护师护理（通用6篇）
护师护理 篇1
陈永强先生是一位ICU护士，与之接触，笔者却很难把他与打针发药的护士联系起来。也许，性别是一个问题。此外，他的学识，他的修养，他身上散发出来的浓浓的书卷气，使他看起来更像一位专家，一位学者。
正是带着对专家的尊重，记者特意去香港采访了这位ICU专科护师 (ICU临床护理专家) ，于是，也就有了下面这段问答式的文字。
问(记者，下同)：作为一名男性，您为何选择了护理这门职业?
答(陈永强，下同)：在香港及世界各地，不存在着这个问题，但可以讨论。
我认为，护理是一门专业性很强的工作，不应该分男女，而是要看这个人能不能达到这个专业的要求，给我们的患者最好的专业服务。就象医生，有男医生，有女医生;警察，有男警察，有女警察;律师，有男律师，也有女律师。一个现代的专业护士，不单单是要对患者关心，更要有精确的观察力、纯熟的操作技巧、冷静的分析问题之能力，并能为患者施行有循证基础之干预，令患者得到最好的成效。根据香港的医疗历史，100多年前就有男护士了。香港人对护士的性别不很在意，而很尊重这个职业，护士在社会上的地位很高，工资也很高。目前，全港男护士比例超过10%，我院ICU有100名护士，其中男护士就有18名，占18%。
换句话说，护士像医生及律师一样，是一个专业，性别并非本质。护士这门专业的本质要求可以直观地理解为：护士除了治病救人外，还要运用他们的专业知识及技能去照顾患者的生理及心理的问题。护士需要具有专业的知识，专业的技能，专业的思维，及专业的态度，并能用各种有效的方法，包括依靠循证实践的支持，用最有成效的干预去为病人解决其生理及心理上的问题。
当然，“看护”是传统护理工作的重要功能，女性护士在护理病人的过程中有其耐心、细致的优势;但现代的护理工作毕竟不是母亲照顾小孩那样简单，每一件工作其实都讲求专业判断。如ICU护士为接上呼吸机之病人吸痰时，目的不但是畅通患者气道，还要考虑到病人：一，是否舒适;二，如何防止感染;三，有否出现缺氧等并发症，即护士的专业判断是非常重要的。这也是用来分辨出专业与非专业的职业之分别。从这个角度来说，我们讨论护士的性别没有意义，但由此涉及并强调护理工作的专业性是有意义的。
问：请谈谈重症监护在香港的发展情况。
答：重症监护于1967年首先在广华医院成立。现在香港大约有59所医院，其中47所是医院管理局管辖下的公立医院，而另外12所是私营医院。全港在公立医院里面工作的医生约4000至5000名，护士却超过20000名。护士比较医生多4-5倍;但在国内护士的数目却比较医生少很多 (145万护士，200万医生) ，这个例子是比较少见。在这59所医院中，大约有20-30所ICU，病床最多的一般是22张。香港有2所教学医院，包括：威尔斯亲王医院 (香港中文大学) 及玛丽医院 (香港大学) 。本人以前是在英国接受ICU培训的，回港后一直都是从事ICU的临床及教学工作。以前我本来是一个ICU护长，后来来晋升为专科护师 (临床护理专家) 。
威尔斯亲王医院成立于1984年，床位1350多张，是香港第一所可以同时培训ICU专科医生和ICU专科护士的培训基地。本院ICU病室建立于1984年，是香港第一所由麻醉科主理的重症监护室，具体名称为麻醉及深切治疗学系ICU病室。本病室现有22张病床，每月收症人数超过120人，平均住院日数约2.5天，死亡率低于10%。我科ICU有2位病房经理 (负责人力资源) 、1位专科护师 (负责临床业务及专科培训) 及6位护士长 (负责日常之临床管理) ，每个护士长分别管理一个功能小组，包括：仪器管理、感染控制、风险处理、沟通、职业安全健康、训练及发展等。本院ICU现有注册护士100多人，其中90%已经拥有本科资格，20%拥有硕士学位，90%已经接受过ICU专科培训 (培训期由半年至1年间，理论课由120小时至150小时间, 临床实习由6周至14周) ，所以我们团队的素质算是不错的。
本院作为香港一所主要的区域性医院，其ICU专科发展水平与世界同步，也基本上代表了全港重症监护工作水平和发展轨迹。
问：能否简要地介绍一下香港的医疗保健制度?
答：可以。
香港是一个低税收和高福利的地区。就医疗福利这一块来说，居民所亨受的福利还是非常优厚的。例如，在本院普通病房接受治疗的香港居民，每人每天只需交付100港币，但却包括了所有的费用。包括：药费、检查费及手术费。而医院实际支付的费用每人每天超过2000港元。也就是说，香港居民可以享受比较优惠而完备的医疗服务。这全是因为香港政府的理念是：医疗是市民的基本福利。
在香港，医疗护理从业人员一般都有较强的职业崇高感，医护人员收红包和开单提成的事是没有的，护士也都认同和热爱自己的专业。
问：听说您在内地ICU同行中很有影响，您与内地联系多吗?
答：是他们对我的夸奖，联系应该说真的很多，现在我每个月都会到国内不同的学会或医院进行讲课及交流。
本人除了在ICU从事临床护理工作外，也是本港、国内及澳门各大学及院校的兼任导师，负责进行与ICU有关之培训。本人也是美国心脏协会的心肺复苏培训基地的委任主任导师，负责培训中港澳三地的护士及医生有关美国心脏协会的急救技术。
本人没有太多的爱好，业余时间喜欢看书及听音乐，喜欢与同行讨论医学专业问题，本人也很愿意把自己在ICU专业工作方面的心得体会拿出来与别人分享，所以有时间就会写文章于一些护理杂志与他人分享我的ICU经验，但最近1-2年工作太忙，没有太多时间写文章。基于以上及其它因素，本人与内地的联系和交往算是比较多的。
记得第一次到内地讲课大概是1994年，那次是协助我的基督教会捐赠物资到广西一所医院并作讲课。与内地的联系开始较多是于1998年后代表香港危重病学护士协会与内地各大医院及护理学会进行交流。从此，本人与内地的联系开始多起来。本人现在为香港危重病学护士协会的专业发展委员会主席，负责主办各种的学术及交流活动。
问：您与中华护理学会ICU专业委员会有联系吗?
答：接着上个问题来谈，如果说我在内地ICU同行中有些影响，可能与本人一直参与内地中华护理学会全国性的ICU专科护士培训班有关。
这个培训班最初几年是中华护理学会与香港危重症病学护士协会的一个协作项目，首届的时间为2002年。来自全国各地的60多名ICU护士(以北京地区的学生最多)参加。其后，每年都举办一次培训班。到目前为止(2008年9月)，已经办了5届 (2003年因为“SARS”停办了一届) ，今年11月会办第6届。也因为这个课程的需要，我们在2006年初合作编写出版了《危重症护理专业规范化培训教程》一书作为这个课程的教材。
问：您与内地哪些地区联系多一些?
答：在内地邀请本人讲课的地方不少，大部份沿岸的地区我都去过，包括：北京、石家庄、南京、上海、杭州、厦门、广州、深圳、南宁、贵阳、成都及重庆等。但比较而言，与广东、成都和北京的联系相对多一点。去年，广东省卫生厅与香港医院管理局开展了一个培训专科护士的4年合作计划，希望培训出不同专科的护理专家去推动整个广东省的护理专科发展。去年2007年是第一届，培训了3个专科，包括：ICU、手术室、及骨科专科。培训地点为香港，课程10个月，包括：超过200小时的理论 (专科理论为150个小时，其余为管理理论) ;并有10个月的操作训练，每星期要在ICU照顾病人并作临床实习，每一位学生都有一位带教老师指导。在这项培训计划中，本人为ICU总带教老师。现在2008年是第二届，每一年培训不同的专科。长远来说，广东省希望在广卅发展一所永久的专科护理培训基地。
本人也是广东省护理学会ICU委员会的顾问委员，经常要到广卅与这个ICU委员会的委员开会，推动广东省的ICU学术活动及标准建立，帮助他们建立ICU的规范。
问：与国内交往，您有哪些难忘的事?
答：过往无数次回国内交流，最深刻印象的有两次。第一次是2003年8月SARS刚完结后，我代表一个基督教团体去到四川山区昭觉去进行教学。原因是昭觉这个地方很穷困、很落后，有一些团体送了一些呼吸机给当地的一家医院，但整个医院包括护士及医生没有一个懂得操作呼吸机，所以他们要求我们派人去教们使用。但那个时候香港刚刚SARS结束，很多人对国内的情况仍然不了解，怕到内地会受SARS感染，所以没有人想去。那我只有一个人去到昭觉去给他们讲课和教他们怎么操作呼吸机，以及讨论相关的护理。那里的护士和医生都很用心去学习，也对我的来临很感激。第二次是今年6月，本人应香港理工大学的邀请，到成都市华西医院协助了一个世界卫生组织及卫生部医政司合办的四川地震后的“地震灾害护理技术培训班”，让学员对以后可能再遇到的灾难更有把握地去处理。
能够利用自己的专业知识及技能去提高国内的ICU及急救的水平，本人感到非常开心。很多国内的学生和朋友都经常发电子邮件感谢我的指导，这些也是帮助我继续向前的推动力。现在，本人总会利用每一个晚上发电子邮件回复内地的学生和朋友，跟他们讨论有关ICU和危重症急救护理的一些专业问题。
问：通过到内地讲课和与中华护理学会的联系与交往，应该说，您对内地的护理工作，特别是ICU的专科护理工作有所了解。目前，国内的ICU专科护理起步时间不长，您有何建议?
答：国内ICU的起步比较香港慢，也是在1990年后才较为有规模地发展。随着国内的经济高速发展，国内的ICU在硬件方面都很好，很多国内大城市的一些ICU，无论在部门内的空间以至于仪器方面，都有明显的改进。但在软件方面 (人才培训方面) ，还有很多可以进步的空间。首先，国内的护理本科教育还没有完全普及，护理本科生占所有国内护士的比例仍占少数。一些中华护理学会的朋友告诉我，这主要是中国在1966-1976年间的一场文化运动中停止了护理本科的培训，令护理的发展停顿了很多年，一直到1984年后才再开展护理本科培训，令护士的发展大大落后于医生的发展。另外一个问题是在国内没有一个专门的机构去主办一些有规范的专科培训课程去系统地培训在各专科 (例：ICU) 里面工作的护士。所以国内ICU护士的水平很参差，没有统一。一般的所谓培训班都是从几天到一周的理论，实习方面也不够全面，还有就是各师各法，完全没有统一的标准。我建议中国卫生部能够成立一个独立的医护专科培训部，去统筹全国所有专科的医疗及护理的培训，让全国的专科医护培训都能够达到同一个规范和标准。到那个时候，国内的专科水平，一定会高速发展。
还有，当我去评价一些ICU的水平时，一般我会强调：人、机、物、法、环、成效6个方面。具体点说，人，即人员的素质及数量;机，即设备的先进及数量;物，即物资的供应是否充足;法，即有关护理标准、感染控制、危机处理、循证护理、职业防护等方法及程序;环，即环境，包括病房的位置、空间和病床数目，还有隔离病房的温度、温度、通气。此外，除以上五个要素，成效评分才是对ICU最重要的部分。评分种类可包括：急性生理及慢性健康评分 (APACHE) 、治疗干预评分系统 (TISS) ，呼吸机使用天数，感染率，住院天数，及死亡率等评价标准。
问：您对内地ICU的专科发展有更具体的意见和建议吗?
答：总括而言，我的建议是：一，增加护士人手;二，普及本科教育;三，设立专责部门，开展有规范性之专科培训;四，各省市的护理学会都应该成立ICU护理委员会，全力推动ICU专科之学术活动和统一护理标准。
最后，我对国内ICU护士的愿望是：好好努力去装备自己，齐心把ICU护理专业水平及患者成效提高。
护师护理 篇2
下降至20%。女性生命中可发育成熟的卵泡数目是400—500个，新生儿卵巢内有200万个卵泡。临床上输卵管妊娠的复发率大概是：10—20%，有过异位妊娠史的妇女中，有20—40%的人不能再生育。引起产褥感染的病原体中临床最常见的是：厌氧菌。卵泡囊肿、黄体囊肿属卵巢非赘生性囊肿。卵巢巧克力囊肿是：子宫内膜异位的病变。
女性围绝经期：40岁开始。老年女性从60岁开始。
囊胚： 受精后4天进入宫腔，6-7天着床。
由下丘脑分泌且可调节月经周期的激素是：促性腺激素释放激素。
2、急性血源性骨髓炎好发于小儿长骨干够端的原因是：干够端血流丰富而缓慢。
3、判断膀胱破裂的最佳方法是：膀胱造影
4、导致难复性疝发生的原因主要是：腹腔内容物反复突出致囊颈损伤粘连。（在易复性疝的基础上）肠梗阻时，肠
腔积液主要来自：梗阻近端的胃肠分泌液。直肠肛管周围脓肿的感染途径主要是：肛腺感染扩散。
低危肠梗阻最常见的酸碱失衡是：代谢性酸中毒。高危肠梗阻最常见的酸碱失衡是：代谢性碱中毒。
5、肱骨干中、下1/3段交界处骨折，最常损伤的神经是：桡神经。股骨下1/3骨折，胫骨上1/3骨折，易造成腘动
脉损伤。肱骨髁上骨折导致的爪形手是因为：骨折伤及肱动脉。
肱骨髁上伸直型骨折的移位方向：远端，向上方移位；近端，向前下方移位。
内生软骨瘤：良性肿瘤。骨巨细胞瘤：潜在恶性肿瘤。骨肉瘤：恶性肿瘤。转移为肺。
6、动脉狭窄数心脏后负荷增高，常以心肌肥厚作为主要的代偿机制。二尖瓣狭窄病人常出现痰中带血丝的临床表
现，其中最可能的原因是：支气管粘膜血管扩张破裂。肺源性心脏病肺动脉高压形成的主要因素是：长期缺氧、酸中毒致肺小动脉痉挛。有效血容量减少是引起肝肾综合征的主要原因之一。典型的心绞痛的诱因是：劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭。
95%小儿动脉导管在出生后12个月关闭。
病毒性心肌炎的主要病理改变是：非特异性心肌间质炎症。
无分流性先天性心脏病：主动脉狭窄、肺动脉狭窄
冠状动脉发生粥样硬化因素：高血压、高脂血、高粘血、糖尿病、内分泌功能减少、年龄大因素
严重的心脏瓣膜病可引起晕厥，最常见的是：主动脉瓣狭窄。（约1/3）。
主动脉瓣关闭不全时会出现周围血管征，主要原因是：收缩压升高，舒张压降低。引起主动脉关闭不全的最常见的原因：风湿性心脏病。
肺动脉契压能够反映心脏后负荷。
患有高度二尖瓣狭窄时，会引起急性肺水肿伴休克的主要原因是：回流至左心室的血量明显减少。
充血性心力衰竭是瓣膜病致死的原因之一。脑血栓形成的最常见原因：脑动脉粥样硬化。脑栓塞最常见的病因：风湿性心瓣膜病。
心室颤动是最危重的心律失常。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。心房颤动是心力衰竭的最常见的诱因之一。
心电图：
变异性心绞痛发作时的心电图是：ST段抬高。室性期前收缩：提前出线的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反。急性心肌梗死特征性：ST段弓背向上抬高。急性心肌梗死最早出现的心电图：异常高大两支不对称的T波。室性心动过速：房室分离，室性融合波或夺获波。
急性前间壁心肌梗死：V1—V3；急性广泛前壁心肌梗死出现特征性的：V1—V5；高侧壁心肌梗死：I、avL导联。下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、avF导联。
冠心病的分型：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
高血钾：T波高尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段增高；低血钾：T波低平/倒置，QT延长，出现U波。
7、急性胃炎按照病因及病理变化的不同，分为不同类型，最常见的是：单纯型。胃、十二指肠溃疡的症状与慢性
胆囊炎相似。
8、生长激素具有：促进物质代谢及促进生长发育的作用。
9、醛固酮的生理作用是：维持有效血容量。（维持钠平衡）
10、乙状结肠扭转X线：鸟嘴状阴影。肠套叠X线：杯口状阴影。支气管肺炎的病人X线是：点片状阴影。
绞榨性常梗阻：不对称腹胀。胃溃疡、结肠溃疡X线表现：龛影。法洛四联症X线：心影呈靴型。
骨肉瘤X线表现：日光射线。
11、在DIC病人发病过程中，FDP的作用是：纤维溶解 和抗凝。
12、对肺炎球菌肺炎的诊断意义最大的是：痰培养肺炎球菌阳性。慢性支气管炎的分型是：单纯型和喘息型。
导致支气管肺炎中最常见的病原体是：肺炎链球菌。吸入性肺脓肿为最常见的肺脓肿发病机制。常见引起血源性肺脓肿的致病菌是：金黄色葡萄球菌。
毛细支气管炎的主要病原体：合胞病毒，属特殊费用，好发6个月—2岁，以呼吸、喘息。
医院内获得性肺炎致病菌：革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠埃希菌。
导致细菌性肺炎的最常见病原是：肺炎双球菌。
13、一型糖尿病的病因是：遗传、病毒感染、自身免疫。一型糖尿病起病急。
14、正常宫缩特点：子宫底不收缩最强，上段收缩力强，向下逐渐减弱。
15、转移途径：
淋病双球菌在体内传播途径是：沿粘膜上行蔓延。盆腔结核最常见的传染途径是：血液循环播散。肿瘤转移途径最常见的是：直接蔓延。子宫内膜癌：淋巴转移。直肠癌的转移途径：淋巴转移。乳癌经血液转移的最常至的部位是：肺、骨、肝。胃癌的最主要转移途径是：淋巴转移。骨肉瘤：转移为肺。
直肠转移到肝脏是：血行转移。胃癌转移的盆壁是：种植转移。直肠转移到膀胱是：直接蔓延。
16、阴道毛滴虫最适合的生长环境PH为：5.2—6.6；大于40岁的葡萄胎患者恶变率较年轻患者高4-6倍。
17、正常的肝门静脉压力是：3—24厘米水柱。当病人患有肝硬化晚期时，血清中常出现白蛋白减少，球蛋白增加。
18、内分泌腺的活动是由大脑皮质通过：下丘脑来调节的。
19、急性白血病患儿致死原因中主要是：颅内出血。成年人急性白血病最常见的类型：急性粒细胞白血病。儿童急
性白血病最常见的：急性淋巴细胞白血病。
20、疱疹性咽夹炎的病原体是：柯萨奇A组病毒。（是上感的特殊感染。）溶血性链球菌最能引起细菌性咽扁桃体
炎。腺病毒引起咽结合膜热的常见病原体。
21、小头畸形可以表现为：前囟早闭或过小。呆小病：导致前囟晚闭或过大，隆起：脑膜炎，过大：脑积水。
22、食管长度：25厘米。小儿乳牙出齐年龄：2-2.5岁。每人每天需要氨基酸的量是：1.0-1.5克。
小儿头围与胸围几乎相等的年龄是：12个月。
1岁 75厘米，2岁 85厘米，2—12岁=年龄*7+70厘米。
1-6个月体重=出生体重+月龄*07，1周岁体重是出生时的3倍，2周岁体重是出生时的4倍。
7-12个月体重=6+月龄*0.25；2-12岁体重=年龄*2+8，骨盆外测量的经线：出口横径、髂嵴间径、髂耻间径、髂棘间径。骨盆内测量：坐骨棘间径。
23、皮质醇促进脂肪动员，合成，脂肪重新分布，促蛋白质分解致四肢救人萎缩。造成皮质醇增多症病人出现高血
压的原因：水钠代谢紊乱。造成皮质醇增多症病人肌肉萎缩，疲乏无力的原因：蛋白质分解代谢亢进，造成皮质醇增多症病人向心性肥胖的原因：脂肪重新分布，造成皮质醇增多症女性病人发生多毛、不孕的原因：肾上腺雄酮分泌增多。
24、使用阿托品可导致中毒的发生机制：受体竞争。
25、混合痔是指：直肠上、下腔静脉丛吻合处形成的痣。
26、胃壁细胞的功能是：分泌盐酸和抗贫血因子。慢性萎缩性胃体胃炎：胃泌素增高。
慢性浅表性胃炎：没有胃酸分泌过高。胃溃疡：胃酸降低。十二指肠溃疡 ：胃酸分泌升高。慢性胃体胃炎：胃酸缺乏。
慢性胃体胃炎病因是：自身免疫。血清壁细胞抗体阳性多见于慢性胃体胃炎。
27、尿道球部损伤：骑跨伤；尿道膜部损伤：骨盆骨折。
28、易导致枕骨大孔疝：小脑扁桃体。
29、引起阑尾腔堵塞的原因主要；淋巴滤泡增生。
30、白细胞分类出现两次交叉的年龄是：4-6天和4-6岁。
31、对诊断出血性胰腺炎最有价值的检查是：血清淀粉酶增高。
32、里急后重：是盆腔脓肿的临床表现。
33、皮肤构成：疝外被盖。壁层腹膜构成：疝囊。
34、腹腔肿瘤种植转移后引起的肠梗阻是：粘连性肠梗阻。
35、化脓性脑膜炎最易发生感染性休克和皮肤大片瘀斑的是：爆发型。
酸碱平衡
36、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时：高血钾症。
37、急性心肌梗死最常见的心律失常：室性心律失常。风湿性心瓣膜病引起的心律失常是：心房颤动。
38、戊型病毒性肝炎不会发展为肝硬化。
39、骨髓穿刺禁忌症是：血友病。吉兰-芭蕾综合症脑脊液：细胞数正常，蛋白质增多。出现蛋白-细胞分离现象最
明显的时间是起兵后的第3周。肾移植术后最常见的并发症是：感染。最常见的脾破裂类型是：真性破裂。胰头癌最突出的临床表现是：梗阻性黄疸。嗜银细胞分布于胃底。嗜嗜络细胞瘤病变多于肾上腺髓质。腹股沟管的内环位于：腹壁下动脉外侧。化脓性骨髓炎感染部位是骨、骨膜及骨髓。病理性缩复环：头盆不称。在胎儿期和婴儿期甲状腺素缺乏，受累的气管是脑组织。婴幼儿少尿＜200/24H,学龄前儿童少尿＜400/24H。
40、最常见的成人肺结核是：浸润型肺结核。上消化道出血做多的原因：消耗性溃疡。慢性肾炎的病变部位是：双
肾的肾小球。类风湿关节炎的基本病理改变是：急性滑膜炎。细菌性痢疾的病原体是：志贺菌属。血栓性脉管炎出现的坏疽是：干性坏疽。常伴有便秘、消化不良的斜疝是：滑动性斜疝。颅内容物：脑组织、脑脊液、血液。小脑切迹疝的主要临床表现：在颅内压增高的基础上，出现进行性的意识障碍。慢性胎儿窘迫的最常见的原因：胎盘功能不良。婴儿居室最适宜的温度是：18-20度
41、生理性胃食管反流消失：8-10个月。生理性体重下降在出生后7-10天。小儿生理性厌食出现：18个月。
42、破口有活瓣形成的是：张力性气胸。引起心脏和气管移位的是：自发性气胸。气管向健侧移位可以判断有开放
性气胸。
43、低钾血症静脉补钾：20mmol/h。60滴/分钟。慢性心律衰竭的诱因：感染。急性肺水肿病人：高流量持续吸氧。
护师护理 篇3
1 对象
我科共有护理人员42名, 参与护生带教的护师25名, 年龄24岁～30岁 (27.00岁±2.01岁) ;本科5名, 大专20名;均为专科工作3年～10年的护师。
2 方法
充分发挥临床护师主观能动性, 让他们成为科室教学的前锋, 在“做中学”, 负责主持晨会提问, 急救技能操作演示, 利用多媒体主持科内大型业务学习, 参与实习生轮班带教。在他们进行教学的过程中由护理部择优选拔的临床指导老师给予指导和把关[2], 防止教学差错的发生。实行1年后进行问卷调查, 调查内容包括强化“做中学”后教学能力的自我评价和教学反馈等。发放问卷25份, 回收24份, 有效问卷24份。
3 结果
3.1 自我评价结果
强化“做中学”后临床护师教学能力自我评价结果见表1。此外91.7%护师认为主持大型业务学习者比配合者收获大, 87.5%的护师认为导师制对教学能力的提高很大。
3.2 教学效果评价
对护师教学效果的评价主要通过教学讲座、护生评价两种方式。根据中心制定的教学讲座评价标准 (百分制, 参照高校教师课堂教学质量标准的4个方面) , 经护士长、指导老师、高年资护师给予评分, 结果评分为86.0分～94.5分 (90.8分±2.05分) 。参与教学讲座的护师全部在导师指导下自行制作Powerpoint授课, 充分运用临床病例和图片, 采用形式多样的教学方法, 达到了较好的教学效果。经护生评选, 2008年我科2名护师被医院护理部评为“优秀带教老师”, 科室也被授予“优秀带教科室”。
4 讨论
4.1 提高临床护师的教学能力, 适应了现代护理教育的发展需求
临床护理人员一般没有经过系统的教育理论学习和教学能力培训, 虽然有丰富的临床实践经验, 但教学理论、实践的不足在很大程度上制约了其教学水平。我院是教学医院, 承担省内各大中专院校的实习生临床带教任务。要培养高素质的护理人才, 关键是培养高素质的适应社会发展需要的护理教师。
4.2 强化“做中学”, 提高临床护师的教学能力
4.2.1 主持晨会提问和急救技能操作演示
每周由参与实习护生带教的护师轮流出5道理论题供晨会提问, 题目以小、精、实用性为原则, 旨在提高理论知识。出题的过程即是学习的过程, 提问的过程即是组织教学的过程。66.7%护师认为提高了教学组织能力。每周轮流安排临床护师为实习护生进行急救技能情景模拟演示, 并由护士长、指导老师或高年资护师给予指导和把关。91.7%护师认为提高了理论知识指导能力和指导护生专科技能操作能力, 此法是提高临床护师技能教学的有效手段。
4.2.2 主持科内大型业务学习
科室的业务学习讲座以往都是护士长、指导老师或高年资护师主讲, 中年资护师基本无教学讲座的经历, 参与实习护生带教的中年资护师为主角, 安排其教学讲座任务, 鼓励他们发挥自己的优势, 强化“做中学”, 通过选题、写稿、修改、多媒体课件制作、讲课, 促使其查资料, 阅读学术论文, 发现和掌握新知识, 变以前的被动学习为主动学习[3]。 91.7%护师认为主持大型业务学习者比配合者收获大, 只有成为完成教学任务的主体, 才能掌握更多的教学理论和技巧, 提高教学能力。在指导老师指导下, 教学讲座获得了好成绩, 87.5%的护师认为导师指导及时补充了教学理论和技巧, 对教学能力的提高很大, 100.0%护师认为提高了教学意识和多媒体课件的制作。这种“课题式学习”[4]也提高了科研能力。
4.2.3 参与实习生临床实践带教
在导师指导下经过理论、技能和教学讲座的训练, 临床护师具备了一定的教学能力, 及时安排其对实习护生进行临床实践指导和带教, 强化“做中学”, 既及时强化了学习内容, 又能理论联系实际。58.3%护师认为提高了指导护生发现问题解决问题的能力, 且营造了一种全员带教的教学氛围, 有利于科室整体教学水平的提高。
临床护理教师有丰富的临床实践经验, 利用其优势, 强化“做”中“学”, 在导师的指导下补充教学理论和技巧, 并及时应用于教学实践中, 在教学意识、教学内容和方法方面得到了很大的提升, 但在教学技巧和组织教学方面还需要加强培训。为了进一步适应社会发展需要, 培养具有护理实践、护理教育、护理科研等多种能力的新型临床护理教师, 尚需加强护理科研能力的培训。
参考文献
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[3]汪芝碧, 邓辉, 谭严.任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (5) :65-66.
护理专业护师实践技能模拟2 篇4
51.林女士，50岁，面部烧伤恢复期，面部留有疤痕，病人常有自卑感，不愿见人，护士应特别注意满足病人哪一方面的需要
a、生理的需要
b、安全的需要
c、爱与归属的需要
d、尊重的需要
e、自我实现的需要
答案：d
52.护士小邢认为：病人的疼痛可能会导致多方面的反应，请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的
a、血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白
b、血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低
c、胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变
d、皱眉、哭泣、呻吟、尖叫
e、退缩、抑郁、愤怒、依赖
答案：b
53.赵女士，55岁，因肺心病急诊入院，急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护送途中下列哪项是错误的
a、护送中注意保暖
b、安置合适卧位
c、注意安全
d、注意观察病情
e、暂停输液、吸氧
答案：e
54.刘先生，50岁，有吸烟史，咳嗽2个月，咯血或痰中带血2周，胸片示左肺上叶有1.5×2.0cm病灶，病人入院后入睡困难，易觉醒。引起病人睡眠不佳的主要原因是
a、环境改变
b、焦虑
c、内分泌变化
d、睡眠周期节律破坏
e、病室不允许吸烟
答案：b
55.解女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40病人主诉下腹胀、痛。
视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是
a、分娩后疼痛
b、体液过多
c、排队尿异常
d、尿潴留
e、有子宫内膜感染的可能
答案：d
56.吕先生，72岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水泡，请判断是褥疮哪一期
a、淤血红润期
b、炎性红润期
c、炎性浸润期
d、浅层溃疡期
e、深层溃疡期
答案：c
57.李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
a、呼吸频率异常
b、呼吸节律异常
c、呼吸音响异常
d、深度呼吸
e、浮浅性呼吸
答案：d
58.刘先生，40岁，左前臂ⅱ度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛、可在局部进行的处理是
a、红外线照射，每次20-30min
b、湿热敷，水温40℃-60℃
c、冷湿敷，促进炎症吸收
d、放置热水袋，水温60℃-70℃
e、放置冰袋，减轻疼痛
答案：a
59.石先生，男，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24h尿量为60mi，请问病人的排尿状况属于
a、正常
b、尿闭
c、少尿
d、尿潴留
e、尿量偏少
答案：b
60.于先生，建筑工人，左下肢外伤后未得到及时、正确地处理，而导致感染破伤风，为该病人更换敷料后，污染敷料的处理方法是
a、高压灭菌后再清洗
b、过氧乙酸浸泡后清洗
c、送焚烧炉焚烧
d、丢入污物桶后再集中处理
e、在日光下曝晒后再清洗
答案：c
61.病人王先生患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000mi。50滴/min，请计算液体何时输完(每ml按15滴计算)
a、上午11时
b、中午12时20分
c、下午1时20分
d、下午2时
e、下午2时20分
答案：c
62.封某，糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素8uac30分,ac的执行时间是
a、早上8点
b、晚上8点
c、临睡前
d、饭前
e、必要时
答案：d
63.患者张某，男，52岁，有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给患者哪一组菜谱
a、卷心菜、五香牛肉
b、菠菜、红烧青鱼
c、茭白、鸡蛋
d、油豆腐、鸡血汤
e、青菜、炒猪肝
护师护理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年7月—2013年3月总计开据麻醉药品使用处方数2 699例, 其中涵盖各类麻醉药品4种, 常用包括杜冷丁注射剂、吗啡注射剂、可待因片及芬太尼针剂。
1.2 方法
统计处方资料详情, 对药品的处方量及比例进行分析。
2 结果
根据统计结果, 盐酸吗啡作为使用最多的麻醉药剂, 其使用比例达到全部麻醉药品使用量的69.1%, 度冷丁注射剂使用量只占据总使用量不到百分之一。见表1。
3 讨论
麻醉药物服务于整个医院的所有手术项目, 种类庞大而繁多, 使用剂量不一, 后期处理工作复杂。一个健全完善的麻醉药品管理机制需要有麻醉护师作为专业护理及管理人员的参与。
3.1 麻醉护师对药物使用详情管理
根据一般医院手术安排情况和处方规定麻醉药物使用剂量, 估计麻醉药剂常规使用量, 麻醉护师保存预估的一般麻醉药物, 特殊麻醉药物;麻醉药品的取用必须严格按照《特殊药品使用条例》, 由麻醉护师执行审查登记, 特别记录取用药品的名称, 剂量, 使用规定, 生产日期, 保质期, 药品破损与否等情况;在完成医疗救治活动后, 将麻醉处方签、余留麻醉药品同之前的取用登记详情一一查实核对, 并且做好麻醉药物回收入库记录, 药品处理销毁记录[2];定期进行库房药物药量使用数据清点, 核对麻醉药物出库量与入库量统一, 追踪麻醉药品使用详情, 落实对每一剂麻醉药物的控制与管理工作。
3.2 麻醉护师对麻醉药品的控制与管理
麻醉药品种类繁多, 药剂规格复杂, 药剂使用量不确定, 麻醉护师的岗位职责在于针对麻醉科室的药物补给、抢护救治车辆的麻醉药物补给, 同时针对治疗药物特别是毒麻性质极强的特殊麻醉药物的监管并受到相关法律条文的监督。根据现行的麻醉剂管理办法规定, 麻醉护师的药物监管工作实行单一专门管理, 实行责任问责制度以保证麻醉药物能够按药物性质, 药物置放特殊情况完成符合规定的入库安排和管理[3]。
3.3 应急救护麻醉药品的控制与管理
麻醉护师在日常应急救护环境中, 如急诊室、救护车等的需要以高标准来要求自己, 保证药物剂量补给, 掌握等级管理人员之间的交班详情以保证麻醉药物得到有效管理, 提供给病患以及救护人员十分便利的就医治疗环境。
3.4 麻醉护师的综合素养
作为一名优秀的麻醉护师, 需要具备高水平的专业能力, 对麻醉药物的性质辨识、使用条件情况、保存方法等都要做到了然于心, 才能掌握和应对工作岗位上的突发情况和药品的合理管理与控制, 保证麻醉科室工作能够全面服务于临床[4]。此外, 麻醉护师还需要特别的责任感和毅力, 才能保证每一项麻醉药剂的使用符合医院药品管理办法, 病患救治工作的顺利。
麻醉护师是麻醉医学领域上应需而生的特殊职业, 其出现对麻醉临床医学的进步有着巨大的推动作用。过去麻醉护师职能由专门的麻醉医生完成, 对手术麻醉水平的提高具有阻碍作用[5]。麻醉护师通过分担麻醉医生的职能任务, 为麻醉工作进行前期准备以及后期处理, 保证了麻醉手术从药品使用到麻醉程序的安全进行。
摘要：目的 探讨麻醉护师在麻醉药品使用管控中的重要作用。方法 选调我院2012年7月—2013年3月各个科室的麻醉药品使用情况, 对药品的处方量及比例进行分析。结果盐酸吗啡作为使用最多的麻醉药剂, 其使用比例达到全部麻醉药品使用量的69.1%, 度冷丁注射剂使用量只占总使用量的不到百分之一。结论 麻醉护师加强医院麻醉药品的控管能够提高医疗安全, 保证临床治疗疗效。
关键词：麻醉护师,麻醉药品,管理措施,必要性
参考文献
[1]蒋燕, 王晓蕙, 王豫蓉.重视麻醉药品、精神药品的管理使用及措施制订[J].华西医学, 2007, 22 (4) :865-866.
[2]朱婉芹.《综合医院分级护理指导原则 (试行) 》实施后的体会[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (1) :149-150.
[3]温全胜, 卢文芬, 洗关娘.129例慢性精神分裂症住院患者精神药物处方时点调查分析[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (7) :1465-1467.
[4]柳达, 魏铮, 王岩.特殊药品在美国的发展情况及其对中国市场的启示[J].中国执业药师, 2012, 9 (1) :28-31.
护师护理 篇6
临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论新技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科, 是医、药、生物等综合性的边缘学科。卫生部先后批准了15家重点医院作为全国临床药学的试点单位, 临床药学才有了迅速的发展。它打破了医药分家的局面, 明确了医院药师的发展方向, 药师深入临床, 医药结合, 才能保证病人用药安全、有效、合理。临床药学是以病人为服务对象, 解决临床安全合理用药为宗旨, 工作形式有以下几个方面: (1) 药师深入临床, 直接参与对患者用药。有的药师参加医生查房会诊, 书写药历, 配合临床治疗。 (2) 治疗药物监测, 为临床治疗提供科学的定量依据, 对安全合理用药起了一定的作用。 (3) 药物咨询:随着大量药品上市, 药源性疾病不断的发生。为此应重视药物信息, 设置独立的药物信息系统, 负责药物信息的收集、整理、储存、查阅、分析评价和传递, 积极开展药物咨询。 (4) 输液的配伍:随着新药的不断出现, 临床上多种药物合用, 合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍, 从而保证输液质量, 避免配伍禁忌, 为临床治疗提供更佳的服务。 (5) 药物不良反应 (ADR) 监察, 在很多国家已经形成制度, 我国也已开展此项工作, 它对防止药疗事故, 保证用药安全意义重大。
二、临床药学的任务
1、向临床医师提供合理用药的信息, 主要内容应是:
(1) 处方、病例用药分析, 合理或不合理用药的事例。
(2) 监测药物不良反应, 药源性疾病, 药物交互作用。
(3) 危重疑难病抢救用药方案及分析。
(4) 农药中毒的药物分析。
(5) 药物质量与疗效。
(6) 注射剂混用的经验与问题。
(7) 老药新用、剂型改革后的疗效。
(8) 中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。
(9) 新药与临床应用的评价。
2、临床药学的重点工作
(1) 随着新药的发展, 用药品种的增多, 处方配伍复杂, 为保证合理用药, 提高疗效, 重点掌握临床用药情况, 进行具体分析研究, 避免不合理用药和滥用药所造成的危害, 减少药源性疾病, 达到积极治病的目的。
(2) 促进医药结合鼓励药师进入临床, 积极参与合理用药, 制定个体化给药方案, 当好医生参谋, 为减少药物不良反应积累临床资料和经验, 为临床提供用药咨询, 以指导合理用药。
(3) 开展临床用药监测, 研究生物体液、血药浓度及毒性的相互关系, 以取得最付佳给药方案, 提高用药效果, 减少不良反应。
三、临床药师如何处理好与医、护之间的关系
1、应与医师密切协作, 优化治疗
用药方案, 临床用药能力是临床药师的必备技能, 尤其是处方审查和用药咨询。帮助医师正确选择药物, 防止药源性疾病的发生、降低患者的治疗成本、消除药物对患者的危害。临床药师在与医师进行合作时, 应以患者为主, 内容可涉及药物治疗、疾病诊断、实验室数据的分析等方面。在向医师提供药物治疗方案时, 最好以建议和讨论的方式提出。当药师鉴别药物治疗问题时, 需要与医师或其他医务人员进行交流。同时, 医师作为临床治疗的主体, 对药物治疗有着不同层次的需求, 这需要临床药师全面了解。比如, 与主任医师合作, 由于主任医师具有长期的临床用药经验和较高超的医术, 就应了解: (1) 该专科疾病治疗进展中的新药、新治疗方案涉及的药物品种; (2) 特殊治疗药物的给药剂量、作用时间、给药时机对治疗效果的影响; (3) 改变治疗方案的药理机制的解释; (4) 病房内药品不良反应的归纳总结和处理方法; (5) 与药物治疗相关临床试验的准备实施。
2、主动向护士介绍合理用药知识, 协助并促使用药方案有效执行。
药物的应用方法及时间正确与否, 可直接影响药物疗效, 甚至是成败的关键。而药物的投放与应用需要护士执行, 但护士的工作经历决定了其一般较缺乏合理用药知识方面的系统性培训, 对药物的配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间方面的问题, 通常缺乏比较正确的理论知识。此时, 就需要临床药师向护理人员介绍合理用药方面的知识和意义, 使其从理论上认识合理用药的重要性, 以及不合利用药的危害。
临床药师的出现是医院药学发展和临床治疗需要的结果。目前, 临床药师的用药经验不如专科医师丰富, 需积极做好知识储备, 虚心向专科医师学习;临床药师只是对患者实施临床药物治疗团队中的一员, 是运用本专业知识参与药物治疗, 永远不是指导者而是合作者。只有与医师协商, 指导护士用药, 达到事半功倍的效果, 临床药师的价值才能真正得以体现。当前, 科学技术迅猛发展, 临床医药学的工作任重而道远, 挑战与机遇并存, 让我们共同努力发展具有中国特色的医院药学, 大踏步前进, 迎接21世纪的到来。
摘要：临床药学是一门以患者为对象, 研究合理、有效与安全用药的科学, 是医院药学的一个重要组成部分, 它是促使医药结合、药护结合、基础与临床结合, 提高治疗水平, 推动医学与药学科学发展的桥梁学科.临床药学中, 医师、药师与护士三者之间的关系密不可分。虽然彼此的工作职能不同, 但均是为了确保患者能够早日康复而各尽其责。