取环前注意事项（共3篇）
取环前注意事项 篇1
上取环后注意事项: 1 2周内禁止性生活 2 2周内禁止盆浴 游泳 3 下次月经干净后复查
人流后注意事项下床活动
21个月内禁止性生活 31个月内禁止盆浴 游泳 4术后1周彩超复查
5预防感染 促进子宫恢复
人流后注意事项下床活动
21个月内禁止性生活 31个月内禁止盆浴 游泳 4术后1周彩超复查
5预防感染 促进子宫恢复
上取环后注意事项: 1 2周内禁止性生活 2 2周内禁止盆浴 游泳 3 下次月经干净后复查
取环前注意事项 篇2
1 资料与方法
1.1 观察对象
选择2005年10月至2009年10月来鸡西市中医院取IUD的绝经后妇女100例, 年龄46~55岁, 平均53岁, 放置IUD时间10~25年, 平均22年;绝经时间l~5年, 平均2年6个月。术前检查心电图及胸片均正常, 无手术禁忌证。随机分为观察组和对照组, 观察组共72例, 其中观察组Ⅰ:采用乙烯雌酚结合笑气组的方法40例;观察组Ⅱ:单纯用乙烯雌酚法32例;对照组未用任何药28例。患者的年龄、营养状态、置IUD的时间及绝经时间等无差异。手术在门诊处置室进行, 由专职人员监测笑气吸入。
1.2 方法
术前常规B超检查IUD。观察组Ⅰ采用乙烯雌酚结合笑气方法, 乙烯雌酚用法:术前14d口服乙烯雌酚, 2次/d, 0.5mg/次。于服药后第15天来院行取环术;笑气用法:术前不必禁食, 入门诊手术室消毒, 铺巾时开始手持面罩作缓慢深呼吸, 吸入笑气3~4min, 取IUD操作按常规进行手术。观察组Ⅱ单独使用乙烯雌酚, 方法同上。对照组未用任何药物, 方法同上。笑气设备和方法:笑气来源为瓶装安乐桃 (ENTONOX) 气体, 内含50%笑气和50%氧气。使用设备为镇痛气体供应设备、装置, 包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩, 二者用软管连接。在活瓣自动控制下进行吸入性供气, 流量4~7L/min。
1.3 镇痛标准
采用视觉类比量法 (VAS) 法。VAS通常采用10cm长的直线, 两端分别表示:“无痛”和“想象中剧烈疼痛”, 被测者可根据其痛感受程度, 在直线上相应部位作记号, “无痛”端至记号之间的距离即痛觉评分。0分示无痛, 4分为重度痛, 5分为不可忍受的痛。本文选择VAS 4分以上作为疼痛的统计。
1.4 经统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈软化及扩张情况比较观察组Ⅰ宫颈软化率95.
23%, 观察组Ⅱ为93.33%, 对照组为35.71%。观察组与对照组相比, 宫颈软化程度差异有显著性 (χ2=29.10, P<0.01) 。
2.2 笑气的药理与效果笑气即氧化亚氮 (N2O) , 是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂。
对呼吸道无刺激, 与血红蛋白不结合, 对心、肺、肝、肾功能无损害。吸入体内后显效快, 30~50s即产生镇痛作用, 停止吸入后数分钟作用消失[1]。平均手术时间5min (4~8min) , 平均笑气吸入时间3min (2~4min) , 术中患者清醒, 但安静, 均耐受手术, 术后均无术中疼痛感, 无痛率100%, 对照组无痛率为39.29%;观察组与对照组相比差异有显著性 (χ2=33.68, P<0.01) 。观察组Ⅱ21例无痛, 无痛率70%, 与对照组相比差异有显著性 (χ2=5.52, P<0.05) 。
2.3 观察笑气镇痛前后收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、心率 (HR) ,
血氧饱和度 (Sp O2) 的变化, 术中监测指标均稳定在正常范围内, 无需处理。
2.4 取器效果观察组Ⅰ取器均成功, 成功率100%;
观察组Ⅱ27例成功, 成功率90%, 3例因环嵌顿于子宫肌壁间, 取环时剧痛而放弃手术;对照组成功19例, 成功率67.8%, 由于宫颈萎缩, 宫口紧闭, 探针进入困难9例失败。观察组与对照组, 观察组Ⅰ与观察组Ⅱ相比, 差异有显著性 (χ2=14.40, P<0.01) 。
3 讨论
绝经后妇女卵巢功能衰退, 雌激素水平低落, 阴道黏膜变薄失去弹性, 宫颈口紧闭缺乏弹性, 难以扩张, 子宫萎缩将加重IUD对子宫内膜及肌壁的损伤和嵌顿;随着绝经年限延长, 取器手术更加困难, 有些妇女怕手术疼痛而未取器。现我国妇女平均寿命已达到73.6岁, 绝经后妇女IUD未及时取出, IUD将置留宫腔达20余年[2]。目前尚无IUD对子宫内膜与盆腔脏器有致癌作用的报道, 但腹痛、腰痛、阴道出血及阴道排液等症状易误诊为是IUD所致, 延误某些妇科疾病诊治。因此, 我们认为绝经后半年内应将IUD取出, 尤其是那些有取IUD失败史及IUD嵌顿的病例。
针对绝经后妇女IUD嵌顿, 取环术中势必牵拉疼痛, 有的甚至难以忍受而放弃取环。笑气是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂, 吸入30~50s即产生镇痛作用, 起效快;平均吸入3min, 效果确实;停止吸入后数分钟, 作用消失, 恢复迅速, 平稳, 适用于该手术, 且术中血压和心率稳定于正常范围, 不需特殊处理。观察组术前14d用乙烯雌酚软化宫颈, 术中减少扩宫时间, 加快手术速度, 用笑气麻醉, 患者无痛, 但清醒, 如术中不慎穿孔亦可知晓。
临床效果表明, 绝经后特别是内外生殖器有明显萎缩而致取器困难, 口服乙烯雌酚14d可以明显提高取器成功率。术中辅以笑气镇痛, 应用方便、安全, 价格便宜, 患者无痛苦。
摘要：目的探讨对绝经后妇女取环前应用乙烯雌酚的效果。方法将100例来鸡西市中医院取IUD的绝经后妇女随机分组, 40例采用乙烯雌酚结合笑气的方法为观察组Ⅰ;32例单纯用乙烯雌酚法为观察组Ⅱ;28例未用任何药为对照组。结果观察组Ⅰ取器成功率100%;观察组Ⅱ成功率90%;对照组成功率67.8%。结论对绝经后妇女取环前采用乙烯雌酚进行药物性软化宫颈, 并于笑气吸入下行取环术可以明显提高取器成功率。
关键词：绝经妇女,取环,乙烯雌酚,笑气吸入
参考文献
[1]邵华江, 陆杏仁, 成卫军, 等.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16 (2) :83-85.
取环前注意事项 篇3
【关键词】米非司酮 米索前列醇 绝经取环前用药 取环术；
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0049-01
避孕是实现计划生育的重要措施，在众多的避孕方式中， 宫内节育器（IUD）是—种相对安全、有效、简便、 经济 、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。随着绝经取环人数的增多，取环困难及取环失败的机率也随之增多。尤其妇女在进入绝经期后，随着绝经时间的延长，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，增加取环的难度，甚至手术器械无法进入宫腔操作[1]。针对这个问题，我站在给绝经后妇女取环前应用米非司酮和米索前列醇（湖北葛店人福药业有限公司生产，性状：微黄片，无臭无味；主要作用之一：能使妊娠和非妊娠子宫的宫颈组织变软；不良反应：部分患者服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、个别妇女可出现皮疹），取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年10月至2013年10月在本院门诊就诊绝经1-10年，要求取环的妇女100例，年龄50～60岁，带环8～20年，身体健康，无取环手术和米非司酮和米索前列醇应用禁忌证。B超常规检查确认有宫内节育环，子宫有不同程度萎缩。的患者进行随机分组观察，观察组50例应用米非司酮和米索前列醇后取环，对照组50例常规取环，
1.2 方法：所有患者术前均行常规妇科检查，血常规，阴道清洁度检查，B超了解子宫大小、节育环形状及位置，排除节育器外游等。观察组无青光眼及哮喘等米非司酮和米索前列醇用药禁忌，于取环前3天，每天早晚口服米非司酮25mg，共服3天，服药前、后两小时必须空腹，若有轻度恶心、呕吐者可同时口服维生素B6片，2片/次，日3次。第4天早口服米索前列醇600ūɡ，2小时后按手术操作常规再行取环术，对照组常规取环。术中比较两组宫颈软化、扩张程度以及术中疼痛程度，并认真记录观察组和对照组的各自取环成功率。
1.3 宫颈软化度判定
好（宫颈软化）：宫口扩张，4号扩宫器可自由出入宫颈内口；中（宫颈部分软化）：宫口未开，探针可自由出入宫颈内口；差（宫颈未软化）：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。评判时以宫颈软化和宫颈部分软化为有效。
1.4 疼痛反应分级
按WHO规定分级，0级（无痛）：腰酸腹胀，稍感不适；1级（轻痛）：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；2级（中痛）：明显腰酸腹胀伴出汗，呼吸急促但仍可忍受；3级（重痛）：强烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫。
2 结果
观察组50例患者应用米非司酮和米索前列醇IUD全部取出，均无不良反应。术中宫颈软化程度和疼痛程度见表。对照组50例常规取环，成功取出IUD40例，其中6例患者因宫颈及宫腔萎缩粘连取环钩无法进入宫腔，为了安全无误而终止手术：另4例失败均因用扩宫棒扩张宫颈时疼痛程度重，患者无法忍受而终止。两组比较，观察组手术时间显著短于对照组，手术时疼痛程度显著轻于对照组，手术成功率显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
据文献报道[2]，从近绝经期起到绝经后1年，血E2急剧下降至110 umol/L，此后缓慢下降至绝经后4年80 umol/L，说明子宫的萎缩在绝经前已开始，提示妇女取环困难与绝经年限有关。IUD是我国妇女常用的避孕方法，随着绝经时间的延长阴道及宫颈萎缩，狭窄变硬，并缺乏弹性难以扩张.再者，绝经后妇女生殖免疫力下降，节育环引起感染的机会增多，宫腔粘连，故主张绝经后1年内取出节育环为宜[3]。可引起取环困难甚至失败，严重时可造成IUD扭曲、断裂、碎段、残留，甚至需应用宫腔镜或开腹取器，导致手术疼痛程度较重，失败率较高。而米非司酮对妊娠和非妊娠子宫的宫颈均有软化作用。米非司酮口服易吸收，生物利用度好，口服后宫颈组织变软，使取环时疼痛明显减轻，手术时间明显缩短，成功率明显提高。综上所述，口服米非司酮后取环是一种简便、安全、有效的方法且药物不良反应轻微，使用方便，适合在广大基层 医院 推广运用。 转
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000.//ww
[2]郝福荣，赵代莉.尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会[J].实用妇产科杂志，2004，5（20）：285.