酚醛碘仿糊剂（共7篇）
酚醛碘仿糊剂 篇1
急性根尖周炎为口腔科的常见病和多发病之一, 可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎, 严重时还将发生为颌骨骨髓炎。传统根管治疗急性根尖周炎方法的周期相对较长, 程序也较为复杂。近年来, 笔者对确诊的240例急性根尖周炎患者采用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的方法, 对129例完成近期疗效观察, 111例完成远期疗效观察, 效果均较为满意。现将结果道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组240例急性根尖周炎患者 (共计260颗牙) 中, 男性123例, 女性117例;年龄在12～69岁, 以20～45岁最为多见。病牙中, 前牙41颗, 前磨牙108颗, 磨牙111颗。
依据急性根尖周炎临床表现的轻重, 将其分为3期: (1) 1期, 患者表现为病变部位持续性疼痛, 牙齿有浮出感、咬痛和轻度松动, 明显叩击痛; (2) 2期, 除上述症状外, 患牙根尖部牙龈组织红肿; (3) 3期, 除2期症状外, 合并有颌面间隙感染。
1.3 治疗方法
按常规行开髓、揭顶、抽根髓、清除根管内之腐败物处理, 之后将根管用3%双氧水和2%氯亚明交替冲洗, 再用0.9%Na Cl溶液冲洗, 隔湿后用无菌棉捻吸干其中的余液。将蘸有甲醛甲酚液的棉捻置入根管内消毒片刻, 之后吸除多余液体, 将40%甲醛和40%雷锁锌液等量加适量碘仿调成糊剂, 将适量糊剂用20号扩大针导入根管, 锌汀充填, 完成治疗过程。对2期和3期患者, 如局部炎症组织形成脓肿, 切开排脓后放置引流条。对感染较重或体质较差的患者, 术后常规给予抗菌药物。3d、7d后复诊观察, 6个月后X线检查, 判定疗效, 永久充填。
1.4 疗效判定标准
近期疗效判定标准: (1) 治疗后自发疼痛消失, 无咬 (牙合) 痛, 术后3d患者临床症状即消失, 根尖无红肿, 无瘘管形成, 松动度消失, 咀嚼功能完全恢复, 判定为优秀。 (2) 未见自发疼痛, 叩痛、松动度明显改善, 术后1周恢复正常判定为良好。 (3) 术后复查仍有叩痛, 松动未见明显改善判定为差。 (4) 治疗后出现窦道, 松动度和叩痛无改善甚至加重判定为无效。有效率= (优秀+良好) /观察总例数。
远期疗效判定标准: (1) 无临床症状, 咀嚼功能良好, X线检查根尖周阴影消失, 形成骨小梁, 硬骨板恢复判定为成功。 (2) 无临床症状, 咀嚼功能良好, X线检查原有阴影缩小, 但硬骨板未完全恢复或牙周膜增宽判定为进步。 (3) 临床症状未改变甚或加重, 咀嚼功能差, 遗留窦道, X线检查尖周阴影无变化或扩大判定为失败。有效率= (成功+进步) /观察总例数。
1.5 统计方法
应用Ridit分析中的多组平均Ridit值的比较进行假设检验[1], 检验水准α为0.05。
2 结果
2.1 近期疗效观察结果的比较
本组近期随访资料完整者129例, 达到优秀者51例, 良好者55例, 差者21例, 无效者2例, 分期疗效观察结果见表1。以各期病例数按等级合并求得的合计数作为标准组, 得到优秀、良好、差和无效的Ridit值分别为0.198、0.608、0.903和0.992, 1期、2期和3期的平均Ridit值分别为0.469、0.486和0.569, 进而求得统计量χ2=2.55, P>0.05, 说明不同期别疗效之间的差异无统计学意义。
2.2 远期疗效观察结果的比较
本组112例患者远期疗效观察时间为6月～2年, 成功者89例, 进步者18例, 失败者4例, 分期疗效观察结果见表2。以各期病例数按等级合并求得的合计数作为标准组, 得到成功、进步和失败的Ridit值分别为0.401、0.883和0.982, 1期、2期和3期的平均Ridit值分别为0.488、0.508和0.541, 进而求得统计量χ2=3.17, P>0.05, 说明不同期别疗效之间的差异无统计学意义。
3 讨论
240例急性根尖周炎患者均采用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的治疗方法, 获得较为满意的疗效。表1和表2的结果表明, 近期和远期不同期别疗效之间的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。这说明, 不同期别的急性根尖周炎患者均可使用一次完成根尖充填的治疗方法。但是, 如果病灶范围较大, 多根牙某一根弯曲不通或病变为扩散状态, 部分患者近期疗效表现为差或为无效病例。如果治疗后牙质变脆, 继发龋致使牙齿折断, 则远期疗效可表现为失败。
实验和临床实践表明, 急性根尖周炎是以厌氧菌为主的混合行感染。酚醛碘仿糊剂具有较强的杀菌作用, 尤其是对口腔厌氧菌作用更为明显[2]。碘仿有缓释、收敛、防腐、杀菌的作用, 遇有炎症组织液、渗出液和血液的时候能缓慢释放游离碘, 通过碘化和氧化作用, 抑制细菌代谢酶的活性, 从而起到杀菌消毒的作用, 而且作用持久, 对组织刺激小;同时, 酚醛碘仿糊剂具备较好的流动性, 渗入牙本质和侧枝根管后, 能将残髓和根管内的坏死组织固定成无菌状态。所以, 术前无须测量和扩大根管, 只要去除其中的腐败产物, 用2%氯亚明和3%双氧水交替冲洗, 利用产生的新生氧即可溶解其中的腐败产物。用棉捻蘸甲醛甲酚消毒根管, 在根管内留置片刻, 因其渗透性强而达到根管壁的牙本质和未被贯通的根管内。但由于其具有较强的刺激性, 所以对粗大的根管应吸去多余的甲醛甲酚液。但这种方法也有其自身的缺陷, 表现在易使前牙变色, 影响到自身的美容。
急性根尖周炎的根管治疗中, 去除感染的主要方法是扩大根管, 尤其在多根管的预备时, 当其弯曲可致拔髓较难, 且扩大根管时易将感染物推向尖周而加重感染的程度, 操作时间相应得以延长, 使治疗难以开展。因此, 若患者全身情况较好, 可以用本文所述一次法治疗急性根尖周炎。因酚醛碘仿糊剂的持续杀菌效能, 使根尖区炎性分泌物的量降低;如局部炎症组织形成脓肿, 通过切开引流并配合抗菌药物治疗, 可以取得满意的治疗效果。
一般说来, 感染程度、病灶大小和患者的机体情况等, 是决定一次完成根管充填治疗能否顺利进行和保证良好预后的因素。这种治疗方法能最大程度地减轻患者的痛苦, 较快恢复咀嚼功能, 降低患者的就诊次数, 提高患者的满意度。但在实践中应注意, 某些患者出现根尖周病变范围大, 感染重, 患者机体状况不佳时, 勉强完成一次完成根管充填治疗反而会增加患者的痛苦, 此时应选择传统的常规治疗。
综上所述, 在无禁忌症存在的条件下, 应用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的方法是治疗急性根尖周炎的较好选择之一, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察急性根尖周炎酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的近期疗效和远期疗效。方法 将240例患者按照急性根尖周炎的分期诊断标准分为1、2、3期, 采用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填方法进行治疗。如局部炎症组织形成脓肿, 则切开排脓, 放置引流条。对于感染较重或体质较差的患者, 术后常规给予抗菌药物。3d及1周后复诊观察, 6个月后X线检查, 判定疗效, 永久充填。结果 近期疗效观察表明, 达到优秀者51例, 良好者55例, 差者21例, 无效者2例, 有效率为82.17%;远期疗效观察表明, 成功者89例, 进步者18例, 失败者4例, 有效率为96.40%。经过Ridit分析, 不论是近期还是远期疗效观察, 不同期别疗效之间的差异均无统计学意义 (前者χ2=2.55, 后者χ2=3.17, P均>0.05) 。结论 急性根尖周炎一次完成根管充填的近期疗效和远期疗效均较好, 且不同期别的疗效相同。因此, 在无禁忌的条件下, 应尽量选择酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的方法治疗急性根尖周炎。
关键词：急性根尖周炎,酚醛碘仿糊剂,根管充填,近期疗效,远期疗效
参考文献
[1]金丕焕, 詹绍康, 张照寰, 等.医用统计方法[M].上海:上海医科大学出版社, 1993:244-245.
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酚醛碘仿糊剂 篇2
关键词：乳牙,根尖周炎,根管充填
乳牙根尖周病是儿童口腔科多见的一种疾病, 多由牙髓感染发展而来, 由于乳磨牙根分叉处的硬组织薄, 侧副根管多, 易扩散到根分叉下方的根周组织中。因此, 乳牙根尖周病应及时治疗, 延长患牙的保存时间, 减少对继承恒牙胚的影响。治疗应力求简便有效, 以达到消除感染和控制炎症的目的, 尽量保持乳牙列的完整和乳牙的功能状态至正常替换。选取2008年1月-2010年10月在我院就诊的慢性乳牙根尖周炎患儿100例, 治疗后分别采用氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌糊剂充填, 并对2种充填材料的疗效进行了比较, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
慢乳牙根尖周炎患儿100例 (106齿) , 男52例, 女48例;年龄4~10岁, 平均6.5岁;上颌Ⅳ30颗, 上颌V20颗, 下颌IV34颗, 下颌V22颗。随机分成两组, 治疗组50例 (51齿) , 男27例, 女23例;年龄4~9岁, 平均6.2岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV16颗, 下颌V12颗。对照组50例 (55齿) , 男26例, 女24例;年龄5~10岁, 平均6.7岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV18颗, 下颌V10颗。两组患儿性别、年龄、患齿分布的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
术前拍摄X线片, 详细记录根尖情况。常规去腐质, 制洞, 开髓, 清理, 用根管器械去除根管的坏死牙髓, 双氧水冲洗根管, 吸干根管, 将蘸木榴油或甲醛甲酚的小棉球放入髓室内, 用氧化锌粘固。1周后症状消失, 去除原封药, 冲洗, 吸干, 隔湿。治疗组采用氢氧化钙碘仿糊剂, 导入根管, 垫底, 充填。对照组采用氧化锌碘仿糊剂充入根管, 垫底, 充填。术后6个月后复诊, 观察治疗效果并对两组患者的疗效进行评价。
1.3 疗效评定方法
有效:牙齿无松动、叩痛, 瘘管脓肿消失, 充填物完整;X线示乳牙根尖周或根分叉区无骨板稀疏或病变, 继承恒牙胚的发育未受累。无效:症状加重, 叩痛明显, 牙龈肿胀;X线示乳牙根尖周低密度影扩大, 牙槽骨吸收。
2 结果
两组患者均顺利完成治疗, 术后6个月两组间疗效比较差异有统计学意义 (χ2=6.447, P=0.011) , 见附表。治疗无效的患者均采取冲洗, 换药, 重新治疗后症状改善。
3 讨论
乳牙根尖周炎是造成乳牙早失的主要原因, 影响咀嚼功能和恒牙替换, 而乳牙尖周炎多在急性牙槽脓肿后就诊, 乳牙根周围的解剖生理特点, 决定了乳牙患龋病后尖周组织易受侵犯, 乳牙的治疗应力求简便有效, 尽可能保存患牙, 乳牙根尖周炎治疗的关键在于根管的清理和根充材料的质量, 根充材料应具有抗炎性, 作用持久, 生物相容性良好, 和易吸收性。氢氧化钙碘仿糊剂中的碘仿在组织液和细菌代谢产物中能缓慢地逐步释放出碘, 具有良好的杀菌、持久的消毒和除臭作用, 对根尖组织无刺激性, 能明显减少根管内的炎性渗出, 促进根尖周组织病灶愈合[1]。氢氧化钙具有强碱性, 可使局部组织的PH值升高, 促进碱性磷酸酶的活性, 从而促进根尖硬组织屏障的形成, 封闭根尖孔[2]。还可以中和炎症产生的酸性物质, 有利于消除炎症和减轻疼痛, 对牙本质小管进行消毒。并且具有良好的, 组织相容性和可吸收性。而丁香油糊剂可导致乳牙滞留, 恒牙异位萌出。氢氧化钙碘仿糊剂的疗效要明显优于氧化锌糊剂, 值得临床推广。
参考文献
[1]王晓仪, 朱亚琴.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:74-87, 105-111.
酚醛碘仿糊剂 篇3
关键词：Vitapex糊剂,氧化锌碘仿糊剂,乳牙,根管治疗
根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病, 根尖周病包括急性和慢性根尖周炎, 是导致乳牙缺失、畸形的重要原因, 影响儿童生长发育。根管治疗术是其治疗首选, 通过清除根管内的坏死物质, 进行适当的消毒, 并根管充填去除不良刺激, 促进尖周病变愈合。我院根管治疗术中运用Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂进行观察对比, 现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年2月-2010年2月在我院口腔科治疗的78例根尖周病患儿为研究对象, 将其随机分为A组和B组, 每组各39例, 进行对比研究。患儿年龄2～7岁, A组中男孩20例, 女孩19例;B组中男孩19例, 女孩20例。A组用Vitapex糊剂填充, B组用氧化锌碘仿糊剂填充。观察对比术后1周和1年后的各项指标。
1.2 方法
根管治疗术一般分为以下三个步骤:髓腔预备、根管消毒和根管充填。在术前为患儿牙齿拍摄X光片, 了解患儿牙齿牙根吸收、骨质破坏等情况, 本文所选患儿X线均显示牙根稳定无吸收。常规去腐、开髓、揭髓室顶、预备根管长度不要超过根尖孔。用3%过氧化氢和0.9%生理盐水交替清洗根管, 边扩管边冲洗, 然后用棉捻拭干, 根管内放置樟脑酚 (CP) 棉捻, 用氧化锌或者牙胶封固, 1周后复诊。复诊时如患牙感觉无扣痛等不适, 且无渗出等异样, 即可行根管填充术做永久填充。A组用Vitapex糊剂填充, 将Vitapex糊剂注射针插入根管内根尖部轻轻加压, 使Vitapex糊剂均匀注入根管内, 边注入边后退注射器, 直至填满根管口, 用磷酸锌垫底, 玻璃离子充填。B组用氧化锌碘仿糊剂填充, 用扩大针将氧化锌碘仿糊剂反复填入根管内, 充满根管, 与A组相同, 磷酸锌垫底, 玻璃离子充填。术后告知患儿家长1周后和1年后复查。
1.3 评价标准
术后1周评价标准:患儿感觉牙齿疼痛程度:感觉疼痛严重 (Ⅲ) :根尖部肿胀明显, 叩击疼痛剧烈。疼痛中等 (Ⅱ) :根尖部无肿胀, 叩击疼痛不明显, 口服抗生素可缓解。疼痛轻微 (Ⅰ) :根尖部无肿胀, 无叩击痛, 稍微感觉不适, 无需治疗症状可缓解消除。无疼痛反应 (0) :根管填充术后无任何不适。术后1年评价标准:成功:患儿无任何不适, 咬合功能良好, 咀嚼功能良好, X线显示根尖周病变消失或者缩小。无效:患儿反复出现疼痛、咀嚼不适等自觉症状, 根尖肿胀、X线显示根尖病变扩大等 (若患者1年内自觉症状加剧而再次就诊视为无效) 。
2 结果
两组患儿治疗1周后和1年后的治疗结果比较, 见表1。
由表1可见, A组治疗疗效无论是近期还是远期均高于B组, 不良反应 (无效) 发生率低于B组, P均<0.05, 均有显著性差异。
3 讨论
乳牙根尖周病是威胁儿童口腔健康的常见疾病之一, 且乳牙牙髓组织疏松, 血管分支多, 感染后炎症扩散较快, 影响患儿的咀嚼功能和颌面发育, 还有可能造成恒牙畸形。乳牙根管填充治疗是治疗根尖周病的有效方法, 可以消除术后留下的死腔, 避免再次感染, 且根管填充用的是糊剂, 不影响乳恒牙交替。本文观察了Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂在根管治疗中的疗效, 结果表明, 无论近期还是远期效果Vitapex糊剂均优于氧化锌碘仿糊剂。
由于乳牙牙根最终可以被吸收, 所以以往多采用氧化锌碘仿糊剂填充治疗, 它具有较好的密封效果, 硬固时间长且配方简便, 只需氧化锌粉和碘仿粉按照1∶1比例, 以及适量丁香油调成糊状即可, 现用现配。同时氧化锌具有良好的收敛作用, 可减少渗出, 且有杀菌作用, 对恒牙胚无害, 碘仿可吸收渗出、消肿。但由于操作费时, 儿童很难长时间配合, 容易导致填充不完整或超充而给患儿带来痛苦或造成失败, 同时氧化锌碘仿糊剂中的丁香油对根尖有刺激, 导致迟发性炎症, 由于填充时氧化锌碘仿糊剂可溢出根尖孔外而造成非感染性炎症进而造成患儿术后疼痛情况较多, 也有可能导致乳牙滞留, 糊剂吸收不完全等缺点。
Vitapex糊剂作为一种注射室的根式填充材料, 可以直接将糊剂注射入根管内, 操作简单、快捷, 无需调制, 省时便捷, 适合不能耐受长时间配合的儿童。Vitapex糊剂含有硅油, 渗透性和流动性较好, 且加压填充, 这样填充的完整性和密合度较好, 可促进根尖部炎性物质的吸收消退。Vitapex糊剂的主要成分Ca (OH) 2和碘仿, Ca (OH) 2呈碱性, pH值在9～12之间, 可以有效抑制细菌产生, 且可以中和炎性渗出的酸性物质, 消除根管的微生物, 还可阻止细菌进入根尖部, Vitapex糊剂在根管内不凝固, 可缓慢释放Ca (OH) 2, 能较长时间保持杀菌作用, 可以有效防止再次感染。碘仿遇到组织液可以释放游离碘, 有较强抑菌杀菌作用。Vitapex糊剂对根尖组织无刺激性, 不会造成迟发性炎症或者给患儿造成术后疼痛。同时Vitapex糊剂可以较短时间被吸收, 最快2周即可被吸收, 半年后的吸收率达到96%。由此可见, Vitapex糊剂在根管填充治疗乳牙根尖周病方面效果优于氧化锌碘仿糊剂, 是目前乳牙根管填充的较理想材料, 值得临床推广应用。
参考文献
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酚醛碘仿糊剂 篇4
1 资料和治疗方法
1.1 一般资料
选取的204例牙周牙髓联合病变的患者中, 有男122例, 有女82例, 年龄32~72岁, 平均年龄为46.2岁。患者患病的牙齿为228颗, 其中的前牙患病的有42颗, 患病的前磨牙有72颗, 患病的磨牙有114颗;患病牙齿所形成的真性牙周袋为3~12mm, 其松动程度为1~3度, 牙根分叉区外露1~3度, X线片硬骨板的消失或是牙根尖周围以及牙周组织稀疏区, 都为牙周病所引起的牙周牙髓联合病变。将204例患病齿的患者分为两组, A组为92例, 有102颗患病的牙齿, 男为52例, 女为40例, 平均年龄是45.8岁;B组为112例, 有126颗患病牙齿, 男为70例, 女为42例, 平均年龄是46.6岁。A组和B组的患者在临床资料上的差异没有统计学意义, P>0.05, 两份资料具有可比性。
1.2 治疗方法
(1) 奥硝唑碘仿糊剂的配置:把奥硝唑研磨成为粉末, 和碘仿以及氢氧化钙按照2:1:1的比例来混合, 加入适量的丁香油酚液调制成糊剂; (2) 根管治疗:A组和B组都采用同一种方法来进行根管准备和根管消毒, A组使用奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂加上牙胶尖充填根管, B组使用氧化锌甘油糊剂加上牙胶尖充填根管; (3) 牙周基础治疗:2周后, 根管治疗后, 进行系统牙周的基础治疗, 包括牙龈上的洁治、牙龈下的刮治等局部治疗和口服阿莫西林胶囊 (500mg) 、甲硝唑 (0.2g) , 都是3次/d, 疗程为1周, 治疗随访12个月。
1.3 治疗效果的评定标准
治愈标准:牙周袋消失和牙根分叉区不外露, 没有病理性的松动, 牙齿咀嚼的功能良好, X线片所显示形成了新的硬骨板, 牙根尖周围和牙周组织没有稀疏区;有效果的标准:牙周袋变浅, 牙根分叉区外露Ⅰ度, 松动Ⅰ度或者是较之治疗前降低, 可以咀嚼软一点的食物, 但是不能咀嚼太硬的食物, X线片所显示, 形成了部分新的硬骨板, 牙根尖周围以及牙周组织的稀疏区范围有所缩小;没有效果的标准:牙周袋没有改变, 牙根分叉区外露没有好转, 松动的程度和治疗前一样, 根本不能咀嚼食物, X线片所显示, 牙根尖周围和牙周组织稀疏区的范围没有变化和扩大。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0 (产品与服务的统计学解决方案) 软件对A组和B组数据的统计进行处理, 以χ2检验应用于计数资料, 将P<0.05或者<0.01做为其差异标准。
2 结果
A组和B组治疗过后的情况, 差异是极有统计学的意义 (χ2=10.793) , 见表1。
3 讨论
牙周牙髓联合病变是指牙周和牙髓同时存在着病损, 这是牙周炎和牙髓病相互影响的结果, 这在临床上也引起了很多复杂的情况。先要确定病齿损害的原发感染, 是来自牙周还是牙髓。患病齿的患者分成A组和B组, 通过12个月的随访记录, 两组治疗过后的效果, 对比明显 (P<0.01) , A组的成功率为96.08%, 而B组的成功率为73.02%。根据本文, 可以看出奥硝唑碘仿糊剂杀菌力比较强, 可以快速的控制炎症的发作, 而且取材容易, 使用方便, 很值得在临床上广泛推广。
参考文献
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酚醛碘仿糊剂 篇5
1乳牙及恒牙
牙齿髓腔的底、侧穿是牙齿在临床治疗中的常见症状, 尤其是高龄乳磨牙更为多见, 乳牙的底穿大多是由于接近乳恒牙替换期, 但离正常替换期还有2～3年的时间。有些乳牙既使没有底穿, 但此时根管也变的粗短。如果此时乳牙由于龋齿或者其他原因患了牙髓炎症, 用传统的牙髓干髓术或变干法来进行治疗, 由于干髓剂对组织的刺激作用和对组织干固作用, 使患牙不适甚至疼痛, 导致治疗失败。如果将患牙拔除, 将造成咀嚼器官的缺损, 不利于患儿营养摄取, 也不利于替换恒牙的正常萌出, 甚至导致牙颌畸形。恒牙底、侧穿大多是龋坏过深、龋坏部分不得不去除造成的, 一部分是由于开、切牙髓时医生操作不当造成。此时的患牙如果剩余健康的牙体组织较多, 客观上允许我们做患牙保留。我们应尽量给予保留患牙, 但这样的患牙必须做根管治疗, 但用传统的根管充填剂进行充填就必须先行穿通处的修补, 既麻烦效果也不好, 患牙充填修复后往往出现不适或疼痛, 从而造成治疗失败。笔者在临床应用丁香油碘仿糊剂代替干尸剂和根管充填剂治疗的乳牙及恒牙均获满意效果, 但前提是必须彻底消除患牙根尖周的炎症, 并对髓腔及根管进行彻底的消毒。
2治疗方法
前期工作与一般的牙髓病治疗一样, 即清龋备洞, 根管扩挫引流、消炎, 不同的是封药消毒这一过程。封药消毒我们选用的是无刺激的碘伏 (强力碘) , 用碘伏液在已消除炎症的患牙的牙髓腔或者根管反复冲洗, 直到流出的全是碘伏液而无其他杂质, 如分泌物、食物残渣等。然后用蘸满碘伏的棉念或棉球放入根管或牙髓腔内, 碘伏液越多越好, 并用丁香油糊剂将蘸满碘伏的棉球或棉念封闭在髓腔内, 边缘一定要封闭, 以防碘伏液流出。但封闭时对丁香油糊剂加压一定要轻, 能完全封闭即可, 封闭时间为2 d。如论情况如何第3天 (即48 h) 后应复诊。复诊时应先进行局部消毒, 然后打开封闭的丁香油, 取出封闭在丁香油内碘伏棉球, 查看是否有分泌物, 穿孔处是否有血迹等。如果无分泌物或者分泌物很少就再次用碘伏进行轻微的冲洗, 然后封上碘伏棉球或者棉念。第2天 (24 h左右) 复诊, 局部消毒下打开封闭的丁香油, 再次查看碘伏棉球上是否有分泌物以及分泌物的性质。如果分泌物多或者是脓性分泌物, 则顺重复前两次封药的过程或者重新开放引流、消炎。如果无分泌物或分泌少而且为渗出性的则可进行充填, 但在充填前应用碘伏棉球擦拭窝洞内, 并将其吹干, 另外恒牙的根管的髓腔内消毒封药也可用CP, 但不能用FC。这是因为FC有强烈的刺激作用, 同时还有使穿通部组织坏死的可能, 从而造成治疗疼痛。用在乳牙的碘仿丁香油合剂用1/3的丁香油粉剂加2/3碘仿, 用丁香油液调成软面团状, 垫入髓腔底部, 盖住底穿部。厚度2 mm左右, 用蘸有少许的碘伏液小棉球将其于轻轻压实密封根管口及底穿处, 用水门汀做第二层垫底, 厚度1～2 mm, 最后用银合金或者玻璃离子做永久性充填。恒牙的根充或垫底材料用2/3的丁香油粉加1/3的碘仿, 用丁香油液调成糊状, 为延缓凝固时间可加少许的CP, 进行根管充填。根管充填完成后可直接将髓腔内剩余的丁香油碘仿糊剂垫在底穿或侧穿处, 并用小棉球将其轻轻压实, 封闭完全, 厚度为3 mm左右, 用水门汀做第二层垫底, 银汞、离子、光固化等做永久性充填。
3讨论
由于龋齿破坏过大以及医生操作不当, 尤其是临近替换期2～3年的乳磨牙, 在牙髓病治疗中, 常常出现牙髓腔底或侧部穿通, 用传统的治疗方法如变干、干尸、根管充填等效果均不佳。而用丁香油、碘仿合剂对此类牙齿进行治疗主要是利用碘仿有长期防腐、消炎作用, 能使被修复的牙长期保持无炎症状态。在乳牙的治疗过程中的丁香油碘仿合剂中主要成份是碘仿, 丁香油粉剂主要是在调拌和使用中能将碘仿粘结成团即可。丁香油粉剂成分少以利于碘仿的溶解和向组织渗透, 这也可以充分发挥碘仿防腐、消炎、灭菌作用。由于碘仿的溶解也可使乳牙能够在替换期顺利脱落, 而恒牙的根管充填及穿通处修补中的使用丁香油、碘仿合剂中只有少量的碘仿, 主要是利用丁香油不溶解特征, 从而使根管充填及穿通处修补后能长期稳定, 以保证治疗充填的牙齿长期保持健康, 以行使其功能。另外, 丁香油和碘仿这两种药物对组织产生的刺激很小, 所以很少出现修补充填后出现刺激痛, 这也是丁香油碘仿合剂修补底、侧穿的牙齿易获成功的原因之一。在应用丁香油碘仿合剂垫底修补底、侧穿牙齿中最主要的工作就是对患牙及牙周组织彻底消炎、消毒, 只要能对患牙及牙周组织进行彻底的消炎、消毒, 修补充填后的患牙基本上都能达到预期的效果。
关键词：乳牙,恒牙,髓腔,丁香油碘仿糊剂
参考文献
酚醛碘仿糊剂 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年01月01日至2013年12月12日期间我院门诊收入的80例老年根管患者, 共计患牙90颗, 根据治疗方式的不同将患牙分为研究组与对照组各45例。其中, 上颌患牙共40颗, 下颌共50颗;研究组男性17例, 女性23例;年龄63岁~78岁, 平均 (64.8±0.5) 岁。对照组男性18例, 女性22例;年龄60岁~80岁, 平均 (65.1±0.4) 岁。
1.2 病例选取标准
本组患者均为我院门诊收入确诊, 纳入标准[2]:1一周内未曾使用抗生素;2无根管治疗史;3根尖部位可进行扩大锉操作;4无全身重大疾病和严重感染。
1.3 治疗方法
术前每颗患牙均行X射线检测, 分析其根尖情况, 出现急性炎症, 则在炎症消退后再行根管治疗;出现窦道慢性炎症, 则在搔刮窦道的同时预备根管;急性牙髓炎行应急处理后若牙髓失活, 则再备根管。90例患牙均逐步深入预备根管, 根据治疗前的X线片测量并定根管工作长度。患牙均常规开髓, 在进入髓腔后清除其中坏死组织, 使用K锉渐渐深入根管壁, 用过氧化氢3%溶液、氯化钠0.9%溶液交替冲洗根管, 后使用气枪、棉捻吹干。研究组使用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入并填满根管;对照组将樟脑酚棉捻导入并填满根管;两组患牙均使用丁香油氧化锌粉剂暂封。封药时间为7天, 观察患者封药结束后的一般情况。
氢氧化钙碘仿糊剂由以下三种药剂以适量调制而成:由湖北泰辰健瑞药业有限公司生产的氢氧化钙糊剂 (国药准字H42022320) 和碘甘油 (国药准字H42020046) 、由上海二医张江生物材料有限公司生产的碘仿。
1.4 判定指标
有效:封药后患牙正常, 无咬合不适、肿痛、扣痛、松动等症状, 窦道愈合;无效:封药后患牙咬合痛、扣痛、松动明显, 瘘口未明显缩小, 渗出分泌物[3]。
1.5 统计学处理
数据的收集与处理均由笔者自行处理, 以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL (2003版) 进行逻辑校对与分析, 得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析, 分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年患者患牙在治疗后的疗效比较
经治疗后, 研究组有效44例, 对照组37例;研究组无效1例, 对照组8例。
注:两组经治疗后在患牙治疗有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .
2.2 两组经治疗后的疼痛情况比较
经治疗后, 研究组无疼痛感30例, 对照组26例;研究组轻度疼痛10例, 对照组6例;研究组重度疼痛5例, 对照组13例。
3 结论
根管治疗中, 老年患者常因语言表述差等原因导致临床诊断难度较大, 口内有义齿的老年患者就诊时常主诉义齿不适, 影响临床诊断。临床医生在检查时应全面、耐心, 较难确诊时刻通过X片辅助诊断。彻底消毒根管是成功治疗的关键之一, 根管继发性感染是导致根管治疗失败的原因, 根管消毒的理想药物以渗透性强, 具有持续性消毒作用, 使用简便同时应不刺激根尖周为最佳。传统临床治疗根管感染在经机械预备根管后, 多使用甲酚甲醛对根管进行消毒, 但多数患者经数次封药后, 其疼痛症状仍未得到较好的缓解。其原因可能是酚类药剂属于半抗原类, 一定条件下能和蛋白质发生反应, 合成免疫原, 引发根尖周组织出现免疫反应, 也可能与甲酚甲醛刺激大, 高剂量使用反而导致患者出现药物性牙周炎相关[4]。
碘仿抗腐蚀性强, 组织结合的亲和力强, 其在遇到细菌产物时, 能在不刺激组织细胞的条件下促使组织液内脓液释放游离碘, 卤化菌体内蛋白, 促使细菌活性丧失。碘仿还具有高效抑菌能力, 可显著减少并吸收根尖周分泌物, 促进肉芽生长及根尖周愈合, 消毒防臭持续时间长[5]。氢氧化钙为强碱性制剂, 其高PH可破坏细菌的蛋白质结构及细胞膜。氢氧化钙具有良好的杀菌性及多种药理作用。应用于临床根尖周消毒时, 可诱导根尖的闭合, 杀灭根管内感染的微生物, 清除炎症, 组织刺激小, 促进根尖结缔组织分化[6]。病情较重经彻底消毒和清创后仍有分泌物渗出者, 可选择氢氧化钙对根管进行干燥, 上述两种制剂合用可充分发挥其药理作用, 促进根尖周组织愈合, 具有持续消毒作用, 能在根管治疗期间有效控制急症的发生率, 显著提高治疗效果。
本次研究结果显示, 研究组经治疗后的临床有效率为97.8%, 对照组为82.8%, 明显研究组有效率更高;经治疗后两组在患牙重度疼痛情况比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。更好地证明氢氧化钙碘仿糊剂应用于临床老年患者的根管治疗中的效果显著, 具有良好的缓解患者疼痛的效果, 复发率低, 治疗时间短, 值得在后期临床中进一步推广及应用。
摘要：目的 探究氢氧化钙碘仿糊剂治疗老年根管的临床效果, 为后期临床治疗提供参考。方法 选取我院2011年01月01日至2013年12月12日期间门诊收入需行根管治疗的80例老年患者作为研究对象, 患牙共90颗, 根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各45例。研究组患者给予氢氧化钙碘仿剂治疗, 对照组给予樟脑酚治疗。比较并分析两组患者经治疗后的一般情况。结果 两组经治疗后在患牙治疗有效率、患牙重度疼痛比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氢氧化钙碘仿糊剂应用于老年根管消毒的效果显著, 治疗时间短, 缓解疼痛显著, 值得在后期临床中推广及应用。
关键词：氢氧化钙,碘仿糊剂,根管治疗
参考文献
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酚醛碘仿糊剂 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据临床症状和X线牙片诊断为慢性根尖周炎伴瘘管的患牙60颗, 其中上颌牙24颗, 下颌牙36颗;牙位分布:切牙9颗, 尖牙3颗, 双尖牙28颗, 磨牙20颗。患者男27颗, 女33颗, 平均年龄41岁 (19~60岁) 。
1.2 药物配制
奥硝唑分散片0.125g (研磨呈粉末状) 、碘仿0.05g、1ml∶5mg地塞米松注射液2滴。
1.3 操作方法
常规开髓、拔髓后, 用Protapter的SX挫扩开根管口后, 用2.5%次氯酸钠冲洗根管, 直到冲洗液无混浊为止;拭干根管, 用螺旋输送器将调制好的奥硝唑地塞米松碘仿糊剂导入根管内直至根尖狭窄处, 1周后复诊若瘘管消失或明显消退后, 则进行常规根管治疗。治疗前、后及复查时均对患牙进行常规摄片, 了解病变情况, 以便于疗效评价。
1.4 疗效评价标准
所有患者随访1年。痊愈:无临床症状, 咀嚼功能正常, X线片示根尖病变区阴影消失, 根尖周骨质愈合。良好:临床症状消失, 咀嚼功能良好, X线片示根尖病变区阴影缩小或静止。失败:有临床症状, 肿痛, 不能用患牙咀嚼继发有瘘道, X线片示根尖病变区阴影无变化或扩大。
2 结果
2.1 临床症状
经随访观察, 56例患者在随后观察时间内并未有自发或咀嚼疼痛, 症状消失, 其中32例根尖病变区阴影消失, 根尖周骨质愈合, 24例根尖病变区阴影缩小或静止;3例患者治疗后或随访期间有轻中度咀嚼痛, 1例出现瘘道, 根尖病变区阴影无变化或扩大。
2.2 疗效评价结果 (根据随访例数)
根据评价标准, 经奥硝唑地塞米松碘仿糊剂根管消毒后行根管充填, 达到痊愈的有32颗牙齿 (53.3%) , 效果良好有24颗牙齿 (40.0%) , 失败有4颗牙齿 (6.7%) 。经统计学处理, P<0.05, 结果具有统计学意义, 说明奥硝唑地塞米松碘仿糊剂在感染根管消毒中具有良好的效果。
3 讨论
根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法, 其适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙, 需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染, 以保留整个患牙或牙根为目的, 但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物, 并通过充填根管、封闭冠部, 防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管感染为多菌落感染, 革兰阴性和革兰阳性菌均存在, 主要为专性厌氧菌。目前, 根管感染细菌已检出的有类杆菌、梭杆菌、普氏菌、卟啉菌、密螺旋体、消化链球菌、真细菌、放线菌和链球菌。根管预备和冲洗后, 根管基本清洁, 绝大部分感染源被清除, 根管充填后充填材料有持续消毒作用, 加之机体防御能力的发挥, 使得根尖周病变逐渐愈合, 但根管治疗术仍因根管内或根尖周微生物的感染而存在20%~30%的失败率[3], 其失败的主要原因是感染根管的细菌均以生物膜状态存在于根管中, 在根管治疗过程中能抵抗根管冲洗液的冲洗作用, 不容易被机械和化学预备清除[4]。
地塞米松为肾上腺皮质激素类药, 具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用, 可减轻和防止组织对炎症的反应, 从而减轻炎症的表现。可抑制炎症细胞, 包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚, 并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放, 对各种原因引起的炎症都有抗炎作用, 因此可以缓解疼痛、缩短疗程。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物, 用于治疗由脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、幽门螺杆菌、梭杆菌、CO2噬纤维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病, 具有更好的抗厌氧菌疗效。奥硝唑进入易感的微生物细胞后, 能在无氧或少氧的环境下抑制其DNA的合成, 并使已合成的DNA降解, 破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制, 从而使病原体细胞死亡, 达到抗菌目的[5]。碘仿本身无杀菌作用, 但通过醇、醚、脂肪和某些细菌的代谢产物能缓慢地分解并产生游离碘, 使菌体产生氧化和卤化而呈现杀菌作用, 实验表明碘仿抑菌是非特异性的, 所以抗菌谱更加广泛, 包括需氧菌、厌氧菌、革兰染色阴性球菌、革兰染色阳性球菌、杆菌, 同时还包括诸如芽孢、病毒、衣原体、真菌、原虫等[6]。碘仿中的碘元素是以络合的方式位于表面活性剂的胶粒中央而被运载, 并随水的稀释逐渐解聚溶解, 故杀菌作用持久[7]。但由于稀释溶液不稳定, 需要在使用前配制, 这样就能更好地去除生物膜, 使根管达到更为理想的无菌状态, 这也是保证根管治疗成功的一个前提条件。
在评价根管治疗效果时, 患牙的咀嚼痛或自发痛常作为一个指标。当死髓牙根管预备后, 疼痛发生率为15.38%, 而活髓牙仅为6.79%, 表明感染根管的疼痛发生率较高, 因为感染根管主要为需氧菌与厌氧菌的混合感染, 在封闭环境厌氧菌的活性大增, 在消毒药物效力不足的情况下会引起急性根尖周炎导致患牙疼痛[8]。通过使用奥硝唑地塞米松碘仿糊剂消毒后, 几乎所有患者获得了良好的治疗效果, 说明奥硝唑地塞米松碘仿糊剂作为根管消毒剂在整个治疗过程中发挥重要作用, 同时还应注意治疗中根管制备的操作问题、根管充填的质量等问题, 它们同样是理想治疗效果的保证。
摘要：目的:观察奥硝唑地塞米松碘仿糊剂在根管消毒中效果。方法:收集60颗伴有瘘管形成的牙齿, 清理根管后封奥硝唑地塞米松碘仿糊剂观察瘘管变化, 同时治疗前、后拍摄X线片进行影像学比较, 根据评判标准观察疗效。结果:57颗在治疗2周后瘘管消失, 其中42颗根尖病变区阴影缩小, 15颗根尖病变区阴影静止;余3颗在封药2周后瘘管未见明显消退, 但牙片显示根尖病变区阴影无变化或扩大。结论:奥硝唑地塞米松碘仿糊剂作为一种根管消毒剂, 能有效地控制根管感染, 对根管治疗效果提供保证。
关键词：奥硝唑地塞米松碘仿糊剂,瘘管,根管消毒,根管治疗
参考文献
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