电风扇检验规范

电风扇检验规范（精选9篇）

电风扇检验规范 篇1

保健食品注册检验复核检验规范

第一章

总则

第一条

为规范保健食品注册检验、产品质量复核检验（以下分别称注册检验、复核检验）行为，依据《保健食品注册检验复核检验管理办法》（以下称《检验管理办法》），制定本规范。

第二条

本规范规定了注册检验的申请和注册检验、复核检验的受理、样品检验、检验项目、检验时限、检验报告编制等内容。

本规范适用于注册检验、复核检验工作。

第三条

经国家食品药品监督管理局遴选确定的保健食品注册检验机构（以下称注册检验机构）承担本规范规定的注册检验、复核检验工作，并承担相应的法律责任。

第二章

申请与受理

第四条

申请注册检验的单位（以下称申请单位）申请国产保健食品注册检验的，应当向产品试制所在地的省级食品药品监督管理部门提出抽样申请，填写抽样申请表（见表1）。

省级食品药品监督管理部门在收到抽样申请表后，应当及时委派2名以上抽样人员到产品试制现场，随机抽取同一名称、连续三个批号的样品，并用封签封样，填写抽样单（见表2）。抽取样品的数量由申请单位确定。

第五条

待抽样品应当包装完整，样品标签应当标明产品名称、保健功能、规格、批号、生产日期、保质期、申请单位名称、生产企业名称等信息，允许无产品包装设计内容。

第六条

抽样人员、申请单位的授权负责人应当在封签、抽样单上签字，注明日期，并加盖省级食品药品监督管理部门印章和申请单位公章。

抽样单一式五份，一份省级食品药品监督管理部门留存，四份交申请单位。

第七条

委托生产的，申请单位（委托方）可委托实际生产企业（受托方）在抽样申请表及抽样单中签字、盖章，并承担相应法律责任。实际生产企业提交抽样申请时应当出具申请单位法定代表人签字并加盖申请单位公章的委托授权书。

第八条

省级食品药品监督管理部门的抽样编号采用汉语拼音大写加阿拉伯数字，编码共17位，如GZC11000020090001。

（一）前3位：保健食品及其检验类别代号（G表示国产保健食品，Z表示注册检验，C表示抽样）；

（二）第4位至第9位：省、自治区、直辖市行政区划代码（见表3）；

（三）第10位至第13位：抽样的年份号；

（四）第14位至第17位：抽样的顺序编号。

第九条

申请单位向注册检验机构提出注册检验申请，填写保健食品注册检验申请表（以下称注册检验申请表，见表4）。同时，国产保健食品应当提供封样样品、抽样单及有关资料，进口保健食品应当提供未启封的市售样品及有关资料。注册检验申请表和样品需经注册检验机构确认。注册检验申请表一式两份，经注册检验机构确认后，一份注册检验机构留存，一份交申请单位。

第十条

申请单位应当根据本规范第四章的要求确定检验项目。

申请单位应当向同一注册检验机构申请安全性毒理学试验和功能学动物试验。

第十一条

申请单位应当一次性提供注册检验所需包装完整的样品，同时提交产品配方、生产工艺、质量标准、说明书等注册检验所需资料。申请单位对提交的样品和资料负责。

第十二条

注册检验机构应当设置专门的受理部门，并指定专人负责保健食品注册检验、复核检验受理工作。对样品及有关资料进行接收、登记、标识、审核、流转，并建立程序，保存相关记录，保证样品在注册检验机构内的传递安全。

第十三条

注册检验机构受理保健食品注册检验申请时，应当对注册检验申请表、样品及有关资料进行审核，并在产品配方、生产工艺、质量标准、说明书上加盖印章。符合要求的，进行注册检验受理编号并出具保健食品注册检验受理通知书（以下称注册检验受理通知书，见表5）；不符合要求的，应当及时以书面或适当方式告知申请单位，并说明理由。注册检验受理通知书一式两份，一份注册检验机构留存，一份交申请单位。注册检验受理通知书应当加盖注册检验机构公章。

注册检验机构应当在收到保健食品产品质量复核检验通知书（以下称复核检验通知书）、产品质量标准及连续三个批号规定数量的复核检验用样品后，进行复核检验受理编号。

第十四条

注册检验、复核检验受理编号是注册检验、复核检验的唯一编号，应当与注册检验受理通知书、复核检验通知书、检验报告、检验样品编号一致。

注册检验、复核检验受理编号应当分别采用汉语拼音大写加阿拉伯数字，编码共13位，如GZ00120090001。

（一）前２位：保健食品及其检验类别代号（G表示国产保健食品，J表示进口保健食品，Z表示注册检验，F表示复核检验）；

（二）第3位至第5位：注册检验机构编号；

（三）第6位至第9位：注册检验、复核检验受理的年份号；

（四）第10位至第13位：注册检验机构受理保健食品样品的顺序编号。

第十五条

首个受理进口保健食品注册检验申请的注册检验机构负责对需送往其他注册检验机构的同一名称、同一批号的样品进行封样，并附上注册检验申请表和注册检验受理通知书复印件。

第十六条

注册检验机构应当按照有关规定收费，并出具法定收费凭证。

第三章

注册检验与复核检验

第十七条

注册检验、复核检验前，检验人员应当对检验样品的完整性进行检查。检验实施过程中应当记录样品的使用情况，并保存相关记录。

第十八条

注册检验机构应当在国家食品药品监督管理局确定的项目内进行样品检验。检验方法应当符合国家有关标准、规范的要求。

对于国家食品药品监督管理局未规定，且国家有关标准、规范未作检验方法规定的项目，注册检验机构应当按照与申请单位相互认同的方法进行注册检验，并对该方法进行验证。

注册检验机构应当按照被检产品质量标准规定的方法进行复核检验。

第十九条

安全性毒理学试验、功能学动物试验、功能学人体试食试验、功效成分或标志性成分检测、卫生学试验、稳定性试验以及兴奋剂、违禁成分检测应当使用同一批号的样品（益生菌、奶制品等产品保质期短于整个检验周期的产品除外）。

第二十条

进行功能学人体试食试验之前，应当先完成必要的安全性毒理学试验、卫生学试验，并出具书面证明，安全性毒理学试验、卫生学试验不合格的样品不得进行功能学人体试食试验。

第二十一条

检验结果应当科学、真实、准确。检验原始记录应当真实、规范、完整，并按有关规定保存。

第二十二条

检验机构应当设置专门的样品存放场所，并指定专人负责保存检验用样品。

样品应当妥善保管，分类存放，标识清楚，以其所在位置和标识来区别样品的“待检”、“在检”、“已检”的状态。对有特殊要求的样品，应当采取相应的措施，保证样品的存放符合相应要求。

样品留样应当保存至样品的保质期结束，留样期内的样品不得挪为他用。

第二十三条

注册检验机构应当于每月10日前向国家食品药品监督管理局提交上月发出检验报告的月报信息表（文字版一份，并附电子版，见表6），并应当每年向国家食品药品监督管理局提交注册检验、复核检验工作年报信息表（见表7）。

第四章

检验项目

第二十四条

申请单位提出注册检验申请时，应当按照国家有关标准、规范等规定，确定安全性毒理学试验、功能学动物试验、功能学人体试食试验、功效成分或标志性成分检测、卫生学试验、稳定性试验等相应的检验项目。

第二十五条

根据产品原料、剂型、工艺、保健功能等的不同，需要进行原料品种鉴定、菌种毒力试验、兴奋剂、违禁成分检测、纯度检测等的，应当按照国家有关规定增加相应的注册检验项目。

第二十六条

复核检验项目为被检产品质量标准规定的全部项目。

第五章

检验报告编制

第二十七条

检验报告应符合本规范要求的体例（见表8），包括封面、声明、检验结果等内容。

第二十八条

检验报告分为注册检验报告和产品质量复核检验报告。其中，注册检验报告分为安全性毒理学试验报告、功能学动物试验报告、功能学人体试食试验报告、功效成分或标志性成分检测报告、卫生学试验报告、稳定性试验报告等。

第二十九条

检验报告应当载明注册检验或复核检验受理编号、样品名称、性状、规格、数量、批号、保质期、保存条件、申请单位名称、生产企业名称、检验项目、检验依据、收样日期、检验日期和检验结果（数据）等信息，并有检验人、审核人、授权签字人签字、日期和加盖注册检验机构公章。

检验报告所载明的信息应当与注册检验申请表、注册检验受理通知书或复核检验通知书的相关信息一致。

第三十条

检验报告中的检验依据应当写明每个检验项目所用标准、规范（含出版年号）等检验方法的名称与编号（含方法序号）。

第三十一条

检验报告中有分包项目时，应当对分包项目予以说明。

第三十二条

检验报告除在检验结果处加盖注册检验机构公章外，一页以上的检验报告还应当加盖骑缝章或逐页加盖公章。封面日期应当填写注册检验机构授权签字人的最终审核日期。检验报告空白处应当有“以下空白”标记。

第三十三条

注册检验报告一式三份，一份注册检验机构留存，两份交申请单位。产品质量复核检验报告一式四份，一份注册检验机构留存，一份报送国家食品药品监督管理局（附复核检验通知书复印件），一份抄报申请单位所在的省级食品药品监督管理部门，一份交申请单位。

第三十四条

申请单位凭注册检验受理通知书领取检验报告，并进行登记。

第三十五条

申请单位对注册检验机构出具的检验报告有异议的，可以向原注册检验机构提出复核申请。

第三十六条

检验报告不得涂改增删，注册检验机构不得对已经出具的检验报告进行变更。申请单位申请变更单位名称、生产企业名称或检验报告出现打印错误时，注册检验机构经确认后可以出具补充检验报告并说明理由。

申请变更上述事项的，申请单位应当填写变更申请表（见表9）。

第三十七条

注册检验机构出具的检验报告不符合有关规定时，国家食品药品监督管理局可以要求其重新出具报告。重新出具的检验报告签发日期应当为实际签发日期。

第三十八条

申请单位不得将检验报告用于产品标签、广告、评优及商品宣传等。

第六章

附则

第三十九条

本规范由国家食品药品监督管理局负责解释。此前发布的相关文件与本规范不一致的，以本规范为准。

电风扇检验规范 篇2

痕迹检验工作是公安的基础性工作之一, 需要具有良好的理论性知识水平, 根据实际的科技标准完成对痕迹的检验工作, 分析痕迹检验的实际鉴定方法, 明确有效规范痕迹检验的规范性意义, 提升公安痕迹检验的办事效率水平。

二、痕迹检验技术要求

痕迹检验是通过运用有效原理和技术方式, 对物体、痕迹、人员等内容进行鉴定的过程。痕迹检验包含对车辆、物品、爆炸痕迹等内容的检验, 需要检验的痕迹种类多而复杂。根据痕迹检验的技术标准, 采用有效的鉴定方式, 评价实际的评判标准, 明确物体具有的有效物证管理方式, 明确实际检测的技术标准。

三、痕迹鉴定的基本状态

目前的犯罪形式越来越高明, 痕迹检验工作越来越困难。需要根据实际需求标准, 改善痕迹检验的管理水平, 不断完善痕迹检验的技术标准, 充分研究痕迹检验的科学性和可靠性, 明确痕迹检验的鉴定合法意义水平。如今公安机关之间的联系不足, 痕迹鉴定工作存在资源浪费的问题, 这直接影响痕迹鉴定和办案的管理水平, 造成检验鉴定的可靠性和科学性下降。鉴定机构的人员管理不足, 工作素质较低, 人员管理松散也是直接影响公安机关效率不足的原因之一。对于一些偏远城市刑侦技术人员可以接受的培训不足, 专业素质较低, 无法有效的实现刑侦能力的提升。因此, 加强痕迹鉴定工作对于改善我国的公安侦查破案具有重要的影响性意义。

四、完善痕迹鉴定的技术规范性标准

痕迹鉴定需要以基础理论为标准, 按照鉴定的技术研究特征, 合理的分析鉴定数据内容, 明确实际需要处理和解决的方案。我国一直以来往往缺乏有效的判断过程, 需要根据实际的痕迹鉴定检验标准进行规范处理。我国的痕迹鉴定过程往往只重视流程, 而不重视管理水平, 需要加强鉴定结果的管理, 明确实际鉴定形式的规范性作用, 提升侦查案件的处理水平, 尽可能的拓展痕迹鉴定的规范性和科学性, 完善痕迹鉴定的规范水平。

五、痕迹检验的未来发展趋势

(一) 规范性和标准性的痕迹检验

痕迹检验的标准性和规范性需要从几个方面进行分析, 明确痕迹检验的程序规范管理方法, 对实际的痕迹检验标准进行推进和提升, 不断完善痕迹检验的鉴定过程, 明确实际可能存在的不可预见的问题, 确保实际检验结果的合理准确性。按照鉴定程序标准, 准确的分析检验方法, 确保办案人员实际检验技术标准的统一, 避免可能出现的各种不合理现象的发生和发展, 保证痕迹鉴定方式和方法的规范有效性。

(二) 痕迹检验的自动化发展建设

痕迹检验需要依靠办案人员的经验尽心沟通, 分析痕迹检验的技术处理方式, 更好的应用现代技术水平, 降低人工强度问题。伴随着高科技技术水平的快速发展, 越来越多的电脑模拟技术得到有效的应用。在快速发展的环境下, 需要根据实际情况, 准确的分析痕迹检验的自动化技术发展水平, 不断完善痕迹检验的技术自动化水平。

六、痕迹鉴定规范的管理办法

(一) 加强刑侦各个管理部门之间的联系水平

加强刑侦管理部门之间的联系, 对每一个部门之间的相关数据进行共享分析和判断, 确保各个部门之间的刑侦检测鉴定技术可以得到有效的发展, 实现对痕迹检验技术的规范性。提高各个专业技术之间的交流, 推进相关数据信息的共享分析, 建立统一的技术标准, 推进痕迹检验的规范性技术提升。

(二) 强化检验的理论丰富性

痕迹检验的鉴定技术需要在实践应用过程中, 不断加强自身的鉴定经验水平, 分析实际痕迹检验的规范体系标准, 探寻良好的理论标准技术, 培养适合的研究分析方向和处理办法, 明确有效实现痕迹检验鉴定的理论规范性方式, 提高鉴定方式的丰富性研究, 更好的完善痕迹鉴定技术理论的分析。

(三) 培养优秀的技术人才

加强人才创新发展为主题的技术创新分析方法, 提升鉴定人才的分布水平, 在各大高校开展刑侦技术专业的课程培训, 培养优秀的技术人才, 加强刑侦鉴定人才的培养, 建立完整的刑侦鉴定技术创新发展思路, 组织优秀的人才去国外进修, 将优秀的技术引进回来, 提高我国刑侦专业技术知识的管理, 最终实现对痕迹鉴定技术检验的规范性建设。

七、结语

综上所述, 加强刑侦检验技术的规范性发展建设对于我国的公安办案是极其重要而有效的, 加强专业性的刑侦鉴定技术人员培养, 提升我国公安队伍专业优秀人才的建设, 加强我国公安队伍业务技术水平的提升。未来我国的痕迹检验技术必将更好服务实际办案需求, 痕迹鉴定技术人才的技术水平更加符合实际发展需求, 我国将稳步实现痕迹鉴定技术的整体规范管理。

摘要：分析痕迹检验对于办案鉴定具有重要的意义, 良好的痕迹检验规范标准可以有效的提升公安的破案效率水平, 加强痕迹检验的规范性管理是极其重要的。本文将针对痕迹检验的实际规范性标准进行合理的分析, 充分研究痕迹检验的规范标准内容, 从实际的经验管理中分析存在的规范性意义, 尽可能的完善相关痕迹检验的技术标准, 提出适合规范痕迹检验的处理方式。

关键词：痕迹检验,规范,刑侦

参考文献

[1]朝勒蒙, 李伟.刑事侦查工作中痕迹检验技术的作用研究[J].民营科技, 2016 (08) .

检验批验收，灵活应用规范 篇3

【关键词】工程质量；检验批验收；基础

一、检验批验收基本概念

（一）检验批验收的定义

检验批是施工过程中条件相同并具有一定数量的材料、构配件或施工安装项目的总称，由于其质量基本均匀一致，因此可以作为验收的基础单位组合在一起，按批验收。

（二）检验批的划分

检验批划分的一般表述：分项工程可由一个或若干检验批组成，检验批可根据施工及质量控制和专业验收需要按楼层、施工段、变形缝等进行划分。

根据检验批划分原则，现行的验收规范对各分项工程检验批的划分都有个一般的要求说明。实际操作时除按分项工程验收规范说明执行外，还应该掌握以下原则：检验批的划分要便于按单位工程进行资料归档并且尽可能地减少资料的工作量。

二、检验批验收的基础

《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001中强制性条文第3.0.3条第4款规定：“工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行”。这一款说明的问题之一就是分清责任，施工单位应该对检验批按操作依据的标准（企业标准）等进行自行检查评定，待检验批符合要求后，再交由监理工程师进行验收，突出施工单位对施工的工程质量负责。因此，在进行检验批验收前，施工单位应自检合格并填好自检表及验收申请表，监理工程师只有在收到这两份资料后才能进行检验批的验收。其他时候的巡视、检查均属于过程控制，此间表达的任何观点并不代表验收是否合格。

三、检验批验收的依据

在检验批验收前，施工单位自行检查依据的是不低于国家验收规范质量指标的企业标准。监理工程师应按国家验收规范进行验收。下面的内容也说明了这一点。

《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001中强制性条文第3.0.3条第7款规定：“检验批的质量应按主控项目和一般项目验收”。这里包括两方面的意思：一是验收规范的内容不全是验收的内容，除了检验批的主控项目、一般项目外，还有总则、术语及符号、基本规定等，对其施工工艺、过程控制、验收组织、程序、要求等的辅助规定。除了黑体字的强制性条文应作为强制执行的外，其他条文不作为验收内容。二是检验批的验收内容，只按主控项目和一般项目的条款来验收，只要这些条款达到规定后，检验批就应通过验收。不能随意扩大内容范围和提高质量标准。否则应该在承包合同中作详细的规定。

四、检验批验收的方法

从检验批的定义中，我们可以看出：检验批的验收分为资料检查和实物检验。

资料检查主要检查从原材料进场到检验批验收的各施工工序的操作依据、质量检查情况及控制质量的各项管理措施、制度等。由于资料是工程质量的记录，所以对资料完整性的检查，实际是对过程控制的检查确认，是检验批验收合格的前提。

实物检验就是对主控项目和一般项目的检验，检验时应按照各专业质量验收规范对各检验批主控项目、一般项目规定的指标，逐项检查验收。

（一）主控项目的验收

检验批是否合格，主要取决于对主控项目和一般项目的检验结果。主控项目是对检验批的质量起决定性影响的检验项目，是保证安全和使用功能的重要检验项目，是对安全、卫生、环境保护和公众利益起决定性作用的检验项目，是确定该检验批主要性能的，因此必须全部符合有关专业工程验收规范的规定。主控项目不允许有不符合要求的检验结果，即主控项目的检查结论具有否决权。如果达不到规定的质量指标，降低要求就相当于降低该工程项目的性能指标，就会严重影响工程的安全性能。如果发现主控项目有不合格的点、处、构件，必须修补、返工或更换，最终使其达到合格。主控项目的检验结果很大程度都是通过资料检查结果进行确认。

（二）一般项目的验收

一般项目是除主控项目以外的检验项目，其条文也应该满足要求，只不过对少数条文可以适当放宽，也不影响工程安全和使用功能。有些条文虽然不像主控项目那样重要，但对工程安全、使用功能、重点的美观都是有较大影响的。这些项目验收时，绝大多数抽查处（件），其质量指标都必须达到要求，其余20%虽然可以超过一定的指标，也是有限的，通常不得超过规定值的150%。其中对于钢筋的保护层及钢结构工程验收时不得超过120%。对于那些不能定量检验而采用定性检验的项目，主要是装修工程规范中对于裂缝、光亮、光滑及灵活等。这些项目在验收时就靠监理工程师感性掌握。在进行一般项目验收时，点、件、处的抽查要结合各分项工程验收规范的说明及工程实际情况，使其具有代表性、通用性、及便于检验性。

五、结合实例探讨——厨房、卫生间等小面积内墙饰面砖粘贴工程空鼓的验收

在平常的巡视中，或在检验批验收时，在对饰面砖粘贴质量检查验收时，通常检查是否存在空鼓。施工单位常这样说：几万片砖，难免会有一、两块砖出现空鼓。业主也问：“空鼓有规范要求吗？这么多砖，个别砖空鼓应该符合要求吧？”面对以上情况时，该如何处理呢？

《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210-2001）中强制性条文第8.3.4条规定：饰面砖粘贴必须牢固。《外墙饰面砖工程施工及验收规程》（JGJ126-2000）中第6.0.6条第3款规定：“外墙饰面砖工程，应进行粘结强度检验。”由于该方法为破坏性检验，破损饰面砖不容易复查，且操作上有一定的难度，在实际工程中较少采用。一般是在外墙饰面砖粘贴前制作样板件并做粘结强度试验。另外对于外墙饰面砖，在寒冷和严寒地区，规范规定要对吸水率和抗冻性进行复验。武汉地区不属于寒冷地区，也不是严寒地区，因此关于对外墙饰面砖吸水率和抗冻性复验的要求没有明确规定，一般不做。出现以下两种情况之一时，视为违反强制性条文：一是在正常使用情况下，饰面砖脱落导致人身伤亡事故；二是饰面砖大面积脱落，导致全面返工。饰面砖粘贴分项工程检验批质量验收主控项目第3、4款为：“饰面砖粘贴必须牢固；满粘法施工的饰面砖工程应无空鼓、裂缝”。厨房、卫生间墙面贴砖一般都是采用满粘法，那么按照主控项目必须符合要求的原则，则不允许有空鼓。不出现空鼓，自然不会出现面砖大面积脱落，假设吸水率的影响可以忽略。可是如果出现空鼓呢，一般情况也不会出现大面积脱落，更不会造成人员伤亡事故。这就是说即使空鼓也不违反强制性条文的要求。现实中，厨房、卫生间墙面贴砖一般不会采用灌浆的方法施工。一般也不会出现整块砖空鼓的现象。小部分空鼓，造成面砖脱落的现象也少见。

进货检验规范样本 篇4

1目的和适用范围

按照本标准规定的验收方法和技术要求进行检验和验收，以避免不合格品流转到生产线。本标准适用于器材进货检验和验收。2职责

由质控室负责实施，并由指定的检验人员负责检验。

3检验总要求

3.1器材进厂后由供应部库房管理员填写送检单，送于相关检验人员进行检验。检验人员检查质量证明文件及相关包装、外观质量等是否符合要求。按照规范规定的验收方法和技术要求进行详细的检验，并填写“采购产品（外协件）送检、检验记录”及 “送检情况详细说明”，合格后方可入库，对存在瑕疵的与供应商沟通解决检验合格后方可入库。

3.2凡采购数量低于50个，技术要求规定全检以及在生产使用过程中要求较高的外协件，应采用全检的办法。多于50只时，抽样检验，抽样比例不得低于30%。经进货检验和试验判为不合格来料，由检验人员填写“不合格品退货单”，经技术部/质控部负责人确认，将产品退回供应部做退货处理。

3.3器材进厂后，自填写送检单起，2日内检验完毕。

4来料检验方法

4.1对本公司不具备检验、试验手段或因检验时有可能造成器材损坏的（如真空包、永磁体等）仅作如下检验：并填写 “采购产品（外

协件）送检检验记录”，作质量认可：

a.检查产品的包装、外观质量以及产品的质量证明文件是否齐全。b.检验送检的器材数量与供方的装箱清单相符合。c.采购的器材的型号、类型、等级与公司采购要求一致。4.2金加工件检验（包括铜件、铁件、箱体及支架）

4.2.1外观检验：表面平整光滑，无毛刺，无漆层破损现象，符合有关技术要求；

4.2.2依据技术部提供的图纸进行检验，严格按照图纸要求的尺寸和技术要求对金加工件进行检验；

4.2.3对金加工件的材质要进行分判断，是否符合技术要求； 4.2.4检验完毕后填写采购产品（外协件）送检、检验记录及送检情况说明。

4.3其他来料的检验 附：

采购产品（外协件）送检、检验记录 不合格品退货单

采购产品（外协件）送检、检验记录

送检情况详细说明

临床检验标本采集规范 篇5

一

血常规检验标本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.2 注意事项：

A 按抗凝管刻度准确采血至2ml。

B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

二

红细胞沉降率（血沉、ESR）检验标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。2 注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂:全血=0.4:1.6）。B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡。C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

三

凝血检测（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体）标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝剂:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽）。注意事项：

A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可有凝块。

C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。D 空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。

四

血型与交叉配合标本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、蓝色帽）采血。

.2 注意事项：

A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。最好单独采血，便于标本保存。B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。

五 血流变检查标本 用肝素钠抗凝管（肝素钠、绿色帽）2 注意事项：

A 按抗凝管刻度采血至4~5ml。

B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。

六

尿液常规检查标本 住院病人尽量留取晨尿（安静状态下留取清晨第一次尿）。2 门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素影响。尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。标本留取后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

七

尿液特殊检查标本 尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂。

A 尿爱迪氏计数或3h计数：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为（5：30-8：30）和（20：00-次日8：00）。B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5~20ml/L尿液。

C 尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸，10ml/L尿液。2 尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐，上午8点排尿弃去，没隔2h留尿一次，至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿，收集于一个容器中，分别标记时间后送检。

八

粪便常规检查标本 一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g，必要时可肛试子取出，但需注明。2 样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。

3粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查。做隐血试验时，应嘱病人检查前3天禁食肉类、含动物血的食物。

九

浆膜腔积液检查标本 标本一般由临床医师无菌穿刺采取。送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查各留取2ml；细菌学检查用无菌管采集标本，结核菌检查留取10ml。标本采集后必须立即送检，否则可因标本凝固、细胞变性等导致标本无法检测或结果不准确。用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA抗凝，但还需留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性。

十临床化学检验标本 一般生化检查（肝功、肾功、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为4~5ml。2 糖化血红蛋白需用EDTA抗凝管，操作规程同血常规标本。3 血钾检测标本须立即送检，2h内完成检测。4 空腹采血。如为餐后标本，应在申请单上注明。

十一

临床免疫检验及化学发光检验标本 一般免疫学检验（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等）和化学发光检验（各种激素、肿瘤标志物等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为4~5ml。2 严格按生物安全有关规定采血。空腹采血。如为餐后标本，应在申请单上注明。

十二

微生物学检验标本 标本采集、运送、验收和处理注意事项 ① 标本采集

A 申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室合理选用培养基。B 尽量在抗生素应用前采集标本。C 标本采集应严格执行无菌操作。

D 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。

② 标本运送

A 标本采集后尽快送微生物室。

B 标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，视为不合格标本。③ 标本验收

A 实验室只能接受和处理合格标本。

B 实验室对不合格标本退回时，须注明原因，并及时与临床联系。2 微生物检验标本采集和处理

① 尿液标本采集和处理：通常留取晨起第一次尿液，及时送检，并保证2h内接种；不能及时送检时，标本应置冰箱保存，并于8h内送检。怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2周左右采集标本；怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2周左右采集标本。常用的标本采集方法如下：

A 中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水

冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10ml。B 导尿法：用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中；长期留置导尿管者应更换导尿 管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检，不可采集尿液收集袋中的尿液送检。

C 其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。

② 粪便标本采集和处理

A 采集时间：腹泻患者处于急性期，尽量在用药前采集粪便；怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便；怀疑霍乱时应立即采集粪便送检。

B 采集方法：一般患者，取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml，盛无菌容器内送检；难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，可用直肠试子采集标本，再插入灭菌试管中送检。③ 痰及下呼吸道标本采集和处理

A 自然咳痰法：晨痰为佳；先嗽口，清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者可先做雾化处理。

B 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将试子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在试子上送检。

C 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施。④ 血液及骨髓培养标本

A 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血8~10ml（儿童1~4ml）；骨髓1~2ml。B 无菌注入专用培养瓶中送检。

C 如已用抗生素不能停用时，可在48h内分别于下次抗生素使用前，多次采集血液标本送检。

D 疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间多次采血送检。⑤ 脑脊液培养标本

A 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在抗生素使用前采集。B 无菌腰穿采集脑脊液1~2ml，立即送检。⑥ 穿刺液培养标本

A 包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。C 无菌穿刺采集，标本量不少于1ml。

D 为防标本凝固，可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素。⑦ 胃液及胆汁培养

A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5ml，置无菌管内送检。B 标本采集后必须立即送检。⑧ 脓汁和病灶分泌物培养

A 标本采集前，先对病灶周围消毒，然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织。B 标本采集后立即置无菌管内送检。⑨ 眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本 A 用无菌试子常规采集标本。

B 标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常菌群污染。C 标本采集后连同试子一起置无菌管内送检。⑩ 泌尿生殖道培养标本

A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物，或用无菌试子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中立即送检。

B 阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器，用灭菌试子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物，置无菌试管中送检。

C 前列腺液：清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中，立即送检。

D 精液：受检者应5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或体外排精法，射精于无菌试管中立即送检。

E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处，用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中立即送检。⑾

烧伤感染培养标本

烧伤12h后用无菌棉试子采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症，创面取样的同时应采集血样送做血培养。

⑿

真菌感染培养标本

A 浅部真菌感染标本采集：皮癣者常规消毒皮肤，从皮损边缘刮取鳞屑，置无菌平皿中送检；皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织；毛发则采集其根部折断处，至少5~6根送检；指（趾）甲：消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病变部分，用刀片修成小薄片5~6片，置无菌容器中送检。B 深部真菌感染标本采集：

血液：无菌采血8~10ml，注入血培养瓶中，立即送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温，但不可超过8h。

脑脊液：采样量不少于3ml，分别注入两支无菌试管中送检（一支做真菌培养和墨汁染色，一支做普通培养）。

呼吸道及泌尿生殖道标本：采集方法同普通培养。⒀

厌氧菌感染培养标本

A 标本采集：严格执行无菌操作，避免标本污染和与空气接触；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液；抽出液体标本后，要尽快排除注射器内的空气。

避雷器检验规范 篇6

为了突出此次展会的专业性，大会组委会在会前的宣传和观众邀请上主要瞄准了专业观众群体。会展期间到访的国内外观众共计1000余人，基本上都是用户单位和设计研究单位，如中兴通讯、华为技术、中国普天、上海铁路分局、民航华东空中交通管理局、上海五四机械总厂、中国石油上海常庆实业有限公司、济南化工产学研究会所、广东电信规划设计院、上海市电气工程设计研究会各会员单位等。通过专业观众与厂商的直接对话，使用户的需求得到解决，给厂商带来直接利益，同时使厂商了解到用户需求的变化趋势。高质量的观众群体使得本次展会的用户单位与参展商呈现双赢局面。大会组委会相关负责人表示，防雷产业刚刚兴起，在稳固了专业用户群体之后，会利用多方资源优势把防雷知识逐步推广普及，扩充防雷产品受众，从而使防雷产业不断壮大。避雷器的选择与安装 伍志康

雷鸣闪电，是常见的自然现象。由于社会经济的发展，一方面高楼林立，且越来越高，使地面与雷云之间的距离缩短；另方面，工厂、汽车等排出的废气越来越多，污染了空气，使空气中的微粒增加，既利于雷云的形成，也利于雷电流的传导。所以，多雷的珠江三角洲，雷越来越多、越来越强、越来越低，给人们的生产和生活带来极大的威胁。每年因雷击造成的建筑物或设备的损坏越来越严重。不少单位、家庭都遭受雷电的威胁和侵袭，使人们逐步意识到防雷的重要性。雷电灾害分直击雷和感应雷两种，建筑物上安装符合要求的避雷针（带），能比较有效地防止直击雷的侵害。感应雷害是避雷针（带）所不能防御的。感应雷侵害的范围广，它不管建筑物的高矮，只要有电源线或讯号线引入的地方，数公里以外产生雷电，都有可能受到感应，使设备遭受损坏。

在电力配电线路中，常用的避雷器有：阀型避雷器、管型避雷器、氧化锌避雷器等，低压配电系统提倡选用低压氧化锌避雷器。氧化锌阀片在正常运行电压下，阀片的电阻很高，仅可通过微安级的泄漏电流。但在强大的雷电流通过时，却呈现很低的电阻，使其迅速泄入大地，实现限压分流的目的。阀片上的残压几乎不随通过电流的大小而变化，时常维持在小于被保护电器的冲击试验电压，使设备的绝缘得到保护，雷电流过后又恢复到原绝缘状态。

氧化锌避雷器具有优异的非线性伏安特性，残压随冲击电流波头时间的变化特性平稳，陡波响应特性好，没有间隙击穿特性和灭弧问题。其电阻片单位体积吸收能量大，还可以并联使用，所以在保护超高压长距离输电系统和大容量电容器组特别有利。对于低压配电网的保护也很适合，是低压配电网的主要保护措施。

在避雷器使用前，都应该对其有关技术参数进行测量，以确保避雷器安装质量。1 绝缘电阻的测量

对35kV及以下氧化锌避雷器用2500V兆欧表摇测，每节的绝缘电阻应不低于1000MΩ。

进口氧化锌避雷器每节的绝缘电阻一般按厂家的标准。如日本明电舍规定：对ZSE－C2Z型294kV氧化锌避雷器应使用1000V兆欧表，绝缘电阻不低于2000MΩ。2 测量直流和泄漏电流

测量直流电压U1mA及75％U1mA电压下的泄漏电流，目的是为了检查其非线性特性及绝缘性能。

U1mA为试品通过1mA直流时，被试避雷器两端的电压值。《规程》规定：1mA电压值U1mA与初始值比较，变化应不大于±5％。0.75U1mA电压下的泄漏电流应不大于50μA。也就是说，在电压降低25％时，合格的氧化锌避雷器的泄漏电流大幅度降低，从1000μA降至50μA以下。

若U1mA电压下降或0.75U1mA下泄漏电流明显增大，就可能是避雷器阀片受潮老化或瓷质有裂纹。测量时，为防止表面泄漏电流的影响，应将瓷套表面擦净或加屏蔽措施，并注意气候的影响。一般氧化锌阀片U1mA的温度系数约为（0.05～0.17）％／℃，即温度每增高10℃，U1mA约降低1％，必要时可进行换算。3 运行电压下交流泄漏电流测量

用LCD－4型检测仪可以测得运行电压下避雷器的泄漏电流（全电流）及其有功分量（阻性电流）和无功分量（容性电流）、功率损耗Px等。

试验研究表明：当氧化锌避雷器阀片受潮或老化时，阻性电流幅值增加很快，因此监测阻性电流可以有效地监测避雷器绝缘状况。

《规程》规定：当泄漏电流有功分量增加到2倍初始值时，应停电进行检查。国内有些单位自己制定了某些判断标准，如有的单位规定，当330kV氧化锌避雷器的阻性电流峰值超过0.3mA、110～220kV，氧化锌避雷器的阻性电流峰值超过0.2mA或测量值较初始值明显增加时，应进行停电试验，以判断绝缘优劣。

低压架空线路分布很广，尤其在多雷区单独架设的低压线路，很容易受到雷击。同时，低压架空线直接引入用户时，低压设备绝缘水平很低，人们接触的机会又多，因此必须考虑雷电沿着低压线侵入屋内的防雷保护措施。其具体措施如下：

（1）3～10kV Y／Y或Y／Y接线的配电变压器，宜在低压侧装一组阀型避雷器或保护间隙。变压器低压侧为中性点不接地的情况，应在中性点处装设击穿保险器；

（2）对于重要用户，宜在低压线路引入室内前50m处，安装一组低压避雷器，入室后再装一组低压避雷器；

（3）对于一般用户，可在低压进线第一支持物处，装一组低压避雷器或击穿保险器，亦可将接户线的绝缘子铁脚接地，其工频接地电阻不应超过30Ω；

（4）对于易受雷击的地段，直接与架空线路相连接的电动机或电度表，宜加装低压避雷器或间隙保护，间隙距离可采用1.5～2mm，也可以采用通讯设备上用的500V放电间隙保护。

电源避雷器原则上与负载并联，目的是把雷电电压峰值限制在电器可以承受的范围内。在比较筛选合格的避雷器后，在安装时还应考虑线路敷设和接地处理问题。根据保护对象，对雷电压敏感情况，适度考虑屏蔽处理。屏蔽是指利用各种屏蔽体来阻挡、衰减施加在电子设备上的电磁干扰和过电压能量。屏蔽可以大到整栋楼层，小到设备机房、电缆线等。测量结果表明：电缆屏蔽一端接地，可将高频干扰电压降低一个数量级，屏蔽两端接地，可降低两个数量级。因此，屏蔽处理是线路敷设和避雷器安装必不可少的一项内容。

避雷器安装后，必须提供良好的接地装置，使雷电流迅速流向大地。对于通信系统的直接接地，计算机网络系统的逻辑接地，与电源的工作接地、安全接地应该作等电位处理。

由广东省各市雷电灾害调查统计表中各项调查数据可知，感应雷所造成的经济损失，远比直击雷造成的损失大得多。因此，在完善建筑物防直击雷设施的同时，亦应着重考虑设备的防感应雷设施，达到综合防雷要求，将雷电所带来的经济损失降到最低程度 摘自-----顺德市气象与防雷局 528300 产品介绍：

HBY-10氧化锌避雷器测试仪是用于现场和实验室检测避雷器各项相关电气参数的专用仪器，广泛应用于氧化锌避雷器的现场在线监测（带电测试）和实验室（停电检修）的测试中。符合中华人民共和国电力行业标准《DL474.5—92现场绝缘试验实施导则—避雷器试验》的要术。本仪器采用微电脑进行采样、控制等先进技术，可测量氧化锌避雷器在工频电压下的全电流、三次谐波、阻性电流、阻性电流峰值、容性电流、有功功率等。并显示电压、电流的波形及打印输出。采用大屏幕液晶显示，汉字菜单提示操作，使人机交换功能更强,同时提供现场的接线显示。本仪器具有接线简单、测量精度高、可靠性强等特点。主要技术指标：

1．测量参数及范围

试验电压： KV

三次谐波电压： KV

全电流（峰值）： 0~ 20 mA

三次谐波电流： 0~ 20 mA

阻性电流（峰值）： 0~ 20 mA

阻性电流峰值： 0~ 20 mA

容性电流（峰值）： 0~ 20 mA

避雷器功耗： 0~ 8W

除显示上述各测量值外，还可显示电压及全电流的波形。

2．测量误差：

试验电压： ±5%

全电流： ±2%

阻性电流： ±5%

容性电流： ±5%

避雷器功耗： ±5%

3．输入信号：

电压信号（PT的低压测）： AC 5 ~ 200V

电流信号： AC 0 ~ 20mA

4．工作电源：

不规范采血对检验结果的影响 篇7

1标本采集的时间对检验结果的影响

1.1 餐前采集

某些血液成分受饮食影响较大。如血糖需在晨起空腹采血, 血脂采血前24h需禁高脂肪饮食, 且采血前晚禁止大量饮酒。对于急危重患者根据需要随时采血, 但分析检验结果时, 要考虑饮食影响因素。

1.2 特定时间采集

尿液标本需留晨起第1次排出的中段尿, 因其各种成分含量较稳定, 有利于保持有形成分的完整, 易于检出阳性结果。肥达氏反应凝集试验应在5～7d抽血1次, 效价依次增高有诊断价值。血培养采血宜在发冷发热期间, 越早越好。

2标本采集方法对检验结果的影响

根据检验目的, 准确采集标本量。临床采集现多数都是真空采血管, 应严格按照各个项目的规定采集一定量的标本, 以确保检验结果的准确性。

3输液及药物对标本检验结果的影响

输液侧肢体不宜同时进行采血, 如葡萄糖氧化酶法测定血糖, 患者输入大量维生素C, 维生素C与色原物质竞争过氧化氢而抑制反应, 使血糖值降低。急救检验、患者输液过程中抽血送检的标本, 如输入葡萄糖、氯化钾时, 血糖、血钾会出现假性异常。碱性苦味酸法测定肌酐, 血中葡萄糖、维生素C、蛋白质对测定的干扰使结果偏高, 磺胺类、庆大霉素也可使结果异常。淀粉酶测定, 哌替啶、吗啡、利尿药、糖皮质激素也可使结果偏高。

总之, 要正确认识标本采集对检验结果的影响。检验标本大多数是由丙方医护人员采集, 为保证标本采集的规范化, 医护、患者、检验人员要及时沟通。检验科可将有关标本采集的注意事项编册分发给临床科室, 并协助临床护理人员对标本进行恰当处理, 协助临床医师正确分析检验结果, 进行准确诊断治疗。

电风扇检验规范 篇8

20英尺环卫集装箱是上海环境物流有限公司用于城市垃圾水路和公路周转运输的专用集装箱，是实现城市垃圾集约化管理和无害化管理的重要装备，其垃圾装运量占上海城市垃圾运输总量的70%。集装箱的结构可靠性和耐用性对运输成本和运输安全的影响较大。为保证国际标准集装箱的安全性，国际标准化组织（International Organization for ，ISO）和中国船级社（China Classification Society，CCS）推出集装箱标准规范和检验规范。[1-3]

目前，集装箱箱体结构的安全性检测及设计过程中用到的强度判据主要参考CCS制定的《集装箱检验规范》（以下简称《规范》）。在集装箱（尤其是特种集装箱）的设计和开发过程中，除结合经验数据外，利用有限元方法[4]对箱体结构进行计算和优化已成为常规的设计手段。例如：陶珍军等[5]进行集装箱刚度试验的有限元模拟，较早地系统阐释应用有限元软件对集装箱进行结构分析的全过程；程钢等[6]对一种特制集装箱进行有限元分析，并且系统阐释当集装箱结构不满足要求时，如何利用有限元软件进行结构优化；刘峻等[7]基于ANSYS参数化设计语言，模拟仿真小车滚压测试，根据底板的不同铺设情况及小车在集装箱内的不同位置，按多工况对集装箱底板进行静力分析；郑艳平等[8]通过有限元法计算、分析压缩天然气瓶组集装箱在常温环境下考虑动态惯性力影响后的结构应力水平，直观地分析其框架在受载情况下的应力情况，并对框架的结构设计提出改进意见，使框架结构设计更加合理，从而提高瓶组集装箱的安全可靠性；王琨博[9]计算20英尺低温液体罐式集装箱的结构强度，分析时采用板壳单元和梁单元，4个箱角刚性固定，并且将各个方向的惯性力转化为动压力叠加到设计压力上，此计算结果很好地满足了《规范》的要求。

20英尺环卫集装箱的箱体结构采用薄形钢板和结构型钢焊接而成，其几何尺寸为€？€？，属于国际标准集装箱中的1C型。不过，从使用的角度来看，环卫集装箱则是典型的特种集装箱，该箱自重约为，额定装载量为。此外，环卫集装箱的特殊性还表现在以下方面：（1）装载的货物为城市垃圾，其成分复杂且含有大量水分，对箱体侧壁的作用力较大；（2）在垃圾打包压缩装载的工况下，环卫集装箱类似于压力容器，箱体结构四周所有壁面均承受来自压缩机推头的内压力作用，该压力与打包压缩机推头的推力直接相关。鉴于环卫集装箱在使用过程中的特殊性，本文利用有限元软件，分别进行在《规范》要求下集装箱框架结构的静力分析和考虑压缩装载工况时集装箱框架结构的静力分析，并将之与实际使用情况进行比较，以期为此类集装箱的设计和检测提供参考。

2 计算模型

2.1 有限元模型

首先，利用Femap软件建立集装箱几何模型，考虑到环卫集装箱多个工况载荷的对称性，仅建立一半模型；然后，在几何模型的基础上划分有限元网格，集装箱各构件（如立柱、端横梁、各类板材等）均采用板单元模拟。网格大小控制在€？左右，单元数为，节点数为。20英尺环卫集装箱几何模型及有限元网格模型见图1～3，箱体主体结构采用普通钢Q235。

2.2 计算工况

依据《规范》（2012），结合20英尺环卫集装箱装载实况，共选取5种典型的试验装载工况，并计算各工况所对应的载荷值（见表1）。

3 计算结果及分析

3.1 按照《规范》要求计算集装箱各构件所受应力及变形情况

按照表1中计算工况的要求，对20英尺环卫集装箱箱体结构进行计算，获得其在《规范》要求下的应力及变形情况如图4所示，5种典型工况下集装箱各构件的最大变形量和最大应力值见表2。

由表2可见：在《规范》设定的计算载荷条件下，20英尺环卫集装箱结构最大应力值为，发生在靠近角件的前门楣处；最大变形量为，发生在底板上；侧板变形量较小，仅为，而不受货物直接作用力影响的顶板的变形量不到。由计算结果可知，箱体结构整体应力值不高，均在材料屈服强度以内，结构不会发生永久性变形现象。然而，从环卫集装箱的实际使用情况来看，除框架变形不明显外，底板、侧板、顶板均发生明显的永久性变形（见图4）：箱体结构四周壁面板格可见明显的外凸，板格面积越大，其变形量越大，尤其是几乎不受箱内货物直接作用力影响的顶板亦出现不同程度的永久性变形。由此可见，《规范》设定的检验工况并不能反映环卫集装箱的实际使用工况。

3.2 施加压缩装载工况后计算集装箱各构件所受应力及变形情况

通过现场调研发现，20英尺环卫集装箱除具有国际标准集装箱的吊装、堆码、转运等工况外，还具有打包压缩装载的特殊工况（见图5）。该工况的基本流程如下：首先，垃圾压缩机舱门与集装箱后门通过3个卸扣紧密对接；然后，压缩机推头将压缩打包好的半紧实垃圾块推送至箱内，推送过程中压缩机械设备借助箱体结构对垃圾进行再次压缩，直至集装箱箱门能够关上；最后，关上箱门。在此过程中，集装箱类似于承受内压的压力容器，箱体结构的5个壁面承受来自压缩机推头的内压力作用，该压力与打包压缩机推头的推力和推头移动的速度直接相关。经试验测定，该压力最大值约为0.033 MPa。

对箱体结构进行压缩装载工况的有限元计算分析，计算结果表明，在集装箱顶板、侧板、底板均出现超出屈服极限的高应力区。为此，本文对箱体结构进行非线性静力分析，材料非线性数据取自文献[10]，材料屈服极限值取，通过计算获得箱体结构各构件在压缩装载工况下的最大变形量和最大应力值（见表3）。

分析显示：在压缩装载工况下，20英尺环卫集装箱顶板、侧板、底板结构均有超出屈服极限的区域，屈服点均位于顶板、侧板及底板的板格上，靠近横梁、门楣或门槛的位置，箱体结构中的骨架结构（如顶横梁、侧背梁及底横梁等）的应力均在弹性范围内；箱体结构出现较大变形，最大变形量为，位于顶板板格，因为顶板最薄，侧板的最大变形量为，底板的最大变形量为。压缩装载工况下20英尺环卫集装箱的应力和应变分布见图6。对比图5与图6可以发现，有限元数值模拟结果与环卫集装箱箱体结构实际发生的永久性变形基本吻合。

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从20英尺环卫集装箱压缩装载工况的非线性静力计算及分析结果来看，模拟仿真结果与环卫集装箱实际使用情况吻合。在压缩装载工况下，环卫集装箱箱体结构的永久性变形是由压缩机推头推力产生的内压力通过货物传递至箱壁面而引起的，该载荷为进行箱体结构评估的决定性载荷。

4 结束语

本文依据《规范》设定载荷工况和实际装载工况，采用有限元方法对20英尺环卫集装箱进行多工况下的结构静强度计算，并将计算结果与集装箱的真实使用情况进行对比研究，结果表明：（1）20英尺环卫集装箱与国际标准集装箱在使用条件上有很大差别，仅基于《规范》设定的计算载荷对此类集装箱进行结构设计是不妥的，设计过程中应考虑箱体结构的压缩装载工况，在该工况条件下，箱体结构承受较大的内压作用，这是进行结构设计和检测的决定性条件；（2）建议对现有《规范》进行修订，增加20英尺环卫集装箱箱体结构强度计算校核和检测相关内容。

参考文献：

[1] 中国船级社.集装箱检验规范[S]. 2012.

[2] 张敬轩. 试谈国际标准集装箱箱体结构的基本理论（上）[J]. 交通标准化，2001（5）：30-33.

[3] 张敬轩. 试谈国际标准集装箱箱体结构的基本理论（下）[J]. 交通标准化，2001（6）：31-33.

[4] 王勖成.有限单元法[M]. 北京：清华大学出版社，2003：163- 169.

[5] 陶珍军，林德浩，刘旺玉，等. 集装箱刚度试验的有限元模拟[J]. 华南理工大学学报：自然科学版，1994，22（5）：26- 31.

[6] 程钢，史宝军. 一种特制集装箱结构优化设计有限元分析[J]. 山东建筑大学学报，2010，25（4）：355-358.

[7] 刘峻，高建和. 基于有限元的集装箱底板静力分析[J].制造业自动化，2012，34（12）：95-98.

[8] 郑艳平，朱厚军. CNG瓶组集装箱框架结构的应力分析[J].包装与食品机械，2012，30（5）：25-28.

[9] 王琨博. 20英尺低温液体罐式集装箱的结构强度计算[J].中国化工装备，2014（5）：15-18.

[10] 张磊. Q235钢拉伸性能的有限元仿真与试验[D].吉林：吉林大学，2012.

（编辑：曹莉琼 收稿日期：2016-03-28）

法医学损伤检验规范 篇9

司法部司法鉴定中心技术规范

SJB-C-2-2003 法医学人体损伤检验规范

Guideline of Examination for Personal Injuryin C1 inical

Forensic Medicine

2003一11--28批准

2003—12—1实施

司法部司法鉴定中心发布

《法医学人体损伤检验规范》编制说明

l-本规范对法医学人体损伤检验的内容和方法，以及应注意的事项进行了具体的规

定，旨在保证人体损伤检验的全面性和系统性，记录的完整性和准确性。确保委托机关或单

位在审查鉴定结论时，以及对鉴定结论出现异议并要求复核鉴定时，能够全面了解损伤事实。

2． 本规范所涉及的人体损伤检验的内容依据现行人体损伤鉴定标准和全国医药院校

统编教材《临床法医学》(第二版)。并按人体解剖部位，头、颈、胸、腹、会阴、脊柱、四 肢等依次编排。

3． 本规范对损伤检验结果的记录方法依据现行人体损伤鉴定标准具体要求，以及全

国医药院校统编教材《临床法医学》第二版等法医学或临床医学常用的记录方法和表述方法。

4． 本规范起草人：朱广友 范利华 程亦斌 夏文涛 陆晓 董大安 刘瑞珏 沈彦 李孝鹏

法医学人体损伤检验规范

Guideline of Examina．tion for Personal Injury in C1inica．1 FOrensic Medicine

1范围

本规范规定了法医学人体损伤检验的内容、步骤和方法。

本规范适用于各级公安、检察、法院、司法、医学院校及面向社会服务的司法鉴定机构 进行人体损伤检验。2总则 2．1 目的

本规范的制定使法医学人体损伤检验有一个统一的方法和步骤，为可能出现的重新鉴定

或复核鉴定及学术交流奠定基础。2．2要求

2．2．1l对被鉴定人的人身检验应由两名以上法医学鉴定人同时进行。2．2．2对体表损伤，肢体畸形、缺失或者功能障碍应当尽量拍摄局

问题的鉴定，应由具备相应专业知识和经验的鉴定人接待，对于符合鉴定条件的由鉴定人直接受理，对于不符合鉴定条件的，应向委托人说明理由。

4.1.4 鉴定人认为案件疑难、复杂，自己的知识和经验难以胜任鉴定工作的，应及时向研究室主任或副主任提出，由主任或副主任指派其他鉴定人负责接待与受理。

4.1.5 受理案件时原则上应与委托方签订《司法部司法鉴定中心－法医、司法精神病鉴定委托合同》（以下简称《鉴定委托合同》），函件委托鉴定，签订该合同有困难时，应由委托方提供鉴定委托书。4.2 合同评审

4.2.1 对于鉴定/检验能力表范围内的常规、固定的鉴定/检验委托要求，由具有第一鉴定人资格的鉴定人进行合同评审，并在《鉴定委托合同》备注栏内注明属于鉴定/检验能力范围内的项目，签名认可。4.2.2 对于鉴定/检验能力表范围内第一次评审的或特殊的或能力表范围外一般的鉴定/检验委托要求，由专业技术负责人组织合同评审，填写《合同评审记录表》或在《鉴定委托合同》备注栏内说明，并签名认可。

4.2.3 对于鉴定/检验能力表范围内/外重要的、复杂的鉴定/检验委托要求，由技术负责人组织有关职能部门和相关人员进行合同评审，并保存较全面完整的记录。

4.3 损伤检验 4.3.1 发育与营养

4.3.1.1 发育状况：包括被检者性别、年龄、身长、体重、智力等综

（光滑，不一定伴有擦伤、挫伤，出血较多）、创壁（平滑，两创壁之间无组织间桥）、创角（多为尖锐）、创腔（较深）、创底（较光滑）、创腔内有无毛发、砖石碎片和粉尘等异物。是否伴有血管及神经损伤，有无活动性出血等。并测量创口的长度、宽度和深度等。

4.3.2.5 头皮血肿：应区分皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。同时应注意指压血肿部位时有无凹陷、波动感。如有血肿，应准确记录其位臵、形状、面积大小等。

4.3.2.6 头皮撕脱伤：应检查头皮撕脱的范围，包括撕脱的大小、深度。创缘头皮与皮下组织是否相连，有无血管及神经损伤，有无活动性出血等。

4.3.2.7 皮肤痕迹检查

4.3.2.7.1 浅表瘢痕：应检查痕迹是否浅表，外观是否粗糙，局部是否平坦，质地是否柔软。瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。

4.3.2.7.2 增殖瘢痕：应测量瘢痕的长度、高度，检查瘢痕的质地（较硬或较软）。瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。4.3.2.7.3 瘢痕疙瘩：应仔细检查并辨认，瘢痕增生是否超过原来的创面，并向正常组织扩展，边缘是否明显隆起等。瘢痕与皮下组织粘连，有无色素沉着和功能障碍等。

4.3.2.7.4 萎缩瘢痕：应仔细检查并辨认，瘢痕组织是否薄而平坦，瘢痕与深部组织粘连紧密而无活动。

4.3.2.7.5 凹陷瘢痕：应检查瘢痕表面是否低于正常皮肤，并估计低凹的程度。有无色素沉着。如有凹陷瘢痕，应记录其位臵、形状、面积大小，是否影响邻近组织器官功能。

发生的部位。如发生在躯干部，虽然面积较大，但不致产生严重的功能障碍，但如果关节部位产生大面积增殖性瘢痕，由于其坚硬、厚实，常严重妨碍该部位的关节功能。时间长久后可引起关节僵硬及畸形。面部的增殖性瘢痕可使容貌 毁损。

3．瘢痕疙瘩瘢痕增生超过原来的创面，向周围正常皮肤扩张，边缘明显隆起，称为瘢痕疙瘩。其外观呈肉红色或紫红色、软骨样硬，弹性和血液循环差。边缘部位有时可见瘢痕组织条索向邻近健康组织内伸入。增殖性瘢痕在外形上有时和瘢痕疙瘩相似，其主要区分点就在于增殖性瘢痕不向邻近健康组织生长。瘢痕疙瘩具有肿瘤样纤维组织增生的特性，形成的瘢痕组织大于原创口的面积。瘢痕疙瘩好发于颈部、耳、胸、肩及上臂等处，与个体的特异性体质有关，这种人常称为瘢痕疙瘩体质。当他们身体任何部位受伤，无论损伤轻重，在创口愈合时皆易发生瘢痕疙瘩。另外，有人观察到瘢痕疙瘩生长与内分泌有关，在10～20岁最易发生。

4．萎缩性瘢痕 当皮肤大面积损伤，全层皮肤缺损，特别是深及皮下脂肪层的创面，未

经植皮，经过较长时间愈合者，常形成萎缩性瘢痕。常见于大面积的Ⅲ。度烧伤、撕脱伤、头

皮及颅骨的严重电击伤、肢体长期慢性溃疡等。萎缩性瘢痕组织很薄，表面平坦、局部供血

差。表皮层、基底层有大量胶原纤维增生并与深部组织黏连紧密，故此种瘢痕硬而不活动，且

表面易发生磨损溃破，形成经久不愈的溃疡。萎缩性瘢痕与深部肌肉、切反映原有砍创的特征。且常形成增殖性瘢痕。

6．火器创瘢痕贯通性枪创的射入口和射创管有组织缺损，特别是当穿破骨组织射出后射出口组织缺损较多，致枪弹创的射入口和射出口出现明显的局部凹陷，瘢痕位于凹陷的中央。枪弹创的瘢痕多数为类圆形，而弹片创瘢痕的形态及大小很不一致。

7.烧伤瘢痕高温烧伤瘢痕的特点是皮肤损伤面积较大，形态不规则，局部烧伤多位于体表无遮盖区。浅Ⅱ。烧伤愈合后多形成浅表性瘢痕；深Ⅱ。及Ⅲ。烧伤多形成增殖性瘢痕。其对机体的影响及不良后果的程度，取决于烧伤的部位、范围和深度。高温液体及化学性烧伤瘢痕的形态可以各种各样。在强酸强碱泼洒面部所致的案例，瘢痕可反映出点状分布和液体流注的特征。

三、瘢痕组织形成时间的推断

瘢痕组织的形成过程，是从肉芽组织纤维化开始，以增生的纤维结缔组织玻璃样变告终这是非常缓慢的渐进性的病理过程，两个过程之间并无明确的分界。瘢痕形成的速度受年龄、体质、局部血液循环状态、有无继发感染等因素影响，因此只能根据瘢痕形成的两个过程的特征区分出早期瘢痕和晚期瘢痕。早期瘢痕的基本结构是新生的纤维结缔组织，细胞成分丰富，并有较多的毛细血管，充血明显，因而质地较硬呈红色或紫红色。随着瘢痕的老化，血管数目逐渐减少，基本结构是胶原纤维并呈高度融合肿胀和玻璃样变，细胞和血管成分显著减少，呈灰白色、质地较软。对瘢痕组织形成时间的推断目前临床法医工作者主要使用下列三种方法：

1．肉眼观察2～4周的瘢痕呈淡玫瑰色，以后呈红色，并可伴紫红色，瘢痕肿胀，质地较软，表面较平。l～2月的瘢痕呈红色充血外

0

1年以上瘢痕：背景呈灰白色至淡棕色，有时色调不均匀，血管数目极少，血管无走向中央区的特征，呈巢状或走向瘢痕外周部分。4.3.3 颅脑检查 4.3.3.1 一般检查

4.3.3.1.1 头部检查：⑴注意面部皮肤有无损伤及损伤的部位和范围；有无头皮血肿或耳后皮下出血。必要时剃去头发。检查颅骨有无骨折，如为开放伤，则创口有无脑组织碎屑、血液或脑脊液溢出。⑵检查眼、耳、鼻、喉各器官。眼球有无斜视、突出及血管杂音，有无口角歪斜，有无脑脊液耳漏或/和鼻漏。

4.3.3.1.2 意识情况：观察伤者有无意识障碍，可用问话、针刺或捻捏肢体皮肤或压迫眶上神经来测知昏迷深度和观察有无面瘫或肢体瘫痪。意识障碍由浅到深分为五级：⑴清醒。能正确回答问题，能做各种随意动作，对周围情况都能了解，大小便能自理或叫人帮助。⑵朦胧。意识未完全丧失，处于睡眠状态，呼之能醒，随又入睡，可回答简单问题，但不一定正确。能按嘱咐做一些简单的动作。有时不能合作，对周围事物不了解，表情迟钝、淡漠；有时轻微烦躁，对各种刺激有反应，有时尿床。⑶浅昏迷。呼之偶能答应，但不能回答问题，偶有目的性动作如搔痒、擦眼、盖被，对痛刺激有保护性反应。大小便不能自理。若无瘫痪，深浅反射仍可存留。⑷昏迷。意识完全丧失，呼之不应也不睁眼；肢体偶有无目的活动，有时躁动不安。对痛刺激反应迟钝。压迫眶上神经时可有皱额或肢体抗拒动作。咳嗽和吞咽反射存在。如无动眼神经麻痹，瞳孔大小和对光反应可正常。角膜反射存在，有尿失禁。腱反射可亢进或减退，浅反射消失或迟钝。⑸深昏迷。对一切刺激无反应。角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽反射和吞咽

使膝关节被动伸展（。正常人大腿与小腿可成角大于135°。如伸展小腿与大腿夹角小于135°，或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有痛即为阳性。

克尼格征检查方法示意图

（二）布鲁斯基(Brudzinski)征：病人仰卧两下肢伸直，医生以手托起头部使其下颌接近前胸部，如颈部有抵抗及颈后疼痛感，同时两下肢髋关节反射性屈曲即为阳性。

布鲁斯基征检查方法示意图

二、临床意义

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的病理反射。临床上可见于脑膜炎、或蛛网膜下腔出血时。

4.3.3.2 颅神经检查

4.3.3.2.1 嗅神经：用芳香性物资，如酒精、烟草或者牙膏等。检查时先请伤者闭目，按紧或填塞一侧鼻孔，仔细嗅闻，说出有无气味和什么气味；一侧检查后再检查另一侧。颅前窝骨折可损伤嗅丝、嗅球、嗅束及嗅三角而造成嗅觉障碍。

4.3.3.2.2 视神经：应检查⑴视力；⑵视野；⑶眼底。（《法医眼损伤检验规程》）。

4.3.3.2.3 动眼神经：应检查⑴眼裂。提上睑肌麻痹，眼裂变小，次为动眼神经损伤。⑵眼球运动。眼向下外斜，眼睑下垂或眼球向上或下斜，伤者可出现复视。⑶瞳孔有无扩大，直接或间接对光反应及调

颤和共济失调。

4.3.3.2.9 舌咽神经：⑴咽反射：用压舌板将舌压下，将检查棒触碰两侧咽后壁，正常时各侧咽部肌肉收缩和舌部后缩。⑵软腭反射：用压舌板将舌压下，将检查棒触碰两侧软腭或悬雍垂，正常时会引起各侧软腭提高或悬雍垂后缩。以上两个反射传入神经为舌咽神经，传出神经为迷走神经，中枢在延髓。

4.3.3.2.10 迷走神经：⑴运动功能：观察悬雍垂静止时是否居中，发“啊”音时软腭动作是否对称。一侧迷走神经麻痹时伤者腭弓发音时不上抬，悬雍垂被牵向健侧；双侧麻痹则双侧软腭上抬困难，饮水容易从鼻腔呛出，并有严重声音嘶哑、失声、吸气困难、咳嗽反射缺如等。⑵反射：涉及迷走神经反射的反射如吞咽、呕吐、咳嗽反射等。迷走神经神经损害时，同侧软腭下陷，悬雍垂偏向健侧，咽后壁失去感觉，无作呕反射动作，声带麻痹，声音嘶哑。

4.3.3.2.11 副神经：嘱伤者耸肩转头，检查者加以阻力，以试验胸锁乳突肌及斜方肌的肌力。当副神经核、根或神经损伤时，二肌发生萎缩性麻痹。头向健侧旋转和耸肩皆有困难。转颈运动皮质区在Brodmann第8区，向左转颈是是右侧半球中枢作用，但收缩肌是右侧胸锁乳突肌运动。因此大脑半球因损伤发生偏瘫，偏瘫侧胸锁乳突肌反较对侧肌力强。

4.3.3.2.12 舌下神经：舌下神经及其核损伤时，舌在口腔时偏向健侧；伸舌时偏于伤侧；这是由于对侧颏舌肌将舌推向伤侧所致。舌肌萎缩，核性损伤者且有肌纤维颤动。双侧损伤轻者构音不清，重者舌不能动，不能吞咽、咀嚼，说话困难。核性损伤者常伴有口轮匝肌功能障碍；口唇变薄多皱，不能吹口哨。核上性损害者伸舌偏向病灶对

二、颅神经

(一)视力和眼底

[解剖生理]

视网膜视觉纤维→视乳头→视神经/孔入颅 视交叉(仅视网膜鼻侧纤维交叉)

外侧膝状体→视放射→枕叶视觉皮层(视觉径路)→视束→中脑顶盖前区和上丘→E-W氏核→动眼神经(瞳孔光反射径路)[检查方法] 1.视力：先排除眼球本身病变，两眼分别检查。通常用视力表，粗测可嘱病人阅读书报，并和正常人对比。视力显著减退者，可让其辩认眼前不同距离处手指数或手指晃动情况，或以手电光试其有无光感。分别用“失明”、“光感”、“指动感”、“XXcm内可辨指数”表示。

2.视野：眼球正视时所能看到的注视点以外的空间范围称视野。正常单眼视野颞侧约90，鼻侧及上、下方约为50-70。精确的视野检查使用视野计，粗测常用对照法：病人背光与医生相对而坐，嘱闭左眼，医生手指从上、下、左、右周边部逐渐向中心移动，嘱病人见到手指时立即说出。同法再测另一眼。根据正常视野即可比较出病人视野缺损的大致情况。

3.眼底：

用眼底镜进行检查。正常眼底视网膜呈现桔红色，视神经乳头位于视网膜*侧方向，园形，边缘清楚，色淡红，中央有色泽较淡之生理凹陷。视网膜中央动脉、静脉穿过视乳头中心，分上、下二支及许多小支，彼此不吻合。动脉色鲜红，较细而直，静脉色暗红，较粗而曲；动、静脉管径比例约2：3。黄斑位于视乳头颞侧稍下方约两个视

2.瞳孔

(1)缩瞳：Edinger-Westphall核→动眼神经→瞳孔扩约肌。

(2)扩瞳：神经纤维发自下丘脑交感中枢，下行至脊髓C8-T2侧角(睫状脊髓中枢)发出交感神经，随颈动脉入颅再随三叉神经眼支到瞳孔扩大肌。

此外，交感神经通路也支配同侧睑板肌(协助提起同侧上睑)、球后平涌肌(使眼球稍突出)、面部汗腺(泌汗)和血管(收缩血管)。

[检查方法] 1.眼裂宽度：观察两眼裂大小，有无眼睑下垂(应排除眼睑本身病变)。附带可检查眼球是否突出或下陷。

2.眼球位臵和运动：①斜视：嘱病人正视前方，观察有无眼球偏斜；②眼球运动和复视；双眼随医生手指向各方向移动，观察何侧眼球活动受限及其程度，并询问有无复视；③同向偏斜和同向运动麻痹；双眼不同时向一侧注视(侧视麻痹)或向上方、下方注视(垂直运动麻痹)；④辐辏反射：嘱病人注视前方自远而近的医生手指，观察有无双眼内收障碍。

3.瞳孔：①外形：观察瞳孔位臵、大小、形状，边缘是否整齐，两侧是否相等。正常瞳孔为园形，两侧等大，自然光线下直径2-5mm。②对光反射：用电筒光从侧面照射瞳孔，可见瞳孔缩小，称直接光反射；对侧瞳孔同时也缩小，称间接光反射。③调视反射：作辐辏反射检查时，在双眼内收同时，双侧瞳孔也见缩小。

[临床意义] 1.眼动神经麻痹：参见定位诊断一章。

2.同向运动麻痹：见于动眼神经核和外展神经核以上的同向运动

0

面肌时，注意鼻唇沟有无变浅；作示齿、微笑动作时，有无口角偏斜；吹哨和和鼓腮时有无漏气或不能。

3.咀嚼运动：观察颞肌、咬肌有无萎缩；测试咀嚼运动时两侧肌力是否相等；观察张口时下颌有无偏斜。

4.角膜反射：嘱向一侧注视，以棉丝从另一侧轻触角膜，引起眼睑敏捷闭合。同侧反应称直接反射，对侧为间接反射。

[临床意义] 1.颜面感觉减退和三叉神经痛，见头面神经痛一节。

2.中枢性面瘫和周围性面瘫；

面神经核或(和)面神经的损害，引起同侧上、下组面肌均瘫痪，称周围性面瘫。面神经核以上损害，即一侧前中央回或皮质脑干束的病变，则只引起其支配的对侧下组面肌瘫痪，称“中枢性面瘫”。详见定位诊断一节。

3.面肌抽搐和痉挛：为一侧面肌的阵发性抽动，或面肌持续性收缩。前者为面神经激惹症状，见于小脑桥脑角病变等；后者多为面神经炎恢复不全的遗症状。

4.咬肌萎缩和痉挛。前者见于三叉神经运动支毁坏性病变，除咀嚼肌萎缩外，尚有咀嚼无力，张口困难；若一侧受累，张口时下颌偏向病侧。后者则出现牙关紧闭。

5.角膜反射消失：三叉神经第一支、面神经或脑干病变均可引起。但前者角膜感觉消失，面神经病变则角膜感觉存在。

(四)听力检查：

[解剖生理]

听觉由听神经中的耳蜗神经传导。听神经中的另一神经为前庭神

臵是否出现眼震，称位臵性眼震试验。详见眩晕一节。

[临床意义] 1.神经性(感音性)耳聋：由内耳或听神经损害引起。不全损害时，音叉试验气导、骨导均缩短，但比例不变，称Rinne试验短阳性；Weber试验偏向健侧。当一耳完全性神经性聋时，由于音波自颅骨传至对侧健耳，造成骨导>气导假象，应加注意；然Weber试验仍偏向健侧，且气导消失，可资鉴别。

2.传导性(传音性)耳聋：由中耳病变或外耳道阻塞所致。音波自颅骨传导到内耳后，部份音波经中耳和外耳道向外传导受阻，从而患耳骨导声音增强，呈现Rinne试验骨导>气导现象，称Rinne试验阴性，Webr试验偏向患侧。

(五)软腭、咽喉的运动和感觉：

[解剖生理]

此外，舌咽神经也传导舌后1/3部份的味觉；迷走神经则传导胸腹腔的内脏感觉，其纤维分别源自上神经节和结神经节，传入脑干的孤束核。

[检查方法] 1.腭咽喉运动：了解并观察有无吞咽困难，饮水呛咳或反流，发音嘶哑或鼻音，观察悬雍垂是否居中，软腭有无下垂。嘱病人发“啊”声，观察软腭能否上举，两侧是否等高。声带运动可用间接喉镜观察。

2.咽壁反射：观察和比较用压舌板轻触左右咽后壁引起的恶心、作哎反应情况，并了解感觉的灵敏程度。

[临床意义] 1.真性延髓(球)麻痹：指疑核和舌咽、迷走神经受损时出现的一

核只受对侧支配。

(2)皮质脊髓束：来自中央前回上2/3部分和旁中央小叶，到达延髓下端腹侧时，大部分交叉到对侧(锥体交叉)，终止于脊髓前角细胞；小部分下降到脊髓不同平面时再陆续交叉到对侧前角细胞。

上运动神经元支配下运动神经元，使肌肉收缩成为受意识支配的、有目的的自主运动，并抑制和调节下运动神经元的过度活动。

3.锥体外系统：包括底节、黑质、红核、丘脑底核等结构，经过网状结构及顶盖的神经通路，支配下运动神经元。系原始运动中枢，受皮层的抑制调节，并参与肌张力的形成。

4.小脑系统：通过三对小脑脚(绳状体、桥臂、结合臂)与大脑、底节、脑干、脊髓等联系。支配下运动神经元主要通过红核及网状结构的下行通路，以维持躯体的平衡和自主运动的准确、协调和流利，称为共济运动。

[检查方法及临床意义] 1.肌力：先观察自主活动时肢体动度，再用作对抗动作的方式测试上、下肢伸肌和屈肌的肌力，双手的握力和分指力等。须排除因疼痛、关节强直或肌张力过高所致的活动受限。

轻微肌力减退检查方法：①双手同时迅速握紧检查手指。患侧握手较慢，力量稍轻。②双手指尽力分开后手掌相对，观察两侧指间隙大小。患侧分开较小。③两臂前伸，患臂逐渐下垂(Barre试验)。④仰卧、伸直下肢时，可见患侧足外旋；或双腿屈曲，使膝、髋关节均呈直角，可见患侧小腿逐渐下垂(Magazini试验)。

肌力按六级分法记录，肌力的减退或丧失，称为瘫痪。“0级”一完全瘫痪。“1级”至“4级”，为不全性瘫痪或轻瘫：“1级”一有肌

脑病变。④某些锥体外系病变，如舞蹈症等。

(2)肌张力增高：①痉挛性肌张力增高：见于锥体束病变，系牵张反射被释放而增强所致。上肢屈肌张力增高，呈“折刀状”，下肢伸肌张力增高。②强直性肌张力增高：见于锥体外系病变，如震颤麻痹等。伸、屈肌张力均增高，呈“铅管样”或“齿轮状”。

此外，脑干前庭核水平以下病变还可见去大脑强直—四肢呈现强直性伸直。皮质广泛病变可见去皮制强直，表现为上肢屈曲内收，日新月异臂紧贴胸前，下肢强直性伸直。

4.共济运动：平衡与共济运动除与小脑有关外，尚有深感觉参与，故检查时应睁、闭眼各作一次。肌力减退或肌张力异常时，此项检查意义不大。

共济运动检查通常沿用以下方法：①指鼻试验：嘱用食指尖来回触碰自己的鼻尖及检查者手指，先慢后快；②跟膝胫试验：仰卧，抬起一侧下肢，然后将足跟放在对侧膝盖上，再使足跟沿胫骨前缘向下移动。此外，也可观察患者作各种精细动作如穿衣、扣扣、写字时表现。

平衡检查常用Romberg试验：并足站立，两臂前伸，观察有无晃动和站立不稳。

(1)小脑性共济失调：睁闭眼均有共济失调表现，肌张力减低。小脑半球病变以肢体共济失调为主，小脑蚓部病变以躯干共济失调即平衡障碍为主。

(2)感觉性共济失调：深感觉缺失所致，故睁眼视力代偿后，共济失调不明显。多累及下肢，出现肌张力减低，腱反射消失，震颤觉和关节位臵觉丧失，行走时有如踩棉花感，为此，行走时举足过高，踏

近身体不摆动；下肢则伸直，不能屈曲，行走似划圈。见于锥体束病变恢复期。

此外，尚有双下肢张力增高引起的剪刀(痉挛)步态，小脑病变引起的酒醉(蹒跚)步态，震颤麻痹引起的慌张步态，下肢弛缓性瘫痪如进行性肌营养不良引起的摇摆(鸭行)步态等，均为特征性步态，容易鉴别!

感觉系统

解剖生理]

感觉分为特殊感觉(视、听、味、嗅)和躯体感觉。后者又分为浅感觉(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉(肌肉、肌腱和关节觉)和复合觉(也称皮质觉，包括定位觉、两点辨别觉和实体觉)。感觉传导通路由三级神经元组成：以躯体部分的感觉传导通路为例，第一级神经元为后根神经节，系双极细胞，其周围突终止于相应感觉感受器；其中枢突进入脊髓换二级神经元后交叉上升，但不同感受纤维交叉平面不同。第三级神经元为丘脑外侧腹后核。

1.痛温觉：

2.深感觉：

3.触觉：

冲动传入后根后一部分至同侧后索，随深感觉通路上升；一部分至后角换神经元后交叉至对侧脊髓丘脑前束上升。两者至脑干并入脊髓丘脑束，一起上达对侧丘脑与中央后回。

在脊髓内，痛温觉纤维和深感觉纤维在脊髓丘脑侧束和后索内的排列见图。

[检查方法]

0

(神经末梢型)、脊髓节段型(根型)、传导束型和皮质型之分。

反射

反射是对感觉刺激的不随意运动反应，通过神经反射弧完成。反射由感受器、传入神经(感觉神经).反射中枢(脑和脊髓).传出神经(运动神经)和效应器(肌肉，腺体等)组成，并受大脑皮质的易化和抑制性控制，使反射活动维持一定的速度、强度(幅度)和持续时间。临床常用的是简单的肌肉收缩反射。

反射检查比较客观，但仍须病人合作，肢体放松，保持对称和适当位臵。叩诊锤叩击力量要均匀适当。检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，咳嗽或两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。

(一)腱反射：是刺激肌腱、骨膜引起的肌肉收缩反应，因反射弧通过深感觉感受器，又称深反射或本体反射。

[检查方法] 1.肱二头肌腱反射(颈5-6，肌皮神经)：前臂半屈，叩击臵于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩。

2.肱三头肌腱反射(颈6-7，桡神经)：前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰咀突上方三头肌腱，引起前臂伸展。

3.桡骨膜反射(颈5-8，桡神经)：前臂半屈，叩击桡骨茎突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。

4.膝腱反射(腰2-4，股神经)：坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。

5.跟腱反射(骶1-2，胫神经)：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手

上部内侧皮肤，引起同侧睾丸上提。

[临床意义](1)减退、消失：见于反射弧中断时。但腹壁和提睾反射减退或消失，亦可见于锥体束损害，因其除脊髓反射弧外，尚有皮质通路。此外，深睡、麻醉、昏迷、新生儿等，腹壁反射也常消失。

(2)亢进：震颤麻痹综合征或其它锥体外系疾病时，偶见浅反射尤其腹壁反射中度亢进，系损伤中脑抑制浅反射的中枢所致。精神紧张和神经官能症时，腹壁反射也可有不同程度的亢进。

(三)病理反射

当上运动神经元受损后，被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放，称为病理反射。严重进，各种刺激均可加以引出，甚至出现所谓的“自发性”病理反射。

1.Babinski征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。此征也可用下列方法引出：①Oppenheim征：以拇、食指沿胫骨自上向下划。②Chaddock征：由后向前划足背外侧缘。③Gordon征：用力挤压腓肠肌。

2.Hoffmann征：为上肢的病理反射。检查时左手握病人手腕，右手食、中指夹住病人中指，将腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速轻弹其中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者为阳性。此征可见于10-20%的正常人，故一侧阳性者始有意义。

(四)脑膜刺激征：

为脑脊膜和神经根受刺激性损害时，因有关肌群反射性痉挛而产

[检查方法及临床意义

1.皮肤颜色和温度：观察肤色，触摸其温度，注意有无浮肿，以了解血管功能。血管功能的刺激症状为血管收缩、皮肤发白，发凉：毁坏症状为血管扩张、皮肤发红、发热，之后因血流受阻而发绀、发凉，并可有浮肿。

皮肤划痕试验：用骨针在皮肤上稍稍用力划过，血管受刺激数秒后收缩，出现白色条纹，继以血管扩张变为稍宽之红色条纹，持续10余分钟，为正常反应。若红条纹宽达数厘米且持续时间较长至呈现白色隆起(皮肤划痕征)，则表明有皮肤血管功能失调。

交感神经损害时，其支配体表区内少汗或无汗：刺激性病变则多汗。

2.毛发指甲营养状况：注意皮肤质地是否正常，有无粗糙、发亮、变薄、增厚、脱落溃疡或褥疮等；毛发有无稀少，脱落；指甲有无起纹，枯脆、裂痕等。

周围神经、脊髓侧角和脊髓横贯性病变损害植物神经通路时，均可产生皮肤、毛发、指甲的营养改变。

3.膀胱和直肠功能：

了解排尿有无费力、急迫和尿意，有无尿贮留和残留尿以及每次排尿的尿量。了解有无大便失禁或便秘。临床上较重要的是排尿功能。

膀胱功能障碍可分两大类：

(1)低(失)张力性膀胱：脊髓排尿反射弧损害引起，常见于园锥、马尾和后索病变。但也可见于横贯性脊髓病的急性期(休克期)。膀胱逼尿肌张力低或无张力，尿充盈后不引起反射性收缩而致尿贮留。过

己的话并及时纠正其错误，因此，虽能说话但多错乱，无法听懂。见于优势半球颞上回后部(Wernick区)的病变。检查时可让病人指出被告知的物品或执行简单的口述动作，如闭眼、张口等，观察其是否理解。

(二)失用症：

失用症是丧失了正确地使用物件完成一系列有目的性动作的能力的总称。即在无肢体瘫痪或共济失调等运动障碍的情况下，不能或不会按一定顺序正确完成上学的有目的的动作。其中枢主要在优势半球的缘上回，并通过胼胝体和对侧运动区联系，但指导完成各个动作的要领则为整个大脑皮层的功能，故上述部位的病变和大脑广泛性病变，均可引起失用症。检查时可观察患者的各种自发性动作，或将火柴、牙刷、柱子等臵于手中，嘱作出用火柴点烟、刷牙、梳头等动作，观察能否正确完成，有无反复而不知所措，或错把火柴放入口中或去别处擦划等情况。

(三)失认症：

各种感受通路正常，但不能通过感知认识熟悉的物体，如不能识别触摸到的物体(体觉失认症，即实体觉丧失)；不能辩论看到的熟人，但可领先触摸或听音加以识别(视觉失认症)等，分别见于中央后回和枕顶叶交界区的病变。对自己躯体的失认症称“体象障碍“，常见者有手指失认(不知手指名称)和左右定向障碍(分不清躯体的左右侧)，多见于优势半球顶下小叶病变。也有的表现为病觉(否认一侧肢体是自己的)，主要见于优势半球以角回和缘上回为中心的广泛病变。检查时可询问患者手指名称，嘱指出左右侧，有偏瘫者询问有无偏瘫，并了解其是否关心等。

传导通路，二为皮质脑干束传导通路。

（1）皮质脊髓束传导通路：由位于大脑皮质中央前回上2/3部分的锥体细胞发出的轴突组成，经内囊后肢前2/3下行，通过中脑、脑桥及延髓的锥体。在锥体交叉处，左、右纤维大部分互相交叉，交叉后的纤维继续下行，进入脊髓侧索（称皮质脊髓束），沿途终于脊髓各节段的前角运动神经元-下运动神经元。前角运动神经元发出轴突，经前根走出，通过神经丛，组成周围神经后，到达所支配的躯干、四肢骨骼肌。

（2）皮质脑干束传导通路：由位于大脑皮质中央前回下1/3部分的锥体细胞发出的轴突组成，经内囊膝部下行至脑干，沿途终于脑干内的各个颅神经运动核-下运动神经元。

2.锥体外系：锥体外系是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导束。其纤维起自大脑中央前回以外的各皮质，下行途中与纹状体、小脑、红核、黑质、下橄榄核、网状结构等发生广泛联系，并多次更换神经元，到达脑神经运动核与脊髓前角细胞，然后通过脑、脊神经到达骨骼肌。锥体外系的功能主要是完成不随意运动（协调肌群的运动，维持肌张力）。

二、肌力检查要点

1.肌容量的测定：注意观察肌肉有无萎缩、肥大，并注意其分布和范围，进行两侧比较。可以用带尺测量肢体周径，即在双侧肢体同一水平部位对比测量，并记录之，不仅可以确定肌肉萎缩或肥大的程度，也可以作为今后随访的比较。肌肉萎缩检查时，可见肌肉组织体积缩小，触之松软无力。可为神经营养因素引起，也可为肌炎或长期肢体废用所引起。肌肥大可见于进行性肌营养不良或先天性肌强直等

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会发生不同范围的瘫痪，如截瘫、单瘫、某一组肌肉或某一块肌肉瘫痪。通过对某个肢体、某组肌肉或某块肌肉的肌力测定，有助于了解神经受损的类型及部位。胸部脊髓受损导致下肢肌肉瘫痪，桡神经损伤所支配的伸腕、伸指、伸拇肌肉发生瘫痪。各部位肌肉肌力的测定，一般自颈背、上肢、胸腹到下肢，由上而下逐一进行。先查健侧，再查患侧。检查部位要完全裸露，所取体位须视检查部位和不同的肌力而定。通过各部位肌肉肌力检查，客观地了解肌肉的病损程度与目前的功能状态。

轻瘫检查方法：轻微的瘫痪不易被发现，可进行如下检查。

l.上肢轻瘫试验

a.上肢平伸试验（Barre试验）：嘱患者闭目，双上肢向前平举，持续数分钟后，可见轻瘫侧上肢旋前并逐渐下落，低于健侧。

b.嘱患者仰卧，双上肢向上伸直，保持不动并闭目。持续数分钟后，患侧上肢下落，低于健侧。

2.下肢轻瘫试验

a.巴利（Barre）氏下肢第一试验：嘱受检者俯卧，两小腿抬起约45或屈由成直角，持续数分钟后，患侧小腿逐渐下落，低于健侧。

b.巴利（Barre）氏下肢第二试验：嘱受检者俯卧位，用力屈曲双下肢，尽量使足跟贴近臀部，持续数分钟后，患侧小腿、足跟、足趾距臀部较远，足趾的屈曲力减弱更明显。

c.敏格锡尼（Mingazini）氏试验：嘱患者仰卧，双下肢膝、髋关节均屈曲成直角，持续数分钟后患侧下肢下落低于健侧。

d.单足站立试验：嘱患者交替用单足站立，患侧下肢站立不稳及摇晃。

和支配下肢运动的皮质脊髓束，表现为双上肢驰缓性瘫痪和双下肢痉挛性瘫痪，称为四瘫。

b.胸髓损害：由于损伤了支配下肢运动的皮质脊髓束，表现为双下肢痉挛性瘫痪。

c.腰膨大损害：由于损伤了支配下肢运动的前角细胞，表现为双下肢驰缓性瘫痪。

4.3.3.4.2 肌张力：⑴嘱被检者安静放松，不要做随意运动，检查者用手触摸肌肉的硬度。⑵被动运动被检查者关节，根据其被动活动时阻力大小判断肌张力的高低。可记录为：肌张力增高、正常、降低。4.3.3.4.3 肌萎缩检查：观察肩胛带，臀部和肢体肌肉（包括鱼际肌）有无萎缩，并以卷尺在两侧肢体同一平面量出其周经，加以对比。4.3.3.4.4 不自主运动的检查：⑴震动：常发生在手、足、头、眼睑或舌，震动迅速。苍白球损伤者四肢在静止时出现粗大震颤，运动时消失或减少。小脑损伤者四肢常在随意运动时出现幅度小的震颤，在静止时消失（称意向性震颤）。⑵手足徐动和舞蹈症:尾状核损伤,手指可出现持续缓慢交互伸屈。纹状体损伤可出现四肢和面部的肌肉迅速而无目的、无秩序的运动。⑶肌纤维颤动：脊髓前角细胞或前根受刺激时，四肢肌肉单个纤维束可出现细小颤动。⑷痉挛：中央前回受刺激时可出现阵法而有节律的不自主肌肉收缩，全身性痉挛即为癫痫大发作。

4.3.3.4.5 共济协调运动的检查：⑴指鼻试验：伤者坐位或站位，双肩保持水平，手臂外展，以一手食指点自己鼻尖，再回到起始位臵，反复多次并以不同速度指鼻。睁眼和闭眼分别试验，观察动作是否连贯、平稳、准确。⑵鼻－指－鼻试验：伤者睁眼，先以食指指点自己

卧，试者一手托住腘窝，使膝关节呈半屈状，叩击髌韧带，观察伸膝反应。⑸跟腱反射：嘱患者仰卧，髋关节外旋，髋及膝关节半屈，试者一手托起足跟或扶持前足使胫骨后肌群维持一定张力，然后叩击跟腱，观察踝关节跖屈反应。根据深反射情况将检查结果记录为：正常、减弱和消失。

4.3.3.5.3 病理反射：⑴巴彬斯基征：以针在足底外缘自后向前划过。跖背伸，其余四趾呈扇形散开为阳性。⑵夏道克征：以针从外踝下向前划至足背外侧。趾背伸，其余四趾呈扇形散开为阳性。⑶以拇、食二指用力沿被检者胫骨前从上而下加压推移。趾背伸，其余四趾呈扇形散开为阳性。⑷高登征：以手捏压腓肠肌。趾背伸，其余四趾呈扇形散开为阳性。

4.3.3.6 自主神经系统的检查

4.3.3.6.1 皮肤温度和划痕试验：即血管舒缩反射的检查。以大头针在上肢和胸腹部皮肤上划痕，正常人如钝刺激不加压急速划过，皮肤约在5秒钟内出现 白色的线纹。在脊髓损伤区相应的节段内和周围神经及后根损伤区不能引出皮肤划痕反射，这一试验可作为脊髓损伤及后根和周转神经损伤的定位参考。

4.3.3.6.2 括约肌功能：⑴膀胱括约肌功能：脊髓休克早期或马尾神经完全损伤常表现为无张力性膀胱：尿液积聚过多，膀胱收缩无力而极度膨胀，尿液充盈性外溢。⑵肛门括约肌：脊髓休克早期或马尾神经完全性损伤时，排便功能障碍，大便干则便秘，稀则失禁。4.3.3.6.3 淀粉碘试验：在肢体上涂2％的碘酊，干后撒上淀粉。用红外线或白炽灯烘烤5－10分钟，如出现蓝色，表示该皮肤有出汗功能。

4.3.3.7.5 颅后窝骨折：此类伤常并发颅后窝血肿，因此疑有此处血肿时，应摄汤氏位片，以清晰显露该处骨折。枕骨和岩枕裂发生骨折，可在乳突后及胸锁乳突肌后缘的皮下出现淤血斑称Bottle氏征。第9.10.11.12对颅神经也可发生损伤。颅后窝骨折也可并发脑脊液耳漏和鼻漏。必要时可进行CT扫描和磁共振检查。4.3.3.8 脑损伤

4.3.3.8.1 脑震荡：当疑有脑震荡时，应注意了解伤者伤后的意识状态，如出现昏迷则应了解昏迷持续的时间，意识障碍时是否伴有面色苍白，瞳孔是否有改变，对光反应是否迟钝，有无出冷汗，血压下降，脉微弱，呼吸浅慢等自主神经和脑干功能紊乱等情况；当意识恢复后，对伤前一段时间的情况是否不能记忆，即有无“逆行性遗忘”等。4.3.3.8.2 脑挫裂伤：当伤者出现长时间（大约半小时）意识障碍，生命体征不稳定，出现神经系统据灶性体征时，应进行CT扫描或磁共振检查，以确诊有无脑挫伤。

4.3.3.8.3 脑干损伤：当伤者长时间昏迷（可长达数周甚至终生），并出现去大脑强直状态时，应考虑到脑干损伤的可能性。可以通过CT扫描和磁共振检查，以确诊有无脑干损伤。

4.3.3.8.4 颅内血肿：如果伤者伤后出现“昏迷－清醒－昏迷”或是伤后出现进行性意识障碍；一侧瞳孔变细，几分钟后，即出现该侧瞳孔渐次扩大，对光反应由迟钝而消失；偏瘫；血压呈阶梯式上升，脉搏呈阶梯式减慢，呼吸深慢等，应考虑到有无颅内血肿。应及时进行 CT扫描或磁共振检查。4.3.4 面部检查

4.3.4.1 面部外形检查：如有凸出或塌陷、伸长或缩短，或者鼻梁塌

动情况，如伸舌时歪斜，伸舌有无受限和偏斜等。

4.3.4.8 当有张口困难或疑有颞下颌关节损伤时，应检查关节区有无肿胀、压痛及髁状突活动情况。同时测量张口度（上下切牙间距）大小。必要时摄X线片协助诊断。

4.3.4.9 当疑有牙槽骨骨折、颌骨骨折或颧骨骨折时，应拍摄X线片，必要时进行CT扫描，以明确骨折的部位、形态和程度等。当疑有牙折或牙周病时，应拍摄口腔全景片。

4.3.4.10 眼损伤检查（见《法医学眼损伤检验规范》）。

4.3.4.11 耳检查:检查耳廓有无挫伤、切割伤及撕裂伤，有无耳廓畸形及缺损等，并应详细记录损伤的位臵、大小及程度。外耳道皮肤肿胀、破损、外耳道渗血及狭窄等。骨膜有无破损、穿孔、出血等。对破裂、穿孔的位臵、形状，血液的色泽等均应详细描述。并常规摄骨膜照片。有无脑脊液耳漏等。听神经及听力检查：见《法医听力损伤检查规范》。

4.3.4.12 鼻损伤：检查外鼻有无挫伤或挫裂创、切割创，外观有无畸形和缺损。疑有鼻骨骨折时，应进行X轴位或断层拍片，必要时行CT扫描。4.3.5 颈部检查

4.3.5.1 见皮肤与软组织检查。

4.3.5.2 喉与气管：应注意检查有无呼吸困难。喘鸣，紫绀，咳血，皮下气肿，伤口有无气体进出，声音有无嘶哑，喉和气管是否移位或变形。必要时应请专科医师进行喉镜观察（包括间接喉镜、间接喉镜和支气管镜）。X线摄片、CT扫描对喉和气管损伤也能提供帮助。4.3.5.3 颈部大血管：应注意检查有无伤口、搏动性肿块、血流杂音