医卡通（通用4篇）
医卡通 篇1
随着当今社会对医疗服务质量要求的逐步提高,减少排队挂号缴费的时间更显得尤为紧迫。尤其是三甲综合性医院来说,每日门诊量非常大,高峰期在早上8点到中午11点,排大队的情况也在此时段经常出现,从整体上延长了就诊时间。所以医院信息系统必须进行全面升级,字化医院未来发展趋势,运用了就诊“医卡通”[1]。所谓“医卡通”就诊是指为患者建一张卡上面有他的基本信息,加上密码,充上预交金在医院,自助机上就可以完成办卡,挂号,缴费,去化验单报告等功能。此卡将贯穿整个就诊活动,采用这种方式,能够大限度的缩短患者就诊时间。
系统着眼于门急诊患者就医排队难题,以医院信息系统为平台,以方便病人及提高效率为目的,以选用自助设备的方式,设计实施了具有自助办理卡及充值功能的应用系统,为门急诊自助服务模式的实现奠定了基础。
一、用“医卡通”看病主体流程
1、办卡:用二代身份证,在自助机上,放在读卡区,然后在屏幕上输入要设置的密码两遍,留下电话联系方式。注:已经有卡的可以省略此步骤。2充值:在自助机上充面值为100的钞票一张或者多张。3、自助挂号:在自助机上选择需要看的科室,从里面选择专家号或者普通号,点击确认。会出来一张凭条。4、看病:拿挂号的凭条到门诊医生站看病,让医生从系统中刷卡找到病号,写出主诉和诊断。需要开处方、检查或者化验等项目的话,让医生开好电子版的即可。5、缴费:持着“医卡通”到自助终端缴费。6、取化验报告单:可以通过刷卡或者直接输入卡号两种方式,到自助机来取化验单。
二、“医卡通”的业务开展离不开一种重要的设备-自助机
自助机包含如下主要业务功能:(1)办卡,(2)充值,(3)挂号,(4)缴费,(5)取化验单报告。所有的环节都需要的硬件设备:触摸式自助机。自助办卡从二代身份证取信息,患者操作自助触摸系统,由信息采集器读取个人信息[2],读取成功后,将患者的个人信息,直接写入医院his系统中。自助机其余查询功能:(1)查询一段时间的消费明细,如一星期。(2)查询专家出诊情况(3)科室及专家介绍(4)查询药物及费用的价表。
三、细节需要说明的问题
(1)医卡通建卡时需要设置密码,一旦丢失,挂失不会出现他人冒领现象。收款处要严格要求患者出示身份证,要加强宣传力度,通过密码挂失补办,减少人为因素造成财产损失。(2)消费明细查询:若要超出规定时间段的明细查询,即更大范围的查询需要到人工窗口。(3)缴费项目的更改问题:未交费前可以由医生在医生工作站删除。开了的未进行拿药或者检查的、需要相关部门签字到收款处退款。(4)患者必须拿好缴费凭条,为各个执行科室留存。若发生以外没打印出来,需要到人工窗口打印,并盖章。(5)关于卡内余额退费:由收款处人工窗口进行退费。(6)财务结账汇总:由“特殊的卡”来完成每台机器的结账,然后跟后台汇总的账务核对完成。
四、自助医卡通的优势
(1)以往的门诊病人来医院有三分之一的时间是用在排队缴费上,推行“医卡通”减少人工窗口的压力、充值、挂号、取化验单报告,消除了往返排队缴费的环节,减少了非诊治时间,不仅改善了“三长一短”、“看病难”的局面,也充分体现了“以病人为中心”的服务思想,深受患者的好评[3]。(2)方便快捷友好的缴费模式,病人办卡即可充值预交金、病人在门诊发生的所有费用均可以用自助机缴费;免去了病人排队等候的时间。门诊系统与His系统(Hospital Information System)的高度融合,直接使用模板勾选处方以及检查项目,减少了医生的“非业务性”工作量。(3)减少了人工窗口,降低了管理成本、构成一个智能的服务系统。无需专职的药物价表咨询师、专家。报告单也无需专人打印,占地面积也小了,不仅节约了人力,也省了地方面积。自助评价系统可以及时反应让病号的满意程度,有利于医院管理人员找到存在的问题,进一步的提高服务质量起了重要的作用。
总的来说,“医卡通”是将智能化系统与门诊就诊流程再造相结合,对门诊部的建筑使用结构、人流物流结构、系统设置结构等进行优化,合理调配人流、物流和信息流[4]。将当前高新技术与医院业务流程完美结合,以实际应用效果为根本出发点,将医院信息化水平迈入新的高度[5]。减少了工作人员的劳动力,提高了就医效率标志医院信息管理系统、数字化建设有了新的发展立足点,开创走向智能型化的服务理念。
参考文献
[1]穆云庆,李刚荣,李桂祥.医院“一卡通”系统设计与应用[J].重庆医学,2005,34(4):484-485
[2]朱有存.读取二代身份证,提高挂号速度[J].医疗卫生装备,2010,31(12):51-53
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[4]黄正东,郭雪清,王光华,等.医院建筑智能化系统的设计与实施[J].医疗卫生装备,2009,30(3):102-104
[5]穆云庆,李刚荣,李桂祥.医院“一卡通”系统设计与应用[J].重庆医学,2005,34(4):484-485
“银医一卡通”模式的构建及实施 篇2
1 “银医一卡通”模式及优势
“银医一卡通”模式是将银行卡的应用范围延伸到医疗领域, 通过连接银行信息系统与医院HIS信息系统, 实现银行卡和患者主索引号的绑定, 使银行卡拓展成为院内就诊卡, 集成身份识别、挂号、缴费、查询等功能于一体, 并依托医院自助终端等渠道, 完成医疗费用的电子化结算。“银医一卡通”模式的优势主要体现在以下方面。
1.1 相对现金或就诊卡, 银行卡的适用性更强, 安全性更高
首先, 患者来院时无需携带大量现金, 也无需办理医院就诊卡, 持银联卡即可在全院通行使用。其次, 医院不吸纳市民银行卡金额, 所有转账都在银行端处理, 提高了资金和交易的安全性。
1.2 电子化转账方式, 加强了医院的资金管理
首先, 收费人员无需收取现金, 降低了工作失误的可能性;其次, 银行交易均自动汇总到医院信息系统, 财务人员能够直观掌握医院的收支情况, 提升了医院的管理水平。
1.3 缓解收费窗口压力, 提高患者就诊效率
“银医一卡通”模式引入了自助缴费理念, 结合自助机开展医疗业务, 无需到缴费处排队交费, 大大缓解了收费大厅的排队压力, 最终达到提高患者就诊效率的目的[1]。
2 银医一卡通的构建
“银医一卡通”核心机制是通过银行的交易处理平台实现医院与患者双方银行账户间的转账。目前, 主流的支付模式有预授权、实时结算两种。
预授权模式采用门诊预交金的形式, 即消费与结算不在同一时间完成, 当卡内余额充足时, 先冻结诊疗费用, 待诊疗结束后解冻金额并扣除所产生的费用。预授权模式能最大限度地解决患者多次排队的麻烦, 但要求患者离院前能够及时结算, 否则易造成实际结算金额与医院银行医疗收支的不一致而影响到财务核算。
实时结算模式, 将缴费环节分布到各费用发生地 (如检验科、放射科、药房等) 或自助设备, 整个诊疗过程都不冻结患者的账户。患者可在自助设备或费用发生地进行刷卡缴费, 系统后台直接从患者账户扣减当次医疗费用。这样即能避免医院出现大批量未结算的单据, 也省去了患者离院前的最终结算步骤。
3 银医一卡通的应用
“银医一卡通”项目是通过银行专线将医院内部网络与银行网络互联, 双方网络隔离[2], 保证交易数据传输的安全和有效性。医院前置机通过防火墙接入HIS网络中。银行端主要负责实时结算业务, 医院端则通过构建银医一卡通平台实现医院HIS服务器与银行服务器间的信息交互。所有客户端均不直接与银行端产生交易, 这样能够降低维护工作量, 确保医院数据的安全性、提高系统的整体性能。具体建设目标主要包括搭建银医一卡通平台、优化银医就诊流程。
4 银医一卡通平台
为缓解医院HIS数据库的访问压力, 银医一卡通平台采用三层的客户端/ 服务器架构, 由银医一卡通应用系统, 银行MIS前置系统, 自助服务系统等子系统构成。
银医一卡通应用系统主要提供签约、挂号、缴费, 查询等业务功能 (服务器端) 和客户端的本地化接口。同时, 集成系统日志查询、系统结算、自助机管理、科室收费管理等服务。
银行MIS系统是银医一卡通应用系统和银行主机之间的联系纽带, 负责根据银医一卡通系统或银行前台的请求, 组织或解析不同类型终端设备提出的挂号、扣款、协议签约等请求, 发送报文到银行或银医一卡通系统并接收回应, 同时记录所转发的交易明细 ( 不包括银行卡磁道、密码等个人敏感信息) ;提供前台查询管理, 方便医院管理内部终端查询交易明细, 生成报表等。
自助服务系统是部署在自助机上的系统, 主要接收患者输入, 并根据患者的请求信息, 发送交易至银医一卡通系统, 并根据银医一卡通系统的返回信息, 智能化的显示处理结果或下一步操作界面, 引导患者使用银行卡、医保卡完成签约、挂号、缴费等操作。
5 银医就诊流程
5.1 挂号
患者到院后选择自助设备的挂号业务, 并依次选择挂号类型, 就诊科室, 就诊号类, 就诊介质等信息进行挂号缴费, 随后系统自动打印挂号单。其中, 就诊介质不仅包括银联卡, 还涵盖社会保障卡和医院就诊卡, 可满足不同费别的人群。
5.2 就诊
患者持挂号单到相应候诊区就诊。就诊后需检查、化验或取药的患者, 既可选择到最近的自助机进行缴费, 也可直接前往费用发生点刷卡缴费。
5.3 缴费
选择自助设备的缴费业务并指定就诊介质, 即可查看待缴费明细, 确认无误后便可划卡扣费, 打印缴费凭证。选择在费用发生点刷卡缴费的患者, 便可直接进入下一个环节。
5.4 费用发生点
费用发生点一般包括特诊科、检验科、药房、放射科等临床科室, 是直接产生医疗费用的地方。当患者需要检查、检验、取药等医疗服务时, 可直接由该科室登记人员完成缴费业务。
5.5 诊疗
诊疗结束后患者便可直接离院。如需报销的患者, 可凭就诊介质到人工窗口取回当日发票。
6 应用效果
“银医一卡通”现已在解放军第101 医院门诊正式使用, 至目前系统运行稳定, 并以结算实时, 面向医保, 全程自助等特点, 取得了良好的经济效益和社会效益。相信随着“银医一卡通”的进一步推广使用, 越来越多的患者会乐于选择这种便捷模式。银医一卡通既解决大型综合医院就诊时的三长一短的现象, 也提高了医院门诊的整体服务水平, 是医疗领域未来发展的必然趋势。
参考文献
[1]张志彬, 张岩.我院门诊“一卡通”使用初探[J].医学信息, 2006 (5) .
医卡通 篇3
1 门诊"银医一卡通"的定义及实施目标
门诊"银医一卡通"是由温州市多家市级医院通过温州市卫生局交换中心与温州银行进行实时联网操作, 将医院和银行的有关业务对接起来, 开展双方业务合作而推出的系统。门诊"银医一卡通"利用银行卡 (为区别于普通银行卡, 特称此类银行卡为健康卡) 作为患者医疗信息的主要载体, 通过扩展就诊卡基本功能, 实现持卡人凭卡在各医院进行就诊, 并将门诊收费处的功能分散到医嘱执行部门, 即将收费功能延伸到药房、治疗室、检查科室等, 分散缴费人群, 缓解收费大厅的排队压力, 从而达到优化就诊流程, 方便患者就诊等目的。通过实施门诊"银医一卡通"系统, 我们试图实现如下目标:
1.1 方便患者就诊
因健康卡具有通用性, 患者持健康卡即可到各家医院就诊, 无需另行购买或携带各家医院现行就诊卡, 即方便携带, 也减少购卡支出;卡内资金通用, 所有医疗费用都可从健康卡账户内直接支付, 便于患者管理资金, 简化就诊流程, 最大程度方便广大患者就医。
1.2 减轻医院负担
优化医院就诊流程, 减少就诊环节, 缩短患者就医时间, 提高患者对医院的满意度;减少医院现金收付量, 有效降低医院收银人员在现金收付工作潜在的风险;逐步实现健康卡支付, 减少医院在就诊卡上的投入;同时实现医院从不擅长的"结算领域"脱身, 专心致力于提高医院医技水平, 提升医院核心竞争力。
1.3 提升银行品牌
增加健康卡的支付结算和银行多渠道充值功能, 为持卡人提供增值服务;通过使用银行卡对健康卡进行充值功能, 有效提高银行卡发卡量, 培养客户持卡消费的习惯;扩大吸收居民储蓄存款;提高医院在银行的结算量。
1.4 高社会效益
通过本项目的建设, 促进医院数字化建设步伐, 提升跨行业信息资源共享和利用水平, 推动电子支付体系的完善, 完善医疗信息管理系统的功能, 进而推动医疗信息管理系统的不断进步。
2 门诊"银医一卡通"系统设计原则
在系统设计上, 应尽可能保留医院现有管理系统和工作流程, 降低医院系统的改造成本, 减少医院在设备上的投入, 通过医院管理系统、卫生局交换中心与银行系统的对接, 推进信息化建设和电子支付体系的完善。为使该系统能顺利实施, 其设计须遵守以下原则:
2.1 兼容性原则
鉴于当前大量的就诊卡和医保卡的使用, 为确保系统平稳过渡, 系统设计应兼顾现行就诊卡、医保卡和健康卡并存的模式。
2.2 高安全性原则
实现健康卡的高安全性, 保证系统安全。
2.3 高效性原则
银行对单笔类型报文都应该在2秒内给请求方响应, 对账类报文应该在1分钟内发出对账结果报文, 以获得良好的客户体验。
2.4 高可用性原则
为提供客户就医保障, 健康卡业务应配置高的优先处理级别, 服务应达到99.99%的可用性。
2.5 可靠容灾原则
系统支持充分实用的本地和同城异地容灾实现, 包括应用、网络与数据三个方面的全面容灾, 提供与银行核心业务系统一致的高可靠性容灾机制, 以确保在灾难发生1小时内能恢复正常营业。
2.6 系统开放性和可扩展性原则
以模块化、标准化结构和进行系统分析、统筹规划的原则规划系统方案, 在考虑技术先进性和当前业务实用性的同时, 也应该考虑今后业务的扩展需要, 可以方便地在健康卡中增加应用, 同时通过在温州卫生局建立通用的交换中心平台, 方面新系统和新业务的接入。
3 门诊"银医一卡通"系统网络结构
系统网络主要由三大网络构成, 即银行处理系统、卫生局交换中心和医院信息处理系统。为提高系统的安全性, 三大系统采用专用网络互联, 业务报文通过交换中心 (switch) 进行转发;为方便业务操作和提供渠道的多样性, 患者和医院可通过公网接入温州银行网上银行平台办理查询和充值等业务;同时支持从其它的外围渠道接入银医健康卡资金管理系统。银医健康卡网络拓扑图示意如下:
注:图中红色虚线为备份线路。
4 门诊"银医一卡通"的系统总体结构
"银医一卡通"系统在应用逻辑上包括医院信息管理系统、卫生局交换中心系统、银医健康卡客户资金管理系统、银行核心应用系统四个部分, 其中各部分又包括前端系统或者应用管理终端。总体逻辑结构图示意如下:
以上总体逻辑结构图中, 浅绿色方框部分是本次系统需开发或改造的内容, 白色部分为现有系统。本次系统要开发或改造的内容具体如下:
4.1 银医健康卡前端系统
健康卡客户交易前端, 是医院前端窗口系统, 主要承担信息的录入、健康卡刷卡等功能, 在医院现有信息管理系统 (HIS) 上进行改造。
4.2 医院信息管理系统 (HIS) 系统接口模块
HIS接口模块包括报文处理、通讯处理、安全处理、文件处理等功能, 它负责将信息管理系统交易报文转发到卫生局switch交换中心, 同时负责接收从交换中心发送的交易报文。
4.3 Switch交换中心
各医院和银行系统都与交换中心相连, 交换中心是负责报文转发的中转站, 呈星形结构, 具有报文转换、通讯处理、安全处理、事务控制、文件传送服务、系统管理、查询统计等功能。
4.4 交换中心管理终端
提供对交换中心运行系统的管理、参数配置、业务监控、查询统计功能。
4.5 健康卡资金管理平台
提供全面的客户资金管理, 是健康卡交易服务的后台, 所有患者资金的核算和管理功能都在此平台实现。
4.6 健康卡业务管理终端
提供对健康卡资金管理系统的管理、参数配置、业务监控、查询统计、业务对账与调账等功能。
4.7 健康卡扩展应用
本部分功能在银行综合业务系统中实现, 包括从银行发起的现金和转账充值交易涉及到的医院资金结算、医院间的实时或批量资金清算、医院日常支付结算业务等功能。
4.8 其它扩展应用
"银医一卡通"系统可以利用银行现有的多渠道功能, 将充值、查询等业务扩展到网上银行、电话银行、自助终端、短信服务等多种渠道上。
5 门诊"银医一卡通"的业务应用总体结构
业务应用总体结构图 (见下图) 从业务处理层面来描述"银医一卡通"系统的组成部分。银医健康卡是根据医院现有就诊卡扩展的具有支付功能的新型医疗卡, 提供更大范围的一卡多用, 通过与银行系统的集成, 患者可持卡实现就诊消费等功能, 并在各医院系统中通用。"银医一卡通"系统的业务应用特点是传统医疗信息管理功能在医院信息系统实现, 支付结算功能在银行卡资金管理系统中实现。其应用总体结构图如下所示:
5.1 业务功能
5.1.1 结算类业务包括健康卡的充值、就诊消费和退费等功能。
5.1.2 服务类业务包括查询和报表等信息服务类功能。
5.1.3 管理类业务包括开卡、销卡、补卡、密码维护、对账、挂失、解挂、冻结和解冻等功能。
5.2 业务模式
5.2.1 医院发起的交易医院可以发起所有交易。
5.2.2 银行柜面系统发起的交易现金 (转账) 充值、查询、报表、密码维护、对账等交易。
5.2.3 银行网上银行系统发起的交易转账充值、查询、密码维护。
5.2.4 自助设备发起的交易转账充值、查询。
5.2.5 电话银行发起的交易密码维护、查询、转账充值。
6 门诊"银医一卡通"的医院信息系统端的流程改造
6.1 医院信息系统端设计思想
患者持健康卡在医院就诊时, 可以在各医嘱执行点进行卡支付, 就诊结束, 在门诊收费处打印结算发票。医院信息系统端改造的核心是卡支付和门诊医生站。卡支付方式将收费功能延伸到各医嘱执行点, 将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱执行部门, 使患者更快地进入诊疗过程。门诊医生站是卡支付的基础, 通过门诊医生站, 下载病人档案信息, 并建立患者的医疗信息和费用信息, 同时也具有收费功能。
医院信息系统端应具有以下功能:建档、档案下载、充值、卡支付、挂失、解挂、冻结、解冻、分诊叫号、预约、查询等。为了实现以上功能, 需将银医健康卡接口模块部署到医嘱执行点, 如门诊治疗室、门诊化验室、检查科室、门诊药房、注射室等。每个医嘱执行点在划卡记费时有打印收费清单功能, 目的是为了给患者一个清晰明了的消费。
患者就诊结束, 持卡在门诊收费处打印结算发票, 也可当日不打印结算发票。而卡内余额, 可在门诊收费处和银行网点退款, 也可留在卡中继续使用。
6.2 医院信息系统端门诊流程设计
6.2.1 建卡、挂号、分诊叫号
患者持就诊信息表在门诊窗口建卡, 同时预存一定费用 (也可以到银行网点、网上银行等多种方式充钱) 并挂号。为确保资金的安全, 建卡时用户必须设定密码。患者也可以直接在医生站挂号就诊。如果门诊诊区有分诊叫号功能, 患者可以直接通过健康卡挂号并取得排队号, 排队就诊。
6.2.2 门诊医生站
门诊医生站具有以下功能:叫号、录入病史、诊断、医嘱和传染病上报等。并且本科室的治疗费可以直接通过银医健康卡划卡记费。就诊结束后, 显示病人余额和所需要费用。如果卡内余额足够, 则提示病人直接到医嘱执行点, 卡内余额不够, 应提示患者到门诊收费处充钱或者直接现金支付。
6.2.3 执行医嘱
患者在诊室就诊后, 可持健康卡到各医嘱执行点划卡记费并执行医嘱。处方单, 如需要皮试, 需到注射室进行皮试检查并划卡扣皮试费, 再到门诊药方划卡记费;检验单则直接到检验科划卡记费, 并打印条码、接收标本;医技单则直接到医技科室划卡排队、记费;输液单直接到输液室划卡排队、记费。
6.2.4 退费操作
患者如需退费操作, 须在该费用的医嘱执行点, 进行退费申请操作, 再到门诊收费进行退费确认。这种退费方式可以控制医嘱执行科室退费误操作。
6.2.5 挂号单据和收费发票打印
就诊结束, 患者可在门诊收费窗口打印挂号单据和收费发票, 或以后再打印。
6.2.6 医院信息系统端门诊流程示意图如下:
目前, 这种新型医疗卡推出的时间尚短, 患者对之了解不够, 使用人数不多, 还需加大宣传力度, 大力推广。但"银医一卡通"系统的推出和实施, 对优化医院门诊就诊流程, 方便患者就医具有重要的意义, 是解决"看病难, 看病繁"问题的有效举措之一。
摘要：为提升医院门诊系统的整体服务水平, 简化就诊流程, 方便患者就诊, 温州市卫生局联合多家市级医院与温州银行推出门诊“银医一卡通”系统。本文就医院门诊“银医一卡通”系统的网络结构、系统总体结构、业务应用总体框架和医院信息系统端的流程改造进行介绍和分析。
关键词：门诊流程,“银医一卡通”,设计方案
参考文献
[1]徐冬.门诊"一卡通"流程设计[J].医学信息, 2008, 1:25-28.
[2]张志彬张岩.我院门诊"一卡通"使用初探[J].医学信息, 2006, 12:40-42.
门诊银医一卡通系统的设计与实现 篇4
1 门诊银医一卡通系统设计原则
在系统设计上, 应尽可能保留医院现有管理系统和工作流程, 降低医院系统的改造成本。通过医院管理系统与银行系统的对接, 推进信息化建设和电子支付体系的完善[3,4]。为使该系统能顺利实施, 其设计需遵守以下原则。
1.1 兼容性及安全原则
为确保系统平稳过渡, 系统设计应兼顾现行就诊卡、医保卡和银医卡并存的模式, 从而保证系统的安全性、实用性。
1.2 高效性原则
银行对单笔类型报文都应该在2 s内给请求方响应, 对账务类报文应该在1 min内发出对账结果报文, 以获得良好的客户体验。
1.3 高可用性原则
为客户提供就医保障, 银医卡业务应配置高的优先处理级别, 服务应达到99.99%的可用性。
1.4 可靠容灾原则
系统支持本地和同城异地容灾, 包括应用、网络与数据三个层面的全面容灾, 提供与银行核心业务系统一致的高可靠性容灾机制, 以确保在灾难发生1 h内能恢复正常业务。
1.5 开放性和可扩展性原则
以模块化、标准化结构进行系统分析、统筹规划的原则规划系统方案, 在考虑技术先进性和当前业务实用性的同时, 也应该考虑今后业务的扩展需要[5,6], 可以方便地在银医卡中增加应用接入以及新系统和新业务的接入。
2 门诊银医一卡通的实现
2.1 系统网络结构
系统网络主要由两大网络系统构成, 即银行处理系统和医院信息系统。为提高系统的安全性, 两大系统采用专用网络互联, 业务报文通过交换中心进行转发;为方便业务操作和提供渠道的多样性, 患者和医院可通过公网接入签约银行网上银行平台办理查询和充值等业务;同时支持从其他的外围渠道接入银医卡资金管理系统 (图1) 。
2.2 系统总体结构
银医一卡通系统在应用逻辑上包括医院信息系统和银医卡客户资金管理系统、银行核心应用系统三个部分, 其中各部分又包括前端系统或应用管理终端。
为实现医院信息系统与银行信息系统的无缝连接, 开发了系统接口模块, 并对医院信息系统端的流程进行了改造。
2.2.1 系统接口模块
银医卡前端系统和医院信息系统接口模块, 包括报文处理、通讯处理、安全处理、文件处理等模块, 负责将信息管理系统交易报文转发到医院交换中心, 同时负责接收从交换中心发送的交易报文。
交换中心是负责报文转发的中转站, 其结构呈星形, 具有报文转换、通讯处理、安全处理、事务控制、文件传送服务、系统管理、查询统计等功能。
银医卡资金管理平台、银医卡业务管理终端及银医卡扩展应用, 负责从银行发起的现金和转账充值交易涉及到的医院资金结算、医院间的实时或批量资金清算、医院日常支付结算业务等功能。其他扩展应用, 如将充值、查询等业务扩展到网上银行、电话银行、自助终端、短信服务等多种渠道上。
2.2.2 医院信息系统端的流程改造
医院信息系统端门诊流程设计, 见图2。
医院信息系统端改造的核心是卡支付方式和门诊医生站。卡支付方式将收费功能延伸到各医嘱执行点, 将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱执行部门, 使患者更快地进入诊疗过程。门诊医生站是卡支付的基础, 通过门诊医生站, 下载病人档案信息, 并建立患者的医疗信息和费用信息, 同时也具有收费功能。患者就诊结束, 持卡在门诊收费处打印结算发票, 也可当日不打印结算发票。
3 讨论
银医一卡通的基本理念是利用信息化手段, 通过电子储值卡对患者的信息和资金进行管理。银医一卡通系统大大简化了就医流程, 节约了患者就诊时间, 使患者享受到院内院外就医一站式服务[7,8,9]。目前相应的一卡通系统已在全国各级医院进行推广及应用, 并且有多种实现方式, 一卡通支付模式出现多元化, 这将有利于今后一卡通拓展至院前、院后服务, 更有利于未来健康管理模式的开展。当前国内已出现的一卡通支付模式主要有:
(1) 完全基于医院的预交金模式。该模式使用最早, 在福州总医院、珠江医院、兰州总医院、上海华东医院、安徽省立医院等各大三级甲等综合医院广为开展。预交金模式主要是通过为患者办理医院自行发行的诊疗充值卡, 在挂号收费前预存诊金到卡内, 就诊时直接在费用发生地如医生工作站、检验科登记处等刷卡实现费用扣除, 避免患者反复缴费排队。该方式存在政策风险, 信息共享差, 不利于沟通等缺点, 目前已有逐渐淘汰。
(2) 医院银行合作的银金模式。将一卡通与银行金融卡有机结合, 发行银行的联名卡。在技术上可施行在银行磁条卡上植入一卡通的IC芯片或射频识别 (Radio Frequency Identification, RFID) 标签, 卡上既具有储存金融信息的磁条, 又设有记录医院诊疗信息的芯片。患者将自己的银行账户与一卡通进行关联, 这是目前最为推广的一种方式。银金模式是由医院与商业银行合作发行联名卡, 利用银行卡实现支付, 是对原有预交金模式的一种拓展, 可有效规避政策风险, 与金融卡功能有机结合, 为门诊支付提供成熟的金融解决方案, 解决了预交金模式的几个主要问题, 也为未来医院院前、院后服务利用现有成熟的电子商务平台进行健康管理拓展提供了契机, 节约成本。我院目前采用的银医一卡通即为此种模式, 该模式与第一种模式相比, 提高了一卡通的流通性及安全性。该项目的成功实施, 标志着多渠道、便捷性银医互联模式的建立, 显医疗机构借助金融机构在自助化运营、资金结算等方面的专业优势, 是优化就医流程的优秀案例。
参考文献
[1]林庆贤.医一卡通门诊就医模式实践与分析[J].解放军医院管理杂志, 2012, 19 (4) :32.
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