的实习二 护理计划的制定

的实习二 护理计划的制定（共10篇）

的实习二 护理计划的制定 篇1

一、实习目的与要求1、通过护理计划的制定初步学会正确收集病人的资料。并对资料进行整理。

2、能找出病人的健康问题，正确书写护理诊断并进行排序。

3、能针对护理诊断选择比较合理的护理措施。

4、掌握制定护理计划的方法。

二、学时 4学时

三、用物准备

1、病人选择：选择病情不是太严重但有明显健康问题的病人或用标准化病人。

2、护理计划单、笔等。

四、实习过程

1、教师去医院选择合适的病人。

2、集中交待实习要求与注意问题。

3、请医院老师带教，收集病人资料。学校老师各病区巡视及时处理出出现的问题。

4、根据收集的资料制定护理计划。

5、在学生制定护理计划的同时，老师随时解答问题，特别注意学生找的健康问题是否正确。

五、实习报告要求

1、根据护理计划表格要求正确书写护理计划。（另纸）。

2、在实习报告中写出本次实习的体会，特别是收集病人的资料有无困难，临床带教老师带教是否合理，你认为如何带教更能符合你的需要。

六、思考与练习

利用课余时间完成1－2份护理计划

的实习二 护理计划的制定 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月~2015年1月, 医院产科拟行计划性剖宫产孕妇246例作为研究对象, 年龄22~44岁, 平均年龄 (25.6±3.0) 岁。初产194例, 有剖宫产术史34例, 双胎10例。纳入标准: (1) 计划性剖宫产, 非急诊手术; (2) 临床资料完整; (3) 知情同意。按照入院顺序将产妇随机分为对照组和实验组, 各123例, 两组产妇年龄、指征分布、产史等临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组按照医院计划性剖宫产护理路径, 给予常规护理。实验组在对照组基础上开展“品管圈”管理, 主要内容与方法包括: (1) 建立品管圈, 将其命名为“五环圈”, 小组成员6人, 以护士长为圈长, 品管圈主要目的在于提高围术期护理手段, 保障手术安全、改善产妇以及新生儿近期以及长远预后, 主要改进目标为病情观察、基础护理、专科护理、风险管理、健康教育; (2) 召集小组成员, 进行会议讨论, 进行头脑风暴, 明确改进目标, 在原有的护理路径基础上, 提出改进意见, 而后讨论意见科学性、可行性, 制定新的护理路径; (3) 执行新的护理路径, 编制路径表。

路径表: (1) 时间纵轴为入院第1天、分娩日、产后首日、产后次日至出院前1 d、出院日; (2) 入院时进行完善检查, 做好风险识别, 筛选高危因素, 强化高风险人群护理标准, 落实术前健康教育、康复训练、新生儿基础知识、病房自我管理基础知识、症状自我鉴别与处置;分娩日做好专科教育、新生儿护理、产后并发症预防教育;产后第1天讲解母乳喂养、新生儿游泳等相关知识;产后第2天至出院前1 d, 做好新生儿常见疾病相关知识讲解, 黄疸发现、鉴别, 常见先天性疾病, 产后性生活、母乳喂养、产后访视等内容。

1.3 观察指标

统计患者总住院时间、住院总费用、预防使用抗菌药物时间、手术时间, 调查产妇健康教育知晓情况, 并进行护理满意度评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理所获数据资料。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料用率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组总住院时间 (7.0±1.2) d、住院总费用 (6934.5±842.5) 元、预防性应用抗菌药物时间 (4.0±1.0) d低于对照组总住院时间 (7.8±3.4) d、住院总费用 (8307.9±1053.5) 元、预防性应用抗菌药物时间 (5.0±1.3) d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组患者健康教育知晓度和满意度比较分析, 其中观察组入住时对健康教育知晓者42例, 占34.1%;出院前对健康教育了解者106例, 占86.2%;患者满意度统计显示, 护理质量良好110例, 占89.4%, 服务态度到位104例, 占84.6%, 遵医行为者114例, 占92.7%;对照组入住时对健康教育知晓者36例, 占29.3%, 出院前对健康教育了解者81例, 占65.9%, 患者满意度统计显示, 护理质量良好85例, 占69.1%, 服务态度到位80例, 占65.0%, 遵医行为者96例, 占78.0%。

3 讨论

计划性剖宫产是医院执行例数最多的手术类型之一, 具备路径管理条件, 也是路径化最成熟的手术类型。但考虑到产科工作非常繁忙, 护士工作压力大, 加快床位周转、提高产妇自我护理能力与依从性是路径管理重要目标之一[2]。传统的计划性剖宫产护理路径管理更注重护理技术层面管理, 注重围手术期护理, 也取得一定成果, 如雷晓芳、陈晓燕等[3,4], 但常规路径中护理内容的落实易受产妇自身因素影响, 路径脱离率相对较高, 健康教育开始受到路径管理研究者重视, 如对健康教育进行专项路径改造, 剖宫产护理质量显著提高[5]。

某院通过品管圈活动, 调整路径管理重点, 在做好病情观察、基础护理、专科护理、风险管理基础上, 注重健康教育, 改进护理路径。结果显示, 观察组总住院时间、住院总费用、预防性应用抗菌药物时间低于对照组, 观察组出院前健康教育知晓率、护理质量、服务态度、遵医询问满意率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 证实以“品管圈”改进计划性剖宫产护理路径, 确实有助于缩短住院时间, 提高抗菌药物合理应用水平, 节省医疗资源, 提高护理满意程度。

摘要：目的 评价品管圈在制定计划性剖宫产护理流程中的应用效果。方法 246例拟行计划性剖宫产孕妇, 按照住院顺序分为对照组和实验组, 各123例, 对照组给予常规护理路径管理, 实验组执行经“品管圈”活动改良的护理路径, 统计对比相关指标。结果 观察组总住院时间、住院总费用、预防性应用抗菌药物时间少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组出院前健康教育知晓率、护理质量、服务态度、遵医询问满意率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 以“品管圈”活动制定、改良计划性剖宫产护理流程, 有助于缩短住院时间, 提高抗菌药物合理应用水平, 节省医疗资源, 提高护理满意程度。

关键词：计划性剖宫产,临床护理,品管圈

参考文献

[1]戴娟.基层医院剖宫产临床分析及探讨.现代医药卫生, 2013, 29 (1) :101-102.

[2]邓玉宏, 王忠, 马利, 等.实施临床路径的意义及其应用现状.现代生物医学进展, 2010, 10 (9) :1756-1759.

[3]雷晓芳.品管圈活动在剖宫产术后再次妊娠18例阴道试产中的应用.中国乡村医药, 2013 (17) :75-76.

[4]陈晓燕, 达述春, 张仕琼, 等.临床路径应用于计划性剖宫产术的效果评价.现代医药卫生, 2009, 25 (15) :2298-2230.

推销拜访计划的制定 篇3

关键词：推销人员 拜访计划 客户

推销计划制定得合理与否，关系到推销业务的活动进程和实际效果，影响到市场营销工作的整体水平和推销人员销售业绩。因此.作为推销人员必须熟悉和掌握推销计划的制定过程和内容，包括推销计划的准备工作.推销计划的制定和实施。一位推销专家曾指出：有一份完备的拜访计划，推销成功就有一半的把握。

推销人员在制定推销计划之前，一定要进行缜密的准备工作，只有这样才能保证推销计划的科学性和可行性。准备工作主要包括：一是寻找潜在顾客。这是推销前的一项具体安排，也是对推销计划中推销对象的确定；二是详细调查顾客背景。推销计划是推销人员实现推销目标的具体指导和工作标准，必须通过周密详细的考虑，制定每步工作开展的细则.以应急措施，备不时之需，使推销人员有条不紊地从事推销工作，做到从容不迫，遇事不慌，化险为夷，顺利实现推销目标。.

一、制定拜访客户计划

制定拜访顾客计划能有效地约束推销人员拜访活动，使拜访活动有序进行.以取得更好的推销效果。

推销人员为了节省时间和费用，提高推销的效率，推销人员在顾客档案中，挑选出最有希望成交的顾客.作为拜访的对象。这些有希望的顾客是通过对顾客资格审查的评估研究筛选而得出的，推销员就可以把符合各项条件的潜在顾客作为实际推销对象进行实施拜访等活动了。但是，推销员不可能同时拜访众多的顾客.总要有先有后。根据客户档案分类等级进行分别拜访。推销人员一般把合格的潜在顾客划分为不同的等级（A、B、C、D）。以便有计划、有重点地开展推销活动，取得最佳推销效果。分级管理有助于避免推销工作的盲目性抓住良好的销售机会。

A级客户：应安排在第一个星期出访，相应的，每日里也应该将重要的客户安排在上午拜访，以利用最佳的脑力和体力。

B级客户：多是安排在第二星期出访，出于其数目较“A”级客户多，每家的拜访次数会相應减少。

C、D级客户：应安排在第三个星期出访。

每四个星期应将你的精力集中于客户服务（维修、技术与操作），货品陈列收帐和计划下个月的工作方面。当然，销售员也可以据实情安排ABCD客户拜访计划，如每日、每周拜访客户中既有A、B级客户，也有C、D级客户，但无论怎样安排销售人员，应当明确知道，首期就拜访A级和B级客户，可以使自己及早掌握所需用负责的区域内部分营业额。由此，也可以帮助你提高信心和勇气，面对未来的挑战。

推销人员对已经选定的准顾客，在需求（Need）、购买决策权（Authority）、购买能力（Money），也要按照一定的标准进行评审，以确定适当的目标客户的行动过程，三个要素均具备的才是现实的顾客。

一是客户的需要（Need） 客户购买鉴定是推销人员对潜在客户进行购买需求鉴定，即事先确定潜在顾客是否真正需要推销的产品或服务。鉴定内容通常围绕是否需要、何时需要、需要多少这三方面问题而进行。推销是建立在满足顾客某种需求的基础上的，所以推销人员必须首先了解所推销的产品是否能真正满足潜在顾客的需求，是推销能否成功的关键。顾客的购买需求既多种多样，又千变万化，而需求又是一个极富弹性的东西，客户的购买行为也是来源于需要和欲望，需要是可以激发和诱导的。

二是顾客购买力的评审与验定（Money） 确认顾客支付能力大小，能使推销工作更具针对性，避免被动局面，提高推销工作的实际效果。准确地鉴定顾客的支付能力并非易事，绝大多数顾客不愿意透露自己的财力状况，很多企业内部财务资料对外保密。要搞好顾客支付能力鉴定，也需要推销人员做大量的多方面工作，以便从各方面的资料中对顾客的支付能力做出推算。另外，单方面强调现有支付能力，不利于推销局面的开拓，掌握顾客的潜在支付能力可以为推销提供更为广阔的市场。当准顾客值得信任并具有潜在支付能力时，推销人员应主动协助准顾客解决支付能力问题，建议顾客利用银行贷款或其他信用方式购买推销产品，或对其实行赊销（偿还贷款的时间不宜过长）。.

三是顾客购买权力评价（Authority ）在推销活动过程中，推销人员仅仅只是审查和评价推销对象否有购买需求和支付能力是不够的，还必须要审查和评价推销对象是否拥有购买决策权。这是顾客资格评审与验定的一项必要内容，其目的是使推销人员把主要精力放在有决策权的顾客身上，能否准确掌握真正的购买决定者是成功的一个关键。达到事半功倍，提高推销工作效率。

通常，对潜在顾客进行分级较为有效的标准还可以通过：购买概率和购买量。 1.以购买概率作为分级标准，这是按照潜在顾客采取购买行动可能性的大小进行分级。对于采取购买行动可能性较大的潜在顾客.推销员优先实施推销，定位A类客户并在一定时期内投入较多的时间和精力。显然，使用此种标准的前提是推销员根据客户档案能够事先判断潜在顾客采取购买行动的可能性。2.以购买量作为分级标准，这是按照潜在顾客可能的购买数最或金额进行分类。购买量较大的顾客往往是首先争取的目标，并要投入较多的时间和精力。一般地，对于组织购买者来说，购买量的多少主要取决于企业的规模和经济实力，此外还受采购政策、发展速度等因素的影响；个人购买量事前很难估计，如果有必要，也可根据职业、收入水平作出大概的估计。

二、制定适当拜访时间

根据顾客的拜访计划推销人员事先和顾客取得联系，以便在顾客认为合适的时间去拜访。这就可以避免等待、旅途以及与其他人接触的时间，从而达到有效接触时间最大化，无效接触时间最小化的目标。推销人员应注意，对初次拜访的顾客，时闻要短，一般都控制在20分钟以内，可以让客户感受到你是一位工作严谨，效率精明强干的优秀业务员。在拜访结束时把第二次拜访时间确定下来。若约定的时间正好是大风大雨、大雪、寒冷、酷暑等恶劣天气，推销人员也应准时赴约。这样，在顾客认为你不会来访的时间，出现在顾客面前，会使顾客深受感动，这不仅树立了推销人员的形象和信誉，而且更有利于成交，对于以后的推销活动也会有帮助。如，雨、雪天业务员最好保持“清洁”服饰进入客户办公室或家里等见面地点。

三、制定有效的拜访路线

制定拜访顾客的路线计划，推销人员可将拜访的客户进行适当的分类，如分为重点拜访的客户和一般拜访的客户，拜访某一地区的客户和拜访某一行业的顾客。还可按顾客对所推销产品的反应态度分为：反应热烈的顾客、反应温和的顾客、无反应顾客以及反应冷淡的顾客，如果考虑推销业绩，目前公司正在搞会战，可以先拜访反应热烈的顾客。根据顾客的地址和方位确定最有效的推销行动日程表及拜访的路线——以最短的路线、最省的开支争取事半功倍的推销成果拜访路线与拜访时间是相联系的，拜访路线不合理，就会浪费时间，而且使推销人员来回奔波。也不利于提高推销效率。拜访路线的确定应根据重点顾客与非重点顾客，容易成交的顾客与不容易成交的顾客，顾客的地址及交通条件、拜访的目的和已确定的拜访时间来确定。推销人员拜访的路线，应该根据具体情况制定出的拜访路线是走出一条线，拜访一大片。

四、制定拜访计划应注意的问题

的实习二 护理计划的制定 篇4

其次，要认真完成老师布置的所有作业，做到一丝不苟。课堂作业当堂完成;课后作业和家庭作业也要按时独立完成。

第三，要做好语文课的课前预。对于预习字词，成语，要先查字典把它认会，弄懂意思;还要学会给课文分段，用最简短的语言写出每段的段落大意，然后总结课文的中心思想;对于每篇课文的课后题，要先试着去做;对于课文和课后题不理解和不会做的地方，要先把它在书上划下来或记下来，第二天上课时带着问题去听讲，还可以在课堂上向老师请教，或平时向同学请教。

新高二如何制定学习计划 篇5

高二将学完高中知识的70%，这部分知识学得好与坏直接关系着高考的成败，因此，高二是决胜高考的黄金期。制定一个好的学习计划对高二的学习是非常重要的。

一、制订学习计划的重要性：

1、凡事预则立，不预则废。做什么事有了计划就容易取得好的结果，反之则不然。有没有学习计划对你的学习效果有着深刻的影响。

2、防止被动和无目的学习。毫无计划的学习是散漫疏懒，松松垮垮的。很容易被外界的事物所影响。

二、制定学习计划的作用：

1、计划是实现目标的蓝图。目标不是什么花瓶，你需要制定计划，脚踏实地、有步骤地去实现它。通过计划合理安排时间和任务，使自己达到目标，也使自己明确每一个任务的目的。

2、促使自己实行计划。学习生活是千变万化的，它总是在引诱你去偷懒。制定学习计划，可以促使你按照计划实行任务，排除困难和干扰。

3、实行计划是意志力的体现。坚持实行计划可以磨练你的意志力，而意志力经过磨练，你的学习收获又会更一步提升。这些进步只会能使你更有自信心，取得更好的成功。

4、有利于学习习惯的形成。按照计划行事，能使自己的学习生活节奏分明。从而，该学习时能安心学习，玩的时候能开心地玩。久而久之，所有这些都会形成自觉行动，成为好的学习习惯。

5、提高学习效率，减少时间浪费。合理的计划安排使你更有效的利用时间。你会知道多玩一个小时就会有哪项任务不会完成，这会给你带来多大的影响。有了计划，每一步行动都很明确，也不要总是花费心思考虑等下该学什么。

三、怎么制定学习计划：

1、计划要考虑全面学习计划不是除了学习，还是学习。学习有时，休憩有时，娱乐也有时，所有这些都要考虑到计划中。计划要兼顾多个方面，学习时不能废寝忘食，这对身体不好，这样的计划也是不科学的。

2、长远计划和短期安排在一个比较长的时间内，比分说一个学期或一个学年，你应当有个大致计划。因为实际中学习生活变化很多，又往往无法预测，所有这个长远的计划不需要很具体。但是你应该对必须要做的事情心中有数。而更近一点，比如下一个星期的学习计

划，就应该尽量具体些，把较大的任务分配到每周、每天去完成，使长远计划中的任务逐步得到解决。

3、有长远计划，却没有短期安排，目标是很难达到的。所以两者缺一不可，长远计划是明确学习目标和进行大致安排;而短期安排则是具体的行动计划。

的实习二 护理计划的制定 篇6

1、长度单位，100以内数的加法和减法，角的初步认识，表内乘法，观察物体，统计和数学广角

2、初步了解钟表，会认识整时和半时。

二、复习目标：

1.进一步掌握100以内数的笔算加、减计算和估算方法，能够正确，迅速地进行计算和进一步体会估算方法的多样性。

2.进一步理解乘法的含义，能熟练运用乘法口诀进行口算两个一位数相乘。

3.通过复习进一步理解米和厘米的长度概念，熟记1米=100厘米，会用刻度尺量物体的长度(限整厘米)并形成估计长度的意识。

4.进一步认识线段，会量整厘米线段的长度，熟悉角的各部分名称，能用三角板迅速判断一个角是不是直角和画线段、角和直角。

5.继续辨认从不同位置观察简单物体的形状和进一步认识轴对称现象。

6.进一步了解统计的意义，继续体验数据的收集、整理、描述和分析的过程，并会用简单的方法收集和整理。认识条形统计图形(1格表示2个单位)和统计表，能根据统计图表中的数据提出并回答问题。

7.进一步通过观察、猜测、实验等活动，找出最简单的事物的排列数和组合数，培养学生的观察、分析能力，形成有顺序地、全面思考问题的意识。

三、复习重、难点：

复习重点：100以内笔算加减法，乘法口诀表是教学重点：

内部审计计划的制定与执行 篇7

关键词：内部审计,计划制定,风险管理

内部审计是指组织内部的一种独立客观的监督和评价活动, 它通过审查和评价经营活动及内部控制的适当性、合法性和有效性来促进组织目标的实现。在公司治理结构中建立内部审计机构, 是法律的要求, 也是企业自我约束、自我发展的需要。审计计划是指内部审计机构和人员为完成审计业务, 达到预期的审计目的, 对一段时期的审计工作或具体审计项目作出的事先规划。内部审计计划是对审计预期的性质、时间和范围制定一个总体战略和一套详细方案。

能够制定好年度审计计划, 认真地实施年度审计计划, 并对年度审计计划的执行情况进考核, 对于内部审计的执行具有十分重要的意义。本文将结合《内部审计具体准则第1号——审计计划》和《国际内部审计专业实务框架》的相关内容浅谈内部审计计划的制定。

一、内部审计计划的分类

根据《内部审计具体准则第1号——审计计划》的相关规定, 内部审计计划一般包括年度审计计划、项目审计计划和审计方案三个层次。年度审计计划是对年度的审计任务所作的事先规划, 是组织年度工作计划的重要组成部分;项目审计计划是对具体审计项目实施的全过程所作的综合安排;审计方案是对具体审计项目的审计程序及其时间等所作出的详细安排。

二、内部审计计划的编制时间

内部审计机构可以根据组织的性质、规划、审计业务的复杂程度等因素决定审计计划编制的时间。年度审计计划一般针对下年度审计任务进行规划, 因此应在下年度开始前编制完成, 并报组织适当管理层批准, 以指导内部审计机构下年度的工作。项目审计计划和审计方案是针对具体审计项目进行的事先安排, 因此应在项目审计实施前编制完成。内部审计机构负责人负责年度审计计划的制定工作, 项目审计计划及审计方案一般由审计项目负责人制定, 必须经内部审计机构负责人审批。

三、内部审计计划的制定依据

内部审计计划的制定依据:以经评估的风险管理框架为基础制定审计计划, 以确定与组织目标相一致的审计活动重点、业务目标、范围、时间安排及资源分配等。制定计划时, 内部审计部门需要考虑组织的风险管理框架, 包括管理层针对不同的业务部门确定的风险偏好水平。如果尚未建立风险管理框架, 内部审计部门负责人可以与高级管理层和董事会磋商后, 自行作出风险判断。内部审计部门的审计计划必须建立在有记录的风险评估基础上, 并至少每年制定一次。在制定计划的过程中, 必须考虑高级管理层和董事会以及其他利益相关方对于内部审计意见或其他结论的预期。

四、制定内部审计计划考虑的因素

内部审计计划的制定应依据经评估的的单位组织风险和经营风险以及管理需要的基础上, 确定审计范围、时间安排和方向, 并指导具体审计计划的制定, 把内部审计风险控制在可以接受的水平之下。制定内部审计计划考虑的因素主要包括以下几方面:

(一) 审计范围。

参考国际内部审计来看, 内部审计通常可以进行经营审计、绩效审计、遵循性审计、质量审计、财务控制审计、财务报表审计等。除此以外, 结合内部审计单位实际工作需要可以灵活开展各种财务收支审计、经济责任审计、内部控制制度评审及企业经济效益情况的考核、企业内部目标和计划的分析与考核等各种专项审计。

(二) 审计方向。

内部审计计划的制定应考虑影响内部审计工作的重要因素, 以确定内部审计工作的方向, 主要包括以下几方面的内容:一是组织的发展目标及年度工作重点, 这是考虑风险因素的基础。二是严重影响相关经营活动的法规、政策、计划和合同。三是相关内部控制的质量。一般说来, 在内部控制较健全有效的地方, 组织风险能得到较好控制;内部控制较薄弱的地方, 组织风险比较严重。四是相关经营活动的复杂性及其近期变化。经营活动越复杂, 出现错误和舞弊的可能性就越大, 风险也越大;而近期新发生变化的经营活动, 通常风险也比较大。五是相关人员的能力、品质及其岗位的近期变动。如果相关岗位的人员不胜任其职责或其品质存在问题, 就会给该岗位的经营活动和内部控制带来较大风险;另外, 重要岗位人员变动通常也会增加风险。除了上述五项之外还应该根据组织特点考虑其他与项目有关的重要情况。

(三) 审计资源。

内部审计计划的制定应该依据以前年度审计经验和下一年度的审计工作安排, 适当考虑内部审计资源的安排, 以确保审计资源适当、充分并得到有效配置, 完成获得批准的审计划。

五、内部审计计划的内容

(一) 审计目的和审计范围。

项目审计计划应说明该项目的总体审计目的, 例如审查和评价经营活动及内部控制的适当性、合法性和有效性;确定被审计单位对特定政策、法规、合同等的遵循情况等。项目审计计划还应说明审计范围, 即审计对象的范围和审计活动的范围。

(二) 重要性和审计风险的评估。

内部审计活动中的重要性概念是指在审查事项中存在的、可能造成信息使用者改变决策的错误程度。审计风险是指审计人员的结论偏离事实的可能性大小。重要性和审计风险的确定有助于判断所需审计证据的数量。

(三) 审计资源的调配和审计时间的分配。

内部审计计划中要清楚地说明审计资源的规划和调配, 包括确定审计业务所必需的审计资源的性质、时间和范围。主要包括:向具体审计调配的资源, 包括向高风险领域分派有适当经验的项目组成员;向具体审计领域分配资源的多少, 包括向高风险领域分配的审计时间和预算时间等;如何管理、指导、监督这些审计资源等。

(四) 对专家和外部审计工作结果的利用。

审计项目负责人应考虑专家的独立性及胜任能力, 并在项目审计计划中对其工作作出安排。如果审计项目中特定范围与外部审计工作重复, 在评价外部审计质量符合既定要求的基础上, 内部审计可以利用外部审计工作, 在项目审计计划中应当就与外部审计的沟通、合作以及利用外部审计工作作出规划。

(五) 其他有关内容。

例如需要被审计单位提供的资料和协助等。

六、审计计划的执行、修改和补充

一旦制定审计计划, 内部审计活动就必须在计划的指导下实施, 这样才能保证审计工作的及时有效并实现审计目标。但是由于审计计划是在审计任务或具体项目实施前制定的, 无法考虑到一些新的变化, 因此可能出现不符合实际情况的现象, 此时需要内部审计机构负责人或项目负责人根据新情况对审计计划作出必要的修改及补充, 才能保证审计计划的科学与合理。内部审计机构负责人应定期检查审计计划的执行情况。如果发现审计计划在执行过程中出现许多现实问题, 表明编制审计计划时所依据的假设不适当, 那就说明审计计划的质量较低, 内部审计机构负责人要及时采取措施进行修改和补充。

成功的内部审计经验表明, 编制好年度审计工作计划有着非常重要的意义。内部审计需要事先制定一个切合实际的, 统筹兼顾、突出重点的审计工作计划。内部审计计划对于规范内部审计工作, 控制内部审计风险, 指导内部审计人员顺利完成审计工作具有非常重要的意义。是有效发挥内部审计作用, 提高审计工作成效的重要途径。

参考文献

[1].内部审计具体准则第1号——审计计划.中内协发[2003]20号, 2003

[2].中国内部审计协会.内部审计在治理、风险和控制中的作用, 2011

[3].中国内部审计协会.国际内部审计专业实务框架, 2011

浅谈项目计划制定的关键问题 篇8

关键词:项目管理;制定计划;干系人;实施步骤

中图分类号:F123.11 文献标识码:A 文章编号:1009-9107(2009)04-0079-06

一、引言

好的计划是项目成功的前提。投资65亿初次建成的北京西客站却是个千疮百孔的工程,其中一个很重要的原因就是没有做好计划,没有坚持合理的工期。[1]据估计大约有1/3的项目成本来自于返工。也就是说,这相当于让每三个人中的一个什么也不干,只是重做另外两个人做错的事!刘易斯把它称为“准备-射击-瞄准”式项目管理方式[2],意思就是说不去认真充分地考察、定义和计划要去做的工作,而只是一味地想着快点结束它,结果往往会应了那句老话“欲速则不达”。 事实上,不做计划而只是在随后的实施中遇到问题才希望通过赶工来完成项目的想法是非常不可取的。布鲁克斯法则(Brooks’ law)指出:为一个已经延期的项目在错误的时间里增加人力,只会使它更加延期。[3]

安德鲁•史密斯(Andrew Smith)在《30块智慧金块》一书中谈到:计划的本质在于在你真正开始一个项目前,先停下来思考,以便于考虑如何能把它做得更好。Gregory认为一体化的项目计划和调度是项目成功的最重要因素。[4]陆海、许保山等也指出:成功的项目首先取决于科学的项目计划。[5]编制工作计划可以让我们的工作有序,它明确了在未来应该做些什么、在什么时候什么地方做、由谁来做和怎样去做。

20世纪六七十年代,项目管理工具和技术倾向于把注意力集中在项目生命期的执行阶段,因为该阶段投入的人力、物力和财力最多。然而到了80年代,人们开始把更多的注意力转移到了项目的开始计划阶段,因为在这里决定了项目的执行计划和设计方案,是决定项目增值潜力的最重要的阶段,执行阶段尽管消耗最大,但它只不过是照计划和设计把项目做出来。

在项目管理中有种想法认为:项目是干出来的而不是计划出来的,因此与其花时间去做计划还不如去开始干工作。有趣的是这种人没有足够的时间去做计划,却又总有时间来返工。在项目管理中有句谚语讲得好:慢慢计划,快速执行。[6]Rosenau MD.指出:相对于为解决因为没有计划而产生的问题所花的时间而言,花在做计划上的时间更少些。[7]因此,想想返工的巨大代价和延期的高昂成本,就会明白制定项目计划是多么的必要了。

二、制定项目计划时的误区

(一)计划片面

计划过于片面的主要原因就是没有让计划执行人参与计划的制定。我们知道,任何人制定项目计划时都无法考虑到项目的每一个方面,尤其当其不是很清楚一项工作时,对项目工作量和工作持续时间进行估计时就必然会忽略很多细节,以致使估计值远远偏离实际情况,结果具体执行计划的人也无法按照计划行事。因此,制定实施计划的首要原则就是让具体计划执行人参与到计划的制定中来。这样不仅可以获得他们的支持、调动他们的积极性,而且还尽可能考虑到了项目所有的细节和影响因素。

(二)计划流于形式

人们总是倾向于回避痛苦追求欢乐。制定项目计划因需要考虑和回答很多问题,使人们为之痛苦,结果就是许多人不愿意制定计划,或者有计划也是流于形式。他们并没有认识到计划制定的重要性,认为与其花时间去做计划,还不如立即开始工作以期尽早完成。刘易斯把这种现象称之为:准备—射击—瞄准。帕累托原则指出:人们80%的成果来自于他们20%的行为,Koch认为[8]帕累托原则几乎可以适用于生活中的一切方面,由此他主张应该集中精力来做那些能带来最大收益的活动。在项目管理中,计划的制定正是能决定项目“80%的成功”的“20%的行为”,流于形式不重视制定计划的项目,实际上在项目还没有开始就埋下了失败的隐患。

(三)计划过粗或过细

过粗的计划将使我们失去对项目执行的控制和管理,同时计划过细,也可能会使执行人不解或误解。在制定计划时应注意把握适度的原则,好的计划应该是清晰和完整的,其基本要求就是要使计划的详细程度在可控的范围之内。Raz和Globerson对计划制定中工作的详细程度给出了判别标准[9],在此不作过多阐述。

(四)计划没有考虑风险

在制定计划时,鼓励积极进取的态度,但这并不等于鲁莽。墨菲(Murphy)法则说,任何可能变坏的事都会变坏。用概率的语言来说,就是事情变坏的可能性总比变好的可能性大。在制订计划时考虑风险,是前摄性的(proactive)而不是反应性的,它有利于在将来当不确定性对项目构成威胁时,减少损失并使项目执行朝着有利的方向转化。对项目风险根源的识别和分析可参考Chapman提出的6W方法。[10]

(五)计划没有裕量

为了保证工作效率,避免人员的懒惰散漫,达到资源的充分利用,管理者通常会给做工计划执行人施加以较多的压力,使整个系统在120%的负荷下运转,这被刘易斯称之谓“只要肌肉的管理策略”。这样就使得项目没有多余的储备来应付突发事件和困难,一旦项目系统中某一工作或环节出现问题,整个系统就会面临崩溃的危险,导致项目工期和成本的急剧增加,为此,刘易斯建议:任何系统的负荷都不要长期高于85%。

计划代表的是将来的事情,所以计划里也应包含一定的裕量作为应急储备。Koch指出:应当为项目的进度、成本和性能三个约束中都加入适当的应急储备,使项目在执行中受不确定性因素影响后,仍能保持系统的稳定性和连续性,避免计划部署被打乱及项目重组带来的混乱。[8]

但是,有了裕量储备并不代表项目就可高枕无忧,它只是为项目在遇到不确定性时上的部分保险。为了保证项目能按时保质完成,工作的效率是项目执行过程中始终应该强调的,这就需要坚持以下两个原则:重要的事情要先做;将整块的时间投入到单个重要的事情中,这是因为你也许可以做任何事,但你不能同时做好每件事!

三、项目计划制定中的关键问题

项目计划制定与控制中,常使用的几种工具和技术有:工作分解结构(work breakdown structure,WBS)、甘特图和CPM/PERT、挣得值法 ( earned value method)等等。有了这些工具和模版,去切实的执行并正确的操作[11],就可以使我们更快地进入项目角色,帮助我们理清问题思路,快捷方便的通过图表来分析问题,减轻了从头分析归纳问题、手工绘制图表进行调整处理的繁琐过程,增加了工作的规范性和高效率。需要指出的是,知道了这些工具和模板并不等于就成了项目管理专家。事实上,只有在深入理解这些工具和模板的基础上,对项目管理实际问题进行具体问题具体分析,才能使这些工具和模板有效地发挥作用。

(一)重视人在项目管理中的作用

制定项目计划仅靠WBS工作分解结构、CPM/PERT网络计划技术等这些工具是不够的,如果不能正确地使用这些工具,那么所有的工具只不过是帮助高效地堆积错误而已。项目最终的目标是靠人来实现的,因此在制定计划的过程中理应更加重视人的经验和技巧。

成功的项目管理离不开一个良好的项目管理系统。一个项目管理系统通常包括七个部分:人、文化、方法、组织、计划、信息和控制,如图1所示。

其中人是整个系统的核心,构成整个架构的基石。这是因为项目不是软件和项目管理工具的累积,而是靠人运用这些工具做出来的,而项目并不会因为所采用的工具而失败,而常常会因为人为应用的不当或错误而失败。

文化和组织是指项目所处的地理环境、社会认同及人们的世界观价值观,这是实施项目所要特别注意的重要外部环境;工具则是指用来管理项目的方法,如工作分解结构、网络进度图和挣得值法等;控制是指对此项目所处的情况和应该所处的情况在偏离目标时提供建议采取措施;而计划和信息正是实施控制的基础,没有计划就没有控制的依据和参考目标,而没有信息也将无法判断项目当前所处的情况。

(二)重视项目干系人对计划制定的直接参与

一个人制订的计划,对另外一个人来说,可能就是一场噩梦。[12]因此在制订项目计划时,不但管理者而且执行者以及其它主要的项目干系人都要参与进来。

Chris Argyris提出拥护的理论和使用的理论[13],指出项目管理中人们所相信的项目管理和实际采用的项目管理往往并不一致。系统是灵活多变的,就像Wheatley的混沌理论表明的那样,可能某些因素的微小变化会导致整个系统的巨大动荡。[14]但是我们不能因为系统的变化就认为计划是无用的,事实上恰恰相反,制定高效合理可行的项目计划是一个项目成功的关键。面对项目系统的变化,我们所要做的就是去预测、分析、控制和适应系统的多变性,如果仅仅因为项目是发展变化的就放弃制定计划,我们就无法实施控制,而没有控制,就无法知道项目应该进展到什么地步,下一步又会出现什么需要解决或协调的问题,使项目陷入干一天是一天,漫无目的的困境。

在制定计划时,其首要的原则就是由做具体工作的人参与来做计划,这样做是因为:首先,做具体工作的人通常不赞同其他人的计划,这不是因为自我主义,而是由于别人的计划在估计、顺序或者周密性上通常是不正确的;其次,作为一个集体,团队总是能考虑到一些个人没有考虑到的事情,中国有句谚语“三个臭皮匠比得上一个诸葛亮”,讲的就是这个道理;最后,让人们计划自己的工作可以更加起到激励的作用。

(三)调动项目干系人参与计划制定的积极主动性

关于管理一个习惯的认识就是:管理就是通过其他人来完成某一项工作。但是这个理解是不完整的,因为他只强调了管理的权利性而忽视了其中人的积极性和能动性。现代管理思想之父Peter Drucker认为管理就是自主地为组织作贡献。[15]意思就是说管理是积极主动的、前瞻性的,应该在需要做出反应的情况出现之前就提前采取行动。最好的管理就是让组织中的每个成员都清楚地知道自己要做什么、怎样去做,使每个人都有自己的责任感和积极性,达到最终自我控制和约束。

Abilence矛盾住在得克萨斯的一家人,在家闲得乏味,有人说“今天你们打算做什么?”“去Abilence吃自助午餐怎么样?”另外一个人附和。于是他们驱车90英里忍受着室外高温去了Abilence,吃了一顿并不怎么样的午餐,之后还是发现无事可做。于是,他们又驱车回家。进家门时有人说“喂,这不是在浪费时间吗?”另一人抗议“这不是你想去的吗?”“不是啊,我去只是因为你们都想去呢。”最先说话的人回答。的本质就是陷入了“沉默即是同意”的陷阱。这种现象也常发生在项目组中,因为谁也没有说什么,项目经理就认为大家都同意并理解了要完成的任务,致使项目在实际执行中延期或超支的现象时常发生。

现实中还有一种现象就是随大流,和这里讲的Abilence矛盾很相似,但它们产生的原因却不相同。Abilence矛盾是因为在“沉默即同意”的认知假设下,成员接受了一个可能没有人真正赞成的方案,包括提出建议的人;而随大流现象则是指虽然在心里明确不赞成领导者的建议,但因为处于被领导的地位,出于敬畏而被动地表示接受。对随大流这种现象Janis和Mann做了深入研究,提出了一套避免它的方法[16],主要步骤概括如下:

1.领导者不要在集体讨论时过早地给出自己的观点,而是鼓励大家采用头脑风暴形式列举建议;

2.鼓励小组成员对每项建议进行客观地、全面地、公正地评价;

3.在分析讨论的基础上制定方案,确定每个成员都愿意支持这个方案;

4.把方案放置起来,第二天让成员再次审视这个方案,以确定有没有新的补充和思考;

5.经过补充和修改后的方案将作为最终的实施方案。

前面提过任何项目都包括两个方面:what和how,what指的是要完成的任务,how讲的就是任务实现的过程。就像一个人做事的方式会决定他得到的结果一样,项目实施过程常常决定了项目的最终成败。[17]避开Abilence矛盾的最好办法就是通过召开互动讨论会的形式,让小组成员积极地参与到项目计划的制定过程中来,包括工序划分、工序间关系界定、工序工期估计等等。

(四)重视项目计划制定中的反对者意见

在制定项目实施计划时,并不是所有的成员都认同实施方案,也许有人提出异议甚至是反对意见,可惜这一点常常被管理者所忽略。这也许是因为反对的力量与赞同的力量(特别是领导和上级在支持时)相比实在是太弱小,以至于被掩盖和遮住了。可危险的是,常常因为低估异议或者反对者意见的合理性,给项目后来的实施带来了无法挽回的巨大损失。

制定项目计划中,产生反对意见的一个很重要原因就是项目的实施方案不唯一,当选择其中一个方案时必然意味着放弃另外的方案,如果多个方案处于伯仲之间,那么在选择之中就必然会有不同意见者。因此,面对反对的声音要给予应有的重视,去认识并克服所反映的问题。首先我们要确定反对者是否真的清楚项目的实施过程,如果在明白的情况下反对者仍有疑问,可以通过讨论的方式澄清他的疑问,并尽可能对所提出的问题提供必要的解决措施。这样做也许会使制定计划的过程长些繁琐些,但这将是考虑到将来尽可能多不确定情况的最好实施方案。切忌为了维护个人的尊严或领导决定的权威性等原因,明知计划存在严重的风险或漏洞,而存侥幸心理仍然推行原来的计划。墨菲法则告诉我们:任何可能变坏的事情都会变坏。

四、正确制定项目计划的实施步骤

项目计划的制定过程实际上是对项目一系列基本问题澄清的过程,也是一个对计划不断进行调整的过程。需澄清的问题包括:项目目标是什么、需要做什么、由谁做、什么时候做、怎么做、需要什么资源、费用多少等等;而调整则是对生成的初步计划,比照项目干系人的要求和项目本身的情况不断完善,从而使最终生成的项目计划在进度上、成本上、质量上合理可行的过程。

在制定项目计划过程中,确定项目目标和工作WBS后,剩下来最重要的工作就是估计各工序工期和确定工序间的相互关系。工序工期和工序间相互关系直接决定了项目中工序的执行次序和完成整个项目所需要的时间:工序工期估计太短,则会在执行中造成紧张被动的局面,使项目限于不能按期完工的危险境地;而工序工期估计太长,则又会使整个项目工期增加而失去提前获利的机会或丧失竞争优势;同理,工序间关系定义不当,则也会引起工作执行冲突,延长项目工期,甚至使制定的计划不可行。具体来说,制定项目计划的流程可用图2来说明。

五、结束语

项目管理的成功实施离不开项目计划的制定。在制定计划中常存在着诸如计划片面、流于形式、计划制定过粗或过细,计划没有考虑风险以及计划缺乏裕量等问题。成功的项目管理离不开一个良好的项目管理系统,其中人是整个系统的核心。计划的制定过程实际上是对项目一系列基本问题澄清的过程,也是一个对计划不断进行调整的过程,它离不开项目干系人直接并积极主动地参与。在制定项目计划过程中,确定项目目标和工作WBS后,剩下来最重要的工作就是估计各工序工期和确定工序间的相互关系,这直接决定了项目中工序的执行次序和完成整个项目所需要的时间。

参考文献:

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[10] CHAPMAN C, WARD S.项目风险管理过程、技术和洞察力[M].李兆玉,译. 北京:电子工业出版社,2003.

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[12] THOMSETT R.极限项目管理[M].方海萍, 魏青江,译.北京:电子工业出版社,2003.

[13] ARGYRIS CHRIS.Overcoming organizational defenses:facilitating organizational learning[M].Boston:Allyn Bacon,1990.

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[15] DRUCKER PETER F.Management: tasks, responsibilities, practices[M]. NewYork: Harper & Row, 1973.

[16] JANIS IRVING AND MANN LEON.Decision Making[M].New York:Free Press.1977.

护理实习计划 篇9

一、指导思想

临床实习是课堂教学转入全面系统学习、理论联系实践的新阶段，是保证教学质量的重要环节。学生在实习当中，必须贯彻执行党的教育方针和卫生工作方针，贯彻理论与实际统一的原则。加强“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）训练，熟悉掌握各项护理操作，了解护理专业的新进展及医院的各项护理，使学生能运用护理程序进行整体护理、心理护理及健康教育，为学生过渡为称职护师奠定基础。

二、实习时间分配

自2004年6月21日起至2005年4月22日，实习时间共44周，具体实习时间分配如下：

内科护理：14周（其中包括2周心电监护或心电图室）

外科护理：14周（其中包括4周手术室）

儿科护理：4周急 诊 室：4周妇产科护理：4周五官科护理：2周传染科护理或供应室：2周注：每组内外科护理实习包括病房管理工作2周。

三、教学组织领导

1．在实习医院和学校双重领导下（以医院为主），成立实习医院领导小组。

2．组织计划的实施和定期检查实习质量。

3．对学员进行政治思想教育和管理。

4．审批学生请假事宜等。

5．各科实习结束前夕，由科室负责人和带教老师、或护理部对每个学生进行政治、业务的考核和全面鉴定，记载在鉴定表上。实习完毕，由医院给予总鉴定，记载在实习鉴定表上，并盖上实习医院公章密封后交实习生带回学校。

四、对学生要求

(一)实习生守则

1、树立全心全意为病人服务的思想，正确处理学习与服务的关系，刻苦学习，奋发进取，圆满完成实习任务。

2、遵守实习基地的各项规章制度、尊纪守法、加强组织纪律性；尊重实习基地各科室的老师，如有意见应通过正常渠道向领导反映。

3、实习生的政治学习、党团活动都必须在当地医院党组织和行政部门的统一领导下，按当地学习计划进行。

4、所有医生、护理人员等医院职工都是实习生的老师，实习生应尊敬他们，虚心向老师学习，及时完成带教老师或医院交给的各项任务。

5、工作必须谦虚谨慎，循序渐进，养成实事求是的科学作风，不脱离实际、单纯追求技术操作、忽视基础训练。

6、在病房、门诊等处工作时，应服装整洁，工作衣帽穿戴整齐，穿软底鞋。

7、在实习中要发扬革命的人道主义及高尚的道德准则，爱护病友，禁止因个人

学习而增加病人的痛苦、损害病人健康的行为，男实习生给女病人做体格检查时必须有第三者在场，避免产生不必要的医疗纠纷。

8、接触病人要态度诚恳，言谈和行为要检点；不准索受病人的礼品，不得与病人拉私人关系，不接受病人的吃请。

9、遵守实习基地的作息制度，工作时间不得迟到、早退，必须坚守工作岗位，如遇到急诊抢救或医疗工作需要，应从病人及工作出发，积极参与救护。

10、实习生必须服从学校和教学基地的安排，不得自选或擅自调换实习点及实习科室。

11、实习期间不放寒暑假，双休日和法定假日的休息，按实习医院休假制度及科教科或护理部安排执行，但必须坚持早晚查房制度，不得以任何理由在未经请假批准的情况下擅自离开医院。

12、各实习组同学要支持配合实习组长的工作，搞好同学之间的团结，互相学习、互相帮助、共同提高、杜绝不团结的言行出现。

13、爱护医院财产，如有损坏，应按医院的规定赔偿。

（二）实习生职责

1、在医生和护士的指导帮助下负责一定数量的医疗和护理工作。

2、积极参加科室的交接班会及有关的病历讨论、出院病历讨论、死亡病历讨论会、全院的学术报告会及各种小讲座等医疗工作会议。

3、根据各实习医院具体情况及时完成有关医疗文书的书写。.4、实习生必须提前半小时进病房，在早交班前完成医疗和护理相关准备工作

5、在带教老师的指导下，锻炼写医嘱和开处方，填写各种检查申请单和其他医疗文书，但必须由带教老师签名，自己不得单独签发，不可擅自为亲朋好友开处方及各种证明，不可开“搭车药”等，如有违反者，给予严肃处理。

6、诊疗或护理工作上如有疑问，应随时请示带教老师，决不能自行处理，若因此而造成医疗差错或事故，视情节轻重，予以相关处理。

7、实习生应深入病房关心爱护病人，了解病人的思想情况以及诊治工作的执行情况，如发现病情有变化时，实习生应先诊视，不可随意表态，不可擅自行动，应及时将检查结果及处理意见报告带教老师。

8、病历及各种医疗文件应注意保密，实习医生对病人的病史、病情、检查化验结果及其他情况不得随意向外透露，但在必要时应如实向组织反映，对病人家属及单位介绍病人情况时，必须按上级医师的指示进行。

9、本职责如与实习医院相关规定有冲突，以该实习医院为准。

（三）实习生请假规定

1、因病、因事不能上班者，必须按规定办理请假手续；暂时离开病房，需经带教老师同意并告知去向。

2、请病假者，应有所在实习基地医院病假证明，并由实习基地教学管理部门签出意见。一周内的病假，不得离开实习基地；一周以上，需离开实习基地休养者，须经基地教学管理部门同意后，报学校教务处批准，才能离开实习基地。

3、实习期间一般不准事假，如有特殊情况（父母亲病危、病故）需请事假者须写出请假报告，并附原始请假依据，一日内由科主任批准，三日内由所在实习基地教学主管部门批准，超过三日由基地教学主管部门签出意见报教务处批准，超过七日由主管校长批准。

4、实习生不得借故请假，未经请假或经申请未获准假者，均以旷课论处，如发现请假事实不真实，一经查明按有关条款处理。

（四）实习期间有关处理规定

1、实习生在实习期间，请假累计超过二周者，在毕业考试后回原实习医院补足旷缺的实习内容，方可发给毕业证书和办理离校手续。

2、凡在实习期间因病、因事请假累计超过2个月者应予休学或退学，凡旷课累计二天或二天以上者，给予警告至勒令退学处分。

3、实习生在实习期间违反了实习医院的有关规定或出现医疗差错事故并被勒令退回学校，学校将以退学处理。

4、在实习期间表现突出的个人及小组，每年将给予评选优秀实习生、优秀实习小组长及优秀实习小组。

5．组长暂由学校委派，各医院可根据情况另行委任组长。

五、对实习医院要求

1．实习同学进入实习医院时，请医院领导、各实习科室主管人员介绍本院、本科的现行组织制度，工作方法及注意事项等。

1．指导教师要认真指导实习生的基本技术操作，对护理病历的书写、护理计划以及新的护理技术等工作要严格要求，并督促其认真做好。

2．实习期间学生的政治学习、形势教育、党团活动，由医院统一安排、一般每周不超过四小时。

六、各科实习要求

（一）内科

1．掌握采集病史、体格检查方法、各种常规检查、病史及护理记录书写等，提出初步诊断和处理，掌握护理重点，制定合理的护理计划。

2．掌握内科护理各项基本技能，认识内科常见的典型表现及治疗原则，如大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、心力衰竭、风湿性心脏病、胃炎、十二指肠溃疡、门脉性肝硬化、肝癌、亚急性心内膜炎、高血压病、冠心病、肺心病、常见心律失常、结核性腹膜炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、贫血、白血病、紫癫、甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎、有机磷农药中毒、多发性神经炎、脑血管意外、神经官能症等。

3．掌握各种穿刺术的护理配合，如胸腔穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝穿刺、后穹窿穿刺、小脑延髓穿刺的物品准备、协助操作和术后护理。

4．掌握与内科病人的沟通技巧，注意保护性医疗制度。

5．掌握如何应用护理程序对内科病友进行整体护理，熟悉内科病房的常规护理及健康教育内容。

6．掌握内科护理过程中对护理仪器的使用和新的护理操作技术。

新技术的应用：

a)熟悉心电监护仪的使用；

b)了解心电图的一般原理、能分析正常、异常心电图；

c)熟悉腹膜透析的原理、方法及常用的透析液配制法；

d)熟悉人工肾的原理及常用透析液配制；

e)熟悉电复律的适应症、禁忌症、术前准备、操作步骤及并发症；

f)熟悉支气管纤维内镜检查的适应症、禁忌症、注意事项；

g)熟悉气管插管术的目的、用具及插管方法；

h)熟悉纤维胃镜检查的术前准备、适应症、禁忌症、操作方法、并发症及术后处理；

i)熟悉乙状结肠镜的适应症、禁忌症、术前准备、用物、操作步骤及注意事项； j)熟悉食管镜检查的适应症、禁忌症、术前准备、用物、操作步骤及术后护理； k)掌握十二指肠引流术的目的、用物、操作方法及注意事项；

l)血气分析的临床意义、采集标本法。

（二）外科

1．基本掌握外科常见病的一般诊断、治疗、预防原则。

2．熟悉体液平衡与体液疗法、休克、麻醉的基本理论知识及临床运用。

3．树立无菌观念、掌握外科无菌术及外科护理各项基本技能（如手术室工作、复苏术、胃肠减压装置、外科各种引流、导管的应用、插管的应用及注意事项，各种穿刺及静脉切开的适应症、步骤方法和注意事项等）。

3．掌握外科疾病的观察方法及各项手术前后的护理。

4．掌握如何应用护理程序对外科病人进行整体护理，熟悉外科病房的常规护理及护理健康教育内容。

5．掌握外科护理过程中新的护理仪器的使用和新的护理操作。

新技术方面：

a)掌握呼吸机的使用及操作；

b)熟悉生理监护仪的临床应用、监护要点及保养；

c)熟悉电击除颤器的适应症、操作、监测要点及保养；

d)熟悉漂浮导管测压的临床应用、监测要点及保养；

e)熟悉腹腔镜、膀胱镜的适应症及监护要点。

（三）儿科

1．熟悉儿科基本理论知识及儿童保健工作，儿科常见疾病的一般临床特点、诊断、治疗和预防工作，掌握小儿病情的观察方法，初步掌握儿科病历书写及病情记录，小儿体重公式运用。

2．掌握儿科基础护理，各种常见疾病的护理操作，常见急症的急救术及护理。

3．掌握儿科护理中新的护理仪器的使用和新的护理操作技术。

4．熟悉儿科病房的护理哲理及健康护理教育计划。

（四）妇产科

1．掌握妇产科的基本护理操作技术。

2．熟悉正常妊娠期保健、分娩处理、产褥期保健和新生儿护理及计划生育，初步掌握妇产科常见病诊断、治疗、预防原则和病历书写，病情观察和记录方法。

3．掌握妇产科护理中新的仪器的使用和新的护理操作技术。

4．围产期护理保健。

5．要求接生3-5个。

6．熟悉妇产科病房的护理哲理及健康护理教育计划。

（五）五官科

1．了解专科病室及专科病历书写、病情观察、病程记录。

2．了解眼、耳、鼻、咽喉、口腔科的常见病的诊疗原则和护理技术，掌握一般诊疗技术操作（如视力检查、洗眼、滴眼、泪道冲洗、测量眼压、洗鼻、内窥镜的使用等）。

（六）传染病科

1．熟悉掌握传染科护理常规、消毒隔离、穿、脱隔离衣和分级护理内容。

2．熟练掌握传染科污染物处理原则、方法及防止交叉感染。

3．熟练掌握传染科的专科护理等，如咯血、窒息的护理，突发性昏迷的抢救和护理等，并掌握乙脑及其呼吸衰竭的抢救及护理。

4．熟练掌握传染科的各种表格记录单及疾病护理等。

5．掌握传染科常用药剂型、剂量、用法和开处方，抢救危急病人的治疗方案等，并能正确处理医嘱。

6．了解胸部X线表现，识别肺部的渗出、纤维化、钙化、肺空洞、SARS的X线及临床表现等。

7．掌握传染科的各种饮食护理和晨间护理。

（七）手术室

1．了解手术室的设备和布局。

2．了解手术台的各项规章制度。

3．熟悉手术室护理工作的范围，掌握手术室巡回护师和洗手护师的职责。

4．熟悉常用手术物品、器械的准备要求和消毒方法。

5．掌握手术进行过程中的无菌原则。

（八）病房管理

1．了解各级人员的职责范围及差错事故管理制度。

2．了解护士长的职责范围及护理质量的控制和监测。

3．了解值班护士长的职责范围。

4．熟悉病房规章制度及病室组织安排、物品保管。

5．熟练处理医嘱及各种护理文件的书写。

6．掌握出、入院、转科、手术、分娩的护理管理，熟悉危重病员的抢救。

7．全面了解病情，填写日夜交班本、掌握值班、交班事项。

（九）急诊科

1．熟练掌握急诊病人的接诊工作，做好医生到来前生命体测量等各种检查工作。

2．学会导诊工作，做到不误诊、不错导病人。

3．熟练掌握各种危重病人的抢救工作。

4．搞好危重病人的观察工作和观察室的常规护理。

5．掌握心脏骤停和各种休克的抢救工作，熟练掌握各种抢救病人的用药、剂量等。

6．配合医师做好并掌握各种诊断性穿刺，如腰穿、腹穿、胸穿等。

7．学会门诊抢救室抢救使用的各种新的医疗仪器的使用，并配合医生做好各类危重病人的抢救工作。

8．熟悉掌握抢救室的消毒工作。

（十）供应室

1．掌握玻璃、金属、橡胶、布类等清洗灭菌程序。

2．熟悉高压蒸汽灭菌的使用及保养方法。

3．熟悉灭菌质量的监测。

4．熟悉各类包的物品整理及包装。

5．了解供应室的各种规章制度。

七、毕业实习考核办法的规定

考核目的：客观评价实习生在教学过程中是否达到预定的教育目标，并评定教学质量和各种教学方法。

考核方式：

一是实习生所在实习科室带教老师客观综合评价实习生对本专业应了解和必须掌握处理临床工作的各种能力，即出科鉴定。

二是基地带教老师协作评价实习生必须掌握的知识和技能，即出科考试（包括理论考试和临床技能考核）。

护理专业实习计划及大纲 篇10

一、实习总目标

毕业实习是培养医学生重要的教学阶段，通过临床实习，将在校所学的文化基础知识、专业基础理论和技能应用于临床实践，使学生培养自己良好的护士素质，严谨的工作态度，勤奋好学的求学精神，进一步熟练地掌握护理病房管理的知识和技能，具有各科常见病、多发病的观察、护理和应急处理的能力，具有竞争意识，创新意识，服务意识，使学生能适应社会需要，毕业后能胜任各级医疗单位的护理工作和健康教育、疾病预防工作。

二、具体目标

（一）知识目标

阐述临床各科常见病、多发病的病因、症状、体征、病情观察要点和方法、护理措施及依据，能说出护理管理的基本内容。

（二）技能目标

1、热情对病人卫生宣教及保健指导。

2、会运用人际沟通技巧，正确处理个人与医务人员的关系与病员关系及家属关系。

3、会正确进行基础护理及专科护理的基本操作。

4、能对常见病、多发病、危重病人常用药及反应的观察。

5、能利用护理程序，对病人进行整体护理，并学会对病区初步管理。

6、能进行有效心理护理，掌握常见病多发病的基护、专护操作，基本掌握重症监护技能。

7、掌握现代护理专业新知识、新技术和新成就的应用。

8、掌握护理病例书方法，能正确书写护理病历。

（三）态度目标

通过临床实习，引导学生热爱社会主义祖国，热爱专业和良好的医德及心理素质。培养学生爱岗、敬业，有责任心和乐于奉献的专业精神。形成严谨的专业态度、扎实的工作作风，树立全心全意为人民服务的思想。

三、实习安排

（一）实习前教育及岗前培训，时间1周。

（二）实习时间及时间分配

1、实习时间

为期共 40周。

2、时间分配（供医院参考）

内科6周手术室2 周康复科2周儿科 3周外科12周 供应室1周 其他科1周妇产科6周ICU3周 门诊科4周（三）毕业考试时间：（学校另行安排）。

四、毕业实习管理机构

（一）组织机构

1、学院成立毕业实习领导小组，教学副院长兼组长，教务处分管副处长兼副组长，实训科、学生处、教务处、中专部为领导小组成员。

2、实训科主要负责毕业实习的宏观管理，二级学院、系（部）负责组织管理和实施工作，包括实习点选择、实习计划的制定、实习生的安排、调配，实习点巡视，实习阶段考试，实习中重大问题调查处理及对实习质量的检查。

3、各实习单位主管部门，协助各科室搞好实习管理工作。

4、实习生由医院护理部主任（总护士长）管理，各科室护士长负责具体指导毕业实习，负责执行毕业实习计划，并对学生做出业务技术鉴定。

5、每个实习医院为一个实习组，设正副组长1-2人，其任务是：

（1）协助科室护士长进行学生管理，同时安排实习生值日轮值及生活管理。

（2）定期向护理部（总护士长）汇报实习情况，生活情况及组织纪律，反映同学的好人好事及存在问题，每月向中专部汇报该组实习情况一次，不定期向班主任汇报实习情况。

（3）掌握学生中的思想动向，出现问题及时向护士长、班主任及中专部汇报。

（二）实施方法

1、为保证实习质量，便于对实习生的管理，各科应该指定专人带教。原则上要求带教老师具有护师或以上职称。由各科护士长统一安排，学生不能擅自换班或积假休息。

2、实习期间，实习医院对实习学生严格要求，加强督促及时检查，做到放手不放眼。实习生要严格执行实习鉴定的要求，全面完成各科的实习计划，并按时对学生进行考核鉴定。

3、转科业务考核在内、外、妇产科、儿科等的各轮回实习结束前一周内进行。成绩不及格者，在实习结束前安排补考一次，仍不及格作结业处理。

4、在内、外、妇、儿等大科室，积极参加专科讲座、护理查房等。

5、实习期间请假制度：

（1）三天以内由医院主管部门审批，三天以上需要学校和医院协商、审批。

（2）实习期间的见（试）工假，原则上10天以内，需要出具见（试）工单位的证明方可办理请假手续。

（3）请病假需开具正规医院的证明，休息时间补假。

（4）一般情况下不能请事假。

护理专业实习大纲

一、基础护理实习大纲

1、能说出病室环境要求、制度及规则（如物品放置和保管等）。

2、学会病室环境及病人单位管理，各种病床的铺法（备用床、暂空床、麻醉床，、有人床整理及更换床单，包括布置及清洁卫生工作）。

3、知道分级护理、分级原则及护理内容。

4、能指导病人清洁卫生，生活护理并协助病人进行床上浴、床上洗头，防褥疮，口腔护理，喂食，各种卧位的调整。

5、能进行T.P.R.BP测量及记录，各种灌肠法，鼻饲法，氧气吸入，冷热疗法，隔离技术。

6、学会口服给药法，各种注射法（皮内、皮下、肌肉、静脉注射法、输液法、输血法）。男、女导尿术、吸痰法、病人出入院护理及病情记录，护理计划书写，医嘱转抄及查对法，急救病人的护理及尸体料理。

7、会各类物品的清洁、消毒及灭菌法，常用敷料的制作及灭菌法。

二、内科实习大纲

1、能阐述，内科常见病的临床表现，诊断治疗原则及护理常规，如肺炎、支扩、肺结核、慢支、支气管哮喘、肺炎之中合并感染、溃疡病、肝硬化及急性胰腺炎、慢性胃炎、有机磷中毒、一氧化碳中毒，慢性肾炎、尿毒症、心绞痛、急性心肌梗死、风心病、高血压病、常见的心律失常、心力衰竭、休克、贫血再障、白血病、脑血管意外、癫痫、甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮，并可进行常规护理。

2、能进行内科各种检查操作的准备、配合及术后护理，配合各种穿刺的准备及术中配合，术后护理，如胃管插入、基础代谢测定、各种造影、腰穿、骨穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺。

3、初步学会各器官功能试验的方法及护理，如心、肾、肝功能试验与正常值。

4、能参加各班次工作，包括上下夜轮值。学会写入院评估单、护理记录单及交班护理记录。

5、熟练地配合医生抢救内科危症，如大咯血、呕敌国、肺水肿、高血压危象、心衰、呼衰、气胸。

6、掌握内科护理新知识、新技术、新成就应用，基本掌握CCU、RCU的设置、管理及重症监测技术。

三、外科实习大纲

1、阐述外科常见病人临床表现、治疗原则、护理常规及护理技术，如各种创伤、外科感染、急腹症、各种休克、甲状腺疾患、胸部疾病、胃肠病症、乳腺病症、呼吸疾病、泌尿生殖器疾病、骨关节疾病、皮肤性疾病。

2、初步学会对外科常见疾病进行常规护理及术前、术后护理。

3、配合外科各种专业检查及急救手术的术前后护理，如膀胱检查、泌尿系造影、静脉切开、气管切开、气管插管。

4、能进行无菌操作，如无菌伤口和感染伤口的换药方法及拆线方法。

5、掌握烧伤面积计算和深度估计，对烧伤病人可进行初步的处理和护理并掌握严重烧伤的输液原则及护理内容。

6、在参加外科护理值班，包括上下夜班，并写好入院护理评估单、护理记录单及交班记录。

四、手术室实习大纲

1、说出手术室环境、设备、制度及规则（如物品的使用、保管放置、无菌物品与非无菌物品的管理、空气调节等）。

2、熟记手术室工作人员职责，具有严格的无菌观念。

3、学会手术器械、药物及手术包的准备、消毒及使用方法。

4、会做巡回护士的工作，在老师指导下独立布置手术间，包括灯光、麻醉桌、病人体位、抢救器械等，能完成术后清洁、消毒、整理工作。

5、会做器械护士，在老师指导下担任中小手术做器械护士5-10次以上。

6、能协助急救手术的准备和抢救，基本掌握麻醉科ICU的设置、管理及重症监测技术。

7、列出各种麻醉的适应症，如全麻、局麻、硬外麻，并协助麻醉师进行工作。

8、会常用引流及敷料制作，如烟卷、纱布、胶片、凡士林引流，并指出其用途。

9、掌握外护新知识、新技术、新成就应用，基本掌握外科ICU的设置、管理及重症监测技术。

五、儿科实习大纲

1、阐述儿科年龄期及各期特点，生长发育特点，儿科常见病的临床表现，治疗原则及护理，如新生儿颅内出血、硬肿症、新生儿败血症、支气管肺炎、消化不良、急性肾炎、风湿热、风湿性心脏病、先天性心脏病、营养不良、佝偻病、化脓性脑膜炎及冬眠疗法。

2、会各种常用儿科穿刺的准备及协助工作，如腰推、骨髓、胸腔等穿刺，颈静脉穿刺，在老师指导下独立完成头皮静脉输液、股静脉穿刺各10次以上。

3、能配合医生进行儿科常见急症的抢救，如高热惊厥、心力衰竭、感染性休克等，并能进行病情观察及护理。

4、学会小儿药剂量的计算，掌握给药方法及配伍禁忌。

5、能对儿科病人进行儿童保健指导，并对家属进行卫生宣教，会进行儿科的常用预防接种。

6、可准确记录儿科病人液体出入量。

六、传染科实习大纲

1、说出传染病区的环境、制度、规则（如物品的保管分放量）。

2、说出病区管理特点，如清洁区、半污染区，污染区的要求，污染物的处理及消毒方法。

3、能进行传染病人出入院的护理工作（包括终期消毒，卫生宣教）。

4、阐述常见传染病的临床表现、治疗原则、护理要点、隔离消毒方法。传染性肝炎、流感、流脑、白喉、伤寒、菌痢、百日咳、麻疹、水痘、小儿麻痹、疟疾、狂犬病、蛔虫病、钩端螺旋体病、结核病。

5、学会隔离技术及穿、脱隔离衣的方法，手的消毒法。

6、对常见传染病可进行常规护理。

7、初步学会气管切开术后的护理。

七、妇产科实习大纲

（一）妇科实习大纲

1、叙述妇科常见病，如滴虫、念珠菌、宫颈炎、月经痛、肿瘤的病因、临床表现、治疗原则、护理常规、常见肿瘤的化疗立法及注意事项。

2、在老师指导下，学会会阴冲洗、阴道灌洗、导尿等操作。

3、能进行妇科专科检查及常见手术的手术前准备（包括皮肤及其它准备）及手术后护理（包括麻醉及急救处理）。

4、能独立进行妇科用物准备（包括消毒），并说出各种用物的使用方法。

5、能进行绝育手术前后护理及中晚期引产的护理。

6、能进行计划生育及晚婚的宣传。

7、掌握妇科、产科新知识、新技术、新成就应用。

（二）产科实习大纲

1、阐述早、中、晚期妊娠的诊断方法。

2、描述妊娠期母体的变化。

3、阐述异常妊娠（流产、早产、前置胎盘、妊娠中毒症、宫外孕），妊娠合并症（妊娠并心脏病、肝炎、结核）的诊断、处理和预防措施。

4、初步学会子痫产后大流血的急救处理及护理。

5、能进行导尿、灌肠、会阴冲洗、会阴拆线、肛检、产妇出院护理及护理记录，会观察产后子宫复旧、恶露、乳房、大小便情况，并作出判断。

6、可以进行剖腹产术前后病人的护理。

7、进行围产期保健的宣传，并能独立进行产前检查。

（三）分娩室实习大纲

1、说出分娩室环境、设备及规则（如物品的保管及放置、消毒规则）。

2、对分娩室常用的器械、布类及胶类进行清洁、严格消毒，并说出其使用方法。

3、可独立作产包准备（10次以上），熟练产包的各种物品，使用次序的方法。

4、观察产妇临产现象，听胎心音、胎位检查、骨盆测量。

5、对正常分娩三个产程会观察及护理，并做好产前准备。

6、参加正常产接生工作，在老师指导下单独接生3个以上。

7、对胎儿窘迫及新生儿窒息会急救处理。

8、初步学会产科常见危症的急救护理，辨别出难产与正常产。

9、能进行新生儿出生时的护理（包括脐带、眼、皮肤护理）。

（四）婴儿室实习大纲

1、说出婴儿室环境、制度及规则（如物品的保管及注意事项）。

2、会正确使用温箱调节室内温度。

3、学会婴儿语及婴儿喂哺。

4、会做婴儿臀部及脐部护理，卡介苗接种。

5、阐述新生儿常见病的临床表现、治疗原则及未成熟婴儿的各种护理法。

八、供应室实习大纲

1、说出供应室环境、制度、各类物品的保管及注意事项。

2、能对各类物品进行清洁、消毒、灭菌及消毒灭菌后的保管（如金属类、橡皮类、器械类、布类、陶瓷类）。

3、会磨针法及穿刺包包裹法（如骨穿、胸穿、腰穿、治疗包、导尿包）。

4、会做各种敷料或用物的制作（如棉签、棉球、棉垫、纱布、凡士林纱等）。

5、学会高压蒸气消毒炉的使用，并说出注意事项。

九、门诊及急诊实习大纲

（一）门诊实习大纲

1、说出各科室的环境、制度及规则，如物品放置等。

2、能进行下列各科的门诊常规治疗工作。

※外科

（1）对外科门诊小手术会进行术前准备、术中配合、术后护理。

（2）能进行伤口换药、伤口拆线、切开排脓、创伤缝合等门诊小手术。

（3）能协助主管科各种小手术的用物准备、术中配合，并做好术后护理。

※内、儿科

（1）协助医生诊断、配合治疗工作。

（2）懂得儿科门诊工作特点及治疗。

※ 妇产科

（1）阐述产前检查的内容及各项护理工作，初步学会检查胎位、听胎心音、测量骨盆。

（2）学会人流、放环、取环等各种术前准备及术后护理。

（3）能进行妇科冲洗及妇检各种器械清洁、消毒法，并能正确使用。

（4）说出计划生育药物、用具的使用，并能进行计划生育的宣传和指导。

（二）急诊室实习大纲

（1）说出急诊室工作人员职责、特点、组织、制度。

（2）能较独立准备急救车用物、诊室各种用物，并能正确使用。