过分水岭教学设计

过分水岭教学设计（共12篇）

过分水岭教学设计 篇1

过分水岭

一、教材简析

本课是北师大版五年级上册第五单元第二课，以“水”为主题选编了《过分水岭》和《饮湖上初晴后雨》两首古诗。《过分水岭》是唐代诗人温庭钧创作的一首脍炙人口的七言绝句，写的是过分水岭的行程中与溪水的一段因缘，以及由此引起的诗意感受。

二、学情分析

经过四年多的语文学习，接触过不少古诗，很多学生能够通过诵读、借助工具书对古诗有初步的感悟，但也应注意存在的差异，特别是没有见过小溪的同学，对它们缺少形象的感知。

三、教学目标

1、正确流利的朗读诗歌；

2、理解诗歌大意；

3、体会诗人所表达的思想感情并试着背诵诗歌。

四、教学重难点：

重点：激发学生学习兴趣，自主理解诗意，产生热爱大自然热爱生活的情感。

难点：引导学生由景物展开联想，体会诗人抒发的情感。

五、课前准备：学生：预习课文，了解温庭筠的生平，搜集背诵学过他的诗作。

六、教学课时：1课时 教学过程：

一、谈话导入

1、同学们，水是人类的生命之源，你们能说说关于水的成语有哪些？（学生畅所欲言）今天，老师将带领大家再学习一首关于水的古诗。板书课题：过分水岭

过渡：同学们，还记得我们学习古诗的几个步骤吗？ “解诗题、知诗人、明诗意、悟诗情、入诗境”

二、解诗题

过分水岭：过，路过。分水岭，两个流域分界的山脊或高原。特指陕西略阳县的嶓冢山，它在唐代是著名的交通要道。这首诗是温庭筠在过分水岭的旅途中所作。

三、知诗人

【生平简介】温庭筠，唐代诗人、词人。原名岐，字飞卿，太原人。【文学成就】花间词派的重要作家之一，被称为花间鼻祖。【主要作品】《温庭筠诗集》，现存词六十余首。代表作、词作有《梦江南》《菩萨蛮》《更漏子》《酒泉子》《杨柳枝》《南歌子》《河渎神》《诉衷情》等。过渡： 现在就让我们随作者一起去领略这溪水带给我们美的享受吧！

四、明诗意

自学指导一：

1、慢速读古诗，读准字音，注意停顿。

2、正确、流利地朗读诗句。

(2分钟后比谁的收获多。)师：大家认读的真认真，老师想检测一下大家的成果，出示： 当堂检测

1、我能读准确（指名跟读）

温庭钧 似同行 惜别 潺湲

过渡语：现在我们读音解决了，请同学根据自己读诗的停顿用“﹨”给诗标出节奏。

2、根据自己读诗的停顿用“﹨”给诗标出节奏。交流反馈：

溪水﹨无情﹨似有情，入山﹨三日﹨得同行。

岭头﹨便是﹨分头处，惜别﹨潺湲﹨一夜声。请大家根据节奏自己放声去读。（1分钟后比一比谁读得最棒！）当堂展示：我能正确、流利、有节奏地朗读诗文！（自己读、指名读2人，评价。教师读、集体读。）

过渡：同学们诗我们已经读熟了，诗的意思你理解了吗？ 明诗意（课件出示）

自学指导二： 默读古诗

1、把不懂得字词画出来，借助工具书解决，并把词意写在书上。

2、结合词意，理解诗意。同桌交流。

（相信你会在3分钟内完成！）（目的：小组讨论交流，让学生理解诗歌的意思。从而落实了本课的教学重点。）

交流出示课件（指名说）过分水岭

（唐）温庭筠 溪水无情似有情，似：好像

入山三日得同行。

岭头便是分头处，惜别潺湲一夜声。潺湲：水慢慢流动的样子。这里是指河水流动的声音。

惜别：舍不得分别。

（温馨提示：提前完成的同学和同桌交流。）当堂展示二：我会说诗意。（指名说）

用自己的话说说你对诗句的理解。生说完自己对诗句的理解。课件出示诗意。

过渡：同学们，你们知道了诗意，现在再仔细的读一读诗句，品味一下诗人最想要表达的情感是诗中的哪个词。

五、感悟诗情 自学指导三

自由朗读古诗。

想想：

1、本诗最关键想要表达情感的是哪个词？请圈出来。出示课件：溪水无情却有情。圈出“有情” 师：溪水本身是没有感情的自然物，但眼前这条溪水，却又似乎有情。下面三句都是围绕着它来具体描写的。那溪水“似有情”的原因是什么呢？出示课件思考2

2、从哪些词可以看出“有情”，请你用“——”画出来。（同行 分头 惜别）师：“得同行”是呀！山深空寂无人，“入山三日”才能到达岭头。这一路溪水相伴，仿佛用它清脆的流水声来安慰诗人的寂寞。因此，我们可以从“得”字，体味到诗人在寂寞旅途中邂逅良伴的欣喜；多好的溪水啊就像朋友一样与诗人一路相伴。可是天下没有不散的宴席。当诗人登上分水岭的时候，夜宿在岭头想到明天就要和溪水分别一夜无眠，他听到了什么？（惜别潺湲一夜声）请你想想溪水会说什么？

溪水本无言，可在诗人听来它一夜的潺湲流淌宛如絮絮诉说，这是为什么？（可见诗人的深情）你从诗中感受到了什么？请你读出诗人的情谊。

六、入诗境 自学指导四

想象诗境，有感情地背诵古诗。（全班齐读、男生读、女生读）我的收获

师：这首诗只有28个字。可诗中有景有情。诗人往岭头走，溪水向岭下流，本是渐行渐远，可是孤寂的旅途，静默的分水岭却使他们愈走情愈深，愈行情愈浓。（板书）路长情深。经过此地的路人何止万千，但只有温庭筠从中发现了美，感受到了情，留下了诗。与其说溪水有情，不如说是诗人有颗善感的心。

1、最后让我们再来背诵这首诗，记住诗中的水，记住诗中的情。

2、学完这首诗你有什么收获？

过渡：看到过分水岭下这条溪水的人很多，但似乎还没有人从这个平凡景象中发现美，发现诗。由于温庭筠对朋友间的情谊分外珍重，他才能发现溪水这样的伴侣，化无情为有情，之所以溪水有情，它前提是诗人自己先要有情。其实还有很多诗人把自然景物作为自己的朋友，如李白的《独坐敬亭山》。我们一起读一读。

七、拓展延伸

课件出示： 以山为友，李白的《独坐敬亭山》

八、作业：背诵《过分水岭》用自己的想象为它配一幅画。

板书设计

过分水岭

（唐）温庭筠 无情————————————————有情

（同行

分头

惜别）

路长情深

过分水岭教学设计 篇2

以上为常规的方法, 此法存在着比较大的问题就是, 一方面酯化反应的时间较长, 手工分水需不间断的进行, 不仅增加了人手, 而且如果操作不及时, 水会溢流至酯化釜, 严重阻碍反应的正常进行。为了节约人力成本, 同时避免操作不及时带来的不良后果。笔者结合多年的工作经验, 设计了三种自动分水器以解决此类问题:

1 机械式自动分水器

1.1 原理

利用水和溶剂的密度差异且分层的原理, 通过压力差自动分水。图例如下:以水和甲苯为例

1.2 说明

由于水的密度为1, 甲苯的密度为0.866, 左面为上层液位1为甲苯液位, 下层液位2为水液位, 右面液位3为水的液位。

左面的压力=0.866*g*h液位1+1*g*h液位2, 右面的压力=1**g*h液位3, 由于分水器的两边压力相等, 可计算出液位3的范围在:0.866 (h液位1+h液位2) 和 (h液位1+h液位2) 之间。

1.3 优缺点分析

优点:无需仪表和其他可动件, 可靠性强, 不需要维修。

缺点:当两边的气相压力出现波动时, 会影响分水效果, 出现偏差。

2 磁浮球式自动分水器

2.1 原理

利用水和溶剂密度不同, 通过磁浮球界面计输出界面信号, 同时设定液位参数控制调节阀自动分水。图例如下:

2.2 优缺点分析

优点:通过自动化仪表调节分水, 提高了控制精度, 减少了人工。

缺点:一方面界面计和调节阀的成本较高, 同时需定期维护;另外一方面对分层不清的界面难以处理, 因此只适合易分层的介质。

3 差压变送器式自动分水器

3.1 原理

利用水和溶剂密度不同, 通过差压变送器检测出的压力信号转化为密度信号, 同时设定密度参数控制调节阀自动分水。图例如下:

3.2 优缺点分析

优点:与磁浮球式自动分水器相比精度更高, 效果更好, 且由于变送器在设备外部, 更易于维修。

缺点:与磁浮球式自动分水器相同, 同时需保证变送器的上下法兰均充满液体

通过对以上几种自动分水器的设计分析, 解决了化工生产中自动分水的难题, 提高了效率, 降低了劳动强度, 但各化工生产厂家需根据自身的实际情况进行选择最适合自己的分水方法。

摘要：化工生产中的酯化反应一般都有水的生成, 并通过带水溶剂共沸去除水。如不及时去除水, 将导致反应不能正常进行。如何有效的去除水, 并提高分水的效率在酯化反应和化工生产中显得尤为重要。本文详细介绍了针对化工生产中的酯化反应, 根据不同的生产装置和分水要求, 设计了几种自动分水器, 解决了手工分水繁琐、易出错、同时生产效率低的难题, 大大提高了分水的可靠性, 并提高了生产效率。

涉过分水岭　移动互联网道阻且长 篇3

没有运营商和终端厂商的身影、也不设互联网巨头的席位。4月23日，早在移动互联网界打拼的各种创新企业共同召开了2009年全球移动互联网大会。他们希望借鉴日韩和欧美的经验，在机遇与挑战丛生的移动互联网市场，摸索出一条路来。

是元年，也是分水岭

毫无疑问，2009年是移动互联网元年。一开年就有移动互联网的利好消息: 运营商重组、3G发牌、手机资费下调，这些都成为移动互联网迅猛增长的催化剂。

中国互联网信息中心（CNNIC）《中国手机上网行为研究报告》显示，截至2008年底，中国手机用户已超过6.4亿，而通过手机上网的用户数量已超过1.176亿，跟2007年同比增速是133%。这一数字还在快速地增长中。据空中网CFO张福兴预计，移动互联网手机用户在2012年到2013年将达到10亿。

用户数意味着市场。如今，谁都看好移动互联网的未来，各大玩家也已经重装登场。三大运营商在全国各地大肆宣传，三足鼎立，互不相让。并且，移动互联网的创业热潮也全面开始兴起。

在UCweb董事长雷军看来，2009年是大浪淘沙之后重新排座次的一年，是移动互联网的分水岭。他认为，互联网在中国是从1994年开始的，但实际上1999年才是中国互联网发展最蓬勃的一年。在那一年，三大门户奠定了霸主地位。现在来看，几乎所有有影响或伟大的公司，都诞生在1999年。腾讯创办在1998年年底，百度、阿里巴巴、携程都创办在1999年。 “2009年对我们整个移动互联网行业非常重要。不少人经过7年的长跑，好不容易跑到今天，气喘吁吁觉得这个行业好像还没有真正起来。我的观点是，过去7年都在摸索，我们所有人需要放下包袱，重新开始，今年才是刚刚开始的第一年。”

道阻且长

重新开始长跑的移动互联网企业并没有那么快就到达幸福的终点。相比10年前的互联网，移动互联网一出生便存在四双巨人之手。运营商在移动互联网的主导地位已无可替代，手机终端厂商、操作系统厂商的力量也不可小觑。作为互联网的一个衍生部分，互联网巨头对移动互联网的影响力也不可低估。移动运营商、操作系统厂商、手机终端厂商、互联网巨头这四种力量已经扼住移动互联网的命运之喉。

在这四种势力的夹击下，每个志在移动互联的新兴企业必须长袖善舞。雷军的建议是，“移动互联网的行业怎么发展，新兴的创业公司怎么走，可能首先要把这个格局理解清楚。”

机会不小，难度却很大。手机搜索、游戏、音乐、地图、GPS、门户等等各种各样的应用都可以在手机上大展拳脚。当然，这是移动互联网的美好前景。刚刚步入元年的移动互联网此时是问题从生。

目前移动互联网的最大瓶颈是应用。这是北极光创始合伙人邓锋的观点。他认为，难点在应用，投资机会也在应用。投资网络基础设施不太可能，投资终端、芯片机会也不多，而还没有发展起来的应用则带来想象空间。并且，邓锋还透露，应用单打独斗是不行的，“几个（应用）捆绑在一起可能对很多不同的客户有很大的吸引力。”

商业模式的摸索更是长路漫漫。虽然一些内容、广告可以创造营收，但是这些都是蝇头小利，无法弥补企业的巨额投入。UCWeb在烧钱、易查搜索用其日本公司赚的钱补贴国内，其他公司也在不断融资，倚靠风投。长此下去，再有前景的市场也很可能萎靡不振。

当然，对于商业模式，各个企业表现出了极大的耐心，他们认为顺着市场的步伐，商业模式迟早会“水到渠成”。雷军认为，现在整个移动互联网都处于投入期，不要太着急盈利。移动互联网的前景是相当好的，要有这个信仰。

四种强势的力量增加了创新企业的生存难度、缺乏杀手级应用让企业步履缓慢、商业模式的未完成更增加了企业走向成功的风险。在此之下，移动互联网必定道阻且长。

市场的微光

如今，各个企业都通过各种渠道“圈”用户。2008年初，这些企业已经和山寨机芯片厂商达成合作协议。今后，几乎每一台山寨机上都捆绑着这些企业的软件。易查网CEO刘斌笑称，这是“农村包围城市”。内容、游戏、搜索只是一个渠道，最终的目的是用户。在中国，数量级的用户才是生产力。只有抓住了用户，才能抓住市场。

在困难重重面前，移动互联网也透出一些微光。据《中国手机上网行为研究报告》显示，娱乐应用成为移动互联网的主流，这是移动互联网不同于互联网的征兆。互联网的应用走的是从资讯到娱乐，再到电子商务的路子。而移动互联网将会从娱乐到资讯，再到电子商务。UCWeb CEO俞永福解释，这是由移动互联网的草根性决定的。互联网是从精英到草根，而移动互联网是从草根到精英。

移动互联网的这种娱乐性也正在彰显力量。以“游戏+社区”为主打3G泡泡，现在的用户数是300多万。另外，据《中国手机上网行为研究报告》，2008年底，手机音乐的活跃用户约600万，铃声下载的盈利模式早被SP驾轻就熟，手机电视、手机博客也正在获得更多手机网民的青睐，活跃用户达250万。

究竟何种应用才适合移动互联网？空中网副总裁李有着自己的看法，他认为，3G时代的杀手级应用是“游戏”，他认为游戏容易让企业马上增加用户体验并增加收入。“今年资费下降前，人均每天手机在线游戏时间是3.5小时，现在人均每天在线3.5小时。”

在2009移动互联网的大会上，当问到3G时代各个公司的应对策略时，被访的企业都不约而合同地说出“用户、体验、创新”这几个词语，也许这些创新型的企业已经探索到了正确的方向。

链 接

日韩的经验

日本的移动互联网呈现三分天下的格局，DeNA、Gree、MIXI这3家公司都是以“社区+游戏”的方式成功立足市场的。日本的移动互联网也是从精英到草根，15岁～35岁的人占了绝大部分，这些人的上网体验都是从手机开始的。现在手机上网的用户是PC上网的3倍。

据DeNA首席运营官Isao Moriyasu介绍，刚开始也是NTT DoCoMo一家独大，手机资费比较贵，“费用死”这一说法也是那时出现的。后来KDDI为了争夺市场，主动降低资费，这才真正带动了移动互联网的发展。日本3G普及后，用户可以轻松使用手机互联网。

在移动互联网发展最初，手机彩铃占很大一部分，但2004年，这个数字开始下滑。紧接着，手机游戏发展非常顺利，2007年达到8.4亿美元的规模。最近，电子书籍成长最快。Isao Moriyasu预计，手机内容市场将保持20%～30%增长率。

韩国三大运营商（SKT、KTF、LG）的用户加起来有4500万，他们在市场上的位置非常重要。在数据市场上，On-deck CP占主要份额，Off-deck CP有一点点发展，但是仍然可以忽略不计。

温庭筠《过分水岭》习题 篇4

(2)有人认为，“溪水无情似有情”中的“似”字改成“却”字更好，你是否同意这一观点?请结合诗的具体内容简要赏析。(4分)

参考答案

(1)拟人。前一首诗写一夜潺湲的溪水仿佛是在和自己这个同行三日的友伴殷勤话别。诗人由溪水的“有情”表现自己对溪水的依依惜别之情。

(2)可以有两种答案：

①不同意。溪水本无情，但眼前这条溪水，却又似乎有情。“似”字暗透出这只是诗人时或浮现的一种主观感觉，语意灵动轻妙;并设置悬念，引导读者去体悟作者的感情。

②同意。在“入山三日”的旅程中，溪水与旅人一路相伴，慰藉他寂寞;而将别之际，又一夜潺湲，依依惜别。“却”字肯定并强调了溪水的有情，赋予溪水一种动人的人情美。而“似”字无此意味。

拓展阅读：温庭筠《过分水岭》赏析

诗中所写的分水岭，是秦蜀或秦梁间往来必经之地，在唐代是著名的交通要道，故一般径称分水岭而不必冠以所在地。题称“过分水岭”，实际上写的是在过分水岭的行程中与溪水的一段因缘，以及由此引起的诗意感受。

首句就从溪水写起。溪水是没有感情的自然物，但眼前这条溪水，却又似乎有情。在这里，“无情”是用来引出“有情”、突出“有情”的。“有情”二字，是一篇眼目，下面三句都是围绕着它来具体描写的。“似”字用得恰到好处，它暗透出这只是诗人时或浮现的一种主观感觉。换成“却”字，便觉过于强调、坐实，可是能够肯定并强调溪水的有情，赋予溪水一种动人的人情美;改成“亦”字，又不免掩盖主次，使“无情”与“有情”平分秋色。只有这个“似”字，语意灵动轻妙，且与全诗平淡中见深情的风格相统一。这一句在点出“有情”的同时，也就设置了悬念，具有引导读者去注意下面的解答的效果。

次句叙事，暗点感到溪水“似有情”的原因。嶓冢山是汉水与嘉陵江的分水岭，因为山深，所以“入山三日”方能到达岭头。山路蜿蜒曲折，缘溪而行，故而行旅者感到这溪水一直在自己侧畔同行。其实，入山是向上行，而水流总是向下，溪流的方向和行人的方向并不相同，但溪水虽不断向相反方向流逝，而其潺湲声却一路伴随。因为深山空寂无人，旅途孤孑无伴，这一路和旅人相伴的溪水便变得特别亲切，仿佛是有意不离左右，以它的清澈面影、流动身姿和清脆声韵来慰藉旅人的寂寞。“得同行”的“得”字，充分显示了诗人在寂寞旅途中邂逅良伴的欣喜;而感于溪水的“有情”，也可以从“得”字中见出。

“岭头便是分头处，惜别潺湲一夜声。”在“入山三日”，相伴相依的旅程中，“溪水有情”之感不免与日俱增，因此当登上岭头，就要和溪水分头而行的时候，心中便不由自主地涌起依依惜别之情。但却不从自己方面来写，而是从溪水方面来写，以它的“惜别”进一步写它的“有情”。岭头处是旅途中的`一个站头，诗人这一晚就在岭头住宿。在寂静的深山之夜，耳畔只听到岭头流水，仍是潺湲作响，彻夜不停，仿佛是在和自己这个同行三日的友伴殷勤话别。这“潺湲一夜声”五字，暗补“三日同行”时日夕所闻。溪声仍是此声，而当将别之际，却极其自然地感觉这溪水的“潺湲一夜声”如同是它的深情的惜别之声。在这里，诗人巧妙地利用了分水岭的自然特点，由“岭头”引出旅人与溪水的“分头”，又由“分头”引出“惜别”，因惜别而如此体会溪声。联想的丰富曲折和表达的自然平易，达到了和谐的统一。写到这里，溪水的“有情”已经臻于极致，诗人对溪水的深情也自在不言中了。

过分水岭教学设计 篇5

（适用于分水中学2009级电子班）

授课人：刘华山

2009年上期

本学期我担任2009级秋电子班、电信班的电工技能与训练教学工作，该课程是学习电子专业技能课的基础。注重电工基本知识和技能的学习，为了有计划、有目的的完成本学期的计划和教学任务，让学生学习专业课打下良好的基础，制订本学期的教学计划如下：

一、教学任务及教材情况

该课程我校电子技术应用专业和电器运行与控制专业的一门专业基础课程。它的任务是：对学生进行必要的电工基础理论知识的教育，使学生具备中初级专门人才所必需的电工基础知识和基本技能。为学生学习专业知识和职业技能，提高全面素质，增强适应职业变化的能力和继续学习的能力打下一定的基础。

二、教学目标

1.知道电路的基本概念、定律和定理，熟悉通用电路的组成与特性； 2.初步具有识读电路图、计算电路基本物理量的能力； 3.初步具有分析电路一般问题的能力；

4.初步具有学习和应用电气电子新知识、新技术的能力；

5.学会与本课程有关的技术规范，培养严谨的工作作风和创新精神。

四、学生情况分析：

本期任教的班级为与我校联合办学的分水中学初中三年级的学生，因刚接班，情况不甚了解，但从上课的情况来看，大部份学生有较高的学习兴趣，而学生成绩各方面都有差异，能力方面也参差不齐，绝大部份基础薄弱，自觉性较差。这就需要师生在本期倍加努力，分层施教，对少部分同学要提高要求，除掌握好基本概念基本规律外还应掌握分析的方法，并提高能力。对于大部分同学则重点掌握基本概念和基本规律，强调基础知识的掌握，为今后学习好专业打好基础才能达到预期的目的。

五、教学措施：

1、认真钻研教材，坚持备好每一节课。

2、要求学生坚持预习，养成良好的习惯。

3、要求学生专心听讲，多想多问，多动手。

4、要求学生独立完成各项作业，及时总结所学知识。

5、开展 各种形式的竞赛、活动，充份调动学生的积极性。

6、面对一切学生，加强人文关怀，实行“帮带”活动。

分水岭脑梗死50例临床分析 篇6

关键词：分水岭脑梗死,临床特征,发病机制

分水岭是一地质学上的名词, 指的是两条供水水系间的供水相对缺乏区域。医学上指的是两条或两条以上脑血管供血系统的交叉区域, 由于这一区域的供血单一, 侧支循环不丰富, 因此, 一旦某一供血系统发生病变, 其该区易发生脑梗死, 这种梗死称为分水岭梗死 (watershed infarction, WSI) , 又称边缘带脑梗死。 常发生在大脑半球的表浅部位, 发病率约占缺血性脑血管病的10%左右[1]。本文选择我院2007年5月—2010年12月收治的根据头颅CT和 (或) 核磁共振成像 (MRI) 确诊为分水岭脑梗死50例患者, 分析其发病机制和临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年5月—2010年6月在我院住院治疗的分水岭脑梗死患者50例, 其中男39例, 女11例;年龄40岁～79岁 (63.0岁±2.1岁) ;合并糖尿病24例, 合并高血压29例, 合并冠心病、心房纤颤5例, 合并心力衰竭3例。

1.2 临床症状

头痛、恶心13例, 偏瘫12例, 不完全性感觉性失语9例, 混合性失语8例, 感觉障碍15例, 视物不清偏盲11例, 智能障碍、反应迟钝14例, 合并癫痫发作3例。

1.3 影像学检查

所有患者均行头颅CT和 (或) MRI检查, 6例为双侧病灶, 均为幕上梗死。皮质前型21例, 梗死位于额叶, 为大脑前动脉 (ACA) 与大脑中动脉 (MCA) 皮质支的边缘带, 呈楔状, 尖朝向侧脑室前角, 底朝向软脑膜面;皮质后型17例, 梗死位于颞、顶、枕叶交界处, 为MCA与大脑后动脉 (PCA) 皮质支的边缘带, 亦呈楔状, 尖朝向脑室后角;皮质下型12例, 梗死灶位于侧脑室前后角旁或侧脑室体旁, 为MCA的皮质支与豆纹动脉或脉络膜动脉的分水岭区, 呈串珠样或条索样。

1.4 脑血管评价

所有患者均行颈部血管彩超、经颅多普勒超声 (TCD) 、磁共振血管造影 (MRA) 、心脏血管造影 (CTA) 的至少一项检查, 一侧颈动脉狭窄12例 (24%) , 双侧颈动脉粥样斑块22例 (44%) , 其中彩超提示等回声斑块15例, 一侧颈动脉闭塞3例 (6%) , 一侧颈动脉粥样斑块16例 (32%) 。头颅CTA、MRA、TCD等提示大脑中动脉狭窄5例 (10%) , 大脑中动脉闭塞2例 (4%) , 呈脑动脉硬化改变21例。

1.5 治疗及转归

所有患者均予以低分子右旋糖酐注射液500 mL, 每日1次, 葛根素0.4 g, 每日1次, 依达拉奉30 mg, 每日1次, 静脉输注, 同时给予肠溶阿司匹林片0.1 g, 每日1次口服, 控制血压、血糖, 对症治疗。神经功能缺损和疗效评定依据全国第四次脑血管病会议[2]通过的标准, 分为基本治愈、显著改善、改善、无效。50例患者中基本治愈36例 (72%) , 显著改善10例 (20%) , 改善4例 (8%) 。

2 讨 论

分水岭脑梗死的发病机制长期以来一直存在争议, 其病因复杂, 众说不一。最主要原因为各种原因导致的血流动力学紊乱、颈动脉严重狭窄或闭塞、微栓塞等, 分水岭脑梗死也称为“血流动力学性脑梗死”[3], 血流动力学变化造成的低血压和 (或) 低循环血容量是分水岭脑梗死的最常见原因[4]。因脑血流循环在体循环中位置最高, 对缺血最敏感, 而分水岭区距心脏最远, 又是动脉的末梢部位, 故最易受体循环低血压或有效循环血量的影响, 一旦血压降低即可出现症状[4]。有学者提出低灌注学说[5], 本组中患者都有不同程度的血管狭窄, 特别是颈内动脉的狭窄或闭塞, 若狭窄大于50%, 血管远端的压力会受到影响, 在大血管狭窄的基础上, 脑边缘带的供血动脉是终末血管, 在体循环低血压或有效循环血量减少时发生血压波动, 低灌注致发生脑缺血改变, 有报道认为, 当血压突然下降30 mmHg以上时, 容易导致交界性脑梗死[6]。本组患者有5例是因为不当服用降压药致血压下降过快, 6例患者有腹泻病史, 3例心衰患者因大剂量应用利尿剂, 2例为在酷热的夏天室外作业大量出汗又没有及时补充水分所致。对于心功能不全的患者, 控制血压应用血管扩张药和利尿剂可以减轻心脏前后负荷, 改善心功能, 但要注意药物剂量和降压速度及降压幅度, 避免医源性分水岭梗死。除血管因素外, 皮质下型分水岭区对血流动力学的敏感性还与其解剖部位有关, 供应脑皮质的主要动脉末端在软脑膜内彼此吻合成网, 而深部脑动脉末端无吻合网, 故当血压下降时, 深部分水岭区更易受影响。如果合并糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原等血液成分的改变, 更容易发生分水岭梗死。因此老年人对血压的控制要做到个体化、适时化, 切勿降压过快过低, 出现大量失水或脱水时及时补液, 以防止形成分水岭脑梗死。现在亦有人用低灌注和微栓子学说同时存在来解释颈内动脉病变者发生分水岭梗死, 与血管内血栓、溃疡性斑块有关。Willis环在颈内动脉闭塞时起着重要的作用, 可以提供血流代偿, 但对血管狭窄引起的脑缺血代偿作用有限。

分水岭脑梗死的治疗主要为补充血容量、扩容, 改善脑供血, 正确应用降压药, 对于血管严重狭窄的患者, 应尽早行全脑血管造影, 可行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术, 同时给予抗血小板聚集肠溶阿司匹林口服, 一般预后较好。

参考文献

[1]瞿学栋.脑分水岭梗塞的CT、临床研究[J].脑与神经疾病杂志, 2002, 10 (2) :107-108.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-800.

[3]杨华.脑分水岭梗死研究[J].脑与神经疾病杂志, 2003, 31:142-144.

[4]宫健, 周兴胜, 王丽.脑分水岭梗死的临床及影像学特点[J].宁夏医学杂志, 2004, 26:282-283.

[5]范淑侠.分水岭脑梗死32例临床分析[J].中国医师杂志, 2004, 6:805-806.

中医和西医的分水岭论文 篇7

西医与修理工

无论在国内还是国外，无论是现在还是过去，也许我们最讨厌或者最恐惧的就是诅咒。俗话说，祸从口出。这不仅指自己话说错了而引火烧身，也指对别人说不祥之言而应验了。对自己也好，对别人也罢，道理一样，即心想事成，心理作用。

西医以外科见长。哪个身体部分患重病，西医便倾向于一“切”了事。因此，西医好似修理工，患者好似一台机器，零件坏了，拆掉换新的，齐活儿。机器不能自我维修，所以一出故障，就要拜托修理工全权处理。修理工检查机器以后，无非两个回答，一是机器毛病不大，他能修好；二是毛病太大，他修不好。

不过，西医像修理工，但非修理工。要是修理工觉得，这台机器他搞不定，他会坦白地告诉机器的主人。这时机器的主人便有两个选择，一是另请高明，没准能找到技术更过硬、经验更丰富的修理工；二是另买新的——花那功夫那银子，还不如报废坏机器、置办新机器划算。然而，要是西医认为自己治不好一种病，他经常会对患者说的是，你得的是不治之症，赶紧回家想吃啥吃啥，想喝啥喝啥，因为你只有三个月到半年的活头。

由此可见，修理工和西医的区别是，修理工把他修不好的机器归为修理不好的机器，而西医把他治不好的病归为不治之症。这个区别貌似微不足道，但差之毫厘，失之千里。

非我莫属

西医自封医学科学的掌门人，他认为自己拥有科学诠释病理和有效治疗疾病的独一无二的能力和至高无上的权利。另外，西医通过开办学校、发放文凭、确定文凭在医疗体系的地位和制造舆论声势等，让天下人都承认，医疗权威，天下非西医莫属。

记得数年前我去荷兰首都参加一次宴会，正好坐在一位西医旁边。他对我说，现在乱套了，患者要争取什么知情权，医院突然要和患者协会沟通。病人要听医生的，这天经地义，有什么好沟通的？我问他，身体是病人的，为啥全要听医生的？他说，病人不懂医，怎么能自己瞎鼓捣（荷兰文zelfdokteren）？

患者一旦承认西医独揽天下的能力和权利，就停止与自己身体的天然沟通，不再相信自己的直觉和判断，摒弃自己祖先留下来的治病救人的知识和经验，向西医缴械投降，所以在疾病面前毫无抵御能力，只好将自己的身家性命拱手交给西医打理。

因此，患者一旦听西医说，他得的是不治之症，便只能相信医生的话，回家想吃啥吃啥，想喝啥喝啥，等待医生的诅咒按时应验，在三个月到半年之内归西。恕我用“诅咒” 一词，因为这跟对仇人说，他全家将在一周内得瘟疫，两周内鸡犬不留死翘翘有啥区别？诅咒玩的就是心理战，此战术数千年来在世界各地屡试不爽、百战不殆。

无敌理论

诅咒也就算了，可现在有多少人倾家荡产卖房卖地卖儿卖女自己插草标卖身，就是为了让患病的自己或亲人去听西医的诅咒？西医为什么能又诅咒又赚钱？

西医自封医学权威从而占领了医学理论高地，谁也别想与他平起平坐、平分秋色，也别想质疑他“严谨的科学性”和“一贯的正确性”。世界各国各地数千年来的实践出真知的本土医学，比如中国的中医，非洲的萨满医术，阿拉伯人、印第安人等的治疗方法，只要不走西医的套路，就难免被扣上“巫医”的高帽。

在西医一言堂下，患者把西医看成惟一的救命稻草，进而不敢使用自己祖先传下来的“有悖科学原理”的治疗方法，比如通过固本强身、养生食疗、针灸推拿、草药气功太极瑜伽等来恢复健康。患者不再与自己的传统神交以后，他的灵魂无处安放，故精神恍惚、六神无主，疾病便趁机在他体内兴风作浪。这样一来，患者还真有可能让西医言中，半年八个月的就归西了。

西医为什么不像修理工那样，坦白地对机器的主人——患者说，这台机器的故障——您的疾病，我搞不定？大概有两个原因。

第一，西医跟西方科学一样，爱把话给说满。比如牛顿发现万有引力，西方科学就宣称找到了宇宙惟一法则。后来爱因斯坦等提出相对论，西方科学就宣称这才是宇宙惟一法则。然后有科学家介绍引力波理论，西方科学又兴奋至极，这回才真正找到了宇宙惟一法则。纵观西方科学发展史，每一个被推翻的法则都曾“诠释万物”，都曾“前无古人、后无来者”，都具有360°无死角的排他性，难怪西方讲究科学的断代性（英文discontinuity）。他们把话说得这么满，没给自己留后路，所以当新发现和新理论出现时，旧发现和旧理论就只能被彻底否定和推翻。

西医也是如此，他认为只有自己才有科学诠释病理、科学治疗疾病的能力和权利，别人都是三岔口，黑里摸，瞎鼓捣。话说得这么满，却又治不了所有疾病，自圆不了其说，咋办？为了保持一贯正确、无所不能，只好把责任推给这种疾病本身，给它盖上“不治之症”的戳子，把它排斥在医疗范围之外，眼不见心不烦。

第二，西医“底气足”，因为他事先早就松动了其他医学理论和实践的道钉，挖了它们的墙角，剥夺了它们在医学界的发言权，给在中国、非洲、中东、美洲那些地区的本土医学或医术扣上了“巫医”的帽子，让它们靠边站，省得给西医添堵。这样西医就能理直气壮地宣布，不是我治不好这种病，而是这种病天生就没法治。

修理工敢这么说吗？借他两个胆。因为他知道，天外有天，人外有人，难道就没有比他高明的技术高手？而西医不怕天外有天，人外有人。一是因为他早就未雨绸缪了，二是因为他仓里有粮，心里不慌。万一患者被哪里的“巫医”给“瞎鼓捣”好了，西医可以说，没有巫医，患者照样能好，因为科学证明，身体有自愈能力。齐了。照此逻辑，患者相信自己的病西医治不好，从而“如期”归天，是因为西医高明，算得准；患者不相信西医，请“巫医”把病给“鼓捣”好了，西医也有一套说辞等着：人有自愈能力，并非巫医功劳。

我小时候得过一种皮肤病，好几位西医盯着我的眼睛一字一句地叮嘱道，露露，别瞎折腾了，你这病一辈子也好不了。我心想，病要是長在您们身上，我倒要看看您们还这么“豁达洒脱”不？他们有啥权利充当玉皇大帝，起码是在口头上掌握我皮肤的生杀大权？我开始学站桩，后来还接受了一年半的催眠术治疗，后者在西医眼里是“巫医”中的黑老大。

数年后，气功加催眠术，我的`“不治之症”彻底痊愈了。我带着铁证又去看那几位西医，他们解释道，露露，这叫自愈，跟你所做的气功和所接受的催眠术毫无因果关系。

直到如今我还记得他们当初叮嘱我的眼神，那叫斩钉截铁、不可抗拒。我要是抗旨，恐怕会被西医大人拖出午门、协助我提前归天。幸亏我求助于中医气功和同样“巫医”的催眠术，要是我信了西医的话，还不得一辈子受皮肤病所折磨？

一个关键的区别

与西医不同的是，中国有句俗语，中医无绝症。这并不是说中医啥病都能治愈，但哪位患者听中医大夫说过，他得的是不治之症？哪位患者听中医语重心长说，赶紧回家想吃啥吃啥，想喝啥喝啥，反正他只有三个月到半年的活头？

总之，中医一来不声称自己的理论世间惟一正确；二来不把自己治不好的病归为不治之症，不推卸责任，不让患者觉得自己好不了是病本身的问题，而不是目前医学认知局限的问题；三来具有高度概括性和包容性，属于开放性的科学，从不彻底否认和推翻自己，也从不彻底肯定和神话自己，不认为中医具有断代性，他兼收并蓄、虚怀若谷、温故知新，在实践中不断完善自己，而非通过否定其他学说来确定自己老子天下第一的地位；四来考虑到影响疾病好转或恶化的众多因素，所以谨慎而又谨慎，从不精确而具体地断言患者还有几个月的活头，更不给病人以死期将近的心理暗示，以防在客观上起到诅咒病人的作用；五来作为天地人中的人，知道天有多高、地有多厚、人的智慧多有限，不自封为医学真理的发现者兼捍卫者，不把自己的学术标准定为普世标准；六来不给其他医学理论和实践乱戴帽子乱打棍子，抡圆了“医学正确”的大棒满世界追杀“巫医”，排斥异己， 顺其者昌， 逆其者亡。

过分水岭教学设计 篇8

分水岭乡三项措施落实党内监督制度

今年以来，分水岭乡为进一步加强党内监督工作的针对性、时效性，以贯彻《党内监督条例》为载体，以完善制度为抓手，围绕权力的配置与制约、责任与权利的平衡、党政主要领导干部的监督三个方面，扎实有效地推进了党内监督相关制度的贯彻落实。在党内权力制约上，坚持民主决策，进一步修订了《党委工作规则》等制度，加强了党内决策监督，同时通过完善谈话和诫勉制度，畅通信访渠道，进一步加强了党内信访监督和党内信件处理。在党内民主执行上，切实执行党务公开，坚持民主生活会制度，准确把握舆论导向，增强了党员的参与度、针对性、实效性以及舆论监督力度。在主要领导干部监督上，通过完善党政主要领导干部选拔任用的程序和公示制度等，加强了党政主要领导干部选拔任用环节的监督；通过落实民主决策程序、规范用人权、用财权，加强了对党政主要领导干部履行职责的监督，同时充分运用述职述廉载体，把组织监督、群众监督和领导干部自我监督有机结合起来，推动了党内监督工作的深入开展。

过分水岭教学设计 篇9

目前,图像分割领域已经进行了大量的研究,并取得了较大的成绩,但仍未研究出一种能够普遍适用于各种图像分割的通用方法。在众多的图像分割算法中,基于数学形态学的分水岭算法可以产生单像素宽度的闭合分割线,这是大多数同类算法无法实现的。本文采用一种经过改进后的分水岭算法分割图像,并运用多幅图像进行仿真,验证新算法的可行性和有效性。

2 分水岭算法

分水岭算法是利用数学形态学的经典分割技术,在图像处理中来看的话,就是首先把一幅图像视为跌宕起伏的地形曲面,以三维可视化图像为基础,其中一个是灰度值,对应于地形中的高度,另外两个是坐标值。假设在每个区域的极小值位置打一个洞并且让水从洞中以均匀速率涌流出来,由低到高地淹没整个地形。当处在不同集水盆地中的水即将汇合的时候,修建大坝用来阻止其汇合,水最多只能涨到大坝顶部。分水岭就是这些大坝,也就是分水岭分割算法提取出来的(连续的)边界线,以此完成图像的分割。

3 算法改进

在分割效果上,直接使用分水岭算法分割区域破碎没有实际意义,本文改进传统算法,对图像进行开闭运算重构等形态学重构操作,以去除比结构元素小的特定图像细节,同时保证不产生全局几何失真,标记图像的极值点并生成分割线,修正梯度图像后再进行分水岭分割,算法流程如图1所示。

3.1 梯度图像

梯度图像能够较好地反映图像的变化趋势,相较直接使用原图像,利用梯度图像进行分水岭图像分割算法能够获得更加准确的结果。根据这一特点,提出多种梯度检测算子,最常使用的是Sobel算子。Sobel算子依据边缘点处达到极值的特点,利用像素点左右、上下邻点的灰度进行加权计算,不仅对噪声具有平滑作用,而且能够提供精确的边缘方向的图像信息。

3.2 形态学重构

梯度图像中含有不少的噪声和细节,直接进行分水岭分割会出现过分割现象。采用形态学开闭重构运算对灰度图像进行重构,能够消除了图像中含有的噪声以及那些无法包含结构元素的像素点。形态学重构包括开运算重构和闭运算重构,所谓的开运算重构就是:一幅图像首先被腐蚀,然后以被腐蚀的图像用做标记图像,而原图像用做掩模,进行形态学重建。所谓闭运算重构就是:将经过开运算重构后的结果作为原图像,对原图像进行膨胀,再进行取反,将所得到的结果作为标记,将原图像直接取反的结果作为掩模,然后进行形态学重建,最后将所得到的结果再进行取反。

3.3 标记提取

经过形态学开闭重构的图像,还会存在一些与感兴趣目标无关的极值点,而且许多闭塞处和阴影部分没有被处理,这就意味着这些对象在结果中将得不到合理的分割。为了获得图像中最准确的极值点,对图像先闭运算后腐蚀,再进行开运算,以清理斑点的边缘,然后收缩它们。对极值点进行修改调整后,再在图像中对这些点进行标记,以此获得更好的分割效果。

3.4 距离变换

为了取得更好的分割效果,对上文经过形态学重构的结果进行了距离变换。即使用合适的阈值把经过开闭运算重构的图像转化为二值图像,再计算与最近非零灰度值像素的距离。

4 实验验证与效果分析

为验证算法的可行性,采用多幅不同复杂度的图像进行实验、仿真,并将分割的结果转化为伪彩色图像后叠加到原图像中显示。图2(a)、3(a)直接对图像进行分水岭分割,看到明显的过分割现象,2(b)、3(b)、使用本文改进后的算法分割图像。从实验结果可以看出,改进后的算法能够获得较好的分割结果,并且在Matlab编程环境下,两者的算法运行时间相差不大。

5 结论

改进后的分水岭算法较好地抑制了过分割现象,具有一定的实际应用价值,但仍然存在分割不正确的地方。迄今为止,图像的全自动分割是图像处理上的一个相当困难的课题,有待进一步的探索加以完善。

摘要：提出一种改进后的分水岭算法,运用形态学重构技术对图像进行预处理,并通过距离变换实现图像的区域分割。实验结果表明,相较于传统的分水岭算法,改进后的算法可以有效地遏制过分割现象,提取出连续、准确的单像素宽分割线。

关键词：分水岭算法,区域分割,形态学重构

参考文献

[1]孙惠杰,邓廷权,李艳超.改进的分水岭图像分割算法[J].哈尔滨工程大学学报,2014,7:857-864.

过分水岭教学设计 篇10

②早在中唐，禅宗就开始用口语记录大师的说教。用口语原本为的是化俗，也就是争取群众。“语录”就成为一种文体了。这之后就是唐朝的“传奇”。照陈寅恪先生的意见，这种“传奇”大概起于民间，文士是仿作，文字里多口语化的地方。陈先生并且说唐朝的古文运动就是从这儿开始。他指出古文运动的领导者韩愈的《毛颖传》，正是仿“传奇”而作。到了宋朝，不但古文走上了“雅俗共赏”的路，诗也走向这条路。胡适之先生说宋诗的好处就在“作诗如说话”，一语破的。刚刚来自民间的词，在当时不用说自然是“雅俗共赏”的，后来虽然渐渐雅化或文人化，可是始终不能雅到诗的地位，它怎么着也只是“诗余”。词变为曲，不是在文人手里变，是在民间变的；曲又变得比词俗，虽然也经过雅化或文人化，可是还雅不到词的地位，它只是“词余”。可是虽然俗，大体上却“俗不伤雅”，仍是“雅俗共赏”的玩艺儿。——以上说的种种，都是安史之乱后几百年间自然的趋势，就是那雅俗共赏的趋势。

③虽然俗雅并存，但古人心中的“雅俗共赏”其实仍是以雅为主的，从宋人的“以俗为雅”以及常语的“俗不伤雅”，更可见出这种宾主之分。起初成群俗士蜂拥而上，固然逼得原来的雅士不得不理会甚至迁就着他们的趣味，可是这些俗士需要摆脱的更多。他们在学习，在享受，也在蜕变，这样渐渐适应那雅化的传统，于是乎新旧打成一片，传统多多少少变了质继续下去。前面说过的文体和诗风的种种改变，就是新旧双方调整的过程，结果迁就的渐渐不觉其为迁就，学习的也渐渐习惯成了自然，传统的确变了质，但是还是文言或雅言为主。

④是在什么条件之下才会让俗人所“赏”的，雅人也能来“共赏”呢？孟子说过“不知子都之姣者，无目者也”，子都的美貌，有眼睛的都容易辨别，自然也就能“共赏”了。孟子接着说：“口之于味也，有同嗜焉；耳之于声也，有同听焉；目之于色也，有同美焉。”这说的是人之常情，也就是所谓人情不相远。以《西厢记》和《水浒传》为例，这都是“雅俗共赏”的作品，“男女”是“人之大欲”之一，“压迫反抗”也是人之常情。俗人固然同情这些，一部分的雅人，也未尝不高兴这两部书说出了他们想说而不敢说的。这可以说是一种快感，一种趣味，是俗人和雅人在人情上的交点。

⑤十九世纪二十世纪之交是个新时代，新时代给我们带来了新文化，产生了新的知识阶级。这知识阶级包括了更多的从民间来的分子，于是乎有了白话正宗的新文学，词曲和小说戏剧都有了正经的地位。抗战以来又有“通俗化”运动，这个运动并已经在开始转向大众化。“通俗化”还分别雅俗，还是“雅俗共赏”的路，大众化却更进一步要达到那没有雅俗之分，只有“共赏”的局面。这大概也正是所谓由量变到质变罢。

(朱自清《论雅俗共赏》，有删节)

1．下列关于“雅俗共赏”的相关理解，不正确的一项是(3分)()

A．“安史之乱”可以看作是中国文学向“雅俗共赏”转变的起点，因为战乱打破了“士”与“民”的界限，越来越多的“民”进入到上层社会。

B．从唐宋的诗文演变情况看，“雅俗共赏”的一个重要表现就是语言的变化，白话文进入文学领域，但还是文言或雅言为主。

C．《西厢记》《水浒传》是“雅俗共赏”的佳作，它们满足俗人和雅人共有的相通的快感趣味的条件，得到了所有俗人和雅人的肯定。

D．到了作者所处的时代，中国文学出现了不分雅俗，只谈共赏的局面，在作者看来这是由于知识阶层融入了更多的来自民间的分子。

2．下列各项对文章理解不正确的一项是(3分)()

A．语录体这种文体来自于中唐时期的禅宗，和尚在传道的过程中把大师的话用口语记录下来，其目的是为了让普通人看懂，便于传道。

B．宋代的词被称为“诗余”，后来的曲又被称为“词余”，大抵是因为二者做到了“俗不伤雅”，仍是“雅俗共赏”的文学形式。

C．“雅俗共赏”其实是“士”与“民”的文化的磨合，是“雅”对俗的迁就，也是“俗”对雅的学习和效仿。

D．作者引用孟子的话，是想证明，有一些美是被人们共同承认并欣赏的，而这些美主要集中在共通的人之常情上。

3．根据原文内容，下列各项理解和分析正确的一项是(3分)()

A．雅文学和俗文学交融的一个前提就是社会阶层的融合，剧烈的社会动荡，如战乱就成为新文学产生的必要条件。

B．孟子认为口耳目感受的美是人类共同的感受，文学作品雅俗共赏的基础也是共同的人情，因此描写感官的体验，就能做到雅俗共赏。

C．作者认为新旧调整，传统就会变质，这变质的传统就会一直传递下去，可以看出作者对文学传统丧失的无奈。

D．苏轼的词流传千古，不仅仅有其语言接近白话，明白通畅的原因，还有其抒发的情感往往是人们心中郁结却不能言的感受。

1．选C(特别提示：本题每个选项都看似与原文相同，所以可先“切片”，再“四比四看”。)A选项在第一自然段，逗号之前的语句对比难点在“起点”，原文“在这之后”就是这个意思；逗号之后对应第一自然段中的第二句话。B选项内容对应第二、三自然段；C选项，原文第四段提到的是“俗人”和“一部分的雅人”，选项扩大范围了。D选项对应最后一段。

2．选B(特别提示：比对分句位置——看分句前后构成的关系。)B项，原文第二段在谈为什么称“诗余”“词余”时，“后来虽然渐渐雅化或文人化，可是始终不能雅到诗的地位”，前后分句是转折关系，而选项变成了因果关系。

讨赖河流域分水制度 篇11

讨赖河流域分水制度

为了合理利用水资源，使有限的水量更好地为工农业生产服务，对工农业、上下游使用讨赖、清水、临水三条河系水量规定如下：

讨赖河：

讨赖灌区（包括嘉峪关市、肃州区、农林场）用水： 3月25日中午12时至4月18日中午12时（以下均为12时）24天；

5月5日至7月15日71天；7月31日至8月15日15天； 8月31日至9月15日15天；9月25日至10月15日20天；

10月31日至11月8日8天。

年内用水153天。其中春、夏、秋给洪水河灌区分水3000×104m3左右（春灌1000×104m3，夏灌800×104m3，秋冬灌1200 ×104m3左右）。嘉、肃分水按1973年各轮灌溉面积分配，边湾农场按当年实播种面积进行分配。三月春灌开始的时间，根据气温变化情况，可提前或推后，连续供水24天不变。

鸳鸯灌区用水：

2月3日至3月25日50天；4月18日至5月5日17天； 7月15日至7月31日16天；8月15日至8月31日16天； 9月15日至9月25日10天；10月15日至10月31日16天；

11月8日至12月28日50天。

年内用水175天。其中3月1日至5日给讨赖灌区用水2m3/s，放涝池；7月给讨赖灌区留水5m3/s，使用10天。

酒钢用水：

全年按4500×104m3供给，今后生产规模扩大需要增加水量另行商定。冬季从12月28日于来年2月3日供水37天，这个期间河道来水量要尽量做到全部引进，以免浪费。不足部分在7、2 8、9三个月由讨赖灌区用水时间补够。冬季供水开始日期，讨管局可视气温情况适当提前或推后。

清水、临水河：

清、临灌区用水：

4月10日至8月15日127天；

8月31日至10月15日45天。年内用水172天。鸳鸯灌区用水：

8月15日至8月31日16天；

10月15日于来年4月10日177天。年内用水193天。清水河魏家湾水库以上，春季蓄水从4月1日开始，8月15日至8月25日给鸳鸯灌区分水10天。

4月18日至5月5日、7月15日至7月31日，讨赖河给鸳鸯灌区分水期间，清、临灌区沿讨赖河两岸的蒲上、蒲中、头道坝、二墩坝只准引原流量，其余各口都不得引水；8月15日至8月31日（讨赖河）给鸳鸯灌区分水期间，临水坝、鸳鸯坝可以引 3 用洪水河下泄的洪水，临水坝只准引1m3/s，鸳鸯坝只准引0.5m3/s，当通过两坝口的洪水流量小于2m3/s时，停止引洪；9月15日至9月25日，清、临灌区沿讨赖河两岸各口一律给鸳鸯灌区分水。每次分水期，清、临灌区沿讨赖河两岸各口，开闭口时间推迟6小时。

给鸳鸯灌区分水（期间可开）的渠口是：讨赖河大草滩引水渠首；南、北干渠；清水河郑国寺水库以下各引水口；沿讨赖河两岸的蒲上、蒲中、蒲下引洪口，山水沟（祁家沟）引洪口、头道坝、二墩坝和临水坝、鸳鸯坝。

讨赖河给酒钢、讨赖、鸳鸯分水水量分别以大草滩水库渠首和讨赖河渠首计算。

为了保证流域分水制度顺利贯彻执行，各水管部门，用水单位必须做到：

1.要经常宣传教育群众，严格遵守分水制度，树立全局观点，统筹兼顾，团结用水。

2.在上游没有水库调节的情况下，个用水单位不得以任何借口 推迟引水，逾期引水造成浪费由用水单位负责，不在补给少引水量。

3.为了加强沿讨赖河两岸各口的管理，给下游分水期，允许清、临灌区沿讨赖河两岸引用原流量的渠系，在分水前二日内，由讨管处组织酒泉、金塔有关人员共同测定，并设立标志，严格遵守。清水河沿河水库不准蓄存分水水量，金塔不得多放分水前库存水量。酒泉灌溉需要放出原来库存水量时，必须经过双方协商同意。

4.在各河来水量变化大，或遇到特殊情况时，讨管处可根据当时具体情况作必要的调整，用水各方不得拒绝执行。任何单位或个人，在未经批准前，不得改变分水规定和擅自开口强行引水。

5.讨赖灌区嘉市、酒泉、农垦用水分配（包括给酒钢供水、洪水灌区分水），有嘉、酒、农垦和处属水管所供水。用水期间嘉、酒可在分配给自己的水量中进行余缺调剂，但必须提出计划，跨干渠的呈报讨管处，灌区内的送交所在干渠水管所进行安排。

本制度以一九七六年第一次流域管理委员会制度的《讨赖河流域分水制度》为依据，增加了历次流域管理委员会修改的内容 汇集而成，经第六次流域管理委员会讨论通过，报请酒泉地区行政公署、嘉峪关市人民政府批准后，本制度便为今后指导流域分水工作的依据，以前的分水制度不再生效。

过分水岭教学设计 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年6月~2010年6月在龙南医院神经内科住院的连续性皮质区CWI患者。诊断标准依据全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[2],并经头颅断层扫描(CT)或磁共振(MRI)证实。纳入标准:发病3 d内,年龄>18岁,符合皮质区CWI诊断标准。共收集连续性病例93例。

1.2 方法

1.2.1 调查内容调查内容包括:

年龄、性别、生活习惯和生活方式(是否存在吸、烟饮酒情况)、家族史、血糖、血压、影像学检查情况、美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)。血管情况均行经颅多普勒(TCD)及颈动脉B超检查,存在血管狭窄者进一步应用CTA或DSA证实是否存在血管狭窄及狭窄程度。

1.2.2 随访

以患者发病时间为起点,1个月后评价预后情况。使用NIHSS评分系统评价患者神经功能缺失程度。结局评价使用改良的兰金量表(modified Rankin scale,MRS)[3]。0~4分视为较好结局组(良好组),5~6分视为结局差组,包括死亡和植物状态(差组)[4]。影像学检查按受累部位分为:1级皮质前型,2级皮质后型,3级皮质前后均受累。血管狭窄情况:血管狭窄≥50%为血管狭窄。血压良好组:收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行分析。单因素分析中计数资料和等级资料采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归逐步前进法。

2 结果

2.1 一般情况

93例患者中,男57例(66.9%),女36例(33.1%),年龄中位数65(36~78)岁。预后良好者76例(81.7%),预后不良者17例(18.3%)。

2.2 缺血性脑卒中功能预后的单因素分析

单因素分析结果显示,患者预后不良与血管狭窄、收缩压、NIHSS评分等因素有关。血管狭窄:OR=3.974,95%CI=2.609~6.052;血压低:OR=6.954,95%CI=3.624~13.344;NIHSS评分:OR=6.706,95%CI=3.252~13.828。与性别、吸烟饮酒、高血压病史、舒张压、糖尿病史、血糖、病变部位无关。血管狭窄、收缩压、NIHSS评分不同预后患者分布情况及单因素分析结果详见表1、2。

2.3 缺血性脑卒中功能预后的多因素分析

见表3。多因素Logistic回归分析显示,预后不良与收缩压低、血管狭窄等因素有关。

3 讨论

CWI的发生与脑组织低灌注和微栓塞有关[5,6]。Chave等[7]研究发现:患者存在一个以上脑大动脉供血区广泛灌注低下时,血管造影均提示有颈内动脉或脑内大动脉不同程度的狭窄。当血管截面积减少超过50%以上时,即可造成血管远端压力降低。如果同时合并血流动力学紊乱导致血压下降或侧支循环代偿不健全等则可发生CWI。本组患者血管狭窄发生率为37.6%,低于国内外资料[6,8],原因为本组患者仅入选皮质区分水岭,皮质下分水岭未入组,而皮质下分水岭的血管狭窄发生率高于皮质下分水岭[6]。血管狭窄不但与CWI的发生有关,而且和CWI的预后有关,本组患者血管狭窄预后不良率为18.3%,无血管狭窄预后不良率为1.1%,血管狭窄预后不良风险:OR=3.974;95%CI=2.609~6.052。

Bladin等[9]曾观察一组CWI患者,发现梗死时均有低血压诱因,由于脑分水岭距心脏最远,供血动脉多为终末动脉,管径细、吻合血管网少,最易受体循环血压和有效循环血量的影响在出现脑动脉硬化、狭窄而血压和循环血量正常时,病变血管供血区通过Willis环及侧支循环能够获得部分代偿性血供而维持正常的生理功能。在动脉狭窄或闭塞及Willis环发育不良的基础上任何原因所致的体循环低血压和低血容量,如休克、心力衰竭和严重心律失常、心脏骤停、脱水、严重腹泻、呕吐等均易引起病变血管的血供及代偿性血供的明显减少而导致病变血管供血区远端出现缺血。高文红等[10]研究认为:有脑主要动脉严重狭窄者,应维持血压在患病前的稍高水平,如果把血压降至“正常水平”,可能会发生狭窄远端组织的严重低灌注,使脑梗死迅速扩大。血压水平较低者,预后不良。本组患者收缩压<140mmHg,预后不良率为15.1%,收缩压≥140mmHg,预后不良率为3.3%,收缩压<140mmHg预后不良风险:OR=6.954,95%CI=3.624~13.344。

NIHSS评分能够较好地反映神经功能缺失情况,因此可作为判断预后的指标,本组患者NIHSS评分与预后关系在单因素分析时,NIHSS评分越高,预后越差;在进行多因素Logistic回归分析时,差异无统计学意义。一方面考虑CWI患者入院时神经功能缺失轻,NIHSS评分分值低,与预后相关性低;另一方面,可能与样本量有关。

国内研究表明,由于患者入选条件及基线水平的不同,缺血性卒中预后影响因素不尽相同[4,11]。年龄、脑卒中家族史、NIHSS评分、血糖、病变部位等因素与缺血性卒中预后有关。本研究入选患者为皮质区CWI患者,将年龄、性别、生活习惯和生活方式(是否存在吸烟、饮酒情况)、家族史、血糖、血压、血管狭窄、病变部位、NIHSS评分作为CWI预后的判断指标。本研究结果提示,皮质区CWI预后不良与血压低、血管狭窄等因素有关,但受样本量和观察时间的影响,还有待于扩大样本量进一步验证。

摘要：目的:探讨皮质区分水岭脑梗死短期预后及其影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2008年6月～2010年6月在神经内科确诊的皮质区分水岭脑梗死病例作为研究对象,采用改良兰金量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,应用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析功能预后的影响因素。结果:93例皮质区分水岭脑梗死病例中,预后良好者76例(81.7%),预后不良者17例(18.3%)。多因素Logistic回归分析显示,预后不良与下列因素有关,血管狭窄(OR=3.974;95%CI=2.609～6.052);血压低(OR=6.954,95%CI=3.624～13.344)。结论:皮质区分水岭脑梗死短期内的不良预后与血管狭窄、血压低有关。