妇产科护理中的风险（共12篇）
妇产科护理中的风险 篇1
随着医疗护理技术不断进步和护理模式的更新,以及患者对护理工作期望的提高,要求医疗护理的水平不断提高。本文通过对妇产科护理人员自评工作风险和能力,针对性地提出建设性建议,预防护理风险的发生,力争提升妇产科护理质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象采用简单随机抽样法选择正在产科工作的护士40名。
1.2 调查方法
采用《产科护理人员调查表》进行问卷调查,包括你认为产妇对高危因素的认知情况、你对围产期高危因素的认知情况、你对生产过程中的相关法律认知情况、你有了解获得专业知识的途径、你了解缓解工作压力的方法、你了解药物对产程的影响、你对妊娠生产过程中重症并发症的应急程序认知情况、你了解消毒隔离工作对围产期的重要性等8个项目。
1.3 判断标准
本次问卷调查每一项分为完全了解、部分了解和不太了解三个选项,分别赋值2分、1分和0分。第一项为护理人员对产妇的评判,不能反应自身对高危因素的认知,故不计入护理人员对自己业务能力认知调查的总分。护理人员对自己业务能力认知问卷总得分0~14分,总分<7分为认知水平低。
1.4 统计学处理
所有数据均经过SPSS 21.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
发放调查问卷《产科护理人员调查表》40份全部收回,调查回收率100%。30岁以上17人,30岁及以下23人;职称:护士19人,护师16人,主管护师5人;学历:中专1人,大专23人,本科16人;工作5年以上护士18人,5年及以下22人。
2.2整体能力认知自评情况得分<9分的被调查者占近3/4;得分10~12的6人,占15.0%;得分13分以上的4人,占问卷调查总数的10%。其中,45%的被调查者自评业务能力认知低,见表1。
2.3 各调查项目的评价
本次受调查护理人员认为自己对围产期高危因素、对生产过程中的相关法律认知情况、获得专业知识的途径、缓解工作压力的方法、药物对产程的影响、妊娠生产过程中重症并发症的应急程序、消毒隔离工作对围产期的重要性的认知不足,均超过50%。而护理人员认为产妇对高危因素的认知情况、自身对生产过程中的相关法律法规认知情况、获得专业知识的途径、缓解工作压力的方法认知不足均不超过70%,详见表2。
2.4 年龄与知识能力自评结果的影响
将调查对象按年龄30岁以上组和30岁及以下组分别进行问卷分析。结果表明30岁以上护理人员得分≤7分的问卷6份,占总人数的33.3%,30岁以下的护理人员得分≤7分的问卷12份,占54.5%,表明低年资护士对产科护理风险认知低于高年资护士。其差异无统计学意义(χ2=1.80,P>0.05)。
3 讨论
3.1 护理人员法律和服务意识
本调查发现,近80%的护理人员对相关法律认知不完整。忽视对法律知识及服务理念的学习,如对患者具有知情权等的法律问题不够细致的了解,容易导致法律纠纷和隐私泄露[1]。在护理工作中,加强法律法规的学习,提高法律意识,预防医疗纠纷的出现。
3.2 护理人员的知识和技术
调查显示只有17.5%的护理人员认为自己完全了解获得专业知识的途径,表明护士在不能及时有效的获得专业知识提升,加大了护理工作中的风险。调查还显示只有47.5%的护理人员认为自己完全了解妊娠生产过程中重症并发症的应急程序,使得重症并发症出现时护理人员不能正确处理的风险进一步提高。有研究表明,通过优化护理人员的能力结构及综合素质培训,使其胜任应急处理,完成危重患者护理[3]。加强日常护理人员业务知识的学习,特别是加强护士核心能力的培养,减少对产妇严重并发症对其造成的危害。
3.3 护理人员对相关药物使用掌握
调查发现有40%的护理人员认为自己完全了解药物对产程的影响。然而产妇用药浓度和输注速度直接影响产程,用药失误、配置用药浓度不当或调节输注速度不适合,都会影响产妇、胎儿的健康,甚至可能会带来无法挽回的后果。在工作中,应当加强护理人员对产科用药知识做系统培训,是护士在用药前,充分了解药物的应用要求和观察要点,还应仔细了解孕产妇用药的过敏史,谨慎用药;妇产科最需常用的药品是催产素,医护人员如不严格掌握催产素的适应证或掌握程度不够、催产时液体的速度调节不准确调整、不仔细观察子宫收缩情况,就有可能可引起宫颈坚硬、宫缩过强,都有可能引发宫缩不稳定,甚至会导致子宫破裂、羊水栓塞或胎儿缺氧[4]。
3.4 护理人员对消毒隔离掌握
调查结果显示,只有15%的医护人员认为自己了解消毒隔离工作的重要性。有研究表明,产妇发生感染包括呼吸道、手术部位和泌尿系统[5]。要求护理人员系统加强医院感染控制,如与感染控制专业人员合作梳理护理流程,整合院感防护措施,防止出现交叉感染现象。严格执行无菌操作规范。优先推行手卫生,病室备快速手消毒剂,开发提升手卫生依从率的方法。提高医疗环境卫生管理,增强建立无菌环境的意识。
与上述护士对自身能力评价的同时,本次调查也请受调查者对其护理的孕产妇相关知识的掌握进行了调查。结果显示,有90%的护理人员认为产妇生产前对分娩的高危因素不具备足够的知识和认知水平。
本次调查对象中初级职称占87.5%,尚不足以说明该部分护士的整体认知。但为我们今后工作中针对初级职称护理人员提升能力提供了参考。
参考文献
[1]常志方.妇产科护理中风险评估及对策分析[J].中国社区医师,2015,31(7):163-164.
[2]王辉,王淑宏.妇产科护理中的风险及对策[J].当代护士(下旬刊),2014(4):175-176.
[3]刘淑玲.临床专科护士核心能力培养及意义[J].医学信息,2014,(35):207.
[4]于艳霞.妇产科护理中的风险及对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(3):297-300.
[5]冯玉,魏素花.产科感染相关因素分析与预防对策[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(01):116-118.
妇产科护理中的风险 篇2
一些医院的护理人员，在日常的护理中缺少相应的法律意识，没有意识到护理风险可能导致的法律责任。因此在护理中比较随意，没有觉察到护理过程中潜在的安全隐患，忽略了患者的心理需求，没有能够充分的尊重患者的权益。进而引发护患之间的冲突和矛盾，影响到医院工作的正常开展。
1.2没有严格的执行医院的各项规章制度
在对妇产科患者进行护理的过程中，一些护理人员不严格执行医院的管理制度，执行医嘱不够严谨，药品的管理偶尔出现疏漏，甚至发生违反护理操作常规的事情，没有认真的观察患者病情的变化，延误了对患者的抢救时机，这些都是引发护患矛盾的主要因素，会对患者的治疗造成一定的影响。
1.3技术因素的影响
目前很多护理差错和纠纷主要是因为技术上所产生的分歧，或者是患者家属认为护理治疗技术上的失误。在实践中，提高护理人员自身的业务水平，能够很好的避免护理差错的产生，最大限度的减少护理纠纷，提升护理的质量。同时也要对患者家属做好相关技术的解释工作，减少误解的发生。
2针对目前护理风险的处理措施探讨 2.1强化护理人员自身的法律意识
法律是人们日常生活中都需要坚持的准绳，对于医院的护理人员和患者来讲，都应该遵守国家的相关法律。护理人员应该积极、主动的应用法律手段维护护患双方的合法权益。医院开展工作的过程中则应该组织全院的医护人员学习法律制度，营造知法、守法、用法的良好局面，使得全院的医护人员都可以自觉的规范自身的护理行为，提升自身的法律观念。于此同时，为了更好的检验护理人员学习法律的效果，医院每个月还应该组织安全检查，针对不安全的隐患进行分析，并提出相应的整改措施，提升医院护理人员的安全防范意识，减少护理纠纷的产生。
2.2加强护士职业精神的教育，改善护理人员的工作作风
护理人员是医院不可缺少的重要组成部分，是患者眼中的白衣天使。每一个护理人员都应该本着对患者生命高度负责的精神，认真护理，严格执行各项护理操作规程，确保医护的质量。于此同时，医院的护理部们对于护理人员的护理技术应该常抓不懈。从技术应用到设备的引进，从人才培养到基本功训练，从护理技术到护理质量等，都应该有强有力的管束机制。将对护理人员的考核结果作为医院晋升和评优的关键指标，如果个人因为粗心大意出了差错，导致事故的发生，不仅仅要受到相应经济处罚。
2.3转变自身的服务观念，增强服务意识
为了更好的适应医疗市场的发展，护理人员在工作的过程中应该更新自身的观念，转变服务理念，牢固树立以患者为中心的服务理念。服务工作开展的过程中应该主动超前，要善于发现和总结护理工作中所存在的问题以及相应的对策。比如：引发护患纠纷的主要原因是住院的费用问题。因此医院的主管护士在对患者介绍住院环境和入院须知的时候，应该互动的实施介绍“一日清单”的目的，最大限度的减少护理人员和患者之间可能发生的误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。
3总论
妇产科护理中的风险 篇3
【关键词】妇产科；风险管理；人性化护理；应用评价
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0417-02
随着现代医疗模式和人们护理观念的转变，临床护理服务内涵渐丰，患者更倾向于追求精神上的舒适与满足，护理趋向人性化[1]。妇产科作为一个特殊的醫疗科室，其护理护理工作具有操作直接、工作连续、病情变化复杂等特点，使得护理风险贯穿在护理各个环节，若处理不当，势必会影响护患之间的关系，甚至导致护患纠纷[2]。我科近年来坚持“以人为本”的护理管理理念，实施风险管理和人性化护理干预，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2011年1月-2012年12月我院妇产科采用风险管理和人性化护理的386例孕产妇（干预组）为试验研究对象，年龄19-45岁，平均（26.2±3.9）岁；孕周25.4-42周，平均（34.3±4.5）周。其中初产妇237例，经产妇149例；有人工流产史102例，剖宫产史88例。排除妊娠合并症及内科合并症者。另选之前采用常规护理管理与干预的320例孕产妇（对照组），年龄18-44岁，平均（27.1±4.2）岁；孕周26.1-42周，平均（33.8±4.7）周。其中初产妇206例，经产妇114例；有人工流产史87例，剖宫产史69例。两组年龄、孕周、孕次、产次、流产史、剖宫产史等具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组孕产妇给予常规妇产科护理，干预组孕产妇在常规护理的基础上给予风险管理和全程人性化护理，具体方法如下：成立专门的护理风险控制小组，综合患者本身、护理人员、医疗护理技术、药物应用、消毒隔离等因素，评估护理可能存在的风险，制定出针对性的防治措施，并负责全面实施、监督、跟踪及效果评定。
1.3 效果评定[3]
观察对比两组患者的护理风险发生率及患者满意度。1）护理风险发生率依据护理差错和护理纠纷发生率评定；2）患者护理满意度采用自制护理满意度调查问卷分析。问卷均经权威专家审定合格后方能实施。
1.4统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以（ X±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理风险发生率比较 干预组护理风险发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。
3 讨论
1）提升护理人员风险意识：通过选派护理人员外出进修学习、定期召开护士长例会、组织科室培训等方式，增强护理人员责任心，树立妇产科护理风险意识，提高护理风险处理水平。2）建立健全安全护理规章制度：对新技术、新设备及新仪器的使用要严格制定操作规程与管理制度，并上报备案；加强对管理者、操作人员的应用监督、指导，以及对医院各种设备的检查、保养、测定、调试。3）定期质量考核：制定出各班工作程序及基础护理量化评估表，定期征询患者意见，责任护士并要根据工作计划严格管理，防止出现环节疏漏。4）产后指导：告知产妇分娩后的注意事项，如身体调养、正确哺乳、与新生儿交流等，并指导与协助新妈妈完成；瞩家人与产妇良好沟通，防止产后抑郁产生。
参考文献
[1] 胡悠雅.风险管理在产科护理中应用效果分析[J].中国医疗前沿，2012，07（13）：76-77.
[2] 白玉香，谢凌英.妇产科护理安全隐患及防范[J].当代护士，2011，08（5）：17-19.
妇产科护理中的风险 篇4
风险管理是一类管理的程序, 它所代表的是对患者, 工作人员以及患者的家属进来探视可能产生伤害的潜在危险, 进行识别, 评价以及防范而采取正确的行为的过程, 用来减少医疗风险事件的发生以及减少对患者或者医院所带来的损伤和经济损失, 因此要提高妇产科护理人员的风险意识, 为护理人员树立起正确的安全意识和法律意识, 做好风险教育, 改善风险管理的制度, 并且规范护理人员的操作水平, 可以积极有效的做好预防措施以及可以及时抢救患者, 将所有的风险降到最低, 提高患者的满意度等[2], 为此我院专门进行了此次实验对风险管理在妇产科护理中的应用进行分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2010年3月至2012年3月期间来我院治疗的妇产科患者, 抽取其中的100例患者, 所有孕产妇的年龄均在20~35岁, 孕妇的孕次与产次以及孕周无显著差异, 具有可分析性, 对患者在风险管理之前与风险管理之后的护理质量, 患者的生活质量与患者的满意度进行比较分析。
1.2 护理方法
风险管理之前:对患者采取传统的管理方法。风险管理:以预防为主建立健全风险管理组织, 制定标准的危险管理制度, 并且按照制度的流程执行工作, 对护理人员进行强化风险意识的教育, 强化服务人员的服务意识与义务, 规范护理人员的操作技术, 降低护理人员的工作失误次数。
1.3 风险分析
风险产生的原因, 首先对妇产科护理本身工作特殊, 护理技术操作的不熟练以及护理人员的服务态度问题还有护理人员在工作过程中缺乏责任感;在对新生儿护理的时候要注意, 以免新生烫伤, 摔伤或者被掉包等;要注意对医院的感染进行分析, 孕妇分娩的时候要注意进行好无菌操作, 以免细菌对孕妇造成感染, 在孕妇分娩以后, 身体比较虚弱, 抵抗力薄弱, 因此要注意为孕妇做好安全卫生的护理, 分娩后的孕妇不洗澡, 不洗头, 不刷牙, 不愿开门通风从而导致室内的卫生清洁度比较低, 容易感染[3]。
1.4 风险管理方法
1.4.1 建立风险管理组织
建立出一系列以护士长为组长的风险管理预防小组, 骨干的妇产科室的护理人员为小组成员, 要由护士长依据每个月的工作计划制定出每日, 每周的检查的项目并由小组成员去检查, 找出各个方面的信息, 分析出存在的安全隐患, 对调查结果进行分析制定出预防措施以及纠正措施, 把有风险的事件在发生前做好预防处理掉。
1.4.2 制定风险管理的制度
要建立出常见的风险管理的流程, 各个工作的交接以及进行时的安全消毒, 护理人员在为患者进行护理的时候要注意对患者讲解所做操作目的和意义, 并且要对患者的家属讲解此次操作可能存在的风险, 取得家属与患者的理解并且尽可能的配合治疗, 降低出现事故后家属的投诉与纠纷, 提早的让患者与家属了解治疗的知识, 可以理解医护人员的工作, 要将可能出现风险以及预防的措施制定成册, 以便出现风险时可以从装订知识了解到如何制止。
1.4.3 强化护士风险意识
对护理人员加强安全法制健康教育, 为护理人员分析妇产科室可能发生的危险事故, 并对事故进行分析, 讲评, 并且对其进行讨论, 开阔护理人员的知识, 提高对风险管理的认识, 要定期组织护理人员学习护理核心制度, 并且要组织护理人员进行考核, 积极主动的运用法律知识, 合理合法的维护护理人员与患者的权益, 因此来强化护理人员你的责任感, 规范护理人员操作流程, 护理人员的使命感增强, 同样要对护理人员的操作技术定期培训检查, 不断的强化护理人员的操作熟练程度, 减少工作中出现差错的概率。
1.4.4 强化护理人员的服务意识与质量管理
要为护理人员树立起以患者为中心的服务宗旨, 增强护理人员的服务意识, 可以有效的为患者做疏导与患者多交流沟通, 取得患者的理解, 满足患者的需求并且在孕妇住院的时候为其详细的介绍住院的环境, 要注意加强对护理人员与患者的质量管理, 注意对安全隐患的分析, 有针对性的提出整改措施, 预防护理差错事故的产生。
1.5 统计学方法
将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析, 采用配对t检验对护理前后结肠造口患者情况进行对比分析, 当P<0.05时, 有统计学意义。
2 结果
经过我们医院此次的实验, 可以得出的数据见表1。
经过对表1的分析可以看出, 经过风险管理以后护理综合评分有明显的提升从92%上升到99%, 并且护理过程中产生的纠纷事故次数从5次降低到1次, 因此可以明显感觉到患者的满意度上升, 据调查患者的满意度在风险管理之前只有90%但经过风险管理患者的满意度可以上升到99%, 因此风险管理前后, 护理人员对患者进行护理后效果差异显著P<0.05时, 有统计学意义[4]。
3 讨论
进行风险管理可以有效的提高护理人员的风险意识的加强, 可以为患者提供优质的安全的护理, 有效的实施护理工作的风险管理, 使护理人员的工作责任更加明确并且严格的遵守护理工作的操作规范流程, 及时的评价各个方面的风险因素及时的做好预防, 查找出护理工作的安全隐患, 提高护理的质量, 护理人员的服务意识以及技术水平的提高会为患者带来更舒适的服务, 并且对患者进行健康教育与患者多交流沟通等, 促进并融洽了护理人员与患者之间的关系, 从而可以理解护理人员的工作, 减少纠纷事故的发生等。
风险管理的护理工作是一个长期持久要坚持的工作, 因此我们要不断的加强护理人员的风险意识, 要对护理人员进行定期加强培训并且在培训过后要进行考核, 通过压力的施加可以提高护理人员的责任感做到以患者为中心, 全心全意为患者服务, 并且通过我院的实验, 可以发现风险管理在产科护理的实施中使用效果显著, 因此在临床中我们应大力推行风险管理从而保障患者的安全, 提高患者的满意度。
参考文献
[1]汪海燕.产科护理中风险管理的应用效果研究[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (10) :3-5.
[2]庞小艳, 林凤若, 黄宇松.风险管理在产科护理中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (19上半月刊) :76-77.
[3]熊丽, 唐海兰, 蒋明珉.风险管理在产科护理管理中的应用[J].西部医学, 2009, 21 (5) :881-882.
妇产科护理中的风险 篇5
计篡讥辅助教学在妇产科护理学教学中的应用
目的 探索计算机辅助教学在妇产科护理教学中的作用.方法 将我校级护理专业学生随机分成2组,分别采用传统教学方法(对照组)和计算机辅助教学手段(实验组)进行教学,期末进行严格考试,将考试结果进行分析对比.结果 实验组学生成绩高于对照组,经t检验,P<0.05.结论 计算机辅助教学的效果明显优于传统教学.
作 者：李美玲 作者单位：临夏州卫生学校,甘肃,临夏,731100刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：27(12)分类号：G420关键词：计算机辅助教学 妇产科护理学 教学方法
妇产科护理中的风险 篇6
【关键词】 产科护理；风险管理；品管圈
【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0164-01
品管圈为一种全员参与的工作方法，立足于尊重人性角度，运用愉快、轻松的管理方式，有效改善工作场所，提升护理质量[1]。笔者对我院产科实施的品管圈活动的效果进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院共有30名护理人员，年龄21～50岁，平均年龄（33.3±1.7）岁；职称：10名护士，5名护师，14名主管护师，1名副主任护师；工作年限：8名1～5年，6名5～10年，9名11～20年，7名20年以上；学历：3名中专，12名大专，15名本科。本组研究孕产妇共500人。
1.2 方法
1.2.1 建立品管圈小组 对全体护理人员进行培训，学习品管圈活动内容，主要包括品管圈的特点、原则、方法等，使护理人员熟悉品管圈的应用；然后建立品管圈小组，将护理人员随机分为三组，每组十人，主要包括孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈和健康教育品管圈。
1.2.2 品管圈活动 ①孕产妇护理品管圈：制定严格的巡视制度，有效解决孕产妇在医院中出现的问题，尤其是护士、助产士在待产过程中及时将患者情况告知主治医生，避免发生不必要的纠纷；注重患者隐私，由于孕产妇情况比较特殊，避免随意将产妇躯体暴露出来，如有需要，护士和助产士要和孕产妇及家属加强沟通，有效防止侵犯患者隐私权[2]。②新生儿护理品管圈：由于新生儿易出现胸牌、手圈脱落的情况，因此，要集中讨论整改措施，讨论结果表明，发生风险缺陷的关键原因在于孕产妇和家属不够重视手圈、胸牌，护士没有系紧手圈等，针对其存在的问题采取以下整改方案：第一，将存在的情况告知医院采购科，购买质量好的手圈、胸牌；第二，对护士进行集中培训，培养其运用标准、规范的手法将胸牌、手圈系到新生儿手部；第三，嘱咐孕产妇、家属平时多加注意新生儿的手圈和胸牌，避免发生脱落。
1.2.3 健康教育品管圈护理 加强产科的健康教育工作，主要包括以下措施：①制定健康路径表：护理人员通过运用查阅资料、专家指导等方式，为产科孕产妇编写出健康教育资料，将其交到护理部门，经护理部负责人员审定后，编制为健康教育路径表；②有计划性的对护理人员进行健康教育方面的培训，确保护理人员熟练掌握健康教育路径的内容和方法；另外，注意培养护理人员的沟通能力；③为孕产妇讲解健康教育路径表中的内容、作用，取得孕产妇的配合；责任护士严格根据路径表要求，对孕产妇和家属进行分期、分段以及计划性的教育和评价[3]。
1.3 观察指标及评定标准[4] 对实施前后的新生儿护理缺陷发生率、知识掌握率以及护理满意度等指标进行对比，其中，新生儿护理缺陷主要指的是胸牌、手圈丢失等；孕产妇知识掌握率以超过80%为基准；护理满意度将孕产妇填写的护理满意度调查表为标准。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前、后的新生儿护理缺陷率对比 实施后，新生儿护理缺陷率显著低于实施前（P<0.05），见表1。
2.2 實施前、后的知识掌握率和护理满意度对比 实施后，知识掌握率和护理满意度明显高于实施前（P<0.05），见表2。
3 讨论
产科是医院中的高风险科室，护理人员稍有不慎，就可能导致发生护理纠纷、医疗事故等。因此，为有效降低风险率，保证医疗护理安全，需要有效加强产科风险管理。本组研究中，通过对我院产科护理中实施品管圈活动，通过建立新生儿护理、孕产妇护理、健康教育等品管圈小组，确保使科室护理人员积极参与到品管圈活动中，对其中存在的问题进行有效解决，进而推进管理，保证工作场所的规范化，进而不仅使工作人员获得成就感，而且有效提升护理质量，降低护理风险率[5]。结果表明，实施后，新生儿护理缺陷率显著低于实施前（P<0.05）；知识掌握率和护理满意度明显高于实施前（P<0.05）。
综上所述，在产科护理风险管理过程中进行品管圈活动，能够有效提高孕产妇的护理满意度和知识掌握率，并能够降低护理缺陷率。
参考文献
[1]贾慧琴.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：163-164.
[2]周美珍，吴秀芳，周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（11）：825-826.
[3]李凤琴.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用[J].中国伤残医学，2014，14（6）：265-266.
[4]闵丽华，温贤秀，李蓉，等.品质管理圈在妇产科住院患者满意度中的应用效果[J].临床护理杂志，2014，1（4）：69-72.
[5]张春芳.品管圈活动在产科护理质量管理中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，10（4）：356-357.
妇产科护理中的风险 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月~2013年10月收治的妇产科患者11 8例作为研究对象, 将患者按照随机分为实验组和对照组, 各59例。年龄19~39岁, 平均年龄 (27.0±1.5) 岁, 对两组患者的年龄和病情等资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组:患者护理中不运用风险管理。
实验组:患者应用风险管理, 为了让护理人员更加了解自身的工作范围和相应的责任、职责, 清楚了解风险的定义, 为了使实验的结果更加明了和准确, 通过制定一系列的风险管理制度, 特别是日常护理中的相关操作和规范和条规, 为实验过程中遇到特殊情况提供处理的办法和依据, 减少和控制各种风险事件的发生。
在风险管理的过程中, 学习是非常重要的, 尤其是法律和管理方面的知识是风险管理中强有力的基础和力量[1], 实验组定期组织护理学习相关的法律法规知和风险管理知识, 在以后的工作中护理工作者在遇到风险类型的事件, 就会自然而然地应用法律和管理学的知识去处理遇到的棘手问题, 避免不必要的纠纷, 维护自身的权利, 提高工作效率, 此外, 还需要组织护理人员进行相关的基本技能和基础理论知识学习, 要能够熟练地掌握相关的护理操作技术[2]。
为了确保实验的完整性和准确性, 在护理工作中, 护理记录能够客观公正的记录医疗, 特别是在发生护理纠纷事件中, 护理记录能够很好的保护护理人员的权益, 同时也是作为此次实验有力的依据, 所以在这一过程中, 所有护理人员都必须认真客观的做好护理记录。
1.3 评价标准
采用问卷调查的方式收集结果, 内容包括护理人员的态度以及操作技术熟练度等10项。每项的分数为10分, 问卷共118份, 分别发给所有参与实验的患者, 患者必须真实的填写问卷, 填写完成后统一收齐118份问卷, 收发率为100.0%, 相关评比标准:满意:>80分;一般满意:60~80分;不满意:<60分。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 采用t检验或x2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实验结果试验组的满意度为98.3% (58/59) , 对照组的满意度为83.1% (49/59) , 对照组的满意度明显比实验组低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验结果表明, 实施风险管理有助于提高护理人员的良好的工作态度和风范意识和管理能力, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在对患者护理的工作中, 运用风险管理能够提高护理人员对风险事件和情况的警觉性和预见性, 提高他们在工作的能力和效率, 避免和减少不必要的纠纷, 从另一个方面来看, 护理人员的素质和工作效率提高了, 能够给患者提供良好的护理环境和服务, 为他们减轻疾病带来的痛苦, 为医院树立良好的形象和口碑, 风险管理必须长期坚持应用, 将这种意识贯彻到工作方面, 利用科学的系统办法去开展工作, 这样才能取得长久和稳定的效果[3]。
如何将风险管理在妇产科管理中应用, 首先是要制定出一套完整的科学的有效的风险管理制度[4], 制度的内容将包括对各项工作和范围的规范和约束, 从而来减少和预防同类事件的再次发生, 同时还要建立起风险负责制, 为每一位工作人员敲响警钟, 明确清楚地了解到自身所肩负的责任和可能遇到的风险, 利用这些管理规定去规范和约束自己的行为, 有效地去避免护理工作中的风险, 制定一系列的培训计划, 其中重点包括对法律料理和风险管理知识的培训, 组织护理人员定期定时参与培训和学习, 进一步提高工作人员的综合素质和工作能力, 督促和提醒他们将所学的知识和案例应用和渗透到工作的方方面面, 强化风险管理的系统理念, 通过制定定期抽检的原则, 去监控风险管理应用在妇产科管理的上的进步和成果[5], 在一定的时期内, 对患者进行抽样调查, 调查内容主要包括患者患者对护理人员的满意度, 进而了解到风险管理的应用取得的成效, 同时还可以了解到在这些制度有哪里不足和漏洞, 通过这些调查不断地去修复和完善管理制度, 只有这样才能将风险管理的制度的作用发挥到极致, 护理人工作的态度端正了, 服务态度提高了, 风险防范的意识提升了, 综合素质提高了, 为患者服务的质量提高了, 有效地避免医疗纠纷带来的损失, 大大提提升了工作的环境和效益, 有效地避免医疗纠纷带来的损失让患者和患者们在轻松良好的环境中疗养, 进而提高医院的形象和口碑, 保持良好的状态发展, 为医院和患者创造良好的工作环境和效果, 营造双赢的局面。
参考文献
[1]黄舜佩, 潘爱芳.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国高等医学教育, 2011, 04:116-128.
[2]谭荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨[J].基层医学论坛, 2011, 18:568-569.
[3]刘玲, 张建锋, 王晓锋.风险管理在基层医院妇产科的实践[J].中国误诊学杂志, 2011, 21:5162-5163.
[4]李秀珍, 陶小明, 刁秀莲.妇产科病房护理风险因素分析及防范措施[J].全科护理, 2011, 19:1755-1756.
妇产科护理中的风险 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年1~11月收治的41例妇产科患者, 年龄24~65岁, 孕产妇29例, 子宫肌瘤9例, 宫颈癌2例, 子宫癌1例, 病程4个月~2年。
1.2 风险控制和人性化管理
1.2.1 以人为本, 提高服务意识:
妇产科患者大多是妊娠、分娩、恶性肿瘤或其他疾患, 病痛本身已经给她们带来很多的痛苦, 她们容易产生恐惧、忧虑等不健康心理。因此, 以人为本, 提高服务意识具有重要的作用与意义。现在的护士群体偏向年轻化, 社会经验不足, 服务意识有待提高, 应加强对护士的业务培训工作, 提高沟通交流的技巧, 教育她们时刻谨记患者的健康才是自己的幸福[1]。
1.2.2 完善业务能力:
护理是一份技术性工作, 护理人员的护理水平直接影响患者的治疗效果。妇产科护理任务多, 工作量大, 整体性和专业性强, 要求护理人员有全面的护理技能和较高的护理水平, 既要有相关的专业妇产科护理知识, 也要具备其他相关的知识。而医院目前的妇产科护理从业人员的现状是普遍年龄比较大, 文化水平相对偏低, 护理水平与护理质量普遍不高。因此, 应采取多种形式, 利用多种渠道, 加强护理人员的业务培训, 使她们熟练了解和掌握护理知识和操作过程, 使她们保持不断进步的状态, 减少因业务技术问题引发的护理纠纷。
2 结 果
41例妇产科患者在护理中进行了科学有效的风险控制和人性化管理, 无医疗纠纷发生, 患者的治疗效果良好。
3 讨 论
随着我国医学科技的不断进步, 医疗卫生事业也在不断完善, 但目前医疗卫生事业仍然存在诸多不尽人意的地方。近年来, 随着公众医疗健康知识水平的提高, 法律观念和自我保护意识的增强, 医疗护理承担的风险越来越大。妇产科是医学治疗中比较特殊的科目, 妇产科患者大多是妊娠、分娩、恶性肿瘤或其他疾患, 妇产科护理中隐藏着许多风险[2]。据有关文献报道, 我国医疗纠纷自2000年以来每年以11%的递增速度上升, 妇产科护士投诉排在第1位, 要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多。妇产科护理风险产生的原因是多方面的, 一是患者方面的原因:现代生活节奏越来越紧张, 妇产科患者所存在的医疗危险也随之增加, 患者及家人对存在的风险没有引起充分的重视。二是护理方面的原因[3]:首先, 护理人员技术水平不高, 对护理技术认识的局限性, 加上护理经验不足, 操作不规范, 都会产生护理风险, 发生医疗纠纷;其次, 现在医院的工作量越来越大, 长期繁忙的工作, 使护理人员身心疲惫, 容易产生厌倦心理, 在护理工作中, 有的护理人员会表现出不耐烦, 这也会成为引发医疗纠纷的导火索。三是药物性因素:妇产科患者大多是妊娠、分娩、恶性肿瘤或其他疾患, 患者用药十分关键, 用药不慎可能会给患者带来无法挽回的危险[4]。如妇产科用的缩宫素, 要熟悉掌握该药的适应证, 在催产时, 如不准确调整液体的速度, 不仔细观察子宫收缩情况, 宫颈坚硬, 宫缩过强, 都有可能引发宫缩不稳定, 严重时还会导致子宫破裂。总之, 妇产科护理中如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害, 还可能引发医疗纠纷。因此, 妇产科护理中进行科学有效的风险控制和人性化管理具有重要的作用与意义[5]。
妇产科是医学治疗中比较特殊的科目, 妇产科患者大多是妊娠、分娩、恶性肿瘤或其他疾患, 妇产科护理中隐藏着许多风险。妇产科护理中进行科学有效的风险控制和人性化管理, 不仅可以预防护理风险, 减少医疗纠纷发生, 还可以提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]田琪, 袁令芹.局麻内痔手术患者心理反应的护理[J].华北煤炭医学院学报, 2004, 6 (3) :294.
[2]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 7 (2) :19-23.
[3]季宏波, 赵莉, 董艳红, 等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案, 2008, 9 (10) :44-51.
[4]邵红霞, 姜海波, 仲蓉.肛肠手术患者的心理行为干预[J].实用中西医结合临床, 2007, 8 (4) :74.
妇产科护理中的风险 篇9
1 妇产科护理工作中发生风险的原因
1.1 对于患者来说自身的心理素质决定了风险发生的可能性
现如今在经济快速发展的同时, 人们的生活节奏也越来越紧张。这样就加重了妇产科患者的心理负担, 同时也增加了护理过程中工作的难度;受传统观念的影响, 人们对于妇产分娩尚无正确的认识, 降低了对于患者护理的重视程度, 也人为性的增加了妇产护理工作的风险性。
1.2 护理工作人员自身的实际情况提高了医患事故的发生概率
随着我国社会保障体系的不断完善, 人们的生活水平也在日益提高, 大量医疗护理人员的缺失使医院的工作量也在相应增加。越来越多的年轻医护工作者被安排在岗位上, 繁重的工作使医护工作者身心疲惫, 严重影响了医护工作的正常性开展。在患者治疗过程中所表现的不良情绪不仅影响患者治疗, 同时更加造成医疗事故纠纷的发生, 直接危机到患者的生命安全。
1.3 医疗护理技术水平的高低影响着护理工作的正常性开展
一些年轻的护理工作者由于刚参加工作, 对于护理技术的实际操作能力有限。对于知识的了解仅停留在认识的层面上, 加上护理工作经验不足, 更加为患者的生命安全带来威胁。其对于一些新生儿未做到认真仔细的观察, 使一些疾病不能及时得到治疗, 造成新生儿人为性的夭折。妇产科的护理工作关系到母婴生命安全, 对于工作中出现的问题应及时进行解决, 保障其生命安全。
1.4 医护人员应该熟练掌握妇产科用药
由于妇产科的独特性, 决定了妇产科药物的特殊性。如果医护工作者未能熟练掌握这些药物的特性, 不合理用药会给患者带来不可估量的危险。对于催生素药物, 应明确药性及适应证, 准确调配药物的成份比例。
1.5 对于患者伤口要进行及时护理
由于手术造成患者身上的伤口要及时进行消毒工作, 否则会造成伤口感染, 无法及时愈合。对于新生儿的护理工作更应细心备至, 仔细对婴儿进行消毒擦拭工作, 以免造成儿童皮肤的损害危及生命安全。
1.6 对于患者病情观察不到位也会导致风险的发生
医护工作者在对于患者病情检查时, 若观察不仔细或者在对病情的处理上使用不当操作均会造成患者病情的加重甚至威胁生命安全。这都是由于医护工作者专业知识的匮乏、护理工作经验的缺失、自身的粗心大意造成的。
1.7 尚无明确的管理制度, 混乱的人事安排都造成了护理工作风险的发生
在一些医院中尚无明确的排班制度, 对于护理工作人员尚未进行合理的调配, 难以保证护理的工作质量。1名夜班护理人员有时要负责20~30例患者, 出现的一些问题会使护理人员应接不暇, 手忙脚乱。在这个过程中就会忽略医护工作的服务质量, 对于一些急重患者的抢救就会延误其他患者的病情治疗。对于该现象的发生, 医院可以根据患者的轻重缓急设立相应的医护工作人员进行管理。制订相关的规章制度, 全力以赴的解决患者提出的问题。购置一批全新的床位, 使患者享受到舒适的休息;优化结构空间, 使更加优质的服务正常的开展;增加护理人员对于病房巡视的频率, 在不影响患者病情的前提下, 提供优质的服务;使医护人员的增加与工作量相适应, 调配医护人员的工作范围;对于一些急重患者医护人员可以进行适当的加班, 以应对可能出现的问题;对于工作中出现的问题进行及时记录, 协调解决问题。
2 对于风险管理中出现的问题进行的防治工作
2.1成立专门管理妇产科工作的领导小组
制订相关的妇产科工作计划以及相应的规章制度, 宣传护理工作的重要性;培养护理工作人员的服务意识;对于妇产科工作中出现的问题进行及时的纠正, 并督促严厉的改进。对于医护工作人员进行合理的调配, 保证护理工作的正常开展对于一些护理人员工作中存在的问题, 要及时的进行培训加以改正。合理对高素质人才进行分配使用, 则才能更好规避护理工作中产生的失误。
2.2 增强服务意识, 更好的全心全意为人民服务
医护工作者的特殊性地位要求对于患者的管理要实行人性化的管理。由于现在的医护工作者年龄都偏低、护理经验不足、行业的服务意识更有待进一步提高, 使护理工作较难开展, 是目前护理工作中的主要问题所在。对于该医院可以在适当的时机对一些护理人员开展业务培训工作, 使其能更好的应对工作岗位的要求;聘请一些经验丰富的护理人员对其进行业务的讲解, 能更好的明确护理工作的实质, 在思想上加强服务意识;真正做到以人为本, 时刻牢记护理人员的本职工作[1]。
2.3 加强对于医疗设备的检查力度, 对于设备出现的问题及时向上级汇报
医护人员在工作中要时刻保持对于医疗设备的检查力度, 在紧急的情况下及时的将问题上报给主管部门;对于药物的监管工作要做到尽职尽责, 认真做好药物的备案工作, 保证药物的充足, 严格遵守医疗操作的细则, 方便医护工作人员的查看;使医护工作的顺利开展。
2.4 增强自身业务的培训, 完善业务能力
护理工作是一项技术性、操作性特别强的工作, 护理人员的实际操作水平影响着护理工作的顺利开展。护理人员应保持不断学习的思想, 增强对于自身业务的培训, 使自己处在不断发展进步的状态中;随时掌握护理的新知识, 纠正不正当的护理行为, 认清基本情况严格按照护理细则规范自己的操作过程。对于病重患者随时进行检查, 并做出详细记录, 减少纠纷发生的概率[2]。
2.5 对于危重患者要实行隔离分开管理的措施
患者在入院后, 医生会对患者进行全面检查, 评估具体的实际情况。对于一些相似病状可以采取合并的管理方式, 病情不稳定或是特殊患者可以独立管理, 派专门的医护人员进行重点观察管理。热心接待每例患者, 使其感受到春天般的温暖。患者在生病住院后心情都会莫名其妙的烦躁, 甚至无端性的发脾气。这时护理人员应对患者进行合理的开导, 友好沟通;缓解患者紧张的心理情绪[3], 为其营造一种轻松愉悦的就医环境, 适时的产妇进行引导;缓解因未知而产生的恐惧心理。对于一些出院的患者, 护理人员应该对其注意事项进行仔细的说明。协助家属办理出院手续, 更好为患者服务。
2.6 提高医护人员的业务水平, 完善医院相关设施
通过对于医护工作中风险的调查研究, 可以发现形成妇产科风险的主要原因是在医护人员的服务心态与实际的操作能力两个方面的原因。因此要解决控制风险的发生就要从这两个方面进行入手。制订切实可行的发展策略, 从服务的心态方面加强对医护人员的心理培训, 构建以人为本的服务型医疗体系, 树立积极的服务意识, 形成一个良好的发展环境。在医护方面不断加强医护人员的实际操作能力, 医院也可以加强对医疗设备的物资储备, 定期对医护人员进行测试, 确保医护人员工作不断的提升。拉近与产妇之间的距离, 耐心对其进行有效性的指导工作。用自己的爱心换取患者的信心, 以工作的耐心换取患者的安心[4]。
3 妇产科护理中人性化管理的实施
3.1 加强彼此之间的交流, 增加工作效率
在医院内部可以进行每月一次专题会议的开展, 及时反映在工作中出现的实际问题, 认真总结经验教训。交流彼此之间的心得体会, 对于集中出现的问题进行适时的整改。最大限度降低工作中错误的发生, 提高工作效率, 增强服务的质量。对外部也可以加强科室之间的联系, 不断提高改进自身的优缺点。定期与其他科室进行联系, 了解彼此的实际情况。及时搜集各种信息, 对于这些信息认真的分析总结;分析其客观产生的原因, 避免在工作中再次出现类似的现象;构建和谐文明的医院良好气氛[5]。
3.2 保持良好的心态, 认真的进行工作
患者在接受治疗过程中都要忍受巨大的痛苦, 在对于新生命渴望的过程中, 也要忍受难以想象的折磨。紧张的心态凝造成一段艰辛历程, 所以医护人员就要在这时加强对产妇的心理安抚, 使其更好的配合医护人员的管理。以保证母婴安全, 最大限度降低因为分娩而产生的不良心理。在管理过程中可以采取一对一的管理模式进行护理, 在护理过程中管理人员要对产妇进行必要的介绍, 降低产妇的敌视心态, 缓解情绪的压力;对于工作中出现的问题及时向主治医生做反映, 并配合医生进行救治。随时向产妇家属报告情况, 让家属放心。体现人性化的服务态度, 严谨的工作作风。保持孕妇的良好神经状态, 以更高的热情服务于人民。
3.3 制订详细的工作计划, 确保工作高效率的完成
对于患者要加强基础护理的工作, 定期对于患者进行心理辅导, 接受患者家属的监督, 按照患者的实际情况制订护理计划, 并及时进行更新, 确保对患者的负责。以十二分的服务心态照顾患者, 确保护理并发症的消失。
3.4 完善医护工作的每项环节, 确保医护工作高质量的完成
在医护工作过程中实行人性化的管理, 使患者配合医生的治疗工作, 预防在治疗过程中出现各种各样的问题。现实情况显示, 妇产科的医护工作风险无处不在, 因此在对待妇产科医护工作的问题应认真对待。医护工作者要在加强自身业务提高、树立正确的法制观念、加强自身的保护意识, 则才能更好地降低妇产科医护工作中出现的问题, 保证医护工作顺利的实施[6]。
4 结束语
总之, 在妇产科的护理过程中人性化的服务越来越受到重视, 这也是医疗护理工作中的难点所在, 人性化的医疗护理工作要求护理人员以关怀的方式对患者进行护理, 细致入微的关心, 同时也使护理工作人员深切的明白了以人为本思想的真正内涵。赢得了医院及患者的尊重, 从思想僵化的医疗操作转变为人性化的服务管理。满足了患者的不同需求, 最大限度降低了医患矛盾发生的可能性。人性化服务不仅是医疗卫生事业进步的重要体现, 更是构建和谐社会的重要保证;有利于树立医护工作者的职业形象, 更加便捷的实现了医护工作人员的自身价值, 完成了人格的升华。
摘要：随着我国经济的发展, 医疗卫生事业的不断进步, 其水平进一步得到提高, 人民的生活保障得到巩固。同时人们对于医疗护理工作的要求也越来越高。妇产科作为重要的特殊医疗卫生体系的组成, 决定着妇女儿童的生命安全。但现今妇产科隐藏着众多的风险, 一旦发生事故不仅会造成医院名誉的受损, 更加严重的是会危及到患者生命安全, 带给家庭诸多的不幸。因此, 有必要提高医护人员的业务水平, 增强服务意识避免危险的发生。
关键词：妇产科护理,风险控制,人性化管理
参考文献
[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育, 2009 (2) :15-17.
[2]吴慧群, 胡杰, 张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报, 2008, 5 (10) :121-122.
[3]刘培燕, 刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理, 2007, 5 (2) :25-40.
[4]周霞, 张岚, 周辉, 等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[J].护理研究, 2005, 19 (5) :757-758.
[5]姚金香, 杨玉环.妇产科护理中的风险分析控制及人性化管理[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (1) :232-233.
妇产科护理中的风险 篇10
1 资料与方法
1.1 产科护理工作中存在的风险因素
物理、化学、生物、心理因素等:摔伤/坠床、烫伤、压疮、停水停电、药物外渗、产后产妇抑郁症出现自杀倾向时等。突发意外紧急状态:输液、输血反应;妊娠合并征、并发症、产后大出血、产妇及新生儿猝死、急产、新生儿突发窒息等。
1.2 紧急风险预案种类
根据以上风险因素制定护理风险预案28种,制订成册。
2 紧急风险预案的制定、培训、应用与护理质量的提高
2.1 护理风险始终贯穿在日常护理工作的各个环节和过程中
根据护理部要求成立科室紧急护理风险管理小组,由护士长任组长,每位护理人员均为成员。对产科护理工作中现存和潜在的风险进行分析、探讨、寻求护理风险的防范措施,降低护理风险的发生,减少护理缺陷、差错、纠纷发生,提高护理质量,制定严谨地管理方案,组织、培训护理人员的风险意识及抗风险能力,有计划地进行护理风险管理,确保护理安全。
2.2 制定护理风险应急预案和关键操作规程
明确护士发现风险事实或潜在风险的因素,采取相应对策。为防范危重患者护理缺陷,制定危重抢救护理工作管理制度及抢救流程,抢救及特殊事件报告制度;为预防急产发生并正确处理急产,制定严密观察产程与急产应急处理制度与措施;为防范新生儿误吸突发窒息发生,制定新生儿窒息预防与应急预案及抢救流程;为预防产后大出血发生及紧急救护,制定产后出血的预防与急救流程;为应对突发停电,制定停电应急工作流程等。制定的紧急风险预案及操作规程,步骤明确清晰、流程简明、实用性、可操作性强,做到人手一份,人人掌握并能熟练运用。
2.3 修订完善护理规章制度与安全管理制度
针对产科工作特点,制定疾病护理常规、制度,健全完善的规章制度是确保护理安全的重要保障,如新生儿安全管理制度、新生儿查对制度、新生儿识别制度、住院患者识别制度等。
2.4 培训护士风险预案执行能力,提高业务素质
(1)风险管理是指对患者、工作人员、探视者能产生伤害的潜在的风险进行识别评估,并采取正确的行动的过程[3]。护士长根据应急预案、护理常规、操作规程,组织护理人员学习培训及风险意识教育,力求人人熟练掌握,实际工作中加大检查力度,了解落实情况。(2)应急预案演练。组织全科护士模拟病区患者突发严重并发症如大出血休克、子痫抽搐、急产、意外窒息等紧急状况的演练,训练护士的快捷反应、应急、应变与急救能力,使其人人掌握运用流程熟练、迅速、准确、有效。(3)护士专业技能培训。临床实践证明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生直接影响护理质量及安全。管理者根据产科特点,注重护士爱心、责任心的培育,培养护士观察、分析、解决问题的能力。并针对不同层次护士,制定相应护理人员培训计划,分期分批进行专科理论知识学习、专业技能培训,提高护士整体素质。(4)加强对产科不安全因素的认识,进行安全护理大讨论,找出问题,提出规避措施,消除安全隐患,建立安全屏障。
2.5 严格落实分级护理制及工作责任制
护理人员加强病情观察,及时巡视病房,注重培养护理人员敏锐的观察能力,对重危患者能随时观察病情变化,针对病情准确判断可能的并发症,配合医师积极采取预防措施;准确观察识别产程,及时做好心理、基础护理,加强护患沟通,了解患者的护理需求,认真执行健康教育和执行告知程序,如新生儿安全、预防呕吐、意外窒息等告知,主动提供周到服务。
2.6 预防护理缺陷,建立防范措施
制定有效的护理缺陷、差错、事故防范措施,质量缺陷实施预防为主,建立每周安全日制度,在每周的护理安全日,护士长进行护理安全讲评,分析护理缺陷与差错的原因,提出改进措施。对平时反复存在护理缺陷及违反操作规程的个人,及时通报、批评、帮助、教育、引导,深刻认识护理差错、缺陷的严重后果,及时纠正认识上的偏差,杜绝类似问题再次发生,做到护理零缺陷。
2.7 保证护理质量持续改进
持续改进是指在现有水平上不断提高产品质量、过程及体系的有效和效率[4]。根据护理部下发的护理质控标准,制定科室护理质量检查计划,具体有日计划、周计划、月计划、季度工作安排、年计划,对照标准、检查工作中存在的不足,分析原因、预以整改、再次质控达到持续改进的管理模式。
3 结果
通过2006年完善制定使用应急预案以来,在逐年住院患者不断增加、护理人员缺编的情况下,护理缺陷明显降低、患者满意度不断提高、护理质量持续改进,确保安全护理。
4 讨论
4.1 做好产科护理风险评估,制定、完善紧急护理风险预案及规章制度、操作流程是确保护理安全的前提和保障。护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件前的积极预防[5]。
4.2 加强护士应急护理预案培训,提高护士素质是保障护理安全的基础。为提高产科护理人员安全意识,强调熟练掌握运用各项应急预案、操作规程和规章制度的必要性及重要性,临床工作中护士熟练运用新生儿突发窒息应急预案,成功急救4例新生儿,无并发症发生,有效避免医疗纠纷的发生。
4.3 认真执行各项制度,是确保护理质量持续改进与提高的关键。各项应急预案、操作规程和规章制度在于落实,依靠护理管理者认真督导和检查,培养护士养成良好习惯,自觉落实执行,做到执行制度不折扣,质量要求高标准。五年来熟练应用急救程序,配合医师成功抢救由下级医院转诊因产后出血并发多脏器功能衰竭6例,妊娠期脂肪肝2例,羊水栓塞1例,挽救了生命,提高抢救成功率。
4.4 强化护理安全管理,消除不安全隐患。加强年轻护士事业心、责任心爱岗敬业教育,针对学历、知识、技能状况,分别制定培训与教育计划,临床护理工作中重点带教,对工作能力差者要重点培养,抓住工作中容易出现护理缺陷的环节、时间段,重点、反复提醒、强化安全意识,达到警示教育目的,做到有效规避风险。
产科是医疗纠纷高发区,遇到紧急意外事件机率较高,为预防护理缺陷、差错、纠纷发生,建立完善的护理风险预案及管理机制,对于提高护理质量,确保产科护理安全起着重要作用。
摘要：目的 探寻有效地降低产科意外风险,确保产科护理安全的措施。方法 制定详细地护理应急预案,培训护士具有防范意识和良好的处理突发事件的应变能力。结果 在产科医疗风险高发区,护理缺陷发生率显著降低,护理质量及护理满意度不断提高。结论 紧急风险预案在产科安全护理中具有重要作用。
关键词：紧急风险预案,产科,护理安全,护理质量
参考文献
[1]蔡铜山,钟德富.推行医院风险管理,提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志,2001,8(5):342-343.
[2]陈君英.急诊科护理组织管理模式调整的探索[J].中国实用护理杂志,2004,20(16):70.
[3]林菊英.医院管理学(护理管理分册)[M].北京:人民卫生出版社,2003:167.
[4]陈丽芳.急诊科护理质量管理与持续改进的实践[J].护理管理杂志,2006,6(2):24.
妇产科护理中的风险 篇11
【关键词】妇产科；护理风险；管理措施
【中图分类号】R473.71【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0124-01
妇产科是护理纠纷的高发科室，尤其是近年来随着人们维权意识以及对护理工作要求的不断提高，护理纠纷的发生率不断增加，这对良好护患关系的建立造成了严重影响。造成护理风险的因素较多，其中患者方面也是主要因素之一，本文仅对护理管理方面的影响因素进行分析，并探讨针对性的管理措施，为建立和谐的护患关系提供依据。
1护理风险因素
1.1护理管理因素 ①首先，部分医护人员缺少预见性和洞察力，在执行相应的规章制度时存在一定的疏漏，易导致护理差错的发生，如：未严格执行查对制度、交接班制度，对患者主诉未引起足够重视以及未及时发现患者病情变化等；其次，部分医护人员专业知识不够扎实，工作态度不端正，责任心不强等导致护理纠纷的发生，同时护理人员在工作中缺乏积极性和主动性，且态度较差，易引起患者和家属的不满，引发护理纠纷。从客观因素来讲，护理工作任务量大，工作繁重，使护理人员身心疲惫，易产生厌倦心理，导致护理纠纷的发生，但最主要的因素还是由于护理人员主观上护理服务意识较差，工作态度不端正造成，护理性操作过于粗暴等均易引发护理纠纷[1]。②护理人员技术水平存在局限性， 妇产科护理对护理人员的专业技术水平要求较高，部分护理人员护理经验不足，同时不重视技术培训和业务学习，不能及时发现患者病情变化，再如助产士接产技术、接产后婴儿的处理方式不当均会引发护理风险。
1.2护患之间缺乏有效沟通护理质量由多种因素决定，而医疗行为常受到多种因素的制约，近年来，患者及其家属对医院各方面的服务和要求越来越高，一旦达不到期望就易引发护理纠纷。有效的沟通是建立良好的护患关系的重要措施，当面对患者及其家属的不理解时，需要护理人员运用恰当的沟通方式做好沟通，若护理人员语言生硬，面部无表情等均易引起患者和家属的不满，同时由于护理工作繁重，无暇顾及患者及其家属的感受，或与患者之间交流较少，患者的需要和心理无法得到有效反馈时，极易引发患者的不满，为护理纠纷埋下隐患。如：护理人员未充分告知新生儿的正确喂养方法及观察要点，或静脉穿刺未做到一针见血又缺乏有效沟通，极易引发护理纠纷。
2管理措施
2.1完善各项护理规章制度，加大质控检查力度，提高护理质量成立专门的护理风险防范小组，由护士长以及质控员组成，同时还应建立基础护理、一级护理和特级护理等管理小组，由护士长每周对本科室的护理制度落实情况进行检查，对可能存在护理风险给予改进，对已经发生的护理问题找明原因，制定防范措施，并定制患者护理满意度调查表，在患者出院前对患者进行调查，收集患者的反馈意见，并根据患者的意见有针对性的提出整改措施，并对整改效果进行追踪检验[2]。
2.2加强沟通建立良好的护患关系 护理人员在日常工作中应做到热情接待、耐心解释，细心护理并加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，在工作中始终以细心、耐心、爱心、同情心为患者提供优质护理服务，加强护理专业知识学习，提高综合素质，娴熟的掌握各项护理技巧，以丰富的专业知识和良好的护理操作技能赢得患者的信任，同时重视关心产妇的心理变化、家属意见以及困难等，在言行举止中体现对患者的关心和照顾，建立良好护患关系。
2.3重视人性化管理在临床护理工作中，“以人为本”是最基本的护理原则，这不仅要求我们以患者为中心，还要重视护理人员之间的和谐关系，调动护理人员的工作积极性、主动性，鼓励其主动呈报自身缺陷及护理安全隐患；护理人员团结协作，互相帮助，为患者提供更优质的服务，真正实现以人为本。
2.4实施个性化护理针对科室特点、不同病情的孕产妇实施个性化护理 密切监护特殊孕产妇，如对妊娠合并高血压孕产妇告知产妇不宜过急起身，防止头晕的发生，外出走动时应由家属或护理人员搀扶，指导孕妇合理饮食，减少动物脂肪及过量盐的摄入；对静脉滴注硫酸镁患者应建立硫酸镁观察记录单，及时观察患者的呼吸、膝反射、尿量等[3]；对注射催产素的孕产妇应有专人监测胎心变化，以便及时发现异常情况并及时采取处理措施。
3小结
总之，加强妇产科护理风险管理，提高护理人员的风险意识和加强防范风险的能力，提高护理人员的专业技能，坚持“以人为本”的护理理念，采取综合护理管理措施为患者提供最优质的服务，提高护理质量，从而提高患者的护理满意度，建立和谐的护患关系防范护理纠纷的发生。
参考文献
[1]潘敏玲.妇产科护理风险因素及管理措施探讨[J].基层医学论坛，2014，18（9）：1203-1204.
[2]黄玲炜，周红英，王亚玲.妇产科护理风险分析及常见护理问题研究[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2888-2890.
[3]李学芝.60例妇产科常见的护理风险因素及常见问题观察[J].中国医药指南，2013，11（27）：245-246.
妇产科护理中的风险 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月~2010年6月入院的孕产妇60例, 年龄22岁-39岁, 平均26.5岁, 接受访问的孕产妇家属60名, 所有受访者身体及心理均属正常。
1.2 方法
对本院60例孕产妇从孕妇本身、护士方面、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离方面等进行访问, 并询问其家属, 通过调查以以了解妇产科的护理风险, 在对存在的风险原因进行认真分析。
2 主要风险调查
2.1 孕妇方面
大多数孕产妇及家属对分娩不够重视, 尤其是农村的孕产妇及家属, 几乎都认为分娩是人生的必经阶段, 属于自然现象, 认为过于担心根本没有必要。
2.2 护士方面
孕妇在分娩过程中, 由于疼痛而喊叫或是挣扎, 加上长期的从事相同性质工作, 导致一些助产师态度差;一些护士在产程中没有进行认真观察, 使得产妇的生命安全直接受到危及;在给新生儿洗澡时部分助产师没有按照操作规范进行, 烫伤、水淹婴儿的隐患大大存在[1], 这些都将成为增加医院医疗纠纷的导火线。
2.3 医疗护理技术方面
在护理技术上, 一些护士对其认识还存在一定的局限性, 且没有足够的护理经验, 导致产妇或新生儿出现不该出现的损伤, 例如, 对新生儿出现病症时不能及时的察觉到, 从而将治疗时间给耽误了;在助产过程中助产士没有很好的配合, 从而造成产妇会阴裂伤[2];或在医疗技术上没有很好的发挥, 或对病情的处理判断不当, 这些都会引发医疗纠纷。
2.4 药物性因素
对于催产素, 护士必须要对其应用的适应证熟练掌握, 如果在催产过程中, 对液体的速度没有进行准确的调整, 对子宫收缩情况没有进行仔细观察, 若宫颈坚硬、宫缩过强, 这些都可能会有可能造成产妇子宫破裂。
2.5 消毒隔离方面
要对产妇的会阴切口处进行严格的消毒, 不然产妇会阴切口就不能很好愈合, 甚至还会受到感染。此外, 给新生儿洗澡时也要对其进行仔细消毒, 以防止新生儿脐部、眼部的交叉感染[3]。
3 结果
本组孕产妇认为医院产科护士的服务态度有待提高的有40例, 认为在医疗设备上有待完善的有9例, 认为产科护士的应加强业务水平的有5例, 认为护士的服务态度和业务水平都有待提高的有6例。
4 讨论
4.1 风险控制策略
4.1.1 提高护理人员服务意识和和服务技能
控制风险的前提条件就是要提高护理人员的服务意识, 强调其护理重要性, 加强对其业务培训工作, 可以通过聘请有丰富护理经验的护理人员, 进行相关护理知识的讲解, 并将与孕产妇、家属交流的技巧传授给在院护理人员。
4.1.2 加强医疗设备、用物的检查制度
对于医疗设备医护人员要随时对其进行检查, 查看设备能否正常运作, 还要对药物的使用情况进行严格监管, 并记录所使用的药物情况, 要确保药品充足, 以随时供发生紧急情况时使用。
4.1.3 做好医务工作人员本职工作
为减少因业务技术问题而导致护理纠纷的发生, 要加强医务工作人员的培训实践, 按时进行护理文书的书写, 将以往存在的不正当护理行为予以矫正, 并对急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程全部完整记录下来, 所记录的内容一定要清楚详细, 不得模糊, 也不能对其进行随意更改。
4.2 实施人性化管理
4.2.1 护理人员要热心接待
待孕产妇入院后, 责任护理人员需在30min之内与孕产妇进行交流, 了解孕产妇情况, 并尽可能的满足孕产妇的正常需要。对于已临产的产妇要及时送入产房, 以待检查;对还未到临产期的孕产妇, 护士要与其多沟通与交流, 以使其待产的紧张情绪有所缓解。
4.2.2 护理人员要细心计划
对于即将分娩的孕产妇, 在分娩当日护士就要将饮食计划、产后2 h小便的意义及注意事项、伤口疼痛的原因和防止感染方法告知孕产妇, 并让其健侧卧位[4]。对于刚分娩后的产妇, 护理人员要及时对产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况进行询问, 并跟产妇讲解母乳喂养的好处, 以及乳房的保健方法;对在产后2 d的孕妇, 护理人员要询问产妇乳汁分泌情况, 对于乳汁分泌有障碍的产妇, 护理人员要协助其挤奶, 认真观察新生儿, 查看其是否存在黄疸现象, 或肚脐感染现象;在产妇出院时, 护士还要对产妇说一些祝福的话语, 并将产后恢复需要注意的事项告知产妇。
4.2.3 护理人员要耐心治疗
护理人员要耐心治疗, 即对于本院产妇, 护士要做到如下几点:
"一个要求"即安全、同情、关心、尊重。"两个重点"即不仅要具有, 还要加强与产妇的沟通。"三个满足"即生活上要照料好产妇日常生活, 要耐心回答孕妇所提问题, 要满足孕妇的特殊要求。"四个留意"即留意孕产妇的心理变化, 家属的意见和困难, 待产期间的言行举止有何不妥, 身体疼痛的情况。"四个避免"即要避免压抑对方的情绪;避免与孕产妇发出激烈的语调;避免与孕产妇发生身体上的摩擦;尽可能使用孕产妇易理解的词汇进行疑难解答。
总之, 人性化管理不仅是医疗卫生事业追求进步的要求, 也是利于护士的职业形象的提高, 更是护理人员工作价值和人生价值的实现。
摘要：目的 探讨妇产科护理中的控制风险的策略及人性化管理的实用价值。方法 对本院60例孕产妇从孕妇本身、护士方面、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离方面等进行访问, 并询问其家属, 通过调查以以了解妇产科的护理风险, 在对存在的风险原因进行认真分析。结果 本组孕产妇认为医院产科护士的服务态度有待提高的有40例, 认为在医疗设备上有待完善的有9例, 认为产科护士的应加强业务水平的有5例, 认为护士的服务态度和业务水平都有待提高的有6例。结论 人性化管理不仅是医疗卫生事业追求进步的要求, 也是利于护士的职业形象的提高, 更是护理人员工作价值和人生价值的实现。
关键词：妇产科,护理,风险,风险控制,人性化管理,实用价值
参考文献
[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 5 (2) :19-21.
[2]吴慧群, 胡杰, 张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报, 2008, 11 (10) :1-2.
[3]刘培燕, 刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理, 2007, 8 (3) :25-40.