新版核心制度

新版核心制度（精选7篇）

新版核心制度 篇1

护理管理工作核心制度

一、医嘱、护嘱执行制度 1．医嘱执行制度

1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6)临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

7)临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。2．护嘱执行制度

1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。

4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。

5）护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。

6）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。

二、交接班制度

1）交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

2）各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

3）交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录单，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

4）每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

5）上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全临床科室医护联系交班。为减少夜班护士持续工作事件，医护早交班内容，可以日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。

7）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。8）交班内容包括：

①患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。

②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

③查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。

⑤交接班共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10）责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

三、查对制度

（一）医嘱查对制度

1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2)临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

（二）服药、注射、输液查对制度

1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3)备药后必须经第二人核对方可执行。

4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后并在药袋或药瓶上前面后方可使用。

7)严格执行床边双人核对制度。

（三）手术患者查对制度

1)手术室与临床科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识、术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X片)。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3)手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。

4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

5)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

（四）配血与输血查对制度

依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。

1)抽血交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、患者血型验单、床号、姓名、性别、年龄、临床科室号、住院号或ID号、手腕带等。

②抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时取2人以上血液样本。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上临床科室(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2)取血查对制度

护士与发血者双方交接“三查八对”内容。

三查内容

①一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。

②二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。③三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。八对内容：

八对包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。

3)输血查对制度

①输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误，用符合标准的输血器进行输血。④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

5．饮食查对制度

1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3)开餐前在病人床头再查对一次。

4)对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

5)因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食 用。

四、护理查房制度

1．护理行政查房

1）行政查房人员：护理行政查房在护理行政管理人员之间开展。可由护理部主任、科护士长组织。

2）行政查房目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。3）行政查房内容：

①对照卫生、护理管理政策的目标、任何和要求，组织落实。

②根据卫生部及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、组长、专科护士职责，护理人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施。考察临床支持中心、药学、信息等部门对临床的保障支持作用；临床护士工作模式；护理质量评价指标的落实情况；患者对护理工作满意程度等。

③考察护理文书记录质量、专科护理项目开展情况。

④临床科室环境的管理。运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜(车)、药柜(麻醉柜)、无菌物品储存柜等的规范管理。

⑤核心工作制度的落实情况。

⑥护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。

⑦前瞻性护理质量管理。质量建设、文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、能力建设和环境建设。质量监测检查，是否建立本科室护理质量指标的高危监测指标及本底数据，对高危护理流程中发生失效模式的可能性、严重程度等的分析，采取预防性措施；保持临床护理质量的持续改进。

4）行政查房的方法和步骤

①由护理部主任组织的行政查房：科护士长、护士长、组长、护理部行政助理参加，每周一次以上，有专题内容，重点检查护理工作的落实情况。护理部主任定期到各临床科室或门、急诊、手术室、消毒供应中心等重点科室进行检查。②由科护士长组织的护理查房：各临床科室护士长参加，每周至少一次，有重点的交叉检查本科各临床科室护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

行政查房后，要有查房记录，并指定专人跟进工作落实情况。2．三级护理业务查房制定

参照医师三级查房制度，建立三级护理业务查房制度。1）护理查房对象

所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者，诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。

2）护理查房目的

①解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。

②建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。

③建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。④及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。⑤保持护理工作的连续性。3）护理查房的方法与步骤：

①查房前准备：各专科必须根据本科专科特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。

②查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、风险，根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士×××查房”等。并根据上级护士查房时的要求实施护理。

管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。对于查房工作中出现疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。

③查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

④查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。

对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长督促、检查落实情况。

⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。4）护理查房内容

检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。

①一级查房（责任护士查房）对危重患者随时观察处理、及时报告上级护士和医师；对危重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。

②二级查房（组长查房）

系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

③三级查房(护士长/专科护士查房)解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划(重点)、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。

5）护理查房要求

①科(区)护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

②责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都需对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房，查房时间一般在交接班后立即进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临床查房申请。

③查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查房时，要本着“三严”(严格、严谨、严密)原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和态度。

④任何人不能干扰查房时间(紧急抢救、会诊、手术除外)。

⑤查房时，查房负责人(三级查房)站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

⑥查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

⑦尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

⑧查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时严谨详细，操作轻巧。⑨护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。3．护理教学查房

1）临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2）临床护理案例教学：由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，达到了解新理论，掌握新进展的目的。

3）临床护理带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1－2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病历讨论等。

五、护理会诊制度

在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。1.护理会诊的申请

凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。2.科间会诊

由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成(急会诊者应在2小时内完成)，并书写会诊记录。3.科内会诊

由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。4.院内会诊

由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。5.会诊人员

主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。6.会诊要求

①参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

②原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质，申请会诊需要填写“护理会诊单”。③进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。

④会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

⑤会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。

六、危重患者抢救制度

1．要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2．病情危重须抢救者，送重症监护室或抢救室。

3．一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

4．工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。

5．当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

6．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7．抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

8．及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9．对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。

10．及时与患者家属或单位联系。

11．抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

七、分级护理制度

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

医院临床科室应当结合实际制定并落实分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

（一）特级护理 1．特级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者。

3)各种复杂或者大手术后的患者。4)严重创伤或大面积烧伤的患者。

5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

6)实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2．对特级护理患者的护理要点：

1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3)根据医嘱，准确测量出入量。

4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5)保持患者的舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。

（二）一级护理 1.一级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1)病情趋向稳定的重症患者；

2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2．对一级护理患者的护理要点：

1)每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2)根据患者病情，测量生命体征；

3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5)提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理 1.二级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

1)病情稳定，仍需卧床的患者； 2)生活部分自理的患者。2．对二级护理患者的护理要点：

1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2)根据患者病情，测量生命体征；

3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5)提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理 1.三级护理的确定

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1)生活完全自理且病情稳定的患者； 2)生活完全自理且处于康复期的患者。2．对三级护理患者的护理要点：

1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2)根据患者病情，测量生命体征；

3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4)提供护理相关的健康指导。

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

八、护理不良事件报告处理制度

护理不良事件的概念及分类见第四章第四节

1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德规范。

2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。

3.医院（护理部）建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。

4.凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件（见第四章第四节），需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

6.发生护理不良事件后的报告后，应立即口头报告值班医生、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减少至最低。必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报告立即到现场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管院长。

7．应在24小时内填写《护理不良事件报告表》并报告。由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。不论是院外发生或本院发生压疮，一旦发现，都应填写“压疮报告单”。

8.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

9．发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

10.护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案，填写《护理不良事件调查处理表》。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。必要时可进行根本原因分析（RCA），制定改进措施、进行效果追踪。科护士长应参加讨论，或根据讨论结果及改进意见提出建设性意见

11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

12.护理部对I级、II级不良事件要组织护理质量管理委员会调查，对事件进行讨论找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地针对制定防范措施。对发生的护理不良事件，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

13.医院建立主动上报不良事件奖励制度，发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予相应处理。

九、患者告知制度

1.根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，医院及护理部制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。

2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

4、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

5、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语。若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。

6、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中

7、当患者需实施自我护理时，护士应为患者（或）和陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

8、患者在病情不稳定的情况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。

9、患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、放火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示。

10、应用保护性约束时，应向患者及家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

11、因病情危重，患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

12、护士操作过程中要耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作给患者带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

13、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性，以征得同意。

14、各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度和知情同意书。

十、护理文书书写制度

（1）临床护理文书是指护士在护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表资料的总和，是护士观察、评估、判断患者问题，以及为解决患者护理而执行医嘱，护嘱或实施护理行为的记录，有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。临床护理文书包括医嘱单、护嘱单、护理记录单、手术护理单、手术安全核对单等。（2）护士书写护理要符合卫生部和广东省卫生厅的要求。（3）护理记录是护士对住院患者在整个住院期间是病情观察、采取的治疗护理措施及护理效果的记录。临床护士使用表格式护理记录单为临床科室内所有患者提供护理记录。

重症监护病房的护士使用危重症监护单进行记录。内容包括生命体征、出入量、根据患者病情和护理需要而提出的观察、护理重点项目及特殊情况记录等。

必要时可以选择使用“专科护理单”或者在“护理记录单”上体现为防范护理风险而为患者采取的护理评估及护理措施的内容。

（4）护理记录的书写应该客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范，反映护理工作的连续性。不重复记录。护理文书应当按照规定的格式和内容书写，文字工整，字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确、简明扼要。

（5）病历书写过程中出现错字时应当用双线画在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除原来的字迹。

（6）护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

（7）护理文书应当使用蓝墨墨水或碳素墨水笔书写，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色及红色。

（8）护理文书应当明确权限和职责，由执行者签全名并负责。实习期或试用期护士书写护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况作出认定后方可书写护理记录；认定前，进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名。（9）护理文书书写要体现护理行为的科学性、规范性，要体现护理专业自身护理专业自身的特点，专业内涵和发展水平；重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程及治疗护理效果。

（10）调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写，护理文书书写应当体现“适时性”，即在完成护理观察、评估或措施后即刻书写，随时做随时记录，有问题、有处理措施、有病情变化、有治疗护理成效要随时记录。同一患者在同一责任护士班次内可以出现多个时间点的记录，反映病情及治疗护理工作的动态性。

（11）调整护理文书书写的场所和方式。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在那里工作就在那里记录，随时做（观察、评估）随时记。

（12）为保证患者安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠床、防烫伤、防自杀等，提供给患者时要在记录中注明起始时间。

（13）因抢救急重患者未及时书写的记录，有关人员应在抢救结束后6小时内及时据实补记。

（14）医院应尽量创造条件，在流动护士工作站（车）上配备电子工作站。医生和护士可以在病房及时记录患者病情等。

护理部

二〇一二年三月六日

新版核心制度 篇2

●提供业界唯一通用的会议桥,以支持最广泛的标准、设备、网络和地点

●促进UC的快速普及,提供唯一服务等级担保,且无缝集成

●简化管理和设置,降低总拥有成本,加快投资回报

宝利通公司日前宣布推出新版UCTM智能核心软件。该版软件具有业界领先的增强功能,帮助客户部署比以往更多的设备,更容易地连接任何设备、标准或网络,提供一流的体验,并降低成本。

宝利通首席研发官Sudhakar Ramakrishna指出:“UC智能核心技术是统一通信的核心,也是我们“UC无处不在”愿景的关键组成部分,它继续改变着整个行业,提供无与伦比的可扩展性和互操作性。我们正在加快视频协作的普及,推动成本的降低,使每个终端用户及IT管理员的工作更简便。”

新版宝利通®UCTM智能核心软件提供超过同类UC解决方案五倍的可扩展性,提供电信级可扩展性,支持多达75,000个设备,帮助大型企业和服务提供商应对UC设备的成倍增长,从移动设备到会议室远程呈现解决方案。智能负载平衡和冗余自动故障切换可以确保100%的故障保护,使UC如其它任务关键型通信(如语言或数据)一样可靠且可随时使用。

UC智能核心平台利用云来建立“通用会议桥”,用户无论采取何种协议标准、设备、网络或处于任何位置都可以进行连接,这在业内还属首次。它不仅有助于降低成本,还提高了生产率。通用会议桥将支持各种协议,包括H.323、TIP、SIP、POTS/ISDN以及RTV,是用户无缝、简便连接多个企业的理想选择。增强版的UC智能核心解决方案提供前所未有的安全、规模、覆盖范围、接入和可用性,并具有更低的总拥有成本。

UC智能核心平台是唯一具有服务等级担保的解决方案,通过动态优先级通信,确保高质量的体验,最大限度地提高生产力,加速投资回报。UC智能核心技术还有助于推动视频更广泛的普及,与日常办公工具无缝集成,如微软Lync和IBM SameTime。无缝集成可以帮助客户与两个独立的通信平台无缝连接,如Lync和视频远程呈现。终端用户会自然而然地采用UC解决方案,因为它们易于使用,且与他们工作所需的业务流程工具相关联。

新版宝利通®UCTM智能核心软件可实现多厂商集成部署,提供了最广泛的UC解决方案,支持广泛的环境、应用和预算。通过H.264 High Profile技术,宝利通通过有效使用带宽(减少高达50%的带宽需求),再加上高质量的体验,推动视频会议的使用,降低企业成本。

UC智能核心基础设施简化了对UC的管理。与活跃目录(Active Directory)的无缝集成大大缩短设置时间,消除了复杂的重新配置环节,降低成本,将部署时间从数周减少到几分钟。该解决方案还具有先进的防火墙穿越技术,通过一个端口提供广泛的B2B通信接入,无需在企业防火墙中打开多个端口,同时确保各个地点、企业和云接入的安全性。

与市场上其它解决方案不同的是,UC智能核心平台:

●通过实时和点播视频内容、流媒体的云交付,提供最大化接入,且兼容与微软Lync和SharePoint无缝集成的宝利通Accordent解决方案。

●扩展互操作性,支持基于标准的UC解决方案和第三方设备,包括Microsoft Outlook 2010和Windows7,以及Avaya Aura网络和思科CUCM网络。

美国新版国防战略指南核心思想 篇3

美国防部新版国防战略指南——《维持美国全球领导地位——21世纪防务优先领域》延续和发展了奥巴马政府先后发布的《四年一度防务评审报告》、《国家安全战略》和(《国家军事战略》的主要思想，在汲取近十年来反恐战争经验教训基础上，继续对小布什政府时期的国防战略、军事战略和装备发展战略进行调整。其核心思想主要包括：

预算削减情况下维持超强军事能力

国防预算大幅削减，势必对部队规模、装备发展构成冲击。要在资源有限的情况下维持美国的军事优势，应对未来更加多变的威胁，军力建设思路必然需要调整。综合分析新版国防战略指南，以及《国家军事战略》等文件可以看出，美军主要通过提高战备水平，重点发展“情报、监视与侦察”(ISR)、无人系统等使能技术，提高部队机动能力，强化对空、天、网络电磁空间的掌控等方式，努力打造精锐部队。为此，美国防部提出，预算削减情况下军事能力建设的“战略底线是美军保持世界超强”。

强调军事能力建设面向未来

上世纪末至本世纪初，美国将“面向未来”作为军事能力建设的方向，要求基于敌人未来可能具备的能力发展武器装备技术。这种思路后来被扩大化，导致武器装备发展走上过度追求高技术的激进道路，并造成沉重的经济负担。为了尽快结束两场战争，2008年开始，美国防部将军事能力建设转向以当前战争亟需能力为重，同时兼顾未来需求。

2010年开始，美国开始着眼伊拉克和阿富汗战争后的军事能力建设。同年5月发布的《国家安全战略》提出，“在我们从事目前战争之际，必须设想战争以后的情景”。新版国防战略指南则明确提出，随着伊拉克和阿富汗两场战争的结束，军事能力建设的重心要转向未来，指出美国“经历了10年战争，正处在战略转折点。我们正在打造一支面向未来的联合部队”，要求“继续向攸关未来成功之重要能力投人”，建设基于网络的联合部队成为美军未来建设的目标。

但应指出，新版国防战略指南所提“转向未来”与本世纪初“基于能力的建设”是不同的。后者眼光放得过于长远，将能力需求置于太多“可能性”的基础上；而前者强调应对未来多样化的实际威胁，要求面对未来的不确定性，均衡发展各种能力，弥补曾因战争而被忽略的能力，加强信息化作战的关键能力，并要求部队更加灵活，能快速更新能力，应召扩充关键部队。

弱化了“两场战争”的要求

美国防部2001年就曾指出，“打赢同时发生的两场战争”的兵力规划方针不符合新的安全环境，但一直没有改变。前任国防部长盖茨领导下的国防部进行四年一度防务评审时曾高调宣布要放弃这个方针，但实际出台的报告也没有实现。新版国防战略指南发布之前，媒体曾广泛报道该文件将放弃“两场战争”的方针。对此，美国防部官员特别指出“并无此事”。

美国防部在新版国防战略指南中表示，美军在一个地区执行大规模行动时，“要能够粉碎另一个地区乘机侵略之敌的目标，或给乘机侵略之敌造成难以接受的代价。”这种表述没有完全放弃“两场战争”的方针，但弱化了要求，不再是“双线打赢”，而是“一打一遏”。这是美国防部首次对“打赢同时发生的两场战争”的兵力规划方针作出实质调整。

战略重心继续向亚太转移

美国防部和政府高层早在上世纪90年代就提出重视亚太地区的战略地位。2011年的《国家军事战略》是美国官方文件首次明确表明将军事战略重心移向亚太地区。新版国防战略指南则再次指出，“美国经济和安全利益已经不可避免地与从西太平洋和东亚延伸到印度洋及南亚地区这一弧形地带的发展紧密捆绑在一起，从而带来了很多新的挑战和机遇”，重申“必须把重心转向亚太地区”。

再次凸显将中国作为首要军事对手

《国家军事战略》明确将中国作为首要军事战略对手，提出对中国采取合作、施压与备战并举的战略措施，还明确表达了染指我核心战略利益的意图。新版国防战略指南重申中国“将以多种方式对美国的经济及安全利益构成潜在影响”，要求中国“阐明自己的战略意图，以避免在该地区产生摩擦”。这强化了美国将中国作为首要军事战略对手的姿态。

强调与盟国的广泛合作

与盟国开展广泛合作，在维护美国利益中充分发挥盟国和伙伴的作用，这种思想在新版国防战略指南中得到充分体现。新版国防战略指南将“现有的同盟关系”视为“亚太地区安全的重要基础”，并“将与新的伙伴一起拓展亚太地区合作关系网，巩固维护共同利益的集体能力”；“与海湾合作委员会成员国协作”，维护海湾地区的安全；继续发展与欧洲各国的同盟关系，促进其充当“安全提供者”；并称美国军队将“在任何时候都尽可能与盟国和联军部队共同行动”。

这种思想是对《国家安全战略》和《国家军事战略》思想的继承，并已在2011年3月开始的利比亚战事中得到成功验证，将在以后得到更广泛、更频繁的运用。

维护国防工业基础并强调科技投入

新版国防战略指南将“尽一切努力维持坚实的工业基础，以及充足的科技投人”作为国防部建设武装部队的八项原则之一，提出“在资源压力造成的规模缩减与保持创新之间维持平衡，以获得长期回报”。这显示了美国防部对于维护国防工业基础的高度重视。国防预算面临大幅削减以来，美国防部和工业界一直强调不能以牺牲工业基础为代价换取赤字减少，尤其是不能动摇科研优势；并积极探索各种应对措施，如推进出口管制改革、评审国防供应链和工业基础能力、稳定基础科研经费等等。

投资科技研发是维持军事优势的根本，也是国防工业持续发展的基础。国防部长帕内塔在新版国防战略指南发布会上表示：“在预算总规模下降的同时，要保护甚至增加某些领域的投资，包括特种部队、ISR、无人系统、空间、网络电磁空间、力量快速投送能力。”

新版国防战略指南是在预算削减的背景下，美国大力推进军事战略与装备发展思路调整以及探索维护国防工业基础途径之时出台的，其主导思想是近两年已发布的《四年一度防务评审报告》、《国家安全战略》和《国家军事战略》三个战略文件的继承和发展，但其针对后战争时期的新形势，突出强调未来能力发展，使它成为指导国防建设调整的一份纲领性文件。此外，从新版国防战略指南发布会上奥巴马等的讲话看，美国防部虽也在为更多削减做准备，但基本立场是未来10年内国防预算削减额控制在5000亿美元以内，防止大幅削减冲击国防工业基础，损害军事能力。但对于如何削减，美国防部尚在研究中，并有待国会审议批准。

新版费用管理制度 篇4

第一章

总则

第一条

为了加强公司费用开支管理，规范报销行为,根据国家有关法律、法规，结合实际情况特制定本制度。

第二条

本制度的费用是指个人在办理公司业务时支付的费用（如：差旅费、市内交通费、业务招待费、邮寄费、通讯补贴）及公车费用等。

第三条

不得用于报销费用的情形：

1、全员私人化费用不得报销，能证明该费用是因公发生的除外。

2、虚构业务、变造发票等不正当行为炮制的费用不得用于报销，否则一经查实，公司一律按涉及金额的十倍予以惩罚。

3、办理公司业务时违反法律、法规、规章导致的罚金、罚款支出不得报销，特别紧急情况下的应急处理（如违章停车）造成的罚金、罚款可由公司领导酌情处理。

4、在处理公务时，对于行为不当可能造成危害公共安全的行为（如闯红灯）导致的一切后果在任何情况下都不得报销损失费用。

第四条

公司所有费用报销时均须提供合法有效票据，具体包括发票、财政票据、境外签收单据等。

第五条

本制度仅对列举的费用做了具体规定，对于未列举的费用由财务部参照本制度执行。

第六条

本制度适用于公司全体人员。

第二章

审批制度

第七条

费用审批原则：分级负责、层层把关。各部门主管负责本部门人员业务费用真实性、合理性的审查；分管领导（如有）负责对业务情况进行总体审查；财务审核业务费用合规性、票据合法性等；总经理负责报销费用的最后审批。

第八条

费用报销流程：

报销人填写报销单 → 报销部门主管审核 → 分管领导审批（如有）→ 财务审核 → 总经理审批 → 出纳结算。

第三章

列举的费用管理规定

第九条

差旅费

差旅费包括城市间交通费、市内交通费、住宿费、餐饮补助、其他费用等。城市间交通费、市内交通费、住宿费及其他费用在规定标准内凭发票报销，餐饮补助实行定额包干。

（一）城市间交通费

1、出差人员要按照规定等级乘坐交通工具，凭票报销城市间交通费。未按规定等级乘坐交通工具的，超支部分自理。

2、出差路途较远或出差任务紧急的，经单位领导批准方可乘坐飞机，报销时先由总经理在机票背面签字同意。

3、不同级别的人员一同出差可选择享受高级别的交通工具待遇。

4、自驾私家车出差的，车贴按0.7元/公里计算，足额贴加油票报销。过路过桥费凭票据实报销。

5、业务员出差须完整记录行程明细，自驾车出差的，还需填写过路过桥费金额，并主动向销售部门报告行车公里数。

（二）市内交通费

1、出差地区域内交通方式包括乘坐公交车、地铁和出租车。公司鼓励优先乘坐公交车和地铁交通工具，在报销时凭发票给予实报实销。

2、报销出租车费用时，需列明出行记录，说明对方单位人员、事由。

3、对于审核发现出租车发票号码连号（发票号码从倒数第三个至第一个区间相同、最后两位数间隔50以内的为连号），且无合理解释的，直接核减连号发票的十倍金额作为诚信处罚。

4、自驾车出差的，原则上不再报销市内交通费。

（三）住宿费

1、住宿费实行住宿标准总额控制，出差人实际住宿费总额超出住宿标准总额的部分不予报销。

2、报销住宿费时须提供足额且当地的住宿发票。否则以50元/天包干额度计算，按较大金额的报销住宿费。（公务员出差定额包干费为80元/天，含餐饮费）

3、本制度住宿费标准为一个标准间的费用。同性两人同行出差住一个标准间，副总经理级及以上人员提倡住一个标准间。

4、出差到北京、上海、广州、深圳、天津五个一线城市的，住宿标准增加50元/天；出差到杭州、南京、济南、重庆、青岛、大连、宁波、厦门八个二线经济发达城市的，住宿标准增加30元/天。

（四）餐饮补助

1、餐饮补助按出差天数实行定额包干30元/天。半天统一按20元标准给予补助。

2、出差天数原则上以车船（机）票出发时间计算，十二点之前出发的当天按一天计算，十二点之后出发的当天按半天计算。不能证明实际出发（返回）时间的，统一分别按半天计算。出差当天往返的视情况而定。

3、出差在40公里以内（含市内），不享受餐饮补助。

4、出差期间宴请客户的，需连同差旅费一起报销。同时按10元/次扣减当天的餐饮补助。

（五）出差费用标准

城市间交通费（元/次）岗位职级飞机总监级（副）主任（副）实报高铁动车实报火车实报硬卧硬卧硬卧硬卧汽车轮船实报普通普通普通普通标准间实报***0住宿费（元/天）餐饮补助（元/出租天）公交车车实报明细报销明细报销明细报销明细报销明细报销明细报销实报实报实报实报实报无30303030市内交通费业务部以外各部门一般行管人员普通工人大区经理报批二等座报批二等座报批二等座报批二等座业务部年销30台业务员报批二等座（等值250万）业务员报批二等座硬卧普通120实报30硬卧普通100实报30 注：城市间交通费、住宿费均为费用上限，确需超标的须履行报批手续。

（六）报销期限要求

出差人员应在返回公司后七个工作日内办理报销手续。超过规定期限的，按超过天数处以10元/天的罚款。

第十条 市内交通费

参照差旅费的市内交通费规定执行。第十一条

业务招待费

（一）招待申请

1、公司严格控制招待经费开支，总经理以下级别管理人员招待前必须事前请示公司领导。

2、招待实行谁主张谁申请的原则。本部门职责内业务原因的招待由部门内人员填写招待申请单，公司层面招待由行政统一填写招待申请单。

3、业务人员原则上不允许私自招待客户，特殊情况须报销售部门负责人和总经理同意后方可。

4、因公原因的工作简餐标准接待（标准30元/人内，人数不超过10人），实行简易报销流程。即报销时先由公司部门负责人签字，财务审核后交总经理签批。

（二）招待规格

1、出于商务礼仪考虑，招待双方人员最高级别需对等。如对方部长级别，我方也需派部长级别人员参与。

2、招待双方人员数量限制。客户来公司拜访的，原则上我方接待人数不应超过客户人数。

3、对于客户主动要求来司考察或参加公司展会，业务员应合理评估客户成交意愿，并事先汇报公司领导，对于缺乏诚意的客户应委婉拒绝。

4、对于擅自做主或未执行招待费有关规定的，公司不予承担额外的费用。

（三）费用标准：

用 餐50（元/人）香 烟40（元/包）酒 水100（元/斤）第十二条

邮寄费

1、私人物件的邮寄费不得列入公司结算单报账，一经发现，扣罚其邮寄费十倍金额作为诚信罚款。

2、报销邮寄费时，需要附邮寄详单和发票。第十三条

通讯补贴

1、员工的手机费用的报销采用与岗位相关制，即依据不同岗位根据员工工作性质和职位不同设置，标准如下：

职 务副总经理以上总监级主任、副主任级其他人员话费标准(元/月)据实报销180-200100-18050-100

2、具体执行公司制定的《员工通讯补贴标准清单》。

3、享有通讯补贴的员工于每月第二周的报销审核日将上月电话费发票粘贴好走报销流程。手机交费发票不得用于报销。

4、销售、市场及售后部门一线员工的通讯补贴直接计入工资按月发放，其余享有补贴人员凭票报销形式发放。

第十四条

办公用品、低值易耗品费用

1、此类费用正常由公司集中购置,并指定专人负责。

2、各部门应在每月25日前填制本部门下个月的物品申领计划并给部门负责人签字，交至办公室统一购买。

3、员工因公需要临时购买的办公用品或工具等，可由部门负责人同意后购买。如购买的物品为非一次性工具的，报销时需提供入库单连同发票报销。如购买的属于公与私难以区分的可娱乐性电子产品（手机、IPAD、相机、望远镜等），报销时需行政确认使用状况（领用登记簿原件行政留存日后清查）。

4、行政应针对可娱乐电子产品的使用情况建立管理台账，保证每年清查一次。对于中途离职人员要做好使用资产移交方可办理离职手续。

第十五条

公务车费用管理

1、公司车辆由行政驾驶班组统一管理，具体车辆调度由行政主管负责安排。车辆加油卡由行政主管负责管理。

2、公司车辆使用前，需登记车辆使用记录。

3、车辆使用人用车结束后，报销车辆油费、过路过桥费时，需先经车辆管理部门签字确认后，再到财务审核。

4、公司车辆加油卡只对公司对应号牌的车辆加油，如违规使用加油卡加油的，一经发现予以通报全司，并追罚公司损失的十倍金额罚款。

5、驾驶员不得私自向外借车、出私车，因私自向外借车、出私车以及违反交通规则等造成的事故责任及经济赔偿全部由驾驶员本人承担。对于私自转借、出私车的行为，一经发现直接处以500元罚款。

6、公务车集中充油卡由行政主管负责申请，审批后交出纳充值及分配。油费发票由驾驶员或出纳择机前往加油站总公司开票。

第四章

报销规范性要求

第十六条

报销单填写

1、费用报销单需填写完整：部门、日期、内容、大小写、合计数、附件张数、签字等。

2、规范的大写金额：零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾佰仟万。第十七条

原始票据的要求

1、业务经办人应充分取得费用的相关原始单据，如：合同或协议、合法有效票据等。

2、发票日期距离报销日期原则不得超过90天，跨年的不超过30天。第十八条

票据粘贴要求

1、原始发票单据及附件应按照报销的经费项目进行分类整理，如办公费、招待费、差旅费、住宿费等，应按照类别分别粘贴。

2、单据粘贴封底规格：同公司印制的单据报销封面大小（A4纸一半）。

3、具体粘贴要求：

（1）原始发票单据及附件必须由上而下、自左至右、均匀排列粘贴。（2）同类票据在同一张报销封底上按照先小后大的顺序粘贴。（3）粘贴的原始发票单据及附件不得超出报销封底范围。

4、不得使用订书机、回形针、大头针固定原始发票单据及附件。第十九条

对于不规范的费用报销单据，一律退回到报销人或其所在部门主管处。

第二十条

财务作为公司财物核心监管部门，有权对不合规、不配合的报销做出机动性惩罚的决定，其他部门或人员无权干涉。第二十一条

任何报销单据只有同时经财务审核及总经理审批后方可办理支付结算手续。

第五章

报销时间的具体规定

第二十二条

为合理安排员工报销时间，提升工作效率，现将报销时间规定如下：

1、审核时间：每周一、周三全天为报销审核日。

2、付款时间：每周四下午为报销付款时间。

第六章

附则

第二十三条

本制度解释权归公司财务部。

第二十四条

本制度自2018年1月1日起执行。第二十五条

本制度经总经理签字后生效。

总经理签名：

护士排班制度（最新版） 篇5

**医院护理管理制度

**医院护士排班制度（试行）

目的1.1

根据卫生部优质护理服务工作要求，改变以医嘱为中心的流水线分工模式，形成以病人为中心的向心式护理服务模式，即责任制整体护理，为病人提供持续性的护理照顾。

引用文件

下列文件中德条款通过本制度的引用而成为本制度的条款。

——《中华人民共和国护士管理条例》

——《**医院职工岗位聘任管理办法》

——《**医院优质护理服务病区质量评价标准》

——《**医院护士单独夜班上岗资格管理制度》

——《**医院护士长/首席护士夜班制度》

——《**医院各类假期管理制度》

适用范围

3.1

**医院

术语

4.1

责任制整体护理

是指小组负责，个人管床，组内每位护士均分管一定数量的病人，负责病人的基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。

4.2

APN排班

通过界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。

4.3

责任组长

分管病人并负责本组护理质量的监控及年轻护士的带教，一般由首席护士担任。首席护士轮夜班或轮休时，由组内专科护士代替落实岗位职责。

4.4

责任护士

除首席护士之外的管床护士，负责分管组内一定数量的病人，实施整体护理。

排班原则

5.1

以病人需求为导向原则

根据科室床位使用率、病人病情轻重程度、病人对护理服务的需求等情况，结合护士岗位职级、职称、实际工作能力等情况进行排班。

5.2

护士参与原则

让护理人员参与排班，尽量满足护理人员的排班要求，给予其足够的时间安排学习、生活等。当病人所需与护理人员需求发生冲突时，应优先考虑病人的需求。

5.3

小组负责与个人管床相结合原则

根据科室床位数及医疗组设置等情况，分为若干护理组，每组配有不同职级的护士，担任责任护士，对所分管患者实施包干床位管理。首席护士承担组长职责，护理组内病情较重、技术要求高的病人，负责组内护理质量的监控与改进，做好年轻护士的传、帮、带。

5.4

连续性排班与分层管理相结合原则

根据专科特点，可采用APN排班制、三班制或12小时制等各种方式进行排班，均应体现24小时连续性；责任护士应至少连续3天或以上，除夜班与轮休外，责任护士应相对固定床位，以加强分管病人工作的连续性。结合护士分层管理，安排各时段的护理人力与层级配置相对均衡，尤其要注意保证中午和夜间薄弱时段的护理力量，实现能职匹配。

5.5

弹性排班原则

掌握工作规律，合理安排护士，节假日备机动人员，体现人力安排上的弹性。同时可根据专科特点、各时段工作量分布情况，结合护士的排班要求，灵活设置多种班别，如8-4班、10-6班、2-10班等，使高峰时段有最多的人力投入，体现排班方式的弹性。

5.6

合理有效原则

根据工作量等情况，合理使用人力资源，既要避免或减少护士拖班、工作负荷过重，也要避免人力闲置。尽量避免长期连续的工作，连续上班不超过6天，一班内连续工作不超过12小时，保证工作效率。科室要有护士应急调配制度，根据实际病人数进行排班，保证护理质量，保障患者安全。

5.7

因地制宜原则

没有一种排班方式能够运用于所有的护理单元，所以不论采用何种排班方式，均应定期检查是否符合部门的理念及目标，实际执行的工作质量如何，病人需要能否满足，护理人员是否满意，使排班发挥最大的功能和效益。护士长应根据科室实际选择排班方式，并努力发挥该排班方式的优点，让冲突减至最低程度。

排班程序

6.1

岗位设置

视病区床位数及医疗组设置情况，设立若干护理组，一般每病区设2~3组。首席护士担任责任组长，其他护士根据岗位职级，分至各护理组。白天除了主班与药班两个岗位，其他护士均分管病人，分管病人数量一般平均为8位，根据专科特点和病人病情情况，可适当减少或增加分管病人数量。分析各时间段工作特点，确定所需岗位数，因白天的工作量较重，需要较多的人力；前、后夜班的工作量依次减轻，需要的人力也较少。逐步转变，努力使日班、前夜班、后夜班的人力配置达到50%、30%、20%。

6.2

确定岗位职责和工作内容

根据病人护理需求情况，梳理工作内容，落实到各班次和岗位，明确岗位职责和工作内容。

6.3

确定排班方式

根据专科特点、护士配置及在岗情况，科内讨论确定排班方式，可采用APN制、三班制或12小时制等，同时提交护理部审核备案。排班方式趋于稳定后应相对固定，但不可僵化，应根据实际具体情况，灵活调整，以满足病人的护理需求、保证安全为原则。提倡和鼓励以月度或季度为单位的连续性夜班，以加强病人照护的连续性。

6.4

普通病房排班

6.4.1

日班安排

通常有4种班别，即组长班（首席护士）、责任班、主班、药班，根据专科特点及大输液量情况，可考虑取消药班，由管床护士自行负责药物准备。

6.4.2

夜班安排

普通病房一般为一前一后，根据专科特点，可安排3人夜班，即一前一后加一人值班（帮夜班）；对于夜间工作量大、风险高的科室，可安排2前2后；对于床位数少、急诊少、病情较稳定、工作量较轻的科室，可实行夜班值班制（通宵班）。

6.5

特殊护理单元排班

6.5.1

急诊科、手术室、ICU、产科等特殊护理单元，夜班工作量较大，通常需多人夜班，较适合采用APN排班制，而手术室最应体现弹性排班，根据各专科手术安排的特点设置相应的班次。

6.5.2

根据科内护士的岗位职级、工作年限、能力特长，分成若干护理小组，每组设立1名责任组长、2~4名责任护士，由组长率领小组成员轮流上日班与夜班，日班安排若干组，夜班安排一组，承担相应的职责。

6.5.3

护理组长由首席护士担任，首席护士人数与组数不匹配时，可选拔产生，根据护士意愿进行双向选择形成护理小组，人员相对固定（每3-6个月轮换一次），由组长合理调配上班与轮休。做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、均衡的护理服务，保障病人安全。

6.6

完善科室排班制度，内容应包含护士应急调配方案。医院一般以100%的床位使用率来确定护士编配方案，科室应根据实际病人数情况合理安排上班与休息人员，同时安排机动护士，以保证应急需要。排班制度应明确如何根据床位使用率的增减、护理人员在岗率等情况调整排班，以及何种状况下应报告护理部的流程，避免人力过多或不足的情形发生。

6.7

科室建立护士排班要求本，记录护士对排班的要求。一般护士应提前一周提出要求，并注明理由。护士长根据根据科室护士在岗及人员搭配情况，尽量满足护士的合理要求。如果不能满足，护士长应提前与护士商量，讨论协调方法，为护士合理安排自己的工作、学习、家庭生活创造有利条件。

换班程序

7.1

排班生效后，无特殊情况不应擅自更换，如需更换排班应在24小时前提出。

7.2

申请换班人员需对换班全过程负责。

7.2.1

找到一个与自己工作能力相等或较高，工作时间相同且愿意换班的护士。

7.2.2

申请者在排班要求本上填写换班相关信息。

7.2.3

经护士长同意后生效，当病房工作繁忙时，护士长有权不同意换班申请。

请假程序

8.1

根据医院各类假期管理制度规定程序执行。

8.2

护士因病必须治疗和休养并请病假的，应及时办理相关手续。

8.3

当需要请病假时，请按以下要求告知护士长：

a.日班——提前1天告知

b.夜班——提前6小时告知，遇急病尽量提前告知

8.4

护士在上班前或上班中因病需请病假时，须由相关专科首席医生或急诊科医生开具病假证明，病假证明应随病假申请单交给护士长。

护士长职责

9.1

严格依法执业，落实规范化培训与在职护士岗位培训要求，提高护士岗位素质和业务能力，排班时做到人岗匹配。

9.2

明确护理工作模式，确定排班方式。根据专科特点，分析病人需求、护理工作数量与内容，确定岗位数与班次，结合护士配置情况，合理排班。

9.3

优化流程，提高效率。运用科学管理工具，梳理优化专科护理工作流程，提高护士工作效率；定期评估排班的有效性，多方听取并征求意见，了解护士对排班的意见与建议，不断改进，提高病友满意度、提高护士满意度。

9.4

提前排班，及时公布。护士长应提前1~2周（或按月排班）排定工作表，至少提前2天公布在排班本上，使护士做好准备。再根据病人病情变化、病人人数、护士突然生病或紧急要求休假等情况作出修改，修改排班后应即时告知相关护士。

9.5

合理安排轮休与休假。由于护理工作的岗位性质与轮班特点，会影响护理人员的日常生活，所以护士长应尽可能合理安排，让每位护士有均等机会享受周末休假与法定假日的放假。可以根据每位护士的工作时数、日数、出勤等情况，决定休假的日数与频率，通常应安排每周平均2天休息，体现公平公正、人性关怀。

9.6

参与科内各班工作。在调整排班方式的过程中，护士长应参与各个班别的工作，了解各班工作职责安排是否合理，流程是否顺畅，以不断提高工作效率。根据中心（集团）《护士长/首席护士夜班制度》要求，参与夜班工作。

9.7

若安排不符合资质要求的护士单独夜班的，发现一次处理所在科室护士长，二次以上护理部负连带责任。

各职级护士职责

10.1

首席护士

以上白班为主，担任责任组长职责。根据中心（集团）《护士长/首席护士夜班制度》要求，参与夜班工作。护士长应尽量避免一周内同时安排一名以上首席护士夜班。

10.2

专科护士

参加常规排班，白班以责任班为主，分管床位，首席护士轮休或夜班时，代替本组责任组长职责。

10.3

全科护士

参加常规排班，白班以责任班为主，分管床位。也可安排药班、主班等岗位。

10.4

轮转护士

护士长与总带教老师评估其工作能力，合理安排岗位，可参加责任班，分管病情较轻的病人。也可安排药班、主班等岗位。经护士注册并通过单独夜班岗位能力评估合格者，可单独参加夜班工作，但应注意安排高年资护士与其搭班。

10.5

见习期护士

按照规范化培训要求，科室尽可能安排一对一带教。白班应在老师带领下一起参与床边护理；未经注册或已注册但工作未满一年者，不允许安排其单独夜班工作，可合理安排夜班跟班或值班，并注意夜班频次，一般平均每周夜班不超过2次，或值班不超过3次。

10.6

参加医生查房

每名管床护士均应尽可能参加医生查房，有利于了解病人的病情，开展健康教育，同时提高专科理论与实践能力，为病人提供整体的照护。

职能部门职责

11.1

护理部

11.1.1

负责各科室护士编配的调研工作，与人力资源部共同确定，根据专科特点，合理配置护理人员数量，调整与配置岗位职级，建立合理的护理人员梯队，促进学科发展，提高医疗护理质量。

11.1.2

审核各类值班护士的资质，做到依法执业，发现有违规行为者，第一次处理护士长，第二次除处理所在科室护士长外，护理部将负连带责任。定期了解护士长/首席护士夜班制度落实情况。

11.1.3

定期听取意见，分析反馈各科室的排班情况，及时指导调整，必要时开展护理管理人员培训。受理并处理排班争议事件，如经查实确属护士长排班不当，明显影响医疗安全质量的，或存在针对护士个人的不良行为，报院务会讨论予以相应通报和处理。

11.1.4

了解各科室动态，根据工作量变化及护士在岗情况，及时调配护理人力。

11.1.5

建立机动护士队伍，做好应急准备。

11.1.6

推进护理人力资源信息化管理，提高护理管理效能。

11.2

人力资源部

11.2.1

协助护理部确定各科室护理人员的配置。

11.2.2

负责考勤统计与管理，掌握护理人员流动情况。

11.2.3

协助护理部处理排班争议事件。

11.2.4

推进人力资源信息化管理，如开发电脑辅助排班系统，可协助科室根据病人数量、工作量等情况自动排班。

附加说明

本制度解释权归**医院护理部。

—

END

新版食品环境卫生检查制度 篇6

1、全面负责食堂的业务管理、卫生管理、操作规程的管理和思想政治的提高工作。

2、整个食堂的人员、工作等做好统筹安排。经理要严于律己，以身作则。

3、负责对各项规章制度的执行情况进行监督检查。完成考勤工作。做到奖罚分明，责任落实到人。

4、每天做好日报表记录。每月做好成本控制及核算。做到收支平衡，利润合理。

5、做好员工的日常培训工作，提高员工的卫生意识。做到文明服务，礼貌待人，虚心听取师生的意见，认真整改不足。

6、与校方领导及时沟通、协调，了解就餐的需要。做到因地制宜。

7、关心爱护员工，对员工的工作热情，整个员工队伍的凝聚力、融合性起一个良好的调控与带头作用。

8、每天召开晨会，做好相应记录。每周开一次例会。总结一周工作情况。发现问题，指出问题，并及时解决问题。(提交会议记录，包括会议内容，问题所在，准备通过何种手段在多长时间内如何解决，每个人的发言记录。以及对上次提出问题的整改情况、落实程度。)

9、参与监督食堂工作期间关键控制点的工作。

10、负责做好每天食堂各个环节操作中的台账记录。

11、做好对分部新员工的卫生教育及规范操作培训工作。

12、经理每月对每位员工进行公正，严格的考评。并将考评结果予

以总结，汇报上级。

13、经理是整个食堂所有环节的直接责任人。

二、厨师长岗位责任制

1、对公司每月(每周)发放的菜单做到事先熟悉、心中有数。

2、负责每天食品加工前的验收，做好相应记录。

3、负责每天在切配工作开始时做好切配小样工作，并监督员工切配是否符合要求。

4、负责每天食品加工期间各工序操作要求的监督指导。

5、协调厨房生产流程的各项工作，对厨房各工序的人员及时调度，合理安排。

6、按公司要求操作，负责菜肴的营养、品种、口味、色泽的合理安排。

7、督促厨师执行操作规范，各岗位之间分工合作。

8、严格控制食品烹煮至食用的时间(不得超过2小时)，做好每锅食品烹调中心温度的测量和记录(不得低于75度)，做到菜肴烧熟煮透，搭配合理，咸淡适中。

9、坚决执行食品安全法规程，进行规范操作。监督盛器严格消毒，生熟分开。冰箱内原料摆放规范按照《冰箱内物品摆放及清洗消毒要求》执行。

10、配合经理、管理员做好员工的.卫生、操作规范及业务培训工作。对厨房每个工序的清洁工作、消毒工作、安全法规执行情况负责进行监督检查。

11、配合上级做好各项工作，服从安排。

三、厨师的操作要求

1、厨师在配料或烹煮前，应严格检查原料和调料的质量。

2、配合厨师长按每日菜单要求，菜肴的特点有序烹制，使菜肴色、香、味、形俱佳。

3、食品应烧煮透，中心温度不得低于75度。所有的菜肴从烧好到食用不得超过2小时。

4、严格执行卫生法操作规程，盛器严格消毒、生熟分开、熟盆专用。

5、生熟食品、半成品、蒸品必须严格分开存放;任何食品不得着地堆放、对码叠放，防止食品交叉污染。

6、隔餐菜要回锅煮透，拒烧变质变味的食品。

7、装有净菜的盛器不得着地。

8、安全规范操作，严防事故发生。

9、理使用原料调味，把好成本核算关。

10、服从领导，完成各项工作。

11、厨师是上述职责的直接负责人。

四、食品从业人员个人卫生

1、食品从业人员(包括临时工)应接(必须)受健康检查，并持有效证件方可上岗。

2、从业人员上岗前，要先经过卫生培训教育方可上岗。

3、上岗时，每日必须晨检，如发现有咳嗽、发热、腹泻、呕吐、手部皮肤感染者，不得上岗。

4、进入食堂前，必须穿戴整洁统一的工作服、帽、靴、鞋，工作服应罩住外衣，头发不得露于帽外，并要把双手洗净。

5、直接与原料、半成品和成品接触的人员不准戴耳环、戒指、手镯、项链、手表，不准浓艳化装、染指甲、喷洒香水进入车间。

6、手接触赃物、进厕所、吸烟、用餐后，都必须把双手洗净才能进行工作。

7、上班前不许酗酒，工作时不准吸烟、饮酒、吃食物及做其他有碍食品卫生的活动。

8、操作时人员手部受到外伤，不得直接接触食品或原料，需经过包扎治疗，戴上防护手套后方可参加不直接接触食品的工作。

9、进厕所或离开生产加工场所应更衣。

10、生产场所不得带入或存放个人生活用品，如衣物、食品、烟酒、药品、化妆品等以及与生产无关物品。

五、学校食堂环境卫生达标要求

1、基本要求

(1)、食堂整体环境整洁，物品摆放有序;

(2)、所有规章制度、标识上墙;

(3)、地面清洁干燥，墙面无油腻污垢、不积灰;

(4)、水池、地沟清洁、畅通;

(5)、房顶、玻璃窗清洁、无油腻、斑点;

(6)、防虫蝇、防鼠设施齐全并完好。

2、粗切配间

(1)、区域划分明确;

(2)、工用清洁无锈斑、霉斑、，归类、定位摆放，标识清晰齐全;

(3)、地面清洁干燥、无残渣，地沟、地沟盖清洁、畅通、无污垢、无异味;

(4)、清洗池必须标识明显，清洁不堵塞、无油腻污垢;

(5)、墙面、房顶、吊扇等设施清洁、无斑点、无积灰。

3、仓库

(1)、物品归类、分架摆放，整齐有序，挂牌齐全;

(2)、仓库保持干燥通风。地面、货架、墙面、房顶、换气扇等应保持

清洁无积尘、无蛛网、无虫害、无鼠屎、无霉斑。

4、厨房

(1)、保持地面清洁干燥。地面、墙面、吊扇、房顶等设施必须清洁、无油腻油垢;

(2)、灶台清洁，脱排不油腻积垢，灶台底部无残渣，不积垢;

(3)、操作台保持内外清洁、无油腻、调味品规范存放;

(4)、工用具、货架清洁、无油腻、无附着物，标识明显、定位规范摆放;

(5)、厨房地沟必须保持清洁通畅，无残渣、无异味，并做好地沟杀虫去味工作。

5、备餐间

(1)、操作台、货架、地架必须清洁、无污垢、每天清洗消毒;

(2)、地面清洁干燥、无积水、无油腻，传递无油腻污垢。墙面、房顶、窗台、窗棂、空调、排气扇等均要求清洁卫生;

(3)、紫外线灯必须符合使用要求;

(4)、消毒液配制必须符合消毒要求，误差控制在±5%

(5)、备餐间内使用的工用具必须全部消毒、保证无菌状态;

(6)、专间工作服必须干净，每天更换清洗。

新版核心制度 篇7

1 存在的问题

1.1 新旧会计制度衔接的时点问题

为确保新旧制度顺利过渡, 财政部下发了“关于印发《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定》的通知” (财会[2011]5号) 。通知中要求“医院应当根据新账各会计科目期初余额, 按照新制度编制2011年7月1日或2012年1月1日期初资产负债表”。根据此要求, 建立期初资产负债表时, 新会计科目的建立和追溯调整的内容都应该反映在2012年资产负债表的期初数里。但是在实际工作中, 有的医院在2012年1月份资产负债表的起初数中并没有累计折旧金额, 说明没有对累计折旧进行追溯调整。而在2012年1月份资产负债表中的期末数中有累计折旧数, 说明把累计折旧的追溯调整时间滞后。同时, 发现这样的医院不仅是这一项内容发生时间偏差, 而是把整个新旧会计制度衔接时间都放在2012年1月份资产负债表的期末数里, 发生衔接时点的错误。这个时点错误带来衔接内容的不一样, 2012年1月份资产负债表期初数的变化, 反映的是新旧衔接过程中的变化内容, 而2012年1月份资产负债表期末数, 既包含新旧会计制度衔接的内容又包括了2012年1月份变化的内容, 对新旧会计制度结转过程的变化情况的考量增加了难度。

1.2“坏账准备”科目的追溯调整

按照财政部“新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定”, 对部分资产负债表项目进行追溯调整, 其中“坏账准备”科目规定是追溯调整的内容。有的医院资产负债表上“坏账准备”科目2011年期末数数额与2012年的期初数是一样的。经过仔细查找发现原因在于此项没有进行追溯调整。

与原制度相比较, 新制度下坏账准备的计量发生了两点变化:一是原制度规定, 坏账准备按照年末应收在院病人医药费和应收医疗款余额的一定比例计提;而新制度规定, 坏账准备的提取范围为应收医疗款和其他应收款;二是医院执行新制度可能调整坏账准备的计提比例和方法。因此, 在具体执行过程中, 应当按照新制度重新计算坏账准备的计量金额, 按照重新计算的金额与原账中“坏账准备”科目余额的差额, 在新账中, 借记或贷记“坏账准备”科目, 贷记或借记“事业基金”科目。

对“坏账准备”科目不进行追溯调整, 违背了新会计制度的规定, 更影响了信息的统一口径。表1通过对6家医院的“坏账准备”科目的追溯调整结果, 表明这项追溯调整占“坏账准备”科目的金额比例为15%。从中看到“坏账准备”进行追溯调整的重要性。

1.3 关于医保欠费的账务处理

新制度规定, 在执行新制度前, “对本单位的资产和负债进行全面清查、盘点和核实, 对于清查出的账龄超过3年、确认无法收回的应收医疗款, 药品及库存物资盘盈、盘亏、毁损, 固定资产盘盈、盘亏, 以及应确认而未确认的资产、负债, 应当报经批准后, 按照原制度规定处理完毕”。但事实上, 近20家医院从2000年初开始接受社会医保病人就医, 10多年来各自都有不同数额的医保欠费, 少则几百万, 大多数医院几千万甚至还多。这次新旧衔接过程中有少数几家医院按规定程序做了坏账处理, 但是绝大部分医院没有处理仍然挂在账上, 势必造成资产不实。

1.4 二级科目“结算差额”的使用

新的医院会计制度中, 在医疗收入之下增设了一个二级明细科目为“结算差额”, 解决了医疗机构和医保部门由于医疗欠款核算上产生的问题。该科目核算为医院按照医疗服务项目收费标准核算所确认的应收医疗款项和医疗保险机构实际所支付的金额之间的差额, 需要调整医疗收入。但是此科目在多数医院没有启用, 其原因不外乎冲减收入会造成医院收支的不配比。由此, 各医院报表考核的“收入成本率”“业务收支结余率”“药品收入占医疗收入的比例”是不同口径下核算出的结果, 考核结果将无实际意义。

2 问题的原因主要有以下两点

2.1 对新版医院会计制度学习理解上有偏差。

如对新旧会计制度结转的时间放在2012年1月份的期末数上反映, 是这些医院他们把新旧制度结转的工作放在2012年1月份业务中做的, 出现结转时间滞后的问题, 正确的作法是2011年资产负债表期末数按旧会计制度产生后, 马上应按新会计制度科目进行新旧会计制度结转, 产生2012年新会计制度制度下的资产负债表的年初数, 才能开始2012年业务工作;对“坏账准备”科目没有进行追溯调整的医院, 认为“坏账准备”科目不是新科目, 忽视了这个科目内涵发生的重大变化及财政部对其进行追溯调整的要求;对明细科目“结算差额”没启用的医院认为, 设置结算差额会造成业务收支的不配比。

2.2 对国家相关政策有所期待。

担心完全执行新版医院的相关利益会受到损害。有的医院对10多年来医保的大额欠费不做坏账处理, 是期待国家还能给些补偿。

3 解决新版医院会计制度中主要问题的建议

一个新制度的执行需要有一个完善的过程, 但是这个过程的长短对信息的准确、决策的准确是有影响的。为了缩短这个过程, 需要卫生行政部门需组织医院财务方面的专家进行检查和调研, 总结医院新的财务制度和会计制度执行中的经验和教训, 现场指导培训, 及时纠正执行中存在的问题。对来自基层提出的问题应该进行研究, 如:“结算差额”的问题, 新制度在医疗收入下增设二级明细科目“结算差额”伴随着国家推行全民医保的步伐和医保“后付制”的范围逐渐扩大, 医疗机构应收各地医保部门的医疗欠款也越来越巨大, 而当医疗机构与这些单位结算医疗费用时, 部分医疗款也会因各种原因遭受拒付, 应收与实收的差额该怎么处理, 现行制度下没有明确的说明[1], 新会计制度下增设了一个二级明细科目“结算差额”, 该明细科目核算医院同医疗保险机构结算时, 因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同, 而产生的需要调整医院医疗收入的差额 (不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额) 。但是这样的冲减结果势必造成医院成本核算的收支不配比, 建议应做坏账处理, 不应冲减收入。

摘要：采用回顾调查的方法, 对某省近20家医院2012年的财务报表进行分析, 查找出新版医院会计制度实施一年来出现的问题, 发现新版医院财务制度和医院会计制度执行一年多来, 总体情况平稳, 但也存在新旧制度执行衔接时点的错误、“坏账准备”科目不进行追溯、坏账没有及时处理, 仍然挂账、结算差额科目没有启动, 这为寻求解决问题的方案提供了思路。

关键词：医院会计制度,新旧会计制度,衔接

参考文献