合并冠心病患者护理

合并冠心病患者护理（精选12篇）

合并冠心病患者护理 篇1

糖尿病是常见的内分泌疾病,我国糖尿病的发病率为11.6%,糖尿病合并冠心病患者病情进展较快,预后差,死亡率高,直接威胁患者生命健康。对糖尿病合并冠心病实施护理干预可有效降低并发症的发生,为了探讨冠心病合并糖尿病患者的护理干预效果,对2012年1月—2015年9月确诊的258例冠心病合并糖尿病患者给予不同的护理方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2015年9月确诊的258例患者,随机分成两组,对照组129例,男68例,女61例;年龄33~79岁。观察组129例,男69例,女60例;年龄35~80岁。所有患者均符合冠心病合并糖尿病的诊断,患者均知情同意并通过伦理委员会的批准。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组

在对照的基础上给予护理干预,①心理护理,患者病程长且不能治愈,易出现恐惧、焦躁心理,护士要与患者多交流,有针对性的给予心理安慰,使患者树立信心。②饮食护理,以高蛋白质、高维生素、矿物质、低脂、低盐的食物为主,遵循定时定量,少量多餐的原则,禁食辛辣刺激食物。③低血糖护理,一旦出现低血糖,应绝对卧床,轻者给予糖水或进甜食,重者给予葡萄糖静注或静滴,并适时监测血糖。④运动护理,遵循因人而异、循序渐进的原则,选择较温和的有氧运动,如散步、太极拳等。

1.2.2 对照组

常规护理。①病情观察,严密观察患者的生命体征,监测血糖,有无胸前区疼痛、疼痛时间等。②用药护理,嘱咐患者药物服用方法、剂量、时间和副反应的症状,一经出现立即停药,及时向医生汇报。

1.3 观察项目

比较护理后患者血糖、血脂改善情况和护理满意度。

1.4 疗效评定标准

满意度评定标准:满意(85~100分)、基本满意(70~85分)和不满意(<70分)。

1.5 统计方法

采用SPSS 4.0分析,计数资料用[n(%)]表示,用χ2检验,计量资料用(±s)表示,用t检验。

2 结果

2.1 血糖、血脂改善情况比较

观察组血糖、甘油三酯改善明显优于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度为98.4%,对照组护理满意度为75.9%(P<0.05),见表2。

3 讨论

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和/或作用障碍引起的终身代谢性疾病,其典型症状以多饮、多食、多尿,体重下降多见。糖尿病常见的慢性并发症为心血管疾病,而并发的心血管疾病主要为冠心病、心肌病、心脏自主神经病变等,其中以冠心病最为多见,是导致糖尿病患者致残或者死亡的直接原因,据统计,70%以上的糖尿病患者并发冠心病,因冠心病导致死亡的糖尿病患者约为60%~70%。长期糖尿病合并冠心病患者会增加心肌耗氧量,影响冠状动脉的血供,使心肌的电活动发生紊乱出现心律失常,心律失常反过来影响心肌收缩,周而复始形成恶性循环,使糖尿病并发冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。因此,积极有效的治疗冠心病,控制血糖,可以大大降低患者并发症的发生率。

对糖尿病并发冠心病患者实施心理护理干预,可以帮助患者了解疾病发生、发展和可能出现的各种不良后果,使患者充分认识病情,消除悲观忧郁的不良情绪,发挥患者的主观能动性,积极的配合临床治疗和护理工作;饮食护理可以有效的控制病情,利于治疗;低血糖护理可以有效的缓解患者的病情,防止低血糖诱发的心绞痛、心肌梗死或脑血管意外的发生;运动护理利于患者的身心健康,降低餐后血糖,长期锻炼可以减低胆固醇和血压,改善心肺功能,对患者的预后起到积极的作用。从医院的研究发现,观察组实施护理干预后血糖为(5.1±0.7)mmol/L、甘油三酯为(1.5±0.9)mmol/L,均明显优于对照组(P<0.05),观察组护理满意度为98.4%,对照组护理满意度为75.9%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),与秦鲁宁报道的患者满意度为100%结果相似。可见,护理干可以明显降低冠心病合并糖尿病患者的血糖和血脂,提高患者自理能力和依从性,提高患者的生活质量。

综上所述,对冠心病合并糖尿病患者实施护理干预措施效果满意,有效降低了血糖和血脂,提高了护理满意度,值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1]苗琳.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].中外医疗,2014,2(7):4.

[2]田湘萍.糖尿病肺损害的研究进展[J].医学与哲学,2015,7(20):9.

[3]彭淑华.糖尿病护理品管圈运行方式与效果[J].中国实用护理杂志,2015,2(11):7.

[4]杜美芳.行为护理在冠心病护理中的应用[J].中国卫生产业,2014,3(5):8.

[5]陆胡荣.社区糖尿病护理综合干预效果分析[J].医学信息,2015,2(7):8.

[6]张小霞.28例糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会[J].医药前沿,2014,2(7):2.

[7]赵卉.冠心病合并糖尿病患者的临床护理[J].糖尿病新世界,2015,2(3):7.

[8]秦鲁宁.糖尿病合并冠心病患者的综合护理干预措施探讨[J].中国卫生标准管理,2014,2(17):9.

合并冠心病患者护理 篇2

大多数患者病程长，反复发作。

有的对疾病失去信心，有的经济困难，债台高筑，心事重重，还有的见同室病友相继离开人世而感恐惧。

故我们既要理解患者的痛苦，给予热情护理，又要根据患者的心理特点，取得家属配合，做好患者的思想疏导工作，使患者树立战胜疾病的信心积极配合治疗。

饮 食

大多数患者由于长期缺氧，胃肠道瘀血，年老体衰，免疫功能低下，机体处于严重营养不良状态。

故对没有合并肝肾功能不全，均鼓励高蛋白、高热量、高维生素、低盐易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐、鲜鱼、米粥、水果汁等，还应少量多餐，不宜过饱。

预防褥疮

患者大多数长期卧床，全身营养差，加上功能不全，全身水肿，同时长期半卧位，使尾骶部和坐骨结节承受压力大，故这两部位是褥疮最好发部位。

由于加强了护理，无发生褥疮。

方法是：①避免局部长期受压，每4小时协助翻身1次，汗多或大小便失禁患者每小时翻身1次，检查受压部位皮肤，并做好口头、文字、床头、三交班。

②促进局部血循环，在翻身同时，用红花酒精作环形按摩受压处涂上消毒过的滑石粉。

③保持皮肤清洁干燥，床铺平整无渣屑。

④尾骶部垫上有色布的气圈、海面心要时睡，三马牌喷气式医疗气垫，以分散身体重量对局部的压迫。

正确收集痰标本

肺心患者的痰量多少，有无臭味痰的颜色及性状，都直接反映病情变化，正确收集痰标本，做好痰菌检查及药敏试验，能为医生提供重要依据。

方法是：排痰前先协助患者翻身更换体位，用0.3%的双氧水漱口，深吸气后用力咳嗽(弃去第一口痰，以免混有口咽部杂菌)及时送检。

应避免留取唾液为标本，或使患者做无效咳嗽而造成疲劳。

保持呼吸道畅通，防止并发症发生

对病情重无力排痰的患者，每2～3小时翻身1次，同时护士手呈弓状，自边缘到中央，叩拍患者背部，促使痰液从细小支气管流至大气道，以利排出。

对于能自主活动的患者，我们鼓励更换体位，指导有效咳痰、即在咳嗽前先漱口，或喝水。

然后再深吸气后用力咳嗽。

对痰黏稠患者一般用5%高渗盐水雾化吸入2次/日，利用其渗透压，不仅能达到上呼吸道湿化作用，而且还有使气管黏膜消肿作用。

长期吸氧的患者，在湿化和温化，并指导患者经常对着水杯呼吸热气，鼓励其多饮水，也可使痰液稀释。

密切观察病情变化

对新入院患者，每个责任护士都应详细询问病情，仔细检查患者，记录好入院病历，观察神志变化，若患者球结膜充血水肿，又出现变天睡觉，夜间失眠，认错亲友，神志恍惚，两手无目的地摸索。

四肢间断抖动等都可能是肺脑的.早期表现。

观察呼吸困难和紫钳程度，发现患者呼吸节律改变，鼻翼煽动，口唇、指趾端紫钳加重，提示可能发生呼吸衰。

观察循环系统变化，应注意颈静脉，血压脉搏，末梢皮肤温度和色泽的变化，发现患者紫钳明显，心率>100次/分，颈静脉怒张，下肢水肿、恶心、尿少，血压下降，脉率不齐，四肢冷都提示发生心衰。

观察治疗过程中所用药物的不良反应。

肺心病时因全身及心肌缺氧、酸中毒、低钾对洋地黄类药物的耐受性大为降低，常规洋地黄量极易引起不良反应，其心律失常是不良反应的重要标志。

合并冠心病患者护理 篇3

【关键词】 舒适护理；合并；冠心病；心绞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.354 文章编号：1004-7484（2013）-11-6431-01

目前，我国的医疗模式不断的在进行改变，对于护理工作而言，其得到了根本性的改革，以往的护理以疾病作为中心，通过改革转变为以病人为中心，进而出现舒适护理模式。本文在45例冠心病合并心绞痛患者的护理中，采用了舒适护理模式，分析讨论了其临床应用价值，现分析报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009年5月——2013年5月收治于我院的45例冠心病合并心绞痛患者中，有男性患者32例，女性患者13例，患者的年龄为49-69岁，患者的平均年龄为（57.5±11.5）岁。将这100例患者分成改进组和常规组，改进组为23例，常规组为22例，对患者进行排除，如心包炎患者和心肌病患者等。两组中的患者性别、年龄、营养情况和疾病状况无明显差异，以P>0.05，不具有统计学意义，有很好的可比性。

1.2 方法 两组患者在入院之后，均行营养支持治疗，全部给予降低心肌耗能治疗和舒张冠脉治疗。对常规组患者给予心内科常规护理，即行常规临床护理，护理人员谨遵医嘱进行护理干预，对患者的病情进行观察，观察记录其变化。对改进组给予舒适护理，即行环境护理、饮食习惯和生活习惯的护理。

对于接待护士而言，其态度应保持和蔼亲切，动作尽量保持轻柔，禁止产生喧闹声。对室内温度进行控制，通常保持在24℃左右，对室内湿度进行控制，保持在55%左右，最大限度地减少噪音。对患者的饮食习惯进行护理，使其保持良好的饮食习惯，如低盐和低脂等，限制患者的摄入总量，包括其盐类摄入量和脂类摄入量，对于维生素及粗纤维而言，则鼓励患者增加摄入量。对患者的生活习惯进行护理，指导其作息时间规律化，生活习惯健康化，在患者进行劳作时，指导其保持适当的强度，避免出现过度劳累。

1.3 疗效标准 观察两组患者的治疗效果、心绞痛发作次数、血液流变学指标和持续时间，治疗效果分为显效、有效、无效和加重。显效的标准为患者的心绞痛发作时，其发作的次数及时间不高于治疗前20%，患者的心电图正常；有效的标准为发作的次数及时间较治疗前减少25%左右，心电图有改善；无效的标准为发作的次数及时间不低于治疗前33%，心电图没有显著改变；加重的标准为发作的次数及时间高于治疗前，心电图无改变。

1.4 统计学分析 两组数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在两组患者治疗后，改进组显效率为56.5%，有13例患者，常规组显效率为45.4%，有10例患者；改进组有效率为34.7%，有8例患者，常规组有效率为27.2%，有6例患者；改进组无效率为8.69%，有2例患者，常规组无效率为18.1%，有4例患者；改进组无患者加重，常规组加重率为9.0%，有2例患者；改进组总有效率为91.3%，而常規组为72.7%，改进组的治疗效果显著好于常规组，差异以p<0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

对于冠心病合并心绞痛患者而言，其主要症状为患者心肌供血不足及冠脉管腔狭窄，其发病诱因较多，如冠状动脉粥样硬化及脂质沉积等，通常患者会出现心肌缺氧，进而导致多种主要为心前区疼痛的临床症状。对于心绞痛这种疾病而言，其症状发生没有规律，并且其持续时间较长，在症状发作时如未能进行及时处理，则极其容易发展成心肌梗死，因此，临床医生在进行处理时，应做到有效、正确和快速。癌临床上应以药物治疗为基础，对患者辅以恰当的护理方式，以获得较好的临床疗效。

在本文的分析中，对患者采用了舒适护理模式，其以为患者服务为基本思想，以探究患者舒适感受为目的[1]。其对患者进行了系统的护理，包括其社会关系、心理和生理的状况，均采取了全面护理干预。经采用舒适护理模式，可增加冠心病合并心绞痛患者愉快和舒适的感受，减少其不舒适体验[2]，促使患者恢复健康。在本文的研究中，对改进组采用了舒适护理模式，其治疗总有效率达到了91.3%，对常规组采用了心内科常规护理，其总有效率为72.7%，改进组明显高于常规组，由此可见，在冠心病合并心绞痛患者的护理干预中采用舒适护理模式，可有效缓解其病症的发作，改善其治疗的效果。目前，对于心血管疾病正不断地进行深入研究，对冠心病心绞痛的重视力度也得到增加，在疾病发生和发展的过程中[3]，患者的血液流变学的改变起到了重要作用。通过采用舒适护理模式，改进组患者的血液流变学指标均明显低于常规组，由此可见，舒适护理可对患者血液流变学指标起到显著改善作用。

综上所述，在冠心病合并心绞痛患者的护理干预中，采用舒适护理模式，其对患者的病症发作可起到缓解作用，改善患者的治疗效果，并改善其血流动力学指标，在临床上有较高的应用价值。

参考文献

[1] 胡书芳，孙洪香，葛建云，等.舒适护理在中年冠心病患者介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：602-603.

[2] 范玉兰，李剑，余全珍，等.舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的应用[J].中国医药导报，2010，7（14）：99-100.

糖尿病合并冠心病患者的护理体会 篇4

1 般资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年~2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者中,男80例,女30例,年龄46~82岁,平均年龄(59.3±5.2)岁;体重50~65kg,平均体重(53.1±4.4)kg;身高165~175cm,平均身高(165.8±5.01)cm;病程2~27年,平均病程(10.5±4.2)年。

1.2 方法

1.2.1 饮食护理

饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中的重要组成部分,是所有糖尿病治疗的基础[2]。要注意饮食均衡,摄取足够营养;定时定量,避免暴饮暴食;避免糖类或含糖类食物;适量节制淀粉类食物;多选取高纤维素食物;少用油量;烹调宜清淡;控制总热量,防止肥胖;饮食具有规律性和合理性;忌饮烈性酒,忌喝浓茶,忌吸烟;膳食多样化,少量多餐;适当进食可以降脂的食物;因此糖尿病合并冠心病患者应在医生的指导下科学地控制饮食,并定期到医院检查心脏,加以合理的膳食结构和体育锻炼,以降低危险因素的发生率。

1.2.2 运动护理

待患者病情稳定,指导其进行康复性锻炼。首先由护士指导糖尿病合并冠心病患者在床边或床上进行主动或被动运动1~2天,每天2~3次,每次20~30min,若无不适情况发生,则由主治医师进行运动负荷试验[3],根据试验结果,开出适合患者的运动处方,处方的量以患者运动至微量出汗并且感觉轻度劳累(Borger指数13-14)为宜。患者在家属的陪同下,根据处方坚持户外有氧运动才能达到治疗效果。

1.2.3 生活护理

患者洗澡时水温宜适中(35~400C,水温太高会引发头晕等症状,水温太低会引发心绞痛等症状),洗澡时间8~12min为宜,洗澡过程中保证空气流通,避免诱发胸闷等情况发生。指导患者排便尽量使用坐便器,避免蹲厕,可以减少患者跌倒和腹压的情况发生

1.2.4 药物护理

(1)口服药物治疗护理,采用口头和书面的形式指导患者正确服用降糖药物,磺脲类药物是老年糖尿病并发冠心病患者的最佳选择,这类药物宜在饭前30min服用,说明药物的机制、副作用和作用,满足患者的治疗需求,提高用药的依从性。(2)胰岛素药物护理,要做到准确、规范、有效,向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性(胰岛素种类不同,注射时间也不同,餐前30min皮下注射和胰岛素种类有关,根据主治医师要求和说明进行注射)以及低血糖反应的症状,如何预防和处理低血糖。(3)其他药物治疗护理,患者尽量不要使用对血糖有影响的药物,若使用需间隔一段时间,并与降糖药物分开使用,随时观察血糖变化情况。可达龙可以治疗心律失常,但要注意心动过缓等并发症发生,使用这类药物应有专业人士进行指导,避免出现不良后果。

1.2.5 合并心力衰竭的护理

应控制输药速度,给予输液泵泵入,在输液过程中,选用0.9%氯化钠(氯化钠高会增加心脏负担而诱发心力衰竭;输液过多、过少均可导致肾功能低下,发生水电解质紊乱)结合出入量、电解质、监测血糖来严格掌握输入液体的种类和速度。

1.2.6 合并心率失常的护理

对于出现心律失常的患者,应给予患者安静的休息环境,并采取绝对卧床休息、低流量吸氧、心电监护、予抗心律失常药物等措施进行护理,如果护理过程中发现新的心率失常现象,及时与医生沟通并调整治疗方案。

1.2.7 合并心肌梗死的护理

护理此类患者应观察患者心肌收缩力减弱、心排量降低、左心功能不全、胸闷、胸痛、有无低血糖发生等现象,患者血糖应控制在11.0mmol/L左右(血糖监测三,餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2点各测血糖1次),注意由于糖尿病引起的自主神经损害,避免发生无痛性心肌梗死。

1.2.8 健康教育

糖尿病合并冠心病为终身疾病[3],患者除了在住院期间得到优质护理外,还应加强患者的健康教育知识,患者根据饮食治疗、坚持合理运动、正确自测血糖、护理常识、正确治疗方法等内容制定计划并且付诸行动。医院采用个体交流、小组指导、集体授课等健康教育形式,加强患者的自我防护意识,提高治疗效果。

1.3 观察指标

糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的一些临床症状被掩盖或者出现较迟,观察110例糖尿病合并冠心病患者有无心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症。在并发症未发生情况时,及时采取措施进行预防护理。

2 结果

我院2008年~2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者中,糖尿病合并心力衰竭死1例(0.9%),糖尿病合并心律失常死1例(0.9%),糖尿病合并心肌梗死2例(1.8%),跟以往研究数据相比,糖尿病合并冠心病患者因心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症而死亡的人数明显下降。

3 讨论

据统计,我国每100人中就有1人患者糖尿病,肥胖人中的糖尿病患者是非肥胖人的4倍,糖尿病的发生率随肥胖程度的增加而增加;冠心病是糖尿病最严重而且常见的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的重要原因[4];糖尿病合并冠心病是高危的疾病之一。很多人由于平时疏于自我保健,在饮食习惯和生活方式上缺乏足够的自我保护意识,导致引发高血压、高血糖等疾病,给糖尿病的侵入提供机会,糖尿病心血管的并发症也日益突出。糖尿病合并冠心病往往还伴发着其他多种疾病如高血压、脑卒中、血脂紊乱、痛风等[5],给患者生活带来极大的阻碍,也给生命安全造成极大的威胁,早期预防和治疗糖尿病合并冠心病具有重大意义。本研究显示,在护理工作中,通过了解病人的生活习惯和饮食习惯并对其实施全方面的健康教育,不仅提高了疗效,还是患者及家属掌握了日常保健的相关知识,减少了死亡人数,提高了患者的生活质量。

综上所述,糖尿病合并冠心病患者从饮食、运动、生活、药物、健康教育等方面给予指导,提高患者的自理能力和依从性,有效预防并发症,提高生活质量。

摘要：目的 研究和探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理及疗效。方法 选取我院2008年2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,从饮食护理、运动护理、生活护理、药物护理、并发症护理、健康教育等多方面进行指导。结果 通过饮食护理、运动护理、生活护理、药物护理、并发症护理、健康教育等护理措施减少了糖尿病合并冠心病患者因心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症而死亡的人数;有效预防了患者心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症的发生。结论 糖尿病合并冠心病患者从饮食、运动、生活、药物、健康教育等方面给予指导,提高患者的自理能力和依从性,有效预防并发症,提高生活质量。

关键词：糖尿病,冠心病,护理效果

参考文献

[1]吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药,2014,21(6):955-956.

[2]胡冬冬.糖尿病合并冠心病96例护理体会[J].中国美容医学,2012,21(12):329-330.

[3]孙倩.糖尿病合并冠心病患者的护理研究[J].医药前沿,2013,(14):154-155.

[4]覃燕玲.85例糖尿病合并冠心病的临床观察与护理[J].中国美容医学,2011,20(z3):236-236.

[5]徐桂琴,林燕林,李雪苓等.糖尿病合并冠心病中医证治研究近况[J].中国中医急症,2013,22(3):416-418.

艾滋病合并肺结核患者的护理 篇5

摘要：艾滋病合并肺结核双重感染是一种死亡率高、危害性大的疾病。针对此疾病，采取有效的护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等问题应引起高度重视，旨在调动患者战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。现将艾滋病合并肺结核患者的临床特点和护理措施进行综述。

关键词：艾滋病；肺结核；双重感染；护理艾滋病患者由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染。全球近4000万 HIV/AIDS 患者中约有 30%合并结核杆菌感染,而结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占艾滋病患者的20%~50%, 艾滋病患者1/3死于结核病[1，2]。艾滋病与结核病双重感染,两者相互作用,相互影响, 加剧了病情恶化，严重者可迅速导致死亡。结核病和艾滋病双重感染成为全球极其紧迫的公共卫生问题，因此,做好患者的护理,对于提高患者的生存质量，有效预防艾滋病和肺结核的传播与蔓延意义重大。

1艾滋病与肺结核之间的关系

1.1 HIV对结核杆菌感染的影响HIV 主要感染和杀灭 CD4+T 淋巴细胞，并使其功能下降，导致巨噬细胞抑制结核菌的能力降低，故HIV感染者易患结核病[3]。HIV感染也会加速结核的进展,主要机理是在抗结核免疫力中重要的CD4细胞在HIV感染后明显减少,使机体对MTB杀伤力显著下降,MTB大量繁殖而发病。合并肺结核的HIV感染者在结核病变部位HIV复制也显示增强[4]。

1.2肺结核（TB）对于HIV感染的影响结核感染可以促进HIV侵入,加快其复制,缩短从无症状感染期到AIDS期和死亡的时间[5]。机体感染结核菌后,可诱导r-干扰素(IFN-r),白细胞介素1(IL-1), IL-2,肿瘤坏死因子(TNF)等因子的释放,同时HIV/TB患者血中A-TNF水平为单纯HIV感染者的31倍, 结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV复制的有力诱导剂,这些因素可增强和加速HIV的复制[6]。

2护理

2.1心理护理对于艾滋病合并肺结核患者,护理人员应根据患者不同的性格特点、文化水平、社会背景、提供不同的心理安慰和心理支持, 利用自己专业性的沟通技巧，对患者进行心理疏导，使患者积极主动地配合治疗和护理。主动向患者介绍病情和检查治疗的目的,坚定其治疗信心,这对患者的生存时间及生命质量起着至关重要的作用[7]。

2.2消毒隔离将患者安置于单间或同类患者同室，保持房间和床位的清洁，加强消毒病房，定时通风，保持室内空气清新和适宜的温、湿度，物品专用。物体表面、地面、墙壁、室内家具等每天使用 0.2% 次氯酸钠或 0.1% 次氯酸钙擦拭消毒 5min 2遍;被血液、体液污染的被使用“84”消毒液浸泡后再清洗，患者痰液、呕吐物、排泄物用 20% 含氯石灰搅匀消毒。每个患者发痰杯,不得直接面对他人咳嗽,打喷嚏应用手帕或纸巾掩住口鼻,以防传染他人[8]。

2.3基础护理①皮肤护理：因长期发热、消瘦、营养差、抵抗力下降等原因，易并发皮肤感染，所以要做好皮肤护理，可采用1:5000的高锰酸钾温水湿敷,或用温水清洗后用白炽灯照射,以促进渗出物及炎症吸收。定时翻身，保持皮肤清洁，防止发生皮肤感染及褥疮等并发症。给予温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁、干燥,穿干净宽松棉织衣服。皮肤干燥者可涂石蜡油保持湿润[9]。②口腔护理:口腔护理可减少口腔感染的发生并给患者带来舒适感。用生理盐水进行常规口腔护理2次/d，同时观察口腔黏膜及舌苔的变化。发生舌炎、牙龋炎而引起的口腔黏膜破溃,用0.02%呋喃西林含漱30min,4次/d。口腔白斑粘膜的念珠菌感染,可先用生理盐水擦拭后再涂上克富唑或酮康唑软膏；口腔真菌感染者，用1％～4％碳酸氢钠溶液漱口，局部使用 1％甲紫水溶液。③腹泻的护理:应指导患者及家属要饮用清洁水,饭前、便后要洗手,食物要新鲜干净,不食发馊饭菜,对长期腹泻的患者，每天给予口服适量的淡盐水或糖盐水，以保持体内水、电解质的平衡[10]。

2.4饮食护理艾滋病和结核病都是慢性消耗性疾病。为满足患者抗病毒、抗细菌感染引起的高代谢要求,护理人员首先要评估患者营养状况,根据不同的身体情况,指导患者合理饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、低脂肪饮食，注意少食多餐。指导患者多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、花生、新鲜蔬菜和水果，并要根据患者的病情变化及具体情况给予个性化饮食,如高热腹泻患者给予清淡食物,水肿严重患者给予限制食物中的盐量及饮水量等，不能进食者给予静脉补液。

2.5用药护理抗逆转录病毒治疗可以有效延缓艾滋病的进展，也是目前治疗的首选药物。它可以延长患者生命并且改善和提高其生活质量，但前提是需长期坚持并终身服用。艾滋病合并肺结核时，用药多，疗程长，药物不良反应增多，直接影响到患者的服药依从性。患者的依从性对于治疗效果具有决定性作用。为了更好地加强患者对药物的依从性，我们对其实施预见性护理，用药前，向患者解释用药过程可能会出现不良反应，提高他们的认知能力，使他们配合好临床治疗，定期观察测定肝功能，强调定时、定量、按医嘱服药的重要性，切忌自行停药或减药，从而达到满意的疗效。指导患者自我观察身体的变化，如有不适症状及时报告医师。

2.6健康教育结核病治疗是一个漫长的过程,艾滋病需终身长期服药治疗。药物不良反应随时有可能发生，指导家属做好服药的督导，定期复查肝肾功能、血常规、胸部X 线片或 CT、CD4+T 淋巴细胞计数、痰菌检查等。及时向患者的家庭成员及周围的朋友进行艾滋病和结核病的知识宣教，使人们充分认识到艾滋病在亲朋好友中除了性传播及血液感染外，彼此之间的传播几率几乎为零，同时养成不随地吐痰，不开放咳嗽的习惯，以防传染[11]。

艾滋病合并肺结核是严重危及人类生存的问题。因此，为了早期发现、早期治疗艾滋病合并肺结核双重感染，应对高危人群进行HIV 抗体初筛检测和结核分枝杆菌实验室检查。同时，护理方面应引起足够重视，给予患者全程的优质护理干预，并根据患者的个性特征，制定和实施人性化的护理措施，对艾滋病合并肺结核的传播和蔓延具有重要的意义。但就目前具体的护理工作情况，应进一步加强对该病诸多方面的研究和创新，更为深入地探索，使艾滋病并发肺结核的临床护理操作技术能更加科学。

参考文献：

例肺心病合并冠心病护理体会 篇6

(张家界市人民医院湖南张家界427000)【摘要】目的 总结对肺心病合并冠心病患者采取护理措施所得到护理体会。方法 对我院收治的50例肺心病合并冠心病患者采取心絞痛护理、控制感染护理、呼衰护理、心衰护理、溶栓护理、预防并发症护理及心理护理等措施后进行总结，得出护理体会。结果 通过对肺心病合并冠心病患者采取一系列护理措施后，总结出护士人员不仅要密切观察患者病情，保持患者呼吸道的顺畅，还要时刻关注患者用药后反应，做好患者生命体征观察，合理氧疗。避免患者出现心理上依赖，出院后，50例肺心病合并冠心病患者有49例患者能正常进行一般家务劳动，1例患者因心肌梗死死亡。结论 对肺心病合并冠心病患者进行护理时不能忽略患者用药后反应，对于耐受力差的患者要特别注意并且时刻关注，力求全面提高护理水平，保障患者生活质量。【关键字】肺心病；冠心病；护理体会【中图分类号】R222.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0300-01 目前，我国肺心病合并冠心病患者在不断增加，且肺心病和冠心病的结合在很大程度上增加了死亡率，因此分析肺心病合并冠心病临床护理措施，总结护理注意事项和护理体会具有重大意义。肺心病和冠心病虽然发病的机理存在不同，但是在临床上表现却较为相似，所以往往容易混淆，当患者患有这两病时，就增加了临床诊断难度，增高了漏诊率和误诊率，对护理人员也提出了更高要求，护理人员因此应当不断提高自身护理水平，总结护理体会，为医生提供宝贵诊断依据。下面针对我院50例肺心病合并冠心病患者总结护理体会。1.临床资料1.1一般资料:本组一共50例肺心病合并冠心病患者，其中男35例，女15例，50例患者均在60岁以上。出现典型心绞痛的有8例，出现不典型心绞痛的有40例，有心肌梗死的有1例，死亡的有1例。表1 护理前肺心病合并冠心病患者临床资料1.2临床特点:肺心病合并冠心病的临床特点有：（1）随着人们年龄的增长而不断增加，并且变化快、病情重，出现突然死亡的现象比单纯的肺心病多。（2）心律失常的发生率高，典型心绞痛患者比不典型患者少。（3）心肌缺血严重受损，还伴有心肌梗死的出现。（4）绝大部分患者的肺功能不全，当心衰或肺部感染控制后，病人气短、胸闷症状也难以消失。2.方法和护理2.1方法:对我院收治的50例肺心病合并冠心病患者采取心绞痛护理、控制感染护理、呼衰护理、心衰护理、溶栓护理、预防并发症护理及心理护理等措施后进行总结，得出护理体会。2.2护理:对于心绞痛护理，护理人员应当详细询问患者情况并依据心电图的检查结果给患者含服硝酸甘油来稳住病情；对于控制感染护理，护理人员应当协助患者将痰咳出和进行药敏试验；对于呼衰护理，护理人员应当密切关注患者神志、呼吸，检测血气并做好给患者气管插管准备，护理要点是保证患者呼吸道谁吃，控制呼吸道的感染，合理用氧；心衰护理，对于肺部出现炎症患者要求护理人员对患者进行利尿、扩管、平喘和消炎，同时还要监护血压、心电图，记录好尿量，观察是否出现水肿和定期测量体重、认真观察患者脉搏有节奏与否；对于溶栓护理，护理人员要严密观察患者是否有出血倾向，对雪凝四项及时检查；预防并发症护理，并发症主要有心律失常、肺性脑病等，护理人员应当仔细观察患者病情，出现异常及时处理，随时做好抢救准备，一切仪器调到备用状态；心理护理，患者长期受到病魔折磨，难免会出现怀疑、焦虑、不安等心理状态，此时为了增强患者对我院信任度，提高治疗效果，护理人员应当采取必要措施，确保良好服务态度和精益求精护理技术。3.结果通过对肺心病合并冠心病患者采取一系列护理措施后，总结出护士人员不仅要密切观察患者病情，保持患者呼吸道的顺畅，还要时刻关注患者用药后反应，做好患者生命体征观察，合理氧疗，避免患者出现心理上依赖，出院后，50例肺心病合并冠心病患者有49例患者能正常进行一般家务劳动，1例患者因心肌梗死死亡。表2 护理过后患者康复情况3.1时刻观察病情变化:(1)注意观察和护理不典型心绞痛:缺氧、缺血是心绞痛发生根本原因，由于老年人反应迟缓和长期的缺氧，导致心绞痛症状不典型，因此护理人员应当加强巡视力度，仔细观察患者表情、状态，积极询问患者是否存在不适，当出现心绞痛时药剂师和医生联系，在患者舌下含服药物缓解症状，对于症状不缓解的要及时描记心电图，观察是否存在心肌梗赛，此时对于心绞痛患者不嫩使用抑制呼吸止痛剂。(2)观察夜间阵发性的呼吸困难和肺水肿:肺心病合并冠心病患者当发生心绞痛时，很容易出现肺水肿。本院50例患者中有5例肺心病虽然出现好转，但是当感染被控制情况下还是出了了夜间陈发性的呼吸困难，因此护士不仅要加强观察力度，还需在患者旁边准备好氧气。例如：当发生呼吸困难时，要立刻扶起病人，给予合适半卧位或者双腿下垂，紧急情况还需吸入氧气及用药。此外，还需做好保暖措施，避免患者着凉。3.2保持患者呼吸道顺畅:保持患者呼吸道顺畅主要措施是排除积痰，对于可将痰吐出患者，要鼓励和指导他将痰咳出，此时医护人员还需帮助患者变换体位，用轻拍背部等方式将痰咳出。对痰不易咳出患者，可使用雾化吸入方法将痰湿化协助咳出。对不能咳出痰者，护理人员要使用导管吸痰，有时甚至还可将气管切开，帮助吸出痰液，此时需调节好室内温度。3.3时刻关注患者用药后反应:由于肺心病患者长期处于缺氧状态，所以患者降低了对洋地黄制剂的耐受性。因肺心病引发的心衰，护理人员要有效控制改善，保障患者通气，并适当使用血管的扩张剂来纠正水电解质的絮乱，这样就可缓解大部分心衰。因冠心病引发的心衰，可大胆使用药物。因肺心病合并冠心病引发的心衰，护理人员要慎重使用药物，及时关注患者心律变化，密切观察患者神经系统和消化系统中毒反应，例如：黄视、呕吐、恶心、厌食等，当患者因烦躁不安难以入睡时，不能随意使用催眠剂和镇静剂，这样会加重和诱发肺性脑病，当必须使用时，要结合温和类药物使用，剂量不可过大，用药后护理人员要密切观察，及时发现异状和通知。3.4做好患者生命体征观察:护理人员应当做好患者生命体征观察，对患者的出血倾向、紫绀、神志、心律、脉搏、血压、呼吸、体温等都给予密切观察。此外，对于心衰不仅要严格保证它们的卧床休息，还要对出入液量进行准确记录，对肺性脑病要尤为注意并及早发现减少死亡率。3.5合理氧疗，避免患者出现心理上依赖:肺心病合理给氧方法是持续低流量低浓度吸氧，冠心病则是高流量吸氧。对于肺心病合并冠心病患者，当他们出现紫绀严重、呼吸困难时，因为鼻塞吸氧法比鼻导管法好，护理人员最好给患者采用持续低流量的吸氧，吸氧途中，要仔细观察病人紫绀和呼吸情况，及时讲解氧疗意义。4.结论做好护理工作可以有效改善肺心病合并冠心病患者症状，例如：对肺心病合并冠心病患者进行护理时不能忽略患者用药后反应，对于对洋地黄药物耐受力差、敏感的患者要特别注意并且时刻关注；使用抗心律失常的药物时要注意神经系统和消化系统症状等都可以帮助患者减轻痛苦，降低死亡率，提高患者生活质量，因此护理人员应当在日常护理中不断总结，力求全面提高护理水平，保障患者生活质量。参考文献［1］方瑞珍.肺心病合并冠心病36例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业), 2011(16).［2］郑丽丽.慢性肺源性心脏病的临床观察与护理体会［J］.中国医药指南, 2011(06).［3］王永;曹文侠;韩淑艳.老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析［J］.临床肺科杂志, 2010(06).［4］王瑛.老年肺心病合并冠心病22例临床分析［J］.地方病通报, 2009(03).

合并冠心病患者护理 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

该文选取2015年1月—2016年1月在该院进行糖尿病合并冠心病治疗的患者80例,将这80例患者作为该研究的研究目标,随机将80人,分为2组,分别为实验组和对照组,两组各为40例,实验组的40例患者中,男性12例,女性28例,12例男性患者中年龄40~45岁,28例女患者中年龄35~42岁,平均年龄40岁,平均病程5~7年。对照组的40例患者中有男性21例,女性19例,21例男性患者中年龄47~50岁,19例女性患者中年龄44~49岁,平均年龄48岁,平均病程4~6年。参与此次研究的80例患者都在该院接受过糖尿病合并冠心病的治疗,且都没有过敏病史,两组患者的差异无统计学意义。

1.2方法

对选出的40例对照组患者进行最常用的临床常规护理,经过医生的指导后严格用药,适当时采用注射药物的形式,每日在餐前和餐后都要进行血糖血压测量,并将每位患者的血压血糖的数据进行严格的记录,在日常临床护理时要仔细观察患者的身体变化,在患者出现各种问题时及时采取解决措施。对选出的40例实验组的患者进行全面的护理,全面护理不仅包括平常的临床护理,还包括饮食护理、运动护理、心理护理等等。最基本的应该是心理护理,所谓心理护理就是要让患者打开心扉,减少患者对这种疾病的恐惧感,在护理过程中要积极与患者沟通交流,给患者建立信心,消除患者内心的负能量,为患者讲解关于糖尿病合并冠心病的基础知识,并让治疗效果好的患者与这些患者积极沟通交流,让患者们相信自己可以被很好的治疗。其次,应该做的是运动治疗,因为糖尿病合并冠心病的患者胰岛机能有所下降,需要不断进行食物供给来补充能量,这时就需要配合一些适宜的运动,在进行食物补充之后进行散步,慢走等活动,让身体能迅速恢复正常状态。运动护理应该配合的就是饮食护理,糖尿病并发症的患者不能食用油性过大的食物,饮食以清淡为主,再者,食物中要尽量保持低油低盐低味精,每餐要控制在八分饱,在饿的时候进行食物补充,并辅以适合的运动护理。实验结果与对照组进行对比。

1.3统计方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析,计数资料采用n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过此次的研究结果表明,将实验组和对照组的患者经过护理后的数据进行对比分析,实验组的患者经过全面护理后机体恢复程度普遍较好,患者护理后的满意程度普遍较好,血压血糖控制程度较好。对照组患者的满意程度和血压血糖控制程度普遍没有实验组的好,两组差异有统计学意义。对实验组和对照组分别进行餐前餐后血糖血压测量,实验组的40例患者中血压平均控制在6 mm Hg左右,对照组的40例患者中血压普遍控制在18 mm Hg左右,实验组的40例患者中血糖普遍控制在7 mmol/L左右,对照组的40例患者中血糖普遍控制在17 mmol/L左右,对两组护理满意程度进行数据采集,实验组40例患者中32例很满意,5例比较满意,3例一般。满意程度平均为92%,对照组的40例患者中20例很满意,10例比较满意,10例一般,满意程度平均为60%,实验组和对照组的数据进行分析对比,两组数据的差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

现在许多的人由于长时间饮食不均,食用过多的大鱼大肉,导致很多人的胰岛机能紊乱,胰岛机能紊乱后身体的正常代谢受到影响,糖尿病就是这类现象引发的疾病,成为了现在高发的疾病,冠心病类属于心血管类疾病,因此,糖尿病和冠心病成为了互相影响的两类疾病,糖尿病由于其严重性,导致延伸出很多的并发症,糖尿病合并冠心病就是其中的一个,其余的并发症还有很多,有视力下降,截肢等许多并发症,因此,对于糖尿病合并冠心病这种并发症要在治疗基础上融入一定程度的护理,所谓三分治疗七分护理,在日常临床治疗过程中如果加入一定程度的护理,不仅可以让患者身体得到更快恢复,还可以让患者的心理得到保护,释放更多的负能量,更有利于病症的恢复。对于护理来说,还是全面护理更有效果,全面护理不仅包含平时的临床护理,还有心理护理,饮食护理,运动护理,血压血糖护理等。心理护理主要就是与患者多进行沟通交流,让患者的负能量得到最大程度的释放,积攒更多的正能量,更有利于患者的病情恢复,饮食护理是抑制并发症的关键,糖尿病要控制的关键就是饮食,要少食多餐,每餐食用的量要得到控制,在饿时及时补充能量,让患者尽量不要食用多油多糖多味精多盐的食物,饮食方面得到更好的控制。再者就是运动护理了,运动护理要积极配合饮食护理,在饮食得到控制之后辅以一定的运动护理,在每餐后进行不激烈的运动,如慢走散步等,这是很有帮助的。血糖血压护理也是很必要的,每天规定一个固定时间对每组的患者进行血压血糖的测量,并将这些数据及时准确的登记在案,如果发现有的患者血压血糖不合理的,要及时根据实际情况进行食物药物的调整,如胰岛素多注射些,让血糖能尽可能稳定在标准水平。说到用药方面,也要注意,因为药品的使用不当会让糖尿病合并冠心病得不到控制的同时还会加重,要控制住胰岛素的注射量,如果血压血糖保持在标准水平却多注射胰岛素的话,胰岛机能不会修复,甚至还会更为恶劣,对患者进行药物分配时要注意每个患者的不良反应,如过敏反应等,对有不良反应出现的患者要及时停药,并分配起到同样作用的药品。糖尿病合并冠心病是一种复杂的并发症,因此治疗过程并不简单,甚至是复杂而漫长的,因此,对于这类并发症要在治疗基础上辅以一定程度的护理,因为人性化全面的护理不仅能控制住糖尿病并发症的发病率,也让患糖尿病合并冠心病的患者的痛苦得到缓解,给患者建立了治疗的信心,让患者放下了对糖尿病合并冠心病的偏见,提高了患者恢复的可能性。结合实验结果来说,接受人性化且全面护理的患者的满意程度普遍较高,因此,这种护理方法值得更大程度的推广,值得临床更广泛的借鉴。

只有通过全面人性化的护理才能让糖尿病合并冠心病更容易恢复,为患者建立信心,减少患者在患病时的痛苦,让治疗得到保障。

参考文献

[1]张岚.糖尿病合并冠心病七十三例全面护理[J].护理杂志,2013,18(6):38-40.

[2]邱万斌.糖尿病合并冠心病的全面护理效果[J].健康文摘,2013,16(39):240-242.

[3]江燕纯.探讨糖尿病合并冠心病患者的护理效果[J].健康文摘,2014,12(46):170-171.

[4]李明丽.糖尿病合并冠心病患者的护理指导[J].护理进修杂志,2013,10(16):370-372.

[5]吴春梅.糖尿病合并冠心病护理干预对术后并发症的影响[J].中国医药指南,2015,34(7):740-742.

[6]陈志明.糖尿病合并冠心病患者的护理体会[J].医学院学报,2014,38(12):240-244.

[7]王雪.糖尿病合并冠心病的护理研究[J].中国保健营养,2013,6(20):200-202.

合并冠心病患者护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院治疗的冠心病患者中选择单纯冠心病患者62名组成对照组1, 冠心病合并糖尿病患者62名组成观察组1。对照组1男34例, 女28名, 年龄为38~67岁, 平均年龄为51.3岁, 平均病程3.2年;观察组1男性33名女性29名, 年龄为35~69岁, 平均年龄为49.7岁, 平均病程3.5年。同时将62例冠心病合并糖尿病的患者分为对照组2和观察组2, 对照组2男17例, 女14名, 平均年龄为49.3岁, 观察组2男16例, 女15例, 平均年龄为50.1岁。所有冠心病合并糖尿病的患者均符合以下诊断标准: (1) 患者出现糖尿病的症状且任意时间内的空腹血糖≥11.1 mmol/L; (2) 患者禁食8 h以上空腹血糖≥7.0 mmol/L; (3) 给予患者口服葡萄糖耐量实验2 h后血糖水平≥11.1 mmol/L。所选124例患者排除严重的肝肾功能不全者。

1.2 研究方法

1.21检测观察组1和对照组1的患者的十二导联心电图、血压、血糖、血脂和糖化血红的情况, 并分析比较两组在这5项指标之间的差异。具体方法:所有患者均空腹12 h以上, 采集清晨静脉血进行实验室检查。以葡萄糖氧化酶法测定患者的空腹血糖, 以酯酶法测定血清总胆固醇及甘油三脂浓度, 以磷钨酸镁沉淀法测定高密度和低密度脂蛋白, 以高效液相法测定糖化血红蛋白, 采用心电监护仪同步监测患者的十二心电导联。

1.22对照组2给予患者常规的基础护理措施: (1) 密切监测患者的生命体征、血糖及心电变化, 一旦发现异常立即进行处理。 (2) 遵医嘱正确用药, 观察药物的疗效及不良反应。 (3) 准确记录每天患者的输液量及尿量, 避免输液过多过快而加重心脏负担, 诱发心绞痛。 (4) 由于患者伴有高血糖, 皮肤破溃后不易愈合而加大患者感染的机会, 因此应保持床单位的干燥、清洁、平整, 保持皮肤的干燥, 协助患者翻身拍背, 防止压疮和吸入性肺炎、感染等并发症的发生。 (5) 由于冠心病发作时会出现严重的心绞痛, 应该给予患者必要的心理指导, 缓解患者的紧张, 避免因紧张加重心肌缺血。

观察组2在给予患者基础护理的基础上加用护理干预: (1) 饮食护理:低糖饮食是控制患者血糖水平的关键, 应该给予患者低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维素的清淡易消化的食物, 少量多餐并保证患者的能量供给。使用胰岛素降血糖的患者一般应在进食前半小时使用, 防止患者出现低血糖。 (2) 适当的运动:根据患者的病情为患者制定合理的运动计划, 运动的强度以不加重患者心肌负担, 患者不出现气促、胸痛为度, 运动的时间以餐后1 h为宜, 以降低患者的血糖水平和增强心肌收缩力, 改善患者的病情。 (3) 疼痛的护理:冠心病合并糖尿病的患者其疼痛症状不明显, 患者出现急性心绞痛发作时可表现为胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗等症状, 医务人员应该熟悉该合并症患者的症状, 一旦发现异常情况及时给予患者心电监护。 (4) 预防低血糖的发生:由于患者合并有糖尿病, 血糖处于较高水平, 但是患者机体利用糖的能力却下降, 同时由于饮食的控制和胰岛素的使用极易引起患者低血糖的发生[3]。护理人员应密切观察患者的症状, 患者出现心慌、手抖、出冷汗等症状时应及时测定血糖浓度, 确定患者低血糖后及时补充糖分, 避免加重患者心肌缺血缺氧。 (5) 健康指导:帮助患者了解该合并症的一些基本情况包括病因, 病程等, 有助于患者从根本上认识疾病, 引起患者足够的重视, 改变相关的不良生活习惯, 预防并发症的发生。

注:P<0.05, 两者之间的差异有统计学意义。

1.3 统计方法

数据利用SPSS15.0专业统计软件进行分析, 计数资料进行χ2检验, 计量资料进行t检验。

2 结果

观察组1的62个病例, 室性心律失常发生44例, 发生率为70.1%, 室上性心律失常的发生33例, 发生率为53.2%, 对照组1的62个病例, 室性心律失常发生33例, 发生率为53.2%, 室上性心律失常的发生25例, 发生率为39.7%, 观察组1的心律失常发生明显的高于对照组1;观察组1的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白的水平都明显的高于对照组1, 冠心病合并糖尿病患者的风险增加情况见表1;观察组2患者的血糖和血脂水平明显的低于对照组2, 良好地护理干预可以有效的保证患者的生活治疗, 缓解患者的病情, 见表2

3 讨论

该研究表明冠心病合并糖尿病与单纯的冠心病相比临床表现更加复杂, 高血糖不仅改变了患者的血生化, 增加了患者发生心律失常的机会[4], 同时还使冠心病的临床表现变得不典型, 使病情变得复杂, 加大了治疗的难度。护理人员可以通过严密观察患者的病情变化, 降低患者因病情变化而发生死亡的概率, 同时良好地心理护理、饮食护理、运动护理、用药护理, 都能有效的缓解患者的病情减少并发症的发生, 提高患者的生活质量。在今后的学习和工作中, 要针对冠心病合并糖尿病患者本身的临床特点给予相应的护理措施, 更好的服务于患者, 提高患者对治疗的满意度。

注:P<0.05两者之间的差异有统计学意义。

摘要：目的 分析冠心病合并糖尿病的临床特点, 并总结该合并症的护理方法。方法 于该院治疗的冠心病人中选择124例进行研究, 单纯冠心病者62例组成对照组1, 冠心病合并糖尿病者62例组成观察组1。通过监测和比较两组患者的常规同步十二导联心电变化、空腹血糖水平、糖化血红蛋白值、血压及血脂的情况, 分析冠心病合并糖尿病患者的临床特点。同时将冠心病合并糖尿病的62名患者随机分为对照组2和观察组2, 对照组2给予患者基础护理, 观察组2给予患者基础护理+护理干预, 比较两组患者的血糖水平和血脂水平。结果 观察组1患者的室性心律失常和室上性心律失常的发生率高于对照组1, 其空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血压也都明显的高于对照组1, 两者之间的差异有统计学意义。冠心病合并糖尿病增加了患者的危险性更容易引起患者的死亡。观察组2的患者的血糖和血脂的水平明显低于对照组2, 两组差异有统计学意义。有效的护理干预可以降低患者的血糖血脂水平, 提高患者生活质量。结论 冠心病合并糖尿病与单纯的冠心病相比心律失常的发生率、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白水平都有明显的差异。早期有效的护理干预可以降低患者的血糖和血脂水平, 从而减少心血管并发症, 保证了患者的生命安全, 提高了患者的生存率。

关键词：冠心病,糖尿病,临床特点,护理

参考文献

[1]刘江生.康复心脏病学[M].北京:中国科学技术出版社, 1996:146-162.

[2]段亚敏.冠心病合并糖尿病的临床特点[J].中外医疗, 2000, 19 (8) :227.

[3]张晓霞, 米树华, 陶红, 等.冠心病伴糖尿病患者综合危险因素控制状况的观察[J].临床心血管病杂志, 2010 (10) :361.

合并冠心病患者护理 篇9

关键词：老年糖尿病,冠心病,整体护理

糖尿病患者在 发病的时候 血糖浓度 会出现异 常升高的 情况,患病时间长的话极易造成患者心血管病变,出现动脉粥样硬化,最终导致患者出现冠心病,给患者的日常生活带来很大的影响[1]。为探讨整体护理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用体会,该院2013年10月—2014年10月间通过采用整体护理的方式对老年糖尿病合并冠心病患者进行护理,取得了良好的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从该院所收治的老年糖尿病合并高 血压患者当 中选取60例为研究对象,将这些患者随机的分为对照组和治疗组两组,每组各30例。在30例治疗组患者当中,男13例,女17例,年龄52~83岁 ,患者的空腹血糖为8.6~26.5 mmol/L;在30例对照组患者当中 ,男14例 ,女16例 ,年龄54~85岁 ,患者的空腹 血糖为8.6~26.6 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1对照组对照组患者给予常规护理 ,具体包括血糖监测、药物护理和基础护理[2]。

1.2.2治疗组治疗组患者给予整体护理 :1健康指导 :护理人员要对老年患者进行健康教育,提高他们对于该疾病的正确认识,指导他们进行适量的运动,使他们养成良好的生活习惯,提高护理效果。2心理干预:护理人员在对这些患者进行护理的时候,要加强心理干预护理, 向患者详细的介绍糖尿病以及冠心病的疾病特点,使患者充分了解自己的病情,消除恐惧心理,以积极乐观的心态配合治疗。3饮食护理:针对糖尿病合并冠心病患者的治疗来说,在药物治疗的基础上,还要加强饮食护理,要以低盐、低脂、高蛋白的饮食为主,固定每天的进食时间。4出院护理指导: 患者出院之后要指导患者自备电子血糖仪定期定时的自测血糖,要指导患者自觉控制饮食,适量增加活动量。

1.3 评 价 标准

血糖控制达标率和血脂控制达标率, 以及患者对护理的满意度。

1.4 统 计方法

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验[3]。

2 结果

2.1 两 组患者的血糖控制 达 标率 和 血 脂 控制 达 标率

观察组患者经过护理之后,血糖控制达标率为73.3%,血脂控制达标率为70%;治疗组患者经过护理之后,血糖控制达标率为93.3%,血脂控制达标率为90%。通过对比,治疗组患者的血糖控制达标率显著高于对照组,治疗组患者的血脂控制达标率也显著高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

[n(%)]

2.2 两组患者对护理的满意度

经过一段 时间的护 理 ,对照组患 者中对护 理满意的 有23例,满意度为76.7%;治疗组患者中对护理满意的有28例,满意度为90%。通过对比,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的以高血糖为特征的代谢性疾病,是一种慢性非传染性疾病[4]。糖尿病患者在发病的时候血糖浓度会出现异常升高的情况,患病时间长的话极易造成患者心血管病变,出现动脉粥样硬化,最终导致患者出现冠心病,给患者的日常生活带来很大的影响,甚至威胁患者的生命。据有关调查显示,在糖尿病患者中有大约75%的患者是因为合并冠心病而导致的死亡[5]。为了提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,医护人员要根据患者的实际情况以及该疾病的特点采取相应的治疗和护理措施。

整体护理是一种在常规护理的基础上发展起来的护理管理模式[6]。通过基础护理、健康教育 、饮食护理、心理干预、出院护理指导等护理措施,全面了解患者的病情控制情况,消除患者的心理负担和紧张情绪,帮助患者养成良好的生活习惯,从而有效控制患者的血糖和血 脂,提高治疗和 护理效果 ,改善患者的 生活质量。

通过该文的研究,对照组患者给予常规护理,治疗组患者给予整体护理,经过一段时间的护理,治疗组患者的血糖控制达标率(93.3%)显著高于对照组(73.3%),治疗组患者的血脂控制达标率(90%)也显著高于对照组(70%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

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1资料与方法

1.1一般资料

随机选择该院2014 年1 月—2014 年12 月期间收治的90 例冠心病合并糖尿病患者为研究对象。 患者中,男性54 例,女性36 例;年龄范围介于41~75 岁之间,平均年龄为(63.5±4.3)岁;从疾病类型看,无症状性心肌缺血24 例,心绞痛34 例,心肌梗死7 例,缺血性心肌病25 例,Ⅰ型糖尿病19 例,Ⅱ型糖尿病71 例;病程范围介于5 个月~7 年,平均病程为(5.7±2.8)年按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各45 例,两组患者的性别和疾病类型构成、年龄和病程平均值、病情等一般资料之间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法[4]

两组患者均根据病情给予相同的治疗方法, 对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上给予个体化的整体护理措施。

常规护理主要是遵医嘱开展相应的护理活动,即密切观察患者的病情变化,如有异常及时报告医生处理。

个体化整体护理是以常规护理为基础, 同时进行心理护理、饮食护理、疾病知识健康教育、运动护理等措施。 定时监测患者的心电图、血压、血糖以及心率等,提醒患者按时服药,若发现胸闷、呕吐、呼吸急促等异常变化,及时报告医生,采取相应措施。 向患者介绍疾病相关知识,以讲座、播放宣传片和发放资料等方式,教会患者保健方式和自我护理方法, 提高自我护理的能力与意识。 糖尿病合并冠心病患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪,因此,护士要积极主动地开展护理工作,及时观察、分析和评估患者的心理特点,当患者出现负面情绪时,及时给予心理支持,消除不良情绪,以保持良好心态。 糖尿病合并冠心病患者,应特别注重饮食。护士应协助患者及其家属制定健康饮食计划, 建议患者进食高蛋白、低脂、低糖、高纤维素和低盐的饮食,做到少食多餐。 在日常护理中,应多次反复提醒饮食的重要性,提醒患者自觉遵行健康饮食指导。 糖尿病合并冠心病患者应适度进行运动。 一旦患者病情得到稳定控制,方可指导其在家人陪伴下进行相应的康复运动,并注意循序渐进。 运动时间宜选择餐后1 h,时间30 min~1 h为宜。 早期在床边、床上,进行主动、被动交替结合的运动; 后期可以根据自身爱好及生活习惯进行打太极、散步等运动,运动量以运动后心电图无明显变化且不出现明显症状为宜。

1.3 观察指标

观察两组患者低血糖、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症的发生例数, 并计算两组患者并发症的发生率;出院时依据制定的护理满意度调查表,由其他科室固定人员匿名调查患者的护理满意度情况, 护理满意程度分为非常满意、 比较满意、 一般满意和不满意, 调查时相关人员向患者讲明各种满意程度的具体含义,并进行相关评价。 患者满意度=各组患者中非常满意和比较满意的例数之和/观察总例数×100%。

1.4 统计方法

采用 χ2检验比较两组患者并发症发生率和满意度之间的差异是否具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

对照组患者在治疗中,并发低血糖3 例(6.7%),心律失常6 例(13.3%),心力衰竭3 例(6.7%),心肌梗死5例(11.1%),并发症总发生率为37.8%;观察组患者中,并发低血糖1 例(2.2%),心律失常2 例(4.4%),心肌梗死2 例(4.4%),并发症总发生率为11.1%,见表1。

假设检验表明,尽管两组患者各种并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),但是总发生率之间的差异具有高度显著性(P=0.00)。

2.2 两组患者护理满意度的比较

对照组与观察组患者护理满意度情况见表2。

假设检验表明,两组患者满意度之间的差异具有高度显著性(P=0.00)。

3 讨论

糖尿病和冠心病是老年人常见疾病,糖尿病并存心血管疾病危害是普通人群的6~8 倍[5]。 因此,对于冠心病合并糖尿病的临床治疗与护理干预显得尤为重要。 其中,个体化整体护理干预可以避免并发症与提高护理满意水平。

在整体护理过程中,护士要掌握患者疾病的特点。无症状性心肌缺血患者一般无症状,在静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低,T波低平或倒置等心肌缺血的客观依据, 或有心肌灌注不足的核素心肌显像表现。 心绞痛患者有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不足引起,位于胸骨后或心前区,常有放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或到达咽、下颌、颈部等;胸痛时呈压迫性或者紧缩性,发闷也可有灼烧感,但不尖锐,偶有濒死或者恐惧感;发作时患者面色苍白、四肢湿冷、皮肤发凉、大汗、血压升高、心率增快。 一般禁止活动卧床休息,含服硝酸甘油后1~3 min内可缓解。 心肌梗死患者发病时往往有先兆症状, 大部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、喘息、烦躁、心绞痛等前驱症状[6]。 心绞痛的发作较以往更为剧烈,服用硝酸甘油疗效差, 患者疼痛的部位和性质与心绞痛相似,但常发生在安静或者睡眠时,疼痛程度更重,范围更广,常呈难以忍受的压榨、窒息、或灼烧样,并伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及濒死感;疼痛时间较长,休息或者含硝酸甘油不能缓解, 有部分病人疼痛位于上腹部、下颌部和颈部,甚至出现牙痛而被误诊;全身伴有发热、心动过速、胃肠道症状等;早期可出现血压升高,随之血压下降。 缺血性心肌病患者表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常,由长期心肌缺血导致的心肌纤维化而引起,临床表现心慌、胸闷、心悸、喘气等症状,尤为活动后加重。

要合理控制并监测血糖和血压。 冠心病合并糖尿病的患者, 常会出现24 h动态血糖节律紊乱与自主神经病变有关, 而高血糖所致的血管通路增强和蛋白非酶糖化增加是产生神经病变的重要因素。 要根据血压和血糖监测结果合理用药; 降压药多为控制剂和缓解剂,切忌勿嚼服,应该整片服用;磺脲类药物应餐前半小时服用;双胍类应在餐后服用;α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用。 指导患者及家属正确服用药量、注意事项及副作用,如发生低血压时必须休息,出现心慌、全身大汗等低血糖症状时可以吃糖果或者进食。 血糖监测分为空腹,午餐前、晚餐前、晚餐后四步血糖及随机血糖;同时需要检查血脂、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮用来了解血糖控制是否理想。 护士应熟练掌握测量的方法,还应教会患者或家属测量血糖和血压并准确记录。

冠心病合并糖尿病患者要适当的休息,活动注意以不劳累、不引起冠心病的症状为原则,病情发作时要严格卧床休息、针对不同的发病性质采取适当的卧床时间。 患者注意饮食的调节,饮食原则以低盐、低脂、高维生素易消化的食物为主,如有水肿的患者注意限制钠盐的摄取,并控制老年患者的总热量,对于心肌梗死的患者要给予流食1 d,次日给予普通饮食。 保持患者大便通畅,由于老年患者的肠生理功能相对减退加之卧床休息,肠蠕动更为缓慢,可以为患者按摩腹部,多食富含纤维的食物,嘱患者大便干燥时误屏气用力,避免加重病情。

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【关键词】糖尿病；冠心病；护理体会。

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0628-01

糖尿病是常见慢性疾病，近年来有上升趋势，据统计大约70%糖尿病患者并发冠心病，冠脉病变比非糖尿病患者要严重。高血糖在多方面对冠心病患者有不利干扰，加重病情，增加死亡率。糖尿病并发冠心病患者心血管意外风险高于单纯糖尿病或单纯冠心病患者。这部分患者应用药物治疗外，在饮食、生活、药物护理方面，做好健康指导。健康护理是治疗的重要组成部分，能降低患者发生心血管不良事件的风险。提高生活质量基础。我科2011年2月-2013年1月糖尿病合并冠心病患者106例，实施综合护理措施，取得满意护理效果，报告如下：

1、 一般资料：

106例患者其中男性79例，女性27例，年龄41-79岁。病程6-31年。冠心病心绞痛27例，急性心肌梗死44例，均合并2型糖尿病。诊断以WHO1979年临床命名标准化缺血性心脏病诊断标准，依据1985年WHO糖尿病分型和诊断标准的2型糖尿病诊断标准。给予治疗和护理。本组患者控制血糖和扩张冠状动脉治疗后症状好转出院。熟悉并了解糖尿病合并冠心病知识及主要护理常识，预防并发症提高生活质量护理目标。

2、 护理：

2.1饮食护理：

饮食合理有利于控制血糖，减少高血糖对血管损伤，还能延缓冠状动脉硬化病变进程。原则是控制总热量摄入饮食定量；三餐定量定时。总热量分配按照早、1/3、中1/3、晚1/3或早1/5、中2/5、晚2/5的分配比例。进食低盐低脂低碳水化合物，高蛋白高纤维素容易消化食物。忌甜食、忌饱食、忌烟酒辛辣刺激性食物。荤菜宜进食鱼类，含有丰富不饱和酸和优质蛋白，容易吸收。有调节血脂保护血管作用。食用植物油，含有丰富不饱和脂肪酸，可以防治动脉粥样硬化作用。

饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中关键部分，糖尿病治疗的基础。糖尿病预防及控制血糖不可缺少的方法手段。需要患者积极合作，口头宣教、书面材料多样化教育形式强化，告知患者控制饮食在糖尿病合并冠心病治療，防治并发症中有非常重要意义。患者自觉性提高，坚持持之以恒按饮食处方进食。

2.2药物治疗护理：

口服药物治疗，要口头和书面向患者交代使用药物方法，详细告知药物副总用和作用机理。使使用药物患者熟悉治疗信息，积极配合，治疗依从性提高。

注射胰岛素药物要准确、规范、有效。给患者测量血糖及注射胰岛素时，详细告知准确测量胰岛素及准确注射胰岛素重要性，发生低血糖反应症状，及时处置低血糖反应。

一些药物如乙醇、磺胺类、水杨酸类可以使血糖降低，糖尿病患者使用药物注意血糖变化，尽量避免使用对血糖影响药物。必须使用情况下，监测血糖变化。

2.3运动护理：

糖尿病合并冠心病患者病情稳定适当运动是有有益的。可采用运动方式有步行、慢跑、游泳、太极拳等。运动时注意不要选激烈项目。运动量不宜过大。预防低血糖不宜空腹，餐后1-2小时进行，每次20-60分钟。发生头晕、面色苍白、恶心、胸闷、大汗淋漓立即去医院就诊。适当运动增加对胰岛素敏感性，利于心脏侧枝循环建立，提高冠状动脉供血，提高心肌收缩力。改善心脏功能。

2.4生活护理：

患者洗澡时间不要过长，以8-12分钟为宜，保持空气流通，避免诱发头晕胸闷不适。温度以35-40°为宜。温度过高引发血管扩张，头晕胸闷等。温度过低，引发冠状动脉痉挛心肌缺血，心绞痛发作。

糖尿病患者血糖高，对植物神经损害，导致胃肠道蠕动无力，大便排出费力，代谢紊乱，蛋白质负平衡，腹肌和会阴肌张力不足，引发便秘。

向患者宣教便秘和糖尿病有关，血糖控制，便秘逐步改善。指导患者不用蹲便。减少腹压防止跌倒。

2.5心肌梗死护理：

注意有无低血糖发生，血糖低引发心动过速、心律失常，心肌更大面积梗死，血糖维持在11.1mmol/l，观察患者是否出现食欲下降、呼吸困难、冷汗、颈痛立即对症治疗。控制输液速度，维持电解质平衡。

出现心律失常患者给予心电监护，卧床休息，持续低流量吸氧，应用抗心律失常药物警惕药物副作用。

2.6心理护理：

糖尿病合并冠心病患者病史较长，终身疾病患者带来痛苦和精神压力，悲观失望，对治疗丧失信心。内心敏感多疑，心理护理帮助患者解除焦虑、抑郁，激发患者治疗欲望。心态稳定，利于药物更好发挥作用。糖尿病合并冠心病患者严格控制饮食，患者感觉生活受限，人生乐趣减少，心理护理非常重要必不可少。

2.9健康教育要做好：

糖尿病需要终生治疗，护理也是长期工作，要指导患者有关健康知识。制定合理饮食、运动方案、药物治疗、胰岛素注射，正确测量血糖尿糖，出现低血糖，自我救治方法。提倡患者家中自备血糖仪和血压计，用专用笔记本记录血糖、血压数值，坚持持久，就诊时作为参考调整治疗方案。

糖尿病合并冠心病病程长治疗较复杂，患者要提高自我保护及自理能力，及时就诊，预防并发症，提高生活质量。

参考文献

[1]付云红，谢辉，王希香. 老年糖尿病合并冠心病护理干预的效果评价[J]. 中国实用医药，2013，14：227-228.

[2]刘国艳，潘德龄，李爽. 糖尿病合并冠心病患者人性化护理体会[J]. 中国实用医药，2013，21：213-214.

[3]鲁秀春. 37例糖尿病合并冠心病护理体会[J]. 中国医药指南，2011，08：333-334.

[4]穆春阳. 糖尿病合并急性冠脉综合征38例护理体会[J]. 吉林医学，2011，10：2024-2025.

[5]卢芝芳，文林华. 48例糖尿病合并冠心病病人的护理[J]. 全科护理，2011，31：2864.

[6]王会聪，吴虹，郭元琨. 糖尿病合并冠心病患者的护理[A]. 河南省护理学会.2011年河南省糖尿病护理管理与教育暨学术交流会论文集[C].河南省护理学会：，2011：2.

合并冠心病患者护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012年2月~2014年6月期间收治住院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者56例,其中男性43例,女性37例,年龄63~86岁。所有患者均经实验室检查确诊为冠心病或者既往有冠心病史;所有患者均符合中华医学会心血管分会推荐的慢性心力衰竭临床评定标准。排除标准:伴认知功能障碍;伴未校正的听力障碍;伴肢体运动障碍;伴严重的脏器衰竭疾病。

1.2 研究方法

将56例冠心病合并心力衰竭的患者按入院顺序分为综合护理干预组(28例)和对照组(28例)。干预组男性16例,女性12例,年龄(69.7±9.6)岁。对照组男性17例,女性11例;年龄(71.4±10.1)岁。两组患者在性别、年龄和心功能分级等比较无显著性差异(P>0.05)。两组均接受相应的心内科常规治疗,干预组在此基础上加用健康教育护理、一般护理、心理护理和预见性护理。

1.3 护理方法

1.3.1 健康教育

采取一对一讲解为主的健康教育模式,对于意识不清患者,则须针对患者家属进行有效的健康教育讲解。护理人员应对冠心病以及冠心病引起慢性心力衰竭的病因、诱因、临床表现治疗原则进行详细的讲解;同时结合医嘱对患者进行洋地黄制剂、ACEI制剂、B受体阻滞剂、利尿剂等药物口服的方法进行说明。最后对病人戒烟戒酒,并且使用低盐,低脂肪的饮食,保障其充足的休息,情绪稳定,控制体重,然后详细的介绍其应注意的事项,如:尿量、浮肿以及大便畅通等情况。

1.3.2 一般护理

病人对体力活动应该进行控制,增加休息的时间,保证充足的睡眠,防止劳累过度,然后按照病人的临床表现对体位进行调整。正处于恢复期的病人,应该对其早期活动进行适当的鼓励,但要防止病症的复发。对病人翻身、咳嗽的行为进行鼓励,在躺在床上的时间段内应让病人定期翻身,当病人咳嗽时,对其背部进行轻轻拍打,让痰顺利的咳出来。为了预防患者产生压疮,因此要让患者保持柔软而干燥的床铺,并对定时按摩。尽量服药按时,使用利尿剂者观察出入量,对水电解质平衡的情况应给予注意。患者在饮食上要保证易消化、低热量、低脂、低盐,并尽量一日多餐,每餐少食。此外,吩咐病人一定要将烟酒戒掉,对蔬菜水果硬多食用,是大便处于畅通的状态,从而防止便秘和心力衰竭加重的情况产生。

1.3.3 心理护理

老年患有冠心脏病合并心力衰竭的人气具有着非常复杂的心理活动,这主要是由于病人常因年老体弱,迁延病程,导致其对疾病十分恐惧,因此他们对治疗的信心是非常不够的。长期以往,患者极易易形成性格孤僻,抑郁、悲观、绝望心理,这种心理因素可加重心脏不适感,在很大程度上影响治疗,不利于愈后。护理人员在工作中应耐心、细致、周到,尽量满足患者合理要求,生活上多给予照顾,医疗上的要求及时与医生联系,在护理中注意尊重患者的人格,给患者以亲近感,利用各种机会给予患者充分的鼓励激发他们对人生的热爱和生活的信心。此外,引导病人家属进行积极的配合,从而子啊经济与心理上给予病人最大的支持。

1.3.4 预见性护理

保持病房空气通畅,对呼吸道感染进行预防:保持室内空气通畅,坚持通风0.5h/天,同时嘱咐病人按照气温变化而对衣服进行增减,预防感冒的产生。对于长时期躺在床上的病人应对其定期翻身,当病人咳嗽时,对其背部进行轻轻拍打,让痰顺利的咳出来,从而防止病人患有坠积性肺炎。对痰液黏稠不易咳出者可予超声雾化吸入疗法,对于出现呼吸困难者可使用氧疗。严格观察心血管系统反应:严格执行医嘱,注意液体总量的控制;准确掌握输液速度,严格观察患者的心率改变,根据心电监护,一旦发现心率异常要及时报告值班医师,注意医患沟通及服务态度,防止病人因情绪激动而导致心力衰竭[2]。

1.4 观察指标

对病人在进出院时均要进行6min步行试验,从而对治疗的效果进行评定:显著的效果:通过治疗以后,病人的心功能提高水平超过2级或者心功能水平为I级,无显著症状和体征,检查后各项指标都正常;有效果(有效):心功能只提高了一级并且没有达到I级,各项体检指标都有着一定程度的改善,但是还是存在一定的症状和体征;无效:心功能无明显变化或加重或死亡。总有效=(显著例数+有效例数)/总例数×100%。本文中进行数据分析的软件为SPSS18.0统计软件,其中(x±s)表示计量资料,使用t检验。

2 结果

在干预组的28例病例中,其中19例为显效,8例为有效,1例为无效,总有效率高达96.43%;在对照组的28例病例中,其中10例为显效,9例为有效,9例为无效,总有效率高达67.86%;通过比较可以得知,干预组的总有效率显著高于对照组,详见表1。

3 讨论

冠心病合并心力衰竭是一种临床常见病.临床护理人员在做好一般护理的同时.更要注意加强自身护理能力的提升,应熟悉和掌握冠心病合并心力衰竭该疾病发生发展的临床特点和护理注意事项及用药配伍禁忌。同时,该疾病的病情变化较快,随时有生命危险,因此护理人员使用抢救仪器应该非常熟练,采用准确、及时、灵活措施的对病情恶化的患者进行急救。总之,护理人员在护理患有该病的患者的时候,要积极配合临床医生认真执行各种治疗,最大程度地降低冠心病的再发率和猝死率,提高患者的生活质量。在干预组的28例病例中,其中19例为显效,8例为有效,1例为无效,总有效率高达96.43%;在对照组的28例病例中,其中10例为显效,9例为有效,9例为无效,总有效率高达67.86%;通过比较可以得知,干预组的总有效率显著高于对照组。通过研究表明,针对老年冠心病合并心力衰竭患者进行切实有效的临床治疗,同时配合本文论诉的干预护理,具有着显著的疗效,值得推广。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M]0北京:人民卫生出版社,第3版,2006:56-59.