康复科人员培训计划（通用8篇）
康复科人员培训计划 篇1
专科培训计划
一，康复科基础知识及技能
1康复科工作程序。
2康复科病房的合理布局及物品的放置。3康复科仪器、设备的管理。
4康复科入出院患者的宣教及指导。
5康复科常见疾病的临床表现、护理常规。6康复科疾病的护理计划。
7康复科护理质量管理及感染控制要点。
二临床判断能力
1各项常规检查及化验结果的异常值及临床意义。2病情观察要点。
三协调与应急能力
1抢救设备及器材的应用及抢救药物的名称、剂量、用途。2危重病人抢救流程。
3各种应急预案及汇报制度。
康复科人员培训计划 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象。其中男性2人,女性36人,医生7人,护士26人,技师5人,年龄在23~57岁之间,平均年龄为(34.8±6.7)岁;本科及以上学历者28例,大专及以下学历者10例;具有初级职称者11人,具有中级职称者7人,具有高级职称者11人;工作年限在8年及以上者29人,工作年限在8年以下者9人,30岁以上25人,30岁以下13人。对所有的观察对象分两个阶段进行调查,第一阶段是2014年10月,对康复科医护人员手卫生执行情况进行基线调查与监测;第二阶段是在手卫生行为干预实施3个月后进行调查和手卫生质量监测。
1.2 研究方法
对康复科38名医护人员实施手卫生行为干预,分析干预前、后医护人员的手卫生执行率以及相关的影响因素。并由特定的人员隐蔽观察每位研究对象的相关情况,确保观察对象不受干扰。每一位对象均观察2小时,时间选择在工作日的上午8~12时,评估观察对象是否符合手卫生合格标准《医疗机构手卫生规范》的相关规定:六步洗手法,每次洗手时间≥15s,使用一次性的纸巾或感受器进行干手。记录观察对象应该洗手或卫生消毒次数(记为标准手卫生次数),同时记录实际洗手次数,统计手卫生执行率,然后计算医护人员平均的执行率,并对职称、工作年限、教育程度等因素进行单因素分析。其中手卫生执行率=实际手卫生次数/标准手卫生次数×100%。
1.3 手卫生行为干预方法
手卫生行为干预方法的干预措施从个体到环境等多方面进行设计,来加强手部卫生行为。①加大改善设施的投入,对原有的洗手条件进行了改进,将原有的一般洗手液改为含护肤成分的洗手液,将原有普通水龙头改为脚踏式洗手池,在洗手处添置了自动干手器。②明确洗手指征:在接触患者前后,接触患者黏膜、伤口或破损皮肤前后,进行无菌操作前后,接触患者周围物品前后以及穿脱隔离衣前后。③反复宣传和定期培训,开展手卫生知识的讲座,对六步洗手法进行现场培训,从理论到实践全方位提高医护人员对手卫生的意识。④建立完善的手卫生监督管理机制,科内设立手卫生监督小组,每隔一段时间对本科室的医护人员的手卫生规范进行抽考,并将考核成绩与本月绩效挂钩,对检测手卫生不达标者及时分析原因,予以指正。⑤通过评奖加强认知程度,并对不符合手卫生标准的医护人员进行惩罚,使奖罚制度共同发挥作用。
1.4 观察指标
(1)干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较;(2)康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较;(3)不同因素对手卫生执行率影响的分析,包括教育程度、职称、工作年限、工作性质和年龄。
1.5 统计学分析
本次采用Excel 2003进行数据的双人双录入,采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差,计数资料采用率进行描述,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较
对康复科医护人员手卫生行为干预前、后手卫生执行率进行比较发现,干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较
对康复科医护人员手卫生知识培训考核结果进行比较发现,实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),而实施培训前、后康复科医护人员对手消毒指征及消毒方法方面的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 不同因素对手卫生执行率影响的分析,见表3。
3 讨论
手卫生在控制和预防医院感染的成本-效益较高,但当前其依从性较低,从而影响手卫生的效果[5]。相关的调查研究显示,医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染,护士的手卫生执行率好于其他人员[6]。医生的手作为医院感染病原体传播的重要媒介,却并未完全受到临床医生的重视,大多数医生在接触患者后洗手,而在接触患者前手卫生执行率较低[7]。另一方面手卫生的执行率还受到科室和工作负荷的影响,工作越繁忙、操作越多的科室,医护人员的手卫生执行率越低。张丽英等[8]通过规范医务人员的手卫生方法,提高了医务人员的手卫生依从性,降低了重症监护室院内感染的发生率。陈莲芳等[9]的研究发现,集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性。此外,当前手卫生的执行率还存在科室间的差异,ICU、小儿科等重点科室的医护人员对手卫生的重视程度较高,其他科室医护人员对手卫生的重视程度较低。而康复科作为一个侵入性操作较少的科室,患者的医院感染率的发生率较高。徐云霞等[10]调查了康复科患者医院感染的发生率发现,在5240例康复科患者中发生医院感染的病例有325例,医院感染的发生率为6.2%。因此提高康复科医护人员手卫生执行率有较大的现实指导意义。
本研究发现,对康复科医护人员手卫生知识实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义,且对康复科医护人员手卫生行为进行干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,高于实施干预前的手卫生执行率35.0%,说明手卫生行为干预对提高康复科医护人员的手卫生依从性具有较好的效果。可能与以下几方面原因有关:①手卫生的相关设施更加完善和人性化,提高了医护人员洗手的积极性;②通过培训和现场演练,更加增强了医护人员的手卫生意识;③将手卫生执行率与绩效考核联系起来,实行奖惩制度,更好地激励了该措施在本科室的落实,真正做到从知信行三方面的认知行为促进措施[11,12]。另外本研究还发现,本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义,因此在以后的手卫生指导、督查、考核以及培训等过程中应该更加重视这些人群,从而进一步提高手卫生执行率,降低医院感染的发生率。
综上所述,手卫生行为干预可以提高康复科医护人员手卫生执行率,从而降低医院感染的发生率,推荐在临床上应用。
参考文献
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[9]陈莲芳,谢配云,林真凤,等.集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果[J].现代医院,2013,13(11):103-105.
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康复科人员培训计划 篇3
【摘要】目的 研究神经康复科留置胃管非计划拔管的原因与护理方法。方法 选取我院在2012年9月至2014年9月间收治的132例留置胃管住院患者的临床资料，回顾分析患者临床资料，探讨非计划拔管原因，并提出护理方法。结果 在132例患者中，共有12例患者存在非计划拔管的情况，发生率为9.09%。非计划拔管的原因包括带管患者有不舒适感、意识不清、知识缺乏、未及时给予风险评估、宣传教育工作不到位、材料因素以上几项因素。结论 非计划拔管的发生受到很多因素的影响，临床中要根据具体原因，采取针对性的护理对策。
【关键词】神经康复科；非计划拔管；护理方法
【中图分类号】R741. 05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0511-01
国家临床重点专科建设项目 重点国卫办函【2013】544号
留置胃管鼻饲饮食的主要原因在于患者无法经口摄入营养物质，可通过鼻饲的方式，使患者摄入身体所需的营养，确保机体功能与结构无异常，对患者身体的康复可起到促进作用[1]。不过在这期间，很多因素都可能导致非計划拔管的出现，对营养供给产生较大影响，增加了再次插管率，甚至可能出现医源性损伤，导致患者痛苦增加，不利于疾病的治疗[2]。为此，必须找出非计划拔管的主要原因，并提出相应的护理干预方法。本文主要分析神经康复科留置胃管非计划拔管的原因与护理方法，选取我院收治的132例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年9月至2014年9月间收治的132例留置胃管住院患者为研究对象，回顾分析所有病例的临床资料，其中男性68例，女性64例，年龄在21至75岁间，平均年龄（56.59±7.63）岁。
1.2 一般方法
由医护人员记录患者非计划拔管发生的原因，并观察患者病情，分析非计划拔管出现的原因，提出相应的护理策略。
2 结果
经研究了解到，非计划拔管的原因包括带管患者有不舒适感、意识不清、知识缺乏、未及时给予风险评估、宣传教育工作不到位、材料因素以上几项因素。在本次研究中，共有12例患者存在非计划拔管的情况，发生率为9.09%。
3 讨论
所谓非计划拔管，指的就是没有经医护人员同意或者导管滑脱，导管意外拔出的情况，导致非计划拔管的影响因素非常多，临床中对其也十分重视。留置胃管所针对的对象为无法经口进食病例，经胃管将食物摄入，可确保患者体内营养足够，经胃肠减压，能够将胃肠中存在的液体、气体引流出来，便于使胃肠道压力降低，促使肠壁血液供应得以改善，对胃肠道功能恢复有促进作用[3]。非计划拔管发生后，一般需重新将胃管插入，可能会导致鼻粘膜受到伤害，且难以确保摆放位置的准确性，不利于疾病的治疗[4]。
3.1 非计划拔管产生的原因
从本次研究结果中了解到，非计划拔管的原因包括带管患者有不舒适感、意识不清、知识缺乏、未及时给予风险评估、宣传教育工作不到位、材料因素以上几项因素。
①意识不清。有研究资料表明，在非计划性拔管病例中，夜间拔管率要高于白天，夜间患者的呼吸频率、心率较低，二氧化碳潴留、肺泡通气不足，此时患者可能会出现幻觉、烦躁、头痛等症状，在这期间易发生非计划拔管。
②不舒适感。一般而言，留置胃管会致使胃部、食管、咽部、鼻部等受到刺激，且被管道束缚后，患者被迫卧床，极易产生不适感，例如恶心呕吐、咽部肿胀、咽后异物感等。
③知识缺乏。患者因对胃管留置知识缺乏了解，因此，与医护人员间的配合性较差。
④未及时给予风险评估。胃管插管前，需及时给予风险评估，对于存在心脏病、高血压等慢性病史的病例，则需考虑到其病情可能造成的不良影响，若未进行评估，则易导致非计划性拔管的发生。对于清醒患者而言，患者可能会选择自行拔管的情况，护理人员若不够引起重视，也易导致非计划拔管[5]。
⑤宣传教育工作不到位。患者在留置胃管过程中，患者自我保护意识不强，这就会因打喷嚏、活动、翻身等出现意外滑脱的情况。
⑥材料因素。若胃管材料为普通胶塑材料，说明该胃管材质坚硬，会降低置管的舒适度，导致患者产生抗拒行为。
3.2 护理方法
①实现护理程序规范化。在护理过程中，要加强巡视，护理人员需根据相应制度给予护理干预，告知患者在这一期间的注意事项，夜间值班护理人员更要注意巡查病房。
②加强护患沟通。给予抢救措施后，如果患者出现了恶心呕吐症状，则需告知其出现该症状的原因，实施有效的护理干预，并采取措施减轻不适症状。加强与患者的沟通有利于让患者对留置胃管目的更加了解。
③提高患者配合度。部分患者因对疾病知识缺乏了解，难以配合插管，护理人员要讲述插管的重要性，提高患者配合度。对于意识清楚的病例，可指导其作吞咽工作，当存在恶心呕吐症状后，能够使不适感减轻，有利于提高患者配合度。
④评估插管的相关风险因素。胃管插管前，需及时给予风险评估，了解患者是否存在心脏病、高血压等慢性病史，若未进行评估，则易导致非计划性拔管的发生。
⑤强化宣传教育。健康教育工作可以分成几个阶段进行，在置管之前，可以向患者讲述配合技巧，在带管期间，需告知患者带管后可能会出现的不适症状，当其发生不适症状后，要及时处理，使症状得以缓解。针对治疗依从性较差的病例，需请主治医生告知患者留置管道的作用，并告知其自行拔管指针的危害，让患者能够接受治疗。
⑥合理选择胃管类型。在胃管选择中，要选择材质硬度适中的胃管，胃管不可过于坚硬，否则会增加患者不舒适感。
综上所述，非计划拔管的产生受到很多因素的影响，通过积极采取措施，给予健康知识宣教，让患者对留置胃管更加了解，能够降低非计划拔管发生率。
参考文献
[1]李清，刘燕飞，吴少珠.35例留置胃管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].内蒙古中医药，2013（23）：143-144.
[2]汪慧.ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策[J].中国民康医学，2011（16）：2039-2040.
[3]孔晓梅，关金凤，张丽娜等.ICU气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2011（19）：3724-3727.
[4]李加平，刘瑞洁，沈芳，许文.留置胃管非计划拔管78例原因分析与护理对策[J].山西医药杂志，2014（22）：2706-2708.
中医康复科新进人员手册 篇4
2015年
目 录
第一章 康复科各班岗位职责....................................2
A班...................................................................................................................................................................3 P班....................................................................................................................................................................4 办公护士...........................................................................................................................................................7 责任组长...........................................................................................................................................................8 责任护士...........................................................................................................................................................8 第二章 制度.................................................9
查对制度.........................................................................................................................................................10 分级护理制度..................................................................................................................................................11 康复科开展优质护理服务的具体措施.........................................................................................................13 值班、交接班制度.........................................................................................................................................15 第三章 相关护理措施..........................................16
良肢位.............................................................................................................................................................16 直肠膀胱功能训练步骤.................................................................................................................................19
第一章
康复科各班岗位职责
A班（08：00-16：00）
1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。2.检查夜班护士工作质量，参加晨会及床旁交接班。
3.负责包干本组病人的所有治疗、护理，负责完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。质控在架病历。
4.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。
5.责任护士熟悉所管病人八知道（床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等）。6.做好跌倒、坠床、压疮评估，记录及上报。
7.护理记录做到及时、准确、完整；测录08:00、12:00、16:00的生命体征，为P班留20:00、00:00、04:00的体温。8.体温单翻页要录入BP。
9.对病员进行各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查（科学、合理、适时、安全），危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。
10.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。
11.了解病人心理需求，给予心理支持.12.做好病房管理，保持病房“安静、整洁、舒适、安全”。协助护士长工作.13.完成出院病人床单元的终末消毒。
14.负责病区医院感染预防及控制制度，做好院感工作。
15.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助其他包干护士工作。
16.提前15分钟接班（单月A组老师，双月B组的老师)，接班内容（1）清点物品（2）抢救车（3）冰箱温度；并保持冰箱清洁，符合院感要求，填写接班本。（4）检查无菌包效期（5）检查湿化瓶效期（6）检查锐器盒效期（7）检查碘伏杯、酒精瓶效期（8）检查两个体温计盒子效期（9）检查吸痰器性能是否完好（10）填写院感本。（11）接待供应室，登记空针、输液器等。（12）清理激光室用过的包，做好和供应室的对接。
17.负责更衣间、值班室整洁，符合院感要求。(单月A组老师，双月B组老师。)18.中午各位管床护士轮流吃饭（30min），做好书面、口头及床旁交接班工作。16：00和P班护士交接班；随时保持病房环境整洁安全。完成12：00-14：00新入院病人的医嘱处理；完成首次评估及入院告知书、离院责任书的填写。19.负责组织每天的查对，周一、四进行大查对。
20.补充基数药：由A班管理（单月A组护士，双月B组护士）
21.每天在班的A.B组组长要质控和完善自己组上当日的出院病历，按出院病历的顺序排列，在病历封套的右下角签上质控护士的名字（加括号），交给主管医生，并在《和医生病历交接本》上签字。如果医生不在，则在病历封套左上角用铅笔写上主管医生的名字，右上角画勾√，次日上午由办公班交给主管医生，并在《和医生病历交接本》上签字。
P班（08:00-12:00、16:00-24：00）
1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。
2.负责包干病人的所有治疗、护理工作，负责完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。接收新入院病人。
3.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医
生处理并及时完成护理记录。
4.熟悉所包干病人床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等。
5.做好跌倒、坠床、压疮评估，记录及上报。6.及时、准确、完整的完成护理记录.7.对病员进行各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查（科学、合理、适时、安全），危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。
8.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。
9.了解病人心理需求，给予心理支持.10.做好病房管理，协助支持护士长工作.11.完成出院病人床单元的终末消毒。
12.认真执行医院感染管理制度，落实院感工作。13.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助管床。14.提前15分钟接班：接物品，接抢救车，补齐P班物资。
15.和A班护士进行书面、口头、床旁交接班，做到接清、交清、看清。16.测录20:00的生命体征;质控并打印满页体温单。17.在架病历上锁。
18.完成08:00-12:00所分管病人和16:00-24:00全病房病人的一切治疗、护理、文件书写。
19.交接班时保持护士站和治疗室的清洁有序。20.24：00交完班后和N班查对医嘱并签字。21.A班 08:00不参加交班。
N班（00:00----08:00）
1、提前15分钟接班，清点物品、抢救车、冰箱、基数药、并填写交接班本，检查无菌包、湿化瓶、锐器盒、碘伏杯、酒精瓶效期，检查吸痰器性能是否完好。做好口头、书面、床旁交接班。
2、做好患者的病情观察及抢救配合，定时巡视病房，认真书写巡回记录，认真填写危重护理记录单，做好手术病人前术后护理，及时完成各项护理记录，测绘晚间生命体征。、掌握病人病情，按等级护理要求巡视病房，测绘晚间生命体征。4、负责全病区各项治疗与护理工作，完成次日特殊检查病人的准备工作，维持病区环境，保证病区安全，做好防火防盗工作，负责全面病区的管理。5、负责新病人的安置及处理；完成新病人的首次评估及入院告知书、离院责任书的填写；收费，夜间末收的费用、未取的药必须和次日办公班护士交接。
6、打印病区病人的次日输液瓶贴并摆药。多余的药分类放于值班室。7、掌握夜间出院病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病情和心态变化，及时报告当班医生，及时处理，级极配合抢救。
8、负责一、二治疗室、激光室的消毒工作并填写院感染登记本。次日清晨7点更换总消，并填写院感染登记本。
9、清晨抽取病人饿血，并填写标本传送登记本，在没有抽到的情况下必须和下一班交清楚。
10、如遇到医疗纠纷，及时封存病历，及时报告总值班、科主任、护士长。
11、认真书写交班报告。
13、晚24点接班后与P班查对16:00-24:00的医嘱并在查对本上签名。次日交班完毕后与办公班进行00:00-08:00的医嘱查对签字。
14、保持护士站的整洁。
15、做好陪客管理工作。做好病房管理，保持病房“四化八字”。16、08:00交班之前把全病区的输液药物配完，如果没有配完，交班后配完药才能下班。
办公护士（8:00-16：00）、热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病情合理安排床位，填写床头卡和诊断卡，及时通知主管医生和主管护士。完整填写床头卡，注明各项标识。填写入院告知书套餐，测录生命体征。将患者带至床旁，通知包干护士。
2、参加晨会及床旁交接班。
3、负责和夜班、A班护士查对并签字。
4、负责白板信息的及时更新，病员一览表的规范、准确管理。
5、审核及转抄执行单，严格执行查对制度，临时医嘱及时通知主管护士。
6、严格按照收费标准合理收费。掌握病人费用的动态情况，并即时及时与患方、主治医师联系沟通，负责对病人有关收费问题的解释工作。
7、办理出入院及转科手续。联系中央运输推进送病人检查，取药等工作。
8、负责运行病历的管理，防止丢失。
9、领取病区药品，每周负责检查清理药品一次。
10、负责各种纸张、表格的清理补充，负责办公室的整洁。
11、负责整理出院医嘱、打印出院体温单，做好和医生的病历交接。
12、协助护士长做好病区管理工作：指导包干护士做好病房各项工作。
13、关护士站大厅和两边走廊的灯。
14、护送出院病人到电梯口。电话回访出院病人。15、16:00交班前，保持护士站环境整洁，只留一个凳。病历柜推至医生办公室并上锁。
责任组长（8:30—12:00
14:00—17:30）
1.同责任护士岗位职责.2.指导、参与所管护理组的一级、特级护理病人、疑难病例、新开展技术、大手术、特殊治疗病人的治疗、护理评估、护理措施。
3.指导、参与本组低年资护士工作，参与危重病人抢救、参与包干病人医疗护理会诊.4.指导、参与本组低年资护士落实防坠床、防压疮等安全评估、预防措施、记录及上报。
5.指导、参与本组低年资护士完成危重病人评分上报.6.参与护理质量、安全管理，护士长不在时负责本组的护理管理工作。7.协助护士长完成护患沟通会，听取病人信息，改进医疗护理工作，改善病人住院体验，提高满意度.8.参加医嘱查对.9.协助同行完成护理闪光点、新技术、科研的开展工作 10.协助完成出院病例质控工作。
11.负责对下级护理人员业务指导及教学工作
12.08:00、14:00、17:30负责整理床单元，随时保持床单元的整洁。
责任护士（8:00—12:00
14:00—17:30）
1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。2.检查夜班护士工作质量，参加晨会及床旁交接班。
3.负责包干病人的所有治疗、护理、护理文书书写、口服药发放等工作，负责
完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。接收新入院病人。4.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。
5.熟悉所包干病人床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等。
6.落实防坠床、防压疮等安全评估、预防措施、记录及上报。7.负责完成危重病人评分上报.8.及时、准确、完整的完成护理记录.9.包干护士跟医生查房，参与包干病人医疗护理会诊，了解治疗方案、特殊检查、护理要求并及时落实.10.落实各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查，安排科学、合理、适时、安全，危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗.11.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。
12.了解病人心理需求，给予心理支持.13.做好病房管理，随时保持病房安静整洁舒适安全。协助支持护士长工作.14.完成出院病人床单元的终末消毒。
15.负责病区落实医院感染预防及控制制度，做好院感工作。
16.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助其他包干护士工作。
第二章
制度
查对制度
（一）医嘱查对制度
1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签名。
2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安培，经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后经二人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。
三查：摆药后查：服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
（三）输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊∕⁄病室、床号、血液有效期及配
血试验结果。
2输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人在交叉报告单上签名。
3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天，统一处理。
分级护理制度
分级护理依据：病情及自理能力
一、特级护理:红三角“▲”作标记
（一）病情依据：1、2、3、4、5、6、7、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；
各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者；
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点：
1、严密观察患者病情变化，监测患者一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、3、4、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量输入量；
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、6、保持患者的舒适和功能体位； 作好交接班（床旁、口头、书面）。
二、一级护理：蓝三角“▲”标记
（一）病情依据：
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分不能自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点：(巡视观察、协助治疗、落实基础、专科护理、心理护理、安全管理、健康教育)
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导及心理护理。
三、二级护理
（一）病情依据：
1、病情稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点：记忆思路：(巡视观察、协助治疗、落实专科护理、心理护理、安全管理、健康教育)
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导及心理护理。
四、三级护理：
（一）病情依据：
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点：记忆思路：(巡视、观察、协助治疗、落实专科护理、心理护理、健康教育)
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导及心理护理。
备注：责任护士应根据自己所管病人的护理级别为病人实施相应的基础护理。具体项目和要求请参照《住院患者基础护理服务项目(试行)》，科室均已上墙公示。
康复科开展优质护理服务的具体措施
一、加强护理人员的思想指导。
认真实践科学发展观，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务宗旨，开展“3H”规范化服务，制定科学的护理流程，完善服务功能，提高护理质量，满意患者，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，努力打造都江堰市人民医院的爱心护理品牌。
二、宣传优质护理服务的意义，动员科室各工作人员积极开展优质护理服
务。
向科室不同层面的人员传达会议精神，进行开展“优质护理服务示范工程”、“创建示范病区”活动的动员，使各位护理人员能认识到本次活动的目的及意义。
三、建立健全的有关规章制度，明确岗位职责。
1、建立健全的科室护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
四、夯实基础护理，提供满意服务。
1、做好晨晚间护理工作，提高患者的生活质量 每晨为患者洗脸、擦身、翻身、按摩、梳头、整理床单位。每晚为患者洗脸、洗脚、擦身、按摩、提供冬暖夏凉的床铺、提供安静的休息环境。
2、在病区工作时，做到“四轻” 为了给患者营造一个舒适的环境，我们应操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。
3、加强护患沟通，使护患沟通更规范化 实行医院个性化护患沟通服务，做到“五个主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通。
4、使礼仪服务更规范化 推行宾馆式的礼仪服务，做到“五个规范”，即迎接病人规范、文明用语规范、礼仪着装规范、征询意见规范、送别出院规范。
5、使温馨服务规范化 实行家庭式的温馨服务，做到“五个到位”，即病区清洁安静到位、入院接待到位、服务态度到位、保护隐私到位、方便病人到位。提供“四个一”，即一声问候、一个微笑、一张整洁的床铺、一次热情详细的入院介绍。提供优良的护理，注重细节服务，提供需求服务。
值班、交接班制度
（一）履职；护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确，及时进行。
（二）掌握病区动态及病人（急诊.新入.危重.术后病人）情况；严密观察病情，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录
（三）请示汇报；做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。
（四）文书书写；白班交班报告由办公班护士书写，要求字迹工整.清晰.内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长审签。
（五）交班的种类 1.集体交接班：
晨交班，一般不超过15分钟，同时护士长布置工作及点评。
（六）交接班内容
记忆思路；动态.重点病人.治疗执行.急救器材.病室环境。
1.交清病人总数.出入院.转科.分娩.手术.病危.死亡人数及病室管理中应注意的问题。
2.重点病人交接；抢救.危重.大手术病人护理完成情况，有无压疮.各种导管固定和引流通畅情况危重病人护理记录；急诊.新入.特殊检查.治疗.输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
3.医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况.对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
4.急救器材.药品是否齐备完好，贵重.毒麻.限剧药品交接清楚并签名。
5.交接班者共同巡视检查病房是否整洁.安静.安全.舒适。
（七）交接班的要求；时间.治疗执行.特殊事宜处理
1.值班者必须再交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇到特殊情况.应详细交代。
2.接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告.医嘱本.为重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3.接班者如发现病情.治疗.物品或药品等交代不清，应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。4.各班交接班均应进行床旁.口头及书面交班。
第三章 相关护理措施
良肢位
良肢位的摆放是基本康复手段的一种。它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。偏瘫早期卧床可采取
仰卧位、
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位的摆放
患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； 肩关节向外展与身体成45°角；
肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； 手指伸展略分开，拇指外展。
患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持90度，足尖向上，防止足下垂，在床尾放置枕头。*注意事项
① 尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。② 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。③ 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。
④ 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）
健侧卧位的摆放
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。
• 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置枕头支撑。*注意事项
①手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 ②足不能内翻悬在枕头边缘 ③两腿之间用枕头隔开
患侧卧位的摆放
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。
• 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。
*注意事项
①此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；
②保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
直肠膀胱功能训练步骤
•（先要排空膀胱）• 腹式呼吸（15——20次）• 按摩脐周（15——20次，顺时针）• 叩击膀胱区（15组）
• 刺激会阴部：牵拉阴毛、捏腹股沟和大腿内侧、酌情刺激龟头 • 翻身，按摩次髎穴 • 叩击背部（拍背）• 提脊（3组）
• 牵拉肛周皮肤（横向、纵向）
针灸推拿康复科工作计划 篇5
2012年是举国上下万众期待的，在发展中医的国策指引下，我科一定要把握机遇，做大做强特色专科品牌，图谋更大的发展。
1.深入学习十八大文件，以科学发展观为指导，从我科实际情况出发，巩固和发展现有优势，开展新的治疗工作。
2012年我科要在目前的基础上，完善和发展椎间盘突出症的诊疗技术，开展药包熏蒸和埋线治疗的尝试，进一步丰富我科治疗手段；加强中药分型治疗该疾病的管理，从中选取有效方剂，制定协定处方，把中药治疗作为我科另一个亮点发扬光大；培养康复专科人才，为我院成立康复专科做好人才储备。
2.加强忧患意识教育，加强专业技能学习，加强品牌意识培养，加强责任心培养，创建一流专科。
我科出现的一些不和谐现象，关键在于思想上的放松和管理不到位。2012年，我科要加强忧患意识教育，加强管理，特别是加强劳动纪律管理，以严格的制度培养高度负责的医护人员，通过科内评比等系列措施，把科室建设成一个更加团结更有战斗力的集体。
3、在现有的基础上逐步完善科室人员和设备的基本配置。人员配置：根据实际情况，加强充实本科针灸推拿专业医师的调配，因此，拟扩招一些针灸推拿康复训练技师（大专、中专针灸推拿专业、康复专业毕业），加强专业发展及人才培养，加强与省级医院合作与交流，今年拟选派1至2名医师外出进修学习或外出短期培训，定期选送专科护理人员到省级医院进修学习，以提升科室整体业务水平，达到真正有中医特色的科室，乃至中医院的品牌科室。
康复科作业治疗发展计划 篇6
组名:作业治疗
康复科作业治疗室发展计划
目前，我国的卫生事业取得了丰硕的成果，现代康复治疗项目逐步纳入基本医保，是为康复医学发展的绝佳时机，加之我院各级领导对康复医学科大力支持，康复病区成立。为了全方位提高我科的整体综合实力，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况（全面开展运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复），给群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，把我院建设成为百姓放心的康复医院。
只有强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的临床工作模式，才能深入到“科学发展观”的这个理念。康复科作为一个整体，想要发展，就得从细节抓起，从小做起。作业治疗作为康复科的一个重要组成，作为康复科中的“小”与“细节”，加强作业治疗室内涵建设，坚持以病人为中心、以优秀人才为核心、以提高各项作业技术水平，就显得尤为重要。下面，我就结合实际谈谈发展计划：
一、硬件（基础设施）
基础建设基础设施，也就是我们所说的硬件，是衡量一个服务单位能否提供优质服务的重要参考指标。
1.日常生活：自我照顾（衣服、牙刷，勺子、便座、便盆等模拟工具）2.手功能：分指板，砂磨板、螺丝、螺母、手功能组合训练 3.模拟职业：模拟作业工具
4.认知功能：拼图，认知图形插板、不同颜色，不同材质，不同形状 5.上肢肌肉力量与运动控制：中央阻控训练器、手柄拼图、游戏棋
二、软件
(一）、（人才建设）1.工作态度转变
① 角色转变：领导者、命令者→→评定者、教育者、治疗者、指导者 ②
态度转变：做到接待热情、操作认真、解释耐心，注重诚信服务，增进医患关系的沟通，构建和谐医患关系，每月进行一次评议抽查（问卷调查）。
③ 工作模式转变：个体→→团队（PT、传统、物理因子）2.自身提升(理论与实践）1)掌握人体的发育规律
2)熟悉作业模式①作业能力模式、②人类作业模式③人、环境、作业模式 3)了解ICF与COPM概念
4)切实掌握环境评定与环境改造的相关规定与事项，为患者回归家庭，回归社会做基础。
5)熟悉掌握各种治疗设备的基本理论、基本知识和基本操作。
6)坚持与发展循证实践：作业治疗师要力争融入日常的作业疗法实践中，避免一些精心设计的研究课题，作业项目设计倾向于不切实际的雷同。7)实时关注国内外作业治疗的发展，与时俱进，学习与转变
3.人才引进与培养
作业疗法作为康复医学这一新兴学科中的重要专业之一，在康复医学中占有举足轻重的位置，随着康复医学事业在我国的蓬勃发展，特别是国家提出2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，对作业疗法学科在理论和技术上都提出了更高的要求，康复治疗专业人才培养就显得更加重要、更加紧迫。1)作业治疗专科人才高新聘用（技术无价理念）。
2)到同市、同省乃至同国的发展全面或是有特色的康复科、作业治疗室进修。3)积极组织我科作业治疗组参加重点医院、协会召开的康复作业治疗专项知识交流与研讨。
4)康复科作业治疗组业务学习，从基础理论到操作实践。
（二）、（专科建设）
①
1、三个工作日内完成功能检查及评估，包括： 1）日常生活活动能力评价； 2）感觉及知觉评价； 3）认知能力评价；
4）家务活动能力评价等；
②
教导患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥健侧的代偿功能，矫正患侧残障； ③
帮助患者恢复身体功能的治疗，加强关节的活动性及肌肉的力量，改善和提高运动的协调性和灵活性，如：指导患者进行家务活动能力训练，包括简化操作、工艺活动等；
④ 指导患者进行感知、认知训练；
⑤
指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手等和手部功能夹的制作或使用；
⑥ 与康复组开讨论会相互交流，了解训练情况并指导护士正确的训练方法； ⑦
指导患者及家属配合治疗以及在出院返家后继续治疗工作；
⑧ 探询患者的职业潜能以及患者的工作能力、耐力、习性及适应的情况，以提供资料给职业治疗师作为参考，为患者选择最合适的职业；
（三）（质量建设）
1.在上级作业治疗师指导下遵医嘱进行各项作业评估工作，并做好作业治疗的登记、治疗记录和相关医疗文书书写。
2.注意观察病情、治疗效果及反应，并向康复医师反馈，如有反应及时处理 3.严格按照各项操作常规进行作业治疗，遵守各项规章制度，严防差错事故。
4.负责对有关作业治疗设进行简单维护和保养，如遇机器故障及时报修。
5..对经治病人的满意度负责。
（四）（医德医风建设）
1)所开作业治疗项目，能走医保尽量走医保，减轻病人负担。（避免徒增收费）2)治疗过程中的早、中、末期评定尽量减少病人痛苦，避免过多体位变换。（换位思考）
3)加强思想道德建设，遵纪守法，严苛自律。4)培养病源，从“我”做起：技术、医品，自我宣传
康复科人员培训计划 篇7
1 一般资料
检索2008年3月至2010年2月康复科住院患者, 必要时查阅原始病历。符合纳入标准共90例, 男59例, 女31例, 年龄67~82 (75±3) 岁, 其中各种疾病后植物状态13例, 中风后遗症41例, 脑萎缩11例, 肿瘤晚期16例, 车祸伤术后恢复8例。2010年3月至2012年2月符合纳入标准患者120例, 男70例, 女50例, 年龄62~88 (78±5) 岁, 其中各种疾病后植物状态15例, 中风后遗症53例, 脑萎缩21例, 肿瘤晚期22例, 车祸伤术后恢复9例。经统计学分析, 2组患者性别、疾病构成比无显著性差异 (P>0.05) 。
2 方法
2.1 从2010年3月至2012年2月, 对符合纳入标准患者护理中存在或潜在可引发风险的因素进行评估。
2.1.1 护理人员因素
(1) 预见性不足:对工作中各个环节潜在的隐患认识不足。如主观认为卧床患者不会自行活动, 不主动使用床档;使用约束带的患者不注意巡视, 导致患者约束带自行松脱, 出现坠床等意外。 (2) 缺乏主动服务意识, 对护理工作理解不到位:护士教育背景和工作经历不同, 从而导致其对职业的理解也有所差异, 部分护士认为护理工作仅仅是机械地执行医嘱, 属于被动的完成工作任务。由此一来, 就会出现对患者病情观察不仔细, 当其病情变化时不能在第一时间及时发现, 从而引发不良后果。 (3) 工作责任心不强:有的护士对护理工作的责任心不强, 经验不足, 工作技能水平较低, 可能因交接班不严格, 而造成医疗护理操作无法进行, 也可能操作规程不正确而给患者造成技术风险。 (4) 制度落实不严:规章制度执行不严, 有章不循, 只注重终末质量控制, 忽视环节质量控制和安全质量控制的重要性。
2.1.2 患者方面因素。
(1) 压疮的风险:康复患者长时间卧床, 身体的各项生理机能减退, 加之疾病影响, 机体抵抗力减低, 极易发生皮肤破损, 出现压疮的风险。肿瘤晚期患者, 因恶液质、低蛋白血症等因素, 致全身水肿, 皮肤生理功能减退, 易发生难免性褥疮。 (2) 导管脱落、堵管的风险:危重患者一般携带多种管道, 如气管切开套管、鼻饲管、引流管、导尿管等, 若未妥善固定或未紧密连接, 有发生脱落的可能。若清理不及时, 各种导管均有被分泌物堵塞可能, 引发意外风险。 (3) 窒息的风险:气管切开患者若不按正确的操作进行气管切开护理, 或者操作不当, 均可发生异物或痰液阻塞气道而发生窒息。 (4) 坠床的风险:长期卧床患者为防止压疮发生, 使用充气床垫, 若充气不足, 患者位置靠近床边, 可发生滑落床下等意外。危重患者躁动期、各类疾病恢复期患者, 行动不便, 若疏于护理或无防护措施易发生坠床。 (5) 患者身份识别错误:意识不清 (植物状态) 患者无自主意识, 呼叫无应答, 如不按照操作规程给患者使用腕带, 易发生张冠李戴现象, 尤其在各种操作和治疗中容易发生意外。
2.2 对策
2.2.1 建立完善护理风险管理机制
科室成立以护士长和科室业务骨干为主的风险管理小组, 制订风险防范措施, 完善各项操作流程, 查找风险点。制订风险处理预案。对昏迷以及昏迷合并气管切开的患者进行综合评估, 如感染、脱管、压疮、坠床等, 并制订相应的护理意外防范措施。
2.2.2 加强培训, 提高护士风险防范能力及安全预见性评估能力
风险管理的首要问题是使护士学会识别风险并防患于未然。既往发生的风险事件是最好的教育素材, 组织护士学习护理安全警示案例, 分析案例发生的细节, 吸取别人的经验教训, 提高自己的防范意识。通过不同形式, 组织护理人员系统地学习《医疗事故处理条例》《医政管理法律法规》, 《医学临床“三基”训练》, 《消毒技术规范》, 《风险管理理论》等相关的法律法规、风险管理知识, 培训防范风险和化解风险的技巧, 其目的是让护士认识到护理工作的重要性, 知道自己所担负的责任和义务, 用法制规范自己的行为, 用相应地理论知识处理面临的变化。严格执行规章制度, 加强工作责任心。
2.2.3 加强细节管理与环节控制, 保证护理质量
建立严格的护理安全查房制度, 护士长加大管理督导工作的力度, 每日巡查病房, 检查护士、护工风险防范措施的落实情况, 如可能坠床的患者加床档、压疮措施执行情况、意识不清患者腕带使用、各种治疗严格操作程序等。对工作程序和操作管理中的薄弱环节进行主动查找, 对病区存在的潜在护理风险信息进行全面掌握, 提高专业护理质量水平, 做好对新进护士的传帮带工作。
2.2.4 建立报告、分析、处理制度
每次发生的护理安全事情, 需要各班护士对其经过。原因、由安全事件造成的损失、以及相关责任人信息等, 要第一时间查清并上报给课室风险管理小组, 护士长组织好风险管理小组成员对此次护理安全事件进行全面的分析、评估, 并进一步提出相应的防范措施, 对当事人根据事件情节给予教育、处罚, 纳入护理质控考核中, 给与相应的扣分。护士长每月召开安全分析会, 定期对实施后的效果进行评价, 分析病区护理意外发生的根本原因, 并提出可行性的整改措施和建议, 以持续质量改进, 确保质量安全。
3 结果
3.1 实施风险管理前后患者并发症发生情况
从表1可见, 实施风险管理后, 患者主要并发症的发生率较前显著降低。其中, 压疮发生率经χ2检验无显著性差异, P>0.05, 但实施风险管理后, 压疮发生明显减少。
3.2 实施风险管理前后患者满意度情况
(例, %)
(例, %)
从表2可见, 实施风险管理后, 在减少患者主要并发症的同时, 患者及家属对护理服务满意度显著提高。
4 讨论
护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理, 有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失, 以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[3]。
健全完善管理机制, 优化工作流程是实施风险管理的基础。护理工作繁杂、重复性强, 而且服务对象具有个体差异大及疾病复杂性等特点, 加之临床工作中, 各项规章制度还不尽完善。因此, 加强护理风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞, 不断完善各项管理机制和工作流程[4]。
我们从2010年3月至2012年2月实施风险管理结果表明, 实施风险管理, 此种举措使得医院护理人员的风险防范意识得到了大大增强, 同时也在一定程度上提高了医学的护理管理质量。在实施风险管理的过程中, 可以潜移默化的转变乎市场的思维方式, 从而转变其管理手段, 由事后积极处理转变为事情的有效预防, 这样就可以实现事先查找护理安全隐患, 对工作中的薄弱环节予以重视, 提前做好防范准备;同时, 实施风险管理也使得护理人员的自律性有所增强, 护理人员从自身意识上有所注意, 可以主动按照规章制度执行操作, 主动查找潜在的风险因素, 从而落实细节上的防范措施, 在一定程度上降低了风险事件的发生频率:包括压疮、导管脱落、窒息、坠床、身份识别错误等意外均有显著下降。
我们的研究结果还表明, 实施风险管理, 护士从减少或预防护理意外的目的出发, 主动服务意识增强, 有利于提高护理服务满意度。风险管理理论的应用, 促使护士能设身处地为患者着想, 从细处做起, 尽量为患者解决困难, 为患者提供高效优质的护理服务。定期有效地沟通, 使来自患者方面的反馈意见更加通畅, 需求的明确, 护理工作针对性加强, 从而更多得到了患者的认同和理解, 护患关系融洽, 提高护理服务满意度。
摘要：目的 探讨在康复科实施护理风险管理的方法与效果。方法 通过识别、评估可能存在或潜在可引发风险的因素;运用风险管理进行预防和控制;制定和完善各项操作规程和护理措施;采用随时督导检查、不定期抽查、跟班、分析反馈等方法, 检查落实情况, 并将成绩纳入量化考核。结果 通过应用风险管理, 强化了护士的风险意识, 提高了护士的责任心及质量意识, 减少了护理缺陷的发生, 提高了患者及家属满意度。结论 护理风险管理的应用可有效降低患者风险系数, 提高护理质量。
关键词：风险管理,康复,护理管理
参考文献
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浅谈优质护理在康复科中的应用 篇8
【关键词】 优质护理；研究分析；康复科；护理工作
【中图分类号】R417.04 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0506-01
引言
康复科之中有相当一部分的老年患者，同时大部分的患者有躯体功能、意识等方面障碍，患者时常会出现心情烦躁、治疗不配合等情况，对护理工作带来了极大的困难。为了更好的增强康复科护理工作的质量和效益，并且切实的提升患者对护理工作的满意程度，还应当加强对优质护理实施情况的分析，充分的结合临床工作的现状，进行工作的总结和分析，以切实的提升医院工作水准，为广大患者提供更加优质的服务。
1.康复科优质护理的重要性
开展康复科优质护理工作，可以使得护士更加关注患者的病情，进而及时的发现工作中的疏漏之处，有针对性的进行改进，且及时的采取有效的措施进行解决。另外，开展优质护理工作还可以使得整个科室内部的团队精神得到大大增强，有效的提升护士的主人翁意识，紧密的围绕患者的情况，提升其对于工作的满意程度。保证最佳的治疗效果。
值得一提的是，开展优质护理的经验与方法不是千变一律、一成不变的，需要在实践中不断完善。笔者在康复科多年的实践中积累了一些体会：一是开展优质护理服务的宗旨是夯实基础护理。在开展优质护理工作中，应该始终贯彻这个宗旨。二是在开展优质护理过程中，护士应该不断加强跟医师与治疗师的沟通交流。可以说，良好的医护合作关系可以提高医疗与护理的工作水平，有效消除患者疾病，促进患者疾病早日康复。三要加强患者家属之问的沟通，不断取得患者家属的配合与支持，这样可以提高患者家庭的支持力度，从而促进患者早日康复。四是康复护理需要专业化教育。做好康复科的优质护理服务，护士应该具备丰富的康复护理的专业知识。
通常情况之下护士会更加喜欢尝试一些技术性较强和操作性较强的项目，但是在实践之中难免的会受到患者及其家属的影响，受到患者行为或者是家属语言的影响，在其内心产生较大的波动，此时，应当注重对护士的关心和照顾，避免其出现思想和情绪上的大幅度波动，并且重点的强调护理工作之中优质护理的重要性，充分的调动起相关人员工作的积极性和主动性。最后，则应当进行定期的技术和技能培养，组织其参与至相关工作之中，不断的增强与患者的沟通水准和服务水准，进而为工作的顺利开展奠定基础。
2.优质护理方法
2.1护理观念的转变
工作观念的转变对于全面且稳步实施优质护理有着重大的意义。在实践工作之中广大护理人员应当及时的转变传统思想，真正意义上落实以人为本的工作基础原则，用心服务患者，努力的为广大患者提供一个舒适的、温馨的治疗环境，切实的改进工作服务的效益，进而为广大患者提供最为优质的、满意的服务。此外，在护理工作中还应当加强与患者之间的沟通交流，多多关心患者，使得其可以保持良好的心态，提升治疗效果。
2.2工作模式的改进
工作模式的改进也相当关键，工作中需要认真且切实的落实基础护理，组织全体人员对工作要点和难点进行认真的学习，并且落实相关分级标准，落实工作的规范和政策条例，此外还应当保证护理工作人员可以准确的掌握工作状况，掌握工作规范，掌握各个级别患者的护理需求，加强患者满意程度的调查和分析。最后，还应当遵循全科室工作人员的工作意见，认真的结合工作情况不断的对护理工作流程和工作作风进行改进，加强全过程的工作管理。
2.3专科护理
加强专科护理，首先应当充分的调动起人员工作的积极性，为广大患者提供一个良好的治疗环境，使得病房内部更加温馨。此外还应当给予患者更多的关心和照顾，护理人员应当加强与患者的交流，了解患者内心的真实想法 ，为患者提供行之有效、有着极强操作性的训练方案。协助患者完成生活上的护理，在工作过程之中应当注重用语的恰当性和礼貌性，诸如可以使用请放心、祝你早日康复等语句 ，以表达对患者的关心。最后，则应当认真的落实相关护理基础工作，加强专科护理规范性的制定，真正意义上建立起以患者为中心的护理工作原则。
2.4回访
对出院患者还需做好回访工作，叮嘱患者应当按时的服药，及时与患者进行沟通以掌握患者疾病康复情况，并且认真的进行患者生活健康指导和饮食的指导。帮助患者更好的恢复，提升其满意程度。优质护理对于患者住院之后对护士工作态度、病区内环境、护理技术等满意程度的提升有着相当重大的意义，所以在工作中不仅应当加强对优质護理的重要性分析，同时还应当通过合理的手段，进行规范的制定，以更好符合现代化医院和医疗事业发展的需求。
3.结束语
综上所述，根据对当前康复科优质护理的实施情况和工作的重要性等进行综合性的分析，旨在更好的明确今后相关护理工作的开展方向，为进一步的增强医院工作水准奠定坚实基础。总的来讲，在今后不仅应当全面的调动起护理人员对工作的积极性和谨慎性，同时还应当切实的协助患者，帮助患者更好的配合治疗工作，转变护理人员工作观念，促进服务质量的改进。
参考文献
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