妇产科护理学教学体会（精选12篇）
妇产科护理学教学体会 篇1
关键词：高职护理,妇产科护理学,教学
如何提高《妇产科护理学》的教学质量, 切实培养出理论扎实、技术过硬的高职护生是一个值得讨论的问题。现结合多年教学实践, 将高职护理专业《妇产科护理学》教学体会介绍如下。
1 重视学习迁移
学习迁移指的是一种学习中已习得的经验对后来学习的影响。学习迁移广泛存在, 贯穿于知识、技能、态度与品德的学习过程中[1]。
1.1 合理确立教学目标
教学目标是一切教学工作的出发点和最终归宿, 一切教学工作都是为教学目标服务的。因此, 高职学生的教学目标不能与普通高等学生相同, 应注重突出技能培养目标。由于任何学习都是在原有学科的基础上的连续、分步构建的过程, 而最终形成的心理结构也是具有一定层次的网络结构[2]。因此, 某一单元后一堂课的教学目标的确立, 必须从所要构建的心理结构来考虑。同时, 教学目标的表述应明确和具体, 不能笼统和含蓄, 应让学生能确切地把握其涵义, 以发挥其对学习材料的沟通作用。
1.2 科学的精选教学内容, 妥善处理教学内容与教材之间的关系
根据已确立高职学生培训的教学目标及学习迁移规律的要求, 应把各门学科中具有广泛迁移价值的科学材料作为教学的主要内容。同时, 教学内容要随着科学的发展而不断地发展更新。高职《妇产科护理学》教学时数少, 教材只能作为一种参考, 而不能过分依赖于它, 照本宣科, 教师要把握教材, 适当增删内容。
1.3 合理安排教学内容, 有效设计教学程序
同样的内容组织编排得好, 迁移的作用就好, 教学就省时省力。因此, 安排教学材料要结构化、一体化、网络化。有了编排合理的教学内容, 要想在教学过程中发挥迁移作用, 就要求有效设计教学程序。教学程序既包括宏观方面的学习顺序的安排, 也包括微观方面每一节课的教学程序的设计。首先, 要把这门学科中那些具有最大迁移价值的基本知识、基本技能等上位结构的学习放在首位, 作为教学的主干, 在此基础上再遵循从一般到个别, 从整体到部分的“不断分化”的原则组织下位结构知识的教学。同时, 应加强概念、原理、课题, 乃至章节之间的横向联系, 以达综合贯通的目的。为此, 教师在教学中应引导学生探讨观念之间的联系, 找出他们之间的异同, 消除学生认知的矛盾。
2 激发学生的学习动机
学习动机的激发是指在一定教学环境下, 利用一定的诱因, 使已形成的学习需要由潜在状态变为活动状态, 以提高学习的积极性。那么, 在实际教学中, 教师应如何激发学生的学习动机, 具体介绍如下。
2.1 创设问题情境, 实施启发式教学
实施启发式教学, 关键在于创设有一定难度、需要学生努力克服, 而又是力所能及的问题情境。首先, 要求教师既要“备教材”, 又要“备学生”。具体创设问题情境的方法多种多样, 它既可以用教师设问的方式提出, 也可以用作业的方式提出;它既可以从新旧教材的联系方面引进, 也可以从学生的日常经验引进。问题情境的创设既可以在教学的开始阶段, 也可以在教学过程和教学结束时进行。如在分娩期妇女的护理实验课上, 教师先演示实验, 学生分组进行角色扮演, 开展实验, 每组针对实验中发生的情况, 随时调整实验方案并要学生自己说明护理中存在的问题等, 以激发学生的学习兴趣。
2.2 控制作业难度, 恰当调控动机激起水平
美国心理学家耶柯森和多的森认为, 中等程度的动机激起水平最有利于学习效果的提高。由此可知, 教师在教学时, 要因材施教, 要根据学习任务的不同难度, 恰当控制学生学习动机的激起程度。在学习较容易、较简单的课题时应尽量使学生注意力集中, 使学生尽量紧张一点;而在学习较复杂、较困难的课题时, 因尽量创造轻松自由的课堂气氛, 在学生遇到困难或出现问题时要尽量心平气和地慢慢引导, 以免学生过度紧张和焦虑。
2.3 充分利用反馈信息, 妥善进行奖惩
心理学研究表明, 来自学习结果的种种反馈信息, 对学习效果有明显影响。实际上表扬和奖励比批评与指责能更有效地激发学生的学习动机。可以在每一堂上课前或在讲授过程中, 及时、恰当地对某些学生进行表扬, 可以使他们获得成就感, 增强自信心, 变被动学习为主动学习, 增强学生的学习兴趣。
2.4 利用争强好胜心理, 妥善组织学习竞赛
大学生争强好胜, 他们希望自己比别人强, 自己能胜过别人。教师可以利用这一心理, 通过妥善组织学习竞赛来激发学习动机。如通过采取“小组合作式”的学习讨论方法, 以小组为单位, 每小组4人或5人, 都是“捆绑式”合作关系, 进行病例讨论、资料查新、发言陈述等活动, 最后以小组为单位进行综合评价打分。可明显激发学生的学习积极性, 提高学习的效果;而且有利于使先进更先进, 后进变先进, 团结友爱向前进;有利于防止自卑心理、骄傲情绪和个人主义等不良倾向。
2.5 正确指导结果归因, 促进学生继续努力
在学生完成某一学习任务后, 特别是护理技术操作性实践课, 课后教师应指导学生进行成败归因。一方面要指导学生找出成功或失败的真正原因;另一方面, 教师也应根据每个学生过去的一贯表现, 从有利于今后学习的角度进行归因, 即使这时的归因并不真实。一般而言, 无论对优生还是差生, 归因于主观努力方面均是有利的。
3 基于循证护理, 学习解决问题的技巧, 提高解决问题的能力
循证护理 (evidence-based nursing, EBN) 为“以证据为基础的护理”, 指护士在护理实践中将科研结论与病人需求相结合, 依据当时的临床环境及个人经验, 最后做出护理决策, 为病人提供最适合的个性化卫生保健服务[3]。传统的、单一的灌输式教育模式已不能适应当前社会对高素质护理人才的需求[4]。作为高校护理教师在教学中应该教会学生新的思维方法、培养学生基于研究的护理实践能力并解决问题。在有限的教学时间里教会护生如何学习的方法, 使终结性教育转变为终生教育[5]。在临床护理的课堂中引入循证护理的教学, 采用循证护理教学所需学时数较多, 因此, 在《妇产科护理学》教学实践中每学期选出2个或3个题目, 由学生在课后先准备资料, 要言之有据。教师应鼓励学生积极投身于问题解决的活动之中, 这样, 势必要注意创设一个接纳意见的氛围, 鼓励并协助学生正确理解问题, 鼓励学生多角度提出解决问题的假设, 数量越多越好。这样, 在课堂上通过师生之间的互动讨论, 提高了学生分析问题的综合能力, 从而利用实证指导实践, 使学生探求知识的积极性和主动性提高, 通过利用各种途径进行信息查询, 使学生了解获取新理论、新知识、新技术、新方法的途径, 提高解决问题的技巧和能力。
通过以上3方面的结合, 充分调动了学生的积极性、主动性和创造性, 使他们真正掌握基础知识、基本操作技能, 并在解决实际临床问题的能力方面得以发展。
参考文献
[1]冯忠良.学习心理学[M].北京:人民教育出版社, 1987:68.
[2]李山川.大学教育心理学[M].合肥:中国科学技术大学出版社, 1991:231-232.
[3]Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH.Clinical expertise in the ear of evidence based medicine and patient choice[J].ACP J Club, 2002, 136 (2) :11-14.
[4]桂影.循证护理在《妇产科护理学》教学中的应用[J].护理研究, 2006, 20 (9A) :2435-2436.
[5]陈顺萍.循证护理在高职妇产科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育, 2006, 24 (1) :87-90.
妇产科护理学教学体会 篇2
刚开始的我有些局促不安，手忙脚乱。当时因为是星期一，入院的人很多，事情也特别多。所有的护士都特别忙碌，有一瞬间护士台两边都有人，充斥着各种声音：家属的、护士的、医生的、送手术的等等，从来没见过这样的场面，只记得当时的自己站在护士台一脸茫然的左右切换着自己的脑袋，不清楚自己应该先去哪边帮忙。
领略了妇产科的第一天算是有了一定的了解，忙是肯定的，现在二胎政策开放，生孩子的人越来越多妇产科的压力也就越来越大。调整好自己的心态，积极得面对实习生活是必要的。虽然我不是助产专业的学生，理论知识方面有些欠缺，但科室的带教老师特别认真负责，细心地为我讲解产科病房的相关知识，在这一个月中学到了很多，比如说：胎心监护的使用、如何进行胎心监护的评分、剖宫产术后的宣教内容、母乳喂养的好处、特殊药物的注意事项等等。有了理论知识作为基础，在和孕产妇及其家属的沟通上面就变得更为方便，同时操作上也更为正确，家属及孕产妇对我也就更加得放心。
对于我自己的第一次抽血，第一次静脉输液，到现在都印象深刻，成功后内心是既紧张又激动。第一次真的很重要，第一次的成功会给后面的自己增添更多的信心，即使后面出现了没扎进血管的情况也不会太过沮丧。在这些实际操作中我也得到了一些经验：自己的心态要摆正，面对孕产妇要镇定，不能露出犹豫害怕的表情，要相信自己一定能成功，得到孕产妇的信任，然后再运用老师指导的方法进行操作，这样成功的几率会更大。遇事保持一颗沉着冷静的心是多么的重要。
护士这个职业是真的很辛苦，在妇产科的一个月，每天的工作都很忙，我们实习生相对来说要好一点的，科室的所有老师每天都走在去往病房的路上，很少有停下来休息的时间。这个职业是关乎生命的，也是关乎一个家庭的生活是否幸福，因此这个职业也是伟大的。虽然工作很辛苦，但也并不是时时刻刻都这么觉得。当我给婴儿脐带消毒和抚触的时候，大手摸上婴儿小小的身体的时候，当他在你手中扭动身躯的时候，当他睁着眼睛看你的时候，即使是他嚎啕大哭的时候，自己的全身心都被小家伙治愈了，有的只是欣喜。产妇和家属开心的笑脸以及他们真诚的道谢，这些都是我们工作的回报。
妇产科是迎接新生命的地方，每天都能听到扑通扑通的胎心，宝宝的哇哇大哭的声音，对于这些我并不觉得很吵，反而觉得很温暖。每次看到产妇喂奶时注视着宝宝的慈爱的目光，为了宝宝能够喝上母乳，忍着产后的疼痛变换姿势，母亲真的是伟大的。
浅谈妇产科全程护理体会 篇3
关键词：妇产科；护理；全程；体会
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）05-0294-01
妇产科护理这项工作随着人们生活水平的提高，也在一天天的被关注起来，但是由于长期的不被重视，这其中在很多方面都存在一些问题，不能满足人们对其的需求，因此本文就妇产科全程护理进行分析，找出其中的不足之处，并提出相应的建议，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、妇产科临床护理中存在的问题
（一）护理工作质量问题。
由于护士长的人性化管理，使得很多护理人员产生了对工作的松懈，导致工作效率不高，服务质量也达不到标准，再加上部分护理人员缺乏责任心、对于病人的同情心不强，人性化服务意识差，而且对于人性化服务方面的知识和技能掌握的也不全面，这就使得人性化管理的效果大打折扣。还有部分医院对于护士人员的选聘要求较低，很多都是合同制的护士，他们中有很大一部分是中专学历，不仅教育程度和知识掌握的不够，临床操作也极度缺乏经验，这些都导致护理工作质量不达标，影响护理人性化管理的实施和发展，也不利于病人的恢复和治疗。
（二）医院领导对护理管理部门管理与监督不力。
院领导对各部门的日常检查流于形式这是目前很多医院都存在的问题，而这也是由于执行部门的监管力度不够，对于上级的指示敷衍了事，这种情况为以后发生护理纠纷等事故埋下了严重的隐患，由于监管力度的不够使得护理操作人员在工作中不严格按照制度进行操作，护理人员对工作也是提不起兴趣来，出现消极怠工的现象，对于发现的病情也没有及时向主治医师汇报，违规操作的现象也时有发生，这些问题在很大程度上都阻碍了妇产科的发展。
（三）设备问题。
除了以上影响妇产科发展的两方面的客观因素外，就是阻碍其发展的主观因素了，医院的设备问题，很多时候要想使人性化服务得到好的发挥需要有全面全新的设备来支持，但是就目前的情况来看很多医院把大量的资金用于医院的长期发展中的先进的辅助检查仪器的采购上，而忽略了其他设备，没有从节约的方面考虑患者的舒适度，这就导致各个医院的人性化服务标准参差不齐，对于医院的环境美化方面的管理也比较滞后，这样便民的设备达不到要求，就在很大程度上阻碍了人性化服务的实施。
二、对于妇产科全程护理的建议
（一）医院领导加强对护理管理部门的监督并严格管理。
要想使医院的妇产科的工作效率有所提高，首先应该加强重视，这需要医院相关的领导每天定期巡查护理安全情况，加强对执行部门的监督力，切勿只是流于形式，对检查过程中发现的问题应该及时处理，排除其可能造成的安全隐患。除此之外还应该定期开展护理安全教育活动，领导需及时发现安全隐患，并处理潜在存在的各种问题，以身作则，起到模范带头作用，使护理人员严格按照规章制度进行护理工作，努力提高护理质量和效率。
（二）重视专业知识的学习、提高诊断水平。
由于妇产科护理人员面对的患者人群比较特殊，所以需要特别注意自己的工作态度，因此妇产科护理人员的成长需要不断的提高自身的理论和实践以及总结，这是一个艰苦而漫长的过程。为了使妇产科护理人员茁壮成长，需要他们在日常工作中不断的学习人际关系交流，并且总结工作经验，定期进行有目的的培训。除此之外在工作中遇到疑难病例时应该多查书本和文献，还可以与同行切磋交流，这样在促进自身理论的同时还能了解到国内外行业的发展新动态，以此达到不断提高自身业务水平的目的。
（三）建立有效的沟通系统。
对于国内患者观念落后的问题，我们可以加强与其的沟通，通过对患者提供合适的健康教育，使其了解人性化服务的意义，以及自己可以享有的权利，以此来最大限度维护患者的身心健康，另外还应该向患者宣传疾病的预防，用药注意事项，康复知识及饮食、休息、情绪调节，养成健康的生活方式。通过这种方式来促进患者病情的好转，相关人员对于初入院的患者做好入院的健康指导。
（四）优化服务环境。
能够保证人性化服务的另一个重要因素就是保证良好的服务环境，首先这就需要相关人员营造一种充满人性化的、人情味的人文环境，医院也应该完善医疗设施，给患者提供温馨、舒适、整洁的休养环境以促进患者更好的康复。
三、小结
本文通过对妇产科全程护理的分析，找出了其中的不足之处，并提出了相关的建议，希望能对当下妇产科的发展有所帮助，同时也希望这些改善意见能使妇产科的工作满足患者的需求。
参考文献：
[1]陈华；妇产科临床护理中的问题及对策[J]；实用妇科内分泌电子杂志；2014年第01期
[2]于黎明；浅谈妇产科护理中的常见问题及解决对策[J]；求医问药（下半月）；2013年第07期
妇产科护理学教学体会 篇4
1.1 研究对象:
黑龙江省卫生学校07级护理6个班学生共290人。将各班学生随机分为5个大组轮流进行妇产科见习。2、3、4班 (150人) 为实验组, 5、6、7班 (140人) 为对照组。两组学生的年龄、性别、入学成绩比较差异无显著性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组:用传统的教学法。
1.2.2 实验组:在传统的教学法基础上采用PBL教学法。
急诊病例:李某, 女, 40岁, 已婚, 左下腹痛2小时。
分析:⑴在急诊室见到病人, 我们最先最需要了解的是什么?为什么?
⑵病人的生命体征平稳, 我们下一步的处理是什么?若生命体征不平稳, 下一步的处理是什么?为什么?
⑶如何配合医生询问病史, 需要哪些病史?需要问哪些特殊病史?护理诊断?如果是宫外孕要采取哪些护理措施?
具体如下步骤:
⑴提出问题:提前一堂课给学生典型的病例, 并就病例提出3～4个具体问题。
⑵学生预习:学生查阅教材及运用各种手段自行查阅有关文献资料, 寻找答案。
课堂分小组讨论, 教师巡视、引导, 各小组组长向老师汇报病例并回答相关问题, 组员纠正补充。
⑶教师分析总结。
1.3 评价方法
阶段理论考核:阶段授课结束后, 随机抽取试题对学生进行阶段性闭卷理论考试。考试试卷中基础知识型题占60%、病例分析题占40%。
问卷调查:对6个班学生进行不记名问卷调查, 分别统计对每项问题持肯定或否定态度的人数, 弃权或态度不明确的记为其他。
2 结果
2.1 理论考核成绩
实验组理论考核成绩为75.38±8.68分, 对照组为72.05±10.06分 (t=2.63, P<0.01) 。其中基础知识型题得分实验组与对照组分别为44.31±6.47分、45.67±5.98分, 两者比较差异无显著性;病例分析题得分实验组 (30.42±7.45分) 明显高于对照组 (25.82±6.83分) (t=4.77, P<0.01) 。
2.2 问卷调查结果
实验组对PBL教学法持肯定态度的总人次数为631 (631/770, 81.95%) , 持否定态度的总人次数为51 (51/770, 6.62%) 。对照组对传统见习教学法持肯定态度的总人次数为270 (270/770, 35.06%) , 持否定态度的总人次数为356 (356/770, 46.23%) , 两组比较差异有高度显著性 (χ2=386.72, P<0.01) 。
3 讨论
3.1 PBL教学的优点
3.1.1 提高学生的学习能力:
PBL教学强调以学生为中心, 发挥学生主观能动性, 这种学习过程可以使学生养成一种积极的学习习惯, 提高理解能力, 学习技巧以及克服困难的能力, 这将使学生受益终身。
3.1.2 提高学生学习兴趣:
PBL教学模式在医学中, 就是将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“病”连接起来, 将相关学科的基础与临床知识进行重新整合, 打破了学科界限, 使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、培养学生自主学习的能力、解决问题的能力以及创新意识和终身探究学习的能力。有利于提高学生的考试成绩, 有利于培养医学生的临床思维, 由于真实性的问题打破了基础理论知识的完整性, 使学生面对具体的临床问题, 将各学科互相渗透, 融会贯通, 培养学生灵活运用知识的能力。
3.1.3 提高学生的整体护理观念:
在应用PBL过程中, 以临床护理问题为中心, 各学科知识有机结合, 学生可以树立整体的护理学观, 系统掌握整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识, 达到对临床常见病患者能有步骤的进行整体护理, 全面提高学生的综合素质。
3.1.4 增强学生团队合作精神:
在分组解决问题的过程中, 每一位小组成员都要相应的承担一部分任务, 或是负责查阅文献资料, 或是负责发言汇报。每位同学的思维及想法各有不同, 大家反复交流、讨论并修改, 团队中各成员互助共进力求能做到最好。整个过程有利于增进同学间的交流与合作, 有利于培养学生的沟通能力。
3.1.5 提高教师素质:
由于护生的知识和能力有所不足, 所以在解决问题的过程中涉及的问题比较零乱, 缺乏规律性及系统性。各学科知识点相互交叉, 对教师的要求相对较高, 需要教师不断提高自身业务水平和教学能力, 更新观念, 认清教育不单是为了传授知识, 更注重的是促进人的自我发展。实行PBL教学, 需要建立一支具有高水平专业知识、专业技能和丰富的临床护理经验, 且对PBL的概念和技能深入了解和熟练掌握的教师队伍, 才能有效地向学生提供特定的临床问题、确定学习目标和实现目标的方法, 并控制讨论方向。因此教师应注重理论联系实践, 不断加强自身业务学习, 努力提高教学水平, 尝试采用PBL教学方法并努力总结经验, 不拘于形式、不因循守旧, 认真备课, 教学中才能做到厚积薄发, 保证每一堂课的质量。
3.2 PBL教学中存在的问题
3.2.1 无现成教材:
应充分利用现有的多媒体资源, 根据大纲要求, 营造更为符合临床实际、更为直观的教学环境, 积极创造条件, 在问题的带动下让学生的主主参与过程得到最大限度的实施, 从而全面提高教学质量[2]。
3.2.2 缺乏有效的评价标准:
尽管PBL在护理教育中取得了可靠的教学效果, 但这主要是靠学生反映和教师观察, 缺乏科学有效的评价体系。因此, 要不断加强PBL教学的研究, 逐步建立定量和定性相结合的科学评价体系。
3.2.3 考核制度不匹配:
学生对分数十分重视, 学生自幼接受的传统教学模式, 认为只要听课和背书就能掌握知识点, 考取高分。因此, 顶着考试压力, 学生在PBL学习中花费的时间相对就会减少。因此, 我们不能只看到PBL教学的优点, 而不正视其施行时存在的问题。通过将PBL教学法引入妇产科教学, 学生们普遍反映, 经过PBL教学无论是从学习积极性、听课注意力、记忆情况、问题的分析能力及综合能力, 还是对语言表达能力等方面, 都比传统教学模式有明显的提高。
3.2.4 教师经验不足:
没有教材, 教师备课的认识程度就不同, 因此教师应注重理论联系实践, 不断加强自身业务学习, 努力提高教学水平。PBL教学方法对教师的素质有较高的要求, 除了要求应有多学科的知识、丰富的临床经验、充分的备课外, 还应掌握讨论气氛的调动、引导等技巧, 可促进教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。因此, PBL教学模式在高等医学教学领域中具有广泛的应用前景。
4 展望
随着知识经济的到来和科学技术的迅猛发展, 世界教育理念正在发生深刻的变革。我国的教学改革不断在探索中前进, 作为在国外教学改革中已经卓有成效的PBL教学法, 也将为我国的教学改革提供一种新的思路。我们培养的全新的一代护士, 将会是会思考, 有创新意识, 能更好地解决所遇到的问题的护士。更重要的是, 这一代护士能更积极主动地学习新知识, 真正做到终身学习, 跟上信息社会快速发展的步伐, 适应现代护理发展的需要。
摘要：PBL (Problem Based Learning, 以问题为基础的教学法) 模式是以学生为主体, 以问题为中心, 在教师的整体把握和指导下, 强调学生的主动参与。目前PBL教学法已经成为国际上受到广泛重视的一种教学方法[1]。
关键词：PBL模式,妇产护理教学
参考文献
[1]鲁瑾, 徐晓璐.PBL教学法在临床病例分析课中的应用[J].中华医学实践杂志, 2007, 6 (3) :281.
妇产科护理学教学体会 篇5
【摘要】 目的：探讨对妇产科手术患者腹部切口观察与护理的办法与规律。方法：通过回顾在我院妇产科实施腹部切口手术患者术前、术中、术后的护理情况，探索其护理规律。结果：本组患者平均手术妇产科护理论文时间为2.7h，手术均成功，其中发生切口感染的1例，出现切口脂肪液化的1例。这些患者在术后5―10d，经过处理后均痊愈出院。结论：通过心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后进行精心的护理干预促进了患者的康复，取得了良好的效果，【关键词】 腹部切口 并发症 护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0345-01
手术治疗在妇产科疾病治疗中占有重要地位，手术既是治疗的过程也是创伤的过程，对术后感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症如不及时处理会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命，对患者的生存质量造成很大影响。因此，要保证手术的顺利进行，使患者在术后及早康复，做好术前、术中以及术后的护理工作十分重要。
资料与方法
一般资料
2011年5月―2012年5月我院妇产科实施腹部切口手术的患者187例，年龄20―54岁，平均年龄34岁。其中实施剖宫产手术的161例，异位妊娠的15例，实施附件手术的11例，手术平均时间为2.7小时，患者住院时间为5―10d，所有患者的手术均获成功。
护理
心理护理。当确定要做手术时，基本上所有的病人都会担心手术会引起疼痛，或恐惧手术有夺取生命的危险。还有病人会担心身体的过度暴露，更顾虑手术可能会让自己丧失某些重要的功能，以致改变自己的生活，针对这些情况，我们护理人员要用我们的专业知识，耐心的解答病人的提问。热情接待患者，耐心地进行入院指导，为患者提供干净、整洁、舒适的环境，控制好病房的温湿度，保持室内通风良好。护理人员要与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，礼貌用语，微笑服务。由于患者在文化素质以及性格等方面存在差异，对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员要针对不同情况对其进行心理安慰、关怀和鼓励，耐心听取和回答患者的倾诉和提出的问题，向患者及家属详细介绍手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等。护士对患者还要做好术前的宣教工作，讲清手术注意事项，疏导患者的心理障碍，消除其恐惧心理，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。护理人员也要及时和患者家属进行沟通，联合其亲友对其进行心理支持，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，使其以积极的心态接受治疗和护理。
术前护理。患者入院后，应为患者提供一个舒适、干净的环境，保持通风良好，控制好温湿度。患者应保持皮肤清洁，术前做好各项检查。对术前有合并症的患者应积极给予对症治疗，贫血患者一般将其血色素控制在110g/l以上。合并糖尿病的患者，可采用调整饮食和药物的办法来控制血糖，一般应将其空腹血糖控制在8mmol/l以下后再进行手术。同时认真进行预防术后并发症的宣教指导工作，包括床上使用便器，术后深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。对免疫力低、体弱的患者应积极地改善其状况，让其增加维生素和蛋白质的摄入，身体状况改善后再行手术。做好饮食护理，术前营养状况直接影响术后康复过程，患者的饮食应以能量适宜、低膳食纤维、低脂肪、少量多餐为原则，并根据患者个体情况进行调整，加强营养支持治疗，提高其机体的抵抗力和愈合力。对年岁大进食困难以及营养状况差的患者，护理人员与营养师应共同为其制定食谱，主要目的是为其增加能量、蛋白质以及维生素，提高其抵抗力；患者还要做好肠道准备，术前8h要禁食，术前4h要禁水。为减轻病人的焦虑程度，保证病人的充足睡眠，完成手术前准备后，按医嘱可给病人适量的镇静剂，如异戊巴比妥、地西泮等。
术中护理。严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染。
术后护理。术后要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，切口张力是否增加。肥胖、患有糖尿病以及营养不良的患者术后应及时进行物理治疗，加快其局部血液的循环、促进渗出物的吸收和水肿的消退。患者术后可取去枕平卧位，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，这有利于口腔分泌物引流，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎，防止窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。术后次晨可略抬高床头，取半卧位，使患者放松腹部肌肉，这有利于腹腔引流，减少脏器刺激，降低切口的张力，减轻疼痛；也利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生。同时，半卧位有利于腹腔引流，减少渗出液对膈肌和脏器的刺激。应合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。患者在咳嗽、翻身时要保护好切口，告知患者术后咳嗽的作用和方法，避免发生切口开裂，在咳嗽时取平卧位，护理人员可用双手轻压其腹部两侧，降低切口张力。要保持室内空气新鲜，衣服、床单整洁干净，鼓励病人活动肢体，每15-30分钟观察一次血压、呼吸并记录，直到平稳后改为每4小时一次。妇产科手术病人通常于术后24小时拔出尿管，注意观察尿量，术后病人每小时尿量不得少于50ml。术后可适当补充维生素、水和电解质、血浆和蛋白（血浆和蛋白可行胃肠外补充）。肥胖的患者应保持切口干燥避免发生切口脂肪液化。术后可根据患者疼痛的情况给予止痛处理，以保证病人在舒适的状态下完成护理活动。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。给予患者适当的按摩，这样能缩短术后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。告知患者术后应在早期进行活动，但是不能过早进行剧烈运动，以促进胃肠功能的恢复和增强体力，防止肠粘连。可热敷穴位促进患者尽早排气、排便。观察并记录患者大小便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，多食用高蛋白、高纤维、产气少、易消化的食物。
结果
本组患者平均手术时间为2.7h，手术均获成功。其中发生切口感染的1例，发生切口脂肪液化的1例。所有患者在术后5-10d经过处理后均痊愈出院，患者住院时间为5-10d，平均6.5d。
结论
妇产科手术患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方法，出现术后感染以及切口脂肪液化是常见的并发症。医护人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果，参考文献
妇产科护理学教学体会 篇6
【关键词】中职卫校 妇产科护理学 精品课程建设
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）36-0143-02
随着教育改革的不断深入，边疆地区医学中职教育迅猛发展，学校间的竞争日益激烈。我校遵循中职医学教育特点，对课程进行全面改革和创新，以优质教学质量和课程建设打造精品。《妇产科护理学》自2013年被评为校级核心课程后，课程组依据人才培养模式明确课程定位、设计理念、教学模式与方法、师资队伍建设、多媒体课件制作、实训基地建设等为切入点，开展教学资源优化整合，再接再厉于2015年9月被确定为“自治区级中职精品课程”，作为课程负责人，将建设过程介绍如下。
一、 明确课程定位
我校地处祖国西北边疆，“能力本位，就业导向，校企合作”是我校发展的根本，《妇产科护理学》作为护理专业核心课程之一，在进行岗位职业能力调研基础上，依据中职生认知特点和妇产科护理岗位工作要求，本着“实际、实践、实用”原则，制定课程标准，確定教学任务，提出教学目标。
二、课程设计理念
以临床工作任务为导向，与教学内容有机结合，形成课程体系。理论知识传授以护理程序为主线展开即疾病概述→护理评估→护理诊断→护理目标 →护理措施→护理评价，实践教学有校内实训练习、寒暑假顶岗实习、临床见习。理论与实践教学相结合，以真实的临床护理工作任务为载体，培养学生动手能力，使技能训练与临床岗位需要“零距离”对接。
三、课程内容优化设计
基于工作过程的课程设计，由行业专家归纳典型工作任务作为基本框架，专业教师、行业专家共同分析探讨并转化为教学任务，按照“教学做”进行教学活动设计，将课程优化为6个母模块，19个子模块，实践项目11个。
四、课程教学模式与方法
1.教学模式
与行业专家一起制定课程标准，根据临床实际所需的知识、能力、素质需要，参考护士执业资格考试大纲，选取教学内容，通过多媒体教学系统和校内外实训资源的有机结合，实现 “教一学一做”深度融合，激发学生的学习兴趣。
2.教学方法
本课程理论和实训教学全部采用多媒体、Flash动画、音视频等现代化教学手段，直观、生动，有效提高教学质量，保证教学效果。直观显示女性产科护理、新生儿护理、妇科护理的方法及过程，图文并茂，突出知识传播灵活性，配合案例，扩充和丰富了教学内容，教学更形象新颖；问题式教学启发思考和加强记忆；病例讨论及病历分析能使护生理论联系实际，将课堂的内容直接应用于临床，为将来实习打下基础。
五、师资队伍建设
师资队伍建设是精品课程建设的关键，是学校建设和教学改革的重要环节[1]。我校采取多种途径加强内涵建设，向内地兄弟院校学习中等职业教育教学理念及指导思想。
1.鼓励中青年教师申报校青年骨干教师和学科带头人，积极参加国家示范性院校考察学习、职业教育技术学会举办的课程建设学习班、各种学术团体、学术会议和学术活动等，聘请职教专家对全体教师进行培训，转变教育观念，更新教育思想，提高教师的专业技术水平、思想觉悟和政治素养。
2.教务科与督导室严把入口关，执行新教师试讲、集体备课、听课、学生评教等严格教学管理制度，日常每周一至周五的巡视，形成立体交叉管理。
六、教学资源优化整合
1.教材优化 编写“适用与实用”的教材放在课程建设的首位，课程组2012年编写适合我校中职学生的校本教材《妇产科护理学实训指导及评分标准》、《妇产科护理学习指导及习题集》，2014年参编第四军医大学出版社的全国中等卫生职业教育护理专业“双证书”人才培养规划教材，2015年参编护考急救包全国护士执业资格考试，参编教材切合“护考”，在考点上高度融合；切合中职教育特点，坚持“三基、五性”基本原则，借我校国家示范校创办东风，搭载精品课程建设良好氛围，结合岗位知识技能对教学内容进行优化整合，编写出宜教宜学的精品教材。
2.现代化教学手段优化
我校多媒体设备建设完善后，对全体教师进行培训，制作图、文、声、动、色为一体的课件，提高兴趣，促进记忆、理解和掌握教学内容。搜集医学视听教材、动画，形象展现了传统教学手段无法展示的内容（如自然分娩的过程等），突破时间、空间限制，提高教学效率及质量。建立教学资源库，及时更新课件、实训视频、实训指导（自编）等网络资源，根据执业护士资格考试内容建立题库，实现考教分离，形成电子教案、多媒体CAI课件，考试题库在内的立体化体系。丰富教学内容，有效地将信息技术和课程进行整合，搭建课外学习平台，加强师生间的沟通、答疑解惑。
精品课程建设需要一步一个脚印，契而不舍的积累与沉淀。建设精品课程本身并不是最终目的，只有紧紧围绕精品课程建设的内涵，更新教育理念、教学内容、教学方法，优化师资结构，提高课程管理水平，才能推动精品课程建设再上新台阶，最终提高人才培养质量[3]。课程组继续根据护考标准和临床岗位群需求，目标明确、思路清晰、分工协作，以学生为主体，因材施教，不断提高教育教学水平，充分发挥精品课程示范和辐射作用，切实推进边疆地区卫生职业教育教学改革的进程。
参考文献：
[1]耿秀双 陈枫 汤善钧等.《护理基本技术》精品课程建设的实践[C].承德医学院学报，2008，（3）：332.
[2]李迎春，陈玲，戈应滨.教学导师制对高校青年教师成长的重要性探讨[J]基础医学教育，2013，15（6）：632—633.
妇产科护理质量管理体会 篇7
1提高服务意识, 改善服务态度
把患者的心理需求融入护理质量管理中, 加强护理管理知识、职业道德知识的学习, 不断提高服务意识, 改变服务态度。对患者采用人性化称谓;每天提供住院费用一日清单;出院后随诊和电话回访, 必要时上门服务等。护士长平时利用晨会加强对护士工作作风和服务态度的思想教育, 要求每一位护士以热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作;积极调整心态, 使各种护理活动由被动服务转变为主动服务, 努力为患者提供优质、高效的服务, 满足不同患者的健康需求。
2完善规章制度, 建立健全各项工作标准和岗位职责
按照医院管理年评审标准, 建立质量控制小组并界定其职责, 完善各项规章制度、护理常规、护理操作规程和评价标准, 建立健全妇产科工作流程, 为提高妇产科护理质量和保证护理安全提供重要的理论依据。制度的完善、工作流程的建立、工作标准的制定、岗位职责的明确, 使妇产科的护理工作制度化、标准化、规范化, 使护理质量各项指标不断提高。
3加强人员培训, 提高护理人员整体素质
调查发现临床经验丰富、素质高、能力强的护士护理投诉明显减少[2]。加强“三基三严”知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、法律法规、急救知识与技能、新技术等的培训, 并将相关知识灵活运用到临床工作中, 可大大提高妇产科护理人员的整体素质, 护理人员积极主动地对待每一项护理工作, 并不断地向护士长提供一些护理管理中的建设性意见, 可进一步提高护理质量, 确保护理安全。
4督促和检查环节质量, 促进终末质量的提高
依据医院护理质量监控标准, 结合专科检查考核细则要求, 护士每天自我评价工作质量, 自查自控;质量控制小组根据各自的岗位职责、考核标准, 开展督促检查工作, 每月≥2次, 发现问题及时与护士长联系, 找准薄弱环节, 提出改进意见;护士长做到每天有重点地检查, 不断了解护士岗位职责、规章制度、服务态度、技能等落实情况;同时, 总结每人每月的质量成绩, 查看患者满意率, 有关护理方面存在的问题, 多方征求意见, 及时了解服务的环节质量, 寻找现存的和潜在的质量问题, 分析原因, 制定整改措施, 并及时在晨会或护士会上反馈, 使护理质量进一步改进和提高。
护理质量是护理工作的永恒主题, 是护理管理的核心, 它直接关系到患者的生命和健康, 关系到医院在社会公众中的形象, 工作中笔者体会到作为一名管理者, 应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用, 做好服务中各环节的管理, 促进护理质量不断提高, 增强护士的质量意识, 只有不断创新, 才能不断满足患者的要求。
关键词：护理质量, 妇产科,管理
参考文献
[1]蔡敏, 蔡郁, 窦丽君.护理管理中护理质量控制的实施与效果[J].中华现代护理杂志, 2008, 14 (33) :3512.
妇产科手术患者实施舒适护理体会 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月至2011年8月因子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等手术患者64例,年龄35～70岁,中位年龄57.5岁,以上患者均无手术禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 术前舒适护理
心理护理:根据患者疾病情况、认知水平和心理承受能力,有选择性的对其进行手术及相关知识的交流。对手术过于担忧、紧张的患者,告知患者该疾病采取手术治疗的方案,使其坚信自己能够战胜疾病,主动配合治疗,让其主观上控制情绪反应,以防消极情绪对身体造成的不良影响。同时,开展家属教育,家属保持积极、乐观的态度有助于患者消除焦虑心理,让患者看到希望,尽量保持心理舒适。环境舒适:我院为妇产科手术患者提供整洁、舒适、空气新鲜、温度适宜的病房环境。笔者认为,提高住院环境的舒适度,可以促进术后患者更好的休息和睡眠,同时对重症手术患者提供家庭式病房,使其更加放松。健康教育:一是为手术患者提供半流食或流食,嘱咐患者术前8h禁食,术前4h禁饮水。关心患者睡眠情况,必要时使用适量镇静类药物。二是介绍术后有关注意事项和家属陪护的相关要求。
1.2.2 术中舒适护理
舒适护理是本着为患者服务的思想,不断探讨摸索研究,对患者进行生理、心理和社会全面系统的护理干预[3]。使其达到愉悦,真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的,从而促进患者的健康和疾病的康复[4]。鉴于患者的需求,护士在手术前主动探视患者,鼓励其克服心理压力,在护送患者过程中一切操作做到轻、准、稳,尽量避免操作不慎给患者心理带来不良影响;处处为患者着想,如用布单包裹双上肢,防止压迫神经及血管,为减轻手术体位不适,应为患者调配好维持体位的支撑架;术中体位以正确、安全、舒适为标准,术中关心患者的生命体征,体贴患者。
1.2.3术后舒适护理
术后舒适护理的目标是以人性化服务为目标,变被动服务为主动服务,以减轻患者痛苦为己任,以让患者舒适、满意为服务标准。①细心观察。认真观察监护项目,及时记录心电监护结果。②多巡查,尤其是全麻手术后尚未清醒患者,容易出现躁动,要注意患者的安全。③精心护理。一是防褥疮,协助和指导家属对患者骶尾部及肩胛部皮肤的按摩,协助患者翻身,注意保持患者呼吸道通畅。二是固定好各条引流管,注意保持引流管通畅。如我院收治了一例晚期妇科恶化肿瘤患者,在行全盆腔脏器廓清术后,为了防止引流管不通畅甚至完全堵塞,先用甘油注射器回抽引流液,然后再用0.9%氯化钠溶液和肝素液反复冲洗引流管,冲洗过程中注意推吸液体的量、阻力大小,以及患者的主观感受。术后的舒适护理,使患者和家属感到护士在全心全力服务,使其感到护士的关心与尊重,使人性化关爱得到延伸和升华。
2 结果
所有患者经过上述护理之后,显效(症状较治疗前明显减轻)53例,有效(症状有所减轻)10例,无效(治疗前后临床症状无改善)1例,总有效率98.44%,患者的舒适程度满意率达98.2%。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它涵盖了整体护理及人性化护理的内容,是以患者舒适、健康为中心,强调患者身心的统一性,因此,应加强心理护理,让患者身心保持良好状态,积极配合治疗和护理,达到身心健康的目的[5]。舒适护理注重患者的舒适感和满意度,因此,妇产科手术患者的舒适护理服务应是全程服务,从术前、术中、术后的护理中体现,护理人员都应以患者的舒适为考虑重点[6],才能使患者轻松接受手术并达到尽快恢复健康的目的。舒适护理除了促使患者具有良好的心理和社会适应能力,提高其生活质量外,还应积极改善手术后患者睡眠与休息条件,减少并发症发生。同时,要求护士必须熟练掌握高新技术,提高服务能力,结合实际工作,更新丰富专业知识。只有具备良好的业务能力和思想素质,妇产科护士才能为妇产科手术患者提供优质的护理服务。
摘要：目的 探讨舒适护理在妇产科手术护理中的应用。方法 对我院收治的64例妇产科手术患者实施舒适护理的临床资料进行总结。结果 经过舒适护理的患者舒适程度满意率达98.2%。结论 舒适护理提高了妇产科手术患者的舒适度满意率,增加了患者的安全感、信任感、被尊重感,是提高妇产科患者护理质量的重要因素。
关键词：妇产科,手术,舒适护理,体会
参考文献
[1]范爱萍,薛凤霞.妇产科重症感染与抗生素的选择[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(7):498-500.
[2]刘慧.宫腔镜手术病人的护理体会[J].哈尔滨医药,2004,24(1):70.
[3]刘晓彦.舒适护理在CCU护理中的应用[J].中国民康医学,2011,23(23):2991-2992.
[4]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].9版.台湾:华杏出版社,1999.
[5]张晓艳,王惠,李梅,等.子宫切除患者围手术期心理护理[J].现代医学与临床,2008,8(7):824-825.
妇产科护理学教学体会 篇9
关键词：妇产科,责任制护理模式,新生儿窒息
护理是妇产科的重要组成部分,其工作成效优劣直接决定着孕妇的生命安全[1]。护理在观察待产孕妇产程过程中,应做到及时发现异常,及时报告医生,并且得到及时准确的处理,需要妇产科护士具备较高的理论素养,更需要其具备处理突发异常情况的应急能力和良好的组织协调能力,可以说,产科在保障区域内新生人口质量中发挥着越来越重要的作用。笔者所在医院妇产科于2007年开始实行责任制护理模式的研究与尝试,取得了良好的效果,特别是降低了新生儿窒息率,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2007年1月～2010年12月分娩的335例孕产妇作为观察组,2004年1月～2006年12月分娩的286例作为对照组。观察组335例孕产妇,均为顺产,年龄21～37岁,平均年龄(28.7±3.4)岁,孕周38～41周,平均(37.5±1.6)周;对照组286例孕产妇均为顺产,年龄22～39岁,平均年龄(29.2±3.5)岁。孕周37～41周,平均(38.1±1.5)周。所有产妇均无糖尿病、高血压、心脏病等合并症。两组对象在年龄、孕周、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
孕妇从入院进入病房开始,即有护士长指定专门护士负责产妇的身心整体护理,并明确职责范围,为产妇提供全方位的产程服务。要密切观察产程,注意待产妇宫缩强度、频率、节律,勤听胎心音,在宫缩间歇时注意胎心音速率、规律性及强弱。做到每隔1～2 h进行肛诊1次,及时了解宫口开大情况、先露下降情况,是否破膜、羊水性状,若发现异常情况应及时报告上级医师,及时采取处理措施。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件,计数资料采用卡方检验。
2 结果
＿新生儿按照Apgar评分标准,生后1 min评分0～3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息[2]。
责任制护理模式实施前、后新生儿窒息情况比较,见表1。
3 讨论
责任护理护理服务模式,体现了以待产妇为中心,责任者为其提供整体性、连续性、协调性和个别性照顾,使孕妇的安全感增加,护士责任感增加,同时,护士独立性、自觉性增强,不断有更好地开展工作的紧迫感和责任感,感到所学知识不够,并主动钻研,提高业务水平,对工作有成就感,有利于提高工作满意度[3]。工作效率不断提高,与产妇及家属沟通增加,大大提高了产时服务质量,使工作井然有序,产妇及家属满意度增加[4]。
为预防新生儿窒息的发生,护士要提前做好抢救复苏准备。包括氧气、吸痰器、预热辐射保温台、新生儿喉镜、面罩气囊、药物(肾上腺素、维生素K1、纳洛酮、5%葡萄糖注射液、注射器、玻璃试管);对高危产妇有可能发生新生儿窒息的情况时,护士要通知产科及新生儿医生提前到现场协助抢救,与产科密切合作,儿科医生在全面了解产妇情况及时处理新生儿后,科学合理的用药,并向产妇家属解释对孩子造成的影响及预后和转归,消除家属的恐惧心理,常常能得到家属的理解配合,减少医疗纠纷,降低新生儿窒息的发生率及提高复苏率[5]。
总之,护士在预防新生儿窒息中起关键作用,这对护士提出了更高的要求。护士必须具备扎实的理论知识和实践技能、良好的个人修养、娴熟的防范应对措施和前期预防抢救意识;必须不断学习新理论新知识、掌握新技术,从而不断提高服务水平和质量,取得产妇的信任与依赖。在观察产程中做到一丝不苟,及时发现问题,及时报告,早期处理。
参考文献
[1]王立新.护士在新生儿复苏过程中的作用及管理对策.护理管理杂志,2007,7(1):22.
[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:57.
[3]丰有吉,沈铿.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:95.
[4]王立新,姜梅.实用产科护理及技术.北京:科学出版社, 2008:94.
妇产科腹腔镜手术的护理体会 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2010年12月1日-2012年12月1日期间共收治妇产科腹腔镜手术患者148例, 年龄23～58岁, 平均年龄 (46.6±3.4) 岁。本组患者中, 卵巢囊肿36例, 子宫肌瘤38例, 宫外孕21例, 不孕症32例, 异位妊娠21例。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上运用科学、系统的护理干预, 对比上述两组患者的临床疗效与临床护理满意度。
1.3 统计学处理
本文数据均运用SPSS13.0数据处理软件进行处理, 并充分结合t检验和卡方检验等, 以P<0.05为研究有统计学意义。
2 结果
观察组患者中, 显效35例, 显效率47.30%;有效34例, 有效率45.95%;临床治疗总有效率93.24%, 临床护理满意度95.95%。与对照组患者相比, 差异具有显著性, 即P<0.05。具体数据见表1。
3 护理
观察组患者在对照组常规护理的基础上采取如下护理干预措施:
3.1 术前护理
(1) 心理护理。虽然腹腔镜手术属于微创手术, 其具有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等临床特点, 但大部分患者在手术前仍会感到不安、焦虑和紧张。基于此, 护理人员应积极配合手术医生做好患者的心理护理工作, 积极与患者进行交流, 告知其妇产科腹腔镜手术的必要性、手术优势、流程、麻醉方法等, 使患者对整个手术过程有所了解, 进而在积极的心理状态下接受手术治疗[1]。告知患者虽然腹腔镜手术的成功率较高, 但如果遇到特殊情况仍然要中转剖腹手术, 使其做好充分的思想准备, 树立手术成功的信心。 (2) 常规准备。一方面, 护理人员应遵医嘱对患者进行常规验血、交叉配血、青霉素过敏试验等术前准备工作。另一方面, 手术前, 护理人员还应为患者做好腹部或外阴的备皮准备, 并积极为手术区域的皮肤做好消毒工作, 以积极避免手术切口感染的发生。腹腔镜手术的其中一个穿刺点在患者的脐部, 故而, 护理人员应对患者的脐部做好消毒工作, 即先用棉签蘸石蜡油进行清洗, 再用肥皂水棉球擦洗, 最后用清水冲洗。此外, 患者手术前1d切莫食用易产气的食物, 如豆类、牛奶等, 以预防其出现胃肠胀气, 进而影响术野的清晰度。患者手术前6h禁食、术前2h禁水。
3.2 术中护理
手术中, 护理人员应密切关注各项仪器的运转情况, 并根据手术医生的需要及时调整仪器参数, 注意观察患者血压、脉搏、心率和血氧饱和度等生命体征变化情况, 并积极做好记录。协助医生运用气腹机, 并遵循先快后慢的使用原则。由于手术时间较长, 护理人员应为患者提供舒适的手术环境与手术体位, 以降低其术中的不适感。
3.3 术后护理
(1) 病情观察。患者在手术结束后回到病房时仍然处于全麻状态, 护理人员应让患者去枕平卧, 将其头部偏向一侧, 以防止呕吐物误入呼吸道, 进而阻塞呼吸道。密切观察患者血压、心跳、呼吸和脉搏等生命体征变化情况, 为其进行氧气吸入2h左右, 并运用心电监护仪器。观察患者的手术切口是否出现渗液或渗血情况, 若为其置入引流管则应注意观察其引流管是否畅通, 并做好详细记录。患者手术后6～8h可取半卧位, 并积极鼓励患者下床进行早期活动, 以促进其早期排便与排气。 (2) 止痛与抗感染护理。由于腹腔镜手术对患者的创伤较小, 所以, 患者的疼痛感并不严重, 大多数患者均能耐受。然而, 少数患者仍可感受到明显的疼痛, 对于此种患者, 护理人员可遵医嘱给予其镇痛药物, 并保障患者的充分休息, 以减轻其术后疼痛[2]。此外, 护理人员还可在遵医嘱的情况下给予患者适当的抗生素, 以预防其术后感染的发生。 (3) 出院指导。患者出院前, 护理人员可详细向患者讲解出院后的注意事项, 例如避免剧烈活动、进食容易消化的食物、禁止性生活和盆浴、注意个人卫生等[3]。一般而言, 多数患者在经历过妇产科手术后可能出现抑郁、性功能减退等并发症, 护理人员应多鼓励患者、关心患者, 叮嘱其定期回医院复查。
总而言之, 对妇产科腹腔镜手术患者进行系统的护理干预有助于保障患者的临床疗效, 并提高患者的临床护理满意度, 值得推广。
参考文献
[1]刘逸霞, 张爱华.妇产科腹腔镜手术30例临床护理 (J) .中外健康文摘, 2011, 8 (37) :324.
[2]李辉.妇产科患者腹腔镜手术的护理 (J) .中国当代医药, 2010, 17 (30) :108.
妇产科剖宫产术围手术期护理体会 篇11
关键词：妇产科 剖宫产 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0301-02
婦产科剖宫产术应用逐年上升，它是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及附属物的手术[1]，是解决难产的主要途径之一。手术方式包括子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术、腹膜外剖宫产术。目前临床常采用子宫下段破宫产术。剖宫产术围手术期优质的护理，可以消除患者紧张恐惧、减少手术并发症、促进产妇身体快速恢复。我们结合多年临床护理经验总结妇产科剖宫产术围手术期的护理体会，现报告如下。
1 术前护理
1.1 心理引导。产妇在分娩前多心理紧张、甚至恐惧，正确的引导是必要的，首先要产妇熟悉产房的环境，消除其陌生感，有助于产妇情绪稳定。然后，针对不同患者运用通俗易懂的语言向患者及其家属解释手术的安全性及必要性，介绍医护人员信息，告知产妇整个产程中都有专业的医生及护理人员保障母婴的安全。另外，要缓解孕产妇的家属的顾虑，让他们鼓励产妇以一个愉快的心态接受手术。
1.2 术前准备。剖宫产前充分准备，检测生命体征，常规检验血、尿常规、凝血四项、D-二聚体、血型、感染系列等，手术当日禁食，留置尿管，对会阴部及腹部皮肤严格消毒，常规备皮，留置导尿管，存在妊娠并发症者对症治疗。密切观察并记录胎心变化，彩色多普勒超检查胎儿的宫内情况并详细记录。
2 术中护理
产妇放置于合适的体位，注意保暖，术中长期受压部位垫软垫。保持手术室室温适宜，宜在24～27℃，湿度40～60%为宜。医护人员熟练操作手术步骤，密切配合，使手术顺利进行，尽量缩短手术时间。术中关心产妇，握其手臂，缓解产妇心理的紧张。新生儿娩出前准备好氧气、抢救车及药品，术中密切观察产妇生命体征的变化，减少手术出血量。新生儿出头后清理口鼻粘液，防治吸入，随后娩出胎儿身。断脐、擦净皮肤后放于保温台上，注意保持胎儿保暖及呼吸道通畅。胎儿包好后立刻告之产妇胎儿性别、出生时间，并抱于产妇看，告知胎儿情况，嘱产妇放松。
3 术后护理
3.1 常规护理。剖宫产术后应去枕平卧位6h，后可改为半卧位，术后第三天可做起活动。鼓励患者尽早下地活动，防止肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。密切观察患者生命体征变化，录出入量，注意腹部切口情况、子宫收缩及阴道流血情况。保证产妇安静休息，以利于术后恢复。为患者讲解术后母婴应注意的问题，询问是否有其它护理要求。
3.2 切口与导管护理。术后增加巡视频次，注意观察有无渗血、肿胀及感染，对不能耐受切口疼痛的患者可遵医嘱给予止痛泵等镇痛，手术切口常规换药，密切关注产妇生命体征，对切口感染者及时拆线引流，并给予抗感染治疗。注意导尿管通畅及清洁，观察记录尿液颜色。拔除导尿管后嘱产妇多饮水，促进排尿。
3.3 饮食及哺乳护理。术后6h内禁止饮食，过后可给少量予流质饮食，由少量及易消化的饮食开始，逐步恢复正常饮食。食物应富有营养，以高蛋白、多热量、富含维生素饮食为主，保证足够热量和水份，促进刀口愈合和身体恢复。鼓励提倡尽早母乳喂养，增加母婴之间的接触，指导正确的喂养姿势及喂养注意事项。观察产妇乳头及乳汁情况，嘱每次哺乳前清洁乳头。注意新生儿的皮肤颜色、大小便情况及脐部有无红肿等情况。
3.4 心理护理及出院指导。术后不适等可使产妇的生理和心理应激增强，给产妇带来的紧张，甚至产后抑郁症等。护士经常与产妇交流，给予细致的护理及心理的关心，增加与产妇交流，缓解其紧张状态。嘱产妇带婴儿于产后6周到医院进行一次全面检查，出院后鼓励产妇活动，指导其做床上做产后的保健操，以利于恶露排出和身体恢复。嘱产妇产后42天内绝对禁止同房，6周后注意避孕。坚持母乳喂养，及时做好新生儿接种工作。
4 体会
4.1 做好细致护理。要提供优质的护理，每一项工作都要做到细致。为增加交流，我们增加了巡视的频次，及时倾听产妇及其家属的心声，定期询问住院产妇的需求，不断提高护理质量。手术前后的护理工作都要注重细节，例如，术前放置导尿管时护人员动作要尽可能的轻柔，以防止对尿道粘膜造成损伤；剖宫产术中可以紧握产妇的手，缓解她们生理及心理上的不适；术后密切关注产妇手术切口及婴儿情况等。我们尽量满足产妇的护理需求，注重护理的每个细节，做到规范化、灵活性、系统化的护理流程。从言语交流到技能操作，都严格要求每一位护理人员，要时刻保持高度责任心，将每一位患者看做自己的亲人，从一点一滴做起，努力提高护理质量。
4.2 重视产妇心理护理。剖宫产围手术期产妇可出现紧张、恐惧、焦虑、忧郁等心理状态，与患者的生理、职业、工作、年龄、学历等有关系，手术畏惧及剖宫产术后的疼痛也会影响到产妇心理。其次，产妇的心理处于应激增强的状态[3]，很小问题可能导致产妇出现心理问题影响到产妇的身心健康，甚至影响到婴儿哺乳。现代医学护理模式强调人的整体性，作为护理人员应该正确掌握产妇心理，结合现代护理学模式，做好产妇的心理护理工作。良好的心理可加强医疗效果，稳定产妇的不良情绪，可促进顺利分娩，顺利哺乳，确保母婴健康。我们通过提高护理人员道德素质、营造温馨病房环境、加强医患沟通等措施稳定产妇情绪，收到满意效果。
4.3 提倡人性化护理。随着护理模式转变，我们护理人员更加关注自身服务需求的满足情况。“以人为本”的人文护理理念贯穿整个护理过程，把整体护理与人性化的护理结合在一起。剖宫产围手术期更加需要优质的服务，为保障产妇手术前后心情的放松愉悦，我们采取“人性化护理模式”，热情与产妇及其家属交谈、耐心细致的询问、主动帮助她们解决各种问题、亲切温暖的相送。要求整个护理团队不断提高服务质量，增强技能熟练度，提高语言沟通技巧。同时，改善产房、病房环境，制作各类精美的宣传教育手册，营造温馨的住院环境，拉近了我们与产妇之间的距离。
参考文献
妇产科病房系统化整体护理体会 篇12
1 挂牌上岗
本科将护士站命名为×××护理组 (×××为护士长的姓名) 。每个病室分配有责任护士, 新老搭配, 负责每个病室的护理工作, 包括点名服务、健康宣教、出院指导等。
2 组织分工
护师和护士在患者入院2d内进行入院评估, 主管护师审修后, 用计算机处理作出护理诊断、计划及措施, 组织护理查房。指导护师、护士对患者及危重患者的整体护理。而在执行护理计划及教育计划时, 护士主要执行一般基础护理操作, 护师执行专科技术操作及带教护士。护士长除协助主管护师外, 还要全面指导工作, 定期组织业务学习, 进行护士行为评价及护理质量反馈评价等。各级护理人员负有达到整体护理目标和总有效率的责任, 护士和患者之间建立了相对固定的责任关系, 因此能相互理解合作。
3 交班形式的改进
为了适应整体护理的需要, 本科改进了交班形式, 接班护士提前20min到岗, 由主管护士叙述患者病情状况、目前存在的护理问题及护理问题的完成情况, 接班护士再在护理的过程中随时发现问题, 随时解决。
4 加强业务学习
系统化整体护理赋予护士多元化的角色, 对护士提出了更宽、更深、更高的知识结构和智力能力的要求。为此, 一方面每月组织1~2次业务学习, 讲授妇产科专业知识及相关学科的理论, 如营养学、心理学、伦理学等, 使护理人员能掌握患者身心健康问题, 能向患者及家属讲授有关疾病预防知识及自我照顾程序, 比较系统地知道患者各方面的情况, 为患者制定饮食计划及克服术前、术后心理障碍, 消除不必要的顾虑, 争取早日生活自理。另一方面加强沟通技巧的培训。
5 加强护理查房
本科每周组织1~2次护理查房和教学查房, 由每位护士轮流主持, 主持者查房采集护理病历及病史并详细讲解疾病病因、病理、临床表现、治疗及预防等情况, 由参加护士根据患者情况提出针对患者存在的护理问题, 并采取护理措施, 主管护师点评护理计划正确与否, 提出问题, 总结护理效果。护理查房不仅能让患者了解自己患病的前因后果, 而且能使他们掌握疾病的预防知识及出院后的注意事项, 使患者对护理工作有进一步的认可。
6 护理记录表格化
将护理程序记录单 (入院评估、住院评估、护理计划、实施情况) 打印成表, 集中置于护士站, 表格简明扼要, 可使接班者迅速了解患者健康问题及护理措施。如第二天需要手术的患者, 除列出必要的术前准备外, 还要对患者进行心理护理。实施护理措施要记录签名, 如母乳喂养的宣教, 新生儿小便的次数及量、性质等变化。从记录中可看出产妇母乳喂养的技巧和方法是否正确及新生儿的生理状况如何, 使护理措施落到实处, 患者得到实效, 护理人员也可观察到护理效果, 从中领略到成就感。例如, 有剖宫产的产妇, 经过正确指导和床上活动, 第二天即排气、拔尿管下床活动, 对减少和预防术后粘连等并发症, 程序记录单起到了较好的监督作用。
7 护理评价表格化
评价是系统化整体护理程序的主要环节之一, 包括护理质量评价及护士行为评价。
为此, 制定护理质控评估表及护士季度考核表。护理质控评估表包括入院治疗收集、护理诊断、预期结果、护理措施、护理记录、宣传指导、住院评估及出院评估等, 其中又分为环节评价及终末评价、出院前评价。评估表分A、B、C、D、E共5个档次, 达标A是100%, B是80%以上, C是60%以上, D是50%以上, E是低于50%。如为剖宫产产妇制定的预期目标之一有1周内生活基本自理, 3d自理为A, 8d自理为B, 10d自理为C。环节评价中达到A、B的继续实施护理程序, C及C以下要补充及修改某一程序, 使之达标。
8 加强护理质量管理
现代化质量管理要求让数据说话, 在表格的基础上, 计量采用数据化, 用数据观察指标。如护理目标方面, 剖宫产的产妇1周内生活基本自理, 3d下床活动, 2d母乳充足。护理人员为达标主动与患者沟通、与医生联系, 找出最佳的治疗护理措施。为防止术后粘连, 护理人员耐心向产妇讲解早期下床活动的重要性, 并鼓励、帮助其下床活动。为保证母乳充足, 应术后30 min吸吮, 每日增加喂奶次数, 加强营养, 多喝汤等。在护理措施的等方面基本数据化。例如, 为确保母乳充足, 进行有效母乳喂养要24 h母婴同室、每日新生儿吸吮次数不少于10次。使母乳喂养成功率达到100%。
9 开展电话回访服务
电话回访是系统化整体护理的一部分, 是医院护理服务的延续, 是一项更加人性化的服务。产后应用电话回访及上门回访在一定程度上可弥补围产保健系统服务的不足;护士了解母婴情况, 有针对性地进行健康宣教, 使产妇出院后也能感受到本院“一切以患者为中心”的人文关怀理念和服务, 可追踪评价产妇在住院期间母乳喂养指导的效果;补充住院时母乳喂养宣教和指导中存在的一些不足。