公共卫生医师述职报告

公共卫生医师述职报告（精选8篇）

公共卫生医师述职报告 篇1

述 职 报 告

单位：xxx

姓名： xxx 在本次执业医师定期考核期内，作为一名公共卫生医师，在考核期内认真履行自己的工作职责，踏实工作，恪守敬业，现述职如下：

一、本人从事计划免疫工作十多年来，本人思想和党中央保持一致，把全心全意为人民服务作为根本宗旨和出发点。工作中坚持原则，遵纪守法，尊敬领导，团结同事，热情为群众服务。

工作中不断学习业务知识，努力充实自己，提高自身业务水平，为更好的为人民群众服务打下基础。

二、在上级领导下和在同事的帮助下，每年均能圆满完成常规计划免疫工作，对乡镇防保人员的业务指导和培训工作，以及上级领导交付的各项任务，认真履行了作为一个计划免疫工作者的职责。在每一年进行的糖丸强化免疫或者糖丸查漏补种以及麻疹强化免疫工作中，本人都能够做好业务培训、疫苗领发、及时报表工作。

在这十多年来工作中，本人经历了麻疹，“非典”手足口病等公共卫生事件的发生和处理工作，积极完成了上级交付的任务，在工作中总结了经验，锻炼了自己。

三、在计划免疫工作中本人也存在不足之处，今后本人要刻苦学习业务知识，发挥自身最大优势，牢固树立为人民服务理念，认真做好防病工作，保障全县人民健康。

2014年2月20日

公共卫生医师述职报告 篇2

我们于2014—2015年在区卫计委领导下,制定了 《黄浦区社区卫生服务中心公共卫生规范化培训方案》[2,3],为社区卫生服务中心培养了一批具有扎实公共卫生理论、实践技能,能独立承担社区卫生服务的全科医师,以提升社区公共卫生服务能力,满足市民基本卫生服务需求。

1培训目标[4]

1.1促进社区公共卫生服务中心转型发展[5-7]结合新医改政策,通过公共卫生规范化培训促进社区卫生服务中心公共卫生转型发展,关口前移,重心下移,形成疾控中心 - 社区卫生服务中心一体化结构,实现社区卫生服务中心从“治疗为主”转为“预防为主,防治结合”的转型发展;以培训制度促进社区卫生服务能力提升,充分发挥社区的基础条件和资源优势,实现预防、 医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”综合效能。

1.2建立长效管理机制[8-9]

1.2.1完善工作机制通过培训我们将临床医疗服务与公共卫生服务紧密结合,深化公共卫生服务内涵[10], 一是完善公共卫生工作规范;二是完善公共卫生工作任务,扩大营养指导、康复指导、心理咨询指导、健康管理等服务功能;三是建立公共卫生服务考核评估体系。 从而提高社区全科医师的家庭医生签约率,提高社区卫生服务中心在预防、健康教育、慢性病管理、康复管理、营养管理、心理咨询指导等健康管理方面的功能。

1.2.2调整工作制度通过建立培训制度,完善医防结合模式[1113],从组织源头上加以落实,各社区卫生服务中心主任对公共卫生工作负总责,分管医疗副主任和分管防保副主任 、 医务科长 、 防保科长对公共卫生工作齐抓共管,建立分工合作机制,社区全科医师 、 护士 、 公共卫生医师具体承担公共卫生工作,区疾病预防控制中心对社区公共卫生工作进行指导 、 督导 、 培训及考核 。

1.2.3出台工作制度探索建立社区卫生服务中心公共卫生规范化培训制度、社区卫生服务中心公共卫生工作绩效评估制度[14,15,16]。使规范化培训制度化、常态化。

2培训原则

2.1提升3个技能通过培训重点提升全科医师在专业技能、服务技能和管理技能3方面的能力。

2.2实现3个结合努力实现专业技能提升与解决实际工作问题能力提升相结合;服务技能提升与社会效益提升相结合;医疗与预防相结合。

3培训内容

3.1心理(100学时) 预防精神医学概述及进展、基础心理学、社会心理学、发展心理学、健康心理学、变态心理学、实用精神检查实例讨论、心理测量学、量表使用实践、心理咨询学、心理咨询实用实践,精神疾病的网络管理与应用、妇女、老年人群心理健康教育与促进、精神卫生法简介、社区精神疾病问诊技术与应急处置、社区心理健康教育与促进、青少年心理健康促进、 社区精神疾病患者的发现与管理、社区精神疾病康复指导、心理健康促进的需求分析与评估等。

3.2营养(100学时) 绪论、脂类、糖类、维生素、矿物质、水等、能量、蛋白质、食品卫生及食品法规及管理、 食品污染及预防、食品卫生监管、食源性疾病及食物中毒、食品添加剂、营养调查与评价、膳食结构、膳食指南、孕妇、母乳、婴幼儿、老年、营养缺乏、肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、中医食疗、肠内营养、肠外营养、痛风、 肿瘤、骨质疏松、肾病、消化系统疾病、功能性食品、营养之星软件操作培训等。

3.3康复(100学时) 绪论、康复医疗分层级建设、脑卒中循序渐进分期康复训练、脑卒中认知功能障碍和康复、截瘫康复及治疗、脑瘫康复及治疗、颈椎病康复及治疗、老年跌倒预防康复、骨关节疾病康复评定及治疗、软组织疾病康复及治疗、肩周炎康复及治疗、下腰痛康复评定及治疗、上肢、下肢骨折后复评定及治疗、 脊柱骨折后复评定及治疗、运动损伤复评定及治疗、心脏、呼吸康复功能评定及治疗、心理康复干预和治疗、 骨质疏松康复评定及治疗、低频、中频、高频电疗法、红外线、蓝紫光、紫外线、激光疗法、冷疗、温热疗法、牵引疗法、社区康复辅具应用、假肢和矫形器的应用等。

3.4健康管理(60学时) 健康管理概述、健康风险评估、健康教育与传播、健康自我管理、儿童健康管理、妇幼健康管理、老年人健康管理、社区健康管理、常见慢性病健康管理、心理健康管理、居家饮食营养指导、健康保险、健康管理法规、健康管理评估、健康管理统计基础、健康管理数据描述及计算机应用、健康管理数据参数分析及计算机应用、健康管理数据非参数分析及计算机应用、健康管理数据多因素分析及计算机应用、 健康管理数据图表制作及计算机应用等。

4培训工作

4.1培训对象社区全科医师

4.2培训时间半脱产学习,每周1.5d

4.3培训方式以教师讲课教学外,还有教师的学术讲座、以问题为中心的讨论课、学员参加社区、医院或疾病控制中心的实践工作,进行调查和案例分析讨论等多种形式。

4.4培训考核1理论考试由各授课单位根据各自培训内容,统一命题,统一考试。2实践技能考核培训对象完成规定的实践训练后, 由实践基地根据实践要求,对培训对象进行实践技能考试。3结业前由培训中心统一公共卫生基础理论和专业理论统考。

4.5培训后定期复训、考核区卫计委公共卫生规范化培训中心对资质培训合格者每2年组织一次复训, 复训合格者颁发复训合格证书,复训考核不合格者,由培训中心负责组织继续教育,再次考核不合格者,收回培训合格证书。确保培训对象的能力能够持续得到维持。

4.6工作业绩考核1制定和完善公共卫生工作绩效考核标准,纳入新增公共卫生工作内容。2资质合格者接受所在单位的日常定期考核。

5结果与讨论

在该项技能培训工作进行之前,我们对本区域社区卫生服务中心的相关情况进行了调查,存在的主要问题是:1全科医师人员短缺。2缺乏公共卫生的基本知识储备。3长期以来对预防保健、康复指导、营养管理、心理咨询指导、健康管理等公共卫生服务,一直未得到足够的重视。如何有效整合社区医防工作,充分发挥社区卫生服务中心“六位一体”的综合效能,已成为当前提升我区公共卫生服务效力的关键。经过2014年3月—2015年1月共11个月(360学时)对全科医师进行心理、营养、康复、健康管理的培训,初步得到了学员的认可和好评。70%的学员对这4门课程的“整体评价” 是“很好”,其中营养课程的整体评价最高,有87%认为 “很好”。在“专业能力提升”方面,有99%的学员认为对专业能力提升有帮助,其中达到“很有帮助”最高认可的是营养课程,占76%;其次是健康管理课程,占70%。 在“实用性”方面,同样有99%的学员认为是“基本有用”,其中达到“有用”最高认可的是营养课程,占77%; 其次是健康管理课程,占68%。在“学科前沿先进水平” 方面,有68%以上学员认为具有学科前沿水平,其中康复课程达到了82%,其次是营养课程达到74%。因此, 我们认为本次培训的课程设置基本是合理的,下一阶段将制定 《社区全科医师公共卫生绩效考核评估方案》。对培训后的实际工作效果进行评估并进一步修改课程设置,使其更有效实用。对全科医师职后开展公共卫生技能培训是非常必要的,可开阔其眼界,转变其观念,规范其服务行为,提升其技术素质,提高其服务质量。落实基本公共卫生服务,引导资源向公共卫生服务倾斜,做强社区卫生服务中心网底的功能,依托以全科医师为主体的服务与运行模式,进一步明晰并落实社区卫生服务中心基本公共卫生的主体责任,将基本公共卫生服务与基本诊疗服务有机整合。帮助其在团队服务和临床诊疗服务过程中开展传染病控制、疾病筛查、慢性病防治、健康教育等公共卫生服务。提高社区公共卫生服务质量、效率和整体水平[17]。全科医师的技术素质直接关系到基本公共卫生服务开展的质量,因此对全科医师进行公共卫生规范化培训对基本公共卫生服务的质量提高有着重要意义。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 探索对全科医师进行公共卫生技能培训,全面提高在健康管理、康复指导、营养管理、心理咨询等方面的能力,提升全科医师基本公共卫生服务的技能。方法 采用除了以教师讲课为主的课堂教学外,还吸收目前在职教育有效的方法,如教师的学术讲座、以问题为中心的讨论课、学员参加社区或疾病控制中心的实践工作,进行调查和案例分析讨论等多种形式。结果 通过对全区10个社区30名全科医师11个月360学时的培训,在“整体评价”方面,有70%以上学习效果达到了“很好”,在“专业能力提升”方面,有99%的学员认为有帮助,在“实用性”方面,同样有99%的学员认为是“基本有用的”,在“学科前沿先进水平”方面,有68%以上学员认为具有学科前沿水平。结论 该技能培训的课程设置基本合理,能满足学员的实际需求,下一阶段将制定《社区全科医师公共卫生绩效考核评估方案》。对培训后的实际效果进行评估并进一步修改课程设置,使其更有效且实用。

乡村公共产品供给来源调查报告 篇3

关键词:乡村公共产品;国家力量;村民自治;第三种力量

一、研究缘起与研究设计

关于公共产品概念的理论,很多学者已有所研究。公共物品是私人市场难以提供的物品,因为存在搭便车问题,搭便车者是得到了一种物品的利益但避开了为此付费的人。于是,公共产品必须由公共服务机构提供。史卓顿和奥查德认为公共产品是具有非竞争性和非排他性的物品。乡村是一个社区共同体,所以,乡村公共产品(如乡村公路、水利、学校、用电、通讯等)同属于公共产品的范畴。本文所指出的乡村公共产品属于狭义的范畴,基础设施建设主要包括道路、供电、供水、通讯、基础教育等。

目前许多乡村建设学者对乡村公共产品的来源都有研究。比如于建嵘用“集权式乡村动员体制”解释人民公社时期的乡村公共产品供给。但是这种特定的乡村公共产品供给模式是以强有力的国家政权力量为基础的,在国家力量不足的情况下,这是一种不可取的供给模式。改革开放新时期,罗兴佐教授在研究荆门村庄水利建设的调查中得出结论:市场化取向的水利体制改革,在盘活已有资产、激发民间的水利投资热情方面,的确起到了积极作用。但准公共产品(比如乡村公路等)并不能产生直接的经济效益,使得这类公共产品供给陷于困境。

基于上述考虑,本文运用社会学实地研究方式进行研究设计,选择广西桂林市灌阳县数个自然村的公路建设、桥梁建设为研究对象,通过参与观察,深度访谈收集资料,运用理解方法分析资料,从而对乡村公共产品供给来源问题做出解释和回答,为新农村建设的有效进行提供一定的借鉴和启示。

二、新农村建设及公路桥梁建设概况

笔者所调查的新卫村是一个标准的农村,它位于广西桂北灌阳县。在籍人口3840人,本村有九个自然村,零散分布于山区中,大则有700人-800人,小则有100多人。据县政府调查统计,本县2007年农民人均收入3410元,而本乡收入处于中等水平,新卫村村民收入处于本乡的中等水平。新卫村的居民收入存在两级分化的格局,靠近省级公路的自然村收入较之远离公路的自然村高。

通过对新卫村下塘屯、陈家屯、下刘村地灵屯的村干部、负责项目建设的负责人村民的访谈了解到以下概况:一是2007年,新卫村下塘屯开始建设一条水泥公路。村干部和村中的能人组织建设公路,成立了公路指挥部,专门负责工程建设。新卫村下塘屯有一位在自治区林业局担任办公室主任的高官(现为广西壮族自治区林业局退耕还林工程总工程师)。县林业局向自治区林业局上报了一个数百万的项目,项目获得批准后,县林业局通过节约项目资金的方式抽出一部分资金,从而获取公路建设资金。现已有十万元到位,此十万元用作从下塘屯到钟家屯的约600米道路所占用农田和耕地的补偿金和挖掘机工资。二是2008年,新卫村陈家屯计划在本自然村田地集中之处修建道路,方便水稻运输。他们预算约十万元,面临的主要问题是十万资金的来源。曾经有人向乡政府打报告,请求下拨一部分资金,但乡政府回复:财政有困难,但承诺供给一定量的水泥。而后,村民主要领头人召开村民代表大会,经过村民代表大会讨论,一致通过并规定本屯村民按照人头集资。村民集资的四、五万,村民捐款四、五万元,共有八、九万。村干部和村中的能人组织建设公路,成立了公路指挥部,专门负责工程建设。

三、微探现实生活中乡村公共产品供给来源

下文将公路建设、桥梁建设作为研究对象,以公共产品供给的资金、劳力和部分物资作为研究的重要载体,将其分为三部分:国家力量、村民自治、第三种力量,以此对现实生活中的乡村公共产品供给来源展开探究。

(一)来源之一:国家力量

笔者以时间为纵向线索来探讨国家介入给乡村建设所带来的效果,阐述乡村公共产品供给来源的形式主要是资金和组织劳动力。运用西部的代表村庄现实状况论述国家力量的介入这种方式具有很大的缺陷,这与地方政府的财力有着紧密的关系。

国家力量单一化介入。人民公社时期,政社合一的高度集中的权力与集体所有制相结合,为传统体制提供了史无前例的动员能力。在这一时期,国家对乡村的控制力到达空前的程度,能够在很短的时间内,以最快的速度组织一支强大的建设队伍。新卫村有一水库,大约有1000多亩的水域面积。当时,新圩公社(新卫大队属于新圩公社)召集几千人经过几年的奋力建设将塘坝垒高,拓宽塘身,挖深塘底,修建排洪渠、灌溉水渠。塘水可以灌溉到几千亩的水稻田,同时也能养殖鱼类。在某种程度上,得出这样的结论:这一时期,国家力量的强力介入对大规模的乡村公共产品供给产生了显著作用,并对乡村的生产、生活起到了积极作用。

绩效退化的国家力量。20世纪80年代,随着农村改革的推进,全面实行家庭联产承包责任制,人民公社体制宣告解体。在这种“国退民不进”的特殊时期,农村社会一度陷入了无组织、无管理、无秩序的混乱状态。“国退”正是多种基础的丧失。农村原来高度集中式的权力组织机制,变得乏力,失去了大量动员乡村劳动力的权力基础。随着“拆社并乡”的推进,原来的政社合一的组织转变成为村民自治委员会,实质上,是一个无权无力的自治组织,这使得乡村建设缺乏过去的动员组织基础。被新中国的集权式乡村动员体制所代替的绅士治理模式经过几十年的改造,已经非常弱化,依靠绅士声望治理乡村的模式已没有生存土壤,笔者将其称之为声望权力基础。随着户籍制度的松动和市场经济的深入发展,大量的农村劳力外出务工经商,被称为“农民工”,农村的精英大量流失,留守在农村的是妇女、小孩和老人(被称为“386199”部队),农民劳力基础乏力。随着1994年的财政制度改革推进,县级财政无力承受庞大的乡村公共品建设,乡村公共品供给呈现乏力化和僵化的局面。

作为国家级的贫困县——灌阳县对乡村公共产品的供给问题只能“望路兴叹”了,于是国家介入已成为一句空话。2008年,新卫村陈家屯计划在本自然村田地集中的地方修建道路,方便水稻运输,预算约十万元。但他们面临的主要问题是十万资金。曾经有人向乡政府打报告,请求下拨一部分资金,但乡政府回复:财政有困难,但承诺供给一定量的水泥。

在调查中,政府迫于财政压力未能供应该自然村一定的资金支持。有村干部向乡政府打报告请求给予资金支持,但乡镇府只承诺给一定数量的水泥,关于资金,乡政府表示无能为力,只能村民自行解决。村民为政府公共服务的缺失而买单,从而加重了村民的负担。

(二)来源之二:村民自治

笔者在本文中提出的村民自治仅仅指自然村内部的村民自治。现将自然村内部的村民自治运作模式作如下介绍:

1、村民自治行动之目标

村民自治行动的目标是方便村民生产、生活,为村庄发展提供更良好的条件。以下是个村庄建设公路的具体目的:陈家屯——为子孙后代,为了有个好名誉,为了种田方便;下塘屯——方便村民出行,方便运输,“当官的”驾车回来方便。

2、村民自治能力的提升——工程建设

工程建设组织机构:工程建设呈现出相似的组织形态,即有一定的领头人员,或村干部,或村庄能人,来组成一定的临时机构,指挥全部工程。下塘屯和陈家屯成立公路指挥部。指挥部全权负责整个工程的进展,并互有分工。

资金来源:筹资、捐款、本屯集体资金、政府资金;陈家屯:集资四、五万,捐献资金四、五万,乡政府的水泥;长渡屯:出卖集体土地使用权十万、群众集资五万左右、村集体的鱼塘(月塘)承包钱约三万。

3、村民自治之“双结合”绩效

第一,农民。农民原子化是在家庭联产承包责任制落实之后,以家庭为生产个体单位为理性算计各自利益的乡村形态。形态的三种表现:生产个体化;乡村利益格局的多样化;青壮年大量外流带来的空巢化。随着农村改革的推进,家庭联产承包责任制的全面实行,村民自我组织生产,自负盈亏。分田到户的生产方式,使得生产个体化程度加深;乡村利益格局的多样化即一部分农民认为在具体的现实经济利益分配中存在不公平情况,他们会强烈要求重新分配。如果得不到满足,他们就会发动其家族或家庭成员对工程百般阻难,与负责人商讨重新定价、骂叫、甚至以死相逼。在下塘屯建设公路时,就有一户调整他们土地价格,理由是公路经过的土地是用来修房子的,不是一般的田地。其实每个村民都明白:田地的价格7000元/亩,而宅基地的价格是10000元/亩,3000元的差价!同时村民也存在一种“钉子户”的意识,用他们的话说“这些钱是国家的,国家那么有钱,多我这几个钱有什么关系?”;青壮年大量外流带来的空巢化现象是指大量农民工外出经商务工,家庭中的男性劳动力外出打工,或家庭中夫妇共同外出,或夫妇携带自己的孩子全家外出。

第二,乡村建设精英。村委会人员威信权威的丧失;村委会人员过少,不足支撑整个村庄(包含9个自然村)的所有事务。于是,本自然村出现了一批活跃于本自然村事务的积极分子。笔者将其称为乡村建设精英。积极分子既包括本村庄的经济能人,也包括活跃于村庄内的政治分子,也包括一些有能力的有家族势力的村干部。由这两部分人组成项目指挥部,实现了重组领导班子,并各自有分工。下塘屯的指挥部由五人组成,分管资金保管、劳力组织、账目管理等。

第三,“双结合”的绩效。在一定条件下,村庄内的精英们社会整合分散的农民。整合的主体是上文所说的村庄积极分子即村庄精英。整合的客体是本区域内的“原子化”的农户。即使是原子化的农民,社会整合也是存在现实的可能性的。一是农民是理性的经济学家。农民是理性的“经济人”,他们会计算此工程所带来的福利:修建好公路之后对大家都有益处,方便大家,同时也方便自己。他们会为村庄的公共事务建设做出让步和奉献。二是村庄精英的影响性作为。新卫村陈家屯道路建设中得以体现,主要负责人、总指挥部拥有一家米粉厂,在全州县保险公司参股份,拥有一辆大货车,具有一定资产,在外面人缘关系好,乐于关心本屯事务,在本村庄中享有一定的威信。组成领导班子,召开村民代表大会(主要是留守人员参加),经过村民代表大会讨论,一致通过并决定本屯村民按照100元/人集资。他们动员本村村民捐款(其中包括在外面打工的村民,或较为富裕的村民),总共四、五万元,加上本村村民集资的四、五万,大概有八、九万元。成立四人“公路指挥部”,负责对路线的规划,田亩占用和补偿,雇请挖掘机等事宜。与被占用的农户协商好后,在一天内就将一里路的路基挖好,后期工程也在进行之中。

“能人治村”,要让能人有一定权力资源去领导村庄建设,依靠权威人士汇集、整合较为松散、原子化的农民资源。采取农民最大程度参与方式,充分调动农村各种资源才能产生良好绩效。乡村公共产品来源于村庄自治能力提升,乡村内部资源得以整合所取得的有效结果。乡村自治运作方式给乡村建设提供新天地。

(三)来源之三:第三种力量

第一,“第三种力量”的引入。罗兴佐教授的“第三种力量”论述:在村庄治理中,存在着明显的两种力量。第一种是来自国家的,这种力量在人民公社时期成为村庄治理的主要力量;第二种力量是源于村庄自身的,推行村民自治,这种力量得到了国家的鼓励。其实,除这两种力量外,还有在家成长起来的现于国家行政事业单位工作的人(村庄人称之为“在外面工作的人”)对村庄事务的关切,他们构成了村庄治理的第三种力量。在笔者所调查中几个自然村中存在普遍的“第三种力量”。

高考升学、参军复员军人转业、村干部迁升公务员,是改变农民身份的重要途径,通过这三种途径改变农民身份的人员很可能成为第三种力量的来源,进而对乡村建设产生很大影响。其中通过高考升学的农村大学生是这种力量的主力军。笔者认为,本区域内始终存在向上的社会流动现象。在村庄里流传着“兄弟同科”的佳话,据说是在清朝嘉庆年间,兄弟俩考取进士,并刻碑铭记。自1978年恢复高考后就有数十位农村学生考取大学,他们在自治区林业局、南宁海事局、桂林市公安局、灌阳县法院、灌阳县司法局、新疆科研机构工作等,并在各自的岗位上和领域内有所成就。这对具有“熟人社会”的农村而言,给村民的榜样作用是极为显著的。每年都有一定数量的农民子弟考取大学,这必然成为建设乡村的力量。中国的乡村是一个文化共同体,它承载着长久的历史文化沉淀,因此“第三种力量”的形成与村落悠久历史文化背景,及其传统村庄的生活和生存逻辑息息相关。从另一个角度来看,在外工作的人员都是有很高的知识文化水平和对家乡有感情,在家乡还有自己的亲人。这也使得在外工作的人希望自己作一些对自己村庄有益的事情。这时“第三种力量”的介入给村庄的治理和建设带来了契机。

第二,“第三种力量”的绩效。掌握实权的公务员身份的“第三种力量”对本村庄的影响力更强,因为他们能够通过自己的正当权力通过合法渠道获取国家资金来为服务于村庄。少者有几万资金的项目,多者有几十万甚至上百万的项目。这些对本村效能是显而易见的。所以,第三种力量成为乡村建设中的难能可贵的而举足轻重的力量。另一类人员,不能通过引进资金为本村庄服务,只能通过自己的力量做出一定的贡献,比如直接捐款。新卫村下塘屯有一位在自治区林业局担任办公室主任的高官(现为广西壮族自治区林业局退耕还林工程总工程师),通过县林业局上报一个数百万元的项目,县林业局通过节约项目资金的方式抽出一部分资金,从而获取公路建设资金。在家中务农的两个哥哥在这次公路建设中自然成为了总指挥,主管资金的使用。在新卫村陈家屯道路建设案例中,村民动员“庄里的庄外人”捐款。其中一位在新疆搞科研的“村庄的村外人”捐款一万元,村民对此人津津乐道,赞赏有佳。宗族的“复兴”作为一种新的文化创造正在被纳入改革开放的大潮之中,被人们赋予新的意义。这些新的意义包括乡村治理等的宣传。

第三,反思“第三种力量”。在本次调查中,此种力量表现出如此地积极和活跃,对乡村建设大有裨益。但应该清醒地认识到“第三种力量”具有一定限度,不可能从根本上解决乡村建设中的公共品供给问题,全国七十多万个行政村并非所有的都拥有强大的“第三种力量”。此种力量的子女长期在外生活对本村庄缺乏了解和感情,如果第一代的这类人员因故不在,那么这种非制度性的力量因多种原因最终走向瓦解和消亡。

四、结论与对策探讨

本调查试图运用实证方法来说明和论证现实生活中的乡村公共产品供给的方式和来源,以政府、村民自治、第三种力量的“三位一体”的乡村建设模式是所调查的乡村公共产品供给的真实写照。就乡村公共产品的非排他性和非竞争性的属性而言,必须由国家提供。但是不排除社会参与,社会参与,农户已成为农田基本建设末端的主要投入主体;在村庄内部和外部跨村庄道路和水利工程建设、农村教育发展等方面,村庄成为投资主体,其作用不断加强;社会出资人在农村公共产品生产和建设过程中的作用越来越大。

(一)国家力量介入才是乡村公共产品供给的支撑力

国家具有强大的财力,方可支撑起乡村公共产品供给,国家可制定一定的计划内和计划外预算,为乡村公共产品提供保障。与此同时,国家发挥其积极作用,调动乡村各种积极力量,化解各种矛盾,为乡村建设提供基础保障。

(二)完善基层村民自治制度

加强行政村内部的自然村或生产小组的临时性组织的管理,以杜绝贪污、挪用资金等问题。加强基层组织领导班子的再造,组建临时性的领导班子,有利于提高其在群众中的可信度。充分采取多样化手段动员农民,使之理解和支持乡村事务。增加村集体的经济力量,为乡村建设提供一定的资金保障和支持。

(三)充分和合理利用第三种力量,培养第三种力量

第三种力量的出现和发展说明,村落文化仍在延续,因此需要成分利用血缘和友情等社会关系,加强与第三种力量联系和沟通,使得“第三种力量”有效长期存在。同时,特别关注青少年中的优秀者,在他人有困难时及时伸出援助之手,建立一种亲情和爱心关系,培育第三种力量的成长。

参考文献:

1、(美)哈克斯著;梁小民,陈宇峰译.经济学原理(第4版)学习指南[M].北京大学出版社,2007.

2、(澳)休-史卓顿,莱昂内尔-奥查德著;费绍挥,徐济旺等译.公共物品、公共企业和公共选择——对政府功能的批评与反批评的理论纷争[M].经济科学出版社,2000.

3、皱勇文.公共产品视角下的乡、村组织变革与创新[J].南昌航空大学学报,2008(3).

4、于建嵘.岳村政治:转型期中国乡村政治结构的变迁[M].商务印书馆,2001.

5、罗兴佐.治水:国家介入与农民合作——荆门五村农田水利研究[M].湖北长江出版社,2006.

6、罗兴佐.第三种力量[J].浙江学刊,2002(1).

7、《农村地区公共产品筹资方式研究》课题组.农村地区公共产品筹资:制度转型与政策建议[J].中国农村观察,2005(3).

*本文属2009年度西南政法大学本科生科研训练创新活动专门项目;项目编号:09xz-bzx-124。

公共卫生医师述职报告 篇4

-收集整理

公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业医师)公共卫生医师资格实践技能考试

疾病与危险因素的调查处理试题

★编号：公3-1-01

一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1 月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。

二、试题

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；

2、这起疫情调查的目的是什么

▲1 调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计 12

▲2 调查目的：证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。18 ★编号：公3-1-02

一、案例：同上

二、试题：

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大方面，简单、扼要讲明）；

2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）

▲1 调查方案同3-1-01）

▲2 调查内容：

1、核实诊断（临床、化验、流行病学）

2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。

3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的罹患率。

4、提出初步假设，并验证假设。

5、提出针对性预防控制措施 18 ★编号：公3-1-03

一、案例：同上

二、试题：

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 包括几个大方面，简单、扼要讲明 ；

2、设计该疫情的个案调查表（简明扼要几个主要部分）

▲1 调查方案同3-1-01）

▲2 个案调查表：包括：

1、一般项目；

2、临床特征（包括实验检查）

3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者及接触程度）

4、防治措施；

5、结论；

6、调查日期，调查者。18 ★编号：公3-1-04

一、案例：同上

二、试题：

1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。

2、这次疫情调查活动如何实施 简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面

▲调查活动的实施；

1、调查准备：人、财、物

2、调查活动的组织

3、调查资料的收集

4、标本的采集与储运调查准备：

▲

1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；

2、经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；

3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。1218 ★编号：公3-1-05

一、案例：同上

二、试题：

1、这次调查工作如何实施 ；

2、你准备收集哪些调查资料。▲1 同3-1-04 1218

▲2 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。

★编号：公3-1-06

一、案例：同上

二、试题：

1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运 ；

2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果

▲1 样本的采集：(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标 ALT，AST等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏

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（短期保存）或冷冻（长期保存）。20

▲2 判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病菌，ALT正常值。10 ★编号：公3-1-07

一、案例：同上

二、试题

1、这次疫情调查你准备收集哪些资料 ；

2、如何分析所收集到的资料

▲1 资料收集：同3-1-05▲2收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系

程度比较。1515 ★编号：公3-1-08

一、案例：同上

二、试题：

1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施 ；

2、如何评价控制措施的效果

▲1 预防控制措施

1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；

2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；

3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；

5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）；

6、加强疫情监测，防止续发。30 ▲效果评价

1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）5 ★编号：公3-1-09

一、案例：同上

二、试题： 你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。

▲撰写调查报告（简明）

1、背景材料

2、疫情流行强度、分布

3、爆发的诊断及原因

4、措施及效果评价

5、经验教训和建议

6、结论 30 ★编号：公3-1-01

一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一 种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染 的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。

二、试题

1、这次疫情调查你认为要收集哪些主要资料 ；

2、如何收集这些资料

▲1 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。20 ； ▲2 资料收集应全面、真实。10 ★编号：公3-1-02

一、案例：同上

二、试题：

1、根据这次疫情你准备采集哪些样品 ；

2、如何采集和储运

▲1 样本的采集(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标 ALT，AST等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）20 ▲2样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）

★编号：公3-1-03

一、案例：同上

二、试题： 你准备对收集的调查资料，做哪些初步分析

▲1 收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。20 ；2 调查资料的收集：（同公3-1-01）10 ★编号：公3-1-04

一、案例：同上

二、试题： 为控制这次疫情，你选择哪些控制措施

▲预防控制措施

1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；

2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；

3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

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4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；

5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）；

6、加强疫情监测，防止续发。

★编号：公3-1-05

一、案例：同上

二、试题：

1、根据这次疫情的性质，你如何进行疫情报告

2、报告的要求和方法是哪些

▲疫情报告的要求和办法该起疫情为甲肝爆发，属乙类传染病，应立即电话报告上级卫生防疫部门和区卫生局；检查医疗单位有无疫情漏报，漏报者要补报卡 片 ▲报告要求：及时 正确 完整

公共卫生类医师资格实践技能考试

体格检查、急救技术与辅助检查结果判读评分值

体格检查10分，其中小项目3分，大项目7分。

急救技术5分

★

一、体格检查 测试项目19项：

★一般检查

▲1.血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；（4）测量过程流畅（0.5分）；

▲2.眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；（3）调节反射检查方法正确（0.5分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（0.5分）。

▲3．颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；

▲4．外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征方法正确（1分）

★胸部

▲5．胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3 分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；

▲6．胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音的，并能进行正确操作的（2分）；

▲7．胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（2分）；

▲8．胸部听诊（7分）（1）听诊方法、顺序正确（3分）；（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）；

▲9．心脏视诊（7分）（1）心脏视诊方法正确（3分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）；

▲10．心脏触诊（7分）（1）触诊手法正确（3分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感的（2分）；

▲11．心脏叩诊（7分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（4分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；

▲12．心脏听诊（7分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始 肺

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动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；

★腹部

▲13．腹部视诊（7分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）；（2）视诊方法正确（2分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；

▲14．腹部触诊（7分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；（3）Murphy征检查方法正确（1分）；（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）

▲15．腹部叩诊（7分）（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（3分）；（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；

▲16．腹部听诊（7分）（1）听诊顺序方法正确（3分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；

（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；

★神经

▲17．膝反射（2分）、腹壁反射（1分）

▲18．脑膜刺激征（7分）（1）测试颈项强直操作正确（3分）；（2）测试Kernig征操作正确（2分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；

▲19．锥体束病理反射（7分）（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5（Babinski征 ★

二、急救技术 测试项目3项

▲2．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）（2）口对口呼吸操作正确（2分）（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）

▲3．胸外心脏按压（5分）（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（1分）（4）按压动作正确（1分）（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）

三、辅助检查结果判读 测试项目31项

心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。

公共卫生类医师资格实践技能考试

体格检查大、小项目分类

小项目（3分）大项目（7分）1．血压 胸部 1．视、叩 2．眼 2．触、听 3．颈部4外周血管检查 心脏 1．视、叩2．触听 腹部 1．视、叩2．触听 神经 1．深、浅反射、锥体束病理反射（2项）

2．脑膜刺激征、锥体束病理反射（2项）

注：大、小项目各选一项

公共卫生类医师资格实践技能考试

基本操作技能试题及评分标准

★操作项目：穿脱隔离衣、戴无菌手套

序号 内 容 标准分

▲1 取衣正确 1分 2 开衣双手穿入正确 1分 3 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确 1分 4 脱衣方法正确 1分 5 折叠衣服正确 1分 6 手套开包正确 1分 7 取手套正确 1分 8 第一只手套戴法正确 1分 9 第二只手套戴法正确 1分 10 戴好手套后双手放置正确 1分 合计 10分

公共卫生类医师资格实践技能考试

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流行病学资料处理试题及评分标准

例题1：某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10,000人，其中男性占55%；男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发生的。请计算：

1．1995年乙肝的发病率 300/10,000 4分

2．病毒性肝炎的患病率及性别患病率 1,000/10,000、650/5,500、350/4,500 5分

3．各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图 6分 合 计 15分

例题2：为加强对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，监测结果是：1991年，监测人数460人，发现其中有115人HBV阳性；1992年，监测420人，HBV阳性人数为140人；1993年，监测人数440人，HBV阳性人数176人；1994年，监测368人，HBV阳性人数184人。请回答：

1．1991年、1994年乙肝病毒的感染率 115 / 460，184 / 368 4分

2．列出计算4年内乙肝病毒总感染率的计算公式（115+140+176+184）（460+420+440+368）5分

3．绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图 6分

公共卫生类医师资格实践技能考试(流调部分)★食物中毒：

▲1判定食物中毒主要根据是：1）发病与进食有关；2）进食至发病时间（潜伏期）较短，发病时间比较集中，病人之间没有传染性；3）病人的症状基本相同。

▲2调查方案：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表

▲3调查哪些内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场调查（4）分析中毒原因和预防措施

▲4准备采取哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者呕吐物、大便（4）血

▲5撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标本）结果（3）中毒事故的原因分析（4）处理措施和建议

▲6采样（或标本）应注意事项和如何储运？（1）采样应做详细记录，填写采样单（2）样品应4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样

★艾滋病：

▲1核实诊断的方面：（1）患者的临床表现 长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等（2）实验室检查、艾滋病抗体检测阳性CD4：CD8<1（3）流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等

▲2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等

▲3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和 方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及调查者

▲4预防措施：1）流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等。2）患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。3）开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；4）健康教育，洁身自好，安全套等； 5）保密，同情与心理支持。

★苯中毒：

▲1判定苯中毒的主要依据是：（1）接触苯作业的职业史；（2）主要症状；（3）检测喷漆车间的苯浓度 ；（4）

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工人做血象检查

▲2调查内容：1）接报告，做好记录，向有关领导汇报 ；2）调查前准备 ；3）现场调查

▲3撰写苯中毒的调查报告 ：1）职业中毒发生的经过情况 ；2）喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果 ；3）中毒事故的原因分析；4）处理措施和建议

4扼要说明苯中毒调查活动的实施 1）调查准备 ；2）调查活动的组织 ；3）调查资料的收集 ；4）样品的采集和储运

★水污染事件：

▲1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。

▲2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。

▲3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。

▲4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施扑灭疫情。

▲5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：1）饮用水受到污染 ；2）饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状；3）进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测

▲6制定调查方案（1）调查目的（2）调查方法（3）调查内容（4）设计调查表

▲7撰写调查报告（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议

▲8控制与干预措施（1）消防用水与饮用水不能合用一个水箱（2）泄水管要远离下水道口（3）水箱定期清洗（4）有人负责管理及健全的卫生管理制度

▲9预防控制措施：

1）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

2）在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况

3）加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施； 4）接触人群的医学观察； 5）疫点、疫区的消毒； 6）卫生宣教

★碘缺乏病：

▲1采用现况调查。按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽样；

▲2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘 检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率

▲3病区性质： 1）非病区：甲肿率≤5.0%，尿碘≥100.0μg / L； 2）轻病区：甲肿率5.0~19.9%，尿碘50.0~99.9μg / L。3）重病区：甲肿率≥30.0%，尿碘＜25.0μg / L。

▲4预防控制措施： 1）全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划；2）开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动；3）补碘 非病区：（饮水碘含量≤50μg / L，学生尿碘≤300μg /L）应推行食盐加碘预防；轻病区：全民食盐加碘；重病区：在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、0~2岁婴幼儿）。4）做好病情监测和碘盐的监督、监测等

▲5碘盐：碘化物和食盐比例为1：2000~5000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防晒，避免受热和久存，以免碘的逸失。

▲6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；甲状腺超声结果；甲状腺触诊结果；尿碘水平；食盐含碘量；是否服用补碘制剂及服用情况。

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▲7甲状腺触诊分度标准 ：1）0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着；2）Ⅰ度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到，腺体可随吞咽动作上下移动；3）Ⅱ度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。

★寄生虫病：

▲1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法 ▲2选用现况调查

▲3防治措施 ：

1、平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污染

2、集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。

▲4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可）

（1）驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分2~3次服用，连服3日；小儿0。15g / kg 2次/日，连服1~2日。肾功能减退者减量使用。

（2）肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服用，孕妇忌服。

（3）驱钩蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，儿童2~3mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2 次服用。

（4）速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服，孕妇忌服。

▲5撰写调查报告主要应包括： ⑴调查目的 ⑵调查方法 ⑶调查内容 ⑷结果与建议

★麻疹：

▲1调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。

▲2调查内容包括： 1）核实诊断（临床、实验室、流行病）2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例 3）疫情流行特征初步描述，罹患率 4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等 5）针对性措施，应急接种

▲3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）。

▲4个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。

▲5预防控制措施： 1）病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告 2）同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种 3）医学观察及早发现病人，进行巡视 4）卫生宣教，开窗通风

▲6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降。

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公共卫生医师述职报告 篇5

化验报告 血常规检查：rbc 5.9×1012/l，hgb 181g/l，hct 54%，wbc 17×109/l， plt 101×109/l。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞2%

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染 来源：考试大

42． 简要病史 患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年

化验报告 血常规检查：rbc 3.5×1012/l，hgb 72g/l，mcv 68fl，rdw18.6%， wbc 4.7×109/l，plt 98×109/l。生化检查：血清铁 3.1umol/l，总铁结合力91μmol/l

参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血 来源：考试大

43． 简要病史 患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查

化验报告 生化检查：alt 37iu/l，tbil 17.1umol/l ，免疫检查：hbsag阴性，抗hbs阳性，hbeag阴性，抗hbe阳性，抗hbc阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期

44． 简要病史 患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月

化验报告 血常规检查：rbc 3.1×1012/l，hgb 90g/l，网织红细胞5.5%。 尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潜血“+++”，显微镜检查：红细胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血

45． 简要病史 患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时

化验报告 血常规检查：rbc 3.2×1012/l，hgb 100g/l，hct31%， plt 370× 109/l。

大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血 来源：考试大来源：考试大

46． 简要病史 患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。

化验报告 血常规检查： rbc 3.9×1012/l，hgb 120g/l，wbc 130×109/l， plt 99×109/l。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病 来源：考试大

47． 简要病史 患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天

化验报告 电解质检查： na+ 140 mmol/l，k+ 3.1mmol/l，cl－90 mmol/l， 血清钙2.3mmol/l，血清磷1.11mmol/l 参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症

48． 简要病史 3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天

化验报告 电解质检查： na+ 137 mmol/l，k+ 3.7mmol/l，cl－105 mmol/l， 血清钙1.97mmol/l，血清磷1.3mmol/l

参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症 来源：考试大

49． 简要病史 患者男性，22岁，黄疸、脾大2年

化验报告 血常规检查：rbc 3.5×1012/l，hgb 100g/l，hct 31%，mcv 90fl。网织红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%

参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）

50． 简要病史 患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月

化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/hpf。尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素“+++”，尿胆原“－”

公共卫生医师述职报告 篇6

问题：

1.从收集到的资料，你准备做哪些分析?

2.为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面?来源：考试大

标准答案:

答题要点及评分：

1.分析的主要内容：

(1)计算各种罹患率;(4分)

(2)描述三间分布(时间、年龄、性别、家庭、居住地等);(6分)

(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较;(5分)

(4)确认暴发疫情;(3分)

2.实施病例对照调查时应考虑以下方面：

(1)提出可疑危险因素(饮水、食物、接触);(6分)来源：考试大

公共卫生医师述职报告 篇7

1 日常性培训

1.1 三基考试

培训方式: (1) 笔试 (开卷或闭卷形式视单位实际情况而定) ;笔试形式能通过书写方式加强人体记忆, 有助于知识的有效复习和加强; (2) 集中考试形式, 可增强考试人员对考试的重视程度, 同时营造相对严肃的学习环境, 形成周期时间段的集中复习, 可以促成中心良好的学习氛围; (3) 考试结果 (特别是错误人数较多的题目) 应该及时做相应的反馈和解读, 可以再次加强考试人员的记忆程度。 (4) 医学在线考试系统的引入, 使得中心管理者从繁重的出卷、阅卷工作中解放出来, 也使得三基考试更加高效、实用[3]。

1.2 培训强度

1.2.1 中心采取月考形式;

可促进医师的日常学习, 中心通过考试亦可了解医师的知识结构水平;考试间隔应相对固定, 使得三基知识的学习保持连贯性, 有助于营造中心内部良好的学习氛围。

1.2.2 培训范围

考试范围应涉及基本医疗和公共卫生服务 (如妇儿保、计免、康复、卫生协管等) 的基本和常用知识, 通过丰富知识层面和结构, 使得应对健康咨询和健康指导的能力得以加强[4]。

2 技能操作比赛

2.1 培训方式

(1) 开放式考试;通过轮流操作, 众人评判的形式, 有助于督促医师日常工作中的操作规范、知识的再次加固记忆。 (2) 集中考试形式, 可增强考试人员对考试的重视程度, 亦可通过错误发现和纠正, 加强知识点记忆强度; (3) 考试结果 (特别是错误人数较多的题目) 应该及时做现场反馈和解读, 以加大考试人员的记忆程度。

2.2 培训强度

(1) 中心采取季考形式;因为机构全科医师数量的实际情况和现场环境的限制, 使得季度间隔成为较为合理的考试周期。 (2) 考试间隔应视中心实际情况而定。

2.4 培训范围

考试范围主要以日常操作规范和急救操作为主, 可以有效加强医师的应急能力。

2.5 科内业务学习

(1) 培训方式:集中讨论个案或学习专题材料, 组织情况将与科室负责人考核挂钩; (2) 培训强度:至少每个月2次, 科室自行安排具体时间; (3) 培训范围:包括疑难病例、纠纷案例、专题材料等实际问题。有助于科室整体建设和持续发展, 亦有助于全科医师的专科能力的显著提升。

3 针对性培训

3.1 专业倾向性培训

全科医师除应培养其常见问题的处理能力外, 也应加强自身的专业性知识培训。这样可以使中心内部的基本医疗结构得到有效优化, 充分调动中心内部有限人力资源, 提高中心的整体医疗服务水平, 从而更好地为社区居民提供服务。

3.2 重点项目性培训

全科医师培训也应充分结合公共卫生职能, 可以在诸如妇儿保、传染病、慢病管理等公共卫生重点服务方向项目进行倾向性培训。知识覆盖面的扩大, 使得全科医师的综合应对能力更加完善, 服务能力进一步提高[5]。

3.3 讲师方向性培训

健康知识讲座是社区人群获取预防保健知识的窗口。行之有效的健教讲座应该能为广大居民所浅显易懂。针对这种情况, 培养全科医师的授课水平和授课能力就显得十分重要。通过由点 (优秀授课医师) 带面 (全部全科医师) 的方法, 持续性地开展讲师方向性培训是非常必要的。这也使得全科医师的沟通能力进一步提升。

3.4 系统培训与绩效改革的挂钩

3.4.1 必要性

引进绩效考核手段, 来督导培训的执行力度, 可以使全科医师系统培训达到实际要求的效果[6]。

3.4.2 方法

通过界定参加考试人员的及格分数线、参加次数等方面的数据, 结合全科医师综合考核方案, 最终与绩效工资/职称晋升等人事情况形成通路。通过与医师的实际利益挂钩, 实现系统培训体系的完整性和实效性。

4 总结

如何做好社区卫生服务, 作者认为应在解决居民的索求和问题上下功夫, 而自身的服务能力和服务水平建设才是做好服务的关键。自我中心开展全科医师系统培训方案以来, 全科医师的答疑能力、专科能力、应急能力以及沟通能力有了较大的提高。正是这四个能力的提高, 才能使中心在广大居民中获得较高认可度。

摘要：社区卫生服务机构卫生技术人员培养特别是全科医师的培养成为机构人才梯队建设工作中的重点任务。全科医师的培养重点是在于医师知识结构的全面性, 同时也要在中心辖区实际情况和专业特长等方面有所侧重。全科医师的答疑能力、专科能力、应急能力以及沟通能力建设是社区卫生服务机构提供优质、高效服务的重要基础。另外, 将系统培训与绩效改革的相关联, 实现了全科医师系统培训体系的完整性和可行性。

关键词：社区卫生服务机构,全科医师,系统培训

参考文献

[1]任菁菁, 刘颖.四国全科医师培训体系及其对我国的启示[J].中国卫生人才, 2012, 12 (3) :76-78.

[2]梁万年, 李静.全国社区卫生服务现状调查—全国社区卫生服务中心人力资源现状及地区间比较[J].中国全科医学, 2005, 24 (13) :1038-1041.

[3]陆敏, 周林.医学在线考试系统在三基考试中的作用[J].继续医学教育, 2012, 12 (Z1) :57-58.

[4]吴沛新, 陈琦.关于大力发展全科医学教育、培养全科医师的几点建议[J].中国全科医学, 2004, 36 (7) :441-443.

[5]施寿康, 叶葶葶.“预防医学”是培养全科医师的一门必修课[J].中国高等医学教育, 1995, 6 (1) :25-27.

公共卫生医师述职报告 篇8

【关键词】食品安全 调查 家庭厨房 厨房电器 食材挑选

【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）03-0003-01

随着“毒奶粉”、“毒豆芽”、“苏丹红”等食品安全事件的曝光， “速冻饺子中的金葡萄会引起食物中毒”、“西瓜打针”、“方便面的油炸面饼会致癌”等一系列的食品谣言也愈传愈烈，中国的食品安全问题面临着前所未有的危机，一时之间人心惶惶，社会公众认为国家应该肩负起解决食品安全问题的责任。虽然食品安全问题需要国家相关部门的法律监管、市场等多种手段的综合治理，但是也需要社会公众提高相关知识的水平，正确认知食品安全问题。其实，社会公众与其把目光放到国家如何解决食品安全问题，不如从自身做起，关注家庭食品的选购、储藏和加工三个环节，这三个环节往往最容易被大家忽视，可是这三个环节如果处理不当带来的健康威胁，远远超过化学品污染食品带来的危害。

由于食品质量与安全专业的我和同学认识到社会公众对家中食品处理的环节的忽视，2015年9月4日，我们成立了“食新食益”暑期实践小分队，旨在调查和解决家庭食品安全卫生存在的问题。通过前期大量资料的收集，我们发现家庭厨房中很多细节的忽略可能会埋下很大的食品安全隐患，所以我们决定走访居民家中的厨房和填写调查问卷来调查居民对家庭食品安全卫生的关注度。在正式开始调查前，我们做了很多准备工作，我们召集起来进行了全面的集体讨论会，制定了这次社会实践活动的流程以及落实了每个人的具体任务。同时我们查找并整理了与本次实践相关的专业知识以获得居民们的信任，编写出调查问卷能让更多的网民参与到我们的实践中来提高调查结果的可信度，以及制作了简洁易懂的宣传手册来科普家庭食品安全的要点并提高公众的食品安全意识。最终我们以南京仙林为例，进行了为期八天的调查，在这八天里我们分别去了鸿运嘉园，香樟园，东方天郡，亚东城这四个小区，共计53户家庭。调查的53户家庭，我们都对厨房进行了全面的观察并做了详细的记载，在居民填完调查问卷后，我们还进行了一些简短的采访。

在前期的准备过程中，我们觉得厨房里最脏的是瓷砖和门窗，因为厨房里大量的油烟会留下很多油渍。可是通过实地考察居民家中的厨房卫生情况，我们惊讶地发现门窗和瓷砖根本看不到明显的油渍甚至可以说是很干净。居民们在谈到厨房的卫生的重点时，都会提及垃圾桶、油烟机等可以看到明显污垢的地方，大部分人都会忽略一些容易滋生肉眼看不见的细菌的地方，其实这些地方才是食品在加工过程中被污染的罪魁祸首。我们发现，大部分家庭中只有一个砧板，而且砧板的清洁状况差强人意。根据我们的调查数据显示，只有1/5居民家中的砧板和刀具是生熟两用的。大部分居民家中的砧板是生熟不分的，这种做法虽然省事，但是在切割生食时，食物中的细菌会残留在菜刀和砧板，若此后又用于切割熟食，细菌则会以菜刀和砧板为媒介直接污染熟食。砧板的缝隙里容易滋生葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌等有害菌污染食物，很多家庭直接用生水冲洗清洁，这种清洁根本无法杀死残留在砧板表面的细菌。通过观察，我们还发现大部分居民平时使用抹布后会随手搁在水池边上，只有在抹布使用到坏掉、不能使用的时候才会进行更换，极少数家庭才会定期更换，并对抹布进行一些简单的消毒、清洁处理，通过询问得知居民认为每天都有清洗抹布所以没有必要经常更换。但是根据资料显示，抹布是厨房里的“隐形杀手”，潮湿的抹布上是各种微生物滋生繁殖的天然培养皿，携带大肠杆菌等其他病菌，对我们身体的健康有一定的威胁，后期我们将从居民家中取得的抹布带到实验室进行观察也证明了这一点。所以平时我们一定要经常清洗抹布，将抹布用100度的高温热水消毒杀菌，最好每月更换一次抹布，尽量使用再生纸巾清洁厨房工作台面，抹布只用于擦拭刚洗过的水壶和碟子等。在有条件的情况下，厨房抹布还应当按需求分开使用，做到专布专用，避免细菌交叉传播。另外，不少居民家中的碗碟往往是随意叠放的，在这样潮湿的环境中很容易滋生细菌。其实，碗碟摆放最重要的一点就是保持干燥和清洁，最简单的方法就是在洗碗池旁边设一个碗碟架，清洗完毕，顺手把碟子竖放、把碗倒扣在架子上，很快就能使碗碟自然风干，既省事又卫生。

科技技术日新月异，社会经济不断发展，家中的厨房电器也层出不穷，有关厨房电器使用的相关事项，我们之前做了一些资料收集，但我们实地调查出来的结果不太令人满意。随着生活的快节奏化，家庭中微波炉的使用早已普及，大家都知道微波炉发出的微波对人体的辐射是很大的，但是并不知道如何减少这种辐射。在我们调查的家庭中有一半以上的家庭使用微波炉后不会拔下插头，其实即使仅是插着电没有使用，它的辐射相较其他电器也是比较强的，所以在放入食品关上门之后再接上电源使用，在取出前，拔下插头后稍后取出食品，这样就能尽量减少了辐射的影响，同样电磁炉的使用也应当注意这一点。而微波炉的内壁也要时常清洗，以避免污垢堆积污染食品和降低微波炉的使用效率。

家庭食品安全第一点就是挑选新鲜的食材，这也是最重要的一点，只有在好的食材的基础下，才能做出可口健康的菜肴。我们通过问卷调查的形式，反映了居民对食材挑选和储藏的了解程度。大家一般在菜市场和大型超市购买食材，大型超市的食材安全性有一定的保障，可是菜市场的食材鱼龙混杂，这就需要我们具备挑选食材的知识，然而我们的调查问卷显示大部分人基本了解如何挑选食材，还有一小部分人几乎全不了解。“僵尸肉”事件的发生给社会公众再次敲响了警钟，到底我们该如何挑选新鲜的肉类呢？新鲜肉类的表皮干燥有光泽，肉质紧密有弹性，指压后可以迅速恢复原状。经冷冻后的肉也并不是都不新鲜，只要保持原有的颜色，敲击后有清脆的声音且没有异味也是可以购买的。自己家中冰箱贮藏肉类最好提前分装，避免反复解冻，因为反复解冻会增加微生物生长繁殖的风险，保存的时间也不宜过长，最多1至2个月。提到蔬菜水果，想必最让人头疼的就是农药残留问题吧，其实蔬菜水果的挑选也是有小窍门的。很多主妇会认为虫眼多的蔬菜没打农药，但是事实恰恰相反，虫眼多说明蔬菜遭虫害一定多，因此肯定要经常打药，严重时打药也难以控制，另外有些害虫会对农药产生抗药性，因此并不能以虫眼多来作为挑选蔬菜的指标。正确的做法是挑选颜色形状正常，无农药味，表面不能太光滑的蔬菜水果。对于新鲜水果蔬菜，食用前应仔细用水冲洗并浸泡半小时，这样可以有效减少细菌和农药残留，带叶蔬菜最外层的叶片应摘除，水果和瓜果类蔬菜应去皮。

通过我们各方面调查结果显示，社会公众对家庭食品安全卫生的重视程度很低，居民家中的厨房卫生情况并不能抓到重点，对厨房电器的正确使用也缺乏了解，在食材选购环节并没有正确的方法，种种现象说明国民的食品安全知识仍然需要加强，这样才能避免盲目相信网上流传的谣言，产生日常生活中食品安全的误区。