轮休工作交接管理制度

轮休工作交接管理制度（共9篇）

轮休工作交接管理制度 篇1

公司员工工作交接管理制度

一、目的

为了确保工作的连续性，保证工作的前后衔接，有条不紊地进行，不因人员的休假或变动受影响，特制订本制度。

二、适用范围

公司各部门所有人员在请假轮休期间内的工作交接。

三、交接要求

1、工作交接必须严肃、认真、准时，要做到手续清楚、责任明确、工作衔接有序。交、接人员应按规定按时进行交接，未完成交接工作前，不得擅离职守和休假。

2、移交人员在休假前必须做好相关负责事项的工作交接，包含未完成工作、应注意事项和相关物品等具体内容，以文字形式交办与接收人员。

3、交接工作时移交人员务必做到仔细完整，不遗漏不隐瞒。接收人员应认真负责、不推诿不逃避完成相关工作。

4、部门主管对部门人员的工作交接负责。人事部对交接工作进行检查稽核，对未完成工作交接或由此给公司造成损失者，将追究相关人员责任。

四、交接方式

1、建立专用“休假工作交接”微信群，发布内容仅限工作交接沟通与确认。

2、移交人员必须在休假前一天且下班前进行工作交接内容发布，并在接收人员确认后，完成工作交接。

3、发布内容应包含：

移交人员@接收人员，本人将于***月**日休息半天（上午/下午）或1天。具体工作交接如下：

1、******，2、******，3、******，等等工作交办细节。

接收人员@交接人员，回复：收到。（如有疑问可进一步沟通确认）

五、本管理制度自2018年9月14日起试用执行。

**********发展科技有限公司

2018/9/13

轮休工作交接管理制度 篇2

一、档案交接工作中存在的问题

1、办理档案交接工作不及时。

一些单位对档案交接工作重视不足, 领导不能严格把关。前一任档案工作人员离开了档案管理岗位, 新的档案工作人员上岗, 而档案工作的交接手续还未办妥, 以致出现保管的档案数量等问题责任不明、界限不清。严重的是有些单位领导或人事干部认为档案交接工作只是一串钥匙的交接, 而不是什么重要的工作, 从而使得一部分单位档案工作前后不能很好的衔接。

2、办理档案工作时交接手续不严密。

按档案工作性质和岗位职责要求, 档案人员交接工作应是一项认真细致、手续严密, 责任重大的工作, 而在一些单位档案人员离开了档案管理岗位或工作调动离开档案管理岗位时, 不按程序办事, 手续不按程序办理, 应该检查的不检查, 应该清理的不清理, 应该签字的也不签字, 造成移交工作出现一些单位档案交接只有一串钥匙的现象, 忽视了档案交接工作中的实质内容, 忽视了档案交接工作的根本要求。

3、办理档案工作时监交工作不严格。

有些单位的领导把档案交接当作事务性的工作, 看成是档案人员之间简单的工作, 对档案交接工作缺乏管理, 档案监交工作也过问, 造成一些单位档案监交工作不严谨, 监交工作程序不完整。

二、档案交接应做好的几项工作:

1、档案交接工作要纳入单位的议事日程, 制定工作程序和规章制度。

档案交接是单位档案管理中的重要环节, 应引起各单位的重视, 尤其是单位负责人更应当将档案交接工作摆上重要议事日程, 在档案工作人员离岗或调动工作单位时要把好关, 做到档案工作人员离职离岗前应当先办理档案工作交接手续, 然后再办理调转手续, 对未办理档案交接手续的档案工作人员, 不能签发调转工作通知, 不能办理工资转移手续, 不能离开原工作岗位, 并要把档案交接工作纳入单位工作管理制度, 列入相关人员的岗位职责之中。当地档案行政管理部门要加强对各单位档案交接工作的监督检查, 对那些明知档案交接手续未办理妥, 仍然随意签发调令的人员, 要查明原因, 分清责任, 依法进行处理。

2、档案人员离岗离职之前要认真做好档案移交和接收两方面工作。

要求离岗档案工作人员做好以下五项移交工作:第一、要对离岗档案工作人员所保管的档案进行一次全面清理, 做到帐物相符、心中有数;第二、对借出的档案要及时催还, 一时归还不了的要问明原因, 整理好借据, 并在借据上注明原因及催还情况;第三、对未整理的零散文件材料要分类存放、清理排序, 做到系统有序;第四、按档案移交要求编制档案移交文据及表格;第五、撰写档案移交说明。要求接管档案人员做好以下三项接收工作:第一、要了解移交单位职能活动内容和工作活动情况;第二、向前任档案人员了解档案保管和档案工作情况;第三、要了解、检查移交档案的数量、帐册, 做到账物相符。

3、单位负责人或指派专人担任档案监交人, 做好档案监交工作。

档案监交人对档案交接工作起着鉴证和监督作用, 无论是档案机构负责人交接, 还是一般档案工作人员, 都要求安排专人负责监交。档案监交人员要坚持原则, 认真履行职责, 按程序办事。一般档案工作人员的交接, 可由档案机构负责人担任监交人;档案机构负责人的交接, 可由分管档案工作的领导或档案行政管理部门派专人负责监交。交接双方的档案人员要在监交人员的监督下认真做好档案移交、接收工作, 做到帐、物相符, 手续齐全, 并要求在交接书上注明交接时间、地点和监交人、移交人以及接收人的姓名职务及移交清册册、页数等。交接书要求一式3份, 移交人、接收人各执一份, 单位存档一份。移交人、接收人、监交人应当在交接书上签字盖章, 以示对交接工作结束。

会计工作交接管理制度 篇3

第一条办理好会计工作交接，有利于保障会计工作的连续性，明确交接双方的职责，及时发现和解决遗留问题。为保证会计交接工作的顺利进行，特制定本制度。

第二条需要办理会计工作交接的情形。

1．会计人员在调动工作或离职时必须办理会计工作交接，没有办清交接手续不得调动或离职。

2．会计人员临时离职或因病不能工作，需要接替或代理的，会计部负责人须指定专人接替或者代理，并办理会计工作交接手续。

3．临时离职或因病不能工作的会计人员恢复工作时，应当与接替或代理人员办理交接手续。

第三条会计人员办理移交手续前，必须及时做好以下五项移交准备工作。

1．已经受理的经济业务尚未填制会计凭证，应当填制完毕；尚未回复的事项，应予以答复处理。

2．尚未登记的账目，应当登记完毕，并在最后一笔余额后加盖经办人印章。

3．整理应该移交的各项资料，对未了事项写出书面材料。

4．编制移交清册，列明应当移交的会计凭证、会计账簿、会计报表、印章、现金、有价证券、支票簿、发票、文件、其他会计资料和物品。从事会计电算化工作的移交人员还应当在移交清册中列明会计软件及密码、会计软件数据磁盘及有关资料、实物等内容。

5．会计机构负责人移交时，应将财务会计工作、重大财务收支问题和会计人员的情况等向接替人员介绍清楚。

第四条会计人员办理移交手续时，必须有专人负责监交。一般会计人员交接由会计主管人员监交或委托会计师监交；会计主管人员交接，由部门领导人负责监交。

第五条会计人员在进行工作交接时，由交接双方在规定的期限内，按照移交清册列明的内容逐项进行交接。

1．现金、有价证券要根据账面余额清点移交。如发生账实不一致时，要在规定的期限内解决。

2．银行存款账户余额要与银行对账单核对，如不一致，应该编制银行存款账户余额调整表调节至相符，银行对账单的余额调整表必须经银行签证；未达账项，必须单证齐全或已在截止期后作会计处理。

3．会计凭证、账簿、报表和其他会计资料必须完整无缺，不得遗漏，如有短缺，要查明原因，并在移交清册中注明，由移交人负责。

4．各明细账户余额与总账及有关账户必须核对相符，各种财产物资账面数与实物要相符，如发生账实不符应查清原因，并在移交清册中注明。

5．公章、收据、空白支票、发票等物品必须交接清楚。

6．交接双方应在电子计算机上对有关数据进行实际操作，确认有关数字正确无误后，方可交接。

第六条交接后的有关事宜。

1．会计工作交接完毕后，交接双方和监交人在移交清册上签名

或盖章，并应在移交清册上注明单位名称、交接日期、交接双方和监交人的职务及姓名、移交清册页数以及需要说明的问题和意见等。

2．接管人员应继续使用移交前的账簿，不得擅自另立账簿，以保证会计记录前后衔接，内容完整。

3．移交清册一般应填制一式三份，交接双方各执一份，存档一份。

第七条其他注意事项。

1．交接表要写清楚，交接表上的内容要与事实相符。

2．对于移交的未了会计事宜，由接替人继续办理。

统计工作交接制度 篇4

为履行统计法定义务，确保本单位统计工作的延续性、稳定性，规范统计负责人、统计人员在工作、人员交接时的特殊职责，依据《统计法》、《统计从业资格认定办法》、《江苏省“三上”企业统计工作规范（试行）》的规定，特制定本制度。

一、稳定统计人员。保持统计人员相对稳定，统计人员变动时，应当任用取得统计从业资格的人员，并做好新老统计人员、相关统计资料的交接工作。

二、实行统计工作交接制度

（一）统计人员的变动，应在3个工作日内将重新调整的统计人员告知所在地的统计机构和直接报予统计资料的部门，并变更本单位统计人员个人基本信息。

（二）实行持证上岗。新接任的统计人员应当接受统计法律知识和专业统计业务知识培训，取得统计从业资格证书。

（三）统计人员在离任（职）前，必须按照本制度的要求，向新任统计工作人员履行工作内容移交，办理交接手续。新任统计工作人员应积极做好本单位统计工作的衔接工作。

（四）统计工作移交的内容。统计人员需移交相关《统计报表制度》、《填报指南》、基础台帐、网络报送用户名口令等；统计负责人需移交相关工作职责、工作流程、工作资料等。

（五）单位负责人是各项交接工作的监督人，须确保交接顺利进行。

三、对于不认真履行交接职责，导致本部门统计工作并被政府统计部门追究统计法律责任者，本单位将再依法追究相应的经济责任。

掘进工作面交接班管理制度 篇5

一、掘进工作面都应按照质量验收标准和作业规程的规定内容分工种进行全面验收交接。

二、掘进工作面交接班的重点是：煤壁平直煤柱尺寸规格，巷道中、腰线准确、清理浮煤、设备运行正常。

三、班组长要于当班工作面生产结束时，根据掘进队长布置任务和质量要求，对各工种分别进行检查验收，发现不合格的工程，责成当班返工，直到符合要求为止。

四、班组长在验收完当班的生产任务、质量、安全后，负责向下一班的班组长交班，当班的班组长发现上班质量和安全上存在问题时，应立即向上一班的班组长说明，及时派人处理。

五、班组长对当班工作面的安全生产、任务和工程质量全面负责，督促各工种按规程作业，严禁违章指挥。

浅谈出纳工作交接 篇6

《会计法》第四十一条规定:“会计人员调动工作或者离职, 必须与接管人员办清交接手续。一般会计人员办理交接手续, 由会计机构负责人 (会计主管人员) 监交;会计机构负责人 (会计主管人员) 办理交接手续, 由单位负责人监交, 必要时主管单位可以派人会同监交。”

出纳交接要按照会计人员交接的要求进行。出纳员调动工作或者离职时, 与接交人办清交接手续, 是出纳员应尽的职责, 也是分清移交人与接交人责任的重大措施。办好交接工作, 可以使出纳工作前后衔接, 还可以防止账目不清、财务混乱。

笔者多年的日常工作经验, 认为, 在日常工作中, 出纳工作的交接关键要做到三点:

第一, 移交人员与接管人员手续要办清。在交接过程中要对财产进行清理, 做到账账核对、账款核对、账实核对, 交接完成后还要填写移交表, 将所有移交的票、款、物编制详细的《移交清册》, 按册向接交人点清, 然后由移交人、交接人双方签字盖章。

第二, 交接过程中要有专人负责监交。按照《会计法》的规定, 由担任相应职务的人员负责监交, 并全程监督交接工作的进行, 交接完毕后, 还应在出纳员所编制的《移交清册》上签字盖章确定责任。

第三, 将完整的, 有移交人、接交人以及监交人签字盖章的移交表存入会计档案。

此外, 出纳交接一般分三个阶段进行:

第一阶段, 交接准备。准备工作包括以下几个方面:a.将出纳账登记完毕, 并在最后一笔余额后盖章确认。b.出纳账与现金、银行存款总账核对相符, 现金账面余额与实际库存现金核对一致, 银行存款账面余额与银行对账单核对无误。c.在出纳账启用表上填写移交日期, 并签名盖章。d.整理应移交的各种资料, 对未了事项要写出书面说明。e.编制《移交清册》, 填明移交的账簿、凭证、现金、有价证券、支票簿、文件资料、印鉴和其它物品的具体名称和数量。

第二阶段, 交接阶段。出纳员的离职交接, 必须在规定的期限内, 向接交人员移交清楚。接交人员应认真按《移交清册》当面点收。a.现金、有价证券要根据出纳账和备查账簿余额进行点收。接交人发现不一致时, 移交人要负责查清。b.出纳账和其它会计资料必须完整无缺, 不得遗漏。如有短缺, 由移交人查明原因, 在《移交清册》中注明, 由移交人负责。c.接交人应核对出纳账与总账、出纳账与库存现金和银行对账单的余额是否相符, 如有不符, 应由移交人查明原因, 在《移交清册》中注明, 并负责处理。d.接交人按《移交清册》点收各种公章和其它实物。e.接交人办理接收后, 应在出纳账启用表上填写接收时间, 并签名盖章。

第三阶段, 交接结束。交接完毕后, 交接双方和监交人, 要在《移交清册》上签名盖章。《移交清册》一般包括:交接日期、交接双方签名和监交人的职务、姓名, 以及页数、份数和其它需要说明的问题和意见。《移交清册》一般一式三份, 交双方各执一份, 存档一份。

对于出纳人员办理工作移交手续后发现责任后的确定问题, 在《会计基础工作规范》第三十五条规定:“移交人员对移交的会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料的合法性、真实性承担法律责任。”这是对会计工作交接后, 交接双方责任的具体确定。移交人员所移交的会计资料是在其经办会计工作期间内所发生的, 应当对这些会计资料的合法性、真实性负责, 即便接交人在交接时因疏忽没有发现所接收会计资料在合法性、真实性方面的问题, 如事后发现, 仍应由原移交人员负责, 原移交人员不应以会计资料已移交而推脱责任。

参考文献

[1]苏州市财政局.会计法培训教材[M].上海:立信出版社, 2002.

[2]江苏省财政厅.财经法规[M].北京:中国财经出版社.

[3]魏根良.怎样办好出纳交接[J].农村财务会计.

[4]井立义.会计工作交接亟待规范[J].农村财务会计.

[5]1.Public institution accounting internal control"bound of Financeand Economics (Academic Edition) [J]"2011.05

[6]2.On quality cost accounting theory and its method of measure-ment of the small and medium-sized enterprise management andTechnology ("on"[J]Affairs) 2010.11

轮休工作交接管理制度 篇7

一直以来，新旧物业管理公司在物业项目中的交接是物业管理行业中的“棘手”问题。自 《 物业管理条例 》 颁布以后，随着业主大会的召开、业主委员会的成立、业主自治权利意识的不断增强，业主通过召开业主大会选聘新物业管理公司而解聘原物业管理公司的事情不断增多，新旧物业管理公司之间的交接纠纷也日益突出。从新旧物业管理公司的交接过程来看，交接工作主要涉及三方 :业主委员会、原物业管理公司、新物业管理公司。

一、业主委员会

业主委员会在整个物业管理交接工作中占据着主导地位。从相关的法律和 《 物业管理条例 》 上看，业主委员会是业主大会的执行机关，担负着选聘新物业管理公司和解聘原物业管理公司的任务。在顺利的物业管理交接过程中，业主委员会是承接验收和资料接收工作的中间环节；在不顺利的物业管理交接过程中，业主委员会要承担起协调或解除旧的物业管理公司、安排新的物业管理公司入住进行前期的管理。业主委员会的工作在新旧物业管理公司交接过程中起到桥梁的作用。纵观业主大会重新选择新的物业管理公司，大部分是因为业主对原物业管理公司的服务不满意，或者是为提升所在物业的服务水平。业主大会召开后，业主委员会可以依据业主大会的授权，要求被解聘的原物业管理公司在规定时间内退出小区，并完整地移交相关物业资料。因此业主委员会在物业管理交接工作中责任重大，要做到以下几点：

1.业主委员会行使权利时应当符合法律的要求，以防为日后埋下隐患。按照 《 物业管理条例 》 的相关规定，业主委员会只是业主大会的执行机构，不能越俎代庖行使业主大会的权利;采用招投标方式选聘新物业管理公司要符合有关招标投标的法律程序。

2.业主委员会应当鼓励通过招投标的方式选聘具有相应资质的物业管理公司，允许原物业管理公司同等参加竞标。业主委员会在新旧物业管理公司交接的过程中，可以聘请专家拟定详细的物业管理交接计划，并主动地与新旧物业管理公司进行沟通，争取达成一致的交接程序。交接计划中应给原物业管理公司预留一段时间，以处理交接事务和“遗留”问题。．业主委员会在交接过程中处于重要地位，应当仔细检查各项资料是否详实、完备、真实，并逐项进行签收和物业的承接验收，但应当注意的是资料移交的程序 : 首先原物业管理公司向业主委员会移交，然后由业主委员会向新物业管理公司移交，而不是新旧物业管理公司之间直接移交。．业主委员会应当掌握物业小区内公共设施设备的基本情况，并记录下来。如果物业管理公司在撤离小区前进行违法的破坏活动，业主委员会可据此要求其赔偿；如果原物业管理公司有“遗留”问题，业主委员会应积极协助原物业管理公司解决好有关问题，如督促欠缴物业管理费的业主及时缴纳所欠费用。．业主委员会应主动将更换物业管理公司的意见上报有关政府主管部门，以取得政府部门的指导和支持。当原物业管理公司逾期不移交资料时，业主委员会应当及时向政府主管部门反映，寻求帮助。当无法通过正常方式解决纠纷时，业主委员会应及时向法院提起侵权诉讼，由法院依法做出判决。

二、原物业管理公司

一般情况下，当发生业主解聘物业管理公司的情形时，原物业管理公司往往出于经济利益的原因而不愿退出物业管理小区。这一方面是因为原物业管理公司在接管物业小区后，经过了一段时间的运行，已经投入了一定量的资金和管理成本，在没有很多营利的情况下绝对不肯轻易退出；另一方面是存在着部分业主不缴纳物业费的现象，在没有完全收缴到物业费的情况下，物业管理公司不甘心退出。但是，原物业管理公司在碰到被业主解聘的事情时应当理性地采取措施，以避免产生交接纠纷。．增强物业管理市场的“服务意识”。原物业管理公司应按照物业服务合同的约定做到规范管理、严格管理，并保存好物业服务项目的详细资料，分清房屋质量、配套设施设备等问题的维修养护责任。．加强与业主委员会的沟通。在出现解聘“苗头”时，原物业管理公司应及时发现和采取措施解决可能蔓延的问题，将纠纷制止在萌芽状态。．依法维护自身的合法权益。如解聘是因为业主委员会滥用职权或程序不合法，物业管理公司可以依法拒绝退出，并及时向有关物业管理政府主管部门反映。必要时，可以向人民法院提起诉讼。．若业主和业主大会基于合法理由解聘物业管理公司的，物业管理公司应当理智对待。此时，物业管理公司应当积极地采取应对策略将损失和纠纷减少到最小。如物业管理公司可以要求欠缴物业管理费的业主及时补缴欠费，并要求业主委员会予以配合，而不是无理地要求高额补偿；物业管理公司应当“和平”退出，而不能故意刁难和“砸摊子”；物业管理公司应当积极做好与业主委员会的各项资料交接工作，并做好相关资料移交的签字记录等。

三、新的物业管理公司

新物业管理公司进驻小区进行管理时，往往会遭到原物业管理公司的抵制，如果新物业管理公司不理智和冷静，就会引发火药味十足的冲突。现实生活中，不止一次地发生新旧两个物业管理公司同时管理物业小区、相互对峙的情况，这需要新物业管理公司注意以下几点：．应当主动加强与业主委员会和原物业管理公司的沟通和协商，争取达成彼此都能接受的解决方案和移交计划。．不要和原物业管理公司发生正面冲突，因为新物业管理公司是与业主委员会签订物业服务合同，与原物业管理公司无任何直接关系，新物业管理公司应当基于物业服务合同的约定直接向业主委员会主张权利，而不是向原物业管理公司主张权利。．积极配合并参与业主委员会与原物业管理公司的物业承接验收和资料移交工作，及时发现问题并进行解决，将以后可能发生的纠纷消灭于无形;做好与业主委员会的物业承接验收和资料移交工作，并做好签字记录。．由于新物业管理公司承担的服务合同是以物业服务合同的生效时间为准，并非以原物业管理公司退出并完成了交接工作为准。如果新物业服务合同生效时间到了，而业主委员会还不能移交物业，新物业管理公司因此而提供服务不到位可以免责。

业主委员会代表着全体业主的根本利益，对原物业管理公司的服务过程起到监督的作用，但应指导其提高服务意识，不要动辄以换物业管理公司相威胁，造成双方矛盾无法化解;新的物业管理公司在承接过程中应该吸取经验和教训，不要走原物业管理公司的老路，以做好沟通、做好服务为立足之本。□

参考文献：

①《 物业管理条例 》

轮休制侵犯劳动法吗 篇8

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轮休制侵犯劳动法吗

国家的发展中不可缺少的必然是劳动力的存在，作为国家的公民，我们几乎每个人都在努力工作为国家的发展做出相应的贡献，那么，在我国工作体制中对于轮休制的发生侵犯劳动法吗?以下资料是赢了网小编整理的针对轮休制侵犯劳动法吗的相关解答以及关于它的其他相关小知识。

轮休制是否侵犯劳动法

轮休不违法。

轮休制员工的加班费如何计算

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适用范围：适用于不实行存休制度，加班费当月结算的店铺。

概念公式：

日基本工资 = 月基本工资÷当月工作日天数(工作日不包含法定节假日和休息日)

小时基本工资 = 日基本工资÷8

加班日工资基数 = 月基本工资÷21.75

当月基本工资计算：

当月基本工资部分 = 在职期间的工作日天数×日基本工资

注：当月入职不满一周的，休息日均按工作日计算

考勤扣除部分的计算：

当非法定节假日实际出勤小时数/8 < 在职期间的工作日天数时，应有考勤扣除，如下：

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考勤扣除 =(非法定节假日实际出勤小时数/8-在职期间的工作日天数)×日基本工资

加班费的计算：

当非法定节假日实际出勤小时数÷8 > 在职期间的工作日天数时，应支付加班费，如下：

延时加班费 =(非法定节假日实际出勤小时数÷8-在职期间的工作日天数)×加班日工资基数×1.5

法定节假日加班费 = 法定节假日加班小时数÷8×加班日工资基数×3.0

劳动法对医院上班是如何规定的

劳动法规定，一周上班时间不超过48小时。超过48小时为加班，单位应该在员工同意的情况实施并发给加班工资，非法定节假日也可安排工人补休。医院里有的班在晚上九点后可以睡觉的，不能算24小时，医院里还有信院医师24小时留院规定，是教育培训需要，不属于劳动法调整的范畴。你的情况，护士长可能搞错，应该与她讲清楚，法律咨询s.yingle.com

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这个班明显减少了休息时间，是不合理的。

每周工作五天轮休制是什么意思

每天工作五天.这个职位有两个人.这个星期自己休息了,对方必须值班.下个星期轮到对方休息.自己值班.现在，中国的国家机关、企事业单位大多采用“每周5天工作制”。每周5天工作制的产生可归因于“生产效率提高，消费促进生产”和人民生活水平提高的要求。

“每周5天工作制”的弊端在于，有每周有2天人民得不到某些服务。比如，我有一批货周五到港，但海关周六、周日休息，虽然非常着急也只好等到下周一报关，而周一海关一般会有很多业务，根本忙不过来;再比如，某人周一至周五工作很忙，计划周六或周日看病，但那时很多医生放假了。这样的例子很多。建议措施

根据我国劳动力资源充足的实际，建议某些部门、企业，特别是某些

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政府部门实行“轮流休息制度”，简称“轮休”.这样，无论哪一天，都有足够的人员(5组)在工作，而每个人每周都有2天的休息时间。

但是，对于劳动者来说，虽说对自己与国家而言劳动的发生都是一种有意义的行为，但是，凡胎肉体的我们在工作之余也是需要相对应的休息时间，保证我们工作时的工作质量的，赢了网小编为您整理出以上的资料文献，如有其它疑问，赢了网律师将为您提供法律咨询。

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售

者

应

当

承

担

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 网上撤销投诉应该怎么做

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 欺骗消费者的违法行为的行政处理 http://s.yingle.com/w/xf/587513.html

 付了家具订金还未交货发现是不合格产品能退订金吗 http://s.yingle.com/w/xf/587512.html

 购买商铺后如何有效维权

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 邵武消保委替哑女说话

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 电子琴的折旧率是多少

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 食品安全事故等级分类是什么样子的 http://s.yingle.com/w/xf/587503.html

 涉外产品责任案件的法律解决

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 家装墙纸有问题如何维权

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 快递纠纷消费者支招

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 消费税组成计税价格

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 如何识别真假名优商品

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 3.15消费者如何维权

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 旅游陷阱应对办法有哪些

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 四大旅游投诉案例分析帮您出行排难解“游” http://s.yingle.com/w/xf/587488.html

 消费者被价格欺诈怎么办

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 产品质量认证标志的标注有什么

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 消费知情权的内容是什么样子的

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 一毛钱处方可以复制吗

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 安全保障义务的合理范围如何界定 http://s.yingle.com/w/xf/587478.html

 现有的消费争议解决途径分析

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 违约金要如何计算 http://s.yingle.com/w/xf/587474.html

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 价格欺诈行为指什么

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 弄丢游客婴儿足印证

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 住宿旅游消费者需注意

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 消费者在展销会和租赁柜台的合法权益 http://s.yingle.com/w/xf/587466.html

 企业申请企业质量体系认证是自愿的吗 http://s.yingle.com/w/xf/587464.html

 价格欺诈退一赔三吗

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 牙齿整形摧毁少女模特梦

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 产品侵权责任承担者及存在的问题 http://s.yingle.com/w/xf/587454.html

 新消法价格欺诈赔多少

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 怎么向消费者协会投诉

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  玻璃门撞头谁的错 http://s.yingle.com/w/xf/587447.html 消费

者

如

何

运

用

知

情

权

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 应鼓励消费者提起反垄断诉讼

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 电脑不享受“三包”之情形

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 商家免费送货为何不属于义务帮工 http://s.yingle.com/w/xf/587438.html

 扫描仪的折旧率是多少

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 哪些行为属于价格欺诈

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 现行消费者权益保护法的不足

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 价格欺诈的法律问题

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 俄罗斯从2018年起提高烟酒消费税

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 什么情况下会造成食品中毒

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 医疗美容纠纷的认定标准

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 消费者维护自身权益时如何收集证据 http://s.yingle.com/w/xf/587421.html

 桥梁工程质量保证措施都有什么

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 我国产品免检制度的由来

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  假一赔三是什么 http://s.yingle.com/w/xf/587416.html 具有侵

权

行

为

法

性

质的法

律

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 消费者维权时的正确投诉方法

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么

处

理

食

品

安

全

事

故

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 告加油站强制搭售石油公司改正后双 http://s.yingle.com/w/xf/587403.html

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游

包

机

从

广

州

起

飞

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全麻术后交接流程管理模式探讨 篇9

关键词：围手术期管理,全身麻醉,患者交接,流程

世界卫生组织(WHO)2005年确定了包括“患者安全”问题在内的六个行动目标。2007年5月针对患者安全这一目标确定了九套“患者安全解决方案”并向全球医疗界推广[1]。其中,如何解决“患者交接”问题作为第三个被关注的焦点问题。病房之间或医护人员之间或医护各组内部交接(或转科)时的沟通不可能将所有必需的信息都包含在内,有时甚至可能会使某些信息被误解。这些沟通的裂痕致使对患者服务严重的连续性中断、治疗不当及潜在伤害。在1995年至2006年间,美国各医疗机构报告给医院联合评审委员会(J C A H O)的所有的警示事件中,沟通失败是主要根源[2,3]。美国某家医疗责任保险机构的数据显示,最常见单项索赔要求的根源是由转交患者所致[4]。据目前澳大利亚的统计数字显示:因医疗不良事件导致永久性残疾的案例有2.5万~3.0万起,其中11%是因沟通问题所致[5,6]。由于现代医疗服务专业细化,各种医疗服务链条上涉及的科室和人员多,交接点增加,信息损失率和问题的复杂程度也随之增加,因此,无论是新设计交接流程,还是改进现有流程,其根本理念应是首先找到关键交接点,分析交接类型和内容,减少不必要的交接环节,使传递的信息损失最小化,从而提高病人诊治效率,降低医疗风险。

科学地管理医院围手术期的病人,是提高医院综合医疗服务能力、服务质量和总体管理水平的重要组成部分。对全身麻醉术后病人实施合理的交接管理可以提高手术成功率、降低并发症,最终达到病人健康状况改善目标。目前各专业技术医务人员对围手术期交接管理工作的认识还有较大差别,对手术技术和麻醉技术的关注远远高于对科室间医疗服务衔接的关注,而对如何保证病人诊治服务的连续性、协调性等人际间关系管理的认识相对滞后。因此,医疗技术专家和管理者面临的难题和挑战是如何科学地运用医学理论和管理理论作指导,找出技术上科学严谨,管理流程上简捷、顺畅、有效的模式。本文通过对我院全麻病人术后交接管理流程(以下简称流程)的设计要点及近4年的追踪和不断改进过程的深入细致分析,旨在探索围手术期患者交接过程的科学管理模式,从而提高围手术期医疗安全。

1 找到围手术期中最关键、最迫切需要解决的问题

2003年前后,我院曾出现的两起与围手术期病人交接管理不当密切相关的、较严重的医疗不良事件。调查中发现,当时我院缺乏对全麻后病人标准的交接模式和处理流程,交接质量不稳定,完全取决于医护人员的个人意愿,管理部门也缺乏有效的监管,科际间的交接存在很大的裂隙。这种管理现状对围手术期病人的安全与质量而言存在极大隐患。为了抓准问题,我们对实施全麻病人整个服务流程进行跟踪,对所涉及到的每个环节进行梳理和研究,最后发现:从全麻术后恢复到送病人至病区是最易被忽略、隐患最大的时段,故将做好此阶段的交接管理作为重点研究内容。

2 交接流程要素及管理特点

2.1 全麻病人术后管理流程中涉及的要素

全麻病人术后管理流程中所涉及到的要素包括:提供服务地点、人员及参照的技术标准。提供服务的地点包括:手术室、术后恢复室、ICU、病房、运送途中。交接过程中涉及到的医护人员:手术者、手术助手、麻醉师、术后恢复室护士、病房医护人员、运送途中护送人员。实施交接流程需要用客观的技术标准衡量交接时点的选择是否恰当:气管插管拔除时机、病人出恢复室状态。

2.2 交接流程管理类型

按照美国著名质量管理学家Donabedian的理论,医疗服务质量管理主要分为技术性和人际关系性(包括环境)两部分[6]。在全麻术后病人处理过程中,病人气管插管拔除时机、出麻醉恢复室标准、运送病人途中需要携带的物品等管理属于技术管理范畴;而手术者和麻醉师间、麻醉师与麻醉恢复室医护人员间、出恢复室至病区护送者与病区医护人员间的交接管理则属于人际间管理。这两种管理构成交接流程整体,任何一部分问题,都会使交接流程中断,无法实现预期管理目标。

3 交接流程设计中考虑的重点

3.1 科学地选择技术管理标准

临床医疗技术管理流程设计不能靠主观臆造或个别案例的观察,应以医学科学理论为基础,在专家技术理论指导下,采用该领域公认或有循证医学基础的标准,并符合质量管理的要求。专业人员和管理者间的共识,会大大提高对所选标准的依从性和管理上的执行力。我院的流程设计正是基于这个理念,流程中所选择的技术标准均在麻醉科、外科专家的指导下,医疗质量管理部门共同参与协作下,经过反复论证而形成的。

3.2 医疗安全是交接流程设计的基本目标

医疗安全是设计交接流程的基本目标,任何措施都服务于此。在流程设计中,保证患者安全的理念必须体现在每一个细节节点上,如:病人气管插管拔除、出麻醉恢复室、病人运送途中、病人病区交接等关键环节点,必须以规避或降低医疗风险作为首先考虑的事项,做到安全指标(如生命体征、氧饱和度)可观测、设备有保证、记录可追溯,使执行者能准确理解要求,管理者可实施有效监控,最终达到降低医疗风险的目的。

3.3 通过“捆绑式”模式进行强化,提高医护人员对标准的依从性

“捆绑式”管理模式的目的,是为了从多个视角增加执行者对标准、管理内容和工作流程的正确理解、记忆和依从性,通过在记忆中不断强化形成规范的执业习惯。为了使全麻术后病人处理过程中所有涉及到的医护人员达到此管理目的,我们利用一张纸(麻醉记录及术后交接单,见表1)、一块板(麻醉恢复室的流程图展板,见图1)、各种类型定期抽查、通过信息反馈沟通获得科主任支持、抓住不良事件及时进行强化教育和培训等多方位协同管理的方法。无论是记录单还是流程图均包含了全麻术后病人恢复评分标准(Modified Aldrete Score)、运送病人途中需要携带的物品、人员资质、术后交接的内容等,做到执行标准和测量标准公开、透明、易查找、表述准确无歧义、操作简单、易记忆,容易形成良好规范性习惯,各类医护人员(麻醉师、恢复室护士、病房主管医生及护士等)既是执行者,又是监控者,达到多维监控的目的。

3.4 建立严格有效的管理制度,保证流程的顺利实施

流程确立后,相应的制度是流程顺利实施的保证。各级人员的执业行为从强制性约束到自觉习惯,需要一段相当长的过程,此阶段必须要有合理合法可操作性的制度作保证。为此,我院及时出台了《围手术期管理制度》,包括对围手术期间各级各类人员的资质和责任、术前准备事项、术中及术后病人处理、科室间转交过程等都给予了明确的要求。在制度的起草过程中,除了依据法律法规确立框架外,细节用词上与各执行科室主任反复沟通进行可行性论证,使制度真正行之有效,达到保驾护航的作用。

3.5 持续跟踪和不断改进流程,提高管理措施的执行效力

设计流程的目的是为了通过取得统一的标准优化服务过程、减少信息损失、提高效率,提高管理措施的执行力。针对所设计的各个监控点(麻醉师签字、麻醉恢复状况评分、交接时间记录和责任者签字)实施院、科两级协调性监控是实现医疗服务结果质量持续改进的基础。几年的追踪性观察和结果评估表明:一项科学的管理措施真正被医护人员所接受并能够变成良好的工作习惯需要长期持续管理工作。初始阶段,所有交接项目都能完成者只占20%~30%。增加检查监控频率,所得结果及时反馈给科室,把不良事件调查中所反映出来的交接不到位事实及时反馈给科主任,首先得到科主任层面的高度重视和密切合作。麻醉科是整个交接流程顺利实施的主体。麻醉科成立了以主任为首的督查小组,建立了必要的督查制度和奖惩措施,使管理力度大大增加,经过几个月强化管理,交接项目完整率达到8 0%~90%。但此结果持续了半年左右,后又降到60%左右。主要原因是新人的进入和各种监控有所松懈,管理人员及时将这种质量下滑现象反馈给主任,同时增加监控和反馈的频率,这种反复过程持续了2年左右,目前基本交接项目完整率稳定地保持在9 5%以上,而且随着麻醉科医护人员对交接过程和标准的掌握和熟悉的人数增加,上级医护人员对各类新人的培训和提醒意识增加,并从中感受到益处。在监控过程中,质控管理部门也注意收集各方面反馈信息,不断对交接内容进行细化和完善。自2004年至今交接单进行了三次修订,更强调数字具体、内容明确、标准一致,并关注对特例情况的处理原则。

4 讨论

美国著名的医疗质量管理大师Donabedian在关于医疗质量管理定义时指出,医疗质量是确定某个指定服务项目的特征,是对该服务项目的一种评判。医疗质量核心实质是健康获益与损失之差。不造成任何损害是医疗服务质量管理的最低标准;通常情况应取得一些有益的结果。使病人在任何情况下获得最大可能的收益是医疗服务质量管理的最高理想[6]。因此,设计任何医疗服务质量管理流程及措施,保证医疗安全是基础、是底线。本文选择全麻病人手术后阶段作为视角,是因为全麻病人在手术结束后一定时间内因麻醉影响常常并未彻底消除,其潜在的风险并不亚于手术期间,但却易被忽略。致使一些可预防性的意外事件发生,给患者造成不可逆的损害。关注此过程医疗服务的衔接,科学地设计该时段病人管理流程,是降低病人术后并发症和死亡率的重要措施,是医院整体管理连续性和协调性的重要标志。

2007年WHO关于患者安全问题解决策略中对交接沟通推荐方案提出:“尽管目前针对改善交接沟通没有最好的做法,但已有研究证实:要保证有效交接,准确、明确,面对面的沟通是最好的交接方式[7]。”本文提到的流程设计及实践过程也印证了该结论。实践证明:有效的交接是保证病人服务连续性的重要措施,它能够安全地把病人特有的信息从一个服务者送到另一个服务者、从一个服务团队送给下一个或从医疗服务者送给患者和家属。交接管理流程的设计中应从关注“人怎样犯错误、怎样使医护人员把时间更多的投入到服务中、如何竭力提高服务质量、减少服务过程的步骤从而减少差错的机会等问题”入手[8],提升医护人员在最短时间提供最有价值信息的能力。在流程设计上应从技术管理和人际关系管理两个维度进行考虑。技术管理上主要考查现有结构体制和制度建设,通过运用医学科学和管理学原理的指导,建立一种能够进行准确、有效交流的共同标准;在人际关系管理上,应关注医护人员的团队精神培训和交流技巧,通过奖优罚劣建立有效的奖惩机制,同时鼓励病人和家属的参与,以促进医院医疗服务文化建设。此外,还要通过有效办法克服一些潜在的障碍:医务人员不愿意改变行为、实施新交接过程培训和时间所消耗的成本、在患者群体和工作人员间语言和文化差异、非医学专业人员医疗知识缺乏;缺少资金和人员短缺;缺乏如何改进制度的知识、要求实施新的制度和行为的领导不力、缺乏信息技术基础设施和互通性等等[9]。医疗质量管理是医院生存之本,是医院实现长期可持续发展的保证,建立“以人为本,以病人为中心”质量安全管理理念是医院永恒的主题。医院只有通过不断的流程优化和质量持续改进,才能持续提升医疗服务水平和社会价值。

参考文献

[1]WHO:Launch of nine Patient Safety Solutions[S/OL].Washington,DC,USA.(2007-5-2)[2007-8].http://www.who.int/patientsafety/events/07/02_05_2007/en/index.html

[2]Joint Commission:2006National Patient Safety Goal FAQs(SP/OL).(2006-6-11)[2007-8].Oakbrook Terrace,IL:Joint Commission,2006.http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/25E48E23-6946-43E4-916C-65E116960F D5/0/06_npsg_faq2.pdf.

[3]Joint Commission:Root causes of sentinel events,all categories(DB/OL).(2006-6-12)[2007-9].Oakbrook(IL):Joint Commission,2006.http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/FA465646-5F5F-4543-A C8F-E8A F6571E372/0/root_cause_se.jpg.

[4]Andrews C,Millar S.Don′t fumble the handoff[R/OL].MAG Mutual Healthcare Risk Manager,2005,11(28):1-2.http://www.magmutual.com/mmic/articles/2005_11_28.pdf.

[5]Clinical handover and patient safety literature review report[R/OL].Australian Council for Safety and Quality in Health Care.(2005-3)[2007].http://www.safetyandquality.org/clinhovrlitrev.pdf.

[6]Zinn C.14000preventable deaths in Australia[J].BMJ,1995,310:1487.

[7]Donabedian A.医疗质量评估与监测[M].李岩,编译.北京:北京大学医学出版社/北京大学出版社,2007

[8]National Patient Safety Agency.Safe handover:safe patients-guid-ance on clinical handover for clini-cians and managers.Hospital at Night Risk Assessment Guide[DB/OL].London,National Patient Safety Agency,200(42006-6-12)[2007-9].http://www.npsa.nhs.uk/site/me-dia/documents/1037_Handover.pdf.