灯盏细辛（精选8篇）
灯盏细辛 篇1
灯盏花始载于《滇南本草》, 又名灯盏细辛、东菊。因花似灯盏, 根似细辛而得名。是菊科植物短葶飞蓬Erigeron breviscapus (Vant) H and-M azz的干燥全草, 能入药的短葶飞蓬只有3种, 主要产于云南、广西、四川、湖南、贵州及西藏等地亦产, 而云南能入药的灯盏细辛占全国的95%以上。其性寒、味微苦、甘温辛, 具有散热解表、活血化瘀、通经活络、舒经治瘫、祛风除湿和消炎止痛等功效。主治瘀血阻滞, 中风瘫痪, 肢体麻木, 口眼歪斜, 言语蹇涩及胸痹心痛。灯盏细辛制剂在临床上应用的主要为灯盏细辛注射液。其主要成分为总黄酮, 药理研究灯盏细辛注射液的有效成分为二咖啡酰奎宁酸酯及灯盏花乙素、芹菜素、焦袂康酸、高黄芩素等黄酮类化合物。具有舒张血管、降低血液黏稠度、改变血液流动性、增加脑供血, 并有改善微循环、增加梗死区的血氧供应、保护梗死区的组织、促进梗死区功能恢复的作用[1]。另有研究表明灯盏细辛注射液除以上作用外还具有抑制血小板, 促进纤溶活性, 拮抗脂质过氧化, 清除自由基等作用。广泛应用于心、脑、肾、肝及糖尿病等领域。笔者查阅有关灯盏细辛的文章298篇, 现将灯盏细辛的临床研究及应用综述如下。
1 在脑血管疾病中的临床研究及应用
1.1 对脑梗死患者血液流变学的影响
林小娟等[2]将脑血管病患者44例随机分为两组, 治疗组采用灯盏细辛注射液20 mL加入生理盐水250 mL内静脉滴注。对照组采用复方丹参20 mL加入生理盐水250 mL内静脉滴注。以上两组均每日1次, 14 d为1疗程。常规治疗两组相同。结果显示灯盏细辛治疗后各项指标较治疗前均有统计学意义 (P< 0.01) ;而对照组治疗后仅血小板聚集率有改善 (P<0.05) 。说明此药可扩张微细动脉, 提高脑组织供血;通过降低血黏度, 增加红细胞变形能力。
1.2 对急性缺血性中风患者血浆C-反应蛋白 (CRD) 的影响
杨楠等[3]将初次缺血性中风和复发性缺血性中风120例, 随机分为两组。对照组按照卒中单元中缺血性卒中的处理常规操作。治疗组在上述治疗基础上给予生理盐水250 mL加入灯盏细辛注射液20 mL静脉输注, 每日1次, 共15 d。灯盏细辛注射液能有效降低血浆CRP, 抑制其促炎效应。
1.3 对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响
吴育彬等[4]将轻中度急性脑梗死患者87例, 随机分为治疗组 (42例) 与对照组 (45例) , 两组基础治疗相同, 治疗组使用灯盏细辛注射液40 mL, 对照组用丹参注射液16 mL, 均以14 d为1个疗程, 共用药2个疗程。灯盏细辛注射液可调节急性期和恢复期脑梗死患者血浆内皮素 (ET) 和CGRP释放, 降低血浆ET水平, 增加CGRP的表达水平, 有助于缓解缺血区域血管痉挛, 周围侧支循环血管功能得到明显改善, 由麻痹痉挛状态逐渐变为微舒张状态, 血液灌流量增加, 改善缺氧, 减轻脑组织损伤, 达到脑保护作用。
2 在冠心病方面的临床应用及研究
2.1 治疗不稳定型心绞痛及对ET的影响
陈协兴等[5]将120例冠心病心绞痛患者随机分为两组。治疗组60例, 给予灯盏细辛注射液40 mL加入生理盐水250 mL静脉输注。对照组60例, 给予硝酸甘油5 mg加入50 g/L葡萄糖注射液 (或生理盐水) 静脉输注, 疗程均为14 d, 每日1次。用药2周后临床症状疗效总有效率分别为93.3%和72.7% (P<0.05) 。
2.2 对心肌细胞凋亡的研究
黄星原等[6]将纯种BalB/c小鼠40只, 随机分为3组, 对照组 (n=10) 、感染组 (n=15) 、治疗组 (n=15) 。治疗组和感染组每只分别接种病毒滴度为10-7.5TCID50/mL的CVB3m0.3 mL, 以接种当天为0计数天数, 第1天开始每天对治疗组注射灯盏花素7 mg/ (kg·d) , 病毒组和正常组给予等量生理盐水, 第9天处死小鼠, 取心脏进行检测。结果显示, 药物治疗组与感染组相比较, 心肌细胞炎性病灶和坏死病灶数量差异有统计学意义。
3 在糖尿病方面的临床应用及研究
3.1 对糖尿病肾病活性氧的影响
程晖等[7]对临床确诊为糖尿病肾病Ⅳ期住院患者94例, 按照自愿原则分为治疗组和对照组。治疗组给予灯盏细辛注射液20 mL, 对照组为肌苷0.2 g, 1次/日, 2周为1个疗程, 共观察2个疗程。灯盏细辛可明显减轻糖尿病患者蛋白尿, 改善肾小球滤过率。可能是由于灯盏细辛对活性氧的清除, 增加组织抗氧化酶活性作用, 使ROS产生减少, 通过PKC、MAPK和JAK-STAT通道, 减轻糖尿病肾小球基膜增厚及系膜区基质增生, 延缓肾小球硬化进程。
3.2 在糖尿病周围神经病中的临床研究
陈广等[8]将糖尿病周围神经病变132例患者随机分为两组, 对照组 (64例) 单用甲钴胺500 μg 口服, 3次/日。治疗组 (68例) 在口服等量甲钴胺基础上给予灯盏细辛注射液30 mL, 1次/日, 均14 d为1疗程。治疗组总有效率为94.1%, 对照组为82.8%, 两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。灯盏细辛注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
4 在肝病中的临床研究
4.1 在慢性乙型肝炎患者的临床观察
黄捷平[9]研究表明, 灯盏细辛注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎具有互补的作用, 可增强抗病毒的作用, 同时灯盏细辛注射液对受损肝细胞具有保护功能, 并能有效改善乙肝患者的临床症状及肝功能。
4.2 对乙型肝炎肝硬化的临床应用
吴其恺等[10]将乙型肝炎肝硬化患者68例随机分为两组。对照组 (40例) 以肝安、古拉定、复方鳖甲软肝片护肝降酶抗肝纤维化治疗。观察组 (46例) 在对照组基础上加用灯盏细辛注射液30 mL静脉输注, 1次/日, 疗程8周。灯盏细辛注射液能改善乙型肝炎肝硬化患者的临床症状、体征及肝功能、肝纤维化和血流动力学指标, 对乙型肝炎肝硬化有较好疗效。
4.3 对高胆红素血症患者的临床应用
高淑俊[11]将慢性乙型肝炎高胆红素血症患者100例随机分为两组, 对照组予甘草酸二铵注射液150 mL加入100 g/L葡萄糖注射液250 mL, 茵栀黄注射液40 mL加入100 g/L葡萄糖注射液250 mL, 1次/日, 治疗4周。观察组在对照组的基础上加用灯盏细辛注射液30 mL加入生理盐水静脉输注, 1次/日, 治疗4周。灯盏细辛有明显的降GGT作用, 且与对照组比较差异有统计学意义, 且随治疗疗程延长疗效愈显著。
5 在肺心病方面的临床研究及应用
5.1 对慢性肺心病患者血液流变学的影响
马西宽等[12]将134例肺心病患者随机分为两组, 两组视病情需要给予常规及对症治疗。治疗组同时给予灯盏细辛注射液30 mL, 疗程均为14 d。治疗组对纠正CPHD患者的心律减慢时间、发绀消退时间及平均住院时间较对照组有明显缩短 (P<0.05) ;高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原下降幅度, 治疗组明显高于对照组 (P<0.01) 。
5.2 治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究
李小惠等[13]灯盏细辛注射液能够改善慢性肺源性心脏病加重期患者血气分析及血液流变学的各项指标, 能改善临床症状, 提高生活质量。
6 在肾病方面的研究
对老年慢性肾衰竭患者血液流变学及肾功能的影响, 陈超等[14]将肾功能不全失代偿组 (28例) 和尿毒症组 (10例) 比较, 2组患者每日静点灯盏细辛注射液20 mL, 连用14 d为1个疗程, 观察治疗前后血压、胆固醇、三酰甘油、血黏度、血尿素氮、血肌酐等指标的变化。结果显示治疗后患者血压、血脂、血液流变学及失代偿的肾功能均有明显下降 (P<0.05) 。
7 结 语
灯盏细辛注射液目前已作为临床主要治疗药物, 其主要作用机制是影响患者血液流变学、血浆C-反应蛋白、血管内皮功能、清除体内活性氧等作用。广泛应用于心、脑、肺、肾、肝等方面, 另外还广泛应用于血管性头痛、颈椎病、皮肤病及五官科等方面。因此在临床应用时应注意药物间的相互作用和对肝肾功能的影响, 同时应注意中药注射液的不良反应, 以免给患者带来不必要的伤害。临床应用中应避免同时用两种活血祛瘀的注射液, 以免加重其不良反应。
灯盏细辛 篇2
【关键词】 关节炎，类风湿；活血化瘀；中医药治疗；临床疗效
On the Treatment of 40 Cases with Rheumatoid Arthritis by Dengzhan Xixin Injection Combined with Leflunomide and Loxoprofen Sodium
Xiong Wei
【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical effect of dengzhan xixin Injection combined with leflunomide and Loxoprofen Sodium in treating rheumatoid arthritis.Methods：78 cases with rheumatoid arthritis were randomly divided into the treatment group （40 cases） and the control group （38 cases）. The control group were treated with leflunomide and loxoprofen sodium and the treatment group were given dengzhan xixin Injection on the basis of the treatment of the control group， with 8 weeks as a course of treatment. Laboratory indexes of the two groups were observed before and after treatment such as joint pain， swelling， morning stiffness time and C- reactive protein detection etc.Results：The treatment group was better than the control group on the aspects of clinical effect， DAS28 and laboratory indexes （P < 0.05）.Conclusion：dengzhan xixin Injection combined with leflunomide had a better therapeutic effect in the treatment of rheumatoid arthritis by promoting blood circulation to remove blood stasis.
【Key words】 arthritis，rheumatoid；promoting blood circulation to remove blood stasis； treatment with Chinese medicine； clinical effect
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性全身性自身免疫疾病，以滑膜炎、血管翳为病理改变，临床以双手腕、肘、膝、踝、足等关节疼痛、肿胀、晨僵为主要表现，最终导致关节畸形及功能丧失。笔者采用具有活血化瘀作用的灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗RA患者40例，现总结报道如下。
1 临床資料
1.1 一般资料 选取2009年4月至2010年12月在本院住院的RA患者78例，随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组男4例，女36例；年龄23～58岁；病程最短1个月，最长27年。对照组男3例，女35例；年龄26～57岁；病程最短1个月，最长25年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），
具有可比性。
1.2 诊断标准 所有患者均符合1987年美国风湿病学会（ACR）诊断标准[1]。
1.3 纳入标准 ①符合类风湿关节炎诊断标准；②关节功能为Ⅰ～Ⅲ级；③年龄18～70岁；④愿意并签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①合并有严重心脑血管、肝肾血液系统疾病者；②肿瘤患者；③合并其他风湿免疫病者；④有免疫抑制剂、非甾体抗炎药使用禁忌者。
2 方 法
2.1 治疗方法 对照组给予来氟米特，每次20 mg，
每日1次，口服；洛索洛芬钠，每次60 mg，每日3次，口服。治疗组在对照组的基础上加用灯盏细辛注射液40 mL加入生理盐水或50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，每日1次。两组均以8周为1个疗程。
2.2 观察指标 记录每例患者Ritchie关节指数（RAI）、肿胀关节数目（Swj+S）、红细胞沉降率（ESR），通过100 mm视力对照表进行一般健康状态评估（GH），计算每个患者治疗前后疾病活动分数DAS。计算公式：DAS=0.54（RAI）-2+0.065（Swj+S）+0.33（1 h ESR）+0.0072（GH）。DAS判断标准：低活动度 < 2.4，中活动度2.4～3.7，高活动度 > 3.7[2]。
2.3 疗效评定标准 显效：DAS28治疗前后差值 > 1.2。有效：DAS28差值0.6～1.2。無效：DAS28差值 < 0.6[2]。
2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用表示。两组治疗前后的变化采用t检验、χ2检验进行比较，以P < 0.05为差异有统计 学意义。
3 结 果
3.1 两组患者临床疗效比较 见表1。
3.2 两组患者实验室指标及DAS28比较 治疗后，治疗组在晨僵时间、C-反应蛋白（CRP）、DAS28等方面均低于对照组，差异有统计学意义
（P < 0.05），见表2。
4 讨 论
RA属中医学 “痹证”“骨痹”“鹤膝风”等范畴。痹者，闭也，三气杂至壅闭经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。《素问·痹论》曰：“痹在骨则重，在脉则凝而不流。”风寒湿三邪入侵机体后导致气血运行不畅，闭阻经络。《景岳全书》曰：“盖痹者闭也，以血气为邪所闭不得通行而痛也，血在脉中，运行不息，营养百骸。”可见痹为瘀血所致[3]，认为瘀血既是痹病病理产物，又可加重病情，故“瘀”在痹证的发生发展中起重要作用[4]。RA证候多种多样，但总不离瘀，必兼有瘀[5]。
灯盏细辛注射液是从菊科属植物灯盏细辛中提取的，有效成分为二咖啡酰宁酸、焦袂康酸、灯盏花乙素等黄酮类化合物，现代药理研究证实，灯盏细辛注射液具有活血化瘀、改善循环、解除血管痉挛、镇痛及增强吞噬、减轻炎症反应的作用，能改善RA的滑膜炎及血管翳的病变[6]。本研究通过使用活血化瘀药灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗活动期RA患者8周，观察治疗前后晨僵时间、CRP、DAS28分数等，结果显示，灯盏细辛注射液能有效的改善患者的症状和体征，对阻止RA病情进一步发展起到一定地作用，值得临床上推广使用。
5 参考文献
[1]Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA，et al.The American Rheumatism Association 1987 ewvised criteria for classification of rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1988，31（3）：315-324 .
[2]蒋明.中华风湿病学[M].北京：华夏出版社，2004：774，761，800.
[3]刘书珍.中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎100例临床观察[J].中医杂志，2008，49（3）：228-230.
[4]姜泉，周新尧.从湿热瘀论治类风湿关节炎[J].世界中西医结合杂志，2010，5（4）：279-281.
[5]苏励，田雨，薛轶燕，等.活血化瘀序贯疗法治疗类风湿关节炎30例临床观察[J].中医杂志，2009，50（10）：898-901.
灯盏细辛 篇3
1 材料与方法
1.1 动物与分组
SPF级体重为（270±10)g雄性SD大鼠40只，由北京维通利华实验动物技术有限公司提供，动物许可证号：SCXK（京）。40只大鼠依据体重随机分为两组，每组20只。
1.2 主要试剂及仪器
灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司，批号20071112）、MMP-9单克隆鼠抗人抗体（Sant Cruz公司）、PV-9000二步法免疫组化检测试剂盒（北京中杉试剂公司）、直径0.205 mm鱼线（日本株式会社）、红四氮唑（TTC）及显微镜、手术器械等。
1.3 模型制作
用直径0.205 mm的鱼线，剪成4～5 cm长度小段，一端加热成直径约2 mm的圆头，备用。采用改良Longa法[6]制作大鼠梗死模型，10%水合氯醛溶液30 mg/kg腹腔注射，仰卧位，颈正中切开2 cm，逐层分离，暴露左侧颈总动脉，仔细分离颈外动脉、颈内动脉，明显暴露颈动脉分叉，用3根细线分别阻断颈总动脉近心端血供、远心端血供；颈总动脉切口，缓慢穿入备好的鱼线，约（18.0±0.5)mm时，手下自觉有轻度阻力时停止，阻断MCA血供，固定鱼线，结扎近心端颈总动脉，缝合切口。
1.4 模型评定
大鼠清醒后参照Longa-Bederson评分标准[6]：(1)无神经受损症状0分；(2)不能完全伸展右前爪1分；(3)向对侧转圈2分；(4)向对侧倾倒3分；(5)意识丧失，不能自发行走4分。给药方法：评分在1～3分的大鼠为模型制作成功，纳入试验。每天9∶00～11∶00，给予1 ml/100 g灯盏细辛注射液，腹腔注射；对照组同样时间，给予相同剂量的生理盐水腹腔注射。7 d后处死动物，取脑。
1.5 TTC染色
每组取10只大鼠，取脑，-20℃冰箱冰冻30 min，将冰冻脑组织在冰盘上从嗅球侧起，做2 mm连续脑组织冠状切片，经氯化2,3,5三苯基四氮唑（TTC）染色，确定中央坏死区，照相，利用多媒体彩色图文分析系统测量出各区脑梗死面积并计算梗死体积百分比。
1.6 免疫组化染色
每组大鼠脑组织行常规二步法MMP-9免疫组化染色。结果观察：阳性为棕黄色或棕褐色，并呈颗粒状。每只大鼠取3张做石蜡切片，每张切片随机选取5个视野，所有切片采用IM50显微摄像系统、Nikon数码相机、Simple PCI细胞图像分析系统、医学图像分析软件进行图像分析，计算阳性染色表达个数，取其均值。
1.7 统计学处理
所有指标数据以均数±标准差（x±s）表示，采用统计软件SPSS 11.5分析。组间差异显著性比较采用t检验。以P<0.05为有显著性差异，P<0.01表示有非常显著性差异。
2 结果
梗死体积百分比：灯盏细辛治疗组为（8.01±0.86）%，生理盐水组为（9.49±0.76）%，两者比较，无显著性差异（P>0.05），灯盏细辛治疗组有减小梗死体积的趋势，但两者无显著性差异（表1，图1、2）；灯盏细辛治疗组和生理盐水组脑组织免疫组化染色MMP-9表达分别为（31.89±12.50）和（37.08±6.05），灯盏细辛治疗组MMP-9表达明显降低，两者比较，有显著性差异（P<0.05）（表1，图3、4）。
与生理盐水组比较,**P<0.01
3 讨论
灯盏细辛为菊花科植物，性寒，微苦，甘辛，具有散寒解表、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、止痛功效。现代医学研究显示，灯盏细辛能改善血液流变学，抑制血小板活化和聚集，促进纤溶酶原活性，扩张血管，改善脑微循环，对脑缺血和缺血-再灌注损伤有保护作用。虞炳庆等[7]在急性脑梗死治疗过程中，应用灯盏细辛注射液与丹参注射液比较显示，神经功能缺失评分及日常生活活动指数评分30、60 d时均优于对照组。曲右直等[8]研究显示，灯盏细辛可以改善微循环，清除自由基，减少和防止继发性脑损伤。吴兰菊[9]应用灯盏细辛注射液40 ml/d+低分子肝素治疗组与单纯低分子肝素对照组比较，30 d神经功能缺损评分明显提高。李品贵等[10]研究显示，灯盏细辛注射液可以改善微循环，对糖尿病周围神经病变有很好的治疗作用。液基质金属蛋白酶（matrix metalloprteinases,MMP）是细胞外水解酶，MMP族蛋白酶中的明胶酶是最重要的细胞外基质分解酶，MMP-9与脑缺血及再灌注损伤密切相关，研究证明，其在脑缺血和缺血-再灌注损伤时均升高。MMP-9可以通过降解神经血管单元基质成分，增加血管渗透性，破坏血-脑屏障，使其通透性增加，加重血管源性水肿，造成神经细胞的变性及坏死，加重脑梗死。Fujimura等[11]通过试验指出，患者缺血灶早期MMP-9活化，可能导致血-脑屏障破坏及继发血管源性水肿，从而导致缺血加重。王新等[12]通过对急性脑梗死患者血清MMP-9测定显示，患者MMP-9水平升高和患者梗死病灶大小呈正相关。本试验通过对缺血-再灌注大鼠连续7 d，给予灯盏细辛注射液腹腔注射，结果显示，大鼠梗死体积有下降趋势，对MMP-9有明显的降低作用。其可能的作用机制为灯盏细辛可活血化瘀，改善脑部供血，减少再灌注损伤的炎症反应，从而达到对脑损伤的保护作用。
摘要：目的:评价灯盏细辛对大鼠缺血-再灌注损伤的保护作用。方法:将40只SD大鼠随机分为两组,分别为生理盐水组和灯盏细辛治疗组,每组20只。①生理盐水组,造模成功后,每天给予1ml/100g生理盐水腹腔注射。②灯盏细辛治疗组,造模成功后,每天给予1ml/100g灯盏细辛注射液腹腔注射。7d后处死动物,取脑,每组10只行TTC染色,测量梗死体积,计算出梗死体积百分比;10只行免疫组化染色,测量MMP-9表达水平。结果:灯盏细辛治疗组和生理盐水组梗死体积百分比分别为(8.01±0.86)%和(9.49±0.76)%,灯盏细辛治疗组有减小梗死体积的趋势,但两组无显著性差异;脑组织免疫组化染色MMP-9表达分别为(31.89±12.50)和(37.08±6.05);两组有显著性差异。结论:灯盏细辛可显著降低MMP-9表达及减小梗死体积,对缺血脑组织具有保护作用。
灯盏细辛 篇4
关键词：脑梗塞,补气通络汤,灯盏细辛注射液
脑梗塞主要由高血压、高脂血症及动脉硬化等疾病导致, 患者发生脑梗塞后脑动脉血供不足, 容易引起局部脑组织缺血缺氧, 进而导致脑组织坏死[1]。因此, 脑梗塞发生后需及时进行治疗, 否则脑梗塞及其导致的后遗症会给患者的正常生活带来严重影响[2]。脑梗塞的临床治疗有很多种, 治疗效果也存在一定的差异。本研究旨在探讨补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗脑梗塞的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年1月期间在我院治疗的脑梗塞患者54例, 所有患者均经颅脑CT检查诊断为脑梗塞, 排除脑部恶性肿瘤患者和妊娠患者。将其随机分为对照组和观察组各27例, 对照组中男15例, 女12例, 年龄41~74岁, 平均年龄 (62.3±3.1) 岁, 基底节梗塞患者12例, 外囊梗塞患者10例, 内脑梗塞患者5例;观察组中男14例, 女13例, 年龄40~73岁, 平均年龄 (63.3±3.5) 岁, 基底节梗塞患者11例, 外囊梗塞患者10例, 内脑梗塞患者6例。两组患者的性别比例、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。医院伦理委员会已批准此次研究, 所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者采用灯盏细辛注射液 (生产厂家:云南生物谷药业股份有限公司, 批准文号:国药准字Z53021569) 治疗, 将45mL灯盏细辛注射液加入到300mL生理盐水中, 静脉滴注方式给药, 1次/日, 连续治疗30天。
观察组患者采用补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗。观察组灯盏细辛注射液用法用量与对照组相同, 补气通络汤药方组成为黄芪90g、地龙60g、全蝎10g、田七8g、川芎10g、白芥子9g、人参6~10g (另煎) 、水蛭10g、葛根30g、当归10g、川牛膝10g、制南星6g。1剂/日, 150mL/次, 3次/日, 温服。患者治疗期间均给予降颅压、降血脂和降血压等对应治疗。
1.3 观察指标
以1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的《临床疗效判定标准》为疗效判定依据。基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%, 病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%~90%, 病残程度1~3级;有效:功能缺损评分减少18%~45%;无效:患者治疗后临床症状未见改善, 功能缺损评分增加。总有效=基本治愈+显效+有效。
比较两组患者治疗前后CT片梗塞灶面积。基本消失:梗塞灶完全吸收;显著缩小:梗灶吸收50%以上;缩小:梗塞灶吸收小于50%;无变化:梗塞灶与治疗前相比无变化。
比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
数据录入SPSS17.0统计学软件进行分析, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验分析;计数资料以百分率 (%) 表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
对照组和观察组患者治疗总有效率分别为66.7%和85.2%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
(n)
2.2 两组患者治疗后梗塞病灶改善情况比较
对照组患者梗塞病灶改善总有效率为44.4%, 观察组为70.4%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
(n)
2.3 两组不良反应发生情况比较
对照组和观察组患者治疗期间心电图、肝肾功能、血尿常规等均未发生异常情况, 未有不良反应发生。
3 讨论
脑梗塞是中老年人常见疾病, 对患者健康产生严重威胁。脑梗塞的致病因素有多种, 如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及动脉硬化等。此外, 不良饮食习惯、肥胖、高强度生活工作亦是诱发脑梗塞的因素[3]。多种病因导致脑部出现缺血和缺氧现象, 最终导致脑组织坏死。脑梗塞多在睡眠和安静状态下缓慢发病, 中医将其称为“中风”, 其核心病机为气虚、痰滞和血瘀, 气虚可导致血液瘀滞, 形成痰瘀阻塞脉道, 同时又可加重气虚, 气虚、痰滞、血瘀相互影响, 形成恶性循环[4]。
本研究所选用的药物为灯盏细辛注射液和补气通络汤。灯盏细辛注射液的主要成分为黄酮类化合物, 其可有效扩张血管, 改善患者心脑血供情况, 从而改善病变部位血液循环[5]。补气通络汤方中黄芪、人参可培补元气, 对神经细胞起到保护作用, 提高脑组织耐缺氧能力, 防止动脉硬化形成;地龙、全蝎、田七、川芎、水蛭、葛根、川牛膝等可活血祛瘀, 有效保护血管内皮功能, 降血脂、促纤溶;白芥子和制南星可温化痰瘀。全方共奏补气通瘀、通络涤痰、开瘀行气之功[6]。
本研究结果表明, 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为66.7%、85.2%;对照组梗塞病灶改善总有效率为44.4%, 观察组为70.4%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗期间均未有不良反应发生。采用补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗脑梗塞效果显著, 可有效改善患者预后, 值得临床推广应用。
参考文献
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灯盏细辛 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月1日~2013年9月1日在我院接受治疗的184例脑梗死患者,将患者随机分为对照组和试验组各92例。对照组患者中女42例,男50例,年龄55~80(68.3±5.2)岁。试验组患者中女39例,男53例,年龄60~78(71.2±2.8)岁。对184例患者进行治疗前检查,所有患者均符合脑梗死的诊断标准。两组患者均无全身其他重大系统疾病,且在年龄、性别、饮食、病情等方面均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用灯盏细辛注射液治疗,在250ml浓度为0.9%氯化钠注射液中加入20ml灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司,国药准字Z53021620)给予患者静脉滴注,1次/d,连续治疗15d。试验组患者采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗,在对照组治疗的基础上,在100ml浓度为0.9%氯化钠注射液中加入10μg前列地尔(哈药集团生物工程有限公司,国药准字H20059787)治疗,1次/d,静脉滴注,连续治疗15d。
1.3 疗效评定标准
基本治愈:病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少21分以上,病残程度为3级;进步:功能缺损评分减少8~20分;无变化:功能缺损评分减少0分;恶化:功能缺损评分增加8分以上。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS 17.0软件分析,计量资料以±s表示,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
经过治疗后,试验组患者总有效率(93.48%)明显高于对照组(66.31%),具有统计学有意义(P<0.05)。详见附表。
3 讨论
近年来,脑梗死的发病率不断上升,据统计每年我国有200多万人死于脑梗死。随着科技进步,医疗水平提升,对于脑血管疾病的研究也越来越深入。脑梗死发病的主要原因是动脉粥样硬化,脑梗死有很高的致残率和致死率,严重威胁到人们的健康。对脑梗死的有效治疗应起到抗凝、溶栓、降纤的作用,这样才能改善患者脑部供血,从而减少因缺血对脑部造成的伤害[2]。本研究所采用的灯盏细辛注射液的主要成分是灯盏花素,是菊科植物短萼飞篷中提取的黄酮类有效成分[3]。灯盏细辛注射液不仅可以对患者的微血管进行扩张、降低患者的血液粘滞度,同时还对血小板凝集起到抑制作用,还具有促纤溶抗炎等作用。另外,前列地尔具有抗血小板聚集,扩张血管,保护血管内皮细胞的作用,可以对严重阻塞的血管进行选择性地扩张和分布,释放药物比较缓慢,药效比较长,并且达到病变部位的药物浓度较高,可有效改善脑梗死缺血区局部的血流量[4]。本研究结果显示,采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死的总有效率(93.48%)明显高于单独采用灯盏细辛注射液的总有效率(66.31%),具有统计学有意义(P<0.05)。在治疗过程无患者出现不良反应。
综上所述,采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死疗效明显,不仅可以扩张血管,还可以改善血液的黏稠度,安全可靠,能加快患者康复。
摘要：目的 分析比较灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死患者的疗效。方法 选取2009年1月1日2013年9月1日在我院接受治疗的184例脑梗死患者进行研究,将患者随机分为对照组和试验组各92例。对照组患者采用灯盏细辛注射液治疗。试验组患者采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗。比较并观察两组患者治疗后所取得的效果。结果 患者经过治疗后,试验组患者总有效率(93.48%)明显高于对照组总有效率(66.31%),差异具有统计学有意义(P<0.05)。结论 采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死疗效明显,不仅可以扩张血管,还可以改善血液的黏稠度,安全可靠,能加快患者康复。
关键词：脑梗死,灯盏细辛注射液,前列地尔,临床疗效
参考文献
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灯盏细辛 篇6
关键词：颅脑损伤/中医药疗法,灯盏细辛注射液/治疗应用,凝血活酶原时间,凝血酶时间,人类
颅脑损伤 (CCI) 是外力直接或间接作用于头部, 导致颅脑组织结构伤害的病症, 近年来中医药对CCI的临床研究和治疗取得了很大进展[1,2], 效果很好。本文采用灯盏细辛注射液治疗CCI, 观察了其对凝血相关因子的影响, 报道如下。
1 临床资料
选取瑞安市中医院2011-03～2012-02神经外科收治的颅脑损伤患者83例。其中男性52例, 女性31例;年龄18～82岁, 平均 (34.12±14.20) 岁;均经头颅CT扫描确诊, 其中颅骨骨折32例, 各类颅内血肿46例, 颅内血肿伴脑[1]挫伤28例;颅脑损伤属轻型45例, 格拉斯哥昏迷评分 (GCS) [1]13～15分;颅脑损伤属中型38例, GCS9～12分。随机分为治疗组42例和对照组41例。两组资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 治疗方法
两组均在伤后1小时采取综合治疗措施。包括脱水治疗、神经营养支持治疗、维持水电解质和酸碱平衡、合理应用抗生素等, 并根椐患者病情及手术指征选择手术治疗。治疗组在此基础上早期应用灯盏细辛注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴, 每日1次, 连续用药14天。分别于颅脑损伤后第2、3、7、14天清晨空腹采集患者静脉血, 采用Stago血凝分析仪检测标本。
统计学处理:应用SPSS13.0统计软件。数据以均数±标准差undefined表示, 采用t检验。
3 结果
见表1。
与本组治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与对照组治疗后比较△P<0.05
4 讨论
颅脑损伤 (CCI) 是指由于外力直接或间接作用于头部, 造成颅脑组织结构被伤害的一类损伤。中医药早期参与治疗CCI, 能改善微循环, 增加脑部血液灌注, 保护脑组织, 有效阻断继发性病理损害, 提高CCI的治愈率, 减少并发症, 降低致残率和死亡率, 并且具有疗效较好、副作用小的特点[2,3]。
灯盏细辛的有效成份为灯盏细辛黄酮醇甙, 具有扩张微血管、降低外周阻力, 抗脑和心肌缺血, 抗凝血和血栓作用, 提高心脑血管的供氧能力和机体吞噬细胞的免疫能力, 改善脑血循环和血液流变, 增加组织的血流灌注量及代谢, 对抗血小板聚集, 具有较强的抑制血管内凝血和促进纤维活性的功能[4]。
颅脑损伤患者常因继发性脑损害导致死亡和残疾, 继发性脑损害病因复杂, 其中脑损伤后微血栓形成是普遍的, 在继发性脑损伤中起重要作用[5]。脑损伤后, 颅内血肿、脑水肿、坏死组织、炎症反应和血管痉挛均可促使组织因子释放, 组织因子通过受损的血脑屏障及通透性增加的血管壁进入血液, 当血液与组织因子接触后, 外源性凝血机制将被激活, 导致纤维蛋白的水平提高, 是血管内血栓形成的直接原因[6]。微血栓是一个病理学概念, 在临床中只能以凝血指标和纤溶指标 (PT、APTT、D-二聚体等) 作为评价微血栓形成标准, 这些指标在脑损伤后与微血栓形成的程度密切相关。
颅脑损伤急性期存在血液凝固和纤维蛋白溶解功能的异常[7], 一般来说, 损伤后急性期, 凝血机制呈亢进状态, 并伴发继发性纤溶系统活性改变。本结果显示应用灯盏细辛注射液治疗后患者的PT、APTT、D-二聚体含量较对照组明显改善, 尤其在损伤1周内治疗组患者血液中的APTT、PT较对照组延长, 提示应用灯盏细辛注射液治疗, 可以有效地改善患者血液的高凝状态, 减少损伤部位的微血栓形成风险, 减少患者继发性脑组织的病理损害, 改善患者的预后。
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物, 是反映血栓形成, 纤溶活性增强的理想指标。栗亚新[8]等认为血浆中的D-二聚体含量增多表明体内有血栓形成及溶解的发生, 通常正常人血中不含此终末产物, 如果体内有血栓形成, 机体先生成凝酶, 血液凝固性增强, 而后机体的纤溶系统被激活, 以溶解血栓, 因此D-二聚体是体内新鲜血栓形成及继发性纤溶亢进的标志之一, 当血管内血栓形成时产生大量交联纤维蛋白, 纤溶酶活性继发性增强, 血浆D-二聚体含量增加。本文结果显示通过灯盏细辛治疗使其峰值幅度下降, 与对照组比较有明显差异 (P<0.05) 。
总之, 灯盏细辛注射液能有效降低颅脑损伤后患者的血液高凝状态, 抑制微血栓的形成, 疗效显著, 安全可靠, 值得临床推广。
参考文献
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灯盏细辛 篇7
1.1 一般资料
2005年5月-2011年4月在伊犁州中医院就诊的外伤性前房出血患者50例50只眼(右眼30例,左眼20例),其中男性35例,女性15例;年龄2-50岁,平均22.31岁。致伤原因:拳击35例,劈柴4例,玩具枪8例,其他3例。按照Oksala分级法分为3级:I级24例(48%),出血量小于前房容积的1/3;II级16例(32%),出血量占前房容积1/3-1/2;III级10例(20%),出血量超过前房容积1/2。合并损伤包括外伤性瞳孔散大,前房角后退、继发性青光眼、视网膜震荡、虹膜根部离断、玻璃体积血。
1.2 治疗方法
双眼包扎,半卧位,安静休息,给予静脉滴注灯盏细辛注射液30 m L+0.9%氯化钠注射液200 m L,1次/d,连续使用7 d;眼压偏高者予静脉滴注20%甘露醇注射液250 m L。
1.3 疗效标准
(1)治愈:前房积血全部吸收,无角膜血染;(2)显效:前房积血吸收,角膜少许血染;(3)好转:前房积血基本吸收,存在角膜血染;(4)无效:前房积血无明显吸收[1]。
2 结果
治愈43例,显效4例,好转2例,无效1例,总有效率98%。前房积血吸收时间:I级患者1-2 d,平均1.5 d;II级患者3-6 d,平均4 d;III级患者6-9 d,平均8 d。视力:治疗后矫正视力≥1.0者43例,占86%,0.2-0.9者6例,占12%,<0.1者1例,占2%。视力0.2-0.9者合并外伤性瞳孔散大、外伤性白内障、视网膜出血。视力0.1以下者合并视神经挫伤、虹膜根部离断。
3 讨论
前房是由角膜、虹膜、睫状体及晶状体构成,其中虹膜及睫状体含有丰富的血管,外伤性前房出血是眼外伤综合征中的一个体征,眼挫伤是外伤性前房出血最常见的原因,常发生在房角后退时,由于睫状体前端撕裂,虹膜动脉弓、睫状体动脉分支、睫状体之间的脉络膜返回动脉及睫状体的上巩膜动脉丛之间的静脉血管破裂所致[2]。吸收主要通过小梁网、Schlemm管和虹膜静脉窦[3]。
灯盏细辛注射液:为灯盏细辛经提取酚酸类成分制成的灭菌水溶液,处方组成为灯盏花、细辛,作用机理:通过减少血小板计数及聚集功能、抑制内凝血功能、促进纤溶活性等3个环节对体外血栓形成有所抑制,具有温经通络,扩张血管,改善血液循环作用。适用于活血祛瘀,通络止痛。药理学研究灯盏细辛注射液具有改善高眼压后视神经轴浆运输的作用。对青光眼具有保护作用。
外伤性前房出血治疗方法多种多样,文献报道甘露醇和维脑路通治疗前房出血及血栓通注射液治疗外伤性前房出血,前房出血吸收时间Ⅰ级前房积血吸收时间1-4d;Ⅱ级前房积血吸收时间5-8d;Ⅲ级前房积血吸收时间9-17d[4],通过临床观察应用灯盏细辛注射液治疗外伤性前房出血较其他药物治疗,积血吸收在I-III级缩短1-3d,灯盏细辛注射液在治疗外伤性前房出血时如眼压偏高明显仍需给予降眼压对症治疗,结论:灯盏细辛注射液治疗外伤性前房出血疗效好、疗程短、保护视力既安全有可靠。
摘要：目的 观察灯盏细辛注射液在外伤性前房出血的治疗效果。方法 外伤性前房出血患者50例(50只眼),按照Oksala分级法分为3级:Ⅰ级24例(48%),出血量小于前房容积的1/3;Ⅱ级16例(32%),出血量占前房容积1/3-1/2;Ⅲ级10例(20%),出血量超过前房容积1/2。所有患者予半卧位,双眼包扎,静脉滴注灯盏细辛注射液30 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL,1次/d,连续使用7 d,观察治疗效果。结果 愈43例,治愈率86%。Ⅰ级-Ⅲ级前房出血患者的平均出血吸收时间分别为1.5 d、4 d和8 d。结论 灯盏细辛注射液治疗外伤性前房出血有较好疗效,疗程短,安全可靠。
关键词：灯盏细辛,外伤性前房出血
参考文献
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灯盏细辛 篇8
关键词：不稳定型心绞痛,灯盏细辛,单硝酸异山梨酯
不稳定型心绞痛是目前常见和比较严重的心血管疾病之一, 有进展至心肌梗死的高度危险性, 严重影响人类健康, 其治疗显得尤为重要。我院于2008年9月-2010年9月采用灯盏细辛联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛58例, 疗效满意, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例患者均符合中华心血管病杂志编委会制定的不稳定型心绞痛诊断标准[1], 将患者随机分为治疗组30例, 男18例, 女12例, 年龄44～72岁, 平均年龄62岁。对照组28例, 男16例, 女12例, 年龄46～70岁, 平均年龄64岁。
1.2 治疗方法
对照组常规治疗, 服用抗血小板制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等, 并另予单硝酸异山梨酯20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴。治疗组在此基础上予灯盏细辛注射液50mg+生理盐水250ml静脉点滴, 1次/d。两组均以10d为1个疗程。
1.3 疗效判定
心绞痛及心电图疗效标准参照1997年中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。心绞痛疗效评定标准:显效:症状消失或基本消失;有效:症状减轻, 发作次数减少, 发作程度减轻, 间歇延长;无效:主要症状较治疗前无改变。心电图疗效评定标准:显效:心电图恢复正常或大致正常水平;有效:心电图ST-T降低回升0.05mV以上, 但未达到正常的水平, T波改善;无效:心电图较治疗前的表现大致相同。
2 结果
2.1 两组治疗前后心绞痛发作改善情况 治疗组30例中, 显效18例 (60%) , 有效10例 (33.3%) , 无效2例 (6.7%) , 总有效率为93.3%;对照组28例中, 显效14例 (50%) , 有效8例 (28.6%) , 无效6例 (21.4%) , 总有效率为78.6%。两组患者间疗效比较有显著性差异 (P<0.05) 。
2.1 两组治疗前、后心电图缺血性ST-T改善情况 治疗组30例中, 改善28例, 无改善2例, 有效率93.3%;对照组28例中, 改善22例, 无改善6例, 有效率78.6%。两组患者间疗效比较有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
不稳定型心绞痛是介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种状态, 由冠状动脉粥样硬化、狭窄、斑块溃疡或破裂、冠脉痉挛和冠脉血栓形成等引起心肌急性供血不足, 其发病率高, 病情变化快, 可逆转为稳定型心绞痛, 也可能迅速发展为急性心肌梗死, 或者猝死, 所以其治疗显得尤为重要。不稳定型心绞痛的药物治疗包括扩张冠状动脉、减少心肌氧耗、抑制血小板聚集及降血脂、稳定斑块等。单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物, 与其他有机硝酸酯一样, 主要药理作用是松弛血管平滑肌。单硝酸异山梨酯释放一氧化氮 (NO) , 一氧化氮与内皮释放的舒张因子相同, 刺激鸟苷酸环化酶, 使平滑肌细胞内的鸟苷酸 (cGMP) 增加, 鸟苷酸通过调节钙离子进入细胞内, 使平滑肌松弛、外周动脉和静脉扩张, 且对静脉血管的扩张作用更强, 静脉扩张可使血液潴留在外周, 进而减少回心血量, 降低心脏左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压 (前负荷) , 同时也可扩张动脉血管, 引起血压下降, 降低外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压 (后负荷) , 冠状动脉扩张, 使冠脉灌注量增加。上述作用, 共同促使心肌耗氧量下降, 供氧量增多, 心绞痛得以缓解。单硝酸异山梨酯对冠脉也有直接扩张作用, 可促进血小板内鸟苷酸的增加, 发挥了抗凝集作用, 通过降低血小板活性而稳定粥样斑块, 防止血栓形成[2,3]。临床研究表明灯盏细辛注射液主含总黄酮醇甙, 其主要药理作用是清除自由基, 抑制细胞膜脂质过氧化, 防止血栓形成和抗血小板聚集, 降低血液黏稠度, 改善微循环及血液流变性的功效, 可降血脂防止动脉硬化, 阻断不稳定型心绞痛的病理形成过程[4,5,6]。临床上可有效减少急性血管闭塞的发生, 降低心绞痛的发生率和程度。
本文结果显示, 灯盏细辛注射液联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛获得满意疗效, 值得临床推广使用。
参考文献
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