工伤申请书填写范本

工伤申请书填写范本（通用8篇）

工伤申请书填写范本 篇1

4、《工伤认定申请表》填写范例

编号：

工 伤 认 定 申 请 表

（单位申请时）/（个人申请时）申请人：中山市××制品有限公司/黄×× 受伤害职工：黄××

申请人与受伤害职工关系：劳动关系/本人 申请人地址：中山市××镇××街×号

邮政编码：5284××

联系电话：88×××××

填表日期：2005年×月×日

劳动和社会保障部制

工伤认定文书送达地址及代收人确认书

为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。

因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。

送达地址：湖南省常德市××村××组××号 邮政编码：×××××× 联系电话：88×××××

代收人姓名：张××

代收人身份证号码：×××××××××××××××××× 联系电话： 13×××××××××

送达地址：广东省中山市××镇××村××号

伤者或直系亲属签名：×××

××××年 ×× 月 ×× 日

工伤申请书填写范本 篇2

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2017年《商标注册申请书》范本模板如何填写？

2017年《商标注册申请书》是申请商标注册时的重要文件，其主要内容有申请人基本情况、商标说明、商品和服务类别、商标是否指定颜色、商标图样、是否共同申请注册、是否要求优先权等等，因此在填写《商标注册申请书》时，一定要十分仔细认证。知呱呱网整理了商标注册申请书填写的相关内容，希望对广大用户有所帮助。

《商标注册申请书》填写注意事项：

1、根据《商标法实施条例》第十五条规定，商标注册申请等有关文件，应当打字或印刷。对于手写的商标申请书件，商标局不予受理；

2、商标注册申请人的名称、地址应按照《营业执照》填写，如果《营业执照》中的地址未冠有企业所在地的省、市、县名称的，申请人必须在其地址前加上省、市、县名称。申请人的名义公章应与《营业执照》上登记的企业名称完全一致；

3、商品或服务项目应按照《商品和服务分类表》或《类似商品和服务区分表》填写规范名称，一份申请书只能填写一个类别的商品或服务。商品名称或服务项目未列入分类表的，应当附送商品或服务项目的说明。

4、如申请人是自然人，申请人名称除填写姓名外，还须在姓名之后填写身份证号码;申请人地址可以填写自然人的实际地址或通讯地址。

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5、如申请注册的商标不是立体商标和颜色组合商标，申请人应在商标种类一栏的“一般”前的方框中打“√”。

6、申请商标注册，应当使用中文，提交的各种证件、证明文件如果是外文的，必须附送中文译文，没有附送的，会视为没有提交。

7、一般的中文或者图形商标，不需要做特别说明。商标是外文或者包含外文的，应当说明含义。

申请三维标志的，应在申请书中特别声明，并提交能够确定三维形状的图样。

颜色组合申请的，也要在申请书中特别声明，提交文字说明。

如果申请的商标是集团商标、证明商标的，也应特别声明，并提交主体资格证明文件和使用管理规则。

8、递交申请前请仔细检查申请书，递交后不得改动。填写错误需提交《更正商标申请/注册事项申请书》(书式七)并交纳500元规费，申请人、商品或服务项目及商标图样不得更换。

商标注册申请需要提交的资料

(一)以法人或者其他组织名义申请商标注册的，应提交以下申请书件：

1、加盖申请人公章的商标注册申请书。

2、商标图样6张(申请书背面贴1张,交5张)，要求图样清晰、规格为长和宽不小于5厘米并不大于10厘米。若指定颜色，贴着色图样1张,交着色图样5张,附黑白图样1张。

3、直接到商标注册大厅办理的，提交申请人的营业执照复印件，并出示营业执照副本原件;如不能出示营业执照副本原件，申请人的营业执照复印件须加盖申请人印章。委托商标代理机构办理的，提交申请人的营业执照复印件。

4、直接到商标注册大厅办理的，提交经办人的身份证复印件;委托商标代理机构办理的，提交商标代理委托书。

5、如申请注册的商标是人物肖像，应附送经过公证的肖像权人同意将此肖像作为商标

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注册的声明文件。

(二)自然人申请商标注册的，应提交以下申请书件：

1、申请人签名的商标注册申请书。

2、商标图样6张(申请书背面贴1张，交5张)，要求图样清晰、规格为长和宽不小于5厘米并不大于10厘米。若指定颜色，贴着色图样一张，交着色图样5张，附黑白图样1张。

3、直接到商标注册大厅办理的，提交申请人本人的身份证或护照的复印件，经办人出示身份证或护照的原件，提交复印件;委托商标代理机构办理的，提交商标代理委托书和申请人的身份证复印件。

4、如申请注册的商标是人物肖像，应附送经过公证的肖像权人同意将此肖像作为商标注册的声明文件。

委托单填写范本 篇3

委托书范本

委 托 书

委托人： 姓名：王先生 性别：男 身份证号码： 12354

541受托人：姓名： 陈先生 性别：男身份证号码：2514541

我拥有位于 成都 市 武候 区 ** 路 ** 花园 2栋 3 号的房产，现委托 陈先生 为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限： 2010 年 3 月 3 日至 2015年 3 月 3 日内，代理如下事项：

一、全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款（即赎楼）手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

委托代理人（有/无）转委托权。

委托人（签字、按指印）： 年 月 日

个人委托书

委托人: 白XX 性别: 女 出生日期: 身份证编号: 暂住证号: 住址:

被委托人: 汪XX 性别: 男 出生日期: 身份证编号: 暂住证号: 住址:

委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过

程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止

委托人有转委托权

委托人: 年 月 日

工伤赔偿协议书范本 篇4

甲方(单位)：

乙方(雇员)：

乙方于2012年月日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。2012年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字： 中间人签字：

一次性工伤结算协议范本 篇5

甲方：

乙方：，性别，年龄，身份证号： 住址：，联系电话：

鉴于乙方于受到事故伤害，现身体康复状况良好，甲乙双方就其他伤害赔偿事宜协商一致，达成意见如下：

一、甲方向乙方一次性支付 元（大写：），于本协议订立之日起 日内支付。

二、上述费用包括停工停薪期工资、医疗费、伙食补助费、护理费、食宿费、交通费、误工费、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等与本次伤害有关的各类补偿、赔偿金。

三、上述费用支付给乙方后，双方再无其他争议，乙方不得以任何形式、任何理由再向甲方要求其他任何费用，亦不得再以任何理由追究甲方任何责任。四、一方违反本协议约定的，应当向对方支付 元的违约金，包括但不限于交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费等一切合理必要支出。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，乙方应当对本协议、本事务处理的信息予以保密。

六、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签章后生效。（以下无正文）

甲方： 乙方： 签订时间： 签订时间：

农民工工伤赔偿协议书范本 篇6

甲方（用人单位）：地址：

法定代表人：，职务：

委托代理人：

乙方（劳动者）：，年月日出生，族

住址：职业：

身份证号码：

委托代理人：

乙方系甲方单位职工，因工作原因于年月日在地发生工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守：

一、工伤待遇：

甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下：（略）

二、补偿金额：

甲方一次性向乙方支付补偿金人民币万元。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。

三、付款期限：年月日至年月日

四、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用，包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。

五、争议解决方式：

甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方（签章）：委托代理人（签字）：

乙方（签字）：委托代理人（签字）：

申请书填写说明 篇7

一、关于住所和经营场所

公司的住所为营业执照住所，经营场所为实际经营地址（大部分情况下和住所一致）个体工商户的住所为经营者身份证登记住所，经营场所为营业执照所登记经营场所。

二、食品销售主体业态

只能选择一项，不能多选，如果包含网格经营，应填明网站地址。

三、食品经营项目具体含义：

（一）预包装食品，指预先定量包装或者制作在包装材料和容器中的食品，包括预先定量包装以及预先定量制作在包装材料和容器中并且在一定量限范围内具有统一的质量或体积标识的食品；

（二）散装食品，指无预先定量包装，需称重销售的食品，包括无包装和带非定量包装的食品；

（三）其他类食品，指区域性销售食品、民族特色食品、地方特色食品等。

(四）特殊医学用途配方食品，指国家食品药品监督管理总局按照分类管理原则确定的可以在商场、超市等食品销售场所销售的特殊医学用途配方食品。

（五）商场超市，指采取柜台销售和开架销售相结合的方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营业态。

（六）便利店，指以自选式或与柜台式相结合方式销售食品，收银台统一结算货款，有明显统一连锁品牌形象，经营方式以零售为主的一种经营业态。

（七）食品店，指以柜台式或与自选式相结合方式销售酒、饮料、休闲食品为主，独立、传统的无明显品牌形象的，以零售为主的一种经营业态。

（八）食品批发者，指主要经营方式是以向其他从事食品批发或食品零售的食品生产经营者批量销售食品的一种经营业态。

（九）食品自动售货销售者，指通过自动售货机方式销售食品的食品销售经营者。

入团申请书填写要求 篇8

《入团志愿书》主要包括以下栏目，请认真填写：

1、入团志愿：主要填写为什么要加入团组织和今后个人努力的方向;

2、籍贯：填写自己籍贯(出生地或祖居地)，填至省、市(县、旗)即可(详见户口本)

3、出生年月：出生日期

4、性别和民族

5、所在单位

6、学历：填写入团前学历

7、现有职业和本人成分 ：填写学生或其他;

8、所在单位：填写所在团支部，如╳╳系╳╳班团支部

9、本人简历：填写从上小学开始至今的主要情况;

10、入团介绍人意见：由两位介绍人认真负责的如实填写被介绍人各方面的情况、优缺点及自己的意见;、支部大会决议：由团支部负责填写，应注意以下问题：

(1)一定要写清哪个团支部、什么时间、讨论了谁的入团问题。如╳ 年╳月 ╳日，╳╳ 团支部讨论了╳╳同志的入团问题;

(2)对申请人的总体评价，包括优缺点和努力方向等意见，这部分是重点，要用高度概括的语言描述出来;

(3)出席支部大会的情况，表决的方式和表决的结果。如，本支部共有团员多少名，有表决权的多少名，实到多少名，经无记名投票表决(或经举手表决)，多少票赞成，多少票反对，多少票弃权。

(4)结论性意见。如，“支部大会审议通过，╳╳同学已具备团员条件，同意接收其为中国共青团团员“或“╳╳ 同学不具备团员条件，不同意接收其为中国共青团团员”;

12、审批机关意见：由上级团委写明审批意见和审批时间，并加盖团委公章。

入团志愿书填写要求：

(1)入团申请人必须认真、如实地填写。

(2)入团志愿书由申请人用钢笔、毛笔、中性笔等填写，要清楚。在填写前，支部应将表内项目向本人解释清楚。

(3)入团志愿书中：“入团志愿”一栏，主要填写为什么入团和今后的努力方向。(认真誊写，控制字数)

(4)“籍贯”应按父亲的出生地，填写到县(市、旗)。出生年月要写公历。

(5)“本人简历”一栏，从上小学开始填写。起止年月要写公历。(X年X月X日-X年X月X日 在XX学校X年X班 职务 证明人：所在学校校长或班主任)

(6)“入团介绍人”一栏，由介绍人(2名共青团员)认真负责地如实填写被介绍人思想品德、学习、劳动、工作及社会活动等方面的优缺点和自己的意见。