银丹心泰

银丹心泰（共3篇）

银丹心泰 篇1

血液流变学及血脂的改变在冠心病的发生发展中起重要作用,瘀血闭塞也与之有关。本文报道银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛瘀血闭塞患者,并对其血液流变学各项指标的下降率、心绞痛发作情况进行临床观察,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均依据1980年全国内科学术会议《冠心病命名及诊断标准的建议》明确诊断与分型,劳力性心绞痛中的恶化性及自发性心绞痛不列入观察对象,80例患者随机分为2组:①治疗组40例,男14例,女26例;年龄40～72岁,平均62.3岁;病程6个月～15年,平均4.6年。其中合并高血压病者24例,高脂血症者12例,劳力性稳定型心绞痛5例,初发型5例,每天心绞痛发作1～4次,平均2.33次,每次持续时间为1～15 min,平均3.52 min;②对照组40例,男22例,女18例;年龄39～69岁,平均61.5岁;病程7个月～16年,平均5.2年。其中合并高血压病者20例,高脂血症者12例,劳力性稳定型心绞痛7例,初发型4例,心绞痛发作2～3次/d,平均2.5次,持续时间2～13 min,平均3.41 min。两组资料经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

在基础治疗上,治疗组服用银丹心泰滴丸(由贵州君之堂有限公司提供)每次10粒,3次/d;对照组服用复方丹参片每次3片,3次/d;两组疗程为4周,治疗期间停用其他活血化瘀药物、降血脂及抗凝等药物。

1.3 观察方法

治疗前后均观察心绞痛、心电图、血液流变学情况。

1.4 统计学方法

计量资料用平均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示,治疗前后比较用自身对照t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

1.5 疗效判定标准

疗效判定方法依据《心脑血管疾病研究》评定疗效标准。

2结果

2.1 银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛与对照组床治疗效果对比(见表1)。

治疗组显效率62.5%,总有效率85%;对照组显效率40%,总有效率60%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血液流变学治疗前后对比(见表2)

以用药前后各相应指标,进行两组改善血液流变的特性分析。结果表明:治疗组全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原治疗前后效果明显,其中降低纤维蛋白原幅度大、作用快。与对照组比较,经t检验有显著差异(P<0.05)。

2.3 不良反应

治疗期间治疗组和对照组均无出现明显的不良反应。两组用药前后血、尿、粪常规及肝、肾功能均无明显改变。

3讨论

冠心病是老年人常见病之一,病情极不稳定,并发症多,严重影响患者的生活质量;加之城市人口老年化趋势,近年来对老年冠心病的防治都予以高度重视,临床选择合适的治疗方法对改善其预后有着重要的价值。银丹心泰滴丸的主要成分为银杏叶、滇丹参、绞股蓝、天然冰片,具有活血化瘀、通脉止痛的作用。用于瘀血闭阻引起的胸痹,症见胸闷、胸痛、心悸;冠心病、心绞痛属上述证候者。本文通过40例冠心病心绞痛的防治发现,银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及血液流变学改变明显优于对照组。所以,治疗心绞痛,银丹心泰滴丸是一个非常有效的安全药物,而且用法简单方便,可作为常规药物之一。

摘要：目的观察银丹心泰滴丸对40例冠心病心绞痛患者血液流变学的影响及疗效评价。方法将80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,在常规治疗基础上,对照组40例加用复方丹参片3片/次,3次/d;治疗组40例加用银丹心泰滴丸10粒/次,3次/d,疗程4周,停用降脂及抗凝药物。结果治疗组的血液流变学各项指标的下降率、心绞痛发作的减少明显优于对照组。结论常规药物加银丹心泰滴丸对冠心病血液流变学异常的治疗具有促进作用,它可减少冠心病的危险因素,减少心绞痛发作次数,提高患者生活质量。

关键词：银丹心泰滴丸,冠心病

参考文献

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[2]中华人民共和国中医药行业标准.中医病症诊断疗效标准,南京大学出版社,1994:19.

[3]陈可冀,廖家桢,肖镇祥.心脑血管疾病研究.上海科学技术出版社,1998:318-319.

[4]廖家桢.益气活血方药对冠心病临床诊断分析.中西医结合杂志,1984,4(2):99.

[5]王仁平,徐承秋,张大荣.冠心病气虚血瘀发病机理与益气活血药治疗的研究概况.上海中医药杂志,1998,2:38.

[6]鲍军,楼建国,詹子萍,等.中西医结合治疗冠心病中长证型的远期改变及规律研究.中西医结合杂志,1991,11(5):277.

银丹心泰 篇2

1 资料与方法

1.1 诊断标准

冠心病诊断标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准[1]。

1.2 一般资料

入组患者120例, 均为我院门诊患者, 随机分为两组, 每组60例。一组中, 男38例, 女22例;年龄46～94岁, 平均年龄76.5岁;平均病史15.4年。其中胸痛15例, 胸闷51例, 憋气38例, 心悸25例, 心律失常17例, 心功能不全18例, 陈旧性心肌梗死13例, 伴有高血压38例, 高血脂者32例。二组中, 男39例, 女21例;年龄47～92岁, 平均75.7岁;平均病史15.6年。其中胸痛17例, 胸闷49例, 憋气39例, 心悸27例, 心律失常18例, 心功能不全17例, 陈旧性心肌梗死14例, 伴有高血压者36例, 高血脂者33例。

1.3 治疗方法

两组患者均口服银丹心泰滴丸, 10粒/次, 3次/d, 服药期间停用其他扩冠、降脂等改变血液流变学药物, 若治疗过程中发生心绞痛者可临时服用硝酸甘油、消心痛或活心丹。一组患者服药4周, 二组患者服药8周。

1.4 观察指标

收集两组患者临床症状改善情况, 并检测心率、血压、心电图、Hltei。同时服药前后化验血脂、血常规、尿常规和肝、肾功能并记录药物不良反应。

1.5 疗效评定标准

参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的“心血管药物临床研究指导原则”, 及1979年中西医结合协会《冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》制定[2]。显效:心绞痛完全消失, 或发作次数减少80%以上, 心绞痛改善2级, 静息心电图厚有缺血壁ST段恢复>0.10mV或恢复正常;有效:心绞痛发病次数减少50%以上, 心绞痛改善1级, ST段恢复0.05～0.10mV, 或主要导联T波变浅50%以上;无效:心绞痛发作次数、程度、持续时间增加或发展为急性心肌梗死, 心电图无变化或加重。

1.6 统计学方法

计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状疗效比较

一组显效29例, 有效22例, 无效9例, 总有效率为85%;二组显效33例, 有效24例, 无效3例, 总有效率为95%。

2.2 两组患者心电图疗效比较

一组显效12例, 有效29例, 无效19例, 总有效率为68.3%;二组显效17例, 有效35例, 无效8例, 总有效率为86.7%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者血压及心率变化比较

两组与治疗前相比, 对心率、血压影响不大, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

2.4 不良反应

所有患者治疗前后检测患者血、尿、便常规及肝肾功能等各项指标, 均无明显变化, 只有6例出现胃部不适, 3例出现腹泻, 2例出现头痛, 继续服药后症状消失。

3 讨论

本组资料表明, 银丹心泰滴丸治疗冠心病、心绞痛有显著疗效, 且服药时间越长, 疗效越好。银丹心泰滴丸是依据苗族民间验方研制而成的国家级新型中药制剂。本方主要由银杏叶、丹参、绞股蓝、天然冰片等多种中药组成, 均为苗族习用药材。经现代药学与药理学研究, 方中的银杏叶含有银杏黄酮、银杏二酚、银杏苦内酯等主要成分。其中, 银杏黄酮能抑制正常人血清中血管紧张素转换酶的活性, 从而抑制小动脉收缩, 扩张血管, 降低血管阻力, 增加冠脉血量;银杏二酚有组织胺释放作用, 可引起毛细血管通透性增加, 从而起到降压作用;银杏苦内酯具有改善心肌功能, 消除心肌梗死, 阻止由局部缺血而引起的心律不齐等作用, 还可阻抗由于缺血性引起的心源性休克等。

丹参主要含有脂溶性非醌类成分, 丹参酮I、丹参酮ILA、丹参酮IIB、隐丹参酮、二氢丹参酮等;水溶成分:原儿茶酫 、原儿茶酸、丹参素、维生素E等。丹参能扩张冠状动脉、增加冠脉流量, 改善心肌缺血、梗塞和心脏功能;调整心律, 并能扩张外围血管, 改善微循环;有抗凝、促进纤溶, 抑制血小板聚集, 抑制血栓形成的作用;能降血脂, 抑制冠脉粥样斑块形成, 提高机体的耐缺氧能力, 能促进组织的恢复。

绞股蓝主要成分为绞股蓝皂甙, 有增加冠脉流量的作用, 对心肌梗死及心肌缺血灌注损伤有较好的保护作用, 并具有显著降脂、降血糖和改善糖代谢作用。

冰片有改善血脑屏障通透性的作用, 可促进药物吸收。银杏叶、丹参、冰片三药合方, 共同作用于心血管系统, 活血化瘀, 改善冠脉血流量, 增加心搏出量, 降低心肌耗氧量, 改善心功能, 改善心肌缺血、缺氧, 降低血黏度, 减少血管阻力, 抑制血小板聚集, 清除自由基, 对抗缺血缺氧对心肌细胞的损害, 对冠心病、心绞痛表里兼治。

关键词：银丹心泰滴丸,冠心病,心绞痛,治疗结果

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药出版社, 2002:68.

银丹心泰 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2013 年1 月~2014 年12 月在深圳市宝区中心医院神经内科住院的大脑中动脉狭窄患者80例,其中男50 例,女30 例,年龄43~75(58.4±8.7)岁。 随机分为治疗组和对照组各40 例,两组病程、性别和年龄等一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。 所有入选病例均取得患者知情并签名同意,入组病例需满足:(1)阶段性血流速度增快;(2)血流频谱改变,频谱紊乱和回声频谱;(3)血管杂音;(4)随着狭窄的程度加重,血管狭窄的近、远端血流速度降低;同时均已排除(1)颅内出血;(2)动脉瘤;(3)动静脉畸形以及动脉炎;(4)血管炎;(5)心脏病变等。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组给予硫酸氯吡格雷片( 国药准字J20080090 , 赛诺菲安万特杭州制药有限公司提供)1 次/d,75mg/次;治疗组在对照组治疗的基础上再给予银丹心泰滴丸(国药准字Z20025687,贵州君之堂制药有限公司提供)口服或舌下含服,10 丸/次,3 次/d;两组患者疗程均为30d。

1.2.2观察指标两组患者在治疗前后均用深圳市德力凯电子有限公司提供EMS-9型数字化双通道多深度经颅多普勒(TCD),其探头频率2MHz,探查双侧大脑中动脉收缩峰期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)的变化,观察指标诊断标准参照《TCD的诊断技术与临床应用》[3]。

1.2.3治疗疗效判定标准显效:治疗后临床症状消失≥50%;有效:治疗后临床症状消失≥30%;无效:治疗后临床症状消失<30%,或临床症状无变化,或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法数据采用Spss18 for Windows软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料分析采用 χ2检验;P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,有统计学差异(P<0.05)。 见表1。

注:△与▲均有显著差异(P<0.05)

2.2 两组患者TCD观察指标治疗后,治疗组在改善大脑中动脉Vm、Vs、Vd方面均优于对照组(P<0.05)。 见表2。

3 讨论

大脑中动脉属颅内动脉前循环系统,是颈内动脉的直接延续,是供应大脑半球血液最粗大的一对动脉,也是最易发生狭窄与闭塞的一对动脉,大脑中动脉的狭窄与闭塞是是引起脑血管意外的常见原因,由于大脑中动脉血管狭窄或闭塞导致的脑血管意外的病死率、致残率均很高,另外脑血管意外是造成人类死亡的三大原因之一[4];因此,快速准确地诊断及治疗大脑中动脉狭窄对脑血管意外防治有重要的临床意义。

本研究结果发现,大脑中动脉狭窄患者的TCD指标Vm、Vs和Vd均明显下降,这与周爱谊等研究结果相符合[5],TCD对颅内血管严重狭窄或闭塞及颅内侧支循环诊断具有良好的敏感性和特异性;TCD诊断颅内血管狭窄的敏感度和特异度分别为86%和98%[6],TCD能很好地诊断颅内血管狭窄或闭塞;脑血管局部血流信号的改变均可间接反应颅内血管狭窄程度,Vm、Vs和Vd是TCD重要参数,是判断外周阻力的重要指标,该指数的下降是动脉硬化和血管弹性减退的重要标志,可直接反映脑供血的具体血流动力学参数变化。

本研究结果显示,治疗组总治疗有效率明显高于对照组,在改善大脑中动脉Vm、Vs和Vd方面治疗组均优于对照组,这表明将氯吡格雷与银丹心泰滴丸联合应用于大脑中动脉狭窄梗死的治疗效果比对照组更加明显, 分析其主要原因为,氯吡格雷化学名称S(+)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡啶-5)乙酸甲酯,属于血小板聚集抑制剂,氯吡格雷经过生物转化后形成具有对二磷酸腺苷(ADP)抑制效应的活性产物,能够与血小板表面的ADP受体相结合,抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化,从而达到抑制血小板聚集的功效[7];银丹心泰滴丸主要成分银杏叶、滇丹参、绞股蓝和艾片,具有活血化瘀,通脉止痛、消食化滞的功效[8],药理学研究表明[9],银杏叶可通过银杏黄酮苷抗脂质过氧化,扩张血管,低血管阻力,改善微循环;丹参能够通过丹参酮清除氧自由基,抗氧化,并抑制外源性脂质吸收和内源性脂质的合成,抗动脉粥样硬化作用,扩张动脉,改善微循环;绞股蓝解除血管痉挛,抑制血小板过度激活,减少血小板的粘附和聚集,降低血液粘度,抑制血栓形成的作用,降低血清过氧化物丙二醛含量,降低高血脂。 银丹心泰滴丸银丹心泰滴丸联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄,既溶解血栓又消除动脉粥样硬化斑块的作用,能解除血管痉挛,很好的改善大脑中动脉Vm、Vs和Vd值。

参考文献

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[6]黄一宁,高山.经颅多普勒超声诊断颅内和颈部分血管狭窄的探讨[J].中国超声医学杂志,1996,TCD专集:54-57.

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[8]李阳华,李自力,栗洋,等.银丹心泰滴丸联合美托洛尔治疗室上性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):87-88.