诺如病毒知识问答

诺如病毒知识问答（通用11篇）

诺如病毒知识问答 篇1

诺如病毒知识问答

一、什么是诺如病毒？

诺如病毒是一组杯状病毒属的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

二、感染诺如病毒的症状是什么？

诺如病毒感染引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

三、诺如病毒如何传播？

诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

四、为什么诺如病毒感染对食品加工者很重要？

患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险，因为其它很多人食用他们加工的食物和饮料。因为病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴发。

诺如病毒性胃肠炎暴发发生在饭店、游船、育儿室、医院、学校、宴会厅、夏令营和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。据估计半数的食物相关的疾病暴发由诺如病毒引起。

五、诺如病毒性胃肠炎能治愈吗？

病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分，可能出现脱水，需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。

六、怎样预防诺如病毒性胃肠炎？

预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。

1、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；

2、注意饮食卫生，以免“病从口入”：

（1）、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；

（2）、不带零食到学校；

（3）、饭前、便后要把双手洗干净；

（4）、所有食物应彻底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品）。

（5）、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。

3、注意饮水卫生。不喝生水，不与别人共用水杯。

4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。）

5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。

6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。

7、关注他人的健康。若自己患上了传染病，应及时与健康人隔离（不到校上课），并积极配合医院的治疗。

8、持“病情证明”返校上课，不隐瞒病情。治愈后，须持有正规医院开具的病情证明书返校上课。

9.近期感染诺如病毒的食品加工者在完全康复前避免从事加工食品工作。

诺如病毒知识问答 篇2

1 流行病学

1.1 诺如病毒

诺瓦克病毒表面覆盖着带有杯状凹坑的蛋白, 遗传物质为单链RNA (核糖核酸) 。 诺瓦克病毒呈球形, 直径只有30纳米, 即使在病毒家族中也算小个子。由于该组病毒极易变异, 此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒, 统称为诺如病毒。1972年, 美国学者首先用免疫电镜从美国诺瓦克镇一所学校暴发胃肠炎患者的粪便标本中检出一种病毒颗粒, 定名为诺瓦克病毒, 其后又发生了几起类似的疫情, 科学家把每次流行中找到的病毒统称为“诺瓦克样病毒”。

1.2 基因型

诺如病毒可分为5个基因组, 除GIII和GV外, 其余几组病毒均可感染人类, 且传染性较强, 使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。日本此次疫情检测出的诺如病毒大部分属于“GⅡ/4"基因型, 这种类型的病毒从2004年开始已连续两年在日本流行。据分析, 患者数量不减反增的原因, 可能是病毒的一部分基因发生了突变, 使人体免疫功能未能有效发挥。

1.3 流行病学

人感染诺如病毒后, 会出现以急性胃肠炎为主的临床症状, 即水样腹泻、呕吐和腹痛等症状。若治疗不及时或治疗方法不正确, 严重者可导致脱水死亡。迄今为止, 对这类病毒尚无特效治疗药物。诺如病毒主要传播渠道为受污染的水、手和食物等。病毒可从手碰到的门把手、楼梯扶手等处传染开来。早在2006年9月, 诺瓦克病毒首先在日本暴发并迅速蔓延, 至12月中旬, 除南部的冲绳岛和北部的青森县以外的其他45个县均有感染发生。据日本国立传染病研究所估计, 日本全国传染性肠胃炎患者总数达到三百多万人, 为25年来流行范围最广的一次, 预计将累计出现1 000万名患者。除了日本, 欧洲一些国家也相继出现疫情, 德国、英国、瑞典、芬兰、丹麦等报告的传染性肠胃炎流行程度都超过往年。有专家甚至估计, 2007年诺瓦克病毒在全球的暴发可能形成一个高峰。

2 诺如病毒感染现状

2.1 感染情况

诺如病毒通常寄生于牡蛎等贝类中, 如生食受污染的贝类易引起感染。人感染该病毒后出现的主要症状有腹泻、呕吐、发热等, 通常1～2天即可痊愈, 但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。诺瓦克病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体。诺如病毒主要存活于受污染的水源中, 容易造成人类感染性腹泻。由于集体感染诺瓦克病毒的事件时有发生, 据日本专家推测, 患者呕吐物干燥后, 里面的病毒会飞散到空气中而直接感染周围的人。诺如病毒只引起人的感染, 且传染性极强, 使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。一个人一生中能多次感染诺如病毒, 原因是诺如病毒类型较多, 感染一个类型病毒后不能避免发生其他类型病毒的感染。自然感染后缺乏交叉保护, 这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3 000家医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者。据统计分析显示, 2006年9月1日～12月10日, 上报的患者人数累计达35.76万。在这一数据的基础上, 根据各地的人口和病毒流行情况可推算出, 以儿童为主的患者至少已达303.9万人。其中195万名患者是在12月10日为止的一个月时间内发病的。10月10日, 新加坡丹福小学有41名学生因出现呕吐或腹泻症状而缺课, 过去一个多星期来发生在这所小学的病人数增至约290人。学生及教职员集体出现呕吐及腹泻症状的有四所中小学, 病倒的师生总人数超过540人。新加坡卫生部已经证实这些中小学师生是患诺如病毒所导致的胃肠炎或胃肠感冒。11日至13日日本秋田市政府职员食用了一饭馆加工的外卖盒饭后, 12日起陆续有52名职员出现呕吐和腹泻症状。14日当地卫生防疫部门检出了诺如病毒。11月14日在一艘由意大利首都罗马开往美国弗罗里达州的“自由号"超级邮轮上, 有700多名乘客出现了胃部不适、呕吐、发烧、腹泻等症状。美国疾病预防控制中心已证实这些乘客感染了诺如病毒。当时美国俄亥俄州一所小学发生了集体患急性肠胃炎的事件, 人们从患者粪便中检测出了这种病毒。12月16日在山口市举行的全国中学长跑接力赛, 原定48支参赛队中, 有7支参赛队的队员因患腹泻等疑似传染性胃肠炎而放弃参赛。16日日本大馆市8所中小学校内发生了集体食物中毒事件, 共有340多名师生出现了中毒症状, 从其中14位病人的排泻物中检出诺如病毒。12月15日, 日本东京池袋大都会酒店发生疑似集体食物中毒事件, 有347人集体感染诺沃克病毒, 引发急性肠胃炎。12月17日, 日本群马县草津町的“草津温泉度假旅馆"有32名旅客出现腹泻等食物中毒症状, 其中5人检出诺如病毒。北海道上川町发生了167名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食物中毒的事件。诺如病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童, 流行无明显季节性。

2.2 食物中毒

食物和饮料很容易被诺如病毒污染, 病毒很小, 摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以通过手、呕吐物或粪便污染的物体受到污染, 或者被附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖, 但是一旦污染食品或水, 就能引起疾病。有些食品在送至饭店或商店前就可能被污染。一些暴发是由于食用了从污染的水中捕获的牡蛎。其他产品, 如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其他人更加危险, 因为很多人食用他们加工的食物和饮料。食品加工者患病很容易使食品受到病源污染, 食用此类食物的人可能发病以至引起疫情暴发。诺如病毒性胃肠炎暴发发生在饭店、邮船、育儿室、医院、学校、宴会厅、夏令营和家庭聚餐, 估计半数食物相关疾病的暴发由诺如病毒引起。据专家预测, 疫情传入和扩散的风险较大, 应教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物, 海水产品进食前应彻底煮熟。

2.3 传播途径

诺如病毒常引起胃肠炎或“胃肠流感", 其传染源为诺如样病毒感染者、隐性感染者及健康病源携带者, 主要传播途径是粪口传播。通过食用被病毒污染的食物, 如牡蛎、冰、鸡蛋、色拉及水等引起暴发流行。诺瓦克病毒一般栖息于贝类中, 生食受污染的贝类或食用的贝类未经煮透, 病毒可传播给食用者等, 患者的呕吐物和排泄物也会传播病毒。病毒还可附着在门把、水龙头上, 感染给随后接触的人, 如公共场所的门把手、桌椅、扶梯等, 甚至空气也会成为传播媒介, 患者呕吐或腹泻物干化后, 其中的病毒颗粒可以裹挟灰尘形成“气溶胶”散布在空气中, 然后沿呼吸道进入人体。从感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒, 也可以通过以下几种方式感染: (1) 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料; (2) 接触诺如病毒污染的物体或表面, 然后手接触到口; (3) 直接接触到感染者 (如照顾病人, 与病人同餐或使用相同一餐具) 。诺如病毒耐热、耐冻、耐酸碱。生吃贝类或加热未熟透的水产品食物, 是导致诺如病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。

2.4 检测技术

在特殊情况下, 当出现胃肠炎暴发时, 需要鉴别诺如病毒是否是疾病的病因。通过特殊的检验, 能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有做时, 也应开展诺如病毒抗体血清试验。通常采集食品加工者大便或血清标本来判别感染暴发原因。采用荧光PCR检测技术和免疫检测技术, 快速高效免疫检测和筛选可同时识别GGII型诺如病毒不同基因型衣壳蛋白的单克隆抗体, 采用获得的单抗GGII型诺如病毒抗原检测的夹心ELISA方法, 可检测常见的GGⅡ型诺如病毒。这些方法用GGⅡ1、GGⅡ3、GGⅡ4和GGⅡ7型诺如病毒衣壳蛋白的重组腺病毒联合免疫BALB/c小鼠, 取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合, 获得分泌高滴度针对衣壳蛋白的杂交瘤细胞株, 测定单抗免疫球蛋白亚类及单抗效价, 用间接ELISA、间接免疫荧光和Western-blot检测单克隆细胞株的特异性。

3 诺如病毒临床处理及防治措施

3.1 临床症状

诺如病毒感染可引起胃肠炎。诺瓦克病毒感染的临床表现与感冒相似, 患者有发烧、畏寒、咽部不适和恶心等症状, 有的还会出现肌肉关节酸痛, 60%左右的患者发生腹泻、呕吐。潜伏期多在24～48小时, 最短12小时, 最长72小时, 感染者发病突然, 主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍, 成人患者腹泻多, 24小时内腹泻4～8次, 粪便为稀水便或水样便, 无黏液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者, 有些感染者仅表现出呕吐症状。此外, 也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状, 严重者可出现脱水症状。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛, 症状通常持续1-2天, 普遍感到病情严重, 一日多次剧烈呕吐。症状在一般摄入病毒后24～48小时出现, 也可能暴露后12小时出现症状。

3.2 临床治疗

目前尚无特效的抗病毒药物, 以对症或支持治疗为主, 如补液、纠正水电解质紊乱等, 一般不需使用抗菌素。在临床上, 诺瓦克病毒感染的潜伏期只有1～2天, 自然病程较短, 即使不治疗, 一般为2～3天即可自愈。体弱老人和儿童容易继发肺部感染, 或因水、电解质平衡紊乱等导致其他伴发疾病, 个别会危及生命。不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水, 需要特殊的医学观察。这些人包括儿童、年老者和不能自理的人。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因, 对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液, 以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。诺瓦克病毒与其他病毒最显著的区别是它可以导致反复感染, 有的患者甚至隔一两个月就感染一次, 而且随着感染次数的增多, 病毒毒性并不衰减, 人体对诺瓦克病毒很难产生抗体。

3.3 处理方式

针对诺瓦克病毒近期的流行, 最好办法要勤洗手, 要正确处理病人的呕吐物和排泄物, 注意对食品进行彻底加热。诺瓦克病毒对各种理化因子有较强的抵抗力, 冷冻数年、60℃加热30分钟后仍能存活, 只有在含氯消毒剂作用30分钟后才被杀死。受感染食品加工者康复2～3天后的大便中仍存在诺如病毒, 使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要。近期感染诺如病毒的食品加工者避免从事加工食品工作。诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐, 呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒, 然后冲洗干净。应当扔弃被诺如病毒污染的食物。纺织品 (包括衣服、毛巾、桌布和餐巾) 沾染呕吐物或粪便时, 应迅速高温清洗。牡蛎等应该从正当途径获得和保留证明材料。食用生蔬菜前应当彻底清洗。适当处理污水和污染的尿布可有助于减少诺如病毒传播。在家庭式饭店, 患病儿童和婴儿的尿布应该远离食品加工区域。

3.4 防治措施

破解诺如病毒 篇3

近日，浙江省嘉兴市的海宁、海盐两地部分学校字生先后出现聚集性的恶心、呕吐、腹泻等症状，经当地疾控中心检测，确定为诺如病毒感染。为了及时有效地控制发病，防止疫情进一步扩大，一些学校被迫暂时停课。

什么是诺如病毒？

1972年，美国俄亥俄州小城诺瓦克发生胃肠炎流行，科学家Kapikian发现一种新的病毒，命名为诺瓦克病毒。它微小、圆形，为单股正链核糖核酸，对各种理化因素抵抗力超强，如60℃下30分钟都不能将其杀死。此后世界各地又陆续发现很多与之相似的病毒，如夏威夷病毒、雪山病毒、墨西哥病毒等。2002年8月，第8届国际病毒命名委员会正式统一命名为诺如病毒（NVS），其GⅡ-4型一直是世界范围内流行的罪魁祸首。此型病毒容易变异，每次变异株出现，就引起一次大流行。

诺如病毒是怎样引起急性胃肠炎的？

小肠是人体消化、吸收的关键场所，诺如病毒进入消化道后，“钻”到小肠特别是在空肠段的上皮细胞核中复制。诺如病毒入侵的结果，不但可引起上皮细胞核中多种消化酶活力下降，使营养成分难以消化，而原本在小肠中可被吸收的糖类、脂类与氨基酸，也都无法被吸收，造成肠腔内渗透压增高，使体液大量进入肠腔，从而引起系列临床症状。

诺如病毒引起的急性胃肠炎有哪些症状？哪些情况容易感染？

病毒进入人体潜伏一两日后使人发病，患者先有全身不适感、厌食、腹部绞痛等症状，继而出现主要症状——腹泻，大便为稀便或水样，每日数次至十余次不等，半数以上患者伴有恶心、呕吐，三分之一的患者有发热，少数患者可出现轻度脱水、头痛，有时出现肌肉痛。化验时白细胞正常或偏低，分类正常。

所有年龄段人群对诺如病毒都易感，儿童、老年人、免疫缺陷者属于高危人群。有研究稱，能将血型物质分泌到消化液（主要是唾液）的人（“分泌型”），容易与诺如病毒亲和，因而易感染诺如病毒。

诺如病毒通过水源及食物，在餐馆、医院、学校、幼儿园、养老院等半封闭环境，容易引起暴发性流行，危害更大。

诺如病毒引起的胃肠炎的流行，无明显季节性，但有研究提示，干、冷气候更利于诺如病毒的活动，这符合患者冬季发病率有小高峰的特点。

诺如病毒来自何处？是如何进入人体内的？

患者及病毒携带者是传染源，人感染后带毒时间一般为四五日，但也可在症状消失后带毒3周或更长。病重、病程长者排毒时间会更长。

病毒主要经口一消化道传染，患者的吐泻物污染食物、水源，可以造成暴发性流行。值得特别重视的是，由于海产品中的贝类等可以滤食微生物，从而富集诺如病毒，因此是危险的病毒“食物载体”。其次，与患者密切接触，或接触患者呕吐物在空气中形成的气溶胶，也可被感染。

感染诺如病毒后不能获得长期免疫力，也助长了疾病广泛流行。

如何治疗与预防诺如病毒引起的胃肠炎？

目前尚无特效疗法，使用抗生素治疗有害无益。主要通过饮食与液体疗法来控制症状，使水电解质平衡。黏膜保护剂如思密达、谷氨酰胺颗粒，益生菌如双歧杆菌或有裨益。抗病毒药病毒唑、干扰素有效。

本病多为自限性疾病，已经证实少数患者日后可能出现轻度感染后肠道易激综合征，但为时短暂。

诺如病毒防治知识(宣) 篇4

诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起的胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、游轮及军队等处引起集体暴发。流行病学

2.1 传染源

人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物中也可检出。粪便排毒高峰为感染后2-5天（1000亿拷贝/克粪便），排毒期可长达4周，但由于缺乏细胞培养和体外动物模型，排出的病毒是否具有传染性尚不明确，因此诺如病毒感染者的传染期仍待研究。5-30%的感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。

2.2 传播途径

诺如病毒传染性极强，18个病毒即可致病。主要的传播途径为：人人传播，食物传播和经水传播。人人间的传播包括粪口传播，摄入呕吐物的气溶胶，或者暴露于污染物；食物传播包括在食品在生长、生产、处理、运输和准备过程中受污染，引起暴发的常见食物为草莓和牡蛎。娱乐设施用水如游泳池池水和饮用水也能传播并且常引起社区大暴发，主要原因为水被污水污染或水中余氯浓度下降。

2.3 易感人群

诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%左右的人对诺如病毒易感，其他人因FUT2基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感染。

2.4 流行特征

诺如病毒感染性胃肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是

成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。散发胃肠炎病例中9-24%由诺如病毒引起，所有的胃肠炎暴发疫情中，50%左右由诺如病毒引起。诺如病毒可在部分年份高发，主要与GII.4的变异有关。

由于传播途径多样化，诺如病毒可在多种环境下暴发，点源传播后人人传播是常见的传播形式。暴发疫情多由GII.4引起，在水和食物引起的疫情中GI和其它GII型也较为常见。在污水污染食物的暴发案例中，可能会检出多种病毒或多组诺如病毒。由于隐性感染、天生免疫力和部分人群获得性免疫力的存在，因此在一起暴发中罹患率一般不超过50%。

1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。临床表现

诺如病毒潜伏期多在24～48h（美国CDC指南为12-48h），最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。治疗原则

该病为自限性疾病，虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程在48～72h，有的则更短；而低龄儿童，老年人和住院人群病程可达4-6天。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。在老年患者或养老院的暴发中可能会导致死亡发生。

治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。防控措施

5.1 日常性防控措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。根据病毒传播特点，主要有如下预防措施。

1、个人措施：注意个人卫生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁

止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。一旦发病，立刻就诊。

2、加强饮用水卫生：改善饮用水条件，实行饮水消毒。

3、抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

4、免疫接种：目前尚无理想的疫苗。

5.2 暴发时控制措施

1、病人隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗，至少至症状消失后48-72小时方可解除隔离。

2、监测与报告：加强暴发发生单位的疫情监测和报告，每日统计发病和康复情况，向疾控中心和当地卫生院汇报。

3、消毒：对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等及时用消毒剂消毒后方可冲洗，污染物清理人员要做好个人卫生防护工作；餐具、水杯、被子毛巾等加强消毒；教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区域。

4、饮水卫生：注意饮用水安全，特别关注饮水机的卫生情况。

5、饮食卫生：加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

6、个人卫生：加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，持续至少20秒后冲洗干净。勤洗手，不共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌心理。

7、环境卫生：开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

8、群体聚餐：做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

9、在学校暴发疫情时要做好家长的解释工作。

诺如病毒的防控 篇5

1.保持良好的饮食习惯和环境卫生。不要进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

2.养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。饮水要喝开水，不喝生水。处理食物或进食前，如厕所后，以及处理呕吐物或粪便后须彻底洗净双手。3.清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手。被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂清洗和喷洒(拖地、擦洗)。清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片。

4.出现呕吐、腹泻等胃肠症状的病人，应尽早到各医院就诊，切勿上班（课）。诺如病毒消毒方法

一、病人呕吐物、粪便

用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

二、地面、墙壁及物体表面

用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2～300ml/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。

三、衣物、被褥等织物

收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

四、食品用具

餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

五、皮肤、粘膜

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

六、生活饮用水和供水设施

导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小时，或50 mg/L消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡12～24小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟再排放。

七、室内空气

如何预防诺如病毒 篇6

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

一、临床特征：

最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

二、传播：

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

三、治疗：

尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。

四、预防：

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、提倡喝开水，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，并且水要烧开饮用，不要冷热水混合饮用，避免因桶装水污染引起发病。

4、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

5、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

诺如病毒知识问答 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选取丽水市某小学发生疫情的某班全体学生57名, 其中男生35名, 女生22名。将该校师生3月12日以来腹痛伴呕吐或腹泻2次及以上者为临床诊断病例。以该班发病的14名学生为病例组, 未发病的41名学生为对照组, 进行不匹配病例对照研究。

1.2 方法

搜索校医的就医记录、学校晨检记录、缺勤登记, 通过班主任了解学生健康状况。根据教师提供的病例名单, 当面询问学生本人, 回家者通过电话询问家长或本人。危险因素的筛选由病例组在专业人员的引导下采用小组访谈的形式获得。用Epi Info分析研究因素的比值比及可信区间。采集病人肛拭子及呕吐物, 用荧光PCR检测诺如病毒;调查学校基本情况、教室通风情况及病例在教室分布情况。

2 结果

2.1 描述性研究

2.1.1 基本情况

该校无住校生, 无食堂, 有一校内小卖部, 校外有多家小卖部。学生饮用水自带, 学校未提供共同饮用水。本次发病主要集中在某班。全班累计发病19例, 罹患率为33.3%。该班所在教室位于楼层拐角, 单面有窗户, 一边只有一扇门。近几天天气闷热, 气温在27.0~29.5℃。

2.1.2 临床表现

89.5%的病例有腹痛伴呕吐, 94.7%有恶心, 68.4%出现腹泻, 仅21.0%有发热。部分学生到医院就诊, 症状较轻, 自行缓解, 使用抗生素未见效果。

首发病例于17日2:00开始腹泻, 稀水样便, 共腹泻3次, 伴阵发性腹痛, 体温41℃。17日上午患儿仍带病到校上课, 并在教室座位上呕吐1次, 因上课未及时清理。据调查, 当时天气闷热, 学生在教室上课, 教室门及窗户均关闭。

2.1.3 时间分布

发病时间最早为3月17日2:00, 最迟为3月22日12:07, 时间分布显示单峰, 提示多数病例同源暴发[1], 高峰时间位于18日18:00-24:00。见图1。

2.1.4 人群分布

发病年龄在11~13岁。其中男生8例, 罹患率为22.9%;女生11例, 罹患率为50.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。病例在教室中分布散在, 未见明显座位聚集, 靠窗位置发病人数较少。

2.1.5 实验室检测结果

3月20日丽水市疾控中心采集14份病人肛拭子及1份病人呕吐物 (19日采集) , 用荧光PCRF进行检测, 4份肛拭子及呕吐物为诺如病毒阳性。

2.2 分析流行病学研究

见表1。

现场召集发病学生14名, 通过头脑风暴法收集可能的共同暴露方式。选择该班未发病学生41名作对照, 用病例对照研究分析各危险因素, 未发现有统计学意义的危险因素。

3 讨论

根据流行曲线可推断本次暴发疫情为点源传播[1]。15份病人肛拭子及呕吐物样本中检测到5份诺如病毒阳性, 结合流行病学特征、临床表现及预后认为本起疫情为诺如病毒感染。本次发病高峰在18日18:00-24:00, 按平均潜伏期36 h推算, 暴露时间在3月17日上午。

诺如病毒常通过粪口途径引起胃肠炎暴发[2,3,4,5], 本次疫情经调查, 学生饮用水自带, 学校未提供共同饮用水, 病人间无共同水源, 发病学生无共同就餐史, 无共同食物史, 可排除粪口途径感染。

诺如病毒的重要传播途径还包括生活接触或吸入悬浮在空气中的病毒气溶胶传播[6]。本起疫情流行曲线为单峰, 提示由多数病例共同暴露于同一传染源所致, 而多数病例与首发病例无共同接触史, 用生活接触传播不能解释多数病例感染的时间分布。

首发病例3月17日上午在教室呕吐1次, 时间与推测的暴露时间吻合;首发病例3月20日采集的肛拭子经检测诺如病毒仍阳性, 提示其排泄物中含有较高浓度的病毒颗粒;呕吐物在密闭教室中清扫从理论上可形成诺如病毒的气溶胶, 用气溶胶传播能很好地解释多数病例的时间及座位分布。

调查发现多数学生出现症状的时间为夜间, 且间隔时间长 (从17日晚上至19日早晨) , 可排除中暑可能;出现症状的学生大多有呕吐和腹泻的临床表现, 且在家中发病, 流行病学调查人员对出现症状的学生均进行单独询问、调查, 故排除群体性癔症可能。为防止疫情扩散蔓延, 市疾控中心建议学校发病学生需居家隔离治愈后方能返校, 对学校教室及厕所进行消毒, 通知学校加强教室的开窗通风, 课间教室大门要打开形成空气对流, 防止气溶胶的产生。人群聚集场所对病人呕吐物的清理需在通风的环境条件下消毒后进行。

关键词：空气污染,病毒性疾病,疾病暴发流行,学生

参考文献

[1]MICHAEL BG, 张顺祥, 柯跃斌, 等.现场流行病学[M].长沙:湖南科技出版社, 2005.

[2]林健东, 杨北兵, 陈静浓.诺如病毒感染国内外研究进展[J].预防医学论坛, 2010, 16 (8) :732-734.

[3]谢立, 孙昼, 邓晶, 等.一起诺如病毒Ⅰ型胃肠炎暴发疫情危险因素分析[J].中国学校卫生, 2009, 30 (5) :453-454.

[4]鹿凤苓, 陈旭丹.诺如病毒性胃肠炎暴发疫情分析[J].中国公共卫生管理, 2011, 27 (3) :275-276.

[5]申锦玉.一起学校诺如病毒腹泻暴发调查分析[J].中华疾病控制杂志, 2009, 13 (6) :726-728.

诺如病毒引起的感染性腹泻 篇8

早在1945年，瑞曼(Reiman)等人用病人粪便滤液给志愿者口服后导致发病，但其病原体因当时研究条件所限，无法搞清楚。1968年10月，美国俄亥俄州诺瓦克镇一所小学校中暴发急性胃肠炎，全校50％以上的师生染病，家庭中间接接触者发病率达32％。1972年，从该镇病人粪便滤液中用免疫电镜观察到一种直径27纳米的病毒颗粒，命名为诺瓦克病毒。此后又相继发现了一些与急性胃肠炎有关的病毒因子，但它们之间的亲缘关系并不明了。近年来随着病毒基因工程的发展，确认诺如病毒可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五个基因组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中包含着可感染人的病毒株。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组还可细分为若干个基因型，而诺瓦克病毒则是属于诺如病毒的Ⅰ组Ⅰ型。本病毒引起的感染性腹泻广泛流行于世界各地，发病率高，传播快，人群普遍易感。我国自1968年以来，先后在十几个省市发生过青壮年流行性腹泻，病人的粪便中曾检出“吉林因子”、“流行性腹泻病毒颗粒”等，提示可能是该病毒引起。有专家认为，冬春季感冒流行时出现的“胃肠型感冒”也可能与本病毒感染有关。按照世界卫生组织的要求，所有国家都应执行《国际卫生条例(2005)》，即全球合作监测疫情。在此全球一体化大背景下，对诺如病毒有了全新的认识。自2006年以来，日本、美国相继发生该病毒引起的大规模流行。我国北京、湖北、四川、云南、甘肃等地也曾出现诺如病毒引起的腹泻。

本病全年均可发病，以秋冬季(当年9月至翌年3月)多发。可经日常生活密切接触传播，但以粪——口途径传播为主，潜伏期14-48小时。起病急，以腹泻或呕吐起病，或二者兼有。腹泻为黄色水样便，无脓血。常伴有全身症状，如低热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等，也可有咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道症状；吐泻严重者可出现脱水及酸中毒。病程4～6天，除年老体弱、伴有慢性病者及婴幼儿病程较长、病情较重者外，患者预后良好。诊断以当地流行病学资料、典型的临床症状为主，如能从患者的吐泻物中用电镜找到病毒颗粒，或用特异免疫学方法(如酶联免疫夹心法)检测出诺如病毒抗原或血清特异性抗体，更可确诊。本病是自限性疾病，不主张用抗病毒药，因其疗效不肯定，且有毒副作用。一般可用“口服补液盐”口服治疗，脱水严重者可静脉补液。有专家分析指出：本病发病率高，流行广泛，可能与病毒经常发生变异、病毒对外界抵抗力较强、传播途径多、人群感染后不能获得长期免疫有关。

诺如病毒的认识与预防 篇9

诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

传播途径

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些爆发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

临床表现

“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。

潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。

诊断方法

1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60小时；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

治疗方法

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。

尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要威胁，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

个人卫生

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

健康教育

加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

隔离措施

诺如病毒消毒办法-摘自防控指南 篇10

一、病人呕吐物、粪便

用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

二、地面、墙壁及物体表面

用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用 30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100ml/m～300ml/m 用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100ml/m ～300ml/m，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。

三、衣物、被褥等织物

收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂溶液内 30 分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

四、食品用具

餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用 30 分钟后，再用清水洗净。

五、皮肤、粘膜

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。

六、医疗废物

患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

七、生活饮用水和供水设施

导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯 100mg/L 消毒液浸泡 1 小时，或 50 mg/L 消毒液浸泡 24 小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为 0.5mg/L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持 30 分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按 1 立方水加含有效氯 25%的漂白粉 150g～200g（含有效氯 25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡 12～24 小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加 4g 漂白粉或 2 片消毒泡腾片搅匀，作用 60 分钟再排放。

八、室内空气

诺如病毒知识问答 篇11

关键词：食源性,诺如病毒,散发感染,流行特征

食源性诺如病毒感染是通过摄食、饮水途径导致诺如病毒的感染,从而出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。食源性诺如病毒感染具有起病急、易感性强、涉及范围广、易引起聚集性疫情等特点,是人类急性非细菌性胃肠炎的主要病原体[1]。诺如病毒感染人类主要是以GⅠ、GⅡ和GⅣ基因组,其中GⅡ型是导致食源性诺如病毒感染的主要基因型[2]。为了进一步了解嘉兴市食源性诺如病毒散发感染流行病学特征,嘉兴市第一医院和海宁市人民医院开展了食源性诺如病毒感染病例监测。

1 对象与方法

1.1 对象

将嘉兴市第一医院和海宁市人民医院作为监测哨点医院,以符合食源性疾病定义(以腹泻症状为主诉就诊的门诊和住院病例,每日排便3次或3次以上,且粪便性状异常)的病例作为监测对象开展病例信息和生物样本采集。

1.2 方法

对两家监测哨点医院的食源性疾病病例,采集年龄、性别、职业等基本人口学信息,记录病例的临床表现,询问病例的可疑食物暴露史,并采集病例粪便样本或肛拭子开展病原体实验室检测。

1.3 统计学分析

采用Excel 2010对收集到的病例信息和实验室检测结果进行数据整理,采用SPSS17.0对数据进行描述性分析,对分类变量采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 散发感染情况

2013年7月-2015年12月,两家哨点医院共采集病例信息和生物标本2 404份,实验室检测诺如病毒阳性病例254例,食源性诺如病毒阳性感染率为10.57%(254/2404)。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

春、夏、秋、冬四个季节均能检出食源性诺如病毒阳性病例。经χ2检验,不同季节的诺如病毒阳性检出率差异有统计学意义(χ2=64.15,P<0.01),两两比较发现,春季(χ2=63.06,P<0.01)、秋季(χ2=26.48,P<0.01)和冬季(χ2=41.39,P<0.01)的诺如病毒阳性率高于夏季。见表1。

2.2.2 性别分布

在254例食源性诺如病毒散发感染病例中,男性148例,占58.27%(148/254);女性106例,占41.73%(106/254)。经χ2检验发现,不同性别之间,食源性诺如病毒阳性感染率差异无统计学意义(χ2=2.93,P>0.05)。见表2。

2.2.3 年龄分布

在254例食源性诺如病毒散发感染病例中,16~30岁组所占比重较大,占44.88%(114/254);≤15岁组和>60岁组所占比重较小,分别占4.72%(12/254)和10.24%(26/254)。经χ2检验发现,不同年龄组之间,食源性诺如病毒阳性感染率差异无统计学意义(χ2=6.34,P>0.05)。见表2。

2.2.4 职业分布

2013年7月-2015年12月,食源性诺如病毒散发病例的职业分布主要以农民、学生和干部职员为主,分别占18.90%(48/254)、17.72%(45/254)、14.17%(36/254)。经χ2检验发现,不同职业人群的食源性诺如病毒感染率差异有统计学意义(χ2=60.90,P<0.01),干部职员和学生群体的食源性诺如病毒感染率较高,分别为22.50%和17.05%。见表2。

2.3 可疑食物暴露史

2013年7月-2015年12月,通过哨点医院监测发现的254例食源性诺如病毒散发感染病例中,有72例病例报告了可疑食物暴露史,可疑食物暴露史填写率为28.35%(72/254)。在报告的可疑食物中,水产品所占比例较高,占20.83%(15/72);另有29.17%(21/72)的可疑食物无法明确具体分类。

2.4 临床特征比较

在254例食源性诺如病毒散发感染病例中,有149例出现了腹痛症状,占58.66%(149/254);出现恶心、呕吐、乏力症状的病例分别占43.70%(111/254)、43.70%(111/254)和2.36%(6/254)。与诺如病毒阴性病例相比较,诺如病毒感染病例出现恶心、呕吐症状的比例较高,其差异有统计学意义(χ2=43.66,P<0.01)。其他症状比较,均无统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前,国内外对诺如病毒引起的食源性疾病研究多集中于暴发事件,而对散发病例的研究相对缺乏[3]。本次研究通过选择哨点监测医院开展食源性诺如病毒散发感染病例监测,共检测2 404份生物样本,发现食源性诺如病毒阳性标本254份,食源性诺如病毒散发感染率为10.57%,与广州市2012-2013年散发性腹泻诺如病毒阳性检出率10.60%的结果相近[4],低于广东省2012年的诺如病毒腹泻监测结果[5]。诺如病毒的高感染率,揭示了诺如病毒是导致食源性疾病的重要病原体。

从本次监测结果来看,春季、秋季和冬季是食源性诺如病毒散发病例的高发期。Sharia M.Ahmed等对全球诺如病毒的季节性进行系统综述和Meta分析,结果显示,有52.7%的诺如病例和41.2%的诺如病毒暴发事件发生在冬季,有78.9%的诺如病例和71.0%的诺如病毒暴发事件发生在气候寒冷的月份[6]。但有文献报道,广州市2012-2013年诺如病毒感染好发于夏季,其中7、8月的检出率最高[4],流行季节的变化与气候、人群免疫力以及新变异株的出现相关[6]。

通过对72例食源性诺如病毒散发病例提供的可疑食物暴露史进行分析,水产品所占的比例较高。市售部分水产品如牡蛎等诺如病毒的感染率比较高。2011-2012年,广东省部分沿海城市牡蛎中诺如病毒总检出率为14.9%。其中,冬季的检出率最高,达到36.7%[7]。部分水产品中诺如病毒的高感染率,提示我们在食用水产品前,应避免生食或半生食。

通过食源性诺如病毒散发感染病例的临床特征进行分析,发现诺如病毒感染病例出现恶心、呕吐的比例较高。田耕等对136例诺如病毒感染病例的临床特征进行分析发现,诺如病毒感染患者出现呕吐症状的比例为60.29%,较其他类型的腹泻病例更易出现[8]。傅利等对271例诺如病毒感染阳性病例进行临床特征分析,也得出了相似的结论[9]。出现恶心、呕吐症状对临床判断具有一定的指导意义。

参考文献

[1]蔡文锋,杨翠辉,马晓薇,等.一起疑似食源性诺如病毒暴发的流行病学调查[J].热带医学杂志,2014,14(2):254-257.

[2]刘远兴,郑志远.病毒性胃肠炎患者中诺如病毒感染情况的检测分析[J].中外医学研究,2014,12(11):53-54,55.

[3]杨翼龙,廖伟东.2013-2014年梅州市诺如病毒感染性腹泻监测分析[J].热带医学杂志,2015,15(5):711-713.

[4]汪杨,徐霖,罗燕芬,等.2012-2013年广州地区散发性腹泻诺如病毒流行病学调查[J].热带医学杂志,2014,14(5):567-570.

[5]邓爱萍,孙立梅,莫艳玲,等.广东省2012年病毒性腹泻病原学特征分析[J].华南预防医学,2014,40(2):119-122.

[6]Sharia M.Ahmed,Benjamin A.Lopman,Karen Levy.A Systematic Review and Meta-Analysis of the Global Seasonality of Norovirus[J].PLOS ONE,2013,8(10):e75922.

[7]梁辉,蒋琦,戴光伟,等.2011-2012年广东省市售牡蛎中诺如病毒污染调查分析[J].中国食品卫生杂志,2013,25(4):359-362.

[8]田耕,靳淼,王晶,等.社区获得性散发诺如病毒性胃肠炎的临床特征分析[J].实用医学杂志,2015,31(19):3222-3224.