医院临床科室岗位职责

医院临床科室岗位职责（共8篇）

医院临床科室岗位职责 篇1

科室兼职统计人员岗位职责

1.临床各科主班为科室兼职统计员负责本科室的各种医疗数据的统计工作，医疗统计数据认真填写，按时登记台帐，做到台帐齐全，帐帐相符。数据真实准确，无错报，漏报，迟报，谎报的情况能及时为科室领导以及学科建设提供所需医疗统计资料。

2.科室统计员每天认真核对工作日志并8：30之前按时录入微机进行汇总，做到及时、完整、准确地进行整理汇总，建立形成相应统计报表。

3.负责汇总统计科室医疗统计月报，每月5号前及时填写上月医疗统计工作量认真核对准确及时报送信息统计科，做到正确完整及时上报。

4.每月初及时核对上月出院病人统计数与实际送出病案数，如果数据不相符合，及时到信息统计科进行核对，找出具体出错时间并更正出错统计信息，确保科室出院病人数、平均住院天数等的准确率。

5、兼职统计员对科室收集的原始资料、报表应严格检查审核，科学整理，正确计算负责对报出的各种统计报表数据的真实性、准确性、及时性负责。

6.严格遵守统计法，坚持实事求是的原则，汇集保管有关医学统计资料，履行保密制度。

医院临床科室岗位职责 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

护士岗位管理措施前, 应用传统的管理方法, 班次为白班、早班、主班、小夜班及大夜班, 各科护理人员10名, 不分职称及资历轮流担任上述班次。护理岗位管理措施后增加护理人员至13名 (未包括护士长) , 年龄 (26.2±3.2) 岁, 其中护师以上5名、护士8名, 中专2名、大专10名、本科1名, 工作时间<1年2名、1~5年5名、>5年6名。

1.2 护士岗位管理方法

1.2.1 护士岗位分层次管理

将护士岗位划分为3个层次, 即助理护士、责任护士、护理组长。将病区分配给2个护理组, 各设1名护理组长, 由工作5年以上的护师担任;7名责任护士由工作时间在1年以上的护士担任, 4名助理护士由工作时间未满1年的护士担任。根据APN排班方法[3], 护理组长只上A班, 不值夜班;责任护士中除1名治疗班和1名办公班 (不值夜班) 外, 其余的责任护士轮值APN班。助理护士均不允许单独值班, 排早晚班各1名及基护班2名。

1.2.2 护士工作流程及岗位职责管理

(1) 护理组长责任:对所有患者的护理质量给予全面监控, 选择性参与医生查房, 及时与医生组长沟通;指导责任护士完成护理工作;指导并检查、协助助理护士的服务工作。 (2) 责任护士责任:按照护理组长的要求, 根据护理程序完成本组治疗性护理工作, 并指导助理护士一起完成患者的生活护理及基础护理。 (3) 助理护士责任:不对患者采取治疗护理措施, 在护理组长及责任护士的指导下, 为患者提供生活护理、基础护理及陪送检查护理服务。

1.3 观察标准

观察对比护士岗位管理前 (2012年1月) 及岗位管理后 (2012年6月) 患者的基础护理工作量、护士自身工作满意程度、医生及患者对护理的满意程度。 (1) 基础护理工作内容:主要内容包括床单整理、患者口腔护理、会阴护理、皮肤护理、协助洗头、洗脚、洗脸、大小便、陪送检等。 (2) 护士自身护理满意度:向护士发放调查问卷, 包括工作压力、工作被认可、专业发展、同事关系等情况。评分分为5级:十分满意4分, 满意3分, 比较满意2分, 一般1分, 不满意0分。本组问卷均有效收回。 (3) 医生及患者对护理满意程度:选择本院医生25名及患者48名, 通过调查问卷方式观察护理满意度, 问卷内容以“满意”及“不满意”两种选择方式来评定。本次问卷均有效收回。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验;计数资料用率表示, 组间比较通过χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实行护士岗位管理后, 基础护理工作量明显提高, 见表1。

*与管理前比较, P<0.05

实施护士岗位管理后, 护士对自身护理工作满意程度明显提高, 见表2。

*与管理前比较, P<0.05

实施护士岗位管理后, 医生及患者对护理满意率均明显提高, 见表3。

*与管理前比较, P<0.05

3 讨论

护士岗位管理是按照实际的工作任务进行岗位设定, 按照护士的任职资格聘用上岗人员, 根据岗位的职责和具体的工作标准进行绩效考核, 按照岗位测评和考核结果发放薪酬的一种管理制度。实施护士岗位管理能够加强护士队伍的科学管理, 持续推进优质护理服务。传统的护理模式, 护士采取的是“平台式”管理, 且无论护士资历、学历及能力, 均担负相同的责任, 未实现人才资源的合理管理, 限制了护士能力的提升与发展[4,5], 其弊端是临床第一线科室护士未体现护士工作的难易程度、风险大小、工作量的多少、工作时间的长短、能力大小、质量的好坏、日夜班多少、工作责任心强弱等差异, 导致在新收患者或危重症患者较多时, 护士因工作量大而出现态度差、牢骚多等情况, 不愿意与患者进行沟通, 甚至劝患者转其它医院治疗, 致使患者及家属对医院不满意。大部分资深护士纷纷申请离开临床第一线, 严重影响了护理质量。我院通过护士岗位分层管理模式, 将护士分为助理护士、责任护士、护理组长3个层次, 构建起一个能级结构护理团队, 使护士能够发挥所长、各尽其职, 增强了护士对护理工作的积极性与主动性, 提升了护士自我责任感与使命感, 在问卷调查中护士对自身护理工作满意程度与管理前对比明显提高。在护士岗位分层管理中, 虽然级别高的护士责任较重, 但发挥管理能力及专业技能的机会也多, 在工作中的价值及成绩也相应提升, 所以这也是护士实现自我发展的必经之路。

本研究对我院临床一线科室按照护士岗位管理方法, 将整个病区护理组划分为两个, 护理组长选择性参与医生查房, 向医生征求护理意见, 并与本组组员一起及时改进, 而护理对医疗的建议也由护理组长在第一时间转达, 以此加强了医护人员的沟通, 尤其是针对危重患者及特殊患者治疗及护理时, 保证了医护工作的协调性及一致性, 降低了医疗事故发生率, 提升了患者的就医质量。

对于护士岗位管理在基层医院临床一线科室中存在的问题需要仔细分析、认真解决。 (1) 组织结构的模式设置:护士岗位管理需要从组织结构模式的转变着手, 实现护理在人力配置方面的转变、在护士的激励模式方面的转变以及护理管理办法的转变, 建立好的绩效管理体系, 实现管理绩效分配的有效控制, 同时按照岗位测评和考核结果发放薪酬。 (2) 护士岗位设置问题:一些先进管理系统的分析得出适用于基层医院各科室护理岗位的最佳的配置方案, 并对病房护理岗位、门诊系统护理岗位、手术室系统护理岗位以及支付系统岗位进行评估及合理分配。 (3) 护士岗位的人才素质等问题:基层医院对于护士等人员的素质要求偏低, 应加以改进。护理人员应具有精湛的专业护理能力, 全面掌握多学科能力及知识, 能够给予患者医疗法律咨询、心理安慰及营养指导等全面的护理需求[6]。但在实际工作中, 许多护士无法达到上述要求, 甚至相差甚远。应加强护士基础知识的培训, 提升护士沟通技巧、法律常识、人文知识等能力, 并通过相应的措施全面提高护士的护理技术水平。

基层医院临床一线科室采用护士岗位管理, 按照不同护士的能力及职责为患者提供全方位的护理服务, 改善了传统护理服务中出现的缺陷, 优化了护士管理, 稳定了临床护理队伍, 提高护理质量与服务水平, 推动了科室的发展, 值得推广及应用。

摘要：目的:探讨护士岗位管理在基层医院临床一线科室的应用效果。方法:对医院内科、外科、妇产科、儿科临床第一线科室采取护士岗位管理, 包括护士岗位分层次管理及护士工作流程及岗位责任管理, 观察对比护士岗位管理前后患者的基础护理质量、护士自身工作满意程度、医生及患者对护理的满意程度。结果:实施护士岗位管理后护士工作质量得到明显提升 (P<0.05) , 护士对自身护理工作满意程度优于管理前 (P<0.05) , 医生及患者对护理满意程度与管理前相比有明显的提升 (P<0.05) 。结论:基层医院临床一线科室中采用护士岗位管理, 优化了护士管理, 稳定了临床护理队伍, 提高护理质量与服务水平, 推动了科室的发展, 值得推广及应用。

关键词：护士岗位管理,基层医院,临床一线科室

参考文献

[1]蒋蓉, 温贤秀, 谢彩霞, 等.临床护理岗位管理的实践[J].中华护理杂志, 2013, 48 (5) :419-422.

[2]青华, 宋江莉, 马国威, 等.临床护理岗位设置的分析与思考[J].护理管理杂志, 2013, 13 (3) :164-165.

[3]姜秋红, 颜燕, 张宏, 等.实施护士岗位管理持续推进优质护理服务[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (17) :26-27.

[4]曾进, 李晓莉, 黄高秀, 等.眼科护士分层培训对提高岗位胜任能力的探讨[J].护士进修杂志, 2013, 28 (12) :1082-1084.

[5]廖庆萍, 江智霞, 赵玲芳, 等.不同层次护士绩效考核指标的应用探讨[J].护士进修杂志, 2011, 26 (19) :1743-1744.

医院临床科室岗位职责 篇3

医院临床党支部在科室管理中的定位思考与实践

● 金利国 王雪文

医院临床党支部是医院基层党组织的有机组成部分，在科主任负责制下医院临床党支部的工作面临较多新问题。按照胡锦涛总书记“要进一步推动基层党建工作创新，找准基层党建工作与中心任务的结合点”的要求，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院党委探索和实践临床党支部发挥作用的途径和方法，增进了临床党支部的生机活力，促进了科室医教研、人才建设和文明文化建设等各项任务的完成。

岳阳医院党委；临床党支部；科室管理；思考与实践

创先争优活动开展以来，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院党委为激励党支部在推动医院科学发展、促进医院和谐、服务人民群众、加强基层组织中建功立业，在服务世博和保障世博中贡献力量，在办人民满意的医疗卫生机构中做出成绩，按照胡锦涛总书记“要进一步推动基层党建工作创新，找准基层党建工作与中心任务的结合点，创新党的基层组织发挥作用的途径和方法，不断增强基层党组织服务大局、推动科学发展、维护社会和谐稳定的能力”的要求，对在科主任负责制下医院临床党支部所面临的问题进行了分析，对临床党支部在科室管理中的作用、工作模式定位进行了积极思考与实践，取得了党建工作上水平、职工群众得实惠的好成绩。

一、医院临床党支部在科主任负责制下面临的新问题

1982年卫生部颁发了《全国医院工作条例》，明确规定医院实行科主任负责制。科主任全面主持科室的医疗、教学、科研、学科建设、人才培养等工作，并享有充分的决策权。党支部主要实施政治思想领导，参与决策，协调各方，发挥战斗堡垒作用。然而随着医院运行机制的转变，在实行科主任负责制多年后，临床科室党支部的地位与作用受到了不同程度的削弱，具体表现在以下三个方面：

（一）党支部工作与临床科室工作脱节。党支部对科室内的重大问题，知情率低，参与率低。科室与党支部工作脱节，不能形成合力，群众对党支部缺乏信任感。

（二）党支部与科室群众联系不紧密。由于医院工作的特殊性，党员和群众在不同科室、不同岗位和不同的时间段进行工作，出现的思想问题，不能及时被党支部发现，而一些党员和群众认为有问题党支部也无法解决，科室的问题都需要科主任处理。由于对解决实际问题力不从心，客观上影响了党组织的威信。

（三）党支部思想政治工作方法与需求脱节。思想政治工作说教成分多，缺少启发性、趣味性，比较空洞，形成上级布置任务时开几次会，组织生活时读读文件的被动局面，不能调动党员和群众的自觉性和积极性，不能掌握临床科室工作的特点，没有为职工群众的需求提供丰富多彩的政治生活内容。

二、医院临床党支部在科主任负责制下的工作定位思考

岳阳医院党委认识到，党支部作为党的基层组织的基础，是党的全部工作和战斗力的基础，是党联系群众的桥梁和纽带。党支部在科室管理中的地位与作用、功能与范围、权力与责任，直接关系到党支部的内在活力和战斗堡垒作用发挥。面对在实行以科主任为主体的院科两级管理的背景下，党支部参与科室重大问题决策的方式不规范、责任不明确、方法难掌握和缺乏制度保障，加之由多科室合建支部，党支部书记又是兼职，党员分布较为分散，支部对各科室实际情况了解不够全面等问题，医院党委成立课题研究小组，就支部的责任与权力、工作范围与作用发挥，如何在科室搭建支部工作平台、让支部工作重心前移、更加贴近科室贴近群众，如何加强支部内部管理等方面开展专题研讨与分析，达成以下共识：

（一）临床党支部要根植于职工之中，担负起承上启下的重任，要把握上情、了解下情，要把对组织负责与对职工负责相统一，要紧紧围绕《上海市人民政府关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》精神和医院改革发展稳定的工作实际认真履行职责，发挥好战斗堡垒作用和支持保障作用。

（二）临床党支部创先争优活动成效应该体现在推动医院科学发展，保证医院医教研任务的完成；体现在促进医院和谐，有针对性地做好教育引导工作，积极践行社会主义核心价值体系，推动形成良好的医德医风；体现在服务人民群众，多为群众办实事、办好事，提升职工和社会满意度。

（三）临床科室支部工作的重点在于如何参加科室管理工作，发挥基层党支部在科室中的作用；难点在于参与度的把握，要起到既能更好地协助科室行政领导的工作，又能发挥保证监督作用。

（四）针对党员分布较为分散（多科室合建一个支部），支部对各科室实际情况了解还不够全面，难以真正参与科室管理工作的现状，探索党小组建在科内的支部工作新模式。党小组建在科里，不仅要承担一般意义上党支部领导下的支部经常性工作，而且还要参与临床科室的管理工作。在临床一线工作中以党员的先锋模范行动影响和带动广大职工投身医、教、研等各项工作，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。

（五）党小组长是党小组的领导核心，推荐党性强、政治和业务素质好、作风正派、责任心强、具有奉献精神，并受到党员和群众拥护的同志担任。党小组在科室管理中的工作内容和考评方法要明确，并制定相关制度予以保障。

三、党小组建在科内的支部工作新模式的实践

岳阳医院党委探索“党小组建在科内的支部工作新模式”，不仅在形式上予以保证，还在工作内容和方法上予以制度性保障。党小组只有通过创新发展思路将完成支部经常性工作与参与科室管理有机结合起来，并不断总结完善，才能真正履行好党小组的职责，发挥党支部的战斗堡垒作用。

（一）人员保障。党小组原则是在具有3名以上党员的有条件的科室内设立。党支部的工作任务主要通过党小组予以落实，党小组长原则上由支委及党员骨干担任，且要求进入科室管理的核心小组。

（二）医护共建。为形成医护党员共同推动科室建设的工作氛围，借鉴党员参与多重组织活动的新形式，明确要求护理支部的党员要积极参与所在临床科室党小组活动，并将此作为护理党员年度工作政治表现考核的主要依据。

（三）任务明确。党小组建在科内，要完成二方面的工作：

一是发挥主导作用的工作。①做好党内思想、组织、党风廉政等方面建设工作。开展科内党员思想教育、政治学习活动，教育和监督党员抵制不良倾向。②按要求执行党小组组织生活会、党员民主评议、党员思想汇报等党内制度规定工作。③做好对科室及职工个人的评价性工作。包括科室各类集体与个人荣誉奖项的推荐申报工作、职工的年度考评、职称晋升政治思想考核、优秀人才推荐、干部推荐、科室年度精神文明嘉奖申报等工作。④做好关心科内党员和职工的生活（婚、丧、孕、产、病、因灾导致生活困难的职工情况）、学习、工作，关注职工思想动态，经常听取意见建议，有针对性地做好职工的思想道德教育工作。

二是协助科主任开展的工作。①推动科室文化、文明、行风建设工作。积极组织科室参与“和谐科室”创建活动，构建科室文化。根据医院《规范服务督查考评制度》要求，引导科室职工树立良好的行为规范，促进科室行风建设。落实医院《医德规范教育培训考核制度》。②参与讨论科室学科发展、年度计划、人才队伍建设、行风建设等重要事项，配合做好实施工作。③参与科室绩效分配方案的制定及执行；参与科室内部奖惩条例的制定，并在实施过程中保障其公正公平公开的原则得以贯彻。④参与组织落实医院交付科室的突发性政治性任务，如救灾捐助，援外援边，志愿者服务等，党小组配合科室做好动员工作。尤其是共产党员要做到“平常时刻看得出，关键时刻站得出，危难时刻豁得出”，确保任务的完成。

（四）实施考核。医院党委通过完善量化管理模式，形成具有操作性、易考量的指标体系，建立对党支部工作的考核制度，从而达到从制度和机制上保证党建工作的落实，推进党支部长效机制的建设。

（五）跟踪完善。党小组建在科内，党员的表率作用发挥如何，配合科主任工作开展如何，是否受到群众的欢迎等情况是党委关注的重点。党委成员不定期下临床，听取科主任与职工的反馈；定期召开支部书记和党小组长座谈会；带领支部书记和部分科主任赴江西永新参观三湾改编纪念馆，在三湾枫树坪上开展追根溯源话党建活动，统一思想，共同研讨支部党建的推进工作。

（六）实践成效。党小组建在科内的支部工作新模式的实践，使广大党员把创先争优作为自觉的追求和价值取向，取得了良好效果。

一是充分发挥党支部在科室的政治核心作用。党小组建在科内,明确了党小组长“协助”与“监督”的功能定位。党小组长不仅要抓好思想政治工作，还要配合科主任抓好业务发展，参与科内重大问题的讨论，从而加强了科室员工对党组织的认同感，提高了党小组长的工作热情度，使其能更加理直气壮地担当责任，大胆管理，开展工作，切实提高党支部的凝聚力、号召力和战斗力。党小组建在科内，能够使支部在科室发挥政治核心作用，根据科室实际情况切实可行地参与科室管理，在临床一线工作中充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，更加密切联系群众，贴近群众，引导群众，为群众排忧解难。例如党小组长是科室管理核心小组的成员，共同参与年度考评、职称晋升政治思想考核、职称聘任，协助科主任做好医院对科室及职工个人的评价性工作等，听取多方意见，力图公平公正。党小组长也是精神文明建设的主要负责人，配合护士长不断优化服务，制定管理规范、健康教育读本等，促进病区精神文明建设。同时党小组长参与科室人员调动和工作安排，根据对医生工作能力、思想政治水平、医德水平等提出建议，让那些服从工作需要，默默工作有奉献精神的同志能够得到认可和更好的发展机会。在参与科室管理中党小组长始终明确职责，就是积极加强党员的思想教育，在一点一滴的小事中树立集体观念，事事为科室和医院的发展着想，不存私心，时刻为主任做参谋，使科室管理做到政务公开，公平公正。

二是科内成员沟通及时有效，党群关系更加密切。党小组的运行模式规定，支部委员小组长例会每月一次，传达党委布置的各项工作要求，讨论和安排每次组织生活的主要内容，讨论支部的发展工作，讨论在工作中碰到的问题及解决方法。支部大会每季度召开一次，各党小组组织党员学习每月不少于1次。党小组建在科内后，院党委和支部的有关学习和工作精神在临床医生、医技、药剂窗口等及时传达到位，相关工作布置落实也更快捷，学习形式、学习内容根据科室特点更趋多元。同时由于党小组长和科室党员、群众朝夕相处，大家碰到难以解决的问题尤其是工作上的问题和日常生活的困难，有意无意地就会向党小组长反映，而党小组长都会尽力为大家解决，或及时反映到科主任、支部书记，使问题得到较好解决。在日常聊天、谈心中党小组长也能及时了解党员的思想变化，并针对性地开展思想政治工作，使不良情绪及时发现和疏导。例如针研所支部近年来进了很多新职工，对新的工作、新的生活存在很多迷茫和困惑，这时党小组长就会耐心、具体地给予指导，让他们很快融入集体生活。

三是有效地推动了组织生活的创新。以往党支部的组织生活除了唸报纸、学理论、讨论新党员发展问题外，很少有其他活动。党小组建在科内之后，组织生活的单一性很快被改写，一方面时间上可以根据大家工作情况灵活掌握，使组织生活不会成为大家工作之余的一个负担；另一方面内容上更有针对性，根据不同科室的特点和业务重点，合理安排不同的内容。更重要的是，科室党员处在周围群众的监督之中，自身所具有的责任感和荣誉感被激发出来了。党小组通过开展党的知识竞赛、党群联谊、健康宣教、科普宣传、岗位练兵等活动，不仅有效地调动了党员参与组织生活的积极性，更吸引了广大入党积极分子的关注。即使是与以住一样开支部大会，也因为党小组长带来了科室内党员要解决的问题而使会议变得生动起来。而党支部通过各种办法解决党员的困难，无形中也加强了党员为群众服务的意识，提升了党支部的威信，提高了组织生活的质量。临床党小组活动有时还邀请所在病区护理党员参加，加强了医护之间的沟通与交流。

四是党员意识强化，表率作用增强。党小组建在科内，激发每位党员提升党性。在学科建设中，党员率先垂范，勇于奉献；在科室管理中，及时反馈群众意见，为科室发展出谋划策；在创建和谐科室中，每个科室都提出并践行了具有各自特点的和谐举措；在“参与世博、服务世博、奉献世博”行动中，党员积极参与志愿者服务，参与服务竞赛活动，在服务细节上下功夫；在援滇扶贫和援摩工作中，党员带头踏上征程。在积极推进医院的改革发展中，党员走在前列，在全院医护人员中取得良好反响。

实践证明，岳阳医院党委根据新时期医院工作特点，在创先争优活动中开展的党小组建在科内的支部工作新模式定位的思考与实践，对增进党支部的生机活力，促进科室医教研、人才建设和文明文化建设等各项任务的完成，从而推进医院科学发展具有十分积极的作用。

D267.6

B

1009-928X(2012)09-0056-03

作者单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

医院部门科室岗位职责优秀范本 篇4

一、在院长领导下，负责医院的后勤全部工作。

二、教育部门职工树立后勤工作为医疗临床一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

三、负责安排员工住宿、房屋维修、设备维修、水电、环卫、车辆、保卫、食堂等方面工作，保证医疗、科研、经营等项工作的顺利进行和员工生活的稳定。

四、经常到科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力、财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。

五、组织后勤人员学习制度和业务，不断提高服务水平。

六、负责制定后勤工作计划，并督促实施。

科室医院感染控制小组职责 篇5

医院感染控制管理小组工作职责

一、各科室主任全面负责本科室的医院感染管理工作，根据本院医

院感染管理制度，结合本科医院感染的特点，制定科室相关的管理制度和预防控制制度，并组织实施。

二、对医院感染病例按要求登记、上报，发现有医院感染流行趋势

时，及时报告医院感染管理科、医务部、护理部，并积极协助调查。

三、有疑似或发现法定传染病按《传染病防治法》规定上报，要及

时。

四、监督检查本科室抗感染药物的使用。

五、督导本科室人员正确执行无菌操作技术，消毒隔离制度等医院

感染管理的各项规章制度。

六、做好患者陪护、探视者相关卫生知识宣传教育工作。

医院感染管理委员会科室职责： 篇6

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院感染管理科科室职责

1．根据国家和市卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规及部门规章，拟订医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制订医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后。具体组织实施、监督和效果评价。

2．监督检查全院有关医院感染管理的规章制度的执行情况。

3．负责医院感染的流行病学监测，及时发现问题并采取相应措施，上报医院感染管理委员会。已被确定发生医院感染流行、暴发时，按《医院感染管理办法》规定要求上报上级有关部门并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群提出专业控制建议，写出调查控制报告。

4．监督检查医院消毒、灭菌效果并对环境卫生进行监测，结果进行分析后，反馈给临床。

5．开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于年监测患者数的l0％。6．协助医院感染管理委员会拟订合理使用抗菌药物的规章制度并组织检查，督促相关科室落实。及时掌握本院耐药菌株的发展动态，发现特殊感染菌株应及时向上级有关部门报告并采取消毒隔离措施。

7．对购入的消毒药械和一次性使用医疗器械、卫生用品的资质、购置进行审核，对其储存、使用和用后处理情况进行监督。

8．参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度，并参与监督实施。

9．调查、收集、整理：分析有关医院感染的各项监测资料，有特殊情况及时上报，定期对监测资料汇总及评估，按要求逐级上报。

10．发现法定传染病按《传染病防治法》的规定处理。

11．协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。12．负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训，并定期组织考核。

13．结合医院感染管理工作的实际，开展医院感染监控的专题研究。14．制订医务人员受到意外医院感染伤害的紧急处理程序。对职工发生意外医院感染伤害进行监测并及时查找原因。

15．支持和参加国家和国际的研究评估活动以及学术交流活动，使本院的感染控制工作与国际接轨，为临床各科和其他医疗机构提供最新、最有效的感染控制信息。医院感染管理科科长岗位职责

1、在主管院长及医院感染管理委员会领导下，负责本科的业务与行政领导工作。

2、制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落实、总结考评。

3、及时掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析总结与反馈。

4、对医院感染管理工作不足之处提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。

5、组织贯彻实行有关医院感染政策与法规。

6、负责全院医院感染知识培训。

7、对发生重大医院感染事件要立即亲临现场，提出调查方案和有效控制措施，并及时上报。

8、结合临床实际开展教学和科研工作。

医院感染管理科干事岗位职责

1．协助科长制订医院及各科室医院感染管理制度。

2．每星期定期到各科室检查医院感染发生及医院感染管理制度执行落实情况。发现不合格情况，应协助科长出具监督意见书，并限期整改。

3．不定时到临床科室做医护人员调查、翻阅病历，及到微生物实验室查阅检验报告结果，获得严重感染患者或特殊病原体感染的资料信息，并及时记录收到信息的时间、科室、患者情况及报告者。

4．定期下科室开展前瞻性感染病例调查，开展医院感染的目标性监测。对易感人群、高危因素、侵入性操作、细菌耐药性、医院感染病原体分布、抗感染药物的敏感性进行监测。

5．检查各科室院内感染病例的漏报情况。6．检查、监督临床科室抗感染药物合理应用情况。

7．协助检验科定期按计划完成各项微生物学监测采样工作。定期对医院环境的卫生消毒、灭菌效果进行检测。

8．检查、监督各临床科室医护人员的各项医疗操作，严格无菌技术操作原则。

9．监督管理一次性医疗用品的发放、使用、回收处理工作。10．加强全院重点监控科室的巡视、管理，并记录。11．监督、检查营养室、洗衣房卫生、消毒质量。

12．负责收集医院感染监测的调查表、各项检验报告，填写有关的各种调查登记表格，统计、总结每月院内感染发病率、分析有关监控资料。发现问题及时向科长汇报。

13．协助科长组织全院各级各类人员的预防、控制医院感染知识与技能的培训及考核。

14．做好科室收发工作，各类资料管理，做好来访者接待工作。15．开展医院感染管理的专题研究。16．按时完成上级交给的临时任务。医务科医院感染管理组科室（组）职责

1．配合医院感染管理科修订、完善医院感染管理的制度和措施。2．监督、指导全院各级各类医师和医技人员在各项医疗活动中严格执行无菌技术操作规程，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3．协助医院感染科组织各级医师、医技部门人员进行预防、控制医院感染知识学习培训，参与检查与考核。

4．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科组织相关科室、部门协助开展感染调查与控制的工作，根据需要进行医师人力调配，组织对患者的治疗和善后处理。

5．督促、检查医务人员严格执行抗感染药物合理应用的相关制度，指导临床抗感染药物合理应用。

6．协助药剂科制订抗感染药物合理应用的管理制度和实施细则，协助药剂科组织医务人员的相关学习培训。

7．加强对重点监控科室主任的领导和沟通，协助医院感染管理办公室指导科室工作。

护理部医院感染管理组科室（组）职责

1．配合医院感染管理科修订和完善医院感染管理的制度和措施。2．发挥护士长承上启下的管理作用，确保医院感染管理措施的落实。

3．监督、检查全院各级各类护理人员在各项医疗护理活动中严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

4．协助医院感染管理科组织各级护理人员进行预防、控制医院感染知识的学习培训和考核。

5．加强对重点监控部门、科室护士长的领导、联系与沟通，重点检查医院感染监控质量，发现问题及时处理。

6．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人力调配，组织对患者的治疗护理。统筹协调医院感染科组织相关科室、部门协助开展感染调查与控制的工作。

7．协助医院感染管理科负责医疗废弃物管理工作的监督检查。

检验科医院感染管理组科室（组）职责

1．制定正确的收集、运输和处理标本的准则，并指导临床应用。2．负责医院感染常规微生物学监测。

3．开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。

4．分析细菌耐药谱及机制，了解感染的发生、发展趋势，及时向全院发布致病菌分布及药敏统计资料，为指导临床合理用药提供依据。

5．结合医院感染病原体的变化趋势进行新出现病原体的监测。6．发现医院感染流行菌株及传染性强的细菌，应及时报告医院感染管理科，并通报相关科室。

7．参加医院感染病例讨论。

8．发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

药剂科医院感染管理组科室（组）职责

1．负责制订药剂科抗感染药物合理应用管理细则，并组织实施与监督。

2．定期对临床抗感染药物应用情况、全院微生物学监测情况及医院感染情况进行总结、分析、通报和科学评价。

3．督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

4．结合医院抗感染药物使用及微生物监测情况，组织评价各类抗菌药物的不良反应，提出调整医院抗感染药物的购进、使用和停用计划，上报医院药事管理委员会审批。

5．为临床提供抗感染药物信息及临床经验用药方案，指导临床抗感染药物使用。

总务科医院感染管理组科室（组）职责

1．严格遵守医院医疗废弃物管理办法和一次性医疗用品管理等有关医院感染管理的制度。

2．建设符合标准的医疗废弃物储存、处理设施，设置废弃物警示标志。

3．负责组织医院各类废弃物的收集、运送及无害化处理。各种医疗废弃物、污水、化学毒物、放射性废物的处理按国家有关规定进行。

4．监督、检查医院营养室的卫生管理工作。5．监督、检查洗衣房的清洗、消毒工作。

6．协助医院感染科组织有关人员进行预防、控制医院感染，医疗废弃物处理知识的学习培训。

7．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染办科织相关人员积极配合医疗部门开展工作。

临床科室医院感染管理组科室（组）职责

1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制订管理制度，并组织实施。

2．对医院感染病例及感染环节进行监控，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

3．要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时采集临床标本送检验科进行病原学检查、药敏试验及其他必要检查，以明确诊断，及时治疗。

4．医院感染散发病例按规定报医院感染管理科，并由经治医生及时填写医院感染登记表和医院感染监测记录本。

5．发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制其蔓延，并做好记录。

6．发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染管理小组按全院统一部署开展感染调查与控制工作，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。

7．发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定处理。8．督促本科室人员严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。9．监督检查本科室抗感染药物使用情况。

10．组织和参加有关医院感染的培训学习，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，要按规定处理并做好记录。

11．做好卫生员、配膳员、患者及家属卫生宣教及卫生学管理，要有督检记录。

12．做好各项统计报表、调查表、登记表工作。

13．定期召开管理小组会议，分析本科室医院感染控制现状，提出工作建议。医院感染管理临床医护人员岗位职责

用本院

医院感染管理监控医师（临床兼职）

岗位职责

1.掌握医院感染诊断标准，抗感染药物临床合理应用的原则。2.熟悉医院感染管理的各项规章制度、医疗操作技术，指导本科室医护人员按医院感染管理制度、操作技术进行医疗活动。

3.随时掌握本科室患者医院感染情况，发现确诊或疑似医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及其他必要的检查，以明确诊断，早期治疗。上报科主任并督促经治医师及时填写医院感染登记表，按规定及时上报医院感染管理办公室。

4.负责本科室医院感染控制管理，经常督促、检查医生的无菌技术操作及消毒隔离制度执行情况。积极预防本科室内因诊治或操作不当引起的医源性医院感染。

5.发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助专职人员开展感染调查与控制工作。参与对患者的救治工作和善后处理。

6.监督本科室各级医师抗感染药物的合理应用。7.发现法定传染病按《传染病防治法》的规定处理。

8.在科主任的领导和科室医院感染管理小组指导下，负责监控资料的收集、积累、上报和调研工作。

9.对本科室医护人员进行预防、控制医院感染知识的学习培训。医院感染管理监控护士(临床兼职)

岗位职责

1.熟悉医院感染管理的各项规章制度、护理技术操作，指导本科室护理人员按医院感染管理规章制度、技术操作规程进行护理活动。

2.发现确诊或疑似医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制感染蔓延。

3.准确执行医嘱，根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，严密观察患者用药后反应。

4.对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发生率，发现感染流行趋势或感染暴发时，及时报告护士长、科室医院感染管理小组，并协助调查。参与对病员的抢救、护理工作。

5.督促本科室人员严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。6.督促、检查医疗器械、仪器的清洗、消毒工作。

7.监督医疗废弃物的严格分类收集，收集容器应统一标志、定位放置。

8.对本科室医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。9.做好卫生员、陪膳员、患者及家属预防院内感染的宣教及卫生学管理。

10.负责监控资料的收集、整理、上报和调研。医院感染管理口腔科监控护士(兼职)

岗位职责

1.熟悉医院感染管理的各项规章制度，无菌技术操作，根据本科工作特点指导本科室医护人员按医院感染管理规章制度、操作技术规程进行医疗活动。

2.监督、检查严格执行无菌技术操作规程，医护人员进行诊疗前后应洗手，操作时戴帽子、口罩、护目镜、橡胶手套，手套一人一换，更换时洗手。

3.监督、检查医疗仪器、口腔器材的清洗、消毒、灭菌工作。应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

4．保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。如遇特殊传染病患者，应在治疗后立即将所有器材按《传染病防治法》的规定处理。

5.麻醉药品开封后，使用时间不得超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过2小时。

6.监督医疗废弃物的严格分类收集。收集容器应统一标志、定位放置。

7.负责监控资料的收集、整理、上报和调研。

8.对本科室医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。9.监督、检查卫生员的清洁、消毒工作。医院感染管理监控检验师(临床兼职)

岗位职责

1.掌握有关医院感染监测的微生物学监测方法，医院感染管理规章制度。

2.监督、指导本科室人员执行医院感染管理的各项规章制度，操作规程。

3.做好院内感染微生物学监测，发现特殊微生物或有流行倾向时，立即报告科主任、医院感染管理科。

4.当医院内感染暴发流行时，配合监控医师立即深入现场，采集标本、调查分析发病原因。

5.定期公布全院分离的主要致病菌及其药敏试验的统计资料。6.监督本科室人员医疗废弃物的严格分类存放、收集，不得随意丢弃。菌种、毒种按《传染病防治法》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》相关规定处理。

7.监督、指导卫生员的清洁、消毒工作，进行医院感染预防教育。8.协助医院感染监控医师完成调查和科研任务。

9.负责本科室医院感染微生物检测资料的登记、统计、分析工作。10.对本科室人员进行预防、控制医院感染知识的学习培训。

医院感染管理重点监控部门

门诊部科室职责

1.在医院感染管理科指导下，根据本院的门诊患者就医特点制订门诊医院感染管理制度。

2.儿科门诊应与普通门诊分开，并设立单独出入口和隔离诊室。建立预检分诊制度，发现传染患者或疑似传染患者，应到隔离诊室诊疗，并及时消毒。

3.检查、督促各科室、各诊室医护人员在各种医疗服务活动中严格执行各项规章制度，无菌技术操作规程。

4.传染病门诊应按《传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血、化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊设立专用厕所。

5.门诊各科室、各诊室定期对消毒药械的消毒效果进行监测。6.建立日常清洁消毒制度，各诊室应定时通风，空气消毒。诊桌、诊椅、诊查床、轮椅、平车等应每日清洁消毒，被血液、体液污染后应及时消毒处理。

7.优化工作流程，缩短患者就医等候时间，减少院内感染机率。8.监督、检查医疗废弃物的收集、存放，防止污染环境。9.一经发现有医院感染流行或暴发趋势时，应立即按有关规定上报，并配合医院感染管理科采取有效处理。

10.积极配合医院感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查，收集、统计监测资料，按时报医院感染管理科。

11.做好卫生员、患者及患者家属的预防医院内感染的宣传和教育。

12.组织本部门人员参加医院预防、控制医院感染知识的学习培训。医院感染管理重点监控部门

急诊科科室职责

1.在医院感染管理科指导下，根据本科特点，制订急诊科医院感染管理规章制度。

2.急诊科应与普通门诊、儿科门诊分开，自成体系，并设单独出入口和隔离诊室。

3.患者的接诊、安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。

4.建立预检制度，发现传染患者或疑似传染患者，应到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离与消毒。

5.检查、督促、各诊室医护人员在各种医疗服务活动中严格执行各项规章制度，无菌技术操作规程。

6.所有急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用。一人一用一消毒或灭菌，清洁干燥保存。

7.建立日常清洁与消毒制度。各诊室应注意通风、空气消毒，诊桌、诊椅、诊床、平车、轮椅等应每日定时清洁，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

8.各种急诊监护仪器应定时进行清洁消毒，遇污染后及时清洁和消毒。

9.急诊留观患者发生医院感染时，应按规定报医院感染管理科，并将感染病员隔离治疗。

10.医疗废弃物应严格分类收集、定点存放。

11.患者出院、转科、死亡后，立即对床单位进行彻底消毒处理。12.积极配合医院感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查，收集、统计监测资料，按期报医院感染管理科。

13.做好卫生员、患者及患者家属的预防医院内感染的宣传和教育。

14.组织本科室人员参加医院预防、控制医院感染知识的学习培训。医院感染管理重点监控部门

输血科科室职责

1.在医院感染管理科指导下，根据本室特点，制订医院感染管理规章制度。

2.工作中严格执行各项规章制度、无菌技术操作规程。3.输血科布局应合理，分设清洁区(血液储存、发放处等)、半清洁区(办公区)、污染区(血液检验和处置室)。

4.进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，并建档管理。

5.临床用血管理应严格落实卫生部下发的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》。

6.感染患者自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。7.储血冰箱应专-用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

8.保持输血科环境清洁，台面、地面、桌面每日清洁，被血液污染应及时用高效消毒剂处理。

9.储存、发放血液应在Ⅱ类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。

10.工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并定期检查乙型肝炎病毒抗体水平，建立定期体检制度。

11.废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须严格分类收集，并进行无害化处理，严格执行《医疗废物管理条例》。医院感染管理重点监控部

手术室科室职责

1.在医院感染管理科指导下，制订手术室医院感染管理规章制度。

2.监督医务人员严格遵守规章制度、无菌技术操作规程和消毒灭菌制度。

3.手术室布局应合理，符合功能流程和洁污分开的原则。分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确，区域内严格区分管理。

4.天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

5.手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

6.净化手术间内空气净化采用垂直层流，并达到《医院洁净手术部建筑技术规范》中的标准。定期更换合格的空气过滤器。

7.手术室器械的清洁和消毒灭菌要达到消毒技术规范要求。手术器械及物品必须一用一灭菌。加强消毒灭菌效果的监测。

8.麻醉用仪器、吸氧装置、物品应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一用一消毒。

9.严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

10.隔离患者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

11.接送患者的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。加强医院感染监测。

12.对紫外线强度灭菌效果、空气、使用中的消毒液、无菌器械、敷料、手术手、洗手刷，按规定进行监测、采样、送检，并记录在监测本上。

13.手术废弃物品严格分类收集，收集容器统一标志，定点放置，并做无害化处理。医院感染管理重点监控部门

重症监护室科室职责

1.在医院感染管理科指导下，根据监护室特点制订医院感染管理规章制度。

2.工作中严格执行各项规章制度、无菌技术操作规程。3.加强医院感染监测。定期进行环境卫生学的监测，效果必须达到消毒卫生标准要求，并做好相关记录。

4.严格执行《消毒管理办法》要求，对介入人体组织、器官的医疗器具、导管等必须达到灭菌标准；对接触皮肤、粘膜的器具应达到消毒要求，并应定期进行消毒、灭菌质量检测。

5.ICU建筑布局合理，明确划分治疗室(区)和监护室(区)、办公室区、污物处理区。内应设非手触式洗手设备和速干型手消毒剂及设施。有条件的医院可配备净化工作台。

6.床位使用面积应满足抢救时工作，每张床位所占面积不得少于9.5平方米，床间距l～2米。

7.ICU应安装空气净化装置或采取机械通风，保持环境整洁，空气新鲜。

8.患者的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径分开安置，特殊感染患者单独安置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

9.医疗废弃物严格分类收集，收集容器应统一标志、定位放置。10.加强抗感染药物应用的管理和细菌耐药性的监测。对特殊感染或高度耐药菌感染患者，应严格执行消毒隔离措施。

11.患者出院、转科或死亡后，及时对床单位、病房进行终末消毒处理。

医院感染管理重点监控部门

普通病房科室职责

1.在医院感染管理科指导下，临床医院感染管理小组制订本病区的医院感染监控措施。

2.严格执行无菌技术操作规程，进行各项医疗护理活动前后应洗手。

3.开展预防医院感染的各项监测，并做好相关记录，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

4.患者的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径应采取相应的隔离措施。感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染者单独安置。

5.发现法定传染病患者，应按《传染病防治法》的有关规定实行隔离，并采取相应消毒措施。

6.具有传染性的体液如结核性胸、腹水等必须按比例放置消毒药，并进行无害化处理后，方可倒入医院污水处理系统。

7.严格消毒隔离制度，加强各类监护仪器、医疗器械、卫生材料等的清洁和消毒管理。禁止在病房、走廊清点更换下来的被服。

8.患者出院、转科或死亡后，及时对床单位进行终末消毒处理。9.传染病流行季节加强病房管理，严格探视陪住制度。10.保持病房环境整洁，空气新鲜无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。

11.医疗废弃物严格分类收集，统一标识，定位放置。医院感染管理重点监控部门

治疗室、注射室、输液室、换药室科室职责

1.在医院感染管理科指导下，制订本室医院感染管理规章制度。2.遵守医院感染管理的各项规章制度。

3.医、护人员工作时应衣帽整洁，进行各项医疗护理活动前后应洗手，严格执行无菌技术操作规程。

4.布局设置合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。并设有非手触式流动水洗手设施或速干型手消毒剂及设施。

5.遵守无菌技术操作规程，无菌物品按灭菌日期依次放入柜内，抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，碘伏、酒精应密闭存放。

6.无菌物品必须一人一用一灭菌。

7.治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8.无菌伤口与污染伤口必须分室(区)换药。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

9.对紫外线强度灭菌效果、空气、使用中的消毒液、无菌器械、敷料，按规定进行监测、采样、送检，并记录在监测本上，按期上报医院感染管理科。做好环境卫生学监测。

10.感染患者与非感染患者分室治疗，传染患者物品一人一用一消毒。

11.医疗废弃物应严格分类收集，收集容器统一标志，定位放置。医院感染管理重点监控部门

消毒供应室科室职责

1.在医院感染管理科指导下，制订本科室医院感染管理规章制度并实施。

2.严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。3.周围环境无污染源，相对独立。

4.布局合理，从微生物学观点出发，按清洁度的不同，分污染区、清洁区、无菌区、生活办公区，四区划分清楚，区域间应有实际屏障。人、物分流，由污到洁，强制通过，不得逆行。

5.天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗、避免异物脱落。包装间、无菌物品存放间的空气应达到GB l5982—1995中规定的Ⅱ类环境标准。

6.压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》执行，灭菌效果的监测要达到标准。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和有效日期，专室专柜存放。

7.对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应中心。

8.对消毒剂的浓度、常水和软化水的质量进行监测。对工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施。

9.对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检查措施。10.建立登记制度，所有质量监测、效果监测、工作流程均应登记备案。

11.医疗废弃物的管理应达到国家及卫生部的管理要求。12.消毒员应持证上岗。医院感染管理重点监控部门

洗衣房科室职责

1.在医院感染管理科指导下，根据洗衣房工作特点，制订医院感染管理规章制度。

2.按规章制度进行工作。

3.布局合理，洁污分开，通风良好。分为洗涤区，压烫区、折叠区、清洁衣物存放区。区域间标志明确，区域内严格区分管理。

4.物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。

5.工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

6.在指定地点收集待洗被服，禁止在病房清点，应直接放置于污衣袋内运送洗衣房统一处理。专车、专线运输。

7.运送车辆洁污分开，有固定的明显标记，每日清洗消毒。8.认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独清洗、消毒。

9.特殊感染和传染性疾病患者的衣物，封闭运输，减少污染，直接放人洗衣机内清洗并消毒。

10.被服消毒提倡热消毒，可采用巴氏消毒法，或采用环保型消毒剂。

11.清洁被服专区存放。

12.工作人员做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。医院感染管理重点监控部门

营养室科室职责

1.在医院感染管理办公室指导下，根据营养室工作特点，制订本室医院感染管理规章制度，并实施。

2.营养室的配置、卫生及管理要求，对食品与食具的卫生要求、对工作人员的要求，应严格执行《中华人民共和国食品卫生法》。

3.布局合理，设专用交通通道和出入口，并设有消毒、更衣、盥洗、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房进入口处应设有洗手装置。

4.对营养室工作人员的手、工作环境、物体表面、各种食品、餐具及环境进行微生物学监测，不得检出致病菌，必要时进行彻底消毒。

5.营养室废弃物的存放场所设置区域合理，并及时清理，不得发生腐烂变质。

6.保持室内卫生，操作台、各种物体表面及地面，每日必须进行常规清洁，必要时消毒，发现污染及时消毒

7.疑似或确诊肠道传染病暴发流行时一应积极协助进行流行病学调查。

8.各项监测记录，按规定上报医院感染管理科。

医院临床科室岗位职责 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院临床科室工作的临床医生、护士及医技人员,共56人。医生12人,护士23人,医技人员21人;男19人,女37人;硕士及其以上学历者4人,本科学历者12人,中专及大专学历者40人。

1.2 方法

问卷内容包括测试题及手卫生自查落实情况,采取不记名问卷调查方式,收集结果并作出统计分析。

2 结果

2.1 手卫生测试题回答正确率统计

见表1。

2.2 手卫生自查落实情况

见表2。

3 讨论

3.1 感染科医务人员手卫生现状

(1)医务人员对手卫生认识的缺乏。虽然有医务操作手册,但还是有部分人未按照卫生部六步洗手法去严格实施。一部分医护人员认为接触患者不会感染,还有部分医护人员认为脱手套后手是清洁的,不会造成感染。(2)手卫生方法指导的缺乏,没有掌握基本的洗手方法,表现为指甲过长,仅用流动水冲洗手指而手不用清洁剂,洗手时间不够,洗手步骤不符合要求,干手方式不对等。(3)手细菌培养检查不合格。感染科属于Ⅳ类环境,医护人员手细菌培养结果应≤15 cfu/cm2,由于种种原因,医护人员手细菌培养结果经常不合格[2]。(4)硬件设施配套不到位。由于医院自身原因,洗手设施长期达不到要求,也是制约手卫生效果的原因之一。

3.2 原因分析

3.2.1 客观因素

医生、护理辅助人员(与护士对照)要求每小时多次洗手的卫生工作、交叉感染高危险性工作,流程繁琐;工作量大、病房无流动水设施,对于医院规定的酒精(或快速手消毒剂)消毒,由于成本较高,也大大降低了医护人员洗手的依从性。

3.2.2 主观因素

部分医护工作人员缺乏对手卫生指南的基本认识,轻视手卫生的价值、不赞成手卫生指南、认为戴手套后没有必要清洁手、获得性感染的几率低。

3.2.3 体制因素

相关机构对手卫生不够重视、缺少实施手卫生指南的榜样,缺少注重医疗安全的风气,缺乏合理的奖惩制度等。

3.3 改善措施

3.3.1 改善硬件设施

合理布局洗手室布局,医院应在手卫生方面给予必要的投入,包括提供清洁剂如洗手液,增加洗手池,完善干手设施,为医务人员提供干手纸巾等[3];并合理布局洗手室布局,使医护人员能高效的使用洗手设施,发挥洗手室的应有功能。

3.3.2 推广速干手消毒剂的使用

在我国目前情况下,大力推广速干手消毒剂对提高医护人员手卫生依从性具有非常实际的意义,可以节约医务人员大量的工作时间,提高工作效率,同时还不受场所、水源、水池等限制,非常方便医务人员的使用。速干手消毒剂具有作用快、杀菌效果好、使用方便的特点,因此具有推广前景。

3.3.3 加强宣传和培训

相关部门应该加强宣传手卫生的意义以及不注意手卫生的危害。要让医护人员明白手卫生的实施不仅是对患者安全负责,也是对医护人员自身安全负责;另外必要的培训也应该相应开展起来,从手卫生的原理,发展概况,国内外现状,以及具体的操作步骤都做必要的介绍。通过多种渠道,让医护人员树立起手卫生的实施意识[4]。

3.3.4 加强监督

建立完善的监督体系。实行抽查,定查,以及自查的多种检测体系[5]。相关机构应重视手卫生的实施情况,并随时能掌握具体实施程度。建立合理明确的奖惩制度,如条件合适还可以树立榜样。

综上所述,目前国内的手卫生实施情况和国外一些国家相比,还有相当的差距。这除了硬件设施的缺乏等客观因素外,更深层的原因在于部分国内医护人员手卫生的意识不强[6]。由此导致的直接后果是医院感染在总感染病例中占据了相当大的比重,而这个现象本来是可以避免的。在现阶段,医护人员树立起相关意识,并严格去实施,对于控制医院感染率有很大意义。

摘要：目的:调查医院临床科室医务人员手卫生知识掌握情况,规范手卫生管理,提高医务人员的无菌观念和自我保护意识方法。方法:对医院56名医务人员进行问卷调查。结果:被调查的医务人员基本知识均掌握较好,实践程度在不同职业间存在显著性差异,性别、学历和工作年限间无显著性差异。结论:医务人员对手卫生基本知识掌握较好,但实践程度在不同职业间存在差异,应加强培训和监督检查,并强化医务人员手卫生意识,使医务人员明白洗手在预防患者外源性感染和医务人员自我保护的重要作用。

关键词：感染,手卫生,调查

参考文献

[1]游建萍.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.

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医院内部职能科室绩效考核探析 篇8

关键词：职能科室;绩效考核;方法

一、医院内部职能科室绩效考核中出现的问题

（一）岗位职责与职能科室不明晰，绩效考核依据欠缺

部门工作界定不清，岗位职责不明晰，互相推却责任、扯皮的现象出现，以至于工作效率很低，此乃很多医院行政管理的共同毛病。

（二）考核指标不够明晰，量化指标不足

因为职能科室与业务科室相比，前者不像后者那样有硬性的考核指标，例如工作效率无法用分数给予实际的评价，这就导致了一些工作指标很难量化，评分标准很难具体化。考核结果欠缺实际性。

（三）考核指标选择困难

职能科室的工作效果表现具有间接性、模糊性、潜在性，与直接经济效益的产生相关性不大，所以在绩效考核指标的选取方面来看，很难采用具体的财务指标对其评估。

二、医院内部职能科室绩效考核原则

（一）科学评估原则

力求以科室态度、管理、能力、技术、业绩责任等方面入手来制定标准，借助考核，对职能科室工作实际进行行之有效、全方位、科学准确的评价。

（二）公正、公开、客观的原则

考核标准要客观、考核结果和待遇挂钩要客观、组织评价要客观，将各职能部门各项工作的考核标准公开，力求以态度、管理、能力、责任、业绩、技术等要素的不同视角，将工作实际客观、全面、公平以及公开地呈现出来。

（三）指标量化原则

尽量量化考核指标，不能量化的分解为小项目加以评估，避免主观片面性，多用数据与事实来陈述。

（四）目标导向原则

年初医院与各职能科室签订的目标责任书内容均列入考核指标。

三、医院内部职能科室绩效考核方案

（一）科学分析岗位，明确职位职责

应明确规定出医院职能科室中每个职位的任务和目标，指定出该职位所要履行的职责以及岗位任务，并且结合岗位职责和任务确定对应的考核指标，而且还应明确规定具备哪些条件人才有胜任的资格。

（二）关键考核指标的确立

医院内部职能科室的人员有很多，他们的工作性质、工作职能也各不相同，所以考核要求也应该有所区别，必须“分层”进行考核，考核指标，比如成绩、能力以及态度等也应该根据职务职能的等级和类别进行区分，考核的侧重点要区分开来，换句话说，对他们在态度和能力上有不同的要求，所以，考核指标应该和实际相结合，根据职位的特征来确立。

（二）考核方法的建立

1.多维测评

一是一线科室测评，职能服务效果通过医技科室和临床医疗打分;二是“谁主管、谁点评”，主管领导每月对主要工作任务进行效果打分，对所分管科室完成检查评估，批评不足，肯定优点，提出要求，增强主管领导的监督管理责任与职权影响力;三是职能科室相互之间测评，职能科室完成对相互配合协作情况的打分，相互监督与促进，共同进步。

2.综合考评

每月通过“听、看、问、查、评”的方法来对办公室进行考核，量化考核和定性考评相结合完成打分，并按照考核结构评出四个档次：优秀（95 分以上）、良好（85到94 分）、合格（60 到84 分）、不合格（60分以下）。考核领导小组审定考核结果完成后在全院公布，限期对反馈的不足与问题进行整改。科室对考核结构有不同观点的，可在考核结构公布后五天内向考核领导小组提出复核或是申诉要求，考核领导小组受理后七天内进行处理与答复。

3.考核结果的应用

（1）科室二次分配。各科室要细化分解目标任务，建立合理与科学的评估标准，对职工实施的绩效考核每月（年）进行。个人奖金和考核结果挂钩，并提供职工晋级、晋升、奖励、培训、调配以及辞职的凭证。（2）奖惩和考核结果挂钩。一旦科室考核不通过，科室负责人当月职务津贴的百分之二十就要被扣除;倘若一连两次考核不通过的，科室负责人当月职务津贴的百分之五十就要被扣除;连续三次或者超过三次不达要求的，扣除当月全部职务津贴，通过此种方式来体现考核的正规。（3）实行一票否决。如果科室发生重大事件未及时通报的、因管理不善导致工作出现重大失误的，没有完成重要的工作指标的，或者出现严重的违法乱纪、有损医德的事件，被媒体新闻报道造成社会舆论严重损害医院形象的，都实行一票否决，月度和年度考核定为不合格。

四、医院内部职能科室实行绩效考核的方案

（一）不断改善绩效考核方案

绩效考核的目的是为了让医院在不同阶段的目标能更好的实现。医院如果缺乏健全、科学、合理的绩效考核方案就无法的出准确的、客观的、公正的考核结果。 首先，应该及时收集并处理反馈信息，对成绩要予以鼓励，对缺点要予以改善。建立健全医院每一个岗位的重点绩效指标（KPI）考核标准，定量、定性的对绩效考核的顺利完成加以协助。尤其是一定要全方位考核临床医技科室对职能部门工作的满意度，是重点绩效指标（KPI）之一。实施方案原则一年左右加以修订。其次，绩效考核方案除了要力求合理、全面、具体、明确以及富于可操作性，还要努力做到和相关政策配套的有关制度不脱节，要杜绝绩效考核方案和相关制度、政策在运作上的相互排斥。再次，医院应该对在评价过程中容易出现的分歧与异议问题进行统一的界定，以方便方案的执行。最后，科室应按照工作情况完成二次分配，加大激励

作用。

（二）制定医院内部职能科室岗位说明书

结合医院不同阶段的目标以及工作计划，制定医院职能科室岗位说明书，囊括岗位的工作量、工作性质、工作责任、岗位操作流程及标准、工作关系、工作时间、复杂程度、劳动强度、劳动酬劳等，并详细向员工讲解岗位说明书涵盖的内容，包括此岗位的从业人员需具备的工作知识、技能、经验、性别以及年龄等。绩效考核方案是基于岗位说明书建立的，好的岗位说明书才能使得绩效考核顺利进行，也才能建立好的绩效考核方案。目前，大多数医院欠缺全面的、详尽的岗位说明书，让绩效考核工作无法顺利进行。国内有些医院在绩效考核工作上进行得很好，值得大家学习与效仿。

总结：总而言之，医院内部职能科室绩效考核是一项长期的过程，考核方案应该是动态的、创新的，所以要在工作中不断的总结和完善，考核方案应该将重点放在对职能科室的考核上，及时的补充不足，从而提高医院的整体管理水平，更好的实现医院目标。

参考文献：

[1]唐小芹，廖礼奎，吴晓奇.国有医院绩效管理中存在的问题与对策[J].现代医院管理，2009（32）：21-23.

[2]付冰.医院绩效考核指标体系的探讨与实施[J].中国医院管理，2009（（1）：59-60.