医疗科研项目申请书(通用13篇)
医疗科研项目申请书 篇1
你知道怎么写项目建设申请书么?下面chinawenwang小编为你提供一份医疗项目建设申请书,希望对你有所帮助!申报单位:
地址:
项目负责人:
技术负责人:
主管部门:
申报日期:
目 录
一、项目名称及借用外资种类
二、项目承办单位基本情况
三、项目建设的必要性
四、项目建设方案
五、投资估算及资金来源
六、效益分析
七、外债偿还
八、建设期限
一、项目名称及借用外资种类
(一)项目名称:XX市XX医院利用北欧投资银行贷款引进医疗设备项目
(二)借用外资种类:外国政府贷款
一、项目承办单位基本情况
(一)项目承办单位名称:XX市XX医院
项目负责人:
项目技术负责人:
(二)主管单位名称:XX市卫生局
(三)项目承办单位基本情况
XX市XX医院是XX市较大的一所集医疗、教学、科研等于一体的综合性医院。
该医院始建于XXXX年,建院XX年来,很好地适应了医学生产力发展水平的需要,适应了当前市场经济发展的需要。目前医院占地面积XX平方米,总建筑面积 XX平方米。其中主要建筑有XX平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼,XX平方米的具有宾馆化设施与服务的急救中心及XX平方米的病房楼。全院共有职工总数XX人,中级卫生专业技术人员XX人。这些优秀的中青年科技骨干,在临床中对各类疑难重症病人的诊断和治疗均有独到之处,深得患者的信赖,使医院社会效益、经济效益相得益彰。医院开设病床XXX张,设临床、医疗科室XX个,医院技术力量雄厚,医疗设备先进,专业门类齐全,业务开展全面。科室设置日臻完善,院有特色、科有重点、人有专长的现代化医疗新格局已经形成。
设备及房舍一流的急救中心,担负着全县及邻近县居民的急救任务及对意外灾害事故的现场急救。其它如内科、神经科、妇科、骨科、外科、儿科、五官科等科室在诊疗方面均有特色。
今年来,医院大力培养后备人才,为医院的持续发展打好基础,先后选派XX余名青年医务人员赴京、津、沪等地进修学习,有XX名医务人员考上了硕士研究生。开展了XX项新业务,获地区科技成果奖XX项。在大力培养人才的同时,还十分重视医疗设备的更新,购进了西门子全身CT机、西门子800毫安X光机、核磁共振、伽玛刀、彩色经颅多普勒等大型设备XX台,门诊及住院划价收费将实行全程计算机管理。
医院坚持以病人为中心的指导思想,加强医德医风建设,强化优质服务,受到各界的广泛称赞。先后被批准为国际爱婴医院和二级甲等医院,省、地卫生先进单位、县职业道德建设十佳单位。
二、项目建设的必要性
(一)XX县是XX省有名的农业大县,现有人口XX万,流动人口XX万。现全县仅有一台普通CT机,远远不能满足广大就诊患者的需求。
(二)做为一所兼具医疗、教学、科研等多功能的综合性医院,根据国家卫生部综合性医院医疗设备的配置要求,该院必须配备螺旋CT机和彩色B超、C形臂和全自动生化分析仪及配套设施这些现代化医疗设备,否则就达不到诊断的要求,从功能上已远不能满足临床要求,急需更新。
(三)该院目前虽有一台CT机,但该机是德国产的二手普通型CT机,现已超期服役,故障频繁,图象质量也达不到诊断的要求,从功能上已远不能满足临床要求,急需更新。
(四)该院是一所财政差补的综合性医疗机构,在目前医疗市场竞争较为激烈的形势下,现代化的医疗设备既是提高医院医疗水平的重要手段,也是医疗单位参与市场竞争,提高竞争能力的必要条件。由于设备落后,该院许多患者只好转诊,既给患者带来不便,增加了负担,也减少了医院的收入,同时也制约了该院整体医疗水平的提高。
因此,为了进一步提高医疗技术水平,增强综合竞争能力,满足广大患者日益增长的诊疗要求,该院引进螺旋CT机、彩色B超、C形臂和全自动生化分析仪是十分必要的。拟引进的XX系列和XX系列彩超、C型臂和全自动生化分析仪,均具有国际二十一世纪初先进水平。
三、项目建设方案
(一)项目地址选择
该院拥有XX平方米的具有现代诊疗规模与格局的三层门诊大楼,XX平方米的病房楼。拟引进的几台设备将均置于医院门诊大楼内。
(二)项目建设条件
XX市XX医院担负着全地区XX多万人民大量的医疗任务,服务范围广泛。众多全区内著名专家及学科开头人,并一批优秀的中青年骨干,医疗、科研、教学等广泛的职能,先进的医疗设备、齐全的专业门类,以及县财政这一强大依托,均为新设备开展诊疗工作打下了坚实的基础。
四、项目投资及资金来源
(一)项目总投资XXXX万元(人民币)其中:1.引进总投资XXX万美元,折合人民币XXXX万元。
2.其它费用XX万元
前期费(0.2%)XX万元
商检费(0.3%)XX万元
安装调试费(2%)XX万元
不可预见费(2%)XX万元
外贸代理费(1%)XX万元
(二)资金来源:利用北欧投资银行贷款XXX万美元,其余资金自筹解决。
五、效益分析
(一)社会效益
该批设备的引进,将使XX医院的医疗设备水平上一个新台阶,为该院医疗、科研、教学等提供有力的保障,将使该院的诊断、治疗一体化,使广大使者得到更为及时、准确、高效、优质的医疗服务。
同时,该批设备的引进,还将使该院各类专业技术人员的技术水平得到进一步发挥,所形成的综合优势将使该院的医疗服务竞争力进一步提高,为我地区的医疗卫生事业做出更大贡献。
(二)经济效益
按照现行收费标准和该院目前的门诊量计算,引进设备后医院年收入可达XXXX万元,创利可达XXXX万元,年新增效益可达XX万元。据次计算,还款期13年左右,完全可以满足北欧投资银行贷款的要求。
六、外债偿还
XX市XX医院是XX市卫生局所属的一个综合性医疗单位,此批贷款由XX市财政局担保或(符合条件的企业担保),XX市XX医院偿还。
七、建设期限:
从XXXX年X月到XXXX年X月。
医疗科研项目申请书 篇2
1.1 系统简介
随访系统由两个子系统构成,分别是科研随访系统和临床随访系统。
科研随访系统:是实现对科研数据采集、查询、统计、分析的系统。系统可以根据不同病种形成多种科研主题,由于每次科研主题需要的数据项是不固定的,因此,需要软件开发企业根据科研主题的内容来修改数据调查表。科研随访数据主要来源于病人治疗期间在医院检查得出的各项数据。
临床随访系统:是实现对病人出院前后的临床表现数据进行收集的系统。数据采集方式有两种,第一是主动采集数据,主动采集主要是应用于患者在院治疗期间由院方采集的患者各种临床表现数据;第二是被动采集,被动采集可以采取短信或邮件随访模式,随访信息通过系统设定规则发送给患者,然后由患者对信息内容进行回复。
1.2 系统特点
(1)病人编号机制。在实际开发过程中,根据医院现有的HIS系统提供的接口实现对接,系统为每一个病人进行唯一编号的同时,与医院现有管理系统中的病人数据实现唯一对应。
(2)病患诊断数据读取。系统支持通过医院HIS等系统提供的接口将病人基本数据、诊断数据、治疗过程中的CT照片、X光照片等信息与系统关联,从而医护人员通过该系统所能了解的病人信息将更加详尽,并可将先后几次的影像图片在一个界面内显示。
(3)系统安全管理机制。因为该系统主要保存的是病人的相关详细医疗信息,因此涉及病人隐私。如何能保护资料的安全性,防止病人信息泄漏就成了软件设计过程中需要考虑的重要问题,可以在该系统开发过程中,通过身份认证和数据加密的形式来防止未经授权的人员进入系统。
(4)数据查询统计对比。系统支持病患信息查询、检测报告数据统计分析、随访数据查询分析等多种条件查询、统计功能。通过对数据的统计分析呈现出治疗的各项数据的变化情况,或者将多种治疗方式的治疗效果做对比,为医师提供数据参考,为患者提供最好的治疗方案。
(5)随访信息自动发送。在随访信息自动发送模式下,系统会根据设定的规则给患者发送短信库中指定的短信,如临床表现询问信息、到期回院复诊短信提醒、天气变化注意事项短信提醒、生日祝福短信等。
(6)随访信息库。系统设有短信库,所有信息都按分类保存在短信库中,系统发送信息时可以直接调取信息库中的信息,信息库中的信息按不同的病种及类别分类存储。系统的使用时间越长,信息库中的信息越完善,将为院方减少大量信息重复输入的麻烦。
(7)信息按规则自动发送。每一条信息的发送都是通过事先设定的规则来执行的,系统可以设定多种发送规则,系统设定规则可以针对某个人或者某一类病人。
(8)回复信息自动匹配。对每一条患者回复的信息,系统自动与患者信息信息库匹配,对回复信息的已读或者未读都有状态提醒。
(9)科研功能。系统根据不同的病种和科研主题定制开发不同的数据表,每个被研究的对象都有一个与之对应的虚拟数据表来存储数据,患者的每一次检查数据都可以独立保存,通过系统的统计分析,可以分析出一个或者一类患者各项检测数据的改变情况,为医院提供各项宝贵的数据,为科研提供科学数据。
(10)系统角色管理。由于使用系统的人员分成几个等级,为了保证系统安全,必须对不同等级的用户做好权限的划分。对于具体的数据,哪些用户可以“读”,哪些可以“写”做好规定,这样才能保证系统数据的安全。
2 系统的主要功能
系统的主要功能包含以下十五个方面。
(1)随访信息的录入编辑。随访信息包含患者个人信息,每次科研随访检测的数据、临床随访数据、回复信息数据等,部分数据由系统根据患者恢复的内容自动录入。
(2)随访数据的存储和传输。要将随访数据以数据表或者文本等方式存储,要提供将信息提供给其他系统的接口。
(3)患者信息的检索、查询。对于有权限的用户提供患者治疗期间的各项治疗资料及随访信息的检索和查询功能,方便查找,提高效率。
(4)数据统计功能。系统可以根据查询数据的条件,对查询结果的数据进行统计,以图像或者文本的形式呈现数据统计结果。
(5)随访数据的安全保护。由于病人信息属于个人的隐私信息,需要对病人信息加密和安全保护,要保证有权限的医师才能浏览病人资料,还要确保未授权的人无法查阅。
(6)语言随访功能。根据需求通过语音随访系统跟病人或其家属联系。病人的来电可通过语音系统智能分配客服人员。
(7)随访信息自动发送功能。系统自动识别病人的病种,自动或手动给每一个病人匹配短信发送的规则,例如,自动发送生日祝福短信、自动发送定期来医院检查信息等。
(8)病患回复信息自动匹配功能。对每一天发送过来的信息系统会提前将手机号码与患者信息的手机号码自动匹配,每一个人的所有信息都可以调取出来。
(9)随访信息查询、统计功能。对每一个患者所发送的信息及患者回复的信息都可以查询和统计,对一些患者回复的信息,是否已读取过系统有提示功能。
(10)科研功能。可以根据每次科研主题的需要定制相应的数据表格,每一条数据都与病人相匹配,对所有数据都可以分类、查询和统计。
(11)角色管理功能。由于使用系统的人员复杂,将系统使用人员分成几个角色,不同的角色具有不同的操作和查看权限。
(12)科室管理功能。系统可以添加管理科室数量和名称,可以将医生、患者、短信库、短信发送规则按不同的科室分类管理。
(13)短信库管理功能。短信库存储所有需要使用的信息库,短信库在使用过程中不断丰富,需要发送的短信都可以直接从短信库中调取。
(14)患者信息、病情及生存状态管理功能。对患者的个人信息包括姓名、民族、手机号码、入院时间、出院时间等的增删改和记录患者病情及生存状态。
(15)短信发送规则管理功能。系统可以任意添加信息的发送规则,发送的规则可指定某一类病人或者单个病人。系统将自动检索患者信息,对每一个患者根据预先设定的短信发送规则自动发送信息。系统的规则设定如按病种出院后多少天内来院复诊、到期前发送短信提醒等规则。
3 系统功能实现的模块
系统在设计开发中为了实现对病人的个人信息、病历信息、随访信息的归档、查询、管理,结合系统的开发目标和主要功能,总体上设计包含以下功能模块:科研管理模块、短信管理模块、系统管理模块、语音随访模块。
3.1 科研管理模块
科研管理模块主要是记录随访对象的个人基本信息、入院前检查数据、个人病史、治疗前评估、诊断、治疗史、入院后检查数据、治疗记录、治疗后检查数据、治疗后评估和随访调查数据信息,然后再对数据按要求进行查询、统计和分析。
(1)入院信息管理。该模块记录和管理随访对象的基本信息,如所属病区号、ID编号、诊断名称、姓名、性别和入院时间等。
(2)入院检查数据。记录和管理病人相关检查数据信息,如脉搏数、血压数、心血管系统是否正常、呼吸系统是否正常等检查数据。
(3)个人病史。记录随访对象的个人病史信息,如吸烟情况、喝酒情况、放射性物质接触情况等,便于分析病人发病的原因。
(4)治疗前评估。记录与治疗有关的病人的身体状况,以便为病人的治疗方案提供参考。
(5)诊断模块。记录和管理随访对象相关的诊断信息,如标本来源、HE结果、免疫组化结果等数据。
(6)治疗史。记录和管理随访对象以前的治疗信息,便于对病情进行分析,包含数据如诊断、手术名称、手术时间等。
(7)入院后检查信息。记录和管理随访对象入院后的相关检查信息,如临床症状描述、患者症状、检查结果等。
(8)入院后治疗记录。记录和管理随访对象入院后院方对病人的治疗记录,如手术名称、手术前诊断、手术后结果、使用药物、药物剂量等。
(9)治疗后检查结果。记录和管理随访对象治疗后的相关检查数据,如临床描述、专科体征、可测量病灶等。
(10)治疗后评估。记录和管理随访对象治疗后的情况,记录治疗后的相关症状和症状的表现情况。
(11)院后随访。记录和管理病人在出院后的身体数据。
(12)数据查询。系统内记录的随访对象的每一项数据都可以成为查询条件,可以单条件查询,也可以多条件组合查询。查询的条件可以自由设置。
3.2 短信管理模块
该模块主要功能是与出院以后的病人保持交流,发送治疗信息提醒如到规定时间提醒病人回到医院检查;收集病人出院后的身体情况信息,系统通过短信、邮件、电话、Web等形式与病患沟通,病患通过病患的回复收集数据。目前开发的是短信发送模式。
(1)短信库管理。系统设了一个短信库,短信库可以保持常规使用的短信内容,为了便于对短信库进行管理,库内的短信按类别分类管理。
(2)信息发送。信息发送形式有手动发送和自动发送(发送规则可以按需求自己设定),发送的方法有单个发送和多个同时发送。
(3)随访信息记录。对所有发送的记录和病患回复的信息系统都会自动记录。
3.3 系统管理模块
系统管理模块包括管理员管理、医院管理、用户管理、科室管理、数据备份管理。
3.4 语音随访模块
呼叫中心与随访系统连接,随访人员直接通过随访系统打电话与患者联系,对于患者的来电系统自动根据各个分机的通话情况分配随访人员。
4 结语
数字医疗:应用“诱导”科研 篇3
当云计算遭遇健康管理,将会描绘出怎样的美妙图景?微软亚洲研究院高级研究员朱文武结合其正在领衔开展的微软必益项目,对此进行了前瞻性描述。
他认为,未来人们将普遍基于云计算开展电子健康服务。为此,微软正在重点开展虚拟人体的研究,即通过在现实人体上构建起一个躯感网,从解剖学的角度对人体进行分层解构(如皮肤、肌肉、骨骼、内脏、血管、神经等),并借助相应的传感器技术,将机体不同层面的生理数据,实时传送到“云端”,从而在计算机环境下,生成一个可视化的三维人体健康状况透视图,并借助相应的智能分析系统及在线专家咨询服务等方式,帮助人们可以随时随地进行健康管理。实际上,近年来,不时在国内现身的微软Health Vault健康管理解决方案,就是瞄准个人健康管理信息服务的重要软件工具和平台。“微软必益”项目的研究实质,其实是借助云计算环境开展人体生理数据的采集和分析,加速云计算技术在医疗健康服务领域的落地。
物联网与医疗的交集也很具诱惑力。香港科技大学倪明选教授介绍了他正在中国内地积极推进的医疗物联网实践成果。
他认为,未来智慧的健康管理将无处不在。要做到这一点,必须借助信息技术和各种医疗终端(E+医疗终端)来实现。“所谓普适计算,就是你什么都不用做,计算机都能帮你做。”倪教授如此解释。他认为,医疗物联网同样也是普适计算在医疗领域的应用趋势。
倪明选教授列举了多个医疗物联网的应用实例。
其一,远程实时心电监护子系统。该系统实现了动态心电图的实时传送,从而解决了以往患者做动态心电图过程中,经常因故出现数据采集不准确的弊端。同时,系统还建立了完善的心电分析功能。
其二,无线远程排尿监测子系统。临床上一般采用排尿日记来评估症状的严重程度,这些信息通常由患者自行测量填写;现在,通过在排尿杯、饮水量杯植入相应的传感器,并通过无线、蓝牙等技术实时传送到医院的计算机系统,不仅记录更及时、准确,系统还能对患者做出及时的提示和警告等。
医疗科研项目申请书 篇4
资金申请报告
项目编制单位:北京智博睿投资咨询有限公司
资金申请报告编制大纲(项目不同会有所调整)第一章 高端医疗器械和药品关键技术产业化项目概况 1.1高端医疗器械和药品关键技术产业化项目概况
1.1.1高端医疗器械和药品关键技术产业化项目名称 1.1.2建设性质
1.1.3高端医疗器械和药品关键技术产业化项目承办单位 1.1.4高端医疗器械和药品关键技术产业化项目负责人
1.1.5高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设地点
1.1.6高端医疗器械和药品关键技术产业化项目目标及主要建设内容
1.1.7投资估算和资金筹措
1.2.8高端医疗器械和药品关键技术产业化项目财务和经济评论
1.2高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设背景
1.3高端医疗器械和药品关键技术产业化项目编制依据以及研究范围
1.3.1国家政策、行业发展规划、地区发展规划
1.3.2项目单位提供的基础资料
1.3.3研究工作范围
1.4申请专项资金支持的理由和政策依据
第二章 承办企业的基本情况 2.1 概况 2.2 财务状况
2.3单位组织架构
第三章 高端医疗器械和药品关键技术产业化产品市场需求及建设规模
3.1市场发展方向
3.2高端医疗器械和药品关键技术产业化项目产品市场需求分析
3.3市场前景预测
3.4高端医疗器械和药品关键技术产业化项目产品应用领域及推广
3.4.1产品生产纲领
3.4.2产品技术性能指标。
3.4.3产品的优良特点及先进性
3.4.4高端医疗器械和药品关键技术产业化产品应用领域
3.4.5高端医疗器械和药品关键技术产业化应用推广情况
第四章 高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设方案
4.1高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设内容
4.2高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设条件
4.2.1建设地点
4.2.2原辅材料供应 4.2.3水电动力供应
4.2.4交通运输
4.2.5自然环境
4.3工程技术方案
4.3.1指导思想和设计原则
4.3.2产品技术成果与技术规范
4.3.3生产工艺技术方案
4.3.4生产线工艺技术方案
4.3.5生产工艺
4.3.5安装工艺
4.4设备方案
4.5工程方案
4.5.1土建
4.5.2厂区防护设施及绿化
4.5.3道路停车场
4.6公用辅助工程
4.6.1给排水工程
4.6.2电气工程
4.6.3采暖、通风
4.6.4维修
4.6.5通讯设施
4.6.6蒸汽系统 4.6.7消防系统
第五章 高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设进度
第六章 高端医疗器械和药品关键技术产业化项目建设条件落实情况 6.1环保
6.2节能
6.2.1能耗情况
6.2.2节能效果分析
6.3招投标
6.3.1总则
6.3.2项目采用的招标程序
6.3.3招标内容
第七章 资金筹措及投资估算 7.1投资估算
7.1.1编制依据
7.1.2编制方法
7.1.3固定资产投资总额
7.1.4建设期利息估算
7.1.5流动资金估算 7.2资金筹措
7.3投资使用计划
第八章 财务经济效益测算
8.1财务评价依据及范围
8.2基础数据及参数选取
8.3财务效益与费用估算
8.3.1年销售收入估算
8.3.2产品总成本及费用估算
8.3.3利润及利润分配
8.4财务分析
8.4.1财务盈利能力分析
8.4.2财务清偿能力分析
8.4.3财务生存能力分析
8.5不确定性分析
8.5.1盈亏平衡分析
8.5.2敏感性分析
8.6财务评价结论
第九章 高端医疗器械和药品关键技术产业化项目风险分析及控制
9.1风险因素的识别 9.2风险评估
9.3风险对策研究
第十章 附件
10.1企业投资项目的核准或备案的批准文件; 10.2有贷款需求的项目须出具银行贷款承诺函; 10.3项目自有资金和自筹资金的证明材料; 10.4环保部门出具的环境影响评价文件的批复意见;
10.5城市规划部门出具的城市规划选址意见(适用于城市规划区域内的投资项目);
10.6有新增土地的建设项目,国土资源部门出具的项目用地预审意见;
10.7节能审查部门出具的节能审查意见; 10.8项目开工建设的证明材料;
医疗申请书 篇5
尊敬的桂果政府及民政局:
我叫,某某,女,汉族,农民,现年 50岁,家住 织金 县桂果 镇 猫场 村,家庭其他成员2 人。我于2010年9月患了肺结核、胸膜炎、肝上、肾上等多种疾病,在镇的几家医院多次治疗无效,后又到县城检查治疗,但仍不见好转。2012 年9 月下旬病情愈加严重,在贵阳医院做检查治疗,先后将近花去医疗费35000多元,亲人陪护住宿、生 活花费6000 多元,虽然我的病开始有所好转,但还继续后期的治疗,并且后期治疗仍需要很多费用,如果不能继续得到有效的 治疗。病情将又会继续恶化,最后危及生命。可是家中劳动力少,文化水平又低,所以家庭经济收入极低,生活非常困难。现在因为治疗我的病,家中更是变得一贫如洗,背负很多的债务。由于本人的许多医疗费 用都是从亲戚朋友处筹借来的,现在的每一次都花费犹如雪上加霜,我的家庭也再无力承担继续医治的繁重费用,因此我不得不向桂果政府及民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致
敬礼
医疗鉴定申请书 篇6
申请人:×××公司名称
法定代表人:××××
被申请人:×××
申请事项
1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
事实和理由
××××年××月××日×××驾驶黑A×××号××牌小型越野车在××××三道街将被申请人×××撞伤,事故发生后,×××到××省武警总队医院救治,并于同日转至×××医科大学附属第一医院治疗,后因呼吸困难转入呼吸内科,共住院××天。申请人×××认为被申请人×××多次转科,医疗用药数量过多,且有些药物用途不明,据此为查明本案事实,现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的骨折所用的合理医疗费用,和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
请予以准许。
此致
×××中级人民法院
申请人:×××
医疗科研项目申请书 篇7
由于专业特点以及使用的特殊领域, 涉及医疗器械的发明专利申请不仅要符合专利法及其细则的相关规定, 还需要注意一些特殊问题。
一份完整的申请文件包括:摘要、摘要附图、权利要求书、说明书以及说明书附图。其中, 以权利要求书最为重要, 它不仅是相关审查部门的重点审查对象, 更是专利权人日后维权的重要依据。专利权人的获得专利权到底有多大, 全部体现在权利要求书所记载的文字范围内。因此, 权利要求书的撰写就显得尤为重要。
按照性质划分, 可将权利要求分为产品权利要求和方法权利要求。这两类权利要求也是涉及医疗器械的发明专利申请中常见的两种类型, 对于产品类型无需多说, 但是对于方法类型就需要多加注意了。
由于医疗器械多使用于医疗机构, 对活体对象 (例如人体、动物体) 实施检查、治疗等, 这一特殊使用领域导致医疗器械在撰写相关方法权利要求时需多加注意。撰写的方法权利要求不能实质上是一种疾病诊断方法或疾病治疗方法;也不能涉及对有生命的人体或者动物体实施剖开、切除、缝合、纹刺等创伤性或者介入性处置, 即便这种处置是非治疗目的的。涉及上述情形的方法权利要求都不能被授予专利权。
为了便于直观了解, 现列举几例, 进行说明。
例一:一种血压测量方法, 其特征在于, 将袖带……。
例二:一种安全注射器的注射方法, 其特征在于……。
例三:一种超声雾化仪的使用方法, 其特征在于:
添加药物……;
启动仪器……;
给患者通气, 吸入药物……。
例四:一种输液器加压方法:其特征在于:将输液器插入人体血管, ……。
上述例1是疾病的诊断方法的典型的案例。依据专利法第二十五条第一款第 (三) 项的规定, 不能授予专利权。
上述例2由其主题名称直接可以确定其属于一种疾病的治疗方法。依据专利法第二十五条第一款第 (三) 项的规定, 不能授予专利权。
虽然, 上述例3的主题名称涉及一种医疗仪器的使用方法, 但是由于该方法是以人体为实施对象, 包括对患者通气以及使患者吸入药物的步骤, 可见, 该方法涉及对患者施加药物, 从而得以实现治疗疾病的目的, 因此, 其仍然属于一种疾病的治疗方法。依据专利法第二十五条第一款第 (三) 项的规定, 不能授予专利权。
虽然, 上述例4请求保护的是一种输液器的加压方法, 其不属于疾病的治疗方法, 但是由于该方法中涉及“将输液器插入人体血管”的步骤, 则该方法属于非治疗目的的外科手术方法。依据专利法第二十二条第四款的规定, 这样的权利要求是不具备实用性的, 也不能被授予专利权。即便将“将输液器插入人体血管”的步骤删除, 但由于超声雾化仪是在需进行疾病治疗的情况下方启动使用的, 因此, 删除上述步骤后的方法实质上仍然属于一种疾病的治疗方法。
根据上述举例可知, 涉及医疗器械的方法发明在申请发明专利时, 确实需要注意上述特殊情形。为了使读者能够更好的把握撰写涉及医疗器械的方法权利要求的要领, 现再举几例能够被授权的情形, 便于比较领会。
例一:一种血压值的校正方法, 其特征在于……。例二:一种检测人体呼吸信号的方法, 其特征在于……。
例三:一种胶囊内窥镜的控制方法, 其特征在于……。
上述例一涉及一种血压值的校准方法, 以提高血压检测的准确性, 其直接目的不是获得诊断结果, 因此不属于疾病的诊断方法。
上述例二测得的呼吸信号不能直接得到疾病的诊断结果或健康状况, 其属于一种中间结果, 因此, 该方法不属于疾病的诊断方法。
上述例三涉及一种胶囊内窥镜的控制方法, 其实现对胶囊内窥镜的控制操作, 其直接目的不是获得检查结果或进行治疗, 因此既不属于疾病的诊断方法, 也不属于疾病的治疗方法。
通过上述正反两方面的举例, 希望能够使读者对撰写涉及医疗器械的方法权利要求的规则多少有些认识, 现总结如下:第一, 通过该方法不得可以直接获得有生命的人体或动物体的疾病诊断结果或健康状况;第二, 该方法实施的直接或间接目的不得是用于疾病的治疗;第三, 该方法中不得涉及介入性或创伤性的处置。
医疗科研项目申请书 篇8
关键词:医保经办机构;新版医疗服务价格规范;医疗服务价格目前,我国医疗服务实行按项目收费,随着药品零差率的实施,医疗服务项目收费与财政补助成为医疗机构主要的经济补偿形式,如何做好与新版项目规范的平稳对接,对于新的价格规范对医保基金的支付压力、对非营利性医疗机构的财务运营、对参保患者的实际支付能力,笔者进行了深入的调研。
一、新版项目规范的政策性变化及特点
本文通过对国家发展改委、卫生部、国家中医药管理局联合下发的发改价格[2012] 1170 号文件和《全国医疗服务价格项目规范 (2012 年版) 工作手册》的学习,得出新版项目规范呈现出以下政策性变化及特点:
与《全国医疗服务价格项目规范 (2001 年版)》相比,新版项目规范实行打包定价原则。新版项目规范对项目内涵进行了详细的描述, 所有项目内涵中列出的内容都是需要定价时考虑进去的,不允许单独收费。尤其是内涵一次性耗材、低值耗材、部分除外内容打包进项目,有利于医疗机构在保证服务质量的前提下,严格预算和成本控制,初步形成促使医疗机构降低服务成本的倒逼机制。对于目前桂林市医保经办机构的结算模式来说,新版医疗服务价格规范会带来如下影响:
(一)医保经办机构:桂林市医保中心对签署定点协议的医疗机构实行的是定额结算模式,即无论患者发生的实际费用多少,均按照一个人头费用进行支付,医疗服务价格的提升和降低对支付定额的科学核算提出了挑战,如果定额制定过低,患者的医疗服务价格占比过高,不但会挤占药品,血制品等临床主流治疗方案的空间;影响患者的治疗效果或缩短规范疗程导致医保资金的低效运转;如果定额制定过高,会导致基金出现收不抵支的亏空状况,并且患者的自付比例与病种定额的高低有直接关系,造成患者实际支付成本增高的一个间接原因。
(二)医疗机构:医疗机构的政府投入多年以来一直广为诟病,医疗服务价格的定价是医疗机构能否获得合法利润的重要政策性依据,此次项目打包定价,如果价格定得过低,与现行治疗方案的治疗成本差距过大,不但会导致临床医师在核算劳务费的时候造成亏损,而且有可能只考虑到医疗耗材与设备的折旧与医疗机构的运行成本,而没有考虑到临床医师的工作时间、工作经验与学习成本;相对萎缩的治疗样本难以获得本地区的有效治疗数据的支持而导致该治疗方案在本医保支付区域内的推广,甚至有可能因为手术或治疗费用过高临床医师为转移经济压力诱导患者使用自费耗材或药品等方式造成患者自付压力过大,一旦治疗效果不佳,极易导致医疗纠纷的发生。
(三)参保患者:患者所顾虑和关注的,只有两点:一个是就诊效果,一个是就诊成本,我市在保人群普遍老龄化比例高,慢性病占比高,患者在就诊过程中普遍反映个人支付成本较高,医疗机构病床紧张,医务人员工作压力大,对来诊患者沟通时间短等问题。《全国医疗服务价格项目规范 (2001 年版 )》 因使用周期长,时间跨度大,已不能客观地反映社会对医疗服务的需要和医务人员的技术劳务价值。鉴于此,新版项目规范在项目数量、 项目名称、计价单位等方面均进行重新修订, 而且新版项目规范为了体现医务人员的技术劳务价值,加入了基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度等定价要素, 这些变化势必会出现部分医疗服务价格项目的定价比现行医疗服务价格高的现象。这会给患者,造成乱收费、看病越来越贵的假象。因此,医疗机构的医保、收费部门等一线物价人员应积极主动向患者解释国家政策,维护和谐的医患关系。
二、科学制定医疗服务价格和定额结算
(一)构建科学合理的成本核算基础,为医保购买能力提供依据。(1)首先对医保经办机构的购买服务能力和资金做好科学的评估主要参考社会平均工资涨幅,在参保人群总数,参保人员结构,主要发病种类及费用调查,在参保人群收入情况了解在保人群的经济特点、实际支付能力和医保经办机构购买医疗服务的能力。(2)制定科学的资金支持政策引导患者合理就医对于三级,二级,一级及社区医疗机构,医保经办机构应该设定科学的起付标准,在核算多发性,容易诊断的单纯性、慢性内、外科疾病时,给予二级医院和一级医院的充分的报销政策倾斜和较低的起付标准,引导单纯性内外、科系统疾病充分使用基层医疗机构的病床,并充分利用基层医疗机构相对过剩的医疗资源开展社区卫生服务和慢性病管控;为三级医疗机构和主要接受急危重症的综合性医疗机构的病床和人员让出空间,并直接打断慢性病急性发作时对三级医疗机构的病床挤占,三级医院通过双向转诊来转移病源和调配资源,形成科学统一的病源资源管理体系。并尽最大可能做好上传患者的报销管理。提高三级医疗机构的起付标准,但是对于进入双向转诊体系的患者实行起付标准的减免和病床优先,进一步引导患者基层就医,提供给三级医疗机构充分的医疗资源和就诊时间并提高患者就诊和报销满意度。(3)计算机网络系统的支持 本市的计算机系统数据管理模式较为陈旧,且运行问题较多,在进行双向转诊的数据管理时,尽可能先选择小型医疗机构或者中型医疗机构进行模拟,三级医院的管理模式和系统基础较为复杂,如果数据传输出现问题,很容易造成一大批患者的入院和出院停滞,极易发生门诊和出住院处的堵塞和滞留事件,对三级医院的医保管理和就医环境产生不良影响。而小型医疗机构较少发生上述问题,反而可以在运行成功后让三级医院参观并有一个成熟的运行模式与概念,促使相关信息工作人员有一个明确的方向进行改进不失为一个更为可行的方法。
(二)完善新技术和新方法的准入制度,新耗材的公示与听证制度。新版项目规范尽管对医疗服务项目收费的制定原则做了耗材打包;检验、放射项目同价不同机;考虑人力及技术劳务价值等因素进行了改进,但是对于不断发展的临床医学所带来的新技术及新材料的准入方式没有口子,很多新技术的开展没有适合的政策环境进行支持。本人建议构建医疗机构的新技术和新材料的准入制度:当新技术和新材料进入临床的时候,需要医疗机构首先提供一定的样本比较效果,如果没有相应的手术例数做对比支持或者具有较之原先的治疗方案具有明显的治疗优势,将无法进入讨论阶段;讨论人员有医保经办机构、临床工作人员、医疗机构管理者及随机抽调的适龄患者共同讨论,不但要讨论结算价格,还要讨论报销比例,以达到平衡各方面参与人员的利益。
凭借新版项目规范的引入,不断完善和调整现行医保经办机构的报销比例和政策引导,不断搜集本地区医疗技术的发展和样本,依据临床路径和成本核算做好物价和定额管理,选择市场化的质控管理参数进行管理学比较,并做好患者满意度和临床满意度的动态监控,不断调整工作方式与方向,将成为医保经办机构有效运营的必然选择。
参考文献:
[1] 国家发展改革委员会 , 国家卫生部 , 国家中医药管理局 . 发改价格[2012]1170 号.全国医疗服务价格项目规范(2012 年版)工作手册[S].北京, 2012.
[2] 王玉洵 , 朱佩慧. 浅析 2012 年版全国医疗服务价格项目规范[J]. 中国医疗保险, 2012(7):24-25.
[3] 邹俐爱. 《全国医疗服务价格项目规范 (2012 版 )》政策特点解析[J]. 中国卫生经济, 2013,32(1):71-73.
医疗报销申请书 篇9
本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx,女,xx族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年xx月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。
20xx年xx月xx日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。
因此,20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于xx年xx月xx日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
特此申请
申请人:
医疗特困申请书 篇10
您好,感谢您在百忙中抽出时间,看我的申请。我叫……是哈尔滨一名普通的下岗工人,家里有四口人,生病的母亲,没有工作的妻子,还有一个孩子。我和妻子靠摆地摊为生,每个月也就能赚1000多,母亲的医药费已经用去大部分,现在还负债累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病,在贵医院治疗,已经花去了我们很多钱,现在我们已经借不到钱,没有钱来支付大量的医药费。
为此、特向贵医院提出申请,希望可以减免部分医疗费或给予适当的补助。希望贵医院可以理解我们,支持并给予我们帮助!我们全家将会永远铭记贵医院的恩德,为之传诵!最后,祝愿贵院领导身体健康,工作顺利,万事如意!此致……医院。
此致
敬礼!
申请人:
医疗科研项目申请书 篇11
实施国家基本公共卫生服务项目,是我国继新型农村合作医疗“全覆盖”之后又一惠及城乡居民的重大民生工程,为此国家每年投入逾百亿元资金。近年来,各地在金锣密鼓地实施中,且相应制定了促进项目服务工作能力和服务质量不断提高的考核制度,其成效虽然毋庸置疑,但也存在一些问题。尤其是经济欠发达的中西部地区,依然存在项目“实施基础薄弱、资金监管不严、社区卫生人员素质局限,督导评估不力、辖区基本公共卫生服务不规范”的弊端,影响城乡公共卫生服务均等化进程,亟待进一步贯彻落实医改政策,建立和完善考核机制,巩固服务体系,解决突出问题。
1 国家基本公共卫生服务项目启动背景
2009年7月10日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议,启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案,项目所需费用纳入政府预算安排,人均基本公共卫生服务经费标准逐年增加,由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元。每年中央财政基本公共卫生服务专项补贴都及时拨付到位,对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助[1]。由各地城区社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)承担基本公共卫生服务项目实施的主体免费为城乡居民提供。为确保项目工作的规范开展,2009年10月、2011年7月,卫生部先后出台《国家基本公共卫生服务规范》[2];各省、市、自治区相应迅速安排部署,分别制定印发具体实施方案和考核标准。
2 对基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施现状与分析
2.1 资金划拨滞后,使用无明了指导,影响资金合理使用
2.1.1县级不能确保资金及时划拨、城区社区卫生服务机构资金使用无明了指导,影响资金合理使用 尽管中央财政通过转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助,并按“当年预拨、次年结算”的方法下达。但从省到区到县划拨到位时间,实属“未知”以多年的惯例证实,市(区)县级财政、卫生部门以城区或乡镇为单位拨付到位大致在下半年,这样影响了基层工作“早计划、早安排、及时实施”.如广西那坡县2011年经费到2012年4月仍未完全到位,乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作得先从卫生院的基本医疗收入垫付,这种先做事后给钱”的拨付滞后方式,无疑给基层项目执行机构到来不同程度误解与悬念,造成基层卫生人员重医疗服务轻公共卫生服务的想法,甚至造成不稳定因素。又如广西百色城区4家社区卫生服务中心现仍分别由4个市级区级医疗机构举办,社区卫生服务中心实施基本公共卫生服务项目所需的经费均由举办医院领导审批,因无明了的资金使用指导,相关文件条款模糊。单位领导对资金的审核都很谨慎。个别社区卫生服务中心没有最低使用资金权限,制作一条横幅都要打份申请报告,并在等待審批后方能制作。还有个别社区卫生服务中心使用经费申请报告除了经主管院领导审批外,还得经医院中层干部参与讨论表决,与社区卫生服务工作无关甚至对社区卫生服务工作不了解的中层干部不负责任的表决权常常耽误项目正常实施。这种经费使用审核手续繁琐,造成经费使用率低,更影响基本公共卫生服务工作的全面性、连续性。势必也削弱了国家专项补助资金本身加注于项目运作过程的决定性意义和关键性支撑。
2.2.2 受基层公共卫生、全科医生人才匮乏问题困扰 培养大量优秀的全科医师,以适应我国民众急骤增长的全科医学服务的需求,成为了我国卫生与教育行政部门极为关注之事。[3]自07年社区卫生服务机构建设在全国推开,国家采取临床医生护士转岗培训方法培养全科医生为各地社区卫生服务工作做人才准备,历时5年,全科卫生人员队伍应该是不断地壮大。由于社区卫生服务机构管理机制、人员待遇、基础设施配备、居民信任度、社区参与等因素,使许多全科医生护士对社区卫生服务机构的发展前景不报希望,特别是年轻医生护士都希望在大医院中实现自己的理想抱负,接受全科培训后纷纷回医院。即便是在社区卫生服务机构工作着,也是有机会都会往医院调动。基层卫生服务机构招聘人才招入门槛高、条件限制,要求非在职在编,在编职工想进社区被限制,要求具备职业资格,年龄在35岁以下,医学院校刚毕业学生和大于35岁又具有一定临床经验的医护人员不在入围之内。每次的公开招考周期太长,百色市4家社区卫生服务中心连续两年公招两次都招不足数,从开始公招到岗历时半年之久。百色市4家社区卫生服务中心,除了1家是原来的乡镇卫生院转型拥有原班人马因而卫生人员配备组数外,其他三家均缺全科医生。这些客观条件限制,阻碍了基层卫生服务工作的开展,影响基本公共卫生服务项目实施。
2.2.3 社区卫生服务机构卫生人员素质局限问题困扰 目前在岗的全科医生护士,选择从事社区卫生工作的大致有如下原因:一般都是在医院岗位竞聘落选分流人员;或是编外人员解决编制问题;少部分是因为人近中年不愿意在医院临床岗位倒班。人员学历本科毕业占1% ,大专毕业占50%,中级职称占5% ,极少有到副高以上职称,除外返聘老专家,因执行财政绩效工作,返聘老专家工资来源难解决,基层卫生机构是不能轻易聘请的。社区卫生服务机构卫生人员素质局限,在健康教育方面对居民的教育水平和能力低,在慢病随访的用药指导能力低,满足不了居民日益提高的健康保健需求。极不适应基层卫生事业发展和基本公共卫生服务项目工作的需要。
2.2.4受逐级培训力度不够和督导考核评估不力因素的影响 一是省级层面培训机会少,请来授课的专家都是“学院派、医院临床派”,少有“社区卫生专家型”授课内容脱不来本科生课件及医院高端治疗课题,基层卫生人员需要的是与社区卫生有关的知识技能方面的提高。市级培训学时安排不足,内容多,满堂灌、难消化。个人理解偏差,培训回来实际应用于社区卫生工作还是与《国家基本公共卫生服务规范》有差距。二是督导专家与考核专家没有统一意见,按督导专家说的做,到考核专家看又不一致,往往忙乎了一年都忙不到点子上,很累人,极大挫伤基层卫生人员工作积极性。三是省级考核标准早已出台,市级区级考核机制也已建立,最基层一级的考核制度也有制定,但考核指标任务为落实到人,考核制度流于形式。考核评估结果并不一定与经济挂钩。
3 对基层卫生机构基本公共卫生服务项目工作问题的几个建议
3.1.1建立经费使用指导意见 省级财政厅和卫生厅联合作基层卫生机构基本公共卫生服务项目实施过程所需经费调研,制定经费使用范围、项目、数额等指导文件,让经费审批领导有据可依,有数可批。简化审批程序,完善财务管理制度。经费使用合理合法。
3.1.2解决突出问题 一是国家要制定优惠政策,采取必要措施鼓励和促进归类中高等院校发展全科医学教育,构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式,并定向培养或扩大招考适宜基层卫生服务机构需要的“全科医生”。二是制定和完善人才引进制度,让基层卫生机构能根据自身情况在编制数使用完,实际工作还需要聘用有能力有资质并意愿从事社区卫生服务的医学人才和退休医学专家。退休医疗专家是医疗卫生战线的财富,如果基层医疗机构能吸纳这部分财富,基层医疗机构卫生人员素质就能得到提高,基层医疗和基本公共卫生服务能力就能得到提升。三是从根本上解决基层医疗机构卫生人员待遇,确保基层卫生组织健全和全科医生护士队伍的稳定。
3.1.3加强基层卫生人员培训和督导工作 一是各级培训督导部门要结合社区卫生工作需要,制定适宜社区卫生人员能力提高的课题内容,安排足够的学习时间。
参考文献:
[1] 中央政府门户网站。新华社:我国启动并部署九项国家基本公共卫生服务项目【EB】http://www.gov.cn/jrzg/2009-07/10/content_1362010.htm,2009- 7-10;http://www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm
[2] 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》【Z】.2009.10; 中央政府门户网站 www.gov.cn。 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》http://www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm
医疗科研项目申请书 篇12
1.1 场地策略与建筑布局
盛行风向;地形特点;用地配比;机构属性;布局介绍。
对场地的研究包括实地勘测及资料分析。由于地理位置的特点, 滨海城市大连拥有两个几乎相反的盛行风向, 冬季为北风, 夏季则为东南风。区别于新华医院和儿童医院, 妇产医院的主要病人为不具有传染性的健康人群。将妇产医院设计在场地夏季盛行风向的上风向, 即东南方;而儿童医院的传染病楼则位于整个场地的最北侧。
在综合考量了场地的地形特点、各家医疗机构的属性关系、用地配比关系等要素之后, 确定了如下的建筑布局。场地中部预留3万平米用地建设为医疗城的中央公园, 东部为妇产医院、人口与计划生育服务中心, 北部为儿童医院, 西部为新华医院、疾病控制中心及专家公寓。环绕每座建筑设置了绿化休闲空间, 以及必要的停车场地。主要的停车空间位于地下一层。
1.2 空间规划与景观设计
整个医疗城的空间规划意在塑造一个建筑与景观相融合的、完整的都市花园区域意象。体育中心的景观体系, 通过公共防护绿地, 与医疗城中央公园联成空间上的一体, 造就新城的绿色双核, 并作为用地西边未来科研建筑组团的景观轴的空间起点。
中央公园作为空间门户, 为整个园区提供了核心位置的宜人户外空间, 奠定了都市花园的空间意象。以人与自然密切接触为出发点设计的一系列尺度宜人、主题各异的景观休闲空间, 创造了病人、家属及医护工作者亲近自然、享受自然的机会。
适度运动帮助恢复健康是户外空间设计的另一原则, 中央公园的漫步道及开阔空间的设置, 可以容纳种类多样的轻型体育运动。
2 医疗建筑的可持续设计
2.1 绿色建筑———体型设计/屋顶绿化/半地下采光
2.2 灵活扩建———柱网/层高垂直交通/柔性空间
在建筑单体的设计中, 从节能和经济两个角度考虑建筑的可持续性。
在节能方面, 主要建筑体量均为8层以内, 进深在18米到23米左右的薄型板楼。建筑与院落的空间穿插, 在满足医疗功能的前提下, 实现了医院内部良好的日照和通风;裙房屋顶绿化的设置不仅利于改善病房区的小气候, 更能增强建筑的保温性能和防止炫光;在场地地形有利的地方, 利用地形高差可以设置地下室的直接对外出入口, 改善了地下空间的可达性和光照条件。
在经济方面, 考虑到医疗建筑使用时的灵活特性和改建、扩建的必然性, 对所有的建筑平面都采用9米×9米的柱网, 以降低建设造价, 方便设施设备的采购与维护;建筑层高的统一设定、充足的垂直交通同时为水平向和竖向扩建提供了充分的先期条件;在建筑内部不同医疗功能区交界处, 设计了一定量功能模糊的“柔性空间”, 以应对未来使用中可能出现的功能调整和部门增设。
3 医疗建筑的功能设计
3.1 基本需求
3.2 场地流线
3.3 建筑流线
基本原则———内外分流的人性化设计
3.4 护理单元
在建筑功能设计中, 首先尊重并实现了院方的基本需求, 包括:所有建筑的主要出入口均为南向或东向;所有医疗机构的病房单元均为南向;为所有医疗机构的扩建设定了明确的区域和建筑形态。其次, 在场地流线的设计上, 为不同的车流划定了相对独立而清晰易懂的流线。各家医疗机构的主要门诊出入口, 在场地位置和建筑造型角度而言, 都具有鲜明的标识性;门诊出入口直接通向门诊大厅, 附近的地上地下停车流线的组织也十分便捷。
住院部出入口与门诊出入口类似, 拥有独立的门前区域, 同时与门诊的公共区域有方便的联系。
急诊部均设有独立的人行和急救车出入口, 新华医院急救中心还设有直升机停机坪。
通过结合地形高差的设计, 将医疗机构的物品运输设定在半地下的物流院落内, 保证了视觉上和流线上对园区环境的最小干扰。
对于要求有独立行政或教学单元的医疗机构, 我们设定了专门的职工入口, 并实现了与医护人员工作区域的便利联系。
在建筑流线的设计上, 提出了一个基本的设计原则, 以功能对公众的开放程度为标准, 将各种功能分为“开放-私密-封闭”三个类型, 相应的, 也就有三种类型的流线。
绿色区域表示对所有公众最大程度的开放, 包括门厅、咖啡礼品店、公共电梯、宣传教育区等, 也包括门诊病人可以到达的门诊科室和医技检查部门的前部。
当住院病人、门诊病人或急诊病人进入门诊科室、医技区域和住院部后, 流线则要求他们迅速而便捷地到达各自的目的地。为了维护病人的尊严和隐私, 这些区域应该限制公众到达的程度。用褐色表示这类通常是安静而高效的区域。红色表示禁止无关人员的出入。建筑的后勤辅助用房属于此类区域。庭院穿插在这三类空间当中, 以提供整个医院内部良好的日照、通风条件及优美的自然环境。
以此基本原则为纲, 分别参照不同医疗机构的功能要求设定了具体的内部流线。
新华医院拥有最大的门诊量, 在建筑南侧设定贯通东西的公众绿色流线, 同时用中央门诊大厅来疏导大量人流。医技和住院部位于建筑的北侧, 中部为门诊区域。急诊位于西侧相对独立单元, 后勤服务区域则位于西北部的半地下空间。这样的布局非常便于理解和使用。
妇产医院的布局与此类似, 但因为其功能的特殊性, 病房楼被安排在南侧以获得最佳朝向, 门诊入口则在后部东侧。内部的流线同样清晰易懂。
儿童医院的布局与妇产医院大致相同, 结合具体功能要求作了适当调整。
从整个场地来看, 建筑内部流线构成了明确的秩序。
在内部医疗功能的设计上, 也结合国际先进的理念和经验作了深入细致地考虑。我们以护理单元的设计为例。
传统病房的设计是将成对的病房背靠背设计, 而我们的设计将病房同方向排列。最新的调查研究表明, 同方向的病房能减少医护人员的误操作率, 从而提高医疗环境的安全性。
在病房的室内设计中, 采用了有防护措施的落地窗, 以增加病人与外界自然景观的视觉联系, 这对病人的康复有益;我们在每张病床的床头都设置了洗手盆, 医护人员在接触病人之前可以边洗手边与之进行目光和言语的交流, 这也有利于促进医患关系的良性发展。
在儿童医院的病房设计中, 特别增加了家庭区;为了防止患儿摔倒, 多处增设了扶手。类似的人性化设计被整合到建筑设计的方方面面。
4 建筑造型及室内设计
医疗建筑是为全社会服务的长寿命公共建筑, 在设计上值得仔细推敲、精益求精。希望通过努力, 在设计中实现国际水平的功能规划与优雅的建筑造型的完美结合。
室内空间设计的目的是塑造友好而清洁的空间感受。清晰的空间布局和明确的标识, 创造出医院平易近人的社会形象。在材料、色彩和艺术品的选择上, 都特别注重符合每家医疗机构自身的特色。儿童医院将采用明亮的色彩和简单的几何形状, 专家公寓则体现出简洁高效的空间特征。
高层住院部的立面设计适当增加了玻璃的面积, 以获得建筑内部更好的光照条件;裙房外围则覆盖以疏密不一的金属肋条形成的半透明丝带, 在标示建筑内部不同性质功能分区的同时, 柔化了医疗建筑的社会形象。
在建筑外观造型风格的选择上, 着重考虑与周边城市环境的协调。最终的整体建筑造型特色, 既体现了体育新城蓬勃发展的活力, 又通过材料与空间氛围的设计传承了大连老建筑庄重典雅的气质特点, 使城市的历史文脉在新世纪的建筑文化语境中获得了延续与新生。
5 循证设计理念 (evidence-based design)
在医学发展走向循证医学的同时, 医院建筑的设计也逐渐走向循证设计。从统计数据和既往经验出发的设计思路, 必将推动医院建筑设计的广泛创新。如何利用国际先进理念, 结合中国的气候特色和国情特征, 改善医疗环境质量、提升人性关怀, 使医院建筑设计在功能主义的基础上更加重视建筑的文化价值和人本意义, 是一直努力的方向。
摘要:在大连全域城市化战略目标中, 南关岭体育新城, 将成为城市未来发展的新中心。规划卫生中心既是新城建设推进的重要保障, 同时也为全市医疗卫生事业的发展提供了难得的机遇。
医疗科研项目申请书 篇13
2001年以来, 各地按照国家要求陆续开展原有医疗服务价格项目的整理归并工作, 以实现与全国规范的良好对接, 可以说对统一全国各地医疗服务价格项目设置、规范医疗服务价格行为和理顺医疗服务价格体系发挥了重要作用, 但由于各地改革进展参差不齐, 新技术和新项目的不断引入, 再加上定价权设在地方等方面的因素, 地区之间医疗服务价格项目的总量和设置结构以及相关管理仍然存在许多差异, 这是国家在新医改背景下加强对地方指导和宏观管理面临的严峻考验, 2012版《规范》的推出既是对之前规范的改进, 也是对地方价格管理部门和医疗机构带来的新挑战。因此, 系统比较新旧版规范, 并在此基础上探讨新形势下医疗服务价格项目管理的完善具有重要意义。
1 新旧版规范项目数量与分类比较
2012版《规范》的医疗服务价格项目总数为9 360项, 分综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医6大类, 具体包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务等11章。6大类项目数占比分别为1.5%、27.8%、65.4%、1.6%、0.2%、3.5%, 在所有11个章节中临床手术治疗是项目数最多的章节, 包含5 477个项目, 占比达到58.5% (表1) 。
从项目数量上看, 2001版《规范》经2007年新增和修订后, 共含医疗服务价格项目4 170项, 其中2001年试行版设置3 966项, 2007年新增204项、修订141项。2012版《规范》项目数量远多于2001版。造成新旧版本项目数量差别的主要原因并非2012版《规范》新增大量医疗服务价格项目, 而是由于为了配合医疗卫生机构信息化改革, 将许多原来打包在一起的子项目变为独立项目。以诊查费为例, 旧版中设有“专家门诊诊查费”项目, 并备注各地可根据实际设若干档次分别计价。2012版中将该项拆分, 分别设立“副主任医师门诊诊察费”和“主任医师门诊诊察费”。
如表2所示, 新旧版规范的项目分类方法存在很大差别。2001版将项目按照综合医疗服务、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类等4大类进行划分, 并进一步采用五级分类法, 其中第一级为大类, 每类下设第二至四级分类, 第五级为医疗服务价格终极项目。2012版则包含6大类, 康复和辅助操作成为独立的大类, 对诊断和治疗进行了更明确的划分。总体上看, 2012版与2001版在项目分类和分级方法的差别使在新旧版规范间实现对应的难度加大。
2 新旧版规范内容比较
2012版《规范》在规范内容上保持了与2001版相同的6个要素:项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明 (旧版为“说明”, 但含义相同) , 但仍存在许多差别, 特别是在项目编码和项目内涵上有较大改变。
2001版项目编码由9位数字构成, 项目编码的第1位为—级分类码, 第2位为二级分类码, 第3~4位为三级分类码, 第5~6位为四级分类码, 第7~9位为项目顺序码。部分类别项目因分类简单, 无第三、四级分类, 分类编码记为“00”。而2012版中采用字母和数字共同组成8位码, 编码规则相对复杂。A (综合医疗服务) 、B (病理学诊断) 和N (辅助操作) 章中的项目编码第1~4位为字母, 分别代表1~4级分类;第5~8位为数字顺序码。F (临床诊断) 、H (临床手术治疗) 和K (临床非手术治疗) 章中的项目编码第2、3位为字母, 分别表示系统和部位;第4、5位表示基本操作或术式, 第6位为入路, 第7~8为顺序码。E (影像学诊断) 、L (临床物理治疗) 、M (康复医疗) 章中的项目编码第1~3位为字母进行分类 (其中影像学诊断的第3位字母以基本操作进行划分) , 第4位字母表示系统, 第5位字母或数字表示部位, 第6~8位为数字顺序码。C (实验室诊断) 章按亚类、分析物、标本、实验方法、顺序码分配编码, P (中医医疗服务) 章则按3个亚类和顺序码分配编码。以“血红蛋白 (Hb) 测定”为例, 2001版编码“250101001”, 2012版编码“CAEZ1000”, 各位编码的具体含义如表3所示。显然, 2012版《规范》的编码分类更为细致和明确。
2012版《规范》的项目内涵统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备, 以及提供的技术服务内容 (包括操作过程、主要路径、方法或步骤) 。与2001版比较, 2012版《规范》对项目内涵进行了更为详细的说明。2001版项目内涵界定了服务范围、内容、方式和手段, 但大部分项目没有详细的内涵说明;而2012版首先统一规范了操作中常规使用的设施、设备, 并且明确了具体操作过程、主要路径、方法或者步骤。以“普通门诊诊查费”为例, 2001版中项目内涵表述为“指医护人员提供 (技术劳务) 的诊疗服务”, 而2012版描述表述为“指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。挂号, 初建病历 (电子或纸质病历) , 核实就诊者信息, 就诊病历传送, 病案管理。询问病情, 听取主诉, 病史采集, 向患者或家属告知, 进行一般物理检查, 书写病历, 开具检查单, 根据病情提供治疗方案 (治疗单、处方) 等”。而且, 2012版《规范》公布的医疗服务价格项目是终极项目, 不得以任何形式再进行分解, 对项目内涵的描述最大限度地囊括了实施诊疗项目的所有操作和操作中使用的一次性医用耗材 (如高压注射器、穿刺针、输液器) , 2012版《规范》对特殊设备辅助操作的项目也进行了统一规范, 项目内涵中已包括该设备所使用的全部耗材, 从而防止额外收取耗材费用, 例如经宫腔镜全子宫切除术不得再收取宫腔镜辅助操作费用。对另行收费的特殊缝线、止血材料、功能性敷料等耗材给予定义。
此外, 2012版《规范》对除外内容规定了3个条件, 即临床需要, 市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定, 以及经审核可以单独收费的一次性医用耗材。这也比2001版更为具体。而且, 2012版《规范》按解剖结构对所有可以进行检查的部位予以量化 (通过在项目编码中设置专门的部位编码) , 如影像学诊断中的计价单位由2001版的“每个部位”改为目前的“次”。
3 讨论
医疗服务价格项目是非营利性医疗卫生机构收费的项目依据, 在深化公立医院改革的背景下, 取消药品加成后医疗机构的收入将更加倚重医疗服务收费, 与医疗服务价格项目相关的规范和管理重要性凸显。
2012版《规范》是在2001版《规范》和2007年新增修订的基础上, 结合各地医疗服务价格项目实施情况修订而成, 与2001版相比, 2012版《规范》比较系统地吸收了世界卫生组织的国际医学操作分类 (international classification of procedure in medicine, ICPM) 标准以及美国、德国、加拿大、澳大利亚等国的分类体系, 在此基础上形成《中国医疗服务操作项目分类与编码》, 并进而发展成为2012版《规范》项目的分类与编码规则, 显示出比2001版《规范》更高程度的分类和编码水平, 项目内涵的描述也因此得到全面细化[3,4]。而且2012版《规范》的分类与2012年新版住院病案首页的医药费用分类和医疗机构财务分类编码相衔接, 从而使医疗服务价格项目与临床医疗服务操作项目、病案记录、以及收费清单最大程度地统一, 促进了对医疗服务机构收费行为的有效规范[5,6]。
其次, 2012版《规范》公布的医疗服务价格项目是各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收取费用的终极项目, 各地不得以任何形式进行分解。这种源头控制将有可能解决在2001版《规范》颁布以来全国范围广泛存在的项目分解问题。新增项目也受到严格约束, 规定不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目, 并为新增医疗服务价格项目界定了不超过2年的试行期。各地在到2013年年底前完成本地区已实施的医疗服务价格项目清理规范工作期间, 不得审核新增医疗服务价格项目。
第三, 2012版《规范》通过完善医疗服务价格项目的具体内涵, 最大限度将一次性医用耗材纳入项目打包收费, 严格控制允许向患者单独收费的耗材品种和数量。这对促进医疗服务合理收费, 缓解“看病贵”问题具有重要作用。事实上, 虽然目前我国基本医疗保险的报销比例已达75%, 但由于报销目录外药品、耗材的使用未得到有效控制, 实际报销比例仅在约50%的水平, “看病贵”的形势依然十分严峻[7]。在未纳入项目内涵表述的情况下, 即使单独收费的辅助操作或一次性耗材在医疗保险目录内, 分解的收费形式仍会在客观上加重医疗保险基金的负担。
需要指出, 虽然2012版《规范》本身的规范水平较2001版有了大幅提升, 但在“中央管项目、地方订价格”的医疗服务价格项目管理体制下, 地方要按照国家要求实现新旧规范衔接, 真正发挥新版规范的作用, 仍面临许多挑战。新旧规范的分类和编码规则以及项目数量大相径庭, 具体衔接工作耗时耗力。特别是在2012版《规范》的医疗服务价格项目为终极项目的要求下, 一系列需要清理规范的情形 (如需合并组合的项目、未列入2012版项目规范的项目、确需保留的项目、本地区尚无条件实施的2012版项目规范中的其他项目) 会层出不穷, 相应省级以及中央审核的后续压力也会陡增。除项目本身的新旧对接外, 2013年年底之前还需完成项目定价向社会公布, 如果再考虑业已存在的省及省以下价格项目管辖的安排问题, 地方工作压力可想而知。而且, 从2001版《规范》出台后各省执行的效率来看, 在要求的时间内完成清理规范工作难度很大, 部分发达地区进展尤为缓慢。此外, 虽然2012版《规范》文件提出各地在不增加群众负担的前提下, 提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格, 降低大型设备检查价格, 但地方要完成的是所有项目价格的综合调整, 基础信息薄弱的瓶颈制约明显, 短期内要完成成本调查以及给出技术劳务价值评价难度颇大。事实上, 在2012版《规范》之前, 有文献报道的《规范》内容新增的“基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度”等技术劳务价值评价信息并未体现在最后颁布的2012版《规范》中。上述这些难点或挑战客观上都需要中央和地方谨慎应对, 以使2012版《规范》的科学价值能在政策实践中得以体现。
参考文献
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[2]国家发展改革委, 卫生部, 国家中医药管理局.全国医疗服务价格项目规范 (2012年版) [EB/OL] (.2012-05-04) [2012-12-11].http://www.ndrc.gov.cn/zcfb/zcfbtz/2012tz/t20120510_478583.htm.
[3]World Health Organization.International classification of procedure in medicine[M].Geneva:World Health Organization, 1978.
[4]卫生部医政司.中国医疗服务操作项目分类与编码 (2010版) 征求意见稿[EB/OL][.2012-12-20].http://www.jswst.gov.cn/gb/jsswst/gzdt/bmdt/yzgl/userobject1ai25377.html.
[5]卫生部.卫生部关于修订住院病案首页的通知, 卫医政发[2011]84号[EB/OL]. (2011-11-01) [2012-12-15].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3585/201111/53492.shtml.
[6]沈艳玲, 刘才华, 斯琴.新版病案首页填写存在的问题及改进措施[J].中国病案, 2012, 13 (7) :21-22.
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