冠心病护理研究（通用11篇）
冠心病护理研究 篇1
经皮冠状动脉介入术治疗冠心病具有比较显著的临床疗效, 而且微创, 患者接受程度较高, 是现阶段临床治疗冠心病的一种主要方法[1]。在介入治疗广泛应用于临床中的同时, 也出现了很多新的护理问题。经皮冠状动脉介入术是一种创伤性治疗方法, 患者在术中和术后会发生一系列的并发症。作为临床护理人员来讲, 就需要正确认识和了解并发症的相关危险因素, 对并发症的临床表现进行有效掌握, 进而加强有效的护理干预, 降低并发症的发生率[2], 以保证经皮冠状动脉介入术顺利实施。本研究主要对冠心病患者介入治疗的护理进展综述如下。
1 心理护理
冠心病是临床中常见的心身疾病之一, 患者的躯体症状和心理症状同时存在, 而且会相互影响。患者在患病后会存在胸闷、心悸、心区疼痛等临床症状, 进而对患者心理状态造成影响;同时陌生的治疗环境和复杂的治疗方法也会让患者的不良情绪加重。介入治疗是一种负性生活事件, 会让患者发生一定的心理应激反应, 术前患者会存在抑郁、焦虑等不良情绪, 术后依然可能存在严重负性情绪, 进而引起负效应[3]。而临床研究则发现, 抑郁症是导致冠心病患者死亡的主要危险因素之一。所以在冠心病介入治疗前, 护理人员要对患者进行有效的心理干预, 对患者的抑郁状态、焦虑状态进行有效缓解, 从而才能让介入治疗顺利开展[4]。术前护理人员要结合患者的具体情况给予有针对性的早期心理护理, 责任护士应对患者进行一对一的心理疏导, 对患者进行安慰和鼓励, 使患者的不良刺激和恐惧心理能得到有效缓解和控制, 对患者的不良行为和个性进行改变、矫正, 让患者的自信心提高, 防止患者因为精神紧张而出现冠状动脉再狭窄, 导致猝死[5]。
2 健康宣教
冠心病介入治疗术后, 如果患者的行为方式、生活方式不健康, 缺乏相关的疾病知识则容易引起再狭窄。如果患者的年龄不同, 对于冠心病介入治疗的健康教育需求也就会存在一定的差异, 如果患者的年龄超过50岁, 那么他们对各类知识的需求程度也比30~50岁患者的需求程度低, 因此对冠心病患者进行个性化的健康教育, 提高患者的临床治疗依从性和手术疗效。临床研究发现, 健康教育能有效降低冠心病患者的病死率和心脏事件发生率[6]。在冠心病介入治疗中通过多媒体技术对患者进行健康教育, 能充分满足现代人的阅读需求, 患者接受程度也较高, 能有效提高健康教育的水平和质量[7]。通过科学的健康教育, 能提高冠心病患者对相关疾病知识的知晓程度, 缓解患者的焦虑情绪和紧张情绪, 进而更好配合治疗和护理, 最终保证临床治疗效果, 降低并发症发生率。
3 并发症护理
3.1 血管穿刺并发症
(1) 血肿:在术中和术后护理人员要对患者的动脉搏动、肢体远端供血和局部伤口情况等进行认真观察, 同时还需要对患者的皮肤温度和颜色进行认真观察, 避免出现加压包扎太紧, 引起静脉回流障碍。如果患者已经出现血肿、淤血, 则需要对患者进行重新加压包扎, 防止面积扩大, 另外护理人员可以将患者患肢抬高, 促进消散, 对血肿进行挤压, 利用硫酸镁纱布进行湿敷等, 进而让血肿能加快吸收[8]。 (2) 假性动脉瘤:如果患者在拔管后没有进行有效的压迫止血, 就会导致假性动脉瘤。护理人员要对患者进行认真观察, 对患者进行触诊可以发现患者腹股沟区存在搏动性肿块, 听诊可以闻见血管杂音。当患者术后出现假性动脉瘤时, 护理人员应及时告知临床医生, 并采用彩色多普勒超声检查进行确诊[9]。在超声引导下对患者进行有效压迫, 并给予绷带加压包扎, 48 h后对患者进行彩超复查可发现患者瘤体血流信号不见。
3.2 迷走神经反射
迷走神经反射的临床表现主要为心率进行性缓慢, 血压下降, 在股动脉路径中发生率较高。如果患者心情比较紧张, 则可以在血管穿刺时出现迷走神经反射, 而血容量降低、疼痛则可能导致患者在术后拔管时出现迷走神经反射[10]。在患者出现迷走神经反射后应及时给予多巴胺、阿托品静脉注射, 并及时补液, 这样患者血压、心率能快速回升到正常水平。所以临床中应在术前给予麻醉, 从而降低患者的迷走神经反射发生率;护理人员在对患者进行拔管时, 应该和临床医生有效配合, 对患者血压和心率波动情况进行认真观察, 并在患者床旁准备好相关的抢救药物。在患者出现迷走神经反射时应该及时给予临床抢救, 防止出现严重的不良后果。
3.3 心律失常
术中导管嵌顿堵塞、导管刺激、再灌注心律失常以及注射造影剂太多等都可能导致患者出现心律失常, 包括室性心动过速、室性早搏、心室颤动、心房颤动、房早、房室传导阻滞以及窦性心动过缓等, 而心室颤动则最为严重。针对慢性心律失常患者, 应抽取好肾上腺素、阿托品, 并准备好临时起搏器;对于快速心律失常患者, 则应准备好胺碘酮、极化液以及利多卡因等药品, 同时要准备好除颤器等相关仪器, 并对患者的神志、主诉进行认真观察;另外还需要准备好人工呼吸机和气管插管[11]。术中护理人员要对患者的血压变化和心电变化情况进行认真观察;并准备好相关的抢救器械、药品, 以便能随时抢救, 特别是高危患者, 术中及时识别和有效处理非常重要。
3.4 无复流或者慢血流
慢血流或者无复流主要发生在急性冠状动脉综合征患者中, 在支架植入后或者球囊扩张后常发生慢血流或者无复流, 发生慢血流或者无复流可能和患者微循环功能障碍有直接关系, 临床研究发现可能与心肌微血管痉挛、碎片栓塞、微栓塞、微血管堵塞等有紧密关系。临床中应使患者全身的血液动力学保持稳定, 对患者心肌内微循环和冠状动脉系统的血流进行及时恢复, 利用临时起搏、升压药物等让患者的循环保持稳定, 患者冠状动脉内注入维拉帕米、硝普钠、替罗非班、腺苷等有效改善微循环。
3.5 出血
在冠心病介入治疗的整个围手术期, 对强化抗凝治疗、抗血小板治疗比较重视, 进而让缺血事件发生率降低, 但是却会让出血事件发生率增加, 包括血尿、咯血以及上消化道出血, 甚至可能出现脑出血。临床中应及时停止应用抗凝药物, 同时加强输血、及时补液以及加强护胃抑酸治疗等[12]。在实际的临床护理中, 如果患者发生低血压、黑便以及呕血等, 则应考虑上消化道出血的发生, 临床中要对患者出血量进行及时判断, 并对患者意识、生命体征进行认真观察, 告知患者应卧床休息。对患者出血情况进行认真观察并记录, 如果患者出血量较大, 则要及时给予有效止血。如果患者同时合并有呕血、呕吐, 则应将患者头部偏向一边, 避免出现窒息。针对上消化道出血患者则应禁食1~3 d, 并结合患者病情适当延长禁食时间。在出血停止1 d后, 则可以进食低温流质饮食, 并慢慢向普食过渡, 不能进食刺激性、坚硬食物。
3.6 心包填塞和冠状动脉穿孔
在慢性闭塞病变患者的冠状动脉介入治疗期间常常出现冠状动脉穿孔, 采用标准导丝或者中高硬度导丝时, 导丝直接穿出血管, 另外也可能在进入假腔扩张或者球囊高压力扩张时出现冠状动脉穿孔。如果心包膜外的冠状动脉出现穿孔, 则会导致心脏压塞。因为出现穿孔引起急性心脏压塞, 临床中应及时给予心包穿刺引流, 利用球囊长时间低压力扩张将破口封住, 并利用鱼精蛋白联合肝素进行临床抢救[13]。典型的心脏压塞患者具有比较典型的临床症状, 临床中能及时发现, 如果患者出血速度较慢则会在术后几小时或者几天后出现, 临床中应加以重视和关注, 及时给予床旁超声检查[14]。
3.7 亚急性/急性支架内血栓形成
在复杂病变患者、急性冠状动脉综合征患者中常常形成急性/亚急性支架内血栓, 围手术期术中操作、抗凝不充分等和急性/亚急性支架内血栓形成有直接关系。支架内血栓形成会对患者的生命健康造成比较严重的影响, 如果临床中没有认真观察则会错失最有效的抢救时间。术后护理人员要对患者的血压、心率以及心电监护等变化情况进行认真观察, 如果患者发生新发心律失常以及胸痛等, 则应及时告知临床医生, 对心电图进行及时复查, 并对心肌酶谱等坚持进行完善, 进而及时发现患者的异常表现。
4 术后用药护理
4.1 抗血小板、抗凝药物的护理
介入治疗会破坏患者血管内皮完整性, 引起血小板聚集、黏附, 形成血栓, 最终导致血管再狭窄。通过术后科学用药能保证临床治疗效果, 对急性、亚急性支架内血栓进行有效预防, 并有效改善患者远期预后[15]。用药前护理人员要加强患者的健康宣教, 详细告知患者抗血小板和抗凝治疗的作用、可能发生的并发症以及服药的正确方法等, 同时要告知患者戒烟禁酒的作用。
4.2 调脂药物的护理
降胆固醇药物可以分成降低密度脂蛋白胆固醇为主的药物和降甘油三酯、升高密度脂蛋白胆固醇为主的药物。他汀类药物在降脂前能对患者血浆C反应蛋白水平进行有效控制, 对于介入治疗患者同时伴有血浆C反应蛋白水平上升, 通过他汀类药物能让再狭窄发生率有效降低。在置入支架前后给予他汀类药物能让患者冠状动脉事件发生率降低[16]。因为胆固醇的合成时间主要为夜间, 所以临床中常夜间给药, 护理人员要告知患者养成良好的生活习惯, 另外要对患者肝功能变化进行认真观察。
5 结语
冠心病是引起我国人群死亡的一种主要疾病, 近年来冠心病的患病人数也越来越多。现阶段临床治疗冠心病的标准为在药物治疗的同时给予冠状动脉介入治疗, 在提高临床治疗效果的同时, 怎样体现出人性化的护理服务理念, 坚持以患者为中心, 加强人性化护理服务, 健康定量化、规范化的护理干预程序, 对护理干预的新领域进行不断拓展, 寻找新的护理模式, 以此来降低心脏事件发生率, 改善患者预后, 提高患者生活质量, 是现代护理工作的主要发展方向。
冠心病护理研究 篇2
【关键词】冠心病
中医
护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，即中医的胸痹心痛。病机多为寒邪内侵、饮食不当或情志失调，年老体虚不能鼓舞五脏之阳，以致胸阳不振，气滞血瘀，发为心痛。因此，中医护理应以首护元气，及时止痛，处理好兼症，保持精神愉快，维护脏腑平衡为基本原则。现将胸痹心痛的中医护理介绍如下。
1、一般护理
(1)环境护理：中医整体观认为环境和人是一个统一的整体。为患者创造一个舒适、安静的治疗环境是十分重要的。保持病室空气新鲜，使患者纳气吐新，以增强气血运行。避免对流风直接吹在身上，应指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。
（2）生活起居护理： 因胸痹患者正气虚，生活护理要以不伤元气为原则，避免过多搬动患者，饮食及大小便要协助患者节省气力。应保持大便的通畅，忌排便努责，防加重病情。嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡．洗澡时尽量有人陪伴。
（3）饮食护理
忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食宜节制，不宜过饱过饥。饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、植物油等富含纤维素食品之类。必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。
（4）情志护理
早在几千年前，人们就已意识到情志与疾病的关系，《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也„„故悲哀忧愁则心动”【1】。胸痹病属内伤，多因七情致病，喜怒之人要告知悲惨的预后；悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。经常与病人交谈，进行心理疏导。应忌恼怒忧思，使肝气顺达。（5）用药护理
严格遵照医嘱给药。中药宜在两餐之间温服与西药间隔30分钟左右服药期间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜；阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，静脉用药时，注意控制滴速。更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。
（6）病情观察
除了观察疼痛的部位、性质、程度及诱发因素、准确测量和记录生命体征外，还要特别注意观察心率、心律、尿量及大便情况的变化，注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。
2、辨证施护
(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫暗，脉沉或涩。处理原则为活血化瘀，通络止痛。①护理：病室应阳光充足，空气流通。禁止大声喧哗。发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。②饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻；③做好情志护理，使之肝气条达，心脉运行无阻。切忌饱餐。(2)气阴两虚证。主要表现为胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，虚烦失眠，面色少华或面色潮红，舌红有齿痕，脉细或结代。①护理：减少探视次数，使患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。②饮食上注重补气养阴。将大枣、黄芪、西洋参煎水代茶饮或熬粥以调补气血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。
（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，伴气短、胸闷、面色苍白、四肢厥冷，舌苔白腻，脉沉细。①护理：病室宜温暖，阳光充足。注意患者的病情变化，嘱其注意起居有规律，不宜劳累。②避免情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。③饮食温热，忌食生冷、油腻，有助于增强疗效。可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，祛寒活络。
(4)痰浊壅塞证。主要表现为胸闷如窒而心痛，肥胖体沉，气短喘促，口黏痰多，苔浊腻或白滑，脉滑。①护理上以通阳泄浊，豁痰开结为原则。室内不宜潮湿，空气新鲜。②饮食宜清淡，不可过咸，多食萝卜、柑桔、枇杷等淡渗利湿的果蔬。平时可以陈皮薏苡仁粥食疗以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助湿生痰。③做好患者心理护理，解除紧张、忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。
总之，加强中医辨证施护对冠心病患者的康复以及预防复发方面起着重要作用，《黄帝内经》强调：“„„其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去”是积极保健和护理的思想【2】。通过对冠心病患者进行有效的中医护理，降低了心血管病的复发率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量等方面起到了积极的作用。
参考文献：
高血压伴发冠心病的护理研究 篇3
【摘要】高血压病是冠心病发病的独立危险因素之一?科学?合理的护理对于高血压合并冠心病患者具有十分重要的意义?本文分析我院2011年1月至2012年12月间收治的76例高血压伴冠心病患者的临床资料，进行护理的相关分析，以期为高血压伴发冠心病患者的临床护理提供借鉴与参考?
【关键词】高血压；冠心病；临床；护理
高血压病是一种对人类身体健康具有严重危害的慢性终身性疾病，是临床上的常见病?多发病，是脑卒中?冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一，随着社会的老龄化的出现，高血压?冠心病的发病率逐年上升，目前已经成为老年人致残?致死的主要原因[1]?科学合理的护理对于高血压合并冠心病患者血压控制?病情发展具有十分重要的作用?本文选自我院2011年1月至2012年12月间收治的高血压伴冠心病患者76例，分析其临床资料，进行护理研究总结，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
我院2011年1月至2012年12月间收治的高血压伴冠心病患者76例，其中男46例，女22例，年龄42-76岁，平均年龄56.9 岁?
1.2 诊断标准
高血压病诊断按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）高血压治疗指南建议的高血压诊断标准[2]；冠心病诊断按照1979年WHO建议的冠心病诊断标准[3]?
1.3 结果
所有患者经过积极的治疗与精心护理，血压均得到有效的控制，顺利出院?
2 护理分析
2.1 血压监测
要特别留意血压的变化，遵医嘱予以治疗的同时，要在固定条件下测血压?测量前患者要静坐或静卧30min，并且进行心电图?呼吸的监测?当收缩压高于26KPa（195mmHg），应及时与医师联系，并给予必要的处理?如发现患者血压急剧增高，同时出现头痛?呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能?立即通知医生并让患者卧床?吸氧，同时准备快速降药物，脱水剂等?
2.2 健康教育
首先，在入院介绍和疗养护理工作中，对于刚入院观测血压升高的疗养员，认真做好相应的解释工作?对于服用降压药物治疗的疗养员，耐心向疗养员说明降压药物的剂量?服用方法?药理作用以及副作用等，使其对降压药物有更进一步的认识和了解，并增强服用降压药物治疗的依从性；教会疗养员预防和处理药物不良反应的方法，如服用血管扩张剂后应适当平卧休息，不宜迅速改变体位站立，避免由于血液的重力作用导致脑供血不足以及对机体造成的伤害； 加强对疗养员的血压（尤其是收缩压）的监测，每日固定时间为疗养员测血压，对于血压水平（尤其是收缩压水平）未达到治疗目标的高血压患者，及时报告医生，及时调整降压药物治疗方案，控制血压至正常水平?及时观察血压情况对于有效治疗高血压病和早期预防冠心病的发生均非常重要[4，5，6]?
2.3 心理护理
一般患有高血压冠心病的患者多数为老年人，心理较脆弱，情绪易波动，做好心理护理十分重要?护士应了解并掌握患者的心理?病因?病情?治疗用药的效果及不良反应?家庭经济条件等?向患者反复详细讲解高血压病的诱因?症状?治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识，指导患者保持稳定的情绪?
2.4 饮食护理
合理调整饮食，应当控制进食量，指导患者坚持低盐?低脂?低胆固醇饮食，限制动物脂肪及内脏?鱼子?软体动物?甲壳类动物等胆固醇较高的食物?多吃新鲜蔬菜?水果，防止便秘?肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等?禁忌刺激性食物及吸烟?饮酒，咖啡和浓茶等?
2.5 运动护理
指导病人活动时注意“三个半分钟”即起床时清醒静卧半分钟，床上静坐半分钟，床旁静站半分钟后方可活动，有效地预防猝倒?选择慢跑?快走?打太极拳等活动，寒冷的冬天不宜清晨运动，宜在暖和的午后进行活动?
3 小结
随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，是冠心病发病的独立危险因素之一[5]?高血压病患者收缩压水平升高与冠心病伴发率增高密切相关，具有高发病率?低控制率的特点?规范的治疗与合理的护理是目前控制高血压并发症的主要手段?因此，加强临床护理尤其是对收缩压水平的监测和有效控制对高血压病的治疗非常重要，临床护理的主动投入可望对降低冠心病的发病率有积极的意义[6]?
参考文献
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冠心病护理研究 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2008年9月至2010年3月我院冠心病患者67例,自愿行介入治疗,对男性40例、女性27例的所有冠心病患者进行护理问卷调查。年龄37～70岁,平均年龄(54.7±2.2)岁。所有患者均自愿参加此项调查,且所有患者均意识清楚,可以独立思考和判断。
1.2 调查方法:
首先在手术前10 h内,责任护士向自愿参加本研究的67例冠心病患者发放护理调查问卷。在术后24 h内,由责任护士向67例冠心病患者发放术后护理需求调查问卷,调查问卷内容由我院心内科专家、长期从事PCI患者护理的专家共同拟定。问卷需求设有四个答案:非常需求、需求、不需求、随意。
2 结果
2.1 根据术前护理问卷调查发现,患者对了解冠心病和PCI的相关知识、了解PCI的治疗疗效及手术成功情况的需求率为100%,对术前心理指导、术前用药指导、术前与护士交流、术前床上排便训练指导、术前与手术成功患者交流分别为94.0%、97.0%、91.0%、70.1%、82.1%。
2.2根据术后护理问卷调查发现,患者对术后用药指导、术后复诊时间、了解术后康复知识的需求率为100%,对术后饮食指导、术后锻炼活动指导、术后卧位指导、术后床上排便指导、术后医师询问、术后护士随访的需求率分别为85.1%、71.6%、83.6%、83.6%、91.0%、71.6%。
3 讨论
根据术前护理问卷调查发现,患者对了解冠心病和PCI的相关知识的需求量、了解PCI的治疗疗效及手术成功情况的需求率为100%,其次分别为术前用药指导、术前心理护理、术前与护士交流、术前饮食指导、术前与手术成功患者交流、术前床上排便训练指导。患者被确诊为冠心病住院治疗时,多数对冠心病和PCI一知半解,不了解冠心病的发病原因、注意事项,不清楚PCI是什么样的治疗方法、治疗过程、疗效、成功率等,作为医护人员,应该根据患者的年龄、教育程度、职业等分别采用不同的方式对医患进行讲解,讲解语言通俗易懂,对患者提出的问题耐性的讲解,尽可能让患者了解冠心病及PCI,也可以通过幻灯片或者书面介绍让患者了解冠心病和PCI的相关知识[2,3]。术前患者用药指导的需求率为97.0%,护士应该在患者住院期间,正确指导患者用药,避免患者错误用药影响疾病的治疗或手术的实施。大多数患者有焦虑、紧张的心理,应该向患者介绍手术的目的、方法、过程、可行性,同时介绍PCI创伤小、痛苦小、治愈率高等优点,使患者充满信心。同时要说明术中注意事项,以及术中可能出现的胸闷、发热等症状只是暂时的,减轻患者的心理压力,积极配合治疗,减少手术的危险性。必要时可以让患者于手术成功的冠心病患者进行沟通,通过已经成功的患者增加患者战胜疾病的信心[4]。护患交流在术前护理中占有较重要的位置,良好的护患关系,首先可以减轻患者对医护人员的排斥和不信任,其次患者对满意医护人员对自己疾病的重视,在心理上,会很信任医护人员,会积极配合医护人员进行检查,医护人员也可以通过良好的护患关系,更加清楚的了解患者的需求,患者和医护人员共同努力,促进疾病的治愈。在术前护理中,患者对床上排便训练指导的需求最低,因为PCI治疗时,可能选择的外周动脉不同,选择股动脉时,患者必须卧床24 h,但是选择桡动脉,患者体位不受限制[5,6],因此对床上排便训练指导的护理需求率较小,作为医护人员,应该根据患者的具体情况,进行针对性的护理。
患者根据术后护理问卷调查发现,患者对术后康复知识了解、术后复诊时间、术后用药指导的需求率为100%。其次分别为术后医师询问、术后饮食指导、术后床上排便指导、术后锻炼活动指导、术后护士随访。术后问卷调查说明,手术结束后,患者对术后康复、术后如何用药、术后复诊的需求较高,护理人员要做好术后健康教育,向患者讲解复诊的必要性,术后用药注意事项[7]。告知患者需要保持伤口清洁干燥,注意患者前臂疼痛情况,放置上肢水肿发生。除此之外,由于PCI易引起术后出血,因此要严密观察术后动脉穿刺点有无渗血,要提醒出现渗血的患者,延迟下床后动时间,做动作时应该缓慢,尽量减少活动量,有效降低出血发生。要指导患者合理锻炼运动,在半年内不能提取超过15 kg的重物。术后多食用新鲜水果蔬菜,多食用低脂肪、低钠、低胆固醇食物,多食用膳食纤维多的易消化高营养的食物,生活规律,保证正常排便;患者对术后护士随访的需求率最低,可能一方面因为随访不方便,另一方面因为对护士不如对医师信任。患者期望在术后医师询问观察其病情,了解术后治疗进展。
总之,目前治疗冠心病的最佳治疗方案是介入治疗,合理完善的护理措施是手术成功的基础,合理完善的护理可预防并发症、增加患者手术配合度。因此总结介入治疗的护理策略,指导临床护理,有利于介入治疗的的成功。
参考文献
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冠心病护理研究 篇5
【关键词】舒适护理；冠心病；介入治疗
【中图分类号】R473.54【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0095-01
随着社会人口老龄化的发展以及人们的生活物质水平的普遍提高，冠心病发病率也逐年呈现上升趋势，采用冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入法治疗（以下称冠心病介入治疗）已成为冠心病诊断及治疗的重要方法，并以其操作简单、安全、有效而得到广泛应用，但冠心病介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，不可避免地会引发并发症。与此同时，我们也认识到对冠心病介入治疗的患者进行系统的舒适护理是减少并发症发生和提高治疗效果的有效措施[1]。我院2012年8月至2013年8月对进行介入治疗的冠心病患者给予舒适护理，取得较好的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年8月至2013年8月收治的实施介入治疗的冠心病40例作为治疗组。其中男性27例，女性13例，年龄为39～76岁，平均年龄（65.7±7.6）岁。选取2011年8月至2012年7月间收治的实施介入治疗的冠心病患者40例作为对照组，其中男性26例，女性14例，年龄为38～77岁，平均年龄（65.2±7.8）岁。两组在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理，治疗组在常规治疗的基础上给予舒适护理：术前做好手术环境准备，给予患者心理安全感和舒适感。同时加强术前健康宣教，详细解答其关于手术的相关知识，解决其心理误区，消除患者出现的焦虑、紧张以及恐惧等消极情绪。说明冠心病介入治疗能较快改善心脏功能，缓解心绞痛。解释、安慰、鼓励，消除顾虑，使患者配合手术。积极动员社区以及家庭支持系统对患者实施有效的心理护理，针对冠心病介入治疗费用较高的问题，根据患者的经济条件有针对性地做好解释和协调工作，减轻其心理负担。多与患者进行沟通交流，建立融洽的护患关系，同时针对患者的不同心理问题进行安慰和疏导，帮其树立战胜疾病的信心[2-3]。术中做好严密监护，积极进行语言的交流，分散注意力，消除患者对手术的恐惧和担心，减轻其疼痛感。严格掌握重要设备的操作技能及各种急救药品的作用和使用方法，密切监测心率、心律、血压变化，准确记录。术后患者进入病房，取平卧位，穿刺侧肢体予以制动，行心电监护，密切观察患者的生命体征变化情况，如发现异常，应立即通知医生以采取有效的处理；给予患者应用抗生素，防止感染；监测患者体温；给予患者输液处理，患者术后一般会大量饮水，促进造影剂排出，但不可单纯地依靠饮水维持患者正常体液量，必要的输液是必须的，但输液量要根据患者的心功能状况及手术造影剂的用量确定。指导患者有效咳嗽、排痰，必要时行雾化吸入，保持病房内空气流通，采取有效措施防止褥疮。加强生活护理，术后低脂全流或半流质饮食，注意适量，以少食多餐，不宜过饱，进食清淡易消化的食物，多食纤维素高的新鲜蔬菜，食软、烂易消化食物，注意保持大便通畅。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0 统计软件，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3结论
冠心病是一种因冠状动脉产生粥样硬化而发生狭窄、甚至堵塞，又或者是因其伴随痉挛而引起心肌缺血及缺氧甚至坏死的心脏病。冠心病介入治疗术是在最短时间内使闭塞相关冠状动脉获得再通，挽救濒死的心肌，提高患者的生存率，减少并发症的发生，改善患者的生存质量[4]。这不仅需要介入医生的优良的专业技术，也需要护理人员的密切配合，二者缺一不可。
本研究通过护士术前准备、术中配合、术后的舒适护理干预，减少了并发症的发生，治疗组患者满意率100%显著高于对照组的77.5%，两组比较P<0.05差异具有统计学意义。从根本上提高了患者生活质量。
总之，对冠心病介入治疗患者实施舒适护理可以有效减少并发症的发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 陈务贤，宁传艺，李宏，等.自我管理教育对冠心病介入治疗术后康复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（2）：129-131.
[4]姜慧.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2013，34（3）：537.
冠心病护理研究 篇6
关键词：护理干预,高血压合并冠心病,效果
据相关资料显示,目前高血压已经成为老年患者心血管疾病的主要因素之一。近年来随着社会经济的发展,人们的生活习惯已有所改变,出现越来越多的高血压合并冠心病的患者[1]。因此,如何有效的控制好血压成为当下十分重要的课题,本文主要分析研究护理干预对高血压合并冠心病的临床影响,现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年2月在笔者所在医院接受治疗的50例高血压合并冠心病患者为研究对象,所有患者按入院顺序随机分成观察组及对照组两组,每组25例。其中观察组男12例,女13例;年龄51~69岁,平均(58.4±7.6)岁。对照组男11例,女14例;年龄52~66岁,平均(57.9±6.8)岁。所有患者均通过诊断确诊为高血压合并冠心病,患者及其家属均对此次研究知情,并签署知情同意书。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行常规性治疗,给予对照组患者常规性护理,而观察组患者则进行护理干预,其主要包括以下几点:(1)心理护理干预,针对患者进行有效的心理护理干预,由于患者一般年龄较大,子女陪伴时间不多,同时在明白自己病情时难免会出现一些紧张、不安、抑郁等负面心理情绪,这类情绪通常会影响到患者的治疗,因此对其有效的心理护理是十分重要的,针对患者不同的家庭情况及当前的心理状态进行相应的心理护理干预,克服其内心焦躁不安的情绪。(2)健康教育干预,对于患者应进行相应的健康教育,通过简单易懂的话告知患者及其家属注意事项,同时对于高血压合并冠心病发病主要原因进行详细解释分析,更重要的是将患者临床用药的注意事项详细告知患者及其家属,以免患者因禁忌或剂量问题出现相应安全事故。(3)饮食及运动护理干预:对于高血压合并冠心病患者在饮食方面一定要十分注意,避免吸烟喝酒,多食入低钠、低脂肪、高蛋白及高纤维的食物,对于肥胖的患者更应该控制饮食,尽量少食多餐,同时适量进行锻炼,但不可超过自身承受范围之外,同时应叮嘱患者在休息结束后需静卧或者静坐30 s后再起身,若要进行户外运动时,应避免户外温度过高或者过低,同时避免清晨进行户外运动[2]。(4)病情监控,对于患者的病情要随时进行监控,包括每天定时测量患者的血压、心率等情况,密切观察患者的病情,一旦患者出现恶心、呕吐、头晕头痛等现象时,或测量收缩压发现高于190 mm Hg时应及时通知主治医生,进行相应的治疗措施,同时将急救设备准备到位,以免出现其他紧急状况,保证患者的生命健康。(5)病房护理,给予患者一个整洁干净舒适的病房环境,可使患者心情愉悦,同时避免在病房中大声喧哗,保持整个环境的整洁安静,以免影响患者的休息及治疗。同时保持每天对病房进行开窗换气,维持室内温度在25℃~26℃,湿度维持在50%~60%。在病房内可摆放一些鲜花,以改善环境及患者的心情。
1.3 观察指标及评价标准
根据两组患者的护理情况,分析对比其血压控制情况,一般患者收缩压小于140 mm Hg,舒张压小于90 mm Hg时,则认为血压得到有效的控制;观察两组治疗情况(住院时间、症状缓解时间、血压、心电图情况)及不良反应发生情况;同时根据本院自制患者护理满意表进行护理评价,其主要内容包括服务态度、日常护理情况、病房情况等。
1.4 统计学处理
本研究所得数据使用SPSS 12.0进行处理,计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压控制情况比较
观察组25例患者中20例血压得到有效控制,有效控制率为80%,对照组患者有13例血压得到有效控制,有效控制率为52%,观察组有效控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗情况比较
观察组住院治疗时间、临床症状缓解时间短于对照组,心电图异常率低于对照组,舒张压及收缩压优于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意24例,护理满意度为96%,对照组护理满意19例,护理满意度则为76%,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较
所有患者中未出现死亡病例,在治疗护理过程中患者出现个别不良反应状况,观察组头晕、恶心、腹泻、低血压及便秘等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3 讨论
高血压,目前来说是一种较为常见的疾病,通常其早期因无明显症状,因此通常被人们所忽略而不易被发现,而该疾病一旦被发现确诊,则需要患者终身进行服药控制。通常来说高血压有着较高的发病率,近年来随着社会经济的发展,人们的生活越来越好,生活习惯与之前也有着天壤之别,因此高血压现如今有着往低龄化方向发展的趋势,同时对于高血压的控制情况也不容乐观。而就目前来说,高血压病已经成为诱发心脑血管疾病的主要因素[3,4]。只有有效控制住患者的血压才有可能避免其他并发症的产生,因此如何有效的控制改善高血压患者的血压情况,成为近年来备受瞩目的方面。通常通过有效的护理干预措施来控制患者的血压情况。同时给予患者有效的心理护理干预以改善患者的心理状态,缓解患者内心焦虑、紧张等负面情绪,以免影响治疗。同时辅助以健康宣讲、饮食护理及运动护理等方面综合性护理干预,从根本上对患者血压进行有效的控制,避免患者因自身情况刺激血压升高,以延缓病情的发展。同时在整个过程中,医护人员对于患者的严密监控也起到了一定的积极作用,避免患者发生危险情况,对保护患者生命安全有着重要的意义[5]。本次研究结果表明,通过有效的护理干预,不仅可使患者血压情况得到控制,同时有助于患者的治疗情况,提升患者对医护人员的信任感,建立起良好的医患关系。
综上所述,护理干预对高血压合并冠心病有着较为积极的作用,值得临床推广及应用。
参考文献
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[4]赵彦正.高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(16):86.
冠心病护理研究 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取敦煌市医院2013 年6 月1 日-2015 年10月31 心血管内科收治做介入手术的冠心病患者, 共计96 名, 男54 名, 女42 名;最年轻的32 岁, 最大的63 岁, 随机分为两组, 每组48 人。 观察组年龄在32~63 岁, 平均年龄在 (49.85±1.97) ; 对照组年龄在34~61 岁, 平均年龄在 (50.11±1.76) 岁。 两组患者在年龄方面比较未见统计学异义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者给与常规介入术后护理。
1.2.2 观察组
患者在常规护理基础上给与特色护理, 用音乐改善患者心理状态, 促进患者心情舒畅颐养心神, 同时消除患者对手术的紧张、忧郁、恐惧的情绪, 增强其应急能力。 在音乐疗法的同时配合以舒适护理, 密切观察患者不舒适的原因, 然后采取有效措施消除或者减轻患者的不舒适, 满足其需要, 维持身心的最佳状态, 增加患者满意度。 1) 分散注意度, 放松心情。 手术治疗患者不管在术前、术中、术后都比较紧张、恐惧, 情感复杂, 心里焦虑。 选择患者喜欢的轻音乐, 在术前、术后合适的时间每天播放半小时, 协助患者舒缓自己身心, 放松身体, 利于休息促进疾病恢复。 2) 加强技术, 消除诱因。 针对可能造成冠心病患者介入诊疗术后血管并发症的情况, 可以对其实施针对性的护理措施。 术前心理指导和全面查体。 术前向患者介绍治疗的方式方法以及可能发生的刺痛及其他不良反应, 告知术中术后的注意事项, 让患者提前做好心理准备, 不要过度焦虑、紧张。 同时, 对患者做好相关心脏影像学检查、心电图检查、血常规与凝血功能检查、肝肾基本功能检查等, 全面评估患者的身体条件, 并根据患者的评估结果做好个性化处理, 不宜禁食过长, 提高对老年冠心病患者的重视程度, 预防出血、渗血以及低血压等的发生, 必要情况下, 可以对患者进行补液处理。 手术治疗过程中, 要把握穿刺的技巧和穿刺位置, 尽可能做到一次成功, 避免因反复穿刺操作对患者的血管造成伤害。 尤其是对合并血管脆性增加的老年患者, 反复穿刺造成损伤的风险大大增加。 同时, 选择合适的穿刺点, 避免过高或者过低引起的压迫止血困难情况。 把握穿刺的深度, 防止穿透动脉引起渗血诱发假性动脉瘤的情况出现。 拔管时, 要做好患者的心理抚慰与心理调节工作, 缓解患者的情绪, 或者采用转移注意力的方法转移患者的关注重点。 同时, 拔管速度要快, 尽量减轻患者的刺痛感觉。 而并发静脉血栓的患者, 可以通过肢体、皮肤等的颜色、性状等的观察来进行预防, 并发假性动脉瘤的患者则应对抗凝剂、肝素等的使用量进行控制, 对其进行处理时可根据瘤体的大小选择不通过的方式, 瘤体在3cm以下可不作外科处理, 在3cm及以上则需行压迫修复, 并发动静脉瘘的患者则要特别重视对患者各项生命体征的监测, 一旦发现有血压下降、心率加速的情况, 要及时汇报主治医师并处理。 3) 心理舒适护理。 详细向患者讲解介入手术的术前、术中及术后的注意事项, 取得患者信任, 以最信任和最佳的精神状态配合手术, 手术能够更顺利, 减少不利因素出现。 此外, 做好家属的心理指导, 家属是患者最大的精神支柱, 他们的支持和配合能让患者更加乐观的面对一切困难。 4) 环境舒适护理。 对于任何一个陌生的环境, 谁都会对其产生抵触情绪。 为患者清楚的介绍病房、手术室等环境, 让其做到心中有数, 轻松进入治疗环境。 5) 生活护理。 患者术后一定要卧床24h, 术侧肢体绝对制动12h之后如穿刺部位不出血, 身体可平移, 适当变换患者体位, 手伸进患者腰部和骶尾部进行按摩, 增加舒适感。 鼓励患者多饮水, 适当输液是必须的, 24h入量应根据患者的心功能状况与术中造影剂的用量而定, 建议术后4h内输液量达到24h输液总量的1/3, 饮水也是宜早不宜晚。 以便尽快排出造影剂。 术后即可协助患者进食;饮食以清淡易消化食物为宜。
1.3 按医嘱的推荐应用抗凝药物和药物
冠心病介入治疗术后极容易出现急性血栓并发症, 该并发症的危险性大, 所以严格掌握肝素剂量和术后用药时间是至关重要的。 一般使用低分子肝素钙后6h5000IU腹部皮下注射, 一天两次, 通常7~10d。 在抗凝用药期间, 严密观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿及皮下淤血, 本组有10 例出现皮下血肿, 有2 例出现皮下渗血。
2 结果
通过护理模式的不同, 两组患者的种种表现有所不同, 通过以上数据显示观察组患者的状态明显好于对照组。 见表1。
3 讨论
冠心病主要是冠状动脉内膜形成粥样班快, 造成动脉腔发生狭窄或阻塞, 使血液流动受阻, 导致心肌缺血缺氧, 进而出现心绞痛、急性心肌梗死等临床症状。 经皮冠状动脉介入治疗是通过冠状动脉造影显示病变部位, 用球囊扩张狭窄的官腔, 植入合适的支架, 使血流恢复, 改善心肌缺血缺氧。 介入治疗往往采用局部麻醉, 整个过程会给患者带来一定创伤及并发症。 有效的护理措施能够改善患者临床治疗效果, 降低术后并发症。 特色护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式。 主要以患者为重点, 尊重患者, 从患者的心理上、生理上和精神上达到一个舒适愉悦的状态, 使患者处于一个良好的状态去完成手术, 积极配合医务人员的治疗, 提高医疗质量, 增加医院护理满意度。
冠心病介入治疗分为经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 和冠状动脉内支架植入术 (PCI) 两种[3]。介入治疗具有创伤小, 痛苦少, 治疗效果好, 可以避免开胸手术创伤, 现在已经成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段, 已成为常规治疗[4]。
冠心病介入诊疗术后血管病发作的影响因素多, 通过针对性的全面的术后护理可明显降低并发症的发生, 对术后患者的康复有相当大的促进作用, 值得临床广泛推广。 本结果显示, 特色护理的融入调动了患者的积极性而主动参与的情绪, 降低患者的疼痛度, 有效预防了并发症的发生, 提高了患者的生存质量, 增加了患者的住院满意度。
摘要：探讨特色护理模式对冠心病介入治疗患者中的应用效果。将笔者所在医院2013年6月1日—2015年10月31日收治的冠心病介入手术治疗的96例患者, 随机分为两组, 对照组和观察组, 各48名患者。对照组给与常规护理, 观察组给与特色护理 (特色护理是指针对冠心病介入患者制定的音乐疗法加舒适护理) 。对比两组患者疼痛程度、并发症及术后满意度。观察组术后疼痛较轻, 术后并发症的发生率为10.42%, 明显少于对照组25%。在住院期间, 术后卧床时间观察组明显低于对照组, 护理满意度均明显高于对照组。对于冠心病介入手术患者实行特色护理能够减轻患者痛苦, 减少并发症的发生, 有利促进患者康复, 提高患者满意度。
关键词：冠心病,介入术,特色护理
参考文献
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[3]田金萍, 李秀珍.冠心病介入性诊断治疗的不良反应及护理[J].中华护理杂志, 2000, 35 (12) :718-720.
冠心病护理研究 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年1 月至2015 年1 月期间在我院行PCI治疗的78 例首发糖代谢异常患者作为研究对象,78 例患者入院后经冠脉造影均确诊为冠心病合并首发糖代谢异常。采用奇偶数字法将78 例患者平均分成干预组和对照组。干预组患者中,男性患者18 例,女性患者21 例,平均年龄为(58.2±1.5)岁,对照组患者中,男性19 例,女性20 例,平均年龄为(57.9±1.4)岁。两组患者在一般资料上存在的差异极其微小(P>0.05),具有可比性,不影响本次研究结果的客观性。
1.2 研究方法
我院本次研究予以两组患者出院后随访护理,予以对照组患者常规护理,予以干预组患者护理:(1)饮食干预:通过电话随访或门诊复查等形式了解患者的饮食结构和饮食习惯,监测患者各项危险因素的达标情况,并根据危险因素的达标情况调整患者的饮食结构。(2)机体锻炼指导:指导患者进行适当机体锻炼,避免肥胖。(3)健康教育:患者出院后,为患者发放疾病保健手册,提高患者对自身所患疾病的认识。医院定期组织与患者疾病相关的健康讲座,通知患者参加。(4)用药指导:患者出院后定期电话随访了解患者的用药状况,指导患者合理用药,提高患者的用药依从性。(5)心理护理:部分患者出院后,大部分危险因素未达标,较易产生负面心理情绪,对于该类患者护理人员及时与患者沟通,告知患者危险因素是可以有效控制的,提高患者的治疗信心。此外,在对患者实施上述护理干预的同时,嘱咐患者定期来医院复查病情。
1.3 观察指标
观察两组患者出院1 个月和6 个月时的餐后2小时血糖、体重指数、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白达标率。
1.4 统计学方法
我院本次研究将符合正态分布的研究数据全部输入至最新版本统计学软件SPSS24.0 中进行统计学处理。观察指标达标率等计数型指标采用(例/%)表示,采用 χ2检验差异,年龄等计量指标采用表示,以t检验差异,P<0.05 表示组间差异具有显著性。
2 结果
2.1 出院后1 个月两组患者的观察指标达标率比较
统计学处理发现两组患者出院1 个月的餐后2小时血糖、体重指数达标率比较存在的差异无统计学意义(P>0.05),但血压、空腹血糖、低密度脂蛋白的达标率比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 出院后6 个月两组患者的观察指标达标率比较
统计学处理发现,出院后6 个月干预组患者各项观察指标的达标率均高于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05),详见表2 所示。
3 讨论
临床研究发现肥胖、高血压、高血糖、高血脂等为PCI患者常见的冠心病危险因素,对患者实施护理干预,可有效控制患者血糖、血压、体重指数,降低PCI患者心血管不良事件的发生率[3]。我院本次研究分析护理干预对PCI患者冠心病危险因素的影响发现,给予护理干预的干预组患者出院6 个月的冠心病危险因素达标率明显高于对照组患者,该研究结果进一步证实了上述临床研究结果的客观性[4,5]。
分析护理干预在PCI患者临床护理中取得上述应用效果的原因为,护理干预可通过对患者实施健康教育提高患者对疾病相关知识的掌握,继而提高患者的自我护理能力和自我保健意识。同时通过对患者进行机体锻炼指导和饮食结构干预,可对患者体重、血糖、血压状况进行有效控制,此外通过对患者实施用药指导,可有效提高患者的用药依从性。
综上所述,我院认为护理干预在PCI患者临床护理中的应用,可对PCI患者冠心病的危险因素进行有效控制,利于改善PCI患者的预后,值得临床推广应用。
参考文献
[1]袁莉华,袁园.冠心病PCI术后不良行为的社区护理干预及效果评价[J].实用临床医学,2010,11(6):98-99,101.
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[4]黄细凤.护理干预对PCI术后患者健康行为的影响[J].福建医药杂志,2010,32(1):162-163.
冠心病护理研究 篇9
1 资料与方法
1.1 临床资料
对2008年3月至2011年3月入住我院的220例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析, 其中男性患者为136例, 女性患者为84例;年龄最小为36岁, 最大为86岁, 平均年龄为 (65.4±7.7) 岁;本组患者中, 有82例胸痛原因待查, 65例陈旧性心梗塞, 急性心肌梗塞42例, 不稳定性心绞痛31例。通过对本组患者提供优质护理, 在很大程度上减轻了患者的病痛。
1.2 方法
1.2.1 优质护理方法
1.2.1. 1 心理护理
首先对患者紧张的情绪加以消除, 具体而言, 主要包括如下几点[3]: (1) 解释。患者在入院后, 对于患者来说, 医院是一个陌生的环境, 护理工作人员应该及时做好入院宣教, 并及时地与患者进行沟通、交流, 使患者感到亲切与放松, 尽快的熟悉并适应医院的环境。手术前, 做好常规准备的同时, 还要兼顾患者的心里状态, 由于患者对手术的不了解, 心里难免会处于紧张的状态。因此, 应该提前做好各项解释工作, 例如护理工作人员应该向患者介绍手术的过程及术前术后的注意事项, 如饮食、排泄等, 让患者放松心情, 以最饱满的状态来迎接手术。 (2) 观察。在实际的护理过程中, 及时地消除患者的紧张情绪, 积极地配合手术治疗。对于某些患者而言, 从导管室到病房之后会出现全身哆嗦、心里十分紧张等现象, 应该对其加以观察, 应该及时地消除其恐惧心理。 (3) 安慰与鼓励。护理人员应该主动、热情地向患者打招呼, 尽可能地缩短与患者之间的距离, 例如可以称谓“大爷、大妈、阿姨、大姐”等, 且保持面带笑容, 与患者唠几句家常话, 尽可能地分散患者的注意力, 最大程度地减轻患者的心理负担, 态度应该诚恳、和蔼。
其次, 应该努力地做好各项基础护理工作。在病房护理过程中, 应该关心患者, 及时地询问患者是否有不适感, 尽量做到四勤:眼勤、口勤、手勤、腿勤, 这些都是护士的基本技能, 看似简单的基础护理, 但是也是对患者心理的一种支护。患者由于患者患肢制动不方便, 我们护理人员可以主动的协助生活护理, 如进食, 饮水, 洗漱等等
1.2.1. 2 健康教育[4]
首先, 对相关知识的需求进行教育。冠心病手术介入诊疗技术是近年来发展的一种全新的医学技术, 但是对于国内很多患者而言, 他们对该技术的认识度还是不足的, 甚至是处于一种陌生的状态。因此, 应该注重加强对冠心病手术介入治疗相关知识的教育, 以提高其认识度。其次, 应该向患者介绍术前健康教育对介入手术后机体所发生的不适以及并发症等方面的影响。康复中比较常见的并发症, 例如冠心病介入手术作为一种创伤性的诊疗措施, 其过程中的方方面面均可以引起康复期的不适以及并发症。例如置管与拔管可以引起穿刺部位的肿胀、疼痛以及淤血等方面的症状。因此, 应该对此加以健康教育。
1.2.1. 3 生活护理
术后的患者, 由于患肢制动, 因此对患者提供科学的生活护理显得尤为重要。由于冠心病带给人们很多的影响, 所以在日常生活中要保持乐观的心态, 避免疲劳, 紧张, 情绪激动, 尽量少参加社交活动和长途旅行, 适当节制性生活, 这是冠心病护理日常注意事项里比较常见的。如频繁发生心绞痛, 要及时卧床休息, 并及时到医院检查, 治疗, 这也是冠心病的日常注意事项。
1.2.2 统计学方法
本组研究之中所出现的一切数据均由Microsoft Excel以及SPSS17.0两个软件加以统计、处理以及分析, 所有出现的均值均以“”的形式加以表示。运用卡方检验 (χ2检验) 对本组患者实施优质护理之前与之后的对比进行检验, 运用P值来对前后对比的统计学差异进行表征, 即P<0.05, 则说明实施优质护理前后二者存在统计学差异, 尤其在P<0.01时, 则说明二者存在显著的统计学差异;P>0.05时, 则说明二者不存在统计学差异。
2 结果
2.1 心理护理
表1所示为本组患者在实施优质护理前后心理状况变化情况。
注:SDS为抑郁自评量表, SAS为焦虑自评量表;*表示本组与护理干预之前对比, P>0.05, **表示本组与护理干预之前对比, P<0.05, ***表示本组与护理干预之前对比, P<0.01
由上表1所示可以看出, 在实施优质护理之后, 无论从SDS得分还是从SAS[3]得分上面, 实施之后的得分均要低于实施之前, 那么这就说明实施优质护理服务之后, 患者的心理状况要优于实施之前的状态, 且存在显著的统计学差异, P<0.01.
2.2 健康教育
见表2。所示为优质护理实施前后患者对健康知识的知晓程度比较。
3 结论
随着系统化整体护理模式的不断拓展和深入, 健康教育的理念已深人每个护士的内心。通过对疾病有目的、有计划、有评价的教育活动, 提高患者自我保健和自我护理能力, 真正达到预防疾病、保持健康、促进健康、建立健康行为、提高生活质量的目的[5]。对冠心病二级预防的重要内容, 是护理工作从医院逐步向院外延伸的重要体现。在临床工作中要细心仔细观察患者的情绪变化、行为举止及时发现心理问题采取相应的护理措施, 减轻患者的消极心理反应程序, 使患者顺利度过手术难关, 取得最佳手术效果。综上所述可以得知, 将优质护理运用于冠心病介入手术过程之中, 其有效率会有明显地提高, 应该在实际护理过程中加以推广并应用。
参考文献
[1]何志杰.冠心病介入治疗手术中的心理护理[J].中外医学研究, 2010, 8 (10) :144.
[2]李明秋, 李丽俐, 任丽.浅析冠心病介入手术病人的心理护理[J].西南军医, 2004, 6 (6) :76-77.
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[4]戴晓阳, 佟术艳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 1999.
冠心病护理研究 篇10
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0287—01
1 临床观察
1.1临床资料
本组70例，男婴40例、女婴30例，年龄42天至1岁，平均5个月，体重5Kg左右。其中CHD、ASD 25 例，CHD、VSD 3 例、复杂先心15例。所有患儿均在低温、全麻、体外循环下实施手术，术后回监护室重症监护，呼吸机辅助呼吸。
1.2治疗
严格按医嘱执行治疗，术后所有患儿均常规留置胃管，于术后一日行静脉高营养即：25%葡萄糖10ml+小儿氨基酸30ml+脂肪乳10ml应用微量泵24h均匀输注，每小时入量根据病情及年龄决定，并适时调整。胃肠道回复后停止营养液输入。
1.3转归
30例4天以内转出ICU，其他为一周左右转出ICU。
2 护理
2.1饮食护理
目前主张在病情允许的情况下，应早期适量喂养，以利于刺激胃肠蠕动和胃肠激素分泌，减少坏死性肠炎等的发生。但由于低体重患儿消化能力限制，要尽可能采用母乳或配方奶粉，并根据病情、个体差异，采取循序渐进的原则增加。即注入10ml 5%葡萄糖溶液2-5ml。患儿无异常，再取配方奶粉2-5ml，3-4h喂养1次，每次进食前，应先抽空胃内容物。如有残留奶超过为入量的30%则减量[1]，增加奶量1-4ml/次，直至增加到80-100ml/kg/d。其中奶液温度要适中，鼻饲速度要慢，最好能让奶液自针筒利用压力作用自然流入，回抽和注入速度不能过快，以免发生“胃轻瘫”现象[2]。
2.2体位
一般采用仰卧位，床头太高30度。其机理为：此体位使胃管连接部，位于胃泡而不在胃内容物的页面之下，因重力作用抵抗了返流，并能促进食管的酸清除功能。
2.3促进胃肠功能恢复
术后早期活动对胃肠蠕动有促进作用。采用上腹顺胃走向，行顺时针按摩。方法为：轻-重-轻，每天3次，卧位以半卧位或右侧卧位为主。同时遵医嘱给予促进胃肠蠕动和消化的药物辅助如：妈咪爱、吗丁啉混悬液等，若出现咖啡色胃液，立即停止鼻饲，并静脉给予保护胃粘膜药物应用如：西咪替丁等。
2.4解决腹胀
低体重患儿胃肠功能弱，加上腹肌不发达，腹壁较薄，哭闹不自主咽下气体等原因，易引起腹胀，影响患儿呼吸，应立即解除。方法除留置胃管给予胃肠减压外，腹胀明显者，可通过肛管排气、开塞露或甘油栓入肛灌肠等方法，减轻腹胀，并刺激胃肠蠕动。每次操作应观察排便、排气情况及腹胀有无减轻。为预防患儿腹胀，白夜班应保证各班排便一次。
2.5监测血糖与电解质
高糖对胃动力有抑制作用，并与血糖高低呈正相关，血糖浓度正常时，则对胃动力无影响，高血钾、低血钾均可使胃肠道平滑肌张力减退，从而加重胃瘫，我科因常规监测血气分析、电解质、血糖、乳酸，并根据血气结果及時调整参数，保证内环境的稳定，促进疾病康复。
3 讨论
先天性心脏病低体重患儿手术，对患儿造成的创伤很大。特别是胃肠道的缺血、缺氧，造成患儿胃肠道瘀血、动力差、消化不良，术后只从静脉补充营养，以满足不了患儿的快速生长发育，且长期易造成其他并发症如：静脉炎等。故术后应尽快帮助患儿恢复胃肠吸收这条途径，来满足患儿的快速生长发育。术后患儿胃肠的恢复是至关重要，也是衡量患儿心脏术后功能恢复的一个重要标志。通过对患儿胃肠道细致周到的精心护理，对疾病转归起着重要的作用，特别是手术成功、疾病预后、病程有着至关重要的作用。
参考文献：
[1] 董梅.王丹华.丁国芳，等.低出生体重儿胃肠喂养的临床观察.中华儿科杂志，2003，41（2）：87-91.
冠心病护理研究 篇11
1 资料与方法
1 一般资料与分组
我院2010年10月至2012年12月诊治的高龄冠心病患者180例, 年龄70~86岁, 平均 (76.4±5.9) 岁, 男106例, 女74例。患者均符合冠心病的临床诊断标准, 且经冠状动脉造影检查确诊。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病以及桡动脉、股动脉通畅不佳的患者。经桡动脉介入治疗患者94例, 经股动脉介入治疗患者86例。根据护理方案不同将180例患者随机分成两组:行常规护理的90例为对照组 (其中经桡动脉介入者47例, 经股动脉介入者43例) , 行护理干预的90例为观察组 (经桡动脉介入者47例, 经股动脉介入者43例) 。两组患者间年龄、性别、介入入路 (桡动脉或肱动脉) 等差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 护理干预
1.2.1. 1 术前护理
了解患者的文化程度、情感反应、社会背景后, 针对患者的具体心理状况给予积极有效的开导, 为其讲解治疗的目的、意义和重要性, 帮助其树立与疾病抗争到底的决心, 消除其内心存在的焦虑、抑郁、害怕、烦躁、恐惧等多种不良心理, 提高患者配合治疗的积极性和依从性。术前指导患者口服药物拜阿司匹林肠溶片100 mg每天1次、波立维75 mg每天1次, 以抑制机体的血小板凝集和防止术后患者的血管紧急闭塞。引领患者做好各项检查工作, 包括药敏试验、X线胸片检查、心脏彩超、冠状动脉造影等。术前向患者介绍治疗中可能出现的各种并发症, 提前训练其床上排尿排便等, 使患者保持良好积极的心态配合治疗。
1.2.1. 2 术中护理
开展专科化护理, 术中为患者留置静脉针, 并在术中建立快速输液通道, 备好各项急救用品和器材, 严密监控患者的各项生命体征改变情况;保证手术操作的无菌、安全性, 紧密配合医生开展手术操作, 及时并准确传递手术用品, 节省手术操作时间, 遇到问题及时处理。
1.2.1. 3 术后护理
将患者推出手术室进入病房后, 给予其严密的生命体征监测, 指导患者卧床休息, 等到各项临床指标达到良好后方可下床活动。逐渐增加舒适度, 使用弹力带加压型止血器进行压迫, 根据患者的病情改变情况、肢体的术后麻木程度、皮肤颜色等撤出止血器。在拔出鞘管时用力按压股动脉, 再用无菌纱布加压放置于患者的穿刺处, 用橡皮膏交叉固定, 用砂袋压迫。指导患者的饮食, 多食用高蛋白、高维生素、高纤维的食物, 增强机体的免疫力和抵抗力。根据患者术后可能出现的多种并发症, 给予有针对性的护理干预。指导患者常规用药, 以改善机体的凝血功能, 强化心肌功能。告知其长时间卧床会造成机体的胃肠功能减弱, 及时搬动或挪动患者的身体, 有效刺激胃肠道功能。强烈的疼痛与不合适的压迫会造成血管的迷走神经反射, 此时用利多卡因局部浸润麻醉, 同时提高患者术后的压迫技术。开通持续的心电监测, 遇到问题时及时给予处理。详细记录患者的病历。在患者出院时, 采用书面形式打出报告给患者, 指导其日后的用药;开通出院后的咨询电话, 定期开展宣教工作, 指导其适度运动, 多食用少盐低脂的食物, 还要戒烟戒酒、定期到院复查。
1.2.2 常规护理
术前介绍医院的一般性知识和治疗的相关知识, 尽量保持病房的通风良好和环境的整洁卫生, 为患者的手术常规准备各种器材, 术中常规配合医生的手术操作, 并调整手术室的温度适宜, 术后指导患者常规用药, 并给予病情监测等。
1.3 统计学处理
数据资料均使用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理, 计量资料均以±s表示, 计量资料使用t检验, 计数资料使用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的术后恢复状况
采用不同护理方法的两组患者术后生活自理时间、术后住院时间比较见表1, 观察组这两个时间均明显短于对照组 (均P<0.05) 。
2.2 两组患者的并发症发生情况
采用不同护理方法的两组患者术后并发症的发生情况见表2, 观察组并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。
a与对照组比较, t=6.032, P=0.014注:括号中为发生百分率
3 讨论
近年来, 随着饮食结构的不断改变和身体机能的逐渐减弱, 老年人成为冠心病的高发人群[7,8,9]。冠心病严重威胁着患者的身体健康, 也给患者及其家庭带来了沉重的经济负担。目前临床治疗老年冠心病的常用方法为介入治疗[10,11], 常采用的入路为经桡动脉入路与经股动脉入路。
有研究表明, 在对高龄冠心病患者介入治疗时, 给予有针对性的护理干预可明显改善患者的预后, 缩短患者的治疗时间, 减少多种并发症的发生风险, 具有重要价值[12,13,14]。通过给予患者有效的心理护理, 可以消除患者不良的心理因素, 帮助其建立治疗的信心和决心, 提高患者配合治疗的积极性和主动性, 有效减轻患者承受的疼痛折磨, 也可以减轻患者术后长时间卧床的痛苦;指导患者的饮食可以增强其机体抵抗力和免疫力, 有利于患者术后的早日康复;指导患者用药也可以明显减轻患者的疼痛, 有助于稳定患者机体的内环境, 利于伤口的早日愈合。针对各种并发症的发生机制实施有针对性的护理干预可以明显降低不良事件的发生率, 有助于改善患者的预后。对于心功能较差且伴有多种系统疾病的患者, 指导其有效卧床可减少心衰的发生风险, 开展有效的压迫可避免迷走神经反射的发生。减少了并发症的发生几率, 也就缩短了患者的治疗时间, 同时也会减轻患者的病症疼痛, 减少患者的治疗费用, 更易为患者所接受。
本次研究表明, 进行护理干预的观察组患者术后生活自理时间、术后住院时间均明显短于进行常规护理的对照组, 说明高龄冠心病患者介入治疗时, 有效的护理干预可明显缩短患者术后的治疗时间, 有助于患者早日康复。观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 说明有效的护理干预可明显降低迷走神经反射、术后低血压、血管闭塞、皮下血肿、排便困难等多种并发症的发生率, 有助于改善患者的预后。
综上所述, 高龄冠心病患者经桡动脉与股动脉介入治疗时给予有效的护理干预, 可明显缩短治疗时间, 降低并发症发生率, 值得临床推广使用。
摘要：目的:探讨护理干预在高龄冠心病患者介入治疗中的作用。方法:将高龄冠心病行介入治疗的患者180例, 根据不同护理方案随机分成常规护理的对照组 (90例) 与护理干预的观察组 (90例) , 比较两组患者的恢复状况和并发症情况。结果:观察组患者术后生活自理时间、术后住院时间均明显短于对照组, 并发症发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论:高龄冠心病患者经桡动脉与股动脉介入治疗时给予有效的护理干预, 可明显缩短治疗时间, 降低并发症发生率, 值得临床推广使用。