亳州市新农合工作汇报20100

亳州市新农合工作汇报20100（通用11篇）

亳州市新农合工作汇报20100 篇1

亳州市新型农村合作医疗工作情况汇报

亳州市卫生局

2010年1月 日

现将我市新农合工作情况汇报如下：

一、基本情况

（一）农民参合情况。

2009年全市农民实际参合人数443.42万，参合率为91.24%。比2008年（88.99％）提高2.25个百分点。其中；利辛县92.56％，涡阳县91.76％，谯城区90.32％，蒙城县90.09％。

（二）基金筹集情况。

截至2009年12月底，全市实际到位新农合基金共43305.99万元，其中：谯城区11101.05万元，蒙城县8607.88万元，涡阳县11208.07万元，利辛县12388.99万元。

（三）基金支出情况。

2009年1-12月份全市新农合基金共支出52395.35万元，占当年筹资总额的118.16%，占累计基金的90.12%。其中：用于住院补偿支出46793.15万元（占89.31%），门诊统筹补偿支出4599.3万元（占8.78%），住院分娩补偿支出1002.9万元（占1.91%）。

（四）补偿受益情况。

2009年1-12月份全市新农合累计受益2534746人次。总受益率为57.16％。其中：住院补偿316639人次（占参合农 1

民的7.14%，占总补偿受益人次的12.49%），门诊统筹补偿2189493人次（占参合农民的49.38%，占总补偿受益人次的86.38%），住院分娩补偿28614人次（占参合农民的0.65%，占总补偿受益人次的1.13%）。各县区受益率:谯城区88.19％，利辛县61.94％。蒙城县47.89％，涡阳县30.23％。实际住院补偿比达48.17%。

（五）村卫生室门诊统筹开展情况。

2009年全市村卫生室总数为1269个，开展门诊统筹507个，占卫生室总数的40%。其中：涡阳县村卫生室总数395个，开展门诊统筹162个（占41%）。利辛县村卫生室总数352个，开展门诊统筹197个（占56%）。谯城区村卫生室总数232个，开展门诊统筹83个（占36%）。蒙城县村卫生室总数290个，开展门诊统筹65个（占22%）。

二、具体做法

（一）市政府高度重视，精心组织确保实施。

市委、市政府高度重视新型农村合作医疗工作，把推行新农合制度纳入民生工程和市政府重点工作内容。市卫生局、财政局制定了《亳州市2008年建立覆盖全市新型农村合作医疗制度实施意见》。各县区政府作为新农合的实施主体，建立并强化了党委领导、政府实施、人大政协监督、有关部门配合、广大农民参与的工作机制。

（二）及时调整实施方案，提高农民受益水平。

根据省级实施方案规定，市卫生局和财政局制定了《亳州市2009年新型农村合作医疗实施方案的指导意见》，降低起付线，提高封顶线，提高住院补偿比例，增加门诊报销范围，住院实行保底补偿，增加慢性病病种数量，实施了门诊统筹。进

一步扩大农民受益面，提高农民受益度。

（三）广泛宣传动员，努力提高农民参合积极性。

利用多种形式，广泛宣传新型农村合作医疗政策，不断提高新农合政策的知晓率，调动了农民参合的积极性。2009年我市农民参合率达91.24%，比2008年提高了2个百分点。

（四）严格定点医疗机构准入，加大定点医疗机构监管。建立了新农合定点医疗机构准入和退出机制，对定点医疗机构实行协议管理。实行市级定点即时结报和定点医疗机构信息公示制度。建立了定点医疗机构定期督查制度，市卫生局组织两次对各县区新农合工作的全面督查，并对发现的问题提出整改意见，并进行了通报，确保新农合工作健康发展。

（五）定期分析新农合运行情况，确保新农合健康发展。市卫生局每季度召开一次新农合工作运行分析会议，对本季度工作运行情况进行分析，对农合基金支出过大，住院率增长过快，次均住院费用偏高，门诊统筹启动偏慢等问题进行通报。对整改措施不力，进度偏慢的单位跟踪督查。如全市第二季度县级次均住院费用平均为3405元到第三季度时降为3210元，下降195元。利辛县第二季度次均住院费用平均为3683元到第三季度时降为3108元，下降575元等。

（六）加强新农合信息化平台建设，实行网络一体化管理。我市现有443.4万参合农民参合信息，10家县级以上医院、19家民营医院、107家乡镇级卫生院、507个村卫生室实现了与县区经办机构联网对接。乡镇级以上定点医疗机构联网对接率达100%，启动门诊统筹的村卫生室联网对接率达100%。实现了县、乡、村三级联网。推进新农合管理的数字化、信息化、科学化建设，实现了网络一体化管理的目标，提高了工作

效率，避免了人工审核的弊端，为参合群众提供了高效便捷的服务。

三、存在问题

我市新型农村合作医疗工作虽然取得一定实效，但还存在一些问题，主要有：一是新农合相关政策宣传深度和广度不够，一些农民包括村干部对新农合就医和补偿的具体规定不太清楚；二是农民反映定点医院的药价高，看病贵，需要进一步加强对定点医疗机构的监督管理；三是部分乡镇卫生院基础条件较差，技术力量薄弱，服务能力不足，不能满足农民的医疗需求；四是向农民挨户分散筹资，筹资成本高、难度大，尚未建立起稳定、合理、简便、长效的筹资机制；五是部分农民反映去外地就医补偿手续复杂、报销不便，需要改进。

四、2010年工作打算

（一）完善全市新农合补偿统一实施方案，全面推动新农合门诊统筹，扩大受益面，提高参合率。

（二）进一步加大新农合宣传力度，提高农民群众新农合政策的知晓率和利用率。积极探索建立科学、简便的新农合资金筹集机制。进一步调动农民群众参与新农合管理的积极性，探索建立人大、政协、农民、村干部代表参与的管理机制。

（三）加大定点医疗机构监管力度，定期或不定期对定点医疗机构进行督查。控制新农合工作中的违规行为。坚持定点医院住院信息公示制度和次均费用控制制度，努力控制医药费用不合理增长，提高政府和农民群众的满意度。

（四）加强基金管理，组织基金管理专项检查，实行收支分离，费用分开，专款专用，专户存储，封闭运作。确保基金收、支、储万无一失。

（五）加强信息平台的维护，提高信息质量，加快信息反馈，保证信息及时畅通。

五、建议

（一）进一步提高2010年农民参合率。截至2010年1月8日，全市参合农民447.78万，其中，谯城区114.6万，涡阳县112.9万，蒙城县98.8万，利辛县121.5万。参合率按照自报农业人口计算分别为：谯城区92.04%（自报农业人口124.5万），涡阳县85.6%（自报农业人口131.9万），蒙城县88.22%（自报农业人口111.9万），利辛县91.96%（自报农业人口129.4万），但按照2008年市统计局提供农业人口计算则为：谯城区86.09%（统计农业人口133.1万），涡阳县85.04%（统计农业人口132.8万），蒙城县85.24%（统计农业人口115.9万），利辛县86.71%（统计农业人口140.1万）。都未达到省规定的参合率90%以上的目标。建议由市政府召开会议或下发督办通知，要求各县区政府在春节前再次组织动员参合，查漏补缺，确保参合率按统计人口计算达到90%以上。

（二）建立市级专门新农合管理机构。全市新农合基金总量达到4.4亿元，预计2010年将达到6.7亿元，补偿服务对象达254万人，需要管理的各级新农合定点医疗机构目前达640余个。我市新农合的参合人员和筹集基金数量十分巨大，新农合服务覆盖面和管理对象的分布非常广泛，新农合基金管理的风险和难度越来越大。建议设置新型农村合作医疗管理科，配备专职人员3－4名，作为市卫生局的内设机构或下属机构。

亳州市新农合工作汇报20100 篇2

1 实施

1.1 制定适合农民献血的优惠政策

为了把无偿献血工作向农村延伸, 让参加无偿献血的农民得到更多的实惠[2], 政府在关于《嵊州市新型农村合作医疗制度》中, 给予“当年参加无偿献血的农民, 其本人个人自缴资金免缴”的优惠政策[3] , 也就是说, 农民献血除了可以享受献血之日起享受免费用血政策的同时, 还可以免缴当年新农合个人自缴资金。同时, 为了动员患者亲友互助献血, 在患者用血后3个月内, 其亲友互助献血后, 可退还临床用血互助金。这些政策和举措, 让本地农民实实在在感受到无偿献血对农民带来好处和实惠。

1.2 开展广泛、深入的宣传

1.2.1 通过与嵊州市电视台、广播电台、嵊州日报、天天商报和嵊州新闻网等多家媒体合作, 进行形式多样的宣传, 主要内容为血液的生理知识、无偿献血免费用血政策, 特别是把新农合中“当年参加无偿献血的农民, 其本人个人自缴资金免缴”的优惠政策进行大规模的宣传[4]。并印制成无偿献血宣传小册子, 利用献血车下乡、节假日在广场举行的大型活动现场向群众分发;在乡镇和农村街道路旁刷无偿献血标语, 在医院及各乡镇主要道口设立无偿献血广告牌等, 营造“无偿献血、免费用血”、“无偿献血无损健康”、“无偿献血、利人利己”的氛围。以细雨润物的形式将无偿献血知识渗透到广大农民群众中。

1.2.2 掌握农村集市的信息, 利用农村赶集时人流量大的特点, 定时将献血车开到乡镇集市边[5], 向广大农民朋友分发宣传资料、热情接待他们对无偿献血及相关医疗知识的咨询、免费为他们测量血压等吸引广大农民对无偿献血的关注, 通过现场采血, 让农民消除疑虑, 从而让更多的农民加入到无偿献血的行列。

1.2.3 选择典型、以点带面进行宣传。一是把党员与村干部献血的事迹作为农村无偿献血典型进行宣传。特别在崇仁镇泥塘村和长乐镇安宅村, 自从村干部第一次献血后, 我们就主动与他们保持了密切地联系, 并通过村干部在村民中的威信, 请他们用朴实的语言和无偿献血的亲身感受向村民作宣传。在村干部的带领下, 当地农民的献血热情空前高涨, 本中心血库的献血车先后6次开进该村, 让农民在家门口接受无偿献血。并把上述两村开展无偿献血的新闻, 通过各种媒体进行宣传报道, 引起了强烈的反响。特别是安宅村领导的亲戚中, 共有11人参加献血, 并都成为固定无偿献血志愿者, 为推进嵊州市无偿献血向农村延伸起到了先锋模范作用。二是把“无偿献血、免费用血”、“一人献血、全家受益”的典型例子进行宣传。如农民魏某某因病输血18单位红细胞悬液、2 330ml血浆, 由于他儿子献血量达到3 600 ml, 按照相关政策给予办理免费用血, 共报销用血费用4 712 元;王某某, 本人累计献血量达1 000ml, 因外伤住院, 用血17单位红细胞悬液、血浆1 365 ml, 按照相关政策, 王某某可享受终身免费用血, 及时给予办理免费用血手续, 共报销用血费用4 116元, 医疗费用报销比例从未办理免费用血前的70%提升至约91%, 使农民感受到献血的储蓄作用。通过这些农民身边真实的典型事例进行宣传, 既增强了农民群众无偿献血的勇气和信心, 也让农民感受到献血的实惠, 从而吸引了更多的农民加入到无偿献血的行列。

1.3 加强中心血库内部管理和人员培训

通过对献血服务组人员进行服务礼仪和服务技能的培训, 为农民兄弟献血提供了良好的献血环境和便捷、温馨的服务。通过创建嵊州市中心血库献血组“绍兴市青年文明号”, 采用持续的质量改进手段, 提升了窗口服务技能[6]和献血服务满意度[7], 为树立献血车这个无偿献血宣传的窗口形象, 为献血者提供优质服务发挥了积极的作用。

1.4 免缴新农合个人资金缴纳的操作

由中心血库将农民献血的信息进行登记, 年底统计上报农村合作医疗办公室, 由后者进行审核后在次年收缴新农合费用时, 给予上一年度献血的农民, 免缴该年度其个人应自缴的新农合费用。

2 实施效果

嵊州市2005年-2011年的献血人数、献血量、一次献血≥300ml比例、及农民献血比例见表1。

由表1可见, 随着无偿献血的宣传与新农合政策联动推进后, 一是农民无偿献血的积极性得到了极大的提高, 农民献血比率逐年增加, 佐证了宣传与新农合联动推进农村无偿献血这种方式切实可行, 实现了嵊州市无偿献血工作向农村延伸的最初目标。二是多次献血率在逐年增高, 在2011年底, 两次及以上献血率已达到了49.78%, 本地户籍献血率达到81.03%, 一次性献血≥300ml比率保持在68%以上, 说明在嵊州市已基本形成一支以嵊州市本地居民为主的、固定的无偿献血志愿者队伍, 其意义是提高了血液的安全性[8]。三是无偿献血比率每年均保持在102%以上, 实现了临床用血百分之百来自自愿无偿献血, 避免了出现“血荒”的现象发生, 走出了适合嵊州市无偿献血的新路子。因此, 嵊州市已4次获得无偿献血先进县市称号, 这与广大农民参与无偿献血活动是分不开的[9]。

摘要：文章介绍了嵊州市2005年以来用新农合政策联动来推进农村无偿献血工作的做法:首先通过对个体献血效果与所得实惠进行有效宣传, 然后以点带面, 在媒体宣传适合农民献血的优惠政策, 把当地政府制定的新农合政策中给无偿献血的农民的实惠与无偿献血的宣传有机结合起来, 以充分调动农民无偿献血的积极性, 来推动农村无偿献血事业。该项做法取得了明显成效, 为建立固定的农村无偿献血队伍提供了借鉴。

关键词：农村,无偿献血,宣传

参考文献

[1]李进才.农村无偿献血的招募[J].华夏医学, 2011, 24 (4) :466-468.

[2]呼东方, 钟建玲.建立农村固定无偿献血队伍的实践与体会[J].中国卫生质量管理, 2009, 16 (6) :59-61.

[3]夏晓春.瑞安市农村无偿献血工作模式探讨[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (11) :1153-1155.

[4]陈旭东, 无偿献血工作可持续发展的探讨[J].中国卫生质量管理, 2010, 17 (2) :91-93.

[5]徐欣文.流动采血车拓展农村血源工作探讨[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (12) :895-896.

[6]黄晓华.湖州市无偿献血工作中实施人性化护理效果研究[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (6) :439-440.

[7]罗凌飞, 严力行.让渡价值在献血服务中的应用[J].中国输血杂志, 2006, 19 (6) :513-514.

[8]王佳, 任芙蓉, 庄辉, 等.加强安全输血的保障体系[J].中国输血杂志, 2006, 19 (3) :175-177.

2011年新农合工作汇报 篇3

魏庄卫生院

为认真做好2012年新农合工作，推进我辖区新农合健康有序开展，现就2011年我辖区新农合工作开展情况通报如下。

一、2011年新农合工作开展情况

我辖区新型农村合作医疗正式启动报销以来，我们积极探索管理思路，规范运行流行程；各定点医疗机构的工作人员树立为民利民意识，认真负责，严格管理，规范流程，严谨操作，确保了参合农民广泛受益。2011年1-11月份，我辖区享受到合作医疗补助的农民39288人次，累计报销医疗费用1004843.1元，其中住院报销412400.2元，门诊报销592442.9元，报销万元以上参合农民有6人次，其中苗庄陈**报销31414.1元，东明村陈**报销15741.7元、东明村褚**报销18407元，有效地减轻了农民群众的医药费用负担。

（一）加大宣传力度，提高农民参合率。为确保更多的农民享受到这项惠民利民的政策，我们加大了宣传力度，利用播放广播、张贴宣传标语、发放宣传单、进村入户等多种形式，广泛宣传新农合政策，做到家喻户晓、人人皆知。2011年，我辖区参合农民26822人，比2010年增加1882人，参合率99.21%，有6 名五保户、932名低保户、179名重点优抚对象、350名贫困残疾人在县、乡财政的扶持下参合。

（二）完善报销方案，最大限度让群众受益。为进一步完善和巩固新农合制度，提高基金使用效率和农民受益水平，根据全市新农合报销方案的要求，结合我辖区新农合基金使用情况，年内我们两次调整报销方案，提高了报销比例和封顶线，将县内乡级定点医院起付线以上部分的报销比例提高到85%，县内县级定点医院起付线以上部分的报销比例提高到65%，住院报销封顶线提高到8万元。特殊病种大额门诊报销比例统一提高到50%；在全面开展儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、儿童单纯性-1-

唇裂重大疾病提高医疗保障水平的基础上，将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机会感染等病种纳入试点范围，在县级及以上新农合定点医院发生的住院费用，其报销比例统一提高到70%；对儿童先天性心脏病和急性白血病限额内诊疗费用，在新农合报销70%的基础上医疗救助再按照20%的比例给予补偿，最大限度地发挥了新农合的保障作用。

（三）开展支付方式改革，降低参合农民医药费用负担。在2010年全面开展门诊总额预付的基础上，今年我们制定出台了县住院支付方式改革实施意见，县内新农合定点的、政府举办的医疗机构全部实行住院总额预付和按单病种付费的方式。通过开展新农合住院支付方式改革，促进了定点医疗机构内部运行体制改革，建立了医疗费用自我约束机制和风险分担机制，规范了医疗机构服务行为，转变了医疗机构“重治轻防”的服务模式，逐步实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变，切实降低了农村居民的医药费用负担。

（四）强化监督管理，保障新农合健康运行。为贯彻落实中央、省、市卫生工作会议精神，进一步加强我辖区新农合管理工作，结合我辖区实际，根据《平邑县关于开展新型农村合作医疗精细化管理年活动的实施方案》，从新农合宣传、基金管理、机构建设、机构监管、信息化建设、公开公示、支付方式改革等7个方面对我辖区新农合管理工作作了进一步要求。同时，调整了新农合考核方案，对我辖区各定点医疗机构新农合工作实行季度督导考核制度，加大了对材料的审核力度和对违规报销的处罚力度，明确了对定点医疗机构及其医务人员违规行为的处罚制度。认真组织我辖区新农合管理人员和经办人员学习《山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法》，对不按规定执行的单位负责人和直接责任人，将给予相应的处分。

（五）加强网络建设，提高信息化管理水平。为使我辖区新农合管理更加规范化，我们重点加强了对新农合报销网络的建设，将新农合网络延伸到了村卫生室，实现了参合农民持证在市、县、乡、村四级定点医疗机构就医即时结算的目标。

新农合工作成绩的取得来之不易，与党委、政府的高度重视，各相关部门的通力

协作密不可分。

二、当前的工作任务

新农合资金筹集是建立新农合制度的关键环节,也是整个新农合工作的重点之

一。所以，完成2012年度的新农合筹资工作是当前十分重要的任务。为此，我们要明确五点：

一要明确筹资原则。坚持以县为统筹单位的原则。新农合基金以县为单位进行统筹和管理，实行个人缴费和政府补助为主的筹资机制。坚持以家庭为单位自愿参加的原则。农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合，不得重复参合（保）、重复享受待遇；坚持当年参合当年受益的原则。符合参合条件的人员缴纳本年度参合费用后，享受各级财政相应补助，享受当年度新农合报销政策。

二要明确筹资对象。凡我县辖区内农村户籍居民（不含服役士兵、服刑人员，以及已纳入城镇居民医疗保险范围的在校大学生），长期从事农业生产劳动的农村常住居民；未参加城镇居民医疗保险的进城农民工以及村改居后户籍身份为城镇居民的被征地农民（失地农民）均可参合。

三要明确筹资标准。2012年新农合个人缴费标准每人每年60元。农村五保户参合缴费由乡镇财政承担，低保户参合缴费由县、乡财政各承担50%，重点优抚对象和贫困残疾人的参合缴费，由县财政代缴。农村70岁以上老年人参加新农合的，乡镇政府或村集体可代其缴纳全部或部分个人应缴参合费用。

四要明确筹资时限。农民个人集中缴费时间从2011年11月份开始，截止到2011年12月10日结束。各乡镇要在准确核查参合人数和个人缴费情况的基础上，于2011年12月31日前将本乡镇筹资情况统计表上报县卫生局、财政局。各乡镇应参合人员数不得少于2011年应参合人员数。

五要明确任务目标。我县2012年新农合参合率要确保达到100%。

三、今后的工作思路

在今后的新农合工作中，我们将按照国家和省、市要求，进一步加大工作力度，完善各项制度，更加扎实地做好各项工作。

（一）全力做好2012年新农合筹资工作。积极协调各级党委、政府和有关单位，进一步加大对新农合政策的宣传力度，提高农民对新农合的认识，引导农民积极主动地参加新农合，确保资金按时筹集到位。尽快整理好参合农户档案，核发合作医疗证，调整新农合报销方案，确保参合农民2012年1月1日能享受到新一年度的报销政策。

（二）积极开展新农合支付方式改革。按照医改要求，积极实行门诊和住院费用总额预付的支付方式改革试点，控制医药费用不合理支出和基金超支风险。积极推广单病种定额付费和限额付费制度，逐步扩大病种范围，切实降低农村居民医药费用负担，确保新农合基金安全。

（三）切实加强新农合管理工作。进一步端正服务意识，认真贯彻执行新农合的有关规定和管理办法，做到合理检查、合理收费、合理用药，切实维护好参合农民的利益。进一步加强就医、报销等各项服务的管理，简化工作流程，简便报销手续，最大限度地方便参合农民就诊、报销。进一步规范各经办机构和定点医疗机构的服务行为，严格执行各项管理制度，积极探索科学、合理、简便、易行的新农合管理模式和服务模式。

医院新农合的工作汇报 篇4

7月上旬，县人大常委会副主任刘建设、胡安祥、陈明本及部分常委会委员，在县政府办、县卫生局和合医中心领导的陪同下，先后到县卫生局，古罗镇、观音镇、安边镇中心卫生院，县中医院、县人民医院等调研宜宾县“新农合”工作开展情况。

调研组一行到乡镇卫生院和县级医院“合医办”查看资料，在病房询问了住院病人就医和医疗费用报销情况，深入村卫生室了解门诊情况。并召开座谈会，听取当地政府领导及医院负责人工作汇报，对全县“新农合”工作进行全面详细调查。

亳州市新农合工作汇报20100 篇5

新农合工作情况汇报

一、基本情况

穿山中心卫生院始建于1965年，占地面积14000平方米，服务人口74510，服务半径30公里，辐射周边地区14多万人。是一所集医疗、防疫、保健、公卫为一体的综合性中心卫生院。目前，卫生院在职职工88人，其中卫生技术人员74人（包括医生30人、护士30人、药技14人）.设有内、外、妇产、儿、防保、公卫科、检验科、放射科、B超心电图室等科室。穿山中心卫生院编制床位99张，2009年5月份前，实际开设病房38张，2009年4月至2010年9月30日期间由于2006年国债项目门诊综合楼建成投入使用，实际开放床位增至60张；2010年9月30日由于中央扩大内需中心卫生院建设项目的用地需要和老住院楼年久失修的原因，在老住院楼原址上推倒重建，造成实际开放床位减至31张。目前我院业务用房总面积不足1800平方米，2011年上半年总诊疗人次数28186，住院人次数888，实际开放总床日数5580，实际占用总床日数5328儿科住院病人基本上安排不了床位。

为了响应国家的号召和大力发扬民族中医事业，目前我院已经筹建起中医科，人员、设备配臵正在不断完善之中，已经能初步开展一些基本的中医诊疗业务。考虑到我镇处于209国道旁，车流量较大，交通事故频繁。为了进一步提高我院的出诊、急诊能力，我院积极与县人民医院接洽，争取人员、技术的大力支持，共同把外科尽快设立起来。

二、新农合工作开展情况

（一）新农合制度建设情况：为确保新型农村合作医疗制度在我镇顺利实施，我院将新农合制度的建立与执行当作重要的工作来抓，多次召开专题会议，研究学习上级下发各种新农合文件精神、制定具体的新农合工作实施方案和奖惩制度、协调各科室在工作中遇到的实际问题。成立了以院长为组长，相关科室负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员，加强对新农合工作的领导、监督和指导，坚决杜绝新农合基金盗用的情况发生。根据工作需要，我院配备专职人员从事新农合报账工作，添臵了电脑、档案柜等办公设备，并积极派出新农合工作人员到上级部门进行相关知识培训。目前我院的新农合直补系统也日臻完善，对进一步提高新农合报帐工作效率将起到重要作用。

（二）今年1-6月门诊、住院、慢性病补偿方面情况。１．自费药品控制情况

根据《国家基本药物目录》药品报销比例要求，乡镇卫生院自费药品比例应控制在药品总费用的5%以内，未纳入《用药目录》的药品不予报销补偿。如果需使用《广西新型农村合作医疗用药目录》以外的药品，我院实行告知和签字制度，使新农合患者自费药品的使用有效的控制在5%以内。

２．住院补偿比例控制情况

我院对新型农村合作医疗补偿机制进行加强管理，努力控制医疗总费用，按有关文件精神进一步提高参合农民住院报销补偿比例和受益程度。1-6月份，我院新农合住院病人934人次，住院总费用540555.29元,累计补偿374120.86元，报销比例69.2%;３．补偿公示情况

每个月月底我院都对新农合住院、门诊病人的补偿情况进行公示，并照相留底。

４．均次住院费用控制情况

1-6月份，我院新农合患者人均住院总费用579元，低于中心卫生院800元的上限规定。

５．均次门诊费用控制情况

1-6月份，我院门诊28750人次数，新农合门诊报帐2495人次数，门诊总费用169655.74元，报帐总金额90196.97元。人均次门诊费用为68元，人均补偿36元，报销比例53.2%。

６．执行住院费用日清单制度情况

随着新型农村合作医疗的逐渐深入，我院不断深化医院管理，积极推行住院费用“一日清单“制，增加医疗收费透明度、增进了医患双方的信任度、和谐医患关系，树立了医院诚信收费的社会形象

三、存在问题

1、由于目前经常停电，使用手写发票在所难免，但手写发票却不能报销，参合农民意见很大。

2、参合农民对一天只能报销一张处方25元的制度很不理解，工作人员经常受到来报销群众的无故刁难。

3、新农合用药范围过窄，连一些抢救药品如“阿托品”都不是基药，更不用说高血压、糖尿病等慢性病的药了，广大群众戏称基药为“基本上治不好病的药”，在治不好病的情况下很多病人纷纷要求转院，病源流失在所难免。而公共卫生服务项目中的纳入慢病管理的患者也只能做到光体检不给药。由此造成我们基层医疗单位的公共卫生工作和正常业务开展受到很大的制约。

4、参合农民信息录入较慢，经常要打电话到合管办查询办理，遇到双休日或节假日合管办不上班的时候给信息录入造成了很多不便。

5、来就诊的患者很多是急忙赶来的，经常会忘记带上身份证或新农合，有时医生面对的一些文盲和老年人。所以经常发生姓名、年龄、身份证号填写错误的现象。而发生错误后，合管办却不给予报帐，给医院带来了很大的压力。

6、对于一些外伤患者，在阐述受伤史过程中有时会出现遗漏的情况，因此报帐材料如疾病证明或出院小结相应地也会出现一些遗漏，导致材料不完善而不能办理新农合报帐。

7、一些过期、延期来办理报帐的患者，收费系统自动增加住院天数，很容易造成患者对医院的误解而引起不必要的纠纷。

四、建议

1.手写发票也应该能报帐。

2、对于门诊报帐制度应灵活运用。

3、增加新农合用药范围，特别是一些抢救药品和慢性病用药。

4、应不断完善新农合管理系统，提高参合农民信息录入效率。

5、在出现姓名、年龄等错误时可以根据医院的证明给予报帐。

6、应不断完善新农合收费系统，提高准确率和及时率。

五、下一步工作打算

1、不断加强卫生技术人员队伍建设，提高服务能力。根据卫生院实际情况，按照上级业务部门制定的培训计划，加强对在职卫技人员的教育培训，改善全乡卫生队伍结构，切实提高技术水平和服务质量。

2、加强管理，规范动作：一是加强对医院的管理，杜绝“小病大治”、“养病不治病”和诱导患者住院的现象发生。二是加强医德医风建设，深入持久的开展为人民服务的思想教育，使职工树立全心全意为人民服务的宗旨意识，不断培养职工的责任感、事业心，使之成为一支爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，医德高尚，廉洁行医的医疗队伍。三要规范报销程序，认真落实“直补”制度，在门诊、住院治疗期间的医药费用，患者只交自付部分，补偿部分由乡卫生院在合管办报帐，同时严格执行单病种限价、《基本药物目录》和《新型农村合作医疗部分服务项目收费标准》等规定，最大限度的方便群众就医，及时享受优惠待遇。

3、不断完善药品集中招标采购程序，保证药品质量：加强对药品采购活动的管理，进一步完善药品集中招标采购程序，规范采购行为，在降低药品虚高价格，减轻广大患者药费负担，确保药品质量的同时，对药品及价格名目进行公开，接受群众监督。

滨州市新农合2010年相关政策 篇6

一级医院住院起付线不得低于100元，各县（区）按照区域内一级定点医疗机构次均门诊费用的3-5倍合理确定；二级医院起付钱原则上不低于300元；三级医院起付线全市统一设定为500元。住院补偿起付线在补偿范围内费用扣减，并不予以补偿。参合农民在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。2010年各级定点医疗机构不再实行分段补偿，住院补偿范围内的补偿比例，一级医院控制在60－70％之间；三级医院控制在30－40％之间；二级医院和专科定点医院保持基本一致，具体补偿比例由各县（区）根据基线调查和历年新农合补偿数据分析自行确定。全市新农合住院封顶线统一设置为5万元，住院补偿封顶线以当年内实际获得补偿金额累计计算。国家基本药物目录内药品和中医药费用（不含中成药）门诊和住院补偿比例各提高10％，住院患者的针灸治疗费用补偿比例为90％。

全市统一将（1）恶性肿瘤（白血病）、（2）心肌梗塞、（3）活动性肺结核、（4）慢性肝炎和肝硬化、（5）糖尿病、（6）器官或组织移植、（7）肾病综合征、尿毒症、（8）系统性红斑狼疮、（9）脑溢血或脑血栓后遗症、（10）重性精神病、（11）高血压Ⅲ期、（12）再生障碍性贫血、（13）肺原性心脏病、（14）股骨头坏死等14种重大慢性病和特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围。滨州市新农合补偿程序

参合农民在当地农村社区卫生室和乡镇卫生院门诊就医，可以得到直接补偿。

参合农民在已联网的定点医院住院就医可在出院时获得直接补偿，在未联网的省、市、县级定点医疗机构住院就医后，可凭定点医疗机构出具的出院结算证明、出院小结、费用清单、医院住院收费发票及当地新农合管理经办机构转诊证明等材料回当地新农合补偿窗口补偿。

滨州市新农合2010年诊疗项目补偿范围

根据省卫生厅文件，我市新农合诊疗补偿范围采用排除法，以下为我市新农合不予补偿和部分补偿的诊疗项目：

一、新农合基金不予补偿的项目 ㈠服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历和费用清单工本费。

2、急救车费、医务人员出诊费和差旅费、点名和预约（检查、治疗、手术）费、优质优价服务费、请专家诊疗费等特需医疗服务费。

3、就医产生的交通费、空调费、取暖费、伙食费、损害公物赔偿费、押瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、陪床费、护工费、病房消毒费、医疗垃圾处理费、手术病人的安全保险费用、超出标准床位费以上的费用（标准床位费是指3人及以上病房床位费用）、煎药费、中药材加工费、尸体存放费等。

㈡非疾病治疗项目类

1、各类美容、健美项目及一些非功能性整容、矫形手术等，如重睑术，斜视矫正术，矫正口吃，治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发，美容，洁齿，镶牙，牙列正畸术，色斑牙治疗等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检，包括婚前检查、游泳体检、出院体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目，如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等。

5、各种医疗咨询、医疗鉴定，如心理咨询、健康咨询、疾病预测等。

㈢诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查治疗项目。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、检查和治疗器械，如：按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等。

4、价格主管部门规定不可单独收费的一次性医用材料。㈣治疗项目类

1、各类器官、组织移植的器官或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）及获取器官源、组织源的相关手术（自身组织移植、自愿免费捐献器官、组织的除外）等。

2、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨填充物、造血干细胞移植外的其他器官或组织移植。

3、近视眼（散光）矫正术。

4、气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、催眠疗法、氧吧疗法、体位疗法、磁疗或水疗法（脑瘫患儿除外）、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。

5、输血或血液制品费用（含成分输血）。㈤其他

1、各种先天不育（孕）症、试管婴儿、人工授精费用、性功能障碍的诊疗项目，如：男性不育、女性不孕治疗、性病检查治疗等。

2、流产、引产所发生的费用。

3、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

4、出国、出境期间所发生的一切医疗费用。

5、因违法、犯罪、故意自伤、打架斗殴、工伤、受雇佣致伤、交通事故、医疗事故所发生应由第三者承担责任的医疗费用。

6、因自杀、自残、吸毒、服毒、酗酒及戒毒、戒烟治疗等发生的医疗费用。

7、发票遗失或损毁（被盗、失火烧毁等非主观过失造成，且能够出具有关部门证明的除外）、自制、复印（因商业保险等其他优惠政策赔付复印的除外）后的医疗凭证费用。

8、医疗项目的书写不清楚及其他类费用，如：毛巾、脸盆、一次性床单、病员服、便盆等一次性生活物品费用等。

9.有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫防治、地方病防治等；国家免费治疗的疾病项目、减免费用的治疗项目减免费用部分。

10、住院期间各类商业保险费。11.不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目。

二、新农合基金补偿部分费用的诊疗项目 ㈠服务项目类

母婴同室床位费、监护病房费、层流病房床位费，个人先自付20%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。

㈡诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、单光子发射计算机断层显像（ECT）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、超声胃镜、直线加速器、肺功能检测仪、乳腺动力治疗仪、过敏原检测仪等医疗设备进行的检查、治疗费用，个人先自付20%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。

2、心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头、小儿人工耳蜗、小儿先心病手术体内置放材料、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料，国产的个人先自付30%，进口的个人先自付60%，其余费用纳入新农合基金补偿范围。

㈢治疗项目类

补偿部分费用的诊疗项目，先由参合农民个人负担30%的费用，其余70%的费用再纳入新农合补偿范围。

1、体外震波碎石、高压氧治疗、射频治疗、介入治疗等项目。

2、立体定向放射治疗装置（γ—刀、X—刀、光子刀）。

3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术。

亳州市新农合工作汇报20100 篇7

尊敬的各位领导、各位来宾：

大家上午好！

我谨代表旧城合管办，向前来视察新农合工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在威信县委县政府、县卫生局、旧城镇党委政府的正确领导下，深入贯彻学习科学发展观，全面落实《威信县新型农村合作医疗实施方案》以及相关文件精神。强化新农合的惠民利民政策，提高农民健康水平，促进农村社会经济发展，对全面建设社会主义新农村具有重要意义。在此，我对2013年新农合工作做一个简要的汇报：

一、基本情况

1、我镇现有总人口27184人，2013年新农合参合人数为25943人，其中包括计生、民政资助的3719人，参合率95.5%，共筹资1556580元。

2、我们新农合办现有3人。旧城镇有1个卫生院，7个医疗所。各村医疗所配备3个医务人员。

二、新农合资金使用

至2013年5月20日，就诊人次34209人次（其中门诊34097人次，住院112人次），平均每月门诊人次为6819人次。总费用1240425.2元（其中门诊1132605.4元，住院107819.8元），减免790017.6（其中门诊减免708048.5，住院81969.1元），占全年可使用资金170万的46.5%。资金使用趋势平稳正常。

三、县外就医报账

县外就医报账上万元的，乡镇合管办入户调查。

四、基本药物采购

村卫生所拟定采购计划，乡镇卫生院统一在平台采购。始终保证基本药物的平台采购，药品均按零差价销售。做到合理用药，合理收费，使合作医疗政策得到有效的落实。

五、补偿比例

1、门诊减免

在新农合用药目录范围内，村级按60%减免、乡级按55%减免、县级门诊辅助检查费按40%减免。每人每年门诊减免最高限额500元，对慢性肾功能衰竭等15种慢性、特殊疾病门诊减免封顶2000元。住院补偿累计最高12万元。

2、住院补偿

乡镇级85%，县级75%（基本药物85%），州、市级65%，省级55%。

3、对于70周岁的老人，村级按65%减免，乡级60%减免，县级门诊辅助检查按45%减免，在县内定点医疗机构住院，乡级90%，县级80%（基本药物90%）。

六、存在的问题

1、实行新农合以来，门诊病人多了，医务人员也随之繁忙，医患比例失调，导致医疗风险增加。

2、由于网络覆盖原因，旧城7个村中，只有4个村使用网络，还有3个村没有条件进行新农合的信息管理，病人无法及时得到门诊减免，会影响到农民的参合积极性。

县新农合四年来运行情况汇报 篇8

县新农合四年来运行情况汇报

文县新农合运行情况汇报

文县新型农村合作医疗管理委员会办公室 4月1日

今年是我县实施新农合政策的第四年，我县新农合工作在县委、县政府的正确领导下，在分管领导的高度重视和关心支持下，在上级业务部门的精心指导下，经相关单位的积极配合和共同努力，全社会广泛参与，各项工作扎实推进，保障了参合农民的基本医疗需求，有效减轻了参合农民医疗负担，缓解了农民看病贵和因病致贫、因病返贫的问题，规范了医疗机构的诊疗行为和服务行为，推动了农村卫生事业的健康发展，取得了一定成效。现将四年来新农合工作运行情况汇报如下：

一、基本情况

1、组织机构建设。我县于4月正式启动实施新农合政策，按照省市要求，成立了文县新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，由办公室具体负责日常事务，卫生局长任兼任办公室主任，下达编制10人，现有9人，办公设施配备齐全。成立了文县新型农村合作医疗监督委员会，负责监督新农合的运行。各乡镇成立了合管办，负责新农合政策宣传和资金筹集等工作。核定县内定点医疗机构29家，其中县级医疗机构4家，乡级25家。12月建立了新农合网络直报系统，1月1日，正式启动网络直报工作，新农合运行日趋规范、科学、高效。

2、参合情况。参合农民177618人，参合率86%。参合183834人，参合率%。参合195966人，参合率%。外出务工和新疆移民等原因，参合192627人，参合率%。总体来看，参合人数逐年增加，参合率不断升高。

3、资金的筹集、管理和使用。随着农民个人筹资额的增加和政府财政配套的提高，新农合资金逐年上升，从至今，共筹资万元。其中：农民个人缴纳参合费10元，财政配套每人40元，筹资万元。个人缴纳10元，财政配套每人80元，筹资万元。个人缴纳20元，财政配套每人80元，筹资万元。个人缴纳20元，财政配套每人120元，农民共筹资万元，四级财政配套应万元，配套资金将逐步到位。资金管理由县财政局负责，实行专户管理，在县建行开设新农合基金专户，严格执行专户储存、专账管理、专款专用的原则，封闭运行。从实施新农合政策到今年3月31日，共补偿参合患者265953人次，补偿总费用万元，其中：住院补偿28817人次，补偿费用万元；门诊补偿237136人次，补偿费用万元；其中6万元封顶5人，基金平均使用率%，基本趋于合理。

4、门诊统筹实施情况。为完成省卫生

厅提出的11月全面启动新农合门诊统筹工作的任务，通过多次基线调查和论证，结合我县实际，县合管办拟订了《文县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》，已上报县政府，待政府常务会通过后将予以实施。

二、具体做法

1、制定方案，完善制度。根据资金的筹集和使用情况，两次对实施方案进行了调整，并将中医药优惠政策纳入补偿范围，使补偿办法更加科学合理，更加让利于民。完善了转诊制度、处方管理制度等10余项工作制度。继续实行新农合补偿基金预付制、县内住院直报制、“降消”制度、公示制度和网络直报等制度，进一步提高了新农合补偿速度，降低了参合患者医疗费用。

2、广泛宣传，深入动员。一是通过层层召开动员会，采取有效办法，宣传新农合政策，做到家喻户晓。二是充分发挥电视媒体的优势，利用电视新闻宣传合作医疗政策、进度、补偿情况，特别

录制了新农合专题节目2期。三是印制新农合年画4万张，确保农民每户一张，免费发放到户，印制明白卡5万份。四是合管办工作人员下村走户，直接面对农民宣传，讲解补偿方法。五是利用义诊、三下乡等活动深入村社进行宣传，收到了良好效果。

3、狠抓基金收缴，扩大参合范围。各乡镇把参合费收缴工作作为新农合顺利实施的关键环节来抓，加强组织领导，靠实工作责任，层层召开会议，参合费收缴实行分管领导负责制和干部包村责任者，引导农民自主缴纳。通过上下共同努力，每年都能按时限要求完成新农合资金的收缴工作，参合率逐年上升，基本实现全覆盖。

4、加强机构管理，提高服务质量。加大了对新农合定点医疗机构的监管力度，进一步完善落实了各项治疗规范和管理制度，严格控制医疗费用，切实减轻了农民的医疗费用负担。一是与各定点医疗机构签订协议，实行动态管理，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，科学治疗，严格按照《甘肃省新型农村合作医疗基本药品目录》规范用药，不断提高医疗质量。二是各定点医疗机构有专人负责网络直报的录入工作，责任到人，确保处方用药信息录入准确无误，提高补偿速度。三是举办培训班，针对新农合的工作程序、网络管理程序的使用等具体业务工作，组织县乡新农合经办机构和定点医疗机构合管科工作人员进行业务知识培训，培训100余人次。四是加强业务督查，县合管办每月组织工作人员，到每个乡镇、每个定点医疗机构，对当月的补偿情况进行认真审核，发现问题及时整改，并给予相应的处罚。

5、加强新农合与贫困医疗救助制度的衔接。一是县政府每年为五保户、二女结扎户和烈军属代缴参合费。二是大额住院参合患者通过新农合报销后，凭县合管办出具的相关证明材料，可在县民政局申请大病医疗救助资金。三是贫困

参合患者可享受济困病床的优惠政策。

6、合理缓解参合农民看病难的问题。为了让患重病的贫困参合患者及时就医，只要是在新农合报销范围内的病种，病人通过医院诊断证明、贫困证明等相关材料，经县合管办审核同意后，可在户口所属乡镇卫生院从新农合预付资金中预借，出院后从报销金额中予以扣除。

三、存在的问题

1、政策宣传的深度不够。虽然不断地向农民进行宣传，但由于部分农民的文化水平和接受程度有限，少数农民对政策的理解深度不够，心存疑虑，对就诊转院制度、医疗补助的申领程序、基金的管理方式等还不完全清楚，这些都需要在今后的工作中进一步加强宣传教育，切实提高农民参合的积极性。

2、个别乡镇不够重视新农合工作。由于个别乡镇不重视新农合工作，村社领导没向老百姓宣传好新农合政策，加上工作不细致，导致农民参加积极性不高，个别乡镇资金收缴缓慢，登记不准确，使乡镇合管办在人员信息录入时出现错误。

3、转外病人较多。一是由于我县的医疗服务水平总体不高，缺乏医技人员，医疗机构服务能力和收治水平有限，导致病人外流。二是各医疗机构灾后重建项目还未完成，不能较好地开展医疗服务，大量病人转外治疗。三是地域性因素影响，碧口片4个乡镇大部分病人流向广元市；桥头片7个乡镇由于高楼山的阻隔，大部分病人流入武都区。

4、部分转外病人报销比例较低。由于四川省新农合基本药品目录和我省有区别，转至四川的病人目录外用药较多，致使报销比例较低。

四、下一步工作计划

1、坚持不懈地抓好宣传教育工作。坚持要面向群众，充分利用广播电视、黑板报、村务公开栏、宣传单以及群众集会、“三下乡”、进村入户等形式开展有针对性的宣传。重点宣传新农合相关政策，让群众了解资金的筹集办法、管理

方式、监督措施，就医转诊、费用报销等方面的程序和办法，感受到新农合的好处，打消疑虑，提高积极性，使广大农民群众放心参合，明白看病，支持拥护新农合政策。

2、强化各项工作制度。一是进一步规范完善资金筹集和管理制度，确保参合农民有合作医疗证，有交费收据；乡镇有底册，有台帐，底数清楚，不重不漏。二是健全财务制度，要健全账目，做好票据的审核与管理。三是进一步建立健全管理委员会、监督委员会、县合管办以及相关部门职责，明确合作医疗工作各个岗位的责任和权利，分级负责，发挥职能。四是健全监督制度。坚持参合农民报销后公示，坚持定期公布合作医疗资金使用情况，坚持财政部门定期检查和审计部门的定期审计。五是健全信息沟通交流制度，完善新农合定期报告制度，及时掌握工作动态。

3、加强新农合监管。一是加强基金管理。严格执行基金财务制度和会计制度，切实把基金管好、用好，绝不能出现问题。二是加强运行环节的管理。包括资金的筹集、转诊、医疗费用报销，各种资料的收集归纳，参合农民的档案管理等，都要严格按照有关规定做好，实现规范运行。三是加强对医疗机构的管理。进一步加强对医疗机构的管理和监督，完善以诊疗规范为重点的服务规范，严格遵守新农合管理制度和基本用药目录，控制医疗费用，合理检查、合理用药、合理治疗，为农民提供便捷优质的医疗服务。

4、加快医疗卫生机构建设步伐。一是合理配置卫生资源，做到合理调配人员、设备，使人员结构合理，技术与设备相配套。二是以乡镇卫生院为主，重点加强产科和医技科室建设，方便农民住院就医。

新农合主要部门工作 篇9

主要部门工作新农合工作，在新农合工作中，立足方便群众、服务群众的工作理念，把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，对农户实行费用报销。组织开展了监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，我们采取随机抽查方式对村级和乡级门诊病人及住院病人减免情况进行入户调查，发现问题，及时反馈，并要求限期整改。为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。下一步工作要点 ：深入持久地开展新型农村合作医疗试点工作的宣传，加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

当前主要工作，预约预检工作，负责19户烟农，协助预检员抓好预约预检工作，农转城建房户和低保户开会109人完成任务，村庄规划整治已动工，蚕桑中秋茧42张，80亩，美丽乡村已核批相关材料已上报。

新农合工作调研建议 篇10

2011年7月28日，在市政府应急办副主任李献的带领下，市政府办公室文卫科分别就我市新农合参合情况和农民实际报销情况展开实地调研，现总结汇报如下：

一、我市新农合工作的现状

新型农村合作医疗作为一项由政府组织引导，农民自愿参与，以大病统筹为主，兼顾门诊医疗的农民互助共济制度，对提高群众健康水平显得日益重要。我市自2007年实行新型农村合作医疗制度以来，基本形成了以政府主导、部门运作、医疗机构参与、群众得实惠的良好格局。但在取得成效的同时，也存在一些不可忽视的问题，需要在实践中不断加以改进和完善。2011年我市参合农民达到358254人，参合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受报免补偿，补偿金额2209.5万元。

（二）导致新农合筹资难的主要原因

二是较多贫困人口与外出务工人群，增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多，政府虽对其采取了一系列有效措施，但还有相当一部分得不到解决，自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大，主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多，在年底工作组集中收缴时，一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员，在规定的参合时间内，资金无法筹集到位，为新农合筹资工作增加了一定的难度。

三是卫生基础设施滞后，群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响，我县对卫生事业建设投入不足，尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺，病床等医疗设施紧缺（每千人口拥有床位0.6 张，远远低于全国2.4张的平均水平）、专业技术人员缺乏（每千人拥有卫生专业技术人员不足0.6人）。村级医疗机构规模小、设施简陋，对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足，不能适应当前新农合制度健康发展的需要。

四是合作医疗监管机制有 待进一步完善。部分医疗机构对推行新农合制度的意义认识不到位，医务人员为参合群众服务的意识不强，服务行为还不够规范，违规减免、超范围补偿现象一定程度存在，不同程度影响了参合群众的积极性。

新农合制度的宣传，但是筹资成本较高，并且在资金逐级上缴过程中，如果管理不到位，容易发生新农合资金被截留、挪用的违纪行为。滚动式预缴费和定点缴费虽然简便易行、节约成本，但需要参合群众具有较高的自觉性和主动性。另外，新农合资金筹集过份强调“自愿参与”，会产生两个“负面选择”：容易得病的人群积极参合，身体健康的人群不太愿意参合。从而导致两个“负面反应”：一方面新农合不能具有较高的参合率，减弱共担风险的能力；另一方面新农合参合主体是高危人群，将会产生医疗费用入不敷出，影响正常运转。

三、健全新农合筹资机制的建议

新农合制度作为一种具有保险特性的医疗制度，它客观上要求扩大覆盖面，拓宽资金统筹范围，提高抵御风险的能力。因此，新农合筹资制度既要体现政府的执政能力，又要符合最广大群众的根本利益。针对我县的新农合筹资机制完善，应着力抓好以下五个方面工作：

（一）丰富宣传方式，营造良好氛围

立足我县实际，采取科学有效的宣传方式，是提升参合率的关键。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的方式进行宣传，如电视、标语、宣传小手册等；二是利用身边的“典型事例”进行广泛宣传，消除农民对新农合的疑虑，正确引导农民群众的参合意识。三是对常年外出务工的农户进行现代通讯工具采集，通过手机短信的方式开展广泛宣传动员工作，进一步消除外出务工农民的疑虑，使其真正认识到建立新农合制度的意义和好处，不断增强群众自愿参合的积极性和主动性。

（三）创新筹资机制，积极引导参合一是建立常年筹资机制。改集中突击收缴方式为常年经常性定点收缴，为贫困家庭、外出务

工家庭、手头上可用资金有限的留守儿童和老人家庭创造宽裕的参合时间。

二是实施代扣代缴机制。参合群众在定点医疗机构看病时，由医疗机构在其补偿资金中代扣

代缴该户个人次年参合费用，这样可充分利用参合群众受益后的喜悦心理，减少抵触情绪，扩大宣传面。

三是实施滚动式预缴费制度。利用现代网络信息技术，改变原有的直接筹资方式，为户口在本地的外出务工家庭以及可用资金有限的留守儿童和老人，提供方便、快捷的交纳方式。

四是推行转移支付缴费制度。一味尊重群众意愿，也不利于新农合发展。农民是一个相对松

散的群体，如果没有一定的约束性，难以确保筹资机制的稳定。新农合运行几年来，在大多

数农民对新农合接受程度提高的基础上，可以通过召开村民代表大会，采取村民自治“一事

一议”方式，讨论推行新农合转移支付缴费制度，结合中央对农村转移支付力度的加大，将

对农民进行农业生产直接补贴的部分，转化为与农业生产相联系的医疗补贴，成为相应群众的参合资金，从而降低筹资成本。

（四）强化运作监管，确保基金安全

加强对定点医疗机构运行的监管力度，切实维护参合群众的合法权益，营造良好的新农合工

作氛围。建立健全网络信息化管理机制，加速新农合信息网络建设，把数据录入与公安户籍

管理系统和定点医疗机构收费系统接口，实现资源共享，开展身份识别尤其是相片对照、姓

名、性别、身份证号码审查，提高工作效率，从源头上加以防范，避免套取新农合补助资金的违纪事件的发生；认真实行药品统一竞价采购，严格控制医药费用虚高与不正常增长，严

格杜绝开大处方、不合理用药、不合理检查、诱导治疗的行为，努力为参加合作医疗的农民

提供优质、便捷的医疗卫生服务。

（五）健全服务网络，提高工作水平

加大投入力度，为广大农民提供价廉、便捷的基本医疗卫生服务场所，切实解决农民就地就

医难，使其充分享受到新农合制度带来的优越性。一是加强乡村卫生医疗基础设施建设，继

续以乡镇卫生院建设为重点，不断完善村级卫生室基础设施建设，全面提高我县农村卫生机

构服务功能，改善农民的医疗卫生条件。二是加强乡村卫生医疗队伍建设，加强医务人员培

训，全面提高医务人员诊疗技术水平。三是教育引导各定点医疗机构端正思想，正确处理好

单位利益和社会效益的关系，努力改善办医条件，拓宽服务领域，增强整体服务功能；切实

加强对医务人员的职业道德教育，搞好业务技能培训，不断提高服务质量和水平；进一步加

强农村医疗卫生体系建设，完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，努力做到“小病不出村，大病不出乡，危难重病不出县”，让农民就近享受到较好的卫生服务，全面提高群众健康水

平。

新 农 合 调 研 报 告

建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措。是切实缓解

广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。

民商法学院暑期社会实践“阳光教育”小分队于7月6日来到淄博市博山区对北峪村

新型农村合作医疗的情况进行实地调研。

经过深入调研和了解情况，先将我们对北峪村新型农村合作医疗的调查情况，存在问题，对策和建议简要分析如下：

一、调查背景及现状

农民普遍面临看病难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不

看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和

自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反

贫”，陷入恶性循环。在次背景下，2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村

卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。

博山区自2004年开始，按照“积极稳妥、由点到面、逐步推开”的思路，率先在边远

山区北博山镇开展了市级新型农村合作医疗试点的工作，2005年在初步试点成功的基础上，又增加了近远山区的四个乡镇进行试点。于2006年被省政府确定为省级新型农村合作医疗

试点区，新农合试点工作在全区的11个镇、2个办事处和1个开发区全面推开。三年内，已确立市级新农合定点医院2家、区级新农合定点医院5家、镇级定点卫生院13家、村级

定点卫生室205处。

我们所进行调研的北峪村地处博山区近郊，由域城镇管辖。全镇总面积91平方公里，44个村，约2万8千人，各村分布较分散，主要以旅游业为主。其中有镇级卫生院1家 北

峪村定点卫生室1所、门诊1处全村被山围绕房屋依山而建。

我们阳光教育小分队于7月10 日来到北峪村先后对村民、村干部、乡村医生、村内卫生院

和区卫生局干部进行问卷调查。共入户 37余户，访问近100人。围绕着新型农村合作医

疗的参合度、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。

二、新型农村合作医疗产生的积极效应

1、突破资金来源的“瓶颈”

农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足的问题，博山区 实行的农村合作医疗筹资来源形式为：省、市、区、镇 对参加新型农村合作医疗的农村每人每年补助42元，个人每人每年交纳20元，人均筹资 总额达到62元。财政补助资金也逐年增

加，2007年较往年每人每年增加9元，其中省、市财政补助各增加2元，区财政补助增加5

元。除农民缴纳的资金外，博山区每年可从省、市、区、镇四级财政拨付配套资金650余万

元。

2、农民切实从新型农村合作医疗中得到了好处

从区卫生局的来的资料看，博山区在2004—2007年三年内，享受医药费用报销的参

合农民累计182512人，报销金额939余万元。仅2006年全年，参合农民中就有37738人享

受了医药费用报销，报销金额518余万元。并且扩大了报销范围，除将影响博山区广大农民

健康的10种慢性非传染疾病的门诊医药费用纳入到住院统筹报销范围之外，还将住院分娩、儿童保健等纳入到新农合补偿范围。此外，有17492人享受了免费健康体检，并建立了个人

健康档案。

从我们对北峪村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示：

村民认为对新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用是否明显，如图所示

由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处。

三、存在问题

1、宣传力度不够大，对农民提出的相关问题不能很好的解答，使村民对新农合的相关政策

不了解，进而出现不信任、等待观望和被迫参合的现象，影响了农民参合的积极性。致使部

分农民群众的参合积极性不高。

在我们 进行调查问卷时，部分村民反映在村内定点卫生院看“小病”马上就可以报

销。但到市、区新农合定点医院看“大病”不清楚各种手续和病历、药费报销单的具体填写内

容，报销时往往要到医院跑好几趟更改各项内容。有的村民甚至不知道大病统筹补偿的10

种慢性病（肿瘤放射化疗、肾病透析、高血压病、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性支气管

炎、肺气肿、糖尿病、白血病、精神病）

2、村级卫生所的业务、服务水平相对较低。受到医疗器械、卫生条件、资金水

平等各方面的限制。导致部分乡镇卫生院、村级卫生所在人才、设备、综合服务能力等各方

面还有欠缺，医院的业务水平和服务质量不高，不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务

需求。

3、富人看病、穷人被排斥”的现象。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民，不仅无钱参加合作医疗，即使已经参加新农合，但具体看病时还得先自己垫付，过后在分段按比例首先从门

诊家庭账户基金中支付，不足部分从大病统筹基金中报销。这样一算，农民自己需要承担的数额仍然不小，真正的穷人依然看不起病。能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还

是农村中相对较富的群体，有悖于新型合作医疗的初衷。

四、几点建议

1、进一步加大新农和工作的宣传力度

对基层医务人员继续进行新农和基本知识的学习培训，通过举办培训班等方式使他们彻底明白相关政策，真正成为新农合的宣传员、实践者和执行者。进一步拓宽宣传渠道，保证宣传效果广泛利用电视台、报纸、网络等新闻媒体，通过发放宣传手册、组织宣传月等各种方式对广大农民进行新农合知识的宣传，提高农民群众对新农合知识得知效率，使新农合相关政策做到家喻户晓、人人明白，不断提高农民群众参合积极性。

2、加强农村卫生人才培养，建立较高专业素质的农村卫生服务队

加强农村基层医疗卫生技术人才培训，提高农村卫生人员的专业知识和技能、加大对基层卫生机构的基础设施建设和人才培养，重点加强农村卫生人员在职培训和岗位技能培养。

3、建立健全的监督机构

一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。

新农合工作总结 篇11

县合疗经办中心：

我院在县委县政府的正确领导下和县卫生局、县合疗经办中心的监管下，已顺利完成2013上半年新型农村合作医疗各项工作，上半年共接待住院病人155人次，住院总医药费用104298.00元，总补偿金额为69601.00元，人均补偿金额为449元，门诊共接待757人次，门诊总医药费用28242.00元，总补偿金额18103.00元，人均补偿24元。14个村卫生室报销总人数为33164人，总补偿费用为617361元，人均报销18.6元。上半年我院共报销住院病人155人，合疗总补助为69601元，人均报销449元。上半年人数比去年同期上涨10%，上半年工作要点体现在以下几方面：

1，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织

管理，明确工作职责，建立建全我院合疗服务管理制度，实行诊疗服务项目，用药目录，收费标准公开，始终坚持报销直通车，从未发生过一例投诉事件。

二，我院合疗领导小组，在周院长的带领下多次下乡到各定点村卫生室进行检查和督导工作，对发现的问题进行当场批评和指导，重大事件急时上报县合疗经办中心，争取在最短的时间将问题处理从而达到规范化。

三，我院每月对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。

四，我院不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

五。虽然，我们做到了大量工作，但仍然存在不足之处，我们力

争在下半年度把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。