设备购置费

设备购置费（精选8篇）

设备购置费 篇1

设备购置费是建筑工程项目总投资的重要组成部分。在工业建设项目中，设备费用与资本的有机构成相联系，设备费用占项目投资总费用的比例越高，说明项目的集约化程度越高。而在我国经济全球化水平不断提高的背景下，随着建筑业的蓬勃发展，新技术、新材料、新设备、新工艺的不断推广和运用，工程项目建设中使用进口设备的情况也越来越普遍。这就要求我们广大造价管理人员，能够正确理解和合理计算进口设备的费用。

1 进口设备的价格

设备的价格通常是指设备的单价, 即设备的每一计量单位以某一种货币表示的价格。国内采购的设备与进口设备所表示的单价是不一样的。在国内采购中，设备的价格只要明确计量单位、金额单位和计价货币等三个要素;而进口设备的价格，除需明确三个要素之外，还要加注一种国际贸易惯用的术语，以明确买卖双方在货物交接过程中的有关费用、风险等方面的责任。

根据国际贸易《1990年通则》，共有13种贸易术语，按照卖方履行交货的地点、承担运输、保险、出(进)口清关手续和费用划分，以及货物损坏和风险转移界限的不同，把13类贸易术语分成E、F、C、D四组，其中：

E组有1种，即EXW工厂交货，是指卖方在货物所在地将货物交付给买方，即履行其交货义务。

F组有3种，包括：FCA货交承运人;FAS船边交货;FOB船上交货。

按F组术语成交，指卖方将货物交至买方指定的承运人，即履行其交货义务。

C组有4种，包括：CFR成本加运费;CIF成本加保险费加运费;CPT运费付至;CIP运费、保险费付至。

近按C组术语成交，指卖方负责签订运输合同、支付运费、但货物中途灭失或损坏的风险和发运后产生的额外费用，卖方不承担责任。

D组有5种，包括：DAF边境交货;DES目的港船上交货;DEQ目的港码头交货;DDU未完税交货;DDP完税后交货。

按D组术语成交，卖方必须承担货物交至目的地国家所需的一切费用和风险。

在我国工程造价管理中，经常使用到贸易术语主要有：FOB(习惯称之为离岸价)、CFR;CIF(习惯称之为到岸价)。

2 进口设备购置费用的构成和计算

在工程造价管理中，进口设备的购置费包括进口设备的抵岸价和国内运杂费，即：

进口设备购置费=进口设备的抵岸价+国内运杂费

2.1 进口设备抵岸价的构成和计算

在工程造价管理中，抵岸价的构成一般表达为：

进口设备抵岸价=货价+国外运费+国外运输保险费+银行财务费+外贸手续费+进口关税+增值税+消费税+海关监管手续费

消费税，一般只对部分进口产品征收，如小轿车、高档化装品等。工程所用进口设备如果不在消费税征收目录范围之内的，通常不征收消费税。

海关监管手续费是指海关对发生减免进口税或实行保税的进口设备，实施监管和提供服务时收取的费用。全额收取关税的设备，不收取海关监管手续费。

相关费率、税率、汇率，或由国家相关管理部门规定，或根据合同约定，或按市场实际情况确定。

2.2 设备运杂费的构成和计算

进口设备运杂费是指设备由我国到岸港口、车站、机场运至施工现场指定存放地点期间发生的相关费用，一般包括港口费、装卸费、运输费、仓库保管费、国内运输保险费用等各项运杂费。通常不包括在运输超限设备时发生的特殊措施费。一般采用如下公式计算：

进口设备运杂费=进口设备到岸价×国内运杂费率

运杂费率分为海运方式和陆运方式两种。具体的费率由相关行业和部门规定，下表为机械行业规定的进口设备海运方式运杂费率表：

3 进口设备费用计算实例

某公司拟从国外进口一套机电设备，重量2500吨，装运港船上交货价，即离岸价 (FOB) 为500万美元。其他有关费用参数为：国际运费标准为离岸价的10.05%;海上运输保险费率为0.266%;中国银行费率为0.5%;外贸手续费率为1.5%;关税税率为21%;增值税的税率为17%;美元的银行牌价为6.87元人民币，设备的国内运杂费率为2.5%。现对该套设备进行估价。

根据各项费用的计算公式，则有：

进口设备货价(FOB)=500×6.87=3435 (万元)

国际运费=3435×10.05%=345.2175 (万元)

国外运输保险费： (3435+345.2175) ×0.266%=10.0554 (万元)

银行财务费：3435×0.5%=171.75 (万元)

到岸价(CIF)=3435+345.2175+10.0554=3790.2729 (万元)

外贸手续费：3790.2729×1.5%=56.8541 (万元)

进口关税=3790.2729×21%=795.9573 (万元)

增值税= (3790.2729+795.9573) ×17%=779.6591 (万元)

抵岸价=3435+345.2175+10.0554+171.75+56.8541+795.9573+779.6591=5595.4934 (万元)

本案中，进口的机电设备，不在消费税征收目录之，不涉及消费税的计算。已全额征收关税，故不涉及海关监管手续费的计算。

国内运杂费：3790.2729×2.5%=94.7568 (万元)

设备费用=5595.4934+94.7568=5690.2502 (万元)

摘要：阐述了进口设备的价格内涵, 介绍了国际贸易术语, 分析了进口设备购置费的构成和计算方法, 对工程项目的造价管理工作具有一定的现实指导意义。

关键词：工程项目,进口设备,费用

参考文献

[1]建设监理协会组织.建设工程投资控制.北京:知识出版社, 2006.

[2]孙家恒.国际贸易理论与务实.北京:中共中央党校出版社, 1996.

[3]注册资产评估师考试用书编写组.资产评估.北京:经济科学出版社, 2007.

设备购置费 篇2

根据中国地质调查局《关于地质矿产调查评价项目预算编制和审查要求 (试行) 的通知》 (中地调函[2010]88号) “项目单位执行的财务会计制度允许计提折旧的, 按照10.5%的综合折旧率, 对投入项目使用的设备按使用时间和原值计算折旧费。编制折旧费预算的, 不允许编制购置费预算”以及《关于下达地质矿产调查评价专项2014年项目任务书的通知》 (中地调函[2012]30号) “四、在设备使用与购置费预算不超过项目预算总额10%的前提下, 执行地勘单位财务制度的项目承担单位, 折旧费、设备购置费与租赁费预算可以统筹使用, 其他单位设备购置费与租赁费可以统筹使用”等相关文件规定, 项目承担单位在依据技术方案工作量编制地质项目预算《地质矿产调查评价工作项目按工作手段预算表》“十三、设备购置费”时在项目总经费不超支的情况下计算设备使用与购置费。

《地质矿产调查评价工作项目费用归集汇总预算表》:“十二、设备使用与购置费指项目实施过程中, 对所使用设备按综合折旧率计算的折旧费、租赁外单位仪器设备以及购置专用仪器设备发生的费用。已由其他资金安排购置或现有仪器设备已能满足项目工作需要的, 不得在项目经费中重复列支。”其包含: (1) 专用设备购置; (2) 专用设备折旧预算; (3) 专用设备租赁; (4) 专用软件购置等。

二、设备使用与购置费预算执行

地勘单位不但要重视地质调查项目设备使用与购置费预算编制, 而且也要重视预算的执行, 落实到具体的会计核算和资产管理工作中。由于地质勘查单位是事业单位法人, 但是在固定资产增加、减少、折旧的核算中按照财政部《地质勘查单位财务制度》和《地质勘查单位会计制度》执行, 财政部《关于印发〈地质勘查单位财务制度〉的通知》 (财基字[1996]88号) 对固定资产价值的损耗补偿方式确定为计提固定资产折旧, 其中涉及固定资产折旧规定的条款有第27、28、29、30条, 其中:第27条规定计提折旧的范围、第28条规定折旧的方法、第29条规定了预算内折旧率“用于国家预算内地勘工作的固定资产, 可在财政部核定的综合折旧率范围内, 参照本制度规定的固定资产使用年限, 确定各类固定资产的分类折旧率”、第30条规定计提折旧的时间及费用补偿方式, “地勘单位按照规定提取的固定资产折旧, 应计入成本、费用, 不得冲减国家基金”。

财政部《关于印发〈地质勘查单位会计制度〉的通知》 (财会字[1996]15号) 对固定资产折旧设置了相应的会计科目“151、固定资产;155、累计折旧;156、固定资产清理;159、在建工程”, 对固定资产的增加、减少、折旧做了明确的规定。

目前国家地质矿产调查评价项目相关文件针对承担地质调查项目的地勘单位计提固定资产折旧、购置设备与租赁费可以统筹使用, 参照执行财政部《事业单位财务规则》 (财政部令第68号) 、《事业单位会计制度》 (财会字[2012]22号) 的相关规定, 事业单位增加固定资产, 直接列支事业支出、拨款收入同时增加固定资产和固定基金, 减少固定资产只减少固定基金和固定资产, 事业单位固定资产不计提折旧;以及国库集中支付制度的固定资产核算、《事业单位国有资产管理暂行办法》 (财政部令第36号) 等规定, 地勘单位购置固定资产会计核算可采用以下账务处理。

(一) 财政直接支付的核算

地勘单位在地质调查项目立项、设计预算批准的情况下, 借记“地勘生产——设备购置和使用费 (相关地质项目项目、工作手段) ”或“国家地质调查支出——设备购置和使用费 (相关地质项目项目、工作手段) ”科目, 贷记“国家地质调查拨款—— (相关地质项目项目) ”科目;同时, 借记“固定资产”科目, 贷记“国家基金”科目, 附件:中国地质调查局项目立项预算审核表、设计预算表及审核表、设计审批意见书、省级财政厅、主管部门固定资产增加审批单。

(二) 财政授权支付的核算

地勘单位在地质调查项目立项、设计预算批准的情况下, 收到拨款时借记“银行存款”科目, 贷记“国家地质调查拨款—— (相关地质项目项目) ”科目;支出时借记“固定资产”科目, 贷记“银行存款”科目;同时, 借记“地勘生产——设备购置和使用费 (相关地质项目项目、工作手段) ”或“国家地质调查支出——设备购置和使用费 (相关地质项目项目、工作手段) ”科目, 贷记“国家基金”科目, 附件:中国地质调查局项目立项预算审核表、设计预算表及审核表、设计审批意见书、省级财政厅、主管部门固定资产增加审批单。

因此, 同时要考虑购置固定资产一次性进项目成本, “累计折旧”不能重复计提。在固定资产报废时“累计折旧”科目余额为零, 账务处理为, 借:“国家基金”科目, 贷:“固定资产”科目, 附件:省级财政厅、主管部门固定资产减少加审批单。

综观固定资产从购置到报废全过程, “固定资产”、“国家基金”先增后减余额没有改变, “累计折旧”始终为零, 地质调查项目成本、拨款同增同减。同时, 固定资产纳入地勘单位内部管理系统, 未造成国有资产流失。

三、设备使用购置费的预算执行对比评价分析

首先, 假设不计算折旧费仅计算设备租赁费, 那么《地质矿产调查评价工作项目按工作手段预算表》“十三、设备购置费”为“0”, 《地质矿产调查评价工作项目费用归集汇总预算表》“十二、设备使用与购置费”大于“0”, 二者就不相等。

其次, 对个别基础项目技术方案实物工作量已安排的较多, 项目经费基本上剩余经费不多, 有的项目甚至无法计算“十三、设备购置费”。

最后, 从地质调查项目成本核算的形式来看, 地质调查项目成本核算对象在客观上分为两个层次, 独立地质调查项目处于最高层次, 是成本核算的最终对象, 按具体地质调查项目设置一级明细账;工作手段处于中间层次, 是成本核算的中间对象, 按具体工作手段设置二级明细账;成本费用项目是成本核算的费用具体归集对象, 按具体的成本项目设专栏, 三个层次相互依存, 构成地质项目成本核算体系。

现行文件要求在不超过预算控制标准的情况下, 编制《地质矿产调查评价工作项目费用归集汇总预算表》“十二、设备使用与购置费”与《地质矿产调查评价工作项目按工作手段预算表》“十三、设备购置费”预算时统筹兼顾, 按技术方案提供设备使用清单计算设备使用与购置费。既做到了工作手段与成本费用的协调统一, 又满足了实际工作中租赁、购置设备和计提固定资产折旧的需要。

四、结论

从以上的分析可以得出地勘单位承担地质调查项目计提固定资产折旧、购置设备与租赁费可以统筹使用是可行的, 从而做到了预算编制与执行的统一, 会计账表、账证、账实相一致, 保障了地质矿产调查评价专项资金的专款专用。

摘要：地质调查项目经费设备使用与购置费预算编制、审查相关文件对项目承担单位提出了计提折旧、购置设备与租赁费可以统筹使用, 为此, 项目承担单位在地质调查项目立项、设计过程中不但要重视预算编制和审查, 而且要重视预算的执行, 在会计核算中落实预算执行情况, 将固定资产纳入项目承担单位内部管理体系, 确保国有资产不流失, 并对国家专项资金实行项目管理。

关键词：设备使用购置费,预算编制,执行,建议

参考文献

[1]财政部.地质勘查单位财务制度[M].北京:地质出版社, 1996.

[2]财政部.地质勘查单位会计制度[M].北京:经济管理出版社, 1996.

[3]财政部.事业单位会计制度 (财会字[2012]22号) [M].北京:经济管理出版社, 2012.

[4]财政部.事业单位国有资产管理暂行办法 (财政部令第36号) .2006.

[5]财政部, 国土资源部.地质矿产调查评价专项资金管理办法 (财建[2010]174号) .2010.

[6]全国会计专业技术资格考试领导小组办公室.高级会计师实务科目考试大纲[M].北京:经济科学出版社, 2013.

[7]中国地质调查局.关于地质矿产调查评价项目预算编制和审查要求 (试行) 的通知 (中地调函[2010]88号) .2010.

[8]中国地质调查局.关于下达地质矿产调查评价专项2014年项目任务书的通知 (中地调函[2014]76号) .2014.

设备购置申请报告 篇3

尊敬的领导：

电商部在前两个月的磨合工作中，发现了工作中的图片、文档等，在协同处理的时候出现了同步不及时、更新之后其他同事不知道等情况，再加上公司北区的打印机存在无法保存打印密码、每次打印都需要重新添加打印机、有时候打印不出来的情况，这些情况阻碍了工作的顺利开展。经协商研究，建议公司购置一台工作站作为文件/打印共享服务器，可解决上述问题，便于公司工作的顺利开展。需求如下： 1.所需设备：（1）用作文件/打印共享服务器的工作站主机一台（2）相关配套的网卡、网线等

2.设备要求： 所需设备性能不需要很高，满足需求现状，并对将来的储存作一定的预备即可。3.设备价格：约1700元

主机1150元，2T硬盘约500元，外加网线网卡等，共约1700元

望批准！

申请人：

@莫尔电商部

2015年4月14日

高校资产设备购置论证探讨 篇4

关键词：申请论证,立项论证,领导决策,选型论证

1 进行资产设备购置论证的必要性

随着我国高等教育经费投入的不断增加及高等教育的改革与发展, 一方面, 高校资产设备采购量大大增加, 另一方面, 社会也越来越关注高校办学质量与办学成本。采购规模的快速扩张, 随之带来的就是资产设备盲目购置、设备利用率低、重采购轻管理、设备购置浪费惊人等问题, 有些完全可以校间资源共享的巨额设备, 高校之间攀比成风, 一所学校买了, 其他学校紧跟着买。同时因“各自为政”, 高校之间设备资源没有整合, 普遍存在着利用率低、功能开放不全的现象, 有的仅仅用于某一方面的教学或科研工作;有的因某项课题完成而被尘封;有的配套设备不齐全, 不能投入正常使用;有的不能按规定及时维修保养完好率不高而处于待修状态等等, 这些都是导致资产设备购置后达不到预想效果的原因。

如何让资产设备得到合理的配置和充分的利用、减少购置过程中的盲目性、避免闲置和浪费是摆在我们面前的一个重要课题。特别是对于贵重资产设备, 购置前的论证工作如果不充分或论证流于形式, 提高设备利用率、提高设备的使用效益就存在源头性的缺陷。因此, 资产设备购置前的论证工作非常必要。

2 加强资产设备购置论证的全过程控制

为充分发挥资产设备的购置效益, 减少购置的盲目性, 要加强资产设备购置论证的全过程控制。资产设备购置全过程可分为三个阶段:即购置论证阶段、领导决策阶段和设备采购阶段, 其中, 购置论证又可分为三个阶段:即申请论证阶段、立项论证阶段和选型论证阶段。

2.1 申请论证阶段

首先要求申请部门撰写完整的可行性论证报告, 完整的可行性论证报告应包括如下内容:申购该设备的必要性、可行性、紧迫性 (申购理由和用途) ;所申购设备的技术要求和具体技术参数;功能定位 (教学型、生产型、教学+生产型) ;人才培养目标和预期产生的科研成果;社会服务情况及经济效益预测;各类工作人员的配备情况及技术力量、管理人员及人员培训计划;安装使用的环境及设施条件;经费落实情况;选型理由 (申购设备的先进性与适用性, 包括该设备适用的学科范围, 所选品牌、档次、规格、型号、国内外同类产品性能及价格比、校内现有设备数量及使用情况) 等。

由于申请的项目常常数量多、涉及面广, 而且相对学院工作的中心和重点难分主次, 资产设备管理部门需汇集各种信息, 包括了解是否有重复购置情况, 重点查询该设备及同类设备在校内的分布情况及数量、大型专用设备在本区域的分布与使用情况、校内其他单位拟购及正在购置同类设备情况等, 了解申购部门对原有仪器设备的使用效益和管理状况, 由资产设备管理部门对有关申购作逐一严格审核, 根据是否可以实现统筹资源配置与共享, 确定该申购项目是否上报立项, 是否可以进入更高一级的论证阶段——立项论证阶段。

2.2 立项论证阶段

立项论证是根据学院事业发展的需要、专业和学科建设的需要、经济实力及合理布局等要素, 邀请该学科、领域的专家和相关职能部门组成院级立项论证委员会, 对该设备的购置是否有利于学院建设、专业和学科发展以及是否会产生显著经济效益和社会效益, 综合进行评审确定是否立项。专家组评审的结果, 可以直接作为下一阶段——领导决策的依据。

立项论证阶段是设备购置论证各环节中最关键的阶段。如果立项论证环节管理不好, 就有可能导致整个设备采购资金的浪费, 因此立项论证环节在整个设备购置中处于非常重要的地位。但在高校中, 这一环节尚未引起足够的重视, 在设备购置过程中, 尤其是在大型设备购置过程中没有组织专家论证或论证不充分而造成损失的现象还经常发生。立项论证阶段应重点关注如下几点:

首先, 立项论证阶段直接利用的是专家的工作成果, 因此专家一定要专。职能部门不可能对各方面的设备都懂, 论证申购设备的必要性、可行性和紧迫性需要依靠专家的力量。聘请专家论证, 可以解决职能部门专业技术缺陷问题, 使论证更趋科学化、合理化。因此, 专家水平的高低及合理的专家组成对论证成功至关重要。专家不专, 或专家与被论证的项目有利害关系, 都可能导致论证的质量差, 使论证流于形式。聘请专家需要通过平时的积累, 可建立校内外专家库, 避免临时拉请, 论证会最后形成的专家组意见为院领导决策提供重要的参考依据。

其次, 立项论证阶段最关键也是最核心的就是了解申购设备的功能定位。是仅仅满足学科或教学发展需求, 还是探索教学与生产相结合?这都是在立项论证阶段需要重点考虑的问题, 立项论证就是要用有限的经费购置最合理的设备, 确定购置设备的档次和配置要符合学院对该学科的发展规划及方向要求、符合对该设备的功能定位。申购部门提出的档次及配置过于奢华的, 要调低配置档次;反之, 达不到要求的要调高配置标准。

再次, 立项论证阶段要附带论证的是学院是否具备相应的专业技术人员和必要的配套环境。有些设备对技术人员要求高, 若无操作使用的技术人员将使设备购进后闲置。必须要有技术人员编制或共享编制, 不够熟练的操作技术人员要有提前培训计划和经费, 这些都必须落实到位;精密贵重设备往往要求较高的安装运行环境, 包括空间、地点、水、电、温度、湿度、防尘等, 同时也要考虑到运行所产生的噪音、辐射及实验室安全等因素。若配套环境不具备, 一般不能执行其采购计划, 要防止出现让设备先到位, 反过来向学校要条件的情形。

最后, 立项论证阶段要不断完善论证管理制度, 采用科学的论证方法。投资决策的论证评价方法分静态和动态两种。静态评价方法 (投资回收期、投资报酬率) , 由于没有考虑货币的时间价值因素, 也被称为非贴现指标。动态评价方法 (净现值、获利指数、内部报酬率) 由于考虑了货币的时间价值因素, 也被称为贴现指标。动态评价方法中的净现值法和内部报酬率法是投资评价方法中普遍采用的方法, 所不同的是净现值法是通过基准贴现率来计算净现值, 根据净现值的大小来判断投资方案的优劣。而内部报酬率法是通过计算内部收益率来与基准贴现率进行比较, 以此来判断投资方案的优劣, 并通过这种方法来明确投资方案的实际收益率, 故内部报酬率法在实际评价时比净现值法更具说服力。在进行资产设备购置论证时, 应该多采用动态的投资评价方法对可供选择的有关方案分析比较, 权衡利弊, 以选取最优的购置方案。

2.3 领导决策阶段

专家立项论证作为设备购置前的必须环节, 为领导决策提供了依据。在此不一一赘述。

2.4 选型论证阶段

立项论证、领导决策之后, 资产设备管理部门应组织选型论证。选型论证包括两个阶段:一是初选阶段。对众多要求参与竞争的厂商筛选, 筛选条件涉及厂商信誉、售后保障的可靠性、产品质量和国际国内审批机构的公认度等, 最后确定二至三家厂商的产品作为复选竞争的对象;二是复选阶段。复选是选型论证的重点, 也是整个论证过程的关键。由于复选的最终结果是满足技术要求、质量信誉好、价格合理、条件优惠且适应环境条件的优胜产品, 因此, 资产设备管理部门要汇集多方面的力量, 通过已购该设备单位, 了解设备的技术指标在实际使用中的偏差、售后服务、使用效率等, 对于口碑不好的设备型号或售后服务差的要慎重考虑, 通过市场调研等方式来组织论证, 确定产品。资产设备管理部门最终总结选型论证内容, 并拟写选型论证报告, 报上级领导批准。

2.5 设备采购阶段

选型论证之后, 可以直接为设备管理部门采购提供依据。因设备采购不属于设备购置论证内容, 在此不一一赘述。

3 建立资产设备购置网上论证系统, 实现动态进程化管理

由于从使用部门申购→专家论证→领导审批→设备管理部门购置, 整个流程由相互关联的很多不同的部门来完成。为提高办事效率、改进服务质量, 充分发挥论证在设备采购中的作用, 高校可以尝试设计一套一体化的论证管理系统, 通过网上论证, 将设备购置工作的各个环节串成一个链条, 实现动态进程化管理。系统主要包括四大模块:用户申购模块、专家论证模块、领导决策模块、职能管理模块, 实现了从使用部门申购、专家论证、领导审批、设备管理部门购置全部流程动态跟踪管理, 方便了使用部门申报, 也对所申购设备的工作进程一目了然, 明晰了各方的职责、权限及时间要求, 并可实现网上论证, 节约了时间, 提高了效率。

参考文献

[1]倪建发.高校资产管理问题思考[J].求索, 2004, (3) .

[2]张永兵.高校资产管理问题与思考[J].实验研究与探索, 2001, 20 (20) .

教学医院大型医用设备购置的体会 篇5

大型医用设备的购置往往涉及大额投资, 代表着某种关键性的战略动向。鉴于此类设备的特殊性, 如果只是盲目引进, 必然会导致设备资源的严重浪费[1]。为了保证医疗经费和医疗设备资源合理、充分的利用, 大型医用设备购置成为不可轻视的重要工作。

1 大型医用设备的管理

大型医用设备被称为医用高技术设备、贵重医用设备等。原卫生部及国家发改委、财政部颁布的《大型医用设备配置与使用管理办法》[2]规定:大型医用设备主要包括列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备, 以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。

大型医用设备的品种目录由原卫生部定期公布, 并根据需要进行调整。一般分为甲、乙两类:甲类大型医用设备是指资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的设备, 由国务院卫生行政部门管理;乙类品种由省级卫生行政部门管理。医疗机构只有获得《大型医用设备配置许可证》后, 才能购置相应的大型医用设备。

2 大型医用设备的购前评估

医院购置设备要具有前瞻性、科学性, 要统筹兼顾。特别对于教学医院选购的大型医用设备, 不仅要满足临床一线需要, 还要满足教学、科研工作的需要[3]。

2.1 使用科室对购置设备的评估

科室作为设备的使用者, 提出申请引进大型医用设备的基本原则是:有利于服务病人, 有利于开展新技术, 有利于科室建设, 有利于提高效益。我院科室评估购置设备主要采取以下几个步骤:首先, 使用科室在厂商不参与的基础上, 组织相关人员对其他医院的相关科室进行实地考察, 综合评价其先进设备的使用情况。其次, 科室集体讨论其考察报告并分析自身科室现存的差距, 同时听取仪器设备操作人员的意见, 明确科室发展目标。特别是对于教学医院的实验室建设, 首先要认真了解实验室科研人员的研究方向, 所承担的课题, 以及科技成果、人才培养、交流合作等方面的情况, 通过分析才能更有针对性地选择必需的仪器设备。此外, 还要再广泛听取各成员的意见。科室主任作为科室第一责任人, 要综合、汇总各成员的意见及其会议讨论的情况, 并在强化民主意识、大局意识、廉洁意识的前提下提交购置设备的申请。

对于大型医用设备, 申请科室必须组织本科室副高级以上技术职务专家及相关技术人员对所需设备进行充分的可行性论证分析, 并认真填写《单价十万元以上仪器设备论证表》, 包括以下几方面。

(1) 设备预算金额:主要通过实地考察和市场调研获得较准确的数值。

(2) 本单位现有同类仪器设备数量, 每台的功能、利用情况以及其使用率和完好率。

(3) 说明设备申购理由及在本单位医疗、教学、科研工作中的用途。

(4) 针对申购的仪器设备要进行充分的经济效益分析:①预计使用年限;②计划每月使用小时数、样品数、人次数;③收费标准;④年经济收入;⑤估计年支出费用 (材料、配件、维护) ;⑥计划启用日期, 估计投资回收期。

(5) 医院物价办公室确认是否存在此设备相应的收费项目, 以及其收费编码, 收费标准。

(6) 配套条件:①房屋、水电等条件;②有无零配件、消耗品来源, 能否满足要求;③有无排污放射等问题, 以及解决措施;④有无特殊要求, 例如购买MRI大型医用设备就必须要求磁体间作磁屏蔽。

(7) 使用科室人员配备及其能力状况, 能否保证该仪器设备在临床的使用正常运行。

(8) 科室论证人员签字:购置大型医用设备前必须有不少于3名副高级以上技术职务的专家签字。

2.2 设备评估

我院一直秉承公开、公平、公正的原则配备各种仪器设备。使用科室根据需求提交购置大型医用设备的申请, 但不能作为最后的决策人。当今, 医院设备处采购工作的重要性日趋凸显, 这就要求采购人员对当今医用设备的最新动态要有充分的了解, 并做好对医用设备的评估工作。

由于目前我国多数大型医用设备依靠进口, 信息不对称问题则相对严重。因此采购人员要不断学习, 增强自身医学、工程、商务等方面的知识。其主要途径:通过同行交流、互联网查询、参加各种展销会以及参加各学科年会等方式学习相关知识, 收集相关资料, 并在厂商不参与的基础上, 对已在使用其设备 (拟购设备) 的医院进行实地考察。实地考察中要注意综合评价所考察设备的技术性能、功能特点、临床应用的可靠性和稳定性、使用效益、厂家售后服务质量及价格等情况, 并会同临床专家意见形成正式的书面设备论证报告, 以供领导决策参考。由设备处所形成的设备论证报告以及医院领导集体研究决策纪要要同时上报我市卫生计生委审批, 并要在取得我市卫生计生委或国家卫生计生委颁发的该设备配置许可证后才能进入采购程序。

3 购置大型医用设备应遵循的原则及其体会

医院的采购管理是采购职能与战略管理有机结合的产物, 是合理配置医院各种资源, 构筑自己的竞争优势, 获得持续发展的必然趋势[4]。作为教学医院, 我院一直从仪器设备的安全可靠、整机有效、性价比和售后保障等方面, 采取公平、公开、公正的原则选择产品。

3.1 产品安全可靠性

加强医用设备的安全管理不仅是医院开展医、教、研和预防保健工作的重要基础, 也是实现医院最优化质量管理的根本保证[5]。特别是大型医用设备在保障人体健康和疾病的预防、诊治方面发挥着巨大作用, 其安全可靠性, 直接关系到患者的生命安危和切身利益。设备处作为医院职能管理部门, 在采购中应严格核对各种产品的资质信息, 即查验医用设备实物本身, 从而初步确保设备的安全可靠性。所需资质主要包括:①医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械产品注册登记表、安全性能认证;②销售代理公司的营业执照、医疗器械经营企业许可证、税务登记证、销售人员身份证复印件及资格证明、法人委托书等相关证件以及特殊仪器 (计量器具) 相关证书;③厂方授予的产品代理授权书等。

资质证件的审查是一项技术性较强的工作, 设备处采购人员要认真负责地审核资质证件, 因这项工作是确保产品质量的前提, 为此必须慎重而细致。通常应是先登陆国家或地方食品药品监督管理局网站核查其产品注册证的真实性和具体信息[6], 特别要注意其颁发时间、有效期等, 还要详细审核其代理商经营医疗器械的具体范围。此外, 某些大型医用设备的特殊性, 还需要提供额外资质证明。例如MRI、CT等, 此类大型医用设备必须要有使用前的质量检定, 医用X线诊断设备等也是国家规定的必须要经过强制性产品认证制度 (China Compulsory Certification, 3C) 认证的产品。3C认证是为保护消费者人身安全和国家安全、加强产品质量管理、依照法律法规实施的一种产品合格评定制度, 也是最基础、安全的一种认证。

3.2 整机有效性

整机有效性是用于衡量设备诊治临床能力的综合尺度, 是判断设备能否满足临床诊断和治疗的最大能力。主要由工厂设计人员和医学工程技术人员对设备进行测试或通过最终的临床实际结果来验证。如CT的图像分辨率等, 这些参数都是购置与否该医用设备的重要依据。

由于医用设备的整机性能的技术指标很重要, 因此要对其要进行认真分析, 否则, 如某一方面技术指标达不到要求或出现误差, 都可能会导致诊断错误、治疗失当, 给病人造成心理、肉体和经济上的损失。因此, 设备处在购置设备时对此要予以充分重视, 并要通过调查、分析已经投放市场同类设备的使用状况, 以及通过实地考察的对比报告从而得出最终准确的判断。由于大型医用设备是高科技产品, 多为进口设备, 设备的整机有效性很大程度上取决于该机器是否是原装整机进口。所以在购其设备时需要商家以书面的形式承诺该机是否为整机原装进口, 同时也要提供整机海关报关单, 这些承诺和相应的主要指标均要在合同上注明, 并作为设备验收、调试和索赔时的依据, 同时也可防止购入非法入境水货、国外二手货或者国内组装的设备。

3.3 设备的性价比

医院医用设备的先进性在一定程度上也代表了其医疗水平的先进性。设备的先进性具有相对性, 各生产厂家的产品都有其突出特点。某产品可能在整体上或某个方面占优势, 但同样会存在某些不足;设备的先进性还具有时间性, 因为医学不断发展, 技术不断更新, 因此其先进性有局限的时间性和范围性。目前医院都逐步在实现数字化, 而大型医用设备大都采用了先进技术和数据处理软件系统, 因此许多生产企业在产品设计时均考虑到为将来设备的增容和与其他设备兼容留有必要空间及各种接口, 选择这样充分考虑了设备“升级”可能性的机型产品, 才能使所购置的设备在技术的先进性上保持时间相对更长, 我院在购买大型医用设备时则着重强调其能与医院影像存储与通讯系统 (Picture Archiving and Communication Systems, PACS) 及HIS系统的无缝连接。

在购买大型医用设备时一定要坚持性价比最高的原则, 不能单纯追求某一项或几项参数的高指标, 要根据实际工作需要, 在其论证时就要仔细进行对比研究。例如我院在配置数字成影血管造影X线机 (Digital subtraction angiography, DSA) 时, 在充分考虑了其性价比后分别购入了3家品牌公司的产品, 这样不但节约了国家经费, 引入了竞争, 保障了售后服务, 也为我院以后购入同类设备提供了更加翔实的技术参考。作为三级甲等教学医院, 我院在实现设备的先进性, 在承担更广泛、更精确的医疗服务的同时, 也要遵循经济实用的原则, 优先考虑基本设备, 适当引进大型高精尖设备, 立足国产装备, 引进必需的国外新装备, 避免盲目追求大型洋装备, 实现医用设备社会效益与经济效益的高度统一。

3.4 设备的维修保障

维修保障内容主要包括设备的定期维护保养、服务响应时间长短、能否及时提供备用机和更换配件等。由于大型医用设备多是进口设备, 技术含量高, 其维修靠医院设备处自身的技术力量则很难完成, 为此生产厂商家维修人员的技术水平和工作经验就成为维修工作保障的关键。因此, 选择设备时应充分考虑所购置设备厂商的技术实力、售后服务和信誉度。此外, 临时性的应急服务收费较高, 因此应通过签订较长期限的保修合同来降低维修费用。大型医用设备使用中的继续投入大 (如更换零配件等) [7], 如果服务响应时间过长, 就会直接影响临床工作的开展, 影响医院社会效益和经济效益。因此, 购置设备所属备件和其消耗品有无保证, 使用、维修的资料和工具是否齐全, 也是医院设备处购置设备时必须认真考虑的重要内容。我院通常要求其生产厂家5年的设备质保, 以防止其频繁更换代理商而缺乏有效的维修保障。

总之, 医用设备作为医院现代化程度的重要标志之一是医院开展临床诊断、治疗、科研和教学等各项业务活动的必备条件。科学管理医用设备, 是医院追求效率, 提高社会效益和经济效益的重要手段。随着科技的不断发展, 设备也在不断更新换代, 特别是教学医院, 为了满足医教研工作的需要, 都要大量投入购置新的医疗设备。医疗设备的采购则是设备管理的重要环节, 是医院设备引进的主要关口。当前的医院大型设备采购管理是传统采购管理应对竞争环境变化所所作出的一种适应性变革。目前购置大型医用设备, 虽然在购置过程中几个环节增加了工作的强度, 延长了工作周期, 但只有这样, 即在设备购置前充分论证的前提下, 遵循科学的购置原则, 才能使医院的采购工作占据主动性, 实现科学、有效的投资, 从而促使医院充分发挥整体优势, 最终服务病人, 服务社会。

参考文献

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[5]亢德洪, 方洪兴.谈医疗设备的质量控制与安全管理[J].中国医疗设备, 2011, 26 (1) :95-97.

[6]章辉.浅议医疗设备招标采购中应该注意的问题[J].中国医疗设备, 2010, 25 (9) :73-74.

设备购置费 篇6

中国医学装备协会荣誉理事桂福如的观点是:医院是否采购新设备, 应从两个方面来考虑, 即“需要”与“可能”。

采购前的考虑

“需要”采购新设备的5种情况是——

临床医疗:即在临床医疗过程中确实需要这些设备;

区域卫生资源配备:对国家卫生部门有规划和指标的, 比如什么级别的医院应该配备什么样的设备, 应该达到什么样的医疗水平。为落实这些规划和指标, 医院需要采购新设备;

医院发展:医院为了提升竞争能力, 往往会打造一两个优势科室, 这不但要求培养出色的人才, 也要有先进的设备作技术上的支撑;

急诊抢救:这对所有医院来说是必须要采购的;

基本设备的完整性:医院按照相关的要求和标准, 使全部设备具有一定的完整性。

所谓“可能”, 指的是医院在初步确定了即将采购的设备之后, 还要考虑两个问题:即这些设备有没有可能买回来?买回之后如何使用?

影响第一个问题的因素很多, 比如, 主管部门是否审批通过, 资金能否到位;影响第二个问题的因素则包括:有没有房屋安置这些新设备, 水、电等配套资源能否满足要求, 相关工作人员的技术水平是否达到要求等。

桂福如接着说, “需要”和“可能”的关系就好比是理想和现实的关系, 理想能否实现, 由现实说了算。所以, 最好的办法是在采购设备前期就创造条件, 比如房屋, 如果在设计建筑时就尽可能多地考虑到未来发展的各种需要和可能性, 预留出合理的富余量, 那么, 后来更新或购置新设备时就不会出现没有地方放置的问题。可以说, 这是避免医院在短时间内需改扩建的一个好办法。

应重视设备的维护和检修

提到医用设备的维护和检修这个问题时, 桂福如有些担心:“这个问题越来越突出了”。

现实的情况是, 一些医院根本就没有专门做这项工作的部门和人员。这潜藏着很多风险:如果诊断设备的维护和检修不到位, 则可能产生错误的诊断结果, 从而耽误患者的就诊;如果治疗设备的维护和检修不落实, 可能会直接危及患者的生命。导致这种情况的原因, 一是医院相关部门没有严格的管理标准, 二是专业技术人才流失的问题得不到有效地解决。

桂福如指出, 还有一个问题应引起注意, 现在医院在大型设备和高端设备的维护上对国外设备制造商的依赖程度越来越高。由于我国很多的高端医用设备都是从国外进口的, 这些设备的技术含量越来越高, 越来越智能化, 软件在整个设备中的作用越来越重要, 这导致了设备的维护和检修的难度越来越大。特别是对于一些设备使用的专用器件、专利产品, 有时我们的维修人员甚至连故障点都无法找到。很多医院在这种情况下只能无奈地选择高价买保修。如果这种情况持续下去, 我国的医院在设备的维护和检修方面的费用会越来越高。

建议医院在设计阶段做好预留

有人说, 医院改扩建是医院发展的标志, 医院从此将迈向一个新台阶。

桂福如认为, 如果医院投入使用3年以后再行改扩建, 我们可以理解为医院发展了, 而一两年之内进行改扩建只能说明医院前期设计的工作不到位。

桂福如指出, 医用设备的种类繁多, 体积有大有小, 技术含量有高有低。但是无论哪种设备, 对医院的建筑都是有要求的。比如, 一些最简单的医用设备要用电, 至少要求建筑为其留出电源线;一些大型设备对地板承受能力、防护措施、电源、水源等都有严格要求, 所需的建筑面积也相对较大, 这些, 在医院建筑设计之初就应考虑到。

为了满足新设备的要求, 在医院建成之后不久就对其进行改扩建, 不但费工、费时、费钱, 而且一些审批程序也很麻烦。所以, 在设计医院建筑的时候就应该仔细斟酌, 尽量考虑全面, 这样可以让医院建成之后在三五年之内少“挨刀”。

在设计医院建筑的时候, 无论是建筑面积, 还是基础设施, 都应该有一定的富余量。用桂福如的话来说:设备买来就能装, 房子却并非想用就能建。这样, 医院的建筑才会具有兼容性和可扩展性。其好处是, 不管是更换设备还是添加设备, 医院都可以在一定程度上从容应对, 不会动辄改建、扩建。

那么, 设计出来的富余量会不会造成资源浪费呢?桂福如认为, 医用设备的更新和发展速度是比较快的, 如果设计合理, 富余量不会闲置很长时间。而且, 在闲置的这段时间里, 富余的建筑面积和设施完全可以得到充分利用。总体来说, 设计的时候留出富余量, 总比费工、费时、费钱的改扩建经济得多。

当然, 医院的改扩建是不可避免的, 关键是在设计建筑的时候要考虑得全面。如何才能考虑全面呢?这就要求医院领导与各部门以及医院与设计单位之间要多交流, 反复讨论, 反复调整, 力争将可能出现的问题在建筑施工之前解决。

医院领导一方面要多听取各相关部门的意见, 因为他们是设备的使用者、管理者, 对一些具体的问题更为了解;一方面要将医院的规划等重要信息传达给设计单位, 供设计单位参考。在设计方案出来之后要仔细分析、反复讨论, 发现问题及时调整。

设备购置费 篇7

1 本单位现在同类设备的情况

应了解目前医院有无同类设备, 如无同类设备的应分析医院欲购该设备的目的等情况;如医院目前有该类设备, 应对该设备的运行情况、经济效益、收资回报率等情况作详细的了解分析 (此项稍后详细介绍) 。

2 申请购买该设备在本单位医、教、科工作中的重要作用

结合本院的发展目标、专科建设和人才条件等因素, 考虑申请购买该设备在本单位中的作用, 也就是说, 必须清楚购置此项设备是否合理, 临床上购买理由, 能否组织专管专用还是协作使用?有无其他可供选择、作用相当的代替方法?比如说, 医院内部能否自行解决——是否可将原有设备维修或将现有设备功能升级改造而满足需求。

3 申购该设备的经济效益预测情况

应该包括以下几方面因素: (1) 预计该机的使用年限; (2) 每周使用机时数。样品数、人次数; (3) 收费标准:应结合当地物价了解该机所做各项目的收费标准; (4) 预计年维修费用估计或保修费用的估计; (5) 从以上各数据得出年经济收入额; (6) 根据追求最经济的寿命同期费用的原则, 要考虑设备使用寿命的总费用, 除其本身的购置费用外, 为确保正常运转所耗费的资金, 含能源消耗、随机耗材、化学试剂等, 以及由于使用这台设备而产生的对病人照顾的费用的支出等, 都要加以核算。使用率高、投资回报快的设备优先购买, 使用率低的不予购置或暂缓考虑。

4 是否具有配套的条件

是指医院目前是否具备使用这一设备的条件, 必须逐项考虑下列问题: (1) 用于该机安装所应具备的房屋, 水电等条件; (2) 有无零配件、消耗品的来源, 能否满足实际需求; (3) 有无排污放射等问题的解决措施; (4) 还有无其他特殊的要求。如果条件不具备或者也没有创造条件的可能性, 则不应急于选购。

5 能否保证该仪器设备的正常运行

应该了解使用该设备应配备的人员情况, 人员是否应持特种上岗证, 持证人员数是否满足相关规定要求, 是否还应参加相关培训才能确保该机的正常运行。

6 维修技术力量的保证

应考虑设备的可修性和易修性, 考虑设备是否结构简单易于维修, 其维修配件互换性如何, 维修配件的来源是否较广。一般来说, 设备越复杂、维修和修理的难度就越高, 还应具备相应的维护保养的专业知识。因此选择设备时, 还要考虑到供方有关资料、技术、随机耗材及零配件供应的可能性和持续时间。

7 设备技术性的评价

应该从医疗设备市场尽可能多的搜集相关资料, 并从有该设备的兄弟单位了解设备的使用性能情况, 技术的可靠性及设备临床应用时的效能及特点等情况, 了解其技术的准确性、精密度、零配件的耐用性等等是否能够符合所需要求。

8 设备和选型问题

应充分了解市场, 掌握国内外医疗设备的发展趋势, 了解该设备情况, 罗列其国别、品牌、型号、价格、比较其性能的优缺点, 选择价廉物美的设备。在选择设备时, 不能盲目追求高、精、尖设备, 应从实际需求出发, 讲求实效。引进设备时, 应多了解设备情况, 不要引进国外已经或者将要淘汰的仪器设备, 注意随机耗材、化学试剂、零配件的供应问题。有时候一台设备可能价并不高, 或者供应商可以免费投放至医院, 但必需长期使用该厂家的封闭耗材或试剂等, 这样一来, 每年都要花费不少费用, 增加了成本。另外, 应该考虑该设备近几年是否有重大改进, 该类仪器设备近几年发展趋势及其制造厂商的实力及竞争力如何, 以考虑日后的软件升级等问题。

9 购置设备的资金来源

应考虑购置该设备的资金来源, 经费是否落实, 是医院自筹还是由国家财政拨款, 必要时也可考虑采取租赁、贷款或分期付款等方式, 如果是合作、租赁的还应该考虑相关分成情况如何。

10 设备的论证报告

医疗设备对医学技术的进步具有巨大的推动作用, 但盲目引进就会适得其反。因此, 必须加强论证, 并制订相应的制度作保证。对于大型的贵重设备应作可行性研究和专题技术论证, 写出论证书, 必要时还可以组织同行评议, 作好设备的前期选择论证工作。

综上所述, 医院设备的采购论证对于购置“最适”设备、升级和拓展医疗设备功能, 推进专科建设, 促进医院现代化发展有着极其重要的作用。因此, 做好设备论证必须按照以上几点要求予以进行, 这样才能更好、更优、更完美的购置到医院现实需求中理想的好设备。

摘要：医疗设备是医院医、教、研的必要条件, 如何才能合理购置、避免盲目引进设备?本文就购置设备前的采购论证问题, 浅谈几点工作中的体会。

关键词：医疗设备,购置,论证

参考文献

[1]张伟平.大型医疗医疗器械的使用管理.中国医药指南, 2005, 3 (8) :

[2]周昌宁.中医院医疗设备管理浅谈.医疗装备, 2006, 19 (1) :

设备购置费 篇8

随着现代医学的发展, 医疗设备的科技含量越来越高, 在医院的发展中发挥着至关重要的作用, 医疗设备在医院总资产中所占的比例也越来越高, 是医院取得良好社会效益的物质基础和技术保障。因此, 如何对医疗设备做好购置前的论证工作, 是提高医院设备的效益、加强资产运行效率、实现精细化管理的重要环节。

目前, 临床学科的发展在很大程度上取决于医疗设备的发展, 甚至起决定性作用。没有运行良好的医疗设备作保证, 医院的各项业务工作就无法正常进行, 现代化医院管理中实现最优控制的目标就无法达到[1,2]。因此, 加强医疗设备管理不仅是医院开展医疗、科研、教学工作的重要基础, 也是实现医院最优化管理的保障。本文把现代管理理论和医院设备管理实际情况结合起来, 通过对医疗设备的购置规划、成本效益分析、采购、维修和折旧等一系列工作的合理、高效的管理, 最终提高医疗设备的经济效益和社会效益。

医疗设备应本着合理、有效、经济、节约的原则配置, 必须结合医院的整体发展战略[3,4,5]、本地区医疗行业的竞争态势、医院自身的竞争优势慎重的选择发展方向, 认真的论证其技术先进性及性能优越性, 把握该设备的发展前景。而要实现医院的精细化管理, 建立大型医疗设备使用效率的评价体系不仅仅是考虑经济效益, 作为公立医院, 其社会效益更不能忽视。但经济效益的考核一定要做到实处, 做到严格量化、精细化, 与医院的奖惩考核体系相衔接, 才能发挥其应有的作用。设备购置论证的科学性和有效性在很大程度上将决定资金投入使用效率的高低。

1 医疗设备购置论证的内容

采购行为不仅仅是一种交易活动, 更是一项战略选择, 因此, 医疗设备购置的论证是至关重要的。论证内容应从以下几方面考虑:

(1) 医院的战略发展目标。医院的战略发展目标是医院所有经营管理活动的核心, 设备购置计划必须为实现医院战略目标服务。

(2) 医院各临床科室的学术水平。临床科室的学术水平高低是影响医院对其进行投资的重要因素。如某科室的学术水平在本地区、在国内甚至在国际上都处于领先地位, 医院就应增加投入, 保持并扩大该科室的学术优势。对于目前处于中等水平, 但该科室科研能力较强, 有望在该领域取得领先地位的科室, 医院应提供相应的设备条件, 满足科室的发展需要。在制定设备规划时, 还应注意各临床科室的平衡发展。

(3) 医疗技术的发展方向。医院在制定设备的购置计划时, 应顺应科技发展潮流, 认清设备发展趋势, 制定符合医学科学发展规律的设备计划。

(4) 医院现有设备的状况。医院现有设备的状况是制定设备计划的基础, 现有设备的技术状态的好坏、实际使用率的高低, 将直接影响设备计划的制定。如果现有设备属于临床高频率使用的, 或者现有数量及设备技术状态已不能满足临床病人需要, 则可以引进更多、更先进、更高档的设备, 以提高医疗诊治水平。

(5) 医院的财务状况。医院的财务状况是实现医疗设备计划的经济基础。设备购置计划的预算一定要在财务状况许可的范围以内, 维护医院财政的收支平衡。

(6) 医院所在地的实际消费能力[6]。在综合考虑以上各因素的同时, 还应适当考虑当地的实际经济水平及病人的消费能力, 避免购置进一些使用成本过高, 会给病人带来沉重经济负担的高消耗设备, 尽量做到资源优化配置。

2 医疗设备购置论证中的管理问题

我院经过两年的设备购置大型论证会, 我们发现临床科室主任作为管理者对一些问题的认识不是很清晰:

(1) 对医院的整体发展战略认识缺失或者定位不清。

(2) 设备使用部门的需求定位不准确, 经常出现盲目追求高精尖技术或者盲目节约成本而选择低配置的情况。

(3) 设备管理部门对于资产的实际日用状态不掌握, 疏于管理;职能处室之间信息相对封闭, 沟通不够, 数据不符。

(4) 设备日常管理投入不足, 基础工作不扎实。日常管理包括资产盘点、使用效率统计、维修保养指标合理性分析、设备选型基础数据采集。

(5) 全成本意识不强, 临床科室重采购、轻使用、轻养护的现象比较突出[7,8]。

3 医疗设备购置论证的解决方案

成本效益分析是大型医疗设备计划引进立项的关键性依据, 其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化, 获得成本与效益的相关性, 最终目标是为了提高设备决策和管理水平, 为投资提供更加科学的指导[9,10]。

针对目前医疗设备购置论证中发现的管理问题, 我院基于成本效益分析设计了设备使用情况一览表。就具体设备而言, 区分新增设备和更新类设备, 一览表中涉及的内容包括以下方面:

(1) 现有设备存量, 各自摆放地点 (注明使用区域和具体房间号) 。

(2) 区分设备性质:手术设备、治疗设备、检查设备、辅助设备。

(3) 存量设备的使用效率测算, 日均工作量指标。

(4) 收费情况 (分为按项目收费、按手术收费、不能单独计费三种情况, 如有附加的高值耗材收费, 须注明收费依据及收费标准) 。

(5) 存量设备的年收入情况, 区分单一计费项目和复杂计费项目。单一计费项目按照收费标准和HIS系统统计工作量计算收入额;复杂计费项目按照各个收费项目和各项目的发生量汇总计算年度收入额;总数与财务系统的收费总额进行核对, 计算误差率, 分析原因。

(6) 成本的回收周期 (分为6个月以内、6～12个月、1～2年、2年以上) 。结合设备性质 (必备抢救设备、治疗设备、检查设备、手术设备等) , 结合医院资金的充裕程度, 做出合理决策。

(7) 新技术、新项目或者是涉及设备放射安全的医疗设备, 需首先经过相应的专家委员会论证后才能进行购置论证。

(8) 综合分析设备的购置成本、使用成本、使用年限、折旧年限、维修保养的难易程度 (医院医工部门自行维修、第三方维修还是原厂维修) 、维修保养的年费率是多少 (占设备原值的比例) 、是否为单一来源消耗品, 如为单一来源, 若存在停产风险, 设备的投入将无法回收。

(9) 是否需要进行相应的基建项目的改造, 预计基建项目的改造投入是多少, 基建投入部分的成本负担主体是否明确。

详细的设备购置论证流程, 见图1。

我院在综合掌握上述情况后, 对于设备购置申请的必要性、经济性及可行性进行多部门的、多角度的充分论证, 从购置、安装调试、使用、维护、日常管理、报残各个环节, 各个管控节点进行全生命周期的考核和论证。从管理理念上, 充分考虑了医院质量控制、物价、医保等部门的管理要求, 引进设备全生命周期全成本概念作为评判标准, 构建了一整套以科室需求为引导, 以医管局的考核指标为核心, 以科学管理为手段, 以提高医院运行效率、改善群众就医条件为目标的论证体系。

我院实施多部门集体决策, 开展设备购置论证工作以来, 提高了设备采购工作的科学性, 杜绝了曾经出现过的设备购置后, 才发现设备无法及时投入使用的情况 (如无法安装, 安装涉及基建改造投入过大、需要房屋改建、电压不达标) , 或是使用科室没有医疗管理部门的准入 (伦理委员会讨论和医疗质量管理委员会的医院新技术新项目批准立项程序) , 或者没有进行环境评估等问题。在设备的购置预算会之后, 各个部门围绕设备的及时有效使用开始工作, 保证了国有资产投入的及时、有效的产出, 保证了临床设备的安全使用, 提高了医院的整体工作效率。

4 结束语

从当前医院资源配置和管理状况来看, 医疗成本存在很大的可弹性, 医疗设备管理是一项复杂而又艰巨的系统工程, 因此, 充分进行采购前设备购置论证, 通过对成本进行分析、控制, 促进资源的合理配置, 降低成本, 规范医院的经济效益和社会效益, 避免损失和浪费, 使医院可持续性发展。

参考文献

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