胸膜腔

2024-06-12

胸膜腔（共13篇）

胸膜腔篇1

人的体内是有一定的压力存在的，这种压力的存在使得人们能够达到体内和体外的气压平衡，这对于人们来说是非常重要的，而胸部的压力并不是一直都是保持稳定的，有时候胸腔压力会变小或者表达，无论是怎么变化都对健康有着威胁的，下面就来看看胸膜腔负压怎么回事的介绍吧。

胸内负压又称胸膜内压，是指脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在腔（即胸膜腔）内的压力。在整个呼吸周期中，它始终低于大气压，故亦称“胸内负压”。

正常情况下，密闭胸膜腔内无气体．仅有少量浆液使胸膜壁层和脏层紧密相贴，两层间可以滑动但不能分开。由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，使肺通常处于被动扩张状态，产生―定的回缩力，因而使作用于胸膜腔的压力被抵消一小部分，致使胸内压低于肺内压。

1. 胸内负压有利于肺保持扩张状态，不至于由自身回缩力而缩小萎陷。由于吸气时胸内负压加大，可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流。

2.有利于肺的回缩。

3.避免自身过多的憋气而对身体造成影响。

胸膜腔负压是胸腔内的一种正常压力，是构成胸部正常气压所必须要的一种压力水平。所以，人们要对自己的胸部加强关注，胸膜腔负压过高就会导致其他的一些疾病，对于健康来说这是非常不利的，所以，人们在生活中一定要重视这个问题。

胸膜腔篇2

1 资料与方法

2011年1月至2011年12月的住院结核性胸膜炎患者183例, 其中男116例, 女67例, 年龄11～67岁, 平均年龄42.1岁。术前经胸片、胸腔B超、胸腔积液化验检查确诊为结核性胸膜炎。所选择抗结核方案为初治涂阴方案, 均无重大疾病, 符合置管指征, 深静脉留置管采用佛山市南海百合医疗科技有限公司产品, 采用常规操作步骤。

2 护理措施

2.1 一般护理

为了加快恢复, 急性期应注意卧床休息, 结核性胸膜炎发病往往因为不注意休息, 此阶段应给予耐心讲解使病人认识到充分休息对于疾病恢复的重要性。同时病室环境应空气流通、阳光充足、定时消毒、安静, 病情逐渐恢复过程中, 可逐步增加活动量, 活动后应注意观察患者的体温、脉搏、呼吸等变化。结核胸膜炎为消耗性疾病, 饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物。注意应清淡易消化, 结合患者口味特点, 注意色、香、味搭配。如牛奶、瘦肉、蛋类、豆浆、新鲜蔬菜、水果等。禁食辛辣刺激的食物如大蒜、辣椒、碳酸饮料及酒类等。进食时保持心情愉快, 创造良好的进食氛围, 利于消化吸收。另外, 此类疾病病程总体较长, 好转速度不一, 应注意对患者的心理护理, 对于患者出现的悲观、焦虑情绪, 应及时发现, 给予相应的解劝及心理安慰, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 优化治疗效果。

2.2 术前护理

术前应完善必要的辅助检查如血凝四项、血常规等项目, 责任护士应以和蔼的态度、详细的解说帮助患者了解此类操作的必要性和重要性, 简单介绍此手术的过程及注意事项以及告知患者如何配合, 如放松配合, 必要时可通过其他病人及医师的辅助来帮助患者克服紧张情绪、消除可能的疑虑, 让患者以乐观、放松的情绪配合手术[1]。

2.3 术中护理

配合医生严格无菌技术操作, 做好穿刺部位皮肤消毒, 铺洞巾, 逐层麻醉。注意过程中的保温, 告诉患者密切配合, 如不要深呼吸、咳嗽等, 必要时停止操作, 注意观察患者有无头晕、心悸、面色苍白、出汗、胸部压迫感等不良反应。同时注意给予适当的劝慰和关心, 分散患者注意力, 必要时给予氧气吸入和皮下注射肾上腺素等措施。引流过程中要适当控制引流速度, 防止引流过快引起纵隔摆动等意外情况, 一般首次引流不超过600mL[2], 注意保持引流管的通畅, 必要时可以采取改变体位、调整引流管深度及方向等措施, 引流袋放置高度应在低于引流部位水平, 同时注意记录引流积液的颜色、性质和量。并注意配合医生留取适当的积液进行常规、生化、细菌培养等辅助检查。

2.4 术后护理

(1) 注意观察引流液的颜色、性质及引流量, 作好记录, 保持引流管通畅, 如引流量减少应注意观察是否为引流不畅或积液很少。如可疑纤维蛋白沉积物堵塞导管, 可用生理盐水向胸腔内正压冲洗, 一般不向外负压抽吸, 以免导管堵塞更严重, 必要时可以采用尿激酶5万～10万U注入引流管, 15～30min后可将导管内容物抽出[3]。 (2) 导管护理:告知患者注意保护导管, 防止导管滑脱, 起卧、穿衣时候尤其要注意;每周两次消毒管周和更换无菌敷贴, 如出现渗液、渗血等情况, 注意清理, 警惕可能的继发感染;严格无菌操作, 防止局部及继发胸腔感染;观察患者反应, 如出现胸痛、咳嗽等不适及时告知医生并协助处理。 (3) 症状观察与处理:观察患者有无原因不明的发热, 应考虑是否因导管所致感染, 必要时做细菌培养或拔管处理。 (4) 饮食护理:给予高蛋白饮食, 以高热量、高维生素、高纤维素易消化的食物为宜。 (5) 拔管护理:经插管引流治疗后, 如无胸腔积液继续排出, 在引流液少于50mL/d, 连续2d[4], B超复查示胸腔积液消失或仅有少量胸腔积液, 肺复张良好, 可及时拔管, 定期复查。

3 体会总结

此类患者胸腔积液中纤维蛋白含量高, 较容易沉积于胸膜表面, 影响胸膜血管通透性, 导致胸膜肥厚, 同时病史较长的患者常因纤维蛋白聚积、分隔胸水形成包裹性多房积液。故尽快排出胸水、减轻胸腔内纤维蛋白沉积, 是从根本上减轻胸膜增厚及包裹性积液的形成的重点。胸腔置管具有操作方便、创伤小、费用较低、不影响患者日常活动、可调节引流速度、进行胸腔冲洗、胸腔注药、缩短住院时间、减少医护人员工作量等优点, 绝大多数患者均可取得满意疗效, 病人乐于接受, 是临床提高渗出性结核性胸膜炎的治愈率、减少胸膜粘连有效方法。

摘要：结核性胸膜炎是临床上常见的胸膜炎症性疾病, 经规范抗结核治疗多可痊愈, 但少数患者特别是渗出性结核性胸膜炎经单纯抗结核治疗效果欠理想, 临床上多采用胸腔内留置中心静脉导管法治疗, 此方法操作方便、安全、创伤小、经济、减少了医护人员工作量, 取得了满意的临床疗效。

关键词：结核性胸膜炎,闭式引流,中心静脉导管,护理

参考文献

[1]林奕, 张婕, 李劲, 等.留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的舒适护理[J].护理研究, 2007, 21 (7) :1908.

[2]陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:512.

[3]刘艳, 卢经伟.中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎100例护理[J].长江大学学报 (自然科学版) , 2011, 8 (12) :191.

胸膜腔篇3

关键词生理盐水尿激酶胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是比较常见的一种呼吸系统疾病，是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应而产生的胸膜炎症。结核菌导致胸膜毛细血管通透性增加，使大量浆液纤维蛋白渗出。同时，胸壁结核性肉芽组织使胸水回吸收障碍。若患病初期得不到及時诊治，易致胸膜分隔、粘连和肥厚，直接影响患者的肺功能。因此，如何防止胸膜粘连肥厚的发生，具有重要的临床实用价值。我们在常规抗结核药物及强的松治疗基础上，配合生理盐水冲洗胸膜腔并在胸膜腔内注入尿激酶，不仅缩短了胸水吸收时间，而且大大减少胸膜肥厚粘连的的发生，现报告分析如下。

资料与方法

研究对象：2000年8月~2007年4月来我科就诊并符合以下标准的住院患者纳入研究：①均经诊断性胸穿胸水检查及临床表现确认为结核性渗出性胸膜炎者；②B超证实有胸膜粘连、分隔形成者。排除标准：①出凝血机制障碍者；②心力衰竭、肝脏病、非特异性胸膜腔感染和糖尿病等所致胸膜腔积液患者。对符合纳入标准的432例患者按随机数字表分为三组。常规组138例，男79例，女58例，年龄13~72岁，平均34±9岁；尿激酶组145例，男87例，女58例，年龄15~70岁，平均36±8岁；生理盐水加尿激酶组139例，男77例，女62例，年龄13~72岁，平均34±8岁。三组患者的病程和初始积液量无差异。

治疗措施常规组患者给予2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和7个月的异烟肼、利福平方案，强的松30mg/日口服，每周减5 mg，逐渐减量至5mg/日，总疗程6周，同时每周胸膜腔抽液3次；尿激酶组：于抽液后胸腔内注入尿激酶5万IU加生理盐水20ml，注药后嘱患者转动身体使之与胸膜能够充分接触，1次/周，其余治疗同常规组。生理盐水加尿激酶组：于抽液后向胸腔快速注入胸水50ml，再抽出约50m1，反复冲洗，每次约需500ml，冲洗后胸腔内注入尿激酶5万IU加生理盐水20m1，注药后嘱患者转动身体使之与胸膜能够充分接触，1次/周，其余治疗同常规组。直至超声示胸腔积液<0.8cm，胸液吸收。

结果

常规组胸液吸收慢，疗效欠佳，胸液完全吸收10~91天，平均22.3±17.2天，20天内吸收(22.1%)；尿激酶组其次，8~54天，平均18.2±11.5天，20天内吸收占42.1%，与常规组相比有显著差异(P<0.05)；生理盐水加尿激酶组疗效最佳，胸液完全吸收约5~31天，平均11.3±7.2天，20天内吸收占67.3%，与常规组相比有显著差异(P<0.01)。

讨论

结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔致机体超敏反应，引起大量炎性细胞、蛋白质及纤维素渗出的炎性疾病，其胸液生成主要与毛细血管通透性增加和胸水胶体渗透压升高有关，胸膜肥厚粘连的发生主要与胸水中纤维蛋白沉积有关。尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶，可以直接将纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，胸膜腔内注入尿激酶可以降低胸腔积液的黏稠度，溶解纤维蛋白，裂解纤维分隔，使胸腔积液充分引流，胸液吸收加快^[1]。胸腔内抽液后加盐水冲洗，可以降低残存胸水胶体渗透压，从而促进胸水的吸收。有文献报道，胸膜腔内注入尿激酶后抽出的胸液中，有高含量的纤维蛋白降解产物和高水平的纤溶酶活力，说明尿激酶可使胸膜腔内的纤溶活力增强。抽液后用生理盐水冲洗，可以尽可能地把胸腔中纤维蛋白冲洗干净，然后再注入尿激酶，使尿激酶更好的发挥其溶解纤维蛋白的疗效，有效促进胸液吸收，防止胸膜粘连，肥厚。尿激酶不具有抗原性，故不良反应很少发生。此方法简单，疗效明显。

参考文献

1 丁冬，邓群益，张怀岭，等.胸膜腔内注入尿激酶预防结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和包裹性积液的研究.中华结核和呼吸杂志，2001.24(1)：32-34.

猪传染性胸膜肺炎的诊治篇4

1 临床症状江苏省邳州市港上镇某猪场养殖育肥猪200多头,体重均在60K左右,3月12日,80%的.猪出现吃食减少或不食.

作者：冯林王徐敏作者单位：冯林(江苏省邳州市港上镇农业技术推广服务中心,221300)

王徐敏(江苏省邳州市运河镇农业技术推广服务中心)

高亢的西北腔教案篇5

一，导入：

1，师：你们到过西北吗？大西北给你什么样的印象？幻灯片123。

2，师：大家对西北的地理环境以及人文环境有了大致的了解。西北包括哪些省？把书翻到21页。幻灯片4，用铅笔勾画出来。揭晓答案，幻灯片5。

3，师：大家刚才看到了，西北的地形怎样？67（以雄浑的山峰和高原地形为主）他们住的是什么房子？山路是迂回曲折的，不象我们这边平坦舒畅的大马路。他们住在这样的地方，怎么来交流的？，表达情感的方式与我们有什么不同？8。（茉莉花作为例子）他们表达情感，很直接。9唱《第一次》

4，师：这个老师只是举个例子，我们来欣赏一首阿宝的《山丹丹花开红艳艳》10，听了之后请大加概括一下，西北民歌给你什么样的印象？11 二，1，师：刚才我们总结到了一点，西北民歌给我们的印象是很质朴的，这一点就是民歌与作曲家用艺术手法所创作的歌曲很大不同之处。那什么是民歌，为什么民歌给大家有质朴的感觉？（同学回答）12 2，民歌解说。师：今天我们要学习的就是西北山歌中最具代表的两种体裁，花儿与信天游。13 3，介绍花儿。14。介绍信天游。15。三，〈〈上去高山望平川〉〉

1，师：我们就来欣赏花儿《上》，它是用什么方法来表达感情的16。欣赏17。

2，听后分析歌词，回答借景抒情。18 3，师：前面说过，民歌是源于生活，它穿上艺术的外套会是什么效果。19 4，听完请大家思考三个问题：20 A，旋律特点？（高亢、悠扬开阔、起伏大）2 B，什么演唱方法？（真假声结合）

C，节奏特点？（节奏自由，句末最为明显。）5，〈〈圪梁梁〉〉21，22，23 四，《脚夫调》—信天游

1，师：“刚才我们欣赏到的是花儿，现在我们来看信天游。”

什么是脚夫？为什么要当脚夫？（联系我们的实际）24 2，分析作品。（长调）25 3，师：“刚才我们欣赏到的是信天游的长调，现在我们来欣赏一下短调《赶牲灵》26 五，讨论28 1，师：“民歌与我们的生活息息相关，不同的环境孕育了不同地域特色的民歌。（我们的环境与音乐）。

2，我们通过西北的衣食住行来总结一下：人们的生活环境对音乐风格产生怎样的影响？29——37 六，《刨洋芋》

求职信不能用学生腔篇6

朱源明分析指出，不少用人单位都希望招到有一定社会实践经验的人才，并为之所用。这种学生腔语言就可能导致招考官对你社会实践能力的否定，失去成功的机会。他们认为此类语言还会显得很虚伪，“贵单位”是哪个“贵单位”？用人单位不喜欢这样的方式。另外，用人单位凭啥要给你机会，你怎样能给他惊喜？完全是一句空话。

当天填写日期

简历中的日期最好是参加招聘会当天填写，这样才显得有诚意。招聘会有一定的间隔时间上次简历上的日期肯定早已过期，就这样递给招聘单位，会显得自己没有诚意，有应付之嫌。

最好带上名片

在应聘时，最好带上事前印好的名片，在名片上写清自己的姓名、电话、E-MAIL，最好有一个个人网页。目的在于拿到对方出于礼节回复的名片，你就有再次和用人单位联系的机会，还可以补充自己的资料，加深对方对你的印象。个人网页上可以提供自己详细的资料，同时可以显示自己的计算机水平。

巧用自己经历

一些献过血的同学并没有将这一经历写进简历。而这些经历其实非常能打动用人单位，献过血能说明你有爱心，还能说明你身体健康，这比简历上任何描述自己健康和有爱心的语言都有说服力。（完）

胸膜腔篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

本组胸膜腔疾病病人50例, 男34 例, 女16 例;年龄23岁～80岁, 平均51岁;胸腔积液45例, 脓胸4例, 乳糜胸1例;均有不同程度胸痛、胸闷或伴有发热、咳嗽症状;均行诊断性胸腔镜诊治。

1.2 诊断性胸腔镜诊治方法

取健侧卧位、前臂置于头侧, 在患侧腋中线 (或腋后线) 第5肋～第7肋间为进镜点。常规消毒、铺巾, 2%利多卡因局部浸润麻醉, 切开皮肤约1.0 cm, 血管钳垂直分离皮下组织、肌肉、胸壁组织, 进套管针, 以进入胸腔0.5 cm为宜, 固定套管针, 拔出针芯, 插入目镜顺序观察整个胸膜腔, 如发现异常、并无血管搏动, 以活检钳活检。术毕吸出胸腔内气体、液体, 自切口处留置胸腔引流管, 以便观察有无漏气、出血。

1.3 结果

本组50例病人均顺利手术, 术后并发胸痛及切口疼痛40例, 发热3例, 皮下气肿8例, 气胸3例, 未发生出血、气体栓塞等严重并发症, 无手术死亡, 术后拔管后肺膨胀恢复良好。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

术前对所有病人进行有效的咳嗽、深呼吸等肺功能锻炼;术前要求病人戒烟;如有呼吸道感染, 配合抗感染、化痰治疗, 以减少呼吸道分泌物;注意保暖, 防止感冒;如有抗凝药物服用史, 要求停药至少1周;患侧胸部及腋窝备皮;健侧下肢留置静脉留置针, 保持静脉通道。

2.1.2 心理护理

诊断性胸腔镜是一项新技术, 大多数病人虽然愿意接受治疗, 但对手术效果尚有疑虑, 易产生紧张情绪。责任护士应与病人充分交流, 讲解胸腔镜手术的基本特点、本科开展情况与效果, 说明检查的目的及必要性、可能出现的不适症状、注意事项, 以消除病人的紧张和忧虑, 取得病人的配合。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理

术后病人安置平卧位;均予以多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度24 h～48 h;术后2 h 开始进食, 鼓励病人进行有效咳嗽、早期活动;给予雾化吸入稀释痰液。

2.2.2 并发症的观察及护理

Latham等[1]报道, 胸腔镜术后并发症主要包括疼痛、发热、皮下气肿、气胸、出血、气体栓塞。国内也有相同并发症的报道[2]。

2.2.2.1 胸痛及切口疼痛

本组病人术后并发胸痛及切口疼痛40例, 病人自述胸痛或切口疼痛不适。护士应鼓励其采用放松疗法, 对伤口疼痛病人更换敷料, 如不缓解, 可遵医嘱酌情给予双氯灭痛栓、哌替啶等药物, 疼痛在1 d～3 d后缓解。

2.2.2.2 发热

本组3例病人术后发热。应密切观察有无切口、胸腔感染等先兆, 预防性使用抗生素, 给予乙醇擦浴、冷敷、冰袋降温等物理疗法, 3 d后体温恢复正常。

2.2.2.3 皮下气肿

8例病人出现不同程度的皮下气肿, 密切观察病人有无呼吸困难, 7例病人3 d后自行缓解, 1例病人观察中出现颈部皮下气肿、感觉呼吸困难, 给予颈部消毒后抽气缓解。

2.2.2.4 气胸

3例病人出现气胸, 2例同时合并皮下气肿, 1例单独发生。密切观察有无呼吸困难及引流管气体溢出情况, 3例病人均自行吸收。

2.2.3 术后胸腔引流管的护理

术后给予胸腔闭式引流, 以充分引流胸腔积液、积气, 促进肺复张[3]。①妥善固定引流管, 保持引流通畅, 引流瓶置于病人胸部水平下60 cm～80 cm, 避免引流管过长致扭曲;②注意伤口敷料有无渗血、渗液, 密切观察引流液量、色、性质以及水柱的波动、有无气体逸出, 掌握拔管时机;③病人下床活动、外出检查时, 胸腔引流瓶应低于胸部引流口, 以防引流液倒流入胸腔, 引起感染, 必要时可用止血钳夹闭引流管;④每天更换水封瓶, 严格执行无菌操作;⑤拔管指证:水封瓶中无液体引出, 引流管内水柱波动小于2 cm;听诊患侧肺呼吸音清晰, 胸部X 线片显示肺膨胀良好, 拔管时间为24 h～72 h;⑥拔管前常规夹管24 h;⑦拔管后观察病人有无胸痛、呼吸困难、气促、皮下气肿等情况, 观察切口敷料是否清洁干燥, 有无渗血、渗液。

3 体会

随着腔镜技术的发展, 诊断性胸腔镜技术在不明原因的胸腔积液、气胸、脓胸等胸膜腔疾病的诊断应用中越来越广泛。由于病人往往会担心手术疗效, 甚至恐惧手术, 产生应激反应, 可抑制机体的防御机制, 增加术后并发症的发生[4]。我院自开展诊断性胸腔镜以来, 根据报道的经验, 不断总结我院的护理措施, 体会到应进行细致的术前健康教育、与病人进行充分交流, 讲解胸腔镜手术的基本特点, 说明检查的目的及必要性、可能出现的不适症状、注意事项, 以消除病人的紧张情绪, 减少应激反应, 从而增加病人术中耐受程度, 减少术后并发症的发生。术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽、排痰等准备可改善术后呼吸道分泌物的清除能力。术后确保呼吸道通畅尤为重要, 及时吸痰可防止肺部感染, 胸腔闭式引流的护理可观察到胸腔内有无出血、防止积液复发;同时注意切口有无出血、准确掌握拔管时间, 可减少手术后胸膜腔内积液及其他并发症的发生, 对促进病人康复具有重要作用。

参考文献

[1]Latham P, Dullye K.Complications of thoracoscopy[J].Anesthesi-ology Clinics of North America, 2001, 19:187-200.

[2]柯彩霞, 刘晓华, 刘琼慧.内科胸腔镜手术并发症的观察及护理[J].实用医学杂志, 2008, 24 (20) :3599-3560.

[3]周懿.高龄病人电视胸腔镜手术的护理[J].护理研究, 2007, 21 (增刊2) :46-48.

求职信不宜出现学生腔语句篇8

专家分析指出，不少用人单位都希望招到有一定社会实践经验的人才，并为之所用。这种学生腔语言就可能导致招考官对你社会实践能力的否定，失去成功的机会。他们认为此类语言还会显得很虚伪，“贵单位”是哪个“贵单位”?用人单位不喜欢这样的方式。另外，用人单位凭啥要给你机会，你怎样能给他惊喜?完全是一句空话。

当天填写日期

简历中的日期最好是参加招聘会当天填写，这样才显得有诚意。招聘会有一定的间隔时间，上次简历上的日期肯定早已过期，就这样递给招聘单位，会显得自己没有诚意，有应付之嫌。

最好带上名片

在应聘时，最好带上事前印好的名片，在名片上写清自己的姓名、电话、E-mail，最好有一个个人网页。目的在于拿到对方出于礼节回复的名片，你就有再次和用人单位联系的机会，还可以补充自己的资料，加深对方对你的印象。个人网页上可以提供自己详细的资料，同时可以显示自己的计算机水平。

巧用自己经历

小学生毕业赠言满口大人腔篇9

据查询拜访，学生毕业赠言册中出现的不文明赠言大致可分为三类：一是涉及暴力、威慑语言的“死亡赠言”，如“祝你早日离开地球”、“我要宰了你”、“消灭你我最开心”等；二是低级趣味的成人化赠言，如“祝你中大奖，炒股票逢暴涨”、“祝你早点嫁个有钱人，养个白白胖胖的宝物”；三是灰色趣味赠言，如“你最喜欢什么”，有同窗写“骗人”；在“兴趣”一栏，一位学生填的是“乱穿马路”。

家长史先生曾和初三的儿子切磋过另类赠言的话题。儿子告诉父亲，这些赠言只是同窗间开开玩笑而已经。“各人都是恁地写的，如果写好好学习、前途无量、万事如意什么的的话，会被认为‘老土’。”

一位小学毕业班主持人任也认为，另类赠言大部分只是孩子们弄笑逗乐、标榜个性的一种行为，并无恶意。有时，这些赠言还是毕业班学生在考试重压后的一种宣泄，通过这种特别的形式表达出来，从而达到内心平衡。

记者采访发明，部分毕业赠言册的设计也存在问题。在文庙一家文具店，陈列的七八种赠言册，几乎每本都有“你爱的异性朋友是谁”、“你的三围是多少”、“你来生打举动当作什么”等问题。一位带着女儿来选购赠言册的女士跑了好几家文具店，都找不到一本适合的赠言册。她向记者抱怨：“别看这些本子的封面都是卡通图案，里面的内部实质意义哪像是给小学生用的！”

团市委有关人士分析，毕业赠言上出现另类赠言，与现在的孩子接触成人前言较多有关。一些暴力凶杀的影视剧、宣扬颓丧厌世的小说漫画、打打杀杀的网游等，很容易对是非善恶标准还不甚清晰的孩子造成负面影响。

胸膜腔篇10

病历资料

例1:患者, 男, 31岁。因“左侧胸痛1年, 加重1周”入院, 1年来左侧胸部间断出现针刺样疼痛, 曾在我院及外院门诊做过5次胸透或胸片检查均提示左下肺感染、胸膜增厚、肋膈角变钝, 提示为结核性胸膜炎。经抗感染抗结核治疗效果不明显。遂来我院门诊检查, 以胸痛原因待查入院。入院后胸部CT检查示:左侧胸膜增厚呈结节状突起, 胸腔积液。行胸腔彩超定位穿刺取胸膜活检, 病理报告确诊:局限性恶性间皮细胞瘤。

例2:患者, 男, 58岁。以“胸疼心悸4个月, 咳嗽气短1周”入院。既往无特殊病史, 检查血压128/84mm Hg, 心电图均正常。X线胸片提示:右侧胸腔中等量积液。抽出胸水为淡黄色, 微浊。李凡他试验阳性。初步诊断:结核性胸膜炎。抗结核治疗, 抽胸腔积液5次, 抽后患者咳嗽气短症状缓解, 胸水增长快, 抽出胸水顺利, 最后1次胸水呈洗肉水样改变, 在胸水中检查脱落细胞, 同时做胸部CT检查, 提示:右胸膜增厚明显, 并薄厚不一, 和突向胸膜腔内多发性结节呈波浪状阴影。疑为胸膜间皮瘤。后胸水病理细胞学检查, 找到恶性间皮瘤细胞, 与胸部CT报告意见吻合。

讨论

发病机制及临床诊断要点:查阅资料, 恶性胸膜间皮瘤临床比较少见, 发病率为胸膜瘤的5%, 文献报道恶性胸膜间皮瘤发病率有上升趋势, 其病因及发病机制至今仍不十分清楚。多数学者认为恶性胸膜间皮瘤与长期接触石棉及病毒感染有关。但本文2例患者无石棉接触史。本病多见于男性, 年龄不限, 但以40岁以上为多见, 右胸多于左胸, 起病尚缓慢, 临床表现多样, 大多数以胸痛逐渐加重、进行性气短为首发症状, 胸膜增厚即所谓的“冰冻胸”, 是造成呼吸困难的主要原因。进而出现干咳、乏力及消瘦。胸水量增长快, 不包裹, 胸壁不凹陷反而膨隆, 是与结核性胸膜炎的重要区别。晚期出现血性胸水, 恶病质及呼吸衰竭是导致死亡的常见原因。

诊断手段及误诊原因:胸部正侧位片是筛选胸水的首选方法, 最初发现胸水、胸膜肥厚及部分肿块。胸部CT可显示胸廓缩小、胸水和胸膜瘤体凹凸不平的增厚情况。胸水一般呈淡黄色或血性, 不包裹, 为渗出液, 病理检出脱落恶性间皮细胞率高于70%, 基本可以确诊。肿瘤标志物检查呈阳性, 有助于诊断, 胸膜组织及肿块组织病理检查有助于对胸膜间皮瘤的局限性、弥散性的分型。胸膜组织病理诊断是最可靠的诊断方法, 但有时因取材不准出现假阴性结果。本文1例为胸膜组织病理报告确诊, 1例为胸水脱落间皮瘤细胞确诊。临床误诊的原因多为该病发病率低, 临床相对遇到的患者少, 临床医师获得性资料仅为咳嗽、胸闷、气短, 部分胸痛, 初查有胸腔积液, 多首考虑为结核性胸膜炎, 因结核性胸膜炎占胸膜炎症的94%, 所以做胸片报告的医师对该病报告的病例很少, 未引起足够的重视。近几年来, 由于胸部CT及胸膜穿刺等先进技术的引用, 住院患者的诊断率显著提高, 误诊率逐步下降。另有3例患者被高度怀疑为此病, 家属不住院, 急送外地医院进一步检查, 其后返回信息结果基本一致。

预防误诊的对策:临床医师对胸膜间皮瘤有足够的认识和对每例胸水患者给予高度警惕, 对患有胸痛气短的中老年人, 特别是有石棉接触史的患者, 应高度怀疑有恶性胸膜间皮瘤的可能性, 对初有咳嗽胸闷、胸腔积液的患者应足够重视, 对影像学检查应认真阅片, 尤其胸部CT检查要认真分析, 有重要提示价值。胸水增长快且不包裹就应高度怀疑, 多次脱落细胞学检查对诊断恶性

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病变有一定价值, 发现肿瘤细胞就可以确诊, 而且方便实用, 患者痛苦少。对于有胸腔镜检查条件的, 取材更为准确, 诊断率可>90%。针对间皮瘤细胞结构复杂多变性, 有条件的也可通过光镜、组织化学、免疫组织化学、胸膜肿瘤组织中透明质酸的浓度加以鉴别。所以对预防该病的误诊及早期确诊, 只要临床医师思想高度重视, 仔细运用好各项检查手段, 误诊、漏诊的问题是可以解决的。

摘要：胸膜间皮瘤发病率低, 恶性程度高, 易误诊为结核性胸膜炎。本文报告2例恶性胸膜间皮瘤被误诊为结核性胸膜炎, 分析误诊原因及预防误诊的对策。

胸膜腔篇11

---读《檀香刑》有感

六年级周俊成处在黑暗中的清朝，被欧洲列强瓜分，山东高密县正被德国人的残酷政权统治着。一个小小猫腔剧团中的团长孙丙，做出了一件件令人惊叹的事情。

孙丙是一位真正的勇敢者，自己的家庭被德国人害得家破人亡之际，他隐姓埋名，发誓为家人报仇，参加义和团，学习“真功”，在村里召集人马学习义和拳。扒德国人的铁路，烧他们的营地，杀害德国人。这不正是一位勇敢者的表现吗？勇敢不一定表现在战场上，与德国人的怒目相对，激发了孙丙内心的勇敢，他可以不要命，但是一定要给德国人一点颜色看看！

小小的光芒不足以照亮大片的黑暗，山东巡抚袁世凯和德国人串通一气，最终大兵压境，孙丙被德国人捉获，要被处以檀香刑：用一根吸满香油的棍子，从犯人的肛门插入肩膀穿出，一般会折磨五天才会死亡，这是一个多么残忍的刑罚啊！我满以为孙丙会跪地求饶。但出乎我意料之外，孙丙面不改色，对德国人和袁世凯破口大骂，毫不惧色。这不正是勇敢者具有的精神吗？

行刑的一天到了，当檀木棍插入他的五脏六腑时，他并没有叫，而是忍住强烈的疼痛唱起熟悉的猫腔，一句句动听的猫腔钻入在场所有人的耳朵里。德国军官和袁世凯被孙丙的这种勇敢精神所折服。孙丙竟然具有这么坚强的毅力，我也被深深地震撼了。

胸膜腔篇12

基于共振声谱法,研究油中存在气体时引起圆柱谐振腔共振频率偏移的问题;求取单相油存在时圆柱谐振腔的声势与共振频率的`表达式;采用等效速度和等效密度的方法,研究气体存在时谐振腔共振频率的偏移,并得出理论模拟曲线.结果表明:随着圆柱谐振腔内气体积分数的增大,谐振腔的共振频率明显降低;当气体体积分数增大到30%左右时,谐振腔内气的影响是主要的.此时谐振腔的共振频率与谐振腔内完全充满气体时的共振频率差别不大.该结果可解决油井内多相流问题,特别是对气体流量的测量有重要意义.

作者：徐德龙王秀明宋延杰丛健生陈德华 XU De-long WANG Xiu-ming SONG Yan-jie CONG Jian-sheng CHEN De-hua 作者单位：徐德龙,XU De-long(大庆石油学院,地球科学学院,黑龙江,大庆,163318;中国科学院,声学研究所,北京,100080)

王秀明,WANG Xiu-ming(中国科学院,声学研究所,北京,100080)