安全生产证会议记录

安全生产证会议记录（精选8篇）

安全生产证会议记录 篇1

预防接种证查验工作培训会议记录

时间：日地点：

授 课 人：参加人员：

主要内容：

关于查验接种证的专题知识培训

根据上级要求，所有小学校、托幼机构在招收新生时，在招收通知书上，要注明新生入学必须携带预防接种证或接种合格证明，入学后，学校根据市卫生局、教育局“关于转发《关于转发〈河北省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案〉的通知》的通知要求，组织人员进行查验，同时登记在表1《入托入学儿童预防接种情况登记表》的相应表格中。对漏种疫苗的学生再登记到表《入托入学儿童预防接种补种情况一览表》中的“需补种疫苗的种类和针次”的栏目中，并上报辖区预防接种门诊，接种门诊补种疫苗结束后，再将此表发到各学校存档。对需补种和补证的学生校方要立即填写表2《山东省入托入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单》发给学生，督促学生或其监护人到辖区接种门诊补种相应的疫苗和补办接种证。

预防接种证的查验工作要纳入各个小学、托幼机构的常规工作，每年9月份新生入学、入托都要查验接种证，对从外地转入的学生同样要查验接种证，并做好登记与报告工作。

按照我们国家现在的预防接种程序，同时为预防校园内相应传染病的暴发流行，根据预防接种程序规定，入学前儿童应该完成下列十一种疫苗（一年级以上的学生各种疫苗必须完成下列各疫苗最高次数）：

① 卡介苗：1次即合格；

② 脊灰疫苗： 3周岁以下的儿童满3次，4周岁以上的满4次即合格。

③ 百白破疫苗： 2周岁以上满4次。

④ 白破二联疫苗： 6周岁以上满一次即可。

⑤ 乙肝疫苗：所有入托、入学儿童满3次即合格；

⑥ 麻疹疫苗：包括含有麻疹疫苗的麻腮疫苗或麻腮风疫苗也作为一次麻疹统计在内。5周岁以下满2针，6周岁以上的满3针即可。

⑦ 乙脑疫苗：04年上半年（6月30日以前）以前出生的儿童基础免疫满2针，5周岁以下满3针，6周岁以上满4针即合格。★04年下半年（7月1日以后）以后出生的儿童基础免疫1针，2周岁时接种第2针即可。

⑧ 流脑疫苗（包括A+C流脑疫苗）：3周岁以下1针，3—5周岁2针、6周岁以上3针。⑨ 风疹疫苗：5周岁以下满1针，6周岁以上满2针为合格（含麻腮风三联疫苗或麻风二联疫苗）。

⑩ 甲肝疫苗： 1.5岁以上满2针为合格。

⑾流行性腮腺炎疫苗：包括含有腮腺炎疫苗的麻腮疫苗或麻腮风疫苗也作为一次腮腺炎疫苗统计在内。1.5-5周岁满一针，6周岁以上满2针为合格。

所需表格请到卫生院接种门诊领取，经查验后将表格上交于卫生院汇总。

安全生产证会议记录 篇2

1 循证医学在颌位关系记录中的应用现状

颌位关系的确定分为三个部分, 即铰链轴关系、垂直关系及水平关系的确定, 而在临床工作中确定垂直距离的同时水平关系也随之确定, 本文分别从铰链轴关系及垂直距离、水平关系的确定两个方面来论述。

1.1 铰链轴关系的确定

铰链轴关系指的是上下颌骨与髁突铰链轴或双侧颞下颌关节的相对位置关系, 可用运动面弓或解剖面弓两种方法记录该位置关系, 但具体在何种情况下应用哪种方法更好, 业内的专家学者存在不同意见, 甚至对是否需要面弓, 也持有不同观点。冯海兰等支持使用面弓, 其认为在颌位关系记录中如果不使用面弓而将模型随意转移, 将会是前伸髁导斜度发生显著改变;Rudd等认为如果使用面弓, 在颌位关系记录过程中将很难准确记录致使修复体咬合不良, 二者持有截然不同的观点。Cabot结合临床工作时遇到的情况提出当需要在颌架上改变垂直距离或需要保证义齿侧方及前伸运动协调性的情况下必须使用面弓。Davies等提出应以患者的咀嚼形式为基础进行颌位关系记录, 以垂直运动为主可不用面弓, 但以侧方咀嚼运动为主则必须使用。Mc Cord提出当下颌为自然牙列或种植体支持式义齿时行上颌半口义齿修复也应运用面弓。所以意见不统一, 究竟在临床工作中是否使用面弓?在哪种情况下使用面弓?因为缺乏有力的证据, 面对争议无所适从。查找MEDLINE、CBM及维普数据库, 从中检索“颌位关系记录及面弓”等相关临床研究, 并逐个阅读标题, 只在MEDLINE中发现了一篇与面弓稍微有些关系的文章, 笔者在文中采用了回顾性的大样本随机对照实验, 其研究目的是将传统方法 (个别托盘取模、面弓记录颌位关系、半可调式牙合架、完成后再上牙合架排牙) 和简易法 (一般托盘取模、简单牙合架排牙) 制作出的全口义齿相比较, 看是否有明显差别。最后实验结果显示两种方法的差异并无统计学意义。在检索Cochrane图书馆后, 也发现了一篇题目为“全口义齿修复中是否使用面弓的双盲法研究”的文章, 实验中选用了五例无牙牙合患者, 根据是否使用面弓为每例患者制作两副义齿。受试者及实验者在皆不知情的情况下, 对每副义齿进行舒适度、稳定固位性、发音功能、咀嚼功能以及组织保健功能方面的测评。结果提示, 不使用面弓的义齿性能皆好于使用面弓的义齿。唯一不足之处在于此实验的样本量较小, 如果在实验过程中扩大样本量将会更有临床价值。综上所述, 在铰链轴关系记录中, 循证医学有所应用, 但应用的力度远远不够, 需要加强。

1.2 垂直距离与水平关系的记录

现在明确垂直距离和水平关系的办法有很多, 在临床工作中常用的方法有面部测量法、吞咽法、面部观察法、拔牙前记录法、自我感觉法等, 有些方法有时也在临床中应用, 像语音法、肌电图法、利用中立区法、下颌运动轨迹描记、旧义齿法、头影测量法、正中检查仪、髁突及下颌位置指示仪分次确定咬合关系的方法等等。面对众多方法究竟使用哪一种方法或哪几种方法结合能确定更为准确可靠的垂直距离呢?当然在临床操作中, 讲究的是简便易行, 尽量减少操作时间。因此, 对国内外相关的报道和文献进行检索, 也发现了很多好办法和新思路。有人认为语音法最准确, 但有人却认为它与患者的初始牙合垂直距离并无关系。有人认为吞咽法最准确, 相反意见是吞咽法只是个主观标准。同时还有人认为将主观标准 (吞咽法等) 和客观方法 (面部测量法) 结合起来, 众说纷纭, 带着这些不同意见研究检索Cochrane图书馆, 试图寻找一个能够解决这些争议并应用于临床实践工作的最佳方案, 但遗憾的是并没有检索到。因此面对这些方法, 必须拿出更有力的证据, 以便在临床工作中有据可循。

2 使用循证医学在颌位关系记录中的必要性

在全口义齿制作过程中, 要制作出最适合患者的义齿, 必须准确地记录并转移颌位关系, 颌位关系有以下三种:铰链轴关系、垂直关系和水平关系。大多数老年患者, 进行全口义齿修复时需要记录颌位关系, 因其缺牙时间早晚不一, 导致髁突后移的位置和距离也有差别, 在下颌前伸的程度上也长短不一。由于颞下颌关节总是在终生不断改建的过程中, 行全口义齿修复后, 髁状突是否要回到关节凹的中央?在临床工作中对于这个问题, 依据存在着困惑, 需要一个具有说服力的证据来证明, 而应用循证医学恰恰会帮助并解决这一难题, 给临床提供一个证据以便进行实践、研究。

确定垂直距离也是非常重要的一环, 垂直距离恢复得过低或过高, 改变了咀嚼肌肌张力和颞颌关节正常状态, 患者常感到肌疲劳和酸痛、张口受限等颞颌关节症状, 而且两者都在不同程度上改变了软组织容貌。毕竟垂直距离只是一个范围, 但针对每一个有差异的个体, 究竟哪个范围最适合, 是否有办法来确定?这些疑问需要有一个明确的答案, 而循证医学也让学者们看到了希望。

对于水平关系该怎样确定, 临床实践中也存在着一些问题, 在复杂义齿和全口义齿修复中, 在下颌骨和上颌骨之间存在着三个位置, 即下颌姿势位、后退接触位和牙尖交错位。要确定水平关系, 究竟选择在牙尖交错位还是在后退接触位, 是否还存在其它更好的位置?随着牙齿的磨耗牙尖交错位也在不断改变, 怎样才能确定一个最佳位置?这个问题在临床工作中需要迫切解决, 而循证医学就能发挥其作用, 提供一个令人满意的答案。

当然上述三种关系的确定不是独立的, 而是密不可分的。对需要确定咬合关系的患者, 在修复过程中, 大多数医生对颌位关系的确定主要凭借临床经验。现在有关颌位关系记录方面的文献及资料较多, 难以辨别真伪。运用循证医学会很好地对这些问题进行评价, 为解答一个客观准确的结果, 因此很有必要在颌位关系记录中采用循证医学。

3 如何在颌位关系记录中应用循证医学

3.1 树立循证观念、提出问题、检索Cochane图书馆

一名优秀的临床医生在工作中必须树立循证观念, 应用循证观念来严格要求自己, 规范自己的工作。如上所述, 颌位关系的记录是一个三维关系的记录, 对于三种关系的确定, 记录方法多种多样, 获得的最终结果也并不完全一致, 而且患者的心理诉求及精神状态差异也很大。因此, 就更需要一种准确可靠的标准来衡量。作为一名口腔科医生, 怎样才能为患者量身打造一副最合适义齿?带着疑问可以去检索Cochane图书馆, 在这里能发现最新的可靠证据, 问题就能迎刃而解, 为患者制作一幅适合自己的义齿, 临床医师的技能也得到了进一步提高。

3.2 寻找证据并评价证据

循证医学最佳证据的寻找和评价主要依赖于系统评价或Meta-分析。系统评价是指应用系统明确的方法去查询、选择和客观评价相关研究, 并搜集、分析各研究中的数据, 为解决某一具体临床问题提供最佳证据, 并随着新的临床研究结果的出现进行及时更新。Meta-分析是指用定量合成的方法对资料进行了统计学处理。因此可靠的系统评价结果与多中心随机对照试验 (RCT) 同样能得出令人满意的结论, 这也是循证医学质量最高的证据级别, 而且成为最重要的证据基础出现在权威治疗指南上。高质量的RCT是进行系统评价的前提和基础, 但是检索发现RCT数量在颌位关系记录研究中比较少, 这可能与需要消耗大量的人力、物力、财力有关, 因此最好以地域为中心, 将颌位关系记录中出现的相关问题, 分门别类建立原始资料库, 相关的几个资料库再密切合作, 以这些资料为基础进行Meta-汇总、分析, 最终形成确切的系统评价, 将其应用于临床工作中, 定会产生重要的指导价值。

系统评价是针对原始文献的二级综合分析和评价, 因受到各方面条件的限制, 对系统评价的观点和结论要持有慎重态度。同时在进行系统评价时, 也不能只选用随机对照试验, 一味排除非随机研究, 因为有时非随机研究的证据也会对系统评价的结论起到补充或循证作用。

当前循证医学在社会各界已得到大量使用, 但在颌位关系记录中的应用还是比较少, 而且随着现代社会医疗水平的提高, 人们对口腔医疗服务的要求也越来越高, 这就需要医生不断强化循证意识, 自觉的遵守循证医学的要求, 使医生的医疗方案更具科学性和实用性, 为患者提供更优质的服务。

摘要：颌位关系的记录是复杂义齿和全口义齿修复中关键的一步。在记录颌位关系时, 大多数口腔修复医生主要依靠个人经验, 缺乏指导临床实践的最佳证据。而循证口腔医学已诞生10余年, 在口腔临床实践中, 被口腔界内人士评为明确可靠的最佳工具和方法, 因此, 在颌位关系记录中有必要应用循证医学来指导临床实践。本文介绍循证医学在颌位关系记录中应用的现状、必要性及其如何应用。

关键词：循证医学,颌位关系记录

参考文献

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散装鲜奶,安全营养难保证 篇3

国家明令禁止销售生牛乳

业内人士指出，市售散装牛奶存在着极大的卫生隐患。饲养场产出的牛奶，温度差不多在30℃左右，牛奶在这个温度下很容易繁殖致病菌。按常规是要在10～20分钟之内将之冷却到5℃以下，才能控制致病菌的繁殖，然后再进行运输和再加工。

有数据显示，牛奶是微生物活动的天堂。在常温下刚挤下的奶不做任何处理，过12小时，每毫升牛奶的微生物含量可达11.4万个，到24小时每毫升猛增到130万个。这就是牛奶为什么容易腐败的原因。

国家卫生部颁布的《乳与乳制品卫生管理办法》中明确规定，挤下的乳汁必须迅速冷却或及时加工，消毒乳、酸牛乳在发放前应置于10℃以下冷库保藏，奶油应于-15℃以下冷库保藏，防止变质。个体饲养乳牛必须经过检疫，领取有效证件。乳汁中不得掺水，不得加入任何其他物质。乳品的包装必须严密完整，并须注明品名、厂名、生产日期，批号、保存期限及食用方法。为了防止人畜共患病的传播及对产品的污染，生牛乳禁止上市出售。

煮沸鲜奶营养价值低

除了安全问题，散装鲜奶的营养价值也值得考量。很多人认为，现挤现卖的鲜奶能够保证牛奶原始风味，营养不会被破坏。

目前市场上液态奶按照加工方式的不同，主要分为巴氏奶和常温奶两大类。巴氏奶就属于鲜奶范畴。巴氏奶和常温奶最大的一个区别在于保存期限。由于巴氏奶是非无菌产品，富含丰富的活性酶，所以它的保存期限不超过10天，且必须在0℃～6℃的温度区间冷藏保存。而常温奶是运用超高温灭菌技术，采用135℃～152℃的高温将牛奶中的细菌全部杀死，保存期限可以长达30天以上，但这种方法会将牛奶中的微生物及维生素都破坏掉。

公司安全证安全生产奖惩制度 篇4

1、为严肃安全生产制度，贯彻“安全第一、预防为主”方针，保证安全生产，必须根据现场施工安全情况进行奖罚。

2、公司级安全生产奖罚由公司安全科根据安全生产情况具体执行，接受公司安全生产管理领导小组的监督，由公司总工程师批准执行，不受其它部门和个人的干涉。

3、对凡严重违反安全技术操作规程，进行“三违”作业，或现场存在重大安全隐患，整改不及时的，以及其它违反公司安全生产管理制度的，均应视情况对当事人或责任人给予定量的经济处罚。

4、对模范遵守安全生产一系列规定、规程，取得一定成效，或为安全生产方面做出重大贡献的集体、个人，应给予精神上的表扬和经济上的奖励。

5、公司制定安全生产奖罚规定，经总经理办公会研究通过，并严格按规定进行奖罚。

6、项目部应根据具体工作情况制定本项目部的奖罚规定，但罚款标准不准低于公司奖罚规定中的罚款标准。

7、项目部内部的安全奖罚由项目部安全员签发，项目经理认可，特殊情况下，可以不通过项目经理的认可。（当项目经理不重视安全，无故抵制安全奖罚时视为特殊情况，发生特殊情况时，此奖罚单可交由公司安全科代为强制性执行）。

8、奖罚单经公司总工程师（项目经理）签字，即为有效，不必被奖罚人签字，但应书面通知被奖罚人。

安全B证考试-多选 篇5

《关于进一步加强建筑施工领域企业安全。》2011-6号。及时掌握施工现场基本状况及（）等情况，强化对项目部的实时监控管理。ABCD

《关于进一步加强建筑施工领域企业安全。》2011-6号。加强企业安全生产诚信机制建设的说法正确的有（）。——ABCD

《关于进一步加强建筑施工领域企业安全。》2011-6号。强化施工过程管理的领导责任，说法正确的有（）——ABDE

《关于进一步加强建筑施工领域企业安全。》2011-6号。要求建设单位（）。——ABCD 《关于进一步加强建筑施工领域企业安全。》2011-6号。。要求施工单位（）。ABD

《关于进一步加强建筑施工领域企业安全。》2011-6号。用于（）、员工劳动防护用品配备、。。和改造等方面。——BCD

《国务院关于进一步加强企业。。》，曝露出一些企业（），一些地方和部门安全监管不到位等突出问题。——ABC 《建设工程安全生产管理条例》规定，________等特种作业人员，必须按照国家有关规定经过专门的。。

——ABCDE 《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位应当在安全生产方面做好如下几项工作 A、建立健全安全生产责任制度和。。——ABCD

《建设工程安全生产管理条例》规定：“施工单位应当自________等自升式架设设施验收合格之日起30日内，A、施工起重机械； ACD

《建设工程安全生产管理条例》适用于以下哪项________ ABCE

《建设工程安全生产管理条例》中的建设工程指________ ABCDE。

《建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导则》规定，安全技术交底的内容应包括模板支撑工程（）等内容，并保留记录。——ABDE

《建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导则》规定，施工过程中检查项目应符合下列（）等要求。ABCDE 《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，事故调查处理应该坚持（）的原则，及时、准确地查清事故经过、事故。。——AD

《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，事故发生单位及其有关人员有下列（）行为之一的，对事故发生单位处100万无以上。ACDE

《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，事故发生单位主要负责人有下列（）行为之一的，处上一年年收入40%-80%的。——ACE

《生产安全事故报告和调查处理条例》是为了（），根据《中华。。。》 ——ACDE 《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》规定，施工单位应当根据专家提出的论证报告修改完善专项方案，并经（）签字后，方可组织实施。ACD

《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》适用于房屋建筑和市政基础设施工程的（）等建筑生产活动及安全管理。

——ABCDE

《浙江省脚手架钢管质量监督。》规定，脚手架钢管（）中如有一项批标不符合要求，则判定该批钢管不合格。

——ABCDE

《浙江省人民政府关于进一步加强。。》，在高危行业强制推行一批安全适用的（）——BC

《中华人民共和国安全生产法》规定的行政处罚________ A、由负责安全生产监督管理的部门决定；

——ABCD 安全标志分为（）。—A、禁止标志。—ABDE

安全管理的基本原理包括以下（）基本要素。——ABE

安全技术交底必须（）。A、具体 B、明确；C、针对性强； ——ABC

安全技术交底内容包括工程项目的作业环境、作业特点和危险源，针对危险源的（）发生事故后应及时采取的避难和急救措施。——ABDE

安全检查形式根据需要，可分为（）的检查。——ABCDE 安全教育培训的方法有（）等。A、讲授法。。——ABCE 安全帽材料必须满足（）等技术要求。A、耐冲击； ——ABCD 安全生产的目的包括________。——ABC

安全生产监督管理部门的下述做法错误的是（）。ACE。安全生产监督检查人员（）A、执行监督检查任务时，必须出示有效的监督执法证件。

ABCDE。

安全生产许可证颁发管理机关工作人员有下列行为之一的，给予降级或者撤职的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。——ABCDE

安全网必须有产品（），严禁使用无证不合格的产品。——AB

安全网应有产品合格证，并符合（）等要求。A、贯穿试验。。——ABE

安全专项施工方案除应包括安全技术措施、专家认证审查报告外，还应按规定提供（）等内容。——ABD 安全组织管理措施包括________。A、企业或者项目内部的控制方法 ——ACDE

根据《建设工程安全生产管理条例》，________ 的建设工程，设计单位应当在设计中提出保障施工作业人员安全和预防。建议。ABCE

根据《建设工程安全生产管理条例》，出租的机械设备和施工机具及配件，应当具有 BE

根据《建设工程安全生产管理条例》，发生生产安全事故后，（）A、应当按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时节 ABDE

根据《建设工程安全生产管理条例》，建设单位在编制工程概算时，应当确定_____ 所需费用。BD 根据《建设工程安全生产管理条例》，施工单位发生生产安全事故后，（）。A、马上报警； ——BCE 根据《建设工程安全生产管理条例》，施工单位应该在下列________处危险部位设置明显的安全警示标志。A、十字路口 BCE

根据《建设工程安全生产管理条例》，施工单位在采用________ 时，应当对作业人员进行相应的安全生产教育培训。

ABDE

根据《建设工程安全生产管理条例》，下列说法错误的是________ A、建设工程安全生产管理，坚持质量第一、预防为主的方针。ABC根据《建设工程安全生产管理条例》，下列说法正确的是（）。A、施工单位取得资质证书后，降低安全生产条件的，AD 根据《建设工程安全生产管理条例》，下列说法正确的是________ A、工程监理单位应审查施工组织设计中的安全措施或。ABDE

根据《建设工程安全生产管理条例》，下列说法正确的是________ A、施工单位应当根据不同施工阶段和周围环境及季节的变化，——ACD 根据《建设工程安全生产管理条例》，下列说法正确的是________ A、意外伤害保险费由施工单位支付； —— ACE

根据《建设工程安全生产管理条例》规定，下列（）达到一定规模的危险性较大的分部分项工程需编制专项施工方案，并附具安全验算。ABCE

根据《建筑法》，建筑施工企业必须________ ABCD

根据《建筑法》，建筑施工企业应当在施工现场________ ABCDE

根据《建筑法》，建筑施工企业在编制施工组织设计时，对专业性较强的工程项目 AD

根据《建筑起重机械安全。》，安装单位对建筑起重机械进行（），自检合格的，应当出具自检合格证明，并向。。——BDE

根据《建筑起重机械安全。》，安装单位应当按照（），编制。。专项施工方案，并由本单位技术负责人签字。——AE

根据《建筑起重机械安全。》，安装单位应当将起重机械安装。。专项施工方案。。报（）审核后，告知。。——BC

根据《建筑起重机械安全。》，出租单位在建筑起重机械首次出租前，自购建筑起重机械的使用单位在首次安装前，应当持（）资料备案—ABC

根据《建筑起重机械安全。》，出租单位在签订租赁合同中，明确双方安全责任，并出具（）资料。。ABCDE 根据《建筑起重机械安全。》，建筑起重机械安装、拆卸工程档案应当包括以下（）资料。——ABCDE

根据《建筑起重机械安全。》，审核建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案是（）应当履行的安全职责。——CD 根据《建筑起重机械备案登记办法》规定，有下列（）情形之一的建筑起重机械，使用登记机关不予使用登记并有权责令使用单位立即停止使用或拆除。ABCDE

根据《建筑施工特种作业人员管理规定》，申请从事建筑施工特种作业的人员，应当具备的基本条件包括（）。ABCD 根据《生产安全事故报告和调查处理条例》，较大事故，是指（）的事故。——ABC

根据《浙江省安全生产条例》，下列（）属于生产经营单位主要负责人对本单位安全生产负有的责任。——ABCDE 根据《浙江省建筑。。》，三类人员申请参加安全生产考核，应具备以下（）条件。A、职业道德良好； ——ABCDE 根据《浙江省建筑施工企业。》，各级建设行政主管部门和省级。。发现三类人员有下列（）情况之一，——ABCDE 根据《浙江省建筑施工企业。》，各级建设行政主管部门和省级。。发现三类人员有下列（）情况之一，——ABCDE 根据《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》，下列说法正确的有（）。——ADE

根据《浙江省建筑施工企业安一。》，有下列（）情形之一的。注销已经颁发的安全生产许可证。A、企业依法终止的； ——ABCD

根据《浙江省建筑施工特种作业人员管理办法》，建筑施工特种作业人员的考核内容，包括（）。——BD

根据《浙江省建筑施工特种作业人员管理办法》，建筑施工特种作业人员在资格证书有效期内，有下列（）情形之一的,并注销证书。——BCD

根据《浙江省建筑施工特种作业人员管理办法》，设区市以上人民政府建设行政主管部门在监督检查过程中，发现特种作业。可暂扣其证书。BCE

根据《浙江省建筑施工特种作业人员管理办法》，以下说法不正确的有（）。——AE 建设单位应当向施工单位提供________，并保证资料的真实、准确、完整。BDE

建设单位应当在拆除工程施工 15 日前，将下列________资料报送建设工程所在的县级。。备案。ABDE 建设单位与施工单位应当在施工合同中明确安全防护、文明施工措施费用，以及（）等条款。——ACDE 建设工程的劳务作业分包队伍必须（）。A、达到一定的人数。。——BCD

建设项目需要配套建设的安全生产设施，必须与主体工程________ A、同时设计； ——ABC 建设行政主管部门对工程项目开工后的安全生产监督管理的具体内容包括（）。ABCD

建设行政主管部门对工程项目开工前的安全生产条件应在办理施工许可证之前进行审查，下列属审查内容的是（）。ABCD

建筑材料、设备器材、现场制品、半成品、成品、构配件等严格按现场平面布置图指定位置堆放并挂上标牌，注明（）。——BCD

建筑工程安全防护、文明施工措施费用是由《建筑安装工程费用项目组成》中措施费所含的（）组成。——ABDE 建筑起重机械安装与拆卸作业，以下（）人员应当进行现场监督。A、安装单位专业技术人员 ——ABDE 建筑设计单位不按照建筑工程质量、安全标准进行设计的________ ABCD

建筑施工企业和作业人员在施工过程中，应当________ ABCDE。

建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理 ABCDE 建筑施工企业在施工中偷工减料的，使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备的，或 ABCD

建筑施工企业主要负责人，是指对本企业日常生产经营活动和安全生产工作全面负责、有生产经营决策权的人员，包括（）等。——ABDE

建筑施工企业专职安全生产管理人员，是指在企业专职从事安全生产管理工作的人员，包括（）。——DE 建筑施工企业转让、出借资质证书或者以其他方式允许他人以本企业的名义承揽工程的 ABCD

建筑施工特种人员是指在施工活动中从事可能对（）及周围设备设施的安全造成重大危害作业的人员。——AB

建筑施工现场的安全管理就是在施工过程中采取现代管理的科学知识，为防止危险、事故和损失，实现安全目标而进行的（）和控制等活动。——ABDE

建筑物每层应配备消防设施，30M及以上的高层建筑应随层（）。——BCDE 施工单位采购、租赁的安全防护用具，应当具有下列（）资料。————AC

施工单位进行施工时，发现________等，应当保护好现场并按规定及时报告有关部门。A、文物；B、古化石。——ABCD

施工单位应当根据（），编制安全防护、文明施工措施费用计划，并保证资金到位、专款专用。——BCD

施工单位应当建立健全科学、全面、先进的安全生产保证体系，努力提高建筑施工现场安全管理水平。建筑安全保证体系包括（）。ABCDE

施工单位应当确保安全防护、文明施工措施费专款专用，施工单位（0负责对建筑工程安全防护、文明施工措施的组织实施进行现场监督检查。——AD

施工单位应当在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案，对基坑支护与降水工程等一些。。A、施工单位技术负责人； ——AB

施工单位在使用施工________等自升式架设设施前，应当组织有关单位进行验收，也可。。A、悬挑脚手架；B、起重机械 ——BCE 施工企业必须根据（）和材料供应等条件编制承重支撑架施工技术专项方案。A、施工设备； ——ABCDE 施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装完毕后，（）A、安装单位应该自检 ABCE 施工现场必须设有“五牌二图”，二图指的是（）。——BC

施工现场必须设有“五牌二图”，五牌指的是工程概况牌、（）。——ACDE

施工现场必须实行安全生产目标管理，工程开工前应制定总的安全管理目标，包括（）。ABCE 施工现场的________必须由专人管理，定期进行检查、维修和保养，建立相应的资料档。。A、全部建筑材料；

——BCD

施工现场的道路应（），无散落物。——ACE

施工现场的施工区域应与（）划分清晰，并应采取相应的隔离措施。——AB 施工现场坑、井、沟和________周围，夜间要设红灯示警。——BCD

施工现场配备的急救人员应掌握常用的（）等急救措施，并会使用简单的急救器材。——ABC 施工现场所设的“五牌二图”的标牌应（）。——ABCDE

施工现场消防防火重点部位，如（）等应采取必要的消防安全措施，配备专用消防器材，并有专人负责。——ACD 施工现场应建立钢管、扣件使用台帐，详细。。——ABCDE

施工现场应有良好的排水设施，严禁（）外流或堵塞下水道和排水河道。——BDE

施工现场作业人员发生（）时，必须在2小时内向施工现场所在地建设行政主管部门和有关部门报告，并应积极配合调查处理。——BCE

施工组织设计或专项施工方案应当根据（），结合工程特点和企业、项目部实际技术水平编制。A、现行有关技术标准； ——ABCE

施工作业过程中，（）应随时检查施工组织设计或专项施工方案的落实情况，发现问题及时整改。A、项目经理；

——BCD

违反《建设工程安全生产管理条例》的规定，对建设单位可处以（）。A、逾期未改正的，责令该建设工程停止施工； ACD

违反《建设工程安全生产管理条例》的规定，建设单位有下列行为之一的，责令限期改 A、对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合 —ABC

违反《建设工程安全生产管理条例》的规定，勘察单位、设计单位有下列行为之一的，A、超越本单位资质等级承揽工程的；——CE

违反《建设工程安全生产管理条例》的规定，施工单位有下列行为之一的，责令限期改正；A、安全防护用品、机械设备、施工机具及。——ABCD

违反《建设工程安全生产管理条例》的规定，施工单位有下列行为之一的，责令限期改正；A、施工前未对有关安全施工的技术要求作出详细说明 ABCDE

违反《建设工程安全生产管理条例》的规定，县级以上人民政府建设行政主管部门或者。A、对不具备安全生产条件的施工单位颁发资质证书的。ABDE

下列 哪些单位，必须遵守安全生产法律、法规的规定，保证建设工程安全生产___ABCDE

下列________情况应由有关部门按有关规定追究有关领导和直接责任者的责任，并给予必要的行政、经济处罚。——ABCDE

下列关于脚手架工程表述正确的有（）。——ACE

下列基坑工程应实施监测的有（）。A、开挖深度4M的基坑工程。。——BCDE

下列说法正确的是________ A、出租的机械设备和施工机具及配件，应当具有产品合格证，出租许可证、生产许可证。——BCD

下列属于国标安全色有________颜色 A、红 B、黄； ——ABCE 以下（）的模板支架，应组织专家论证，必要时编制应急预案。——ABCD

以下（）属于《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》中规定的超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围。——BDE

以下（）属于被动监测系统的识别内容。A、目标的完成情况；

——BCDE 以下（）属于成功安全管理政策都具有的观念。——ABDE

浙江省《关于进一步加强安全生产工作的意见》对如何落实生产经营单位安全生产主体责任提出了（）要求。——ABD 浙江省《关于进一步加强安全生产工作的意见》明确要求安全生产专项资金主要用于（）、安全生产宣传教育培训等。ABCDE

浙江省《关于进一步加强安全生产工作的意见》中指出今后四年，每年要确保全省安全生产（）指标“零增长”，并力争有所下降。BCE

省建设厅《关于切实加强建设工程邻域。。》，建立起较为完善的安全生产（）。ABCDE

省建设厅《关于切实加强建设工程邻域。。》，针对建设工程（）的特点。。安全生产应急救援体系。——CDE

省建设厅《关于切实加强建设工程邻域。。》，重点企业的监督检查，加大“（）”房屋建筑工程的安全生产隐患排查治理力度。——ACDE

生产经营单位将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人的（）。

ABCD

生产经营单位有下列行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，责令停产整顿，可以并处二万元以上十万元以下的罚款； ABC

生产经营单位与从业人员订阅协议________ A、减免其对从业人员因。。——AB 事故报告应及时、准确、完整，任何单位和个人对事故不得（）。——ABCD

事故的分析处理要遵守《四不放过》原则是________。A、事故原因没有查清不放过； ——ABDE 事故调查组成员在事故调查工作中应当（）。A、诚信公正、恪尽职守；——ABC 事故调查组应（）。——ABCD

脚手架包括（）脚手架。A、落地式。。——ADE

脚手架专项施工方案的内容中，属于施工安全保证措施的是（）。A、组织措施。。——ABCE

脚手架专项施工方案经企业技术负责人审批签字盖章后方可实施，下列（）属脚手架专项方案应包括主要内容。ABCDE 脚手架专项施工方案主要内容应包括：（）、施工详图及大样图安全措施等。——ABCDE

承包单位将承包的工程转包的，或者违反建筑法规定进行分包的________ ABDE。承重支撑架包括（）。A、现浇混凝土工程的承重支模架。。——ACE

承重支撑架搭设、验收时，施工现场必须配备（）等检测工具。A、钢卷尺；B、扭力扳手。。——ABE 承重支撑架的搭设、验收和拆除必须按照（）进行。A、有关规范。。——ACD

承重支撑架应尽量采用钢柱、钢托架或钢管门型架。。A、强度；B、稳定性； ——ABD

安装、拆卸施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施时______ A、应当编制拆装方案 ABCD 附着式升降脚手架必须具有（）的安全装置。——CDE 附着式升降脚手架附着支承结构应包括（）。——ABC

附着式升降脚手架架体悬臂高度应满足（）。A、不得大于架体高度的1/4；

——CE

附着式升降脚手架每次升降前，应按规范要求进行检查，经（）共同检查合格后，方可进行升降作业。——ABCD 模板工程中，施工单位应对进场的承重杆件、连接件等材料的（）进行复核，并进行抽样检验。A、使用说明书；——BCE

模板工程专项施工方案应结合工程结构的（）制定。A、形式。。。——ABCDE 模板及支架应能可靠的承受浇筑混凝土的（）。——ACD

县级以上人民政府负有建设工程安全生产监督管理职责的部门在各自的职责范围内履行。。有权采取下列（）措施。——ABCDE

现场围挡应做到坚固、稳定、整洁、美观，不应采取（）等作为围挡材料。——CDE

项目负责人应根据________ 的要求，采取可靠的技术措施，消除安全隐患，保证施工安全。A、工程特点；

——ABCD

项目负责人应根据施工中________，进行相应的安全控制。A、人的不安全行为。。——ABDE 要建立健全安全生产责任制度，明确本单位各级各岗位的（）。——ABE

要进一步规范企业生产经营行为，加强对生产现场监督检查，严格查处（）行为。——ABD 因抢救人员，防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动现场物件的应当____ ——ABD。

应急预案应包括（）等。A、应急组织体系。。——ABCDE 有关悬挑脚手架搭设要求的说法正确的是（）。——ADE 有关悬挑脚手架悬挑梁设置的说法正确的是（）。——ACDE

有下列情形之一的，建设单位应当按照国家有关规定办理申请批准手续 ABCDE 在施工现场容易发生中毒事故的部位主要是________。——ABCDE

在中华人民共和国领域内从事生产经营活动单位的安全生产，适用《安全生产法》；有关法律、行政法规对（）——ABCDE

张某系某施工单位工人，办有工伤社会保险与人身意外伤害保险。ABD

职工有下列（）情形之一的，视同工伤而不是认定为工伤的。A、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。B、在抢险救灾等。BCE 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤________ A、故意犯罪的；B、醉酒或吸毒的； ——ABCD 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤________。A、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

——ABCDE

制定《建设工程安全生产管理条例》的目的是（）。ABC

注册执业人员未执行法律、法规和工程建设强制性标准的________ A、降低资质等级； ——BCDE 作业人员应当遵守安全施工的________，正确使用安全防护用具、机械设备等。ABDE

作业人员有权对施工现场的作业条件、作业程序和作业方式中存在的安全问题提出（），有权拒绝违章。。A、批评 B、检举

——ABD

（）的报告和调查处理不适用《生产安全事故报告和调查处理条例》。——ABC

________ 单位有进行安全生产宣传教育的义务，有对违反安全生产法律、法规的行为进行舆论监督的权利。

——ABCDE

________ 应当对设计负责。ABE

____等每25平方米配备一只种类合适的灭火器，油库危险品仓库应配备足够数量、种类合适的灭火器。——ABC SC型人货两用的施工升降机基础，根据使用说明书提供的基础平面样式有（0），使用单位可从中选择一种符合施工现场实际、安全可行的基础平台。——ABCDE

班前活动的安全交底主要内容是________。A、当天的作业环境；

——ABCDE 班组应开展班前“三上岗”和班后下岗检查活动。三上岗指的是（）。BCD 报告事故当包括（）。——ABCD

超越本单位资质等级承揽工程的，________。ABCDE

成功的安全管理有三个方面的重要功能________。A、促进企业内员工的交流；

——ECD 当投标报价低于平均报价5%-8%时。。A、成本 B、安全

——BCD

地质条件和周围环境及地下管线均不复杂的情况下，以下属于深基坑的有：（）。——BCE 堆料应分门别类，悬挂标牌。标牌应标明（）等。——BCDE

对现场易飞扬物质应采取（）等有效措施，防止扬尘产生。——ABCDE

凡有（）的扣件必须报废处理，严禁再度使用。A、结疤 B、裂缝。。——BDE

负有安全生产监督管理职责部门的工作人员，有下列行为之一的，给予降级或者撤职的行政处分； ABCDE

负有安全生产监督管理职责的部门，应当建立举报制度________A、应当公开举报电话、信箱或者电子邮件地址。

ABCDE。

根据浙江省住房和城乡建设厅的规定，各级建设行政主管部门在发放（）前应当。。“三类人员”证书进行审查。——AC

工地宜配置远程视频电子监控系统，监控镜头宜设置在（），即时录像，以实施全过程跟踪管理。——AC 工伤职工有下列情形________，停止享受工伤保险待遇。——ABC 关于《建设工程安全生产管理条例》适用范围说法正确的是（）。AD

关于施工单位职工安全生产培训下列说法正确的是：________ CDE 国家对________ 实行安全生产许可制度。——ABCDE

基础工程结束时，应提交完整的监测报告，报告内容应包括：（）。——ABCDE

基坑工程施工期间施工单位应安排专人进行巡视检查，巡视检查宜包括（）。A、支护结构。。——ABCD 架空电缆可沿以下（）敷设，并采用绝缘子固定，绑定扎线必须采用绝缘线。——ABC 临时建筑的选址应科学合理，不应布置在（）等地质灾害易发生的危险区域。——ACE 门架是门式钢管脚手架的主要构件，由（）焊接组成。——ABC 某工业厂房进行改建，工业厂房附近有一个二层楼，一楼存放的是白磷、。。——BD 某建筑构件公司由于安全资金投入不足造成二人受伤，（）应该对此承担责任。

——AB

某施工单位拟租赁一家设备公司的塔吊，依照《建设工程安全生产管理条例》，设备公司应出具塔吊的（）。——CDE 某施工单位项目部在城市街区进行深基坑开挖工程，依照《安全生产法》规定，以下表述正确的是（）。——ABE 目前出现建筑施工事故的主要类型是________。A、高处坠落事故； ——ABCDE

攀登作业容易发生危险，在施工过程中不允许（）。A、在规定的通道内行走； ——BCDE

企业取得安全生产许可证，应当具备下列安全生产条件：________ A、建立健全安全生产责任制，制定完备的安全生产规章。。—ABCDE。

企业违反《安全生产许可证条例》，未取得安全生产许擅自进行生产的________ ——ABCD 企业要经常性开展安全隐患排查，并切实做好整改措施、（）到位。A、责任。。——ACDE

起重吊装作业必须根据工程的实际情况，有针对性地编制专项施工方案。专项施工方案经（）审核批准后方可实施。——BD

三相四线配电的电缆线路采用的五芯电缆必须包含（）颜色的绝缘芯线。A、红色。。——CE 申请领取施工许可证，应当具备下列条件：________ ABCDE

实施建设工程监理前，建设单位应当将________，书面通知被监理的建筑施工企业。ABE 王某被任命为一家大型工程的施工项目经理，关于其安全职责的表述正确的有（）。——BCD

为了加强建设工程安全生产监督管理，保障人民群众生命和财产安全，根据________，制定《建设工程安全生产管理条例》。AD

技术部分：

安全许可以证变更要求 篇6

凡建筑施工企业的名称、地址、法定代表人、经济类型、资质级别及资质内容等信息发生变化的，应当自工商营业执照、资质证书变更完毕之日起20个工作日内提出许可证变更申请，提交下列材料：

1、建筑施工企业安全生产许可证变更申请表；

2、原安全生产许可证所有正副本；

3、“十二方面条件”资料中第1、5、6和8款内容。（超过时限的需提供“十二方面条件”的全部资料）

（一）企业法人营业执照、资质证书、组织机构代码；

申请人需提交正副本扫描件，其中企业营业执照载明的地址与资质证书载明的注册地址、资质证书登载资质内容与申请表必须完全一致。

（五）主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书；

相关人员数量应符合最低配备要求。凡涉及水利、交通、通信等其他行业的：

一是相关行业对其企业许可证三类人员数量有具体要求时，以其要求为准；

二是企业除了具有相关行业资质外，还具有建委管理的其他资质时，按照“就高”原则核查建委颁发的三类人员证件； 三是相关行业所核发三类人员证件，需提供查询网址或相关部门证明材料，以证实其真实、有效。

（六）本企业特种作业人员名单及操作资格证书；

如本企业没有特种作业人员，须提供签署当地建设行政主管部门意见并加盖鲜章的证明；

其中起重设备安装资质、附着式升降脚手架专业承包企业和脚手架搭设劳务企业必须按要求提供足够数量的由市城乡建委颁发的起重设备安拆、信号司索、建筑架子工等证件；

其他交通、水利、安监部门所发特种作业证件，需提供查询网址或相关部门证明材料，以证实其真实、有效。

（八）从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明；

申报企业需提供6个月内的工伤保险发票、社保登记申请审批表、参保人员名单，且企业在册的所有三类人员必须全部参加工伤保险。

总承包企业须提供当年有效的所承包工程的意外保险投保单，如无工程须提供签署当地建设行政主管部门意见，并加盖公章的证明材料。

安全生产证会议记录 篇7

1 子痫前期抗凝治疗的生理病理学基础

正常妊娠时, 各种凝血因子及纤维蛋白原均增多, 凝血系统的变化随孕周的增加而加剧, 这对孕妇是一种生理性保护作用, 有利于胎盘剥离面止血以及子宫内膜的再生和修复, 减少产后出血。因此, 妊娠期妇女处于高凝状态。在凝血系统激活的同时, 纤溶系统活性也相应增强, 凝血与纤溶之间处于一种高水平的动态平衡[2]。然而, 一旦这种平衡被打破, 就会产生病理性的高凝状态, 导致不良妊娠结局的发生。现已公认, 血管内皮细胞激活与损伤是子痫前期发病的中心环节。在子痫前期患者, 由于血管内皮细胞受多种细胞毒性物质的影响, 暴露出内皮基底膜和胶原蛋白, 使血小板黏附聚集, 启动凝血机制, 血浆中凝血酶原激活形成凝血酶, 从而引发高凝状态, 血液凝血与纤溶平衡失调, 使其具有血栓形成倾向, 这就为抗凝治疗奠定了基础。

2 子痫前期抗凝药物的有效性和安全性

目前用于子痫前期抗凝治疗的药物常用小剂量阿司匹林和低分子肝素 (low molecularweight heparin, LMWH) 。

2.1 单用药物

2.1.1 小剂量阿司匹林

阿司匹林为抗血小板药物, 通过对血小板环加氧酶1多肽键上第529位丝氨酸残基乙酰化而使该酶失去将花生四烯酸 (arachidonic acid, AA) 转变为前列腺素内过氧化物 (prostaglandin PGG2, PGH2) 的能力, 阻断了PGH2及血栓烷素A2 (Thrombxnae A2, TXA2) 形成的途径, 具有阻止血小板黏附聚集、改善血液高凝状态的作用[3]。Duley等[4]对使用小剂量阿司匹林在治疗子痫前期中的有效性和安全性进行了系统评价。共纳入 59个随机对照试验 (random control trial, RCT) , 37560例子痫前期患者, 观察小剂量阿司匹林与安慰剂治疗子痫前期的疗效, 结果发现, 前者使子痫前期发病率减少了17% (RR=0.83, 95%CI 0.77～0.89) 、早产发生率减少了8% (RR=0.92, 95%CI 0.88～0.97) 、胎儿或新生儿死亡率减少了14% (RR=0.86, 95%CI 0.76～ 0.98) 、低出生体重儿的发生率减少了10% (RR=0.90, 95%CI 0.83～0.98) , 差异均有统计学意义。说明小剂量阿司匹林对改善母儿预后有显著作用。虽然与低危孕妇相比, 高危孕妇在应用阿司匹林后, 发生子痫前期的相对危险度 (RR) 与使用安慰剂者并无统计学差异, 但其绝对危险度 (AR) 下降的程度却有显著提高 (AR=-5.2%, 95%CI -7.5～-2.9) , 其差异有统计学意义。该系统评价同时也指出, 阿司匹林的剂量每天75 mg以内是安全的, 也是有效的, 如果提高剂量可能会增加疗效, 但其药物不良反应如产时、产后出血、血小板减少等也会随之增加。此外, 他的研究还进一步发现:39个RCT试验, 30563例子痫前期患者, 应用阿司匹林的治疗时机以28周左右为宜[5]。因此, 作者认为, 小剂量阿司匹林能预防高危孕妇发生子痫前期, 以及对子痫前期患者的治疗是安全有效的。应用时应定期监测血小板、凝血酶原时间或试管法凝血时间。

2.1.2 低分子肝素

肝素是一种抗凝物质, 具有抑制凝血活酶形成、阻止凝血酶原转变成凝血酶, 降低凝血酶活性、抑制纤维蛋白形成并抑制血小板凝聚和释放等多种功能。肝素通过激活抗凝血活酶III (AT-Ⅲ) 激活多种凝血因子, 对凝血过程中许多环节发生作用, 故能降低血液黏稠度, 改善微循环[6]。目前, 临床应用较多的是LMWH。LMWH是肝素经化学或酶法解聚而得, 分子量相当于普通肝素的1/3, 其药理学和药代动力学特性优于肝素, 并有更好的量效关系。研究发现, LMWH皮下注射, 其生物利用度由普通肝素的10%增加到85%～90%, 半衰期是普通肝素的2～4倍, 故每天用药1次, 即可维持有效的血药浓度[7]。肝素的药物不良反应主要是出血、骨质疏松和血小板减少。也有文献报道肝素所致的出血风险在正常人和妊娠妇女中并无显著差异[8]。而LMWH主要经肾脏排出, 且不通过胎盘屏障[9], 也不分泌于乳汁中, 较少引起血小板减少和凝血功能障碍, 能缩短优球蛋白溶解时间, 有助于血栓溶解, 大鼠试验还证明其使骨骼Ca2+丢失比肝素轻[10] 。因此, LMWH有抗凝、疏通微循环、抗炎、保护血管内皮的作用。妊娠期与分娩期使用安全, Leperoq[11]对624例妊娠期使用LMWH的安全性进行了回顾性研究, 其中治疗用药49例, 预防用药574例, 1例失访。在预防用药的574例中, 357例20 mg, 每天1次;217例40mg, 每天1次, 平均治疗时间49.1天;此外, 在624例患者中, 孕早期开始用药48例, 孕中期开始用药157例, 孕晚期开始用药419例。结果显示在用药过程中, 11例发生出血, 其中仅1例明确是药物所致。在所分娩的693例新生儿中, 17例出现遗传性畸形, 10例发生出血, 但都证实与使用药物无关。上述研究提示, LMWH用于妊娠期是安全和有效的。

国内早在1997年就报道应用小剂量肝素治疗重度子痫前期, 其治疗方案为硫酸镁+肝素25 mg (皮内注射, 12小时1次) +钙剂, 应用7～10日, 结果显示, 该方案可明显改善母儿预后, 优于传统的解痉治疗方案。进一步的研究发现, 在解痉基础上联合小剂量LMWH按疗程治疗早发型重度子痫前期患者 (34周以前发病) , 其疗效也优于传统治疗方案。与对照组相比, 应用LMWH后在围生儿死亡率 (44.4% vs 63.2%) 、新生儿出生体重 (2556±321.5g vs 2038±286.2g) 、新生儿窒息发生率 (45.4% vs 60.9%) 、新生儿死亡率 (50% vs 62.5%) 等方面均有显著降低, 同时在延长孕周 (12.87±7.65天 vs 7.32±6.54天) 方面有显著改善, 其差异均有统计学意义 (P<0.05) , 而且不增加产时和产后出血的发生率 (15.56% vs 12.9%) (P>0.05) [1]。此外, 国外的研究亦证实, 妊娠期应用LMWH不会增加出血危险, 同时对孕妇肝、肾功能及凝血功能等指标无明显影响, 对胎儿也无致畸作用[9,12,13]。Mello等[12]的研究发现 (41例用药组每日给予40 mg LMWH, 39例空白对照组) , 应用LMWH后, 子痫前期发病率下降74.1%, 胎儿生长受限下降77.5%;早发型重度子痫前期发病率下降88.3%, 早发型重度子痫前期胎儿生长受限下降86.4%, 并且LMWH不会增加患者及新生儿发生出血的风险。上述研究说明, LMWH用于子痫前期患者是安全和有效的。应用时应定期监测血小板、凝血酶原时间或试管法凝血时间。可采用每周检测1次试管法凝血时间或血小板、凝血酶原时间。当试管法凝血时间在15～30分钟为有效, >30分钟为过量, 应减量或停药, 可应用鱼精蛋白对抗 (1 mg鱼精蛋白对抗1 mg肝素) [14]。

2.2 联合用药

近年来阿司匹林和LMWH在治疗产科疾病中的作用越来越受到关注。国内报道LMWH有助于改善重度子痫前期孕妇的治疗效果, 且对母儿是安全的[7]。Sergio等[15]临床研究也认为, 用LMWH和小剂量阿司匹林预防再发性严重子痫前期可以改善妊娠结局。二者联合治疗能疏通微循环, 改善胎儿的能量供应, 降低胎儿生长受限所致的低出生体重儿及预防子痫前期的发生。Urban等[16]的研究进一步证实了这一结论。该研究将既往有过不良妊娠史 (既往曾有过妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等) 的84例孕妇分为3组, 一组不予任何治疗, 一组予以单独的小剂量阿司匹林治疗, 第3组给予小剂量阿司匹林和LMWH联合治疗, 结果显示, 对于既往有过子痫前期病史的52例患者, 联合用药可以减少发生不良妊娠结局 (如发生子痫、胎死宫内、低体重儿等) 的风险 (OR= 0.08, 95%CI 0.01～0.96) , 因此作者认为联合用药的效果优于单独用药。

我的生产记录 篇8

随着预产期10月1日的临近，我越发期待早日见到肚中的宝宝。真的希望宝宝的生日能跟祖国的生日是同一天。可一直到了10月3日，都没有一点反应。我有点担心，就去医院做了检查。不知是当天天气热的缘故还是因为比较紧张，彩超和心电图都出奇的异常，彩超上说羊水太少，心电图显示宝宝的心率太快，极不正常。医生说，宝宝有可能会缺氧，需要马上住院观察，甚至必要时要输氧，也可以选择剖腹产，医生立马就给开了住院通知单。当时的我真得很害怕，不过也有点怀疑：检查会不会出错?因为宝宝每天的胎动还很正常!老公建议第二天去另一家医院重新检查一次，如果检查结果相同，就马上住院剖腹产。

第二天检查后，结果居然一切正常!医生分析，头天检查的彩超、心电图异常很有可能和当天的天气、心情有关，让我不必担心。如果再过几天，预产期推后一周还没生产迹象，就要考虑剖腹产!原来是虚惊一场!

临产征兆

之后的几天，还是一点动静都没有，我每天照吃照喝。还不忘散步、爬楼梯等，只是偶尔觉得肚子有向下坠的感觉。婆婆说，那是宝宝想要出来了。10月6日，吃过晚饭后一切还挺正常，洗过澡就早早睡了。凌晨3点多我隐隐感到肚子痛，比月经来时还要恐怖，就上了趟厕所，发现“见红”了!当时有点怕怕的，不过“见红”不是太多，而且肚子痛也不是那么频繁，羊水也没破。我又躺到床上去了。可怎么也睡不着了，熬到了天明，跟婆婆讲了一下。她说没事，再等等。等肚子几分钟痛一次的时候才说明快生了。可早上一点胃口都没有。刚吃过的东西，就都吐出来了，不知道是不是肚子里的“小东西”在作怪!白天照常出去散步、买菜之类的，每当肚子痛的时候，就停一下再走。这个时候我还坚持着产前运动的原则。

体验阵痛

10月7日晚上，肚子痛得越加厲害了，躺在床上一点都睡不着，大概10分钟痛一次。11点多的时候，我痛得实在厉害，就跟婆婆说：“我们去医院吧!”于是准备好待产包，拨打了医院的救护车专线。

凌晨00：00

救护车到达楼下。婆婆把我扶上车，我痛得有点神智不清，晚秋的风凉凉的，我的心还是有点虚，有点怕怕，甚至浑身直打冷颤。

凌晨00：30

之前每时每刻都想快点见到宝宝，可是真正到了医院的时候，却感觉从未有过的害怕。真正到了战场又想当逃兵了。医生给我做产前检查。一切正常，还没破水，宫口才开1指!医生说，可以办住院手续了，等开10指才能生下来。

凌晨4：00

我一直都想自然分娩，所以到了医院还不忘在病房的走廊里来回走动，宫缩阵痛时，我就停下来抓着栏杆，有时实在受不了了，就跪在地上，那时真正体会到了一个母亲的艰辛!随后，宫缩的频率逐渐加快，大概两三分钟一次，医生检查说：“快了，已经开3指。可以进待产室了。”

凌晨5：00

进入待产室，躺在病床上，同时做胎心监护。这种感觉很难受，痛的时候，我就翻来翻去，甚至使劲抓婆婆的手，婆婆的手都快被我捏断了。还记得以前有同事开玩笑说终于明白为什么产床两边的手柄是铁的，此时的我，觉得就算是铁的，我也可以把它扳断。

早晨6：00

护士把我移去产房，检查说，已开7指，快了。然后护士给我做了备皮，方便自然分娩。同时跟我说，痛的时候要用力，不痛的时候就可以休息一下。恩!一定配合。我用呼吸法配合着宫缩袭来的疼痛，可还是感觉力气快用完了。

早晨7：00

我痛得快晕过去了，都不知过了多久，问护士，快了不?护士瞟了一眼，还没呢，继续。中间有医生护士进进出出，很悠闲自在的样子，好像我根本不存在。我差不多两个晚上都没睡觉了，白天吃的东西也不多，又饿又困又痛，再加上强度这么大的运动，累得大脑一片空白，只知道要用力，要坚持。

顺产转剖

进入产房3个多小时了，宝宝还没生下来。医生有点担心，检查发现我的宫口又只开3指了!这可怎么办?医生说：“有可能宝宝的头太大(这几天还没见过头这么大的宝宝)，一直下不来，而且你的力气也快用完了，以至影响了宫缩的进程。这样可不好，要马上手术，签手术协议书。”我一听，整个人如五雷轰顶，看来我的顺产计划要改变了。可老公现在还没到，婆婆又不识字。我请求医生可否等老公到了之后再签字，医生说：“是人命重要还是时间重要啊?”无奈之下，我自己签了字。然后护士给我做了手术前的准备工作。比如插尿管等。换上手术服，他们把我抬上担架，推向手术室。

之前无数次在电视上看到手术室的样子，可生平还是第一次进去。医生先给我进行麻醉，麻药从背部打入，清楚地记得医生跟我的谈话。

“真勇敢，配合得不错。门外的人是你妈妈还是你婆婆?”

“我婆婆。”

随后，医生们在谈论着与手术无关的话题，空白的脑子里听不进他们的交谈，也是任凭他们的摆弄。打麻药后不久，我就觉得开始了手术。随着麻醉的药劲，我在迷迷糊糊中睡着了。

宝贝降生

上午9点55分，一声婴儿的啼哭，把我从睡梦中惊醒，我终于成功升级为一位真正的母亲了，泪水平静地流淌着，激动!“男孩，2008年10月8日上午9点55分。3400g。”医生抱着宝宝让我看看，迷糊中我泪流满面地看着这个在我肚子里孕育了10个月的宝贝儿，很可爱!之前所有孕育的痛苦都是值得的!