本科妇产科护理学（共10篇）
本科妇产科护理学 篇1
考试是检测“教”与“学”的重要手段, 既有评价教学的功能, 又能评价学生学习的情况。因此, 通过对试卷及学生成绩全面、科学的分析, 教师及教学管理者不但能掌握教学反馈信息, 而且能客观评价学生的学业。笔者通过对我校护理本科《妇产科护理学》试卷进行分析, 评价试卷质量, 探讨相应的对策, 为提高命题质量、完善试题库及改进教学方法提供一定依据。
一、对象和方法
1.对象及试卷命题。我校2009级护理专业开设《妇产科护理学》课程的本科学生114名, 选用郑修霞主编的人民卫生出版社出版的第4版教材。本次考试为闭卷考试, 满分100分, 共56道题。考试由授课教师命题组卷, 试卷根据提前制订的标准答案和评卷标准进行流水方式阅卷。高年资教师进行主观题的阅卷, 其他教师评阅客观题, 最后统一汇总并由专人负责审核以减少人为阅卷差异。
2.方法。将114名考生的成绩输入计算机, 利用Excel2000和SPSS17.0软件进行分析, 并进行考试成绩的卡方检验。试卷分析以试卷的难度 (P) 、区分度 (D) 和信度 (rtt) 作为此次评价试题质量的指标。
二、结果
1.试卷难度 (P) 。本试卷难度为0.63, 说明该套试题偏难。本套试卷中偏难题目34个, 占60.71%, 其中多项选择题和病例分析的题目均为偏难题目, 其他题型的偏难题目的比例都接近50%;适中题目6个, 占10.71%;偏易题目16个, 占28.57%。
2.试卷区分度 (D) 。反映试题对考生水平的鉴别能力。该卷总体区分度为0.18, 区分度一般。本套试卷区分度好的题目占16.07%, 一般的占25%, 不好的占58.93%, 区分度不好的题目主要集中在单项选择题、多项选择题及简答题。
3.试题信度 (rtt) 。经统计分析得出主、客观题信度分别为0.57和0.41, 平均较低。
4.成绩分布。试卷满分为100分, 最高分95分, 最低分为44分, 平均成绩为62.5分, 60分以下占总人数的34.20%, 仅有1人90分以上, 80~90分0人, 标准差为7.53, 全距为51分。
三、讨论
1.题型的分配。本套试卷有7类题型, 其中单项选择题、判断题、名词解释、填空题及简答题主要考核学生对妇产科护理基本理论和实践内容的识记和理解情况;多项选择题和病例分析题用来检测学生的综合分析判断能力。本试卷中主观题和客观题数量比例为1.0∶2.3, 可以看出, 本试卷题型分配合理。
2.试卷质量分析。 (1) 试卷难度。试题难度指数是反映试题难易程度的指标, 合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面。一般认为难度P<0.75为难, P在0.75~0.85为中, P>0.85为易, 一般难题、中等题、易题的比例应为20%、60%、20%。由统计结果可知, 本套试卷偏难试题占60.71%, 各类题型难题比例都较高, 试卷中难题多, 是造成学生成绩整体偏低的原因之一, 不利于学生自信心的建立和学习兴趣的提高。 (2) 试卷区分度。区分度是指试题对考生学习成绩的鉴别指数, 反映试题难度与考生能力之间的关系, 是评价试题能把不同水平的学生按程度高低分开的指标。对于医学课程, 一般认为D>0.3, 区分度很好;D>0.15, 试题可用;D≤0.15的试题应该淘汰。由统计结果可知, 区分度不好的题目主要集中在单项选择题、多项选择题及简答题。而这三类题型中难题较多, 题目覆盖面广, 学生答对率低, 所以导致考试题目区分度差。试卷缺乏良好的区分度, 不能很好区分高水平和低水平学生, 对成绩好的学生起不到鼓励作用;不利用激发学生的学习热情, 从而影响到教学质量。 (3) 试卷信度。信度是反映考试结果稳定性、可靠性的指标, 是对系统的随机误差的控制。在估计测题的信度时采用内在一致性信度。教师自编试题的考试, 其信度系数通常是在0.60~0.80之间, 也可能更低。该试卷信度较低, 可能和没有建立科学合理的试题库及授课教师随机命题组卷造成随机误差较大有关。
3.成绩分布。本套试卷学生的考试成绩呈正偏态分布, 低分所占比例高, 笔者认为和此次试题难度较大有关, 并不能客观反映学生对本课程知识的掌握程度。
4.失分试题分析。该卷多选题失分率最高, 紧接着是病例分析和简答题。可以看出理解型题和应用型题失分多, 记忆型题得分相对较高。笔者认为出现这种情况的原因如下: (1) 教师在授课过程中重点、难点不突出或没有完全按照教学大纲的要求进行命题; (2) 学生学习主动性不强, 对所学知识不重视, 不认真复习, 只是盲目地应付考试; (3) 学生的综合分析能力较差。
四、对策
1.提高命题质量。笔者认为编制一份科学合理的试卷, 应做到以下几点: (1) 可将试题分为识记、理解、应用、分析、综合和评价6大类, 并制订各级题目的难度和区分度; (2) 题型尽量多样化, 题量要多, 分值要小, 试卷才有较高的信度; (3) 尽量保留难度适中、区分度良好的试题, 不断完善题库。并做到教考分离, 以保证试卷的质量。
2.改进教学方法。《妇产科护理学》是护理学专业课程, 实践性较强, 不易理解。授课教师在今后的教学过程中, 应严格按照教学大纲要求进行授课, 合理利用多媒体, 图文并茂, 理论联系实际并采用多种教学方法, 如角色扮演法、小组讨论式教学法、案例教学法等, 这样既可增强学生综合分析判断能力又可以活跃课堂气氛, 激发学生的学习兴趣, 增强学生学习的主动性。其次, 可以在平时授课过程中适当加入练习题和阶段测试, 以督促学生及时复习, 避免盲目应付期末考试, 加深对所学知识的理解和掌握, 从而更好地完成教学目标。
考试也可以说是一种测量, 而试卷就是进行测量的工具, 要提高测量的精度就需使用恰当的测量工具。所以, 只有及时对试卷质量进行分析, 不断完善试题库, 只有高质量的试卷, 才能客观地反映学生对课程的掌握情况, 形成对教学信息的合理反馈, 为改进教学方法和提高教学质量提供依据。
摘要：目的, 分析期末考试试卷, 评价试卷质量, 完善试题库, 改进教学方法。方法, 利用Excel2000和SPSS17.0软件对114名护理国际班学生的《妇产科护理学》期末试卷进行统计分析。结果, 114名学生的平均成绩为62.5分, 最高分95分, 最低分44分;60分以下占总人数的34.20%;90分以上仅1人, 8090分0人;标准差7.53, 难度为0.63, 区分度0.18, 主、客观题信度分别为0.57和0.41。结论, 本套试卷题型分配合理, 难度偏大, 区分度差的题目较多, 信度偏低, 在命题组卷方面存在不足之处。
关键词：护理本科,妇产科护理学,试卷分析
参考文献
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[4]王斌, 熊晓美.护理本科妇产科护理学考试试卷分析与评价[J].右江医学, 2007, 35 (1) :52-53.
[5]戴洪萍.高校专业课程考试质量的分析与探讨[J].南通大学学报, 2007, 23 (2) :86-89.
[6]余仙菊.15门医学考试课程考试试卷质量评价与探讨[J].高教论坛, 2004, (2) :86-89, 85.
本科妇产科护理学 篇2
四、名词解释题：（每小题2分，共14分）
1．月经：是指伴随卵巢周期性变化（1分）而出现的子宫你周期性脱落及出血（1分）。
2．流产：胎儿尚未发育至具有生存能力之前（1分）而妊娠终止（1分）。或妊娠不足28周（1分），胎儿体重不足1000g（1分）而终止者。
3．衔接: 胎头双顶径进入骨盆入口平面（1分），胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（1分）。
4．产后出血: 胎儿娩出后（0.5分）24h内出血量（0.5分）超过500ml（1分）。
5．前置胎盘：妊娠28 周以后（0.5分）胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口（0.5分），胎盘位置低于胎心露部（1分）。
6．宫颈原位癌：又称上皮内癌，上皮全层极性消失（0.5分），细胞显著异行性（0.5分），但基底膜完整（0.5分），无间质浸润（0.5分）。
7．盆腔炎: 女性内生殖器（1分）及其周围结蒂组织、盆腔腹膜炎性病变（1分）的总称。
五、填空题：（每空0。5分，共16分）
1．子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
2．节律性、极性、对称性、缩复作用。
3．圆韧带、子宫阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
4．产力、产道、胎儿、精神心理因素。
5．蒂扭转、破裂、感染、恶变。
6．子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体下闭经、下丘脑性闭经。
7．黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落。
8．玻璃样（透明）变、囊性变、脂肪变、红色变、钙化、感染 和肉瘤变。
六、简答题：简要回答下列各题（每小题4分，共16分）
1．简述胎盘的功能（基础分1分）
答：胎盘主要有物质交换、免疫屏障和保护及生物合成功能，对胎儿的营养、代谢、发育、免疫、内环境和维持妊娠等皆有作用。胎盘的物质交换功能： 是胎盘的主要功能，包括气体交换、胎儿营养物质供应和胎儿代谢废物的排出。（1分）胎盘的免疫屏障和保护功能（1分）胎盘的生物合成功能 ： 胎盘能产生和分泌多种生物活性物质，如激素、酶和细胞因子等，对维持妊娠有重要作用。（1分）
2．卵巢良恶性肿瘤鉴别
答：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史(0.5分)病程长，生长缓慢病程短，迅速增大一般情况(0.5)良好可有消瘦，恶病质包块部位及性质（1分）多单侧，囊侧，光滑，活动多双侧，实性或
囊性，不规则，固定，后
穹隆实性结节或包块腹水征（1分）多无常有腹水，可查到恶性细胞B超(0.5分为液性暗区，边界清晰，可有间隔带液性暗区内有杂乱光
团、光点，肿块界限不清CA125（﹥50岁）(0.5分)＞35∪/ml＜35∪/ml
3．葡萄胎清宫术后随诊内容
答：⑴ 葡萄胎清宫后定期血HCG定量测定。（1分）
⑵询问月经是否规律，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状。（1分）⑶ B超检查。(0.5分)
⑷胸片检查。(0.5分)
⑸ 葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套。（1分）
4．宫颈癌的辅助检查
答：⑴ 宫颈刮片细胞学检查 目前是国内外宫颈癌普查的初筛方法。（1分）
⑵ 阴道镜检查 是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一（1分）⑶ 活体组织病理检查是确诊方法（1分）
⑷ 宫颈管搔刮术有助于明确宫颈管内有无病变(0.5分)
⑸ 宫颈锥形切除术 随着阴道镜的广泛应用，现已少用。(0.5分)
七、论述题：（每小题7分.共14分）
1．试述妊娠高血压疾病分类及临床表现（基础分1分）
答： ⑴妊娠期高血压：首次出现BP≥18.7/12.0Kpa,无蛋白尿，血压在产后才能
作出最后诊断。(1分)
⑵子痫前期：轻度－妊娠20周以后BP≥18.7/12.0Kpa, 蛋白尿≥0.3g/24h或2+
重度－BP≥21.3/14.7Kpa，蛋白尿≥2.0g/24h或2+，Cr≥
106.08µmol/L,血小板﹤100×109/L，微血管溶血，ALT或AST
升高，持续头痛或其它脑功能或视觉功能障碍，持续上腹痛。
（2分）
⑶子痫：子痫前期妇女发生抽搐而不能归结为其它原因。(1分)
⑷慢性高血压并发子痫前期： 妊娠20周前无蛋白尿的高血压妇女，新出现蛋白尿≥0.3g/24h.，妊娠20周前有高血压和蛋白尿的妇女，突然出现蛋白尿增加或血压升高或血小板﹤100×109/L。(1分)
⑸慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现BP﹥18.7/12.0Kpa或妊娠20后以发现高血压，产后超过12周依然存在。(1分)
2．试述异位妊娠的临床表现（基础分1分）
答：
（一）症状（3分）⑴停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数
有6－8周停经史。⑵腹痛未发生流产或破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感。⑶阴道流血当胚胎受损或死亡后，随着激素水平的下降，子宫蜕膜剥离排出，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，暗红或暗褐色，一般不超过月经量。⑷晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥和休克。⑸腹部包块当发生输卵管血肿或输卵管周围有血块或炎症时，可以形成盆腔包块。
妇产科护理学课堂教学改革研究 篇3
教学方式，进一步稳固教学效率，将理论与实践教学有效结合起来。
关键词：妇产科护理学；课堂教学；研究方式
中图分类号：G719.21
根据最新出台的妇产科护理学教材，要对常规技术的掌控和对病人的身体进行护理，并提出了新的系统化护理方式，运用更加科学的方法进行指导，在进行评估的基础之上进行护理上的诊断，根据以上的要求，要在实际的课堂教学中做出相应的调整，对教师在课堂教学中赋予了新的使命，对学生在学习中也要改变下传统的学习方式，只有这样，才能够保证既跟上时代的同时，又对课堂教学任务进行有效的完成。并在以后的实践中得到有效的验证。
一、主要的改革方法
（一）对课堂教学内容上的改革
在国家统一编排的妇产科教材基础之上，对教学内容和顺序进行了有机的编排，并且对有关授课顺序进行了打乱，更贴近于对临床的实践。那么在教学过程中，要打破教材知识体系的原有界限，将症状、解剖作为主要的研究线索，使每个学生在教学内容的理解上达成一致，使妇产科护理学在学习上十分的连贯，便于更好的掌握，例如，将女生的生理内容和生殖系统很好的联系起来，将妊娠的诊断、生理、临床变化早产相连；将自然的流产现象和妊娠的移位结合起来进行研究；把正常的分娩与异常的进行研究等等，使妇产科的教学上不会难于讲授。
课堂教学要更加贴近生活，方便于学生的学习。在平时的理论讲解上，学生可能存在某些方面的疑惑，因此在教学的过程中，教师要尽量结合实际例子进行有关的教学。例如关于月经的周期性改变上，原本参照书本的讲解，学生大多数处于迷惑的状态，作者就将月经来潮与子宫内膜脱落，比作为在地里面种的韭菜，这次割完之后新的韭菜还是会长出来的。
（二）關于教学方法的改革
利用对病案的讨论方法进行有效地教学。具体方法如下：根据上节课讲完的内容，对下节课所讲的临床疾病结合有关的病例，设置相应的问题，然后布置新的作业，对学生进行分组教学，让学生根据教材的主要内容，查阅相关的资料进行合理的分析，把主要的病因归纳出来，并且注意在临床上的表现，和诊断及处理防御的相关措施。然后在下一节课，进行有针对性启发式教学，把学生和教师的积极性有机的统一起来，根据上一节课的病例内容，让学生自己找出疾病的原因和在临床的表现，及其有效处理和防范相关的措施。注重思路，培养学生在思维上的科学性，和勇敢创新的精神，积极引导学生良好的思维过程，循序渐进的掌握主要的学习内容和方法。
在归纳讲授的过程中，把最新的有关妇产科研究成果引进教学内容当中来。对于一些难于理解的内容，在严格及准确的大前提下，尽可能的突出重要的地方，以此来方便学生的学习和掌握。
适当的扩展教学内容，利用多媒体课件进行教学，丰富教学内容，将枯燥的课堂环境活跃起来，给抽象的理论赋予直观、生动的形象，并在图像与声效的接合下，提高学生对本学科的学习兴趣，在轻松的环境下，学生很快的对基本的理论概念做到了理解，最终加强了对理论知识的记忆。此外利用对媒体的教学，在直观的教学方法当中，解决了传统教学内容当中的难题，有的教学内容在人体内是无法观察到的，老师利用多媒体图像，分块的进行教学，将各个难以理解的部分进行剖析，学生在理解了之后，不会再对相关知识产生朦胧的现象。
二、对新改革的考核方式、成绩的评价保准，
在每次课讲完之后，分配给学生相应的任务，根据学生的完成信息量和在回答问题的准确程度上，来进行平时成绩的评定，学生在课堂上的活跃程度，也划进考核的内容当中，还包括课后完成作业的情况。
三、关于教学效果的评价
在教学完成之后与学生进行面谈，采用问卷调查的方式，对教学效果进行评判。通过都对妇产科护理学相关理论的学习，对妇产科的学习显得十分简单，大大提高了学生运用知识解决、观察、处理问题的能力，利用病例问题先引导的方式，在课堂上与学生进行很好的配合，提高了学生的学习兴趣、解决问题的能力、对学生的综合素质进行了很好的培养，提高了学生对职业素养的了解，为培养出一批优秀的妇产科护理学人员打下了坚实的基础。在伦理与实践的有效的结合下，使学生明白了自己所学内容的实用性，达到感性与理性的有机结合，对该学科打下了坚实的学习决心与兴趣。
结语：
伴随着对妇产科护理学在理论上的逐渐改革，赋予了当代有关“妇产科护理学”教学与学习的新使命，在教学法上，遵循传统教学的硬件模式，又不断的根据现实情况，进行打破常规的教学，运用更加科学合理的方式教学，学生在学习的过程中，不再是显得那么的枯燥无味，在教师富有情趣的引导下对妇产科护理学产生了新的认识，充分的调动了学生学习的积极性，为培养更加专业、现代的妇产科护理学人士奠定了理论与实践上的基础。
参考文献：
[1]文历阳.医学理论[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2]尹伶，翟秋红，韦立蓓等.浅谈如何提高妇产科教学质量[J].中国医学教育探讨杂志，2008.（11）
本科妇产科护理学 篇4
如何提高《妇产科护理学》的教学质量, 切实培养出理论扎实、技术过硬的高职护生是一个值得讨论的问题。现结合多年教学实践, 将高职护理专业《妇产科护理学》教学体会介绍如下。
1 重视学习迁移
学习迁移指的是一种学习中已习得的经验对后来学习的影响。学习迁移广泛存在, 贯穿于知识、技能、态度与品德的学习过程中[1]。
1.1 合理确立教学目标
教学目标是一切教学工作的出发点和最终归宿, 一切教学工作都是为教学目标服务的。因此, 高职学生的教学目标不能与普通高等学生相同, 应注重突出技能培养目标。由于任何学习都是在原有学科的基础上的连续、分步构建的过程, 而最终形成的心理结构也是具有一定层次的网络结构[2]。因此, 某一单元后一堂课的教学目标的确立, 必须从所要构建的心理结构来考虑。同时, 教学目标的表述应明确和具体, 不能笼统和含蓄, 应让学生能确切地把握其涵义, 以发挥其对学习材料的沟通作用。
1.2 科学的精选教学内容, 妥善处理教学内容与教材之间的关系
根据已确立高职学生培训的教学目标及学习迁移规律的要求, 应把各门学科中具有广泛迁移价值的科学材料作为教学的主要内容。同时, 教学内容要随着科学的发展而不断地发展更新。高职《妇产科护理学》教学时数少, 教材只能作为一种参考, 而不能过分依赖于它, 照本宣科, 教师要把握教材, 适当增删内容。
1.3 合理安排教学内容, 有效设计教学程序
同样的内容组织编排得好, 迁移的作用就好, 教学就省时省力。因此, 安排教学材料要结构化、一体化、网络化。有了编排合理的教学内容, 要想在教学过程中发挥迁移作用, 就要求有效设计教学程序。教学程序既包括宏观方面的学习顺序的安排, 也包括微观方面每一节课的教学程序的设计。首先, 要把这门学科中那些具有最大迁移价值的基本知识、基本技能等上位结构的学习放在首位, 作为教学的主干, 在此基础上再遵循从一般到个别, 从整体到部分的“不断分化”的原则组织下位结构知识的教学。同时, 应加强概念、原理、课题, 乃至章节之间的横向联系, 以达综合贯通的目的。为此, 教师在教学中应引导学生探讨观念之间的联系, 找出他们之间的异同, 消除学生认知的矛盾。
2 激发学生的学习动机
学习动机的激发是指在一定教学环境下, 利用一定的诱因, 使已形成的学习需要由潜在状态变为活动状态, 以提高学习的积极性。那么, 在实际教学中, 教师应如何激发学生的学习动机, 具体介绍如下。
2.1 创设问题情境, 实施启发式教学
实施启发式教学, 关键在于创设有一定难度、需要学生努力克服, 而又是力所能及的问题情境。首先, 要求教师既要“备教材”, 又要“备学生”。具体创设问题情境的方法多种多样, 它既可以用教师设问的方式提出, 也可以用作业的方式提出;它既可以从新旧教材的联系方面引进, 也可以从学生的日常经验引进。问题情境的创设既可以在教学的开始阶段, 也可以在教学过程和教学结束时进行。如在分娩期妇女的护理实验课上, 教师先演示实验, 学生分组进行角色扮演, 开展实验, 每组针对实验中发生的情况, 随时调整实验方案并要学生自己说明护理中存在的问题等, 以激发学生的学习兴趣。
2.2 控制作业难度, 恰当调控动机激起水平
美国心理学家耶柯森和多的森认为, 中等程度的动机激起水平最有利于学习效果的提高。由此可知, 教师在教学时, 要因材施教, 要根据学习任务的不同难度, 恰当控制学生学习动机的激起程度。在学习较容易、较简单的课题时应尽量使学生注意力集中, 使学生尽量紧张一点;而在学习较复杂、较困难的课题时, 因尽量创造轻松自由的课堂气氛, 在学生遇到困难或出现问题时要尽量心平气和地慢慢引导, 以免学生过度紧张和焦虑。
2.3 充分利用反馈信息, 妥善进行奖惩
心理学研究表明, 来自学习结果的种种反馈信息, 对学习效果有明显影响。实际上表扬和奖励比批评与指责能更有效地激发学生的学习动机。可以在每一堂上课前或在讲授过程中, 及时、恰当地对某些学生进行表扬, 可以使他们获得成就感, 增强自信心, 变被动学习为主动学习, 增强学生的学习兴趣。
2.4 利用争强好胜心理, 妥善组织学习竞赛
大学生争强好胜, 他们希望自己比别人强, 自己能胜过别人。教师可以利用这一心理, 通过妥善组织学习竞赛来激发学习动机。如通过采取“小组合作式”的学习讨论方法, 以小组为单位, 每小组4人或5人, 都是“捆绑式”合作关系, 进行病例讨论、资料查新、发言陈述等活动, 最后以小组为单位进行综合评价打分。可明显激发学生的学习积极性, 提高学习的效果;而且有利于使先进更先进, 后进变先进, 团结友爱向前进;有利于防止自卑心理、骄傲情绪和个人主义等不良倾向。
2.5 正确指导结果归因, 促进学生继续努力
在学生完成某一学习任务后, 特别是护理技术操作性实践课, 课后教师应指导学生进行成败归因。一方面要指导学生找出成功或失败的真正原因;另一方面, 教师也应根据每个学生过去的一贯表现, 从有利于今后学习的角度进行归因, 即使这时的归因并不真实。一般而言, 无论对优生还是差生, 归因于主观努力方面均是有利的。
3 基于循证护理, 学习解决问题的技巧, 提高解决问题的能力
循证护理 (evidence-based nursing, EBN) 为“以证据为基础的护理”, 指护士在护理实践中将科研结论与病人需求相结合, 依据当时的临床环境及个人经验, 最后做出护理决策, 为病人提供最适合的个性化卫生保健服务[3]。传统的、单一的灌输式教育模式已不能适应当前社会对高素质护理人才的需求[4]。作为高校护理教师在教学中应该教会学生新的思维方法、培养学生基于研究的护理实践能力并解决问题。在有限的教学时间里教会护生如何学习的方法, 使终结性教育转变为终生教育[5]。在临床护理的课堂中引入循证护理的教学, 采用循证护理教学所需学时数较多, 因此, 在《妇产科护理学》教学实践中每学期选出2个或3个题目, 由学生在课后先准备资料, 要言之有据。教师应鼓励学生积极投身于问题解决的活动之中, 这样, 势必要注意创设一个接纳意见的氛围, 鼓励并协助学生正确理解问题, 鼓励学生多角度提出解决问题的假设, 数量越多越好。这样, 在课堂上通过师生之间的互动讨论, 提高了学生分析问题的综合能力, 从而利用实证指导实践, 使学生探求知识的积极性和主动性提高, 通过利用各种途径进行信息查询, 使学生了解获取新理论、新知识、新技术、新方法的途径, 提高解决问题的技巧和能力。
通过以上3方面的结合, 充分调动了学生的积极性、主动性和创造性, 使他们真正掌握基础知识、基本操作技能, 并在解决实际临床问题的能力方面得以发展。
参考文献
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妇产科护理学 篇5
2.(2分)产褥感染确定病原菌的方法有()A.分泌物培养、病原体抗原抗体检测
3.(2分)产褥期子宫的变化，下列哪项不正确？（）E.产后4周宫颈恢复正常
4.(2分)关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 D.晚期减速
6.(2分)新生儿Apgar评分的五项依据是
C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射
7.(2分)一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么
D.开始正压人工呼吸
8.(2分)可采用口服避孕药避孕的妇女是（）C.33岁产后1年妇女
9.(2分)放置子宫托的方法，错误的是（）D.放置3天内不要取出，以免错位
10.(2分)妊娠期高血压疾病治疗有效的血镁浓度是()D.1．7—3．0mmol／L 11.(2分)患者女性，38岁。停经2个月，尿HC.G（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为（）A.刮宫
12.(2分)早期子宫内膜癌主要症状多为 A.少量、不规则阴道流血
13.(2分)临产开始的标志，错误的是 D.见红
14.(2分)下列哪项不是早期妊娠手术流产的禁忌症（）A.妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者
15.(2分)枕左前位分娩，胎儿双肩径进入骨盆入口横径时，胎头应在 C.仰伸
16.(2分)各种流产的临床特点，哪项是正确的()A.先兆流产：宫口闭，出血量少
17.(2分)外阴癌的临床表现下列哪项不正确
E.病灶只生长在大阴唇部位，阴蒂及小阴唇不生长
18.(2分)外阴阴道假丝酵母菌病理型的阴道分泌物特点为（）B.凝乳或豆渣样白带
19.(2分)关于阴道，下列哪项是错误的（）C.下端开口于前庭的前部
20.(2分)化疗前护士要准确测量患者的体重，其目的是（）D.精确计算药物剂量
1.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产
答案A,B,C,D,E 2.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 答案A,B,C,D 3.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 E.避免脐带受压 答案A,B,C,E 4.(3分)胎盘合体细胞合成的激素包括（）A.绒毛膜促性腺激素 B.生乳素 C.雌激素 D.孕激素 E.缩宫素酶 答案A,B,D,E 5.(3分)重型胎盘早剥的主要临床表现，下列哪些正确()C.胎位、胎心清晰 D.宫底升高 答案B,D 6.(3分)妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是()A.产后l周内仍容易发生心力衰竭
B.产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后1周左右，无感染征象时停药 C.凡属不宜再妊娠者，可在产后1周施行输卵管结扎术 D.心功能III级以上者不宜哺乳 答案A,B,C,D 7.(3分)妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.产后3天内 答案A,B,C 8.(3分)关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项不正确()A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.子痫多发于妊娠晚期
C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 答案A,B,C,D 9.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是 B.子宫内膜呈腺瘤型增生 C.子宫内膜腺上皮不典型增生 D.绝经期后延
E.子宫内膜癌家族史 答案B,C,D,E 10.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括：答案A,B,C,D A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁
D.闭孔，髂内外淋巴结
1.(3分)胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育 对
2.(3分)羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。（）对 3.(3分)自然流产最常见的原因为遗传因素。()错 4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）错
5.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）对
6.(3分)当初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4C.m且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室.（）对
7.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对
8.(3分)葡萄胎清宫不易一次性吸刮干净，一般于一周后再次刮宫。）对 9.(3分)早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。()对 10.(3分)妊娠晚期无痛性阴道流血是胎盘早剥的典型症状()错 2.(2分)外阴癌根治术后正确卧位是 D.平卧位，双腿屈膝外展
3.(2分)经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。导致该病人分娩困难的因素可能是： A.扁平骨盆
4.(2分)新生儿娩出后，首先应该 B.清理呼吸道
5.(2分)有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：
A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调牲收缩过强收缩形成的环状狭窄
6.(2分)人绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时期是（）B.妊娠8-10周
7.(2分)下列哪项与子宫肌瘤无关（）A.黄体囊肿
8.(2分)对于年轻并有希望保留生育功能的子宫肌瘤患者，最恰当的是（）B.肌瘤切除手术
9.(2分)常用的避孕器具有（）D.以上都是
10.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音
11.(2分)恶性度最高的子宫内膜癌是 C.鳞腺癌
12.(2分)（）是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。C.滋养细胞疾病
13.(2分)一25岁初产妇，停经41周，规律下腹阵胀12小时，阴道流水3小时，查为头先露，LOA.，胎心130次/分，宫口开大8C.m，入院后2小时，产程无进展，先露最低部在坐骨棘平面上1C.m，初步诊断如下，以哪项可能性最大？ E.中骨盆狭窄
14.(2分)关于终止妊娠方法，正确叙述是（）D.术后检查吸出物有无绒毛
15.(2分)典型葡萄胎的临床表现中，最常见的症状是：()B.停经后阴道流血
16.(2分)原发性卵巢恶性肿瘤累及一侧输卵管，腹腔冲洗液中无恶性细胞，临床手术病理分期为： B.IIA.17.(2分)各种流产的临床特点，哪项是正确的()A.先兆流产：宫口闭，出血量少
18.(2分)子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性（）D.红色变性
19.(2分)宫颈及宫体全部脱出至阴道口外的是（）D.三度
20.(2分)关于口服短效避孕药的不良反应，正确的是（）D.月经后半期发生不规则少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产
2.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 3.(3分)初乳的特点（）
A.产后7日内分泌的乳汁为初乳 B.含蛋白质、矿物质多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多
E.初乳为淡黄色质稠
4.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 E.避免脐带受压 5.(3分)下述符合子宫内膜癌特点的是 A.生长缓慢
C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主
E.早期症状不明显
6.(3分)关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项不正确()A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.子痫多发于妊娠晚期
C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 7.(3分)在妊娠期间一般会出现 A.恶心、呕吐 B.尿频、尿急 C.白带增多 D.水肿 E.便秘
8.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗
C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 9.(3分)关于子宫内膜癌弥漫型哪个不正确 A.向宫壁生长 B.极少形成溃疡 D.早期即浸润肌层 E.极少扩展至宫颈管
10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关 B.雄激素长期刺激 C.孕激素长期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰
1.(3分)妊娠黑加征有宫颈充血，呈紫蓝色。（）对 2.(3分)分娩开始后先有宫颈口扩张，再有宫颈缩短。错
3.(3分)围生期心肌病是发生于妊娠最后1个月至产后1年内的扩张型心肌病。()错
4.(3分)妊娠 28 周前置胎盘出现阴道流血多为完全性前置胎盘。（）对 5.(3分)感染是早产的重要原因之一。（）对
6.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）错 8.(3分)产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠易复发。()错 9.(3分)妊娠期促进乳房发育的激素是HCG。错
10.(3分)化疗时和化疗两周内是化疗反应较重的阶段。（）
对 1.(2分)关于子宫内膜癌的预防哪项错误 B.要尽量晚婚、晚育 2.(2分)有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：
A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱。3.(2分)子宫肌瘤最常见的并发症是（）B.继发性贫血 4.(2分)出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： C.头先露，已衔接，宫口开大4C.m 5.(2分)关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？ A.多见于漏斗型骨盆 6.(2分)输卵管壶腹部妊娠最常见的结局是()A.输卵管妊娠流产 7.(2分)卵巢恶性肿瘤最常见的是 C.浆液性囊腺癌 8.(2分)一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么
D.开始正压人工呼吸 9.(2分)有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：
A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调牲收缩过强收缩形成的环状狭窄 10.(2分)先兆流产的特点是()D.宫颈口未开，阴道少量流血 11.(2分)外阴癌分期中ⅠA.表示
B.肿瘤直径≤2C.m伴间质浸润≤1C.m 12.(2分)患者女性，38岁。停经2个月，尿HC.G（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为（）A.刮宫 13.(2分)初产妇，26岁，妊娠42周，临产已10小时，宫口开大4C.m，ROA.，胎心160次/分，不规则，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20。最恰当的处理是：
D.立即行剖宫产 14.(2分)在应用化疗药前，白细胞值低于（）不能用药。A.4.0×109 /L 15.(2分)持续性枕后位的特点是：
B.产妇感肛门坠胀．过早屏气用力 16.(2分)单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌是：（）B.真菌 17.(2分)女性生殖系统最常见的良性肿瘤是（）A.子宫肌瘤 18.(2分)妇，第二产程，何时应开始保护会阴 B.胎头拨露使会阴后联合紧张时 19.(2分)子宫颈癌Ⅱ期的诊断标准是
D.癌扩展至穹窿未达盆壁，也未达阴道下1／3 20.(2分)下述哪项不是卵巢肿瘤并发症 C中 C.红色变 1.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产 2.(3分)女性，25岁，停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压。70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，选择下列哪项处理不妥()A.即刻剖腹探查
B.输血，纠正休克后再手术
C.注射止血药，情况不好转再手术 3.(3分)初乳的特点（）
A.产后7日内分泌的乳汁为初乳 B.含蛋白质、矿物质多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多
E.初乳为淡黄色质稠 4.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()A.产褥期中暑是一种非感染性疾病
C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑 5.(3分)可能导致产后抑郁症的心理因素通常包括()A.既往精神障碍史 B.夫妻关系不良
C.想男孩却生女孩 6.(3分)妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.产后3天内 7.(3分)下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气
C.轻微活动后即有胸闷、气急,休息时扫率超过110次／min 8.(3分)提示胎儿已发育成熟的项目包括（）A.孕周≥37周
B.估计胎儿体重大于2500 C.B超检查为三级胎
D.B超检查胎儿双顶径＞8.5cm 9.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括： A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁
D.闭孔，髂内外淋巴结 10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关 B.雄激素长期刺激 C.孕激素长期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。（对 2.(3分)产妇死亡的第一位原因是 羊水栓塞。（）错 3.(3分)胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育 对 4.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 5.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）错 6.）(3分)产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠易复发。()错 7.(3分)当初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4C.m且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室.（）对 8.(3分)外阴阴道假丝酵母菌病主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛。（）对
9.(3分)妊娠期促进乳房发育的激素是HCG。错
10.(3分)连续自然流产4次及4次以上者称习惯性流产。（）错 1.(2分)关于子宫内膜癌的预防哪项错误 B.要尽量晚婚、晚育 2.(2分)胎儿右手脱出阴道口，胎头母体腹部左侧，其胎位是： A.肩左前 3.(2分)引起子宫脱垂最重要的原因是（）A.分娩损伤 4.(2分)有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：
A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱。5.(2分)妊娠合并心脏病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持续性湿哕音，咳嗽后不消失 6.(2分)关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？ A.多见于漏斗型骨盆 7.(2分)经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。导致该病人分娩困难的因素可能是： A.扁平骨盆 8.(2分)阴道前庭不包括下列哪项？（）D.肛门 9.(2分)子宫颈癌最早出现的症状是 B.接触性出血 10.(2分)妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不正确（）B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗 11.(2分)外阴根治术术后应采取（）D.平卧，双腿外展屈曲，膝下垫软枕 12.(2分)下列哪项检查被视为异位妊娠诊断的金标准()B.腹腔镜检查 13.(2分)可采用口服避孕药避孕的妇女是（）C.33岁产后1年妇女 14.(2分)妊娠期高血压疾病治疗有效的血镁浓度是()D.1．7—3．0mmol／L 15.(2分)以下与子宫颈癌的发生有关的是 A.人乳头瘤病毒 16.(2分)关于胎儿电子监护错误的是 C.无应激试验是宫缩时FHR变化 17.(2分)宫内节育器放置术后的护理，正确的是（）D.发生感染者给予抗生素治疗并取出节育器 18.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音 19.(2分)恶性度最高的子宫内膜癌是 C.鳞腺癌 20.(2分)根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是（）A.妊娠20周末，胎儿身长约为25cm 1.(3分)57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断没有价值的病史是 A.消瘦
C.曾患肝疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 2.(3分)女性，25岁，停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压。70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，选择下列哪项处理不妥()A.即刻剖腹探查
B.输血，纠正休克后再手术
C.注射止血药，情况不好转再手术 3.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 4.(3分)妊娠期母体循环系统的特点是（）A.心脏向左，向上，向前移位 C.第二产程心排出量明显增加 D.在妊娠晚期血压轻度增高
E.妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征 5.(3分)下述符合子宫内膜癌特点的是 A.生长缓慢
C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主
E.早期症状不明显 6.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆
B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见 C.宫体癌病例多有不孕史 7.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()A.急性子宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性输卵管炎 8.(3分)子宫内膜癌的描述下列哪项是正确的 A.子宫内膜发生的癌绝大多是腺癌 B.为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C.多见于老年妇女
D.占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30% 9.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是 B.子宫内膜呈腺瘤型增生 C.子宫内膜腺上皮不典型增生 D.绝经期后延
E.子宫内膜癌家族史 10.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗 C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 1.(3分)妊娠黑加征有宫颈充血，呈紫蓝色。（）对 2.(3分)感染是早产的重要原因之一。（）对 3.(3分)羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。（）对 4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）错 5.(3分)子痫前期病人应用利尿药的禁忌证是红细胞压积＞35%。（）对 6.(3分)妊娠8周起，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现（）对 7.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 8.(3分)葡萄胎清宫不易一次性吸刮干净，一般于一周后再次刮宫。）对 9.(3分)病情严重的盆腔炎患者应采取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限（）对 10.(3分)早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。()对 2.(2分)25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是 E.正常位置胎盘剥离 3.(2分)女性青春期开始的标志是（）A.月经初潮 5.(2分)流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为（）C.绒毛膜癌 6.(2分)胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 C.胎头衔接 8.(2分)女性生殖道最常见的良性肿瘤是（）A.子宫肌瘤 9.(2分)骶耻外径的标志点在
E.耻骨联合上缘至米氏菱形窝上角 10.(2分)某妇女采用短效口服避孕药避孕，发现月经周期的第7天开始有不规则少量阴道流血，此时应建议（）A.加服炔雌醇片 11.(2分)以下哪项因素不是导致巨大胎儿的原因（）A.妊高症 12.(2分)子宫颈癌是
C.居妇女生殖道恶性肿瘤发病率的首位 13.(2分)外阴癌的预后与下列哪项无关： A.瘙痒的程度 14.(2分)宫内节育器最主要的避孕机制是（）D.防止受精卵着床 15.(2分)恶性卵巢肿瘤的主要转移途径 A中 A.直接侵犯和腹腔种植 16.(2分)脐带受压是指 B.变异减速 17.(2分)下列哪项不是早期妊娠手术流产的禁忌症（）A.妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者 18.(2分)初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音120次/分，ROA.，宫口开3C.m，有水囊感，S＝0，B超:双顶径9C.m，羊水深度2.5C.m，其处理哪项最佳？ D.人工破膜 19.(2分)外阴阴道假丝酵母菌病理型的阴道分泌物特点为（）B.凝乳或豆渣样白带 20.(2分)经产妇妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是（）A.负压吸引术 1.(3分)57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断没有价值的病史是 A.消瘦
C.曾患肝疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 2.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产 3.(3分)下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多 B.胎盘早剥的出血可伴疼痛 C.重度胎盘早剥时胎心消失 4.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()A.产褥期中暑是一种非感染性疾病
C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑 5.(3分)下列哪项是重度子痫前期的表现（）A.血压高于21．3／14．7kpa B.头痛、头晕、视力障碍 D.24小时尿蛋白定量＞5g 6.(3分)下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气
C.轻微活动后即有胸闷、气急,休息时扫率超过110次／min 7.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆
B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见 C.宫体癌病例多有不孕史 8.(3分)子宫内膜癌的描述下列哪项是正确的 A.子宫内膜发生的癌绝大多是腺癌 B.为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C.多见于老年妇女
D.占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30% 9.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗
C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 10.(3分)76岁女性，子宫内膜癌术后放疗后2年，阴道断端复发，有高血压病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,肿瘤组织ER（+）,PR（+）。下列哪些治疗措施不恰当 A.再次手术 B.全身化疗 C.随访 D.免疫治疗 1.(3分)胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育 对 2.(3分)卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。()对 3.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。()对 4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）错 5.(3分)妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小称完全流产（）对 6.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）对 7.(3分)底蜕膜是构成胎盘的母体部分（）对 8.(3分)停经后腹痛与阴道流血是输卵管妊娠的典型症状。（）对 9.(3分)连续自然流产4次及4次以上者称习惯性流产。（）错 10.(3分)妊娠晚期无痛性阴道流血是胎盘早剥的典型症状()错 1.(2分)出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： C.头先露，已衔接，宫口开大4C.m 2.(2分)月经周期的长短取决于下列何项因素（）A.内膜增生期的长短 3.(2分)关于持续性枕后位的处理，下述何项正确？ E.宫口开全，待先露达＋3时，手转成枕前位后助产 4.(2分)下列哪项可以准确诊断早期妊娠（）C.B超探及子宫内有妊娠囊回声 5.(2分)关于人工流产后的并发症，正确的是（）D.子宫穿孔多因子宫位置及大小检查不清所致 6.(2分)女，30岁，B超检查发现子宫后壁峡部一约6C.mx6.7C.m大小的肌核突起，无任何不适，下列哪项处理最恰当（）C.肌瘤切除术 7.(2分)先兆流产的特点是()D.宫颈口未开，阴道少量流血 8.(2分)下列哪项不是慢性宫颈炎的病理改变（）B.子宫肌瘤 9.(2分)宫颈癌普查中最常用的方法 C.宫颈脱落细胞学检查 10.(2分)胎儿血液循环正确的是（）A.脐静脉血含氧浓度比肺动脉高 11.(2分)以下与子宫颈癌的发生有关的是 A.人乳头瘤病毒 12.(2分)下列哪项不是继发变性()D.溶解消散 13.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音 14.(2分)复苏过程中评估和决策主要基于那些体征 C.呼吸 心率 肤色 15.(2分)女性内生殖器的邻近器官描述错误的是（）D.直肠前为子宫及阴道，后为骶骨 16.(2分)关于终止妊娠方法，正确叙述是（）D.术后检查吸出物有无绒毛 17.(2分)初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音120次/分，ROA.，宫口开3C.m，有水囊感，S＝0，B超:双顶径9C.m，羊水深度2.5C.m，其处理哪项最佳？ D.人工破膜 18.(2分)下列哪项不是宫内节育器取出的适应症：（）C.患生殖器管急性、亚急性炎症 D围绝经期停经1年内 19.(2分)滋养细胞肿瘤的处理原则是（）D.化疗为主，手术和放疗为辅 20.(2分)下述哪项不是卵巢肿瘤并发症 C中 C.红色变 1.(3分)57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断没有价值的病史是 A.消瘦
C.曾患肝疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 2.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 E.避免脐带受压 3.(3分)下列哪项是重度子痫前期的表现（）A.血压高于21．3／14．7kpa B.头痛、头晕、视力障碍 D.24小时尿蛋白定量＞5g 4.(3分)在妊娠期间一般会出现 A.恶心、呕吐 B.尿频、尿急 C.白带增多 D.水肿 E.便秘 5.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()A.急性子宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性输卵管炎 6.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是 B.子宫内膜呈腺瘤型增生 C.子宫内膜腺上皮不典型增生 D.绝经期后延
E.子宫内膜癌家族史 7.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗
C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 8.(3分)关于子宫内膜癌弥漫型哪个不正确 A.向宫壁生长 B.极少形成溃疡 D.早期即浸润肌层 E.极少扩展至宫颈管 9.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括： A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁
D.闭孔，髂内外淋巴结 10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关 B.雄激素长期刺激 C.孕激素长期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)妊娠期心排出量增加至妊娠32周达高峰 对 2.(3分)分娩开始后先有宫颈口扩张，再有宫颈缩短。错 3.(3分)化疗时应根据患者的病情来计算和调整药量（）错 4.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。()错 5.(3分)羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。（）对 6.(3分)盈不会影响胎头的下降（）错 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）错 8.(3分)妊娠8周起，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现（）对 9.(3分)妊娠期参与乳腺发育的激素有雌激素。对 10.(3分)化疗时和化疗两周内是化疗反应较重的阶段。（）对 1.(2分)下列哪种情况下可应用催产素处理? D.协调性宫缩乏力 2.(2分)岁已婚女性性交后阴道少量出血就诊，妇科检查，阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／4，下列哪项叙述不正确 E.诊断宫颈糜烂，必需宫颈楔形切除防癌变 3.(2分)有关受精过程正确的是？（）C.精子与卵子相遇时发生顶体反应.4.(2分)产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头向哪个方向转动才能娩出 B.逆时针转90度 6.(2分)初产妇，妊娠足月，阴道流水12小时，下腹阵胀4小时，查为LSA，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g，宫缩35″/5′，骨盆正常，肛查：宫口开大1cm，先露为单臀。恰当的处理是： A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩 7.(2分)产褥期不会引起产妇发热的情况有()D.产褥期糖尿病 8.(2分)不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为： A.第一产程中可使用杜冷丁 10.(2分)关于第三产程的处理下述哪项是错误的 A.胎儿娩出后即按摩子宫娩出胎盘 12.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一组感染性疾病。A.上生殖道 14.(2分)新生儿出生时Apgar评分是4分，紧急处理时应首选 B.立即清除呼吸道中的黏液及羊水 18.(2分)脐带中共有血管（）C.3根 1.(3分)疑前置胎盘，下列哪些适宜的检查可帮助诊断()A.B型超声 C.窥器检查
D.耻骨联合上方听诊 6.(3分)产褥期抑郁症描述正确的是()A.分娩后出现的抑郁症状
B.产褥期精神综合征的最常见类型
D.通常需要的治疗包括心理治疗和药物治疗 3.(3分)念珠菌阴道炎就是霉菌性阴道炎（）错 6.(3分)产褥早期皮肤排出大量汗液，于产卮l周自行好转，不属于病态。()对 8.(3分)与子痫前期胎盘病变密切相关的是 胎盘早剥和 DIC。（）对 9.(3分)更年期功血的治疗原则是，制止出血，减少月经量。（）对 3.(2分)前庭大腺又称（）C.巴氏腺 7.(2分)妊娠增大的子宫超出盆腔的时间是（）C.12周 9.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 11.(2分)关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是（）B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎前 12.(2分)患者女性，28岁，产后半年，现哺乳，已正常行经，要求避孕。妇科检查正常，推荐使用的避孕方法是（）D.带铜宫内节育器 13.(2分)在应用化疗药前，血小板值低于（）不能用药。B.5.0×109 /L 14.(2分)关于异常分娩剖宫产时指征哪项不正确? D.协调性子宫收缩乏力 16.(2分)妇科腹部手术备皮范围是（）B.剑突下至大腿上1/3处 17.(2分)关于产褥感染描述正确的是()B.产后6周内由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病 4.(3分)重型胎盘早剥的主要临床表现，下列哪些正确()B.阴道出血量与全身症状不成正比 D.宫底升高 5.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征
E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。8.(3分)重度子痫前期，最恰当的处理原则是立即人工破膜引产。（）错 9.(3分)第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，每10-15分钟听一次胎心，有条件时应用胎儿监护仪监测.（）错 1.(2分)输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是()D.血B-HCG检测 5.(2分)卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 A.突然发生一侧剧烈腹痛 6.(2分)与妊娠期高血压疾病无关的是()C.前置胎盘 7.(2分)关于会阴的描述，正确的是（）D.会阴体厚3~4㎝，呈楔形 8.(2分)葡萄胎清宫术后4个月，HC.G持续阳性，咳血，首先考虑为（）B.侵蚀性葡萄胎 9.(2分)关于外阴阴道假丝酵母菌的特征，正确的是（）C.此菌为条件致病菌 14.(2分)下列哪项不是胎盘剥离征象 A.宫底升高且软 17.(2分)胎头下降程度为S+2是指
C.胎儿顶骨在坐骨棘平面下2厘米 19.(2分)妊娠合并子宫肌瘤的叙述错误的是（）C.剖宫产时应同时切除子宫肌瘤 20.(2分)关于子宫内膜癌的转移途径哪项错误 B.直接蔓延为其主要转移途径 10.(3分)关于宫颈癌，下述哪些是正确的 A.经产妇多发
B.我国宫颈癌发病率多于宫体癌 4.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。错 6.(3分)女性胎儿卵巢在妊1~12周分化发育。对 9.(3分)宫内节育器不能作为紧急避孕的措施（）错
()10.(3分)产褥期抑郁治疗可以通过心理治疗和药物治疗。（）对 1.(2分)下列哪项是化疗药物的常见毒副反应（）D.以上都是 2.(2分)关于宫颈癌，错误的是
E.所有不典型增生均发展为宫颈癌 5.(2分)胎儿血液含氧量最低的血管是（）B.脐动脉 7.(2分)接产要领不包括下列哪项 C.胎头仰伸时令产妇屏气 8.(2分)葡萄胎患者随访期间，近年来推荐使用避孕方法是（）C.口服避孕药 9.(2分)妊娠28周前臀位处理最好的是： D.等待自动转为头位 10.(2分)葡萄胎清宫术后4个月，HC.G持续阳性，咳血，首先考虑为（）B.侵蚀性葡萄胎 11.(2分)下列哪项与子宫肌瘤无关（）A.黄体囊肿 12.(2分)骨盆内测量时孕妇取什么体位 A.膀胱截石位 13.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 14.(2分)下列哪项易发生***此处为域***脐带脱垂? A.足先露，胎膜早破 15.(2分)心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的()C.防止产后出血应给予麦角新碱 16.(2分)下列哪种情况可以试产
A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）17.(2分)恶性度最高的子宫内膜癌是 C.鳞腺癌 18.(2分)持续性枕后位的特点是：
B.产妇感肛门坠胀．过早屏气用力 19.(2分)不会合并胎盘早剥的选项是)D.过期妊娠 20.(2分)关于口服短效避孕药的不良反应，正确的是（）D.月经后半期发生不规则少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 3.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()A.产褥期中暑是一种非感染性疾病
C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑 4.(3分)重型胎盘早剥的主要临床表现，下列哪些正确()B.阴道出血量与全身症状不成正比 D.宫底升高 5.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征
E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。6.(3分)产褥期抑郁症描述正确的是()A.分娩后出现的抑郁症状
B.产褥期精神综合征的最常见类型
D.通常需要的治疗包括心理治疗和药物治疗 7.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆
B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见 C.宫体癌病例多有不孕史 8.(3分)关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项不正确()A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.子痫多发于妊娠晚期
C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病
D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 9.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()A.急性子宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性输卵管炎 10.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括： A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁
D.闭孔，髂内外淋巴结 1.(3分)女性生殖系统有自然防御功能，输卵管粘膜的纤毛向伞端摆动（）2.(3分)32周妊娠，表现可诊断为早产临产的是少量阴道流血（）
错 3.(3分)围生期心肌病是发生于妊娠最后1个月至产后1年内的扩张型心肌病。错 4.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）5.(3分)自然流产最常见的原因为遗传因素。()错 6.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）
错 7.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 8.(3分)宫内节育器不能作为紧急避孕的措施（）
错 9.(3分)底蜕膜是构成胎盘的母体部分（）对 10.(3分)宫颈炎症是上生殖道炎症之一。（）
错 1.(2分)关于早产，下列哪项错误()A.妊娠满28周至满37周间分娩者 3.(2分)葡萄胎排出后，妊娠试验有阳性的时间不应超过（）周 C.8 6.(2分)测量下列哪条间径可间接推测骨盆入口前后径长短。B.骶耻外径 8.错)对
((2分)青春期功血的治疗原则： A.止血，调节周期，促进排卵 9.(2分)对黑加征的描述正确的是（）C.宫颈充血呈紫蓝色 12.(2分)转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）B.肺 14.(2分)胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 15.(2分)下列关于盆腔炎疾病临床表现说法不正确的是（）B.腹痛为交替性，活动后减轻 19.(2分)分娩时主要的产力是 E.子宫收缩力 6.(3分)妊娠、分娩是目前公认的导致盆腔脏器脱垂发生的危险因素）对 10.(3分)进行骨盆内测量检查需戴消毒手套。对 4.(2分)肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据所在子宫的部位不同，最常见的是（）C.肌壁间肌瘤 6.(2分)抢救新生儿窒息的首要措施是 A.清理呼吸道 7.(2分)急性盆腔炎脓肿形成后的确诊手段是（）C.后穹窿穿刺 12.(2分)下列哪项不是女性外生殖器（）D.肛门 17.(2分)月经量过多是指月经量大于（）D.80毫升 20.(2分)新婚夫妇欲半年后再要小孩，则首先避孕方法是（）A.阴茎套 2.(3分)晚期产后出血多发生于产后1-2周内。（）对 3.(3分)产褥感染时，累及下肢静脉形成血栓性静脉炎，引起下肢水肿，习称“股白肿”。()对 5.(3分)为明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法是 C.T检查。（）错 8.(3分)胎儿含氧量最高的血管是脐动脉。错 9.(3分)激素类紧急避孕药主要成分是孕激素（）对 3.(2分)妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为： C.扁平骨盆 8.(2分)与产后出血无关的是()A.早产 11.(2分)软产道损伤不包括()B.子宫体 18.(2分)常用的子宫托有（）种。D.以上都是 5.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。()错 9.(3分)早孕出现最早及最重要的症状是恶心呕吐（）错 3.(2分)胎儿心动过缓是指
B.FHR持续在120次/一下历时十分钟 2.(2分)关于臀位，正确的是：
B.完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节均屈曲呈盘膝坐，以臀部和双足先
4.(2分)子宫肌瘤最多见于哪组年龄段（）D.30~50岁
5.(2分)关于前庭大腺囊肿，说法错误的是（）B.前庭大腺囊肿多为双侧，也可单侧
6.(2分)（）为下丘脑调节月经的主要激素。A.促性腺激素释放激素
10.(2分)浆膜下子宫肌瘤最常见症状是（）D.痛经
10.(2分)浆膜下子宫肌瘤最常见症状是（）E.下腹部包块
11.(2分)枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分？ C.前卤
13.(2分)妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于（）。A.葡萄胎 15.(2分)慢性宫颈炎的主要症状是（）C.白带增多
21.(2分)转移性滋养细胞肿瘤主要的转移途径是（）A.血运转移
24.(2分)子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有不规则阴道出血应考虑（）D.肉瘤变
2.(2分)对产褥中暑患者正确的处理是()A.立即改变高温和不通风的环境 B.迅速降温
C.及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒
14.(2分)心脏病合并早孕．终止妊娠的指征为()A.心脏功能III级或III级以上者 B.严重的心肌损害 C.心脏明显扩大
D.以往有心力衰竭史
3.(1分)输卵管妊娠占异位妊娠50%左右。（）错
4.(1分)葡萄胎病人随访期间必须严格避孕两年。（）错
5.(1分)继发性子宫收缩乏力属于晚期产后出血的原因。（）错 2.(2分)可以立即行输卵管结扎术的情况是（）B.人工流产后
11.(2分)正常分娩的出血量一般不超过 C.300ml 13.(2分)在门诊了解胎儿储备功能，并可作为缩宫素激素试验的筛选试验是 C.NST 3.(1分)轻度子宫脱垂影响患者受孕。（）错 4.(1分)视乳头萎缩属于妊娠期高血压疾病孕妇眼底检查病变。（）错 10.(1分)正常妊娠38周时的羊水量约为1000ml。（）对 2.(2分)为防止前置胎盘病人继续出血，禁止做()A.肛查
3.(2分)入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小 D.男子型骨盆
6.(2分)由于肌瘤生长较快，当供血不足时可发生不同的变性，最常见的良性变是（）B.玻璃样变
10.(2分)一般术后病人共性的观察要点中可不包括（）D.凝血功能的观察 11.(2分)抬头受压时指 A.早期减速
2.(2分)下列哪项不是盆腔炎的病理表现（）C.输卵管卵巢囊肿
14.(2分)妊娠期母体血液的改变正确的是（）D.红细胞沉降率加快
22.(2分)关于臀先露的处理，下列何项是正确的? D.宫缩时，阴道口可见胎儿的脚，应立即堵会阴 25.(2分)子宫壁间肌瘤最主要的症状为（）C.月经过多
4.(2分)胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列叙述错误的是（）A.多发生在声后24小时左右
B.多发生在产后3天左右
C.多发生在产后7天左右
1.(1分)卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。()对 2.(1分)男性胎儿睾丸约在妊娠第5周分化发育。错 7.(1分)孕酮测定对早期诊断异位妊娠至关重要。（）错
(3分)对难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全的指征为()答案B(3分)患者血HCG值超过（）mIU/ml，超声未见胎心搏动可诊断为葡萄胎。答案D 13.(3分)更年期无排卵型功血的治疗原则C.调节周期，减少经量
本科妇产科护理学 篇6
关键词：第二课堂,妇产科教学,创新素质
以培养学生的创新精神和实践能力为重点全面实施素质教育,是当前基础教育改革的重点,也是跨世纪教育变革的根本任务之一。大学生是否具有较强的实践和创新能力是衡量高素质人才的重要标志[1]。传统教学以大班讲授模式为主,应用广泛,这种演讲式教学法实际效果并不理想[2]。在当前大力提倡实施素质教育中,作为第一课堂主阵地的有益补充,第二课堂是高校完成人才培养目标的重要教育环节。加强教师的培训、激发学生的学习积极性以及采用多样化的教学方式,可以提高妇产科临床教学的质量,取得良好的教学效果[3]。妇产科学的研究对象是有独特的生理、心理和病理特点的女性人群,妇产科学兼具内外科学的特点,又以手术操作为主,这一学科较医学的其它学科具有更强的社会性、人文性和隐私性。同时妇产科是一个高医疗风险的临床科室,特别是产科,虽然妊娠及分娩对绝大多数妇女来说是一个生理过程,但由于分娩机制的复杂性,产妇、胎儿状况的不确定性以及现有医学技术水平的局限性,使得整个分娩过程充满了风险。针对这些特点,开展第二课堂有其必要性[4]。下面介绍我科在妇产科教育中,通过第二课堂活动的开展,对本科学员实施创新素质教育的一些尝试。
1 第二课堂的模块设置及前期准备
按照主题化、项目化的原则以及“模块为框架、活动为载体”的思路,设置“2+3模式”第二课堂,即以“生命的孕育”、“关爱女性健康”两大论坛主题(分别侧重在产、妇科教学),“模拟训练”、“角色扮演”、“问诊操作”3种形式开展第二课堂。在其内贯穿“以人为本”的思想,渗透职业道德教育、社会责任教育和团体精神教育,同时寓医疗风险意识教育于第二课堂教学中。科室教学团队每学年根据教师的评价和学生的实际需要对学生第二课堂活动进行调整。
科室成立专门的第二课堂带教团队,组成由多位具有丰富教学经验的教师构成的课题带教团队,除了实施妇产科学课堂授课任务的教师外,还要求由正在进行科研课题的博士生或者刚毕业下科室的具有良好科研思维和掌握领域最新进展的研究生参加。在项目的一些实施细节中(如论坛等形式),还需要获得医院教务部的参与和支持。健全管理制度,在第二课堂与实践教学的制度方面充分体现科学性、导向性、覆盖性与激励性等特点,同时将第二课堂纳入到实践教学体系当中,系统设计,均衡考虑,避免冲突,有效贯通第一、二课堂,使其相辅相成,相互促进。对在第二课堂创新活动中取得优异成绩的学生、指导教师和优秀组织者给予物质与精神的双重奖励,并加强对第二课堂活动质量的监控和考评。
组织学员进行对妇产科学认识的信息调研。其主要目的是获得学员需求的信息,以便于在第二课堂的实施具体内容设置上,可以做到“有的放矢”。学员的调查信息反馈也可以随时体现在具体工作的实施调整中。在2008、2009级临床本科生的妇产科学课程教学,我们在课程开始前,进行了针对性的问卷调查,设置了30个常见问题,了解学员对妇产科学的认识和需求。
2 第二课堂活动的实施
2.1 组织2个学生论坛
分别在妇科学习阶段和产科学习阶段,组织学生在“关爱女性健康”、“生命的孕育”这两个主题下,自由选题,自行查阅文献,学习新技术、新理论和新进展动态;教师根据报名情况决定通过初赛、预赛决赛等阶段,选择合适的时机进行学生论坛报告会。这两个论坛主要侧重学员创新能力的培养和学生潜能的激发。如目前已举办的两届论坛中,编撰论坛文集2部,课件集2部,指导学员发表论文6篇。每3人l组的学员团队在教师指导下自行选择课题,通过几个月准备,围绕当前妇产医学研究的一些前沿和热点的知识领域进行精彩汇报。经过初赛、复赛和决赛选择出优胜者,不但强化了课本知识的掌握,锻炼了学员阅读文献、综合归纳的能力,也增强了学员语言表达应变和创新思维能力。
2.2 3种形式的教学活动
通过几种形式的第二课堂活动,加强对学员基本理论知识、基本技能和方法以及科学和人文精神的培养。
模拟训练:由于妇产科涉及病人的隐私部位,患者不愿意实习学生做检查,更不愿意男学生检查。面对这种临床教学的特殊性,为了解决这一矛盾,需要组织学生充分利用实训室,精心设计并开设各项技能的模拟训练。如利用医院购买的人体模拟电动分娩模型、宫颈球囊扩张模型与自制的标志着胎头骨缝的布娃娃演示各种胎方位的分娩机制;学生互相模拟患者进行骨盆测量;利用塑胶制作的会阴模型进行模拟会阴切开缝合术;利用人体模型练习女性妇科检查操作等。
角色扮演:教师在教学内容的安排上进行科学设计,针对不同的章节,让学生之间、学生与教员之间互相扮演“医生”与“患者”,先做妇产科疾病与妇女保健的卫生宣教,再逐步选择其它内容。角色进行中要求参与扮演者态度认真,语言表达清楚且通俗易懂,并且事先做好相关内容的综合、整理,“医生”与“患者”之间先行排练。通过在角色扮演中让学生之间、师生之间共同完成一个章节的教学内容。教员通过此过程可以了解学生对书本知识的掌握情况以及存在的问题,特别是针对以后步入临床工作在与人沟通时稍显不足、与人合作过程中存在的问题、在处理一些突发事件时的应变能力和处理方法等方面,有一个预先的练习,可以有针对性地及时进行矫正帮助,帮助他们尽早体验进入临床后可能面临的类似问题。我们也充分使用该方法在参加全国临床技能大赛的学员培训上,并取得了较好的结果。
问诊操作:学生直接面对患者和体检者,在事先征得部分患者的同意,愿意配合我们的临床教学以后,对这部分患者进行询问病史的练习,以3-4人为一组,模拟临床医生接诊患者的过程,待全部学员问诊完毕后,统一进行汇报,并和临床病历对照,指出不足和肯定的部分,以第二课堂的形式,患者能够较好沟通和接受,比见习和实习课效果更佳。
2.3 专题讲座和讨论
邀请科室的资深教授为学员作专题讲座,教师可以自身成长过程为主线,讲述如何从一名医学生成长为一名合格的妇产科医师。让学生逐渐了解一些妇产科常见病及多发病后,在第二课堂教学中进一步开展关于妇科内镜技术发展及辅助生殖技术的专题讲座。同时请部分研究生根据自身研究的课题,对学员进行讲座,使学生深入了解本学科前沿进展及动态,这是对课本知识的重要补充,同时也让学生对课本知识有了更深刻的理解。
教师组织学生以提出问题的方式对部分典型病例的发生、发展、诊断和治疗进行讨论,然后教师有节奏、有目的地总结和评论,让学生开动脑筋,锻炼临床应对能力,这样可以系统完整地完成从理论知识到临床实践的过渡。
3 通过第二课堂活动使学员的综合素质得到提高
第二课堂的开展增加了教学和科研互动。科研训练是学生尽早进入各专业科研领域,接触学科前沿,了解学科发展动态,增强创新意识,培养创新和实践动手能力的平台。有目的、有计划地引导学生参与科研与创新训练活动,通过参与教师的科研项目或学生自己的科研小课题,使学生深入了解科研与创新的过程,了解科研的基本理论和实验技能与方法,激发学员对科学研究的兴趣。在学生论坛的活动中,我们有意识地引导学生结合带教教师的科研工作,结合临床预防、诊断及治疗展开深入的探讨。例如在卵巢癌的治疗部分,结合我们课题组在研的肿瘤干细胞相关研究,使学员对相关的基础与临床研究获得直观的了解。我们以促进学员全面发展为目标,以培养创新精神和实践能力为重点,通过进一步拓展和整合课内外实践教学环节,按照第一课堂与第二课堂自然对接与和谐互动的原则,科学、规范、系统地安排学生第二课堂各项活动,积极探索素质教育的新形式和新途径,为学生自主学习和个性发展提供更广阔的空间。通过上述“2+3模式”第二课堂的实施,增加了课堂教学内容的深度和广度,同时,教学内容也得以延伸拓展。
处理好普遍性与重点性的关系。目前,受应试教育体制的影响,有些学员认为课外活动或竞赛之类,对其考试成绩没有帮助,导致学生参加该活动的积极性不高,我们要加以引导。对于参加第二课堂活动课程成绩优秀者,由我们向教务部门和学员旅推荐为优秀学员。根据竞赛获奖等级或者社会实践受表彰情况,将学生第二课堂活动课程成绩和表现列入对学生的综合表现评价,作为评优、评先和奖学金评定的重要依据。同样科室也将对第二课堂活动课程优秀指导教师,作为推荐评定优秀教师的重要依据。在具体实施中,一方面在整体知识能力提高方面,要面向全体学员,提高广大学员的整体素质和创新能力;另一方面又要对具有较强创新精神和动手能力的学生重点培养,合理协调以处理好普遍性与重点性的关系。在设计第二课堂活动时应注意全方位、多层次,使得不同专业、不同兴趣爱好的学员能各展所能、各尽其才,使之真正成为提高学生综合素质,鞭策教师提高执教能力,切实提高妇产科学教学质量的有效方法。
参考文献
[1]刘晓荣,杨良煜.利用第二课堂培养高素质创新人才[J].技术与创新管理.2008,29(5):483-485.
[2]王林,辛晓燕,陈必良.浅谈妇产科学教学方法[J].西北医学教育,2007,15(5):965-967.
[3]王辉,令狐华.妇产科学临床教学体会[J].医学教育探索,2008,7(3):331-332.
妇产科护理学教学改革初试 篇7
1 设计思想
传统的教学模式是以教师为中心, “教师讲, 学生听”, 在教学活动中, 教师常自觉或不自觉地扮演着知识的讲述者、教学活动的领导者的角色, 教师这种特有的权威性, 使学生学习的积极性、主动性和创造性难以发挥, 始终处于被动和依赖状态, 这对学生实践能力、创新能力的培养极为不利, 培养出来的学生难以适应现代化社会的要求。“任务引领型课程”, 又称为“任务驱动”课程, 是指以工作任务为中心来主旨课程内容, 用任务引领知识, 技能和学习态度, 突破传统的课堂教学模式, 让学生在完成工作任务的过程中学习相关得知识, 发展综合职业能力。从而体现出教研教改的课程理念和教学内涵, 展现教学的新颖性和实效性。
2 教材分析
选用教材为《妇产科护理学》 (夏海鸥主编, 人民卫生出版社) , 其中第二十一章《计划生育与妇女保健》。传统教学时间为3学时。根据典型任务将教学时间扩展到6学时, 在传统教科书材料上, 给学生布置引导任务: (1) 妇女内、外生殖器解剖位置。 (2) 受孕基本条件。 (3) 收集避孕、绝育的方式。 (4) 说明其原理。通过一系列任务的完成学习相关知识点。要给予学生充足的时间通过其它方式, 比如说网络下载相关科学新进展等热点素材, 用以补充和扩展知识点, 更好的完成典型任务。
3 教学目标
传统教学目标:掌握避孕方法及护理, 熟悉妇女保健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育指导和各项计划生育手术的护理。新教学目标: (1) 说出妇女内、外生殖器正常解剖位置及受孕基本条件。 (2) 能对妇女身心状况进行准确的护理评估, 协助医生指导妇女选用最适宜的避孕方法。 (3) 有观察, 判断避孕后常见副反应能力, 及时报告医生。 (4) 有良好的沟通能力 (医护、护护、护患沟通) 。 (5) 正确地依据相关法规、技术规范护理病人。新的教学目标中加强学生的临床观察能力, 培养学生团队合作精神及人际沟通能力。
4 教学难点与重点
传统教学重点为节育措施的选择及避孕的护理, 难点为工具避孕的护理措施。新课程的教学重点任然依照护士资格考试大纲的要求设立, 但不再明确设定教学的难点, 而是通过后期学生完成典型任务时, 由学生自己总结在本次学习中难以通过自我学习掌握的知识点, 来设定教学难点, 真正体现因材施教。
5 教学方法
主要采用任务引领法 (通过一系列由浅入深的, 有目的性的问题和任务, 由学生边完成、边学习) , 迁移法 (场地迁移、跨学科迁移、思维发散空间迁移、角色迁移) 、课件引导法等综合教学。
6 教学过程
传统授课为讲授型。新的教学流程为:
6.1 教学方法组织形式
以任务引导阶段教学为主, 小组学习, 独立与合作学习相辅, 三种方式交替进行。任务引导驱动教学法始终贯穿教学全过程。
6.2 教学流程
教师设置第一个学习任务:避孕绝育种类及其原理, 讲述妇女内、外生殖器解剖位置, 受孕基本条件 (40分钟) ;分组收集避孕绝育种类及其原理等相关信息 (60分钟) ;各小组展示收集信息, 说出各种避孕绝育方式及其原理。 (40分钟) ;教师评价和总结。 (15分钟) ;教师再次设置任务 (给出病例) 赵某, 女, 35岁, 第一胎顺产, 产后7个月, 现来妇科门诊向护士咨询避孕方法, 请你做好该妇女的护理。引导问题: (1) 产后妇女与经后妇女避孕不同处? (2) 如何做好不同状况妇女护理评估? (3) 通过已对妇女的评估, 如何实施避孕护理? (4) 、妇女避孕护理包括哪些项目?请你列出。 (5分钟) ;各小组讨论 (40分钟) ;自我评价, 提出在完成任务时的难点 (30分钟) ;教师总结, 解决学习难点, 总结各班教学难点。 (10分钟) 。
6.3 制定计划的要求
全面复习几种常用避孕方法, 收集妇女常用避孕的相关资料, 通过独立或合作收集的相关资料, 各小组对其讨论分析整理, 按照护理操作规范完成对妇女避孕护理计划的制定。要求能对妇女进行宣教。
6.4 学业评价
(1) 准确叙述避孕绝育种类及其原理。 (自评) ; (2) 能正确对妇女进行避孕指导 (小组评价) ; (3) 避孕绝育种类、原理、适应症及禁忌症.妇女避孕指导注意事项 (老师评价) 。
7 教学总结
7.1 收获
(1) 本次课程改革运用了“任务驱动式”教学, 将计划生育章节的学习目标和重点, 融汇到一系列由浅入深的工作任务中, 让学生通过收集资料的工作任务来学习避孕绝育种类及其原理;通过案例分析、护理计划制定学会将知识点运用到现实工作生活中来。课后学生反馈本次课较传统授课课程有趣, 更容易投入其中, 更容易掌握知识点。本次课能提起学生的兴趣, 增加学生学习的积极性, 让学生参与到主动学习的过程中来, 很好的完成了教学目标, 教学效果好。 (2) 扩展知识点, 使授课不仅仅局限在课本的知识点上, 学生在收集的避孕方式各式各样如:电子避孕、脉冲避孕等, 超出了课本提供的有限的几种。教师在评价的时候帮助学生分析其原理、实际的实用性。体现了理论和临床实际相结合在教学上的统一。
7.2 暴露问题
(1) 基础薄弱:以往妇产科护理学授课对象为二年级学生, 她们有相应的医学理论基础, 专业性强, 在学习避孕的原理时理解得更透彻。本次课改后, 授课对象为一年级刚入学的新生, 完全没有任何专业基础, 学习妊娠原理和避孕原理时非常困难;在完成工作任务时, 专业术语不会使用、对解剖知识理解能力很差。 (2) 增长了某些学生的学习惰性:在分组完成工作任务时, 大多数学生能积极配合, 主动学习, 但是有一小部分学生不作为, 等待同伴完成任务。 (3) 场地问题:现有的传统教学场地局限, 不利于分组讨论。
7.3 改进意见
(1) 授课时强化解剖知识, 运用骨盆模型, 使知识点具体化, 加深印象。 (2) 分组细化, 分组内小组, 将任务细化, 具体化到组内组, 减少依赖性。 (3) 场地建议:采用阶梯式教室, 以展示板为中心, 将桌椅摆成半圆形, 曾加凝聚力。
以上是我校课改第一阶段中妇产科护理学课程改革的现状和成果, 请各位老师指导。
摘要：分析了目前南宁卫生学校在《妇产科护理学》, 《计划生育与妇女保健》的课改教学现状, 及其所存在的弊端, 并对今后妇产科课程改革方向及措施进行了初步的探讨。
关键词：妇产科护理学,任务引领型课程,教学改革
参考文献
浅析妇产科护理学的说课 篇8
关键词：说课,妇产科护理学,教学改革
说课的核心在于说理, 在于说清“为什么这样教”;说理精辟, 突出理论性;客观再现, 具有可操作性;不拘形式, 富有灵活性;说课是教师在备课或讲课基础上的理性思考, 它有利于提高教师的理论素养, 使教师的教学实践上升到一定的理性层面。说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式, 不仅为教学研究工作注人了新的生机与活力, 还可以有效地促进教师自我反思从而提高其理论及实践水平, 成为推动教师职业发展的动力, 将教学改革推向了一个新的高度。
1“说教材”
在说课过程中, 说教材不仅需要教师对教材的深人理解, 而且需要教师有深厚的课程理论基础, 不是把教材作为必须忠实传递的官方文本, 而是作为可以灵活取舍的范例;
比如妇产科护理学里有一节是女性内生殖器官, 对这一节进行说课, 就要求教师不仅要深人理解教材, 弄清课程标准中对本节课相关内容的要求、本节课内容在单元、章节、年级乃至整个教材体系中的地位、作用和意义、课时结束时要实现的教学结果、本节课的重点、难点等, 还要具有对教材进行适当取舍的能力, 具有开发新教材的能力要达到这一要求, 教师必须不断学习, 不断丰富自己的学科专业知识。只有专业知识提高了, 教学能力才能得到加强, 这也是教学改革的关键。
2“说学生”
不仅要求教师要清楚地了解学生的起点状态, 而且要求教师要了解学生的内心世界, 这就需要教师有扎实的心理学基础。
比如现在中职学校的学生普遍起点低, 自控能力差, 而妇产科护理学的学习又很抽象, 所以要实现学生从“知识的被动接受者”到“自主的学习者、知识的建构者”的成功转变, 教师必须对学生情况有正确的把握, 这是教学得以顺利开展的基础。而要做到这一点, 教师就必须不断地丰富自己的心理学、教育学等相关专业知识, 发展自己的职业技能
3“说教法”
说教法不仅要求教师能说明在课堂上所使用的教学方法, 而且要求教师能说明运用这些教学方法的理论依据, 这就需要教师有深厚的教学论理论基础。
比如妇产科护理学的第二章第一节是女性生殖系统解剖, 教学方法就需要多媒体教学和模型教学, 使抽象的只是变得生动起来, 学生能看到也能摸到, 加深印象。范例、结合引导探索的方法, 激发学生的学习兴趣。 (空间想象感) , 教师精讲、学生多练, 体现了以学生为主体、教师为主导的教学原则。
4“说学法”
不仅要求教师在教学过程中灵活运用各种教学方法, 而且要求教师重视对学生学习方法的指导, 深人研究适合学生的学习方法, 以便提高学生的学习效率。
比如在讲到妇产科护理学里的第二章时, 维持子宫在盆腔里保持前倾前屈位的四队韧带, 我先不讲韧带, 我先举例, 以教室里的电棒为例, 为学生:“为甚麽电棒能悬在半空中?它靠的是谁?”学生肯定说靠绳子拉, 这样就以这个现象引出今天的教学内容子宫, 也靠绳子拉着, 拉子宫的绳子就是韧带, 一下子学生就会学的又快又简单。所以在学法中, 学生们主要有两种学习方法:
4.1 主动学习法
举出例子, 提出问题, 让学生在获得感性认识的同时, 教师层层深入, 启发学生积极思维, 主动探索知识, 培养学生思维想象的综合能力。
4.2 反馈补救法
在练习中, 注意观察学生对学习的反馈情况, 以实现“培优扶差, 满足不同”。
5“说教学程序”
不仅要求教师介绍教学步骤, 而且要求教师反思设计这些教学程序的理论依据, 而其理论依据来自教师对心理学、教学论、课程论等理论知识的综合应用, 一般来说一节课分为三个部分:
5.1 导入部分, 主要是复习和引入新课。
5.2 正体部分。主要是通过讲练结合的方式。
5.3 尾声部分, 对本节课进行总结以及布置作业。
6 板书设计
先可以说板书就像一份微型教案, 然后说你设计的特色, 最后说这样设计板书可以简明的将授课内容传递给学生, 清晰直观, 便于学生理解和记忆, 理清文章脉络, 体现教学过程与教学目标的统一。比如在妇产科护理学的教学中, 挂图也是经常要用的, 所以板书也要跟挂图联系起来, 是学生看着更明了。
妇产科护理学课程说课设计 篇9
本文结合鞠红霞等[3]的说课理念, 对我院的妇产科护理学课程说课进行了设计。
1说课课程设置
妇产科护理学是护理专业的核心课程之一, 是诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应, 为妇女健康提供服务的重要课程, 是护士执业考证重要项目之一, 是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。
课程设计的理念以人为本, 以职业能力为课程核心, 遵从护理工作过程逻辑, 兼顾护生素质, 重实践、重体验、重反馈、重考核, 表现妇产科护理学课程特色。根据高职教育的目标, 结合临床护理对人才的需求, 从学生的综合素质着手, 提高学生在就业中的竞争力。将培养目标设定在以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位, 面向市场、面向职业、面向就业的方向, 培养和训练“实用型”和“职业型”护理专科人才, 满足现代化医院迫切需要能沟通、会做事的综合职业能力的专业人才。
2说课教学内容
理论教学内容体现妇产科护理特色、高职特色。以护理程序的工作过程为主线展开教学, 充分体现整体护理的思想内涵和实用特征, 这种教学, 融传授知识、培养能力、提高素质为一体, 使学生毕业后尽快适应岗位要求, 进入护士角色。
实践教学实施循征护理, 体现妇产科护理的新思想、新理念。实习中让学生利用评判性思维的方法找出患者急需解决的问题, 根据问题到相关的期刊、资料数据库检索寻找证据, 再评价检索到文献的真实性和可靠性, 最后将真实、可靠而且又适合该患者的最佳方案应用于患者。这种护理模式, 极大促进了患者的康复, 并提高了学生信息利用、独立决策、自主学习和科研的能力。
3说课教学实施
教学方法是提高教学质量, 增进教学效果的有效手段。教学方法采用演示法、案例教学、模拟情景教学法、任务教学法、角色扮演与情感体验等, 将抽象知识转化为具体知识, 以便学生更好地理解, 使学生在轻松、愉快的环境中学习, 启发学生积极思维, 激发学生的学习兴趣, 让学生更好地掌握知识。要避免填鸭式教学, 应注重理论与实训相结合。
主要的教学手段有多媒体、示教室和练习室的使用, 临床见习和实习。现已将教学大纲、教案、复习思考题、实习指导、参考文献、CAI课件作为现代教育资源库上网, 建立校园网、师生互动系统, 资源共享。
妇产科护理实训室根据医院的布局和设计要求进行建设, 有模拟待产室、更衣室、产房、母婴病房、新生儿沐浴室、洗涤间及其配套的设施。示教区域有示教室6间, 其中多媒体示教室4间, 示教室采用阶梯式结构, 宽敞明亮, 并配有多功能护理床、多功能产床、进口多功能护理人体模型及高级女子分娩模型、分娩机制模型、妇产科检查模型、多媒体教学设施, 使学生在舒适的环境中接受多元化的教学方法, 使抽象的知识形象化、具体化。
另设有妇产科护理操作练习室8间, 学生通过反复练习能增加学生的感性认识, 缩短与临床的距离, 使学生进入临床实习时能尽快适应护士角色, 模拟母婴病房有婴儿床及病房的全套设备, 给学生营造了浓郁的临床氛围。 护理实训中心有开放式妇产科护理辅助教学系统, 供学生课外练习复习。校外建有50多所临床教学实训实习基地。
4说课教学效果
院内教学督导组专家们对《妇产科护理学》教学予以很高的评价, 认为妇产科护理学授课老师备课充分, 教案、讲稿完备, 讲授内容符合大纲要求, 把教学内容变成一系列的问题, 以问题贯串于整个教学过程。能用多媒体课件教学, 理论联系实际。
近五年学生在评估中妇产科护理教师的教学效果优秀, 讲课条理性强、重点突出、能联系实际, 生动形象, 趣味性强。在教学中能深入浅出, 采用先进的教学方法及手段, 极大地提高了学生学习的兴趣。
5说课课程特色及创新之处
提出“全程素质培养模式”, 将职业道德、职业情感、职业知识和职业能力融为一体, 将素质教育的效果列入操作技能成绩评价体系。以职业能力为课程核心, 以最新技术为课程视野, 以职业标准为课程内容。 以“双师型”教师为课程主导, 教学与执业资格考证相结合。
由于本课程在教学模式、教学内容, 实践教学、教学评价和计算机辅助教学等方面独具特色, 2008年申报了院级精品建设课程, 现正在不断建设完善。
参考文献
[1]肖国刚.“说课”的理论与操作研究.教学与管理, 2009, 6:58.
[2]杨龙海.高职说课的核心是教学策略.卫生职业教育, 2008, 26 (8) :15-18.
本科妇产科护理学 篇10
关键词：循证护理,护理教育,妇产科护理学
1 循证护理
循证护理 (Evidence-Based Nursing, EBN) 又称实证护理, 是20世纪90年代发展起来的一种新的护理观念, 其定义为护理人员在计划其护理活动过程中, 审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合, 获取证据, 作为临床护理决策依据的过程[1]。其核心思想是运用现有最好的研究证据提高病人的照护水平和满意度。
2 护理教学中引入循证护理的必要性
EBN作为一种全新的护理模式, 近年来日益得到国内外广大护理同仁的推崇[2]。虽然循证护理理念引入我国已有十余年, 但未能在我国护理实践领域真正深入推广。影响循证护理开展的主要因素是护理人员对循证护理认识不足[1]。李亚洁等[3]对第一军医大学附属南方医院护理人员循证护理认知现状调查结果显示, 有73.25%的临床护士从不同途径知道循证护理, 但只有9.54%的护士认为自己“熟悉”循证护理。该调查同时提示, 在护理大专学生中, 有77.94%的学生对循证护理一无所知, 本科生中也有61.36%的学生从来没有听说过循证护理。邹健等[2]调查的216名上海在职护士中, 对循证护理内涵一无所知的有101人, 占46.8%;大致了解的有107人, 占49.5%;了解较深的有8人, 占3.7%。钟玉杰等[4]采用自行设计的EBN认知问卷对156名本科护生进行调查显示, 75.6%的护生听过EBN, 其中60.9%的护生最早接触EBN的途径是通过教师授课。众结果显示:护理人员普遍对循证护理认识不足;循证护理已引入我国本科护理教育;循证护理在高职护理教育中尚处于空白。我国护理人员学历层次以中专、大专为主, 要提高护理人员对循证护理的认知度, 在高职护理的教育中引入循证护理迫在眉睫。
3 在妇产科护理学教学中引入循证护理
3.1 普及循证护理知识
授课过程中抓住教材与循证护理的内在联系, 渗入循证护理理论, 对学生进行循证护理启蒙, 介绍循证护理现状、临床意义及发展前景, 引入循证护理理念、原则及实施步骤, 使学生在掌握知识的同时, 也掌握该知识与循证护理之间的关系。
3.2 培养学生循证思维能力
3.2.1 引导学生提出循证护理问题
改变传统的教师讲、学生听的教学模式, 大量采用病案教学、情景教学、PBL教学等多种教学方法, 使教学模式由“填鸭式”变为“启发式”。在教学过程中, 教师主要负责答疑解惑, 要让学生成为主体, 培养学生善于思考、发现问题和提出问题的能力。如在讲授“产褥期护理指导母乳喂养”时, 除了向学生讲解母乳喂养的重要性、影响母乳喂养的因素、如何正确母乳喂养外, 还向学生介绍母乳喂养率持续下降这一现状, 引导学生提出“为什么母乳喂养率持续下降”的问题。
3.2.2 引导学生进行循证思考
提高学生主动学习、独立思考、收集和处理信息、获得和更新知识的能力。如在讲授“妇科腹部手术备皮”时, 除了向学生讲解传统的剃毛备皮法, 还指导学生查询其他备皮方式。当学生给出剃毛、剪毛、脱毛、局部皮肤清洁等多种备皮方式后, 引导学生思考术前该采取何种方式进行备皮, 当学生经过激烈讨论各执一词时, 及时告知学生, 临床护理实践活动不能只按照习惯或凭借临床经验, 而应对所查文献进行评价, 将评价后的最佳证据与病人需求相结合, 应用于护理实践, 并及时进行效果评价。通过这样一步步的引导, 让学生了解循证护理的实践步骤, 熟悉循证思维过程。
3.3 引导学生进行循证护理实践
3.3.1 提出循证护理问题
在学生熟悉循证护理模式的基础上提出循证护理问题。当学到“产褥期保健操”时, 就有学生提出保健操能否增强盆底肌肉张力, 能否有效预防产后尿失禁、子宫脱垂等问题, 教师给予针对性解答后, 选择“盆底肌锻炼是否能有效预防产后尿失禁”作为循证护理问题。
3.3.2 相关文献检索
收集研究证据是循证护理实践一个不可缺少的重要组成部分, 其目的是通过系统地检索文献, 为循证护理实践获取最佳证据奠定坚实的基础[1]。指导学生针对护理问题进行文献检索, 收集研究证据。首先, 介绍常用医学数据库, 如中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统等来查找原始研究的证据;其次, 介绍循证医学数据库, 如Cochrane图书馆、澳大利亚JBI循证护理中心网、华西医院中国Cochrane中心、复旦大学的循证护理合作中心等来查找经过循证后形成的证据。
3.3.3 对获取的证据进行严格评鉴
学生针对问题, 搜集到的证据包括妊娠对尿失禁的影响, 阴道分娩对盆底肌的损伤, 盆底肌锻炼方法, 盆底肌锻炼对尿失禁的预防、缓解、治疗效果等。对众多的证据, 我们对其有效性、真实度、临床价值等进行质量评价, 选择能应用于护理实践解决病人实际问题的证据作为最佳证据。
3.3.4 运用最佳证据指导护理实践
将最佳证据应用于临床实践中, 并与临床专业知识和经验、病人需求相结合, 帮助护士做出最佳临床决策[1]。
3.3.5 效果评价
效果评价的反馈有助于护理研究质量的提高, 使得循证护理更丰富、更确切[1]。告知学生将最佳证据用到临床护理实践活动后, 根据护理结果, 及时进行效果评价, 不断发现问题、寻求新的证据、提高护理质量。
3.3.6 证据传播
证据传播指将证据通过期刊杂志、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中[5]。证据传播是循证护理的重要步骤, 能起到丰富循证护理资源、推广和普及循证护理实践的作用。
4 讨论
在妇产科护理学教学过程中引入循证护理理念, 开展循证护理实践, 在一定程度上培养了学生的自学能力、分析和解决问题的能力及循证实践能力。在实施过程中发现, 普遍存在外语水平低、不熟悉检索技巧、证据评价能力差、教师观念难转变、循证意识淡薄及课程设置不完善、缺乏相关教材等问题。要求学生加强计算机、专业英语、医学统计学、护理学研究、护理信息学、心理学等与循证护理相关知识的学习, 提高综合能力, 为日后临床实习和工作中更新专业知识、专业技能, 进行循证实践打下坚实基础;要求教师更新观念, 改变传统教学模式, 使学生由“学会”变为“会学”, 并通过自主学习、专题讲座、教师培训班、继续教育等途径提高循证护理素质, 积极调整课程设置, 进行相关教材编写, 改善教学环境, 提供护理学可用数据库, 丰富循证护理资源, 普及和推广循证护理。
参考文献
[1]胡雁, 李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社, 2007.
[2]邹健, 叶旭春, 薛金娣, 等.上海护士对循证护理认知现状的初步调查与分析[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (12) :1057-1059.
[3]李亚洁, 蔡文智, 李瑛, 等.护理人员循证护理认知现状调查与启示[J].中华护理杂志, 2004, 9 (8) :627-629.
[4]钟玉杰, 段明娟, 钟秋.护理本科生循证护理认知现状调查[J].护理研究, 2008, 22 (12) :3211-3213.
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