中国健康改革(通用10篇)
中国健康改革 篇1
1 引言——中国健康看护服务的变迁
在我给大家介绍我在北京医院的最新的研究之前, 我想先初步介绍一下有关目前的健康看护系统的架构和存在的问题, 以及目前临床实践的改革产生的影响。这些背景知识对我们充分理解EMR是怎样帮助改善中国的医疗机构, 理解健康专家之间、病人和医生之间的关系以及病人的健康读写能力, 是必不可少的。
如今, 中国健康系统经历了意义深远的的医疗改革, 目的是到2020年能为城市和农村居民提供有效的和公众负担得起的公共医疗服务, 包括:健康保险、医学服务和医药提供。
(1) 基础医学安全系统和医药系统的建立、健康看护系统的改善、基础公共健康服务在城市和农村地区的平衡一致性以及一项公众医疗改革, 都是改革计划在2009至2011年实施期间遇到的问题。
(2) 除了这些雄心壮志的计划, 在最后的十年, 中国在健康护理方面已经取得了重大的进展。人们的平均寿命有望增长到74岁, 而在2009年世界寿命的平均水平是68岁。
(3) 由于2003年SARS的危害, 中国已经建立了一套世界上最先进的紧急情况反应系统, 这套系统在2009年H1N1传播时发挥了极大的作用。
(4) 对于世界上人口密集的国家和医学专家需求不断增长的国家, 人口结构的变化都将会是未来的一个巨大的挑战, 欧洲国家就已经出现了人口老龄化的现象, 比中国早数年。尽管到20世纪80年代一些流行性疾病 (如营养不良, 肺结核、肝炎等传染性疾病) 慢慢的被战胜了, 但是很多健康问题像癌症、心脏病、呼吸疾病、传染性疾病如HIV/AIDS和精神性疾病像忧郁症, 一直在危害着人们的健康系统。此外, 中国对外开放30多年来, 我国用于健康方面的经费降低了很多, 导致中国人不再能够享受免费的医疗救治, 这同样也是毛主席时代的问题, 经费降低也同时造成了保险覆盖的人口也减少。
(5) 对一些社会阶级, 如穷人、随迁移的民工、老人或者农村居民来说, 得了重病意味着钱财危机有可能让他们无法生存下去, 因为所有的三种健康看护系统—劳动力保护、公众医药服务和农村合作医疗—都只覆盖基本的低标准的医学治疗。
因此, 中国正在进行的医疗改革的未来目标之一就是为当地居民, 特别是不断增加城市居民, 提供一套可支付得起的医疗保障系统。除此之外, 医疗健康看护系统改革的的目的是连接农村和城市的基本医疗看护系统, 因为农村的公共设施和医院的技术装备都比较落后, 并且农村缺乏合格的医生, 缺乏医院之间的密切交流。结果, 很多病人转移到了城市的医院, 希望在那能到的更好的医疗救治。中国健康系统改革的其它的目的有:减轻大医院的负担、增进医院全体人员与病人的交流和对全体居民的健康情形有更详细的了解。
随着中国加入WTO和WHO, 健康服务条款逐步的发生着变化, 特别是医院方面。在自由市场经济的条件下中国建立了一个三层折叠系统, 特别是通过向医院所有人开放之后, 从2006年开始, 这套系统不仅成为企业间连接的桥梁, 而且完全允许外企加入临床医学市场并且允许保持他们的利益。然而, 目前健康看护条款的主要支持者仍然是公立的、政府拥有的、非盈利性医院, 县级的医院还不能做到。公立医院虽然享受政府的补助金, 但也不得不用它们自己的收入来维护医院的公共设施。在2003年, 中国有1500家私人医院和7000家公立医院。相对于许多西方欧洲国家, 中国的医院特性是非常正规并且公然的分等级 (1-3、A-C三等, 并且A为最高等级) 。20世纪80年代和90年代的低投资公立医院正在逐渐的被政府投资的公共健康看护系统所代替。然而, 大多数的公立医院依靠药物销售为生, 因为它们缺乏利益刺激并且只能在政府得到最基本的医疗服务费补偿。
的确, 各医院健康看护系统之间交流的重点和在公立医院医生与病人的交流都存在不可确定的问题。因为, 健康专家只得到相对较低的收入—在大城市的医院, 医师的月工资大约是2500元—医院和医生可以通过销售药物拿到一些提成。结果, 尽管没有必要时病人也会要求用高科技的诊断方式并且开昂贵的药。换一种方式说, 病人充满期望希望能得到一个更好的医学治疗, 愿意支付给医师额外的费用, 但是又有多少病人能最终支付起这些费用呢?!这些抱怨产生的原因是政府对医疗服务费的管理不到位, 本来政府是不允许医生和医院私自收取多余的服务费的。除了争论医生不断增长的收入之外, 科学家出版的关于中国健康在提高医德方面加强交流是以儒家仁慈为本为基础的, 为了和腐败的案例做斗争, 我们必须提高医生的医德。
儒家学说正在并且已经在调节医生与病人相互关系上发挥作用。病人得到的关于自己病症的信息首先被医师筛选, 医师只对病人公开部分信息 (例如他倾向的治疗方法, 医生大多数不会提到治疗的多种选择) 。其次, 医生首先告诉病人最主要的家庭成员病人的病情, 让他成为医生与病人之间沟通的桥梁, 这样病人的亲人再一次提前选择该告诉病人哪些信息, 以免引起病人情绪不稳定。最终, 不管是在西方观念中还是在医生与病人家长式的关系特性中, 病人都没有自主权, 但是在医生—家属—病人三个一组的关系中, 基本上病人家属拥有自主权。那就是说, 病人的家属对病人治疗的的任何结果都负有责任。然而, 因为不管是病人自己还是病人的亲属都不想承担全部的责任, 并且也没有足够的能力承担, 因此医生成了决定如何治疗的人。也就是说, 没有必要得到病人的赞成或者考虑病人自己的治疗意见。
现在我想强调背景信息的最后一方面, 它不仅是理解EMR对同期临床诊断服务的影响所必须的, 也是理解EMR对医院之间的人际交流的影响所必须的。
除了已经提到的在公共管理、财政、资源分配和器材方面的问题, 健康看护的质量也是目前每个医院的管理部门都存在的主要问题之一。这里是新的高科技装备在医院开始应用的地方:我的论点是, 从长远来看, 医学档案管理不仅可以提升医院之间医疗数据的交流和让医院的健康专家的工作更有效率, 还可以帮助监督医师和监督药物治疗的质量。并且, 此外, 如果医生在与病人的交涉中能自觉地应用EMR, 不但能够提高病人的读写能力, 还能让医生在医生—家属—病人三者的相互作用中发挥更积极的作用, 可以让三者建立更加信任的关系, 从长远看来, 能够让每次药物治疗的和康复过程都能有一个更好的结果。
2 研究领域—方法论和结果
2.1 基础概念
EMR在医院是一样非常实用的技术设备, 它能用来预测我之前描述的健康系统可能出现的问题。随着人们对长寿的期望和慢性疾病种类的不断增多, 单独有序的管理病人的医疗档案变得越来越重要 (越来越有用, 成本越来越低) 。截止2009年, 北京已经有9所医院引进了EMR。未来的预期是在全国每个医院都装备这种科技设备。EMR是一种最新的电子的存储病人的病程记录、以往病史、检验结果和药方的设备。电子医疗报告 (EMR) , 有时也称作病人电子报告或电子健康描述或报告, 是一种高端结构的软件系统可以被划分成健康问题系统、问题来源系统和按年代顺序记录系统。相对于手写病例记录, EMR能让人们在电脑的支持下协作工作。
接下来我将要概述的是EMR本质上需要关心的方面, 经北京一家医院的健康专家的探索研究, 这些方面不得不被认为是研究结果的一部分。EMR的设计不仅根据不同的医院有所区别, 而且在一个医院内部的不同部门之间也有所区别。然而, 一台EMR设备上大体上包括如下几部分:
(1) 个人信息 (病人的病床编号、身份证号码、挂号号码、年龄等等)
(2) 诊断范畴、病情描述和病患部位
(3) 疾病记录
(4) 手术记录
(5) 住院记录 (持续住院的时间和出院日期)
(6) 病人就诊的部门
(7) 治疗费用
(8) 主治医师姓名、首席或最高医师的姓名和助理医师的姓名
(9) 不同医生在诊断上的讨论
(10) 疾病的严重程度
(11) 图像、图片 (X射线、心电图等)
(12) 病人的患病史
医院的信息中心负责预先安排引进电子信息系统和提高医院管理人员的管理能力。以前, 医院的资料中心存放病人的纸质档案。存储仓库出现什么状况大家都不清楚。最近我听说了台湾的一项计划, 就是台湾的纸质病例档案已经转成了电子档案, 电子档案尝试着结合了医学文本、成像文件和在最先进的电子制图和图片管理条件下的不同信息系统的图片。然而, 就目前来说, 这可能是唯一一个尝试将旧的制作档案的世界转变成一个全新的数字生活的非常成功的例子。
所有应用EMR的医院和公司都必须遵守病例中的规定, 这些规定是中国政府部门在应用EMR (2010年12月) 时最基本的指导方针。天坛医院的精神科是实验部门, 也就是说这个部门在7、8年前最先引进了EMR系统。之后, 其它部门也慢慢引进了EMR。在准备设计的过程中, 特定部门的专家起草EMR表格并且把表格递交给信息科学家, 然后科学家根据不同部门的需要来用计算机设计EMR。这就是为什么医院的EMR系统会根据部门的不同稍有变化。如今, 到2011年8月, 天坛医院的所有部门包括病人诊疗室都会安装EMR系统。
使用EMR时, 医生将会面临什么样的正式的步骤?在健康看护实践应用时人们期待的是什么结果?
每个医生在电脑上进入EMR系统时都必须输入使用者姓名和密码。多数情况下是助理医生代替主治医生使用EMR。填表格时根据方向会有一个基本的例子, 他们只需要根据病人特定的信息对表格做一些修改。根据政府对医院管理的规定, 在病人诊治后的1—6小时内必须将第一次的EMR填写完毕。在紧急时刻, EMR必须稍后在家里填写或者晚上在医院填写。一般一个EMR有5-6页, 但是如果只有一个小错误, 例如一个拼写错误, 整个报告都要重写。所有参与病人治疗的医生都必须在EMR打印版本上签名。
医生能利用EMR技术保存生物医学数据和通过中医方法得到的数据。受过培训的医院管理人员利用EMR来监督医疗诊断水平。医院有计算机科学家跟踪查看EMR是否被医生故意篡改。总的来说, 有了EMR政府也有了确保医院安全管理的工具。
除了医院的专家和管理者, 护士也会使用EMR系统。专家会告诉护士必须在表格上填写的信息。如果需要注射的话, 护士会滑动装置在病人手腕上的比i Pad还小的电脑, 那里保存着病人的基本信息 (姓名、血型) 。如此, 护士对病人做的每个动作都被电子地记录下来。护士必须在EMR上标明病人的挂号号码并且输入病人的健康状况。如果病人的医学治疗有变化, 护士也要更新保存在EMR中的信息。护士只能接触部分EMR系统, 因为责任感的增强, 一些重大医疗事故和诊断失误所产生的令人难以想象的后果都被记录在EMR中, 准备以后进行思考和反思, 期待能得到改善。
医院的医生和护士由安装EMR系统的安装人员或科学家提前进行培训, 教他们如何使用EMR系统。如果健康部门人员有任何有关EMR使用方面的问题, 他们可以向医院信息中心的技术人员请教。除此之外, 信息中心的管理人员每周与健康专家开会讨论EMR的用法。每周, 护士都会和开发EMR的公司进行交谈, 向开发人员反馈她们遇到的问题。如此, 开发人员就可以不断的提升EMR体统并且简化EMR的使用。
2.2 采访和研究中遇到的问题
目前已经描绘出了EMR的基本轮廓, 2011年7月和8月, 即我在北京天坛医院带领我的中国研究助理研究的期间, 我们采访了三位精神科的正式医师、两位妇科的助理医师和一位内科的正式医师。此外, 我们采访了护理科和内科的两位护士长、两位信息科学家和与采访接触的医院信息中心的专家。
我亲自采访健康专家的目的是了解电子数据库在医院的应用所带来的变化。一方面是健康专家在应用电子病人档案和数据库等新技术时所包含的挑战, 另一方面是由于医生和病人的健康知识水平差异所带来的交流问题。
2.3 EMR是一项技术挑战?
只有一小部分研究在调查已经应用的EMR/EPR系统对人们行为所产生的影响。研究表明健康专家在应用EMR时存在严重的问题。因此, 一个最主要的问题是健康专家怎样掌握新的多媒体技术, 并且在健康专家看来EMR对他们的工作和与其他健康专家和病人的交流所带来的变化。几乎所有的被采访者都说他们操作EMR没有障碍, 但是他们承认年老的不熟悉电脑操作的专家操作EMR仍然存在问题。人们一致认为EMR的应用问题并不是新的多媒体技术应用挑战的问题, 而是模式和态度转变的问题。对护士来说, EMR也是一个非常方便的工具, 在她们看来虽然存储信息的方法变了, 但是程序上仍然是一样的。
2.4 EMR的优势
从被采访者看来, 引进EMR的好处明显比问题要多, 对他们来说, EMR帮助将病人的数据进行分类和系统化。病人的数据用不同的档案进行存储便于比较, 医生也能对病人的治疗历史能有一个更好的总体概念, 特别是当给经常来医院治疗的病人, 这些数据很快被利用起来。对我来说, 随着人们都长寿的期望的增高和人口结构的变化, EMR可以简化医院的管理程序—不管是和病人挂号有关的还是和病人健康方面有关的程序。医师在EMR系统内浏览数据让工作过程变得更简单:护士输入病人的编号就可以很容易的找到接下来治疗所需要的相关的详细资料;医生输入疾病的编号就可以直接找到所有的相关的档案, 根据一个实例帮助他/她做出正确的诊断。
被采访者指出, 在EMR的帮助下, 现在比以前手写档案更节省时间。如果一个医生一天给3-4个病人做检查, 早晨就能完成档案记录。如果输入临床数据则需要15-20分钟, 但是如果数据必须应用于科学研究的话, 输入数据需要的时间可能会增长到30分钟, 有时甚至会用30分钟到一个小时的时间来存储数据。与之相似的是在奥地利的的维也纳大学进行的儿科部门和青少年医学科进行的一个实验, 这个实验涉及到病人数据系统管理的应用, 实验表明相对于手写档案多数人更倾向于电脑辅助、应用新技术方面没有问题并且他们称赞电子档案存储系统节省时间的优点。
对护士来说, 如果她们一天处理6-10个病人, 那么她们每天需要花30分钟在EMR上存储信息。护士说她们应用EMR越熟练—她们2011年5月开始使用EMR—她们越能有效的节省时间。现在对每个病人只存一个档案。护士说她们再也不用为了问病人的信息比如药物处理, 而像以前一样跑遍整个医院。在引进EMR之前, 如果护士想向病人解释一些事情。那么她们必须首先征得医生的同意, 现在她们只需要在EMR上查询, 生活将会变得简单而且自主。
对管理人员来说, EMR帮助他们确保医学治疗的的质量, 不仅因为他们现在可以监督医生的行为, 而且因为病人的治疗再也不用仅仅靠医生个人的经验。相对来说, 因为医生有很多病人信息, 他可以比较不同的病人数据并且和其他医生交流。存储在EMR上的多个医生关于诊断的讨论可以帮助他/她考虑更多有关病人健康状况的问题, 做出更客观的诊断。在我看来, 尽管医疗费用已经存储在EMR内, 但是提到的病人给医师“红包”的惯例无法阻止。不过, 我相信在EMR的帮助下, 医学治疗质量更容易被监督, 长此以来病人可能会感觉到在医院被照顾的很好, 他/她会感觉不需要再给他/她的主治医师额外的费用。
一些医生相信EMR通过给医院和群体提供信息来帮助实施医疗改革/临床路径。因为EMR包含成像程序、诊断结果等, 临床数据的应用和肿瘤案例一起帮助提高疾病诊断的科学研究价值。尽管EMR首先不是为研究而设计的, 而是为了提高医生的临床经验, ○21帮助形成科学研究所需要的数据。当将EMR应用于科学研究时, 数据是匿名的所以病人的隐私的到尊重。然而, 对很少见的病例来说, 将数据提供给研究机构来提高诊断水平是未来的一个目标并且还没有实现。
2.5 EMR给健康专家与病人间的交流带来的影响
我感兴趣的是研究EMR的安装启用是否改变了医生与病人之间的交流方式。假定如果病人知道了EMR上的数据, 例如当医生给病人看一些图片时, 病人的读写能力将会提高并且当然结果病人也会想为自己的行为负责。至少在调查报告来看, 令人惊讶的是, 管理人员、专家和护士都认为EMR一点都没有影响到和病人间的交流, 却对医院内部管理程序的改变相当大。结果, 被采访者纯粹把EMR看做一个全新的不同的存储病人数据的工具。事实证明, 被采访者在与病人的交谈中几乎没有将EMR中存储的数据给病人看的, 只有一个助理医生说因为EMR能用几天的时间将病人的个人数据进行比较, 他/她有时会通过向病人展示图表或图片来比较说明。但是多数情况下, 只有当病人将要出院并且要继续去其它医院诊治时, 病人会拿到打印出的X-射线图片, 只有这时病人才能接触到存储在EMR中的数据。如果病人和病人的家属想要提前知道EMR中的数据 (通过在医院中和健康专家交流或者通过病人房间中的电脑) , 他们的健康读写能力会得到提高。所以, EMR还有一些改善的空间。
对护士来说, EMR没有改变与病人间的交流, 因为工作流程仍然是一样的。甚至在引进EMR之前, 护士经常要向病人解释药物处理。在护士看来, 因为她们经常不得不熟悉病人, EMR的引进并没有增加病人的信息。护士说她们并不用EMR来了解病人的健康状况。在我看来, 因为它特有的结构组成, EMR可以增加病人的个人健康状况信息, 不要只把EMR当做一个工具来用, 也就是说不要低估了它的潜能。
因为整个EMR系统的安装启动在医院是一个全新的技术应用, 假设从病人想要接触到EMR中的数据需要一段时间, 这些时间取决于健康专家是否给病人这些数据。进一步的调查研究显示在上海已经有一家医院的病房里的电脑上, 病人可以看到所有的数据记录, 对自己的诊断有一个概念。我深信这会增加病人的健康知识。长此以往, 这会改变中国医生-家属-病人的固定关系模式, 同样自此以后病人不会依靠他/她的医师或家人亲戚以前选择告诉他的信息。另一方面, 我们在此之前也得知病人并不想为自己承担责任, 他们喜欢被家属照顾并且希望有一个家长式的医生给予他们清楚明确的指导。
在我印象里, 被采访的健康专家很少思考他们如何去和病人交流。因为健康专家们对EMR是否影响到医生-病人间的关系这个问题的吃惊的反应, 我相信他们还没有考虑已经开始安装的EMR带来的巨大改变。在我看来, 如果EMR被应用于医生、家属和病人间的相互交流, 病人为了用EMR自我检查和自我看护, 非医务人员学习健康知识的人越来越多。我个人赞同最近的学术讨论得出的观察报告, 也就是一致赞成西方观念非常难转变并且很难应用于中国的医生-家属-病人关系。因此, 存在的问题是“在医生-病人的关系和交流中缺少道德教育”。这是因为一直以来建立的文化惯例在通过新的多媒体技术例如网络、电话或者EMR等进行的健康教育的帮助下可能会发生改变。
全世界的科学家都在努力的设计一种有效的数字平台使病人能够在一个安全的网页上进入自己的病例记录。加拿大科学家做了的一项研究, 他们把病人信息从医学记录转变成有效的网页能使病人根据自己的需要安排EMR。这项研究表明如果病人准备好了并且被允许操纵这些资源, 并且如果病人愉快的合理的富有经验直接问健康专家关于诊断数据的问题, 健康专家将会通过从EMR上得到的有效信息将患有慢性疾病的病人照顾的很好。这个例子表明EMR有很多不同的类型:一套EMR系统可以仅仅依靠医师, 在中国实例中健康工作者是唯一操作EMR的人群。然而, 在一些医院如提到过的上海的医院, 病人甚至可以接触到医疗数据并且查看, 但这并不是目前现行案例中的一部分, 上海的设计只是一种实验。很少有像加拿大那样允许病人自己在EMR上输入信息—但是, 除此之外, 只是用实验来设置一个模拟的病人环境。
随着慢性疾病的增多和从“治疗和治愈”到“管理和看护”的转变的增大, 病人能够主动的管理自己的疾病变得越来越重要。
根据病人参与的水平, EMR至少可以被应用于5种不同的情形:第一, 医生在与病人和病人家属交谈中可以将EMR上存储的数据展示给病人看。第二, 允许病人可以通过医院病房的电脑进入个人的EMR。第三, 病人可以直接输入数据并且把EMR当做一个在医院、家里或其它当地环境和不同的情况下与其他健康专家交流的平台。第四, 根据病人拥有的媒体能力和医学知识, 病人可以把EMR用做家庭便捷仪器, 在EMR上病人可以随时随地通过输入临床数据如血压等来监控自己的病情。在这个模型中, 病人和健康专家一起看护病人健康, 帮助健康看护人员的日常管理工作。第五, 病人可以应用移动计算设备, 也就是说有移动系统环境方面的知识。
健康协会促进了生物医学媒体技术环境的发展涉及到病人监控自己的病情, 有确切的调查研究发现如果病人自己积极配合并且参与自己的治疗过程, 医学治疗会更有效。问题是怎样提高病人的医学和媒体能力来处理那些事情并且病人是否愿意扮演一个更自主的角色。此外, 还未解决的问题是怎样通过新的多媒体科技来调整各种各样的工作进程、谁有资格进入数据库并且怎样确定收集的数据一直是正确完整的。由于最近研究证明了病人非常关对电子存储的健康信息并且对供应品安全性存有怀疑, 在医学领域健康信息通过信息科技、资料库和EMR流动的安全问题也得到严肃的处理。
2.6 EMR遇到的困难
尽管研究报告中的被采访者认为EMR总的来说使医院的工作流程更加有效, 但是使用EMR时还是产生了一些问题。这周末, 和病人的治疗有关的每个专家——大约4-5个医生——都必须在EMR打印版本上签名, 因为他们的签名没有存储电子版本。可是很难将专家组织起来。
事实上, 大多数被采访者仅把EMR看做为医生设计的工具, 医生用这个工具将纸质的工作转变为电子地存储数据。事实上, 政府用EMR来增强医院的管理并且在未来能使不同健康专家交流病人数据。直到目前, 在一些医生的看来不同医院间的数据交流仍然存在问题, 因为仅有一小部分医院装备了新的多媒体技术设备。除此之外, 每个医院都以独有的方式适应和改变EMR, 也就是说每个医院都有自己的EMR系统, 所以不同医院EMR的形状和内容都有差异。不管缺乏和谐的问题, 一所医院具有潜在的能力使用EMR数据, 另一所医院也应该有。所以每次, 如果需要, 医院的文档部门必须做EMR的副本并且打印出来, 病人可以拿复印版去另一个医院。根据采访过的负责医院EMR安装启用的技术专家看来, 在不同医学协会之间分享病人数据的问题是有另外两种根深蒂固的观念。第一, 医疗记录系统并不能在网上查看。第二, 一份个人EMR上的资料中可以和其它医院交流的不足十项。医院间分享更多的数据需要医院各个管理层赞成查看生成的EMR。这个问题关系到医学治疗质量的监管, 因为每个医院都有自己的监管科技设备, 因此没有质量标准。
2.7 总结和展望
技术创新正在逐渐的覆盖临床医学案例, 正在改变着健康人员、健康专家和病人之间的相互作用和交流, 并且当关系到临床数据的管理时病人的参与程度也在发生着转变。如同上边所描述的, 有各种各样的成熟的技术环境使病人能够扮演更主动的角色, 医师越来越多的操作电子档案。在不久的将来护士将会使用情景感知移动技术原形像移动世界是用微窗口和无线网络设计了一个微小的个人电脑在医院里用来处理他们的工作。在电子工具的帮助下来探测医师的位置, 护士步入病房就能够得到任何病人就医的数字信息的。因此, 当护士看护一个特殊的病人时不用去办公室查看电子病人档案就能得到所有的想要的信息。此外, 这样的病房改变了健康看护团队的相互作用, 增加了病房中医生-病人相互作用的有效性。
随着健康方面花费的增多和对病人中心健康看护服务和紧急反应系统需求的增长, 医院引进高科技程序来确保公共管理、保证效率、节省花费、监督医学治疗和医学协会管理质量。
这到目前是这样并且在可以预见的未来, 高科技应用程序将会在医疗团队人员和健康专家、病人和他们的家属之间产生巨大的影响。
探测研究证明大多数的健康专家使用新技术都没有问题。被采访者都很喜欢新科技应用程序, 因为它效率高、结构好、信息密度高和它具有的潜力, 即能够提高医院医学治疗质量和增多不同健康协会和医疗服务提供方之间数据的交流。它们在定期应用EMR时不断的和开发者和医院信息中的管理者交流他们的经验, 以此来提高操作EMR的能力。
然而, 因为事情总是和直接关系到工作过程的人员有关, 他们不认为EMR能提高病人的健康读写能力和参与疾病管理的的积极性。首先, 全世界的科学家都低估了医生与病人的交流在病人的健康行为和看待自己病症的方式上所扮演的角色。医生能够深刻的反省他们与病人和病人的家属交流的方式, 反省他们应该怎样改善他们的交流方式来提高病人的健康读写能力, 这是非常可取的。这是在数字时代所需要的增强自我反思的第一步。第二步是让健康专家对医院新的多媒体技术将会改变他们和病人交流和相互作用的方式这个事实变得非常敏感。第三步, 如果考虑到计算机专家已经开发出电子环境, 使病人能够参与到自己健康数据的存储中, 在目前阶段非常重要的是医生至少在与病人的交流中应该将EMR数据展示给病人看, 并且向病人解释这些数据。病人的健康读写能力越强, 越能够更好的理解自己的健康信息, 也越能够更好的管理急性的和慢性的疾病。这就是为什么不同国家的很多健康协会都实施有效的计划来提高人们的健康读写能力。
医院EMR的安装启用总有一天会改变中国的医生-家庭-病人的关系, 让病人在这个关系中变得更扮演的角色比以前变得更强大, 知情同意慢慢的将医生-家属的关系转变为家属-病人的关系。然而, 实际上EMR在中国医院的应用可能不会达到西方病人的自治权, 因为在中国社会, 是家庭而不是个人在做决定中起关键作用。因此, 这引起了对将来的观察研究的兴趣, 一方面观察在一种环境中文化惯例是怎样的, 另一方面观察在健康看护领域媒体技术的全球性应用彼此交织来显示古老的或塑造新的行为类型。
摘要:本文分析现代媒体技术在中国城市医院的引入能否改变健康专家之间以及医生和病人之间的交流通信。在2011年7月和8月间我们对北京天坛医院的医生、护士、信息中心主管以及技术人员进行了采访。首先结论显示医院工作人员对EMR的实施是欢迎的, 因为它能简化工作流程并且改善对医疗服务质量的监管。然而, 就和病人的直接交流而言, 依据被采访者的观点, EMR对于病人的健康读写能力以及健康行为并没有影响。这个探究性的研究报告被嵌入在一个理论框架中, 即当代学院之间关于中国健康看护系统仍需面对的挑战之间的争论, 以此为背景, EMR能否有助于中国医疗机构, 也就是医院管理的改革是一个疑问。EMR是否有潜力解决目前中国在不同医院间信息交流领域 (病人数据的互换) , 科研领域, 以及临床实践的道德领域 (医患之间的不信任) 的问题。
关键词:中国健康改革,临床实践创新,医院管理,电子医疗报告,医院之间的交流
中国健康改革 篇2
——观看总书记《党的十九大报告》有感
10月18日上午,中国共产党第十九次全国代表大会在北京隆重开幕。听了总书记做的十九报告感触颇深:十九大总结了党过去五年以来年的工作,报告高屋建瓴、立意深远,内涵丰富、博大精深,在许多方面都有重大创新,提出了一系列新思想、新观点、新目标、新举措。“明镜所以照形,古事所以知今。”我们党已经走过了95年的历程,一切向前走,都不能忘记走过的路;走得再远、走到再光辉的未来,也不能忘记走过的过去,不能忘记为什么出发。
“民”字是秉持施政所向、心系于民,总书记提到:“坚持不忘初心、继续前进,就要坚信党的根基在人民、党的力量在人民,坚持一切为了人民、一切依靠人民,充分发挥广大人民群众积极性、主动性、创造性,不断把为人民造福事业推向前进。”民之所望,政之所为。总书记在十九大报告中提出了实施健康中国战略,顺应民众关切,对“健康中国”建设作出全面部署,凸显出中国共产党“坚持人民主体地位”的执政本色。
健康是一切之本。全面建成小康社会亟待一个更加健康的中国。没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。改革开放以来,我国卫生与健康事业加快发展,医疗卫生服务体系不断完善,基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,公共卫生整体实力和疾病防控能力上了一个大台阶。经过长期努力,我们不仅显著提高了人民健康水平,而且开辟了一条符合我国国情的卫生与健康发展道路。
长期以来,我国广大卫生与健康工作者弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神,全心全意为人民服务,特别是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害时,广大卫生与健康工作者临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人,赢得了全社会赞誉。
当前,由于工业化、城镇化、人口老龄化,由于疾病谱、生态环境、生活方式不断变化,我国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面,我们既面对着发达国家面临的卫生与健康问题,也面对着发展中国家面临的卫生与健康问题。如果这些问题不能得到有效解决,必然会严重影响人民健康,制约经济发展,影响社会和谐稳定。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。实施食品安全战略,让人民吃得放心。坚持中西医并重,传承发展中医药事业。支持社会办医,发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。作为一名医务工作者,是健康中国战略的推动者和实施者,把病人利益摆在至高无上的地位,病人反对什么、痛恨什么,我们就要坚决防范和纠正什么。
积极推动以公平可及和群众受益为目标把医改推向纵深。完善全民基本医保制度,逐步实现医保省级统筹。改革医保支付方式,减少“大处方”、“大检查”等过度医疗现象。减少群众“跑腿”、“垫资”。加快推进公立医院改革,破除“以药补医”机制,坚持基本医疗卫生事业公益性。加快建设分级诊疗制度,提升基层医疗服务水平。改革薪酬分配机制,调动医务人员积极性。引导社会力量增加医疗卫生资源供给,放宽市场准入、人才流动和大型仪器设备购置限制,加强医疗服务行为监管。深化药品供应保障体系改革,提高药品生产质量,建立完善药品信息全程追溯体系。压缩流通环节、降低费用。实施中医药传承创新工程,推动中医药生产现代化,打造中国标准和中国品牌。
当前医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期。要积极发挥广大医务人员积极性,从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,关心爱护医务人员身心健康,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊医重卫的良好风气。我国广大卫生与健康工作者要弘扬和践行社会主义核心价值观,强化医德医风建设和行业自律,为人民提供最好的卫生与健康服务。要严厉依法打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全。
中国健康改革 篇3
一、确立有效教学课改理念,积极开展体育课改活动
最近,教育部长袁贵仁在全国学校体育工作座谈会上表示,新一轮基础教育课改中,在总课时减少的情况下,把小学三至六年级每周3节体育课提高为4节,高中每周2节提高到3节。充分说明体育课在青少年体育工作中占据主渠道地位。体育课作为向学生传授体育的基础知识、让学生掌握体育的基本技术、形成一定的运动技能、发展体育的综合素质与能力、提高身体健康水平的一种基本形式,其教学的形式与方法不应具有唯一性,因此改革体育课传统的教学模式已是体育教学面临的一项首要任务。因此,在我校的体育与健康教学中,要求教师要树立新的有效教学课改理念,真正做到以学生发展为本,尊重学生、信任学生、让学生体会成功,能增强学生的自信心,调动学生学习的积极性。有效教学新课改的内容是着眼于教学过程内在规律的分析,研究教师该如何优化地组织和实施教学,以有效地完成和实现既定的教学任务和目的。教学有效性研究的核心是对教学过程中教师的如何“教”,学生的如何“学”及相互关系的本质和规律的分析和探究,落脚在有效教学模式有效教学方法的选择、教学组织形式、教学方法及手段的调配、教学评价的运用、学生学习方法的指导等。通俗地说,“有效”指能实现预期的目的,“有效教学”指教师根据教学目标教学内容选择和采用多元化的、多形式的有效教学手段,以实现较快地提高学生的基本力量和运动技能,较快地提高教学质量的目的。
开学初,我们组织体育组教师研讨体育有效教学方向,坚持把“以学生发展为本,为学生成功而教”作为有效教学的准则。通过学习研讨,体育教师们认识到:“有效教学”的实验模式必然是素质教育的一种模式,它针对“机械教学”、“表演教学”等弊端,注意消除学生的不良心理,采用行之有效的教学手段、教学策略和教学方法,调动学生的学习积极性,让学生好学、乐学、能学、会学、主动地学,有策略地学,从而实现“全面发展、高效学习”的目的。老师们认真领会新课标的有效教学教育理念,努力将新理念、新标准和新方法一点一滴地融人到体育教学中去,取得良好的成效,明显提高了我校体育课的教学效率。
1.改变传统以教为主的教学模式,创新以学生为主的有效教学方法
如当前体育教学过程中实施《新课标》的一个要求就是要培养学生的自主学练能力。我校改变过去传统以教为主的教学模式,提倡每节体育课以学生为主,以学生的发展为本的指导思想。在教学的过程中,体育教师改变传统教学模式,教师运用现代化的教学手段帮助学生建立印象,直观的体验和感受,并先提出问题,让学生自己寻找解决问题的办法,培养学生的发现性思维及多样性思维。即以培养学生的“运动技能”、“社会适应、“运动参与”和“心理健康”为主要目标,着重培养学生的创新精神和实践能力。
又如我校在平时体育课的动作技能形成过程的教学中,我校体育教师采用了尝试,启发,点拨的有效教学方法。使学生对新动作有个总体的了解,同时根据不同水平,让学生自主选择辅助练习,完善技能的不同练习方法,使不同层次的学生都能尝到成功的乐趣。通过热身游戏和素质练习游戏,培养了学生的良好的人际关系及合作精神,激发了学牛爱国的高尚思想品德。
再如我校体育教师改革传统体育课的上课结构,采用快乐教学方法。上课在组织课堂教学前,采用趣味游戏。如做反口令训练游戏,将全班学生的注意力集中到课堂上,使他们兴奋的情绪稳定下来;课中基本部分是体育课的重点部分,教帅力求做到精讲多练,语言生动,并不断改变练习方法。如在练习中引入竞争性游戏、不同形式的分组练习等,提高学生兴趣。结束部分,学生情绪极易松懈,此时教师的组织教学更不能忽视,后采用一些渊解情绪和恢复体力的放松性练习,保持学生兴趣,如舞蹈放松,同时做好利用结束部分对课堂进行小结。
2.重视培养学生体育兴趣,努力提高体育教学有效性
兴趣是最好的老师,学生的学习兴趣直接影响着学生的学习行为和效果;学生能否通过体育与健康课程的学习形成体育锻炼的习惯,兴趣发挥着非常重要的作用。在对中学生进行体育教学的过程中,要做到教学的有效性,特别要注重培养学生的体育兴趣,只有让他们感兴趣了,他们才会积极主动地去尝试、体验,由此产生求知欲,从而走向成功。体育教师要注意培养各种性格学生的体育学习锻炼兴趣,鼓励学生“在课堂上只要主动参与、积极练习,就一定能获得快乐”。只有这样,才能面向全体学生,有效提高体育教学质量。
根据学生的兴趣和优势,重视学生个性的培养。有些学生从小就对体育或对某一体育项目,产生了浓厚的兴趣,并表现一定的潜质。根据学生的兴趣以及初步形成的项目优势,因势利导,实施个性化培养,使每个学生郁获得成功,有的在这方面成功,有的在那方面成功,就是班级学生体育素质的整体提升。因此我们要求体育教师要象伯乐慧眼识骏马一样,善于挖掘这类人才,同时,鼓励每一位学生都要有选择、有意识地学习、培养形成一项具有自身个性擅长的体育锻炼项目或竞技项目。例如我校的一位体育教师的教学案例是这样写的:在一次课外活动中几个学生踢足球,一个学生无意间踢了一个香蕉球,我随口说:“好球,真棒!”就是这句话和他进的那个球促使他每到课外活动时他都来向我借球玩,最后以致他自己买来一个球,每天捎来捎去,利用放学后几个同学一起练球,并成为校足球队的主力。学生在对个别体育项目感兴趣的基础上,易形成自己的优势运动项目。这种优势项同小仅使学生掌握体育锻炼的一般方法与技能,更重要的是学生从实际出发,掌握适合自己特点的锻炼方法和技能。经验告诉我们:一个人在青少年叫时期培养起来的个性专长,比如擅长的体育项目,往往能陪伴终生,形成一种良好的体锻习惯,从而锻炼造就了健壮的体魄和坚强的意志,实现体育终身化。
二、挖掘校内体育运动资源,广泛开展阳光体育运动
根据新的义务教育阶段学校体育课时计划,初中生每周体育课是两课时,每天1课时阳光体育运动,全年阳光体育运动必须达到144课时。我校不但注意体育课的有效教学改革,还重视占领课外阵地,积极开展校内阳光体育运动,活跃校园文化生活,努力提升学校体育整体水平。
1.大课间体育活动
它是在原课间操基础上发展和演变形成的学校体育活动新形式,是学校体育课程的一部分,是落实、保证学生每天参加阳光体育运动一小时的重要内容,具有促德、调智、健体、审美等功效,对调节学生学习节奏、缓解疲劳、增强体质、增进健康以及培养终身体育意识等有着重要的意义。大课间体育活动的组织形式要灵活,要因地制宜充分应用校内的各种场地。内容要注重与体育课程改革相结合,有利于学生的身心健康。可以是学校自编自创的武术套路、韵律操,跳绳、仰卧起坐等对学生有吸引力的项目;也可以是利用校内道路、楼道楼梯开展的慢跑运动。要周密计划,认真制定方案,动员和组织部分教师做好大课问体育活动的实施和监督工作,狠抓落实、持之以恒。
2.利用下个第三、四节课,积极开展学生喜欢的群体性体育活动,活跃校园文化牛活
如每学年进行一届全校性的田径运动会,每月每个年段要组织学生开展一次专项体育比赛,引导学生进行科学的锻炼,培养学生良好的健身习惯,提高学生的身体素质。团委会、学生会经常组织学生举办篮球、排球、跳绳、拔河、体操、青春韵律操等专项比赛,这些活动大大丰富了学生的课余生活,增强了班级的凝聚力。在体育节的表演和竞赛中,各班的学生都积极参与、努力发挥水平,成为活动的主力军。在此基础上,学校还认真组织开展好每天的眼保健操,并进行严格的检查评比。课外、校外艺术活动是学校教育的重要组成部分,我校开办了合唱、舞蹈、美术等课外兴趣班,与体育锻炼有机结合、相辅相成,有力地促进学生的身心健康。
3.实施体育训练日标管理制,提高校队学生竞技水平
根据学校代表队学生的整体水平,以各兄弟学校的实际情况作比较我校制定了合乎实际的体育代表队训练目标。一分汗水一分收获,赛前,我校的运动员们克服了各种困难,在体育教练的精心指导下刻苦训练,挥洒汗水,通过采取“走出去,请进来”的方式,相互切磋,强化训练。经过近年来的努力,代表队的队员及整体实力均有明显进步。在全区的中小学生田径运动会上,我校的运动员们发扬了勇于拼搏、不断进取的精神,取得了良好成绩,为学校争得了荣誉。
三、重视家庭、社会体育课程资源开发与利用
通过学校、家庭、社会体育的互相渗透与有机结合,建立一定的组织和保障措施,把学校体育教育置于家庭环境、社会环境、自然环境中去自由发展,使学校、家庭、社会体育课程资源形成一种立体型的教育资源体系。三者协调统一,共同促进青少年的体育教育。
1.家校配合,落实锻炼
家庭教育对加强青少年体育、增强青少年体质起关键作用。我校要求体育教师在初一年阶段就要为每一位学生制定“三年体锻计划”,包括课内、校内课间和节假日三个方面的内容和要求。同时,通过致家长一封信等形式,帮助广大家长树立正确的教育观、成才观,注重从小培养孩子良好的体育锻炼习惯、饮食卫生习惯和文明健康的生活方式;要求家长利用课余、节假日时间带领孩子有目的、有计划地开展室内、外和大自然的体育锻炼。体育教师通过“家校联系卡”了解、指导家庭青少年体锻计划的实施,课内外结合,家校配合,共同促进学生身心健康发展。
2.充分利用社会公共资源,组织开展多种多样的体育活动
公共体育场馆是政府财政拨款或通过其他途径筹资兴建的,以满足运动训练、运动竞赛和群众健身娱乐需要的公共资源。学校通常可以通过为部分运动项目特长生和指导教师购买室内体育场馆消费月卡,提升部分师生体育训练水平,特别是校级运动队的各项集中训练和临赛赛前的强化训练,通常采用这一办法以提高师生竞技水平和临场适应性。学校也鼓励家长利用节假目,创造条件让孩子能够进入各种社会公共体育场馆开展体育锻炼和参加各种比赛。
家庭、社会和学校这三种教育是各有特色,它们之间很难瓦相代替,我们必须把这三个方面协调一致起来,取长补短,充分发挥它们各自的特点,形成叠加效应,从而取得青少年体育的最佳整体效果。
四、抓好学校卫生健康教育,促进师生身心健康成长
学校体育教学工作有益教师学生身体健康,但不能代替学校的健康教育工作。我校在抓好体育有效教学工作的同时,也十分重视抓好学校卫生健康教学有效工作,以促进师生身心健康。
1.卫生教育常抓不懈,学习宣传组织到位
我校充分利用体育与健康课,向学生系统地传授体育卫生健康知识,使学生掌握体育运动中应注意的卫生健康常识,确保体育运动科学开展、体育课程顺利实施。近年来,学校严格按照国家标准开足开齐各班的心理健康教育课,并要求教师根据学生实际上好每一节课,为学生解决生理、心理问题,提高健康课的教学质量。我校还针对不同学生的特点,采取多种喜闻乐见的形式向学生宣传卫生常识。利用学校广播站这一阵地,定期举行各种知识讲座,健康教育活动的宣传开展,达到了预防疾病,增强体质,促进身心健康的目的。
2.抓好卫生常规管理,创建整洁校园环境
学校政教处制定完善了卫生管理制度,美丽校园洁净校园进行精细化管理。如每周反馈各班卫生打扫情况,每周开展“卫生优胜”班级评选,以此激励学生集体荣誉感,培养学生的爱劳动的意识,在学生和清洁工的共同努力下,校园保持干净整洁,为学生创建了健康良好的读书环境。
3.加强学生常见病、流行病、甲型流感的防治工作
学校卫生室校医积极工作,努力降低师生发病率,提高健康水平。如在转季和天气突变的时候,校医就大力宣传常见病、流行病的预防措施,开展室内外消毒工作,提供充足的饮用水,积极开展各项预防措施,使得师生的发病率处于较低水平。
中国健康改革 篇4
作为21世纪我国社会主义现代化建设事业的主力军, 高校学生的人格既关系到个体的成长, 也关系到国家和民族的未来与希望。作为最具人文精神的中国现当代文学课程, 在传授知识的同时, 如何培养当代大学生的健康人格, 就成为必须积极探讨的问题。
一、中国现当代文学教学现状
健康人格的培养与独立思考、独立意志、独立行为密不可分。独立思考是健康人格的核心, 独立意志是健康人格的保证, 独立行为则是健康人格的表现。而在当今的中国现当代文学教学中, 对学生的独立意识培养相当淡漠。这既受学生状况的制约, 也与传统的教学习惯有关。
近年来, 随着大学的扩招和高职教育的蓬勃发展, 作为传统基础课程的中国现当代文学似乎走入了困境。一方面是学生文学素质的大面积滑坡;一方面是中国现当代文学课程被迫节节退出大学课堂。据调查, 中文系的学生很多并非出自对文学的喜爱而选择这个专业, 更多的是来自升学和就业方面的压力。甚至有一部分学生是从热门专业被调剂过来, 在一种不情愿的情况下开始学习中文, 这样势必会影响今后的学习效果。而大多数高校为了适应社会转型时期细分市场对于人才的需求, 纷纷进行人才培养模式的革新, 更多地从实用性人才入手, 强调课程的实践性, 这样势必给传统的基础性课程带来冲击。实践课时增加, 理论课时减少。某校, 中国现代文学、中国当代文学2008级共112学时, 历时3个学期;2009级则合并为中国现当代文学, 课时缩减到96学时, 2个学期完成。教师为了完成教学任务, 原本应该生动的文学课堂只留下了一点干巴巴的人文知识, 师生之间缺少互动, 灌输式的教学占主导地位。
这种教学困境与当下社会大环境的影响密切相关。随着科技的进步, 经济的发展, 人们的生活方式也在发生一场全方位的变革, 变革使社会生活既充满活力也呈现出浮躁骚动的一面。这种躁动不安正在悄悄蚕食着传统意义上的文学领地, 现代性的焦虑隐遁, 存在的本质和未来的想象丧失了意义, 文学的娱乐功能被无限放大, 社会承担和历史使命意识受到压抑, 严肃文学逐步退居边缘。因而学生对文学经典不感兴趣, 很少读甚至不读文学作品。中国现当代文学———这个在20世纪80年代曾经辉煌一时的课程, 随着时代的发展、价值观念的变迁, 自身魅力尽失, 日显落魄沉寂, 逐渐退居边缘位置。
二、健康人格培养的原则
要做到对大学生独立健康人格的培养, 除了要坚持专业化的教学规范和教学体制外, 还要在教学中坚守学术的立场、精神的价值, 因此应该坚持以下原则:
(1) 还原历史意识, 弘扬人文精神。在这里, 强调的是还原文学的历史。“文学史”与“文学的历史”不是同一概念, “文学史”是表示各种写成的记录文学历史的著作;“文学的历史”则是表示作为文学史描述对象的真实的文学历史过程。强调文学的历史意识, 既是一个为学的态度问题, 也是一个方法论问题。中国现当代文学课程不能止于孤立地对单个作家和作品进行介绍, 而是要将作家和作品摆到特定的历史背景中来加以考察, 要把其在文学发展中的意义和文学史上的价值真正呈现出来。而中国现当代文学是最具人文精神的学科, 其精神脉络是推动“人”的发现、觉醒与解放, 其思想主潮是发展和深入“人”的现代意识, 因此, 其内在灵魂正是“人文精神”。在中国现当代文学历史上, 无论是“五四”时期的个性解放, 还是二十世纪三十年代的左翼文学, 抑或是八九十年代的文化反思, 人文精神都贯穿始终;而从鲁迅、老舍、沈从文、闻一多、钱钟书等文坛大师的身上我们更是看到了一种对于人格和理想的坚守。这些人文精神的弘扬, 对于大学生树立正确的公民意识, 追求真善美, 培养健康人格都具有潜移默化的作用。
(2) 保持与当下文化、社会现象的联系。强调历史意识, 并不意味着文学史研究要远离当代意识, 相反, 关注历史上的文学现象与当下文化现象的历史联系, 也正是强调历史意识的题中应有之义。历史意识与当下意识两者缺一不可, 忽略了学科价值的揭示, 其意义阐释将失去依据;而忽略了对现实社会价值的关注, 则容易使学科趋于僵化。只有用所学知识指导学生认识当下现实生活, 中国现当代文学这一传统学科才能以参与社会的独特方式吸引更多的大学生, 重放昔日光彩。
(3) 在专业化过程中实现教师自身健康人格的塑造。独立健康人格的培养, 教师要起到表率作用。在中国现当代文学课程教学过程中, 教师要有广博的专业知识、深厚的学术造诣、高尚的思想品德, 既要注重内在修为, 也要注重教学方法。只有这样才可以更深刻地了解中国现当代文学的精髓, 真正做到传道授业解惑。
三、教学方法的改革
坚持原则只是问题的一个方面, 另一个方面是要在具体方法上有所创新, 在适应当代大学生普遍存在的新观念、新要求的同时, 调动他们学习的积极性, 激发学习兴趣, 增强教学的效果。在传授知识的同时, 培养他们独立健康的人格。
首先, 应打破原有的以教师讲授为主的教学方式, 调动学生参与教学的积极性, 还原学生的学习中心位置, 培养学生主动学习和解决问题的能力。如在开学初, 对教学过程作出周密部署, 安排好老师和学生各自讲授内容, 让学生分头准备, 老师给予适当指导。由于学生课下查阅了大量的相关资料, 并自己动手制作了精美的课件, 准备充分, 所以学生反响热烈, 教学效果明显。这样既提高了学生的阅读兴趣, 也培养了学生动手制作能力, 同时还锻炼了学生的课堂表达能力。还原学生的中心位置, 还迫使教师要以与学生平等的姿态来组织教学, 实现教学相长。
独立健康人格的培养还应当增加讨论的机会。适当安排讨论课, 事先做好准备工作, 精心设置问题, 在确保学生阅读过作品并对文学现象有一定了解后再开始进行。
同时, 注重文本分析。中国现当代文学课程除了要讲授基本的文学史知识外, 更重要的是要培养学生对中国现当代文学作品的审美感悟能力, 使整个教学体现出知识性、文学性、人文性和学术性的统一。中国现当代文学课程教学的目的不仅仅在于教给学生文学知识, 主要在于引导学生把作品当作文化的载体, 当作文化现象来审视, 理解其中的人文意蕴和文化价值, 在春风化雨似的潜移默化中培养学生对人生的理解力和对美的感知力, 塑造健全的人格, 陶冶高尚的道德情操, 从而实现人的全面发展。
进行教学改革, 课外实践活动的倡导也是不容忽视的, 可以组织学生排演现当代文学话剧, 举办经典作品阅读报告会, 开展现当代诗歌散文名篇朗诵会等。这些课外实践活动可以使学生焕发自身的学习兴趣和热情, 打下良好的人文基础, 培养健康人格, 真正地愉快学习、自主成长, 更好地走上社会。这些实践活动也构成了高校大学生校园文化的基本组成部分。
总之, 中国现当代文学作为一门传统的基础性课程, 弘扬人文气息, 培育学生的独立健康人格, 实现课程自身的突破, 还有相当长的路要走。
参考文献
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江苏力促健康产业改革创新 篇5
5月15日,由江苏省保健养生业协会、中国经济导报社、健康大视野杂志社、新华日报社大型活动部主办,南京国展展览有限公司承办的“2014中国(南京)健康产业博览会”暨“健康产业改革与创新发展高峰论坛”在南京国际展览中心举行。
博览会参展企业涉及生物科技、智慧健康、营养食品、康复护理等健康八个类别数百家展位。中国保健协会理事长张凤楼为论坛致辞,全国人大教科文卫委员会副主任(原卫生部副部长)、中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德作了题为“推进全社会重视营养保健,大力提高全民健康素质”的主题演讲。国家发改委有关负责人还介绍了国家将营养健康产业列入“十二五”规划的情况。
此次博览会上,部分健康产业企业共同交流了推进健康产业改革与发展的经验与成果,并进行了新产品发布。昆山方式纳米能量科技有限公司开展爱心捐助公益活动,通过组委会向社区捐赠30套家庭养吧、净水设备等老年人优质保健新品;蕴琦生物科技公司展出了新型细胞浴场和量子监测产品,并向观众提供免费体验如何激活人体好细胞;上海抗癌联盟组团参加博览会,并就如何防癌抗癌宣传推广,为癌症病人奉献爱心;云南迈卡生物产业集团向大会发出邀请,补贴一定费用组织大家开展云南健康养生游,体验玛卡保健新品。
随着经济发展和生活水平的提高,国民健康投入也不断增加,健康产品及服务的消费理念已日益成熟,中国健康产业市场已进入快速成长期,按照“十二五”规划设计,到2015年我国健康产业产值将达1万亿,年增长率达到20%,并将迅速发展成为全球健康产业最大的市场。为此,为推动健康产品企业一步一个脚印地生产让老百姓放心的保健品,借助博览会的影响力,组委会将正式启动开展健康产品放心消费工程活动。让越来越多的不同种类的健康产品成为名副其实的健康卫士!
论坛上,中生联合股份有限公司总经理张源就健康产业企业如何加快企业上市,开辟市场融资途径作了精彩演讲;讲硒专家顾礼慰在论坛发布会上发出了补硒刻不容缓的倡议,并就中国农科院的生物硒科研产品神奇的提高人体免疫力效果做科普讲座;无锡三联高科总经理“中国灵芝”创始人徐建兰就灵芝破壁的研发以及创灵芝抗癌优质品牌发展历程做了报告。
提升健康素养,建设健康中国 篇6
在2016年全国卫生与健康大会上,习近平总书记从实现民族复兴、增进人民福祉的高度,把人民健康放在优先发展的战略地位,深刻论述推进健康中国建设的重大意义、工作方针、重点任务。
随着我国人口老龄化进程加速,老年慢性疾病占据疾病谱首位,成为我国重大的公共健康问题。做好社区老年慢性病人群的健康管理,使老年人老有所养、病有所医、提高生活质量,是一个重要的社会科学问题。心脑血管病长期占据我国疾病死因的首位,而且突出的“四高”(高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率)给患者、家庭和社会带来沉重的负担和巨大的痛苦。尽管近十年来各类诊疗技术突飞猛进,急性期溶栓和取栓、卒中单元被多国指南明确推荐,减少脑血管病发病的最佳途径还是预防,特别应针对具有脑卒中高危因素群体进行一级预防[1]。今年8月新发表在柳叶刀神经病学杂志的IN-TERSTROKE荟萃分析结果明确提示,通过控制高血压、体力活动缺乏,不良饮食习惯、吸烟、饮酒、房颤、糖尿病、血脂异常、肥胖、生活压力过大这10项卒中高危因素可以降低90%的卒中风险[2]。
一级预防开展的主要目的就是提高老年人的健康素养。老年群体由于年龄、文化程度、社会交流等多种因素导致对各类疾病早期识别、诊断、防范的意识落后,因此亟需利用互联网技术对社区老年慢性病人群进行健康素养的培训,进一步对社区老年慢病人群进行资源优化管理,既符合当今社会发展趋势,又有利于人力资源节约和健康管理效率的极大提高。潘晓东[3]面向老年认知功能障碍患者,开发相关APP软件和物联终端,为患者提供有针对性的健康服务,使老年人或家属得到可信赖的医疗健康服务和健康素养能力的培训,也能辐射培训社区医生,带动社区医生管理本地区患者,同时引导相关综合医院和社区医师的互动,是一次“互联网+老年慢性病管理”的创新性探索,有利于促进老年群体健康素养提高,推动老年健康相关产业的发展。
苏北人民医院健康管理中心实行“双轨制”慢病管理模式,也符合新医改提出“分级诊疗,急慢分治”的总体要求,将脑卒中患者的健康管理有效落实到到社区层面[4]。既注重定期培训社区医护人员,强化对分管片区居民进行持续、系统的慢性病知识健康讲座,提高对各类慢性病的正确认识,推动居民健康档案的建立,又抓住了国家卫计委高度重视的脑卒中高危人群筛查与防治专项工程,全面强化了以脑卒中为代表的重点慢性病患者管理。联合广州等多家医院强化脑卒中患者的“ABCDE”健康管理策略,突出了中国特色的H型高血压有效管理的重要意义。
有与心脑血管病关系密切的认知障碍的老年人群,健康素养水平不容乐观[5]。无论是对于认知障碍的观点态度、基本医学知识、基本保健要点,还是早期识别技能,正确的就诊-随访都与西方发达国家有较大的差距。2016年初发表在新英格兰医学杂志上美国波士顿大学医学院著名的Framingham心脏研究显示,美国近30年来痴呆发病率在逐渐下降,该研究从1975年开始,研究对象为5205名≥60岁人群,分析可能与严格脑卒中高危因素管理有关[6]。而2011年中国老年痴呆症患者数为800万,2040年将达到2200万,是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和。不仅仅是缺乏准确的全国范围认知障碍流行病学资料,基于临床取向的认知障碍健康素养评估也基本处于空白状态,并且缺乏完善的老年认知障碍的健康评估体系。因此,加强公众健康教育与设计出适合我国现有的社会、经济、文化和语言等背景的认知障碍相关健康素养的评估体系同等重要。
推进健康中国建设,为人民群众提供全方位、全周期的卫生与健康服务要求我们树立大卫生、大健康理念,对于老年慢性病而言,坚持防治结合、联防联控、群防群控,才能不断提升全民健康素养,让人民群众有更多“获得感”。
参考文献
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高校健康体育教育改革探析 篇7
1. 健康体育教育的理论依据及本质特征
50年代在欧美一些国家, 对于健康体育教育思想的提出已经具备雏形, 当时针对现实生活方式和自然环境给人们带来的很多健康问题, 提出了身体素质检测评价的相关理论, 体育教育专家们紧密结合人体生物学相关规律, 把提高身体素质理论分为两大类:一类是与运动能力有关的运动素质, 它们是素度、反应时、灵敏、爆发力等;另一类是与健康有关的健康素质, 它们是心血管耐力、肌肉的力量和耐力、身体的柔韧性、身体中脂肪的百分比。并认为后五项健康素质的指标, 能从健身这个角度反映人的健康状况, 把与健康有关的人体素质凸显出来, 把身体素质理论进一步深化, 使体育锻炼的目的更明确, 锻炼的操作过程更有科学性、合理性, 锻炼的价值得到自然的回归。 (1)
健康体育的基本特征是以提高个体的基本运动能力及全身心的健康状态为目的的, 通过传授相应的健身方法和自我健康诊断、检查、评价和实施为中心的一种体育方式。它是从学生个体实际出发, 结合实践、环境、心理、防护、保健、医疗及生活方式而进行的终身受益的教育活动。 (2) 且各个环节成为相互关联、相互促进的有机统一体。纵观目前高校体育教育的现状, 则是过多强调了学生的体育技能与技巧训练, 而对于学生的健康体育教育缺乏目的性、系统性、计划性和科学性。具体表现为即使学生的运动技术水平较高, 但并没有把它和促进健康, 提高健康水平进行有机结合, 存在着一定程度的盲目性和自由性。因此如何紧密结合个体的生物学规律来开展体育教育, 是当前体育教育日渐重视的问题, 而这也正是健康体育教育所要表现的内在本质。
2. 健康体育教育与高校体育教育改革的关系
2.1 高校实施健康体育教育的必要性
从锻炼者的角度来看, 人们参加体育锻炼的目的是为了强身健体, 满足兴趣爱好, 学习体育知识技术和技能, 磨炼和培养坚忍的意志, 等等, 但归根结底其本质目的都是为了增进健康、增强体质、愉悦身心、提高机体适应自然抵抗疾病的能力, 并据此来提高人的生存质量和延长寿命。
我国的高校体育教育历经了从“运动技术中心论”到“身体素质中心论”, 到现在的“快乐体育”、“终身体育论”等发展过程, 在这些历史进程中, 体育教育的价值取向随着各个历史时期社会的需求和发展而有所不同, 从强调“经世致用”为主的军国民教育到实用主义的体育技能培养, 再到强调素质教育的个体完善等诸多目标交替出现, 直到现在更注重于个体身心协调发展的终身生效目的来看, 只有体育的综合社会价值得到体现, 才是体育教育价值的真正回归。
健康体育教育主要在于充分强调健康意识、自我检测评价和实施健康运动, 除了帮助学生树立正确的锻炼习惯和锻炼技能以外, 体育教育的目标还在于帮助大学生树立健康意识, 让他们认识到“有了健康不等于有了一切, 但失去健康将失去一切”。要给大学生创造健康教育的条件, 例如通过具体事例的讲解, 让大学生对缺乏健康知识产生一定的危机感, 培养学生的健康意识和自我保健能力, 并通过选择正确的保健方法和途径, 学会运用锻炼技能提高自己的健康水平, 让大学生意识到健康行为和正确生活方式的必要性, 建立符合健康要求的行为和生活方式。总之健康体育的教育观念应当成为高校体育教育的重要任务。
2.2 健康体育教育观将成为高校体育教育改革的主线
从注重运动竞技性, 到逐渐转变为更加重视个体的身心协调发展, 我国高校体育教育经历了深入改变, 这一变化引发了高校体育运动观念的根本性转变。随着1995年6月20日由国务院发布的《全民健身计划纲要》的实施和1999年6月国务院在《关于深化教育改革, 全面推进素质教育的决定》中提出的“学校教育要树立健康第一的指导思想, 切实加强体育工作”的贯彻落实, 近20年来的体育教育改革使得高校健康体育教育已经引起了教育界的广泛重视。全民健身计划提到的2010年的奋斗目标是:“努力实现体育与国民经济和社会事业的协调发展, 全面提高中华民族的体质与健康水平, 基本建成具有中国特色的全民健身体系。”更加为健康体育教育的实施提出了具体目标。教育部体卫艺司对《全国普通高等学校体育与健康课程教学指导纲要》提出的修改, 指出高校应坚定不移地贯彻“健康第一”的指导思想, 增进学生身心健康, 并传授体育知识、技能、锻炼方法, 尽最大可能地为学生现在的身体锻炼和将来的健康维护服务。
但综观大多学校的体育课程设置来说, 却始终没能从仅抓技术和身体素质的观念影响中转变过来。健康体育教育从学生实际的需要和锻炼终身受益的角度出发, 立足现实、面向社会、着眼未来, 是促进体育教育深化改革的有利武器。随着高校体育教育改革的不断深入, 以及人们对体育运动本质和内涵理解的进一步增强, 还有现代生活形态对体育教育提出的要求来看, 人们对健康的认识和投入方面都更为重视。只有及时抓住这条线索, 充分挖掘其内在的潜力, 使之真正成为未来高校体育教育的中心内容, 从而使具有现实和长远意义的健康体育教育观念逐渐步入人们的学习、生活和锻炼, 才是未来高校体育教育的主线。
2.3 以健康体育为中心的高校体育教育将更具生命力
高校体育改革已经得到了长足的进步, 但是由于受到传统体育教育观念的影响, 高校体育教育的实施始终处于一种被动的、强制性的、短期的行为状态下, 没有真正发挥出其应有的内在广泛的效益。 (3) 健康体育观念的出现, 无疑是给目前这种状态注入的一剂强心针, 它将使高校体育改革产生向着诱导性教育为主的巨大改变。
为了体现和发挥健康体育对人本身的良性影响, 高校体育教育应进一步拓宽教育目标, 把与学生终生相关的健康体育教学摆到重要的地位上来, 充分地发挥终生体育教育的社会效益, 使体育和健康都成为伴随学生一生的重要内容。而对于体育教育本身来说, 也会因为与健康充分结合的理念更具吸引力, 使高校体育教育自身的造血机能加强, 具备旺盛的生命力, 并最终使高校体育教育成为使人们终身受益的社会动力。
3. 对高校实施健康体育教育改革的几点建议
3.1 把培养学生的健康意识作为首要任务
意识是人的头脑对于客观物质世界的反映, 是各种心理过程的总和。意识使人能从客观现实中引出的一系列概念、思想、计划等指导自己的行动, 使行动具有目的性、方向性和预见性 (引自《辞海》) 。意识分为主观意识和客观意识, 前者也叫自我意识, 后者叫世界意识。心理学研究认为人们的行为往往受到主观意识的影响。马克思曾说:“不是意识决定人们存在, 相反, 是人们的社会存在决定人们的意识。”由此可见, 一个人的思想意识决定了在体育锻炼时的目的性和持久性。因此健康意识的培养和养成就是健康体育的首要任务, 它体现出社会发展的需求, 也使体育教育工作有更广阔的理论研究基础。对健康意识的培养, 一方面应注重提高个体的运动能力和健康水平, 另一方面则是培养和提高个体维护健康的意识和能力。这种从培养学生的健康意识着手的体育教育, 才真正体现出了时代精神, 成为将来体育教育的首要任务。
3.2 对僵化的教学方式进行调整
要适应健康体育教育的教学目标, 就需要对原有教学方式进行调整, 高校体育教学一般都是按照不同锻炼项目进行技术和技巧的相关课程设置进行, 但是忽视了对学生锻炼的科学系统性指导。健康体育教育强调以科学系统完整的运动观来指导锻炼实践, 并在实践中不断修订目标, 形成一个良性的反馈系统。
例如在游泳课程中, 为了提高学生机体功能和肌肉耐力, 教师可以选择不同距离、不同量和强度的游泳锻炼作为练习内容, 在课程中注意教学目标是让学生为了游而游, 还是通过几次耐力课的学习掌握如何游、游多快, 心率如何控制等对健康有利的专业技巧。如果把着眼点放在让学生终生受益的健康长远目标上来的话, 在教学中就要使学生懂得为什么要游、如何去游, 以及它的技术要求是什么, 对于运动过程中身体的反应如何对待, 等等, 更重要的是传授关于机体运动的评价方法、制定目标的方法、采用锻炼的方法、强度、时间和练习次数的不同控制测算方法, 只有这样才能使枯燥单一的游泳变得更加科学、实用和有兴趣。这就提出将课堂教学与课外体育活动相结合的多层次教学方式, 高校学生课外体育俱乐部的兴起就是一种有益的尝试, 通过俱乐部的参与, 同时拓展了学生在校的交往圈, 为学生搭建了多专业共同交流的平台, 俱乐部教学中组织的相关体育竞赛, 也使得原本刻板的体育教学变得趣味盎然。
3.3 对单调的教学内容及教材进行改革
体育健康教育也应该顺应不同外部条件加以改进。不同时代的社会发展及环境的变化也对健康体育教育的发展提出了不同的要求, 例如环境恶化所导致的地球温暖化现象, 导致四季温差变化极端, 从而对室外体育锻炼者产生了严重影响;再如大气严重污染所导致的地面夜晚大气层对流作用的减弱, 使得比重较大的被污染气体大量沉积于低空, 造成了早晨空气的不良现状, 不利于晨练的展开, 种种现实变化中的情况都提出了必须不断依据具体问题采取针对性的教育措施, 并随时调整具体的体育锻炼的内容。
在选择教材时, 应注重选择一些难度适中, 且易于开展, 又能使学生终生受益的运动项目进行教学, 例如武术、游泳、网球、健身健美运动等, 增强了体育教育的实用性。同时为了增进理解, 可多引入一些生活体育的内容, 使技术难度降低。同时强调参与运动的兴趣, 了解此类运动文化的内涵, 增强课程的终身受用性, 结合时代特点, 从拓展学生知识面着手, 多选择一些综合文化类书籍, 而不仅限于体育专业知识的传播, 例如对奥运会相关知识的专题讲解书籍, 使学生对体育文化及历史发展产生浓厚的兴趣, 让高校体育教育的价值超越学生时代而具有终身意义。
3.4 对单一的考核制度进行拓展
对考核制度的设计应该以检验学生综合素质能力为目的, 在技术难度方面不宜过多强调, 使学生更多注重锻炼的过程, 而非以往的技术达到值。另外, 应当加强对学生从事体育锻炼过程中, 对自我健康的诊断、检查、评价和实施方面的实际应有能力的考核, 这种能力将是他们实施终身体育所必备理论和指导实践的工具。注重考核制度的完善, 例如制作课外锻炼卡, 将课外体育活动的成绩记入体育课内, 这样做既保证了课堂教学的延伸, 也充分调动学生积极参加课外体育活动, 使学生更加重视体育学习和锻炼的过程, 进一步提高体育教育的兴趣, 促使他们养成自觉锻炼的习惯。
4. 结语
随着社会的变化, 生活节奏日益加快, 人们的精神压力普遍增大, 环境恶化对人的健康产生的不良影响, 使人们对体育运动的需求增加, 改变生活质量的愿望和保持健康的价值观念进一步增强。高校体育教育也要适应这一时代变化, 以掌握健康锻炼和评价的科学目标、手段和方法为目标, 教育学生从健康体育的角度出发, 通过对教育思维的调整, 从教材体系、考核制度及教学方法出发, 让体育教育成为人们终身受用的健康指导课程, 促进人们对于健康的追求, 以全纳性和创新性的健康体育教育文化全面推进高校体育教育的发展。
摘要:高校体育教育改革与发展是广大体育工作者关注的问题, 不论是从当前高校体育教育的现状, 还是国际体育教育的发展趋势和大众要求的角度来看, 健康体育教育都是高校体育教育的重要内容和方向。作者通过分析健康体育教育的依据及特征, 指出高校体育教育与健康体育教育的紧密联系, 对高校实施健康体育教育提出相关建议, 为高校体育教育改革提供参考和借鉴。
关键词:高校体育教育,健康体育教育,改革建议
参考文献
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[5]张宏成.实施健康体育教育改革的研究.南昌航空大学学报:社会科学版, 2002, (4) .
高校健康教育课程的设计与改革 篇8
一、健康教育课程教学内容改革
(一) 修订健康教育课程教学大纲, 加强基本技能训练。健康教育课程是高校的必修课程, 学习体育与健康的基本知识、基本技术和基本技能。参考国外体育院校的经验, 走访体育健康课程的专家, 修订体育健康课程大纲, 并制定相应教学内容, 更好地培养学生的实践能力, 而且将深奥不易理解的体育健康课程的理论通过实验现象直观展现, 使学生对于理论内容的掌握更加透彻。但目前健康课程的教学学时有限, 在教学内容的安排上尽可能丰富充实、突出重点, 对于基本的实践技能, 要求学生必须熟练掌握。在教学中, 教师通过理论讲解、实践示例, 使基本的知识技能达到熟练掌握的水平[2]。而且, 在基本技能的培养中, 由浅入深, 逐步增加难度。紧扣体育健康课程教学大纲, 调整教学内容, 结合当前体育健康的热点问题, 增加新的教学内容, 通过有计划、有组织地指导学生的学习, 逐步提高创新能力和实践能力, 使其更具有实践意义。
(二) 理论联系实际, 突出体育健康课程的实用性。
理论为实践提供依据, 实践为理论提供证明。体育健康课程的学习不仅将深奥不易理解的体育健康理论通过实验和示例现象直观展现, 使学生对于理论内容的掌握更加透彻;而且也使学生学会用理论内容分析实践中遇到的问题, 既懂得了实践的现象、明白其机理, 又牢固地掌握处理问题的方法。因此, 在开设体育健康课程时, 教学内容侧重于实践工作, 根据中小学体育工作和大众健身体育工作编制教学内容。而且, 随着社会发展与科技进步, 体育教育也步入“科学体育”的时代, 许多先进的检测仪器应运而生并应用于体育实践活动中。因此, 在体育健康课程的教学中, 应用各种先进的检测仪器, 开设相关检测指标的实验, 如:身体成分测定及分析, 使学生学会这些仪器的使用方法, 了解仪器的应用范围, 为学生将来从事体育科研和教学工作奠定了基础。
二、健康教育课程教学方法改革
(一) 利用多媒体教学手段, 开阔学生视野。
多媒体教学是现代教学的主要工具, 将各种多媒体软件运用到教学, 使学生的思维在教学过程中一直保持活跃, 极大地激发学生学习的积极性和主动性, 使健康教育课程的教学内容更加系统化、直观化, 有益于学生对教学内容的理解和记忆, 取得良好的教学效果。在多媒体的应用中, 将动画和视频资料运用到课件中, 使学生有具体感观印象, 特别是对于深奥、抽象的原理, 通过动画等方式直观展现, 并将该原理应用于生活实践的示例中, 使学生更加透彻地掌握理论知识[3]。将多媒体工具应用到健康课程的教学中, 使学生在短时间内获取大量的知识, 拓宽学生的知识面。
(二) 采取多样化的教学手段。
在当前我国的高等学校中, 许多学校都具备先进的科研仪器。然而在学生今后的工作环境中, 也许无法配备先进的测试仪器。因此, 在实践教学中, 从实际出发, 通常采取多种实验方法完成一项实验指标的测试。例如:在身体成分测定及分析实验中, 可以采用人体成分分析仪和皮褶厚度计两种方法测定。在实践中, 学生不仅要掌握身体成分检测的两种方法, 还要对人体成分进行分析, 并制定运动处方改善其身体成分。通过实践教学, 学生们既掌握了当前先进的测试方法, 也学习了检测该指标的简易办法, 使学生能够灵活应用多项测试技术, 有利于学生在不同的环境中进行教学和科研工作[4]。
(三) 开展启发式教学, 培养学生的创新能力。
在健康教育课程中, 开展启发式教学, 培养学生勤于思考的习惯以及观察事物、分析问题的能力[5]。在教师教学过程中, 结合课堂提问, 激发学生的学习积极性及创新思维, 巩固所学的知识, 并引导学生学会从不同的角度思考问题, 提高学生分析问题和解决问题的能力。特别是在一些实践项目中, 可以让学生参与实践项目的设计, 某些实践环节教师不作硬性规定, 而是给出一定的参考范围并解释其实验意义, 由学生根据自身的特点来决定, 使学生参与到实践项目的设计中, 激发了学习热情, 培养学生分析问题、独立思考的能力[6]。
三、开放实验教学是课内教学重要的补充部分
“开放实验教学”, 是利用学校的实验室、场地和设备, 在教师的指导下, 学生运用所学的知识和技能, 充分发挥自身的聪明才智, 自主设计实验方案, 选择仪器设备, 制定实验步骤, 处理和分析实验数据, 总结实验结果[7]。而教师只是提供实验课题、实验资料、实验仪器、解答实验问题等方面为学生提供服务。目前, 学院开展的开放实验项目有:“体育课的医务监督”、“运动机能恢复检测”、“身体机能评定”、“人体一日所需热量的测定”、“人体控制体重方法的研究”、“运动时能量代谢与机械效率的测定”, 这些项目均为综合性实验, 面向体育教育专业的学生。通过实验, 使学生逐步掌握体育课的医务监督的方法及内容, 人体机能的基本运动生理指标的测试方法, 人体一日所需热量的测定方法, 人体控制体重方法的方法以及反映各种体育锻炼和训练对人体某些功能有影响的生理指标的测试与评价。通过开放实验教学, 为健康教育课程的教学拓展了实践的空间, 成为课内教学重要的补充部分。
四、“互联网+”是健康教育课程的互动平台
随着人们对健康知识的渴望, “互联网+”成为提供大量信息的最佳平台, 并已经渗透到人们生活的各个方面。而健康教育课程的发展也应用“互联网+”这一平台, 开展各项教学活动, 特别是教学活动和互动平台等栏目, “互联网+”具有自身独特的优势。以活动为中心的教学更加强调教学活动化, 使得学习者思维过程外显化。教师在组织学习活动时, 不仅可以深入课堂教学相关的内容, 而且还可以拓展到书本以外当前社会关注的一些热门健康问题, 使学生学习的理论知识与实践生活相契合。“互联网+”创设了一个动态、开放的学习环境, 便于教师与学生互动教学, 为学生的培养营造理想的教学环境。
总之, 通过健康教育课程教学内容改革, 教学方法改革, 引入“互联网+”教学互动的健康教育平台, 使高校健康教育课程不断发展, 适应当代大学生的健康需要, 与时俱进。
摘要:高校健康教育课程贯彻“健康第一”的指导思想, 增强大学生的健康意识, 完善健康教育学科的课程结构, 构建健康教育课程的教学体系, 学习国外健康教育的先进经验, 通过健康教育课程教学内容改革, 教学方法改革, 增加开放实验教学, 引入“互联网+”教学互动的健康教育平台, 使高校健康教育课程不断发展, 适应当代大学生的健康需要, 与时俱进。
关键词:健康教育课程,课程体系,教学改革
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中国健康改革 篇9
关键词:高效课堂,成长共同体,健康成长
近年来, 我们崇雅中学高中部推行高效课堂, 进行教学改革, 在教学质量不断提高的同时, 也在积极地探索如何把高效课堂改革与养成教育结合起来, 促进学生健康成长, 走出了一条具有崇雅特色的管理之路。作为崇雅中学高中部的一名班主任, 我来谈一谈我们是如何借助学校推行高效课堂之机, 利用学校进行养成教育之便, 采取一系列措施促进学生健康成长的。
一、建立“学习成长共同体”, 让每一个学生都有进步
我们学校的高效课堂教学模式是借鉴了全国教改先进学校的经验, 并结合我校的实际情况加以整合的。在学生方面, 有一个不同于传统教学的地方, 就是我们在学生中成立了“学习成长共同体”。我们把学生分成若干个小组, 并采取围坐式学习, 这样便于学生学习讨论。
在分组上, 我们采取了男生与女生搭配、优生与差生搭配、不同的优势学科搭配等方法, 以8—10个学生为一组, 组内成员各有分工, 有一个组长、一个发言人, 其他组员再根据个人学科所长分别担任学科组长。每一个小组都自主命名, 组员间互帮互学, 组与组互相竞争。
我们有一套完整的评价方案与分组相匹配。如我们在课堂教学上, 鼓励学生积极讨论, 踊跃发言, 教师对发言积极、回答较好的同学会发给奖票, 而奖票可以转为量化考评分。哪个小组表现好, 得的奖票就多, 考评分数就高。当然, 我们的考评不仅仅是这一种方式, 可以根据各科的特点由课任教师决定, 形式多样。月考、期中考试、期末考试成绩都纳入到小组评价中来。这就要求每一个学生在课堂上认真学习, 积极参与讨论、发言, 每一个学生都不能掉队。只有共同进步, 小组才能取胜。
这样的管理模式, 好处是非常明显的。首先, 调动了学生学习的积极性、主动性, 每一个学生都希望积极参与, 获取奖票, 为小组增分。其次, 在这个过程中, 学生的能力也得到了进一步提升, 如思维清晰了, 表达能力增强了。再次, 真正做到了互帮互学, 让每一个学生都进步、不掉队。最后, “共同体”的建立, 让学生之间的友谊加深了, 班级的凝聚力更强了。
二、建立“生活成长共同体”, 让每一个学生学会做人
我们崇雅中学高中部是寄宿制学校, 学生每周五才能回家。这样, 对学生寝室的管理、对学生生活能力的培养, 就成为我们一项重要而繁重的工作。现在的学生独立生活能力很差。特别是高一的学生, 很多同学没有住过校, 缺乏基本的生活技能。为了让学生尽快地适应高中生活, 从身体到心智都成熟起来, 我们也进行了一些新的尝试。
参照高效课堂改革中成立的“学习成长共同体”, 我们以寝室为单位, 建立了“生活成长共同体”, 以促进学生健康成长。“生活成长共同体”成员的组成, 由班主任根据学生的实际情况进行合理安排, 每个“共同体”有10个人, 各自有职务, 人人有责任, 互帮互助, 共同成长。
“生活成长共同体”所包含的内容非常丰富, 既有学生日常行为规范的学习及执行, 也有寝室的卫生、内务、就寝纪律、安全、公物维护, 还有学生的道德修养以及人际交往、生活常识等。
“生活成长共同体”同样有量化评价, 并且不局限于寝室内部, 在校园里、家庭中、社会上, 如果乐于助人、见义勇为等, 只要是个人修养、社会公德等方面做得较好, 得到他人的肯定, 都能够得到积极评价, 并转化为相应的量化分数。
“生活成长共同体”的量化评价, 学校每天有检查, 每天有考评。这些都转化为“共同体”的量化分数, 每周一总结, 每月一评比。
通过“生活成长共同体”的建立, 学生的面貌很快发生了较大的改变。在“生活成长共同体”内部, 每一位成员都会为自己的“小单位”着想, 互相帮助, 让一个寝室成为一个温暖的家。有的学生有了困难, 马上有同学来分担;一些学生生活能力较差, 缺少基本的生活技能, 马上有其他同学帮助他们;有的同学性格较为孤僻, 不善与人交往, 在这个“共同体”里, 他们能够消除隔阂, 乐于分享。
“生活成长共同体”的建立, 真正让学生的个人素质上升了, 道德修养进步了, 生活能力提高了, 让每一位家长感到欣慰的是, 孩子在这里不仅学到了知识, 还变得懂事了, 学会了做人。
三、让学生“两条腿”走路, 促进其全面健康成长
学校的功能不仅是传授知识, 还要教育学生学会做人。而我们的两个“共同体”的建立, 正好兼顾了这两个方面。
学校为了促进学生全面健康地成长, 把“学习共同体”与“生活共同体”两个方面结合起来, 评选“星级成长共同体”。我们每个月评选一次“星级成长共同体”, 每班有两个名额。上榜“共同体”的所有成员在每个月的表彰大会上, 佩戴奖章, 走上红地毯, 接受全校师生的检阅。
同样, 学生两个“共同体”的量化考评分数也细化到个人, 学校每个学期评选一次“崇雅之星”, 并隆重表彰上榜学生。
我们学校通过推行两个“共同体”, 学生的学习成绩有了明显的上升, 学生的综合素质和各项能力有了很大的提高。这样, 学生成长了, 教师放心了, 家长高兴了。
当然, 要让学生既学到知识, 还学会做人, 是要付出很多心血的。我们每一位崇雅人, 都为之思考、探究、实践、总结, 才有了今天的成果。在教育教学实践中, 我们感到, 要做好学生共同成长, 应该注意以下几个方面。
1. 要有完整的评价激励机制。
没有评价, 所有的活动都成为形式, 再好的想法也都会落空。
2. 要善于发现问题, 并加以解决。
如围坐式分组学习, 学生讲闲话怎么办、小组恶性竞争怎么办。教师要早发现、早解决。
3. 要长期坚持, 常抓不懈。
任何好的方法、好的制度, 如果不能坚持, 最后也会成空。
中国健康改革 篇10
改革开放以来, 山西省民营经济得到了较快发展, 已经成为全省经济社会发展的重要支撑。2013年, 山西省民营经济总量6 982亿元, 占全省GDP的55.4%, 比上年提高3%;上缴税收1 200亿元, 占全省总税收的52.96%;民间投资6 069亿元, 占全社会固定资产投资的54.4%;从业人数675万人, 比去年同期净增53万人, 占到全省社会从业人员的37%, 全省每年新增就业岗位的75%以上是民营中小企业提供的。到2014年底, 全省中小微企业 (法人单位) 户数达15.42万户, 比上年净增加3.52万户;从业人员378.4万人, 比上年净增加11.4万人;完成营业收入20 033亿元, 同比增长5.92%。民营经济在繁荣经济、增加就业、推动创新、改善民生等方面发挥着越来越重要的作用。
但是应该看到, 在全国各地民营经济的大发展中, 山西省民营经济依然存在总量不大、结构不优、竞争力不强、创新不足、发展环境不宽松等问题, 与周边省份及发达省份相比还存在不小的差距, 还远远不适应山西改革开放和转型发展的需要。2013年, 山西省民营经济占全省经济的比重只有55.4%, 低于全国平均水平5%;民营经济固定资产投资增速8.79%, 不仅低于全国平均水平14%, 也低于中部其他省份, 居中部末位;山西私营企业和个体工商户总户数122万户, 分别位于全国第20位、第22位, 不管是户数还是就业人员在中部六省中均倒数第一。与东部发达省份的差距更是明显, 2013年, 广东、江苏省民营经济分别完成增加值32 058亿元、32 014亿元, 是山西民营经济的4.6倍左右;私营企业和个体工商户户数分别为552万户、524万户, 是山西的4.5倍。近年来, 山西民营企业积极投资新型产业, 但转型步伐仍不快, 民间投资的新项目80%以上仍集中于传统产业领域, 新兴产业、农副产品加工业、第三产业、高新技术等产业投资不足, 山西省民营企业500强上榜企业仍以冶炼、煤焦领域企业为主, 产品档次低, 没有形成具有一定竞争力的品牌, 企业主动参与转型的动力不足、压力不够、步伐太慢。2014年, 中国民营企业500强中, 山西入围企业由2013年的8家减少到4家, 位居中部倒数第二, 而浙江有138家、江苏有96家。在全国各地民营经济的大发展中, 山西民营经济整体竞争力在不断减弱。山西省民营企业迫切需要从主要依靠资源消耗和投资驱动向主要依靠创新驱动和资源节约转变, 从传统产业低端、低附加值生产方式向现代产业高端高附加值生产方式转变。
2 促进山西民营经济健康发展的对策
在中央全面深化改革、山西全面步入“新常态”的大背景下, 山西民营经济发展既面临着经济下行压力加大、结构调整阵痛显现的挑战, 也面临着深化改革红利释放的巨大机遇。近期, 山西省委十届六次全会、全省经济工作会议、2015年政府工作报告提出着力破除非公经济发展体制机制障碍, 在发展民营经济实现新突破的要求。应充分认识大力发展非公有制经济的重要性, 进一步增强改革创新意识, 切实改善民营经济发展的政策环境, 激发市场主体的创造活力和积极性, 加快壮大民营经济规模, 努力提升民营经济竞争力, 推动民营经济为富民强省战略做出新贡献。
2.1 落实民营经济发展的各项政策
在山西转型跨越发展中, 促进民营经济健康发展, 关键是全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中全会和习近平总书记系列重要讲话精神, 核心是营造“依法平等使用生产要素、公平参与市场竞争、同等受到法律保护”三个公平发展氛围和市场环境, 立足点是坚持深化改革开放, 发挥市场在资源配置中的决定性作用, 增强经济发展的内生动力, 走好“六大发展”之路。
2.1.1 落实国家准入政策
各级党委政府要按照十八大提出的“两个毫不动摇”和“三个平等”原则, 以改革创新为动力, 把优化环境作为鼓励、支持、引导民营经济转型发展的关键, 把发展民营实体经济作为全省转型跨越发展的重要力量, 督促有关部门尽快落实《鼓励和引导民间投资健康发展若干意见》和《细则》要求, 在中央部委出台《实施意见》的基础上, 进一步细化有关规定, 凡法律法规未明确禁止的行业和领域都要向民营企业开放。由省政府相关部门针对重点领域, 如教育、文化、卫生、电力、供水、燃气、市政、交通等公共领域, 拿出明确的年度开放计划、市场准入标准和开放时间表, 真正实现“非禁即入”。推动各市出台鼓励和促进民间投资的政策意见, 鼓励民间资本投在山西。
2.1.2 狠抓政策的落实
充分利用国务院批复山西省“综改区”方案给予的在产业转型、土地管理、财税和科技创新、金融创新等领域的扶持政策, 全面落实项目土地、环境容量、金融支持等政策, 落实已经出台的一系列政策。如《山西省实施〈中华人民共和国中小企业促进法〉办法》《关于鼓励和引导民间投资健康发展的实施意见》《关于扶持小型微型企业加快发展若干政策措施》《关于进一步支持中小微企业发展的措施》等, 以及2014年以来出台的煤炭领域清费立税改革、30项专项整治、企业减负60条政策等, 努力营造各种所有制经济依法平等使用生产要素、公平参与市场竞争、同等受到法律保护的体制机制环境。
一是加强领导。在建立“促进民营经济发展工作领导小组”的基础上, 中共山西省委、山西省人民政府要定期研究促进非公有经济发展的有关问题, 每年召开一次推进非公有制经济发展的大会, 形成全省上下关心支持非公有制经济发展的浓厚氛围。有关中小企业发展的职能部门, 如财政厅、工商局、发展改革委、税务局、经信委、中小企业局、人力资源社会保障厅、人民银行、质检总局、统计局等要加强对各项政策落实情况监督和检查, 并适时提出进一步措施。
二是加强政策宣传。要利用全省各级中小企业公共服务网络平台、新闻媒体等广泛宣传, 确保民营企业知晓各项政策, 特别是工商登记、税费减免、社保“五缓三补两降”、财政补贴、融资担保、土地使用等各项优惠政策要及时落实到位。
三是强化政策落实。建议结合人大的执法检查工作, 对《中小企业促进法》及相关政策的贯彻执行情况进行督促和检查, 实行问责制, 对政策不落实、不作为的地方党委政府及相关部门进行问责。
四是实施责任考核。将非公有制经济发展纳入省委、省政府对各市县和有关部门的年度目标责任考核范畴, 把市场主体增长、吸纳就业人数、财政收入贡献等作为考核主要考核内容, 并在综合考核指标中赋予较大权重。
2.2 建设“法治、创新、廉洁、服务”四型政府
1) 依法确定权利, 减少审批事项。围绕“减少审批事项、审批环节、审批前置条件、审批层级”等核心内容, 依据法律法规对现有行政权力、审批事项进行梳理清理规范, 加快制定省级部门权力清单、责任清单及市场准入负面清单, 确保权力的制度化、规范化、阳光化。进一步减少涉及民间投资项目的行政审批事项, 特别是要大幅减少投资项目前置审批、取消非行政许可事项。
2) 以促进投资和服务贸易便利化为核心, 加快建设政府政务服务平台。充分利用现有的信息网络服务平台, 实施工商、税务、审批等环节联网, 逐步实现审批事项、审批机关、审批程序、税务登记、纳税申报等等业务的网上申请审批, 推进“三集中、两到位”, 提高审批效率。
3) 规范中介机构服务, 消除审批管理的“灰色地带”。要清理各政府部门下属的中介机构, 使二者脱钩, 切断中介机构与政府部门之间不正当的联系和利益输送关系。重点解决中介服务事项环节多、耗时长、收费乱、垄断性强、一些从事中介服务的机构与政府部门存在利益关联等问题, 改善市场环境[1]。
4) 加强对民间投资的服务。通过省政府网站、省发改委门户网站、省产权交易所网站以及各设区市政府相关网站等平台, 向民营企业发布招商引资项目信息, 建立PPP项目库, 定期发布PPP项目的有关信息, 吸引更多的社会资本参与PPP项目的建设。发改、招商等部门要建立重大项目跟踪服务制度, 及时协调解决PPP项目推进过程中的规划选址、环境评价、用地预审、资金筹措、项目审批、价格管理等各种问题, 搭建手续全程代理等服务平台, 切实提高行政效能。
2.3 改善企业融资服务
1) 针对不同类别企业, 分类分策指导, 提高企业融资能力。对大型民营企业和素质高成长性好的企业, 要为他们创造条件, 提高直接融资能力。鼓励支持它们开展项目融资, 发行企业债券、上市融资;对处于成长期的中小企业, 企业具有一定的资产和实力, 银行应支持企业采取动产抵押、商标知识产权质押、股权抵押、应收账款质押等多种方式融资;对于量大面广的个体户、初创期的小微企业, 应该通过建立完善企业信用体系, 开展信用企业、信用商户的认定活动, 对他们开展无抵押、无担保的小额信用贷款。
2) 建立中小企业贷款联保增信补偿平台。中小企业管理部门在联合建设银行继续推广“助保贷”有效融资模式基础上, 进一步与金融机构拓展合作内容、创新合作方式, 积极推广“产业集群互助贷”“产业升级贷”及“商盟贷”等融资模式, 积极探索保理业务, 设立“助保资金池”, 建立政府风险补偿金, 为中小企业融资提供增信支持。
3) 完善客户推介机制。中小企业管理部门积极组织各层次金融产品推介会、银企洽谈会, 加强银企对接, 向金融机构推荐中小微企业, 帮助企业落实贷款。
4) 加强中小企业担保体系建设。增强政策性担保公司担保能力和引领作用, 通过业务补助、资本金注入等方式, 扶持一批经营业绩突出、制度健全、管理规范资本金在1亿元以上的融资性担保机构, 加快组建资本金在10亿元以上的融资再担保机构, 有效增强融资性担保机构担保能力。设立省、市县财政出资的中小企业融资担保专项资金, 制定山西省商业性融资担保机构担保代偿损失风险补偿办法, 鼓励商业性融资担保机构进一步支持和服务中小企业融资, 降低对小微企业担保收费。
5) 大力发展山西私募基金。积极培育服务企业的各类基金, 鼓励各市、县政府根据自身实际情况, 投入财政资金, 以基金运作方式, 引导、集聚、撬动各类民间资金, 与金融机构形成互补, 支持初创期和成长期的中小企业发展。积极稳妥地推进发行中小企业私募债和集合债券, 以市为单位, 确定一个部门具体负责本区域集合债券的组织申报与发行协调工作。鼓励各行业协会培育、推荐本行业符合条件的中小企业参与债券发行。
6) 加强融资对接服务。利用“山西省金融服务平台”、山西中小企业公共服务平台网络的融资服务平台, 集成银行、担保公司、政府股权投资基金、信用服务机构等各类金融资源, 发布企业融资需求, 定期推介适合中小企业的新型金融产品, 做好中小企业融资需求和银行风险偏好、信贷产品的对接工作, 通过平台, 为中小微企业提供全方位、“一站式”、个性化融资服务。建立中小企业融资建议辅导机制, 各银行、证券等金融机构基层网点对前来咨询的中小企业特别是小微企业实行首问负责制, 为企业提供融资咨询、建议和辅导服务。
2.4 注重培育园区经济
打造特色产业集群。要把工业园区、开发区、高新区与产业集群协调发展作为转型跨越、实现产业升级的重要平台, 科学制定全省产业集群发展规划, 根据各地的优势和特色产业基础、大型产业主导产业、开发区和园区产业定位发展产业集群, 打破行政区划, 以产品为纽带, 科学规划产业和各种配套服务机构的分布, 尽可能将同一产业链的项目规划在同一园区, 使之成为产业集聚的有效载体。积极扶持产业集群龙头企业, 促使其做大做强, 实现园区与所在区域产业的联动发展。
各类园区应围绕主导产业进行配套, 吸引相关产业企业、科研机构、商会协会、中介机构进驻, 重点支持建设一批技术创新公共服务平台和科技基础设施, 如产品研发中心、产品检测中心、信息交流中心等, 扩大和加强积聚效应, 促进集群企业的快速衍生成长与技术升级。
民营企业要转变思想观念, 改变单打独斗的经营局面, 依托骨干企业和核心技术优势, 走战略联盟之路, 推进民营企业集群化发展。
推动工业园区建立企业孵化基地。引进各类资本组建搭建标准化厂房, 为民企创业提供良好的软硬件环境;建立创业服务平台, 吸引中小企业、民营科技企业和下岗失业人员、大学生自主创业企业进驻。建立创业孵化机构与风险投资、融资担保、产权交易、技术转移、人才中介等共同协作机制, 为进驻企业提供多元组合服务。
2.5 引导中小企业注重商业模式创新
在移动性、社交化、大数据、云计算已经深度融入经济与生活的今天, 政府和企业要充分认识第四次工业革命、工业4.0时代到来对传统制造业带来的机遇与挑战[2]。政府应为企业参与该进程提供政策支持, 企业要积极学习运用移动互联网、物联网、云计算、大数据等平台, 实现制造业与服务业、信息业的融合发展、带动制造业的提升转型。企业要大力发展专业服务、增值服务等新业态、新模式, 重视市场开拓和网络营销的构建, 掌握客户需求, 实现对市场的快速反应和生产个性化的产品、提供更多差异化的服务, 树立企业的品牌形象, 拓展持续发展的创新能力。2015年政府工作报告, 首次提出制定“互联网+”行动计划;首次出现“工业互联网”概念, 推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合, 企业要充分把握这一发展机遇, 加速推进制造业服务化和商业模式创新。
支持具备条件的民营企业“走出去”。随着我国“一带一路”战略的逐步推进, 中国企业“走出去”机遇将大于挑战。我国已经决定成立丝路基金, 首期规模为100亿美元[3], 主要投资于基础设施、能源开发、产业合作和金融合作, 尤其要重点支持国内高端技术和优质产能的“走出去”, 促进中国与“一带一路”沿线国家和地区实现共同发展。山西广大民营企业要积极做好资金、人才、全方位调查研究等全方位准备, 加快步伐“走出去”。
3 结束语
民营经济是推进山西“六大发展”、实现富民强省的重要力量。加快山西民营经济发展步伐, 最根本是要转变政府职能, 解决好政府与市场、政府与社会的关系问题, 通过依法行政, 简政放权, 创造各种所有制经济公平竞争、平等准入的市场环境, 强化法治保障, 构建服务体系, 优化发展环境, 激活民间资本活力, 激发大众创业、万民创新热情, 为促进富民强省做出新的贡献[4,5,6]。
参考文献
[1]方烨.国办发文要求清理行政审批事项不得转为中介服务[N].经济参考报, 2015-04-30 (4) .
[2]王喜文.中国企业如何迎接工业4.0的到来[J].中国信息界:e制造, 2015 (2) :12.
[3]徐岚.丝路基金正式起步运作, 首期规模为100亿美元[N].信息时报, 2015-02-17 (6) .
[4]程蕾.金融支持与民营经济的健康发展[J].求实, 2001 (10) :36-38.
[5]任映红.构建民营经济健康发展的诚信体系[J].企业经济, 2005 (10) :70-72.
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