帕金森病患者的护理

帕金森病患者的护理（共10篇）

帕金森病患者的护理 篇1

帕金森患者自我护理如何进行最好

帕金森患者自我护理如何进行最好？专家建议，患上帕金森病的患者，除了要积极配合临床治疗以外，还应学会从日常的自我护理方面进行辅助治疗，具体的护理措施包括以下3个方面：

1、坚持日常锻炼

帕金森患者自我护理如何进行最好？专家表示，帕金森病患者的日常锻炼十分重要，可以有效防止肌肉僵直导致的肌肉和肌腱萎缩现象，但要注意运动量不宜过大，避免机体过度疲劳。适宜帕金森病患者的锻炼方式如打羽毛球，可运动双手和双臂的灵活性;踩脚踏式运动器材或做伸展背部的活动，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩为目的。

2、预防过热震颤

帕金森病患者日常应重视所处的环境温度，以防止因机体过热导致震颤症状加重。尤其是炎热的夏季，患者应尽量在凉爽的室内活动，如需外出，最好选择清晨或傍晚，以避免出现中暑等不良后果。

3、重视生活细节

帕金森病患者应重视生活细节的自我护理，如选择容易穿脱且开襟在前而不必套头的衣服，尽量穿不用系鞋带的鞋子;进食时速度不要过快，尤其是喝冷饮时，要选择有弹性的塑料吸管，喝热饮时，选择有宽手柄且质轻的杯子等。

帕金森患者自我护理如何进行最好？相信以上专家的介绍，一定帮助您了解了上面的问题，帮助您解除了心中的疑惑，专家温馨提示，如果你身边的患者不能调理好病情，请一定及时就医诊疗，避免病情恶化。

帕金森病患者的护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年12月在我院门诊就收治疗的30例帕金森病患者患者, 男17例, 女13例;年龄56～86 (平均72.56) 岁;病程3～14年。将30例患者随机分为观察组和对照组各15例。两组患者在性别、年龄、病程、病情、职业、文化程度等一般资料方面相比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组均给予药物等手段治疗以及神经内科常规护理;另外, 对观察组患者进行了多个方面的护理干预, 主要包括以下5个方面: (1) 心理干预:向患者介绍该病的有关知识, 提高患者对自身患疾病的认识, 了解疾病的病因、发病规律、控制及治疗等方面的知识, 降低患者的恐惧感, 树立战胜病魔的信心。耐心倾听患者对该病或生活其他方面的倾诉, 尊重、理解和爱护患者, 让患者受到感动, 使护患关系得到良好发展, 从而让患者更好地配合治疗。 (2) 药物指导:耐心向患者讲述该病治疗应长期或终身服药的原因及安全性, 告知患者常用药物的作用、服用时间、服用计量、服药注意事项、不良反应的处理等相关知识。如服用复方多巴胺制剂应在饭前0.5～1h, 并且控制摄入脂肪及纤维素, 否则易影响药物排入小肠而阻碍药物的吸收;初服者如有恶心、呕吐症状可在服药的同时服一些低蛋白食物或在进餐时服药, 以减少胃肠反应[2]。叮嘱患者家属对患者的服药情况进行监督, 告诫他们不可随意停药或减药, 应该医嘱进行服药。 (3) 康复训练:早期患者需要坚持每天做一定量的体力活动, 进行四肢的功能恢复训练。四肢各关节可做最大范围的屈伸、旋转等活动, 以防肢体挛缩、关节僵直情况的出现;对晚期患者护理人员应当做好其被动肢体活动及肌肉关节按摩工作, 促进其肢体血液循环。 (4) 并发症预防:努力提高病房的温湿度、采光、通风等条件。根据天气情况确定衣服的增减以及室外活动的方式、强度。对晚期卧床病人需进行按时翻身并做好皮肤护理, 防止出现尿便浸渍及压疮情况。被动活动肢体, 加强肌肉、关节按摩, 结合口腔护理、翻身、叩背以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎的发生。 (5) 出院随访:对所有患者定期进行电话随访, 评价患者的生活质量。依据帕金森综合评分量表 (UPDRS) 对患者的生活质量进行客观地评价, 调查内容包括运动、日常生活能力、病情发展程度、治疗后的状态、治疗的不良反应和并发症。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 17.0软件处理, 计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者出院后1、6、12个月生活质量UPDRS评分观察组要明显低于对照组, 有显著性差异 (P<0.05) 。观察组患者三个阶段的评分均有明显降低 (P<0.05) ;对照组患者除第一个月评分有所降低外 (P<0.05) , 第6、12个月的评分与第一个月相比, 变化不明显 (P>0.05) 。两组患者不同阶段的生活质量评分情况见附表。

注:得分越高, PD症状越严重, 生活质量越差;与对照组相比, #:P>0.05, *:P<0.05

3 讨论

PD的主要发病机制是黑质神经元死亡, 其致密部不能合成多巴胺, 而导致纹状体中乙酰胆碱与多巴胺的功能失衡而发病。目前尚无很好的根治方法, 治疗主要目标仍是最大程度减轻患者临床症状, 提高生活质量。治疗中大部分患者会产生负面情绪, 且抑郁发生率很高, 约占30%, 影响后续治疗[2]。所以心理因素在患者康复过程中起着重要作用, 以建立患者长期治疗的依从性。

PD患者经过长期的疾病折磨, 易引起许多功能性改变。在长期治疗中, 必须进行功能训练, 防止肢体萎缩。本组资料表明, 由于我们经常向患者及家属提供有关疾病治疗、康复知识及专业的护理指导, 如加强患者信心、正确运动方式、用药指南、合理饮食等, 使患者及家属了解疾病相关知识和日常照顾方法, 有效地降低了并发症的发生率。干预组患者经护理干预后, 其运动协调功能明显高于对照组。而对于对照组患者, 出院6、12个月与出院1个月比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 初步考虑为住院的后遗效应。

随着我国老年人口的增加, 帕金森病患者数量呈上升趋势, 严重影响了广大老年患者的晚年生活, 对其必须采用积极有效的护理干预以求最大限度地减少患者病苦, 提高其生活质量, 促进其早日康复。

总之, 帕金森病患者在进行治疗及内科常规护理的基础上, 给予合理的护理干预对提高患者特别是远期的生活质量具有重要的意义。

摘要：选择2007年4月～2010年5月在我院门诊就治的30例帕金森病患者患者, 随机分为观察组和对照组各15例。观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预;对照组患者只进行神经内科常规处理, 依据帕金森统一评分量表 (UPDRS) 评价两组患者的生活质量, 以推断护理效果。结果观察组出院后1、6、12个月生活质量UPDRS评分明显低于对照组, 具有显著性差异 (P<0.05) ;观察组患者三个阶段的评分均有明显降低 (P<0.05) , 对照组患者除第一个月评分有所降低外 (P<0.05) , 第6、12个月的评分与第一个月相比, 变化不明显 (P>0.05) 。对于帕金森病患者, 在进行治疗及内科常规护理的基础上, 给予合理的护理干预对提高患者的特别是远期的生活质量具有重要的意义。

关键词：帕金森病,护理干预,生活质量

参考文献

[1]马容.帕金森病患者抑郁的临床护理探讨[J].上海护理, 2001, 1 (2) :38.

如何护理帕金森病患者？等　 篇3

柳江读者：

老年人患帕金森病不仅需要药物治疗，而且要注意科学护理，这样才能事半功倍，以下几点值得关注：

(1)坚持运动锻炼：由于患者行动不便，对运动缺乏信心，因而往往运动不足。因此，要让其认识到运动对促进神经传导功能的改善大有益处，只要有可能就要抽出时间陪患者外出活动，以散步为主要方式，每次30～50分钟。

(2)增强饮食营养：患者需要及时补充各类营养物质，特别是有一定咀嚼或吞咽困难的患者，更要防止营养不良。患者饮食做到清淡、易消化，糖、脂肪和蛋白质比例适宜。脂肪，特别是动物脂肪要少一些，牛奶、新鲜蔬菜可多一些，以防止便秘。如果患者有咀嚼或吞咽困难，饮食应以半流质或流质为主。

(3)加强心理调节：因行动与语言障碍，患者呆在家中的时间多，生活自理能力又差，易产生孤独感，由此时常出现烦恼、焦躁、焦虑不安和抑郁等不良情绪。因此，患者要特别注意自己的精神心理调节，保持乐观情绪，对生活和治疗充满信心。家人也要多陪老人说说话，给予老人更多的精神支持。

(4)预防跌倒：患者行动起来姿势不稳，平衡失调，易出现身体的前倾、后倾现象，故预防跌倒十分重要。主要有两点注意事项：出门最好有人陪同，并拄上拐杖，以尽量保持身体平衡。房间布置要简单、舒适、通风、少摆放东西，以免磕碰引起跌跤。

何谓糖尿病的“黎明现象”与“苏木杰现象”?

我患糖尿病20年，一直自测血糖和应用胰岛素治疗。但最近发现早餐前空腹血糖增高，三餐后血糖亦高。住院多次查凌晨3时血糖均较高，医生说这是糖尿病的“黎明现象”。同室病友黄先生患糖尿病8年。过去血糖控制很好，但近1年有上升趋势。于是改服达美康80毫克，见空腹血糖仍高，遂自行增加剂量。一天凌晨突然出现心慌、乏力、出冷汗，医生说他是“苏木杰现象”。请问我们两人的情况是咋回事?

王飞读者：

糖尿病病人清晨血糖升高有两种情况：其一是夜间血糖控制好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内血糖升高(凌晨3时至早餐前)，称糖尿病的“黎明现象”。主要原因是午夜过后，机体胰岛素分泌不足，皮质激素、生长激素、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多。在这两种综合因素共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。若凌晨3时血糖高于6.1毫摩尔／升，同时早餐前空腹血糖高于8毫摩尔／升，即可断定为糖尿病的“黎明现象”。

其二是表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，这种“先低后高”的现象称为“苏木杰”现象，主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应，机体为了自我保护，通过负反馈调节来使胰升糖素、生长激素、皮质激素等分泌增加，血糖出现反跳性升高。患者晨起常觉头痛、恶心，胰岛素用量加大后，早餐前高血糖反而不能控制。若凌晨3时血糖低于6.1毫摩尔／升，同时早餐前空腹血糖高于8毫摩尔／升，即可确定为“苏木杰”现象。

“黎明现象”和“苏木杰现象”虽然均出现凌晨高血糖，但发生机制不同，故处理方法各异。有“黎明现象”者可在白天口服降糖药的基础上，睡前加用皮下注射胰岛素，但注射前要进食少许(半杯牛奶或几块饼干)，以防注射胰岛素后发生低血糖。有“苏木杰”现象者应减少晚餐前降糖药或胰岛素使用剂量，睡前尿糖阳性或血糖接近正常者，可在睡前适当进食以防止前半夜发生低血糖。

陈旧性脑血栓能溶掉吗?

我父亲68岁，4年前得了脑中风并留有偏瘫后遗症，经CT检查证实为脑血栓形成。服了许多中西药物仍不见效。最近看到广告称某药物能溶解脑血栓。请问这种多年的陈旧性脑血栓能溶掉吗? 江西李杨李杨读者：

中风又称脑血管意外，大多数发生于中老年人。中风又分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑内出血，蛛网膜下腔出血，后者包括短暂性脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞。中风的本质是脑部动脉或供应脑部血液的颈部动脉发生病变，从而引起局部血液循环障碍，导致急性或亚急性脑损害，以偏瘫、失语、昏迷等症状最为常见。

其中脑血栓形成是急性脑血管病变中最常见的一种，高脂饮食、糖尿病、吸烟等患者中发病率较高。它可发生在任意一段脑血管，但临床上以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的血栓形成尤为常见，其形成的病理基础是脑动脉粥样硬化。血管动脉硬化斑表面粗糙甚至有坏死、出血以及因硬化而导致管腔迂曲、狭窄、血小板易于聚集，从而形成血栓。脑血栓形成一般起病缓慢而无意识障碍，可在任何时间发病，但以安静状态尤以睡眠中发病为砻常见。典型的脑血栓形成常有短暂脑缺血发作，在此过程中血栓逐渐形成。

脑血栓形成所致的缺血性中风的治疗，主要包括扩张血管、抗血小板凝聚、溶血栓、活血化瘀和降低颅内压等措施。其中用尿激酶等纤溶剂溶栓治疗的目的在于及早恢复闭塞动脉的血流，最大限度地恢复神经功能。发病6小时内应抓紧时间进行“超早期治疗”，待血栓老化后再用溶栓剂则难以奏效。所以，多年陈旧的脑血栓是不能用药物溶掉的。即使能溶通，当血液重新灌注入血管时，也会造成“缺血再灌注损伤”，给病人带来更大的伤害。希望你千万不要轻信这样的虚假广告而上当受骗。

得了肛裂怎么办?

我今年65岁了，经常发生便秘。最近感觉解大便时特别痛，有时还发现有便血出现。轻则手纸带血，或粪便表面带血。重则便后出现大量滴血。去医院诊治，医生说出血是由于肛裂引起的，还说这不是什么了不起的大病，用不着惊慌害怕。但我很紧张，请问肛裂是怎么回事。生活中我该注意些什么?

杨雄读者：

肛裂是一种肛管皮肤全层皲裂的疾患，其症状表现主要是疼痛和便血。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。初有便意时，即会感到轻微不适和疼痛。排便时粪便通过肛管，肛管扩张时会产生撕裂样疼痛，便后有短暂缓解期，约5分钟。后因扩张肌痉挛而出现疼痛加重，持续可达1小时以上，患者坐卧不安，以后逐渐缓解。再次排便时会周而复始，因此使患者畏惧排便而忍便。急性肛裂多采取保守治疗。主要服用缓泻药物软化粪便，并配合温水坐浴，促使括约肌松弛。外用可敷10％的可卡因软膏，创面严重可用20％硝酸银涂抹以利愈合。对急慢性肛裂也可采用肛门扩张术治疗，必要时还可行肛裂切除术、肛门括约肌切断术等手术治疗。

得了肛裂后，主要应注意以下事项：养成良好的生活与饮食习惯。少吃辛辣刺激和有助火作用的食品，少饮酒，多饮水，适当多吃有通便作用的纤维性食品，如韭菜、芹菜、白菜、豆芽、香蕉、粗粮等，也可服适量蜂蜜，保持大便通畅。必要时还可用开塞露和服麻仁丸等润便药。保持肛门周围清洁。每天用

温热水坐浴3－5分钟，同时配合肛门周围按摩和摄谷道运动(即肛门括约肌一收一缩运动)。尽量避免久站久坐。长期站立和座位工作者，提倡做工间操，或经常改变坐姿或站起来活动。及时治疗肛周

夏天怎防止头发过多脱落?

我在去年、前年的盛夏时节，每次洗头时都要脱落近百根头发，尤其是晒太阳后洗头时，脱落的头发还会增多。而在其他时节洗头时，脱落的头发却很少。请问在盛夏为何更易脱发，该怎样防止呢? 广东 谭 蓉

谭蓉读者：

人的头皮上的毛发分为三期，即生长期的毛发，占毛发总量的90％，其维持时间2－6年。当毛发不再生长时，称为过渡期，大约持续1－2周；此后，这类毛发形成杆状而称为休止期，待持续3－4个月后，将被下面新生的毛发所替代。可见，从头发的生理来看，头发的脱落是一种正常现象。但在一年的四季中，盛夏是头发最易脱落的时节。一方面是因为在盛夏经过日光暴晒之后，阳光会把头发蛋白质中的水分吸去，使头发失去了水分，少了天然油脂，以致头发变得干枯、发黄、脆弱而易脱落。另一方面是盛夏阳光强烈，紫外线直射头部，热辐射对头部皮肤产生很强的刺激，造成头发的损伤脱落。所以，在盛夏时节应像防止皮肤被晒出斑那样，防止头发免受日晒的伤害。具体注意以下几方面：

帕金森症患者的临床护理 篇4

关键词：帕金森症,临床护理,心理护理,饮食护理,生活护理,运动功能护理

帕金森症又称震颤麻痹, 是一种中老年人常见的神经系统变性疾病, 以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。65岁以上的老年人患病率为1 000/10万, 随着年龄的增高, 男性稍多于女性[1]。患者伴发抑郁的发病率为40%~70%, 严重影响治疗效果及生活质量[2,3,4]。我科2006年6月—2009年6月共收治30例帕金森症患者, 经治疗后均取得良好效果。现将其护理介绍如下。

1 临床资料

本组患者男16例, 女14例;年龄最大81岁, 最小53岁, 平均年龄63岁。在治疗上给予适当的药物治疗, 辅以心理护理, 饮食、康复训练等护理, 症状有不同程度的减轻, 并因此减少了并发症, 延长了患者的生命。据美国Law ton and Brody日常生活能力量表 (activity of daily living ccale, ADL) [5]给出评分, 明显好转4例, 好转14例, 稍有好转5例, 无效7例, 总有效率77%.

2 护理

2.1 饮食护理

根据患者的年龄和活动量予以足够的热量并评估患者的营养状况, 口味需要, 提供营养丰富的食物, 原则上以高维生素、低脂、适量优质蛋白、易消化饮食为宜[6]。少食动物脂肪, 适量进食海鲜类, 以提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸, 预防动脉粥样硬化。多食新鲜蔬菜和水果, 以促进肠蠕动, 防止便秘。避免进食高胆固醇、辛辣、刺激性食物, 忌烟酒[7]。对偶有呛咳者可在护士指导下正常进食。频繁发生呛咳者指导患者进食时取坐位或半坐卧位, 头稍向前倾;对于卧床患者, 进食时应抬高床头≥45°, 以利于下咽, 减少误吸。指导患者家属正确协助患者进食:当患者发生呛咳时应暂停进食, 待呼吸完全平稳再喂食物;对频繁呛咳严重者应暂停进食, 必要时予以鼻饲。

2.2 用药护理

对老年人给予明确用药指导是预防药物不良反应最有效的方法之一[8]。遵医嘱及时调整药物剂量和用药时间, 空腹用药效果比较好, 如美多巴应在餐前30 min或餐后45 min服用。告知患者的服药配伍禁忌:如单用左旋多巴时禁止与维生素B6同时服用。安坦使老年患者易产生幻听、幻视等精神症状, 以及便秘、尿潴留等, 应及时发现, 及时交班。抗抑郁剂, 尤其是5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制剂, 由于起效作用慢应督促患者坚持按时、按量服用。

2.3 生活护理

室内光线要充足, 地面要平坦, 病房内尽可能减少障碍物, 病床加用防护栏, 以防坠床。嘱患者要穿防滑拖鞋, 卫生间要有扶手, 以防跌倒。指导患者衣物尽可能选用按扣、拉链、自粘胶式以代替纽扣, 以便于穿脱。裤子与鞋要合身, 不能过于肥大, 以免自己踩踏导致摔伤。起床或躺下时应扶床沿, 动作缓慢进行, 避免直立性低血压的发生。患者在外出活动或做检查时应有专人陪护。

2.4 运动功能护理

帕金森患者在用药物治疗的同时配合正规、系统且有针对性的康复训练是一种既安全可靠又有明显疗效的方法[9]。

(1) 步态练习。患者肌肉紧张度增强, 肢体乏力, 不灵活, 重心感丧失, 有明显的步态障碍。护士应训练患者原地站立, 高抬腿踏步, 行走时身体直立, 双眼平视, 上下肢体保持协调, 动作合拍;迈步时足尖先抬起, 脚跟先着地, 加大步伐。如是小碎步步态时, 可穿鞋底摩擦力大的鞋, 如橡胶底鞋;前冲步态时, 不应穿有跟或坡跟的鞋, 手杖可帮助患者限制前冲步态, 维持平衡。

(2) 面部训练。鼓腮、噘嘴、龇牙、伸舌、吹气等训练, 以改善面部表情和吞咽困难现象, 协调发音, 保持呼吸平稳顺畅。

(3) 基本动作及运动功能训练。医护人员协助患者坐下、起立、卧床、起床、床上翻身等, 同时注意关节训练, 如颈前屈、后伸、左右侧屈、左右回旋、肩内旋内收、外旋外展, 站立时双手向上举、伸指、伸肘, 下蹲时手握拳屈肘, 上臂内收等被动及主动活动, 要循序渐进, 动静结合。

(4) 语言沟通障碍者, 指导患者发音、大声朗读[10]。

2.5 预防并发症

帕金森症是一种慢性进展性变性疾病, 疾病晚期由于严重肌强直、全身僵硬终致卧床不起。本病本身并不危及生命, 肺炎、骨折等各种并发症是常见死因[11]。因此, 做好基础护理工作, 积极预防并发症不容忽视。本病老年患者居多, 免疫功能低下, 对环境适应能力差。护理工作者应注意保持病室的整洁、通风, 注意病室空调温度调节适度。天气变化时, 嘱患者增减衣服, 以免受凉、感冒, 加重病情。对于晚期的卧床患者, 要按时翻身, 做好皮肤护理, 防止尿便浸渍和压疮的发生。被动活动肢体, 加强肌肉、关节按摩, 对防止和延缓骨关节的并发症有意义。翻身时, 应注意有无皮肤压伤, 并防止皮肤擦伤。坠积性肺炎、泌尿系感染是最常见的并发症, 因此要给患者定时翻身、叩背, 鼓励咳痰, 预防肺部感染;鼓励患者多饮水, 以稀释尿液, 预防尿路感染, 一旦发现尿液浑浊, 应立即行膀胱冲洗。

2.6 心理护理

患者虽然有运动功能障碍, 但意识清楚, 更需要他人的尊重、友爱, 害怕受到歧视。抑郁在帕金森患者中常见, 约有近1/2的患者受此困扰, 部分患者以抑郁为首发症状[12]。患者对疾病会产生较大的心理压力, 为自己躯体的康复﹑功能的恢复﹑病后给家庭造成的负担和社会生活能力等问题而担忧。护士应配合家属密切注意其思想动向, 及时解除心中郁闷, 与患者交流, 分散注意力, 并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求, 因人施教。护士应耐心倾听意见, 尽量满足患者的合理要求, 细心解释患者的病因, 发病过程、转归, 让患者了解病情, 并让患者明白该如何康复。尊重患者, 称呼患者不要用床号代替, 鼓励患者维持过去的兴趣和爱好, 减轻心理压力。向患者传递社会信息, 帮助患者与其他患者交流, 激励战胜疾病的信心, 提高患者的生活质量。

3 护理体会

目前, 对帕金森症尚无有效的根治方法, 只有坚持服药和加强护理才能提高疗效, 改善患者生活质量。在工作中应该加强安全防护, 主动询问病情, 了解患者思想动态, 在生活上给予更多关心, 做好生活护理。与患者家属共同做好患者护理工作, 提高医疗和护理质量, 促进患者病情向好的方面发展, 使老年帕金森症患者身心健康地回归社会。笔者从30例帕金森症患者的护理实践中体会到, 除了配合医生治疗外, 护理上采取给予合理的膳食和营养, 给予生活上的帮助, 加强肢体功能锻炼, 预防并发症, 注意药物疗效的观察等方法, 可收到良好效果。

参考文献

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[3]Teffreg L, Cummings.Depression and parkinson's disease[J].Am J Psy-chiatry, 1992, 149 (4) :444-446.

[4]Cummings JL.Depression and Parkinson's disease:a review[J].Am J Psycbiatry, 1992, 149 (4) :443.

[5]王桂荣, 王丽芬, 赫晶, 等.帕金森氏病护理干预效果的分析[J].护士进修杂志, 2003, 18 (12) :1066-1068.

[6]孙志琴, 杨海燕, 丁钟琴.个性化健康教育对帕金森患者抑郁及焦虑心理的影响[J].护理研究, 2007, 21 (12C) :3308-3310.

[7]鲁剑萍.帕金森氏病患者的家庭护理[J].现代护理, 2007, 10 (30) :2943-2944.

[8]吴德全.老年患者院外用药常见问题及护理[J].安徽医药, 2004, 8 (4) :301.

[9]张通, 何静杰.帕金森病康复疗效的分析[J].中国康复医学杂志, 2002, 17 (5) :31.

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[11]刘莉, 禹玲, 田金萍.30例帕金森患者的护理[J].Chinese General Nursing, 2009, 7 (3B) :706.

帕金森病患者的饮食要点 篇5

适量吃奶类和豆类

奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

限量吃肉类

由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

服药半小时后进餐

通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

饮食治疗个体化

由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

要会处理帕金森病患者饮食常见相关问题：

·明显体重下降

明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程，发生在若干年内，少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

对策：

一、处理可能引起体重下降的各种因素。

二、注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。

三、适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油。

四、使体重逐渐增加，以每月增加0.5～1千克体重为目标。

·食欲不振

精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。如果长期精神忧郁、食欲不振，应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施。

对策：

一、在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。

二、在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。

三、勿勉强自己一餐进食很多食物。

四、每天可以安排3个正餐，2～3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，食物放在容易拿到的位置。

五、进食量的增加应循序渐进，不可操之过急。

·咀嚼、吞咽困难

咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。

对策：

一、采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。

二、选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。

三、增加进餐次数。

四、严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。

五、可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：

1.多吞咽口水，说话前记住吞咽口水。

2.每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。

3.喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头。

4.用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内。

5.口中含有食物时不说话。

·便秘

水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。

对策：

一、作息定时。每天作适量的运动，消除精神紧张的因素。

二、多喝流质，如水、清汤、果汁等。

三、多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）。

四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

五、切忌滥用泻药。

·维生素B缺乏

比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴复合药物，由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了。

对策：

一、依照以上饮食原则安排好一天的膳食。

二、选用强化了多种维生素B的食品。

三、在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂。

帕金森病患者怎么吃? 篇6

枣仁龙眼汤：龙眼肉、炒枣仁各15克。将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。对久患帕金森氏病、气血亏虚者有补益作用。

沙棘菊花饮：沙棘50克，菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮。适用于帕金森氏病合并高脂血症。

陈皮砂仁酸枣粥：陈皮5克，砂仁10克，酸枣15克，粳米适量。将砂仁先煮成汤，再放入粳米，酸枣煮成粥后，再放入陈皮，稍混后即可食用。每日2次，早、晚服食。具有镇静作用。

天麻炖鹌鹑：鹌鹑一只，天麻15克。鹌鹑去毛及内脏，将天麻填入其肚内，用线捆住，用水炖熟，加食盐、味精。食用时去天麻，吃肉喝汤，隔日一次。

天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑花100克。洗净后放入砂锅内，加水适量，以文火炖1小时。调味后喝汤食猪脑花，每日服用一次，或隔日服用一次。

枸杞蒸羊脑：枸杞子50克，羊脑花1具。将食材放入容器，加水适量，加姜末、葱节、料酒、食盐、隔水蒸熟后即可食用。每日分两次吃。

天麻鱼头汤：天麻15克，川芎10克，鲜鲤鱼头1个。将天麻、川芎泡软后切薄片放入鱼头中，置盘内，加葱姜，再加适量清水上笼约30分钟。食鱼肉喝汤，隔日一次。

枸杞血藤饮：枸杞子20克，鸡血藤15克，红花5克。加水500毫升，煎至300毫升，将药液倒入碗中，放黄酒30克。早晚分两次饮服，每日一剂。

核桃黄酒泥：核桃仁15个，白糖50克。放在砂罐或瓷碗中，用擀面杖捣成泥状，再放入锅中，加黄酒50毫升，用小火煎煮10分钟。每日食用两次。

普食：和正常人的饮食基本相同，适用于咀嚼能力尚好的帕金森病患者。

软食：适用于咀嚼能力和消化能力减低的病人，可采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激的食品。

半流质软食：适用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的患者，可选用面片、稀酸、豆腐脑、蛋羹、鸡蛋汤等。

流质：适用于晚期病人，咀嚼、吞咽功能明显障碍者。如能由口腔进食者要尽量由口腔进食，缓慢以汤匙或奶瓶喂食，防止呛咳。严重患者必要时给予鼻饲。一般选用牛奶、豆浆 、米汁、麦乳精、藕粉、肉汤、菜汁等作为鼻饲饮食。

此外，帕金森病患者便秘是很常见的。饮食中给予适量的新鲜蔬果和蜂蜜很有必要，既能缓解便秘，又能补充维生素类。要避免刺激性食物及烟酒等。多吃谷类和蔬菜瓜果。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

限制蛋白质。帕金森氏病患者的热能摄入以维持正常体重为宜。过度消瘦或肥胖均不利于治疗。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因为蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40-50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。

禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。（以上资料仅供参考，详细需要请咨询专科医师。）

帕金森病患者的护理 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2009年4月-2011年2月在我院住院的帕金森患者42例, 所有诊断符合1984年10月全国锥体外系疾病研讨会制定的诊断标准[3]和中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) [4]。其中男28例, 女14例, 年龄47～84 (62.2±3.5) 岁。睡眠障碍类型分布:入睡困难19例, 睡眠时间过短、易醒16例, 清晨觉醒过早6例, 昼夜颠倒1例。排除意识障碍, 交流困难, 心脑或肺部疾病的患者。所有患者经汉密顿抑郁量表 (Hamilton Depression Scale , HAMD) 评定均有不同程度的抑郁症状。

1.2 方法

在患者自愿的基础上, 采用匹兹堡睡眠指数量表 (Pittsburgh sleep quality index , PSQI) 对42例老年帕金森患者入院当日进行评分, 护理干预6周, 对患者再次进行PSQI评分, 比较前后评分情况。具体措施如下: (1) 创造舒适的睡眠环境和条件。 由于老年人自身睡眠结构的改变, 入睡潜伏期长, 深睡眠少, 对睡眠环境要求较高, 因此, 尽量为其创造舒适的睡眠环境和条件, 以利于睡眠, 如保持房间合适的温度、避免强光、尽量隔音, 床褥不易过软, 卧室内放置洁具, 以利夜间如厕等。除此之外, 医护人员还应该根据具体情况调整治疗时间, 尽量减少晚间的治疗和护理时间, 减少对患者睡眠的干扰。 (2) 心理护理。由于对陌生环境的恐惧, 加上自身疾病的影响, 部分患者还担心家庭的经济条件, 大多PD患者都患有不同程度的抑郁症状。医护人员在建立良好医患关系的基础上, 对患者进行必要的心理护理, 如以高度的责任心积极与患者交谈, 帮助患者熟悉环境, 及时了解患者的心理状态, 正确的引导患者配合治疗, 同时站在患者的角度考虑, 鼓励患者多与外界进行沟通, 尽量消除患者的抑郁、焦虑等不良情绪, 让患者树立战胜疾病的自信心, 以乐观的心态去接受治疗。 (3) 健康教育。向患者介绍PD相关影响因素、治疗措施, 让患者从根本上了解PD, 减轻患者心理上的压力, 同时, 指导患者养成良好的生活习惯, 如睡前避免饱食、饥饿、饮用兴奋性饮品, 建议睡前热水浴、泡脚等。 (4) 药物辅助。对于个别睡眠严重障碍患者, 在遵医嘱的情况下, 给予适当药物以辅助睡眠。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0软件包进行统计处理, PSQI评分均以$(\overline{x}\pm s)$表示, 统计分析采用配对样本t检验。

2 结果

对老年帕金森患者进行6周的护理干预后, PSQI评分明显下降, 与护理前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

3 讨论

帕金森病可致调节睡眠的结构变性, 神经元缺失、递质功能低下[2], 进而影响睡眠情况。对于睡眠结构变化的老年人而言, 此种影响可能更为严重。而长期的睡眠障碍可引起患者精神状态和机体免疫力低下, 降低患者的生活质量, 进而影响患者的康复治疗。我院发现对老年帕金森患者进行有效的护理干预, 可在一定程度上降低其PSQI评分, 特别是在睡眠时间和睡眠障碍方面差异显著, 所以对老年帕金森患者进行必要的临床治疗的同时, 辅助以有效的护理干预, 可在一定程度上改善患者的睡眠情况, 具有一定的积极意义。

参考文献

[1]徐文娟, 庄燕.帕金森病的护理进展 (J) .国际护理杂志, 2006, 25 (4) :249-250.

[2]杨亚娟, 赵金娣.帕金森病患者睡眠障碍的临床护理进展 (J) .中华护理杂志 (J) , 2004, 39 (11) :855-856.

[3]全国锥体外系疾病研讨会.帕金森病及帕金森综合症的诊断标准和鉴别诊断 (J) .中华神经精神科杂志, 1985, 18:25.

帕金森病患者的护理 篇8

关键词：系统护理干预,帕金森,生活质量

近些年来, 在全球范围内帕金森疾病已经慢慢的成为了一种最为常见的神经系统疾病[1,2]。在我国, 65岁的帕金森患者有300万左右, 其患病率极高。因此帕金森疾病对老年人的生活质量造成了严重的影响, 病情迁延不愈, 症状易反复。医学研究的目标并不仅仅是挽救生命与增强患者身体器官的功能, 如今对于通过医护手段来提高生活质量也有了更高的要求。本文选取了172例帕金森患者, 来分析系统护理干预在提高患者临床疗效和改善生活质量上的作用, 最终取得了满意的效果。希望此次的研究成果能对今后的医学研究和临床治疗有所帮助, 具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的帕金森患者172例, 并随机分为2组, 各86例。 2组患者在一般资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2护理方法对照组患者进行常规治疗与护理;研究组患者除对照组方法外另加系统护理干预, 具体内容为:医护人员要对患者进行心理状况评估, 同时要认真听取患者倾诉, 以此来对患者的心理状况有更深的了解。要经常鼓励患者, 并积极对患者家属介绍病情, 避免患者及其家属有不良情绪。要对患者进行生活自理能力的训练。对患者进行如鼓腮等面部肌肉活动的训练, 来改善面部表情。并鼓励患者积极参与运动, 增强身体的活动强度。针对特殊患者采取特殊的训练方法。通过积极有效地沟通, 使患者认识到此病需通过长期服药治疗, 为患者介绍药物使用方法以及注意事项等, 并对患者讲解可能出现的危险状况以及应对方法。劝导患者食用高纤维素、低脂等食物, 不能饮酒。在饮水时采取坐位。并对患者进行安全指导, 对于动作有障碍的患者进行指导, 避免其因不慎造成自身的受伤。

1.3诊断标准对2组患者入选时和治疗5周后进行GQOLI生活质量评定, 同时评价运动功能、临床症状[3,4]。 1.4统计学方法通过SPSS19.0软件行统计学分析。计量资料由 (±s) 表示, 通过t检验;计数资料由率表示, 通过 χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者干预前、后临床效果比较2组患者干预前、 后相比, 临床效果都有所增加。干预后研究组患者的Fugl- Meger评分、FCA运动功能、FCA认知功能都明显好于对照组, 差异均有统计学意义 (P均<0.05) 。见表2。

注:和对照组干预后相比, 与同组干预前相比, *P<0.05。

2.2 2组患者干预前、后GQOLI分数比较2组患者干预前、后相比, GQOLI评分都有所增加。干预后研究组患者的心理功能、躯体功能、社会功能都明显好于对照组, 差异均有统计学意义 (P均<0.01) 。见表3。

注:和对照组干预后相比, 与同组干预前相比, *P<0.01。

3讨论

帕金森是一种进展缓慢的变性疾病[5~7]。目前来说, 并没有完全根治此病的方法。此病的治疗时间较长, 且病情恢复较慢, 因此很多患者都会有后遗症。主动康复对于帕金森疾病的治疗非常有效, 医护人员可通过积极的沟通护理, 劝导患者进行适当的训练使其运动水平和社会参与能力等方面有比较大的提升。

随着经济的不断发展, 医学技术的不断进步, 人们对于健康的观念也有了改变。通过护理来提高生活质量成为疗效评定的一个重要指标。认知评价会导致人们情绪的变化, 不合理的信念会造成不良行为情绪。因此通过行为护理干预可以有效的矫正患者的不良行为。在中枢神经受损之后, 在一定条件下少部分神经元有再生的可能, 大脑能够通过学习和训练的方法恢复原本丧失的功能。因此加强对患者的护理干预, 对患者的心理反应进行分析, 与患者耐心的交谈, 了解患者身体所发生的变化以及变化所带来的影响, 并对患者进行积极有效的引导, 帮助他们了解疾病的相关知识, 使其正确认识疾病的治疗, 使患者消除不安情绪, 消除恐惧、焦虑与自卑等心理。最终来提高患者的疾病治疗效果。

帕金森患者由于疾病的影响, 会出现动作缓慢、面部表情呆滞等现象[8~10], 并且随着病程的不断增加, 患者会产生巨大的心理压力, 这对于疾病的治疗影响很大。因此, 采取相应的护理干预非常必要。医护人员要对患者心理状况进行细心地观察, 并进行正确的引导, 采取相应的心理护理, 使患者对疾病有正确的认识。以此来改变患者心理状况, 最大限度的降低负面情绪对患者康复带来的不利影响。

在对此次选取的172例帕金森患者进行研究后发现:2组患者的临床效果和GQOLI评分都有所提高。在干预后研究组患者比对照组Fugl-Meger评分多提高了约18分;FCA运动功能评分多提高了约8分;心理功能评分多提高了约12分;躯体功能评分多提高了约6分;社会功能评分多提高了约12分。因此, 系统护理干预对于改善帕金森患者生活质量有良好的效果。

参考文献

[1]马学英.循证护理在帕金森病患者下消化道功能紊乱中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志, 2014, 20 (15) :101-102.

[2]Oikawa H, Sasaki M, Tamakawa Y, et al.The substantia nigra in Parkinson disease:proton density-weighted spin echo and fast short inversion time inversion-recovery MR findings〔J〕.AJNR, 2012, 23 (10) :1747-1756.

[3]刘曲.护理程序在帕金森病患者健康教育中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志, 2013, 19 (7) :23-24.

[4]Matsusue E, Fujii S, Kanasaki Y, et al.Putaminal lesion in multiple system atrophy:postmortem MR-pathological correlations〔J〕.Neuroradiology, 2011, 50 (7) :559-567.

[5]刘文静.42例老年帕金森抑郁患者护理干预的效果分析〔J〕.海南医学, 2013, 24 (4) :612-613.

[6]Meijer FJ, Aerts MB, Abdo WF, et al.Contribution of routine brain MRI to the differential diagnosis of parkinsonism:a 3-year prospective follow-up study〔J〕.J Neurol, 2012, 259 (5) :929-935.

[7]李蓉蓉, 韩若欣.5例高龄帕金森相关性的恶性综合征患者的护理〔J〕.中国美容医学, 2012, 21 (18) :530-531.

[8]Kasahara S, Miki Y, Kanagaki M, et al.“Hot cross bun”sign in multiple system atrophy with predominant cerebellar ataxia:a comparison between proton density-weighted imaging and T2-weighted imaging〔J〕.Eur J RadioI, 2012, 81 (10) :2848-2852.

[9]邹家莉, 何维娜, 杨茂娟, 等.中西医结合治疗帕金森病的护理体会〔J〕.护士进修杂志, 2013, 28 (17) :1629-1630.

帕金森病患者防跌倒5招 篇9

张老先生患帕金森病已近十年，近两年症状逐渐加重，开始出现姿势不稳，坐下之后自己难以站起，稍微碰到障碍物就害怕跌倒。张老先生出门时，老伴总是搀扶着他，唯恐他跌倒或被别人碰倒。老伴在家做饭时总是让老先生坐在沙发上看报纸，张老先生的沙发靠窗口，太阳光下看报纸有些刺眼，老先生站起来想换个地方坐，可是一不留神就跌倒了，额头磕到了对面的床脚上流出了血。老伴赶紧带他来到医院老年神经内科帕金森病专病门诊。

帕金森病专病门诊的专家指出，多种原因会引起帕金森病患者跌倒：①运动功能障碍，如姿势步态障碍是帕金森病患者摔跤的最常见原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。症状波动，如开一关现象、剂末现象、晨僵、异动症等，都易导致跌倒发生。②药物引起低血压导致跌倒。抗帕金森病的药物如左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、COMTI等，可能会加重直立性体位性低血压，如果抗帕金森病药物、抗高血压药物联合应用，更会增加体位性低血压的风险。③生活环境不当，如地面、物品放置不当、光线不宜等，以及衣着鞋子不适宜等。④不能独立活动，身边缺少他人照料或擅自活动。⑤对跌倒有惧怕心理。

专家指出，帕金森病患者本人和家人要学习一些防护措施。

（1）在行走时主动调整身体重心，练习踏步走、大步走、听口令、听音乐、拍拍子行走或跨越物体（真实或假想的）等。必要时使用拐杖、助行器或轮椅，做好行走时的防护。定期训练患者步态、平衡与运动功能，根据患者的具体情况制订行走训练内容，并及时调整，循序渐进，持之以恒。

（2）严格监测患者用药效果及不良反应，及时调整药物剂量和用药时间，不可随意停药或增减药量。

（3）避免常见的环境危害如地面不平、湿滑，在浴室内放置防滑垫，浴缸、马桶处设置扶手，保证室内光线充足且不刺眼。患者衣着宽松，鞋子应合脚、平跟、防滑。

（4）家人跟随护理。家人熟悉患者的生活习惯，跟随患者进行细致和周到的照顾。

（5）对患者进行安慰、解释与积极暗示，增强患者的自信，减轻患者恐惧、焦虑心理。

（作者为江苏省人民医院老年神经内科 博士）

帕金森病患者的护理 篇10

关键词：运动治疗,帕金森病,运动障碍,临床效果

帕金森病属临床常见的神经系统慢性疾病, 多发于中老年人群, 临床表现为肌强直、震颤、运动徐慢及平衡障碍等, 对患者的身心健康及生存质量均产生严重影响。临床多采用手术、药物及饮食治疗等, 为有效缓解患者运动障碍, 对其实施运动治疗尤为重要[1]。本研究就运动治疗在帕金森运动障碍患者中的具体应用进行观察, 并探讨其临床效果, 现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组资料以2011年10月至2013年10月于我院实施治疗的52例帕金森运动障碍患者为研究对象进行分析, 按照随机数字表法将其随机分为两组, 其中观察组26例, 男性15例, 女性11例, 年龄43~81岁, 平均 (62.69±3.56) 岁;病程2~10年不等, 平均 (6.01±1.13) 年。对照组26例, 男性14例, 女性12例, 年龄41~82岁, 平均 (62.51±3.13) 岁;病程1.5~10年不等, 平均 (6.05±1.03) 年。两组在性别、年龄及病程等一般资料上差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 临床诊断:

根据2006年中华医学会神经病学分会运动障碍与帕金森病学组制定的帕金森病诊断标准[2], 选取52例帕金森病患者, 所有患者均排除伴有严重躯体疾病, 排除继发性帕金森病、精神疾病及其他帕金森叠加综合征等患者。

1.3 治疗方法:

(1) 对照组实施常规药物治疗, 即给予多巴丝肼 (国产) , 剂量125毫克/次, 1日3次+恩他卡朋 (芬兰) , 剂量0.2克/次, 1日3次; (2) 观察组在常规药物治疗的基础上, 实施运动治疗, 具体如下:a.平衡运动:将患者双足分开30 cm, 并将重心分别向前后左右方向移动, 保持平衡, 再将骨盆、躯干向左右方向旋转, 使上肢随之摆动;b.主动运动:指导患者手握器械, 进行上肢闭链运动, 采用硬度不同的球对腕关节进行支撑, 遵循循序渐进的原则进行手臂的离心训练及静力性训练, 以提高其肌力;c.被动运动:患者取仰卧位, 患肢膝屈曲, 将患者固定, 打合其肩关节, 同时将手置于患者骨盆部位, 使患者骨盆与肩部朝着相反方向旋转, 以使患侧躯干得到充分牵拉。

1.4 观察项目与指标:

(1) 临床疗效:采用UPDRS (帕金森病统一评分量表) 对两组患者的临床疗效进行对比, 疗效判定标准如下:治愈为UPDRS评分下降75%以上, 显效为UPDRS评分下降50%~75%, 有效为UPDRS评分下降25%~49%, 无效为UPDRS评分无变化, 或下降25%以下。 (2) 指标水平:参照UPDRS各分量表评分, 对两组各项指标水平进行对比, 包括运动功能、日常生活能力及运动并发症评分等, 分数越高, 则症状越严重;反之, 症状则显著缓解。

1.5 统计学处理:

应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析, 其中计量资料采用 (±s) 表示, 并用t检验;计数资料应用χ2检验;且P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比:

观察组的治疗有效率为96.2%, 对照组的治疗有效率为73.1%;观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义, 结果见表1。

2.2 两组指标水平对比:

治疗前, 两组在运动功能、日常生活能力及运动并发症评分上无显著差异 (P>0.05) ;经临床治疗, 两组的各项指标评分均明显下降, 且观察组的下降水平明显优于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义, 结果见表2。

3 讨论

帕金森病属中老年常见运动障碍性疾病, 其发病原因尚未明确, 临床认为该病多由中脑黑质多巴胺分泌减少所引起, 另外环境、遗传及年龄老化等因素均可对多巴胺分泌产生影响, 从而导致患者发生肌强直、震颤、运动徐慢及平衡障碍等症状[3]。对于帕金森运动障碍患者, 其发病主要危险因素为发病早、病程长及药物治疗时间长等, 在对该病患者的运动治疗中, 应指导患者适当参与各种训练活动, 对四肢关节进行有效的功能锻炼, 从而促进其运动功能的恢复, 改善其临床症状, 提高生存质量[4]。本研究就我院收治的52例帕金森运动障碍患者的临床资料进行回顾性分析, 并对常规药物治疗 (对照组) 与常规药物治疗+运动治疗 (观察组) 的临床效果进行对比, 结果显示经临床治疗, 观察组的治疗有效率明显高于对照组, 且在运动功能、日常生活能力及运动并发症评分下降水平上明显优于对照组, 差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。

研究表明[5], 对帕金森运动障碍患者实施运动治疗, 可有效提高治疗有效率, 缓解临床症状, 改善运动障碍, 进而促进运动功能的恢复, 疗效确切, 值得临床广泛推广、应用。

参考文献

[1]刘春风, 尹伟华, 罗蔚峰.帕金森病患者运动障碍和症状波动的影响因素[J].中华神经科杂志, 2003, 36 (6) :411-413.

[2]中华医学会神经病学分会运动障碍与帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志, 2006, 39 (6) :408-409.

[3]党利华, 王咏龙, 邹晓辉.左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍的疗效观察[J].中国全科医学, 2011, 14 (3) :1014-1015.

[4]Chaudhuri KR, Schapira AH.Non-motor symptoms of Parkinson’s disease:dopaminergic pathophysiology and treatment[J].Lancet Neurol, 2009, 8 (5) :464-474.