兴仁健康扶贫医疗救助保障实施方案

兴仁健康扶贫医疗救助保障实施方案（共2篇）

兴仁健康扶贫医疗救助保障实施方案 篇1

一、指导思想

认真落实习近平总书记关于扶贫开发工作的指示精神和中国共产党中央办公厅、国务院办公厅《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见》，以改革创新为动力，以增加农民收入为核心，坚持开发式扶贫方针，按照“精准识别、精准扶贫、精准管理”的原则，精准锁定贫困村、贫困户，深入分析致贫原因，逐村逐户制定帮扶措施，集中力量予以扶持，切实做到扶真贫、真扶贫，确保在规定时间内达到稳定脱贫目标。

二、主要内容及措施

(一)精准识别贫困村、贫困户。

1、明确贫困村识别标准及程序。

标准：(1)农民人均纯收入低于全省农民人均纯收入60%的;(2)固定集体经济收入低于2万元的;(3)贫困户占全村总户数比例达33%以上的;

程序：村委会申请，乡政府审核，县扶贫办审批。

2、明确贫困户的识别标准和程序。

标准：(1)农民人均纯收入低于全省农民人均纯收入33%的;

(2)严重危房或无房住的;(3)无劳动能力的;(4) 生存条件极差的(不通水，不通电和不通路的);(5)生产资料极度缺乏的(人均耕地低于0.5亩)。

程序：坚持公正、公开、公平原则，按照农户申请、入户调查、村民代表评议、组内公示、村审核、乡审核、村级公示、录入汇总、督查核查等九步工作法评定贫困对象。(1)农户申请。农户对照贫困户的识别标准进行自测，符合条件的填写贫困户申请书，填写完毕后由村民小组长统一收集。 (2)入户核查。村“两委”组织成立调查小组进村入户，对贫困户申请对象开展调查。(3)小组评议。以村民小组为单位召开村民小组代表会(7-10名参加)，对申请农户逐户审核评议。(4)组内公示。在群众集中地方公示七天。(5)两委审核。村 “两委”召开党员和村民代表大会，通过“一会两票”的形式进行票决审核。(6)乡级审核。乡分管领导和驻村领导、驻村干部逐户审核。(7)二轮公示。经村、乡两级审核后将贫困户名单反馈到村，进行第二轮公示。(8)数据录入。将调查表上报到乡，由乡组织录入。(9)督查抽查。对弄虚作假、存在严重问题的村，核实并追究相关责任人责任。

(二)精准帮扶贫困村、贫困户。坚持精准扶贫，对有劳动能力的贫困户，分类施策，采取专项扶贫措施使其得到直接有效扶持，提高扶贫瞄准精准度;对没有劳动能力和生活长年困难的农村人口通过低保、救助等保障其基本生存生活，实现扶贫开发与社会保障有效衔接。通过精准帮扶，贫困户实现脱贫目标：(1)人均纯收入由占全省农民人均纯收入的33%提高至55%以上;(2)住房问题得到解决;(3)生存生活有保障;(4)家庭子女不因贫困而失学;(5)看得起病。贫困村实现脱贫目标：(1)有固定的“五务合一”阵地;(2)有1-2项主导产业;(3)农民民人均纯收入由全省60上升至80%以上;(4)集体固定经济收入达到3万元以上;(5)贫困户比例由33%降低至20%以下。在具体实施过程中，要坚持“五个到村到户”

1、产业扶持到村到户。根据群众意愿选择项目，实行规划到村、项目到户、增收到人，加快形成一批产业专业村、专业户，把扶贫资金真正落实到每村每户的产业项目上。加强财政贴息贷款管理，重点扶持促进贫困户就业、带动贫困户增收的产业化扶贫龙头企业、专业合作社和产业基地建设;创新小额贷款管理与使用方式，降低贷款门槛，解决贫困户发展生产筹资难问题。

2、技能培训到村到户。抓好农村劳动力就业技能培训、岗位技能提升培训和创业培训，着力培养贫困地区农村特色产业示范带头人、科技种植养殖能手、农民经纪人。

3、扶贫搬迁到村到户。结合新型城镇化和农村社区建设，积极整合扶贫搬迁、生态移民、危房改造、库区移民等项目，坚持农民自愿、先易后难、突出重点的原则，采取集中和分散相结合，视家庭收入情况、人员构成，合理确定面积和资金投入，逐村逐户建立档案，确保每一户搬迁群众都“搬得出、留得住、能就业、有保障”。

4、基础设施到村到户。实施水、路、电、气、房和优美环境“六到农家”工程，特别是对无房住，无水吃和无路行的农户，积极整合资金，解决其住房、吃水和出行问题。

5、社会保障到村到户。对不具备劳动能力的贫困人口纳入五保、低保，城乡居民养老保险和新型农村合作医疗由民政部门负责兜底，并安排低保资金保障其基本生活。

(三)精准管理贫困村、贫困户。

建立贫困动态监测制度。进一步完善扶贫开发统计与贫困监测制度，不断规范贫困信息的采集、整理、反馈工作，更加及时客观反映贫困状况、变化趋势和扶贫开发工作成效，对贫困人口实行动态管理，对脱贫户及时退出，对应该扶贫的对象及时纳入。

三、保障措施

1、加强组织领导。乡党委、政府成立以党委副书记、乡长任组长，分管扶贫开发工作的党委副书记任副组长的精准扶贫工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在经济发展办，彭聘成同志负责具体办公。进一步强化基层组织和村级领导班子建设。

2、加强宣传动员。采取座谈会、走访等形式大力宣传精准扶贫工作，使精准扶贫各项政策措施家喻户晓，深入人心，争取广大群众对此项工作的理解和支持，激发群众自觉参与的热情，不断改变贫困落后面貌。

3、严格项目资金监管。严格落实扶贫搬迁实名制、雨露计划直补到户制，落实扶贫资金项目公示公告制度。定期对扶贫项目实施和扶贫资金使用情况进行监督、检查，确保资金安全、规范运行。

附：1、贫困户申请书;

2、贫困农户调查登记表;

3、村贫困户评议审核情况公示;

4、村贫困户统计汇总表。

兴仁健康扶贫医疗救助保障实施方案 篇2

一、临床路径的内容涵义

临床路径的内容包括两部分:一为针对特定诊断常见的问题所提供诊疗的预测目标及出院时的成果指标;二为临床路径之治疗组合。也就是说临床路径是对每种疾病通过最科学的顺序性、时间性而制定的整体诊治计划, 目的在于使患者在最短的时间内获得最有效、最佳的医疗诊治、预防和康复效果, 并能促进医疗单位, 规范医疗行为、合理利用医疗资源、提高工作效率、降低医疗费用。以此方式来控制医疗成本, 保证和改进医疗质量。随着医学科学的发展和各地区、医院医疗技术水平发展的不均衡, 同一种疾病的诊治方法在不同地区、医院和医生中有多种多样, 这不仅给患者带来疑虑, 也给各级管理带来诸多问题。临床路径管理简单地说就是在诊治每种疾病过程中的管理, 并能做到公开透明, 使患者明明白白看病, 使管理者做到心中有数。科学的临床路径是确定基本医疗保险的服务范围和标准的重要依据。

二、临床路径的实施步骤

实施临床路径一般可分为以下步骤:第一步, 初步的决定。包含单病种的选择、专家群的选择、实施的目的。第二步, 评估临床的适易性。包含评估的优点与缺点、评估科学的证据、评估专家的意见、临床适易性的决定。第三步, 单病种付费的评估。包含资源的限制、临床的弹性。第四步, 路径流程的撰写与评估。包含临床作业流程草拟、评估与更新的建议、研究的建议。

三、临床路径的特征与作用

临床路径具有多学科探讨、医患沟通、多部门协作、团队精神、共识与遵循、标杆与改进的特征。临床路径通过协作方式和多学科的接洽, 配合病人医疗护理, 改善对病人的医疗服务质量。实施临床路径可以达到缩减临床治疗的变异, 改善医疗质量。有效利用医疗资源, 减少医疗成本支出, 建立团队性医疗的目的。病人、医护人员、医院都会从中受益。对于病人来说, 病人可以满足医疗知情权, 接受全面的医疗护理计划, 并以较低廉的价格获得更好的整体的连续性服务。对于医护人员来说, 可以依照规划的程序, 使治疗与护理工作得到配合协调;可以增加知识, 适应与其他人合作, 增强团队精神;对自己的工作和表现有成就感和满足感。对于医院来说, 医院可以确定医疗服务经营的基准点, 以较低的收费和较好的服务, 扩大市场份额, 赢得市场竞争, 提高医院经营效益。

四、临床路径的差异分析

实施临床路径的病种与计划会出现差异, 出现差异的原因有:如病人或家属不配合、病程较预期有差异, 因医护人员、医技人员或陪护人员等工作失误导致延迟、改变医疗结果或疗程的变化, 因医疗仪器故障等原因, 都可能出现差异。对出现的差异进行分析管理是不可或缺的一环。正向的差异可作为医院建立临床路径最佳参考, 而负向的差异则必须追究该差异是哪种原因所导致并加以改进。差异分析可以从病历记录系统的资料库中取得, 结合路径成本分析, 整个医疗行为成本可分为几大类, 药品、检查等成本能较易计算, 人力成本、其他成本则可测算出来, 其内容则需与临床路径小组沟通讨论, 找出最能反映成本的公式。

五、临床路径的持续改进

临床路径作为一种新的医疗质量管理办法, 同样符合管理学的一般规律。随着社会的发展、医学的进步以及我国对临床路径研究的进一步深入, 需要根据PDCA循环的原理, 对临床路径进行不断的持续改进。临床路径的目标是为患者提供最佳的服务, 因此, 要定期地根据其实施过程中遇到的问题以及国内外最新进展, 结合本医院实际, 及时加以修改、补充和完善。

六、临床路径与病种核算

医疗费用的过快增长, 看病难看病贵已引起各方关注, 特别是医保付费已逐步开始试行单病种付费, 对医院来说必须维持和提高医疗质量, 强化竞争能力, 又要有较强的成本意识, 寻求较高效率的医疗方法, 控制医疗资源的浪费, 努力降低营运成本, 提高医院的管理绩效。开展临床路径, 从单病种诊疗流程分析入手, 核算单病种成本, 与单病种实际成本相比较, 分析出现的差异, 找出降低成本的办法;与单病种付费相比较, 分析医院的收益, 寻找提高效益的途径。目前国内部分专家及学者正在探索单病种付费的制度改革。而单病种的付费最大的难题是确定病种付费的标准。目前我国缺乏科学的医院医疗成本核算体系, 医疗服务价格能否为患者、医院及政府部门接受, 面临着考验。临床路径以循证医学为基本原则, 通过规范诊疗行为, 能够为医疗服务价格的核定提供科学的依据。

七、临床路径与医疗保险

医疗机构合理控制医疗费用势在必行, 也是医院可持续发展的必然要求。目前由于参保人员对医保政策缺乏了解, 容易产生误读。再加上医保药品种类繁多, 执行时容易发生偏差。通过临床路径促进单病种付费, 透明度高, 容易为群众接受, 提高群众满意度, 而且执行相对简单。通过临床实践我们认为临床路径管理可以保证医院诊疗项目合理性, 实时获取患者治疗信息, 系统可通过与诊疗标准的对照自动判断诊疗是否符合规范, 从而可大大降低监管成本, 缩短支付周期。

总之, 临床路径的实施不只是政策执行, 也不是固定不变的模式, 必须针对路径进行效益评估, 将结果与预期目标相比较, 将比较结果回馈给临床路径小组, 才能够修正路径。实施临床路径可为医院和病人带来的综合效益, 包括减少住院日及住院费用, 降低医疗成本, 减少资源耗用, 建立一套标准治疗流程, 减少医疗上的差异, 规范出合理的住院天数及其相关检查与治疗, 促进医疗人员间的互助合作, 改进医疗的分析与管理, 病历管理功能增强与改善, 提供教育学习的机会。临床路径的执行过程中牵涉到病人的感受、医疗质量的优劣、医护人员的感受、医疗成本的使用等, 故欲评估临床路径的效益, 除了制定成本的指标外, 亦须将相关的项目拟订指标, 如此才能得知路径是否完善及执行的情形。其中主要包括医疗质量指标和成本指标, 医疗质量指标的基础应以相关文献为基础, 参考其他医疗院所的经验, 并依照自己医院的特性加以调整, 拟订适合的指标, 指标有死亡率、并发症发生率、药物不良反应率、病床利用率、感染率、病人对医院服务之整体满意度等;成本指标以医疗成本和社会成本评估来说明, 其中能够测量, 且与医院最直接相关的病人医疗成本作为成本指标。通过实施临床路径可以进一步提高医院绩效管理水平, 增强医院的竞争能力, 并在运行中不断完善补充, 以保障社会医疗保险制度在我国长期健康稳定运行和发展。

摘要：近年来, 医疗费用的不断上涨及医疗资源的过度利用, 使“看病难、看病贵”成为社会的热点问题。通过实施临床路径方案, 加强医院成本控制, 降低就医费用, 应是一个值得尝试的选择。随着医保制度改革的不断发展和逐步完善, 按病种付费必将成为医疗保险运行中的主要支付手段之一。而临床路径的实施, 将使付费标准的制度更加科学合理, 并在运行中不断完善补充, 以保障社会医疗保险制度在我国长期健康稳定运行和发展。

关键词：临床路径,基本医疗保险,医疗成本

参考文献

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