肝癌病人的中医护理

肝癌病人的中医护理（精选9篇）

肝癌病人的中医护理 篇1

肝癌是消化系统常见肿瘤, 晚期肝癌病人免疫力低下, 体质差, 多伴有多种并发症, 加之长期卧床易发生压疮等。因此, 加强晚期肝癌病人的护理非常重要。

1 心理护理

晚期肝癌病人普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望心理。护士应稳定病人的情绪, 耐心做好解释工作。同时, 护士应理解病人, 根据病人的接受能力, 采取不同方法, 分别进行安慰和劝解。耐心向病人讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项, 多与病人沟通。同时, 不可忽视家属的作用, 晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的关心、爱护和照顾。因此, 护士应要求病人家属多与病人沟通, 关心、鼓励和安慰病人。

2 基础护理

晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下, 体质差, 长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此, 更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好压疮护理, 防止压疮发生, 减少感染机会;在选择静脉时做到先远后近、先细后粗、先难后易。

3 饮食护理

注意食物的色、香、味的调配, 增进病人食欲。给予无刺激、易消化的饮食, 温度适宜, 进食速度宜慢, 如黄芪粥、党参粥、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂, 必要时给予全静脉营养支持。血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。热源以糖类为主, 可选用水果、蔬菜等。

4 疼痛的护理

晚期肝癌有中度到重度疼痛, 部位主要在肝区, 为癌细胞侵犯肝组织, 肝包膜被牵拉所致。药物镇痛治疗是晚期肝癌病人的重要治疗, 在应用镇痛药物时又多为疼痛前给药, 因为在传统的习惯用药方法中, 多数的医务人员为防止麻醉药物成瘾, 只有病人主诉疼痛时才给镇痛药物。因此, 护士应对病人的疼痛进行持续性评估, 并根据药物的半衰期, 在疼痛前给药。

5 并发症的护理

5.1 腹腔积液

晚期肝癌病人要注意卧床休息。呼吸困难时取半卧位或按医嘱给予氧气吸入。定期测量腹围, 准确记录24 h出入液体量及性质、颜色等。

5.2 出血

使病人头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡。必要时给予低流量持续吸氧。积极补充血容量, 改善微循环, 预防和治疗出血性休克, 建立2条静脉通道, 立即配血输血。同时, 护士应注意安慰病人, 减轻其恐惧心理。嘱病人绝对卧床, 保持安静, 禁食水, 密切观察生命体征及尿量的变化。

肝癌病人的中医护理 篇2

【关键词】心理疏导；肝癌介入手术；生活质量 文章编号：1004-7484（2013）-12-6876-01

近年来，我国原发性肝癌的发病率呈逐年上升的趋势，在治疗过程中，评价疗效的指标除了生存时间之外，癌症的疗效标准中已将生存期的生活质量列为了评价指标之一[1]，本研究对我院2011年1月至2012年12月收治的180例肝癌患者实施了肝动脉灌注化疗术，术后进行心理疏导护理方案，使病人的生活质量明显提高，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2012年12月在我院行肝动脉化疗术的肝癌患者180例，机械抽样随机将其中110例为观察组，余70例为对照组，其中观察组男79例，女31例，平均年龄57.3岁。对照组：男51例，女19例，平均年龄58.1岁，2组患者在性别、年龄、平均病程、文化程度、经济收入等方面，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对对照组患者肝癌介入术后给予常规模式护理，对观察组患者肝癌介入术后在常规护理模式基础上行心理疏导护理方案，具体如下：

1.2.1心理疏导对于肝癌介入术后的恶性肿瘤的患者，心理疏导的重点之处是寻找导致患者产生焦虑及抑郁心理的错误认知，也就是说不合理的想法，帮助病人正视自己的疾病，引导情感宣泄，承认并接受事实，调整自己的心态，乐观面对生活，配合治疗，锻炼病人自理能力，指导病人转移注意力，重树生活信念，把握生命质量。

1.2.2责任护士采用一对一的方式与患者交流，耐心倾听对其介入术后不良反应的恐惧和感受，用通俗易懂的例子给予讲解介入术后的相关知识，不良反应及注意事项，改善其对介入术后的错误理解，同时使其了解疾病不同阶段发生和转归的特点，提高对自身疾病的认识，加强其心理承受能力。

2讨论

肝癌做为第三大恶性肿瘤威胁着人类的生命健康，在肝癌整个治疗过程中，患者都会出现一系列复杂的心理问题，例如：焦虑、抑郁、紧张、绝望等负性情绪。过多的负性情绪，会削弱机体免疫功能，严重影响患者的食欲和睡眠。使病情恶化，降低生活质量。因此，通过有效的心理疏导，缓解肝癌患者焦虑抑郁情怀，制定系统的心理疏导护理方案具有非常重要的意义。

本研究着重比较分析2组患者心理疏导前后生活质量的各因子评分，探索提高肝癌介入术后患者生活质量的心理疏导护理方案。影响患者的生活质量是多因素的，本组资料发现，常规护理基础之上，加用心理疏导护理方案，观察组患者躯体职能评分，角色职能评分，情绪职能评分，认知职能评分，社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述：心理疏导护理方案，在肝癌介入术后患者治疗护理中的应用有着极为重要的作用，可消除患者在心理、认知、思维上的不良影响因素，提升生活质量。

参考文献

[1]王南吾，严林娟，钱君，等.《护士对病人实施关怀照护的效果研究》.中华护理杂志，2005，40（8）：561-563.

[2]雷素扬，郭颂.《胃癌患者术后生活质量调查及影响因素分析》.中国实用护理杂志，2012，28（12）：9-10.

肝癌病人介入治疗护理 篇3

1 临床资料

我科2007年5月—2008年4月中共收治13例肝癌病人, 均为男性, 年龄36岁~68岁。其方法是采用股动脉穿刺插管, 应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物及栓塞, 药物在动脉内浓度高, 副反应小, 疗效高[3]。

2 护理

2.1 心理护理

针对不同的病人、心理状况及对疾病的认识程度进行心理护理, 耐心向病人解释有关介入治疗的程度、效果、需配合的要点等, 尤其要向病人讲明介入治疗后3 d~4 d因肿瘤细胞坏死、水肿等原因, 症状可较治疗前加量, 需做好心理准备。鼓励病人树立战胜疾病的信心, 配合药物治疗, 解除病人紧张情绪, 使病人消除顾虑, 积极配合。

2.2 术前护理

术前按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的毛发处理, 督促病人清理干净。测量血压、了解血压、检查穿刺部位近端动脉搏动情况, 便于术后对照。术前了解病人病情, 训练病人床上大小便, 因为术后病人要绝对卧床24 h, 如果病人术前不训练, 术后可能会发生不习惯床上大小便, 导致病人的不安, 易诱发穿刺部位出血。做凝血酶原时间检查及碘过敏试验, 以防止插管切口处出血及造影剂过敏。做好肝功能、肾功能检查, 术前2 d给予保肝、保肾药物, 术前8 h禁食水。

2.3 术后并发症护理

2.3.1 发热的护理

介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生的发热, 占90%, 一般体温波动在38 ℃~38.5 ℃, 持续1 d~6 d后降至正常, 未行特殊处理。有两例体温超过38.5 ℃, 持续5 d, 给予尼美舒利口服及物理降温, 即用头部冰敷或温水擦浴, 鼓励病人多饮水, 进食易消化、高热量、高蛋白, 含丰富维生素的流质或半流质饮食, 同时要加强口腔护理, 做好呼吸道感染的预防。

2.3.2 胃肠道反应的护理

本组13例病人均有不同程度的恶心、呕吐、食欲缺乏, 给病人带来极大的痛苦。针对这些情况进行特殊护理, 及时处理呕吐物, 以减轻病人的不良刺激。剧烈呕吐时, 将病人扶起或侧向一边, 轻拍背部, 防止误吸。呕吐后给予清洗口腔, 既可保持口腔清洁卫生, 又可改善不适感觉。

2.3.3 腹痛的护理

术后病人腹痛的发生率为100%, 疼痛高峰在术后4 h~24 h, 13例中有9例未用药, 腹痛在1 d~5 d自行缓解;3例经口服布洛芬治疗, 腹痛在用药后3 d~4 d消失;剩下1例剧烈疼痛者, 经用哌替啶治疗后缓解。对于介入术后发生的腹痛应予重视, 要密切观察并鉴别腹痛的性质及所致原因, 必要时进行化验及超声检查, 了解有无异位栓塞导致的胆囊炎、胰腺炎、脑梗死等及有无腹膜刺激征, 以确定诊断后及时进行对症治疗。同时做好心理护理以减轻疼痛。

2.3.4 饮食

术后以少量流质温凉饮食为宜, 第2 天可以进半流质, 第3天起正常进食以易消化、高蛋白、高热量、高维生素为主, 但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物, 少量多餐。

2.3.5 穿刺部位血肿和出血的观察及护理

因为导管拔出后压迫止血时间不够, 病人术侧未绝对制动, 发生穿刺部位血肿也难免, 但要及时发现重新包扎处理, 以防隐患发生。发生血肿和出血常因局部压迫不当, 反复多次穿刺血管, 术后穿刺侧肢体过早屈曲活动, 或病人凝血功能障碍等因素有关。术后病人应卧床24 h, 穿刺肢体平伸处压砂袋, 嘱病人在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位, 防止穿刺点包扎敷料松动移位。在此期间, 应严密观察血压、呼吸、精神状态, 穿刺部位有无出血、渗血, 观察肢体远端血运即肢体远端皮肤温度、色泽、脚趾动度和足背动脉搏动等情况, 如发现异常应及时报告医生, 给予处理[3]。

3 讨论

血管性介入是一门新的治疗方法, 是在应用影像设备指导下, 通过穿刺将导管引入体内局部化疗和栓塞方法, 13例病人介入化疗栓塞治疗分析显示, 护理术前高度重视, 充分准备, 术后严密观察病情动态, 及时发现问题, 及时采取措施是不可缺少的。

参考文献

[1]叶胜龙.原发性肝癌介入治疗的现状及评价[J].中华肝脏病杂志, 2002, 10 (3) :165.

[2]李天晓, 樊青霞, 王瑞林.恶性肿瘤介入治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社, 2000:258.

肝癌病人的中医护理 篇4

【关键词】慢性肾炎；患者；中医；护理

文章编号：1004-7484（2013）-11-6748-02

慢性肾炎疾病又被称之为慢性肾小球肾炎，是临床上尤为常见的一种慢性肾脏疾病，是由多种病因所导致的原发于肾小球的炎症性免疫性疾病，该疾病有着相对较长的病程，病情迁延难愈，有着进行性发展的不良倾向。长期以来，慢性肾炎的病名在我国中医典籍中无从查找，按照慢性肾炎的不同症状，慢性肾炎疾病可隶属于中医学的“慢肾风”、“水肿”、“疲劳”、“血尿”等疾病的范畴。在长时间的临床实践过程中，中医累积了非常丰富的经验，在治疗慢性肾炎上有着较大的优越性。本文回顾性分析了2012年月至2013年1月期间我院所收治的40例慢性肾炎患者的中医临床护理资料，旨在促进慢性肾炎患者身体健康水平的提高，现做如下报道。1资料与方法

1.1临床资料随机选取2012年月至2013年1月期间我院所收治的40例慢性肾炎患者，其中，28例男性患者，12例女性患者；患者的最大年龄为72周岁，最小年龄为38周岁，52.5周岁的平均年龄。经临床检查可知，40例患者均符合慢性肾炎的临床诊断标准，并且全部患者均入院接受治疗。

1.2中医临床护理方法

1.2.1生活护理护理人员要注意始终保持病房环境的清洁、卫生，注意病房内良好的通风，保证室内清新的空气，室内温度和湿度要适宜，定期开通紫外线对病房的空气进行照射消毒，严格的预防感冒，气阴两虚、肝肾阴虚以及脾肾阳虚患者的病房更好冷暖适宜、阳光充足。

1.2.2病情观察当患者疾病发作时，护理人员要严格嘱咐患者要绝对卧床休息，等到病情有所好转后才允许适当的进行活动，但是切勿过度劳累，将患者机体的抗病能力提高。如果是长期卧床的重症患者，则应当避免发生压疮。与此同时，还应当加强口腔与皮肤的护理。详细且准确的记录患者的24小时出入水量，对患者的血压、体重定时的进行测量，定时测量有腹水者的腹围。密切观察患者脉搏、呼吸、神志、脉象、体温、尿量、血压、二便情况以及水肿部位等的变化，密切观测病情，一旦发生任何不良状况要向医生及时报告，以便于尽快地作出相应的处理。

1.2.3饮食护理应当明确的是，食物与药物是一样的，各有归经，具备四性五味，可调节及影响脏腑气血阴阳，所以，通常情况下肾病禁甘，心病禁咸，肺病禁苦，脾病禁酸，肝病禁辛。因而对于慢性肾炎患者的饮食，应当选择低蛋白优质饮食，要给予患者容易消化且清淡的饮食，而切忌食用肥腻、辛辣的食物。在患者水肿的初期，护理人员应当严格地遵从医嘱，将无盐饮食给予患者，等到水肿的状态得以消退后，则可以给予患者低盐饮食；对于阳水证患者，要给予其利水清热的食物；对于阴水证患者，要给予富有营养的饮食；对于脾虚湿困的患者，要给予利湿补脾的饮食；对于腹胀的患者，则应当尽可能少食用产气的食物。

1.2.4给药护理由《药王千金要方》中可知，“治水者，腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便，即愈”。对于风水患者，当服用药物之后，要适当的加食温稀饭，同时加盖被，以便于助阳化水，防邪入经络，汗时勿吹风，使邪发有路。不可长时间穿着汗湿的衣服，要及时的加以更换；对于腰部以下的水肿患者，要服用消肿利水的药物，所服用药物要以小便的快利为度，水肿消退后便可停止用药，而不必将药物用完。等到完全消除水肿医护，若患者有口渴出现，也应当尽可能少量的饮水，以便于避免三焦决漏，进而使得水湿向经络流入复发水肿。

1.2.5情志护理我国的《黄帝内经》明确的指出“恬淡虚无，精神内守，真气从之，病安从来”。正是因为慢性肾炎患者迁延不愈，所需治疗时间长，因而极易有悲观消极等不良情绪的产生，进而会造成肝气郁结，过度思虑而伤及脾脏，出现食欲不振、夜寐不安以及易怒烦躁等不良症状，这便会导致慢性肾炎疾病的加重。《药王千金方》中说道“若能不犯者，则得长生也”、“莫大惧，莫大怒，莫悲愁，莫忧思”。所以，护理人员要合理地选择各种有效的调理情志方法，以此对患者的心态进行调整，如果不良情绪深入心房，则要以护理心理与患者交谈接触，及时地将患者注意力予以转移，不断鼓励患者要保持乐观的情绪和放松的思想，以便于树立起战胜疾病的决心与信心。

1.2.6针灸护理我国中医普遍认为，针灸有助于阴阳的调整及经络气血的疏通，有助于脏腑功能的改善。而现代医学则认为针刺能够对机体的免疫功能进行调整，所以，在慢性肾炎的临床护理中，可以适当地与针灸相配合，合理地配用灸治或者针刺，取穴以足三里、肾俞、肺俞、膀胱俞、脾俞为主。对于脾虚较重的患者，可以加灸中脘；对于肾虚较为严重的患者，可以加灸三阴交、刺章门、关元、灸命门；对于水肿较为严重的患者，可以加刺太溪、阴陵穴；对于并发高血压的患者，可以加刺太冲、曲池。在针灸的过程当中们必须严格保证无菌操作，避免因感染而加重或者誘发病情。大量的临床实践充分的表明，慢性肾炎患者与针灸护理相配合，绝大多数均能够得到症状的减轻。

1.2.7健康教育慢性肾炎疾病的健康教育应当在整个疾病的治疗过程中予以渗透，具体包括以下几方面的内容：其一，水肿复发及发生的重要因素是外感风邪，因而需要注意调摄起居有常，避免风邪外袭，随着气候的改变适当增减衣物；邪不可干，正气存内，因而需要尽可能多地参与到体育锻炼中，以此将机体的抵抗力提高；其二，要严格防止水湿外侵，避免湿衣久穿，避免冒雨涉水，避免久处湿地，以便于防止机体从下而上的遭到湿邪的侵袭，导致水肿出现；其三，要正确地指导患者对原发病进行积极的治疗，防止使用损害肾脏的饮食亦或是药物；其四，要详细地向患者及其家属讲解如何进行饮食护理以及饮食护理的重要性；其五，注意保持患者皮肤的清洁，防止将皮肤抓破；其六，指导患者定期进行随访，始终坚持治疗。2结果

本研究中的慢性肾炎40例患者在经过全面而有精心的中医临床护理以后，不仅全身健康水平得以大幅度提升，生命质量得以提高，全身情况得以改善，并且还提高了临床护理满意度。3讨论

近些年以来，随着人们生活水平的不断提高，慢性肾炎已经逐渐成为了现代人的一种常见病、多发病，在很大程度上威胁着人们的生命健康。慢性肾炎属于中医学“水肿”的范畴，慢性肾炎疾病的发病机理主要是全身气化功能发生障碍。详细的来讲，水肿发病的病理基本变化是肺失通调，肾失开阖，脾失转输，三焦气化不利，肾、脾以及肺是主要的病位，而肾则是其关键病位所在。可以说慢性肾炎有着非常复杂的病机，历代医家有着颇为详细的论述，从不同的角度进行阐发，并且经过长时间的发展及补充，使得中医对慢性肾炎的认识逐步得以完善。绝大部分的医学研究着普遍认为，慢性肾炎是一种本虚标实的一种疾病，以本虚为基础，实邪为患。所谓本虚具体指的是三脏器功能失调，三脏器就是肾、脾、肺，以及阳、阴、血、气、精的亏损；而标实则指的是湿热、外感、热毒、水湿、瘀血等，可加重及诱发慢性肾炎，而且还会夹杂出现于整个病程中。

对于慢性肾炎的分型，往往不同的医家有着不尽相同的论述，但是总体上可以归纳总结为气虚、阳虚以及阴虚，邪实就是外感、湿浊、水湿、瘀血、热度和湿热，因而在慢性肾炎的治疗上也有着清利湿热、利水消肿、活血化瘀、祛风解表等多种多样的指标方法。除了治疗之外，中医临床护理也是至关重要的，本研究从对生活护理、病情观察、饮食护理、给药护理、情志护理、针灸护理、健康教育等多个方面，对40例慢性肾炎患者进行了全方位的中医临床护理，在经过全面而有精心的中医临床护理以后，慢性肾炎40例患者不仅全身健康水平得以大幅度提升，生命质量得以提高，全身情况得以改善，并且还提高了临床护理满意度。总之，对慢性肾炎患者采取中医临床护理的措施，不仅有助于护理满意率的提高，而且有助于患者身体健康水平的提高，旨在临床应用及推广。参考文献

[1]刘周英，崔向芹，刘怀英.慢性肾炎病人的健康教育[J].家庭护士，2007年14期.

[2]沈勤，孙秋华.中医护理健康教育在社区护理中的应用前景探析[J].中医药管理杂志，2006年12期.

肝癌病人在麻醉恢复室中的护理 篇5

1 临床资料

本组60例病人, 男49例, 女11例;年龄29岁~70岁;美国麻醉师协会 (ASA) 分级标准Ⅰ级、Ⅱ级;均在快速诱导气管插管全身麻醉下行手术, 术毕病人拔除气管导管送入麻醉恢复室进一步监护治疗, 恢复室停留0.5h~2.5h, 其中11例病人出现躁动, 6例血压异常, 4例低氧血症, 1例低体温, 1例苏醒延迟, 经精心护理, 均安全返回病房。

2 护理

2.1 一般护理

肝癌病人至麻醉恢复室前各类抢救物品呈备用状态, 病人入恢复室专人守护, 给予面罩吸氧, 氧流量5L/min。护士应及时了解术中情况, 麻醉未清醒者去枕平卧位, 头偏向一侧, 防止呕吐物误吸引起窒息;安排合适的体位, 必要时加用约束带;维持静脉输液输血通畅, 保证输液输血的正常进行, 肝功能不良伴腹水者严格控制水的摄入量;留置导尿应该加固尿管, 及时清除袋中尿液, 并记录尿量。

2.2 生命体征观察

术后常规心电监测, 严密观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧, 并做好记录。病人尚未清醒、不能准确表达自己的主诉时, 要根据病人的临床表现判断处理, 发现异常情况及时通知麻醉医生。

2.3 双腔引流管护理

肝叶和肝脏局部切除术后需要放置双腔引流管, 引流管应妥善固定, 避免受压、扭曲和折叠, 保持引流通畅, 严密观察引流液的色、性质、量, 认真做好记录。若血性引流液呈持续性增加、血压进行性下降应警惕腹腔内出血, 及时通知医生, 遵医嘱给予止血处理, 必要时配合二次手术止血。

2.4 并发症护理

2.4.1 呼吸道并发症

呼吸道并发症最常见的原因是舌或咽部软组织后坠造成的呼吸道梗阻。本组2例病人拔管后送入恢复室, 由于肌松药的残余作用颌关节肌肉松弛、舌根后坠, 从而堵塞咽喉气道, 病人出现鼾声、呼吸频率慢, 血氧饱和度进行性降低, 采用托下颌, 面罩辅助加压给氧后恢复正常;其次, 大部分肝癌病人合并不同程度的肝硬化, 全身麻醉术后苏醒较慢, 呼吸道分泌物多不易咳出, 从而导致脉氧下降, 此时需及时吸出口腔及呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。

2.4.2 高血压与低血压

高血压与低血压是肝癌术后常见的并发症。低血压常因麻醉药的影响及手术后出血引起。本组1例病人血压进行性下降, 遵医嘱予以止血、补充血容量后血压恢复正常。高血压常与肝癌术后疼痛有关, 全身麻醉苏醒后随着镇痛药的作用逐渐消失, 病人常感到切口疼痛, 这种疼痛是一种恶性刺激, 可使机体应激性增高, 代谢增加, 氧耗量增加, 对病人术后恢复不利, 可出现情绪改变, 心率、脉搏增快, 血压升高, 这时应向病人解释, 减轻其焦虑心理, 并协助麻醉医生采用镇痛药或者镇痛泵处理。

2.4.3 躁动

躁动是肝癌术后麻醉复苏期间最常见的并发症。术毕未及时给予镇痛、导尿管对尿道膀胱的刺激、咽喉不适、麻醉药残余副反应以及术中长时间各种特殊被动体位导致术后舒适度改变, 均易造成躁动[2]。病人躁动相应地会带来许多安全隐患, 易发生坠床。此时必须有专人守护, 做好安全防护工作, 防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开、出血、窒息等意外伤害, 必要时可按医嘱给予镇静止痛剂及拮抗剂。本组11例躁动病人入室后予以约束带固定后, 遵医嘱小剂量应用镇静镇痛药, 均安静清醒, 病人无一例发生意外伤害。

2.4.4 低体温

肝癌根治手术均采用全身麻醉, 由于在全身麻醉状态, 体温调节中枢受到抑制, 手术室室温过低, 手术部位大面积暴露, 补充大量液体可引起体温过低。本组1例低体温病人表现为全身寒战、四肢冰冷、嘴唇发绀、意识淡漠、脉氧不升, 通过提高室温增加保暖, 输注液体血液加温等方法来加快体温的恢复, 约30min后病人寒战反应消失。需注意的是输血时加温不超过39℃, 以免对血细胞造成破坏。若呼吸功能恢复尚差, 应加压给氧, 使氧饱和度维持在95%以上, 因为体内缺氧会引起代谢障碍或者缓慢, 延缓残余麻醉药的排出和能量生成不足, 不利于体温恢复[3]。

2.4.5 苏醒延迟

全身麻醉在停止给药后病人一般在60min~90min后可清醒, 对指令动作、定向能力、术前记忆可以恢复, 若超过此时限仍不清楚, 可认为苏醒延迟。肝癌病人苏醒延迟原因: (1) 药物代谢障碍, 肝癌病人存在不同程度的肝肾功能损伤, 致使麻醉药物不能正常降解, 排泄能力低下, 使药物在体内蓄积。 (2) 肝癌病人出现躁动, 因躁动再次给予镇痛镇静药, 从而导致苏醒延迟。 (3) 身体免疫力低下对低氧、麻醉药的耐受性差等。麻醉护士应协助医生积极查找苏醒延迟的原因, 根据具体情况给予适当催醒、维持水电解质酸碱平衡、维持循环稳定等对症处理, 专人守护, 直至病人苏醒、生命体征平稳。

2.5 心理护理

肝癌病人病史较长并累及到肝脏重要血管, 手术创伤大, 心理负担较重, 对治疗和手术的效果缺乏信心, 有恐惧感。麻醉苏醒后最关心的是手术效果, 护士应以温和的语言安慰病人, 告诉病人手术很成功, 使病人增强战胜疾病的信心。

3 小结

手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的残余作用, 病人还不能立即完全恢复正常状态, 肝癌病人麻醉恢复时间更长, 病人术后极易出现低氧血症、血压异常、低体温、躁动、苏醒延迟等并发症, 因此麻醉护士应该全面掌握肝癌病人全身麻醉术后的特点, 密切关注病人的各项监测指标, 为病人提供最佳护理, 缩短苏醒时间, 避免苏醒期各种意外及并发症的发生, 使病人安全、平稳、舒适。

关键词：肝癌,麻醉恢复室,护理

参考文献

[1]吴伯文.实用肝脏外科学[M].北京:人民军医出版社, 2009:345.

[2]旷满秀, 郭曲练.麻醉恢复期患者躁动的分析与处理[J].中国现代医学杂志, 2003, 24 (13) :108.

肝癌病人的中医护理 篇6

关键词：肝癌,介入治疗,中西医结合护理

肝癌早期症状不明显, 临床病死率较高, 晚期肝癌缺乏有效的治疗手段, 临床疗效差, 中医对肝癌的认识与“肝着”“症瘕”“黄疸”“癖黄”等症状的描述类似[1], 中西医结合治疗目前是治疗中晚期肝癌的热点。2011年1月—2013年10月对28例晚期肝癌病人行肝动脉插管灌注化疗栓塞, 同时给予中西医结合护理, 有效减轻了病人的病痛, 提高了生存质量。现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年1月—2013年10月我院收治的28例晚期肝癌病人, 入院后行甲胎蛋白测定及B超、肝脏CT、核磁共振成像 (MRI) 检查确诊。其中男17例, 女11例;年龄37岁~79岁, 平均60.5岁;主要临床表现为不同程度的腹胀、食欲不振、乏力、肝区钝痛、消瘦等;原发性肝癌21例, 肝转移癌7例。

1.2 治疗方法

病人在局部麻醉下应用Seldinger技术行股动脉穿刺, 首先行血管造影, 超选择性将导管插入肿瘤的供血动脉进行药物灌注及栓塞治疗。对肝转移癌, 根据原发肿瘤的病理类型选择使用丝裂霉素、长春新碱、铂类、阿霉素类等化疗剂, 碘油和吸收性明胶海绵颗粒作为栓塞剂。原发性肝癌选择丝裂霉素、阿霉素类、铂类、5-氟尿嘧啶、超液化碘油, 应用直径1mm吸收性明胶海绵颗粒栓塞较大的肿瘤供血血管。

1.3 结果

28例晚期肝癌病人15例症状明显改善, 13例肿瘤灶明显缩小, 无严重并发症出现, 无死亡病例。

2 护理

2.1 心理护理

晚期肝癌预后差, 晚期肝癌病人大多数会有焦虑、抑郁、恐惧等不良心理反应。中医认为, 七情内伤是造成脏腑功能紊乱的根源。护理人员应做到关心、体贴病人, 多与病人沟通, 详细介绍介入治疗的注意事项及意义, 帮助病人重新建立对生活的渴望, 以积极的心态配合治疗及护理[2]。

2.2 一般护理

肝癌病人大多数身体状况较差, 营养状况较差, 身体消瘦, 部分病人由于长期卧床发生压疮。每天应用紫外线消毒1次病室, 保持病室整洁, 协助病人擦洗身体, 限制探视时间及人数, 保持床单干净、平整。对长期卧床病人适当采取中医方法进行按摩, 避免皮肤长期受压, 促进血液循环。

2.3 穿刺点护理

由于介入应用肝素钠稀释液, 同时肝癌病人一般合并有凝血机制障碍, 股动脉穿刺点术后易出血。病人常规行穿刺点的加压包扎, 保持穿刺部位清洁、干燥, 术后病人穿刺肢体呈外展伸直位制动, 绝对卧床4h。护理人员加强巡视, 密切注意病人穿刺点位置有无渗血及皮下有无淤血, 如有渗出需要及时更换敷料, 避免感染的发生。

2.4 术后并发症护理

2.4.1 发热

由于肿瘤细胞坏死以及化疗药物的反应, 病人术后1周内均有不同程度的发热, 鼓励病人多饮水, 护理人员每日定时测量病人的体温。病人体温在38.5℃以上可给予50%乙醇擦拭腋窝、腘窝、肘窝及四肢部位, 同时可用通腑泄热合剂灌肠以除胃肠之积热, 驱热邪以存津液, 达到退热的目的。对物理降温体温仍不退者, 汇报值班医生并遵医嘱给予解热镇痛剂, 病人体温一般可恢复正常。

2.4.2 疼痛

介入治疗术肝血管的栓塞可造成肝组织细胞缺氧坏死, 同时由于局部组织水肿, 肝包膜张力增加, 大多数病人出现肝区疼痛, 也有部分病人合并有右侧肩背部的放射痛。根据病人疼痛的程度遵医嘱分级应用药物止痛, 轻度疼痛可暂不给药物, 中度疼痛可应用复方布桂嗪止痛, 剧烈疼痛可给予哌替啶止痛。中医护理可配合电针肝俞、阳陵泉、太冲穴位以及应用双柏水蜜膏热敷肝区, 达到消瘀散积、疏经止痛的目的。

2.4.3 胃肠道反应

由于术后部分栓塞剂反流入胃及十二指肠以及化疗药物的不良反应, 大多数病人均出现不同程度恶心、呕吐等胃肠道反应[3]。中医认为中晚期肝癌行介入治疗后, 肝失条达, 横逆犯胃, 胃气上逆, 同时由于中气耗伤, 纳运失常, 胃气不降则吐。加强术后病人病情的观察, 可遵医嘱给予甲氧氯普胺以及中枢性止吐药物, 中医护理可配合耳穴压豆, 将王不留行籽贴于胃、膈、肾上腺、脑点以及枕、神门等穴位, 每日按压4次或5次, 每次约1min, 力度以病人感到疼痛但可以耐受为度;指导病人指压内关、足三里等穴位;同时配合电针双侧足三里、内关、中脘、肝俞、脾俞等穴位以达到止呕的目的。

2.5 饮食指导

病人宜少食多餐、合理搭配, 做到营养均衡, 尽量避免刺激性强食物。中医对饮食有四气五味之分, 饮食的寒热温凉及荤腥厚味、滋腻等, 对病人有很大影响。晚期肝癌病人正气已虚, 胃气衰败, 消化功能下降, 一味地滋补厚腻, 反而适得其反。应根据病人的体质因时、因人而异, 适当增加一些易吸收的高蛋白以及中药黄芪、桂圆、枸杞等作为羹剂, 不限时间, 频频慢服, 按需进食。

参考文献

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[2]郭丽萍, 程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究, 2012, 26 (2C) :514-515.

肝癌病人的中医护理 篇7

1 临床资料

2005年—2009年我科收治肝癌并发上消化道出血病人31例, 男28例, 女3例;年龄44岁～75岁, 平均53岁;小量出血 (<500 mL) 8例, 中量出血 (500 mL～1 000 mL) 10例, 大量出血 (>1 000 mL) 13例。经积极治疗及护理后, 病情恢复平稳30例, 1例死亡。

2 护理体会

2.1 预防措施

2.1.1 严密观察病情, 及早发现出血先兆

护士在巡视病房时, 如病人主诉喉部发痒、异物感、胃部饱胀、恶心等症状, 应考虑有出血可能, 密切监测生命体征变化可预见性的判断病情, 及早采取相应的预防措施, 避免出现严重后果。

2.1.2 备好各种抢救药品及器械, 严格执行抢救程序

做好抢救物品的准备是抢救成功的重要保证。对有出血史和出血倾向较大的病人应提前查血型, 必要时抽血样备用, 以便及时配血、尽早输血。

2.2 急救措施

2.2.1 纠正失血性休克是抢救肝癌并发上消化道出血的关键

护士应迅速建立2条静脉通道, 以保证治疗顺利进行, 如一路静脉输注止血药物, 另一路积极补充血容量, 以保证机体维持有效循环血量。急性期血红蛋白 (Hb) <7 g/L时, 及早输血, 输血以新鲜血为主, 以免因库存血含氨量较多而诱发肝性脑病。在补充血容量时应根据血压、脉搏、血红蛋白、尿量来调整输注速度和输液量, 护士应密切观察呕血及黑便的颜色、次数、量、性状, 估计出血量及程度, 准确记录24 h出入量。

2.2.2 迅速有效的止血

①目前临床首选的止血药物是奥美拉唑和巴曲酶。如大量出血时, 可立即肌内注射巴曲酶1 kU, 奥美拉唑40 mg每日1次静脉注射, 重症病人可重复使用。②应用垂体后叶素6 U～12 U加入5%葡萄糖250 mL～500 mL中缓慢静脉输注。垂体后叶素可引起高血压、心律失常、心肌缺血等, 目前主张同时使用硝酸甘油, 以减少其引起的不良反应。同时, 硝酸甘油还有协同降低门静脉高压的作用, 硝酸甘油用法为静脉输注, 根据血压调整剂量。垂体后叶素对食管胃底静脉曲张出血有止血效果, 推荐用法是0.2 U/min静脉持续输注, 根据治疗反应, 可逐渐增加剂量至0.4 U/min。只有达到上述较大剂量, 该药才能发挥止血效果[1]。③止血三联应用:将巴曲酶2 g、氨甲苯酸0.2 g、维生素K 120 mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉输注。④去甲肾上腺素8 mg加入冷盐水100 mL中分次口服或口服凝血酶1 500 U。⑤应用云南白药、三七胶囊、白芨粉也有止血效果。

2.3 吸氧、保暖及体位护理

大出血者应给予氧气吸入, 尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者, 缺氧易诱发肝性脑病[2]。根据病情取适当卧位同时注意保暖。大出血者应绝对卧床休息, 大呕血时头偏向一侧, 防止窒息, 若出现休克时, 采取休克卧位。

2.4 口腔护理

由于呕血后口腔内存在残留的血液, 病人抵抗力低下, 给口腔内的细菌滋生创造条件, 可引起口腔感染。另外, 口腔异味可致恶心、呕吐, 诱发消化道出血。禁食期间每日用漱口液漱口3次或4次, 口腔护理2次或3次, 同时观察口腔黏膜的变化。

2.5 皮肤护理

病人在呕血和排黑便时可污染床单, 血迹可加重病人心理负担, 应及时更换床单, 保证床单清洁、干燥、平整。卧床病人应避免局部组织长期受压, 应常更换卧位, 按摩受压部位, 促进血液循环, 保证皮肤清洁。

2.6 心理护理

突然大量呕血或便血, 病人均有不同程度的紧张和恐惧心理。因此, 护理人员应耐心细致地做好解释工作, 使病人感到舒适安全, 增强战胜疾病的信心, 从而减轻焦虑心理, 积极配合治疗。

2.7 饮食护理

大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食;少量出血无呕吐者, 可进温凉、清淡流食;出血停止后可逐渐改为半流食、软食, 开始少量多餐, 以后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人, 急性期应禁食, 止血后1 d或2 d逐渐进食高热量、高维生素流食, 限制钠和蛋白质摄入, 避免诱发肝性脑病和加重腹腔积液, 禁食期间应保证充足热量供给, 静脉补充液体和营养, 维持电解质平衡, 积极预防和纠正体液不足[3]。

2.8 健康教育

①各种不良刺激是引起出血的诱因之一, 应尽量避免。护士在病人入院时针对病情, 对其进行及时的健康教育, 指导病人进行自我心理调节。应告诉他们出血后的代偿性生理反应和造血的生理过程以及再出血时的自我保护措施[4]。②恢复期病人可因饮食不当而复发, 护士应加强巡视和健康宣教, 嘱病人避免进食粗糙坚硬或刺激性食物, 少量多餐, 细嚼慢咽, 保持大便通畅, 多饮水, 适当运动, 便秘时可加用润肠剂, 避免用力排便引发出血;注意保暖, 防止肺部感染[5]。③保持情绪乐观、心态稳定, 正确对待疾病, 生活规律, 合理安排作息时间。④指导病人或家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防及治疗知识, 如发现黑便或出血征象及时报告医生[6]。

关键词：肝癌,上消化道出血,护理

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:510.

[2]王玉秀, 方媛媛.上消化道大出血的急救与护理[J].全科护理, 2009, 7 (6C) :1636-1637.

[3]林阿珠, 郑丽卿.上消化道出血病人的病情观察与护理[J].全科护理, 2009, 7 (12C) :3346-3347.

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[5]王春莲.食管胃底静脉曲张破裂出血不同期的观察护理[J].护士进修杂志, 1999, 14 (4) :6.

肝癌病人的中医护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组67例肝癌病人, 男59例, 女8例;年龄35岁~76岁;术前均经B超、强化CT、甲胎蛋白 (AFP) 、肝穿刺活检等检查确诊。其中单纯行肝动脉化疗者16例, 行肝动脉化疗栓塞者51例。

1.2 方法

在局部麻醉下采用塞尔丁格 (seldinger) 方法经股动脉穿刺插管, 在X线监视下将导管送至肿瘤供血的靶动脉, 行化疗药物灌注及栓塞治疗。化疗药物有表柔比星或吡柔比星、丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶等。栓塞剂一般用超液化碘油与化疗药物充分混合成的乳剂以及可吸收性明胶海绵。根据肿瘤大小、血液供应情况及肿瘤供血动脉的多寡决定给药剂量。栓塞时采用超选择动脉插管以保护正常肝组织。

2 结果

67例病人住院7d~17d, 无严重并发症发生, 均顺利完成手术好转出院。术后不良反应有发热26例, 胃肠道反应35例, 上腹部及肝区疼痛10例, 胆红素及转氨酶升高9例, 经减症治疗后均恢复至术前水平。1个月后复查B超及CT显示, 肿瘤较前均有不同程度缩小, AFP明显下降, 病人一般症状均有好转。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 常规准备

按医嘱检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。训练病人床上大小便。询问药物过敏史, 做碘及抗生素过敏试验。测血压, 检查双侧肢体远端动脉搏动情况, 便于术后对照观察。术前1h穿刺部位备皮。准备好各种手术器材、药物及造影剂等, 左上肢建立静脉通道。检查各项抢救药品及器材等。

3.1.2 饮食护理

肝癌病人均有不同程度的营养不良。指导病人进食清淡、易消化、营养丰富的半流质食物, 纠正水电解质失衡。严重营养不良者给予静脉营养支持, 补充人血白蛋白等, 以提高手术耐受力。术前4h~6h禁饮禁食, 入导管室前15min嘱病人排尿排便。

3.1.3 心理护理

护理人员应针对病人的各种心理变化进行认真分析, 实施有效的心理护理[1]。与病人及家属多沟通, 耐心讲解手术的目的及操作过程, 并说明此手术的优越性, 术中配合的注意事项及可能出现的不适反应等, 使病人对手术过程有大致的了解, 消除其思想顾虑, 增强治疗信心。根据病人个性、职业及文化修养的不同, 针对性消除其不良心理, 积极有效配合治疗[2]。

3.2 术中护理

协助病人平卧于手术床上, 充分暴露穿刺部位。检查静脉通道并保持其通畅, 连接心电监护仪, 持续低流量吸氧。按要求溶解所需化疗药物, 保证按时有序顺利灌注, 并严密观察病人生命体征变化, 做好术中记录。对有胃肠道反应和疼痛的病人做好解释, 消除其恐惧心理, 必要时按医嘱给予止吐、止痛药物。监督手术医师严格执行无菌技术操作规程, 配合医师顺利完成手术。

3.3 术后护理

3.3.1 穿刺部位的护理

术后病人穿刺侧肢体制动, 绝对卧床休息24h。穿刺点使用弹性绷带加压包扎, 确保松紧适中并用沙袋压迫穿刺点6h以上。15min~30min观察穿刺点皮下有无渗血及血肿。注意观察加压包扎侧肢体足背动脉搏动情况及下肢皮肤颜色是否苍白, 温度是否下降, 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍, 以及早发现股动脉血栓形成。24h后松开弹性绷带, 继续覆盖无菌纱布2d~3d, 避免浸湿。

3.3.2 不良反应及并发症的护理

3.3.2. 1 发热护理

术后发热是由于栓塞治疗后肿瘤组织缺血坏死, 产生吸收热所致。对发热病人每隔4h监测1次体温, 发热持续期可先给物理降温, 若体温未降可给予药物降温, 但要注意因退热大量出汗而发生虚脱。采取降温措施半小时后应测量体温。嘱病人多饮水, 出汗较多时及时更换衣裤及床单, 保持清洁干燥。由于肝癌病人应用大量化疗药物造成免疫力低下, 容易引起局部或全身感染。对继发感染引起的发热反应, 应及时应用抗生素治疗。本组病人发热最高39℃, 给予对症处理, 3d~5d体温恢复正常。

3.3.2. 2 胃肠道反应的护理

由于术后肿瘤被栓致缺血、坏死, 术中应用大量化疗药物, 所以术后病人均出现不同程度的恶心呕吐, 呕吐时嘱病人深呼吸, 头偏向一侧, 以免误吸引起呛咳或窒息。根据医嘱给予镇静、止吐药物, 严密观察并记录呕吐物的量、颜色、性质, 尤其是有肝硬化、食道静脉曲张的病人, 频繁而剧烈的呕吐还容易诱发上消化道出血[3]。如发现异常及时报告医生, 及时处理。

3.3.2. 3 腹痛的护理

由于肝肿瘤栓塞后缺血坏死, 组织水肿致肝脏体积增大, 肝包膜紧张, 可引起疼痛。另外, 异位动脉栓塞也可引起腹痛, 一般为右上腹胀痛。术后当日及术后第一天较明显, 3d~5d后症状缓解。密切观察病人疼痛部位、性质及疼痛程度, 向病人及家属做好解释, 消除其紧张心理, 增强其心理承受力。腹痛严重者遵医嘱给予止痛药物。疼痛剧烈者应严密观察病人腹部情况, 全身情况, 警惕肿瘤破裂大出血及并发上消化道出血、穿孔。

3.3.2. 4 肝肾功能损害的护理

TACE术后病人大多会出现一过性肝功能异常, 主要是化疗药物加重肝细胞损伤或是栓塞后门静脉压力进一步增高致肝脏缺血所致。嘱病人多卧床休息, 保证充足的睡眠。注意观察病人意识的变化, 遵医嘱给予保肝药物治疗。由于术中应用大量化疗药物和造影剂, 可致肾功能受损。鼓励病人多饮水, 以促进毒物排泄, 同时观察并记录尿量及颜色, 监测肾功能、尿常规、电解质等, 如有异常及时报告医生处理。

3.3.3 饮食指导

术后病人如无明显恶心、呕吐, 应早期给予高热量、高维生素、高蛋白的清淡易消化半流质饮食, 少量多餐, 以防术后大便秘结。术后2d~3d根据病人的消化功能情况逐渐改至普通饮食[4]。忌食辛辣、刺激性食物。如果病人术后恶心呕吐严重, 进食差者, 可继续静脉营养支持。

4 讨论

TACE术目前已经非常成熟, 应用也日趋广泛。因其创伤小、操作简单、恢复期短、经济费用低、疗效好等优点已成为肝癌非手术治疗的主要方法。但其术后的不良反应及并发症也相对较多。本组病例通过护理人员充分的术前准备, 密切的术中配合及术后严密的观察与处理, 均顺利完成治疗并取得满意疗效。所以, 熟练的专业化护理是手术成功的关键, 对提高治疗效果、延长病人生存期、改善其生存质量具有重要意义。

摘要：[目的]探讨肝癌病人经肝动脉化疗栓塞术 (TACE) 治疗的护理要点。[方法]对67例行化疗栓塞术的肝癌病人给予充分的术前准备和心理护理, 对术后不良反应及并发症等方面进行分析并给予有效的护理。[结果]67例病人住院7d～17d, 无严重并发症发生, 均顺利完成手术好转出院。[结论]积极有效的护理是手术成功的保证, 可提高病人疗效、减少并发症。

关键词：肝癌,经肝动脉化疗栓塞术,护理

参考文献

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[2]杨红梅.介入手术患者全程心理护理的探讨[J].护士进修杂志, 2003, 18 (2) :152.

[3]周美艳, 李新萍.肝癌化疗栓塞术后并发症上消化道出血的原因及护理[J].护理与康复, 2007, 6 (1) :19-20.

肝癌病人的中医护理 篇9

随着社会经济的发展, 医学护理模式的转变, 快速康复护理 (FTS) 日益受到重视, 它是以预防、保健、康复为一体的早期主动全面护理方式, 能够减轻病人病痛, 提高康复效果, 加快康复速度, 减少并发症, 降低病死率, 改善预后, 缩短住院时间[1]。FTS能够快速恢复胃肠功能, 改善病人预后[2]。我院肝癌手术病人应用FTS模式, 探讨其在胃肠功能恢复中的临床应用价值, 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2015年6月在我院肝胆外科住院治疗肝癌手术病人78例, 随机分为观察组与对照组各39例, 观察组男26例, 女13例;年龄34岁~71岁 (55.36岁±3.40岁) 。对照组男25例, 女14例;年龄35岁~70岁 (54.62岁±2.66岁) 。两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组给予常规护理措施, 术前12h禁食、禁水, 术前晚灌肠, 48h后胃肠减压, 行胃肠外营养。术后第2天进行翻身、坐起、下床及少量的四肢活动。排气后饮水, 术后3d进流食, 逐渐恢复正常饮食。观察组在常规护理基础上给予FTS措施。 (1) 术前康复护理:做好肝脏储备功能检测, 评估病人耐受手术程度, 避免影响手术失败因素。检查及准备用药、用血和物品;术前12h进易消化食物, 口服肠道润滑剂, 术前禁食8h, 禁饮6h, 术前晚不需要灌肠, 术晨灌肠。 (2) 术中康复护理:保持病人正常体温, 输液用加温器加温, 冲洗腹腔用加温水。 (3) 围术期护理:从心理和生理等方面评估病人状况, 消除病人不良心理状态。 (4) 按摩腹部能够增加腹肌血流量, 促进肠蠕动, 提高消化、吸收及排泄能力。 (5) 尽早进水进食有利于维持胃肠黏膜屏障功能, 改善病人营养, 增强抵抗力, 促进伤口愈合, 降低并发症发生率[3], 节省费用。 (6) 早期撤管, 病人有舒适感, 便于锻炼, 减少并发症的发生。 (7) 早期活动能够促进肠肌蠕动功能的恢复, 排出肠道内的残留气体, 减轻腹胀。 (8) 病人取侧卧位, 体位改变引起肠道反射, 促使快速蠕动排出肠内容物[4]。并且有利于腹腔内渗出液流入盆腔, 减轻病人疼痛, 降低切口张力, 促进切口快速愈合, 预防感染。

1.2.2 观察指标

比较两组病人肠功能恢复状况、并发症情况以及身体恢复时间状况。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

h

例 (%)

3 讨论

快速康复护理是优化围术期护理方法, 减低病人心理和生理的创伤, 降低并发症发生率, 加快病人术后恢复, 临床中已广泛运用, 且取得了肯定的效果[5]。FTS措施包括减少手术应激反应、术后早期进食、下床活动等[6]。术中置管、灌肠、创伤、麻醉药物对肠道的刺激, 造成胃肠功能不同程度的失调, 肝癌病人手术后应用FTS能够快速改善和恢复胃肠功能, 提高机体抵抗力, 降低并发症发生率。

临床护理中FTS能够发挥更加积极有效的作用, 其护理措施相互影响, 相互促进, 使护理更加全面、快速有效。本研究显示, 观察组病人术后排气时间、排便时间及进食时间均短于对照组 (P<0.05) ;观察组恶心呕吐、腹泻及便秘发生率均低于对照组 (P<0.05) ;观察组病人的拔管时间、康复训练时间、住院费用、下床活动及住院时间均少于对照组 (P<0.05) 。所以FTS模式能够确保病人手术安全和顺利完成, 术后尽快恢复各项生理功能, 降低痛苦, 预防并发症, 早日康复。

综上所述, 对肝癌病人实施快速康复护理, 能够降低手术应激反应, 促进胃肠道功能恢复, 减少并发症的发生, 改善预后, 提高生活质量, 加速康复进程, 提高护理工作水平, 安全有效。

摘要：[目的]探讨快速康复护理模式 (FTS) 在肝癌手术病人胃肠功能恢复中的应用效果。[方法]将78例外科肝癌手术病人随机分为观察组与对照组各39例, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上给予快速康复护理模式, 比较两组病人的术后护理效果。[结果]观察组病人术后排气时间、排便时间及进食时间均短于对照组 (P<0.05) ;观察组恶心呕吐、腹泻及便秘发生率均低于对照组 (P<0.05) ;观察组病人的拔管时间、康复训练时间、住院费用、下床活动及住院时间均少于对照组 (P<0.05) 。[结论]快速康复护理模式应用于肝癌病人, 能够降低病人的应激反应, 减少并发症, 促进胃肠道功能的恢复, 加速康复进程。

关键词：肝癌手术,胃肠功能,恢复,快速康复护理

参考文献

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