冠心病病人的中医护理

冠心病病人的中医护理（精选11篇）

冠心病病人的中医护理 篇1

冠心病的中医护理

【关键词】冠心病

中医

护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，即中医的胸痹心痛。病机多为寒邪内侵、饮食不当或情志失调，年老体虚不能鼓舞五脏之阳，以致胸阳不振，气滞血瘀，发为心痛。因此，中医护理应以首护元气，及时止痛，处理好兼症，保持精神愉快，维护脏腑平衡为基本原则。现将胸痹心痛的中医护理介绍如下。

1、一般护理

(1)环境护理：中医整体观认为环境和人是一个统一的整体。为患者创造一个舒适、安静的治疗环境是十分重要的。保持病室空气新鲜，使患者纳气吐新，以增强气血运行。避免对流风直接吹在身上，应指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。

（2）生活起居护理： 因胸痹患者正气虚，生活护理要以不伤元气为原则，避免过多搬动患者，饮食及大小便要协助患者节省气力。应保持大便的通畅，忌排便努责，防加重病情。嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡．洗澡时尽量有人陪伴。

（3）饮食护理

忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食宜节制，不宜过饱过饥。饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、植物油等富含纤维素食品之类。必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。

（4）情志护理

早在几千年前，人们就已意识到情志与疾病的关系，《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也„„故悲哀忧愁则心动”【1】。胸痹病属内伤，多因七情致病，喜怒之人要告知悲惨的预后；悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。经常与病人交谈，进行心理疏导。应忌恼怒忧思，使肝气顺达。（5）用药护理

严格遵照医嘱给药。中药宜在两餐之间温服与西药间隔30分钟左右服药期间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜；阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，静脉用药时，注意控制滴速。更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。

（6）病情观察

除了观察疼痛的部位、性质、程度及诱发因素、准确测量和记录生命体征外，还要特别注意观察心率、心律、尿量及大便情况的变化，注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。

2、辨证施护

(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫暗，脉沉或涩。处理原则为活血化瘀，通络止痛。①护理：病室应阳光充足，空气流通。禁止大声喧哗。发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。②饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻；③做好情志护理，使之肝气条达，心脉运行无阻。切忌饱餐。(2)气阴两虚证。主要表现为胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，虚烦失眠，面色少华或面色潮红，舌红有齿痕，脉细或结代。①护理：减少探视次数，使患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。②饮食上注重补气养阴。将大枣、黄芪、西洋参煎水代茶饮或熬粥以调补气血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。

（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，伴气短、胸闷、面色苍白、四肢厥冷，舌苔白腻，脉沉细。①护理：病室宜温暖，阳光充足。注意患者的病情变化，嘱其注意起居有规律，不宜劳累。②避免情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。③饮食温热，忌食生冷、油腻，有助于增强疗效。可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，祛寒活络。

(4)痰浊壅塞证。主要表现为胸闷如窒而心痛，肥胖体沉，气短喘促，口黏痰多，苔浊腻或白滑，脉滑。①护理上以通阳泄浊，豁痰开结为原则。室内不宜潮湿，空气新鲜。②饮食宜清淡，不可过咸，多食萝卜、柑桔、枇杷等淡渗利湿的果蔬。平时可以陈皮薏苡仁粥食疗以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助湿生痰。③做好患者心理护理，解除紧张、忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。

总之，加强中医辨证施护对冠心病患者的康复以及预防复发方面起着重要作用，《黄帝内经》强调：“„„其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去”是积极保健和护理的思想【2】。通过对冠心病患者进行有效的中医护理，降低了心血管病的复发率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量等方面起到了积极的作用。

参考文献：

【1】、刘 漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预.中国中医急症.2012.21(2)：339 【2】、董梅德、张琴.胸痹心痛的辨证施护.新疆中医药.2010.28(2)期：59

冠心病病人的中医护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2012年5月在我院经冠状动脉造影 (CAG) 确诊为冠心病且资料完整的住院病人290例, 男221例, 女69例;年龄27岁~87岁 (62.39岁±10.79岁) 。

1.2 纳入标准

(1) 冠状动脉造影结果显示:冠状动脉血管中有一支或多支冠状动脉狭窄≥50%者; (2) 愿意接受并能配合问卷调查的病人。

1.3 排除标准

(1) 严重的精神疾病; (2) 不愿或不能配合完成调查者。

1.4 研究方法

1.4.1 冠状动脉造影

按标准Judkins法穿刺股动脉或桡动脉, 行选择性左、右冠状动脉照影, 病变血管的狭窄程度由2名或3名介入治疗专家共同判断。

1.4.2 冠状动脉病变程度评价标准

(1) 冠状动脉狭窄程度评价根据Gensini评分法[2]对每支血管病变程度进行定量评定:将冠状动脉分为14节段, 狭窄0~25%为1分, 26%~50%为2分, 51%~75%为4分, 76%~90%为8分, 91%~99%为16分, 100%为32分;不同节段冠状动脉权重系数采用Gensini标准, 每例病人冠状动脉病变程度的最终积分为各分支积分之和。冠状动脉积分之和<4分为不发病, ≥4分为患病。将冠状动脉积分分成3组, 4分~20分为低分组, 21分~32分为中分组, >32分为高分组。 (2) 冠状动脉病变支数分别以3支冠状动脉 (左冠状动脉前降支、左回旋支和右冠状动脉) 及其主要分支任何一段直径狭窄≥50%即为1支病变, 累及左主干时以同时累及前降支和回旋支计算[3], 为双支。按病变范围分为单支、双支和多支 (≥3支) 病变。

1.4.3 中医体质分类判定方法

采用王琦[4]主编《中医体质学》中《中医体质分类与判定表》标准, 该量表是由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表组成, 各亚量表转化分数为0分~100分。经过培训合格的调查员现场问卷调查。有关体质类型的判别由我院2名中医科专家进行。

1.5 统计学方法

数据资料均采用SPSS13.0统计软件包进行处理。对计量资料进行均数、标准差计算以及正态性检验、方差齐性试验t检验、方差分析;对计数资料进行构成比计算以及χ2检验和秩和检验。所有检验均取双侧, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较﹙见表1)

2.2 中医体质类型分布情况

平和质 (正常质) 18例, 占总病例数的6.21%;偏颇体质 (病理体质) 272例, 占总病例数的93.79%。偏颇体质包括血瘀质75例 (25.86%) 、气虚质60例 (20.69%) 、痰湿质52例 (17.93%) 、阳虚质30例 (10.34%) 、湿热质25例 (8.62%) 、阴虚质23例 (7.93%) 、气郁质6例 (2.07%) 、特禀质1例 (0.34%) 。9种体质在冠心病病人中的分布存在一定的差异性, 且多见于兼杂体质, 单一体质少见。本课题以研究病人的主体质类型为主, 主体质类型的判别以判定结果为“是”且转化分最高者为标准[5]。

2.3 冠状动脉病变支数比较

平和质与偏颇体质病人冠状动脉病变支数均以双支、多支血管病变为主, 两者冠状动脉病变支数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

例 (%)

2.4 平和质与偏颇体质病人冠状动脉病变严重程度分析

研究结果显示:平和质与偏颇体质病人在冠状动脉病变血管方面, 依次累及左前降支 (LAD) 、右冠状动脉 (RCA) 、左回旋支 (LCX) 和左主干 (LM) , 差异无显著意义 (P>0.05) ;在冠状动脉狭窄严重程度方面偏颇体质病人冠状动脉Gensini评分中、高分组所占比例高, 且Gensini总评分高于平和质病人, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

有研究表明, 各体质类型冠状动脉病变支数比较无统计学意义, 而失调紧张体质病人病变程度较协调质病人重 (P<0.05) [6]。而有研究发现, 平和质与偏颇体质冠状动脉病变支数比较无统计学意义, 认为各体质类型的冠状动脉病变程度差异不大[7]。由此可见, 有关冠心病各体质类型与冠状动脉病变程度关系的研究结果, 尚存较多争议, 而且评价冠状动脉病变程度的标准既往多单纯采用冠状动脉病变支数[6,7]及或冠状动脉病变血管狭窄率[6], 这些评价方法不能详细地评价冠状动脉狭窄程度, 不能很好地体现中医体质与冠状动脉病变程度的关系。Gensini积分和冠状动脉病变支数分别是目前介入心脏学领域评价冠状动脉狭窄程度和冠状动脉病变范围的常用指标, 可以较好地反映冠心病病情。Gensini评分法对病人的心脏功能作出了更为精确的分层, 在冠状动脉病变的评价上更详细, 在评价冠状动脉病变的严重程度上更敏感。

本研究结果显示, 偏颇体质占总病例数的93.79%, 平和质占总病例数的6.21%, 可见偏颇体质发生冠心病的倾向较平和质高。偏颇体质与平和质病人在病变血管方面依次累及左前降支 (LAD) 、右冠状动脉 (RCA) 、左回旋支 (LCX) 和左主干 (LM) , 两两比较差异无统计学意义, 与既往研究报道[7,8,9]结论一致。本研究应用Gensini积分和冠状动脉病变支数来评价冠状动脉病变程度。偏颇体质与平和质病人冠状动脉病变支数均以双支、多支血管病变为主, 两者比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。但是偏颇体质病人冠状动脉Gensini评分中、高分组所占比例高, 且Gensini总评分显著高于平和质病人, 两者比较差异有显著意义 (P<0.05) , 说明偏颇体质病人冠状动脉狭窄程度较平和质重, 这一研究结果虽与李慧[7]等研究结果有所不同, 但提示冠状动脉病变与中医体质类型有一定的关系, 也许对预测冠心病发病的危险体质因素极为重要, 偏颇体质为冠心病病人的危险体质因素。

中医体质学说认为, 体质的形成与先后天多种因素相关。体质类型是相对恒定的, 也是可调的, 而且, 体质的转化与差异性很大程度上取决于后天因素的影响, 与不良的生活行为方式有关, 受遗传基础和环境因素共同作用, 并决定个体是否易于患病或恶化。因此, 冠心病病人应重视个体体质特点, 早期去除不良的生活行为方式, 包括不良的饮食、情绪、生活习惯;其中, 偏颇体质者应强调整体调节, 如通过中药调理, 改善体质特征, 从而有助于延缓冠心病的发生发展。然而, 本次研究样本量较少, 有关冠心病各偏颇体质间与冠状动脉病变程度的关系尚未涉及, 有待扩大样本量甚至跨地域的进一步研究分析。

参考文献

[1]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:57.

[2]Gensini GG.A more meaning scoring system for determining the severity of coronary heart disease[J].Am J Cardiol, 1983, 51 (3) :606.

[3]Io Jr J, Brandenburg RO, Dinsmore RE, et al.Guidelines for cor onar yang iography:A report of the American College of Cardiology/the American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures[J].J Am Coll Cardiol, 1987, 10:935-946.

[4]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:452-466.

[5]中华中医药学会.中医体质分类与判定 (ZYYXH/T157-2009) [J].世界中西医结合杂志, 2009, 4 (4) :303-304.

[6]高俊杰, 王肖龙, 薛金贵, 等.冠心病患者中医体质类型与冠状动脉病变的关系研究[J].吉林中医药, 2010, 30 (4) :300-302.

[7]李慧, 安冬青, 谢晓柳, 等.249例冠心病患者冠脉造影的临床特征分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9 (6) :651-653.

[8]Slater J, SeIzer F, DorhaIa S, et al.Ethnic differences in the presentation treatment strategy and outcomes of percutmleous coronary intervention (a report from the national heart, lung, and blood institute dynamic registry) [J].Am J Cardiol, 2003, 92 (7) :773-778.

甲亢病人的中医护理 篇3

关键词：甲亢 中医护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0305-02

甲状腺功能亢进症指因多种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征，简称甲亢。西医认为甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要，但是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚。其诱发因素有感染、外伤、精神刺激、过度疲劳等。

从中医辨证角度，甲亢可分为初、中、后三期（程益春^[1]、赵孔华^[2]等），初期多实，病势急，以火热亢盛为主，气郁及气阴耗损为辅；中期虚实并见，中期病势渐缓，以气壅痰瘀胶结为主，以痰凝血瘀多见；后期为虚中挟实，后期病势缓，病情轻重不一，但均以气血耗伤、损伤心肝肾之阴精为主。

因此，从中医辩证出发，甲亢病人的护理，有以下几个重点：

1 环境调护

保持病房内空气清新，环境安静，室内光线暗淡柔和，温度应保持在18～22度，湿度50～60%，保持安静，避免突然的高声，噪音干扰，避免高辐射家电的使用，要求病人关闭手机，少用电脑，远离电磁炉微波炉，治疗、护理过程中做到“四轻”。

2 情志调护

情志调护：情志失调如思虑过度、抑郁等常为本病的诱因之一，而本病高代谢对情绪产生影响，易亢奋，哭笑难控，更有早期病人对病情本身产生焦虑，后期病人因心悸眼突等原因造成负面情绪，恶性循环，加重病情。早期的病人的情志护理有助于消除诱因。护理人员对病人多加关心体贴，给予心理疏导，根据患者不同的情况，因人施护，并正确引导，给病人心理支持使其病情稳定，消除焦虑，烦躁不安，易怒恐惧等不良情绪。

3 健康教育

3.1 起居有节。根据病情，指导适当运动，增强体质，病情稳定后选择正确的活动方式，如散步、太极拳、游泳等。避免激烈刺激的运动。

指导患者起居有常，保证健康的睡眠。中医认为昼为阳夜为阴，夜眠则阳入于阴，而子时（23时-1时）为血入于肝之时，此时休息有利于益阴养血。现代人因生活及工作原因，常熬夜，甚至夜饮，彻夜不眠，导致阴气损耗，阳气无所依附而阳气妄动，甚至浮阳于上，逆于生理，是本病之大忌。日出而作，日落而息，遵循生理，使阴气足而阳有所附，使病因得消，而药能得效。

3.2 畅达情志。指导患者避免恼怒忧思等不良刺激，避免高强度高压力工作，训练自我控制能力，开拓心胸眼界，同时指导亲属要体谅病情，尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素。

4 饮食调护

在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，应多吃容易消化吸收的高蛋白食物，如腐竹、乳类、蘑菇、蛋类等；年轻患者还需多吃脂肪类食物，乳类蛋类及植物果仁类，如花生、核桃、果仁、芝麻等。多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。避免进食油炸类烧烤类等食品。少吃辛辣，如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡。而黄福立^[3]等研究许多中草药及其活性成分具有良好的治疗甲亢的作用。如龟板，生地黄，熟地黄等药物，是常用食材，能有效降低体内T3、T4水平，增加体重，改善阴虚症状。

4.1 早中期病人的饮食调护。早中期病人多以火热夹郁夹痰为主，故喜食辛香之味，辛香能散，以开气郁痰结。但辛香之品，多属温热，使火气上炎，损耗阴液。亦有病人因内有火热，大食苦寒之物，导致脾胃损伤，生化不足，加重病情。或有病人因食量增而过多进食肥腻之物而致使痰湿内生，更使气机难条。

此类病人，饮食宜以辛凉，佐以酸甘。辛凉泻火，酸甘养阴。例如生地、石斛、麦冬、菊花、薄荷、香菇、雪梨、雪耳、乌梅等。

4.2 中后期病人的饮食调护。中后期病人以虚热为主，多有肝肾心阴精之亏损，临床常见病人食温则燥，饮不解渴，以为热证，大食苦寒，反见病情加重。此时饮食上应以润养为主，以甘润之品补肾养阴填精，但应适当健脾以防食积痰结。如芝麻、桑椹、熟地、淮山、黄精、花胶、龟板等。

5 总结

总体来说为甲亢病人以阳气亢阳气妄动阴液阴精不足为主要病机，阳病治阴，故护理以平和舒缓为主要原则，根据每个病人的病程不同，发病特点不同，以上方面各有侧重，但总以宁心静养，调畅情志，舒适起居，饮食有节为主，达到阴阳平衡，缩短病程，减少并发症，降低复发机率的目标。

参考文献

[1] 王洪泉.程益春教授治疗甲亢临证经验选粹[J].实用中医内科杂志，2003，17（3）：162

[2] 赵孔华，杨文军.甲状腺功能亢进症从气血论治探讨[J].山东中医杂志，2006，25（6）：366-368

冠心病搭桥病人健康教育 篇4

入院第一天

入院须知：

1..病区环境介绍（医生站、护士站、防火紧急出口、餐厅、配餐间等）

2.人员介绍（科主任、主管大夫、护士长、责任护士）

3.物品介绍（空调、卫生间、陪床椅、餐桌、呼叫器的使用）4.病区制度：1）.探视时间：早晨11点至12点，下午17点至19点，请告知您的亲友家人非探视时间请不要来医院探视，以免影响您的治疗及休息。

2）陪护制度：根据病情的需要和医生的医嘱留陪护人。

3）请假制度：住院治疗期间病人不得擅自离开医院，有紧急事情应向主管医生请假并填写请假条。

4）参保相关知识：盐湖区农合必须在入院24小时内在主管医生处登记，带齐证件（身份证、户口本、参合本），其他各县参合患者入院3天内登记，城镇居民医保及市医保在住院大厅登记。

5.安全告知：1）妥善保管好自己的贵重物品及钱款。

2）医院为无烟医院，请勿在病房及病区吸烟，使用明火。

3)病房禁止使用各种电器，如：电饭锅、电热杯等。

4）老年患者必须在家人的监护范围内活动，防止坠床，避免烫伤、烧伤；;行动不便、虚弱、视力下降的患者需家人陪伴活动。

6.完成各项检查（心电图、胸片、心脏彩超等），次日晨留取血、尿、便标本后方可进食。

7.做好个人卫生，如剪指甲、刷牙、剃胡须等

8.饮食：低胆固醇、低动物脂肪、低热量饮食，提倡进食清淡，食用富含维生素（鲜菜、水果）植物蛋白（豆类及豆制品）的食物，避免暴饮暴食，忌烟酒等。特殊病人，请在医生指导下进行合理饮食.9.适当活动，控制体重.保持情绪稳定，乐观积极.养成定时排便的习惯，避免用力大便，预防便秘

疾病知识宣教：

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病冠心病的症状与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，也就是说取决于心脏缺血程度。可产生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。心绞痛是冠心病典型的症状。药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础，但不是最终根治方法。冠状动脉旁路移植术(CABG)也称为“冠脉搭桥术”，它是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉，一端连接于主动脉根部，另一端连接于冠状动脉病变的远端，正好绕过有病的冠状动脉部分，像一座“桥”到达远端的心肌。CABG 不但能很好的解决各种难题，如冠状动脉分支处病变、多支处病变、无保护的左主干病变等，而且是目前最彻底、最完整的血运重建方式。

冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，防止发生严重心脏事件的危险（比如严重的心肌梗塞、猝死）远期效果好。手术前

术前宣教

手术前，护士遵医嘱为您进行相关术前准备，包括备皮、配血、抗生素皮试、术前晚灌肠。您要做的个人准备：

1.备皮后清洁皮肤，注意保暖，防止感冒。

2.手术前，剪手、脚指甲、刮胡须。

3.练习床上使用便器。

4.深呼吸及有效咳嗽的训练。深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽的正确发法。其方法是让病人坐好，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇(撅嘴)缓慢地通过口腔尽可能呼气。再吸一口气后屏气3—5秒，从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。

5.术前12小时禁食，6小时禁水。

6.术前一日晚9点灌肠，以免术中污染手术台及预防术后肠胀气，并且有利于肠蠕动。

7.术前一日晚，保持良好的睡眠，以好的心态迎接手术。如入睡困难及时告知医务人员。

8.术日晨起更换病员服，取下假牙假发、手表首饰等贵重物品交由家属妥善保管。

9.手术时，家属需要在手术室外耐心等待，因为搭桥术比一般的心脏手术耗费时间, 根据不同患者的不同身体状况，不能够一概而论，一般会需要4—5个小时不等 ,手术顺利,那么时间当然会快点,可能2或3个小时就可以完成,但是如果本身血管取材难,心脏血管病变严重，那就比较费时了，手术完后病人返回3楼重症监护病房，谢绝家属探视。请家属保持联系电话通畅，以便医生及时联系。手术后

手术后1-3日

1.病人回到病房后我们在床旁设有心电监护仪监测病人的心律、心率、血压、呼吸、氧饱和度等数据，随时观察病情变化。如有任何不适，请随时按呼叫器或到护士站报告。

2.病人身上的各种管道（输液、输氧、尿管、引流管等）非医护人员不能调节。有任何疑问或异常先通知护士，护士会遵医嘱进行处理。

3.鼓励病人多坐起拍背、咳痰，护士会为您做雾化吸入，每次15分钟。如果痰多不易咳出，可使用排痰机。咳痰无效者，遵医嘱给予吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。在拍背时，要让病人采取坐位或侧卧位。手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1—3分钟，每分钟120—180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。另外，叩击时应该用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。还要避开乳房、心脏和骨突部位(如脊柱、肩胛骨、胸骨)和拉链、钮扣。饭后半小时内不宜拍背，以免引起呕吐.为减轻伤口疼痛，要保证在咳嗽时从两侧按压伤口，以抵消咳嗽所致的伤口局部牵拉。而胸痛明显者，可遵医嘱服用止痛剂30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。

4.病人拔除气管插管后6小时可进食、进水。一次的饮水量不可过多，饮食要注意少量多餐，以清淡易消化营养丰富为宜，避免辛辣刺激性食物，可多食蔬菜水果。

5.病人返回病房后取半卧位，有利于引流，呼吸、消化功能的恢复。可在床上适当活动。患肢一天抬高5-10次，促进血液循环。

6.保持伤口周围清洁干燥，如有渗血或渗液，及时告知护士，护士通知医生为您更换伤口敷料，避免感染。

7.为了准确记录病人的出入量，请准备带有刻度的水杯，计量饮水量。准备尿壶，计量尿量。

8.术后一定保持大便通畅，如有排便困难一定告诉医生或护士，不要用力大便。

9.保持良好的睡眠以利于早日康复。

10.陪护制度：术后早期请不要让过多的亲朋好友来探视，一方面，病人处于术后恢复期，避免劳累和激动。另一方面，病人有伤口，避免发生感染，家属安排好轮流看护。

11.药物指导：静点抗炎、化痰、保胃、保肝，营养心肌对症治疗；口服药物如抗血栓形成：阿司匹林.波立维，降低心肌氧耗：倍他乐可，扩张冠状动脉，预防心绞痛：救心丸，消心痛，单硝酸异山梨酯胶囊，麝香保心丸，地尔硫卓。预防便秘：便通胶囊，帮助消化：莫沙必利，消化酶等。降血脂：他汀类。药物。

术后4-14日

1.循序渐进增加活动量，避免劳累，避免久站，活动时有家属陪伴，避免跌倒。休息时抬高患肢。

2.均衡营养，合理膳食

3.继续深呼吸，咳嗽咳痰。可吹气球。增加肺活动量

4.保持伤口干燥清洁，预防感冒.胸前正中伤口一般七天拆线。腿部伤口一般14天拆线 术后14天-出院

1.出院后宣教：

伤口护理：

出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，偶尔胸壁部还会出现疼痛（多为针刺样，与术前心绞痛性质不同），这都是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。术后取大隐静脉一侧腿部可能会肿胀数星期至数月，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。术后4周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等症状应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合一般为三个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。胸带使用至少6周。另外，病人在术后3个月内不要开车.饮食：

科学安排饮食，手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，保持大便通畅。多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。禁忌浓茶，咖啡，吸烟。

适当参加活动：

在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。可做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。

注意心理的负面影响

手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。保持情绪稳定

药物治疗：

心病科中医特色项目1 篇5

心病科中医特色项目目录

中医拔罐……………………………………………………………..1

中医针法…………………………………………………………….3

艾条灸……………………………………………………………….7

中药保留灌肠………………………………………………………10

中药熏洗……………………………………………………………12

心病科中医特色项目

时留罐。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

【注意事项】

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多出不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、块。起罐时切勿强拉。

4、使用过的火罐。均应消毒后备用。

5、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

6、如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

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心病科中医特色项目

2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。【物品准备】

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等 【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距

离防止烧伤。观察病情变化及有无不适。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8、清理用物，做好记录并签名。【注意事项】

心病科中医特色项目

1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

心病科中医特色项目

中药保留灌肠

【目的】将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。

【适应症】各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。【禁忌症】急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。【操作流程】

素质要求：仪表端庄，整齐。查看医嘱 并转抄。评估病人病情，核 对，解释。

用物准备：医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂 200ml 放入量杯中（贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装 置一套）细、、粗肛管各一根、弯盘、血管钳（经过高压灭菌）、棉纤、胶 布、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一 次性中单、水温计、石腊油、剪刀、便器、输液架、必要时备屏风。配液：测温度（38--41°C）查对，将药液倒入灌肠瓶中，套网套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。

病人准备：推车至病房 协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80°C 角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，铺橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，注意保暖。

心病科中医特色项目

灌肠：核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。松被尾，输液架移近床旁。挂灌肠瓶（三注意：核对、轻摇药液、高度）开包取弯盘放于治疗盘中，润 滑肛管前端 15—20cm 后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生 纸放于床旁。排气，连接肛管，排少 许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、腰部下。垫纸分开臀部显露肛门，轻 插肛管入直肠 15—20cm（指导深呼 吸、哈气），松制水夹，使药液缓缓流 入，调滴数（68—80 滴），固定肛管，观察病人反应、药液滴入情况。

灌肠毕：夹紧制水夹，撕胶布，用卫生纸包住肛管，血管钳夹肛管缓 慢拔出置于弯盘中，分离肛管，按揉肛门。

整理：撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放车下，移开输液架，撤橡皮单、治疗巾于车下。助病人平卧、穿裤（臀下枕头 1h 后撤），整 理床单元，交代注意事项。【注意事项】

① 操作中严密观察病情，注意腹部保暖。

② 中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让 病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

③ 药液温度应保持在 39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤 或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。

心病科中医特色项目

④ 为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿 管，并且药液一次不应超过 200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

中药熏洗

【目的】 将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、消热解毒、杀虫止痒目的 的种外治方法。

【适应症 】各种外周血管疾病、疮痔、筋悄疼痛，目赤肿痛，阴痒带下，肛门疾病等。

【禁忌症】 女性月经期、孕妇禁用坐浴。【操作流程】

评 估：主要临床表现、既往史、药 物过敏史、熏洗部位的皮肤 情况、体质及心理状况等。

物品准备：熏洗药液、熏洗椅、治疗 巾、纱布、生理盐水棉球、弯盘、胶布等。

患者准备：核对床号、姓名、诊断、解 释、适应体位、充分暴露熏洗部位、保暖、必要时屏风遮挡。

清洁皮肤：以生理盐水棉球擦洗皮肤 上的药迹。观 察：熏洗部位有红、肿、痒反应立即停止，及时处理

熏洗：将药液倒入药箱中，根据仪 器操作流程先熏蒸后冲洗，每步 10-15 分钟。

肿瘤病人化疗期间的中医护理 篇6

1 情志护理

中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响。情志护理是建立在尊重人、关心人、爱护人的人道主义思想之上的。化疗前应向患者做好有关化疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时, 更应该施以精神开导, 增加战胜疾病的信心, 解除其紧张、恐惧、消极的精神状态, 以取得患者的配合。加强巡视, 经常与患者交谈, 及时了解患者心理需要, 重视患者情志变化, 增强患者对情感的自我控制及调节能力。通过分散、移情、暗示、疏导、安慰等方法, 消除患者不良情绪。耐心细致地做好治疗解释工作。如有脱发者, 可配置发套, 病情允许情况下, 可以组织患者散步及娱乐活动, 尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

2 饮食护理

重视饮食调护。治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物, 如鱼、肉、蛋、豆制品、牛奶、新鲜水果、蔬菜等, 避免刺激性饮食, 如油炸、辛辣、坚硬及过冷、过热之品。并应注重食物的色、香、味、形, 以增进食欲, 保证营养。治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品, 以提高机体的抗病能力。如黄芪炖老母鸡、花生衣煮水、红枣煮鸡蛋, 还可煲乌鱼、灵芝、冬菇、冬虫草汤等。

3 生活起居护理

因化疗反应致体虚加重, 生活不能自理的患者, 应耐心细致地做好生活护理, 以满足生活上的基本需要。尽量创造良好的生活环境, 保持病室安静, 温湿度适宜, 空气流通。床单位干净整齐。控制探视人员, 省语言, 少思虑, 保证患者休息。化疗期间应告知患者避免去人多拥挤的公共场所, 慎防感冒及传染病。指导患者春防风、夏防暑, 长夏防湿, 秋防燥, 冬防寒, 注意保暖, 以免六淫之邪侵袭机体, 加重病情, 影响治疗。此外保持大便通畅利于排毒, 大便干结者, 早起可饮一杯温淡盐水, 临睡前饮一杯蜂蜜茶, 也可服用麻仁丸、便乃通等以滋阴润肠通便。

4 用药护理

4.1 化疗期间, 注意观察病情变化

有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现, 应做好相应护理及必要的记录, 严重者立即报告医师, 及时处理。

4.2 采用静脉给药治疗时应注意以下方面

(1) 药液配制要新鲜, 剂量、浓度及使用方法要准确无误, 以免影响药效。 (2) 保护血管以备长期用药, 注射部位每次更换, 计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺, 待成功后再注药液。2种药物之间和给完药物之后, 应用生理盐水将药物冲净, 减少药物对血管的刺激作用, (3) 给予化疗专用输液器, 减少药物微粒对血管的刺激性。 (4) 外周静脉条件不好者, 可经PICC给药。 (5) 操作要稳、准、轻、快, 事先作好穿刺局部准备 (按摩、保暖等) , 力求穿刺成功。 (6) 药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入, 重新穿刺。局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷, 或作局部封闭, 以减轻局部组织的损伤, 促其吸收并防止感染。

4.3 介入疗法给药治疗时应注意

(1) 术前应做好思想工作, 根据给药途径备皮, 做药敏试验, 药液配制要求同静脉给药法。 (2) 常用股动脉导管给药时, 患者应取平卧位, 手术肢体严禁屈曲移动, 导管创口部位置沙袋压迫止血24h, 观察创面如有渗血或出血应立即报告医师, 给予重新处置。 (3) 病情较重的患者如出现吐血或便血, 可疑似为应急性溃疡, 应立即报告医师, 配合处理。 (4) 术后给药应严格按医嘱执行, 并观察患者的全身反应。严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药, 并应注意时间及剂量准确性。 (5) 介入疗法后遵医嘱观察肢体血液循环情况, 出现异常及时报告医师。

5 辨证施护

5.1 恶心呕吐者, 化疗可安排在饭前进行, 并配合针刺内关、合谷等穴

恶心呕吐严重者可给予含薄荷糖、点蚊香或用橘皮、柠檬敷于口、鼻处, 分散注意力, 驱除异味。亦可以在化疗前1h和化疗后4~6h遵医嘱给予镇吐剂。服用中药汤剂时, 少量慢饮频服, 注意观察药物效果及反应。

5.2 并发口腔炎及口腔溃疡者, 应做好口腔护理

每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口, 每2~3小时用朵贝氏液、呋喃西林或双氧水含漱, 中药可选用银花甘草水含漱。如有霉菌感染可改用3%苏打水漱口, 或板蓝根煎水漱口。对口腔粘膜疼痛者, 必要时在溃疡面上用2%利多卡因或0.5%丁卡因喷雾剂, 以减轻疼痛。

6 健康指导

(1) 化疗休息期间, 嘱患者多注意休息, 尽量减少外出。要注意季节变化, 随时增减衣服, 防止感冒等呼吸道疾病。 (2) 保持良好的精神状态, 性情开朗, 情绪稳定, 避免刺激。 (3) 饮食宜清淡, 易消化, 多给予补血、养血、补气等食物, 以增强机体抗病能力。 (4) 保持皮肤清洁, 预防皮肤感染。 (5) 关心患者生活起居, 使患者树立战胜疾病的信心和勇气, 积极配合治疗。 (6) 出现头晕、发热时, 及时到医院就医。 (7) 坚持治疗, 按时服药, 适当进行户外活动或体育锻炼, 定期门诊随访和复查。

参考文献

慢性肺心病病人的护理 篇7

一、气体交换受损

相关因素：肺循环淤血，肺部感染，不能有效排痰与咳嗽。

主要表现：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，咳嗽、咳痰、咯血，呼吸频率、深度异常。

护理措施：1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房内空气新鲜，定时通风换气。3.根据病人缺氧程度给予（适当）氧气吸入。一般缺氧给予1~2升/分钟，中度缺氧3~4升/分钟，严重缺氧及肺水肿4~6升/分钟。肺水肿病人用20%~30%酒精湿化氧气吸入。4.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3~5秒，用力将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。5.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。6.保持病室内空气新鲜，且温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15~30分钟，温度控制在20~22℃，湿度为50%~70%。

二、心输出量减少

相关因素：心脏前负荷增加，心脏后负荷增加，原发性心肌损害。

主要表现：尿少、皮肤苍白、心动过速、血压降低、疲乏无力、呼吸困难等。

护理措施：1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。2.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/分钟，并限制水、钠摄入。3.准确记录24小时出入水量，维持水、电解质平衡。4.观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱，强心剂可引起洋地黄中毒，扩血管药可引起血压下降等。

三、体液过多

相关因素：静脉系统淤血致毛细血管压增高，肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。

主要表现：病人身体下垂部位水肿，甚至全身水肿，皮肤绷紧而光亮。尿量减少，体重增加。精神差，乏力，焦虑不安等。

护理措施：1.予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水肿1克/天、中度水肿3克/天、轻度水肿5克/天，每周称体重2次。2.保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。3.协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。4.在用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。

四、活动无耐力

相关因素：心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。病情严重，反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。胃肠道淤血，引起食欲不振、进食减少。

主要表现：生活不能自理，活动持续时间短，主诉疲乏、无力。

护理措施：1.鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。2.根据心功能决定活动量：心功能Ⅰ级，避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级，避免较重体力活动，一般体力活动适当限制；心功能Ⅲ级，严格限制体力活动；心功能Ⅳ级，绝对卧床，生活护理由护士完成。3.活动时注意监测病人心率、呼吸、面色，发现异常立即停止活动，并报告医生。4.让病人了解活动无耐力的原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。5.指导卧床病人每2小时进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。

五、预感悲哀

相关因素：对治疗及预后缺乏信心，对死亡的恐惧。

主要表现：精神委靡、消沉、失望，容易激动，治疗护理欠合作。

冠心病病人的中医护理 篇8

老年病证

因老年人元气衰退，形神皆虚，气血不足，五脏亏损，抗病能力、自我调节能力以及适应外界环境的能力下降，容易染病，古代称为“养老疾”，这类疾病多在慢性衰老的基础上发生，因此，老年病证应以预防为主，康复护理时，应先指导其养生、调摄，以预防生病， 一旦生病，病后则以调养身心为主，使脏腑功能尽快恢复。

伤残病证和精神病证

伤残病证是指残疾者，多因先天或后天因素所致的形残，主要有五官残疾和肢体残疾。精神病证又称为“神残”，分为精神残疾和智能缺陷所致的精神病证和痴呆等，这两种残疾者需要通过康复护理尽量帮助病人恢复身心功能或发挥残存功能的作用。已经造成不可逆转的残缺，如截肢，除了采用现代人工器具补偿部分功能外，还可通过中医康复护理方法恢复良好的情志和部分生活与工作能力。

慢性疑难病证

慢性疑难病证包括临床各科中的慢性疑难痼疾，如恶性肿瘤造成脏腑功能障碍或肢体功能障碍。这类病证的特点是病机复杂，身心受损，正气难复，多年迁延不愈，若局限于临床常规单一的药物治疗，收效甚微。通过康复护理调动人体正气，去抵御和修复病理性损伤，达到康复的目的。

急性病瘥后诸证

冠心病病人的中医护理 篇9

1 病因病机

2 辨证施护

2. 1 生活起居

2. 2 病情观察

2. 3 情志护理

2. 4 饮食调护

2. 5 服药方法

2. 6 针刺疗法

3 出院指导

(1) 起居有常，并注意四时气候变化，防寒保暖，避免烟尘异味及过敏原等诱发因素刺激和外邪侵袭。

(2) 饮食有节，宜食清淡、富营养易消化的食物，忌肥甘厚味和烟酒，以免邪从内生。

(3) 怡情悦志，保持心情舒畅，善于控制自己的情绪，防止七情内伤。

(4) 加强体育锻炼，提高御寒和抗病能力，如适当打太极拳，做气功、呼吸操等。

(5) 指导久病体虚患者艾灸气海、关元、肾俞、命门、三阴交等穴位。

(6) 注意劳逸结合，肾虚者应节制房事。

高血压冠心病人输液前后的护理 篇10

【关键词】高血压；冠心病；输液；护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0455-02

新时期，人们的生活水平在不断提高，高血压冠心病作为心血管慢性疾病中的一种，其在我国的发病率日益增加。如不能及时接受治疗，将大大增加患者患心脑血管疾病的几率。静脉输液因其显效快，成为老年人患者较长选择的一项治疗措施。文章将随机抽取我院收治的30例患者（高血压冠心病），对其输液前后的护理工作展开详细探讨。

1 资料与方法

随机抽取我院自2013年2月-2014年3月收治的30例高血压伴有冠心病患者（已确诊）展开研究。其中，男性患者共10例，女性患者20例，患者年龄均在34-75岁之间，平均年龄为（47.5±5.3）岁。诊断依据：高血压主要以1999年WHO/ISH为主；冠心病的诊断则以1979年WHO建议为主。

2 護理方法

2.1 输液前护理

2.1.1病情观察

首先，对患者治疗期间，应全面检测其呼吸和心电图。血压测量前，应提醒患者静卧/坐半小时。其次，假如患者的血压骤然上升，且伴有头痛或呕吐等症状，应即刻通知医生，并采取针对性的处理措施。再者，在监护过程中，护理人员及时了解患者的体征变化，并将各种抢救设备、药物等准备好，确保静脉通道顺畅。

2.1.2静脉血管的选择

对患者的血管条件进行评估，选择好穿刺静脉，这是穿刺成功的前提。老年人因输液速度较缓，时间相对较长，在静脉输液时，更应选择手背、小臂背面等较为舒适的部位，而不应选择关节处进行输液。此外，有些患者听力不好，在输液前，护理人员应待患者应答后再予以静脉穿刺。

2.1.3 心理护理

心理学认为，人际交往能够影响甚至改变病人的行为及心理状态，进而帮助患者更快康复健康。通常，高血压冠心病患者多是老年人，他们的情绪波动性明显，心理相对脆弱，因而更需在输液前提供心理护理。病人入院后，护理人员应积极告知患者所在病区的基本情况，减少其内心的陌生感。护理期间中，护士还可通过多种方式，向患者讲述高血压病、冠心病等疾病知识，帮助其稳定情绪，使之能积极配合输液治疗。

2.2输液中护理

2.2.1穿刺方法的选择

血管不同，所采用的穿刺方法也应有所不同。1）针对那些充盈不良的血管，在穿刺前应进行热敷，并用手掌轻轻搓摸血管，加速静脉充盈，而后再进行静脉穿刺。2）穿刺时，应尽量对患者选择自然放松法，护士可用左手将患者的五指握住，并呈半悬空状进行。应避免采用传统的攥拳法，以免患者松拳后，血管回弹或针头斜面脱出血管，从而增加穿刺难度。3）假如患者体质偏好，血管相对较为粗直，可选择大角度（40°-60°）快速进针法；如果患者静脉较细，皮肤偏薄，则可选择低角度（小于20°）缓慢进针法，提高静脉穿刺的成功率。4）有些患者手背上的血管较短、近指关节周边静脉浅小，此时可选择静脉逆行穿刺，以免输液时液体发生渗漏。5）从老年人患者的血管特点来看，护理人员穿刺时通常可选择6号或是5.5号输液器，既能帮助患者减轻疼痛，同时还可消除其恐惧心理。

2.2.2滴速调节

通常而言，护理人员应根据病情来控制好滴速。针对患有高血压冠心病的输液患者，因其心脏生理功能衰弱，心肌细胞逐渐萎缩，输液速度如果太快，很容易使其产生胸闷心慌等不良状况。因而，护理人员可将液体滴速控制在（20-40）滴/min，做到量出为入。同时，应提醒患者不能自行调节输液速度，以免带来严重后果。

2.3 输液后护理

输液结束后，护理人员应立即拨针。如果是贵重药品，则应等到药物全部输完后再拔针，以适应老年患者内心对药物的节约需求。高血压冠心病患者，因长时间服用降压、降血脂等药物，其凝血速度较慢。假如拨针后按压不合理，皮下很容易产生淤血，给患者带来痛苦。为此，在拔针时，应进行必要的按压，尽量保护患者的静脉血管，避免其发生皮下淤血现象。输液结束后，如果患者活动相对方便，可提醒其将另一只手的拇指轻按第二条输液贴，护士则捏住针柄迅速拔针，并嘱咐患者按压两个针口，时间通常可控制在5-10分钟。如果是患者行动上有所不便，护士应自行为其按压到注射部位停止出血。针对冠心病患者，由于其长期服用硝酸酯类或抗高血压药物，容易出现体位性低血压等情况。因而，在静脉输液结束后，护理人员应提醒其静坐数分钟后再起来活动。此外，输液完毕后，还应做好必要的健康指导工作，如告知患者高血压冠心病的诱因，平衡营养，做好必要的预防；引导患者自测血压、血糖等，患者出门时，应提醒其携带硝酸甘油。

3 讨论

现代社会，人们的生活质量在不断提升，心脑血管疾病，尤其是高血压冠心病也逐渐成为人类健康的第一杀手。现阶段，防治高血压冠心病的重要方法是对患者提供科学的治疗与护理。通过此次研究，临床中对高血压冠心病患者进行输液时，首先，应对患者自身的身体及血管情况进行评估，而后根据病情酌情制定相应的输液计划；其次，输液期间，应注意观察并处理好各个细节问题，逐步探索新的护理技巧，要将舒适、心理护理等运用到穿插、拔针等输液护理环节中，帮助患者减轻痛苦，使护理服务质量得到全面提升。

参考文献

[1]高艳华，杨春玲.老年患者静脉穿刺与输液的临床护理体会[J]. 吉林医学. 2013（09）

冠心病病人的中医护理 篇11

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年3月—2011年3月我科收治糖尿病合并冠心病病人48例, 男26例, 女22例;年龄35岁～78岁, 平均45岁;均符合糖尿病冠心病诊断标准[1];合并心肌梗死10例, 合并心绞痛26例, 其他12例;住院14 d～40 d, 平均18 d。

1.2 结果

因合并多器官功能衰竭而死亡1例, 其余经控制血糖及有效治疗和精心的护理后, 症状缓解, 好转出院。

2 护理

2.1 心理护理

糖尿病病人较非糖尿病病人更易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪, 使血糖控制不良。护士在为病人做各项治疗前应先了解病人的心理状态, 特别对有合并症者, 应用支持理解的态度引导鼓励病人积极面对疾病, 帮助其树立战胜疾病的信心, 从而使胰岛素的需要量减少, 以利于糖尿病的控制;保持情绪稳定, 可避免诱发心绞痛及心肌梗死。在病人住院期间, 应为病人创造一个安静舒适温馨的治疗休养环境, 使病人正确对待生活与疾病。

2.2 饮食护理

根据病人的身高、体质量、性别及年龄的计算公式, 结合冠心病的程度, 算出总热量的标准, 按一定比例分配糖、脂肪、蛋白质、钠盐的含量。饮食中应增加多个不饱和脂肪酸, 减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量, 以达到减轻体质量的目的;适量比例的含糖可以改善糖耐量, 同时还可以调整三酰甘油及血清胆固醇的浓度, 提高组织对胰岛素的敏感性;多食含纤维的食物, 既能保持血糖的平稳性, 又减少了热量的供给, 同时, 因亲水性可使粪便软化, 易于排空, 可预防便秘, 因此, 更适用于冠心病病人, 粗纤维食物还可延缓胃的排空时间, 增加饱腹感, 以减少食物的摄入量;另外, 应限制钠盐的摄入量, 食盐量每日不得超过6 g。要为病人创造一个安静清洁舒适的饮食环境, 营造一个良好的进餐氛围, 并需反复强调让病人有足够的认识, 持之以恒地按医嘱进餐, 有效地配合治疗。

2.3 药物治疗的护理

冠心病的发生与餐后高血糖有关, 2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足有关。而胰岛素抵抗又与高血压、血脂异常相关。因此高血糖、高血压和血脂异常共同促发心血管病[2]。由于发病原因复杂, 应用药物治疗时, 可能应用多种药物联合。护士应熟悉降血糖、降血压、降血脂等药物名称、剂量及作用特点, 对口服药物应详细讲解服药时间和进餐时间, 使病人主动配合服药和按时按要求进餐, 以减少胃肠道反应, 防止低血糖的发生。输液时, 应严密观察药物的输液速度, 药物的副反应及血糖、血压、血脂、总胆固醇等变化情况, 以便于及时调整剂量, 控制病情发展, 延迟或避免靶器官损害。使用胰岛素时应注意:抽吸药量要准确、时间要固定, 注射时间与进餐时间一定要配合好, 以保证胰岛素注射时间间隔符合药物动力学规律, 并注意轮换注射部位, 以防产生皮下硬结, 影响药物吸收。

2.4 加强病情观察

护士要及时巡视病房, 询问或重视病人的主观感觉, 一旦出现不明原因的疲乏、头晕、出汗、心悸、饥饿感等, 可能为低血糖反应, 应立即口服快速吸收的糖类或静脉注射50%葡萄糖等;若病人出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气中有烂苹果味、精神异常等情况, 可能出现糖尿病酮症酸中毒, 应立即通知医生抢救;对出现心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰且冷汗、面色苍白等异常现象, 应报告医生, 及时检查心脏情况。对心肌梗死病人有心电监护者, 应密切观察心电图变化, 观察有无心律失常的发生。

2.5 出院指导

糖尿病合并冠心病是慢性病, 是终身性疾病。不仅在住院期间要为病人提供优质护理, 更应教会病人有关防病知识。出院时, 做好病人健康教育指导, 帮助病人制订合理的计划, 指导病人或家属学会血糖、尿糖监测及脉搏、血压和体质量指数监测方法、足部护理常识等。另外指导病人坚持饮食治疗、合理运动、药物治疗配合。外出时随时携带治疗卡及保健盒, 若发生意外, 有助于他人急救和通知。采取电话回访或家庭访视等手段, 提醒病人做到长期的自我调整, 消除或减轻影响健康的危险因素, 达到预防疾病, 促进健康和提高生活质量, 巩固健康教育的效果。

3 讨论

糖尿病合并冠心病是慢性病, 时间长, 患此类疾病病人存在诸多危险因素, 病人血糖控制差, 饮食、运动、药物治疗依从性差, 这些危险因素直接影响到病人的康复和治疗质量。糖尿病合并冠心病的护理, 既要有效控制糖尿病, 又要密切观察冠心病的病情变化, 既要监测血糖, 又要观察心电图, 注意有无心肌缺血, 既强调病人血糖调节和饮食控制, 又强调病人的心理变化和情绪控制, 并做好健康宣教, 利于病人早日康复。通过对此类疾病病人采取综合的护理措施, 病人对疾病的认识程度和治疗的依从性以及自理能力都有所提高, 使病人平均住院日缩短, 达到改善病人生活质量和促进健康的目的。

关键词：糖尿病,冠心病,护理

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.实用内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2001:290;797.