冠心病患者的饮食护理论文

冠心病患者的饮食护理论文（共10篇）

冠心病患者的饮食护理论文 篇1

2004年美国心脏学会 (AHA) 提出“糖尿病是心血管疾病”的新论点, 在美国成人胆固醇教育计划中, 糖尿病又被列为冠心病的等危症, 在糖尿病发生之后, 心血管病变的危险性进一步增加[1]。大量研究证明, 控制危险因素是预防冠心病的有效方法, 特别是降血压、纠正脂代谢紊乱对冠心病的有益作用可能大于血糖控制。强化生活方式、调整饮食治疗是糖尿病、血脂异常、高血压和肥胖的共同基础治疗方法。马骏等[2]对于102例2型糖尿病合并冠心病病例的调查研究, 充分说明饮食因素的重要性。饮食治疗的目的是协助降糖药物维持正常的血糖和合理的体重, 达到理想的血脂水平, 降低高血压, 以有效控制冠心病的危险因素[3]。饮食治疗的关键是控制总热量及合理配备糖、蛋白质、脂肪的比例[4]。

1 控制总热量、维持理想的体重有助于血压下降及胆固醇和血糖控制的改善

部分心血管危险因素如高血压、血脂异常和糖代谢紊乱均与肥胖有关。判断超重或消瘦常应用体重指数 (BMI) 判断。我国的一项调查显示, 在大庆的6年的糖尿病研究证实, 当BMI≥23 kg/m2时, 冠心病与糖尿病的发生率明显增加。糖尿病病人要控制体重, 尤其是2型糖尿病病人, 体重降低往往伴以血压下降及胆固醇水平和血糖控制的改善。孙丽燕等[5]在糖尿病与饮食中提出, 体重减轻5%~10%可以更好地控制血糖和减少与2型糖尿病相关的风险因素, 有利于治疗目标的完成。降低体重的核心是减少体内多余的脂肪, 主要通过减少总热量和脂肪摄入量来实现, 需要配合运动疗法 (冠心病病人要根据心血管功能因人而异) , 实践表明:辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的三酰甘油、低密度脂蛋白[6], 同时还必须保证适当的营养。推荐对一般肥胖病人采用中等程度的热量限制, 即根据以往进食估算平均日热量摄入减1 046 kJ~2 092 kJ。临床实践证明, 住院的成人病人, 中度以上的肥胖者, 膳食供给能量超过6 276 kJ时, 一般无效, 故其能量限制常从6 276 kJ开始, 三大能量物质的比例掌握在脂肪不超过每日总热量的20%~30%, 蛋白质不超过10%~20%, 其余60%~65%为糖类。

2 三大营养物质按合适比例配备, 可使血糖、血脂代谢得到改善

2.1 糖类

新的观点认为, 在热量不变的前提下, 宜采用高糖类饮食, 一般占总热量的60%~65%以上为宜[7], 不仅能改善葡萄糖耐量, 而且也不增加胰岛素的需要量。高糖类饮食可提高胰岛素的敏感性, 尤其对有内源或外源性胰岛素的病人更是如此。一般认为, 影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入[8]。糖类所占的热卡比例取决于对蛋白质, 特别是对脂肪限制的要求, 需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的病人, 糖类的热卡比例较高, 反之则低, 并不设定明确限制范围[3]。现已明确水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应[9], 但过多蔗糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响[10]。近年来美国糖尿病学会 (ADA) 提出的营养建议是:摄入糖类的总量对血糖的影响比种类更重要, 蔗糖与等热量的糖类对血糖的影响一样, 因此不必限制含糖食品, 只需记入糖类总量。病人可选用甜味剂来满足对甜食的需求, 如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖, 它具有甜度高、产热少、口感好的特点, 现已广泛应用。

2.2 蛋白质

冠心病病人应以植物蛋白质为主, 可以降低病死率。植物性食物中含纤维素多, 有利于降低血胆固醇及三酰甘油, 对防止动脉粥样硬化有利[11]。动物蛋白质每日摄取量应占总量的1/3, 以保证机体内必需氨基酸的供给。黄润生等[12]研究认为, 高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高, 易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发生, 减少肾病和死亡的危险。目前ADA推荐的成人糖尿病病人蛋白质摄入量占总能量的10%~20%[13]。

2.3 脂肪

提倡食用多不饱和脂肪酸 (PUFA) , 有利于改善胰岛素抵抗, 增加对胰岛素的利用, 降低餐后血糖;能改善糖尿病病人的脂质代谢, 有利于冠心病的防治, 具有降低血脂和脂蛋白, 减少血小板的聚集, 增加细胞膜的流动性以及降低血压等特性[14]。一般而言, 植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸, 如豆油、花生油、橄榄油等。饮食中胆固醇摄入增加, 导致血胆固醇水平升高, 伴有冠心病的危险性增加[3]。胆固醇仅存在于动物性食物, 植物性食物不仅不含胆固醇, 而且其含有的植物固醇可以有效地影响胆固醇的吸收, 有利于血胆固醇的降低。冠心病病人限制胆固醇摄入, 关键是适量地限制动物性食物的摄入, 还要注意进食含胆固醇食物的量。一般情况下, 控制在300 mg/d以下。对于严重高胆固醇血症的病人, 限制在200 mg/d以下为宜。

3 其他营养素的补充也有助于血糖和血脂的控制

3.1 无机盐

无机盐是存在于体内和食物中的矿物质营养素, 它们影响机体的代谢及生长发育, 与糖尿病的发生、发展及并发症都有密切相关[15]。钠的主要食物来源是食盐, 金利家[16]在2型糖尿病的疗效分析研究中提出, 吃的过咸不但可引起血容量增加使血压升高, 加重肾脏、眼底及心脏负担, 促使或加重血管并发症, 而且还激活和促进小肠内葡糖糖分解酶的活性, 使糖的吸收加快, 导致餐后血糖上升, 进而增加胰岛负担。因此, 糖尿病病人在饮食中应注意控制食盐的摄入, 限制在每天6 g以内。碘可抑制胆固醇的吸收, 减少胆固醇在动脉壁沉着, 并能破坏钙盐在血管壁的沉积, 减缓或阻止动脉发生粥样硬化。钙、镁离子对于维持心肌离子的平衡有重要作用, 并参与心肌酶系统组成, 体内钙、镁离子缺乏, 可导致钠离子潴留, 引起心肌离子失调, 使心脏发生一些退行性变化。当病人镁缺乏时, 糖的利用率降低, 胰岛素需要量增加, 可继发脂代谢紊乱, 导致动脉粥样硬化的形成[17]。

3.2 微量元素

铬是体内必需微量元素, 可降低血清胆固醇, 参与葡萄糖耐量因子组成和胰岛素的作用, 缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常, 导致冠状动脉粥样硬化。造成大众普遍缺铬的重要原因是长期食用精制食物, 如精制大米、精制面粉等, 含铬丰富的食物有啤酒酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌有利于脂质代谢, 缺乏时血中游离脂肪酸升高。锌铜比值高的地区 (即膳食中锌含量高, 铜不足) , 冠心病的发病率亦高。锌的来源广泛, 普遍存在于各种食物中, 动物性食品是锌的可靠来源, 特别是精瘦肉。硒主要以硒代半胱氨酸的形式存在, 对维持胰岛正常功能, 预防糖尿病具有很重要的作用。还能保护心血管和心肌的健康, 能降低心血管病的发病率, 海味及海产品中含硒量较高[18]。

3.3 维生素

维生素是维持人体正常生理功能的一类低分子化合物, 他们在体内不能合成或合成量不足。虽然需要量很小, 但必须由食物供给。尤其是B族维生素和维生素C, 它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。对糖尿病病人血管内皮功能有保护作用, 内皮功能异常是动脉粥样硬化形成早期重要的病理生理改变[19]。它们主要来源于新鲜的蔬菜和水果。维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能。

3.4 膳食纤维

膳食纤维可使胃排空延缓、糖的吸收减慢, 避免血糖峰值过快过高, 还可产生饱腹感, 增加耐饥力, 改善葡萄糖耐量, 可降低糖尿病人餐后血糖, 增加机体对胰岛素的敏感性及胰岛素受体的数量, 并能刺激葡萄糖的利用, 减少肝脏葡萄糖的释放和胰高血糖素的分泌, 且可以降低血中三酰甘油的水平[10,20], 具有保护心血管、降低心血管病发病率的作用。经常吃水果、蔬菜的人摄入较多的膳食纤维, 患糖尿病的危险性明显减少。

3.5 水

饮水要充足, 每天饮用2 000 mL可稀释血液, 预防冠心病的发生[21]。

4 饮食护理是有效控制血糖和血压水平的重要手段

医护人员应该帮助糖尿病病人了解饮食治疗的意义, 纠正病人在饮食治疗中存在的误区, 同时鼓励病人与家人共同制定饮食计划, 帮助病人获得理想的代谢控制状态, 有效地预防糖尿病病人继发冠心病的发生[22]。根据病人的生活习惯、身高、体重、劳动强度制订合适的饮食处方, 热量分配为每日三餐按1/5、2/5、2/5的比例分配或三餐等量分配为1/3、1/3、1/3, 每日进餐总量和三餐分配相对固定, 定时定量, 少食多餐。病人普遍缺乏对食物具体量化指标的实物感受, 范丽凤等[23]研究显示, 通过运用食物模型教具实施个体化教育后, 病人对食物的重量、容积、体积的实物认识知识的评分较教育前明显提高, 对糖尿病控制和管理有明显的促进作用, 可以改善病人的血糖、血压、血脂的控制水平[24]。

5 小结

糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗充分说明了饮食因素的重要性。目前存在着病例数较少、缺乏对照组、评价标准不一致等问题, 将在今后的治疗和护理中加以完善。饮食治疗和护理的目的是协助降糖药物维持正常的血糖和合理的体重, 达到理想的血脂水平, 降低高血压, 以有效控制冠心病的多重危险因素。提倡健康的膳食模式, 有效地预防糖尿病病人继发冠心病的发生, 从而提高病人的生活质量。

冠心病患者的饮食和运动 篇2

解析（南昌大学第二附属医院药学部 张卫芳）：日常生活中冠心病的饮食和运动想必也是很多患者最关注的问题，因为患者在治疗过程中如果没有营养和健康的饮食及适当的运动，对于治疗是很不利的。冠心病发作的患者逐年增多，有些心慌胸闷老人用药后效果不明显，很有可能是与其饮食和运动有关，因为饮食不当往往会诱发或加重冠心病的病情。而冠心病患者是否需要运动以及运动强度也要因患者实际情况来决定。那么，让我们一起来了解一下相关冠心病患者的饮食和运动吧。

（1）坚持地中海饮食模式。地中海饮食是指有利于健康的，简单、清淡、低盐以及富含营养的饮食。地中海式饮食是以自然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式，是一种特殊的饮食方式。目前地中海饮食结构已经成为世界上公认的最有益于冠心病患者健康的饮食模式。冠心病患者不管接受什么药物治疗，都应该常规遵循地中海饮食模式。即遵循“三低二高一优”的原则，选择低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白的饮食。也就是说，患者平时应该多吃新鲜蔬菜，以及水果、黑木耳或者是豆制品；适当吃一些瘦肉，以及鱼类；尽量避免吃过于油腻或高脂肪的食物。一般每天摄入蔬菜300～500g，水果200～400g，谷类250～400g，鱼、禽、肉、蛋125～225g（鱼虾类50～100g，畜、禽肉50～75g，蛋类25～50g），相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50g的大豆及其制品。食用油<25g，每日饮水量至少1200mL；减少钠的摄入，在现有水平的基础上先减少30%，逐步达到每天食盐摄入在5g以内，增加钾盐摄入，每日钾盐≥4.7g（含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果，以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等）。

（2）日常要注意禁食冷饮，比如说气温高时血管处于扩张状态，很多时候一旦进食冷饮，大多数患者肠道突然受刺激，或者引起全身血管立即收缩，血压突然升高，这时容易突发心绞痛、心肌梗死和脑溢血。

（3）要注意避免饮食误区，即走极端。①过分的限制饮食，增加运动。虽然冠心病患者要注意忌口，不可过饱或过激。控制热量，清淡饮食，这类健康饮食习惯已被越来越多的人所接受，但许多老人却走了极端，饮食量过小，锻炼量过大，结果导致低血糖、贫血等一系列营养不良综合征。其实非高脂血症和肥胖者，不必刻意控制饮食热量。另外，70岁以上老人不建议减肥。②过度重视粗纤维。患者适当增加膳食纤维的摄入是有益的，但是很少有人知道，多吃膳食纤维也会降低其他营养物质的利用率。专家发现，很多有冠心病的老人不考虑自己的胃肠消化功能，过度重视粗纤维。每天不是玉米、红薯，就是豆腐、黄豆芽，结果造成腹胀腹泻、乏力气短。

对于冠心病患者的运动，首先应明白哪些患者可参加康复运动，即稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者可进行康复运动，而急性心梗亚急性期或者急性期不建议做运动。而运动的方式主要选择有氧运动为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。每次一般运动20～40分钟。建议初始从20分钟开始，根据患者运动能力逐步增加运动时间，运动频率每周锻炼3～5次。运动强度为最大运动强度的50%～80%。体能差的患者，运动强度水平设定为50%，随着体能改善，逐步增加运动强度。对于体能好的患者，运动强度应设为80%，通常合适运动量的标志是早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。判断运动强度是否合适的最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。最后应注意运动必须要有三个阶段，即准备活动、训练活动和结束活动。准备活动的活动强度较小，目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。

几种患者的饮食护理 篇3

1 一般患者的饮食营养

一般患者的饮食营养必须符合营养要求和治疗原则, 以及食品卫生条件。要做到膳食要平衡, 荤素要搭配, 必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化, 这样才能充分调动患者的视觉味觉嗅觉功能, 使食物促进食欲, 有助消化吸收, 并根据季节及患者口味的变换调整饮食, 夏季饭菜应清淡爽口, 避免过于油腻, 冬季饭菜以稍浓厚为宜, 也可以按照营养和平衡膳食的理论及国际营养标准为患者制定科学的菜谱, 以保证食物中的营养素最大程度被利用。

2 几种特殊患者的饮食护理

2.1 尿毒症血液透析患者的饮食护理

肾病尿毒症患者在血液透析后, 营养状态逐年恶化, 并发症和病死率也随之提高, 因为尿毒症的患者无论透析前还是透析后, 都要强调饮食的控制, 这是造成尿毒症血液透析患者营养不良的主要原因。但科学合理的良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量, 改善营养状态, 延缓肾功能减退, 还能减少并发症的发生及降低病死率。那么什么是良好的饮食控制呢?调节饮食摄入量, 但要保证营养全面, 这样就可以满足患者需要而又不超出患者的排泄能力, 这就是良好的饮食控制。

透析患者在透析时丢失了大量的蛋白和氨基酸, 还丢失水溶性、脂溶性维生素及微量元素如锌等。长期丢失上述物质, 加上患者恶心食欲差等都是优质蛋白, 脂溶性维生素 (维生素A、D、K、E) 和矿物质的主要来源。另需补充水溶性维生素 (维生素B、C主要存在于新鲜水果蔬菜中) 及微量元素、氨基酸等。同时切记限制水和盐的摄入量, 食盐一般限制在每天不超过3~7g。

2.2 心血管疾病的饮食营养

避免进食高脂肪, 高胆固醇的食物, 如蛋黄, 肥肉, 内脏要少食, 进食植物油。严格控制体质量, 体质量超重者, 要低热量饮食, 限制糖类, 食用富含蛋白质的豆类及其制品, 瘦肉, 鱼虾等, 热量控制在每天2000~2200Kcal, 减少醇类饮料, 如高度白酒, 烈性酒, 少量饮啤酒, 养酒, 低度酒, 长期酗酒非常危险。多吃水果, 新鲜蔬菜, 尤以苹果, 桔子, 西瓜, 茄, 鲜藕, 大白菜, 菠菜等为宜.减少刺激性饮食, 如胡椒, 洋葱等。适当吃些食用醋, 可软化血管, 减少心绞痛发作。避免饮用浓茶, 咖啡, 避免暴饮暴食, 过饱过饥, 纠正偏食的不良习惯。

2.3 脂肪肝患者的饮食营养

绝对禁酒, 低盐低脂少油少盐。选用去脂牛奶或酸奶.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。忌用动物油;植物油的总量也不超过20g。不吃高胆固醇食物, 如动物内脏等, 忌食煎炸食品, 以素食为主。每天食用新鲜绿色蔬菜500g。吃水果后要减少主食的食量, 山药, 白薯, 芋头土豆等, 要与主食米, 面粉调换吃, 总量应限制, 每天摄入的盐量以5~6g为限, 经常吃鱼, 虾等海产品。降脂的食品有:燕麦, 小米等粗粮, 黑芝麻, 黑木耳, 海带, 发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。晚饭应少吃, 临睡前切忌加餐。

2.4 精神患者的饮食护理

尿毒症患者的饮食护理 篇4

【关键词】 尿毒症；饮食；护理

文章编号：1004-7484（2012）-02-0140-01

近年来，尿毒症的发病率显著增高，随着病情的进展并发症逐渐增多，严重威胁着人们的生命健康。积极有效的饮食护理方法，对提高患者生活质量，延缓病情进展至关重要。目前，针对尿毒症患者饮食护理方法的研究很多，作用不容忽视。本文拟在其他人研究的基础上，通过对本院所收治的尿毒症患者的调查，分析总结合理有效的饮食护理方法，为今后提升尿毒症患者饮食护理成效提供理论依据。

1 调查抽样

尿毒症是慢性肾功能衰竭不断发展过程中的最后阶段，是慢性肾功能衰竭的晚期，其GFR<10ml/min，血肌酐>707μmol/L，临床表现较广泛，有水电解质和酸碱平衡失调及其他多系统损害，包括心血管、血液系统、神经肌肉系统、皮肤、消化系统、肾性骨营养不良、内分泌失调、感染、代谢失调等。其诊疗主要靠肾移植或血液透析，本文所述观点的数据来源为随机抽取的2010年10月至2012年9月在我院进行尿毒症血液透析的30例患者，年龄为32-76岁。其中，女患者11人，男患者19人。通过对患者的饮食指导护理，提供亲切、舒适、安全的透析环境，严密观察病情，取得了较满意的效果。

2 尿毒症患者的饮食原则

尽管肾脏替代治疗不断发展，终末期肾病患者的病死率仍很高。在众多影响死亡的因素中，营养不良占重要地位。要让病人了解透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗，而饮食和液体量的控制才是持续性治疗。因此合理和有效的饮食指导非常重要。

综合对病患饮食护理的成效得出，尿毒症患者的饮食原则为：优质高蛋白、高热量、维持水平衡、高维生素、低钠、低钾、高钙、低磷饮食。

3 尿毒症患者的饮食方法

对尿毒症血液透析患者的饮食护理，只有了解血液透析患者的特点，重视饮食指导，取得患者及家属的配合，才能减少并发症的发生，从而有效地提高患者的透析质量和生存质量。通过对抽样病患的饮食护理方法和成效的总结得出如下饮食方法：

3.1 蛋白质的供给 根据每周的透析次数决定患者蛋白质的摄入量。每周透析3次的患者，蛋白质的供应量每日每公斤体重为1.5g；每周透析2次的患者，蛋白质供应量每日每公斤体重为1-1.2g。鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等都是优质的动物蛋白，一般优质蛋白应占摄入量的50%-70%。

3.2 热量的供给 热量的主要来源应以食用纯淀粉食品为主，如麦淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等，代替部分谷类食品如米、面等。脂肪多用植物油，少用动物油。

3.3 钠和水的供给 规律透析者食盐控制在每日4-5g，无尿者控制在每日1-2g，以免钠摄入过多增加水的摄入引起高血压、水肿、心力衰竭等并发症。为增加食物的口味，在烹调中可用醋代替食盐。水分的摄入包括饮水量加上固体食物和药物中的水分，原则上当天入水量=前一天的尿量+500mL。体重是衡量进水量的最简单的指标，2次透析间的体重增加以1-2kg为宜，患者应每天记尿量、称体重。

3.4 维生素的供给 由于透析中丢失维生素，应给予补充，尤其是B族维生素和维生素C，主要来源于蔬菜和水果，另外还应补充钙剂和铁剂。

3.5 钾的控制 每周透析2次的患者钾的摄入量应控制在每日1300mg以内；每周透析3次的患者控制在每日1500mg以内。有残余肾功能、尿量较多的患者，易出现低血钾，因此无须严格限制。对少尿或无尿的患者应严格限制，同时应结合血钾水平对钾的摄入加以调整。含钾高的食物有橘子、香蕉、山楂、柠檬等。

糖尿病患者的饮食护理 篇5

关键词：糖尿病,饮食护理,自我护理,生活质量

糖尿病是一组由多种病因所致的胰岛素分泌缺陷和 (或) 生物学作用障碍, 以高血糖和 (或) 伴有微血管及大血管病变为主要特征的代谢性疾病[1]。纠正代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状, 对于糖尿病患者具有重要意义。饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施, 我院2012 年3 月—2015 年4 月对200 例糖尿病患者进行饮食护理, 现将具体方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012 年3 月—2015 年4 月收治的糖尿病患者200 例, 男112 例, 女88 例;年龄33 岁~76 岁。

1.2 方法对所有糖尿病患者在住院治疗过程中均给予饮食护理。

2 护理

2.1 通过口头宣传、座谈会等各种形式向患者讲解, 目前国内外尚没有一种可以根治糖尿病的方法, 一旦患病即需终身治疗, 只有长期坚持饮食疗法, 才能控制病情发展;只有在合理的热量、饮食习惯、营养成分安排下, 配合基本治疗才能有效控制血糖, 预防和降低并发症的发生, 提高生活质量。

2.2 饮食护理

2.2.1 制订总热量首先根据公式[理想体重 (kg) = 身高 (cm) -105]以及患者的性别、年龄、身高计算出患者的理想体重, 然后根据理想体重和工作性质及患者的生活习惯等, 为患者制订每日所需总热量。

2.2.2 合理分配根据糖尿病患者的病情、生活习惯、药物治疗的需要进行安排, 可按每日3 餐分配, 也可按4 餐分配。按降糖药使用情况、血糖的变化随时调整, 避免出现大剂量使用降糖药降糖导致低血糖出现而增加进食热量的情况。做到定时、定量、订餐次。

2.2.3 所需营养量 ①碳水化合物, 可以食用粗制米、面和一定量的杂粮, 忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖等含糖量高的食物。约占总热量的50%~60%。②蛋白质和脂肪, 蛋白质可以保证机体必需氨基酸的供给, 但摄入过多又有可能导致糖尿病肾病, 因此, 蛋白质在饮食中不超总热量的15%。脂肪是人体必不可少的营养成分, 是生命运转的必需品, 可占总热量的30%。③各种富含可溶性食用纤维的食物, 如绿叶蔬菜、豆类、根块类等食物, 不但具有延缓食物吸收, 降低餐后血糖高峰, 促进肠胃蠕动, 防止便秘的作用, 还有利于血糖、血脂紊乱的改善。每日标准20~35 g。

2.2.4 食物选择 ①主食:食物应多样化, 粗细搭配。粗粮可选糙米、粗面等易消化全谷物食品, 如玉米面、小米面、全麦粉等, 细粮选白面、大米即可。淀粉类含量高的食物要限制, 如土豆、番薯等。特别是各类年节食品, 如月饼、粽子、年糕等糖尿病患者特别需要“忌口”。②副食:糖尿病患者应多食用蔬菜, 绿叶蔬菜富含纤维素、维生素和无机盐, 含糖量低, 与主食同食既可减轻饥饿感又能降低餐后血糖, 常见蔬菜有青菜、白菜、冬瓜、绿豆芽、芹菜、白萝卜、辣椒、春笋、茼蒿等。糖尿病患者在血糖控制理想的情况下可少量食用水果, 水果中含有大量对糖尿病患者有益的维生素、纤维素、果胶和矿物质, 其所含的高纤维素能促进胃肠蠕动功能, 利于大便的排出, 治疗便秘;果胶进入消化道可吸水膨胀, 形成胶体结构, 减缓胃的排空, 增加饱胀感, 减少食量, 延缓肠道中葡萄糖的吸收, 控制餐后血糖上升, 改善葡萄糖耐量。糖尿病患者可选择含糖量10%以下的水果如苹果、鸭梨、桃子、橘子、西瓜等, 含糖量较高的水果如香蕉、蜜枣等尽量不食用。吃水果的时间以白天, 两餐之间为宜, 以减少对血糖的影响。

2.3 烹调方法正确的烹调方法对于糖尿病患者具有重要的作用, 其既增加了患者的食欲又保留了食物的营养成分, 可使用汆、煨、炖、水煮、清蒸等方法。

3 结果

通过有效的饮食护理, 200 例糖尿病患者提高了自我护理和自我管理能力, 有效地控制了血糖, 预防和降低了并发症的发生, 提高了生活质量。

4 讨论

在糖尿病治疗中有70%~80%的问题与饮食控制好坏有关, 可见饮食治疗是糖尿病治疗的重要举措之一, 但要真正把饮食治疗做好不是一件容易的事。这就要求护理人员做好饮食护理, 向患者介绍饮食疗法的重要意义、要求和内容, 协助患者制订合理的饮食方案, 教会患者根据病情变化调整饮食内容。

参考文献

喉癌患者术后鼻饲饮食的护理 篇6

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治喉癌手术患者52例, 年龄42~77岁。经病理检查确诊为喉癌, 其中男51例 (98.7%) , 女1例 (1.92%) 。

术前健康指导: (1) 术前对患者及家属告知术前插入胃管, 术后进食的方法、注意事项及合理的膳食对术后机体恢复的重要性。了解患者饮食习惯, 评估患者营养状况, 并制定膳食计划。如:准备膳食米粉、榨汁机、蛋白粉等。 (2) 告知患者手术后出现语言沟通障碍, 准备好笔和硬纸板, 或采用手语沟通, 取得患者的配合。未经过医生允许不得擅自将鼻饲管拔出, 以免引起咽漏及置管困难。

术后饮食护理: (1) 做好口腔护理:由于患者术后不能由口进食, 术后第1天起, 每天进行口腔护理2次, 保持口腔清洁湿润, 防止口腔感染, 增进食欲。每周对患者测量体重, 根据体重进行饮食调节。 (2) 鼻饲温度:温度38~40℃, 每次≤200 m L, 间隔时间≥2 h, 时间为白天4~5次, 晚间2~3次, 6~8次/d, 患者对鼻饲要有一段适应过程, 开始时膳食宜少量、清淡, 逐渐加量, 中午食量稍高于早晚, 灌注的膳食过冷、过热, 均可引起腹泻或胃肠反应。因此, 灌注前可以手背侧皮肤测试温度, 以不感觉烫为宜。 (3) 鼻饲液的配制:为了保证患者的营养, 我们还让患者家属把固体食物, 如瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蔬菜等, 必须先洗干净, 去骨, 去皮, 去刺, 切成小块煮熟, 鸡蛋煮熟, 去壳, 分成块, 牛奶、米粉、肉汤等煮沸, 然后将每餐所需的食物全部混合, 一起装入电动搅拌机内, 磨碎搅拌成无颗粒糊状即可。根据病情的具体情况不断进行调整。以多种谷物粉、蔬菜汁、肉汤汁、果汁为主, 以高热量、高蛋白、高维生素饮食为原则。中间可添加水果汁和蔬菜汁, 如出现腹胀、呃逆、胃酸症状, 应适当延长鼻饲时间, 并及时与医生联系, 调节膳食或遵医嘱给予健胃消食的药物。鼻饲液为流食, 饮食原则为现用现配, 未用完可放冰箱保存24 h。餐具应注意卫生, 定期进行消毒。 (4) 科学、合理搭配营养:2012年1月起与营养科合作, 根据患者的营养情况, 由医生填写营养膳食单, 由营养师根据患者的饮食习惯及营养状况和患者有无既往病史, 为患者制定科学、合理的膳食计划, 每天为患者提供多种鼻饲饮食, 满足了机体营养的需要, 维持了机体的生理功能, 尽快修复受伤的组织, 以促进伤口愈合, 增加机体免疫力。并按时间为患者送入病房, 方便了患者及家属, 并保证了患者营养的供给。 (5) 鼻饲的注意事项:鼻饲的体位应选择半坐位或端坐位, 床头抬高30°~45°, 防止误吸。鼻饲护理中应注意胃管的位置及固定方法, 鼻饲液的选择、量、次数及温度的调整, 鼻饲时应先给予患者吸痰护理, 勿刺激患者咳嗽, 以免食物反流。鼻饲时应先抽吸胃管, 看是否在胃内有未消化的食物, 如有, 应延长鼻饲时间, 勿喂食团块食物, 以免堵塞胃管。鼻饲前后应用温水冲洗胃管, 避免食物残留胃管内腐败变质, 引起腹泻, 还应禁止喂食引起胀气的食物。 (6) 心理护理:鼻饲过程中应加强观察和沟通, 做好患者的心理护理。护士首先应指导患者家属多与患者沟通, 调解患者的心理状态, 同时护理人员应向患者及家属详细讲解置管的意义与重要性, 置管时的不适, 配合要点及注意事项, 与患者沟通, 认真评估患者心理状况及配合度, 给予精神安慰和鼓励。

结果

通过鼻食饮食护理, 患者顺利康复, 降低术后感染率及营养不良的发生率。

讨论

喉癌患者在鼻饲期间的饮食上需要特别注意, 因为饮食关系着患者的康复和疾病是否会严重。喉癌患者术后创伤大, 吻合口恢复时间长, 进食期间依靠鼻饲管来提供营养, 术后组织修复需要大量营养及能量, 极易出现营养不足, 导致影响伤口愈合。因此, 护士应关注喉癌患者住院期间营养状况的变化情况, 加强评估, 制定合理的营养支持策略, 以帮助患者恢复健康[2]。

在喉癌患者术后鼻饲期间, 进行正确的饮食指导及制定饮食计划, 每周测量体重, 调节患者的膳食, 向患者及家属普及患者术后膳食知识, 可减轻患者经济负担, 促进患者早日康复。同时, 为机体提供充足的营养, 防止咽漏, 预防感染及营养不良, 并降低了营养不良的发生率, 防止患者体重下降, 恢复体力, 重建正常组织。

参考文献

[1]陈卫国.眼耳鼻咽喉口腔护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

糖尿病患者的饮食护理 篇7

1 糖尿病患者的饮食

1.1 老年糖尿病患者的饮食治疗原则

老年糖尿病患者由于生理机能等方面的原因,必须要保持每日摄取最低的热量,而热量的摄入,而热量主要来自于蛋白质、脂肪和糖,对此一定要分配适当,另外还要防止糖尿病患者维生素和电解质的不足。据笔者护理经验,热量摄入不宜超过1800卡路里,最少应保持1200卡,由于老年糖尿病患者个体性差异大,应根据具体的情况来确定饮食护理策略。

1.2 营养的分配

蛋白质是生命物质的基础,没有蛋白质就没有生命。蛋白质是与生命与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质,集体中的每一个细胞和所有的重要组成部分都有蛋白质的参与,蛋白质约占人体重量的16%～20%。而老年糖尿病患者最常见的营养障碍是蛋白质的不足,蛋白质的不足导致细胞新陈代谢功能紊乱,从而不利于患者的康复[1]。而我国的饮食习惯在南方是以米饭为主,虽然大米的蛋白质含量丰富,但是由于体内糖分的过多致使蛋白质分解过多,而导致蛋白质不足,因此应加以注意,每天应给老年患者补充足量的蛋白质,大约每日每公斤体重1～1.5g为宜,必要时应补充肉类、鱼类等高蛋白食物。

碳水化合物的摄入,应根据每天所需要的总热量与蛋白质和脂肪提供热量的差来确定,之前对糖尿病患者碳水化合物的摄入有很严格的限制,这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖进入细胞导致葡萄糖利用减少。但是在最近研究结果表明,糖尿病患者体内碳水化合物过少会导致蛋白质分解以及糖代谢的进一步恶化,因此糖尿病患者每天应补充一定量的碳水化合物,大约为250g脂肪的摄入,应根据病情而定,一般而言没人每日每公斤体重标准为0.6～1.0g,按一个成年人标准体重60Kg的话,脂肪的摄入量应为40～60g,大约占总热量的20%～30%,但是有冠心病等动脉粥样硬化者,脂肪摄入量宜控制在总热量的30%以下,胆固醇过高或高脂蛋白血症,每日胆固醇摄入低于300mg。

1.3 维生素与无机盐的摄入

目前对糖尿病患者关于维生素和无机盐的摄入尚无明确规定,由于我国饮食习惯的因素,所摄入的食用油、咸菜等副食品也比较多[2]。因此,也较多的摄入了维生素和无机盐,但是由于老年患者在生理机能等各方面的缺陷,在进食过程中容易造成盐摄入过多,会导致糖尿病和高血压的并发症,因此要严格控制糖尿病患者无机盐的摄入。

2 饮食护理注意事项

首先要保证主副食数量的基本固定,严格遵循医生制定的食谱,千万不得随意变更。如果要选用新的食物品种,应要了解其主要营养成分,并向医生说明情况,取得医生的同意后方可进行调换,假如导致低血糖时,应给患者补充果汁或饮品,严重时可调整食谱;老年糖尿病患者不宜早晨空腹锻炼,锻炼强度较大时,应适量增加食物,防止低血糖;注意生活饮食规律,如有的老年患者饮食无规律,应尽量帮助其纠正,并随身携带方便食品,方面便、饼干等,千万不可暴饮暴食,注意饮食定量;对患者的体重进行监测,每周测量一次体重,变化超过2kg应报告医生;严格控制饮食,胰岛素注射者应把计划的饮食全部吃完,万一吃不完,应不足当天的热量和营养;吃饭前最好喝一杯牛奶或饼干,防止出现胰岛素休克[3]。

3 出院指导

糖尿病是一种慢性疾病,故患者在出院时应保持长期的饮食控制和服用降糖药物。并对患者剖清其中厉害,告诉患者,出院后要继续按医生开的食谱进行饮食,否则会导致病情的复发,并且反复发作有可能会加重病情,危及到患者的生命安全,并按时到医院进行复查,以便医生对食谱进行调整,达到更好的治疗效果。

4 结论

饮食护理在对糖尿病患者的康复中起到相当关键的作用,因此饮食护理受到糖尿病患者及其家属的欢迎,取得了比较满意的效果。同时应让患者掌握基础的糖尿病知识,防止糖尿病的反复发作,加重病情。

摘要：本文主要针对糖尿病患者在饮食方面的问题,根据笔者的实践经验,提出了相关的建议,通过分析饮食护理的重要性和作用,指出饮食护理可以提高糖尿病护理的效果和水平,使糖尿病患者和家属的满意程度明显提高。

关键词：糖尿病,饮食护理,效果

参考文献

[1]吕俊湘.糖尿病患者饮食护理[J].实用医技,2008(26).

[2]王慧茹.个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用[J].临床护理杂志,2012(8).

高血压患者的饮食护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2012年9月在本院住院的高血压患者45例, 其中, 男25例, 女20例, 年龄均在45岁左右。

1.2 护理方法

1.2.1 食盐量的控制及教育指导

控制食盐摄入量, 每人每天的摄盐量按照世界卫生组织建议的应小于5 g, 这不仅可减了降压药物的使用量, 还可提高降压药物的疗效, 大大减少治疗费用和不良反应。高血压的早期或轻度高血压单纯限盐即有一定可能使血压恢复正常, 所以无论从预防高血压还是治疗高血压的角度, 限盐都是有益的[2]。通过耐心细致地指导, 让患者掌握高血压的基本知识, 减轻其思想负担, 使其理解控制食盐量对治疗高血压的重要意义。但一些患者在逐渐控制食盐量的过程中出现了食欲下降的情况, 可指导患者采用特别的烹调方法予以解决。如炒菜等快出锅时再放食盐, 因为此时盐多浮在菜的表面, 还未渗入菜中, 食用时会有咸味但含盐量很少;或将味道较重的蔬菜如青椒、番茄、洋葱、香菇等与味道清淡的食物一起烹煮, 还可用葱、姜、蒜等调味品所产生的香味以增加食物的可口性;增加酸度和甜度, 在烹调时使用白醋、柠檬等各种酸味来增添食物的风味[3]。通过以上特殊方法可弥补患者对食物口感的不足。总之, 在保证每天摄盐量不超过5 g的情况下, 指导患者将食物做的丰富多彩, 享受正常人的生活快乐。

1.2.2 指导患者科学饮水

水是人体重要的营养素之一, 是构成人体组织的重要成分, 成年人体重60%为水, 体内新陈代谢均需水的参与才能完成, 合理补充水分对高血压患者特别重要[4]。可指导患者每天晨起和睡前各饮一杯水约200 ml, 指导患者不宜饮浓茶、纯净水、矿泉水、含糖饮料以及喝温开水或温淡茶水, 只有温开水或温淡茶水才会起到稀释血液的作用[3]。要少量多次饮水, 每次不要超过200 ml, 每天饮水量以1 200~1 500 ml为宜。清晨饮水15~30 min后会利尿效果, 且迅速而明显。清晨饮水可预防习惯性便秘, 由于胃肠得到及时清刷, 粪便不会淤积干结, 因而不易发生便秘。清晨饮水还可将前1天晚餐食进体内的氯化钠快速排出体外, 以预防高血压及动脉硬化。晚上临睡前喝一杯温开水或温淡茶水能稀释血液预防血栓形成[2]。

1.2.3 制订合理膳食结构

制订高血压患者的合理膳食结构, 包括如下内容:禁食或少食含盐较高的食品, 如番茄酱、酱油、牡蛎、各种酱菜、腌制品、沙拉、罐装食品、薯条、乳酪、火腿、午餐肉、熏猪肉、鱼子酱等, 蒸馒头时避免使用碱改用酵母发面。多食含钙丰富的奶制品、含钾丰富的新鲜水果、蔬菜以及豆类及其制品, 如龙须菜、豌豆苗、芋头、莴笋、茄子等。钾可以对抗盐的升血压和损害血管的有害作用, 补钾不仅能降血压还可减少降压药物的使用剂量[4]。每天应摄入新鲜蔬菜1 000 g、烹调油25 g、禽畜瘦肉或鱼肉50~100 g、豆制品50~100 g、1个鸡蛋, 指导患者使用烹调方法为蒸煮、炖、煨、凉拌, 忌食用油炸、油腻的食物。指导患者尽量食用植物油, 以核桃油、橄榄油、茶油最好, 还可使用玉米油、豆油、芝麻油、花生油、菜籽油。少食或禁食含胆固醇高的食物, 如动物肝脏、蛋黄、黄油等。新鲜水果富含维生素C、矿物质、水分和纤维素可多食, 如西瓜、苹果、山楂、红枣等[3]。

2 结果

45例患者经过一段时间科学合理的饮食调养后, 血压均有不同程度的下降, 在药物配合下血压得到有效控制或接近正常水平, 稳定了病情。

3 小结

嘱患者出院后应控制每日的食盐量, 一日三餐要有规律, 每餐不要吃得过饱, 否则会加重心脏和血管负担;吃饭要专心, 控制饮食速度, 要细嚼慢咽。只要长期将血压控制在正常水平, 就能享受正常人一样的寿命。

摘要：目的 通过科学的调整膳食结构, 配合药物治疗, 使高血压患者的血压降低或接近正常。方法 对45例患者实施健康指导和饮食护理。结果 通过对患者进行合理的科学饮食调养, 增强了药物的治疗效果, 有效控制了血压。结论 高血压是一种慢性疾病, 需要对患者长期进行科学的饮食调养, 配合药物治疗才能有效控制病情发展, 预防出现各种并发症。

关键词：高血压,饮食护理,控制血压,并发症

参考文献

[1]李洁廉, 冯淑之.高血压自我健康管理全书[M].天津:天津科学技术出版社, 2013:80-84.

[2]李宁, 刘宗莲.高血压饮食与中医调养全书[M].青岛:青岛出版社, 2013:103-105.

[3]李昌群, 谢英彪.稳定血压与饮食调控[M].青岛:青岛出版社, 2012:68-69.

肺癌患者化疗期间的饮食护理 篇9

关键词 肺癌患者 化疗期间 饮食护理

近年来，肺癌的发病率与死亡率居高不下，化疗已成为常见的一种治疗方法，肺部肿瘤对化疗药物比较敏感，化疗成为治疗效果较好的一种治疗方案。在肺癌的化疗中，食物调节也是必不可少的，而且尤为重要。现将工作经验总结如下。

资料与方法

2007～2010年收治肺癌化疗患者105例，随机分为两组，常规护理组55例，年龄26～68岁；着重饮食护理组50例，年龄29～72岁，两组患者在年龄、肿瘤种类、性别、饮食习惯、生活方式均无显著差异。

方法：常规护理组，在化疗期间，护士常规进行必要的饮食宣传教育，有需求及不适时，再针对患者个体进行饮食护理。着重饮食护理组，从患者诊断明确入院后，化疗前、化疗中、化疗后均行饮食宣教及护理。将两组患者的治疗效果及治疗费用进行比较，见表1。

肺癌患者化疗期间的饮食护理

⑴饮食原则：化疗前应以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激、油腻、烧烤、腌制食物，平时进食定时定量、合理营养为原则。化疗时饮食可改为软食或半流质饮食为主。化疗后，宜选择营养丰富易于消化的食物。

⑵护理措施：①关心患者的进食情况：从入院时就开始评估，了解患者的饮食习惯，提供喜爱的食物，鼓励患者少食多餐，并增加每天的总摄入量。②化疗药物可引起白细胞减少，可以吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，对于食欲不振者可辅以开胃食物，长期营养摄入障碍时，可考虑用胃肠外营养输入法来改善患者的状况，还可在医生指导下，服用一些可减轻化疗反应，增加食欲的对症治疗的中药。③做好患者的口腔护理：每天多漱口，在恶心、呕吐后，更应及时漱口，若有溃疡存在，可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因，减轻疼痛，减少体力消耗，以利于患者进食。④对癌症患者化疗期间的管理：每天护士对化疗患者进行饮食、大小便、化疗不良反应出现的时间、轻重程度、使用化疗药物天数、患者主诉及家属的支持系统等情况进行评估，并向医师反馈，及时调整饮食结构，同时也向患者及家属讲解饮食知识，取得配合，为患者提供适合的饮食，提高机体抵抗力，使其配合化疗，防止中断化疗。

⑶饮食护理的注意事项：首先化疗期间需家属陪护，应注意不要吃得太多，不要吃饭时喝饮料，吃喝要慢慢进行，慢慢咀嚼食物，以助于消化，不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物，不吃过冷或过硬的食物，避免接触使患者恶心的气味，饭后坐在椅子上休息，但至少饭后2小时才能躺下，保持乐观豁达的心态，适当的运动对于康复也很重要。

结 果

经过14天的住院治疗护理，两组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用比较，两组各项指标比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

饮食护理在肺癌患者化疗中显得尤为重要：在住院患者中，大多数肺癌患者需要化疗，化疗是一种特殊的较为有效的治疗方法，化疗效果的好坏，依赖于患者、家属、医生、护士的共同努力。每一个疗程之间与下一个疗程之间，身心状态的恢复，成为了坚持化疗的关键，而身心状态的恢复，更需要饮食的调整，所以饮食护理在肺癌患者化疗中显得尤为重要。协助患者在疾病状态下，提高自我行为能力，形成新的生活方式，对控制疾病的发展具有积极的作用。

主动全面了解服务对象的需求，并给予满足：因患者对癌症知识的需求存在着差异，所以护士应仔细评估患者的心理状态，文化程度、生理习惯、兴趣爱好、家庭情况、经济状况，对癌症及化疗知识的掌握程度，确定护理要解决的问题，制定护理计划，针对不同患者的不同情况，及时采取有效的心理护理及沟通。激发患者治疗的信心，提高生存质量，延长生存期，帮助患者获得良好的生活质量和健康素质。

护士为患者及家属提供详细的饮食宣教：可以通过饮食护理计划逐步实施，护士成为患者饮食指导的主体，肺癌患者需不断调节饮食结构，在不同的化疗阶段，饮食宣教是不同的，需要护士更多为患者提供人性化服务，提供疾病知识和帮助等，可以制作简单的饮食计划卡，放于患者床头柜上，家属即可遵照执行，把化疗期间的饮食调整到最佳状态，利于机体身心状态的全面恢复。

参考文献

1 丁翠敏,金普乐.肺癌现代非手术治疗.北京:科学技术文献出版社,2008:370-373.

2 常世红.循证护理在恶性肿瘤患者化疗中的应用.中国实用护理杂志,2010,12(26):43-44.

3 姜节卫,夏海英,韩晓洁.癌症放、化疗患者信息需求异同性现状调查研究.中国实用护理杂志,2010,26(4):1-3.

糖尿病患者的饮食护理 篇10

1 合理控制总热量

以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、性别、身高查算出理想体重[身高(cm)-105],然后根据理想体重(kg)、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。成人休息状态下每日每千克理想体重给予热量105～125 KJ(25～30 kcal)、轻体力劳动125.5～146 KJ(30～35 kcal)、中度体力劳动146～167 KJ (35～40 kcal)、重体力劳动167 KJ(40 kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加21 KJ(5 kcal),肥胖者酌减21 KJ(5 kcal),使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。

2 平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物

任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全,食物品种多样化是获得全面营养的必要条件,应做到:主食粗细搭配,副食荤素食搭配;勿挑食、偏食,每日应摄入四大类食品:谷薯类,主要含碳水化合物、维生素B族和蛋白质;菜果类,主要含维生素、矿物质及膳食纤维;肉蛋类,主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素;油脂类,主要有油脂、坚果,为机体提供热能。并按照食物来源、性质分成几大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相同,不同食物间所提供的热量也是相同的,好处是易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热量、做到食品多样化,利于灵活掌握。食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配应遵循以下原则[1]。

2.1 放宽对主食的限制,减少单糖

主食以碳水化合物为主,占总热量的50%～60%。单糖吸收快,使血糖升高明显,多糖体积大,不会使血糖急升,饱腹感强,应作为身体热量的主要来源,提倡用粗制米、面和一定量的杂粮。

2.2 限制脂肪摄入

脂肪提供的热能应低于总热量的30%。脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因易超量食用而可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高,每日每公斤体重约0.6～1.0 g。

2.3 适量选择优质蛋白

蛋白质含量一般不超过总热量的15%,成人每日每千克理想体重0.8～1.2 g;儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者宜增加至1.5～2.0 g;伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在0.8 g;血尿素氮升高者应限制在0.6 g。蛋白质应至少1/3来自动物蛋白。

2.4 增加膳食纤维的摄入

膳食纤维每日饮食中应摄入40～60 g为宜。膳食纤维也是多糖,由于在胃肠道中不能被消化吸收而不产生热量,从而延缓和减少糖类食物在肠道的吸收,使餐后血糖下降;同时可增加肠蠕动,延缓血糖、血脂吸收保持大便通畅;纤维素体积大,进食后减少饥饿感,增加饱腹感,利于控制体重;纤维素还有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用,对糖尿病心血管并发症有预防作用[1]。

2.5 增加维生素、矿物质的摄入

绿叶新鲜蔬菜、水果、粗粮、牛奶、豆制品、海产品中含量多。

2.6 多饮水、限制饮酒

不要限制饮水、适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释;限制饮酒,酒精热量很高,1 g酒精产热7 kcal,不含其它营养素,并增加肝脏的负担,空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,如无法避免,应尽量不饮白酒,少量饮用低浓度的啤酒、果酒,勿空腹饮酒。

3 提倡少食多餐,坚持定时定量进餐

主食定时定量,少食多餐既能保证营养充足,又可减轻胰岛负担,有利于控制好血糖,建议根据患者生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排,每日至少3餐,每餐热量合理分配:1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;注射胰岛素或口服降糖药物且有病情波动者可5～6餐,从三餐正餐中匀出25～50 g主食作为加餐,可预防低血糖发生,定时定量进餐与药物作用,运动时间保持一致,使血糖不会波动太大。

4 糖尿病患者饮食护理的误区

4.1 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃得越少对病情控制越有利;咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入;多吃食物只要加大降糖药物剂量就可以使血糖正常;饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系;少吃一顿就不用再吃药;采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。

4.2 植物油含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油摄入;膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮;用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖;山楂(红果)或流传的降糖食疗法都可降糖,毋需限制;吃馒头比吃米饭升血糖更高;不吃糖,但可多吃些蜂蜜。

5 糖尿病患者饮食注意事项

5.1严格定时定量进食,对使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤应注意,勿因其它(外出、集会等)原因而改变。

5.2控制总热量控制饮食的关键在于控制总热量。在保持总热量不变的原则下,凡增加一种食物应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡,出现饥饿感时可增加蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、煎食物,炒菜宜用植物油[2]。

5.3严格控制各种甜食少食动物内脏、螃蟹、虾子、鱼子等高胆固醇食物,食盐每天<6 g/d,以免促进或加重心、肾血管并发症[2],为满足口感、可使用甜味剂、蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。

5.4患者进行体育锻炼时不宜空腹,应补充少量食物,防止低血糖,并循序渐进和长期坚持适当体育锻炼。

5.5保持大便通畅,多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等纤维素高的食物。每日饮食中食用纤维含量40～60 g为宜。

5.6每周定期测体重一次,衣服重量要相同,且用同一磅秤,如改变>2 kg,应报告医师并协查原因。

5.7手术期间饮食术后在患者能承受的情况下尽早恢复饮食,给高热量、高蛋白、易于消化的食物,保证每天的碳水化合物在150g以上。

故糖尿病患者成功的饮食护理应该是:平衡膳食、运动及药物相结合,始终如一地控制总热量,防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险,提高患者的生活质量,患者则保持良好的心理状态,尽其所能享受生活的乐趣并与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合,与医生、护士、营养师、其他患者、家属携手共进、循序渐进且长期坚持。

摘要：目的 通过对糖尿病患者的饮食护理,维持标准体重,保证未成年人的正常生长发育,纠正已发生的代谢紊乱症状,使血糖、血脂达到或接近正常水平。方法 严格执行饮食计划,并长期坚持。结果 达到降血糖、降血压、调血脂和改变不良生活习惯的目的 。结论 纠正不良的生活方式和代谢紊乱是糖尿病治疗、预防、控制并发症发生发展和提高其生活质量不可缺少的措施。

关键词：糖尿病,饮食,护理

参考文献

[1]尤黎明,吴璞.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006: 280-440.413-427.