妇产科护理质量管理论文（共12篇）
妇产科护理质量管理论文 篇1
护理质量对医院的服务质量、社会形象和经济效益等方面有直接影响, 是衡量医院服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员的综合素质和技术质量, 更依赖于护理质量管理方法, 科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础, 是提高护理质量的重要措施[1]。随着卫生事业的改革和发展, 医学模式的转变, 人们实际需求和价值观念的变化, 护理质量管理也面临着挑战和机遇。妇产科的医疗护理服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点, 如何做好护理质量管理工作的问题值得认真思考和探索。现将我科2006年以来在护理质量管理中的几点体会介绍如下。
1提高服务意识, 改善服务态度
把患者的心理需求融入护理质量管理中, 加强护理管理知识、职业道德知识的学习, 不断提高服务意识, 改变服务态度。对患者采用人性化称谓;每天提供住院费用一日清单;出院后随诊和电话回访, 必要时上门服务等。护士长平时利用晨会加强对护士工作作风和服务态度的思想教育, 要求每一位护士以热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作;积极调整心态, 使各种护理活动由被动服务转变为主动服务, 努力为患者提供优质、高效的服务, 满足不同患者的健康需求。
2完善规章制度, 建立健全各项工作标准和岗位职责
按照医院管理年评审标准, 建立质量控制小组并界定其职责, 完善各项规章制度、护理常规、护理操作规程和评价标准, 建立健全妇产科工作流程, 为提高妇产科护理质量和保证护理安全提供重要的理论依据。制度的完善、工作流程的建立、工作标准的制定、岗位职责的明确, 使妇产科的护理工作制度化、标准化、规范化, 使护理质量各项指标不断提高。
3加强人员培训, 提高护理人员整体素质
调查发现临床经验丰富、素质高、能力强的护士护理投诉明显减少[2]。加强“三基三严”知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、法律法规、急救知识与技能、新技术等的培训, 并将相关知识灵活运用到临床工作中, 可大大提高妇产科护理人员的整体素质, 护理人员积极主动地对待每一项护理工作, 并不断地向护士长提供一些护理管理中的建设性意见, 可进一步提高护理质量, 确保护理安全。
4督促和检查环节质量, 促进终末质量的提高
依据医院护理质量监控标准, 结合专科检查考核细则要求, 护士每天自我评价工作质量, 自查自控;质量控制小组根据各自的岗位职责、考核标准, 开展督促检查工作, 每月≥2次, 发现问题及时与护士长联系, 找准薄弱环节, 提出改进意见;护士长做到每天有重点地检查, 不断了解护士岗位职责、规章制度、服务态度、技能等落实情况;同时, 总结每人每月的质量成绩, 查看患者满意率, 有关护理方面存在的问题, 多方征求意见, 及时了解服务的环节质量, 寻找现存的和潜在的质量问题, 分析原因, 制定整改措施, 并及时在晨会或护士会上反馈, 使护理质量进一步改进和提高。
护理质量是护理工作的永恒主题, 是护理管理的核心, 它直接关系到患者的生命和健康, 关系到医院在社会公众中的形象, 工作中笔者体会到作为一名管理者, 应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用, 做好服务中各环节的管理, 促进护理质量不断提高, 增强护士的质量意识, 只有不断创新, 才能不断满足患者的要求。
关键词：护理质量, 妇产科,管理
参考文献
[1]蔡敏, 蔡郁, 窦丽君.护理管理中护理质量控制的实施与效果[J].中华现代护理杂志, 2008, 14 (33) :3512.
[2]黄泽云.持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (19) :2457-2458.
妇产科护理质量管理论文 篇2
一、产房护理管理组织体系（2）
1、产房护理管理组织结构图
2、产房护理管理组织结构说明
二、产房护理人力资源管理（见护理部文件）
三、产房临床护理质量与持续改进（34）(一)产房工作制度（9）
1.产房区域划分(附图)及产房功能分区(文字)2.产房护管理制度 3.产房护理人员交接制度 4.产房护理人员会议制度 5.产房排班制度 6.产房陪产制度
7.产房护理记录文件管理制度 8.产房财产物资管理制度 9.产房去人员考勤制度(二)产房护理质量（12）1.产房更衣制度 2.产房刷手制度 3.产房查对制度 4.产房用血安全制度 5.产房安全用药制度 6.产房胎盘处理制度 7.产房死婴处理制度 8.产房与门诊交接班制度 9.产房与病房交接班制度 10.产房护理业务查房制度 11.产房危重病人抢救制度 12.产房护理操作前告知制度
（三）产房护理文书书写规范（1）
1、产房护理记录单书写规范
（四）产房药品的使用与管理（见邱老师）（6）
1、产房药品管理和使用制度
2、产房药品存放安全管理制度
3、产房急救车使用及管理规程
4、产房高危药品管理规程
5、产房麻醉药品管理制度
6、产房冷链药品管理规程
（五）产房设备、物品的使用与管理（4）
1、产房仪器设备管理制度
2、产房简易呼吸器的使用流程
3、产房除颤仪的使用流程
4、产房固定资产管理制度
（六）分娩理质量控制与持续改进（2）
1、产房质控内容及标准
2、产房质控检查表
四、产房护理安全（2）
1、产房安全管理制度
2、产房安全核查制度（附流程图）
五、产房护理培训教育与科研管理（2）
1、产房护理人员岗前培训制度
2、产房护理人员继续教育培训与考核制度
六、产房护理人员职业防护（18见院感文件）
七、产房护理人员岗位职责(12)
1、产房护士长岗位职责
2、产房助产士岗位职责
3、产房组长岗位职责
4、产房消毒班岗位职责
5、产房管理员岗位职责
6、产房质量控制管理护士岗位职责
7、产房带教护士岗位职责
8、产房药品管理护士岗位职责
9、产房仪器、设备管理护士岗位职责
10、产房考勤管理护士岗位职责 11。临时护理人力调配制度 12。护理人员护理权限授权制度
八、护理常规（13）
（一）产房护理常规（7）
1、产房产前.产后护理常规
2、产房新生儿护理常规
3、产房助产士接生操作常规
4、产房巡回护士操作常规（附流程图）
5、产房手术助产配合常规
6、产房接剖宫产手术(新生儿护理)常规
7、产房会阴侧切操作常规
（二）产房危重患者抢救流程（6）
1、产科失血性休克抢救流程
2、羊水栓塞抢救流程
3、产后出血抢救流程
4、子痫抢救流程
5、心肺复苏操作流程
6、新生儿复苏操作流程
九、妇产科基础护理操作常规
分娩室护理人员组织构架护 理 部 分娩室护士长主班护士接生班护士巡回护士质控护士带教护士设备管理护士药品管理护士
产房人力分布组织结构说明
一、产房在护理部的领导下，设产房护士长一人，全面负责产房的护理工作。
二、根据工作内容下设主班护士、接生护士、巡回护士、质控护士、带教护士、药品管理护
士、设备管理护士。
三、各岗位均在护士长的管理下进行护理工作，服从护士长的工作安排，各岗位相互协作。
产房管理制度
一、凡进入产房的工作人员必须更换产房专用刷手衣裤、鞋帽，进入无菌区域后需戴口罩。
二、产房设感染分娩间，无菌分娩间进行。各间分娩需接台时，应按无菌分娩、有菌分娩顺序进行。感染分娩在指定分娩间进行。分娩完毕，按常规消毒处理。
三、各分娩间应随时保证分娩所用物品齐全，状态良好。每日按分娩间规定添加物品及药品，做到：定点放置、定量补充、定期检查。
四、产房贵重精密仪器有专人负责，并建立使用记录。仪器、物品、设备不外借，如必须外借，需经护士长同意，并做好借还登记。
五、产房药品、急救药品、物品、一次性耗材均设专人管理，并设记录本，保证供应。产房急救车物品每日清点、登记，护士长定期抽查。
六、产房应严格执行消毒隔离制度，打开空气净化。每日分娩结束后彻底清洁分娩间。每周末进行大消毒。每季度进行空气、手、物体表面、器械、及灭菌设备的细菌培养。并有监测报告。
七、参加分娩的所有人员应遵守产房工作制度，严格执行无菌技术操作，注意手卫生，服从产房工作人员的管理。
八、除分娩医生及本病房参观医生外，其他人员不得进入该分娩间；院外需要参观人员，经医务科/科主任同意并持介绍信方可入内。参观人员应遵守产房工作制度，与无菌分娩台保持一定距离，不得随意出入。每分娩间参观人数不得超过2人。感染或传染分娩禁止参观！
九、分娩过程中应密切配合分娩，遇危重患者抢救，应立即通知护士长、科主任以便组织人员，积极进行救治。
十、特殊分娩患者，产房护士长及分娩护士应参加分娩前病例讨论，做好充足的物品及药品准备，有备无患。
十一、做好每月分娩量的总结工作，对疑难分娩，抢救病历应进行总结查房。做好分娩后伤口随访工作。
十二、严格遵守院感相关法律法规及消毒隔离制度，降低院内感染发生率，提高伤口愈合率。
产房列会制度
例会定于每月第四周周一召开，时长至少1小时；
一、例会由产房护士长主持，质控专员在《产房例会记录本》上做会议记录。例会结束后，参会人员须在会议记录后签字；
二、产房全体职工必须全员参与例会；如遇临床工作不能参加例会，在班护士须向产房护士长请假（如果是产房护士长有临床工作，不能主持例会，则由护士长指定一名产房护士主持例会）；缺席例会人员在会后要详读会议记录并签字；
三、四、如有人员不经请假、无故不列席本周例会，由产房护士长在此次例会上点名批评。如遇重大检查或有院内外重大活动，不能按时召开例会，则由产房护士长视临床工作需要，另择时安排本月例会时间，但不能拖延至下一月；
五、会议内容：
（一）、由产房护士长向产房工作人员传达本月医院中层例会及医院医疗例会的重要内容；
（二）、由产房护士长向产房工作人员反馈医院领导和质控部门对产房管理方面的意见和建议，讨论并制定相应措施；
（三）、由产房护士长向产房工作人员通报本月临床工作量，提出本月重要、重大、特殊的病例，所有与会人员对此展开专业讨论，总结产房重要的临床经验；
（四）、分析本轮质控及质控自查的丢分项目，讨论整改措施；
（五）、分析本轮质控及质控自查的满分项目，分享成功经验，点名表扬产房优秀员工，并坚持持续性改进；
（六）、由产房护士长提出产房目前重点工作的进展和计划，供参会人员进行讨论，最终汇总意见与建议，以完善产房的管理工作。
产房护理交、接班制度
一、交接班要求
（一）护士长的要求
1、护士长需要在晨交班前15-20分钟到岗，检查晨交班的准备情况，包括环境准备（办公室及周边环境的整齐情况、有无私人物品等）、交班报告书写、夜间医嘱情况等；
2、督促所有人员按时开始交接班，监督交接班质量；
3、注意维护交、接班环境（周围环境安静，无客人或家属等无关人员）。
（二）交班者要求
1、交班者在交班前应完成本班的各项工作，按《交接班记录书写规范》要求书写交班记录；
2、交班者应在交班前整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备；
3、交班者应在交班前10分钟做好交班准备工作，确保交班工作按时进行；
4、晨间交班时，须做到“书面写清、口头讲清、床前交清”。
（三）接班者要求
1、接班者提前10分钟到达科室，交班前10分钟到达岗位，按本岗位职责要求清点各种物品、交接并签名；
2、了解病情，如有分娩或有抢救情况，原则上不换人，病人情况好转或平稳后再接班。
3、接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问、查找。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
二、交接班的内容
（一）24小时分娩汇总、重危客人，特殊处置（特殊治疗和特殊标本的留取等）或病情变化的客人的情况；
（二）各种处置完成情况，以及未完成的工作；
（三）常备贵重药品及抢救物品、器械、仪器等的数量，如有欠缺应及时寻找，发现差错或损失应及时上报和登记；
（四）交班者必须将本班工作完成后方可下班，接班者应将一切工作接清楚，如因交接不清，在接班后发生的问题应由接班者负责；
（五）认真填写《产房交接班日志》，字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语；
（六）不得迟到、早退，接班时，接班者未到岗，交班者不得离岗；
三、工作职责
（一）交班护士：在写交班前，须深入了解客人情况，检查其它工作有无遗漏，然后写交班记录；
（二）接班护士：与交班护士做好药品、器材、物品等清点工作，如有欠缺，应及时寻找，发现差错或损失应及时上报和登记；
四、护士长：负责查看交班本、医嘱本、护理物品登记本等各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。监督准时交接班及交接班的质量情况。
护理人员排班制度
一、各病区的护理工作由病区护士长统筹安排，遵照护理部的排班规定，结合科室护理工 作的需要，每周排班表送交护理部。
二、护士不得擅自更改班次，不得自行换班、替班。
三、手术室护理工作的班次分为行政班（白班）、24小时值班，根据工作需要可实行弹性 排班，护士长一般情况下不参加值夜班，遇有特殊情况例外。
四、各班次上班时间、工作秩序相对固定。作息时间按医院统一安排。
五、护士上班时间按劳动法等相关规定，每周40小时，遇特殊情况需要加班时，按医院人 力资源部的有关规定，进行倒休或按加班处理。
六、晚婚、晚育、产前、产后、哺乳期内值班规定参照人力资源部有关规定执行。
产房参观制度
一、参观产房人员每台分娩参观人数不得超过两人，参观者发参观证。
二、参观者按产房更衣规定着装，帽子完全遮盖头发，口罩遮盖鼻孔，不符合要
求者取消参观资格。
三、参观者需遵守参观制度，在指定分娩间内参观分娩，不得随意出入分娩间。
四、感染分娩、夜班分娩、本院亲属分娩，禁止参观。
五、参观者应遵守无菌操作原则，与无菌区域和分娩者保持50cm以上距离。
六、保持分娩间内清洁、安静、不得谈论与分娩无关的事。
七、参观者离开分娩间之前应将参观衣裤、帽子、口罩、鞋放在指定处，归还钥匙，参观牌后方可离开产房。
产房借物制度
一、产房属医院抢救病人的重要场所，产房的仪器设备非紧急情况一律不外借；
二、产房设借物本，夜班因急诊或急救借物品或仪器时，经值班护士长同意，与产房当班护士联系后方可借出。
三、借物者必须遵守产房的规章制度，在借物本上写清借物名称、数量、日期并签名，标明归还日期。
四、如属第二天分娩所用器械或用物一般不外借，遇此情况值班者必须向护士长汇报，五、借出的物品要与接班者进行交接班，已便及时追查。
六、借出物品归还时，要进行查对、清点，并在借物本上注明归还日期及借物状态。
七、分娩医生外出会诊借物必须报护士长，借物人出示医务处批条，填写借物本后方可借出。
陪产工作制度
一、产妇进入产房应有专人守护，不得离开；
二、密切观察子宫收缩、胎心、血压情况，每5~10分钟听胎心一次，用1%肥皂水擦洗上阴部，然后用温开水冲掉肥皂水，最后用0.5%碘伏消毒并在臀下垫上消毒巾；
三、第一产程的特点与护理对策：从规律宫缩到宫口开全，约8—16小时；(一)潜伏期宫缩刚开始，产妇精力充沛，应多与其进行语言交流，解释疼痛的生理基础及减轻痛苦的方法；
(二)宫缩活跃期，尽量用非语言技巧，示教呼吸技巧、不断给予鼓励与表扬。帮助产妇采取深而慢的胸式呼吸，即每一次宫缩的开始，从鼻孔深吸气，用嘴慢慢呼出，然后以浅方式呼吸直到宫缩结束，以此来缓解紧张，减轻阵发性子宫收缩时的疼痛的感觉；
(三)随着宫缩逐渐加强，产妇情绪易变的紧张恐惧，助产士应多陪伴产妇，不要长时间离开产妇，以使产妇安心。对产妇及家属提出的问题，助产士应尽力做出详细的回答；
(四)在心理护理的同时，应尽早对产妇采取镇痛措施。如播放音乐和电视节目来分散产妇的注意力；鼓励产妇采取自由体位，利用体位减轻疼痛；向产妇介绍现有的镇痛措施以及各种镇痛方法的优缺点，以便产妇选择。
四、第二产程的特点与护理对策：此阶段指从宫口开全到胎儿娩出阶段，一般不超过2小时。
(一)(二)(三)助产士应陪伴在产妇身边，给予相应的指导；
准备分娩用物，包括宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管、新生儿复苏台等； 指导产妇在宫缩前要正确用力，间歇时要全身肌肉放松、休息，对产妇做出的努力和点滴的进步要及时给予鼓励和赞扬；
(四)指导产妇时应站在产妇身边，这会使其有安全感，并且应在产妇宫缩间歇时对其进行指导；
(五)随时满足孕妇生理需要，如饮水、擦汗、吃巧克力、全身按摩等。
五、第三产程及分娩后的帮助与支持：胎儿娩出至胎盘娩出，约30分钟内；(一)让新生儿早与母亲接触，早吸吮、刺激乳汁分泌，加速子宫复旧；(二)严密观察子宫收缩及阴道流血情况；(三)注意观察胎盘剥离征象，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，阴道有裂伤，并采取相应措施，肛查一次，注意预防产后出血；
(四)密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血压及膀胱充盈情况，每20分钟一次，异常情况及时汇报发生，并做好治疗及护理工作；
(五)观察新生儿反应，帮助产妇清洁护理乳房，教会产妇正确的喂奶姿势和新生儿正确的含接姿势，以减少乳头皲裂发生。顺利实施母乳喂养；
(六)做好产后会阴伤口、新生儿护理等健康宣教；(七)2小时后如产妇和新生儿一般情况好，送产妇、新生儿回病房，并与护士床头交班；(八)对自己负责陪伴的产妇，应在产后1天内进行回访（访视率不得低于60%），了解会阴伤口情况，在《产后伤口访视登记本》上做记录。
产房工作制度
一、分娩是妊娠的重要时期，医护人员需严肃、认真、谨慎进行分娩期保健。
二、严格遵守消毒隔离制度，工作人员进入产房，必须戴产房专用帽子、口罩，穿刷手衣、室内专用拖鞋；检查孕产妇前、后要注意手卫生；接产和手术助产按常规刷手，严格遵守无菌操作规程。工作期间，助产士不得擅离职守。
三、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。耐心陪产，做好人性化服务，减轻孕、产妇心理压力，发现异常情况，应及时报告上级医生，给予紧急处理。
四、孕妇入室后助产士常规为孕妇测量脉搏、体温、呼吸，每日4
次；测量血压，每2小时1次，若血压异常，则每小时测量1次。
五、第一产程每小时听胎心1次，第二产程每15分钟1次，臀位者每次宫缩后听胎心1次。如有异常者应持续电子胎心监护。
六、严格按照接生常规进行正常及难产接生。
七、新生儿辐射台、复苏设备、用物应处于备用状态。
八、每位助产士应熟练掌握新生儿复苏技术。
九、所有用物、急救药品、器械设备齐全，做到专人管理，定期检查、补充更换和完善。
十、分娩后向产妇及家属交代胎盘处置情况，并签名。
十一、孕妇需剖宫产转至手术室前，需完善病历，填写产妇转运单。
十二、新生儿转至新生儿重症监护病房（NICU），注意保暖，填写新生儿转运单，并与新生儿重症监护室人员共同核对新生儿腕带（性别、母亲姓名、住院号），签名。
十三、注意保护性医疗制度及心理护理。
十四、按消毒隔离制度进行房间、器械、敷料消毒。凡有传染性疾病者或未做产前检查者在隔离产房待产和分娩。一切物品按消毒隔离常规处理。
十五、促进母乳喂养，实行早接触、早吮吸、早开奶。
十六、产妇分娩后，第四产程观察2小时，并填写“产后护理记录单”。转至母婴同室病房，注意新生儿及产妇保暖，并与病房护士进行床头交接，共同核对新生儿。
十七、执行交接班制度，助产人员做到，对胎心、产程进展及高危因
素进行重点交接。
十八、严格执行消毒灭菌制度，做好产房终末消毒处理。
分娩室工作质量考核标准(100分)检查项目 护 士 管 理 分值 3 2 2 评分标准 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 环 境 管 理 1.按需求弹性排班.坚守岗位.无 脱岗 2.护士仪表.行为符合要求。无护 理投诉 3.护士态度热情.礼貌待人 4.在紧急状态下护士调配预 案 5.严格执行护士条例.无照护士不能单独上岗 1.分娩室布局合理.限制区.半限制区.非限制区严格区分 2.各室政界.物品摆放定点.定位.标识明显.放置有序 3.治疗车及接送产妇车清洁.并有消毒措施 4.产房安静.护理人员做到四轻.说话轻 2 2 2 2 2 2
产房更衣制度
一 : 定义
(一)洁净区：分娩间、刷手区、无菌敷料室；(二)洁净区：办公室、内走廊、更衣室、值班室；(三)非洁净区：污洗间、卫生间、外走廊。二: 用物
刷手衣、一次性帽子和口罩、产房专用拖鞋、鞋套、一次性隔离衣、刷手衣、外出衣。三: 实施标准
(一)所有进入洁净分娩间和洁净区的人员按规定着装，穿刷手衣，戴帽子（包住所有的头发）和口罩，穿产房专用拖鞋或鞋套；
(二)产房每日提供消毒刷手衣、一次性帽子和口罩，提供的刷手衣和一次性帽子、口罩符合国家相关要求。
1、产房人员离开产房前须脱去刷手衣，摘掉帽子、口罩，按产房要求放在指定位置；
2、产房工作人员外出时应着产房专用外出服，但要注意衣服的下端，防止污染；
（三）产房内工作人员不许带耳环、耳坠、手镯和戒指；
1、分娩人员在刷手前要剪短指甲、摘掉手表；
2、分娩人员不能留长指甲和涂指甲油。
（四）口罩
1、所有工作人员在产房的无菌区佩戴外科专用口罩，口罩要完全覆盖口鼻
2、口罩两侧要有系绳来防止侧面通气；
3、口罩在需要时戴上，不需要时取下。不能挂在脖子上或放在口袋里备用；
4、换台时或口罩湿了要更换新口罩。四: 产房更衣细则(一)产房工作人员更衣
1.在产房更鞋区，更换产房专用拖鞋。进出产房都要更换拖鞋并进行消毒。2.摘掉手表、手镯、耳环、人工指甲和戒指、将私人物品放入更衣柜内，不能 用味道过重的香水
3.戴一次性无菌帽子，包住所有的头发和毛发，包括鬓角;4.戴一次性无菌口罩，有颜色的一面朝外，有金属片的一面朝上，口罩应完全覆盖口鼻，下巴紧贴面部,用双手食指沿鼻梁两侧按紧口罩上的金属片，防止漏气。5.在更衣室内脱掉便装, 更换分体刷手衣，内衣不得外露。
6.工作中刷手衣污染、破损要立即更换；
7.口罩遵循一台一换的原则，摘口罩时只接触口罩绳。(二)产房医生更衣
1.医生在进入产房前，在产房更鞋区更换产房专用拖鞋;2.按要求戴一次性帽子、口罩。
3.在更衣室脱下自身工作服，放入更衣柜内, 更换分体刷手衣。内衣不得外露;4.工作中刷手衣污染、破损要立即更换；
5.医生按要求刷手后，由护士递无菌分娩衣, 不容许在无菌台自取, 在巡回护士的协助下穿好分娩衣；
6.分娩结束后先脱去分娩衣再脱手套, 按要求放入指定污衣车和医用垃圾袋内;7.出产房时，在分娩区更衣室脱下刷手衣，穿上工作服，将脱下的刷手衣按要求放入污衣车内；
8.最后摘下帽子、口罩弃于医用垃圾袋内;(三)产妇更衣（详见相关文件《接患者出入产房工作规程》）1.产妇在入产房前一天，要更换住院服；
2.产妇进入产房二道门前，护士为产妇戴上一次性无菌帽;(四)其他外来人员更衣
1.外来人员进入产房在更鞋区套无菌鞋套，穿一次性无菌隔离衣；
2.外来人员戴一次性无菌帽子，所有的头发和毛发，包括鬓角、胡子、领口都应完全遮盖住；
3.外来人员戴一次性无菌口罩。口罩要完全罩住口鼻，两侧有系绳防止侧面漏气； 4.外来人员按要求着装后, 产房护士检查符合要求后方可到进入； 5.分娩进行中禁止外来人员进入分娩区, 特殊情况除外;
接生刷手常规
一、清洁方法
（一）按六部洗手法清洁双手，取适量洗手液清洁双臂至上臂下1/3.（二）取清洁毛巾擦干双手、双臂，至上臂下1/3。
（三）整个清洁手臂过程不得少于30秒。
二、外科手消毒应遵循以下方法
（一）取无菌刷及消毒液，从手指渐渐往上刷至肘上三寸，共五分钟。刷手顺序：手指尖→指缘内外侧→掌侧→背侧→腕上三寸→肘部→肘上三寸。由手至上臂下1/3共分三步刷完，双侧应同步。
（二）进入分娩间取两块无菌毛巾，擦净手上的消毒液，然后将毛巾折成三角巾式，角朝向指端放于腕上，另一只手捏住其余两角，均匀用力，旋转擦至肘上后，松开内角，从手臂外侧撤出，弃于容器内、同样方法擦净对侧。
（三）如接台接生，取消毒液从手向肘部涂抹至上臂下1/3，最后再重新揉搓双手，共三分钟。如手被污染，按规则重新刷手。
产房查对制度
一、在交接时应将每位产妇情况进行认真交接。
二、对宋入产房的孕妇，要认真听取病房或急诊室的交班，并核对产妇信息。
三、胎儿娩出常规处理后，应检查眼、耳、口腔、手指、足趾、生殖器、肛门、脊柱等部位 有无畸形，并显露新生儿会阴部让产妇辨别性别。
四、巡台助产士将病历首页上的孕妇的姓名、病历袋上的病历号及新生儿性别写在腕带上，并与产妇及家属进行核对，确定无误后系于新生儿右脚腕上，松紧要适宜。
五、巡台助产士再次与产妇核对产妇新生儿性别，确定无误后将新生儿右足印、母亲右手食
指手印印在新生儿记录单背面，备查。
六、遇抢救时，可执行医生口头医嘱,但必须大声复诵一遍经核实无误后执行，并保留安瓿，抢救后及时补充药品及物品。、七、使用毒性药品、麻醉药品时，需经两人核对后方可使用，并做好登记。
八、送往母婴同室前，责任助产士要再次核对腕带姓名、住院号与病历首页、病历袋上的病
历号、分娩记录单、新生儿记录单是否相符。腕带性别与新生儿实际性别、产妇所知性别、分娩记录单、新生儿记录单是否相符。
产房用血制度
一、抢救用血必须根据输血原则，由主治医师以上级别医师认真评估用血量，严防滥用血液;
二、一次超过2000毫升用血应上报医务部批准，紧急情况下可口头请求，抢救后补办报批
手续;
三、输血前必须履行输血治疗同意手续。
四、输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如
遇急诊，输血前必须留有血样备查，并在申请单上注明“标本已取，结果未回”。
五、开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并粘贴到病历上。
六、输血申请报告单等内容不能缺项：输血前的结果要补填。
七、严格执行查对制度：(一)输血前:
1、取血者与发血者共同核对病人姓名、住院号、血型。
2、输血前必须严格核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后签名。输血时做到一次一人
一份。
3、温血必须是在恒温40度以下，不要时间过长。
（二）输血后：
1、输血时，应注意观察患者有无输血反应。
2、经锁骨上静脉或加压输血时，应注意防止气栓输入。
3、输血后将血袋上面的条码贴于化验单上。
4、输血后血袋保留72小时，病人无反应后方可弃去。
安全用药制度
1、使用任何注射药物应首先核对药名，检查药品质量、浓度、计量和有效期。
2、熟悉配伍禁忌，掌握药物用法。
3、一般情况执行书面医嘱，紧急情况下可执行口头医嘱。医生下达口头医嘱时必须口述两遍, 执行医嘱的护士再大声复述一遍得到确认后方可执行。
4、局麻药加肾上腺素时，应查明计量，准确加入。
5、使用可能导致过敏的药物前，应核对病历，明确病人对该药是否有过敏史。
6、用过的药瓶，应留在指定地点。
7、危重病人抢救时，所有用过的安瓿、输液袋、血袋均要求保留，患者离室前所有物品对照医嘱二人查对，无误后方可丢弃。
危重患者抢救配合制度
一、定义
危重患者：病情严重如不立即采取措施会危及母婴生命安全的患者为危重患者。包括：产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫﹑新生儿窒息等。
二、组织管理
（一）临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由妇产科主任、正（副）主
任医师、麻醉师、儿科主任、产房护士长负责组织和指挥。
主任医师不在场时，由职称最高的医师主持抢救，但必须通知科主任。遇有重大抢救如产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂等，根据病情立即启动应急方案。涉及法律纠纷的，要立即报告医务部等有关部门；
（二）产房出现危、急、重症时，当班人员立即通知护士长及主管医生，合理调配人员，各负其责。遇出血量大于800ml—1000 ml、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂等重症，护士长有权限越级通知医务部。
三、抢救物品管理
抢救器材及药品必须齐全完备：
（一）定额数量：抢救器材及药品设基数卡片，每日由值班护士清点，药品管理员督查，双方在抢救物品清点本上签字。夜班有抢救无基数药补充时，值班护士要与接班护士进行口头和书面交班，药品管理员进行督查。
（二）定位放置：抢救器材用过后要及时放回原处，不可随意调换位置。
（三）定人保管：药品管理员负责。
（四）定期检查：每日值班护士检查，药品管理员督查。每周护士长抽查。
（五）定期清洁消毒：每日清洁，用后消毒。消毒时根据急救物品的材质采取有针对性的措施。未使用的急救物品每月进行大清洁。
四、细则
（一）对危重患者需采取抢救措施时，应立即通知主管医生进行紧急救治。在医生未到达之前，护士不可以离开患者，立即采取急救处理：吸氧、保暖、建立静脉通路等。（注：静脉通路1-2条，其中一条接三通，静脉套管针号为18号，必须建立在上肢。）
（二）医生到来后共同将患者移入抢救间内，严格遵医嘱执行各项诊疗及救治措施；
（三）将抢救车推置抢救室中，以便急用；
（四）建立《危重患者护理记录单》，密切观察病情变化，保持呼吸道及各种管道通畅。及时准确记录出入量。（注：因抢救未进行及时记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。）危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。
（五）配合医师进行抢救，正确执行医嘱。执行口头医嘱时，必须大声复述两遍
所用药物均需二人核对，危重患者护理记录单要有记录。
（六）做好各项基础护理，躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。
（七）严格执行危重患者床边交接班制度。
产房胎盘处理
根据卫生部有关规定，就胎盘处理有关问题告知如下：
一、产妇分娩后胎盘属产妇所有，但胎盘可能造成传染病传播的，由医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。
二、产妇处置本人胎盘的方式有：
1、自行处置本人胎盘；
2、自愿放弃或者捐献本人胎盘，由接产医疗机构处置；
3、如有关医学检测结果为阳性，胎盘由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。
三、产妇自行处置本人胎盘的，应当注意以下事项：
1、任何单位和个人不得买卖胎盘；
2、产妇应当自备存放胎盘的并经消毒的器皿。
本人已经阅读并理解上述规定，根据医务人员告知的检验结果，本人胎盘选择: □自行处置； □ 由接产医疗机构处置；
产妇（授权委托人）签字： 日期：
医务人员签字： 日期：
备注：
1、家属签字必须出具产妇授权委托书；
2、本文书由医疗机构随病历保管。
各项护理操作前告知制度
一、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
二、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。
三、严格遵照各项规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。
四、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。
五、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，应熟练各项操作
技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
六、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
病房与产房（产房与病房）交接班制度
一、病房与产房交接班制度
初产妇宫缩规律，宫口开大2㎝以上，经产妇宫缩规律，宫口开大1㎝，由病房护士将产妇送至产房。与助产士交班，内容：宫口开大（㎝）情况、宫缩强度、宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心、妊娠合并症等。
二、产房与病房交接班制度 产后观察两小时，由助产士将产妇及新生儿送至病房。需向病房交班，内容：
（一）产妇
1、腕带与病厉核对
2、产妇产程是否顺利，伤口类型
3、出室BP、宫底、出血量、小便情况
4、是否有初乳
（二）新生儿
1、核对腕带、打开婴儿包核对姓别、查新生儿 全身有无异常、脐带是否有渗血出血
2、产程是否顺利、Apgar评分、产式
3、新生儿吸吮能力 以上内容交接清楚方可离开
产房护理记录书写要求
一、产房护理记录单包括分娩记录、产程图、产程记录和产房产后观察记录；
二、所有即将分娩的待产妇进入产程前（自然分娩）均记录妇产科一般护理记录单（具体要求见护理记录单书写规范）；分娩记录是助产士和医生共同针对分娩产妇产程前后病情变化的客观记录，表格左侧主要由助产士填写，右侧的“手术适应症、麻醉方式、特殊情况处理和总结”部分由产科医生填写，助产士和医生分别在指定位置上签全名；
三、产程记录针对阴道分娩的产妇进入产程后填写，“一般情况、住院原因和入院检查记录部分”由产科医生填写，下面的其它情况部分由助产士和医生共同完成，记录者在指定位置签全名；
四、产房产后观察记录由助产士负责填写，一般至少于产后15分、30分、1小时、2小时各观察和记录一次，特殊情况根据产妇病情变化随时进行记录，时间填写具体观察和记录时间；
五、护士值班报告是由值班护士书写的书面工作交班报告，只用于各班次间的工作交接，不存档保留，但为了便于工作查询和质量控制，护士值班报告一般由护士长保存6个月后，由医院回收后集中销毁；
产房药品管理制度
一、定义
药物是指任何医药物品，如在患者体内或分娩中使用的制剂、灌洗液、溶液等。其他的还包括消毒水、外用盐水、外用药、局麻药等。
二、药品管理制度
（一）产房配置药品柜、急救车与冰箱，用于存放药品，由药品管理员专门管理；内用药和外用药分开放置，统一贴上标签；根据药品种类与性质分别定位存放于玻璃药柜、治疗车、冰箱、抢救车内，做到标记清晰，每日检查，保证随时应用；
1、玻璃药柜中存放：输液用药，如乳酸林格液、100ml生理盐水、佳乐诗、5%葡萄糖、10%葡萄糖等；
2、治疗车中存放：缩宫素、维生素K、立止血、止血纱布、妥塞敏等；
3、冰箱中存放：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、卡孕栓等；
4、抢救车药品详见《产房急救车基数药清点单》。
（二）生物制品、血液制品及需要低温储存的药品应放置于冰箱内保存，药品管理员每周清理冰箱1次，保持冰箱内整洁；
（三）根据用量设定药品基数，药品不宜过多，以免过期。药品管理员每日检查补充基数，每周请领药品1次；
（四）每周全面检查整理药品柜、急救车、冰箱内药品，不得出现过期或有杂质的药品，不得使用变质、混浊或标签不清的药品。
（五）每周擦药品柜、急救车1次，保持清洁整齐；
（六）每月第四周周一由药品管理员与药剂科核查产房的急救车/药柜中的药品数量、质量和效期，不足定量或近效期（1个月）时负责补充或更换药品，并填写《药品调拨出库单》，交至药剂科；
（七）产房特殊药品的使用与管理详见《麻醉科药品管理制度》。
三、产房药品使用制度
（一）严格查对制度，给药时要严格执行三查八对。
三查：备药时查，给药时查，给药后再查；
八对：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、用法、有效期。
（二）分娩中给药多为口头医嘱，巡回护士要大声复述医嘱两遍，并再次与麻醉师/刷手护士查对后方可给药。
（三）产房用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用、用途、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于及时抢救；
（四）静脉输液内加入药品时，要标明加入药品的名称和剂量；
（五）输血容器不能给钙，以防凝血。给钾时不能直接从静脉推入。使用青霉素、普鲁卡因等药品前要查对过敏试验结果。静滴抗生素时最好加入生理盐水。静滴硝普钠等降压药要注意避光，可包以黑色纸。静滴去甲肾上腺素等药品，如输漏到血管外，要及时处理，以防组织坏死；
（六）应用加压输血、输液器时，特别注意液体不能输空，以防大量气体进入，形成空气栓塞；
（七）产房外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导卫生员正确使用。
四、产房给药操作方法
（一）分娩中用药和灌洗液均要求在无菌操作原则下准备；
（二）巡回护士必须核实患者的过敏史；
（三）所有药物在配药前与麻醉医生/器械护士核对：药品标签、浓度/剂量和失效期；
（四）严格执行无菌操作，加药时与麻醉医生/器械护士再次核对：药品标签、浓度/剂量和失效期；
（五）取用无菌药品的方法：
1、巡回护士直接从瓶中倒出：手握药品标签面，先倒出少许液体后再将所需液体倒入无菌容器内。
2、刷手护士持无菌注射器和针头从药瓶中抽取。
（1）所用容器、注射器和盛装药品的器具均要和器械护士核对；（2）巡回护士一次仅向刷手护士传递一种药物；
（3）所有药品必须在器械护士的视野内由巡回护士分配到无菌区；
（4）刷器械护士将药品或灌洗液交给分娩医生之前要口头重复名称、剂量和浓度；（5）巡回护士和/或医生抽出的药品在给患者使用之前（如局部注射）必须在注射器上标记药品的名称和剂量。原始药品盒将保留至分娩结束为止；
（6）在分娩期间，所有药品容器（小瓶、瓶子、液体袋、安瓿等）要保留在产房，直至分娩结束；
（7）所有使用药品均要记录在《术中用药清单》。记录将包括药品的名称、浓度、剂量、给药途径和给药时间。所有麻醉用药也将记录到《麻醉记录单》之中。
分娩室急救车基数药清点单 种类 序号 1 2 3 升压药 4 5 6 降压药 强心剂 抗心律失常药 7 8 9 10 血管扩张药 11 12 止血药 解毒药 抗过敏药 脱水利尿药 碱性药 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 其他 25 26 27 28 29 30 ”； 药品名称 盐酸尼可刹米 盐酸洛贝林（山梗菜碱）重酒石酸去甲肾上腺素 盐酸肾上腺素 重酒石酸间羟胺 盐酸多巴胺 25%硫酸镁 去乙酰毛花甙（西地兰）2%盐酸利多卡因 硝酸甘油 氨茶碱 硝普钠 血凝酶（立止血）硫酸阿托品 盐酸纳洛酮 盐酸异丙嗪（非那根）呋塞米（速尿）甘露醇 5%碳酸氢钠 10%葡萄糖酸钙 5%葡萄糖氯化钠 50%葡萄糖 10%葡萄糖 5%葡萄糖 地塞米松磷酸钠 万汶 乳酸钠林格 氢化可的松 低分子右旋糖酐 0.9%生理盐水 规格 0.375g:1.5ml 3mg:1ml 2mg:1ml 1mg:1ml 10mg:1ml 20mg:2ml 2.5g:10ml 0.4mg:2ml 0.1g:5ml 5mg:1ml 0.25g:10ml 50mg 1ku 0.5mg:1ml 0.4g:1ml 25mg:1ml 20mg:2ml 250ml 0.5g:10ml 1g:10ml 500ml 10g:20ml 500ml 500ml 5mg:1ml 500ml 500ml 25mg:5ml 500ml 100ml 基数 月查 10支 10支 2支 10支 2支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 10支 10支 1袋 5支 5支 1袋 5支 1袋 1袋 10支 1袋 1袋 5支 1袋 4袋 七月 备注 月查 中枢兴奋药
分娩室急救车基数药清点单 种类 序号 1 2 3 升压药 4 5 6 降压药 强心剂 抗心律失常药 7 8 9 10 血管扩张药 11 12 止血药 解毒药 抗过敏药 脱水利尿药 碱性药 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 其他 25 26 27 28 29 30 ”； 药品名称 盐酸尼可刹米 盐酸洛贝林（山梗菜碱）重酒石酸去甲肾上腺素 盐酸肾上腺素 重酒石酸间羟胺 盐酸多巴胺 25%硫酸镁 去乙酰毛花甙（西地兰）2%盐酸利多卡因 硝酸甘油 氨茶碱 硝普钠 血凝酶（立止血）硫酸阿托品 盐酸纳洛酮 盐酸异丙嗪（非那根）呋塞米（速尿）甘露醇 5%碳酸氢钠 10%葡萄糖酸钙 5%葡萄糖氯化钠 50%葡萄糖 10%葡萄糖 5%葡萄糖 地塞米松磷酸钠 万汶 乳酸钠林格 氢化可的松 低分子右旋糖酐 0.9%生理盐水 规格 0.375g:1.5ml 3mg:1ml 2mg:1ml 1mg:1ml 10mg:1ml 20mg:2ml 2.5g:10ml 0.4mg:2ml 0.1g:5ml 5mg:1ml 0.25g:10ml 50mg 1ku 0.5mg:1ml 0.4g:1ml 25mg:1ml 20mg:2ml 250ml 0.5g:10ml 1g:10ml 500ml 10g:20ml 500ml 500ml 5mg:1ml 500ml 500ml 25mg:5ml 500ml 100ml 基数 月查 10支 10支 2支 10支 2支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 10支 10支 1袋 5支 5支 1袋 5支 1袋 1袋 10支 1袋 1袋 5支 1袋 4袋 七月 备注 月查 中枢兴奋药
产房急救车使用及管理制度
一、急救车应备有抢救药品、物品、器械，应定量、定位放置，应放置在安全、恒温、距临床使用者便捷的位置，并防止急救车药品、物品的丢失或被盗；
二、病区抢救车放置在楼层治疗室；儿科门诊放置在疾病区治疗室；妇产科门诊放置在急诊室、治疗室；产房放置在产3房间；中心产房放置在麻醉恢复室；门诊产房放置在分娩间；
三、急救车应帖封条进行封存上锁，封条上注明封存日期、封存责任人签字，同时设专人、专策管理。封条使用明显的红色标识。医务人员不得随意开封取用车内药品和物品；
四、急救车备有物品及药品放置示意图，包括急救药品一览表、急救物品一览表和物品交接班记录本，注明各种药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期（或灭菌日期）及失效日期，贴于车盖表面；
五、药品和物品数量齐全时在相应项目下打“√”，不齐全时需写出缺少药品和物品名称和数量；
六、急救车药品如果与包装盒分离，应注明失效期；无菌物品、器械用后需立即清洗、消毒，注明灭菌日期；
七、管理急救车的护士每月全面检查、核对药品和物品的数量、生产批号、有效期（或灭菌日期）及质量，1 月内失效的药品、物品立即取出、补齐，3 个月内失效的药品、物品在核对本上用红笔标识提醒；
八、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态；
九、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置，各层摆放物品应固定，不得随意更换，具体摆放位置为：
（一）一层：吸引管、导尿包、一次性使用痰液收集器、鼻吸氧管2个，一次性灌肠包2个，多功能胃管2个，无菌橡胶医用手套2个；所有物品包装密闭性良好，在有效期内；
（二）二层：一次性使用吸引器连接导管、血压计、多功能胃管2个，可控式吸痰管1个；物品包装密闭性良好，在有效期内，血压计橡皮球与橡皮管完好，无老化，无漏气，刻度管内的水银凸面正对“0”刻度，袖带无破损，水银柱无断裂现象。
（三）三层：输液器、注射器、开口器、舌钳、手电、应急灯、血压表、输血器、温度计、各规格注射器、采血针；输液器、各种注射器和输液器在有效期内，且密闭性良好；手电筒、应急灯性能良好；
（四）药物：去乙酰毛花苷注射液、葡萄糖注射液、纳洛酮、缩宫素、硝酸甘油、肾上腺素、去甲肾上腺素，急救液体；药物在有效期内，储存方法正确；
（五）装置：简易呼吸器、成人气管插管、负压引流装置、注射用水、氯化钠注射液、林格液、痰液收集器、甘露醇、气管插管、中心静脉导管包。吸引装置清洁消毒备用。注射液在有效期内，无混浊变性现象；
（六）消毒用品，耦合剂。
一、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）；
二、急救车内物品平时不能随意取用，每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），保持急救车清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品；抢救用后及时补充药物及用物；
三、所有护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法；
四、用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名；
五、护士长每周检查一次，有记录并签名；科室护士长每月与药剂科人员每月盘查本科室药柜药品基数、急救车药品基数、质量和管理情况并在登记本上做好记录。
六、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。
产房高危药品管理制度
一、高危药品管理
(一)各病区存放的高危药品要符合《高危药品管理制度》相关规定与要求；(二)护士站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放；(三)护理站备用的高危药品药盒上，贴上《高危药品》警示标签，提醒护理人员注意；(四)高危险药品应设臵专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；(五)存放高危险药品的药架应标识醒目，设臵黑色警示牌提示牌提醒护理人员注意；(六)高危险药品使用或者发放给客人时，要双人复核，确保发放准确无误；(七)加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效；(八)护士长定期培训和考核本病区护士对高危险药品知识的掌握情况，包括药物的使用适
应症、禁忌症、剂量、不良反应、发生不良反应时的处理原则等；(九)专人负责管理高危险药品，夜班交班时，该负责人与夜班接班人员双双核对，包括药品质量、数量、有效期等的检查，填写《病房高危险药品基数登记本》。
二、高危药品的使用
(二)医生下达医嘱后，取药、配药时需2人核对患者、药物名称、用法、剂量、给药途 径和时间，核对无误后方可配臵；(三)若配臵的药液供下个一班次人员使用，摆放时用红色警示语(制作红色药品名称小牌挂
在药瓶上)标识清楚；(四)若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品，例如：妊娠高血压疾病用的降压药硫酸镁注射液和立其丁，先兆早产保胎用的利托君注射液(安宝)等药物，在客人的输液架上悬挂红色醒目标记，在标记卡上注明药品名称、输液速度，随时随地提示护理人员严格控制输液速度，避免因为输液速度不适影响药物疗效或增加不良反应；(五)告知客人家属或陪人使用的高危药品可能出现的不良反应，若客人出现不适立即呼叫护士，护理人员应每半小时到客人房间巡视一次，观察客人的用药反应；(六)交接班时必须在床头重点交接高危药物使用的剂量、浓度、输液的速度，并严格观察用药反应；(七)若客人出现不良反应，立即通知医生，并启动药物不良反应应急预案。
产房药品管理制度
一、产房备药请领制度
(一)产房需要配备的药品品种与基数，由产房提出申请，经医务部门审批同意后在药剂科、产房备案。设立产房急救药品登记本，标明所有急救药品名称、规格、剂量、有效期和数量。首次备药由产房护理人员到住院药房领取。
(二)由护理人员担任药品专员，每天下午15：15-15：30通过计算机系统请领药品补足基数，并填写药品请领单，一式三联。
(三)住院药房查询电脑，根据病区计算机请领信息，将药品送至病区并由护理人员，根据电脑信息验收，验收合格双方在请领单上签名。药剂科收回两联与出库单一起存档。
二、产房退药遵循相关退药管理制度。
三、病区备用药应分类存放，外用药与内服药、注射剂应分开存放。药品储存应符合药品法定质量标准的规定。
(一)高危药品如10% 氯化钾、10%氯化钠、西地兰等药品应专柜存放。(二)需进行皮试的致敏性药物应集中管理，设有特殊标识、统一标识。
(三)如确实需要配备少量麻醉药品，医护人员须经培训、考核合格后可按基数领取，并按麻醉药品专用处方使用，专册登记、专柜加锁双人保管的制度管理；凭空安瓿、患者处方，领取麻醉药品补足基数。
(四)严格执行药品效期管理制度。病房应遵循“先进先用、近期先用”的原则使用药品。凡发现病区药柜或抢救车内备用药品的有效期为7个月者，应及时与住院药房联系调换；过期药品应立即停止使用并做报损处理。
(五)凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁定点放置，定专人管理、定期检查。保证急救药品完好，不得随意更换位置，急救药品一律不得外借，保证备用状态。(六)抢救结束后，应及时清点药品、保证账实相符。药品用后及时请领，由药剂科补足基数。(七)设立产房药品保管册，一份留科室，一份留药剂科。与药剂科每月进行一次备用药品检查，检查备用药品有无沉淀、变质、过期、标签模糊等现象。
(八)产房药品由药剂科、病区共同管理,药剂科负责药品账管理，护理部管理药品实物，月末双方共同盘点。盘点结果由护理人员和药剂人员共同签字确认。帐物必须相符。盘点表住院药房、病区各留一份存档。
(九)药剂科有临床科室在夜间、节假日应急药品供应途径。（向门诊药房临时借药）。
相似药品管理制度
一、相似药品分类:品名相似药品、包装相似药品、成分相同厂家不同的药品、成分相同规格不同的相似药品。
二、对于相似药品定期安排护理人员进行清点并建立记录，保证及时发现问题并纠正。
三、对于品名相似、药效相同的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志引起特别注意；如药效不同、品名相似的药品，要分柜放置，醒目标识作为提醒。
四、如药效相同，包装相似的药品在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志，特别注意标志要醒目。
五、对于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标志，在标志上标明产地以便区分。
六、对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，在标识上标明规格以便区分。
七、胰岛素药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不同的胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。
八、本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保障体系。
产房高危药品管理制度
一、A级高危药品管理制度(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期（每季）核查备用情况。除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。
(二)药房发放A级高危药品必须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。(三)药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。(四)医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显警示信息；医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。
二、B级高危药品管理制度(一)医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。(二)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。(三)医生开具B级高危药品时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。(四)门诊药房药师在核发B级高危药品时，应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时须粘贴提示标识，保证患者安全用药。治疗班护士在核发C级高危药品时，应向患者进行专门的用药交代。
三、C级高危药品管理制度(一)(二)医师、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
医师在开具C级高危药品时，应认真核对患者姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书的用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误。字迹应清晰，在电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或联系临床药师，必要时须提醒护士注意。
(三)门诊药房药师在核发C级高危药品时，应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时须粘贴提示标识，保证患者安全用药。治疗班护士在核发C级高危药品时，应向患者进行专门的用药交代。
各部门需设置专门药架存放高危药品不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置。高危险药品存放药架、药柜、应标识醒目、设置黑色警示牌提醒药学及护理人员注意。
高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”确保调剂准确无误。
四、护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。附录：高危药品目录（通用名）1.肾上腺素能受体激动剂(静脉注射)：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；
2.吸入和静脉注射用的全麻药物：丙泊酚； 3.抗心律失常药(静脉注射)：利多卡因；
4.抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）5.腹膜和血透溶液：低钙腹膜透彻液、血液滤过置换液；
6.局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；
7.强心药：地高辛（片剂、酏剂）、米力农（静脉注射）； 8.镇静药：咪达唑仑（静脉注射）、水合氯醛（口服）；
9.阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；
10.神经肌肉阻滞剂：维库溴铵；
11.放射显影剂（静脉注射）：钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）； 12.化疗药物
口服和胃肠外给药)：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、放线菌素D、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮、顺铂、、卡铂、亚砷酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲唑 13.其他类：胰岛素制剂(皮下注射、静脉注射)，25%硫酸镁注射液，注射用硝普钠，10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶呤(口服，非肿瘤治疗用)，氨茶碱（口服、静脉）氟哌啶醇(口服)，苯妥英钠(口服)，热毒宁注射液。
麻醉药品管理制度
一、麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
二、保证麻醉药品和精神药品的安全储存，专柜使用保险柜。专柜应当实行双人双锁管理。
三、病区药柜麻醉药品、第一类精神药品储存应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
四、产房使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。凭空安瓿向住院药房请领麻醉药品,补足基数。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
五、病区麻醉药品的效期管理按照我院有关制度执行。
产房冷链药品管理制度
一、对冷藏药品物流链过程中的收货、验收、贮藏、养护、温度控制和监测等实施全程管理。
二、冷贮指温度符合2℃-8℃的贮藏、运输条件。
三、冷冻指温度符合-10℃--25℃的贮藏、运输条件。
四、药批配送冷链药品必须有符合药品保存要求的设备设施，并有配送温度记录。药库验收时需检查配送温度记录。
五、在符合温度要求的条件下进行冷藏药品的收货、验收。
六、验收后贮存在符合温度要求的设施内，并做好药品日常养护。
七、为确保冷藏药品储存安全，保证药品质量，冷藏药品不得直接接触冰袋、冰排等冷媒物质。
八、产房领取冷冻药品须用相应的保存设备，全程符合药品贮藏温度要求。
冰箱温度登记本 年 月 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 温度（℃）登记人
产房冰箱药品管理制度
一、药物储存要求
(一)冷藏药品按照要求存放，疫苗须储存于专用冰箱；
(二)放臵药物的冰箱冷藏温度需维持在2-8℃，并备有专用的温度计，记录温度；(三)特殊用法的药品可以在药盒外面贴上使用方法，高危药品需贴“高危药”标识；(四)客人用药需冷藏时，应注明客人姓名及床号，并与常备药品区域隔开存放臵；(五)可以多次使用的药品，开封后须于药品包装注明开封日期与使用期限，并在规定时间
内用完或丢弃。
二、冰箱管理要求
(一)药用冰箱须定期监测与清洁，清洁与管理由专人负责；(二)放臵药物的冰箱不可放臵食物；
(三)确定冰箱的电源插头固定于插座上，无松脱，且有备用的发电设施以备紧急供
电时使用；
(四)如冰箱温度超出药品保存所需要的温度范围，负责护士立即通知药剂科，请药 剂师到现场检查和确定药品是否可以继续使用，同时报告维修部门，在冰箱恢复正 常状态以前，需要使用冰箱保存的药物暂时保存在药剂科冰箱内。
产房仪器、设备管理制度
一、采购
（一）产房根据工作量、发展方向、临床需求申报所需购置仪器（详见《医疗设备采购流程》）；
（二）仪器设备的采购由科室专业人员配合采购部人员具体考察产房情况，组织开展性价比、质量售后服务等调查，并报上级审批，由专门采购部人员负责采购（详见《医疗设备采购流程》）。
二、安装、验收
（一）复杂仪器设备由厂商来人安装，并培训该仪器的使用操作人员。其他设备由分娩
室该仪器设备的管理人按使用说明书的要求进行自行安装调试；
（二）由厂商来人安装的仪器设备，由医院医疗设备及工程管理部门和产房派人共同 参加验收。安装调试验收合格后，填写《北京爱育华医院仪器设备安装验收培训 报告》，买卖双方签名确认。自行安装调试的仪器设备根据实际情况填写《北京
爱育华医院仪器设备安装验收培训报告》。安装人与产房护士长共同验收合格 的设备，交予产房保管、使用，产房护士长指定设备管理人；
（三）安装调试完毕，由医疗设备及工程管理部门与仪器设备的产房共同建立《产房仪器设备采购及验收档案》；
（四）验收不合格的设备，应与厂商方交涉处理，必要时按照《医疗设备召回制度》进行设备召回。
三、建立《产房仪器设备采购及验收档案》
仪器设备安装调试完毕，由医疗设备及工程管理部门与产房共同建立《产房仪器设备采购及验收档案》，将每台仪器设备的采购及验收过程中涉及的文件保存记录在《产房仪器设备采购及验收档案》中，并由医疗设备及工程管理部门保管。使用说明书、维修卡等必要的文件，产房留存复印件；
（一）《产房仪器设备采购及验收档案》应包括以下文件：
1、仪器设备的采购申请的相关文件；
2、仪器设备采购审核、批准过程的相关文件；
3、仪器设备的供应商提供的原有文件：仪器使用说明书、操作规范等；产房复印后留存在《产房仪器设备使用及维护档案》中；
4、《北京爱育华仪器设备安装验收培训报告》；
5、仪器设备的维修卡、保修卡；
6、其他。
（二）建立《产房仪器设备使用及维护档案》
1.产房护士长负责对科室内所有在用的仪器设备建立《产房在用仪器设备目录》，并根据仪器设备的更改情况及时更新《产房在用仪器设备目录》； 2.产房护士长需明确每台仪器设备的管理人，管理人负责根据《产房在用仪器设备目录》，为科室内每台在用仪器设备建立《产房仪器设备使用及维护档案》，并妥善保管； 3.产房护士长对具有各台仪器设备使用权限的科室工作人员予以明确，并在《产房仪器设备使用及维护档案》封面上写明，不具有使用权限的工作人员不得操作； 4.《产房仪器设备使用及维护档案》应包括以下文件：
（1）仪器设备的使用说明及操作制度等原始文件的复印件；（2）《产房仪器设备每日使用记录表》；
（3）仪器设备的保养及清洁操作说明（如果厂商提供原件，产房留存复印件；如厂商没有提供，产房自行建立）；（4）《产房仪器设备定期保养记录表》；
（5）厂家提供定期保养及清洁的相关文件（保证字迹清晰可辨认）；（6）《产房仪器设备维修记录表》；
（7）该设备所进行的各项检验项目的操作规范。5.《产房仪器设备使用及维护档案》封面应写明以下信息：
（1）设备及软件的名称、编号；
（2）制造商名称、型号、规格、系列号或出厂号；（3）仪器设备的管理人；（4）具有仪器设备使用权限人。
四、仪器设备使用
（一）产房对所有在用仪器设备建立《产房在用仪器设备目录》，详细记录每台
仪器设备的名称、型号、可检查的项目名称、仪器的供应室及生产商、仪器的使用地点、购入日期等信息；当仪器设备发生降级、报废和调拨等情况时，一并记录，更新《产房在用仪器设备目录》；
（二）设备由指定专人（在档案中需明确）管理，产房负责人应对仪器设备的使权
限予以明确，使用时必须严格按制度操作，使用后填写《产房仪器设备每日使用记录表》。遇到问题及时报告该仪器的管理人，使用人不得擅自处理；
（三）所有检验设备必须有设备使用操作制度，操作人员严格按制度进行操作（详见
《产房仪器设备使用及维护档案》）；
（四）使用人每日对科内所有仪器进行检查，保证仪器设备使用合格。具体的检查标
准和维修方法，详见《产房仪器设备使用及维护档案》。若不合格，查找 原因，纠正错误，再重复检查操作，直到合格方可检测。若使用人不能解决 造成检查不合格的原因，需通知该设备的管理人，并共同联系具备维修资格 的人员，并在《产房仪器设备每日使用记录表》上双签字。使用完毕，清 洁卫生后将设备恢复到初始状态；
（五）当设备出现可疑结果或错误显示等情况时，由使用人加以判断，如为设备原因，应停止使用，并加停用标识以防误用。使用人应回顾这些缺陷导致的偏离规 定值是否对先前检测工作造成影响，如已造成影响应立即采取纠正措施；
（六）仪器设备的使用人在每次使用后进行登记，包括仪器使用日期、使用前检查结
果、使用时是否正常、出现的故障、故障原因及故障排除、工作量及清洁情况，并签字确认（详见《产房仪器设备每日使用记录表》）。
五、仪器、设备的保养及清洁
（一）仪器设备管理人对该设备负有保养及清洁责任，根据仪器设备要求进行规定的
保养及清洁，并记录在《产房仪器设备定期保养记录表》上，并存入《产房仪器设备使用及维护档案》；
（二）按照说明书所陈述的周期，定期找厂商上门进行保养。厂商提供的保养的相关
文件，一并存入《产房仪器设备使用及维护档案》；
（三）为了维护仪器设备，按照厂商提供的保养及清洁操作说明进行仪器的每日清洁。
六、仪器、设备的维修
（一）内部维修
1、设备故障或技术性能下降等需要维修时，按《医疗设备报修制度》执行。不具 备维修资格的人员，不得擅自拆卸设备的重要部件或调整机内参数；
2、维修后的设备需经检查或检定、校准，确认满足使用要求后，请维修人员出示 检验报告正常；维修方与仪器设备管理人在《产房仪器设备维修记录表》做 登记，包括故障表现、故障原因及解决、维修后情况等，共同签字后，方可投 入使用；
3、检验计量设备的校验：按《计量器具管理办法》执行。
（二）厂商维修
1、当院内具有维修资格的人员不能完成仪器设备的维修时，通知产房护士长、仪器设备管理人，以及医疗设备及工程管理部门/采购部门？负责人，联系厂商
进行上门维修；
2、维修后的设备需经检查或检定、校准，确认满足使用要求后，请维修人员出示 检验报告正常；维修方与仪器设备管理人在《产房仪器设备维修记录表》做 登记，包括故障表现、故障原因及解决、维修后情况等，共同签字后，方可投 入使用；
3、检验计量设备的校验：按《计量器具管理办法》执行。
（三）仪器设备标识管理
1、统一对所有仪器进行编号和加贴标识以表明其校准状态和性能状态。符合下列条件之一者，检测设备贴“合格”标识、辅助设备贴“正常”标识：
2、经校准、检定合格的设备；
3、不必检定，经检查功能正常的设备；
4、无法检定，经比对验证适用的设备。
5、符合下列条件之一者，检测设备贴“停用”标识，辅助设备贴“不正常”标识。
（1）仪器设备损坏
（2）仪器设备性能无法确定；（3）仪器设备经计量检定不合格；（4）检测设备超过检定周期。
（四）降级、报废和调拨
1、丧失部分功能或技术性能下降，但仍能满足实际工作需要的设备，可作降级处
理；
2、技术落后无法履行的、损害后无法修复的、故障后修理成本过高的、其他原因
无修理价值的设备，可作报废处理；
3、因内容调整、技术更新、设备资源重新配置等原因而造成在科室里闲置时间过
长的设备，应及时调拨；
4、科室提出降级、报废和调整调拨申请，报医疗设备及工程管理部门，经有关人
员（院级领导/医疗设备管理委员会？）复审后，由医疗设备及工程管理部门实施，并记录在《医疗设备降级、报废和调拨记录表》上。
（五）产房人员工作职责
1、产房护士长负责提出仪器设备购置申请，确定购买由医疗设备及工程设备管理部门讨论决定；
2、产房护士长负责对科室内所有在用的仪器设备建立《产房在用仪器设备目录》，并根据仪器设备的更改情况及时更新《产房在用仪器设备目录》；
3、产房护士长需明确每台仪器设备的管理人，并对具有各台仪器设备使用权限的科室工作人员予以明确，并在《产房仪器设备使用及维护档案》封面上注明；
4、仪器设备管理人负责根据《产房在用仪器设备目录》，为科室内每台在用仪器设备建立《产房仪器设备使用及维护档案》，并负责保管负责仪器设备的使用和保养及清洁，任何人使用仪器前需征得管理人的同意，出现问题时应第一时间通知管理人；
5、仪器故障时，使用人应先通知仪器设备管理人和医疗设备及工程设备管理部门，由医疗设备及工程设备管理部门派具有维修资格的人员维修。
（六）医疗设备及工程设备管理部门人员工作职责
1、由厂商来人安装的仪器设备，与产房派人共同参加验收。安装调试验收合格 后，填写《北京美中宜和妇儿医院仪器设备安装验收培训报告》，买卖双方 签名确认，交予产房保管、使用；
2、仪器设备安装调试完毕，由医疗设备及工程管理部门与产房共同建立《分娩
室仪器设备采购及验收档案》，将每台仪器设备的采购及验收过程中涉及的文件保存记录在《产房仪器设备采购及验收档案》中，并妥善保管；
3、当仪器设备出现故障需要维修时，医疗设备及工程管理部门人员及时奔赴故障
现场，给予维修；如不能当时进行维修，应由维修人员立即联系厂家或报告
医疗采购部联系厂家，进行上门维修。维修完成后，由维修人员与产房仪
妇产科护理安全管理与人性化护理 篇3
关键词：妇产科护理；安全管理；人性化护理
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0222-01
引言
随着现代护理学的发展，与之相关的妇产科安全管理以及人性化护理也发生相应的改变。妇产科护理作为护理学中的重要分支，应努力提高护理人员的专业素质，尽全力提供令患者满意的服务，加大安全管理，消除安全隐患，以人性化护理为目标，建立健全妇产科护理的管理制度。
妇产科护理的安全管理
随着我国法治社会的逐渐形成，人们的法律意识明显增强，医患纠纷成为社会的主要问题。加强对妇产科护理的安全管理是医院的当务之急。
1 妇产科护理存在的问题及原因
1.1 妇产科护理的其特殊性
现代医学水平的发展还不能对妇产科的某些特殊情况准确地做出预测和判断。孕产妇及家属不了解分娩过程中的危险性，对其没有充分重视，大多认为分娩是人生必经阶段，没必要太过担心。出现问题，就认为是医生的专业技术水平不够或不负责任造成的。
1.2 医疗护理技术
在对孕产妇进行护理时，由于部分护理人员的护理经验不足，对护理技术的专业知识了解不到位等原因，导致一些新生儿的病症不能及时被发现，耽误了治疗时间，甚至导致生命危险。对一些重症妊娠患者的观察护理如果不到位，回事患者病情恶化，甚至导致患者发生子痫。如果相关的医疗设备和药物没有准备妥当，均可能会给孕产妇带来生命危险，导致医患纠纷发生。
1.3 护理人员的服务意识
有些医院妇产科的基本医疗服务不到位，其护理人员的专业水平和素养不高，这严重的影响了医院妇产科护理的整体工作质量，同时也会造成患者家属对医院的不信任。
1.4 消除隔离方面
护理人员在对孕妇进行会阴切口处消毒时，一定要严格执行，否则会造成会阴切口愈合不良，甚至感染。对新生儿洗澡时也要进行仔细消毒，防止新生儿脐部、眼部出现交叉感染。
1.5 药物方面的因素
在对催产素的使用时，护理人员必须十分谨慎，稍有不慎都会给孕妇带来不可预估的生命危险。在进行催产时，如果不准确调整药液的速度，不仔细观察子宫的收缩情况，宫颈强度，会造成宫颈收缩不稳定，甚至导致子宫破裂。
2 对妇产科护理安全管理的加强措施
2.1 强化法制教育
随着患者对医务人员的服务要求越来越高，医院必须针对护理人员法律意识浅薄的问题作出措施，定期组织法律知识培训和座谈会，增强护理人员的法制概念，提高其学法、知法、懂法、守法的自觉性。
2.2 增加医患间的沟通
医院应提前对孕产妇进行宣传教育，让产妇及家属对妇产科的特殊性有所了解，坚持“以病人为中心”的服务理念。在產房内，护理人员要做好助产护理，注重以人为本的整体护理，努力使患者达到最满意。
2.3 提升服务意识
妇产科的护理人员要加强服务意识，改善服务态度。争取为患者提供专业化、全面化的服务。做到对待患者举止文雅、态度和蔼、用语规范，力争为患者提供最好的服务与质量。另外，护理人员要积极参加培训班，增强对工作技能的培训，掌握最先进的医疗技能，保证护理工作高质量的完成。
2.4 加强监督管理
开展对医护人员工作的定期检查，及时发现问题并及时处理。坚持从患者的角度出发，为患者考虑，提高护理人员的质量。在检查过程中，护理人员可以找到自身的不足之处，并及时加强对不足之处的强化与改正。努力学习新的护理理念和新知识，将安全隐患消灭于萌芽状态。
3 大力实施人性化护理
3.1 转变服务观念
坚持以人性化护理为原则，尽量满足患者一切合理要求，站在患者的角度去理解患者的心情，排除患者由于疾病所出现的心理障碍问题，让他们能积极配合护理人员的工作，帮助患者增加分娩的信心。
3.2 注重心理护理
对患者不仅要进行身体的护理，还要进行心理护理。尽量多的和患者进行沟通，拉近护士与患者之间的距离，增加彼此之间的信任度。对于患者所提出的问题，尽可能对其耐心、详细的讲解，减少患者心中对分娩的恐惧感。有效的交流会让医护人员与患者达成诸多共识。
3.3 进行人性化操作
对于在妇产科手术前后的相关临床操作，例如会阴部的清洁处理、灌肠及分娩之后的阴道填塞等操作，很多患者在心理上难以接受。这就需要护理人员对其进行合理解释和耐心劝说，在操作过程中，医护人员动作要轻柔，减少患者不必要的疼痛，克服患者的心理障碍。
3.4 改良护理环境
良好的医院护理环境对患者的护理工作的顺利进行时极为重要的。合理的病房布置环境一方面会对患者的心理产生比较大的积极影响，对患者的治疗效果也起到很强的改善作用。
3.5 注重人文关怀护理
为了给患者提供安全、优质、便捷的服务，积极加强妇产科护理的人文关怀护理是十分重要的。当患者入院时及时发放医患联系卡；由护理人员陪同患者做功能性检查；产后及时为孕妇送一杯热乎乎的红糖水；用轮椅护送至母婴同室；护士陪同产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法。这些优质的贴心服务会增强患者对医院护理的信任，为后续护理工作的顺利进行提供方便。
小结
坚持以人为本的服务理念，认真学习护理的专业知识，为患者提供人性化的服务是所有护理人员的必修课。通过加强对妇产科护理的安全管理与人性化护理，提高医院妇产科护理的整体质量，保障每一位患者的生命安全，促进医院妇产科护理的快速稳定发展。
参考文献：
[1] 罗燕琴. 妇产科护理的安全管理与人性化护理的探讨[J]. 中国保健营养，2013
妇产科护理质量管理论文 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2011年1月至2013年3月收治110例孕产妇, 所有孕产妇都是初次分娩、单胎头位, 胎儿的体质量在3800g以下, 对于合并妊高征以及其他并发症等孕产妇进行排除。随机分为对照组和观察组, 各占55例, 对照组的孕产妇给予常规的方法护理, 孕产妇的年龄在20~38岁;观察组孕产妇给予护理干预, 孕产妇的年龄在21~39岁。两组孕产妇在年龄、孕次以及分娩方式等基本资料上无明显的差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 对比观察两组护理方法的护理效果, 探讨护理干预对妇产科护理质量的影响。
1.2 方法
1.2.1观察组孕产妇给予护理干预方法进行护理, 主要包括以下几个方面:产前教育指导, 产前入院待产对于患者来说是个陌生的环境, 容易产生紧张、恐惧的心理, 因此护理人员要做好产前教育宣传, 让孕产妇对医院的环境、服务、设施、接诊、临产征兆以及产床模拟分娩等进行详细了解, 孕产妇通过对各个环节的充分了解, 能够有效消除或者缓解紧张、恐惧的心理, 用乐观轻松的心态迎接分娩;给予孕产妇舒适的陪产服务, 孕产妇多数属于初次分娩, 往往会不知所措, 因此需要通过一位经验较丰富的助产士进行全程陪护分娩, 对孕产妇给予母乳喂养方面的宣教, 让其能够感受到助产士的爱心以及母乳喂养的重要性;给予孕产妇病区母婴同室护理, 可以让孕产妇和婴儿24h内在一起, 增强母婴之间的感情, 鼓励和提倡母乳喂养, 增强母子之间的感情;给予孕产妇住院宣教护理, 医院可以定期设定专题讲座, 让产妇能够了解和学习新生儿必要的护理知识, 在出院之前让孕产妇以及其家属能够掌握新生儿抚触、沐浴以及游泳等技巧, 出院后能够正确操作;做好电话随访工作, 护理人员把孕产妇从入院到出院的全部过程做好记录, 从待产到分娩后母婴的情况做好访视, 进行全程监护, 通过电话随访的工作确保母婴的安全。对照组孕产妇给予常规的方法进行护理, 主要包括产前护理、产后护理以及母婴同室护理。
1.2.2两组孕产妇经过护理, 对其相关知识的知晓率、产妇满意率、母乳喂养率、产后阴道恢复的情况等进行对比观察, 并做好记录。对比观察两组护理方法的护理效果, 探讨护理干预对妇产科护理质量的影响。
1.2.3选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理, 使用χ2检验计数数据, 使用t对计量数据进行检验, P<0.05则说明存在的显著差异性具有统计学意义。
2 结果
观察组孕产妇经过护理干预在相关知识的知晓率、母乳喂养率以及产妇满意率上均优于对照组, 存在的显著差异性具有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示;观察组会阴切口愈合的孕产妇占50例, 愈合率为90.9%, 子宫复旧良好的患者占52例, 复旧良好率为94.5%;对照组会阴切口愈合的孕产妇占44例, 愈合率为80.0%, 子宫复旧良好的患者占45例, 复旧良好率为81.8%, 两组孕产妇在会阴切口愈合率以及子宫复旧情况上存在显著差异性, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
为了提高产妇满意率以及护理质量, 通过对服务标准的制定、护理人员的专业培训以及质量控制, 给予妇产科孕产妇有效的护理干预, 提高护理人员的专业技能, 能够有效提高临床成功分娩率。对于因为宫缩造成孕产妇阵痛的导致孕产妇疲惫产生焦虑时, 护理人员要对其腹部进行按摩的同时对分娩进行指导, 指导孕产妇如何呼吸, 怎样用力;对于情绪比较紧张的孕产妇, 护理人员要通过各种方式注意转移其注意力, 聊一些比较轻松的话题, 帮助产妇能够更好的放松;对于疼痛较为剧烈的产妇, 护理人员要注意在心理、生理以及精神上让其处于比较舒适的状态, 给孕产妇鼓励以及勇气, 减少或者降低孕产妇的不适程度[3]。临床护理干预的过程中要体现以人为本, 让孕产妇能够在舒适的状态下享受分娩的过程, 通过给予孕产妇产前教育指导、陪产服务、病区母婴同室、住院宣教以及电话随访等措施, 促进孕产妇能够顺利完成分娩[4]。
护理干预在妇产科护理中起到了非常重要的作用, 从孕产妇的心理、饮食、运动以及生活等方面给予指导和宣教, 能够提高临床分娩率, 降低并发症发生率, 促进会阴切口的愈合, 改善子宫复旧率, 缩短住院的时间, 具有安全、可靠性[5,6]。通过上述结果显示:观察组孕产妇经过护理干预在相关知识的知晓率、母乳喂养率以及产妇满意率上均优于对照组, 存在的显著差异性具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组会阴切口愈合的孕产妇占50例, 愈合率为90.9%, 子宫复旧良好的患者占52例, 复旧良好率为94.5%;对照组会阴切口愈合的孕产妇占44例, 愈合率为80.0%, 子宫复旧良好的患者占45例, 复旧良好率为81.8%, 两组孕产妇在会阴切口愈合率以及子宫复旧情况上存在显著差异性, 具有统计学意义 (P<0.05) 。说明了护理干预应用于妇产科中能够提高护理质量, 提高相关知识知晓率、产妇满意率以及母乳喂养率, 值得广泛推广和使用。
摘要：目的 探讨护理干预对妇产科护理质量的影响。方法 选取我院在2011年1月至2013年3月收治的110例孕产妇随机分为对照组和观察组, 对照组的孕产妇给予常规的方法护理, 观察组孕产妇给予护理干预, 对比观察两组护理方法的效果。结果 观察组孕产妇经过护理干预在相关知识的知晓率、母乳喂养率以及产妇满意率上均优于对照组 (P<0.05) ;观察组患者在会阴切口愈合率以及子宫复旧良好率上存在显著差异性 (P<0.05) 。结论 护理干预应用于妇产科中能够提高护理质量, 提高相关知识知晓率、产妇满意率以及母乳喂养率。
关键词：护理干预,妇产科,护理质量,影响
参考文献
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妇产科护理风险管理分析论文 篇5
1.1一般资料
本文的研究对象是2013年5月～2014年11月间我院收治的60例孕产妇，我们采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组30例孕产妇的年龄为24～38岁，平均年龄为（26.2±4.6）岁，其中文化程度为初中及以下的孕产妇有5例，为高中的孕产妇有21例，为大专及以上的孕产妇有4例；观察组30例孕产妇的年龄为23～37岁，平均年龄为（25.6±4.4）岁，其中文化程度为初中及以下的孕产妇有4例，为高中的孕产妇有20例，为大专及以上的孕产妇有6例。两组孕产妇在年龄、文化程度等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组孕产妇进行常规护理，为观察组孕产妇在进行常规护理的基础上实施护理风险管理。观察对比两组孕产妇对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组孕产妇的临床资料进行回顾性的分析。进行护理风险管理的具体方法是：①构建风险管理制度并加以完善。由科室护士长牵头，组建科室风险管理小组，严格遵循风险管理程序开展日常护理工作，同时应查漏补缺，分析产科病区护理工作各环节潜在性风险因素，并制定针对性策略。月末召开科室全员风险管理例会，总结并分析前月风险管理实施效果。②组织科室医护人员参与法律知识培训。定期开展《护士条例》、《护理核心制度》及《医疗事故处理条例》等规章制度的学习，并就风险理论展开针对性讲解，提高医护人员自我维权意识及工作风险意识，以有效控制护理风险系数。③强化培训妇产科护理工作人员护理技能。应定期组织护理工作人员参与业务知识培训与学习，反复锤炼护理人员基础知识以及综合素养，确保其能够强化掌握日常护理流程以及各部分操作细节。④严格护理文书制度，实施规范化管理。护理记录是医疗记录内容构成的重要部分。通常情况下，护理文书在护理纠纷中有利于明确医护责任，可有效保护护理人员自身权益，因此，规范护理文书显得尤为重要；妇产科医护人员均应规范书写护理病历，从细节入手，实施有效管理。⑤护理人员应转变自身理念以及护理态度，树立风险管理意识。在妇产科护理工作中，不少护理纠纷起因于护理人员风险意识淡薄、护理态度恶劣等，因此，妇产科护理人员应积极转变护理理念，强化自身风险意识，同时还应转变工作态度，以温和的态度、轻柔的话语与患者沟通交流，从患者角度出发，一切为患者考虑，以提高护理满意度，尽可能地降低医疗纠纷发生率。
1.3观察指标与评定标准对比
两组护理满意度，按照文献问卷调查护理满意度评价标准：①满意：患者评分为80～100分。②一般：患者评分为60～80分。③不满意：患者评分低于60分。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2结果
在对照组30例孕产妇中，对护理工作表示满意的孕产妇有21例（占孕产妇总数的70.0%），表示一般满意的孕产妇有5例（占孕产妇总数的16.7%），表示不满意的孕产妇有4例（占孕产妇总数的13.3%），总满意度为86.7%；在观察组30例孕产妇中，对护理工作表示满意的孕产妇有28例（占孕产妇总数的93.3%），表示一般满意的孕产妇有2例（占孕产妇总数的6.7%），表示不满意的孕产妇有0例，总满意度为100.0%。观察组孕产妇对护理工作的满意度明显高于对照组孕产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
妇产科护理质量及其探讨分析 篇6
方法：通过制定管理标准，健全护理质量管理体系等措施规范妇产科护理行为。
结果：护理工作考核标准的制定以及整改措施的及时落实，能够切实的提高检查、督促及评价环节的质量，从而将护理问题解决。
结论：通过将临床实践当中的问题找出来，并且持续的改进妇产科的护理管理和护理质量，充分的控制住了不良因素的发生，真正的保证了优质的妇产科护理质量。
关键词：妇产科 护理质量 问题 措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0229-02
妇产科的护理质量对医院的经济效益、社会形象以及服务质量等诸多方面有着极大的影响，同时妇产科的护理质量还是对医院服务质量加以正确衡量的一大重要标志。护理质量的优劣不但在很大程度上取决于医院护理人员的技术水平及综合素质，而且还取决于所采取的护理质量管理方法，保证护理质量不可或缺的基础就是严谨完善、科学有效的管理方法，也是护理质量提高的必要手段。近年来，随着我国卫生事业的不断发展及改革，以及人们价值观念、实际需求和医学模式的转变，医院妇产科的护理质量也面临全新的机遇与挑战。
1 妇产科护理中所存在的问题分析
1.1 护理人员素质不高。妇产科的很多护理人员严重的缺乏必要的护理服务意识，责任意识明显不足，并且护理技术水平也无法达到具体的要求。同时，护理人员的专业水平和现代化护理理念欠缺，可想而知，如果护理人员在护理过程当中情绪化严重、态度差、服务差，甚至将感情和生活带入工作当中，那么势必会对护理质量造成直接的影响。
1.2 护理安全控制与护理质量检查流于形式。医院妇产科的许多护理人员仅仅将自己的本职工作看作是一种沉重的负担，无法发自内心的热爱本职工作。与此同时，医院护理质量的考核往往是搞突击，随便乱抄妇产科护理小结、记录和计划来应付考核，医院的护理质量检查仅仅是流于形式，考核评价的具体结果无法真实的对护理人员的护理质量加以反映。
1.3 患者需求与护理质量评价内容设置相矛盾。当前，我国很多医院现行的妇产科管理制度尚且未将患者放在首要地位，许多管理制度仅仅是为了便于医院的日常管理所设定的，没有对患者进行充分的考虑，比如在产妇分娩时期，一般产妇本人迫切的希望丈夫能够切身的见证孩子的诞生，但是很多医院却不允许产妇的丈夫陪产。这时，即便是医院妇产科提供多么优质的护理服务，也无法切实的让产妇以及家属感到满意。
1.4 服务对象对护理人员有着过高的期望。在产妇待产时期，产妇及家属通常会非常的紧张，并且对护理人员有着非常高的期望，如果产妇在分娩的过程当中有意外发生，比如胎心异常等，如果这时护理人员没有与产妇的家属进行及时的交流与沟通，那么产妇及其家属非常容易质疑妇产科护理人员实际的护理水平和护理质量。除此之外，由于客观现实和期望之间通常存在着非常大的差异，这便使得产妇及其家属极易与护理人员发生护理纠纷。
2 强化妇产科护理质量的有效措施
2.1 健全服务质量管理体系。应当由护士长、护理部主任及其他相关人员分别指派负责查对制度、临床教学、消毒隔离、急救药械、护理文书、规范服务、病室管理、各级护理等环节的风险监控和质量控制，从根本上将服务质量管理体系加以规范和完善。护士长应当始终坚持一天三查，严抓护理环节的质量，要加强护理环节质量登记本的使用，将发现的护理问题及时的记录在质量控制登记本上，并且针对质量登记本当中的问题，及时的将自身所存在的護理问题解决，以免再次出现相同的错误，促进妇产科护理质量的提高与改进，确保护理工作稳步、高效的发展。
2.2 提高护理水平。医院管理人员应当尽快的加强对妇产科护理人员的护理操作、护理业务知识、规章制度、专科知识、应急预案、急救技能、急救知识、护理新技术以及围术期护理等方面的培训，提高护理人员的护理水平，从根本上确保护理安全，加强护理人员的主动服务意识，以便于与不同的患者需求相满足。与此同时，还应当对护理人员的思想教育提起高度的重视，提高护理人员的职业道德素质以及责任意识，在日常的护理工作当中始终以患者的切身利益考虑问题，全心全意的服务于患者。只有这样，才能够促使妇产科的护理工作变得越来越规范化、标准化、制度化，才能够充分的提高护理质量和患者的满意度。
2.3 加强法制教育，提高护理人员的法律意识。从某种层面上来看，妇产科的护理缺乏与护理人员的法律意识有着密切的关系。医院应当始终坚持与时俱进，定期或者不定期的组织妇产科的护理人员对《医疗事故处理条例》及《医院护理工作管理制度》等法律规范和规章制度进行学习。与此同时，妇产科护理人员应当在日常的护理工作过程当中不断的增强自身的法律意识，懂得运用法律的武器维护自身的合法权益。除此之外，护理人员还应当将护理病例书的书写质量提高，因为在发生法律纠纷时，护理病例书是重要的法律依据，能够有助于妇产科护理安全性的提高。医院要根据自身的实际状况，定期对妇产科护理人员的护理质量进行考核和检查，定期的进行护理部大检查，规范考核环节和评价环节，力争通过检查彻底的解决护理质量问题，从根本上将医院的护理质量水平提升。
3 结束语
总而言之，护理质量是医院护理工作的主题，同时也是医院妇产科护理管理的核心内容，护理质量的好坏对患者的健康和生命有着直接的关系，并且护理质量的优劣也对医院的社会形象有着直接的影响，所以，医院妇产科的每一位护理人员应当尽可能的将护理工作做好，及时的更新护理知识结构，提高护理水平，将护理服务中的各个环节的质量控制工作做好，最大限度的满足患者的需求，始终坚持人性化的护理，以促进护理质量的不断提高。
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妇产科护理管理研究进展 篇7
1 妇产科护理管理存在的问题
1.1 护理资源配置不足
妇产科护理工作人员在护理工作中, 资源配置方面的主要问题就是人力资源方面的问题。从目前的调查来看, 大多数医院妇产科都存在着护理工作人员数量配置方面存在着不足现象, 护理工作人员需要面对超负荷的工作, 精神和身体方面的压力非常大。因此, 由于人力资源配置不足使得护理工作人员超负荷工作, 实际的护理质量不是非常理想[2]。由于医院的床位较多, 使得护理管理工作人员人数不足, 并且大部分护理工作人员仍然存在着专业知识不足现象, 实际的护理管理效果不是非常理想。
1.2 医患纠纷等方面的问题
护理工作人员在实际护理工作过程中, 医生与患者之间的纠纷、护理工作人员与患者之间的纠纷等问题非常多, 使得很多科室在治疗过程中还需要应对医疗纠纷, 实际的工作秩序受到影响, 同时也会影响到医院的公众形象、社会形象以及社会声誉等等, 对医院发展造成不良影响。从目前的护理管理来看, 妇产科医疗纠纷发生率远远高于其他科室, 使实际的妇产科医疗工作问题非常严重[3]。
2 妇产科护理管理对策
2.1 坚持优质护理
护理工作人员在实际护理工作过程中, 需要坚持“以人为本”的人本主义护理方式, 坚持患者在护理中的中心地位, 实现先进的服务理念, 护理工作人员需要坚持严格护理, 从工作细节入手进行有效的监管, 考虑到护理工作人员的工作难度和心理压力, 实现护理手段的不断优化, 提高患者护理满意度, 尽可能减少护理纠纷[4]。在护理工作过程中, 人性化护理对提升护理工作质量具有十分重要的作用。护理工作人员需要坚持“以患者为中心”的服务理念以及服务意识, 实际工作中需要更加注重患者、患者家属人文方面的关怀, 拉近患者与护理工作人员之间的距离, 通过有效的沟通来实现有效的配合, 这就需要护理工作人员进行针对性护理, 提升护理工作效率。护理工作人员在实际护理工作中, 需要为患者营造更加温馨的环境, 尽可能快速消除患者陌生感, 更好的融入治疗氛围中, 护理工作人员需要以更加温和、更加友善的态度与患者进行交流, 了解患者的疑虑, 为患者提供针对性、耐心的讲解, 有效缓解焦虑、紧张等情绪, 提升护理工作质量。
2.2 坚持柔性护理
妇产科护理工作人员在实际护理工作过程中, 需要为患者提供更加宽松、更加自由的治疗环境, 实际护理工作中尊重患者的人格, 提升护理工作人员的责任意识, 鼓励护理工作人员改进护理工作, 增强柔性护理服务意识, 将优质服务成为一种自主、自觉行为[5]。通过柔性化的护理, 能够提升护理工作人员的工作积极性和主动性, 有效的释放患者压力, 提升护理服务质量。医院需要认识到护理工作人员综合素质对提升护理质量的重要作用, 医院需要鼓励护理工作人员参与专业培训以及专业进修等等, 将专业进修与绩效考核相结合, 在加强专业知识的同时, 提升护理工作人员的专业技能, 形成积极的护理服务, 提升患者、患者家属对护理服务的满意度。
3 结语
总之, 妇产科护理管理与服务对提升妇产科护理工作质量具有十分重要的作用, 医院需要更加注重护理资源以及护理工作人员等方面的优化配置, 实现有效的护理管理, 坚持“以人为本”的原则, 为患者提供更为优质的护理服务, 提升妇产科护理整体质量。信息化的日渐发展促使妇科护理方面临巨大的发展契机, 医院管理过程中需要坚持数字化, 实现诊疗信息以及医院管理信息等方面的数字化传输以及提取, 提高妇产科护理工作效率。
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妇产科门诊护理特点及管理对策 篇8
目前, 随着妇女保健工作的逐年深入, 妇科病人的就诊率日益提高, 门诊病人数量明显增多。为了在尽短时间内完成诊断、检查、治疗, 并使病人全方位、全过程满意, 我院在妇科门诊管理中采取了相应的对策, 效果满意。现将护理管理体会介绍如下。
1 临床资料
我院妇产科门诊共有小处置室2间, 其中1间为无菌手术间, 1间为普通处置间, 待诊室1大间, 妇科检查室1间。2010年1月—2010年12月接待门诊病人8 432例, 其中门诊小手术及处置2 400例, 平均每天处置6.6例;门诊处置的病种分类:无痛人工流产术1 546例, 普通人工流产术139例, 诊断性刮宫322例, 输卵管通液217例, 其他 (前庭大腺脓肿、外阴小肿物等) 182例, 妇科检查4 912例, 产前检查1 056例;门诊处置的高峰时间为08:00～09:00每天2例, 09:00～10:00每天7例, 10:00～11:00每天8例, 11:00～12:00每天3例, 03:00～06:00每天3例。
2 讨论
2.1 妇产科门诊病人的特点
从两三岁的性早熟、阴道异物到八九十岁的妇科肿瘤、老年性阴道炎, 几乎包括了各个年龄组的病人, 未婚先孕者有社会舆论等多方面的压力, 病人焦虑、抑郁, 对治疗信心不足, 人际关系紧张。患病期间常有呻吟、哭泣等表现, 往往因一些小事情绪波动, 甚至乱发脾气。
2.2 管理对策
医生每天轮流到门诊, 护士相对比较固定。一名门诊护士每天可能接待数十名病人和家属, 她走进候诊室, 就会成为全候诊室人群注视的焦点, 都希望从护士那里得到照顾和指导。为使病人在最短时间内完成诊断、检查、治疗, 并使病人全方位全过程满意, 我院妇产科门诊在护理管理中采取以下对策。①门诊环境要做到整洁安静, 做好病人的就诊指导和卫生宣传工作, 利用各种形式作保健知识的宣传, 提高妇女的自我保健能力。②工作人员具备高尚的医疗道德, 本着以病人为中心的原则, 热情接待病人, 不以任何理由拒绝接收病人治疗。③注意组织能力及团队精神的培养, 做好开诊前的准备工作, 维持好门诊秩序, 科学地组织安排病人就诊, 按疾病专业分诊, 对老弱病残及行动不便的病人给予优先照顾, 对危重及病情突变的病人配合医生采取积极有效地抢救措施。④人力资源的配置和合理使用。各种处置的高峰期均在09:00～12:00, 合理安排人员, 护士要充分考虑到每天处置需要的各种器械及物品, 保证各种处置的顺利完成。⑤门诊处置间的安排。每天在安排好择期小手术的同时, 必须留另一处置间为当日常诊处置。安排的顺序应根据病情而定, 先重后轻, 先小儿后成人, 病情基本相同的病人应遵守谁先入室谁先检查的原则, 如有特殊安排也应与病人或家属协商, 做好解释工作, 取得理解, 以免产生不满情绪。在暂时安排不出处置间的情况下, 护士要善于察言观色, 做好安慰解释工作, 并针对性地对就医病人和家属实施健康教育, 从病人利益出发, 用自己掌握的医学知识给予简明扼要的解释, 一是可以提高病人对医护人员的信任感和依从性;二是减少了病人的焦虑、烦躁情绪。⑥合理规范候诊室工作程序。现实中存在认识的误区:医护人员的接诊—检查—收费—治疗—手术被看做是一个商业进程, 然而在候诊室对妇女的健康教育和咨询才具有针对性、及时性和有效性。⑦在检查、治疗和处置前要告知病人治疗、处置的目的、意义及注意事项, 维护病人的知情权, 尊重、关心、爱护病人, 保护病人的隐私。
3 小结
妇产科护理质量管理论文 篇9
1 风险产生因素
妇产科产生护理风险的因素是多方面的, 其中很大一部分来自患者方面, 但本文只重点讨论医院护理管理方面的影响因素, 从风险衡量与评估机制进行分析。妇产科护理风险在护理管理方面的产生原因主要集中在以下几个方面。
1.1 护理管理因素
1.1.1 规章制度和管理措施不力
部分护理管理者缺少预见性和洞察力, 在执行规章制度和落实管理措施时存在一定漏洞, 导致护理安全隐患发生。如个别护士在工作中没有严格执行查对制度、交接班制度, 没有细致观察患者的病情变化。
1.1.2 服务观念滞后, 工作缺乏主动性、积极性
客观而论, 在医院各个科室中妇产科的工作量最大, 由于护理人员缺编、少编, 护士工作负荷重, 长期繁忙而紧张的工作, 使护理人员身心疲惫, 难免会产生厌倦心理和行为懈怠, 导致许多不必要的问题和纠纷产生。但最主要的还是对护理人员缺乏有效的职业道德教育, 导致护理人员主观上的服务意识和风险意识不强, 或者说工作责任心较差, 有的经常脱岗、惰岗、不负责任, 对病情观察存在疏忽;有的说话语气生硬, 如大多数孕产妇在分娩过程中因疼痛而大喊大叫, 而工作作风差的护理人员就会表现出不耐烦态度, 说话语气生硬, 操作动作过于粗糙, 甚至训斥患者和家属, 这样极容易引发医疗纠纷。
1.2 医疗护理技术存在局限性
部分妇产科护士, 尤其是年轻护理人员不重视业务学习和业务技术培训, 在护理技术掌握上存在很大的局限性, 加上护理经验不足, 不能及时发现患者疾病情况的变化, 致使耽误治疗时间, 如对重症妊高征患者的观察护理不到位最后导致患者发生子痫;再如护士在助产过程中配合不当造成会阴裂伤。特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时, 如未及时将医疗设备、相应药物准备妥当或对病情的处理判断不当, 由于知识水平所限, 用药不慎可能会给产妇带来无法挽回的后果。如应用催产素需要熟悉掌握该药的适应证, 如不准确调整液体的速度, 不仔细观察子宫收缩情况, 都有可能引发宫缩不稳定, 严重时还会导致子宫破裂, 极易导致纠纷发生。
紫外线消毒时, 应告知产妇需要防范的问题, 并为婴儿遮盖身体, 以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。
1.3 护患之间缺乏有效的沟通
医疗护理行为常受许多因素的影响和条件制约, 而患者及家属则对医院各方面服务的要求和期望值越来越高, 希望医生百病皆治, 药到病除。面对患者及家属的不理解, 需要护理人员及时、主动并运用适当技巧做好沟通, 面对患者及家属的提问, 回答简单、语言生硬、面部无表情, 易引起患者的不满;另外, 由于护理工作任务繁忙, 与患者交流少, 不少护理人员没有及时与患者进行有效的沟通, 无暇顾及患者及家属的情绪及心理感受, 导致患者及家属不满而引起纠纷。如静脉输液寻找穿刺部位时间稍长, 患者或家属就会认为护士动作拖拉, 延误治疗;静脉穿刺不能一针见血、患者使用静脉化疗药物时并非护士操作技术不当而发生静脉炎, 患者及家属则认为是护理差错。如不能很好地解释和沟通, 矛盾就会逐步加深。
2 风险控制方法
2.1 加大质量监控力度, 持续改进护理质量
作为护理纠纷高发科室的妇产科不仅要成立由护士长、质控员组成的护理风险管理小组, 还需要健全基础护理、特级、一级护理检查小组, 消毒隔离检查小组, 护理文件检查小组和病房管理检查小组等专项管理机构。护士长每周自查本科室各项护理制度落实情况;各质控小组每周进行系统检查, 并将检查结果汇报护士长;护理部每月组织护士长召开护理质量研讨会, 每月调查住院患者对护理工作的满意度, 每月汇总分析各质控小组的检查资料和电话随访出院患者, 对发生的护理缺陷和差错进行分析整改, 找出潜在的安全隐患, 制订防范与管理措施, 收集出院患者反馈意见, 汇总各种反馈信息并进行分析, 对现存的和潜在的护理风险因素提出期限整改措施, 对整改效果进行追踪验证[2]。
2.2 完善规章制度, 增强工作计划性
护理风险始终贯穿患者从入院到出院的整个过程, 要重视护理工作中现存的和潜在的、直接的和间接的护理风险因素, 就需要围绕“以病人为中心”的服务理念, 建立健全各项规章制度、岗位职责和工作标准, 在制度层面不仅要修订和完善现行的《护理人员职责和规章制度》、《各项护理操作质量标准及工作流程》、《医疗事故防范措施》、《护理风险报告制度》、《护理风险紧急处理措施》、《各种护理风险紧急预案》等, 还要制订护理常规和各种工作流程。如加强急救药品和物品管理需要在抢救药品、物品上做到定数量、定位放置、定人负责、定期检查的“四定”, 坚持及时检查、及时补充、及时消毒的“三及时”;要根据危重患者转科或外出检查易发生病情变化等意外情况, 制订“危重患者转科、外出检查管理规定”、“危重患者转科交接登记表”, 规范产房、手术室与病房交接登记。我们倡导人性化管理不能仅仅靠护士的工作热情, 要加强计划性管理, 形成一个完整的程序。如分娩当日告知饮食计划和卧位, 向产妇宣传母乳喂养的好处, 以及乳房的保健和卫生;讲解产后2 h小便的意义及注意事项, 伤口疼痛的原因和防止感染的方法;在产后2 d, 要向产妇询问乳汁分泌的情况, 观察新生儿是否有黄疸现象或脐部感染, 对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶;产后第3天要教会产妇保持乳腺管通畅的方法;产妇出院时, 护士要向产妇说一些祝福的话语, 并告知产后恢复应注意的各种问题[3]。这些人性化的服务作为一种制度和程序要求, 长期坚持实施必然会减少医疗纠纷的发生。
2.3 加强服务意识教育, 完善业务能力
护理是一份技术性工作, 护理人员的护理水平应保持不断进步的状态。加强培训实践, 当前的护士群体偏向年轻化, 社会经验不足, 服务意识有待提高, 这是护理工作中问题最突出的一点, 应加强对护士的业务培训工作, 聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员做讲解, 让年轻护士在思想态度上加强服务意识, 正确书写护理文书, 掌握新型护理技巧, 改正不当的护理行为;未获护士执照的护士和进修护士不能独立上岗, 护士在独立上岗之前, 必须进行严格的考核。
2.4 规范物品、仪器设备的应用与管理
为避免因仪器设备质量问题导致护理风险的发生, 须制订各专科仪器操作程序卡和状态标示卡, 专人管理, 定期检查。要随时检查医疗设备是否完好无损, 在紧急情况发生时能否随时启用。同时要严格监管药物的使用情况, 对使用的药物做好记录备案, 还要保证药品的充足, 以便发生紧急情况时, 可以随时使用。
2.5 做好护患沟通
要坚持热心接待、耐心治疗、诚心交谈、爱心沟通, 尽量满足产妇的正常需要, 这是培养良好关系的关键。同时要学习和掌握沟通技巧, 如在产科护理中我们坚持“1234”有效沟通原则, 深受孕产妇的好评, 即1个要求:要求始终表现出同情、关心、尊重的态度;2个重点:娴熟的护理技巧和积极主动的有效沟通;3个禁忌:忌使用激烈的语调、忌使用产妇难以理解的语言解答疑难、忌压抑对方情绪;4个关注:关注产妇心理变化、关注家属的意见和困难、关注待产期间的言行举止、关注身体疼痛情况。
总之, 加强妇产科护理风险管理需要建立护理风险管理机制, 增强护理人员的风险意识和防范风险能力, 提高护士的专业知识和护理操作技能及职业道德培训, 坚持“以人为本”的服务理念, 依法执业, 诚信服务, 不断降低护理缺陷、护理差错的发生率, 提高患者的满意率, 形成护理质量持续改进的长效机制。
摘要：目的 探讨防范或减少妇产科护理风险的管理措施, 提高护理质量。方法 应用风险衡量与评估机制, 结合临床实践, 分析引起妇产科护理风险的相关因素, 总结相应管理经验。结果 强化护理风险管理后护理质量显著提高, 护患关系处理良好。结论 完善管理制度, 落实防范措施, 提高人员素质, 注重夜间管理可有效降低妇产科的护理风险。
关键词：妇产科,护理,风险,管理
参考文献
[1]刘培燕, 刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理, 2007, 5 (3) :46-47.
[2]王建平.产科护理风险管理体会[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (32) :7885-7886.
妇产科护理质量管理论文 篇10
1 妇产科护理质量存在问题分析
1.1 护理人员职业素养欠佳, 服务意识淡薄:
护理质量的好坏直接影响到患者的生命健康与安全, 妇产科工作繁重, 护理任务较多, 然而在实践中, 由于护理工作的繁重与枯燥, 久而久之, 护士很容易对护理工作产生厌倦心理, 导致工作中缺乏耐心和责任心, 对于病患缺乏关爱。有些护理人员甚至将自己的不良情绪带到工作中, 工作态度消极、思想涣散, 缺乏服务意识, 严重地影响了护理质量, 在一定程度上加剧了护患关系的紧张。
1.2 护理人员专业素质较差, 整体素质有待改进:
妇产科护理工作的整体性和专业性都比较强, 需要护理人员掌握全面、系统的妇产科护理知识, 要熟练掌握各项操作技能。护理队伍文化水平相对较低, 不能提供较为专业有效的护理服务, 有些由于医学知识掌握有限, 临床经验不足, 专业操作技术掌握不熟练, 在患者需要抢救的关键时刻, 往往不能快速准确地协助当值医师实施抢救, 为护理纠纷埋下隐患[1]。
1.3 缺乏风险意识, 对法律法规了解较少:
部分护理人员由于没有经过法律、法规等专业培训, 对法律、法规知识了解较少, 在护理过程中缺乏必要的风险防范意识, 如未严格地按护理操作规范执行护理工作, 未严格核对药物, 未严密观察产妇产程等。护理人员责任感不强, 缺乏风险意识, 导致工作怠慢, 很容易引起医疗事故的发生, 致使医患纠纷升级。而当这些风险转变成事实, 发生医疗纠纷时, 又缺乏利用法律武器保护自己的意识。
1.4 缺乏健全的管理制度:
缺乏健全的管理机制, 对于妇产科护理工作质量管理虽然有明确的制度, 但在具体实践过程中并没有将其落到实处, 管理制度执行不到位。个别护理人员没有按照规章制度执行护理工作, 很容易引起护理安全事件的发生。同时又缺乏完善的安全管理制度, 对于自我照顾能力较差的群体, 如孕妇, 缺乏安全防范措施, 在危险地段并没有设置相应的安全警示牌。医院未建立护理人员统一调度制度, 护理工作分配不合理以及人员短缺等都在一定程度上降低了护理服务质量。此外, 有些护理人员对护理文件缺乏重视, 护理记录书写不规范, 护理记录不能真实、客观地反映整项护理工作。
1.5 缺乏完善的护理质量监督体制:
缺乏完善的护理质量监督体制, 有些护理人员认为护理质量的考核工作可有可无, 不能严肃看待, 对于一些考核只是随便应付了事, 使得考评流于形式, 考核结果往往不能如实反映护理工作质量。对于考核结果, 没有建立相应的奖惩制度, 这也是护理人员无视考评机制, 使考评缺乏威严的原因之一。这也使得护理人员工作不能得到改进, 不能及时发现问题、解决问题, 直接导致护理质量的低下。
2 加强妇产科护理质量控制对策分析
2.1 加强护理人员的道德素养, 树立以人为本的服务理念:
近年来, 随着医疗水平的提高以及人们对疾病知识的了解, 患者的自我维权意识增强, 这就要求护理人员要自觉提高职业道德素养, 在与患者的沟通中做到耐心倾听, 对患者要给予尊重和同情, 自觉提高服务意识, 改善对患者的服务态度, 对住院患者及其家属的询问要耐心回答与指导, 给予产妇心理安慰与鼓励, 消除产前焦虑情绪。要树立以人本为的服务理念, 加强与患者及其家属的沟通, 密切观察患者心理状态, 多给予情感交流, 使用关心和鼓励性的话语, 使患者感受到温暖, 在护理工作中尽量得到患者及其家属的支持与配合, 从而改善护患关系。
2.2 加强业务培训, 提升专业护理操作能力:
扎实的护理知识以及熟练的护理操作技能是确保护理质量的基础, 妇产科护理人员要加强自身业务素质提升, 院方要定期对护理人员进行业务培训, 不断提高护理人员的工作态度以及专业综合素质。定期开展培训班、学习班, 开展各类知识讲座, 邀请具有丰富护理经验的护理人员分享传授护理经验, 使护理人员能够积累实践经验, 不断拓展知识面, 教育护理人员要具备高度的使命感, 严格遵守护理操作规范, 确保护理质量和安全。同时鼓励护士积极参加继续教育学习, 提高理论知识水平, 不断丰富专业知识, 使自己不断完善, 跟得上医学的发展以及患者对护理服务的要求。
2.3 提高风险意识, 强化法律法规的学习:
随着患者维权意识的增强, 医院在完善各项操作规程的同时, 还要强化对护理人员的法制教育, 提高妇产科护理人员的风险意识及法律意识。要制定相关预防的管理制度, 建立有效的防范体系, 定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及各项管理制度, 使护理人员认识到护理文件在法律上的重要性, 从而提高病历书写质量, 对已发生的各项医疗纠纷事件进行总结, 避免类似事件的再次发生[2]。同时建立相关的责任部门, 以处理各种突发的纠纷事件, 对于已经发生的医疗纠纷事件要及时处理, 避免事态进一步扩大。
2.4 建立完善的质量管理制度:
制定并严格执行护理质量管理制度是确保护理质量、避免安全隐患事故发生的重要保证。要不断完善妇产科护理质量管理体系, 使妇产科护理质量不断规范化、标准化、制度化。医院要根据各项护理操作制定相应的质量控制标准, 如护理文件书写质量控制标准, 建立护理风险备忘录, 记录内容要求真实、简洁, 不得伪造、涂改;要建立基础护理质量控制标准, 制定意外伤害防范预案, 在危险地段设立警示标志。同时建立风险管理告知制度, 确保患者及其家属的知情权, 在容易出现医患纠纷的环节要确保与患者及家属的有效沟通, 强化告知制度。要建立完善的奖惩分明的考核制度, 责任到人, 对护理人员进行统一分级管理, 根据考核情况对护理人员的薪资及奖金进行调整, 激发员工的工作积极性。
2.5 开展护理质量检查, 加强对患者的宣教工作:
监管部门要严格按照规章制度实施监督管理, 避免人为造成安全事故的发生。医院要根据本院实际情况, 开展护理质量检查, 并将检查结果作为护理人员评优晋升的依据及考核指标, 加强质量控制, 逐级考核。最终实现护理人员被动接受检查向自主参加检查的转变, 自觉规范自身行为, 提高护理质量。同时, 要加强对患者的宣教, 与患者及时沟通, 做好术前健康教育及术后宣传工作, 使患者及家属能够配合医护人员接受治疗, 以提高治疗效果。
3 小结
护理质量是衡量医院综合水平的重要指标之一, 护理质量的好坏直接关系到医院的生存与发展。妇产科服务群体多为产妇, 护理工作具有复杂性、高风险性及多变性等特点, 医院要加强对护理人员专业素质的培养, 树立“一切以患者为中心”的理念, 提高护理人员的风险意识, 建立完善的质量管理制度, 加强护理质量安全管理, 减少护理安全事故的发生, 不断提高患者的满意度, 满足不同层次患者的需求, 促进医院综合效益的提升。
参考文献
[1]黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (4) :267.
妇产科护理工作中的风险和管理 篇11
关键词：妇产科；护理风险；人性化管理
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0040-01
随着卫生改革的不断深入和国家法律建设的不断完善，患者的法律意识和经济意识不断增强，医疗纠纷和医疗事故的处理已经成为当前社会热点问题之一。妇产科由于其专科性和特殊性，在护理中潜在许多护理风险，如果护理不当或稍有疏忽便会发生纠纷。护理人员必须加强法律和服务意识，不断提高业务能力，寻找相应的防范措施才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。因此，对妇产科的护理风险进行评估和控制是非常必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年3月一2013年10月人院的孕产妇50例，年龄2l岁～38岁，平均26.5岁，接受访问的孕产妇家属80名，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2 妇产科的主要风险及产生原因
1.2.1 医护原因
一些医护人员服务观念滞后，工作缺乏主动性、积极性，说话语气生硬，缺乏以病人为中心的服务意识；此外，由于护理人员缺编、少编，护士工作负荷重，与病人交流沟通少，从而造成病人及家属的不理解和误解；另外，由于脱岗、惰岗、不负责任、值班护士对产程观察的疏忽，导致产妇将婴儿分娩在厕所或病床上，医护人员在告知产妇及家属新生儿性别时发生口误或笔误，这些都是诱发纠纷的隐患。
1.2.2 医疗护理技术
由于护理学医学知识的局限性，护士缺乏经验，对新生儿的一些疾病征象未能予以足够重视而延误治疗；由于技术水平低下，对于重症妊高征病人监护失误造成对病人病情判断的不正确，使病人发生子痫；助产士在助产过程中，配合不当造成会阴裂伤。这些均会使产妇在身心及经济上遭受损害。产科护理工作责任重大关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品必须准确到位，设备随时处于完好状态，对紧急情况的判断处理不足、对新特药新技术应用时的不当，极易引发纠纷。
1.2.3 药源性因素
用药不当或药物配伍不当，都可能给病人造成不安全因素。产科用的缩宫素有其严格的适应征，产前产后必须严格掌握。
1.2.4 医疗卫生因素
交叉感染、环境污染也是不可忽视的不安全因素。如会阴切口消毒不严格，可造成切口愈合不良；各种器械消毒不严格，极易造成交叉感染。
1.2.5 医疗设备因素
医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套也是造成不安全的因素，如抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电而延误抢救时间；因服务设施的不安全例如地面湿滑，造成病人滑倒摔伤，都会引发严重后果。
1.2.6 护理文书风险因素
护理文书是对住院病人全过程进行客观、真实、准确、及时完整的记录，是临床护理质量、护理水平的反映，是护士观察问题、分析问题、解决问题的能力体现。护理文书为护理科研、教学、分析医疗护理事故等，提供了有效的资料，同时也是法律取证的重要依据。但由于部分护士责任心不强，加之电子病历的使用，书写护理记录时大量使用电子模版，使护理记录在内容、客观体征等的描述上，存在着一定的不足，使护理记录缺乏动态变化，及时性也不够，错记、漏记等现象时有发生，给日后的争议与纠纷带来了一定的法律问题，也是导致护理纠纷的潜在因素。
1.2.7 病人因素
很多孕妇和家属待产期间对医院规章制度不遵守、不配合、私自离院外出，如果产妇在院外发生胎盘早剥、胎膜早破或不慎摔伤，对于孕妇及胎儿都存在一定危险；再有，当前医疗水平同病人的期望值存在差异，一些疾病当前还无法治愈，造成病人及家属的不理解从而诱发纠纷。
1.3 妇产科风险控制
1.3.1 服务意识教育真正体现以人为本，视病人如亲人的理念。根据队伍年轻化，服务意识差，缺乏与病人及家属沟通技巧，在工作中易引起矛盾的特点，坚持对新护士进行岗前培训，请工作经验丰富、业务能力较强、处理有技巧的老护士以自己亲身的工作体验，讲清良好的服务态度在护理工作中的重要性，言传身教与病人及家属沟通的技巧，使新护士从思想理念上和行动上认同以人为本的理念，做到处处为病人着想。同时在科内开展经常性的优质服务教育活动，推选
出最优秀的护士树立好的典型，激励其他护士。使护士能够从病人的切身利益出发，体会病人就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，自觉为病人提供护理服务。这是减少风险，防范护理纠纷的重要环节。
1.3.2 强化法律意识
人们的法律意识不断提高，医疗纠纷的处理广泛开展。法律本身对医护人员对病人都是要保护其合法权益，护理人员应积极应用法律手段维护双方的合法权益和医院的正当权利，这就要求护士必须学习有关法律知识，懂得在工作中如何运用法律保护病人和自我保护。为此，护士应积极参加院内举办的防范医疗纠纷和法律识的讲座。通过学习新的医疗事故处理条例，增强法律意识，加强工作责任心，学会遵照法律程序处理护患矛盾。
1.3.3 管理工作落实到位
加强科室急救物品器材的管理，做到急救物品随时处于应急状态。做到专人管理，定位、定量、定时保养维修，班班清点，专管人及护士长每周一查。根据节假日夜间病人较多，易发生护患矛盾、易引起纠纷的特点，双休日、节假日护士长轮流值班，协调并及时处理护理工作中出现的问题。
1.3.4 增强沟通意识
护士必须有主动与病人沟通的意识，掌握一定的语言沟通能力和方法。做每一项治疗、护理操作，都应给病人讲清治疗的目的、药物的作用。并要善于观察病情，发现病况，及时报告处理。
1.3.5 加强业务能力培训
通过多种形式的业务理论学习、业务培训，提高整体技术水平，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。护理文书在医务文书的记录中，也起到不可忽视的作用。对急诊抢救者要求准确记录就诊时间、抢救时间、死亡时间、生命体征记录，并要求写清楚，不能随意更改。对病危病人的病情记录，护士长应每天检查。
1.3.6 加强护士综合素质培训提高自身形象进行礼仪和文明礼貌用语规范培训，统一规范护士的仪表、仪态、日常礼貌用语。在进行护理治疗时征得病人的同意。增加与病人的沟通，密切护患关系，提高自身素养，不要把工作之外的不满和烦躁情绪带给病人，以免造成病人的不满，增加纠纷的产生。
2 体会
通过对孕产妇及其家属进行访问，认为产科护理风险存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为 此，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安 全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及 暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断 进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。
总之，妇产科护理风险高，应使每一位助产护理人员做到对上负责、对下负责、对病人负责、对自己负责，把握好工作中的每一个环节，对风险必须做到早预见、早发现、早疏导，防患于未然，营造和谐的护理工作环境。
参考文献：
[1] 李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009，5（2）：19—21.
[2] 季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：44—51.
妇产科护理质量管理论文 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月~2013年10月收治的妇产科患者11 8例作为研究对象, 将患者按照随机分为实验组和对照组, 各59例。年龄19~39岁, 平均年龄 (27.0±1.5) 岁, 对两组患者的年龄和病情等资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组:患者护理中不运用风险管理。
实验组:患者应用风险管理, 为了让护理人员更加了解自身的工作范围和相应的责任、职责, 清楚了解风险的定义, 为了使实验的结果更加明了和准确, 通过制定一系列的风险管理制度, 特别是日常护理中的相关操作和规范和条规, 为实验过程中遇到特殊情况提供处理的办法和依据, 减少和控制各种风险事件的发生。
在风险管理的过程中, 学习是非常重要的, 尤其是法律和管理方面的知识是风险管理中强有力的基础和力量[1], 实验组定期组织护理学习相关的法律法规知和风险管理知识, 在以后的工作中护理工作者在遇到风险类型的事件, 就会自然而然地应用法律和管理学的知识去处理遇到的棘手问题, 避免不必要的纠纷, 维护自身的权利, 提高工作效率, 此外, 还需要组织护理人员进行相关的基本技能和基础理论知识学习, 要能够熟练地掌握相关的护理操作技术[2]。
为了确保实验的完整性和准确性, 在护理工作中, 护理记录能够客观公正的记录医疗, 特别是在发生护理纠纷事件中, 护理记录能够很好的保护护理人员的权益, 同时也是作为此次实验有力的依据, 所以在这一过程中, 所有护理人员都必须认真客观的做好护理记录。
1.3 评价标准
采用问卷调查的方式收集结果, 内容包括护理人员的态度以及操作技术熟练度等10项。每项的分数为10分, 问卷共118份, 分别发给所有参与实验的患者, 患者必须真实的填写问卷, 填写完成后统一收齐118份问卷, 收发率为100.0%, 相关评比标准:满意:>80分;一般满意:60~80分;不满意:<60分。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 采用t检验或x2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实验结果试验组的满意度为98.3% (58/59) , 对照组的满意度为83.1% (49/59) , 对照组的满意度明显比实验组低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验结果表明, 实施风险管理有助于提高护理人员的良好的工作态度和风范意识和管理能力, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在对患者护理的工作中, 运用风险管理能够提高护理人员对风险事件和情况的警觉性和预见性, 提高他们在工作的能力和效率, 避免和减少不必要的纠纷, 从另一个方面来看, 护理人员的素质和工作效率提高了, 能够给患者提供良好的护理环境和服务, 为他们减轻疾病带来的痛苦, 为医院树立良好的形象和口碑, 风险管理必须长期坚持应用, 将这种意识贯彻到工作方面, 利用科学的系统办法去开展工作, 这样才能取得长久和稳定的效果[3]。
如何将风险管理在妇产科管理中应用, 首先是要制定出一套完整的科学的有效的风险管理制度[4], 制度的内容将包括对各项工作和范围的规范和约束, 从而来减少和预防同类事件的再次发生, 同时还要建立起风险负责制, 为每一位工作人员敲响警钟, 明确清楚地了解到自身所肩负的责任和可能遇到的风险, 利用这些管理规定去规范和约束自己的行为, 有效地去避免护理工作中的风险, 制定一系列的培训计划, 其中重点包括对法律料理和风险管理知识的培训, 组织护理人员定期定时参与培训和学习, 进一步提高工作人员的综合素质和工作能力, 督促和提醒他们将所学的知识和案例应用和渗透到工作的方方面面, 强化风险管理的系统理念, 通过制定定期抽检的原则, 去监控风险管理应用在妇产科管理的上的进步和成果[5], 在一定的时期内, 对患者进行抽样调查, 调查内容主要包括患者患者对护理人员的满意度, 进而了解到风险管理的应用取得的成效, 同时还可以了解到在这些制度有哪里不足和漏洞, 通过这些调查不断地去修复和完善管理制度, 只有这样才能将风险管理的制度的作用发挥到极致, 护理人工作的态度端正了, 服务态度提高了, 风险防范的意识提升了, 综合素质提高了, 为患者服务的质量提高了, 有效地避免医疗纠纷带来的损失, 大大提提升了工作的环境和效益, 有效地避免医疗纠纷带来的损失让患者和患者们在轻松良好的环境中疗养, 进而提高医院的形象和口碑, 保持良好的状态发展, 为医院和患者创造良好的工作环境和效果, 营造双赢的局面。
参考文献
[1]黄舜佩, 潘爱芳.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国高等医学教育, 2011, 04:116-128.
[2]谭荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨[J].基层医学论坛, 2011, 18:568-569.
[3]刘玲, 张建锋, 王晓锋.风险管理在基层医院妇产科的实践[J].中国误诊学杂志, 2011, 21:5162-5163.
[4]李秀珍, 陶小明, 刁秀莲.妇产科病房护理风险因素分析及防范措施[J].全科护理, 2011, 19:1755-1756.