中国社区卫生服务站医生演讲稿

中国社区卫生服务站医生演讲稿（共8篇）

中国社区卫生服务站医生演讲稿 篇1

乡镇社区卫生服务站乡村医生考核方案

一、考核内容

（一）、医德医风

1、遵守国家法律、法规和规章，无非法行医行为;

2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责；

3、关心病人，保护患者的隐私；

4、做好医疗纠纷和医疗事故防范，无乱收费，无医疗事故发生；

5、居

民的满意度≥90%，无病人投诉。

（二）组织管理

1、有工作计划和工作总结；

2、各种规章制度健全，人员岗位职责明确；

3、各种执业证照齐全，从业人员佩证上岗，亮照行医。社区卫生服务站标识清晰。

4、有与社区卫生服务中心签订聘用合同和预防保健工作目标管理责任书；

5、定期参加乡村医生例会及要求参加其它会议和学习培训，有会议记录和学习笔记；每2年至少接受一次业务培训，有培训证书；

6、服务站环境整洁。

（三）医疗服务

1、承担执业区域内一般常见病、多发病的初步诊治和社区康复服务；

2、严格执行急重症病人转诊制度，有转诊记录；病情紧急不能转诊的应当先行抢救，并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助；

3、执行各项医疗护理技术操作规程和消毒隔离管理制度，有使用规范的登记本并做好记录；

4、不得出具与执业范围无关或与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动；

5、无抢救条件不得使用青霉素针剂；

6、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，使用过的一次性医疗器械和卫生材料要集中处置；

7、使用统一有医疗文书，且书写规范；

8、掌握本辖区内慢性非传染性疾病发病情况，建立有慢性(来源：好范文 http:///）病病人健康档案；

9、有统一的医疗卫生服务收费标准，并上墙。

（四）疾病控制

1、按照规定做好传染病的登记并及时、准确报告传染病疫情，协助上级主管部门做好疫情处理和个案调查；

2、做好公共卫生突发事件的报告、巡查和救治工作，发生公共卫生突发事件要立即向村委会、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心报告，并按有关规定采取切实可行措施进行临时处理；

3、掌握辖区内当年人口死亡情况，及时登记；

4、协助做好儿童计划免疫工作；

5、如实填写并上报有关卫生统计报表，并妥善保管有关资料；

6、协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；

7、积极完成上级布置其它工作任务。

（五）妇幼卫生

1、协助社区卫生服务中心做好孕产妇访视、转诊工作，重点做好高危孕产妇的保健工作；

2、掌握辖区内育龄妇女数、已婚育龄妇女数，做好孕产妇死亡监测；

3、掌握本辖区内新生儿及5岁以下儿童死亡情况，资料登记齐全，每月向社区卫生服务中心报告一次，协助开展5岁以下儿童死亡调查；

4、协助社区卫生服务中心做好儿童健康体检工作；

5、做好妇幼保健有关资料的统计上报工作。

（六）健康教育

1、有固定的健康教育宣传栏，每季度至少更换一次；

2、向村民宣传传染病及其他常见疾病防治知识，对慢性病患者进行康复指导；

3、开展计划生育宣传和技术咨询；

4、经常性开展农村新型合作医疗宣传。

（七）药品管理

1、药品必须从社区卫生服务中心统一调拨，有调拨单；

2、药品品种符合《江苏省乡村医疗机构基本用药目录》规定；

3、无过期、淘汰、变质等假劣药品；

4、药品使用要有处方，且书写规范；

5、药品目录及价格必须上墙。

二、考核办法

（一）社区卫生服务中心具体负责乡村医生的考核工作。社区卫生服务中心对乡村医生的不定期考核每半年进行一次。

（二）社区卫生服务中心成立由主任任组长，医疗、防疫及妇幼人员成员的社区服务站乡村医生考核小组，采取随机抽查与年终检查相结合的方式进行考核。

（三）乡村医生聘用以考核结果为依据，考核合格的可继续连任。复核不合格的报局取消乡村医生资格及待岗。

（四）考评复核应当客观、公正，在充分听取乡村医生执业的村委会、社区卫生服务站、居民和乡村医生本人意见的基础上，结合平时对乡村医生执业情况的检查和居民的投诉进行汇总、分析，作出复核结论。复核应做到事实清楚、依据充分。

（五）乡村医生考核结果由社区卫生服务中心以书面形式在乡村医生执业的地点进行公布。

中国社区卫生服务站医生演讲稿 篇2

社区卫生服务是以基层医疗卫生机构为主体, 合理使用卫生资源和适宜技术, 以家庭为单位、社区为范围, 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点, 以满足社区基本卫生需求为目的, 融预防、医疗、保健、健康教育、计划生育技术指导为一体的, 提供有效、经济、综合、连续的基层卫生服务。它是一种公益事业, 是政府社会公共职能的体现, 是政府履行国家职能的一种体现和要求, 也是解决“看病贵、看病难”的主要载体和有效途径。

为保证新一轮医改中提出的建设基本医疗卫生制度, 解决社区卫生服务中心所面临的问题。青浦区卫生局以家庭医生制服务试点为契机, 积极探索、全面推进社区卫生服务综合改革。世界上, 目前有50多个国家和地区, 推行家庭医生制服务, 其在合理利用卫生资源, 降低医疗费用, 改善全民健康状况等方面起到了积极的作用。这些问题, 也正是新一轮医改中, 迫切需要解决的。

1 主要措施

1.1 建设全科团队, 提供人员支撑

家庭医生制服务是以全科医生为主, 依托全科团队, 通过以家庭为单位进行签约, 提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务, 实现全面的健康管理。在这其中, 全科团队的建设, 对家庭医生制服务的顺利实施, 有着重要的作用。

青浦区家庭医生制服务的模式, 是一个团队的概念, 充分利用辖区内村卫生室分布面广、乡村医生队伍充实的优势, 实行“1+1=1”的方式。即:1个家庭医生=1个社区卫生服务中心的全科团队+1个村卫生室的医生。1个全科团队中包括全科医师、公卫医师和社区护士。其中全科医师是核心, 作为大脑 (指挥、保障) , 村卫生室的医生作为四肢 (引路人) , 全科团队为其提供支持保障, 充分发挥乡村医生的网底作用, 保证卫生服务的可靠和及时。

作为农村三级医疗预防保健网的主力军, 乡村医生为广大农村群众提供便捷、有效的基本医疗卫生服务, 是社区卫生服务中心功能延伸的主要抓手。对于乡村医生队伍的建设, 从2007年起, 在本区户籍应届高中毕业生中定向培养社区医生 (乡村医生) , 并启动该项工作, 提前完成了第一轮70名应届高中毕业生定向培养的招生计划, 2011年又制定了第二轮65个名额的定向培养, 已开始第一批的招生工作。同时提高乡村医生社会保障待遇。2004年起全区400多名乡村医生在全市率先纳入小城镇保险, 210名到龄离岗乡村医生享受农保以及生活补贴保障待遇。

1.2 整合医疗资源, 加强社区技术实力

社区卫生服务中心医务人员的技术水平和医疗条件有一定的限制, 为了更好地发挥家庭医生制服务的作用, 同时也是响应构建区域医疗联合体新一轮国家医改的要求, 整合医疗资源、促进医疗要素合理流动, 青浦区探索建立医疗联合体, 整合内部医疗资源, 引入优秀的外部专家力量, 提升社区卫生服务的技术实力。

一方面, 在朱家角地区, 将区域内二级和一级医疗机构 (朱家角人民医院和朱家角镇社区卫生服务中心) 进行联合, 凭借地域便利, 着力于优势互补, 在双向转诊上进行良好的尝试。随着医药卫生体制改革的推进与深入, 两所医疗机构在上级部门的指导与支持下, 在青浦区率先开展医疗、卫生、培训、科研等方面的一、二级医疗机构合作, 积极探索区域内医疗资源整合。随后, 朱家角人民医院与青浦西部地区的三家社区卫生服务中心也签订了双向转诊协议。

另一方面, 引进市中心的优秀医疗资源, 探索建立“上海市第一人民医院—练塘镇社区卫生服务中心”联合体。联合体突破了以往三级医院与若干二级医院、社区卫生服务中心结对的模式, 由社区卫生服务中心直接与三级医院联合, 探索建立新型的“3+1”联合模式, 围绕远程预约、远程监护、双向转诊、慢病管理指导等主题, 深入探索实践, 逐步形成基于信息平台支撑的邻近区域医疗服务合作体, 树立服务品牌。

1.3 改革内部机制, 确保社区卫生的公益性

从2007年5月出台了《青浦区发展社区卫生服务的实施意见》, 全面推进社区卫生服务综合改革, 青浦区实施收支两条线管理, 坚持政府主导、公益性和收支分离的原则, 各社区卫生服务中心设立收支帐户各一个, 至2007年底全区10家社区卫生服务中心全部实施收支两条线管理。

同时, 实行药品集中采购。2006年底, 成立采购站, 对区内各医疗机构的药品、试剂、耗材、医疗器械和宣传品、印刷品等实行集中采购, 有效降低区内群众的医疗费用。2011年2月1日开始, 全部社区卫生服务中心所有药物实行零差率销售。并从国家基本药物和本市增补药物范围 (共688种) 内配备使用。

从2008年1月开始, 区内10家社区卫生服务中心全部纳入医保预付制, 2010年全年预算经费按上级规定调配, 各单位对医保费用的控制和管理更趋合理高效。实施镇、村医疗机构一体化管理。目前, 10家社区卫生服务中心全面实施了镇、村医疗机构的“五统一”管理, 使村卫生室成为社区卫生服务的延伸点。

1.4 引入考核机制, 提升服务效率

绩效考核是推进社区卫生服务中心内部运行机制改革、保证社区卫生服务机构的效率、提高工作人员积极性和工作热情的重要因素, 是对社区卫生服务中心发展建设进行量化管理的一种科学方法和手段, 同时也是实施绩效管理的重要内容。

建立新型的收入分配和考核激励机制。指导各单位建立新型的内部考核评估体系, 卫生局对社区卫生服务中心的考核评估引入第三方评估机制, 形成了既有社区居民的满意度测评, 又有专业考核测评的综合评判机制。同时改革内部分配制度, 实现职工收入与科室收入的“脱钩”, 将医务人员收入与工作数量、工作质量、服务满意度相挂钩, 向关键岗位和全科服务团队倾斜。2010年, 印发了《关于印发<青浦区社区卫生服务中心绩效考核手册>的通知》, 年底聘请第三方机构对社区卫生服务和户籍制推广工作情况进行效果评估, 发现区内的社区卫生服务工作在知晓率和满意率方面有了明显的提升。

1.5 借助优势资源, 提高服务质量

为家庭医生配置现代信息技术的手段, 便于其更好地为患者服务。为保证家庭医生服务团队工作的顺利开展, 区卫生局在社区建立“10101010”电话服务、双向转诊、远程会诊、医生工作站、数字医疗手机远程服务等五大平台, 签约的居民可以利用这些平台, 通过电话、书面、网络等形式与自己的家庭医生进行预约, 享受基本公共卫生服务。

一些相对危重的患者, 可以通过双向转诊通道转往上级医疗机构, 同时对下转病人提供连续性的康复服务。通过远程会诊系统可以使部分社区居民不出家门就能享受到三级医院专家的服务。

同时, 还对社区卫生服务中心的服务模式和内容进行了整合, 加强了预防保健管理的比重。各个社区结合试点开展高血压、糖尿病基本药物减免, 提高控制管理率并实施科学干预;通过开展社区诊断掌握社区健康状况, 利用健康俱乐部等形式开展多样的健康教育, 如“馨家园”、“牵手夕阳红”主题活动, 针对居民主要健康问题和需求制定健康管理服务计划, 实施个性化健康干预, 开展针对性、互动性比较强的全程健康管理。

2 成效

经过几年的探索实践, 青浦区社区卫生服务“六位一体”的网络已逐步形成并趋于完善, 家庭医生制服务模式越来越为社区居民所接受, 截止2011年覆盖户籍人口71.35%。到2011年, 共有63支团队, 包括397名医务人员和338名乡村医生, 与社区居民开展签约服务。2012年一季度开展“家庭医生制服务”试点地区服务人口36万人, 服务覆盖户籍人口78.63%。

2011年试点地区建档率达到95.49%, 重点慢性病管理人数1.63万人, 签约管理率达95%, 开展慢病随访5.37万人次;完成家庭病床诊疗4 933人次, 各类咨询62 647人次, 其他医疗服务50 977人次。本区社区卫生“六位一体”的服务网络逐步完善, 服务方式愈发多样化、人性化, 服务水平明显提升。

2011年, 第三方开展的有关家庭制医生服务知晓度和满意度的评估中, 被调查人群对家庭制医生服务总体满意度达到99.5%。试点地区工作开展的质量、数量和居民满意度均比未开展地区有了大幅提升, 取得了良好的社会效益。

以上一些措施的推进, 对引导病人下沉到社区就诊起到了一定作用。2011年全区社区卫生服务中心完成门急诊179.67万人次, 比2010年同期增长6.9%;床位使用率41.17%, 下降3.11个百分点, 平均每一门急诊诊疗费为96.67元, 比2006年下降了10.38%, 部分缓解了青浦地区群众“看病难、看病贵”的问题。

3 问题和建议

3.1 全科医生的数量和素质尚需提升

目前, 上海市社区卫生服务中心医疗卫生人力资源相对不足[3], 同时现有全科医生大多以临床诊疗为主, 参与公共卫生预防保健的较少, 有些甚至从未接触, 距离家庭医生具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识的要求尚有较大差距。

对于全科医生的培养, 是一个长期的过程, 如何引进全科医生, 并将其留在辖区内为居民提供持续的医疗卫生服务, 是管理者必须考虑的一个问题, 不仅是在待遇、福利等方面, 更重要的是, 为其制定完整和详细的职业发展规划, 在其教育、培训等方面予以重视, 增强其认同感。

3.2 老百姓的知晓率还有待提高

家庭医生制服务, 包括之前的户籍制医生服务, 媒体都有一定的宣传, 但是, 总体来说, 在老百姓中的知晓率还有待进一步提高, 需加大家庭医生的宣传力度, 逐步提高百姓对家庭医生制服务的认知度和认同感, 让家庭医生能够成为老百姓看病就医的首选, 这样才能真正促进就医下沉, 充分发挥社区卫生服务中心的资源。

3.3 受益人群亟待进一步扩大

目前, 在全区社区卫生服务中心、村卫生室实行门 (急) 诊诊查费减免和药品零差率工作, 2011年社区卫生服务中心共减免167.01万人次, 减免费用1 169.05万元, 2012年一季度社区卫生服务中心共减免26.68万人次, 减免费用186.76万元;实行基本药品零差率, 2011年共有153.38万人次享受了“零差率”, 累计费用2 417.77万元, 2012年一季度共有59.65万人次享受“零差率”, 费用共计718.27万元。逐步探索全病种、全覆盖的支付方式改革, 确保各类疾病患者、健康人群均能得到实惠。

摘要：上海市青浦区卫生局以家庭医生制服务试点为契机, 积极探索社区卫生服务综合改革, 取得了一定的成效。

关键词：家庭医生制服务,社区卫生,综合改革

参考文献

[1]杨秉辉, 祝墡珠.全科医学导论[M].上海:复旦大学出版社, 2006:8-27.

[2]庞连智, 王光荣.对社区卫生服务收支两条线管理模式的思考[J].中国全科医学, 2008, 11 (7) :1208-1210.

中国社区卫生服务站医生演讲稿 篇3

摘要：社区医生的思想政治工作关系着社区群众的健康和社会的稳定及发展，通过深入了解塘桥镇21家73名社区医生的思想状况、业务能力、服务态度、利益诉求和精神文化需求，掌握社区医生思想动态、工作开展的基本情况及存在的主要问题、面临的困难与挑战，提出加强和改进对社区医生思想政治工作的对策和建议。

关键词：思想政治；对策建议

我们结合分管思想教育工作和社区工作，结合今年开展“群众路线教育实践活动”的要求，深入对塘桥镇21家社区，开展调查，征集意见和建议，共发放《张家港市塘桥镇社区医生思想动态调查》73份，其中收回有效调查问卷67份。

一、社区医生思想动态调查情况

（一）基本情况（表一）

（二）工作情况（表二）

（三）学习情况（表三）

（四）工资福利（表四）

二、影响社区医生思想稳定的原因分析

（一）工作压力较大。社区医生直接面对各社区普通老百姓，面广、量多。工作压力大的主要原因：一是随着社会经济的发展，群众的生活水平不断提高，由于社区老百姓的健康知识缺乏，饮食结构不合理、缺少煅练等原因，导致慢性病快速增加，社区医生在慢性病防治方面的工作逐年提升，工作量增加，与社区医生人员增加不成比例；二是社区群众对社区医疗服务需求不断提高，而社区医生的服务水平、服务态度的提高与需求提高不同步、不一致，有的社区明显落后，容易引起不满意。调查显示有62.69%的社区医生认为工作压力非常大和较大，占被调查医生的大多数，有61.19%的社区医生认为没有职业安全感。

（二）发展前途不明、自我要求低。社区医生就目前的形势，认为社会地位普遍偏低占被调查社区医生38.81%，有59.7%的社区医生认为一般。从他们角度来说，职业前景不明，几无提升空间，导致自我要求不高，主要表现在：一是学历普遍偏低，理论知识不扎实。调查显示被调查社区医生本科只占1.5%，大专也只占37.31%。从事社区工作10年以上的社区医生基本上都是工作以后参加成人、网络教育的中專、大专学习，没有系统的脱产学习，占了被调查社区医生的55.22%，有61.19%的社区医生想提高学历；二是学习培训不够，外出学习、进修机会少。调查显示，有76.39%的社区医生主要是通过自学和成人教育学习。内部培训每月一次的只占43.28%，有52.24%的社区医生每月一次也达不到，甚至于没有培训。外出培训机会更少，半年一次只占25.37%，有62.69%无外出培训机会。调查显示，每天学习1小时以上的社区医生只占26.87%，主动学习意识不够。留在社区工作的原因调查中“有前途”一项无人选择。

（三）薪酬待遇不高。由于塘桥镇处于经济发达地区，人们的收入普遍较高，相比较，社区医生的收入相对来说不高。主要原因：一是医疗业务量不高。由于社区医生业务水平普遍不高，广大群众也不放心进社区看病，公立医院门诊病人人满为患，医生来不及看病。二是政府投入人员经费不足。由于社区医生的工作大部分是政府实事工程，主要是广大老百姓基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生项目，工作量大，大部分是免费项目。社区医生收入主要是靠政府财政支出，而政府除了社区医生人员经费支出外，还要负担社区服务站硬件建设更新和设备的投入，财政支出总的较多，但对社区医生的人员经费支出相对不多。调查显示，有65.67%的社区医生认为薪酬与工作量不匹配，大家普遍认为工作量大而工资少。有91.04%的社区医生认为主管部门能提供加薪的机会。有35.85%的社区医生认为工资收入影响了工作积极性。但有37.31%社区医生认为执业环境还是满意的。

三、社区医生思想政治教育应对措施探讨

今年张家港卫生局根据市委要求制定出台了《2014年张家港市社区卫生服务工作要点》文件，提出了“推进医院与社区卫生服务机构一体化管理模式”。结合张家港市卫生局文件精神以及塘桥镇各社区的具体情况，通过社区服务站由医院进行协助管理的模式，我们认为可采用以下几点应对措施：

（一）服务统一标准。由医院结合社区卫生服务特点，结合上级卫生行政部门社区卫生服务工作要求，制定塘桥镇社区卫生服务考评标准，纳入绩效考评内容。利用各种会议，加强对社区医生的职业道德思想教育，利用多种媒体宣传社区医生工作，让社会逐步信赖社区医生，让老百姓逐步走进社区。

（二）业务统一管理。社区医生业务管理统一纳入医院管理，医疗质量、院内感染防控等统一标准，业务收入制定切实可行的绩效考评办法纳入医院绩效考评。针对业务水平不高的问题，依托医院培训体系，定期或不定期开展培训，同时对社区各项工作开展检查、督促、指导，并落实整改，以提高社区医生的业务水平。

（三）人才统一招聘。根据镇政府每年社区卫生服务人才招聘计划，由医院统一招聘，人员纳入镇管编制。对新招聘人员在医院各科室轮训，取得执业医师资格后由镇政府会同医院统一安排。现有的具有执业（助理）医师资格和乡村医生资格的社区医生在不影响工作的前提下，统一安排到医院进行科室轮训，提高社区医生的技术水平。全体社区医务人员可以在医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站实行多向流动。

（四）药械统一配送。社区卫生服务中心及社区卫生服务站药品、耗材、消毒用品等由医院统一管理并配送，确保药械的质量并最大可能减少浪费现象。同时根据社区居民的需求及时调整社区药品基本目录，确保社区居民的用药。

社区卫生服务中心医生个人总结 篇4

我们家庭医生签约服务的有序开展，以村卫单位集中签约、结合现在咨询、义诊、门诊预约等多种形式为辖区居民进行签约，同时为行动不便的居民提供上门签约。在签约的基础上为辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，解决群众看病就医的问题。针对重点人群提供个性化健康管理服务，各项服务内容以服务包形式提供给签约居民。建立家庭医生签约服务团队，以家庭医生为第一责任人，家庭医生与护士、公共卫生医生、乡村医生组成的家庭医生一级团队，为签约居民在我院提供基本医疗和基本公共卫生服务。我院共成立了10支签约服务团队，经过一年的辛苦工作，共完成签约人数15969人，占总人口35.4%。其中完成签约重点人群高血压患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺结核9人、婴幼儿1481人、老年人3843人。

二、取得的初步成效

1.随着签约服务工作的不断推进，家庭医生服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供上门服务。医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过宣传与集中入户的签约方式，加强了医患之间的联系和沟通。家庭医生上门为患者进行健康评估、身体检查和指导慢性病患者服用药物。同时也给了年轻医生更多与患者接触的机会。很多之前不了解医保报销政策以及一些慢性病患者，在家庭医生的细心讲解下，慢慢的成为了我院的回头客。在接下来的家庭随访过程中也为患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下来的签约随访中，方便了家庭医生对其更好的进行健康指导，康复训练以及服药指导。促进其院外的后续治疗，同时也增强了患者对我们家庭医生和我院的信任，大大提高了其下次患病对我院的选择。截止20xx年11月医院的业务总收入达到920万元，同比增长40%。门诊总人次80799人，同比增长15.2%。住院总人次1329人，同比增长403%。

2.签约服务提高了公共卫生工作的知晓率，在签约的同时再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健等服务得到落实，居民健康意识得到增强。家庭医生的入户签约在一定的程度上排除了乡村医生为居民建立的“假档案”，提高了居民档案的真实性。同时也可以帮助乡村医生更好的对慢性病患者进行监管以及指导用药等。在一定的程度上缓解了困难群体的“看病难、看病贵”的问题，推进了公共卫生服务事业的发展。

3.家庭医生签约中的健康扶贫重点人群签约率到达100%，无一漏签。每年为贫困户提供6次上门随访工作，对每一位贫困户进行健康评估及规划。提供健康“点对点”管理服务。及时对签约贫困户发放健康材料，及时告知健康教育和健康促进等信息。对家中有慢性病患者的贫困户签约家庭，每次随访过程中重点询问是否在本年度有住院治疗过，治疗过程中是否享受了国家给予的“三免四减半”“先住院免预交金”“住院费用自付10%”等政策。对于在外地就医的贫困户患者我们将为其收集报销资料，集中交往健康扶贫一站式结算中心进行结算报销。

三、未来的工作

中国社区卫生服务站医生演讲稿 篇5

2018年5月19日是 5月17日晚上，我院精心组织了 约助理、1名社区护士而组成，现场共接受了70位老人的咨询，解答家庭医生签约的概念、签约后带来什么样实实在在的改变，现场为18名65岁及以上老人、16名高血压患者、3名既高血压又是糖尿病的老人、一名残疾人、3名重性精神病患者、3名65岁以下的一般人群进行了规范签约，血糖、血压检测70余人次。现场共发放了“今天你签约了吗”、“我服务，您健康”、“国家基本公共卫生服务项目宣传手册”等健教宣传单/册合计210余份，公共卫生扇子、避暑礼品、全科签约宣传袋70余份。本次宣传活动的开展，让养老院的老人们更加了解家庭医生签约服务内容，调动了老人参与家庭医生签约的主动性与积极性，接下来家庭医生团队会定期至老人院为老人们提供健康服务做好健康宣教，并将组织体检队伍到老人院开展体检。老人纷纷表示交了家庭医生这个朋友安心放心。

社区卫生服务财务工作总结

XX一季度年工作总结 振兴街道社区卫生服务中心

XX年，在松山区卫生局的正确领导下，中心认真贯彻落实松山区卫生局关于发展社区卫生服务的精神，坚持探索创新、强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过全中心广大医务人员的共同努力，推动了辖区社区卫生工作的全面发展。现将工作总结如下：

一、基本医疗

1、临床工作：1～4月共完成基本医疗2513人次，其中普通门诊2145人次，急诊38人次，针灸康复理疗330人次，门诊输液1538人次，出诊共35次；共收治住院病人46人。

2、医技工作: 1-4月各科室配合。一季度医疗收入：111182.2万元，药品收入158955.5万元。

3、工作质量：一季度西药处方合格率达98％，住院病历书写合格率为98%，社区常见问题的正确处理率为98％；医疗责任事故发生率为0，护理技术操作合格率为100％。

二、公共卫生：

1、妇女保健：1-4月孕妇新建卡95人，产前检查人次95人，孕检情况上微机，妇保总人次121人，管理高危孕妇65人，管理率100％.每周按时完成新生儿和产妇的访视工作，一季度共访视新生儿95人次，访视产妇95人次。1

2、儿童保健：1-4月新建卡95人，管理0到3岁儿童849人，管理率82％，儿童保健总人次1034人次。

3、计划免疫：1-4月共新建接种卡79人，计划内接种1369人次，五苗接种

率96％，创造了良好的社会效益。

4、计划生育：配合开展预防出生缺陷宣传活动1次。

5、精神疾病管理：重性精神疾病患者1人，管理1人，管理率100％。

6、健康教育：1-4月举办健康教育知识讲座4次，讲座内容主要针对辖区重点健康问题如女性健康、儿童预防近视、老年保健等知识，进行各种健康宣传3次，共发放健康资料24385份，受益人次16556人。更换健康教育宣传栏4次。张贴控烟标识，建立了控烟组织。

7、城乡居民健康档案: 一季度共建城乡居民健康档案502人，其中65岁以上居民建档58人，高血压患者25人，糖尿病患者6人。

8、老年人健康管理：对辖区65岁以上老年人进行健康管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，在健康教育与健康宣传时有针对地提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

9、全民体检方面： XX年4月30日止全民体检共检查人次1453人，其中为65岁以上妇女免费体检153人，社区老党员免费体检115人。

三、中心亮点

1、为了提高社区卫生服务机构的技术水平，方便社区居民就近看病，中心特引进医学检验设备和彩超，为社区居民，提供“不出社区，只用一级医院的收费标准，享受三级医院检验和检查”的服务，普遍优惠50%左右。其检验报告准确率及时率90%以上，收到“让患者在社区看病放心”的良好社会效益。

2、强化医德医风建设，推动廉洁行医，一季度无医疗纠纷发生，医护人员没有收受红包现象。

3、为了方便辖区居民，振兴街道卫生服务中心排除困难，开展住院服务。

四、存在的问题

1、业务用房不够，制约中心发展，住院部床位紧张，无法满足社区居民需求，中医康复科业务用房不足，特色社区工作无法开展。

4、人才引进，分配机制的不确定性，对于稳定医技人员队伍，减少流失有一定的隐患。

（一）规范管理，提高服务能力：

XX年初根据市卫生局，和华阴市政府下达的目标任务书，我们及时进行细化，召开了社区卫生工作会议，向各社区卫生服务机构下达了目标任务书，制定了我市社区卫生服务工作要点，要求把社区卫生服务内涵建设特别是绩效考核制度的建立和完善作为重点来抓。卫生局、社区卫生服务中心和站分级负责，层层考核，大大提高了服务能力和效率。太华、岳庙两个社区中心积极开展示范中心建设，并向渭南市上报了检查验收申请，（二）公共卫生服务均等化

随着国家基本公共卫生服务深入开展，公共卫生服务项目在全市范围内实行了全覆盖，卫生局统一印制了居民健康档案和公共卫生服务各项目表格，成立了公共卫生服务领导小组，各社区卫生服务机构设立公共卫生科和绩效考核科，由中心每月对工作人员及辖区各站进行检查，并与绩效工资评比先进相挂钩，基本上形成了各项目考核工作的制度化和常态化。

全市社区卫生服务机构共建立居民健康档案64077份，建档率91.5%，电子健康档案36855人，建档率57.5%，居民健康档案逐步实行了动态管理；认真开展儿童保健，利用每月集中接种日提前将儿童保健通知下发到每个儿童家长手中，4526人享受到健康保健；孕产妇保健161人；制作健康宣传专栏20个，发放传染病防治、母婴保健、慢病防治

等宣传单3万余份，开展健康教育60场次，接受教育562人次；为2638名0-7岁儿童进行常规和强化免疫接种61619针次；开展了手足口病，狂犬病防治工作；高血压患者共摸底4101人，规范化管理3573人，管理率87.1%；糖尿病摸底1527人，规范化管理1459人，管理率95.5%；；重型精神疾病摸底52人，管理48人，管理率92.3%；10月份开展了65岁及以上老人健康管理工作，严格

按照渭南市卫生局要求开展健康检查，城市居民中65岁以上老人共4918人，体检4447人，体检率90%，将体检结果进行了统计分析，开展社区诊断。

（三）人员培训：XX年共安排了22人参加全科医生及社区专业岗位技能培训，为每个社区卫生机构培训了防疫专干，妇幼专干，举办各种类型培训30余次，大大提高了服务能力。

（四）基本建设：XX年玉泉社区卫生服务中心建成并投入使用，共投资万元，建筑面积m，配臵了医疗保健器械，开展了基本医疗服务;罗敷工业园区社区卫生服务中心开工建设。十冶、华山景区、电机社区卫生服务站进行了改扩建，工作条件不断提高，环境面貌焕然一新，（五）公共卫生服务经费如期下拨:XX年社区公共卫生服务经费按照先期预拨，年终经考核后再进行重新分配的办法，目前已全部下拨各社区卫生服务机构。

二、XX年前半年社区卫生工作

XX年上半年我们认真学习和领会省市卫生工作会议精神，在上一年工作的基础上，重点做了以下工作：

（一）明确目标任务，周密安排部署

先后下发了《华阴市社区卫生工作要点》、《华阴市基本公共卫生服务考核办法》，与各社区卫生服务机构签订了《目标任务书》。5月7日召开了社区卫生工作会议，安排部署今年社区卫生工作。在各社区卫生服务中心全面落实了“药品三统一”政策，要求全年各项工作任务的落实实行中心主任（站长）负责制，不断探索新方法和新思路，开拓性工作，努力完成全年工作任务。

（二）强化重点工作落实

1、示范中建设：我市于XX年初安排由岳庙、太华社区卫生服务中心开展示范中心创建工作，4月份向市卫生局上报了检查验收申请，一年多来，岳庙、太华围绕示范中心创建条件积极筹备，创造条件，争取年内验收通过。

2、公共卫生服务开展：公共卫生服务工作是社区卫生服务机构的中心工作，下发了《华阴市卫生局关于做好城乡居民建档工作的通知》，把建档重点放在新建新生儿健康档案，共新建XX份，完善电子档案录入，提高录入率；1-4月共开展儿童保健3819人次；孕产妇保健128人；各社区卫生服务机构围绕狂犬病，手足口病防控等重点工作制作健康宣传专栏16个，并且进行了2次以上的内容更新，开展健康教育30次，接受教育285人次；冷链运转5次，免疫

接种XX2针次；开展了手足口病，狂犬病防治工作；高血压患者入户随访3904人，管理率87.8%；糖尿病入户随访1612人，管理率,95.9%；重型精神病患者入户随访53人，管理率92.9%；理顺了重型精神疾病管理机制；4月份开展了65岁及以上老人体检前准备工作，下发了《华阴市65岁及以上老年人健康保健项目工作实施方案》，各项前期准备工作基本结束，共摸底6090人。

3、基础设施建设：岳庙社区卫生服务中心为了更好的开展工作，今年投入107万元对中心业务用房进行扩建，现业务总面积达到1800m,对内部进行了重新装饰，进一步提高了服务能力和质量。罗敷工业园区社区卫生服务中心已经封顶，正在进行内部装饰，预计年内投入使用。

4、管理规范化：我们在岳庙社区卫生服务中心推行管理工作规范化试点，行政管理措施规范，各种文档资料规范，公共卫生服务项目执行规范，科室设臵规范，人员使用合理，目前这项工作已经准备完成，近日将召开经验交流会向各社区卫生机构推广。届时我市社区卫生服务整体工作将更趋标准、统一、科学、合理。

（三）存在问题

虽然我市的社区卫生服务工作取得的一定进展，但也存在不少问题。一是个

别社区卫生服务机构的服务模式和服务意识还没有真正转变。二是由于服务设施、医疗设备、技术

力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的社区卫生服务模式和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。三是人才队伍建设还有不足。社区卫生服务机构中学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。能够符合条件参加岗位培训的人员还是不足，一定程度上制约了社区卫生服务队伍的建设步伐。

（四）下步工作措施

针对上述问题，今后我们将会努力做好一下几方面工作：一是继续加大社区卫生服务机构的规范化管理和内涵建设，以示范中心建设为契机，以点带面，推广标准化、科学化建设。二是狠抓社区卫生服务机构职能的转变。将坐等病人的现象，变为主动上门为社区居民服务，积极推行社区全科医师团队服务模式的建立，探索实行社区首诊和家庭医生签约服务制度。三是加大社区卫生服务机构人才培养力度，把培养全科医生和全科护士的工作提到应有的高度，不断提高服务能力。四是把健康教育工作作为重要工作来抓，紧紧围绕“健康”这个中心，从根本上提高居民健康行为的形成率。规范高血压和糖尿病的管理，提高居民对相关疾病的知晓率、治疗率和控制达标率。

医院的大力支持和帮助下，按照《贵州省医药卫生体制五项重点改革XX年度工作安排》的有关要求，参照《国家基本卫生服务规范（XX年版）》，以满足广大群众日益增长的健康需求为根本目标，解放思想、狠抓关键、求真务实、创新克难，较好地开展了基本公共卫生服务工作，现将我中心开展的基本公共卫生服务工作情况汇报如下：

一、基本情况

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是我国医药卫生体制改革近期重点实施方案明确提出的XX－XX年五项重点改革之一，其目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使广大城乡居民不得病、少得病。

现阶段我中心实施基本公共卫生服务项目主要有三项，一是继

续实施基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理（儿童保健及孕产妇保健还未从区计划生育局（妇幼保健站）接管）。2.健康教育：定期开展卫生咨询和健康讲座37次，累计参加人数1287人次；累计发放资料6980份；发起健康主题活动10次，参加咨询人数108人次。

3.预防接种：为辖区包括外来人口在内的适龄儿童免费提供卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、麻风腮疫苗等 11 种疫苗接种，常规接种共15154针次，抽查五苗全程接种率97%。中心活动共7次，其中凭证入学3次，共12所小学、12所幼儿园，592针次；麻疹强化1次，共49针次；脊灰强化3次，共3741针次；乙肝查漏补种1次，共1894针次。

4.传染病防治：传染病知识培训共4次，其中结核2次、手足口1次、麻风病防治1次。结核病管理42人，管理率100 %。转归29人，一人治疗失败，其余均在治疗中。传染病督导7次；自抽水卫生监测巡查23次；学校供水巡查5次。

5.老年人健康管理：65岁以上老年人建档2444人份，管理率100 %。同时我中心对60岁以上老年人的健康体检活动已经有序开展。

6.慢性病管理：高血压管理778人、糖尿病患者管理184人，管理率分别达100 %。

7.重性精神疾病患者管理：重性精神疾病患者管理22人，管理率达100 %。

三、乡村卫生服务管理一体化部分

1、统一行政管理，制定一体化工作实施细则，并组织实施。每年与村医生签订目标责任书，对村医生实行一年一聘，同时签订聘用书。根据各村人口及布局，现有8个卫生室，除尖山村、马

2、天鹅村为一般卫生室外，其余：云上○

1、桐木村、洞村、云上○ 洛平村、大寨村为甲级卫生室。每月对村卫生室全面考核一次，每半年按照

基药考核标准考核督导一次，年终统一考核一次。对存在问题给予指出，并每月从补助经费中扣罚一定金额，对做出成绩者给予奖励。分别评选出1至3等奖。

2、统一业务管理；每月对村卫生室完成业务工作进行统计《村卫生室业务报表》，要求各项上墙制度，做到八有一上墙：看病有登记，有药有处方，收费有凭据，收支有账证，工作有制度，岗位职责、防保数据、服务价格、药品价格上墙。加强村卫生室室容室貌管理，药品按规定摆放，村医生着装整洁，佩戴上岗证。每月进行一次村医例会暨均等化知识培训，共有12次，上级卫生部门今年进行了培训2次。

3、统一药品管理：医院成立中心药库，建立药品管理总账，村卫生室建立药品分账。严格执行“基药”目录及价格，村卫生室药品由卫生院统一代购，调拨药品一份律按零售价调拨。不得摆放和

使用过期、霉烂变质的药品。不得使用激素和生物制品。新型农村合作医疗用药目录非“基药”部分价格严格执行15%加成率。村卫生做到半年一盘点，本科做到一年一盘点，村卫生室不的私自进购药品。基药情况：XX年1月至XX年11月乡村一体化、村卫生室总购进药品￥268，874.96。基本药物购进￥228，175.60占80.02%，农合药物购进￥40，699.36 占19.98%。其间花溪区人民医院药剂科对8个村卫生室作了三次药品专项检查。

4、统一财务管理：医院、村卫生室统一会计科目，统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账薄，每月结算一次，核定村医生报酬及提取费用。村卫生室使用统一的发票、并发现场开具，严禁对发票弄虚作假。村医生工资公示制度。非合医收入必须上报。

四、存在问题

由于目前贵筑社区卫生服务中心的公卫工作目前暂时由花溪区人民医院接

管，具体实施单位为医院儿保科。在药品、财务、人员等方面都存在沟通不顺畅、管理不明确的问题。虽然一年多来花溪区人民医院各级领导高度重视并投入了大量的人力、物力，但是现在办公场所和人员配臵远未达到开展工作的要求等问题依然严重制约着中心工作的开展。

3.培训情况

中心领导根据八五二农场医院医疗卫生工作实际情况，提出以医疗服务和社区卫生服务并重的医院发展模式，加快转变服务理念和服务功能，逐步加大基本公共卫生服务人员队伍，为过渡到家庭责任医生做好人力和技术储备。中心共举办各类培训7次。

4.居民健康档案管理服务

从XX年4月15号开始建立居民电子健康档案，共建立个人基本信息档案7056人，老年人专项档案1568人，妇女普查档案1550人，慢病档案961人，重性精神病档案99人（全场地区）0---6岁儿童档案205人。居民纸质档案7056份居民，档案建档率94.58%。

5.健康教育服务

自XX年2月起，中心共组织健康教育9次，听课人数1024人。健康咨询9次，咨询人数1024人。承担咨询服务的医生都是八五二农场医院各科室主任以及资深专家。发放健康宣传资料3527份。共制作健康教育宣传栏、公示板9个，更换内容3次。设臵了资料架20个，定做健康宣传资料27种，投资5万元，共43700份。

XX年8月，为来听课人员免费测血糖，共测人数为144人。6.预防接种服务

XX年社区卫生服务中心建立预防接种门诊，面积为276.4㎡，按照上级卫生行政部门要求，规范设臵。配有登记室、体检室、接种室、留观室。

中心辖区内适龄儿童建立预防接种证205人，建证率为100%。7.孕产妇保健管理服务

截止到目前为止，中心已经对61位孕妇进行了管理，其中43位已经结案。

在此期间，中心工作人员为辖区内孕产妇体检330次，新生儿访视117次，产后访视285次。

中心妇幼保健工作人员举办《孕妇学校》，对孕妇产前、产后健康知识讲座得到辖区内居民好评。

8.老年(更多请关注)人健康管理服务

八五二场直地区在档人数7052人，其中65岁以上老年人为1568人，占人口数的22.23%。其中1218人已经接受老年人体检，体检率为77%。体检项目主要包括：身高、体重、血压、血常规、尿常规、彩超、胸透、血脂、空腹血糖等。

9.慢病管理服务

场直地区进入居民健康档案管理的人数为7052人。其中高血压患者为694人，高血压的患病率为9.84%，比国家调研的平均患病率低，为此中心采取了相应措施。1.门诊采取35以上患者首诊测血压。2.通过国家基本公共卫生免费体检项目筛查慢病患者。3.开展健康教育，提高居民知晓率。今年慢病随访工作已经结束，慢病体检正在进行，同时中心发放油壶、盐勺1187份。对一些慢病患者进行健康干预.10.重性精神病管理服务

场直地区重性精神病患者8人，均签订知情同意书，进行随访服务30次，病人病情基本稳定。同时中心还承担八五二农场重性精神病患者的统计与上报工作，全场共有重性精神病患者99人。均以录入国家重性精神病网。

11.传染病报告处理服务

截止到现在，XX年未发现甲类传染病，乙类传染病发现3例(肺结核患者），3例患者均上报，上报率为100%。

12.卫生监督协管

此部分资料由卫生局提供，李成海帅哥出门了，回来马上补充。13.基本公共卫生服务项目宣传月活动

按照上级文件12个一精神，中心领导讨论制定实施方案，由社区卫生服务办公室进行落实，在活动结束后办公室进行总结。，基本公共卫生宣传月，无论是八五二农场还是红兴隆管局举办知识竞赛，八五二社区服务中心代表队均取得 中心医务人员与中心全科团队实行互动式工作，即中心全体医务人员分组融入各个团队，参与各团队的六位一体

工作，加强完成居民健康档案的建档工作。建立并完善居民健康档案10115份，新增健康档案895份。随访21892人次。这些活动加强了辖区居民对我中心的了解，加快推进居民健康档案的建立、慢病管理、社区医疗、康复、计划免疫、计划生育、健康教育、妇幼保健等项工作的正常、有序的开展。

1、健康教育

健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重

要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。为此，我们十分重视，精心组织和策划，制作更换宣传栏和宣传展板20块；发放健康教育处方500余张；3-4月份我中举行了为妇女儿童以及60岁以上老人免费进行健康体检活动及健康教育讲座活动，免费体检人数达300人次。健康教育讲座及咨询12余次。其中为60岁以上老人健康体检585人。在6-8月份我中心举行了庆祝建党90周年社区卫生便民服务百日活动，深入街道社区、居民家中为居民送医送药、健康指导、健康教育。截止XX年9月我中心免费测血压共计3259人次。发放宣传单XX多份。以上活动均得到了社区居民的广泛好评。

2、慢病管理：中心通过门诊就诊、入户、义诊、咨询等方式对发现的高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑卒中等进行建档管理，今年高血压病人新增至15例，随访率95%、管理率达到 95 %、控制率65%；糖尿病新增至5例，随访率 96 %、管理

率96 %，控制率60 %；并对其他慢性病进行专案管理。同时，为了提高辖区居民的健康意识和高血压等慢性病的早发现、早诊断、早期给予健康指导和合理的治疗，降低心脑血管等疾病的死亡率、提高生命质量、促进辖区居民健康水

平的提高，我们进一步实施了35岁以上人群首诊测血压、60岁以上老年人健康管理等工作，开展了健康教育进家庭、进社区等活动，并为辖区居民提供互动平台，争取让他们形成自我监测、自我管理、相互介绍经验、相互帮扶的良好局面。同时开展了残疾人健康管理工作，共为他们建立健康档案34份，先后为他们开展了送医送药、健康指导、心理咨询等活动；建立精神疾病专案管理，上半年共管理名患者，通过评估28人。

3、妇幼保健：今年，我们认真抓好妇幼保健工作的落实，在与于辖区办事处合作，进一步加强和巩固了孕产妇、儿童、出生缺陷的系统管理。上半年早孕建卡15人，孕产妇保健28人，产后访视人数20人，新生儿访视人数20人，0—7岁儿童管理数235人。系统管理率达 87.9%，计划生育指导咨询100多人次，截止9月30日妇女病普查已完成XX余人次，妇幼保健工作得到了辖区居民的认可和好评。

4、计划免疫：上半年，中心积极选派工作人员参加区疾控

中心组织的计划免疫培训班，取得了良好成绩。中心防保工作人员认真执行冷链运转工作，做到了安全、及时拨发疫苗。疫苗接种工作做到了“五苗”接种率100%，卡证符合率100%，新生儿

乙肝疫苗接种率100%，按时上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务，预防接种人次数1300余人次。无接种疫苗相关疾病的发生。无接种安全事故发生。

5、医疗卫生工作：为加强医疗质量管理，中心成立了医疗

质量管理小组，建立了医疗质量分析制度，将存在的问题进行全员讨论，并提出相应的改进措施，全面提高了医疗服务水平，为下一步社区卫生服务工作深入开展奠定了基础；中心严格执行基本药物制度，100%实行了药品零差率销售，真正做到了让利于民，优惠于民。

6、传染病管理：在这半年中，我们认真贯彻《传染病防治

法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度；建立健全了疫情报告制度，并随时进行网络直报工作，使服务中心的传染病工作的登记、报告及时，准确率均达100%；中心有专人负责传染病的登记、检测和上报工作。

三、加快推进社区卫生内涵建设

1、大力推行片医责任制度。

中心在掌握辖区人口基本情况之初，即根据人口居住区域，组建了2组片医团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，并与社区联合，建立一支以社区干部、片医团队、院长为主体的社区联合服务团队，实行服务人员姓名

公开、电话公开、服务内容公开的三公开模式，切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务。

四、下一步打算

1、加强人才培养和引进工作。建立健全各项制度，为社区卫生培养一支结构合理、素质精良、技术一流，具有开拓创新精神和掌握社区卫生适宜技术的专业技术人才队伍，为实现社区卫生事业可持续发展提供强有力的人才保证和智力支持

2、全力推进社区卫生信息化建设，加快推进居民档案的信息化录入和管理工作，继续加强儿童保健、计划免疫的信息化管理工作，努力实现为辖区居民提供“记录一生、管理一生、服务一生”的信息化管理服务。

3、认真贯彻落实国家基本药物制度。认真执行药品零差率销售制度，加大

零差率药品品种的种类和数量，继续做好惠民工作。

中国社区卫生服务站医生演讲稿 篇6

1、签约之路

根据工作要求，并结合四户镇整体情况，实事求是、科学合理的确定签约服务的工作目标。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。截止3月底累计家庭医生团队服务签订协议数为15108份，其中基础包10981份、关怀保障包3839份、优生优育包121份、儿童保健包52份、慢性病患者管理包115份。四户镇卫生院会将签约之路持之以恒的走下去。

2、宣传之路

为保证家庭医生签约服务工作顺利有序进行，四户卫生院通过七个途经进行宣传：

一、是通过宣传车对四户镇辖区内进行播放家庭医生签约录音进行宣传。

二、深入群众农活中，进行宣传签约;

三、对院内电视进行播放家庭医生签约视频进行宣传;

四、利用卫生院内健康教育宣传栏、对就诊患者进行宣传及条幅宣传和展示架;

五、发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行讲解宣传;

六、利用墙体广告形式宣传;

七、家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传签约。

3、学习之路

由全科医生、护士组成的健康团队参加学习，培训过程中注重团队协作方式完成对病人的.全科照顾;从学习的内容上，学习团队成员需要面对共同的问题或者同一病患，明确医疗、护理、公卫的不同作用，服务于患者;从实际操作上，团队成员在目标明确的前提下，学习医疗、公卫和护理如何共同服务，形成完整的家庭医生式服务模式下的服务理念。

4、绩效考核、提高效益

四户镇卫生院坚持：

①公平原则：多劳多得，优绩优酬;

②公开原则;绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性;③结合原则：考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。

④沟通与反馈原则：考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。

5、群众满意

在签约同时，四户卫生院安排人员不断进行回访，对健康服务团队的满意度进行调查，总结存在问题的经验，并及时分析改正，使四户镇签约群众得到更为优质、优信、优秀的服务，让签约工作更上一层楼。

6、下步思路

四户镇卫生院“两坚持”：

①坚持公益性质：基本医疗和基本公共卫生是政府为居民提供公共服务的重要内容，树立便民、利民和惠民的意识，始终坚持公益性质。

②坚持防治结合：以健康管理、综合服务为导向，提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

社区家庭医生制服务的实践和思考 篇7

1 主要做法

1.1 建立政府牵头,卫生部门实施的工作平台

发展社区卫生服务是政府的一个重要公共服务职能,家庭医生制的实施涉及卫生、社保和财政等众多部门,因此,松江区积极发挥各镇街道政府在家庭医生制实施过程中的主导作用,各镇、街道相继成立家庭医生制工作领导小组,形成部门联动机制,以各社区卫生服务中心作为实施单位主体,整合辖区内各种资源和力量,逐步形成以全科医生为责任主体、社区卫生服务中心为依托、重点家庭和重点人群为重点、建立签约关系为服务形式的新型社区卫生服务模式。

1.2 加大宣传力度,提高百姓的认知和接受程度

家庭医生制服务是新生事物,是一种新型的社区卫生服务模式,所以,百姓对家庭医生制的认知和接受水平是推进家庭医生制的重要内容。松江区通过电视、广播和《松江日报》全方位、立体式在全社会广泛宣传家庭医生制,提高知晓率和参与率。各社区卫生服务中心通过多种渠道与社区居民家庭取得联系,宣传和解释家庭医生制服务,并在社区卫生服务中心、服务站、村卫生室以及村居委会和小区物业等处广泛放置宣传材料和全科医生相关资料,在充分告知的基础上引导签约,目前累计签约率超过30%。

1.3 强化规范化培训,依托区域信息化开展健康管理

一支高素质的家庭医生队伍是家庭医生工作持久发展的保证。松江区依托区人才培训中心对全科医生开展规范化培训,2009年就开始举办由全科医生和全科团队负责人参加的健康管理师专项培训工作,现拥有全科医生219人,培训率为100%。区域信息化是开展家庭医生制服务的重要基础,松江区作为上海市卫生信息化试点地区,根据家庭医生制服务的工作内容、模式和特点,构建了松江区的家庭医生信息工作平台,区域内实现健康档案动态管理和区域共享,为家庭医生提供全面、连续和全程健康管理奠定了基础。

1.4 整合区域卫生资源,建立分工协作的工作机制

加强综合医疗机构对社区的支持力度,除了二级医疗机构医务人员定期下社区外,松江区卫生局构建了区域转诊平台,畅通了社区卫生服务中心向上转诊综合医疗机构的绿色通道,二级综合医院设立专门部门专人负责对口社区卫生服务中心的联系,对由家庭医生转诊的患者给予优先就诊、住院等服务,并每天预留一定量的专家门诊预约号供家庭医生使用。松江区建立了区域临床影像诊断中心和区域临床检验中心,影像诊断中心对各街镇社区卫生服务中心传来的医疗影像资料进行实时分析诊断,各社区卫生服务中心将化验标本通过专门物流送到区域临床检验中心,一般当天就能取到化验报告。

1.5 注重考核和评估机制,确保经费落实到位

制定《松江区实施家庭医生制度的指导意见》,明确家庭医生制的服务主体和服务对象,细化签约服务和家庭健康管理服务等工作内容。在此基础上,制定《松江区家庭医生考核指导意见》,每年开展年中督导和年末评估,重点考核家庭医生签约率、核心任务完成率、服务质量和百姓满意度等指标。经费保障是可持续开展家庭医生制服务的重要保障,松江区为开展家庭医生制服务工作给予经费保障,筹集家庭医生专项工作经费,每月予以固定补贴,年末根据考核结果和绩效给予奖励。

2 存在的问题

2.1 全科医生数量严重不足,影响家庭医生工作的开展和推广

2011年,上海市卫生局等部门《关于推进本市家庭医生制度试点的指导意见》中指出,原则上每位家庭医生签约居民数量不超过2 500人,而目前松江区常住人口165万人,需要家庭医生660名,而松江区目前注册全科医师的人数为219名,缺441名。如果以全科主治医师或以工作3年以上全科医师担任家庭医生,缺口将更大,人力资源的不足势必影响家庭医生的开展和推广。

2.2 缺乏健康管理的理念和技能,影响家庭医生的内涵和质量

家庭医生要成为健康守门人,不但要以扎实、全面的医学和预防保健知识为基础,更要树立由疾病管理向健康管理转变的服务与管理理念。而受传统医学教育的局限,现有全科医师大多以临床诊疗工作为主,参与公共卫生工作很少,同时普遍缺乏人文、管理等相关知识,更缺乏健康管理的技能,对家庭提供健康危险因素全过程干预尚有一定差距。

2.3 缺少相关配套政策支持,阻碍家庭医生制的完善和成效

家庭医生制服务的构建涉及医疗卫生服务体系的方方面面,与医疗保险制度、人事用工管理和岗位绩效工资等息息相关,而制度框架的建立需要多部门的共同协作与努力,然而由于各部门对家庭医生的认识度、思维角度和理念不尽相同,普遍缺少医疗保险、人事编制等部门的政策支持,因此,家庭医生制服务所需的社会各类资源整合机制尚不健全,影响了家庭医生制度的推进和效果显现。

2.4 尚无既科学合理又便于操作的绩效考核系统,影响家庭医生服务的规范和评估

虽然家庭医生制已经普遍开展,但是作为家庭医生制服务毕竟仍处于试点的阶段,家庭医生制考核管理是规范和提高家庭医生服务的重要环节,而目前我们使用的考核和评估机制仍是比较宽泛的,不够客观、全面,家庭医生制尚且缺乏一套科学、严谨和全面而又便于操作的绩效考核系统,无法对家庭医生的工作进行客观、科学的评价,无法调动家庭医生的积极性。

3 对策建议

家庭医生制服务是我国社会经济发展的必然,既是人群疾病谱演变的需要,也是百姓健康需求的选择,建立一个适合我国国情的家庭医生制是一个复杂的系统工程,从具体的试点到全面的推广,需要长时间的探索和实践。虽然影响家庭医生服务制的因素众多,但笔者认为关键因素为以下几点:

3.1 加快全科医生培养

全科医生是开展家庭医生制服务的主体,全科医生人力资源数量是开展家庭医生制服务的前提,所以建议,一是医学高等院校要担当起培养家庭医生的责任,开设全科医学专业,增加培养的数量。二是地方政府结合常住人口和家庭户数,预测全科医生数量,制定全科医生培养规划。三是卫生行政部门鼓励社区卫生服务机构临床医生向全科医学转变。

3.2 提升综合能力水平

家庭医生制是新型社区卫生服务模式,对全科医生提出了更高的要求,所以,全科医生的能力水平是家庭医生制服务的关键。为此,全科医生除了要全面掌握临床专业技能外,也要适应社会发展需求,熟悉公共卫生和社区卫生服务,融会社会学、管理学和心理学等理论。健康管理是家庭医生服务的重要手段和理念[3],为此,要掌握家庭健康危险因素的识别、干预和评估等健康管理手段,同时具备必要的人际沟通能力,真正从单纯的临床医生转化为具有综合能力的复合型医学人才。

3.3 调动家庭医生内在动力和积极性

家庭医生是提高家庭健康水平,控制医疗费用支出的关键,我们在给予家庭医生责任的同时,一定要赋予他们权利和利益。各地结合地区实际,建立家庭医生激励机制的指导意见,制定家庭医生岗位津贴,建立按签约家庭数量和人数预付卫生经费的管理办法,同时对签约居民的基本医疗保障合理结余费用给予家庭医生一定比例的奖励。

3.4 制定和完善相关配套政策

家庭医生制工作模式涉及卫生系统内外等众多部门,配套政策是决定家庭医生制是否可持续发展的关键所在。首先系统内要建立社区和综合医疗机构之间技术支持和互助转诊机制,建立家庭医生服务内容、诊疗规范、家庭病床和绩效考核管理等制度。建立卫生系统内外多部门共同推进的家庭医生制工作协调机制,制定家庭医生制的基本医疗保险支付和财政投入保障机制,真正引导签约居民社区首诊。目前,社区卫生服务比较发达的国家或地区由家庭医生对签约居民的医疗费用进行控制,国家给予人头经费支持[4,5],所以,通过医疗保险的费用约束机制将居民对卫生服务的利用向社区疏导,并使家庭医生得到合理的补偿,使社区居民增加对社区医疗服务的利用,控制医疗费用增长。

3.5 百姓树立正确的卫生服务需求理念

我们今天探索的家庭医生制服务是具有中国特色的新型社区卫生服务模式,是适应现阶段我国社会、经济发展水平,签约家庭有意愿享有,同时社区有能力提供的卫生服务。所以,要区别好家庭医生卫生服务的需要和需求关系,不要陷入家庭医生就是私人医生的误区。我们推行家庭医生的目的是让百姓享受基本医疗服务和基本公共卫生服务,是实现人人享有初级卫生保健服务的重要手段,而私人医生是满足少部分人群特定需求的另一种服务,需要个人通过购买服务的方式来获得,两者间有着本质的区别。所以,我们要做好宣传,让签约家庭树立正确的服务需求理念。

参考文献

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中国社区卫生服务站医生演讲稿 篇8

【关键词】 糖尿病；家庭医生；签约服务；血糖控制

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0161-02

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性终身性疾病。近年来全球糖尿病的发病率呈快速增长的趋势，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后主要危害人民身心健康的慢性非传染性疾病之一。目前，我国是糖尿病病人人数最多的国家[1]，其中Ⅱ型糖尿病人占90%以上，给家庭及社会带来沉重的负担，给患者健康造成严重伤害，主要因其具有病死率高、并发症多等特点。但就目前的医学水平而言，要全面有效控制糖尿病，除了药物治疗，健康教育也是糖尿病治疗的重要的措施之一[2]，本研究选取的社区地处城乡结合处，尤其需要通过适合农村患者的健康教育及其培训，使患者自身提高对疾病的认知水平，主动积极配合治疗，以提高生活质量。笔者通过研究对患者开展家庭医生签约服务，探讨护理随访、健康指导等教育的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月至2012年12月连续两年在本社区卫生服务中心治疗的糖尿病患者308例，入院时检查均符合 1999 年 WHO 有关糖尿病的诊断标准及分型[3]。其中男88例，女220例；年龄最小33岁，最大80岁，平均年龄（61.5±5.4）岁。文化程度：小学及以下228例，初中52例，高中20例，大专及以上8例。糖尿病史0～18年，其并发症主要有：肾病4例，眼病25例、糖尿病足19例、心脑血管8例，高血压123例。将患者随机分为对照组和观察组，每组154例。其中对照组患者中男45例 ， 女109 例；年龄 34～79 岁，平均年龄 （61.8±4.6） 岁；病程 1～16 年，平均病程（16.37±3.22）年；文化程度小学及以下113例；观察组患者中男43例， 女111 例 ；年龄 33～80岁 ， 平均年龄 （60.8±5.7） 岁 ；病程0～18 年，平均病程（17.47±4.01）年。患者意识清楚 ， 具备一定的理解能力和学习能力 ，能够有效的沟通。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。所有患者经心电图、尿常规、血压等检查，肝肾功能均正常，均无严重运动禁忌症。医疗费用支付方式以新型农村合作医疗为主， 278例， 占90.26%。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规药物治疗（经社区登记后可予以免费领取常规药物）和糖尿病相关知识的健康教育，并进行信息跟踪与收集。

1.2.2 观察组 除采取对照组治疗措施外，实施社区健康干预，主要包括：由社区卫生服务中心负责分片开展家庭医生服务签约，设立糖尿病人档案，由专人按所划分片区内患者连续性开展饮食与运动干预等内容的健康教育与护理随访指导，免费定期体检和提供治疗用药。

1.2.3 家庭医生签约服务实施方法

1.2.3.1 专业人员培训：对社区人员（医生及护士）进行有关糖尿病系统的专业知识培训，使之具备专门知识和辅导能力，能让患者接受更专业更全面的健康教育。

1.2.3.2 服务的形式：由社区卫生服务中心委派专业人员，开展家庭医生签约服务，根据患者的具体情况，采用不同的教育形式。主要有知识普及、个体指导、病友交流、电话随访等多形式、针对性强的教育方式，并定期进行效果追踪，针对患者地处农村，文化程度相对不高，有针对性制定科普防治宣传资料，开展心理辅导，并根据患者的具体情况，制定合适的饮食与运动计划，由社区护士检查督促其按计划实施，针对农村家庭的经济状况，由社区卫生服务中心提供免费用药和定期体检。

1.2.4 签约服务内容

1.2.4.1 服务评价指标：让患者及其家人知晓糖尿病的定义、病因、主要症状、并发症及诱发因素及防治注意事项，使患者能主动配合治疗。在实施家庭医生签约服务一年后 ，采用自行设计的调查问卷对本组 308例患者进行糖尿病相关知识的普及率和依从性调查 ， 其中普及率调查内容包括：发病症状、病因分析、防治措施以及饮食习惯等问题 ， 总分为 100 分 ， <59 分为不合格、60～79 分及以上为良好 ， >80 分为优秀 ， 普及率为分数为良好及以上人数占总人数比率；依从性包括：是否严格遵循糖尿病饮食原则、是否按时服用药物及是否定期复诊等 ， 上述 3 个条件中 ， 全部满足视为积极配合、满足两个视为普通配合 ， 一个及以下为消极配合 ， 依从性为普通配合及以上人数占总人数的比率。

1.2.4.2 饮食指导：饮食控制是治疗糖尿病的基础，因此需平衡膳食，在保证营养需要的前提下，维持清淡、低脂饮食，少食多餐，不宜过饱，多食瘦肉、蛋、乳品、绿叶蔬菜、豆类、粟谷类及水果，控制热能，保持标准体重。同时，戒烟戒酒，禁食糖类，保证每日热量保持在0.125～0.145KJ/kg。每日盐的摄入量<6g。

1.2.4.3 用药指导：正确用药是治疗糖尿病的保障，对于药物治疗的患者，需掌握每种药物的作用、副作用、剂量、用法、用药时间，特别是胰岛素的作用、注射时间、方法、部位的选择及储存方法，低血糖表现及急救措施等。并需要定期监测血糖，根据血糖情况由医生及时调整药物剂量，同时告诫患者不可私自停药、换药。

1.2.4.4 心理指导：心理辅导与药物治疗是相辅相成的，缘于需要终身用药，特别是本研究选取的社区地处农村经济状况不是很好，患者易出现悲观、恐惧、失望甚至放弃的心理。因此，社区专业人员需加强与患者沟通交流，使患者保持心态平衡，帮助患者树立信心，配合以社区提供免费体检和发药治疗，让患者及家属了解到糖尿病可防可控，并消除其因费用引起的后顾之忧。

1.2.4.5 运动指导：加强运动，控制体重，可根据年龄、性别、体力状况、病情轻重及有无并发症选择合适的运动方式及运动量。同时，要注意合理作息，可在餐后1h开始，结合自身的实际情况选择适合自己的运动方式，每次运动时间为20～30min，避免过度疲劳。鼓励患者不可间断，要持之以恒。

1.2.4.6 自我监测指导：主要监测指标包括糖化血红蛋白、血糖和尿糖。社区专业人员需利用患者问诊或登门回访的机会，让患者掌握血糖仪的正确使用方法，血糖控制不佳时，每日可监测4～7次，血糖控制较稳定时，每周监测2～3次，如发现问题及时就诊。同时建议患者做好血脂、血压、体重等指标的监测与记录工作，便于专业人员的询问与分析。

1.2.4.7 预防并发症的指导：让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识，患者可在社区医院定期（1次/年）进行全身体检，主要是眼底、血压、血脂、肝肾功能等，积极控制高血压和治疗高血脂；鞋袜平时要合脚、卫生、透气，防止脚损伤；不使用热水

、电热毯及热水袋等烫脚，以免烫伤；指导老年患者讲究卫生，预防感染，避免肺部、泌尿系统感染。

1.3 观察指标 定期（1次/年）分析两组患者的血糖、糖化血红蛋白、血压、眼底等的检查结果，以及比较在观察期内两组患者因糖尿病再次住院及暴发其它并发症。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件对收集的数据进行分析，计量数据用（x[TX-*3]±s）表示，组间比较采用t检验；计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病病情知晓率、依从性比较 观察组患者糖尿病病情知晓率为98%（150/154）， 显著高于对照组的 75.97%（117/154）， 差异有统计学意义 （P<0.05） ；观察组患者的依从性为 84.41%（130/154）， 显著高于对照组的 62.99%（97/154）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖控制情况比较 两组间比较， 观察组患者的FBG、 2hPBG 、HbAlc均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。两组患者在跟踪和随访的2年内，对照组因糖尿病再次住院1次有34例，住院2次及以上有9例，发生并发症18例（11.7%），而观察组患者2年内因糖尿病再次住院1次仅有5例，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来糖尿病已成为威胁人类健康的重大慢性疾病之一，研究表明，目前50%以上的人群对糖尿病不了解，即使是患者仍有60%的人对该病的防治认识不足，对血糖控制较差[4]，从而影响患者的身心健康和社会适应能力，可见开展健康教育十分必要[5]。尤其笔者所在社区地处农村，患者普遍文化程度不高，经济负担重， 心理压力大，造成出现发现晚，治疗疗程不完整、不规范， 并发症出现早等特点，基于上述情况，当地卫生主管部门及所在地社区卫生服务中心及时提出开展家庭医生签约服务，建立个人档案，实施连续性社区健康教育，免费提供治疗用药和定期体检，对控制血糖，提高病人生存质量，具有积极的意义。同样，通过医患及时沟通联系，一定程度上也提高了患者对社区卫生服务工作的满意度。

目前国内外研究者一致认为全面、连续地健康教育是糖尿病防治工作的保证与核心[6-8]，本研究显示，通过连续性开展健康教育，观察组并发症的发生率及再次住院次数明显低于对照组。因此，开展糖尿病人的家庭医生签约服务，实施健康教育以及定期随访、帮扶，可帮助患者掌握糖尿病相关知识，同时也能帮助糖尿病患者建立自我管理及控制能力，增强战胜糖尿病的信心。在本研究中发现，有患者担心实行社区首诊影响自由就医，存在对社区不信任担心延误治疗等签约顾虑。同样，可考虑采用新的教育方式如利用互联网、开展多媒体教育等与传统的文字教育效果相比，新形式、多内容效果要优于单一内容和形式，因此，提倡根据实际情况开展个性化服务。通过推行“贴心服务我上门，慢病用药可优惠”的家庭医生签约式服务，使患者充分体会到“健康状况早了解，健康信息早知道”的社区卫生服务的优势与特点，从而切实有效提高居民对社区卫生服务的信任程度，正确引导居民到社区就诊，促进分级就诊，有序就医良好格局形成。

参考文献

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