购置取暖设备的请示

购置取暖设备的请示（精选11篇）

购置取暖设备的请示 篇1

大型医用设备的购置往往涉及大额投资, 代表着某种关键性的战略动向。鉴于此类设备的特殊性, 如果只是盲目引进, 必然会导致设备资源的严重浪费[1]。为了保证医疗经费和医疗设备资源合理、充分的利用, 大型医用设备购置成为不可轻视的重要工作。

1 大型医用设备的管理

大型医用设备被称为医用高技术设备、贵重医用设备等。原卫生部及国家发改委、财政部颁布的《大型医用设备配置与使用管理办法》[2]规定:大型医用设备主要包括列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备, 以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。

大型医用设备的品种目录由原卫生部定期公布, 并根据需要进行调整。一般分为甲、乙两类:甲类大型医用设备是指资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的设备, 由国务院卫生行政部门管理;乙类品种由省级卫生行政部门管理。医疗机构只有获得《大型医用设备配置许可证》后, 才能购置相应的大型医用设备。

2 大型医用设备的购前评估

医院购置设备要具有前瞻性、科学性, 要统筹兼顾。特别对于教学医院选购的大型医用设备, 不仅要满足临床一线需要, 还要满足教学、科研工作的需要[3]。

2.1 使用科室对购置设备的评估

科室作为设备的使用者, 提出申请引进大型医用设备的基本原则是:有利于服务病人, 有利于开展新技术, 有利于科室建设, 有利于提高效益。我院科室评估购置设备主要采取以下几个步骤:首先, 使用科室在厂商不参与的基础上, 组织相关人员对其他医院的相关科室进行实地考察, 综合评价其先进设备的使用情况。其次, 科室集体讨论其考察报告并分析自身科室现存的差距, 同时听取仪器设备操作人员的意见, 明确科室发展目标。特别是对于教学医院的实验室建设, 首先要认真了解实验室科研人员的研究方向, 所承担的课题, 以及科技成果、人才培养、交流合作等方面的情况, 通过分析才能更有针对性地选择必需的仪器设备。此外, 还要再广泛听取各成员的意见。科室主任作为科室第一责任人, 要综合、汇总各成员的意见及其会议讨论的情况, 并在强化民主意识、大局意识、廉洁意识的前提下提交购置设备的申请。

对于大型医用设备, 申请科室必须组织本科室副高级以上技术职务专家及相关技术人员对所需设备进行充分的可行性论证分析, 并认真填写《单价十万元以上仪器设备论证表》, 包括以下几方面。

(1) 设备预算金额:主要通过实地考察和市场调研获得较准确的数值。

(2) 本单位现有同类仪器设备数量, 每台的功能、利用情况以及其使用率和完好率。

(3) 说明设备申购理由及在本单位医疗、教学、科研工作中的用途。

(4) 针对申购的仪器设备要进行充分的经济效益分析:①预计使用年限;②计划每月使用小时数、样品数、人次数;③收费标准;④年经济收入;⑤估计年支出费用 (材料、配件、维护) ;⑥计划启用日期, 估计投资回收期。

(5) 医院物价办公室确认是否存在此设备相应的收费项目, 以及其收费编码, 收费标准。

(6) 配套条件:①房屋、水电等条件;②有无零配件、消耗品来源, 能否满足要求;③有无排污放射等问题, 以及解决措施;④有无特殊要求, 例如购买MRI大型医用设备就必须要求磁体间作磁屏蔽。

(7) 使用科室人员配备及其能力状况, 能否保证该仪器设备在临床的使用正常运行。

(8) 科室论证人员签字:购置大型医用设备前必须有不少于3名副高级以上技术职务的专家签字。

2.2 设备评估

我院一直秉承公开、公平、公正的原则配备各种仪器设备。使用科室根据需求提交购置大型医用设备的申请, 但不能作为最后的决策人。当今, 医院设备处采购工作的重要性日趋凸显, 这就要求采购人员对当今医用设备的最新动态要有充分的了解, 并做好对医用设备的评估工作。

由于目前我国多数大型医用设备依靠进口, 信息不对称问题则相对严重。因此采购人员要不断学习, 增强自身医学、工程、商务等方面的知识。其主要途径:通过同行交流、互联网查询、参加各种展销会以及参加各学科年会等方式学习相关知识, 收集相关资料, 并在厂商不参与的基础上, 对已在使用其设备 (拟购设备) 的医院进行实地考察。实地考察中要注意综合评价所考察设备的技术性能、功能特点、临床应用的可靠性和稳定性、使用效益、厂家售后服务质量及价格等情况, 并会同临床专家意见形成正式的书面设备论证报告, 以供领导决策参考。由设备处所形成的设备论证报告以及医院领导集体研究决策纪要要同时上报我市卫生计生委审批, 并要在取得我市卫生计生委或国家卫生计生委颁发的该设备配置许可证后才能进入采购程序。

3 购置大型医用设备应遵循的原则及其体会

医院的采购管理是采购职能与战略管理有机结合的产物, 是合理配置医院各种资源, 构筑自己的竞争优势, 获得持续发展的必然趋势[4]。作为教学医院, 我院一直从仪器设备的安全可靠、整机有效、性价比和售后保障等方面, 采取公平、公开、公正的原则选择产品。

3.1 产品安全可靠性

加强医用设备的安全管理不仅是医院开展医、教、研和预防保健工作的重要基础, 也是实现医院最优化质量管理的根本保证[5]。特别是大型医用设备在保障人体健康和疾病的预防、诊治方面发挥着巨大作用, 其安全可靠性, 直接关系到患者的生命安危和切身利益。设备处作为医院职能管理部门, 在采购中应严格核对各种产品的资质信息, 即查验医用设备实物本身, 从而初步确保设备的安全可靠性。所需资质主要包括:①医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械产品注册登记表、安全性能认证;②销售代理公司的营业执照、医疗器械经营企业许可证、税务登记证、销售人员身份证复印件及资格证明、法人委托书等相关证件以及特殊仪器 (计量器具) 相关证书;③厂方授予的产品代理授权书等。

资质证件的审查是一项技术性较强的工作, 设备处采购人员要认真负责地审核资质证件, 因这项工作是确保产品质量的前提, 为此必须慎重而细致。通常应是先登陆国家或地方食品药品监督管理局网站核查其产品注册证的真实性和具体信息[6], 特别要注意其颁发时间、有效期等, 还要详细审核其代理商经营医疗器械的具体范围。此外, 某些大型医用设备的特殊性, 还需要提供额外资质证明。例如MRI、CT等, 此类大型医用设备必须要有使用前的质量检定, 医用X线诊断设备等也是国家规定的必须要经过强制性产品认证制度 (China Compulsory Certification, 3C) 认证的产品。3C认证是为保护消费者人身安全和国家安全、加强产品质量管理、依照法律法规实施的一种产品合格评定制度, 也是最基础、安全的一种认证。

3.2 整机有效性

整机有效性是用于衡量设备诊治临床能力的综合尺度, 是判断设备能否满足临床诊断和治疗的最大能力。主要由工厂设计人员和医学工程技术人员对设备进行测试或通过最终的临床实际结果来验证。如CT的图像分辨率等, 这些参数都是购置与否该医用设备的重要依据。

由于医用设备的整机性能的技术指标很重要, 因此要对其要进行认真分析, 否则, 如某一方面技术指标达不到要求或出现误差, 都可能会导致诊断错误、治疗失当, 给病人造成心理、肉体和经济上的损失。因此, 设备处在购置设备时对此要予以充分重视, 并要通过调查、分析已经投放市场同类设备的使用状况, 以及通过实地考察的对比报告从而得出最终准确的判断。由于大型医用设备是高科技产品, 多为进口设备, 设备的整机有效性很大程度上取决于该机器是否是原装整机进口。所以在购其设备时需要商家以书面的形式承诺该机是否为整机原装进口, 同时也要提供整机海关报关单, 这些承诺和相应的主要指标均要在合同上注明, 并作为设备验收、调试和索赔时的依据, 同时也可防止购入非法入境水货、国外二手货或者国内组装的设备。

3.3 设备的性价比

医院医用设备的先进性在一定程度上也代表了其医疗水平的先进性。设备的先进性具有相对性, 各生产厂家的产品都有其突出特点。某产品可能在整体上或某个方面占优势, 但同样会存在某些不足;设备的先进性还具有时间性, 因为医学不断发展, 技术不断更新, 因此其先进性有局限的时间性和范围性。目前医院都逐步在实现数字化, 而大型医用设备大都采用了先进技术和数据处理软件系统, 因此许多生产企业在产品设计时均考虑到为将来设备的增容和与其他设备兼容留有必要空间及各种接口, 选择这样充分考虑了设备“升级”可能性的机型产品, 才能使所购置的设备在技术的先进性上保持时间相对更长, 我院在购买大型医用设备时则着重强调其能与医院影像存储与通讯系统 (Picture Archiving and Communication Systems, PACS) 及HIS系统的无缝连接。

在购买大型医用设备时一定要坚持性价比最高的原则, 不能单纯追求某一项或几项参数的高指标, 要根据实际工作需要, 在其论证时就要仔细进行对比研究。例如我院在配置数字成影血管造影X线机 (Digital subtraction angiography, DSA) 时, 在充分考虑了其性价比后分别购入了3家品牌公司的产品, 这样不但节约了国家经费, 引入了竞争, 保障了售后服务, 也为我院以后购入同类设备提供了更加翔实的技术参考。作为三级甲等教学医院, 我院在实现设备的先进性, 在承担更广泛、更精确的医疗服务的同时, 也要遵循经济实用的原则, 优先考虑基本设备, 适当引进大型高精尖设备, 立足国产装备, 引进必需的国外新装备, 避免盲目追求大型洋装备, 实现医用设备社会效益与经济效益的高度统一。

3.4 设备的维修保障

维修保障内容主要包括设备的定期维护保养、服务响应时间长短、能否及时提供备用机和更换配件等。由于大型医用设备多是进口设备, 技术含量高, 其维修靠医院设备处自身的技术力量则很难完成, 为此生产厂商家维修人员的技术水平和工作经验就成为维修工作保障的关键。因此, 选择设备时应充分考虑所购置设备厂商的技术实力、售后服务和信誉度。此外, 临时性的应急服务收费较高, 因此应通过签订较长期限的保修合同来降低维修费用。大型医用设备使用中的继续投入大 (如更换零配件等) [7], 如果服务响应时间过长, 就会直接影响临床工作的开展, 影响医院社会效益和经济效益。因此, 购置设备所属备件和其消耗品有无保证, 使用、维修的资料和工具是否齐全, 也是医院设备处购置设备时必须认真考虑的重要内容。我院通常要求其生产厂家5年的设备质保, 以防止其频繁更换代理商而缺乏有效的维修保障。

总之, 医用设备作为医院现代化程度的重要标志之一是医院开展临床诊断、治疗、科研和教学等各项业务活动的必备条件。科学管理医用设备, 是医院追求效率, 提高社会效益和经济效益的重要手段。随着科技的不断发展, 设备也在不断更新换代, 特别是教学医院, 为了满足医教研工作的需要, 都要大量投入购置新的医疗设备。医疗设备的采购则是设备管理的重要环节, 是医院设备引进的主要关口。当前的医院大型设备采购管理是传统采购管理应对竞争环境变化所所作出的一种适应性变革。目前购置大型医用设备, 虽然在购置过程中几个环节增加了工作的强度, 延长了工作周期, 但只有这样, 即在设备购置前充分论证的前提下, 遵循科学的购置原则, 才能使医院的采购工作占据主动性, 实现科学、有效的投资, 从而促使医院充分发挥整体优势, 最终服务病人, 服务社会。

参考文献

[1]秦大庆, 郭海娟.浅谈大型医疗设备投资的效益评估[J].河南机电高等专科学校学报, 2007 (6) :62-63.

[2]卫生部、国家发展和改革委员会、财政部.大型医用设备配置与使用管理办法[S].2004-12-31.

[3]熊梦辉, 夏红林.教学医院医疗设备管理的探讨[J].医疗装备, 2008, 21 (8) :32.

[4]陈雅静, 邓宾, 曹慧.论医院的采购管理[J].中国医疗设备, 2008, 23 (4) :66-67.

[5]亢德洪, 方洪兴.谈医疗设备的质量控制与安全管理[J].中国医疗设备, 2011, 26 (1) :95-97.

[6]章辉.浅议医疗设备招标采购中应该注意的问题[J].中国医疗设备, 2010, 25 (9) :73-74.

浅析车间取暖设备的节能优化 篇2

关键词：车间取暖；取暖设备；节能优化

中图分类号：TU241 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2013）13-0102-02

中国的经济在改革开放之后，得到了快速的发展，越来越多的工厂与企业建成，需要更多的能源以供工厂企业的正常运作。国内能源的数量是有限的，而企业的发展离不开对能源的消耗。中国工厂、企业的供暖通常采用锅炉供暖的形式进行取暖，锅炉每年对煤炭能源的消耗数量是巨大的。提高国内企业对供暖节能的意识，并且不断地学习与总结发达国家车间取暖设备的优化，可以把中国的供暖节能提高到更高的水平上去，不仅能给企业创造一定的经济效益，关键是能创造社会效益。

1 目前车间供暖设备的现状

中国锅炉供暖设备的实际能源消耗很大，而各地区的供暖指标也不尽相同，据统计可知，越是发达的地区，地方所规定的供暖指标就越高，也就是要求一平方米的发热所需要的煤量就越小。但是即使是中国的发达地区的供暖指标仍达不到发达国家的标准，据可靠数据表明，中国一平方米的发热量需要发达国家煤量的三倍左右。因而在可持续发展战略的模式下，中国车间的供暖设备开始大力提倡能源的节能，车间取暖设备的节能不仅限于取暖设备对能源消耗的节约。而且需要提高企业的效益，因而节能措施可以大大地减少对环境的污染，降低企业的取暖成本，企业可以获得较大的经济效益。

唐山轨道客车有限责任公司通常会在燃料方面上进行精化，提高燃料的纯度，对煤资源进行脱硫处理。提高煤碳燃烧的能量释放，有效地减少煤碳在燃烧时排出有毒物质对大气的污染。但单纯依靠提高煤能源的精度是远远不够的，提高供暖系统的能源利用率的同时，还要减少企业车间取暖设备不必要的浪费。如果想要实现供暖设备的节能优化，通常会遇到很多问题，具有表现为以下几点：

首先，必须要改变锅炉的耗能能力，中国的锅炉取暖设备可以承受较大的热量，但是目前的燃烧结构没有达到取暖设备可以承受的热量。因而工厂、企业必须投放大量的资金用于工厂、企业燃烧结构改造。

其次，很多终端供暖设备都存在大量的浪费，像车间内老式的散热器，散热量低，金属热强度小。

最后，煤碳资源的短缺。在中国西部的较多地区，开始把天然气作为煤碳燃料的替代品，中国存有丰富的天然气能源，天然气能源的出现，减轻了对环境的污染。天然气是一种清洁的燃料，并且天然气在燃料时可以释放出燃料相同体积的煤碳几倍的热量。

2 车间取暖设备节能中所存在的问题

中国大力开展车间取暖设备的节能行动，但是节能的效果还不是十分的明显。在车间的供暖设备的节能过程中，中国的工厂、企业里的技术人员做出了很大的实践与努力，在对工厂企业里的车间供暖进行设计，并采用很多的管理知识对车间取暖设备进行优化，很多理论知识无法在实践中得到预期的节能效果，形成了车间整体取暖设备节能的质量下降。

中国企业对国外的供暖理论和知识的学习还不够深化与透彻，发达国家拥有较为先进的供热技术。欧洲发达的工厂企业可以进行合理的供暖与环境的保护，它们把热量的提供进行准确的计费，有效地降低室温。在车间的散热器加装合适的温度控制阀，有效地提高对供热取暖设备的利用率。同时建设温度的保持设备，进而有效地节约车间取暖的热量使用率。

中国工厂、企业的车间取暖设备以及车间的供暖效果与西方发达国家已经存在一定的差距，之所以存在这样的差距，是因为中国的供暖设备与中国的经营管理方面存在着较大的问题。西方发达国家的先进技术，中国不能够完全地仿照西方的先进技术，但是也不能够完全地不学。所以中国的工厂、企业必须要根据自身企业的实情进行适宜的使用。中国的工厂、企业结合自身的实况，对国外先进技术有取舍地学习。学习发达国家先进的供暖经验，根据国内企业自身的需要，选择适用的技术方法。

3 车间取暖设备的节能优化措施

首先，唐山轨道客车有限责任公司的车间取暖设备能够进行初步的改良，将使用蒸汽散热车间的蒸汽冷凝水进行回收。在蒸汽散热系统安装输水器，将冷凝水通过冷凝水回收装置进行密闭回收至锅炉房再利用，但冷凝水回收罐中会有大量的水蒸气及未利用充分的蒸汽，导致冷凝水无法回收到罐中，以致整个蒸汽系统不能正常运行，这一直是蒸汽冷凝水回收中存在的问题，不仅导致系统运行经常出现故障，而且常常是最终将冷凝水直接排放，浪费大量的热和水。经研究我们在冷凝水罐上安装压力放气阀，即罐中如果有蒸汽达到一定压力，放气阀自动开启放气，保证冷凝水正常进入罐中，再由水泵抽回锅炉房利用，此项技术在唐山轨道客车有限责任公司使用蒸汽的车间内广泛应用，取得了良好的收益。

其次，逐步取消了车间内散热系数低、老旧散热器，改装为高效节能散热器，像铜铝散热器、钢制翅片管散热器等。

再次，由于车间一般均为高大空间，热量向上，造成车间垂直方向存在温度梯度，上部空间温度高于工作地带温度，于是在新建厂房采用下部散热器散热、顶部暖风机送热风结合的方式进行采暖，暖风机安装在顶部将车间上部热量回收再送入工作地带，充分利用系统热量。

最后，在车间热量总进出口安装温控调节，根据室外温度及室内环境温度的需求，适时调整进入车间总热量的大小，保证满足车间生产及保温需求的同时尽可能不浪费能源。

车间取暖设备的节能膛材料会影响到车间的取暖效果，采用新型的碳化硅材料作为锅炉墙的辐射涂层，可以改变炉壁的长短现象，使燃料得到更加充分的燃烧，疏通风室的空气流动，使得风室的空气更加充足，消除燃料不充分燃烧的状态。

4 结语

唐山轨道客车有限责任公司车间取暖设备节能实际上就是通过新技术来进一步地提高能源的利用率，在实际的操作过程中，总结出新的经验与技术。不断加强新技术、新工艺的完善，在最低的能源成本中，得到最大的企业效益，与此同时，加强环境保护理念，把能源燃料的清洁技术作为可持续发展的目标。对于社会的长久发展而言，只有提高企业与国人对车间取暖设备的节能意识，同时不断地总结车间取暖设备的节能经验，引入国外先进的技术，得出符合中国国情的车间取暖设备节能优化方法，才能够进一步地提高供暖水平，形成车间取暖设备的节能优化。

参考文献

[1] 王建国，陆伟静，刘庆玲.浅论工业蒸汽锅炉节能降耗技术改造与应用[J].内蒙古环境保护，2005，（2）.

[2] 张友谊，刘晓燕.对锅炉科学管理节能降耗的探讨

[J].玻璃，2008，（3）.

[3] 高平.浅谈高校锅炉供暖的节能与量化管理[J].今日科苑，2009，（4）.

[4] 毛金田.锅炉供暖运行节能技术的解决方法[J].黑龙江科技信息，2009，（14）.

作者简介：张林（1983—），女，湖北枣阳人，唐山轨道客车有限责任公司工程师，研究方向：暖通空调类；刘玉杰（1961—），女，河北唐山人，唐山轨道客车有限责任公司工程师，研究方向：暖通空调类；攻占成（1982—），男，黑龙江人，唐山轨道客车有限责任公司工程师，研究方向：暖通空调类。

购置取暖设备的请示 篇3

申请购置网络设备的请示

处长：近期，因用于网络连接的路由器和网络交换机频繁出现故障，造成我段与上级部门网络联系经常中断，严重影响日常工作，经过反复试验分析，并与负责网络的局电子所和铁通公司沟通，查出主要原因为：段主要网络设备即主路由器和主交换机均已使用5年以上，由于没有备用设备替换和机房条件等因素影响，导致设备老化，稳定性能降低，经常出现网段不通或整体网络中断等情况，另因为是这些设备是前沈阳车务段转留的设备，无任何技术资料和售后服务，造成无法调试和维护。为畅通网络，避免因网络状态中断影响生产及信息传递，因此申请购置主路由器及主交换机各一台，约需资金壹万伍仟元。托否，请批示。信息技术科2016年8月7日

购置取暖设备的请示 篇4

县卫计局：

根据医院的业务发展需要，我院计划购置16排CT机、1.5T超导核磁共振等大型医疗设备。现将具体情况汇报如下：

一、医院的基本情况

XXX医院始建于2005年6月，是一所自然人出资设立的综合性民营医院。2006年以来，先后被认定为城镇职工（居民）基本医疗保险定点医疗机构、工伤基本医疗保险定点医疗机构、新型农村合作医疗定点医疗机构。是XXX县民政医疗救助、农村孕产妇住院分娩定点医院，是XX市卫生学校非直属附属医院和实习医院。现占地面积1800平方米，医疗业务及办公用房建筑2000平方米，内设内科、外科、儿科、妇产科、口腔科、皮肤科、中医科、医学影像、医学检验、预防保健等科室，在职职工70余人，其中卫生技术人员50余人，副主任医师以上职称6人，医师、助理医师25人，护士20余人，编制开放床位50张。医院目前配置DR、B超诊断仪、体外碎石机、心电图机、心电监护仪、麻醉机、高频电刀、肛肠治疗仪、自动生化分析、尿十一项检测仪、酶标仪、全自动血球分析仪、电解质分析仪、全自动血凝仪、血红蛋白分析仪及成套的常规检验等现代医学先进设备，开展疼痛治疗、无痛人流、肛肠治疗等特色诊疗服务。

由于原医院环境、场地、设备等方面的限制，严重制约了医院的发展，更难满足广大人民群众对健康的进一步需求，故双XXXX引进XXXXX投资公司启动医院的扩建工程。项目于2014年6月30日正式开工建设，总建筑面积26028.24平方米，投资总额1.6亿元，编制床位200张。现医院已经完成主体土建工程，进入紧张的内部装修及设备采购阶段。

二、购买设备的必要性

XXXXXX医院是我县唯一一所大型综合性民营医院。作为县医院的有效补充，满足广大人民群众不同层次的医疗需求，为我院临床提供更全面的检测手段，进一步提高我院的诊疗水平和医疗质量，经研究我院计划购置16排CT机和1.5T超导核磁共振各一台。

现代医疗设备的发展日新月异，医疗影像设备的发展更是如此。16排CT是介于双排和64排之间的一种机型，具有准确率高、扫描速度快、图像质量清晰、后处理功能强大等特点，但对冠脉系统检查，及判断冠状动脉狭窄的程度和部位、区分冠状动脉硬化斑块的形态和成分，评估软斑块的稳定性等方面远不及64排CT，我院引进16排CT能更好的满足患者的不同层次的需求和对县医院的有效补充；1.5T超导核磁共振具有有领先的独有的硬件技术、丰富的成像技术软件、强大的后处理技术和卓越的图像质量，与原低场强磁共振相比，扫描速度快，显示病变的敏感性高，图像清晰等功能。该机可对脑血管病变、脑肿瘤、脑外伤；脊柱、四肢关节病变；面部、胸部、腹部等的病变进行明确的检查和诊断，尤其对于脑梗塞的患者可在发病早期检出梗塞部位，为早期治疗赢得宝贵的时间。此外，还能进行脑形态、腹部器官多期动态扫描、全身多部位血管成像及全身肿瘤筛查等多项临床项目。该机还可进行MR血管成像、水成像等领先的技术。我院引进1.5T超导核磁共振填补了我县医疗核磁共振检查的空白，更好的满足全县各医疗单位的临床需求，进一步提高全县医疗单位的诊断能力和医疗水平。

三、购买设备效益分析

我院在购入16排CT机、1.5T超导核磁共振后，对我院的医疗技术有很大的改进。16排CT机、1.5T超导核磁共振的投入使用将填补我院乃至全县医疗检查和医疗技术的空白，对我院及我县医疗业技术水平的提高，将会起到很大的促进作用，改变县医院CT检查排队拥挤现象和有需要行核磁共振检查的患者到市或省里检查的现状，既方便了广大患者，又节约大量的人力物力的投入。虽我院引进CT和核磁共振会取得一定的经济效益，但与社会效益相比，我们认为社会效益远大于经济效益。

四、购置设备的资金来源 我院对购置16排CT机、1.5T超导核磁共振的资金，全部医院自筹方式解决。

恳请县卫计局给予审核备案。当否？！请批示

购置取暖设备的请示 篇5

1我院购买CR出现的问题

我院是一所二级甲等医院。随着广大群众对于医疗质量要求的不断提高,为进一步提高X线影像诊断水平,我院经过再三斟酌,院领导通过多方筹措资金,于2006年购买了一台国外某公司生产的CR,在使用一个月之后,我们发现该机只有1、2、4分格三种组片方式,而在临床应用中,在不同拍摄部位进行组片时,觉得三分格的组片方式更为适用,并且可以节约胶片和提高照片质量。因此,我们向供货商咨询,为何该机在组片方式上唯独没有三分格,供货商回答:当然有此设计,只是没有开通而已。在我们的一再要求下供货商提出可以先给开通三个月试用,此后如果还想继续使用就要再交三万元开通费,否则此功能将被关闭。由于当时医院受资金所限,我们被剥夺了使用三分格的资格。仅此一项,我院每年多增加胶片成本费约一万余元。

上述问题的发生就是由于在采购前对CR了解的不够,因此在签协议时,被对方埋下伏笔,造成CR的三分格组片功能被限制使用,从而导致工作不便和使用成本增加。

2讨论

目前,我国基层医院出于各种考虑,不惜重金正纷纷装备CR或DR等高档X射线诊断设备。如何在购买的过程中,使自己不受或少受损失,保证设备发挥应有的作用等问题,亟待基层医院认真对待和解决。

在当前的购销活动当中,有许多供货商为了追求经济效益最大化,设置了一些附加条件,如果买方对所需的商品不懂或稍不注意,就会造成不必要的经济损失。那么,怎样才能解决这一问题呢?我们的体会如下:

⑴在决定购买设备之前,首先要派出人员对购买的设备进行立项考察[1]。参加大型的医疗设备展览会,多走几家拥有此类设备的单位,以决定所要购买设备的品牌和型号。在考察过程中,要注意以下两点:(1)设备品牌、型号、生产厂家,生产规模、供货商、购销经营规模及生产销售单位的信誉度。(2)所考察设备的运行使用情况,如设备故障率、售后服务的满意度等。

⑵针对需配备诊疗设备的科室,选派一名工作人员到有相同品牌型号设备的上级或同级医院进修学习,以期充分熟悉和了解这一设备的使用情况,更重要的是通过进修学习,能对该设备有一个比较系统和全面的了解。如设备的性能、软硬件的各种配置以及所在科室工作人员对设备操作使用的感受等。

⑶在签订购买协议的过程中,要让外出进修学习人员全程参加,并充分听取进修人员的意见和建议。从而真正发挥在外进修学习的实际作用。

⑷在签订购买协议时,对协议条款应逐句推敲,应仔细检查各项目是否齐全,各技术参数是否符合要求。必要时可向具有一定资历的人员或机构进行咨询,以防出现漏洞,造成不必要的损失。

⑸做好设备验收工作[2]。验收人员应包括使用科室的相关人员、设备验收员、负责维修的技术人员、采购员、供货商代表。必要时要有院领导协助验收。作为验收工作的主要负责人,应做好验收前的准备工作,熟悉设备的配置清单、性能技术指标等技术资料,详细阅读设备的招标文件、招标时的厂家答疑及承诺书、正式的合同、合同备忘录等文件资料,进口设备应当提前翻译好相关的外文资料。

⑹设备科要真正成为医疗设备采购管理的职能科室[3,4]。设备科一方面要不断改善本身的专业知识结构,而且还要有超前意识,对设备采购的全过程起主导作用;另一方面要善于借助网络和利用数据库做好医疗设备信息的整理与开发,把市场上各医疗设备厂家、价格、特点、联系方式等信息存入数据库中,并保持动态更新。在节约采购开支的基础上,确保设备采购的质量和售后服务到位,使设备科成为新产品采购、管理的权威信息部门。

参考文献

[1]薛金虎.浅谈基层医院大型设备的配置[J].实用医技杂志,2006(12):90-91.

[2]李晶.做好医疗设备的验收工作[J].医疗装备,2009(5):46-47.

[3]文彬.做好医院医疗设备的环节管理[J].中国医疗器械杂志,2007(5):377-379.

关于购置车辆的请示 篇6

苏南工商办〔2010〕4号

关于购置车辆的请示

江苏省南京市人民政府：

省工商局2011年配发我局局机关使用的上海通用别克GL8商务车，因使用十余年了，行驶大约32万公里，车况严重老化，维保费用较高，对我局正常工作带来较大影响。鉴于目前工会工作任务重，工作量大，人员增加，用车频繁，现有这辆车难以保障工作的需要，按区关于车辆配置的有关规定，特申请更新购置公务用车一辆。为切实缓解我局公务用车使用的紧张状况，拟申请购置上海通用别克陆尊商务车CT舒适版1辆，颜色为深蓝色，购置价格为27.8万元，资金来源为财政拨款，并已列入今年部门预算。

以上请示，请示复。附件：

1、固定资产购置审批表

2、政府采购委托单

3、政府采购月度报表

二〇一一年五月八日

主题词：车辆 购置 请示

江苏省南京市工商行政管理局

2011年5月9日印发

关于购置车辆的请示 篇7

公司领导：

当前，公司上下正按照省市公司部署要求，深入开展全面创先争优活动，奋力推进各项工作争先进位。随着工作节奏的不断加快，对上对外业务的不断增加，公司现有车辆已无法满足日常工作需要。目前公司车辆较少，其中别克商务车鲁J54600，购于2002年，使用年限长，维修费用大，存在安全隐患，需更新置换。为进一步提高工作效率，提升公司形象，更好地促进各项工作创先争优，现申请购置两辆别克GL8商务车，总费用在65万左右。

办公室

购置取暖设备的请示 篇8

对施工企业来说, 某工程项目投标中标后, 必须在较短时间内配置全套设备, 以满足工程工期和质量要求。如何使企业利益最大化, 企业经常在大型设备购置与租赁之间做出决策。所谓决策, 就是人们为实现预期目标, 运用科学理论、方法和手段, 对选择一个能实现预期目标的最佳可行性方案做出决定的过程。作为建筑企业机械设备管理人员, 在企业进行购置大型施工设备决策前, 除了对设备的能力、性能、质量、安全、环保等方面进行详细考查验证外, 还要从经济方面进行测算为决策层提供决策依据, 对于企业投资决策显得更为重要。而设备购置与租赁决策理论方法, 为建筑施工企业设备投资决策提供了科学实用的方法。下面应用通用投资决策理论对建筑施工企业设备投资决策方法进行探讨, 帮助建筑企业在购置与租赁之间做出合理选择。

二、设备投资决策的程序和方法

建筑施工企业在接到一个项目后, 应根据工程的特点结合工期要求, 在认真调研的基础上, 本着降低成本、经济适用的原则来购置或租赁设备。决策的一般流程如下。

1. 工程项目中标

(1) 工程项目中标后, 施工项目部应根据工程实际情况、工程进度和工程质量要求编制机械施工方案, 并做出详细计划。内容包括设备能力、施工工程量、施工周期、设备进场计划、设备安装拆卸 (含进出场) 计划等。

(2) 设备管理人员根据机械施工方案要求, 计算设备产能要求, 确定设备规格、型号。

(3) 设备管理部门分别按租赁设备、购置设备方案组织进行决策信息调查。掌握即时的租赁市场行情信息 (租赁单位调查、租赁市场的租赁价格、租赁费用构成、进退场费用、出租单位设备状况、运输距离等) ;对于拟购置设备, 首先对市场主流品牌进行考察, 主要是对设备用户施工现场进行考察, 除了了解设备的性能状况外, 故障率、售后服务、备件价格、能耗等与设备运行成本相关项目都是考查重点。另外对于与设备购置及租赁方案测算紧密相关的主材、用水、用电价格也要进行调查。总之, 基础信息调查是进行相关方案测算的依据, 也是确定购置与租赁决策的基础, 因此市场信息调查务必详尽。

2. 方案可行性测算

采用购买方案还是租赁方案主要应取决于这两种方案在经济上的比较分析, 比较的原则和方法与一般通用的互斥投资方案比选法相同, 可按如下步骤进行设备投资决策分析:

(1) 根据企业发展需求和项目机械施工方案, 确定拟增加设备的品种、型号。

(2) 定性分析方案筛选。对于投资方案, 应组织进行企业财务能力分析以及包括设备技术风险、操作使用、维护维修等特性因素分析。对于技术过时风险大、保养维护复杂、使用时间短的设备, 原则上选择租赁方案;对技术过时风险小、使用时间长的大型设备, 可选择购置或融资租赁方案。

(3) 定量分析优选方案。根据市场调查的基础信息, 通过投资决策中的预测计算, 通过计算结果结合企业及市场其他因素, 做出自购还是租赁的决策。

3. 定性分析的原则

应考虑以下3个方面的情况:

(1) 分析自购设备及拟租赁设备的现金流量, 考虑资金的时间价值, 依据方案的经济性进行测算。

(2) 假定设备产生的收益相同, 在进行方案优选时, 只对费用 (现金流出) 进行比较。

(3) 由于不同设备方案的使用期限或寿命不同, 采用等额年费用比较法来优选。

4. 设备投资中常用的分析方法

设备投资决策中常用的分析方法有净现值分析法、成本分界点分析法、损益平衡分析法。

(1) 净现值分析法:净现值是指在项目计算期内, 基准收益率或其它设定折现率计算的各年净现金流量现值的代数和。本方法是将所有未来现金流入和流出都按预定贴现率折算为相应现值, 即:

若NPV>0, 说明方案可行;若NPV购>NPV租, 说明购置方案优于租赁方案, 反之租赁方案优于购置方案。

(2) 投资回收期分析法:商务投资回收期是指设备投入使用后的净收益偿还全部投资所需的时间。它是反映该投资项目财务上偿还总投资的能力各资金周转速度的综合指标。投资回收期越短, 表明投资效果越好。根据是否考虑资金的时间价值, 可将指标分为动态投资回收期和静态投资回收期。

静态投资回收期表达式为:

式中I———设备总投资, 万元

CI——现金注入量, 万元

CO——现金流出量, 万元

静态投资回收期指标最大的优点是经济意义明确直观、计算简单, 在一定程度上反映了投资效果的优劣。但如果在实际中使用, 由于未考虑时间价值, 易造成误差评价。

动态投资回收期表达式为:

式中 (CI-CO) t——第t年的现金流向

i———基准收益率

动态投资回收期分析。考虑了资金的时间价值, 较准确地反映了总投资、年收益、年净收益以及基准收益与回收期的关系, 结果较准确, 减少了错误评价。

(3) 成本临界点分析法。一般来说, 利用率较高的设备, 采用自购方案具有成本低和使用方便等优点, 而利用率偏低且初始投资比较大的设备, 采用租赁方案在经济上往往优于自购。由此可见, 设备使用的经济合理性与其利用率有着密切的关系。

成本临界点分析法是指各备选方案的相关临界利用台班 (工作量) 不确定时, 通过假定方案A与方案B的年成本费用相同, 得出购置或租赁方案的临界利用台班 (工作量) , 以此为依据, 结合企业的其他因素判定哪种方案最优。

三、实例

中国十七冶集团2009年接到某高速公路工程一个标段约15km沥青路面工程项目, 预测沥青混凝土量约20万t。此时正值国内冶金企业建设市场疲软, 企业为扩大公路建设主业, 有意购置沥青混凝土搅拌设备。为此, 需进行经济测算, 对购置设备合理还是购卖商品沥青混凝土合理, 做出决策。

1. 混合料搅拌设备选型

生产能力Q确定:

式中:G———沥青混凝土总量, t

H——铺筑厚度, m (根据我国目前高速公司标准, 沥青混

凝土厚度按0.18m计算)

N———计划施工工期, 天 (预计150天)

R———压实密度, t/m3, 一般取2.35

T——每天实际运转时间, h, 一般取8h

K——施工日系数, 工期中可能工作天数/计划日历天数, 一般取K=0.8

生产能力Q=SHR/NKT=200000/150×8×0.8≈208t/h

由上式计算出来的生产能力可以看出, 沥青搅拌设备所需达到的生产能力为208t/h, 实际选择的设备必须达到或超过这一水平, 才能满足正常的施工要求。目前沥青混凝土搅拌设备能达到这一生产能力的只有280t/h和320t/h二个级别, 而280t/h级别的实际生产能力只有200t/h, 因此确定购置设备规格为320t/h级别。

2. 市场主要数据调查情况

公路建筑市场主流沥青混凝土搅拌设备调查情况见表1。沥青混凝土搅拌设备租赁市均以生产提供满足客户要求的商品沥青混凝土形式, 以生产量计价。主材市场调查情况见表2。

3. 沥青混凝土搅拌设备运行成本预测

加工20万t沥青混凝土, 整个工期约为5个月。目前国产320 t级沥青搅拌设备按调查数据为980万元。根据公司财务状况, 购置该设备以自筹资金方式。路面施工为不间断施工。根据现行交通部定额:每加工1000m3沥青混凝土为1.35个台班, 混合料比重按照2.3t/m3计算, 20万t料需118个台班;目前高速公路从路基到最后竣工合同工期一般为18个月, 设备平均3年可以进行2个标段的施工。项目销售额7000万元 (20万t成品料按350元/t计算) 。

自购设备运行成本构成见表3。

4. 沥青混凝土搅拌设备年成本预测 (未考虑筹资成本)

年成本计算:6490.5×2÷3=4327万元 (按3年2个标段计算) 。

年成本预测:4327+50=4377万元 (考虑设备年维修及迁址安装费年平均50万元)

5. 沥青混凝土搅拌设备年收入预测

销售额7000万元 (20万t成品料, 按350元/t计算) , 年销销售额预测:7000×2÷3=4667万元。

6. 投资回收期预测 (未考虑资金的时间价值)

现金净流入4667-4377=290万元, 投资回收期:980÷290=3.38 (年) 。

7. 设备购置方案与购买商品沥青混凝土方案净现值测算

自购设备年折旧费为 (9800000-294000) /12=792167元 (设备按12年使用期限, 残值率3%) , 设备每年可为企业带来500万元的收益 (表4) , 购置商品沥青混凝土方案实际支付设备年租金4667-3803=290万元 (表5) 。

由上计算可知:NPV购>NPV租>0, 因此, 购置方案及租赁 (购买商品沥青混凝土) 方案均可行, 购置方案理会更佳。

8. 设备购置与购买商品沥青混凝土成本临界点测算

购置方案等额年费用AC (X) , 设沥青混凝土搅拌站年预计使用台班数为X, 自购设备年运行使用费为 (64905000÷118) X=550042X, AC (X) =792167+550042X+500000 (50万为年平均维护费及转场安装费) 。

购置成品料年费用BC (X) , BC (X) = (70000000÷118) X=593220X, 令AC (X) =BC (X) , 即:792167+550042X+500000=593220X, 则X≈30。

通过计算可知, 如果施工企业能保证设备使用年限内, 年连续使用有效台班数大于30个, 则购置设备比较合理, 反之租用设备 (购买商品沥青混凝土) 合理。如果按照沥青混凝土用量为衡量标准, 可将台班数折算为工作量即:30×8×250=60000t, 也就是说, 如果成品料需用量超过60000t, 购置设备较为合理, 反之租赁 (购买商品沥青混凝土) 合理。

9. 决策结论

结合公司未来几年的订单情况以及企业资质等级要求, 公司做出购置国产沥青搅拌设备的决策。

四、结束语

对建筑施工企业设备购置与租赁的决策问题, 应用投资决策理论进行分析的方法, 可以避免投资风险, 且有一定的辨别能力。由于施工机械设备的投资决策是一项十分复杂的工作, 往往受企业经济状况与发展方向的制约, 仅靠数学模型的定量分析还不完全, 在具体实施决策过程中, 还要充分重视各方面信息反馈, 及时进行调整, 才能达到设备配置的预期效果。

参考文献

[1]汪基桓.建筑施工企业设备综合管理学[M].北京:中国建筑出版社, 1986

[2]陈珠明.投资回收期研究[J].工业工程, 2001 (4)

关于购置车辆的请示1 篇9

公司领导：

当前，公司上下正按照集团公司部署要求，深入开展燃煤采购供应工作，奋力推进各项工作有序开展。随着工作节奏的不断加快，对外业务不断增加，公司现有车辆已无法满足日常工作需要。我司现使用的公务车辆为xx台，其中xxx年购买的xxxx和xxxx都较为老旧，车况较差，近期经常进厂大修。经维修厂鉴定，该车辆关键部件己出现严重损坏，存在安全隐患需更新置换，维修费用较为昂贵。另外几台编制车辆为其他单位使用，公司未用。

为进一步提高工作效率，缓解用车紧张的矛盾，更好地推进储煤场建设以及燃煤采购供应工作的有序开展，特申请购买单价xxx以内小车xxx台，共需资金xxx万元（实际支出以发票金额为准）。

妥否，请批示

行政部

购置取暖设备的请示 篇10

1.1 购置大型医疗器械设备, 首先由院党委会同设备部, 招标办, 临床等相关科室人员提出初步设想与论证, 然后提交医院设备管理委员会进行再次论证, 百万元以上设备还需提交职代会进行认真讨论, 广泛听取职工意见, 在病员来源多少、成本回收年限、资金来源等充分论证的基础上, 通过模糊综合评判法等科学方法决断是否购置。

1.2 详细考察, 多家比较。

1.2.1根据具体情况, 将所要购置设备请相关多个厂家公司来我院向技术专家委员会及有关科室人员介绍公司所经销的设备构造、技术、性能、大体价位、到货期限、售后服务等情况, 然后根据本院的财政收入、病员情况、投资回收情况进行粗选, 一般选3-5个厂家同等档次的产品进行实地考察。

1.2.2由院长组织或委托设备与医学工程部及使用科室相关技术人员到已购置该类型设备的兄弟医院进行实地考察。听取兄弟单位介绍设备的购置过程及其价位, 考察人员向使用单位咨询该设备在实际工作中的运行情况及存在的问题进行评价, 双方进行细致的交流。经多方考察, 比较型号、性能、指标配置、功能然后根据考察情况写出详细的论证报告, 交设备专家委员会, 院领导讨论论证, 根据本院的实际情况做决策。

2 院内公开招标, 合理选择, 严把质量关

2.1 在考察论证的基础上, 在院内公开招标, 公开竞争, 实行四比:

比技术的先进性, 比设备质量, 在基本同等配置的情况下比价格, 比售后服务。严格把好质量关, 通过考察论证, 对厂家选优淘劣, 一般选三个设备技术先进、性能优良、价格合理、服务良好的公司或厂家来院进行产品介绍及公开竞争。由我院院长、设备科、财务科、审计科、纪委、使用科室及外出考察人员共同参加, 并对各公司厂家的设备进行综合评价, 并要求各厂家公司提供设备的详细技术资料与配置清单。

2.2 通过讨论确定我们所购置的设备型号及配置。

要求各公司厂家对各自提供的设备进行一次性报价 (最低价) , 报价一般采取书面形式, 报完后推出会场, 由院方参加人员讨论, 根据设备技术性能、全套配置、价格, 提出个人意见, 然后进行投票表决的办法, 以多数票为准, 排除暗箱操作, 实行阳光交易, 基本定下一个公司或厂家。

2.3 对设备型号配置进行审查, 价格详细谈判。

在一次性报价的基础上, 再次要求厂家公司对设备的基本配件价格和选购件和各后续耗材配置价格进行详细报价, 列出清单, 作为价格谈判的基础, 另外参考考察时兄弟单位所购该类设备的价格进行比较, 反复对价格进行谈判, 做到有理有力, 在各项价格确定后, 草签协议或合同 (个别特殊规定的需经省市招标办重新招标) , 其后具体细节有医学工程部负责经办。

3 操作维修人员的培训

医院购置的医疗设备科技含量高, 技术先进, 性能优良, 一般是集中了国际某一学科的精华所在, 因此除了要求公司厂家提供技术资料外, 同时要求公司厂家对实际操作、维修人员进行业务培训, 一般分为两种形式, 一种是就地培训, 待设备安装完毕后由公司厂家派出技术人员进行现场培训, 另一种是派出我院人员到国内外正在使用同类设备的医院或厂家进行培训, 力争通过培训初步掌握该设备的技术指标、操作步骤、常见故障的排除, 对日后的工作打下良好的基础。

4 安装调试

做好安装调试记录, 发现问题及时解决。开箱检验由双方共同参加, 严格按合同配置进行清点。

大型设备技术复杂价格昂贵, 由厂家负责安装调试, 我院操作人员及设备人员一同参加, 边干边学, 尽力多掌握该设备的构造、技术性能和常见故障的排除方法。

5 验收

验收是所购设备投入正常使用的最后一关, 要根据合同条款进行一一落实。根据设备的配置, 对设备的各技术性能、指标、安装情况、实际病种检查或治疗试运行及其他存在问题进行全面验收, 一般由我部与使用科室进行, 必要时请外地专家共同进行, 并做好详细记录, 最后进行双方签字。

通过以上步骤和做法购置一台大型医疗设备, 在增加透明度的基础上减少失误, 既满足了临床需要又尽力防止了医疗资源的浪费, 有力的促进了我院临床医疗的发展。

摘要：随着医院的不断发展, 规模不断扩大, 各式各样的医疗设备不断增多, 对医院医疗设备的管理提出了更高的要求, 本文着重从医疗设备的考察论证、公开招标、人员培训、安装验收等方面探讨了医疗设备的购置问题。

关键词：医疗设备,购置论证,招标

参考文献

[1]吉利侠.模糊综合评判法在大型医疗设备引进决策中的应用研究.中国医疗设备, 2012, 27 (01) 24-32.

医疗设备购置前论证项目调查分析 篇11

1 对象与方法

1.1 对象

遵循有代表性的原则,对2012年年底某市5家三级医院从事医疗设备采购、管理、使用、维修等工作的在职人员进行问卷调查。

1.2 方法

1.2.1

采用了自行设计的调查表,调查表包括基本情况(姓名、性别、年龄和文化程度等)和医疗设备购置前论证项目指标重要程度的评价两部分。对收集的数据,采用SPSS 11.5统计软件包进行数据处理。

1.2.2 医疗设备购置前论证项目测评体系的建立

首先采用“系统分析法”和“文献资料优选法”相结合,初步确定在职人员综合素质评价的指标群。利用Delphi法分别对从事医疗设备采购、管理、使用、维修等工作的在职人员进行访谈,根据2轮访谈结果确定评价指标。

1.2.3 利用层次分析法计算权重

层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)[1]由美国科学家T.LSaaty于20世纪70年代提出,是采用系统分析的方法,对评价对象依评价目的所确定的总评价目标进行连续性分解,得到各层评价目标,并以最下层作为衡量目标达到程度的评价指标。根据指标体系重要性的排序情况,建立成对比较判断优选矩阵,计算初始权重系数和组合权重系数,求出综合评分指数,并检验其是否符合逻辑。

2 结果

2.1 调查对象的基本特征

本次共调查29人,其中设备管理人员10名,采购人员4名,维修人员5名,使用科室人员5名,主管领导3名,财务人员2名。见表1。其中,男性13人,占44.83%,女性16人,占55.17%,平均年龄为(42.62±8.83)岁,本科及上学历22人,占75.86%。实际完成有效问卷人数29人,调查有效率为100%。

2.2 指标体系评价结果

确定最终的指标体系共分二级。

2.2.1 一级指标的确定

一级指标包括经济效益、社会效益,技术分析、人员要求、环境要求、其他指标等6项指标。在一级指标评价中,被调查者对一级指标的评价基本一致。见表2。

注维修和使用人员10人;其余均为管理人员,共19人。

2.2.2 二级指标的确定

二级指标包括使用年限、成本分析、耗材价格、资金来源、医院建设等23项,见表3。

2.3 确定体系中指标的权重

根据被调查者对一级、二级在本指标体系重要性的排序情况,建立成对比较判断优选矩阵,计算初始权重系数和组合权重系数和求出综合评分指数,并检验其是否符合逻辑,确定购置前论证评价指标权重。见表3。

3 讨论

《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方(2009—2011年)的通知》(国发(2009)12号)提出,公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则,以患者为中心;逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道;政府负责公立医院基本建设和大型设备购置等改革方案,通过改革公立医院的管理、补偿机制,使公立医院回归公益性[2]。因此大型设备的配置在不远的将来将会得到政府补偿,其采购行为也会受到政府部门的严格监督。随着政府采购工作的不断规范,各医疗机构已经将政府采购和集中采购纳入日常工作。本次调查数据显示,采购方式、资质审核、进口国产、节能环保等由委托方采购,由第三方严格审核的4项指标的分值最低。而资金来源、耗材价格、成本分析、使用年限等与成本有正相关的指标依然分值最高,成本问题依然是医疗机构各部门最关心的问题。对医院建设、学科发展、区域布局等因素,各岗位人员也认为非常重要,这与国家要求的配置原则也基本相符。

2010年1月,卫生部颁发的《医疗器械临床使用安全管理规范》,对医疗器械的临床使用进行了系统、全面的规范,突出了加强质量安全及风险管理在医疗全程中的重要性。但从调查结果看对设备安全评估、技术评估等指标虽然认为比较重要,但评判分数不是最高。在美国,89%的卫生技术评估组织评估器械和设备,85%评估医疗方案,74%评估药物[3]。卫生技术评估作为一种科学的决策工具,在临床诊治指南、确定医疗保险结算支付标准、卫生技术服务价格制定、卫生技术及机构的准入和适宜技术应用等领域所发挥的优势越来越显著.已成为世界各国卫生决策的重要组成部分。在许多国家,卫生技术评估被认为是解决医疗费用上涨,合理使用医疗仪器设备以及制定卫生政策等问题的一种很有前途的工具,是科学决策的重要保障,可作为优化卫生资源配置及医疗费用控制的重要手段和依据[4,5,6]。随着我国医疗改革的不断深入,临床路径、单病种收费、合理用药等工作的推进,公立医院的公益性将会越来越突出,对医疗设备安全评估、技术评估也将越来越受到重视。医疗机构管理部门,应加强对设备安全分析、技术评估工作的重视,将其作为论证的重要项目进行深入论证。

通过此调查指标体系建立,经过量化评价,可以找出设备论证项目的内容缺失,不断完善医疗机构设备购置前论证内容。实现根据医疗机构功能定位、医疗技术水平、服务量、学科发展和群众健康需求等因素按阶梯逐级有序对应配置设备的“原则方案”,尤其在医疗机构采购大型设备前,应通过科学的方法建立规划模型[7],以循证决策的理念转变工作作风,提高管理水平,使得大型医用设备的宏观决策日臻完善,切实提高我国大型医用设备资源的配置效率和使用效率,改善分布状况,提高可及性和公平性。

参考文献

[1]朱平华,王前强.大型医用设备配置与管理研究进展[J].中国卫生经济,2010,29(4):33-36.

[2]张荣贵.委托代理视角下保证公立医院公益性的思考[J].中医药管理杂志,2013,21(2):119-121.

[3]樊宏,刘越泽.国内外卫生技术评估研究现状及应用[J].国外医学(卫生经济分册),2007,24(2):72-76.

[4]王炼,马春花,赵银屏,等.广州市开展卫生技术评估现况定性研究[J].医学与社会,2013,26(3):34-36.

[5]陈洁.卫生技术评估[M].北京:人民卫生出版社,2008:35.

[6]康艳.卫生技术评估发展现状及未来方向[J].医学信息学杂志,2013,34(2):6-9.