中医院护理实习（共9篇）
中医院护理实习 篇1
20世纪90年代以来, 我国护理高等教育尤其是高职教育得到很大发展, 开办护理高职教育的院校达到200余所[1]。在职业教育“服务需求、就业导向”的原则指导下, 为了更好地培养临床迫切需要的高素质护理技能型人才, 为此对录用护理高职实习护生的21所医院进行了问卷调查。
1对象与方法
1.1调查对象的选取
1.1.1实习医院选取
选取云南省21所实习医院作为调查对象, 其中4所三级甲等医院, 5所三级乙等医院, 7所二级甲等医院, 5所二级乙等医院, 随机挑选55名带教老师为69名大专实习护生进行评价。带教老师年龄:26岁~30岁占37.7%, 31岁~35岁占17.4%, 36岁~40岁占14.5%;带教年限:1年~5年占42%, 6年~10年占24.6%, 11年~15年占11.6%;学历:本科29名, 大专30名, 中专10名。
1.1.2实习学生选取
选取2010级3年制护理实习生72名。实习生年龄:19岁~20岁;性别:女72名。
1.2方法
1.2.1调查方法
根据教育部教职成厅[2003]3号文件“3年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案”设计问卷调查, 后经护理教育专家及临床护理专家修改最终形成。问卷由三部分组成。①带教老师一般资料, 包括性别、年龄、工作年限等。②实习护生专业能力问卷, 包括护理基本操作技能能力、整体护理能力、病情和用药反应观察能力、应急处理和配合抢救能力、沟通交流能力、健康评估能力、健康教育能力、护理管理能力、分析和解决临床护理问题综合能力, 8个维度共17个条目全部单选择题。每个条目分“非常满意”到“非常不满意”5个等级。③多项选择题, 2个条目。
1.2.2资料收集方法
2012年6月选取2010级3年制护理实习生72名, 发放问卷调查表共72份, 于2013年1月份收回问卷69份, 有效回收率为95.9%。实习护生实习时间6个月。
1.2.3统计学方法
数据采用SPSS 11.0软件分析, 计数资料用百分率表示。
2 结果
3 讨论
3.1 存在的问题及原因分析
本调查显示, 护理操作技能能力满意度评价为87%, 沟通交流能力满意度评价为88%, 结果与高捷等[2]研究一致, 说明实习护生这两方面能力表现出色, 能够得到带教老师的认可。在较差能力评价中“急危重症病人的应急处理和配合抢救能力”排位第一, 说明这方面能力尚不理想, 有待进一步提高。其中“配合抢救能力”满意度评价为82%, 说明多数实习护生不仅具有良好的工作态度, 能积极主动参与配合抢救, 而且做到满足病人的基本需求;但“应急处理能力”满意度评价仅为55%, 具体表现为实习护生在临床实践中往往满足于对疾病大概的了解, 当病人问及更多关于疾病原因、预防等知识时不能很好地应对, 一旦疾病发生紧急变化, 往往出现慌乱、手足无措等现象[3]。针对以上实习护生应急处理能力薄弱的现象, 分析原因有三。第一, 学生特点。高职护生对人文、社会科学知识兴趣淡薄, 逻辑思维简单, 业务知识学习多为死记硬背。第二, 实践教学环节薄弱。调查结果显示, 专科护理实训教材短缺且不规范, 考评体系不科学、不完善;专科护理校内实训基地设备不足, 效率不高, 且缺乏典型的病例及结合临床实际的实训教学环境, 实训项目的开出率和满意度均较低;专科护理实践教学资源匮乏、单一, 网络教学资源少。第三, 专科护理教师队伍实践水平不高, 师生比不足, 兼职教师队伍不稳定[4]。
3.2 思考
3.2.1 积极开展工作过程导向教学模式
根据调查结果显示护生应急处理能力不足, 所以护理教育应转变教学模式, 更新教学理念, 改革教学方法。因此, 在日常教学中应依据教学内容的不同相应采取情景教学法、案例教学法、角色扮演法等多元化个性教学, 通过分析典型案例、扮演角色等, 形象生动地呈现临床真实情景, 使护生进入案例情景中, 以职业工作者的身份应对实际问题, 以案例为依托, 充分利用现代化教学手段, 激励护生参与教学, 引导护生积极思考, 从而不仅培养护生的应急处理能力, 而且临床思维和解决问题能力有进一步提高。教学中坚决杜绝“勾重点”、“给习题”现象。
3.2.2 加强实践教学环节
实践教学是学生将理论知识运用于临床的一个重要环节, 而实践教学目前主要包括实验课、见习和实习。首先, 应增加课时。在学校加大实验课时和见习课时的比重有利于实现学校教学与护理工作“零”距离对接。据调查, 国外临床实习占总学时数的35%~42%, 而云南省只达28%~30%, 并且国外理论课程讲授、实验实训和临床实习同步进行, 这样不仅可以让学生早期、多次接触临床实际工作, 在练习中加强了对理论知识的充分理解, 提高学生学习的效率和保证教学质量的目的, 而且通过与患者交流可锻炼学生人际沟通能力, 提高学生的社会心理适应能力[5], 从而顺利顶岗实习。当然学生也可充分利用假期时间进行见习, 以巩固在校学习内容。其次, 还需要建立科学、统一、完善、有效的实训考核, 如客观结构化临床考试 (OSCE) , 是一种知识、技能和态度并重的综合能力评估方法。护理实验教学中运用OSCE模式, 即可以帮助学生理解和巩固本学科以及相关学科的理论知识, 又可以训练学生的综合实验能力, 还可以加强学生团队协作意识, 为临床实习打下良好基础[6]。同时还可达到以考促教, 以考促改, 实现培养全方面综合素质技术型人才。最后定期开展职业技能竞赛引起学生对技能操作的重视。
3.2.3 加快“双师型”队伍建设
各高职院校应充分利用行业资源, 一方面通过各种途径把专职教师“送”进医院, 接触并从事临床工作, 使其在提高自身实践教学能力的同时, 了解临床的发展态势, 更好地理解专业和组织教学;另一方面把临床专家“请”进来开展专题讲座或培训, 即可提高兼职教师的理论水平和教学能力, 又可带来临床最新技术, 从而保持教学与行业同步发展, 实现院企合一。为了保证“双师型”队伍的教学质量, 还需实行专科护理教师定期培训制度化;定期临床进修持续化;讲课比赛规范化。专职教师临床进修应作为其职称晋聘考核评价的重要内容。为改善师资队伍结构, 提高师资队伍的专业能力, 学院应出台相应的政策和措施鼓励教师继续高学历深造, 培养教学名师。
3.2.4 加强专科护理课程教材建设
在新的培养, 教学模式基础上组织教材内容, 教学内容设置及课程标准力求科学、规范、统一, 由教学名师与医院一线专家合作编写通用的理论教材和实训教材, 使教材内容与临床发展同步, 与职业资格考试衔接, 使教材既是在校学习的课本, 又是临床岗位实践指南和工作手册。加快信息化管理平台建设, 努力建设专科护理的国家级或省级精品网络课程。
综上所述, 由于仅调查了云南省21所医院, 具有一定的局限性, 但从一定程度上反映了用人单位对我院护理高职实习护生的看法, 对培养在校高职护生具有指导性意义。总之, 临床护理工作不但需要具有良好职业道德, 而且还需较强临床实践操作能力。因此, 学校应重视加快护理教改的步伐, 加强实践性教学环节, 培养大批“双师型”教师, 加强专科护理课程教材建设。
摘要：[目的]了解高职护理实习生专业能力现状, 为完善高职护理专科生的在校培养提供理论依据, 促进教学改革。[方法]采用问卷调查表, 抽取云南省21所实习医院的55名带教老师对69名实习生进行评价。[结果]最满意的是护理基本操作技能, 然后依次是沟通能力、健康教育能力、健康评估能力、整体护理能力、常见病病情和用药观察能力、护理管理能力、分析和解决护理问题能力, 最不满意的是危重病应急和配合抢救能力。[结论]高职护理实习生的危重病应急和配合抢救能力需要进一步改善和提高。
关键词：护理实习生,高职教育,专业能力
参考文献
[1]邓寒羽, 梁涛.护理大专毕业生临床工作能力情况的调查研究[J].中华护理教育, 2012, 9 (11) :508-510.
[2]高捷, 王爽.带教老师对不同层次实习护生专业能力的评价比较[J].护理研究, 2013, 27 (7A) :1955-1956.
[3]吴林, 郝卫文.急诊患者对实习护生的信任度及实习护生自我满意度的调查分析[J].卫生职业教育, 2014, 32 (11) :104-105.
[4]韩晓磊, 杨延平.高职医学影像技术教育现状及对策思考[J].卫生职业教育, 2014, 32 (11) :9-11.
[5]李承文, 彭玉高.中国云南省与美国北卡罗莱纳州护理专科教育课程依稀的比较[J].中华护理教育, 2009, 6 (6) :243-245.
[6]仝霞.OSCE模式在护理综合性实验实训中的应用[J].卫生职业教育, 2014, 32 (11) :97-98.
中医院护理实习 篇2
周二，病房有个患者大抢救，目睹了他从呼吸深快到衰竭到呼吸停止的整个过程，最后他脑袋一偏不肯自主呼吸的那一刹那，我扭过身去，边对身边的人说着“我害怕~”边要泣不成声…生命的凋亡就是一瞬间的事情，而目睹一个生命的离去永远是一件很伤感的事情!可是医生永远都不可能是万能的…
猪流感在不知不觉中流行开来，因为马老大是吉林省排查该病的专家，于是他总能给我们带来这种病的一线信息与吉林省的最新报告。看得出来呼吸科的老师和护士们都是经历过SARS的人，对于外界传的沸沸扬扬的猪流感大家没有丝毫的恐慌，想起来~每一次的传染病暴发流行，貌似都是呼吸科的医生们冲在最前线!敬佩他们!
浅谈基层中医院对实习生的管理 篇3
由于所接受的实习生来自不同学校, 既有大专、又有中专, 甚至职高;既有中医、中西医结合专业, 又有护理专业等。实习学生的基本理论、基础知识, 大相径庭, 有的实习同学甚至连一些基本药物, 常用方剂都不知道, 导致了带教起点的差异性和难掌握性。上岗前摸底、熟悉培训, 使带教提前掌握和了解实习学生的实际水平, 才能做到因材施教, 才能提高学生学习的积极性和主动性。
2 细化带教措施
2.1 带教方法及要求
带教老师要按照所安排的时间及所带学生的具体水平, 按随诊、试诊、“独立”工作这三步骤灵活掌握进度, 从思想政治、学习态度、医疗作风和组织纪律等方面严格要求。专业学习上严格训练, 加强辅导, 因材施教。结合临床多做启发提问和讲解, 提高其鉴别诊断和辨证诊治水平。对实习生所写病历和处方及各项处置单要严格检查、批改。不能让实习生拿带教老师预先签好字的处方和处置单去任意处理病人。带教老师要指导学生阅读有关中西医参考书籍, 必要时布置一定的作业, 定期组织病例讨论, 专题报告, 介绍治疗经验或组织讲小课。
2.2 定期定向进行专题讲座
不同院校、不同专业、不同层次的学生, 实行不同程度的专题讲授。中医院校的着重中医特色的理论与临床相结合, 西医院校的着重西医理论与临床相结合, 力争实习结束时, 达到巩固所学基础理论, 并能紧密结合临床实际, 使每个同学能学以致用、学有所用。
2.3 定期召开座谈会
每月组织实习学生, 要求他们写出阶段 (科室) 实习心得体会, 并提出对教学、生活等各方面的意见及要求, 以便进一步了解不同专业实习生的各种不同需求, 以便改进带教方法及讲授重点。这样, 学生在实习过程中就产生了强烈的积极性、主动性和参与性。
2.4 注重实习生心理变化
临床实习是医学教育中的重要环节, 是将医学理论付诸于实践的开始, 也是对所学每一门课程的检验、强化过程, 从书本知识向临床实践的过程阶段, 掌握学生每个阶段的不同心理, 才能有针对性地进行带教。
2.4.1 实习早期
医学生从学校到医院, 从熟悉的老师、同学, 代之以医护人员、病员, 一切都是陌生的、新鲜的, 既有初上临床的跃跃欲试, 又有对医疗责任、医疗风险的担心。带教者应态度和蔼, 对医院、科室所管病员的各方面情况详细介绍清楚, 使实习学生消除畏惧心理, 并规范、正确地示范查体、临床操作、医疗文书的书写等, 手把手地言传身教。即使实习生有所欠缺或差错, 也要耐心讲解, 找出原因, 不能指责, 更不应讥讽, 使他们感受到带教老师的热情和耐心, 以增加他们的自信心。
2.4.2 实习中期
实习生对临床诊疗有了一定的了解, 这时会产生一种满足心理。认为医生工作也不过如此, 没什么了不起, 只不过就是查房, 开检查单, 开处方, 甚至部分同学会产生一种否认心理, 感到没什么意思, 甚至后悔自己所选择的专业。此时, 带教者应以身作则, 处处表现出热爱患者, 热爱专业, 爱岗敬业的精神, 耐心引导他们仔细观察、分析病情变化, 及时发现异常情况, 并正确处理。尽可能让他们多参加疑难危重病的讨论、抢救工作, 进一步增加他们的责任感、自豪感, 激发他们对医疗工作的热情。
2.4.3 实习末期
实习生已具备了一定的独立工作能力, 此时最容易产生骄傲心理。认为自已学得差不多了, “天下已无病可医”。另外, 受毕业考试、分配工作等因素影响, 导致他们上班精力不集中, 最容易出现差错和意外, 带教千万不能不负责任地放松对他们的要求, 而要注意查对核实他们完成的一切工作, 并督促学生的学习, 结合病例, 进行有针对性的问答, 讲解, 以帮助他们复习, 强化记忆。对自我约束能力差的学生, 更应加强管理, 杜绝一切意外的发生。
3 注重综合素质
医院护理专业实习总结 篇4
总而言之这十个月实习过程中，发现自己在真正接触病人后，感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很大的差距，自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场反应能力等;实习完毕了，意味着我们即将踏上工作岗位，相信经历这段时间的锻炼我们更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的责任，以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。
实习一年是短暂的一年要轮完内、外、妇、儿科，急、门诊、手术室以及，按要求耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短三周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，学会了耳鼻喉这些很专业的操作，
中医院护理实习 篇5
满意度[1]是一个心理学方面的概念, 不同的人对待同样的事物具有不同的满意度。 但一般情况下, 可以用其来衡量一个群体对某一事物或另一个群体主要的判断。实习医院对我校药学专业实习生满意度评价主要是指实习医院的药学带教老师或者其他药学工作者对我校药学实习生的实习生活、工作以及各方面的满意情况。 它不仅仅是代表实习医院对学生的一个心理状况的反映, 也通过实习医院对昆明学院药学专业专科实习生的满意度调查, 了解实习医院对实习生的各项内容的满意度, 包括专业基础知识、临床操作技能、学生知识结构框架、临床应变能力、实习安排不合理等, 从而找出目前临床实践教学和教学模式中存在的不足, 为高等医学院校及临床教学医院转变教学方法, 提高学生自学能力和综合素质以及教学质量提供依据[2]。
1材料与方法
1.1研究对象
部分实习医院包括昆明医科大学第一附属医院云大医院、昆明医科大学第二附属医院工人医院、昆明医科大学第三附属医院肿瘤医院、 昆明医科大学第四附属医院红会医院、 云南省第一人民医院昆华医院、昆明市第一人民医院、昆明市第三人民医院传染病医院、昆明解放军区总医院四十三医院;昆明学院2013级药学专业专科班学生。
1.2研究方法
项目通过分层随机抽样、问卷调查和访谈的方式, 进行昆明学院实习医院临床带教老师对我校药学专业实习生的满意度的分析与调查。 共发出实习单位问卷8份, 每个实习单位的带教老师及其他药学工作者问卷50卷, 收回有效问卷50卷, 共400卷, 回收率为100%;对各个实习单位的昆明学院2013级药学专业专科班实习生进行访谈, 对访谈内容做好笔录。 用Excel、Word软件统计数据, 对数据进行分析得出结论, 根据问卷、访谈的内容和数据提出对策和建议。
1.3研究内容
研究内容主要分为以下几个步骤:1设计调查问卷, 随机抽取一所实习单位的带教老师或药学工作者若干名, 对其分别分发调查问卷进行预实验, 并修改完善调查问卷。 2对每个实习单位的带教老师和药学工作者分发问卷50卷, 回收调查问卷;对每个实习单位的药学实习生集中进行访谈, 访谈内容做好笔录。 3统计满意度情况, 记录数据。 用Excel、Word软件对数据进行统计分析, 说明其意义并得出结论。 根据结论, 提出拙见和建议。
2结果与讨论
2.1实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
实习医院对我校药学专业实习生满意度的评价间接表明我校昆明学院医学院药学专业对人才培养的质量高低, 从表1可以看出, 实习医院对我校药学专业实习生满意度评价整体上处于“满意”层面。
根据以上数据可以看出, 认为我校药学专业实习生的实习状态较好的比例占58.75%, 较差的比例占26.75%。 总体来说, 实习医院对我校药学专业实习生满意度较高, 间接表明我校医学院药学专业培养出的药学生基本符合具有药学专业知识和熟练的职业技能的高素质应用型人才。
综合看来, 我校昆明学院医学院目前的临床实践教学和教学模式对药学生基础理论知识、实践能力以及综合素质的培养起到关键重要的作用, 说明我校医学院药学专业的教学方法和教学质量较高, 符合社会药学人才发展的要求。但根据问卷数据显示我校药学实习生在实习过程中依然存在较突出的问题。
2.1.1理论知识薄弱, 技能掌握不扎实
48.25%的带教老师以及药学工作者认为, 我院药学专业实习生的药学基础理论知识水平不是很高, 在参与制药的过程中因为缺乏常识而会犯一些错误, 例如, 小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物, 而有时采购的药材表现出:节膨大、有扁节, 这是胡椒科的石楠藤的特征, 这样就很明确了只要石楠藤中出现以上两种特征就可以断定药材掺伪。有的学生往往会忽略这一点导致药物的错误配取, 若不加强基础理论知识的学习, 掌握基本技能, 改正错误, 会对病人造成严重的生命危险。
2.1.2实习态度不太端正
“昆明学院药学生来到实习单位, 感觉一切与我无关, 不考试, 无人强制, 光看着, 但在实际操作中表现较其他高校的药学生较好;有些同学甚至把实习时间都用来找工作, 他们认为找工作比干工作更重要”, 这是一位带教老师说的话。 由此可知, 我校药学实习生在医院的工作态度不太端正, 导致了对实习本质意义的错误认识。
2.1.3无法承担简单的药学课题
根据问卷数据显示, 68.5%的老师认为我校药学实习生没有能力承担简单的药学课题的研究。多数实习生在校期间没有承担过药学课题的研究, 因此在实习单位如有课题任务分配下来, 有些实习生就会显得力不从心。进入实习单位, 有很多的现实难题需要解决, 实习生科研能力的强弱对自己在今后的发展过程中具有重要的借鉴意义。
3思考与建议
3.1加强基础理论知识学习
扎实的基础知识在临床应用中尤其重要, 掌握基础技能非常关键。 在与药学实习生交谈调查中, 60%的同学认为在校期间专业知识的教学对工作影响较大。 有同学提到, 工作所需要的动手能力是必须建立在过硬的专业基础知识上才能充分发挥。通过对实习生在校期间的课程设置调查发现, 药理学、药物分析、药物化学、天然药物化学、药剂学等专业课程课时有限, 实验课课时不足, 导致药学生基础理论知识不扎实, 临床反应性迟钝, 动手能力不强等继发反应。
3.2掌握基本技能, 夯实提高
根据调查数据, 我院药学专业实习生在校期间掌握的基本技能普遍熟练, 但不熟练。掌握药学基本技能是立足于临床的根本。要鼓励在校药学生注重理论知识的学习, 跟随教师参加药物咨询, 走进临床见习, 参与临床用药, 了解信息, 收集资料并归档;积极参与药物不良反应的收集、报告、处方统计及评价等工作, 掌握处方结构、调配程序和原则, 药物分类管理制度, 药物清领登记、清账手续等, 为今后走上工作岗位奠定良好的基础[3]。对药学实习生交谈发现, 在进入临床前总认为液相色谱分析很简单, 仅仅是配样进针, 可在实际临床工作中难度要大很多, 样品、流动相、仪器以及温度和湿度等外界因素对其都有很大的影响, 任何一种因素出了问题, 都不能得到一张合格的图谱。 因此, 在熟悉掌握基本的技能外, 要深入了解技能的各种细节, 全面缜密地思考任何可能对技能效果造成差异的可能因素, 提高药学实习生思维的严密性, 达到夯实提高的目的。
3.3规范入科培训教育[4], 提高科研能力
实习生到科室报到后, 由教研室组织学习医院和科室的规章制度, 介绍科室的设置、管理要求、工作性质、工作内容和核心制度, 并进行职业道德教育, 使实习生明白作为一名合格的药学工作者不仅应具有扎实的专业理论知识, 对工作的真诚热爱和强烈的责任感, 还应当具有对社会、对患者健康高度负责的奉献精神, 在工作中应语言亲切、关心患者, 对患者一视同仁。同时, 应向实习生反复强调易发生差错事故的环节, 鼓励他们多学善问, 尽快融入科室集体, 提高他们的实习热情和信心。
摘要：目的 :评估昆明学院医学院药学专业学生的综合水平, 并分析其影响因素、提出应对措施, 使学生更好地把理论与实践相结合, 提高学习效率;并且可为学校进行药学专业教学理念、教学设计和课程设置等教学内容改革提供依据。方法:项目通过分层随机抽样、问卷调查和访谈的方式, 进行昆明学院实习医院临床带教老师以及其他药学工作者对我校药学专业实习生的满意度的分析与调查。结果:昆明学院实习医院临床带教老师对我校药学专业实习生的满意度普遍较高, 总体来说, 药学专业实习生在实习工作中表现较好。通过调查结果并对其进行理论分析, 为学校进行药学专业教学理念、教学设计和课程设置等教学内容改革提供依据, 提高昆明学院医学院药学专业实习生的综合水平, 从而提供其他医学专业的借鉴意义。
关键词：实习医院,药学专业实习生,满意度评价
参考文献
[1]李东月.广东药学院药学专业学生实习满意度调查[J].药学教育, 2014, 30 (3) :57-61.
[2]马金山.当前大学生实习满意度较低的原因与对策分析[J].文教资料, 2008 (24) :56-60.
[3]祁芙蓉, 李辉.影响药学专业实习生实习的因素分析与对策[J].西北医学教育, 2007, 15 (6) :1158-1160.
中医院护理实习 篇6
1 对象与方法
1.1 调查对象采取方便取样, 随机抽选某中医院校2014年5月—2015年3月实习护生80名 (均为女生, 年龄20岁~24岁) 及临床带教老师55名 (西医院40名, 中医院15名) 为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具采用自行设计的两份问卷, 《我校护理本科实习生对自身医院感染预防能力的评价》问卷包括4部分内容:第一部分为学生基本信息, 主要包括年龄、性别、实习医院类别;第二部分为对医院感染的态度, 共25分, 共5题, 每题5分, 按照Likert分级赋分法, 据态度分级依次赋分为5分、4分、3分、2分、1分;第三部分为对自身手卫生、无菌观念、针刺伤处理的评价;第四部分为对自身医院感染能力的总体满意度, 共25分, 共5题, 每题5分, 按照Likert分级赋分法, 据满意度分级依次赋分为5分、4分、3分、2分、1分。《实习医院带教老师对我校护理本科实习生医院感染预防能力的评价》问卷包括5部分:第一部分为老师基本信息, 主要包括年龄、性别、技术职称、医院类别、所在科室等;第二部分为对实习生医院感染态度的评价, 共25分, 共5题, 每题5分, 按照Likert分级赋分法, 据态度分级依次赋分为5分、4分、3分、2分、1分;第三部分为对实习生手卫生、无菌观念、针刺伤处理的评价;第四部分为对实习生医院感染能力的满意度, 共25分, 共5题, 每题5分, 按照Likert分级赋分法, 据满意度分级依次赋分为5分、4分、3分、2分、1分;第五部分为与其他学校实习生医院感染能力的比较。
1.2.2 调查方法随机抽选某中医院校2011级护理本科毕业生80名, 现场发放问卷, 共发放问卷80份, 收回80 份, 回收率100% , 有效问卷80, 有效率100%。课题组成员前往长沙实习基地 (3所西医院、1所中医院) 随机向临床带教老师发放问卷, 共发放问卷55份, 收回55份, 回收率100% , 有效问卷55 份, 有效率100%。
1.2.3 统计学方法运用SPSS20.0统计软件进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 调查对象基本信息调查的80 名护生均为女生, 年龄20岁~24岁, 进入临床实习10个月, 20名护生在中医院实习, 60名护生在西医院实习。调查的临床带教老师大部分为女性, 占96.37%;年龄31 岁~40岁居多, 其次是21岁~30岁范围内;职称以护师为主占61.82%, 主管护师占32.73%;涉及内科、外科、手术室的护理人员。具体见表1。
2.2 学生自我评价及临床带教老师对实习生评价得分从医院感染的态度、手卫生、无菌观念、针刺伤处理及总体满意度这5个方面进行评价, 结果见表2。
2.3 易造成针刺伤或手受伤的原因在学生看来, 容易发生针刺伤或手受伤依次是回套针帽 (82.5%) 、掰安瓿配药 (65.00%) 、处理垃圾废物 (56.25%) 、静脉输液或抽血 (31.25%) 等。但是临床带教老师认为实习生容易发生针刺伤或手受伤的情况依次是处理垃圾废物 (80.00%) 、静脉输液或抽血 (72.73%) 、掰安瓿配药 (72.73%) 、回套针帽 (70.91%) 、被别人误伤 (3.45%) 等。
2.4 我校实习生与其他学校实习生在医院感染能力方面的比较临床带教老师根据实习生在实习期间医院感染能力的实际情况, 在手卫生、无菌观念、遵守医院感染相关规章制度、护理不同病人、总体医院感染能力5个方面与其他学校实习生相比较, 认为我校学生在遵守医院科室医院感染相关制度比其他学校更优秀, 见表3。
3 讨论
3.1 合理安排临床带教老师调查中的临床带教老师有一定的工作经验, 有扎实的理论基础和娴熟的操作技能, 因而会对医院的感染预防与控制较为熟悉, 对提高实习生医院感染能力有很大的帮助。在这方面医院应当继续保持并进一步提高, 在带教过程中让有经验的老师带领实习生进行规范操作, 老师要把自己积累的医院感染方面的经验贯穿在教学过程当中, 这样言传身教的带教方式使实习生亲身感受到医院感染预防与控制的重要性[3]。在优秀老师的指导下, 实习生对自身医院感染能力的提高也更加满意, 同样实习生认真好学的态度, 也将得到带教老师的认可。
3.2 坚持理论与实践相结合研究显示, 实习生认为自己对医院感染的态度足够端正, 但是带教老师给出的评价却截然相反。这可能与带教老师要求严格有关。我校实习生在校期间都接受过一个学期的医院感染理论知识的课程, 有理论基础, 学生会认为自己对医院感染单方面的理论知识足够了解。医院感染属于一个多学科相互渗透的领域[4], 加上临床上的不定因素, 学生仅仅依靠一点理论知识是完全不够的, 而临床带教老师却对医院感染预防与控制能做到运筹帷幄, 因此带教老师对实习生医院感染态度方面的评价不太客观。要求学校在进行理论授课的同时, 加强实践训练, 如安排学生去教学医院参与医院感染监测工作, 在学校或在医院进行医院感染病案的分析等, 让学生更加充分的认识医院感染, 为接下来的实习生涯奠定良好的医院感染能力基础。
3.3 加强手卫生监督, 严格遵守无菌原则研究显示对手卫生、无菌观念这两项的评价, 实习生和临床带教老师的分数较为接近且分数不是很高, 说明在实施过程中存在问题。手卫生作为一种最基本、最简便易行的预防与控制病原体传播的手段, 是减少医院感染最重要的措施[5]。有研究报告[6], 实习生对测量体温、脉搏、血压时接触病人皮肤会造成手部污染的认识不足, 对一般病人进行生命体征测量前基本上是不洗手的, 也许与临床工作繁重有关。相反自我保护意识强, 在上下班前后、如厕前后、进餐前后、双手有可见污物之时, 尤其是接触有传染病病人的时候都会按要求洗手。另外, 可能还与实习生不充分的洗手有关, 如洗手持续时间过少、洗手方法不准确, 也与临床带教老师对实习生洗手效果监管不力有关, 这些很容易使实习生成为交叉感染源, 不利于降低医院感染率。
研究显示在临床上实习生无菌观念意识不强。在学校我们练习各项单项无菌操作时失误较少, 能较好地执行无菌原则及要求, 但在各项基本无菌操作连续进行时, 注意力多集中在流程上, 容易忽略无菌原则, 因此全过程中多次反复出现违反无菌操作原则的情况[5], 如跨越无菌区、污染无菌物品等。要求学校和实习单位在无菌知识的理论授课及实验课练习中, 应反复向学生强调严格执行无菌原则的重要性, 可结合临床介绍具体实例, 让学生认识到由于违反无菌原则操作给病人和自身带来的不良后果, 在头脑中形成深刻的印象, 使其以后在进行各项护理技术操作时, 思想上树立牢固的无菌观念。
3.4 强化职业防护教育研究显示实习生针刺伤处理评价不理想, 实习生最易发生针刺伤或手受伤的情况是回套针帽, 而临床带教老师认为实习生最易发生针刺伤或手受伤的情况是静脉输液或抽血, 因此容易直接接触病人体液。这可能与实习生经验不足、防范意识薄弱、技术不熟练有关。经验需要在工作中逐步积累, 技术不熟练则需要在临床实践中加强操作技能的训练, 而防护意识是应在进入临床实习前就应具有, 在学校期间就应该掌握必要的防护知识, 树立防护意识[7], 如禁止双手回套针帽, 戴手套处理粘有病人体液的医疗废物等。护生在发生职业暴露后处理不理想, 学校和医院必须加强护生防护知识的教育、培训, 将医院感染率降到最低。
3.5 全面提升实习生医院感染能力研究结果显示, 临床带教老师对实习生总体医院感染能力还是比较满意, 在具体方面有待加强。我校实习生在遵守医院科室医院感染相关规章制度上较其他学校实习生更为优秀, 这与我校实习生严谨的纪律作风密不可分, 应当一如既往坚持下去。针对此现状, 在学校学习、岗前培训、临床带教中要强调对医院感染预防与控制的认识, 利用专题讲座、宣传栏等多种形式, 使实习生掌握必要的医院感染知识, 并正确地运用于手卫生、无菌技术、职业防护等实践操作中, 避免在工作中发生不必要的感染, 最大限度地保护医务人员和病人的人身安全。
4 小结
本研究通过从不同对象、不同角度、不同方面对我校实习生医院感染预防与控制能力进行评价, 并与其他学校实习生进行对比, 了解到我校实习生应当继续加强医院感染能力的教育与培训。在校应具备扎实的理论基础和一定的临床见习经历。进入临床实习前, 开展岗前培训, 有效对护理实习生进行医院感染防控的系统培训和管理。临床带教中在锻炼护理技能水平的同时, 做好医院感染预防与控制工作, 对降低医院感染率有较大的推进作用, 也对实习生未来的护理生涯有重要的影响。
摘要：[目的]分析中医院校实习护生医院感染预防能力情况, 总结预防和改善医院感染对策。[方法]采用自行设计的两份问卷, 《我校护理本科实习护生对自身医院感染预防能力的评价》, 随机抽选在长沙实习的某2011级80名护理本科毕业生为调查对象, 主要涉及对医院感染的态度、手卫生、无菌技术、针刺伤处理等。《实习医院带教老师对我校护理本科实习生医院感染预防能力的评价》, 随机抽取长沙市部分我校实习基地 (3所西医院、1所中医院) 临床带教老师55名 (西医院40名、中医院15名) 为调查对象, 主要涉及实习生对医院感染的态度、手卫生、无菌技术、针刺伤处理以及与其他学校实习生的比较等。[结果]1实习生均为女生;临床带教老师女性居多 (96.37%) , 年龄以31岁40岁为主 (52.73%) , 职称以护师为主 (61.82%) ;2从医院感染的态度、手卫生、无菌观念、针刺伤处理及总体满意度这5个方面评价我校实习生的预感能力, 医院感染态度分数较高, 针刺伤处理分数最低;3实习生易发生针刺伤或手受伤与回套针帽、掰安瓿配药、处理垃圾废物、静脉输液或抽血等有关;4老师根据实习生在实习期间医院感染能力的实际情况与其他学校实习生相比较, 认为我校学生在遵守医院科室医院感染相关制度方面比其他学校更优秀。[结论]实习护生医院感染预防能力有待提高, 学校和医院均应加强对实习护生医院感染能力的系统培训和督导。
关键词：医院感染,实习生,评价
参考文献
[1]陈燕.医院预防感染预防与控制[M].北京:中国中医药出版社, 2013:4.
[2]马锐, 雷海粟.实习护生对医院感染知识知晓及手卫生执行情况[J].中华医院感染学杂志, 2011 (21) :295-296.
[3]姚磊, 董解菊.检验实习生职业防护教学中存在的问题与对策[J].职业与健康, 2008 (18) :71.
[4]姜绍芬.实习生医院感染预防能力的调查分析与对策[J].当代护士, 2011 (7) :29.
[5]史崇清, 张华玲, 朱开梅.对59名护理本科实习生洗手卫生状况调查分析[J].中国护理管理, 2010 (11) :31.
[6]文琼仙, 刘正芳.护生的无菌观念调查分析[J].调查研究, 2007 (30) :251.
医院临床本科实习管理方法探讨 篇7
1 临床本科实习管理的目的
(1) 提高医学本科生理论联系实际 (理性与感性结合) 及专业知识水平和临床能力。
(2) 检验结合《中华人民共和国执业医师法》, 摸索目前临床本科实习过程中的管理方法, 以提高医学生的专业技能。
(3) 提高对《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律的认识及理解水平。在提高临床本科学生专业知识水平的基础上, 熟知自己今后执业过程中相关的法律, 法规, 为今后规范自己的医疗行为打下坚实的基础。
2 抓好本科临床实习管理的主要方法
2.1 建立三位一体完整的临床医学实习管理模式
教学医院、学院、带教老师三位一体以学生为主体的系统管理模式。
医院成立教学领导小组, 由主管教学的副院长任组长, 科教科及临床相关科室主任为成员, 全面指导医院临床教学工作, 定期召开会议研究商讨教学上存在的问题及整改措施, 督促检查临床实习教学工作。临床科室成立教学领导小组, 由科主任任组长, 教学秘书、业务骨干为成员, 直接负责制定本科室实习计划, 强化医学临床“三基”即基本理论、基本知识、基本操作的培训, 完成实习大纲要求学生掌握的内容和实习目标。由科室秘书进行组织协调, 同时制定各级医师、带教教师职责。把生产实习的学生管理工作分工明确, 责任到人。建立健全教学检查制度、教学督导制度、教师试讲制度、教师考评制度, 使教学有章可循。在教学医院内形成, 院级领导宏观管理, 科教科具体管理、临床科室的阶段性管理3级教学管理网络。
2.2 做好实习前动员, 并制定明确实习目的、要求及完成的实习指标并建立评估指标系统
学院要做好实习动员, 向学生讲明实习的目的、意义任务要求和注意事项, 让学生对临床实习有一初步认识, 明确临床实习是理论联系实际的桥梁, 通过实习掌握防病治病的技能、增强和训练临床思维能力, 学校要与实习医院加强联系, 对学生临床实习管理工作中存在的问题进行沟通, 共同管理。调整毕业考试方法, 重点增加实际考核内容, 在毕业考试上强调专业知识的综合性, 在题型上应考虑与今后执业医师考试接轨。加强实习生的实习手册管理, 对实习表现突出的同学, 要采用不同的激励方式予以表扬。对在实习过程中违纪的同学进行批评教育甚至处分, 通报所有实习组让同学们引以为鉴。
2.3 提高临床科室带教教师队伍素质
临床教学是实习生参加实习的重中之重, 带教医师的工作能力, 言谈举止和工作作风都是实习生学习的楷模, 潜移默化的影响着实习生, 这就需要老师具有自身精湛的的医学知识和良好的医德医风。教学医院对从事带教工作的医师, 尤其是中青年医师进行严格的思想政治教育、职业道德教育和业务素质培养, 坚持推行医学继续教育与培训, 因此对带教老师的选拔要有更高的标准和要求, 不仅应具有医疗、教学、科研等方面的能力, 还应具备思想、业务、语言文字表达等综合素质, 从优选开始, 把好入口关, 通过严格筛选, 发现那些思想好, 业务精、知识面宽, 表达能力强和有终身学习能力的主治医师, 特别具有硕士、博士学位的年轻医务人员[2]。
2.4 完善管理制度
(1) 制定实习作息管理制度, 跟随带教老师, 应使用定期与不定期查岗方法相结合的管理制度, 加强对学生的行政管理。
(2) 在实习小组人数分配上, 结合某些疾病的季节性、高发性及门诊和病房病人数等因素并要根据场地实际情况使实习环境保持舒适宽松, 达到使人员不至于拥挤, 保持良好的实习环境与实习生的心理融合以达到预期的实习效果, 一般认为每平方米3人以内为宜。
(3) 入科后, 教学主任要根据各院校实习大纲的要求, 制定本科室学生的实习大纲及临床教学质量检查评估标准。
(4) 实习生要有个案登记 (目标实习) , 每个实习生要做好典型病例的实习小节[4]。需患者协助完成物理体检等项目的, 由带教教师负责向患者及家属做知情告知并填写知情同意书后进行。
(5) 加强岗前培训。为使学生平稳地度过从校园到医院的磨合期, 尽快进入临床角色, 要在进科前进行岗前培训。
(1) 加强实习生对《医疗事故处理条例》及医疗纠纷“举证责任倒置原则”等相关法律法规教育。使实习生明确自己的职责, 掌握医疗实践中医务工作者的权利、义务和患者的权利、义务。明白医疗纠纷的危险性及责任后果, 提高防止医疗差错事故的警觉性和责任感。
(2) 教育学生要改变学习方式, 变课堂上被动接受的学习方式为主动提问的学习方式。引导学生要做要“五勤”眼勤:要多观察病情。腿勤:要多巡视病人取得第一手资料。嘴勤:要多请教各级老师和同学。手勤, 在带教师的指导下多动手, 加强基本功训练, 勤记实习日记。脑勤:要勤思考, 培养独立分析判断问题和独立解决问题的能力[3]。
(3) 引导思维方式的改变, 由于医学生课程设置主要沿袭以学科为中心的传统课程体系, 课程之间保持着相对的独立性, 学生易形成单一的线性纵向思维方式, 在临床上诊断疾病;首先是症状的叙述, 而表现某些症状的疾病的几种或几十种, 不同的疾病也可能表现为同一症状, 许多疾病的发生发展并不具备理论上的典型病症。如何透过各种症状、体征, 灵活运用所学的专业知识去综合分析复杂的临床症状, 从而得出正确的诊断。选择科学的治疗方案, 这就需要有横向联系的临床思维方式, 因此教师要引导训练学生的临床发散思维方式, 这样有助于提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
3 实习管理中各种相关影响因素及解决措施
3.1 考研
部分实习生为顺应用人单位对应聘学历高的要求选择了考研, 忙上各种辅导班, 甚至上班时间复习, 使临床实习质量严重下降, 因此, 对决定考研的学生我们集中给出1个月的时间复习。
3.2 找工作
在各医院门槛加高的背景下, 供需矛盾日益加深, 就业压力越来越大, 在单位落实前忙于参加各种人才交流会写自荐书, 分散学习精力, 落实后则变得松散, 对后半程学习无所谓。
3.3 着迷于网络, 游荡放弃实习
制定出大多数学生所能接受的实习管理制度, 处罚制度、考核制度, 对违反实习制度学生落实行政处理措施, 如暂停或终止实习, 延期毕业、退学等, 以达到强化管理、提高教学质量的目的。
3.4 实习生人数与教学实习现场不成比例如实习人数多而手术室视
野小, 也为防止交叉感染, 应建立手术监视系统, 充分利用高端计算机及其设备, 在手术室内环境的摄像及无影灯上安装的变焦镜头摄影, 对手术过程进行全屏方式投影教学, 对不能上手术的学生进行示教观摩教学。
3.5 建立重点典型病例实习前的多媒体3D影像教学的准备工作
通过对该病例人体器官任意角度的观察, 从外层至内层打开所有解剖部位, 各部位均可任意旋转、缩放和移动, 有利于补充和提高学习项目的实习效果和质量。
4 结语
本文对临床本科实习的管理工作进行了探讨, 对建立三位一体的管理模式, 学院和临床实习医院对学生进行学习动员及岗前培训使学生提高对生产实习的认识, 建立实习指标评估系统是提高学生的学习效率及质量的重要措施。创建良好的带教教师队伍从而保证了临床带教质量。完善的管理制度是建立系统化管理机制、完成临床本科实习的重要保证, 而建立计算机多媒体Cult3D应用系统[5]及手术监视转录投影系统是当前临床实习及补充理论联系实际缺陷的急需解决的内容。对临床实习生进行《中华人民共和国执业医师法》等相关法律的教育, 是对实习生进入社会投入到医疗服务领域之前必不可少的教学内容之一。
参考文献
[1]唐文国, 王崇树.新形势下如何强化临床实习生管理之我见[J].川北医院学报, 2006, 21 (6) :583.
[2]樊国康, 李春平, 杜勇.高等医学院校教学医院师资队伍建设探讨[J].中国高等教育, 2008, (2) :18～19.
[3]王和仁.加强临床实习管理提高医学生培养质量[J].牡丹江医学院学报, 2003, 24 (3) :70～71.
[4]钟润芳.持续质量改进在本科临床实习管理中的应用[J].卫生职业教育实验与实习, 2008, (4) .
中医院护理实习 篇8
1 紧紧围绕职业岗位的需要, 安排实用性强的教学内容, 培养实用型口腔医学人才
医学专科学校培养的医学生是为基层服务的, 因此应基于现实情况, 让口腔专业学生掌握口腔多发病、常见病的诊治及社区口腔卫生保健及卫生宣教。比如:在口腔内科, 掌握龋病、牙髓病、牙周病及一些简单的粘膜病 (突发性口腔溃疡、扁平苔藓) 等的诊断和治疗 (根管治疗、干髓术、龈上洁治、龈下刮治) 是重点;在口腔外科, 要掌握局麻的方法、牙拔除术的适应证和禁忌证及操作步骤, 能够熟练操作口腔X线机;在修复方面, 重点掌握牙列缺损、牙列缺失的修复及一些简单、常用的技工工艺;在口腔卫生保健及卫生宣教方面, 要知晓龋病、牙周病的危害和预防措施。
2 采用以任务为引领的体验式教学模式
为了使学生明确走向工作岗位后的具体工作内容, 培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力, 采用以任务为引领的体验式教学模式, 即将学生应掌握的口腔常见病、多发病的诊治作为实习任务。在学习任务的引领下, 学生有了学习的具体目标, 心中明白自己工作和学习的重点。笔者让学生实习之余反复学习教材, 掌握各种疾病的临床表现及其诊治原则, 并在临床实习中加以验证和灵活应用, 这样既提高了学生的实践操作能力, 又巩固了其理论知识, 使理论与实践有机融合, 从而使学生掌握口腔多发病、常见病的诊治。
3 创造条件, 加强对学生动手能力和独立工作能力的培养
3.1 完善临床教学实习模式
我院口腔科是口腔综合门诊, 是集口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科于一体的诊室, 科室内仪器、设备集中, 它为学生提供了一个条件优越、组织严密的教学基地, 打破了长期以来口腔实习实行的口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科三大科室轮转的局面。若需要, 患者在同一诊室就可得到拔牙、补牙、镶复等一系列治疗。比如一患者来科室就诊, 要求镶牙, 修复科接诊后, 首先应对患者口腔作认真检查和设计:一些牙齿三度松动和残根应建议在口腔外科拔除, 一些牙体牙髓症状牙齿应建议在口腔内科治疗, 待以上治疗结束后再择期修复。学生可以持续地追踪同一病例, 从而对诊治计划有一系统、完整的认识, 学生从口腔医学整体观察到处理实际问题的技能都可以得到很好的锻炼。针对治疗周期长的患者, 采取多病例、多角度、分阶段等手段穿插指导带教, 把不同病例划分为多个清晰的阶段, 根据病例诊治的先后顺序, 让实习生分头学习, 尽可能使实习生掌握一个完整治疗周期。
3.2 增加学生的实践机会
医学生在临床上能够熟练、正确地进行操作, 才是对知识的真正掌握, 因此为医学生提供动手机会是非常必要和必需的。但是, 医学生面对的是特殊对象———人体, 不允许出现任何差错。因此, 学生接诊时带教教师要细心观察和指导学生, 从检查、诊断到操作的每一步骤, 都不允许出现差错。带教教师要把握从易到难、循序渐进的原则, 让医学生逐渐熟悉临床环境并进入角色, 比如:让医学生从给复诊病人去暂封材料、牙周袋冲洗上药、洗牙等简单操作开始。
3.3 师生交流
鼓励学生参与临床病例讨论, 大胆说出自己的诊治思路, 让学生表述自己的看法时, 事实上已开始了对其独立工作能力的锻炼。由于实习生的工作能力有限, 可能会存在思路欠缺和表达不当的问题, 但应避免当着患者的面否定他们, 可选择适当的机会给予纠正。这样既增强了学生的信心, 又加强了对他们独立工作能力的培养。
4 加强对学生沟通能力的培养
在日常诊疗中, 教师应注意培养学生与患者交流的艺术。医学之父希波克拉底有句名言:“医生三大法宝, 语言、药物和手术刀。”可见, 医生的语言在诊疗中起着非常重要的作用[1]。当前社会形势下, 医患关系十分紧张, 因此带教教师一定要设身处地为患者着想。要让患者明白, 学生的操作都是在教师的督导下进行的, 不会损害其利益, 从而获得患者的理解和支持。通过语言沟通取得患者的理解和信任, 才能医患和谐, 为开展工作做好铺垫。教师解决问题的过程, 也是对学生言传身教的过程。
5 为人师表, 引导学生树立良好的医德医风
临床实习离不开带教教师, 带教教师的思想品德、业务技术和工作能力, 对学生都将产生潜移默化的影响并直接影响实习质量[2]。对于初步接触真实治疗环境的实习生, 带教教师的一举一动、一言一语都是带教教师医德水平的体现, 带教教师必须严肃认真、以身作则, 使学生在掌握技术知识的同时, 在医德医风方面也得到良好的熏陶, 培养学生树立为患者服务的意识及责任感, 教育学生关心患者, 爱护患者, 形成良好的职业道德。
6 健全实习教学质量监控体系
临床考核与考试是保证和监控学生临床实习质量的重要环节。对学生的思想情况、实习计划完成情况、基本理论和基本操作技能、服务态度、劳动纪律和工作积极性等进行全面综合考核, 不合格者, 不予以毕业, 以促使学生重视临床实习。
参考文献
[1]于金华, 朱庆萍, 胡明.口腔内科实习生医患沟通的体会[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2002, 2 (4) :334～335.
医院制剂室实习带教体会 篇9
1 影响带教质量的因素
1.1 实习环境
带教老师对带教工作重视不够, 把带教工作当成负担, 故对实习生不够热情。因制剂质量标准不断提高, 老师没有充足时间进行带教和培训, 且在带教工作中发生的差错由带教老师自负, 因而部分带教老师对带教工作热情不高, 只让实习生做一些无技术含量的工作, 把实习生当作免费劳动力。
1.2 带教老师的因素
带教老师均长期从事临床工作, 未经过师范教育的专业化培训, 对教育的基本规律和学生的学习规律了解不够, 因而在实践上缺乏一定的理论指导;另外, 带教老师因医院长期的重医轻药等原因, 导致本身知识储备相对不足, 加上制剂室对专业知识考核量化标准界定模糊, 工作中的技术含量也表现不突出, 因而继续学习动力不足。
1.3 实习生的因素
首先药剂科是医院较大的科室, 部门分支比较多, 实习生3~6个月内在药剂科各部门轮转, 制剂室为1~4周。因此实习生应不断适应新环境, 熟悉新的带教老师, 故实习生表现得比较拘束, 不敢讲话、提问题, 无法尽快融入制剂室的工作氛围中, 导致进入实习角色较慢。另外实习生因面临就业等原因, 导致心浮气燥, 无法全身心投入到实习教学中。部分实习生认为自己今后也不会在制剂室或药厂工作, 因而实习积极性不高, 自认为是免费劳动力, 主观上缺乏工作热情。
2 新的教育理念
传授知识, 培养实践能力、科研意识及科研能力, 促进学生全面素质提高。
2.1 对实习生进行岗前教育
首先进行职业道德及相关法律法规培训, 掌握《医疗机构制剂配制质量管理规范》对医院制剂室的布局、净化条件、生产品种的申报要求, 熟悉医院自制制剂的管理制度及生产检验概况, 掌握制剂车间的洁净消毒操作、制剂配制方法及标准操作规程、注意事项, 了解医院制剂发展的现状及未来。其次药品是特殊的商品, 它与患者的健康和生命密切相关, 故向学生灌输质量即生命的理念, 从事药品生产工作必须具备很强的质量安全意识和良好的职业素养。最后给予人性化的关怀[1], 消除实习生的紧张、焦虑心理, 提高实习生对工作学习的主动性、积极性, 从而尽快适应工作环境。
2.2 严明纪律, 规范学生行为
制剂室是提供医院制剂的重要部门, 制剂质量直接关系到患者用药的安全、有效, 关系到医院及药剂科的社会形象。因此, 组织实习生学习医院及科室相关规章制度、制剂安全生产制度, 严格实习期间组织纪律, 规范实习生行为, 使其服从医院、药剂科及制剂室的各项管理。同时在严格纪律的前提下进行人性化管理[1], 工作上合理安排, 为学生求职提供时间上的便利。
2.3 充分发挥制剂室科研优势及实践作用
科研、生产和临床三位一体, 互相适应和提高, 是医院制剂的特点。首先制剂室可帮助实习生选择具有实用性的课题, 进行实习带教及科研开发, 如对现有制剂处方组成运用现代科学方法进行筛选、改进剂型、给药途径等。其次在制剂学实习过程中, 不仅要求学生掌握良好的专业理论知识, 还要培养学生的实践能力, 既具有熟练的基本操作技能。带教老师指导学生在参与配制时, 按操作规程进行日常制剂操作培训, 并进行相应讲解, 尤其是制药设备的工作原理、操作技能及注意事项等, 要求学生注重学习各种剂型的配制方法及操作规程、注意事项, 熟悉并掌握制剂生产过程中的各个重要环节, 并亲自体验整个制剂配制过程, 鼓励其独自开展工作, 而教师放手不放眼, 使学生更好地掌握各项技能。带教中老师应有针对性, 对本科生注重培养其实践动手能力、科研能力, 而对大、中专生则注重培养其实践动手能力及科研意识。
2.4 运用PBL (基于问题教学法) 教学法, 激发学生学习的主动性和创造性
PBL教学法是树立以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学理念2。制剂生产时, 带教老师应进行相关理论指导, 在配制过程中经常向实习生提问[3], 使其认识配制各个制剂的关键环节, 从而产生对制剂质量的综合认识, 更好地完成配制操作。如配制痤疮洗剂, 首先看制剂处方, 思考处方是否合理。制剂处方不仅表明制剂的组成, 还决定制剂的质量和稳定性, 对制剂处方进行分析有利于实习生提高对制剂质量的认识。其次该制剂为混悬液, 思考制剂沉降速度是否符合要求?悬浮粒子粒径是否适宜?又如卢戈氏液中碘化钾的作用是什么?配碘化钾溶液中为什么要加硫代硫酸钠?在碘甘油的配制中, 溶解碘化钾的水增加1倍是否可行?配制止咳糖浆过程中, 溶糖的时间、温度对成品的色泽是否有影响等, 对实习生不能解释的要求学生利用网络、校图书馆查阅相关文献, 通过大量提问, 引导实习生思考, 开展以学生为主的师生互动探讨问题, 鼓励学生多问多讲多做、重视技能操作, 强调心、脑、手结合, 培养学习兴趣。最后教师指导其了解所配制剂中主药的药理作用, 跟其他同类药相比, 该药及其剂型、辅料所具备的优点及不足, 如何在现有的基础上进行改进, 从而激发学生学习的主动性和创造性, 培养学生科研意识及科研能力。
2.5提高带教老师的自身素质
带教老师不仅是知识的传播者, 也是学生的道德榜样, 带教老师是实习生角色效仿的榜样、是学生走出课堂进入社会、在工作中接触的第一人, 其潜移默化的影响是深远的, 因此, 带教老师必须不断培养和提高自身素质, 努力挖掘自身的潜力, 及时补充知识, 努力提高业务水平, 积极参加各种培训和业务交流, 以适应药学的发展。同时不断探索带教方法和总结带教经验, 在传授理论知识和技能的同时, 着重培养实习生的独立思考和动手、创新能力, 从而提高带教老师的带教水平。带教老师为人师表, 应注重自身的言行举止, 树立良好的职业形象, 以高尚的人格影响和感染学生[4]。
2.6完善师、生考评制度, 建立科学的带教评价体系
制剂室针对不同层次的实习生, 制订侧重点不同的实习计划。不定期让实习生对带教老师进行评议, 实习生与药剂科职能部门对带教老师进行业务考核, 包括教学态度、教学内容、教学效果等, 使实习生参与到药剂科的管理工作中, 达到理论与实践有机结合, 营造和谐的带教氛围。对学生理论知识、实践技能和实习态度进行评价。在制剂室实习结束后, 要求实习生写1份工作总结, 以巩固所学知识, 同时进行出科考核, 由带教老师结合学生各方面的表现写上评语, 作为实习结束后评优的依据。
3 讨论
制剂学是研究制剂的生产工艺和理论的学科, 是一门实践性、应用性、综合性很强的专业课程, 它与生产实践联系密切。制剂室带教老师除了让实习生学习常规内容外, 还应加强实践能力、创新能力、科研能力等综合能力的培养, 通过一些互动的学习途径及多方面的教育与引导, 积极鼓励学生拓宽知识面, 学会求知、沟通、交流, 使学生在未来的就业竞争中具有明显的优势, 且能够很快胜任相关岗位的工作, 为学生的后续发展和终身教育奠定坚实的基础。而将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中, 建立有效的规章制度, 不断总结、规范带教培训工作, 并逐步程序化、制度化、规范化, 对培养出更多高素质的药学人才具有十分重要的意义, 因此, 在带教过程中, 始终都要以学生为中心、以学生的未来发展为前提, 以培养新时期新型创新和应用型高级人才为重任[5,6], 将理论与实践紧密结合起来, 使带教模式趋于合理。
摘要：为提高医院制剂室实习带教水平和质量, 应将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中, 采用新的教育理念带教, 传授知识, 培养学生实践能力、科研意识及科研能力, 促进学生全面素质提高, 以培养新时期得到社会认可的新型创新和应用型高级人才。
关键词：医院制剂室,实习带教,新理念
参考文献
[1] 刘玉雯, 吴雪梅.药学本科生专题实习人性化带教模式的探讨[J].药学教育, 2010, 26 (1) :52-54.
[2] 刘继勇, 彭程, 李凤前, 等.PBL教学法在药学专业本科生毕业实习带教中的应用[J].西北医学教育, 2008, 16 (3) :595-596.
[3] 招荣鉴, 钟文嘉, 张小刚.医院制剂岗位实习带教管理探讨[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (20) :74-75.
[4] 王晶, 葛卫红, 张晋萍, 等.医院药学部药学实习带教工作的思考[J].中国药房, 2012, 23 (8) :767.
[5] 杨贞春, 赵明, 王玉记, 等.创新和创业型药学人才培养的渐进路径[J].药学教育, 2013, 29 (2) :1-4.