护理本科实习生（通用12篇）
护理本科实习生 篇1
摘要：目的 了解某高校本科护理实习生对护理文书书写技能的掌握情况, 并给予分析, 提出对策, 以利于今后提高本科护理实习生的护理文书书写技能。方法 将83份护理文书考题材料及83份护理文书空白答卷分发给某校某年级全体 (共83位) 本科护理实习生, 使其进行护理文书书写, 并按自行设计的评分项目给予分数评定。结果 有效回收的80份护理文书答卷平均分为79.11分。结论 该高校本科护理实习生总体上已掌握护理文书的书写技能 (掌握标准:≥75分) 。
关键词：本科护理实习生,护理文书书写,调查
护理文书是医疗文书中的一个重要组成部分, 它记录了许多方面的内容。护理文书包括入院患者评估单、三测单、一般及危重患者护理记录单、出院患者评估单。现通过对三测单、一般及危重患者护理记录单3种护理文书书写情况的调查来了解护生的护理文书书写技能掌握情况。护理文书的书写质量不仅可反映师生教与学的水准, 也可作为衡量医院护理质量和护士护理水平的重要依据。因此, 护理文书书写质量问题是护生在毕业实习中医院反映较为集中的问题。众所周知, 要写好护理文书必须具备扎实的医学知识、较高的语文水平和文字书写能力, 对护生所写护理文书的分析结果说明护生在某些能力方面还有所欠缺。现将调查结果汇报如下。
1 调查对象及方法
1.1 调查对象
某校某年级全体本科护理实习生 (以下称护生) , 共83名, 学制4年, 均已结束实习, 其中男生15人, 女生68人, 年龄20~24岁。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具
1例因胃癌欲行胃大部切除术的普外科住院患者入院1周来的病情变化、化验检查情况及医嘱等护理文书考题材料, 共83份, 另附83份护理文书空白答卷 (包括三测单、一般及危重患者护理记录单) 。
1.2.2 调查方式
采用测验法, 于某日下午发放护理文书考题, 答卷包括三测单、危重患者护理记录单和一般患者护理记录单, 要求独立完成, 并限于2小时内回收, 回收83份, 有效80份, 回收率为100%, 有效率为96.39%。
1.2.3 评分依据《新编护理学基础》第二十二章“护理文件记录”[1]。
2 统计学处理
数据处理采用均数计算法 (加权法) 和一般描述性统计法。
3 调查结果
(1) 80名本科护理实习生的平均分为79.11分, 其中最高分为93分, 最低分为71分。
(2) 各评分项目的成绩见表1。
表1显示:该高校本科护理实习生“眉栏”和“签名”的得分率最高, 分别为90.00%和98.40%。相对而言, “瞳孔记录”、“病情及处理记录”、“T、P、R绘制及记录”得分率较低, 分别为60.10%、72.09%和78.45%。
4 讨论
4.1 分析
(1) 该高校本科护理实习生对护理文书的书写技能总体上已掌握 (掌握标准:≥75分) , 字迹工整, 点圆线直, 眉栏填写齐全、无漏项, 签名规范, 记录格式较规范。原因是实习期间每人均完成了15份病历, 并且平时经常翻阅护理文书, 带教教师的指导在相当程度上也起到了促进作用。
(2) 存在的缺陷:5%的护生将术后当天记录为手术第一天。2.5%的护生将“外出”记录于42℃~40℃横线间, 并将“外出”前后的体温相连。T、P、R绘制中出现的问题主要为对突然发热、物理降温及体温不升时的体温绘制及连线没有掌握, 另有20%的护生绘制位置出错, 总体上绘制清洁度良好。2.5%的护生对灌肠后排便一次记录欠规范。另有12.5%的护生记录体重及血压值时添加了单位。有62.50%的护生的护理文书中无瞳孔记录。护理病程记录中的普遍缺陷存在于语言表达的连贯性和用词的准确性方面, 如出现“死亡出院”, “心电图一直呈一直线”, “情绪较紧张”, “神志转清”等错误。另外, 记录内容欠完整, 如拔除引流管后未记录引流管是否完整, 术后未记录伤口敷料情况等。健康宣教内容及护理措施记录不全面。另有37.50%的护生未记录“已通知病重、病危”等。
4.2 对策
4.2.1 加强法律知识教育
组织护生学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律文件, 对其加强职业道德教育[2], 加强其工作责任心, 使护生清醒地认识到护理记录是法庭诉讼举证的依据, 客观、真实、准确、完整、及时的护理记录能保护护患双方的合法权益。
4.2.2 组织安排护理文书书写讲座及书写培训[3]
实习前特别安排一次护理文书书写讲座, 并下发护理文书书写规范和制度的小册子, 巩固和加强护生的理论知识, 并要求其严格执行。可选取几份高质量的护理文书作为范文供大家参考, 达到取长补短、增进交流的目的。对常见、共存的问题, 可有针对性地组织讨论, 防止类似问题再次发生。强化科学评估方法, 提高客观性与可比性, 在护理实践中力求应用各种评分表。
4.2.3 鼓励护生参与环节质量与终末质量控制[4]
环节质量控制可分为自我评价、同事间相互评价、纵向评价。护生在书写完护理文书后, 应及时检查有无漏记、错记。平时可通过护理查房、疑难病例讨论、专题讲座等方式, 不断提高护生的专业知识水平及观察判断能力, 以保证护理记录的准确性。护生可协助护士长每天查看新患者的首次护理记录、危重患者护理记录;每周检查全病区的护理记录1次, 及时修改, 遇特殊情况随时检查。终末质量控制是指护士长检查每份出院病历, 护理部或护理病案管理委员会抽查归档病历, 对存在的问题及时反馈, 不断完善护理文书书写质量。
4.2.4 带教教师应重视护理文书书写的讲授及加强自身的学习
有60%的护生反映在整个实习过程中, 带教教师欠缺对护理文书书写知识的讲授。对此, 带教教师应加强自身的学习, 在每日护理文书书写时做出解释, 并适当提问或让护生试写, 最好能将知识全面地教授给护生, 并随时指导、督促其认真完成。
4.2.5 将护理文书书写纳入本科护理专业的毕业考试
作为本科护理实习生, 应更好地掌握护理文书的书写技能, 以体现本科护理毕业生的优势。学校应重视对护生护理文书书写技能的培养。护生掌握护理文书书写技能后, 将能更好、更全面地理解护理职业。若将护理文书书写纳入毕业考试, 相信每位护生对护理文书书写技能学习的积极性和主动性将大大提高。
参考文献
[1]姜安丽, 石琴.新编护理学基础[M].第1版.北京:高等教育出版社, 1999.
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[4]杨美华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 1999.
护理本科实习生 篇2
护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫生部、卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，根据病情变化监测或获取病情数据，以配合医生完成对病人的治疗，加强输液巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。第一文档网今天为大家精心准备了护理本科实习自我鉴定，希望对大家有所帮助!护理本科实习自我鉴定时光匆匆，转眼实习已结束，大学毕业在即。经过 10 个月的实习，想想自己也从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。在校就读护理专业期间，我深知理论知识的重要性，认真对待每门课程，也一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我辛勤的扶持写下在院自我鉴定。
在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性。
还记得我们一群人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期 10 个月的临床护理实习。但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤
观点等等。在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结，让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。所以我深刻体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊!那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。
庆幸的是，老师为我们介绍病房环境，介绍班次及各班次的工作，介绍工作的自我保护，当然还有最重要的责任感与慎独精神。
回想当初医院实习的第一天，也是我实习的第一站，供应室。对我来说，在这里我们实习的时间是两周，但由于是
我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进供应室，虽然表面可以理所当然理解为供应东西。但不只这么简单。看到那些新型机器，高压消毒锅，看起来还是那么新鲜。又不敢随便碰，怕一不小心按错开关就坏了，价值可都是上万的。不知从何入手，什么都不懂，心想，这份实习适合我吗?我可以做下去吗?在我犹豫不决的时候，心灵的某个角落传来一声慰藉“伟人也不过是从零开始，相信自己，坚强地走下去”。终于，在老师们的教导下，我熟悉了窗口的相关业务，也基本可以帮助病人解决相关的问题，无需再每件事都去请教老师，麻烦老师，因为我也知道，老师们有他们自己要做的事，有他们自己要完成的任务。渐渐地，我基本可以独立地解决窗口的很多问题，在每次帮助病人解决问题之后，内心真的很愉快，很舒服，那种感觉不知从何谈起，不过我知道，他们嘴角上微微地笑容就是对我工作的认可和肯定，希望这笑容一直笑下去，笑得更甜，更美。随着时间的累积，自然而然，我也在科室扮演着一个“重要的角色”，成为这个大家庭的一份子，真的很感谢老师们一直以来的教导和关心，真的很希望能和您们这样一直相处下去。
带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我也很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。
护士的工作室非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前
也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。
从我选择护理事业，我就有一句格言:用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。这就是我实习十个月来的心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在心的环境中成长!
以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。
护理本科实习自我鉴定转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”
为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在带教老师指导下严格执行“三查七对”无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语:该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
护理本科实习自我鉴定通过参加自学考试，使我在工作和生活中能够不断的提升自己能力，同时培养自己不断进取的精神。它不仅是一本证书，更重要的是给了我一种生活的态度，一种学习的方法，这都让我终生受益。它考验了我的意志和耐力以及学习能力，给了我永不言弃的做人理念和事实求是的工作态度以及持之以恒的信念，给了我足够的信心面对竞争激烈的社会挑战。
首先，在政治思想方面我能认真学习马列主义毛泽东思想和邓小平理论，认真学习十八大会议的文件精神，自考课程的学习让我更加关注时事政治，对国家的理论，政策有了更深刻的理解和领会，树立了正确的人生观和世界观，提高了个人素质和道德品质，爱岗敬业，时刻以一名优秀的医务工作者的标准要求自己，全心全意为病人服务。
其次，在工作中能严格遵守医院的各项规章制度，与同事团结合作，顺利完成每一次的大小手术任务，认真细致，严格遵守各项护理操作规程和查对制度，对病人热情服务，细致周到，时刻把病人利益放在第一位。积极参加医院的各项业务学习活动，自学中学到的知识让我在工作中受益匪浅，把知识和技能与工作相结合，理论联系实际，将所学的知识运用于实际工作中，强化理论水平，提高了业务技术能力，使我对病人的服务标准有了更大的提高。
自考的日子是充实的，几年中我一边认真工作一边刻苦学习，很好地处理自学考试与工作的关系，做到工作与自学两不误，自从参加自学考试以来没有因为自学考试的紧张而放松对工作的要求，也没有因为工作的繁忙而放弃自学考
试。并利用工作之余认真钻研自学教材，对每次考试的学科总是列出学习计划，坚持循序渐进。在学习中，注意把科学的护理理论和专业护理技能内化为自己的知识和能力。
护理本科实习生 篇3
[关键词] 麻醉护理；实习带教；布鲁姆目标分类系统
[中图分类号] G642???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-179-02
近年来，随着麻醉学科的飞速发展，麻醉护理专业也应运而生，我国麻醉护理专业是新生专业，在麻醉护理本科生的临床实习带教方法与模式上处于一个探索阶段[1]，传统的麻醉护理主要是在麻醉前后对麻醉进行配合，未形成麻醉全过程护理。布鲁姆教育理论多应用在急诊护理临临床带教中，在麻醉护理中相关报道较少，现介绍笔者所在医院对2011年实习的麻醉护理本科生进行布鲁姆目标分类系统理论带教，效果好，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
收集笔者所在医院2010年6月～2012年6月麻醉护理本科实习生的带教资料作为研究对象，按照学生带教方式分为研究组（30名）和对照组（30名），研究组年龄在20～24岁之间，平均（22.1±1.2）岁，对照组年龄在21～25岁之间，平均（22.3±1.1）岁。两组学生在年龄、性别、在校学习成绩等方面比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2?方法
对照组学生进行常规带教，研究组引入布鲁姆目标分类系统理论法，带教过程中进行阶段性评价每个阶段安排理论和操作考试，分阶段进行评价，达标者进入下一环节，不达标者加强学习。实习结束进行出科理论（100分）和操作考试（100分）、通过考核量化表（适应时间、病情评估能力、医患沟通能力、独立工作能力等[2]）及发放问卷调查表比较两组带教效果。具体带教模式如下。
1.2.1?认知领域?（1）以小讲课形式授课。由临床老师将麻醉及护理理论知识输入给学生，学生凭记忆理解记住所学知识。（2）临床现场讲授。将小讲课内容应用到临床，引导学生理论与实践相结合，形成全面的专业思维。（3）制定教学问题或由学生根据临床问题独立寻找、学习，研究相关材料，在广泛查阅资料[3]，或者深入临床实际情况并深入学习的基础上形成对临床情景中某个问题的充分、深入的认识，并进行思路整理、材料加工形成成果。带教老师组织讨论会议，在讨论中向其他同学展示[4]，便于其他同学对该部分知识的学习。这一过程是运用了混合型PBL教学法。（4）制定有目标的测试。将所讲授的内容每月进行测试，以评价掌握程度。
1.2.2?动作技能领域?（1）举行临床技能示范。学习模仿各种仪器、器械的操作。（2）让学生单独操作，但要求老师放手不放眼。这样学生才能对各种操作更有体验和体会，才能更加熟练地掌握操作要领。（3）举办护理查房。（4）每两个月一次操作技能考核[5]。
1.2.3?情感领域?贯穿于认知领域和动作技能领域，在各种带教形式下培养学生的专业意向和职业价值观，使学生对其所学专业乐于接受，并引发其学习动机，激发学习激情，做出正确的价值判断。
1.3?统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组学生理论成绩及操作成绩比较
研究组学生理论、操作考试成绩高，考核量化合格率高，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2?两组学生考核量化合格率比较
研究组考核量化合格率高，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
麻醉护理是现代麻醉学的重要组成部分，为麻醉学发展起到举足轻重的作用，麻醉护理教育目前已经在全球范围内推广，在我国麻醉护理刚刚起步，在一定程度上限制了麻醉学的发展，培养高素质的专科护士成为规范麻醉科管理[6]，提高麻醉医疗服务质量的重要内容。布鲁姆目标教学法打破了传统的教育模式，对学生的潜力深信不疑，深受广大教育者的欢迎，其理念为相信教育能改变一个人的行为，按照学习者学习后的能力制定教学目标，在教学过程中有明确的教学目标，学习者有学习任务所需要的知识与技能，教学者对学习者学习的材料提供线索，积极投入到学习中去。美国心理学家和教育家布鲁姆把教学目标分成3个方面：“认知领域”“情感领域”和“技能领域”，类似于我们管理实践中熟知的知识方面、情感方面和技能方面。同时应用布鲁姆教育目标分类系统进行麻醉护理本科生实习带教，学习目标具有连续累积性，学习过程由下层向上层发展，学生易学易懂，在有限的时间没取得较好的学习效果。医院可以根据自己的实际情况予以应用。我国要在吸取国外麻醉专科护士教育的经验和教训的基础上，创造有中国特色的麻醉护士专科教育培训体系，为麻醉专业培养优秀的护理人才[7-8]。随着麻醉科学及诊疗技术的飞速发展先进的医疗技术及患者对护理服务需求不断提高，护理工作职责及范围大大超过传统领域。在麻醉护理实习带教中引入布鲁姆目标分类系统理论，能完善麻醉护理带教，使带教更加系统规范，提高麻醉护理的教学质量。
[参考文献]
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护理本科实习生 篇4
关键词：压力,适应, 心理学,学生, 护理,临床实习
临床实习是护理专业学生 (以下简称护生) 由学生角色向护士角色转换的过渡阶段, 是学校教育的深化和延续。护生进入临床实习阶段, 由于学习环境和学习方式的改变, 往往面临很大压力, 如不能及时适应, 不仅会直接影响实习效果, 还可能导致身心疾病。笔者通过调查分析实习护生的压力源和应对方式, 探讨对其进行有效引导、管理和减压的方法, 帮助护生尽快完成角色转变, 以保持其身心健康。
1 对象与方法
1.1 对象
选取蚌埠医学院2006年6月至2007年6月在临床实习的110名本科护生, 其中女生92名, 男生18名;平均年龄为 (22.00±1.01) 岁。留守本地的实习护生18名, 赴外地实习的护生92名。
1.2 方法
于学生进入临床实习的第14周发放问卷117份, 收回有效问卷110份, 有效回收率为94%。调查工具包括: (1) 个人资料问卷, 主要包括被试的人口统计学特征, 如年龄、性别、专业态度等, 为数据分析提供基础数据。 (2) 心理压力源量表, 由研究者在参阅文献后自编。包括就业、工作性质和内容、人际关系、自身知识和能力、情感支持、教学组织管理、其他7个方面, 共36个项目。每个项目分4级评分:“很大压力”为3分, “较大压力”为2分, “轻度压力”为1分, “无压力”为0分。从总样本中随机抽取20名被试进行问卷调查, 2周后再次用此量表进行调查, 分别计算2次各项目及总分的均值和标准差, 并计算相应的相关系数。量表的重测相关系数平均为0.85, 各项目评分与总分间的相关系数平均为0.46, Cronbach α系数为0.88。量表效度采用主成分因子分析及专家评审, 证明具有较高效度。 (3) 简易应对方式问卷[1], 包括积极应对和消极应对2个分量表。采用多级评分, 在每一应对方式项目后, 列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择 (相应的评分为0~3分) 。量表的重测相关系数为0.89, α系数为0.90;积极应对分量表α系数为0.89, 消极应对分量表的α系数为0.78。
2 结果
2.1 压力源及压力水平
110名护生的平均压力为 (42.24±16.58) 分。以实习护生心理压力源量表的理论中值54分来划分压力的高低, 24.55%的护生具有较高水平的压力。护生前10位压力源依次为今后就业、护理工作过于辛劳、社会对护理专业的看法、担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况的能力欠缺、语言不通、病人死亡、所学知识不能满足病人及家属需要、继续学习等。
女生平均压力为 (41.21±16.67) 分, 男生为 (37.20±15.40) 分, 差异无统计学意义。男、女护生差异有统计学意义的压力源见表1。
2.2 压力应对方式
110名护生积极应对纬度平均值为 (1.80±0.18) 分, 消极应对纬度平均值为 (1.04±0.47) 分。护生常用的6种应对方式依次为通过工作学习或其他一些活动解脱, 与人交谈、倾诉内心烦恼, 尽量看到事物好的一面, 寻求业余爱好、积极参加文体活动, 自己安慰自己, 改变原来的一些做法或自己的一些问题。男、女护生压力应对方式比较见表2。
3 讨论
3.1 压力源分析
任何能使人陷入压力状态的因素均称为压力源。压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变[2]。国内外大量研究表明:护理本科生承受着巨大的压力, 他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生[3]。笔者调查表明, 24.55%的本科实习护生具有较高的压力水平, 其压力主要来源于今后就业、工作性质和内容、自身知识和能力等方面。
3.1.1 就业、工作性质和内容方面
随着我国招生就业制度改革的深入发展, 护生的就业方式发生了根本性的变化, 由国家就业分配改为“双向选择, 自主择业”, 加上近年来全国各高校本、专科护生的扩招, 新的就业制度和日益严峻的就业形势使得就业压力成为本科实习护生最大的心理压力源。由于传统的社会偏见, 护理工作一直被人们认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作[4]。护士在医院中地位较低, 工作比较辛劳, 其付出不能得到充分的肯定和补偿。尤其是本科护生与其他专业医学本科生相比, 这种工作性质和内容的不同常常使护生感到不平衡, 从而产生很大的心理压力。调查发现, 55.5%的护生对护理专业的态度是一般, 讨厌和非常讨厌的占10%左右。
3.1.2 自身知识和能力方面
担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况能力的欠缺等也是护生常见的压力源。在真实的临床环境中不允许学生犯错, 总担心自己掌握的知识不够全面, 专业操作不熟练, 如果在发药时或与病人沟通中出现差错, 就存在给病人的身心健康带来负面影响的潜在危险[5], 同时还会影响到成绩。
3.1.3 其他方面
在情感支持方面, 许多护生由于有限的医学知识、沟通技巧和解决问题的能力, 在亲眼目睹病人得不到有效治疗、目睹病人的死亡和痛苦面容时感到无助。语言障碍是外地实习护生常见的压力源 (110名护生中有83.6%在外地实习) 。语言障碍导致护患沟通、师生沟通的障碍, 造成护生很大压力。
3.1.4 不同性别护生的压力不同
与女护生相比, 男护士作为护理领域中的一个特殊群体, 由于社会偏见和传统观念的影响, 他们的职业和社会地位尚不能被人们理解和认可, 这使得男护生在今后就业、社会对护理专业的看法、继续学习等方面的压力更大。同时由于男护生具有思维逻辑性强、独立性强、动手能力强、沉着果断、对高新技术掌握较快、体力充沛等优势, 使得男护生在工作性质和内容、自身知识和能力、情感支持等方面的压力较低。
3.2 本科实习护生应对方式分析
应对是个体为了实现被自己评价超出自己能力资源范围的特定的内外环境要求, 而做出不断变化的认知和行为的努力[6]。据国外学者研究, 乐观和寻求支持是人们常采取的应对方式[7]。大学生的心理发展已渐趋成熟, 多数学生敢于面对压力。调查表明, 在压力应对方面, 本科实习护生大多采取积极的应对方式。采用最多的是通过工作学习或其他一些活动解脱、与人交谈、倾诉内心烦恼等方式, 最常用的消极应对方式是自己安慰自己。
男女护生比较, 女生更倾向于积极的应对方式。传统的观点认为女生相对柔弱, 在遇到困难时可以向他人求助, 但也表现出女生依赖性较强的特点;而男生为了维护自己的形象和自尊, 不愿在他人面前暴露自己的弱点, 更不会轻易向他人求援, 所以在遇到困难时, 他们通常采取独立支撑的方式, 想通过自己的努力来解决问题。
3.3 对策
加强就业指导, 引导学生树立正确的就业观念。介绍国内、国际护理专业的发展现状, 使学生对护理专业的特点、重要性及社会对护理专业的需求情况有所了解, 培养学生对护理专业的热爱[8]。要分析男护士的优势及其在临床护理工作中的作用, 增强男护生的使命感和责任感, 鼓励其以实际行动赢得社会公众的认可和赞誉。根据男女护生的不同心理特点开设心理卫生辅导, 引导其积极面对现实;提高学生的人际沟通技巧, 帮助外地实习护生尽快克服语言障碍, 增进师生关系、护患关系;帮助护生尤其是男护生建立支持系统, 寻求可倾诉的对象, 相互支持;培养其有益健康的业余爱好, 丰富业余生活, 积极应对压力。
参考文献
[1]汪向东, 王希林, 马宏, 编.心理卫生评定量表手册:增订版.北京:中国心理卫生杂志社, 1999:122-124.
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[3]BECK D L, HACKETTM B, SRIVASTAVA R, et al.Perceived level and sources of stress in university professional schools.J Nurs Edu, 1997, 36 (4) :180-186.
[4]袁华, 李小妹.压力管理训练对护理本科生压力水平的影响.护理学杂志, 2004, 19 (1) :9.
[5]PAGANK KD.Psychometric evaluation of the clinical stress question-naire.J Nurs Edu, 1989, 28 (4) :169-174.
[6]LAZARUS RS, FOLKMAN S.Stress, appraisal, and coping.Springer:New York, 1984:933.
[7]FOLKMAN S, LAZARUS RS.Study of emotion and coping during three stages of a college examination.J Personal Soc Psychol, 1985, 48 (6) :150.
护理学本科临床实习考核大纲 篇5
《外科护理学》
一、病房：
1、参加外科责任制病房工作，分管3-4张病床；书写护理病历，参加1-2次手术；完成1-2份完整的护理病历，由带教老师作出评定。
2、了解重症监测治疗室（ICU）的设置、人员分工。熟悉监测项目及护理工作。
3、掌握下列疾病的诊断、病情观察、治疗及护理工作：
外科一般化脓性感染、特异性感染（如破伤风）等；烧伤；甲亢；乳房肿痛；急性弥漫性腹膜炎；胃及十二指肠疾病及合并症；门脉高压合并上消化道大出血；胆道感染和胆石症；颅内高压症；胸部外伤；泌尿系损伤；常见部位骨折及关节脱位。
4、掌握外科休克、多器官功能衰竭和体液与酸碱平衡失调的观察、防治及护理。
5、熟悉胆道系统及泌尿系统各种检查的准备及护理。
6、掌握下列专科护理技术操作：
手术前后的准备、术中配合；各种引流管的观察及护理；泌尿系各种导尿管的观察及护理；脑室引流术；胸腔闭式引流术；骨折牵引的护理、石膏包扎技术的护理等。
7、熟悉外科常用临床化验正常值及临床意义，熟悉外科常用药物。
8、熟悉各种护理新技术，如肠外营养；中心静脉穿刺插管术；中心静脉压或S-G漂浮导管测定及护理；气管插管；氧疗；静脉切开术；重要脏器功能的监测及护理；体外循环术等。
二、手术室：
1、了解手术室的设备和条件。
2、熟悉手术室的各项规章制度、常用手术器械名称、用途、保管及消毒灭菌方法。
3、掌握手术室护士的工作职责范围，并参与手术室护士工作。
4、掌握各种手术的常用体位。
5、参加2-3次洗手护士的工作．熟悉阑尾切除术、胃大部切除术的术中配合工作。
6、熟悉麻醉中和麻醉后的护理工作。
7、掌握各种消毒液配制及空气消毒法，掌握各种急诊手术包如阑尾包、清创包、剖腹包等的准备。
三、换药室：
1、了解换药室的设备及消毒隔离管理方法，工作性质及范围。
2、学会局麻、止血、打结、缝合及拆线技术、掌握清创缝合手术。
3、熟悉脓肿穿刺、脓肿切开引流术及引流物的应用。
4、掌握换药前的用物准备，换药程序，学会小型浅平伤口的换药操作及换药后处理。
5、熟悉常用外用药物的作用及用法。
6、在换药室实习，要求操作清创缝合或拔甲l一3次，脓肿切开引流2-3次，换药10次以上等。
《内科护理学》
一、目的要求：
1、在病房实习期间，热悉病历书写及常见疾病的诊断、病情观察、治疗原则，了解体格检查的正确方法。参加内科查房，为进行责任制护理奠定基础。
2、实习期间，作为责任制护士分管2－3张病床，在带教老师的指导下进行专科护理实习，要求以责任制护理程序对病人以身心整体护理，写出1-2份完整护理病历，由带教老师作出评定。
3、对所管辖病人实行8小时值班，24小时负责制。除观察病情外，每日随主管医生查房，了解病程进展，对护理诊断和护理措施的修改、补充和效果评价提供科学的依据。
二、内容：
1、了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如： 肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。
2、熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
（1）内科常见疾病 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎链球菌肺炎、肺结核、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。心功能不全（左、右）、心律失常（房性早博、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房颤、室颤）、心脏骤停、风湿热、慢性风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、缓进型高血压（高血压危象）。胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、上消化道出血，急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全。贫血（缺铁性贫血，急、慢性再障、过敏性紫癫）、急性白血病。甲亢、糖尿病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、中毒（有机磷、一氧化碳）。
（2）化验 三大常规、血小板、出、凝血时间；血清电解质；肝、肾功 能；血气分析；血，尿糖；肥达氏反应；浆膜腔穿刺液检查。
（3）异常心电图 房（室）性早搏、室（上）性心动过速、房颤、室颤、急性心肌梗塞。
（4）呼吸机的有关原理、适应症、操作及护理。
（5）三腔管适应症。
（6）静脉压测定的意义。
3、掌握：
（1）内科各系统疾病常见症状、体征及护理。
（2）内科常见疾病的主要护理诊断及护理措施。
（3）以下疾病的预防办法：慢性心功能不全、风湿性心瓣膜病、心绞痛、消化性溃疡、慢性肾小球肾炎、缺铁性贫血。
（4）洋地黄药物的毒性反应及处理。化疗药物副、毒作用。胰岛素的使用注意事项及自我护理知识。
（5）采用持续低流量、低浓度氧疗的理论依据及氧疗的护理。（6）缩唇腹式呼吸运动的意义及训练方法。（7）体位引流的意义及训练方法。（8）心肺复苏后的护理。（9）洗胃的方法及其护理。
《妇产科护理学》
一、通过实习熟悉和掌握责任制护理的程序及内容，在带教老师指导下，分管2-3张病床，完成1-2份完整的护理病历，由指导老师作出评定。
二、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和护理：
妊娠高血压综合症，前置胎盘，胎盘早期剥离，过期妊娠，流产，早产，异位妊娠，妊娠合并心脏病，双胎妊娠，羊水过多，子宫收缩乏力，骨盆狭窄，胎位异常，胎盘滞留，产后出血，产褥感染，女性生殖系统炎症，子宫颈癌，葡萄胎，月经失调，子宫脱垂，不孕症。
三、掌握妊娠诊断，产前检查，孕期卫生，正常分娩，正常产褥期，计划生育的基本理论、处理和护理方法。
四、掌握正常新生儿、早产儿生理特点及护理，新生儿沐浴法，奶量的计算，配奶方法，暖箱使用，卡介苗接种方法，新生儿头皮静脉穿刺术，各种喂养方法（鼻饲法，奶瓶法，滴管喂养法）。
五、掌握下列基本操作
双合诊，三合诊，产科四步检查手法，胎心听诊。骨盆外测量，白带检查方法，宫颈刮片，产程观察和肛查，平产接生，会阴护理，打产包。
六、熟悉下列操作
人工流产术（刮宫、吸宫、上环、取环），会阴切开缝合术，人工破膜术，胎头吸引术，臀位助产术，产钳术，新生儿窒息急救术，子宫颈电烙，子宫颈息肉摘除术，后穹窿穿刺术。
七、熟悉妇产科常用化验正常值及临床意义。
八、了解下列疾病的处理、护理方法和原则：脐带脱垂、子痫抽搐、羊水栓塞。
九、了解 B超，胎心监护仪，宫腔镜检术，腹腔镜检术等新技术。
《儿科护理学》
一、通过实习熟悉和掌握责任制护理的程序及内容，在带教老师指导下分管2-3张病床，完成 1-2份完整的护理病历，由指导老师作出评定。
二、儿科学基础：
1、掌握小儿各年龄阶段划分。
2、掌握小儿体格发育常用指标正常值，测量方法及临床意义。
3、掌握正常小儿热量需要量，母乳喂养优点，给婴儿添加辅食的步骤及原则。
4、了解不同年龄小儿心理特征及主要护理措施。
三、掌握下列疾病的病因、临床特点、治疗原则、常见并发症的观察及护理措施。
新生儿黄疸，新生儿颅内出血，新生儿硬肿症，破伤风，上呼吸道感染，支气管炎、小儿肺炎、婴儿腹泻、营养不良、急性肾炎、肾病、心肌炎，维生素D缺乏性佝偻病，小儿手足抽搐症、化脓性脑膜炎等。
四、掌握小儿惊厥、心力衰竭、急性呼衰，婴儿窒息、心跳呼吸骤停的急救处理。
五、掌握下列技术操作。
小儿T、P、R、BP的测量方法、小儿皮试、肌肉注射法、头皮静脉输液法、结核菌素试验法、小儿灌肠、肛管排气、输氧法、吸痰、超声雾化、各种乳液配制、喂养方法、蓝光疗法、暖箱使用、臀部烤灯法。
六、掌握颈静脉、股静脉、后颅穿刺方法及注意事项。
七、协助医生给小儿作腰穿、骨穿、胸穿、心导管检查。
法学本科毕业实习的反思与探索 篇6
关键词:法学本科;毕业实习;集中实习;分散实习
中图分类号:C913.5文献标识码:A文章编号:1000-8136(2010)08-0080-02
法学是一门理论和实践都很强的学科。在中国,毕业实习作为高校法学院(系)理论与实践相结合的重要途径,为培养理论与实践密切结合的法律人才起到了重要作用。然而在目前,毕业实习过程中却出现了严重的“形式化”和“走过场”倾向。因此,有必要对法学专业毕业实习的理论与实践进行全面、深刻的反思。
1 法学专业毕业实习的现状
中国法学院(系)在本科高年级的教学中,普遍要求学生参加与法学专业密切联系的毕业实习。实行学分制的学校将毕业实习作为必修课纳入学分管理,毕业实习学分是必修学分,未参加实习或实习成绩不合格的学生不得毕业;在方式上,多采取集中实习(即由院(系)负责统一安排实习单位)和分散实习(即由学生自行联系实习单位)相结合的实习方式;实习时间多安排在学生完成法学主干课程后的第7、第8学期,为期6周~10周;在实习地点选择上,一般为检察院、法院、律师事务所以及公司企业的法务部;在实习内容上,主要是熟悉并掌握审判工作、检察工作和律师业务的操作规程、工作技巧,协助解决公司、企业的具体法律问题,了解中国司法实践的现状及存在的问题等;实习成绩一般由实习带队教师根据实习指导老师的实习鉴定意见、学生《实习记录本》的记录情况、实习报告,以及学生在整个实习过程中的表现予以综合评定。
通过毕业实习,许多学生能够将书本知识与实践经验有效结合起来,提高知识的应用能力并检验出专业知识的掌握情况,从而完成从课本知识到社会实践,再从社会实践回到更高层次理论认识的过程。
2 法学专业毕业实习中存在的问题
法学专业毕业实习虽然对培养合格法律人才起到了重要作用,但随着国家政治、经济体制改革深化过程中所带来的诸如法学教育体制改革、法律职业改革等制度的变化,毕业实习也面临着一些新的问题。
2.1 实习人数急剧增加,组织安排困难
从1999年本科扩招开始到2009年,全国各法学院(系)的招生规模急剧膨胀。招生规模的扩大导致法学院(系)定点实习基地远远不能满足实习的需求。于是,很多法学院(系)不得以改变了以往集中实习的统一组织模式,允许更多学生自行联系实习单位进行分散实习。这不仅增加了实习管理和监督的难度,而且为“虚假实习”提供了便利条件。
2.2 实习时间的安排不尽合理
根据法学本科教学计划,毕业实习须在完成对大部分专业基础课和骨干课的学习后进行,因此,法学院(系)大多将毕业实习安排在第7~8学期。但这一时间正好同毕业生考研、就业、撰写毕业论文甚至准备司法考试时间相冲突。许多同学往往利用实习的时间找工作或是复习考研,甚至根本不去实习,严重影响了毕业实习的质量。
2.3 实习前及实习中业务指导不够
各法学院(系)在实习前的动员中偏重纪律上的要求而忽视业务上的提前指导,以致学生很难在短时间内将书本知识与司法实践进行有效对接。此外,部分实习单位没有具体、深入的指导计划,对实习生缺乏必要的业务指导,所有这些都影响了学生的实习效果。
2.4 部分院(系)对毕业实习缺乏有效管理
参加实习的学生往往受双重管理。一方面,作为在校学生要接受院(系)的管理;另一方面在实习单位,要遵守所在单位的各项规章制度。然而,表面上的双重管理常常导致实质上的无人管理。此外,许多法学院(系)并没有建立一套科学合理的毕业实习效果测评体系。学生在实习结束时经常是自己拿实习鉴定表找指导老师写评语和评分,以致实习成绩普遍偏高,几乎每位学生的实习成绩都是“优”。
3 改进法学专业毕业实习的探索
当前中国法学专业毕业实习中遭遇的困境和问题并非是实习制度本身的缺陷,而是受制于中国变革时期的社会现实和其他制度条件的约束。随着教育观念的更新和改革的深化,法学专业毕业实习非但不能弱化,还应当在实践中加以强化和创新,只有这样才能充分发挥其在法学本科教育中的积极作用。
3.1 明确毕业实习目标
为什么要实习,实习将要达到什么目标,这关系到毕业实习计划的制定、组织实施是否到位,毕业实习质量好坏的重要因素。
3.1.1 以培养法科学生综合素质为目标
针对目前法科学生受到多方面挑战的现状,毕业实习应以培养具有综合素质和创新精神的法律人才为目标。这种法律人才应该是具有合理的知识结构和文化素养,能从事各项工作的高层次人才。
3.1.2 以培养法科学生解决问题能力为重点
毕业实习的培养目标应注重培养学生自我学习、自我进取、全面发展的能力。只有这样才能使法科学生具备较强的实际操作能力,具有发现问题、分析解决问题的能力。
3.2 增强对毕业实习重要性的认识
认识是行动的先导。作为一名法学专业学生只有真正认识到毕业实习的重要性,才能提高学生参加毕业实习的积极性和主动性。对法学院系而言,只有真正认识到毕业实习是培养合格法律人才的必要教学环节,是检验教学质量和改进教学工作的重要依据,才能精心组织、认真实施这一教学环节。
3.3 建立科学、稳定的实习基地
进入怎样的单位实习,实习单位能提供什么样的实习环境和条件,是关系到实习质量和预期目标能否实现的重要问题。从笔者指导毕业实习的经验来看,基层人民法院或律师事务所应当是毕业实习基地的首选。这是因为这两类机构受理的案件数量多、种类全,学生可以在有效的时间内接触尽量多的案件,得到较多的锻炼机会。
此外,可以考虑将法律援助中心或其分支机构、法律咨询中心、法律服务中心等设在各法学院(系),这样既能缓解中国当前法律援助人员短缺的局面,也可以为法科学生的毕业实习提供稳定的场所。
3.4 合理安排毕业实习时间
为取得毕业实习的理想效果,笔者建议将毕业实习时间安排在第6学期期末~第7学期前4周,加上暑期共12周左右。之所以这样安排,主要基于以下考虑:第一,经过近3年的学习,学生已经掌握了毕业实习所应具备的知识基础;第二,可以避开实习时间与考研、找工作等的时间冲突,使学生能够安心实习;第三,学生实习结束后,可以利用最后一个学年弥补原有知识的不足。此外,毕业实习应与不定期的专业社会实践相结合,不断增强感性认识,为毕业实习进行必要的准备。
3.5 加强实习宣传和实习前的指导培训
在学生实习前,各院(系)除制定切实可行的实习工作计划外,还应加强毕业实习的宣传,使学生充分认识到毕业实习的重要性,激发学生对毕业实习的兴趣。同时,还应当做好实习前的指导培训工作,包括聘请法院、检察院、律师事务所工作人员及优秀实习生详细介绍司法机关的工作特点、实习中应当注意的问题和实习体会,帮助实习生尽快做好角色转换,适应新环境。
3.6 加强毕业实习过程的监督与管理
针对分散实习呈上升趋势的情况,院(系)应加强对毕业实习的监督与管理:第一,严格分散实习学生实习前的申请审核,得到批准后方可实习;第二,加强对实习过程的监督,建立实习小组,尊重学生的自主管理;第三,召开实习中期经验交流大会,集中对前期实习情况进行总结,探讨后期应注意的问题;第四,严格带队教师监管职责,杜绝双重管理带来的无人管理。
3.7 确立科学合理的毕业实习考核体系
法学院(系)应确立科学合理的毕业实习考核体系,内容应当包括:①政治思想表现方面;②业务能力表现方面;③工作能力方面。以上3方面的细节内容由法学院(系)根据具体情况予以充实。实习成绩的考核由实习指导老师、带队老师、实习小组3种评定形式组成,并在三者之间确定不同的比重,优秀率应控制在实习总人数的30%以内。
3.8 做好实习总结工作
实习总结是毕业实习不可缺少的部分,具体包括3个内容:①毕业实习所取得的主要成绩与体会;②实习过程中暴露出的问题及存在的不足,分析产生问题的根源;③未来的打算,即在今后的工作学习中应采取哪些改进措施。笔者提倡在院(系)举行毕业实习总结大会,以起到鼓舞和激励低年级学生的作用。
我们相信,通过认真反思中国法学教育界20多年来毕业实习的理论和实践,为法学教学积极探求新的实践途径,必能对中国法学教育的未来发展有所裨益。
Introspection and Exploration of Undergraduate Course Graduation Field Work of Law Science
Chen Kai
护理本科实习生 篇7
1 护理本科生临床实习存在的几个主要问题
1.1 缺乏专业认同感
受各种因素的影响。例如被迫选择专业, 护理工作性质、社会认同感等, 部分学生本身并不热爱护理工作, 甚至自己看不起护理工作, 因而不能安心实习和工作, 缺少护理职业所必备的责任心和奉献精神。
1.2 缺乏工作主动性
目前社会物质生活较丰富, 当代大学生大多受到家长的细心照顾和百般呵护, 没有养成吃苦耐劳的精神, 容易滋生工作学习中的惰性。加之当前护理本科就业形势看好, 相比其他专业而言, 几乎不存在就业压力, 使得一些护理本科学生在实际的工作学习中严重缺乏主动性。比如在工作中不爱积极观察与思考, 不爱提问, 老师安排做什么就做什么, 把实习当任务来完成, 到了实习后期甚至以找工作为由终止实习。
1.3 缺乏大学生身份认同感
受传统观念的影响, 目前在大多数患者心中, 护士是一个培养层次低, 技术含量不高的职业, 不需要高学历层次人才。护理本科生在与患者的接触中, 常常得不到对其大学生身份的认同感加之社会经验, 专业技能等方面的原因, 往往不容易和患者建立良好的沟通环境, 从而影响工作学习或者患者治疗效果。
1.4 重操作、轻护理
学生在临床的实习过程中, 往往比较侧重技术性的操作学习, 例如静脉输液、穿刺、肌肉注射、仪器操作等等, 而对铺床、修剪指甲、口腔护理等基础护理则不愿学, 更不愿做。
1.5 理论实际严重脱节
护理本科实习经历了3~4年的在校学习, 进入临床之前掌握并理解了大量护理基础, 临床护理等理论知识, 虽然经过见习课程的培养, 但在实际的临床实习中, 仍然很难将所学与所用联系并结合起来。临床上遇到的大量实际问题往往课本中难以找到答案。一些学生甚至错误的认为护理工作只需要学会打针输液即可, 而没有真正认识到现代医学中护理工作的重要意义和重要性。
1.6 部分学生在临床实习中表现出骄傲, 自满现象
现任护理工作的带教老师相当部分是没有上过大学或是接受高等教育的, 相比当代大学生而言, 他们在外语水平, 基础知识等方面存在欠缺。一些初到临床的实习生常常以本科生自居, 在实习中表现出骄傲、自满甚至对个别带习教师的不屑。
1.7 "机械性、经验性"的学习工作现象普遍存在
由于护理工作的特殊性, 实习生往往需要机械的重复很多相同的护理操作, 以及经验性的解答护理问题。比如一些在外科实习的学生, 会告知持续硬膜外麻醉的术后病人要坚持去枕平卧6h以上, 却不知为什么要去枕平卧6h。"知其然不知其所以然"的机械的、经验性的思维现象在实习过程中普遍存在。
2 对以上问题的几点思考
2.1 强化专业思想教育
临床实习带教中, 在有条件的情况下, 尽可能实现一对一的带教, 将专业教育与思想教育有机的结合起来, 通过言传身教, 以身作则的方式对实习生产生潜移默化的影响。帮助本科生实现角色转化, 树立足够的专业认同感。此外, 护理部门可以定期开展一些护理专业发展前景方面的讲座, 拓宽学生对护理专业的局限认识, 从执业的大环境角度培养学生的专业兴趣。
2.2 建立多元带教模式, 强化理论联系实际
将护理本科学生的临床带教恰当的与临床医学本科带教有机思的结合起来, 让护理学生适当的参与到疾病诊断治疗的过程中。一方面弥补护理学生在疾病诊断、治疗等方面理论的不足, 从而更好掌握护理工作的原理和方法, 发挥护理工作的重要作用。
2.3 加强对带教教师的培训和提高, 建立新型的师生关系
针对护理本科学生临床带教的实际特点, 加强对带教老师的培训和提高非常必要。经验丰富, 理论较强, 学历较高, 专业技能突出的中青年教师应当充当护理本科学生的带教主力。建立启发性教学, 引导性教学等带教模式, 刺激和培养学生在学习工作方面的主动性和积极性, 降低少数学生骄傲自满的错误情绪, 建立信任、尊重、认同的新型的师生关系从而实现教学效果的最佳化。
2.4 努力培养学生责任意识
学生重操作, 轻护理的现象主要是责任意识不强造成的, 做和不做, 做好与不做好对实习生来说并无严格的制度规定。通过定期开展集中讲课、专题讲座、护理教学查房、统一技术操作示范等活动, 强化学生责任素质和责任意识, 从而有效的避免学生重操作轻护理的错误思想。
总之, 作为承担护理本科教学任务的各大医院, 不但要重视护理本科临床实习中出现的各种问题, 更要主动地积极的去解决问题。既要注意专业知识教育, 又要重视思想教育, 这样才能为社会培养出德才兼备的高素质专业人才。
参考文献
[1]蔡菊敏, 徐永平.高等护理专业临床实习教学中存在的问题及思考[J].中国高等医学教育, 2006, 1:14-15.
护理本科生对临床实习期待的调查 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
某高校2005级护理本科生50名, 时间为第九学期护生进入临床实习期间。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用无记名集中问卷调查法, 由调查人员直接将表发给调查对象。嘱其按说明认真填写, 填写完毕随即收回, 为确保调查的真实及客观性, 选择护生实习完一个科室到下一科室后对上一科室的调查。实习时间按2005级护理本科实习大纲要求执行。实习完前三个科室后对已实习的这三个科室进行调查, 地点在学生宿舍。调查时间为2009年1月9日—2009年2月6日。
1.2.2 调查内容
笔者参阅有关文献结合某三甲医院临床护理教学的具体情况, 编制了临床护理教学调查表。其内容包括调查护生的临床实习安排是否合理;调查教师在教学活动中的教学行为;调查各护理单元为临床教学提供的必要条件;征求护生对实习环节的建议及对临床护理老师的要求。在编制调查表时, 尽量遵循调查指标的真实及有效性。在设计调查指标时, 尽量做到问题简单、易懂, 使护生能正确理解, 得出尽可能客观的结论。
1.2.3 预实验
分别于2009年12月30日和2009年1月10日对同10名2005级护理本科学生进行2次预实验, 重测信度为0.83;但需针对问卷内容效度做进一步修改。将“你是否认为实习的科室有专人负责教学”改为“你是否认为你实习的科室有专人负责教学”, 因为前者可以引起歧义。问卷修改后于2009年1月20日进行第3次预实验, 专家评定该问卷有较高的效度, 有可行性。
1.2.4 统计学方法
采用百分率分析资料。
2 结果
对完成第一轮实习的护生发调查表50张, 收回调查表50张, 回收率100%。调查结果表明, 临床护理教学中存在的主要问题有以下几方面。
2.1 教学方法单一, 对护生的实习检查和指导不足
本科教育是在培养学生熟练掌握和全面应用护理程序完成工作基础上, 具有较强的护理教育、护理科研能力。调查表明, 42.0%护生反映临床教师对他们的指导不够。其原因可能为:①临床护理教师都是由护士兼职, 他们大多没有作为师资接受培训的经历, 因此缺乏必要的教育学知识。被评价教师中本科学历人数占4.0%, 大专学历者占52.9%, 中专学历者占43.1%。可见, 兼职老师整体学历层次不高, 使教学质量受到一定的影响, 很难达到教学方法多样化。②有些兼职教师的临床教学经历不长, 不明确实习的目标和要求, 不善于调动护生的学习主动性。③我院是综合性教学医院, 每年接收来自各层次的实习生太多。而临床工作繁重, 护理人员紧缺, 不能对护生进行一对一的带教[1]。因此, 对每个护生工作的检查和指导就显得不足。
2.2 理论与临床实践有一定差距
31.2%护生认为, 教科书的操作程序与临床实际操作有一定差异。一方面是临床工作繁忙造成了各操作不能严格按照操作规程进行;另一方面, 个别带教老师素质低, 为了完成工作, 不按照操作规程去做, 致使护生认为理论与临床实践脱离。
2.3 排班不合理
35.5%护生认为任务分配不合理, 这种不合理主要是指任务太多或安排有问题。还有护生认为做生活护理多, 而技术性操作少。究其原因, 护士缺编导致一些科室把护生当作劳力使用, 致使护生感到任务过重;另一方面, 一些护生重视技术操作、轻视生活护理的思想也是造成护生感到护理工作分配不合理的原因之一。
2.4 教师对护生的关心不够
调查发现, 教师对护生的实际关心远低于护生的期望值。42.65%护生认为临床教师对护生的关心不够。原因可能来自师生双方, 从教师的一方, 教师担负着临床护理人员和护理教师的双重角色, 由于临床教学环境的特殊性, 师生沟通非常有限, 影响教学效果。由于师生双方在文化、年龄、背景方面存在差异, 双方沟通存在障碍。临床护理任务的繁重, 会使教师忙于完成任务而忽视对护生进行具体、针对性的指导。从学生角度, 本科学生进入临床实习一两个月后就面临找工作, 因为时常请假参加招聘会, 引起临床带教老师的不满, 认为护理本科学生不踏实实习, 造成双方关系紧张。再者, 护生在实习过程中认识到现实与当初报考护理专业的差距, 尤其是临床复杂而重复的护理工作深感枯燥乏味, 因而对实习也不积极主动, 造成带教老师不满[2]。
2.5 临床教师对护生尊重不够
调查结果表明, 30.43%护生对教师的态度不满, 如很多老师从不记护生的名字, 使护生感到老师对他们不尊重。护生初到一个科室, 有的老师不主动介绍病房环境, 就指使护生去病房独立操作, 使护生怀有畏惧心理, 极大地挫伤了护生的积极性。另外, 个别教师的整体素质较低, 认为同学可以随意指挥, 并不考虑他们应该掌握哪些技能, 致使护生感到缺少理解和关怀。教师的自身素质有待进一步提高。
3 小结
要改善护理教学, 就应该把对临床教师进行培训作为提高教学质量的首要任务来抓。①改善教师的态度, 加强临床教学沟通。确定实习医院的专业指导老师职责, 使学校、医院、护生、临床带教老师之间信息畅通。②重视护生素质的培养。加强护理科研实习, 护理科研小组为其选派科研导师, 科研导师由学历高、有一定科研经验的护理人员担任[3,4]。③重视教师的选择, 规定教师除具有临床护理经验外, 还必须具有大专以上学历或中级以上技术职称。④加强护理管理实习。护理管理实习安排护生跟管理经验丰富的护士长上班1周, 一对一负责指导, 了解护士长的工作职责及内容、病房护理管理的内容和程度等。⑤护生进病房前召开教师会, 认真讲解实习要求, 使教师充分做好实习前准备, 为落实实习任务打下基础。
笔者编制的临床护理教学调查表共有26项内容, 包括护生临床实习教与学方面的活动。通过对结果的分析, 对临床护理教学及教师现状有了较客观的了解, 诊断和认识了临床教学中存在的一些问题。临床教学中教师的教学行为在保证教学效果方面起着举足轻重的作用, 用对师生双方进行评价代替只对护生的学进行评价, 将有利于调动师生双方的积极性, 及时发现临床教学问题, 达到指导教学改革、提高临床护理教学质量的目的。
摘要：[目的]了解护生对带教老师教学情况的评价, 发现教学活动中存在的问题。[方法]通过临床护理教学情况调查表, 对四年级进入临床实习的护生进行问卷调查。[结果]42.0%护生反映临床老师对他们的指导不够, 31.2%的护生认为教科书的操作程序与临床实际操作有一定差异, 42.65%的护生认为老师对他们的关心不够, 30.43%的护生对老师的态度表示不满。[结论]临床护理教学存在多方面不尽如人意之处, 提示护理师资队伍整体素质有待提高。
关键词：临床护理教学,评价,分析
参考文献
[1]苟晓霞, 滕庆兰, 卢亮平.实习护生带教现状与发展探讨[J].卫生职业教育, 2010, 28 (19) :113-114.
[2]滕爱林.影响护生临床实习效果的因素分析及应对策略[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (6) :74.
[3]李文江, 莫蓓蓉, 李青华, 等.注重综合能力培养的护理本科生临床实习模式探讨[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (7) :74.
护理本科实习生 篇9
1 “实习与就业互动模式”的建立
1.1 用人单位的需要
近来越来越多的用人医院要求将护生的毕业实习和就业结合起来, 通过实习全面、深入了解和考察护生各方面能力、素质, 挑选符合本单位用人标准的优秀人才, 减少参加工作后的培训时间。而有的医院只在实习学生里招收护士。
1.2 学生就业的需要
护生通过理论与实践相结合的实习不仅能获得专业知识与技能及分析问题、解决问题的能力, 更重要的是获得了人际沟通、团结协作的能力, 使学生一工作就能很快融入集体。
1.3 学校教学、就业的需要
有些医院不愿接收实习护生, 这里面既有行业特点的因素, 实习学生只能在带教老师的指导下开展工作, 增加了带教教师的工作量;又有学生本身的因素, 部分学生由于考研等不能很好的遵守医院纪律、不能按医院要求完成安排的工作。如果医院因扩大规模或其他原因需要招收的人员较多时, 则有利于调动实习医院接收学生及带教的积极性。比如, 河南省肿瘤医院新病房楼将在2012年投入使用, 2011年准备接收60名实习学生, 并在实习生中选拔人才。
2实习与就业互动模式
2.1 实习与就业互动模式
简单的讲就是以实习推动就业, 以就业推动实习基地建设, 形成良性循环, 不断提高实习质量和就业质量。
2.2 以实习基地为据点, 不断扩大就业面
在发达地区建立实习基地, 不仅解决高质量实习问题, 同时也向实习单位展示学生的能力与素质, 便于实习单位在实习学生中选拔人才, 更重要的是以实习基地作为据点, 向周边辐射, 为学生在发达地区找到合适的工作提供便利, 也可为其他地方实习的学生提供本院及附近地区的用人信息。
2.3 留在实习基地就业的护生良好的示范效应
能留在实习单位就业的优秀学生, 在知识、能力、素质等方面较其他同学有着明显的优势, 经过自身努力, 很快就会得到同事及领导的认可, 在认可学生的同时, 也会认可学院及其他的学生, 在提高学校知名度的同时也可让单位招收更多的学生。2009年在中山市人民医院实习的12名学生在实习结束前有7名学生签约, 随后医院又到学校选拔了22名学生, 共有29名学生到广东省中山市人民医院工作。2010年在河南科技大学附属医院实习的15名学生, 已有12名学生签约录用, 另有7名其他地方实习的学生签约录用。
2.4 在好的医院实习是学生寻求工作的有利因素
有在好的医院实习经历, 对学生在其他地方就业提供了一个好的背景, 比如在北京协和医院实习的学生, 就很容易找到一个不错的工作, 今年共有5位学生在北京协和医院实习, 除3人保研外, 1名学生留在北京, 1名学生被河南省人民医院录用。这说明用人医院更加重视实践教学环节及实践教学质量。
良好的实习环境及就业质量有利于新的实习基地建设。
3 “实习与就业互动模式”下的实习管理
3.1 重视实习前培训
为了使学生尽快进入实习状态, 学院对实习前的学生进行临床基本技能培训, 选派有经验的教师及临床一线护士长进行指导, 开放实验室增加学生动手的机会, 提高动手能力, 并有意识培养学生创新思维及创新能力。
3.2 完善毕业实习大纲、实习手册
毕业实习大纲明确实习的内容及目标, 并对带教老师、实习学生提出明确的要求, 对带教老师、实习学生的行为进行规范;实习手册包括实习指导、学生操作的记录、出科考试情况及科室对学生的评价等, 确保实习教学正常有序的进行, 以圆满完成实习任务。
3.3 加强实习基地建设与管理
实习基地建设是护理学专业实现培养目标及顺利完成实习教学任务的重要保障, 实习基地水平的高低直接影响到实习教学和毕业生的质量。我院实习基地建设的方针是“立足中原, 辐射全国”。现在实习基地主要集中在河南省内, 京津地区、长江三角洲、珠江三角洲等发达地区。我们选择实习基地的条件: (1) 三级及以上医院 (主要是三甲医院) ; (2) 医院有严格的实习管理体系; (3) 医院直接从实习生中选拔人才。通过实习基地的建设, 不断提高毕业生质量, 扩大学生就业范围, 提高就业质量。
对实习护生实行双重管理。通过实习协议明确医院及带教老师的责任, 以医院管理为主, 学院管理为辅的双重管理模式, 学生必须遵守医院的规章制度, 服从医院的安排, 遇到特殊情况由学院与实习医院协商解决。学院配有专人负责实习管理, 通过实习检查、走访, 邀请实习单位到学院讲座, 电话联系实习单位及学生等了解学生的生活、学习状况, 及时解决学生在实习过程中的困难和问题。
3.4 重视实习的动员与教育
3.4.1 明确目的:
临床实习是教学环节的重要组成部分, 有着明确的时间要求和业务要求, 通过实习把理论与临床结合起来, 不断提高综合分析、解决问题能力, 提高人际沟通能力, 培养创新意识和团队精神。
3.4.2 严明纪律:
在实习期间, 实习生有着双重身份, 学生和准员工。实习护生既要遵守学校实习纪律, 又要遵守医院纪律、规定和要求, 要做到不迟到、不早退、不旷工, 听从院方安排, 一切以大局为重, 有事请假, 不违规、违章操作。
3.4.3 认真学习:
护理学专业由于历史的原因从业人员学历普遍不高, 但不能因此而不尊重带教老师, 他们有着丰富的临床经验, 有着新技术的应用能力, 有着丰富的带教经验, 所以作为实习护生首先就要尊重带教老师, 处理好与带教老师的关系, 要有认真的学习态度, 刻苦用心的学习, 多看、多问、多记、多动手、多动脑。
3.5 学生选派方式
3.5.1 自主联系:
部分学生不愿在学院建立的实习基地实习, 而是通过其家人联系有意向就业的医院或单位实习, 学院可通过学生申请、家长签字予以批准, 为学生出具实习联系函, 与实习医院联系说明我们的实习要求, 并函寄实习大纲, 保障按要求完成实习任务, 为学生就业提供便利。这部分学生主要为河南省以外来源的学生, 愿回生源地实习、就业。
3.5.2 学生自愿, 学院把关:
学生根据自己和家长的意愿选报两个实习基地志愿, 充分考虑自身的经济条件和承受能力 (如在发达地区实习消费水平较高) , 学院在第一志愿超过实习计划时按学生的综合排名及面试情况决定派出学生, 保证各方面都比较优秀的学生派到较好的医院实习, 以增强学生的竞争力及提高学校的声誉, 树立学校形象。
3.5.3 学生自愿, 医院挑选:
实习医院根据学生的选报的志愿进行面试、查看学生有关档案, 结合医院的要求挑选学生。这种方式更有利于双向选择及学生就业。
4 “实习与就业互动模式”实践的效果
“实习与就业互动模式”关键是培养质量 (学生的能力) , 重点是实习基地建设和加强实习管理, 目标是高质量就业。经过几年的实践与探索, 收到了比较明显的效果, 当年平均就业率在95%以上, 在发达地区就业比例由2005年的不足5%提高到2009年的25%[1], 绝大部分学生在三甲医院就业, 集中在发达城市及省会城市。
关键词：实习,就业,护理,管理
参考文献
护理本科实习生 篇10
关键词：临床医学专业,护理基本操作技能,临床技能
临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力。我国《执业医师法》的颁布与实施, 对临床技能水平的要求越来越高。按照我院临床医学专业本科人才培养计划及实习大纲要求, 明确了内科、外科、妇产科、儿科等专科临床基本技能, 包括静脉输液法、静脉采血、各种注射法、无菌技术操作、吸痰术、导尿术、放置胃管、穿脱隔离衣、吸氧法等项目。但目前尚未有针对临床医学专业本科开设的护理基本操作技能必修课程及相关教材。本文就我校第二临床学院五年制临床医学专业本科近3届实习生实施护理基本操作技能培训进行总结分析, 以探讨临床医学专业本科实习生护理基本操作技能培训的最佳途径。
1 培训及调查对象
1.1 培训对象
我校第二临床学院五年制临床医学专业本科2001、2002、2003级学生, 共542人。实习基地人数分配原则为保证4/5的学生均能在广州医学院第二附属医院实习, 时间为半年, 全部参加广州医学院本部统一举行的临床技能多站化毕业考试[1]。
1.2 调查对象
随机对3届部分毕业生进行护理基本操作技能培训教学质量问卷调查, 共发放问卷262份, 收回有效问卷262份, 有效回收率100.0%。
2 培训方案及管理
护理基本操作指导教师由护理部组织有丰富授课经验、长期从事临床带教的教师及部分护士长担任, 必要时选拔优秀的护理本科实习生作为指导教师的协助者。教学科负责教学准备工作。
2.1 培训内容
严格按照临床医学专业的实习大纲及毕业考试大纲要求, 强调动手能力的培养。从临床医学专业的角度出发, 结合医学生的特点, 讲解与其专业密切相关的护理知识。教学内容主要包括:静脉输液法、静脉采血、各种注射法、无菌技术操作、吸痰术、导尿术、放置胃管、穿脱隔离衣、吸氧法等项目。
2.2 培训方法
首先组织学生集中观看国家执业医师考核操作项目的光盘 (卫生部视听教材) 。每组学生10~12人, 采用提问、演示、边示范边讲解的教学方法。然后根据操作项目进行模拟教学, 静脉穿刺、皮试操作, 由学生充当病人。要求每次培训时学生能至少练习一次该项操作。
2.3 培训时机
(1) 对在各专科实习的学生均组织1次相应的操作培训小讲课。
(2) 毕业考试前总辅导2次。第一次在实习结束前1~2个月, 到各实习基地进行培训;第二次在毕业考试前1~2个月内进行。
(3) 全院实习生集中培训1次。2003级学生在来我院实习的第3~4个月增加一次培训。
(4) 护理基本操作技能质量监控管理。要求在各专科护士长及护理教学组长的指导下, 学生每轮至少操作2次。出科时抽查, 对实习生的操作水平进行恰当评价, 及时纠正不足并记录, 作为下一轮教学质量检查的重点。在毕业考试中按比例抽考护理基本操作技能项目。
3 统计方法
采用2组完全随机化设计资料均数的t检验, 将护理基本操作技能考核成绩分别与内、外科基本操作技能考核成绩进行比较。
4 结果 (见表1)
由表1可见, 95.5%的学生对护理基本操作技能培训表示满意。
注:t1为护理基本操作技能考核成绩与内科基本操作技能考核成绩比较, t2为护理基本操作技能考核成绩与外科基本操作技能考核成绩比较
5 讨论
护理基本操作技能是临床医学专业本科生必须掌握的操作技能, 其培训的好坏与临床基本操作技能的提高紧密相关。为此, 近3年, 我们专门组织临床医学专业本科实习生进行护理基本操作技能的培训。从近3届学生毕业考试中护理基本操作技能考核成绩分别与内、外科基本操作技能考核成绩比较来看, 除2002级学生护理基本操作技能考核成绩与内科基本操作技能考核成绩有显著性差异外, 其余均无显著性差异。表明护理基本操作技能培训的效果显著。2002级内科基本操作技能考核成绩较好, 可能与该年度兼职班主任有关, 该班主任具有丰富的带教经验和较强的责任心。
95.5%的学生对护理基本操作技能培训表示满意, 认为该培训提高了他们的动手能力, 增强了自信心, 具有较强的实用性, 有助于建立和谐的医护关系、医患关系。在近几年执业医师资格考试中, 广州医学院临床医学专业毕业生成绩较好, 2006、2007、2008年度通过率分别为86.1%、77.8%、84.5% (相应年度全国考生通过率为67.3%、62.6%和62.3%) , 在全国近百所医学高等院校中排名分别为第19、23、13位。
虽然护理基本操作技能培训对医学生临床基本操作技能的提高起到一定的促进作用[2], 但目前临床医学专业本科并未开设护理基本操作技能课程, 也没有规范的教材, 而且没有进行定期培训, 有的实习基地甚至没有规范的示教室。因此, 虽然在临床实习中学生动手机会较多, 并且有一支经验丰富的临床护理带教教师队伍, 却未能充分利用。这就要求教学医院要有严格的培训制度。我院在2004级学生的实习岗前培训中增加了该项目, 并开放示教室。2011年拟设立护理兼职班主任, 对学生护理基本操作技能进行实习量化及专项考核, 同时增加相关操作理论知识的考核, 这些措施必将对学生临床基本操作技能的提高大有帮助。
参考文献
[1]徐名颂, 刘世明, 郑国权, 等.临床技能多站化毕业考试评价的调查与分析[J].广州医学院学报, 2007, 35 (1) :100~102.
护理本科实习生 篇11
生产实习（亦称毕业实习）是预防医学生向预防医学工作者转变的过渡阶段，是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节，实习效果优劣将直接影响医学生将来实际工作能力的高低。
呼市疾控中心作为包头医学院预防医学专业和内蒙古医学院预防医学专业的本科生的实习基地，已带教了五年的医学本科生的生产实习，我们在带教学生生产实习的半年时间里，主要注重培养学生的动手能力，使学生将课堂所学的预防医学基础知识与专业知识综合运用于实践，使理论与实践相结合，通过生产实习了解疾病预防控制机构的组成形式、工作内容和工作方法，巩固课堂所学的理论知识和技能，本文就来疾控中心生产实习的本科生开设的实习生专题讲座、实习生的实习内容、实习生的论文撰写、实习生实习效果评价四个方面作总结和探讨。
1 专题讲座
几年来，我们尝试为进入我疾控中心进行生产实习的预防医学本科学生举办有关公共卫生突发事件应急处理、疾病预防与控制、职业暴露、生物安全、个人防护等方面内容的系列讲座，让学生了解到更多的案例和实际工作经验、对于训练同学们的正确思维，培养同学们发现、分析和解决实际问题的能力，起到了良好的作用。
为实习生授课的教师全部是呼市疾控中心各学科专家，在疾控中心工作多年，做出显著成绩的主任医师、副主任医师。每人授课2-3小时，共12次，授课的内容是专家们在工作中积累的现场工作的宝贵经验为书本中所没有的知识，听这样的讲座，扩大了学生的知识面，使学生对如何处理突发卫生公共事件和暴发疫情，有了更具体思路，特别是有关职业暴露、生物安全、个人防护的内容，更是非常有用。专家们在授课的过程中，改变学生们在学校已习惯的教师照本宣读的教学方式，在授课的过程中专家们结合丰富实践工作经验和丰富的学科知识使授课内容生动、形象，突破教材限制，补充一些教科书上没有的新知识，专家将预防医学与公共卫生发展的新情况、新动态介绍给学生，并介绍一些重要的学科发展前沿知识，能够有效地开阔学生视野，培养学生的创新能力，对于学生的成长有非常大的意义。
2 实习内容
近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。有资料报道，有人对某校近5届预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果显现了传统预防医学人才培养模式的缺陷，教学内容和方式滞后于预防医学发展的步伐。具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，重论文成绩轻业务技能，结果造成学生“高分低能”，所学知识与实际工作应用不相符合，参加工作后一切从头学起。
如何确定学生在实习基地的实习内容、实习的模式，把握好半年的实习机会，把有限的半年的实习机会充分利用好。几年来，呼市疾控中心教学基地按照学校培养目标的要求，以创新和提高实践应用能力为主线，着力培养学生的基本技能、工作实践能力和创新能力，通过规范的预防医学大学本科生实习带教工作，使学生能够在规定的时间内全面了解和熟悉掌握相关的疾病预防控制、公共卫生等相关知识和技能。
学生在实习基地实习内容至少应该包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，学生在生产实习阶段，亲身参与卫生防病机构的实际工作，学生参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作，可增强对卫生防病工作的感性认识，是一个非常重要的毕业前训练过程，为日后走向工作岗位打下基础，老师们在带教学生的过程中，主要培养学生的动手能力、现场工作能力，培养学生掌握数据收集与统计分析，现场调查与实验室测定，人群流行病学调查等方面的实际技能，通过老师和学生的共同努力圆满完成了现场教学实习基地的各项工作任务，实现了预期目标，与学校共同培养出大批具有发展潜力、创新精神和实践能力的高素质人才。
3 论文撰写
在传统的预防医学人才培养模式中，学生在撰写毕业论文时，按照过去理想的实习模式设计，学生在实习中要完成查阅文献、课题设计、试验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写、和论文答辩的全过程。通过毕业论文的撰写过程，综合、温习在学校所学过的所有基础课、专业基础课和专业课的理论内容，同时，在数据收集和案例总结中又经历较深入的工作实践。这样写出的论文就可以看出学生的基础理论是否扎实、在毕业实习中是否用心、刻苦。但在目前的现实中，这只是一种“一厢情愿”的理论上的想法，这种理想的模式在当今现实社会中早已变味。一些学生在网上下载论文、把实习基地过去的工作报告、工作总结稍加改动作为的论文的现象屡见不鲜，早已不是秘密。
为了培养预防医学专业学生的实践能力，来我实习基地实习的学生采用学生毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构（疾病控制中心、卫生监督所）现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。
4 实习效果评价
目前，我国大多数医药院校的预防医学实习分为临床实习和专业实习两个阶段。
临床实习已经建立了较为统一的模式和实习技能的评价方法。而预防医学的毕业实习因缺乏统一的内容、方法及场所，对毕业生实习成绩的评价内容不尽相同，毕业实习效果的评价体系不健全，缺乏统一、客观、有效的评价方法和评价指标。
我教学基地对学生的考核首先是对学生开设的专题讲座进行考核，给实习生授课的教师均是呼市疾控中心各学科的专家，在疾控中心工作多年，在工作中积累宝贵经验的专家，专家们经过12次授课后，专家们各自选出所授内容的试题，由呼市疾控中心科研教育宣传科统一出试题，对实习生进行考核。
实习生在我教学基地实习内容包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，把实习生安排在涉及到这五大学科的科室，带教老师在带教的过程中，着重培养学生的动手能力、现场工作能力、数据收集与统计分析、人群流行病学调查等方面的技能，最后在出科的考评中，由带教老师对其测评。
学生的论文由老师根據自己的科研工作实际提出研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程，学生在撰写论文时由带教老师给与指导，论文答辩由学校老师进行答辩。
参考文献
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[2] 杨莉，等.预防医学专业教学改革与探索，广西医科大学学报，2007：62-63
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[4] 蔡志奇.预防医学本科专业实习及技能评价现状[J].医学教育探索，2010，9，1
护理本科实习生 篇12
关键词：美国,护理本科生,实习,教学模式,研究
护理学是一门实践性很强的学科, 是社会科学和自然科学相结合的实用性学科。近年来, 医学科学的迅猛发展、医学模式与医疗保健服务模式的转变, 对护理人员的综合素质提出了更高的要求。护理本科作为高素质护理人才的主要培养层次, 在护理教育中占据重要地位。对于全日制护理本科生来说, 如何有机地将理论知识应用于实践, 如何培养和塑造他们的职业道德, 对他们今后进入临床工作后能否尽快独立承担工作有着重要意义。而临床实习是培养有较强的实践技能的“实用型”护理人才的必要途径。现结合中美两国护理本科生在临床实习阶段的教学模式进行比较, 为第二军医大学改革护理本科生临床教学模式提供强有力的依据, 以不断提高临床护士的实践能力和临床护理质量, 使护理本科生的实习教学真正与国际接轨。
1 资料与方法
１．１研究资料
本研究采取横断面描述性研究的设计, 于2012年10-12月对作者所在院校承担护理本科生临床实习教学任务的两所附属医院 (长海医院、东方肝胆医院) 和美国斯坦福医学中心具体负责护理本科生临床实习的带教教师进行问卷调查。
1.2 研究方法
问卷通过查阅大量文献和专家咨询自行设计《护理本科生临床实习教学模式现状的调查问卷》, 问卷依据我国方秀新［１］等编写的《护理临床实习教学指南》为依据。问卷初稿形成后, 选择4名护理专家对问卷的内容与实习教学模式的相关性做出判断, 并根据专家的意见进行条目的删增和修订形成适用版。选择长海医院10名临床带教教师填写问卷, 找出表述不清或难于理解的条目, 最终确立问卷的内容。问卷内容包括四大部分:个人的一般情况, 带教师资情况, 带教具体实施情况和带教效果评估情况。问卷内容确定后同时翻译成英文。以匿名形式发放问卷, 在知情同意的基础上, 由研究对象医院护理部下发到科室护士长后, 再落实到带教教师, 要求独立完成填写, 3天后收回。美国斯坦福医学中心的英文问卷通过E-mail形式向带教教师发放和回收。 结果应用Microsoft Excel和SPSS18.0 统计软件包进行统计分析;对定性资料采用内容分析法、文献研究法及个案研究等方法。本人利用赴美访问学习的机会, 对美国斯坦福医学中心护理本科生临床实习教学模式进行实地考察。对中美两国护理本科生临床实习教学模式进行比较分析。
2 研究结果
我国两所医院共发放问卷125份, 回收有效问卷120份, 有效率为96%;美国斯坦福医学中心共发放问卷18份, 回收有效问卷17份, 有效率为94%。
2.1 带教教师的基本情况 (见表1)
2.2 带教师资情况 (见表2)
2.3 带教具体实施情况
就护理本科生在科室实习时间、每位教师带教学生的数量、带教中运用的教学方法、教学场地的选择问题进行了调查, 结果显示中国护理本科生临床带教教师以床边示教式教学为主, 仅有8.3%的教师运用了讨论式教学, 而76.5%的美国教师在实施床边示教的教学方法的同时还运用讨论式教学。
2.4 带教效果评估
中、美在教学效果的评估方面主要进行了教学评估方法、考核内容的制定者、教学实施后满意度高低的调查, 中、美在护理本科生实习出科前的操作和理论均有考试, 考试多由护理部和科室护士长制定, 出科前均对学生进行了满意度的调查, 用于护理教学质量的改进。
3 讨论
3.1 中、美护理本科生带教师资准入条件的比较
从调查可以得出, 美国护理本科生的带教教师由病区的护理教育者 (educater) 或者高年资护士担任。他们学历层次较高, 大部分均为硕士以上学历, 没有本科以下学历。而我国这两所三甲医院中, 有55%的带教教师为本科以下学历, 硕士及以上学历的带教教师仅占3.3%。这与美国相比, 就学历而言, 我国的护理本科生带教教师学历明显低于美国教师的水平 (有统计学意义) 。从带教教师的带教年限来看, 我国两所三甲医院中工作八年以上的本科生带教教师仅占带教教师总数的24.2%, 而斯坦福医学中心88.3%的带教教师具有八年以上的带教经验。
3.2 中、美护理本科生带教教师接受带教培训的比较
从参加护理本科生带教前是否接受过有关临床带教的培训来看, 我校两所三甲医院和美国斯坦福医学中心的带教教师大部分没有接受过此类培训, 统计学分析也不存在差异。而从参加带教后是否接受过临床带教方面的培训来看, 美国带教教师均有医院系统的培训, 而作者所在院校三甲医院的带教教师中, 有55%的带教教师还没有接受过带教培训, 中国和美国的带教教师参加带教后在接受临床带教方面存在统计学差异。
3.3 中、美护理本科生临床实习时机的比较
作者所在院校两所附属医院接受的护理本科生来自多个护理学院, 这些本科生在学校教学课程设置均是在学习完所有理论知识后, 有半年至1年的时间来到医院系统的进行实习。在实习的1年时间里, 所有的学习均由医院来负责, 由学校制定的教学大纲来实施。而美国的护理本科生实习并没有单独的毕业实习, 实习课开始于第3 学年, 在每门课程开设的同时进行, 实习贯穿于课程的学习过程［２］。这种理论和实践同步进行的安排方式会由于有及时反馈而对学习有更强的指导性。护理临床实习教学组织比较灵活、自主, 学院和实习单位密切配合是非常关键的, 学生的实习计划既要满足学校的教学要求, 也要满足医院及学生的要求, 通过学院、医院、学生三者有力协作, 保证学生实习效果, 以提高学生的自信心、评判性思维能力、独立解决问题的能力、交流沟通能力等, 培养出能体现专业发展水平及满足社会发展需要的学生［３］。
4 启示
4.1 积极大力发展高等护理教育的必要性
美国护理教育体系目前分为执照护士 (LicensedPractical Nurse, LPN) 教育、医院文凭 (diploma) 教育 (相当于中专教育) 、准学士 (相当于大专) 教育、学士 (Bachelor of Science in Nursing, BSN) 、硕士和博士6个等级。这些是为从事护理的学生提供的从低到高的阶梯型教育。美国现有本科护理教育院校661 所、硕士研究生教育院校367 所、博士研究生教育院校323所。其护士队伍有如此高的教育准备水平得益于灵活的教育体制、多样的培养模式和已具规模的高等护理教育资源。而我国目前有中专、大专、本科教育和硕士研究生、博士研究生五个层次的护理教育。截至2010年初, 中国注册护士人数为218万人, 大专以上学历层次的护士超过五成。中专护理教育在十几年前曾为护理教育的主导, 但近年来, 随着护理事业的不断发展, 本科教育已逐渐成为我国现阶段护理高等教育的主要层次之一。从本次调查可以看出, 中、美在带教师资准入条件方面的差异是非常显著的, 俗话说, 名师出高徒, 带教教师的学历层次、临床实践能力的高低直接关系到学生临床实习的效果。带教教师的素质和高等护理教育的发展也是息息相关的。因此, 现阶段我国必须积极发展高等护理教育, 才能不断提高学生的素质, 提高他们分析问题、解决问题的能力, 才能不断储备护理人才资源, 为继续培养高学历的护理人才做准备。
4.2 应强化护理本科生临床带教师资的培训体系
调查表明, 58.3%的中国带教教师还没有经过系统的带教培训就上岗从事带教实习, 大专学历的护士没有系统地学习过护理教育学的相关知识, 而在参与到本科生临床实习带教后, 仍然有55%的教师没有经过系统的带教培训, 说明我国护理本科生临床带教师资培训体系不完善, 甚至非常欠缺。本调查在询问带教教师“认为哪些是自身在带教中存在的问题”时, 有46.7%的教师认为自身缺乏教学培训。而美国斯坦福医学中心的带教教师均经过专业的培训, 使得他们在带教工作中能够有的放矢, 不断提高带教质量。因此, 需要强化我国护理本科生带教师资的培训体系, 进一步强化带教教师们物理体检、理论授课等能力。
4.3 实施临床教学的方法应多样化
我国护理本科生临床实习教学中, 带教教师大多实施的教学方法是床边示教, 即各种需要掌握的操作技能通过教师在床边的演示而让学生强化记忆, 并逐步运用到护理患者的过程中, 讨论式教学仅占教师总数的25%。而美国教师在教学中常常会运用讨论的方法来启发学生思维, 他们能独立正确地收集资料, 确定护理诊断, 制定护理计划, 对病人实施护理, 有效地进行康复指导, 准确地完成护理病历的书写, 很快地适应临床护理工作, 并进行临床护士的角色转换。这一差异可能也存在一定的客观原因, 调查发现, 中国带教教师在认为自身影响带教质量的因素中有67.5%的教师认为是自身时间和精力不足造成, 这可能是由于临床护士可能处于不满编状态, 或者虽然满编, 但科室在安排带教任务的教师在带教期间并不能脱产教学, 而必须既当责任护士管理相应的床位, 又要指导学生、床边示教, 这一对矛盾就会突出表现在没有适当的时间用于其它教学方法的运用上。因此, 要想实施教学方法的多样化, 不断提高临床教师的教学水平, 需要适当给带教教师减负, 让他们有足够的时间和精力投入到临床教学中去。
护理本科生临床实习是高等护理教育的重要阶段。临床实习教学模式的优劣直接影响护理本科生的学习效果, 关系到能否培养出合格的护理人才, 关系到护理人才能否得到深层次的发展和提高。这一阶段通过有计划、有目标的规范化核心能力的培训, 可以使护理本科生具备较好的专业素质和独立工作的能力。因此, 在借鉴国外核心能力培养的基础上, 我们应重视护理本科生临床实践能力的培养, 全面提高他们的综合素质, 以适应社会对高素质护理人员的要求。
参考文献
[1]方秀新.护理临床实习教学指南[M].北京:人民卫生出版社, 2009.
[2]张玉芳, 李继平, 刘素珍, 等.中美部分护理院校本科课程设置比较研究[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) :15-18.