互联网医疗改革调研（共8篇）
互联网医疗改革调研 篇1
关于赴 ** 考察互联网+ + 医疗调研报告
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1、调研背景 为深入贯彻落实____主席习近平新时代中国特色社会主义思想和党的 109 大精神，推动实行健康中国战略，根据《“健康中国 2030”计划纲领》和《国务院关于积极推动“互联网+”行动的指点意见》（国发〔2015〕40 号），现就 2018 年 9 月 11 日至 13 日赴**调研“互联网+医疗健康”情况汇报以下。
2、调研目的 提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效力，下降服务本钱，满足人民大众日趋增长的互联网+医疗健康的需求。
3、调研方法 ?
2018 年 9 月 11 日至 13 日期间，在**实地调研了 3 家卫生院和石嘴山第 2 人民医院和**市第 1 人民医院共 5 家单位。
4、调研情况 宁夏自治区依托**市第 1 人民医院，在**市第 1人民医院成立了**“互联网+医疗健康”利用研究中心，约请国内“互联网+医疗健康”主流公司，集中在研究中心办公，与临床 1 线共同开发互联网与临床利用的深度融会，打造国内领先的“互联网+医疗健康”服务模式。目前已有好大夫在线、腾讯、阿里云、翼展、唯医骨科、沃森、納龙、丁香园等 13 家公司与**市第 1 人民医院达成了战略合作协议，进 1 步丰富了“互联网+医疗健康”的多元化合作情势,不断推动互联网+医疗健康的产业落地发展。
建设了互联网远程会诊和**在线互联网门诊。**市医院的互联网平台上目前约有 1.6 万名经过审核且在**市卫计委备案的专家医生，聚集了国内北上广优良医疗服务资源，开设全国专家会诊中心，既提升了本地医务人员技术能力，又使偏僻地区和农村的患者享遭到国内优良医疗资源服务。
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打造“1+x”家庭医生签约和慢性病规范化管理。研发了**市家庭医生签约服务平台，探索慢性病规范化管理新模式，建立家庭医生与上级医院的支持互动平台 ?
2018 年 4 月，**市互联网医疗监管平台上线运行，对互联网医疗行动，应用信息化手段从事条件醒、事中控制、事后追溯 3 个方面进行全进程、全方位、全自动在线实时监管。
建设远程电生理诊断中心和**远程影象诊断中心，为基层培训专职技师展开心电和放射操作，提升基层辅助诊断能力。建设 5 位 1体（区、市、县、乡、村）多级综合远程诊断会诊体系。
通过实地调研**市所有的卫生院均已实现远程影象和远程会诊，极大的方便了基层医院患者就近就诊的需求。
5、调研心得 通过两天的实地调研，本人认为**市地处西部地区，北上广 1 线城市的医疗水平相比还存在很大差距，为解决这个问题，**市展开了‘互联网＋医疗健康’的整体计划、同时全域推动，从 3 甲医院到县医院到乡镇卫生院的整体推动,不但加强了基层医院建设,同时提高了基层县级医院和乡镇卫生院的业务水平，真正解决了当地患者看病难、看病流程繁琐的问题。
1、**市第 1 人民医院目前展开的各类远程医疗服务，特别以远程影象和远程心电效果最为明显。
2、宁夏自治区总面积约为 6.6 万平方千米，人口总数约为 680万人，**市人口总数约为 250 万，其中宁夏医科大学总医院承当了全省 3 分之 2 的医疗资源市场，需要确认**市第 1 人民医院使用互联网+医疗健康模式给全市多少人口带来了社会效益，?
3、**市第 1 人民医院目前展开的各类远程医疗服务，特别以远程影象和远程心电效果最为明显，在绩效考核和市县乡分级诊断的引导下，是不是可以推行。其余远程医疗方式是不是可以本地化研究后推行
互联网医疗改革调研 篇2
关键词：互联网医疗,互联网医疗运营,分级诊疗
笔者前往广东省A医院、宁波B医院以及杭州C医院等3所医疗机构,了解互联网医疗开展的情况,听取卫生行政人员、医院管理者、医护人员的看法,比较分析典型形式的利弊,旨在为日后互联网医疗政策的制定提出建议。
1 广东省A医院——依托本院医疗资源拓展互联网医疗服务
1.1 运行形式
广东省A医院经广东省卫生计生委批准,在院内门诊部设立专门的网络医疗科室,对外称作“网络医院”。该科室内配备了专业的医务人员和设备,设置了5!6个网络诊室,由医院的全科医师作为接诊医师,在互联网上为患者提供诊疗服务。“网络医院”主要有4种运行形式。
1.1.1 与社区卫生服务中心连接。
广东省A医院在多个社区卫生服务中心建立“健康小屋”。所谓的“健康小屋”,是指在社区卫生服务中心配备血压计、血糖仪、体温计等一般检查设备及一台联网电脑,作为远程接诊点,与“网络医院”直接连接。基层医师帮助居民进行血压、血糖等一系列生命体征数据的采集与监测,通过网络平台将数据及时传输到“网络医院”;上级医师则可以通过网络平台指导基层医师为居民诊治,也可以通过“健康小屋”亲自与基层社区的居民交流互动。
1.1.2 与连锁药店的“健康小屋”连接。
广东省A医院在广州市连锁药店中建立了100余个“健康小屋”,患者可在药店工作人员的帮助下完成身体检测,将检测数据传给在线医师,并可通过视频等方式与医师进行交流,由医师根据具体情况开具电子处方或给予用药指导,可以方便患者直接在药店取药。
1.1.3 与偏远地区县级医疗机构连接。
广东省A医院根据资源配置的需求,选取偏远区域的县级医疗机构作为共同提供网络医疗服务的医联体,建立有心电图诊断中心、检验诊断中心和放射诊断中心的网络诊断中心。若有需要就近检查、治疗的患者,由网络医师引导其在县级网络诊断中心接受医疗服务,再将检验数据传送到省诊断中心,从而形成“互联网+分级诊疗”体系,实现省县乡一体化。
1.1.4 与患者个人端连接。
广东省A医院设计了移动医疗APP。患者通过APP可以进入个人诊疗平台,在个人诊疗平台进行预约挂号、移动支付、健康资讯、健康咨询、健康监测、健康档案、健康干预等。
1.2“网络医院”实施后效果
(1)“网络医院”与社区卫生服务中心连接,将区域内所有的慢病、亚健康、老龄和注重保健的人群真正管理起来,不仅能够有效缓解“看病贵、看病难”的问题,还能够变事后的医院治疗为事前的疾病预防,有效地提高了居民的健康水平。而“健康小屋”的建设和运营,为三甲医院减轻了工作负担,有助于三甲医院将医疗技术力量专注于急危重症、重大疾病、疑难杂症患者的抢救、诊断和治疗。(2)“网络医院”与连锁药店连接,方便患者在药店就可以直接向线上医师咨询,缓解患者在大、中型医院拥挤开药的现状,减轻了医院门诊的压力。(3)“网络医院”与县级医院形成医联体,打破了健康信息分离的格局,实现了大医院与基层医院的资源共享,为双向转诊提供了客观的数据支持,方便上级医院指导基层医院工作的同时,也减轻了患者的就医负担。(4)移动医疗APP节省了患者预约、挂号、咨询、线上支付等就诊流程的时间,在一定程度上缓解了医院“看病难”的问题。
1.3 评价
1.3.1“网络医院”有益探索。
“网络医院”由专门的网络医疗科室负责运营,科室内配备了专业的医疗人员和设备,建立了完善的管理制度和规范,并安排专人负责病历记录、病案管理和档案保存工作,不仅有利于医院自身的管理,而且保护了患者的隐私权。“网络医院”与社区卫生服务中心、连锁药店及部分县级医疗机构连接,既能够帮助基层医疗机构患者解决就医的问题,也能够为我国双向转诊、分级诊疗的实施提供新的探索思路。
1.3.2“网络医院”存在的问题。
在运营中“网络医院”也存在着一定的问题亟待解决:(1)“网络医院”的称谓不符合法律规定。《医疗机构管理条例》中对于医院的成立和命名都有明确的规定,但对于“网络医院”的设置却还没有相应的规定。广东省A医院设置的“网络医院”实质上只是该院门诊部门的一个延伸,因此不宜直接以“医院”命名。(2)区域分配问题上存在一定的混乱。“网络医院”的诊疗点几乎覆盖广东省各个行政区域,从长远角度看不利于当地行政部门进行统一管理。(3)就诊费用报销尚未与医保顺利对接。在“网络医院”上接受诊疗的患者所缴纳的医疗费用还没有纳入医保报销范围,这在很大程度上会阻碍“网络医院”的发展。(4)医药联动中存在患者用药安全问题。尽管广东省A医院制定了严谨的电子处方管理机制,但仍旧缺少对电子处方审核的程序。患者在医院的药房内取药,有医院的药剂师审核处方;患者若持电子处方去药店取药,该处方未经医院药剂师审核,存在用药安全风险。(5)盈利模式没有明确。第三方网络公司承担着维护“健康小屋”和“网络医院”平台的功能,其成本回收及盈利模式都没有一个明确的规定,因此需要进一步探讨,才能维持整个“网络医院”的持续发展。
1.4 小结
广东省A医院设立的“网络医院”实质上是该院门诊部门的延伸,按照我国《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》的规定,医疗机构运用信息化技术,向医疗机构外的患者直接提供诊疗服务,属于远程医疗。因此,广东省A医院开展的“网络医院”形式,符合当前法律规定,值得推广。
2 杭州C医院——共同开展互联网医疗服务
2.1 运行形式
杭州C医院是以一所医疗机构主导,多所医疗机构参与,与网络公司合作,共同开展互联网医疗服务。杭州C医院搭建的“健康云平台”是杭州C医院与某信息技术有限公司利用网络技术共同设立的虚拟健康平台,其主要任务是推进大型医院与基层社区医院之间的诊疗联动以及实现医师与患者之间通过APP直接交流。患者向基层社区医院中的签约家庭医师进行诊疗咨询,当基层社区医院的业务水平不能够满足患者诊疗需求时,由社区家庭医师联系上级医院的医师为患者进行诊治,从而完成上级医院与基层社区医院之间的双向转诊和检查协同、不同级别医师之间的远程移动会诊和远程联合门诊等,促进了分级诊疗工作的开展。由于当前杭州C医院没有设置专门的实体部门负责“健康云平台”的运营,因此其运作过程主要由网络公司负责,运营费主要来源于保险、药品、检验等第三方机构缴纳的信息服务费。
2.2“健康云平台”实施后效果
2.2.1 完成双向转诊。
对于患有疑难杂症的患者,基层医师先向上级专科医师提出转诊申请,专科医师审核确认后,患者可直接到上级医院就诊。对于处于康复阶段的患者,专科医师先向基层医师提出转诊申请,基层医师审核确认后,患者直接到基层医院进行康复治疗即可。
2.2.2 完成远程移动会诊。
基层医师认为患者情况需要邀请上级医师会诊时,可在线上发起会诊申请。上级专科医师收到会诊申请后,可通过“健康云平台”在线查阅患者的病历资料,线上提出会诊意见,然后由基层医师接收该会诊意见。
2.2.3 实现医药联动。
对于在院就诊的患者,根据主诊医师开出的处方,在线上或线下支付医药费用后,可以选择自己前往药店取药,也可以选择由药品配送商免费将药品配送到指定地点。对于慢性病患者,可以通过手机或药店、社区设置的远程视讯设备咨询医师,主诊医师确认续方后开出电子处方,患者线上或线下支付完毕后,可自行前往药店取药或选择由药品配送商免费将药品配送到指定地点。
2.2.4 实现检查、检验协同。
患者前往基层医院检查,基层医院因水平有限无法完成该项检查时,基层医院医师会开出检查单,由上级医院医师审核并安排检查时间,患者按时到上级医院完成该项检查即可。患者前往上级医院检查,因某些原因导致该项检查不能当天完成,则上级医院医师会开出检查单,由患者住所附近的基层医院医师审核并安排检查时间,患者按时到基层医院完成该项检查即可。
2.2.5完成远程联合门诊。
“健康云平台”开通了线上会诊诊室,大医院的专家可以在线上诊室与基层医院的医师一起诊治患者,不仅能够满足患者在家门口同时面对线上专家及基层医师的愿望,而且能够提高大医院的专家服务效率和服务范围,使优质医疗资源下沉。
2.3 评价
2.3.1 杭州C医院“健康云平台”有益探索。
杭州C医院提出“健康云平台”计划实质上是在远程医疗模式下发展起来的,患者在医院主导下利用APP直接向医师咨询,既能够方便患者,使患者得到及时的咨询服务,也能够分流病人群,缓解大医院门诊拥挤的现象,这与我国现行法律、政策规定相符合。其推行的“家庭医师制”能够帮助患者在基层医院与大医院之间快速、有秩序的转移,对贯彻、落实国家分级诊疗政策起到了推动作用。
2.3.2杭州C医院“健康云平台”存在的问题。
除了上文中提到的无法完成医保报销对接以及缺乏电子处方审核程序等问题以外,“健康云平台”在实施过程中还存在着以下问题:(1)医疗机构如何实现上下联动问题。当前杭州C医院采取的是依靠医院自身去寻找基层医院合作形式,这不仅可能导致部分基层医院被遗漏在外,也可能导致患者就医无序的情况发生,从而不能更好地贯彻分级诊疗政策。(2)院内缺乏专门的科室部门对“健康云平台”的运作进行统筹控制。这就可能导致“健康云平台”的运作主要由网络公司负责,不利于医院自身进行统一管理。(3)未对医师通过互联网可为患者诊断的病种进行明确限制。(4)医院无法保存完整的病历记录及病案档案。患者在“健康云平台”上接受诊治,相关信息存储在第三方公司系统中,这可能导致第三方公司擅用患者信息、泄露患者隐私;且一旦将来发生医疗纠纷,医院会面临缺乏证据的困境。
2.4 小结
杭州C医院“健康云平台”形式符合未来互联网医疗的发展要求,也符合广大人民群众健康医疗的需求。因此,在日后逐步完善医院内部管理及妥善配合政府部门监管的前提下,作者认为该形式值得推广。
3 宁波B医院——设立“云医院”的医疗机构开展互联网医疗服务
3.1 运行形式
云医院是一家名为“宁波B医院”,且在当地卫生行政部门登记并被准予执业的混合所有制营利性医疗机构,其中70%的股份由某科技有限公司持有,余下30%股份由政府持有。云医院的运行形式主要分为以下3个部分:第一,由该实体医疗机构直接接诊患者;第二,由该实体医疗机构的医务人员通过“云诊室”线上与患者进行沟通;第三,由加盟云医院的医师通过“掌上云医院”APP与患者直接进行沟通。
3.2 云医院实施后成效
3.2.1 建立健康管理平台。
云医院设置了孕产妇保健云诊室、婴幼儿保健云诊室为患者提供健康咨询;设置了云讲堂为患者进行健康宣教;设置了健康档案来帮助患者进行自我健康管理。
3.2.2 建立医师网上多点执业平台。
云医院在确保医疗安全的前提下,邀请宁波地区其他医院医师,共同探索对特定病种(以慢性病为主)、特定人群(以复诊病人为主)开展特定范围内的签约式网上诊疗服务,从而放大优质医疗资源的供给。
3.2.3 建立家庭医师签约和移动健康服务平台。
患者签约家庭医师团队,享受基本医疗和公共卫生服务。家庭医师团队采取首诊负责制,既能向患者提供咨询,也能为患者检查、诊断、治疗,帮助患者联系会诊、转诊。患者可以通过电话、互联网、手机APP等形式预约门诊服务。当需要转诊时,可先向家庭医师预约转诊服务,再由家庭医师为其联系上级医院。
3.2.4 建立开放的互联网信息共享平台。
云医院整合跨地域、跨机构的优秀医疗资源、研究成果,使区域医院系统互联互通,数据充分整合。同时,云医院支持与健康产业相关的第三方平台接入,支持符合通用标准的医疗器械接入,支持符合通用标准的可穿戴智能终端设备接入。
3.3 评价
3.3.1 宁波B医院有益探索。
宁波B医院是经批准注册的营利性股份制医疗机构,其设置的“云诊室”吸纳了宁波地区其他医院的医师为患者提供线上咨询服务,在解决患者“看病难”的问题上起到了积极的作用。
3.3.2 宁波B医院存在的问题。
云医院在运营过程中也存在着无法完成医保报销对接、缺乏电子处方审核程序、电子病历及病案档案保管等问题。除此之外,云医院在实施过程中还存在着以下问题:(1)云医院是一所混合所有制的营利性一级医疗机构,不同于其他中心医疗机构能够与社区基层医院实现上下诊疗联动,其主要服务于高端客户,因此在推进国家分级诊疗政策方面起到的作用较小。(2)因云医院的上述性质,导致很多患者在完成线上咨询后,会选择去其他医疗机构后续就诊,故云医院的成本回收、利润索取、APP维护以及医院运营费用如何获取等问题都有待解决。
3.4 小结
云医院符合我国法律法规对诊疗活动和医师执业要求的规定,有利于政府的监管;且该形式责任主体明确,一旦发生医疗纠纷,由医疗机构承担相应的法律责任。但云医院的发展离不开政策的支持,因此建议国家以后应对此制定配套的标准及规定,指引其有序发展。
4 总结
互联网环境下网络商务信息的调研 篇3
[关键词] 互联网 网络信息 搜索引擎 网络调研
在现代社会的方方面面，信息起着越来越重要的作用，特别是互联网信息的无限性，使信息量越来越大。国际互联网是一个集中了全世界最大规模，内容最丰富的信息资源的信息库，这些信息每天都在补充和添加大量的新信息，对于利用网络从事商务活动的厂商和营销人员来说，拥有这样巨大的信息库，无疑要比利用传统信息渠道获取信息的厂商处于更有利的竞争地位。对于技术人员来说更是一所获得大量信息和新知识的电子化图书馆。国际互联网提供了强大的信息查询功能，给我们采集信息提供了很大的方便，但如何快速、准确地查找到自己所需要的信息，如何处理互联网信息，还需要一定的经验和科学的方法。
一、网络信息的特点
信息，有人称之为消息，通过计算机网络传递的信息形式很多，包括文字、数据、表格、图形、图像、声音等。信息在网络空间的传递称为网络通讯，在网络上停留时成为储存。网络信息在传递和储存时具有以下显著特点：
1.信息的时效性很强，准确性很高
网络信息传递速度快，更新及时，可以避免人为环境下信心传递缓慢，更新速度慢的弱点。由于网络信息传递过程因缺少了人工的中间环节，减少了信息在传递途中遭误传和更改的可能性，通过信息加密等网络安全技术，可以有效地保障信息传递的准确性。
2.网络信息的储存和检索都很方便
互联网提供了多种信息搜索工具，掌握这些搜索工具的使用技巧，用户就可以快速查找到自己所需信息，取得信息后，对信息进行加工、整理，提炼出放映事物本质的有用的信息并保存到自己计算机的数据库里，以备今后查找和使用。
二、网络信息的查询程序和方法
收集网络信息的困难在于互联网所涵盖的信息大，且鱼目混杂，参差不齐，缺乏有效管理，要迅速准确地查找正确信息，需要相当一段时间的培训和经验积累。互联网为我们准备了信息检索软件，熟练使用这些信息检索软件，并正确掌握一些信息检索方法，可以缩小检索范围，达到快速查找的目的。
1.网络信息检索的基本程序
信息检索是根据课题要求，利用检索工具，按照一定的步骤和方法查找网络信息的过程， 完成这个过程一般需要经过一定的程序。
2.网络信息检索方法
一是分类搜索法。使用因特网的“搜索引擎”。“搜索引擎”是网站提供的网址搜索程序，它像114电话查号台一样，使用功能很强大，也很方便。如启动IE浏览器后，在地址栏中输入新浪搜索引擎的网址“search.sina.com.cn”,然后回车, 新浪搜索引擎的主页就会出现,页面中的分类信息是搜索引擎网站做好的分类表,用户按照分类表一级一级点击进入,就可以找到所需信息了。这类常见的中文搜索引擎有：“search.163.com.cn”，“search.yahoo. com.cn”，“www.hao123.com.cn”等。使用分类搜索法要有明确的检索目标和要查找的主题。
二是关键字搜索方法。大多数网站都提供关键字搜索引擎，因其使用方便快捷，特别适用搜索主题不明确的情况。“关键字搜索”是在页面上方的文字输入框中输入你想要查找的信息关键词语，然后点击“搜索”按钮或者直接打回车进行查找。如查找有关市场营销理论的网站时，“市场营销”就是“关键字”。使用关键字搜索方法应注意下面几个问题：第一，关键字不宜太简单或太复杂。因特网信息提供的信息或网页很多，如果查找时使用的关键字太短或太普通，就会搜索出大量的无关网站和网页内容;第二，使用组合关键字搜索方法，把关键字拆开，中间加上“空格”或者“+”。这样可以缩小查询范围，信息更准确;第三，选择各类专业网站进行查询，可使你得到更专业、更全面的信息服务。
另外，各类电子版的图书，可使你更方便地查阅到各种文献资料。免去你跑图书馆或书店的麻烦。
三、网上市场调研的优势和局限性
网络的适时性和开放性，吸引很多企业利用互联网进行发布信息和开展营销活动，其中网上调研是很重要的一项内容。相对于传统调研，网上调研有不受时间、地域的控制；网络信息的及时快速地传递，且调查资料有一定的客观性，能提高科学调研的效率，很受信息需求者的青睐，尤其是网络信息包罗万象，网民人数众多，这种调查方法相对方便又经济， 因此成为人们收集和发布商务信息的主要途径。但是由于网络的开放性和虚拟性，又给网上调研增加了几分不确定性，使网上调研结果的准确性产生质疑，主要反映在下面几个方面:
第一，网络用户虽然增长很快，但网民的地域分布、收入水平、文化素质水平、年龄层次等都有差异，即调查对象不确定，网络信息的来源也不确定，使调查结果的可信度降低。
第二，企业选择E-mail方式调查客户信息时，可供选择的E-mail有限，问卷的回收率很低，如果使用不当，还有垃圾邮件之嫌，过多的电子邮件塞满用户的邮件信箱，容易引起用户不满并立刻被删掉，造成调研表回收率很低的结果。
第三，网民往往是不耐烦的，因此使得网络调查表的内容和提问方式受到限制。网络的虚拟性还会使得调研活动严肃性不能得到肯定。
四、网上市场调研方法的运用对策
针对以上网上调研的局限性，网上市场调研方法上可以采用以下对策:
1.通过电子邮件向用户散发调研表
这种方法适合于对调研对象的身份无特殊要求的调研活动。企业通过登录注册的方式可以收集到许多用户的电子邮件地址，登录注册可以让用户在网上购物时完成，可以在网上提供一些免费服务，例如免费电子邮件服务时让用户完成，可以通过在网上进行促销活动，例如向用户免费分发礼品或样品时要求用户完成等。电子邮件调研表的散发量可以很大、只要企业拥有用户的电子邮件地址，就能以可以忽略不计的成本散发出去。为了避免用户不满并立刻被删掉，在作调研时应尽量利用掌握的资料进行筛选、向那些对调研内容可能感兴趣的用户寄送调研表。另外，电子邮件调研表采取普通的文本形式，那么回收以后的处理比较繁琐，需要人工阅读，这会增加调研的成本。
2.在企业自己的网站上发布调研表
这是目前最常见的一种网上调研方式，企业可以在网站上设置一个市场调研的网页，在该网页上放有事先设计好的调研表，由用户访问该网页后，根据兴趣自己填写。调研表一般采用表单形式的结构化语言，因此采集到的信息可以自动分类存储。这对下一阶段的信息处理和分析非常方便。以这种方式进行调研最难的是怎样将用户吸引到有调研表的网页，并让他们填表。企业可以实施奖励或免费服务等方法，如发送小礼品或免费提供一些用户感兴趣的内容等来吸引用户完成调研。例如北京实达铭泰计算机公司在开发新代影音播放软件产品“东方影都”时通过互动广告向用户征求产品设计建议，广告之后不到一个月、公司收到了三万份电子邮件和近万封回信。累计有十万余人对“东方影都”这一产品的研发参与了意见。
3.通过网上论坛、电子公告板(BBS)等方式采集用户意见
这种网上调研方式与传统的观察法和面谈法相似，只不过是在网上论坛、电子公告板或聊天室抛出—个话题，然后观察人们谈论与调研项目相关的内容，从而了解人们对某一事物的看法、意见或建议。对该话题感兴趣的网民很乐意接受这种调研方法。例如美国亚马逊网站的网上书店在一些图书的项下设立了读者论坛，让读者对图书发表评论，提出意见，畅谈自己对阅读该书后的感受等。通过对这些评论、意见和感受的分析整理，书商、出版社和作者都可以从中获得重要的市场信息，了解读者对图书的需求。通过在电子公告板发布与市场调研有关的信息，或者通过电子期刊向专业人士以及对特定企业和产品感兴趣的人征求意见．往往也能获得大量很有价值的信息。
4.通过订阅邮件列表发布和收集商务信息
邮件列表也叫Mailing List，是Internet上的一种重要工具，用于各种群体之间的信息交流和信息发布。邮件列表具有传播范围广的特点，可以向Internet上数十万个用户迅速传递消息。它一般是按照专题组织的，可以为从事同样工作或有共同志趣的人提供信息，开展讨论，相互交流或寻求帮助，比论坛的专业性、知识性更强大。大家根据自己的兴趣和需要加入不同主题的邮件列表，每个列表由专人进行管理，所有成员都可以看到发给这个列表的所有信件。
使用邮件列表还可以主办自己的电子杂志，通过邮件列表的方式，向数十万用户同时发送。企业可以实现新产品发布、与客户保持联系、产品的技术支持和信息反馈。组织和俱乐部吸引新用户的加入、提供成员之间的交流工具。
5.企业可以在自己的网站上设立经常询问的问题栏目(FAQ)
企业在客户服务项下的网页上专门用表单的形式将用户经常会询问的问题(从经验统计数字得来的)列出，用户如果对某一问题有疑问，需要解释和答复，便可点击该键，以获得企业在网上给予的答复。同时，客户也可以在表单的文字域中直接提出自己的问题并给出自己的电子邮件地址，以获得企业晚些时候的答复。这本来是企业为客户提供的一种免费增值服务，但却额外地从网站的访问记录中获得重要的市场信息。通过对某些问题点击记录以及客户自己提出的问题记录的分析，企业能够发现自己的产品或服务在哪些方面有问题，哪些方面的问题出得最频繁，客户需要哪些方面的服务，以及对企业哪些方面意见最大等。如果企业针对市场调研专门对问题做出一些设计，那么信息采集的效果会更好。
还有一些其他的信息采集办法，例如，通过Cookie发现哪些用户经常访问哪些网站，在弄清了客户的态度以后，还可以利用网络广告或者传统媒体向客户发出信息，请他们通过电子邮件或其他方式向企业提供反馈信息，以获得市场调研的目的。网络市场调研作为一种新的市场调研方式已经受到一些国内企业的重视，一些网络服务企业开展了一系列网上调研，但如何在大量信息的包围中吸引上网者参加调研并积极配合，仍需做出更多的探索。随着网络技术的日益更新，再加上网上公司很强的创新能力，新的网上调研的方式将会不断地涌现出来。
参考文献:
[1]杨坚争杨晨光罗来兴马迁著:《电子商务基础与应用》[M]西安：西安电子科技大学出版社，2000.4
[2]方真孙百鸣忘健南:电子商务教程.[M]北京:清华大学出版社,2006,3
[3]信康网络.网络市场调研策略.http://www.sinocom.net.2003.6
互联网金融调研报告 篇4
互联网金融与传统金融的融合与侵蚀
在传统金融领域，银行是综合业务能力最强的一类金融机构，而目前互联网金融所渗透的领域均与银行形成了业务层面的直接竞争与侵蚀，只是由于服务对象不同所以在用户层面形成了融合与互补。
综合化互联网金融平台的五维关联模型
通过将每个互联网金融模式的细致拆分，可将不同类型的业务切分成五个维度：账户价值、数据技术、商业延展、IT实力和金融能力。每个维度按照不同业务赋予不同分值，同维度下分值较高的业务，可作为下阶段业务拓展的方向。而当同属性业务对公司成长的边际效应逐渐降低时，则可考虑向不同维度下分值较高的业务拓展，即互补型发展。
此模型的应用方法如下：
第一，根据企业运营状况，按照五维关联模型对本企业各项业务能力进行打分;
第二，针对想开展的业务，按照五维关联模型分析如果开展该业务所需的水平;
第三，将二者进行对比，如果本企业五维模型各指标的能力与欲拓展业务需求高，则可顺利展开新业务，如果不够匹配，则需要对企业内部资源进行调配，提升能力从而满足需求。
备注：五维关联模型是一种分析方法，其维度的选择并不只限于以下五方面，企业在实际应用过程中可以选择多套指标进行业务相似度的考核，进而向综合型互联网金融平台拓展。
支付结算：链接世界的血脉
移动支付代表支付行业最先进生产力
中国第三方互联网支付交易规模达到80767亿元，同比增长50.3%。同期，第三方移动支付市场交易规模达到59924.7亿元，较增长391.3%。艾瑞分析认为，移动支付代表着第三方支付行业最现金生产力，是将线下支付和线上支付融合一体的新型支付方式，目前移动支付的发展仍处于不稳定状态，整体行业增速主要依靠大型支付公司的亮点业务，在内还缺少硬件环境以及支付场景的普及，但各类智能设备和信息化城市的建设必然会将移动支付所需的基础设施逐步完善，当应用场景能够深入社会正常经济生活中时，个人乃至中小企业端的支付就全可由移动支付完成。
P2P借贷：危机与机会并存
人口红利还将是推动P2P用户规模增长的主要动力
时至今日，P2P在中国已经发展了7年，在这7年中，国内P2P从简单的模仿国外模式，发展成为当下结合本土特征，引入线下环节和担保措施的综合模式。在这过程中，用户对P2P的接受程度逐渐提高，人口红利逐渐发酵，到20，用户已具备对P2P平台的优劣判断的基本素养，加之各家P2P平台、第三方检测机构以及社会媒体的报道和市场教育，用户对于P2P的接受程度也得到了显著提高，导致大量注册后未有实际行动的沉睡用户被唤醒，年活跃用户猛增至327.5万人，同比增长高达565.6%。而无论是中国网民规模还是中国的人口数量都远远高于这一数值，因此未来P2P用户规模还有很大发展潜力。
未来3-5年是P2P借贷发展的黄金时期
2014年，中国P2P借贷交易规模为2514.7亿元，同比增长157.8%。自以来，媒体大范围报道P2P借贷，虽然多数报道均偏向负面，但也使用户迅速熟知并了解了P2P借贷，并在心中形成了P2P的概念，从侧面缩短了市场教育的时间。而且P2P行业内一直在进行合规化自我规范，加之中央监管机构的促进，使用户对P2P的不信任感有所降低。因此艾瑞预计未来3-5年是P2P发展的黄金时期。由于目前多数P2P均与线下从事借贷的机构拥有合作关系，部分债权由线下转入线上，吃政策红利，因此根据测算，我国P2P借贷行业背后所潜藏的影子银行交易规模或比P2P交易规模大26.9倍，也就是说，2014年与P2P相关的影子银行交易规模或达到6.76万亿。
数据风控模型的构建路径
P2P借贷在中国蓬勃发展的核心原因在于银行信贷服务的缺失，而银行信贷服务之所以无法下沉，是因为风控技术成本过高(成本包含：资金投入、技术投入和数据客观获取难度等)。这一切会因为大数据技术的应用得到有效改善，而在技术层面，银行与P2P借贷之间并没有明显的起步优势，也就是说大数据技术在风控领域的应用对于银行和P2P具有同等的促进作用。因此在该技术成功运用之前，P2P若还未形成独特的风控模型，则其必将被银行取代。届时，一旦监管机构全面禁止P2P的“渠道业务”，则中国P2P再想突围的难度将远高于现在。所以对于现阶段的P2P行业来说，面临一个全面去渠道化的蜕变。
众筹融资：给梦想一个机会
权益众筹还将保持100%以上的同比高增速
2014年，我国权益类众筹交易规模为4.4亿，在所有互联网金融子行业中，交易规模最少，但也正是因为交易规模基数较低所以未来增速更高。从市场格局看，京东、淘宝等巨头已经进入众筹领域，而众筹网、追梦网等独立众筹平台市场知名度也越来越高，而且2014年一些新生众筹平台也陆续成立运营，其交易规模还需要一定时间才能爆发。
众筹融资的本质是融资，而非销售
目前，众筹中最重要的股权众筹在我国发展并不顺利，一直处于被压制状态，即便在2014年12月18日发布的《股权众筹融资管理办法(试行)》中，对于股权众筹投资者的限制也十分严厉，大幅提高了用户的进入门槛，因此我国众筹融资以权益类众筹发展的最好。但是在发展过程中，一方面迫于融资方的销售压力，另一方面也迫于大型电商网站的进入，使得我国权益类众筹在运营过程中逐渐向电子商务倾斜，也正因如此，众筹平台开始注重项目成功率，在项目审查方面更倾向于实力强，并且有一定市场基础的融资方，致使许多众筹成功的项目并不真正需要众筹，因此偏离了众筹的本质。
实际上，众筹的全产业链服务应按照如下步骤进行：
金融征信：数据垃圾中掘金
单行业应用尚属起步阶段，综合评分还未成熟
金融征信在我国虽不是新生行业，但是发展情况却十分初级，历史积累较少。整体行业以中国人民银行为主导，其他征信机构几乎没有发言权。目前，国内多万家企业及9亿自然人建立了信用档案，所有信用信息供全国700家金融机构使用，但是目前我国信用数据仅包括个人信用卡和银行贷款记录，以及部分企业信贷记录。从数据收集上看高度依赖信用卡使用数据的记录，更多的数据主要依靠线下收集，线上几乎是空白。1月5日，央行要求8家民间机构做好个人征信业务的准备工作，作为未来信用数据的补充。从这些机构的业务上看，信用数据向单一行业输出的情况比较普遍，但综合型评分还未成熟。
征信凸显企业数据资产的重要性
互联网金融发展至今，越来越多的企业发现，信用等级的评估是阻碍企业扩大业务规模的最主要阻力，因此互联网金融的实际问题给征信行业的发展孕育了广阔的市场。随着我国征信体系的逐渐放开，无论传统金融机构还是互联网公司，都意识到数据对于征信的重要意义，原本以业务为绝对发展重心的战略，变成业务与数据双向并行的战略考量。在这方面，传统金融机构与互联网公司所保有的数据资产并不相同，且未来在“数据垃圾”中开采掘金的方式也不尽相同。
网络理财：活跃的金融市场
网络理财是链接互联网与金融机构的最便捷桥梁
网络理财是普通网民了解互联网金融最直接的方式，也是对中国绝大部分网民的个人财富相关性最强一类互联网金融模式。相比之下，也是广大互联网公司切入互联网金融领域最直接的方式。不仅如此，由于网络理财的出现，使得金融机构也找到了新的产品输出渠道，有效的促进了三者的结合。
典型余额理财模式的不同产品
网络渠道业务的不同模式
案例研究
用户的金融需求是综合多样的，金融体系也是相互关联、彼此支撑的，这决定了综合型互联网金融平台更具优势。综合金融平台最重要的基础设施是支付业务，但是单纯的依靠支付业务并不足以支持庞大的金融体系，理想的模式是存贷汇全业务链+风险控制工具(征信)。拉卡拉目前拥有支付、信贷、理财、征信等业务，包含了存贷汇和风险控制的全业务链条。此外，拉卡拉十年积累的数据资源和线下资源，也成为其独特的优势，为其互联网金融生态圈提供更多入口。
截止205月，拉卡拉商服业务的交易额已超过去年全年，增速十分明显。一方面得益于拉卡拉平台架构的立体化布局，线下团队全力推进商户开拓;另一方面顺势推出移动支付领域的收单工具，进一步拓展渠道通路的覆盖范围;同时，结合考拉征信的评估体系，上线商户贷及日日贷等多款满足商户需求的信贷产品，月交易额已达数十亿量级。
通过支付宝在支付及泛金融市场的十二年耕耘和发展之后，蚂蚁金服已经成长为涵盖支付、理财、融资、保险及便民服务的互联网金融超级平台。
支付业务方面：支付宝交易规模达到8.9万亿元，在PC支付市场中占比59.5%，移动支付市场中占比82.3%;
理财业务方面：余额宝(天弘增利宝)用户数达到1.85亿，基金规模为5789.36亿元;截止年5月底，招财宝平台累计交易额超过1300亿元;
信贷业务方面：蚂蚁微贷新增信用消费产品花呗、借呗(内测阶段);
征信业务方面：芝麻信用成为首批获许开展征信业务准备工作的八家企业之一。
发展优势
☆ 集团资源优势(场景+流量)
☆ 账户价值=账户数
☆ 数据能力=场景数量_用户数_交易活跃度_分析能力
☆ 颠覆式的快速创新
艾瑞分析认为：马可波罗开展金融业务有其得天独厚的优势，基于中小企业大数据对客户做风险分析、过滤和风险归类匹配推送给金融机构，帮助中小微企业以合理的成本取得最快捷的融资通道;为金融机构提供风险识别的工具和手段，提高放款的风控质量和精准度。是一家B2B、B2B2C的产业互联网金融公司，马可波罗移动及马可波罗金融有可能在未来十年成为全社会，传统经济“互联网+”的生态型产业互联网平台之一。
互联网医疗改革调研 篇5
据悉，近日，深圳市金融办将派出机构赴平安保险、招商银行、国信证券、红岭创投等公司调研，将就互联网金融在深圳的发展基础、发展策略和行动路径向业内了解情况、收集意见。据了解，央行原定于9月下旬赴深调研的计划因故延迟，这一计划将于近期重启。央行的调研安排中，网贷平台也成为重要一站。
网贷资讯平台——网贷之家总经理朱明春对证券时报记者表示，据统计，目前全国网贷平台总数已经超过2000家，平均每天都有两家新的网贷平台上线。火爆的互联网金融概念让大量机构和个人加入网贷行业，使得网贷平台出现供大于求的现象，目前大部分网贷平台处于亏损状态，无门槛、缺监管造成的风险在积聚，这一状态亟待改变。
今年以来，央行在各个场合的表态让不少网贷平台开始明确自身的定位。粒粒贷网贷平台董事长管翔表示，央行高层在座谈会中表示不反对网贷平台发展，希望网贷平台做银行的补充，吸引民间资金，服务小微企业。
据了解，对于建立网贷行业征信系统的课题，央行也在积极研究之中。不过到目前为止，网贷行业仍无明文规范。
网贷投资者
具“屌丝金融”特征
昨日，网贷之家发布了《2013年P2P投资者调查报告》，该报告基于350份投资者调查而形成，尝试着为中国最早接触网贷的投资人群“画像”。
调查结果显示，85%的网贷投资群体为男性，58%的投资者在30岁到40岁之间，他们分散在北京、上海、浙江、广东等大中城市，其中广东省投资者最多，占到18%。
网贷投资者具有鲜明的“屌丝金融”的特征。调查显示，网贷投资者中，年收入在10万元以下的占比60%，年收入20万以上的占比仅15%。在经济较发达地区，这些人群都是收入较低的“屌丝”群体，在信托、私募、资管等机构面前没有多少机会，而几
十、上百元就能投资的网贷行业为这个群体提供了现实可行的选择。
另一组颇值得注意的数据是，有34%的投资者将自身80%以上的资产投资到了网贷中，55%的投资者将50%的资产投入到网贷行业，可谓是“重仓”投资。这意味着，如果网贷投资出现问题，这些投资者承受风险的能力可能较低。
互联网医疗改革调研 篇6
(一)现象
1、中学生上网地点和时间
据调查显示，中学生XX%是在家里上网的。我想这正是由于生活水平的提高，家庭拥有电脑的数量增加造成的。其他还有XX%在学校宿舍和XX%在学校机房上网。便利的上网环境为学生解决不论是学习上还是生活上的问题都提供有必要的帮助。
上网时间的长短代表中学生在网络上分散精力的多少。由图一看出：超过XX%的中学生表示上网时间在1--3个小时以内，XX%中学生使用网络时间为4---6个小时，只有大约占XX%的中学生上网时间超过8小时。上网时间加长，中学生受到网络的影响不知不觉加大。在关于分享内容的调查上，不难发现有一半的中学生比较关注自己感兴趣的内容，各种视频、图片、文字，形式不一，内容丰富多彩。这体现出当代中学生追求个性的一面，其次关注新闻网站与学术网站的人数比例相当。
2、上网的目的对于网络中五彩缤纷的世界，每个中学生的欣赏角度也不尽相同，那么，中学生平时都是如何在网上冲浪的呢?从我们对XX名中学生进行的问卷调查中，得出如下结果：①浩如烟海的网络资讯要想成为中学生信息、知识的重要来源，还要很大的一段路要走;②目前，网络还是成为广大中学生的一种娱乐、消遣的工具
3、当下中学生及家长对网络的态度
在调查中，XX%的中学生对于离开网络持有无所谓的态度，但仍有XX%的学生表示离开网络会感到很空虚很难过。周末是中学生们上网的高峰时段。家长对此持有不同的看法：XX%的家长认为只要时间合理就可以上网，还有XX%的家长反对孩子上网。大部分家长认为，网络最大的好处是“能使子女开阔眼界，增长见识，并掌握好电脑技巧”;同时，家长还觉得网络能促进子女的学习兴趣。而学生认为家长反对上网的原因是孩子上网会浪费时间，耽误学业。显然多数家长内心十分矛盾：既希望自己的子女能享受网络的好处，更怕因迷恋网络而荒废学业。
网络资源在一定程度上满足了中学生们进行探究性学习、研究性学习的需要。而当今学生是否经常利用网上资源自主学习?数据显示，多数的学生只有在有需要的时候才会利用这些网上资源，只有极少数的学生是经常浏览学习资料。
(二)存在问题
从以上数据中，我们认为网络确实是丰富了学生的业余生活，对他们的学业有所帮助，但其中不乏存在一些问题。比如上网时间过长，关注娱乐内容过多。中学生属于未成年群体，太长时间的面对电脑，不管是对生理还是心理健康都有很大的害处。
其次，中学生自控能力比较差，容易沉迷于网络。过多的浏览娱乐信息既会影响学业，又会对未来发展带来不利影响。
第三，过度迷恋网上交友，导致大部分中学生丧失在现实生活中的交际能力;同时，中学生涉世未深，容易受骗，虚拟的网络世界并不像他们想象那般美好，不乏存在一些居心叵测之人，例如，网上聊天引发网恋，在网恋中存在许多情感陷阱，中学生往往是受害者。这样不仅伤害了他们脆弱的心灵，而且也耽误了学业。
第四，中学生迷恋网络游戏对学业产生冲击。特别是男同学，更容易沉迷于网络游戏，而网游中的暴力等不良因素会危害中学生的心理健康。
最后，小部分家长坚决反对孩子接触互联网也存在问题。当今社会是一个信息技术日新月异、急速发展的时代，很多信息都是靠互联网来传播的，相比于现实生活，网络的信息传播速度更快、信息量更大，如果中学生完全不接触网络，就是闭目塞听，不利于开阔视野。
(三)对策与建议
综上所述，我们给出如下建议：
1、建议上网时间每周1—2小时(最好在周末)。
2、将课堂上模棱两可的知识点记录下来，利用网络上的各大搜索引擎，搜索有关知识来解决问题。
3、老师可以适当布置了解时事的作业。
4、家长在家里督促孩子正确利用互联网，来帮助学习。
网络环境对中学德育工作提出了新的挑战，同时也提供了许多机遇。我们认为：加强对中学生进行网络道德和网络行为规范教育，自觉筑起心灵的“长城”刻不容缓。
一是加强以理想信念为主题的思想品质教育，用正确的人生观、世界观和价值观筑起心灵的“长城”，抵制网上各种不良思潮和有害信息的侵蚀。
二是加强中学生网络行为教育和安全教育。制定“中学生网络行为规范”，加大宣传力度，提高自我保护意识和自我约束能力。
互联网医疗改革调研 篇7
1 卫生院基本情况
开化县齐溪镇卫生院建于1958年, 位于浙、赣、皖三省交界处, 置身于国家森林公园之中, 环境优美。齐溪镇总面积128.2 km2, 辖10个行政村, 共有6 953人, 常住人口3千余人。卫生院距离开化县城45公里。全镇现有卫生院1家, 村卫生室4家。卫生院现有卫生专业技术人员10人 (在编7人, 劳动派遣3人) , 其中中级职称2人, 初级师1人, 初级士6人。本科学历3人, 大专学历4人, 中专学历3人。卫生院建筑用地560 m2, 建筑面积756 m2, 业务用房400余m2, 开设的诊疗科目有:预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇女保健科、儿科、传染科、医学检验科、中医科、中医诊疗科。核定床位3张, 拥有B超机、心电图、半自动生化分析仪、血球分析仪、CRP仪、担架、氧气瓶等20余种医疗设备。业务情况:2013年1月—12月全院门诊总人次17 027人次, 1月~12月医疗收入79.7万元 (药品收入56.9万元, 中草药收入3.65万元) 。从2009年2月开始实行新的医疗改革, 2012年1月起, 将4个卫生室纳入一体化管理, 药品统一采购, 业务收入统一核算。
2调研数据及分析
2.1卫技人员职称情况分析
卫技人员是医疗业务的主要影响因素之一。2013年人员结构上趋向合理, 形成了高年资医师带领低年资医师, 经验丰富的医师指导年轻的医师氛围, 由此2013年的业务量明显提升。人员及业务发展情况具体见表1、表2。
2.2设备情况及分析
设备的多少及好坏对业务的影响是比较明显的。2012年以前医疗设备一直比较简陋, 品种单一, 极大限制了卫生院的发展。随着医改后医疗设备的增加, 卫生院的业务有了明显提升。见表3。
2.3管理分析
从2009年开始新的医疗改革后, 各乡镇卫生院全部实行药品“零差率”, 在编、在岗人员的工资直接由财政划拨。由于药品“零差率”销售, 老百姓感觉到了真正的实惠, 感觉有病敢看, 有病能够看, 所以起初卫生院的业务量明显呈上升趋势。但是由于在编、在岗人员的工资直接由财政划拨, 绩效考核方案形同虚设, 无法形成竞争机制, 干多干少一个样, 业务好坏差不多, 医务人员没有积极性。而且在管理上侧重“防病”, 疏于“治病”, 所以随后卫生院的业务量又有所下降。2013年实行新的考核细则, 并在考核上向临床一线倾斜, 让职工明显感受到“干多干少不一样, 业务好坏相差多”。卫生院的业务有了明显的提升, 特别是中医科、小儿科有显著提高, 职工对患者的态度也明显好转, 老百姓满意度明显提高, 体现了管理的重要性。
3讨论
新医改实施几年来, 各级政府对卫生事业的投入很大, 基层卫生院的发展有了明显改善。具体体现在:公共卫生服务能力有了明显提升;卫生院的基础设施及设备有明显改善;卫技人员的工资有了保障及提高;公共卫生的网络建设得到了加强, 特别是村卫生室的建设得到了明显的改善。但是, 基层医务人员的工作积极性却没有发挥出来, 其原因也是多方面的:一是基本药物制度不能全面落实, 药品的采购和配送存在问题, 一些常见病、多发病的用药出现断供, 使其服务能力和服务水平受到影响。二是医务人员的绩效考核机制没有得到实实在在地落实, 管理权和分配权处于分离状况。绩效分配拉不开档次, 形成了新的“大锅饭”。三是卫生院管理办法僵化, “定收定支两条线”实施后, 在编人员工资直接由财政划拨, 干多干少一个样, 业务好坏差不多, 医务人员主观能动性明显降低[1,2]。针对上述情况提出建议如下。
3.1加大投入, 完善基础设施建设
要抓住机遇, 积极争取上级政策、资金和配套项目, 进一步加大对乡镇卫生院业务用房、医疗设备、设施、村卫生项目建设等方面的投资力度。同时, 卫生院本身也要开源节流, 拓宽服务项目, 搞活自身运营, 积极创造条件, 把有限的资金用于卫生院建设, 更好地满足当地老百姓的需求[3]。
3.2完善机制, 加强人才队伍建设
一是要完善人才培养机制, 让基层医务人员有机会去学习和进修, 从而提高业务水平。但是学习回来以后要有一个明文规定, 必须在本单位工作3年~5年以上, 否则所有费用由现用人单位支出。上级主管部门在人员调动上要充分考虑好卫生院人才队伍的稳定性。二是进一步制定完善和落实好基层评聘相关优惠政策, 对乡镇卫生院专业技术人员在职称评聘上给予政策倾斜, 切实留住基层人才。三是制定实施定向培养边远地区基层卫生技术人才的政策措施, 重点培养本地的医疗护理等人员;对未取得资质的医技人员采取激励约束机制, 鼓励学习, 加强培训, 造就一支下得去、留得住、用得上的基层卫生人才队伍。四是要尽量减少基层卫生技术人员与县、市级卫生技术人员待遇的差距, 让他们能安心在基层工作。
3.3强化培训, 提高服务管理水平
要加大对院长等管理者的培训力度, 以提高管理水平, 增长见识, 解放思想, 适应新形势下的要求。同时加大人才梯队的培养力度, 制定有利于医院发展的人才培养规划;强化学历教育、定向培训、继续教育, 促进知识更新。
3.4注重长效, 创新补偿激励机制
要不断创新机制, 逐步增加财政对乡镇卫生院实施基本药物制度的补偿, 提高医务人员待遇, 充分调动医务人员工作积极性, 以确保乡镇卫生院稳定发展。要以“党的群众路线教育实践活动”为抓手, 树立勇于奉献、扎根基层的先进典型, 并出台切实可行的激励措施, 激励医务人员在工作上能积极主动, 敢于担当、乐于奉献, 在业务上能钻研上进[4]。
参考文献
[1]李长明.关于当前医疗改革、社区卫生服务和全科医学建设的三点思考[J].中国全科医学, 2014, 17 (1) :1-2.
[2]李春媚.关于黑龙江省农村乡镇医疗改革现状分析[J].中国卫生产业, 2013, 11 (9) :188.
[3]夏伟.农村社区卫生服务工作中存在的问题初探[J].中国卫生产业, 2013, 11 (2) :30.
农村医疗保障制度的调研与思考 篇8
【摘要】 从监管补偿运营三方矛盾进行深入分析及探讨,提出多种制度相结合、商业银行参与等新颖模式,对于新农合制度的可持续发展和在深度及广度地推行都有一定的现实意义。
【关键词】 新农合;农村医疗保障;保险监管;制度对接
一、调研基本情况分析
晓南村隶属于安徽省合肥市大圩乡,位于合肥市东南郊。截至2009年,晓南村占地1.9平方公里,可耕地面积达1750亩,全村人口达到了1728人,人均年收入达到了5320元,略高于全国农民人均4761元的收入。
晓南村卫生所1993年开设,占地60平米,卫生所中中专以上文凭仅有一人,且无执业医师资格。具有药品种类165种,西药占据151种。2008年晓南村卫生所总计收入4100元,其中主要以药品收入为主,得到政府补助1200元,药品支出2800元。全村患高血压、糖尿病、冠心病者37人。
二、调研分析
1.案例分析
(1)慢性病病人——需要关爱的特殊群体。在这次农村医疗卫生保障调研中,走访了一个慢性病病人的家庭。该家庭男户主在外打工,维持着家庭基本生活和这个病人每月近千块的药费,因为住院太贵现在只能在家靠药物维持。通过走访这家慢性病的农户家庭深切地感受到,农村医疗保障制度还存在很多不足:
首先,政府办事效率低下,缺少为农民服务的思想。
其次,政府的宣传力度低下,没有积极宣传国家推出的相应政策,更没有把相关对农民的好处落到实处。
再次,村里诊所的服务质量差,药价高,特别对于这些慢性病患者缺少相应的保障措施,没有建立慢性病诊疗档案以及定期体检。
(2)医保制度——落到实处才是关键。在这次调研中,还碰到了一个疾病缠身的农妇,当时正是夏天最热的时候,农妇长袖长裤在家里,关节处还塞了很多棉花。这位农妇说到她多种疾病缠身,还有风湿性关节炎,丈夫在外打工但身体也不好,每个月都要回来歇息很多天,共同维持着艰难的生活。在采访中令我们吃惊的是:在这种疾病缠身经济条件又差的家庭,老两口都没最低生活保障。
在深入的采访后发现了原因:因为老两口没文化,不知道申请最低生活保障的方法,且跟村里的领导又不熟,村里的政府领导对此又不管不问,没有足够申请材料和证明就是批不下来,这位农妇没有医保也是因为她不是本地人,户口在外地,她也向村里多次反应过此事,最后都不了了之。在不断的出台新的利国利民的政策时,应该关注一下如何把这些好处真正落到实处,不光要不断改善我们的医疗保障制度,更要抓紧我们的政府工作,要让政府做到真真切切的为人民服务。
2.调研数据分析
(1)家庭社会经济状况。晓南村是个较小的村,农户居住相对集中,家庭社会经济及卫生状况较为相近。在调研的10户家庭中,有2户家的亲朋好友中有村干部,8家没有。家中的成年男子一般在外打工,家中承包的土地为4～6亩不等,饮水的形式采取井水的形式,离乡卫生所比较近,大概0.2公里左右。晓南村的经济条件较为落后,村民居住相对集中,离村卫生所近,步行15分钟即可到。
(2)健康与新农合状况。调查的10户农户中有8户没参加了新农合,参加的人全部是自愿参加。由于晓南村刚刚上马新农合,调研的农户中尚未有获得新农合报销,村民们对新农合报销范围内的药品和诊疗项目的满意度较高。
(3)村卫生室的评价。村民们对村卫生室的评价普遍较差,普遍认为村卫生室的服务不能满足他们的需求。村民们对村卫生院诊治一般常见病的评价较差的占到了70%,对村卫生院的服务态度的评价较差的占到了50%,有20%认为很差。在统计中10个农户均是不经常去村卫生院,更倾向于市里的医院,选择去市里医院看病的原因主要有:价格低,质量好,服务态度好。村里卫生院的医疗水平差和服务态度差是导致这种现象的原因。
(4)个人健康状况和农户资金供求调查。在采访的10户农户中,有两户的身体状况比较严重,已经影响到从事日常工作,其他均是有些不适,总体健康状况不容乐观,发现大部分农户考虑到费用问题,小病基本上都不去医院。
3.调查中发现的问题
新农合在中国开展多年,在我们调研的小南村过程中统计大部门村民离乡村卫生所仅为1公里内,步行不足15分钟,却惊奇的发现居民都不去乡村卫生所,去私人诊所看病。分析主要存在以下原因:
(1)药价虚高。各级医疗机构已经成为新农合基金的超级吸纳器,其能量远远大于筹资力度和农民的可支配收入的增长速度。村新农合定点医院的药价往往比药房贵出许多。乡县医疗院是新农合的主要收益者,农民只是名义上的受益者。
(2)村卫生院服务态度差。整个村卫生院的医务人员中专以上学历的仅一人。学历低,医务人员的素质不高是导致村卫生院服务态度差的最根本原因。
(3)医疗设施不完备。村医务所没有足够的住院床位,一些基本的医疗设施如生物显微镜,担架等村医务室并没有配备。
(4)村政府工作效率低下,村领导工作不负责,上级监管不力。政府对国家政策的宣传不到位,工作不负责,没有使新农合落到实处,再加上上级监管不严,没有成立专门的新农合管理机构,县级以下卫生院缺少从事管理工作的人员,乡镇一级没有建立起严格的财政保障,这影响到了新农合的可持续运行。工作效率低下还表现在报销手续繁琐方式落后,需要等待的时间长。
(5)新农合制度本身有缺陷。新农合的对象是全体农民,由于参合费用、起付线、报销比例以及封顶线等限制,特别是逆向选择的影响使得新农合关注覆盖面而不能倾斜支持困难的农民群体。在的这次调研中就出现了这样的案例,农户家参加了新农合,且享有最低生活保障,依然无法满足正常的生活,想仅仅靠新农合来解决农民所有的医疗问题是不可能,也是不现实的,需要多种制度的结合。
三、思考与建议
1.多种医疗模式并行
新型农村合作医疗制度遵循的是大数法则,我们以参与人数为分母,住院人数为分子来分析,当参与人数多时,住院率就会下降,参合率高,新农合的救助能力也就增加,当参与人数少时则住院率反而上升了,备用的资金也将缺乏,这就使得新农合的性质更适合于普遍化的全体农民,造成新农合对于困难农民的支持度不够。
多种医疗模式的并行发展可以说是一种必然的趋势,新型农村合作医疗制度应该和农村医疗救助制度等相结合。农村医疗救助制度主要的受众群体是比较困难的农民,但是因其覆盖面的缺陷导致管理和运行成本过高,如果能够将类似的多种医疗救助制度结合,取长补短,不仅解决了农村人的“看病难、看病贵”,也能为政府节省一笔不菲的财政支出。
2.加强管理部门思想建设 完善管理监督体制
在调研中我们不止一次的得到村民对于乡村医疗干部不信任的信息,甚至有村民对于其不作为、违规操作等的指责。在当今,新型农村合作医疗制度尚且处于起步阶段,必然有很多监管手段、体制、力度方面的缺陷。
(1)治标先治本,我们首先应该加强的是领导干部的思想转变工作。(2)要提高他们的业务水平。(3)要完善监管制度,防止工作人员利用职责之便为自己、亲人谋利。建立医患管三方制约机制,做到“管账的不管钱,管钱的不用钱,用钱的不见钱”。
3.解决村医疗机构基本硬件
村卫生所仅仅提供了一些妇女医疗设备,这间接使得大部分村民只能转投一些无资质的私人诊所,这就造成了很多的潜在隐患。政府应为这些乡村在财政支出中预留一定的资金来改善当地卫生所的医疗硬件条件,使得农村医疗从类似新农合的“补偿机制”转化为“预防机制”。
4.取缔非法诊所 提高新农合普及率
无资质的私人诊所的存在引起了潜在的医疗风险,同时也是新农合普及道路的一道障碍。非法私人诊所大多没有合格的资质,也没有合规的医疗器械,在医疗水平和操作规范都存在很大的隐患,给当地的治安和卫生状况带来极大的不安定因素。且农民可能因为其低廉的价格而拒绝前往正规医疗机构救治,从而不参与新型农村合作医疗制度,不利于新农合的普及、发展。职管部门应对其投入相当的重视,对于不符合要求、无资质的非法诊所予以取缔,追究相应的罪责。
5.利益导向转化为服务导向
农村的医疗机构人员普遍工资比较低,而且服务意识不强,这主要与受教育程度和培训机制不利有关。晓南村卫生所中受过中专及以上教育程度的仅一人,且无执业医师资格。农村卫生所应将医护人员从个人利益导向向服务导向方向引导。
(1)可以从城市中派一些资深的医疗人员到农村中去,在农村中培养自己的年轻医护人员,带动他们思想转变,提升服务意识和相关的医疗水平。(2)政府也可以采用大学生下乡等措施,鼓励有志于服务贫苦偏远地区的大学生到基层去锻炼。
6.价格明示
在调研过程中,村民集中反映的一个问题是在乡镇卫生所看病感觉比城里医院看病贵,对于自己所用的药物价格并不明确,并未真正给参与新农合的群众带来福利和优惠。政府应将新农合的药物纳入价格管理范围内,为农村医疗机构的药物定价提出一定的指导价格,使就医的群众做到心中有数,减轻农民医药费用负担。
7.避免过度医疗
在农村医疗过程中,有些人可能仅仅是患了一些感冒伤风,乡镇医疗所却可能给予吊盐水,多次注射药物等医疗,这对于一些城市中的人来说可能合理,对于收入普遍偏低、追求实用治疗的农民来说却是过度医疗,更有甚者夸大病情、不合理检查、处方高价药以达到个人的利益最大化,这对于农民来说显然不能接受。应该采取上级医疗机构的直接监管和村民监督的结合方式。
8.简化报销手续
报销费用的及时下发是直接关乎农民生计的。农民本身自身积蓄就不多,如果患了大病、重病那么必将掏尽其毕生的积蓄,一旦报销费用不能及时领取到,那么将影响他们的生活和劳作问题,断了他们的“再生产”能力对此相应医疗机构可以改善如下几点:(1)提升专员业务能力,熟练掌握报销手续;(2)运用信息技术手段,使各联系机构联网;(3)对于经济困难的患者村卫生机构应该予以垫付。
9.商业保险参与新农合