冠心病合并心律不齐

冠心病合并心律不齐（共8篇）

冠心病合并心律不齐 篇1

摘要：目的 分析胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者的临床效果。方法 随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象,按照1:1的比例分为治疗组和对照组,每组25例。对照组患者予以口服美西律治疗,治疗组患者予以胺碘酮治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐效果显著,无明显不良反应,具有积极的临床使用和推广价值。

关键词：胺碘酮,冠心病合并心律不齐,临床效果

近年来,随着人们生活水平的不断提高,冠心病的发病几率也逐渐有所增加。冠心病是临床上常见的心脑血管疾病之一,好发于中老年人,其主要是由冠状动脉器质性狭窄或者阻塞导致的心肌缺血、缺氧或心肌坏死的心脏病,通常也被称之为冠状动脉硬化性心脏病[1]。心率不齐的主要临床表现是不规则心跳、胸痛、胸闷等[2]。冠心病合并心律不齐严重影响了中老年人的身心健康和生活质量。本文随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象,分析胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐患者的临床效果,现将具体的结果作如下汇报:

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齐患者50例作为研究对象,全部患者经临床症状、实验室结果以及心电图检查后确诊为冠心病合并心律不齐。按照1:1的比例分为治疗组和对照组,每组25例。对照组中男性患者14例,女性患者11例,患者年龄58-74岁,平均年龄(65.5±2.3)岁,其中房颤患者8例,房性早搏患者11例,室性早搏患者6例,合并糖尿病患者7例,高血压患者12例,高血脂患者9例;治疗组中男性患者16例,女性患者9例,患者年龄59-76岁,平均年龄(67.5±2.7)岁,其中房颤患者10例,房性早搏患者12例,室性早搏患者3例,合并糖尿病患者8例,高血压患者13例,高血脂患者5例;两组患者在性别、年龄、病史等方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。所有患者及其家属均知晓本次研究的目的,并在医护人员指导下自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者予以口服美西律(国药准字H44021577,广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂)治疗,150mg/次,3次/d,10天为1疗程。

治疗组患者予以胺碘酮(国药准字H32022397,江苏涟水制药有限公司)治疗,0.5g/次,3次/d,10天为1疗程。

1.3 观察指标

按照两组患者治疗前后的24h动态心电图检查结果以及NYHA心功能分级标准作为评价标准[3],具体分级如下:(1)显效:治疗后,患者的持续性室性早搏数量基本减少>80%,短阵室速减少>90%以上,心功能改善情况基本恢复至II级或达到心功能I级,心衰症状明显好转,患者可恢复正常工作生活;(2)有效:治疗后,患者的持续性室性早搏数量基本减少>70%,短阵室速有所减少,阵发性心动过速约80%基本消失,心功能改善情况基本恢复至I级或未达到心功能I级,患者临床症状有所改善;(3)无效:治疗后,患者的临床症状和表现没有达到上述任何标准,甚至有所加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本组研究中所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料以百分率(%)表示,计数资料行χ2检验,以P<0.05为差异,表示具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

注:*表示与对照组相比,P<0.05。

3 讨论

近年来,随着社会经济的不断发展,人们的生活水平也得到了显著提高,物质生活的富足,老龄化进程的不断加快,导致冠心病的发病几率也呈现逐年上涨的趋势,且日益年轻化,这一点引起了医疗卫生部门和临床方面的高度重视。

冠心病,通常也被称之为冠状动脉硬化心脏病,是指冠状动脉发生了粥样病变硬化,从而导致患者的心脑血管狭窄、堵塞,最终导致心肌缺血或缺氧甚至心肌坏死的严重后果[4,5]。导致冠心病的主要因素包括高血压、血脂异常、以及高血糖、糖尿病、肥胖等,此外,巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌感染也会导致冠心病。冠心病发作与季节变化、情绪激动、体力活动增加以及饮食、不良生活习惯有密切的关系。心律不齐在临床上比较常见,患者多数都具有心跳缓慢、多汗、抽搐、心跳之间心脏暂停等临床表现。据有关报告显示,引起心律不齐的主要原因包括:心跳过快、精神高度紧张、吸烟、酗酒、严重失眠等。特别是自身带有心脏疾病的患者,其冠心病的发病几率明显高于没有心脏病基础的患者。就目前而言,临床上治疗冠心病合并心律不齐,基本上都是在治疗冠心病的基础上采用没有明显不良反应的抗心律失常的药物配合治疗,这样的治疗方式,虽然具有一定的效果。但无法根治,容易反复。

胺碘酮属于III类抗心律失常药物,可以在一定程度上延长心肌的有效不应期以及动作电位的时间,有利于消除折返激动,对转复持续性心房颤动的治疗也具有一定的效果,但是对心房颤动复律后维持窦性心律的效果却并不显著。另外一方面,尽管胺碘酮可扩张冠状动脉、增加心肌的血液供应能力,也比较适用于老年人的生理机能,但在实际的临床治疗中,医护人员一定要严格按照患者的实际病情予以药量,避免药量过大产生副作用[6]。

在本组研究中,治疗组患者的总有效率96.0%显著优于对照组患者的总有效率68.0%,组间差异显著,由此可见,选胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐效果显著,无明显不良反应,具有积极的临床使用和推广价值。

参考文献

[1]纪丽丽.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究[J].中国卫生标准管理,2014,(13):59-61.

[2]陈应忠.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].亚太传统医药,2012,08(5):85-86.

[3]董娟丽.胺碘酮在治疗老年冠心病心律不齐中的临床研究[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2081-2082.

[4]李娜,张旭红,曲会君等.胺碘酮治疗冠心病并发室性心律失常50例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(16):3966-3966.

[5]胡静涛,范秀杰,宋松根等.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,(20):103-104.

[6]董强.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].北方药学,2013,(4):92-93.

冠心病合并心律不齐 篇2

【关键词】冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0060-01

心律不齐是冠心病的常见并发症，其会使患者的心肌耗氧量增加，引发心肌缺血缺氧，导致患者的病情加重，若未及时治疗甚至会使患者出现心力衰竭，从而对患者的身体生命健康造成严重的威胁[1]。因此，对该疾病患者进行及时有效的治疗显得尤为重要。本组选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者，给予胺碘酮与美托洛尔联合用药治疗，效果较为满意，现总结如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年3月～2016年3月间本科室收治的患冠心病心律不齐的60例患者进行研究，入选标准：（1）均符合冠心病的相关诊断标准，且均经冠脉造影明确诊断。（2）存在室早表现；（3）心功能分级（NYHA）≤Ⅲ级；（4）均无慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心功能Ⅳ级、哮喘等疾病者。根据随机分组法将其随机分成两组：对照组包含30例患者，其中男性17例，女性13例；最低年龄51岁，最高年龄76岁，平均年龄（62.48±3.94）岁；心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例；动态心电图检查显示，室早平均发作次数为（15.71±3.43）次/min。实验组包含30例患者，其中男性18例，女性12例；最低年龄52岁，最高年龄78岁，平均年龄（63.51±4.26）岁；心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例；动态心电图检查显示，室早平均发作次数为（16.05±3.74）次/min。两组的以上资料对比，（P>0.05）差异存在临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组疗法

参考组30例患者确诊后给予盐酸胺碘酮片（生产厂商：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，规格：0.2g，批准文号：国药准字H32024405）经口服用药治疗，每次200mg，每天3次。次周时将剂量调节为每次100mg，每天2次。

1.2.2 实验组疗法

实验组30例患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗，其中胺碘酮的用法用量与参考组完全相同，同时给予酒石酸美托洛尔片（生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355）12.5～25mg经口服用药治疗，每天2～3次。两组患者均接受为期8周的治疗。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后检测两组患者的血压（SBP、DBP）、心率变化，同时观察患者治疗时的不良反应发生状况，并进行比较分析。

1.4统计学方法

详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P<0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组的心率、血压变化对比

与治疗前相比，两组患者治疗后的心率与血压均有明显改善，其中又以实验组患者的改善程度更为显著，差异存在统计学意义（P<0.05），从下表可见：

2.2 两组的不良反应发生状况对比

实验组治疗时共产生恶心1例，低血压1例，不良反应发生率为6.67%；参考组治疗时共出现产生恶心1例，窦性心律过缓1例，低血压1例，不良反应发生率为10.0%。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上一种常见的危急重症，其主要是因患者的冠状动脉器质性病变引发，而心律不其则是该疾病患者的常见并发症，其发生主要和患者的心脏有关，一旦发生常导致患者的病情恶化，患者的临床症状主要包括心跳不规律、心跳过缓、房性早搏、房颤等表现，严重者甚至会产生胸闷、头晕、多汗、昏迷及抽搐情况，从而除了会影响患者的身心健康及生活质量之外，还易导致其冠心病病情恶化，对患者的身体生命健康造成严重的威胁[2]。因此，如何采用科学合理的治疗方案对冠心病患者进行治疗，已成为广大临床医师重点思考的问题。

盐酸胺碘酮片属于广谱抗心律失常药物，其半衰期较长，可有效抑制患者心房、心肌传导纤维的快钠离子内流，降低窦房结自律性，并且不会影响动作电位和静息膜电位高度，用药途径安全、方便[3]。而美托洛尔是临床常用的抗心律失常药物，其属于β受体阻滞剂，可对机体中儿茶酚胺类递质发挥拮抗作用，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，降低交感神经活性，降低心率和心肌耗氧量，保持心电的稳定，进而有效改善患者的心律失常症状。两者联合使用可发挥良好的协同效果，有效改善患者的心率及血压状况，提高疗效[4～5]。本研究结果表明，实验组患者治疗后的心率与血压明显优于治疗前及参考组治疗后（P<0.05），这提示两药联用能够有效提高患者的治疗效果，且不会增加不良反应。

综上所述，对冠心病心律不齐患者采用胺碘酮与美托洛尔联合用药方案进行治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。

参考文献：

[1]王宇轩.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].健康前沿，2016，23（1）：77.

[2]杨学娟，张华.老年窦性心律不齐患者临床特点分析[J].医药前沿，2015，5（36）：204-205.

[3]张献波.用胺碘酮对老年冠心病合并心律不齐患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：167-168.

[4]彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（1）：132-133.

冠心病合并心律不齐 篇3

关键词：老年冠心病心律不齐,胺碘酮,并发症

冠心病心律不齐属临床常见疾病,好发于老年人群,给患者身心造成极大痛苦,严重降低其生活质量,故及时诊断和治疗显得尤为关键。有研究表明,采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐,效果显著,得到业界高度肯定[1]。笔者就胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床价值进行探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2016年6月我院收治的老年冠心病心律不齐患者35例。参加本次调查研究者均意识清晰,且自愿参加研究。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。男20例,女15例,随机分为观察组18例和对照组17例。观察组年龄60~78岁,中位年龄64.1岁;对照组年龄58~81岁,中位年龄64.3岁。2组年龄、背景、学历、病情、文化等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受常规治疗包括:利尿、强心、吸氧以及维持电解质平衡等。观察组在对照组基础上加用胺碘酮治疗:治疗初期,单次给药0.4~0.6g,3次/d。治疗2周后,可将药物剂量调为0.2~0.4g,3次/d。治疗期间,密切监测患者生命体征。

1.3 疗效判定标准

显效:心律失常症状消失>90%,心电图处于基本正常症状;有效:患者心律失常的频率及时间两项临床症状指标均明显改善,下降>50%,心电图有所改善;无效:患者接受治疗后,心律失常临床症状均未出现任何改善迹象,甚至发病时间延长、发病频率增加,病情发展。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.2软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果观察组总有效率为94.4%高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 并发症

观察组出现并发症1例(5.6%),对照组出现并发症3例(17.6%),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来,我国老年冠心病心律不齐发病率呈现逐步上升趋势,治疗不及时会对患者生命造成严重威胁。导致该病发生的主要原因为患者冠状动脉区域发生过度狭窄促使体内出现供血不足,最终导致心肌功能出现障碍。患者经常表现为头晕、多汗,以胸闷、胸痛等为主,发作后病死率极高[2]。故老年冠心病心律不齐患者能接受及时诊断和治疗,可有效改善预后,提高生活质量[3]。

临床治疗该病的方法包括2种,一种是使用β受体阻滞剂以及他汀类降血脂药等药物进行治疗;另外一种是针对患者心律不齐症状选用不良反应较少的药物进行维持[4]。由于该病发病机制比较复杂,给临床用药增加了难度,为此需要特别谨慎,确保治疗有效且针对性强,研究发现胺碘酮被广泛应用在冠心病心律不齐治疗中,效果显著。该药属Ⅲ类抗心律不齐药物,又称乙碘酮或安碘达隆,其化学成分为含碘的呋喃衍生物,具备Ⅰ类和Ⅳ类抗心律药物所有的特性,可对钠离子通道和钾离子产生阻滞作用,能有效治疗交界性心律失常、室性心律失常及房性心律失常等病症,促使冠状动脉扩张、心肌供血恢复正常。同时还能降低心脏抗纤颤作用,提高兴奋性,针对老年人常发生的二氧化碳潴留、心室扩大与心肌梗死亦可改善。治疗早期会发生Q-T间期延长,导致房室结传导受抑制,减至维持量后不再出现。由于老年患者的身体素质较差,在使用过程中易发生不良反应,造成肝肾功能受损,血压变化,对眼与肺部有毒性作用等。虽然会引发上述问题,但临床用药相对安全,不良反应发生率较低。

在初期阶段,胺碘酮药物主要用于心绞痛的治疗,后期逐渐开始应用在各类型心律失常病症中。其药理作用为,对钾—钠离子通道予以阻滞,可使逆向传导得到延缓,能够将心肌患处的有效不应期与动作电位时间延长,让冠状动脉处于畅通状态。通过对离子通道阻滞,能有效达到阻滞心律的效果,对冠状动脉实施扩张,可增大心肌血流灌量,因心律不齐导致的心肌缺血状态亦可得到改善,重新供给血液,较适合老年患者。故对于临床中室上阵发性心房扑动、阵发性心房纤颤、性心动过速、期前收缩等心律不齐疾病治疗效果显著,尤其是对于器质性心脏病引发的心律不齐的治疗,效果更佳[5]。此外,胺碘酮属钙通道阻断剂,针对心律失常患者具有良好疗效,可通过延长心室与心房肌动作电位时程,降低折返激动导致的抗心律失常作用。另外,胺碘酮还能轻度将钠离子通道阻断,加大和生活态及静息态钠离子通道亲和力,缩小和激活态钠离子的通道的亲和力,QRs波群时限不增宽,心室的非同步收缩不受影响,减少对心室收缩功能的影响,不会发生Ⅰ类抗心律失常药物常见的促心率失常作用。胺碘酮又属于一种混合型钾通道阻滞剂,不但能将IKs阻断,还能扩容阻断IKs,延长QT间期。心室肌三层的钾通道能被胺碘酮阻滞,由胺碘酮导致的跨室壁复极的离散度能在一定剂量范围内缩小,2相折返不易产程,尖端扭转型室速不易引发。胺碘酮能够非竞争性将α与β受体阻断,对冠状动脉予以扩张,使冠脉血流量增加,降低心肌耗氧,通过对外周动脉的扩张,使外周阻力降低。需要特别注意的是,胺碘酮属于广谱抗心律失常药物,具有较长的半衰期,若重复用药则会因体内蓄积药物剂量过大,导致不良反应发生。故老年患者服药期间需遵医嘱,按时按量,不能擅自增减药量,并尽量确保在家属陪同下服药,避免漏服,影响疗效。故正确合理的服用,能提高临床治疗效果,减少疾病危害,改善患者生活质量。本研究结果显示:观察组总有效率为94.4%高于对照组的76.5%(P<0.05),观察组并发症发生率为5.6%低于对照组的17.6%(P<0.05)。

综上所述,采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐,效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。

参考文献

[1]付春秋,李友梅.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,20(33):222-225.

[2]付春秋,李友梅.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,14(33):123-125.

[3]邹晓光.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,19(13):150-153.

[4]邓永雄,刘庆华.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].当代医学,2015,31(3):145-147.

冠心病合并心律不齐 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月-2012年7月我院收治的老年冠心病心律不齐患者68例, 男42例, 女26例, 年龄60~78岁, 平均年龄68.2±0.5岁, 病程4~23年, 平均病程10.5±0.2年。68例患者经实验室及心电图检查均为冠心病心律不齐患者, 其中房性早搏19例, 房颤29例, 室性早搏20例, 合并高血压12例, 糖尿病10例, 高脂血15例。将所有患者按照随机性原则分为两组, 即研究组与观察组各34例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无明显的差异, 并具有可比性, P>0.05。

1.2 治疗方法

68例患者均给予常规冠心病药物进行治疗。在此基础上, 观察组给予慢心律治疗, 口服, 3次/d, 0.1 g/次;研究组长期给予胺碘酮进行维持治疗, 口服, 3次/d, 0.2 g/次, 治疗显效后, 2次/d, 0.2 g/次, 待病情稳定后改为50~200mg/次。14 d为一个疗程。

1.3 评定标准

68例患者在服药期间进行心电图描记, 1次/d, 对心率、P-R间期、QRS时限及Q-T等指标进行观察, 对患者心功能作出评价。同叶定期对胸片、肝肾功能、尿常规、电解质及甲状腺功能进行复查。评定标准:显效:心电图显示正常或大概正常, 心律失常基本消失或完全消失, 与治疗前相比发作时间及次数<90%;好转:心律失常的发作时间及次数均有所减少, 与治疗前相比发作时间及次数<50%;心律失常的发作时间及次数减少不足于50%;恶化:上述指标均未达到, 甚至恶化。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件进行分析, 计量资料通过率 (%) 来表示, 组间比较以χ2检验, P<0.05为具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组通过相应的药物治疗一个疗程后, 研究组心律不齐的现象明显好于观察组, 总的治疗有效率为91.18% (31/34) , 明显高于观察组的61.75% (21/34) , P<0.05。

注:与观察组相比, ※P<0.05。

2.2 不良反应对比

在治疗过程中, 观察组有5例出现恶心呕吐现象, 停药后得到缓解, 3例窦性心动过缓, 药量减少后心律恢复正常。观察组出现恶心呕吐现象1例, 停药后缓解。所有患者均无其他不良并发症出现。

3 讨论

老年性冠心病心律不齐患者在临床上较为常见, 基础心脏病的情况与该病的发生率有明显的相关性[2]。在临床治疗上, 对冠心病进行积极的治疗, 并在此基础上再给予抗心律且不良反应少的药物对症治疗是主要采取的方法[3]。胺碘酮是一种抗心律失常的广谱药物, 主要作用以阻滞钾离子的通道来实现, 对于钠离子通道也存在一定的阻滞作用。通过对冠状动脉的扩张, 使心肌血液供给得到增加, 适用于老年患者的生理特点。该药使心室肌、心房与传导系统的有效不应期与动作电位时间得到延长, 避免折返激动, 从而控制心律失常。所以, 对于冠心病所引发的各类型心律失常, 如室性及室上性心律失常, 房扑、预激综合征、房颤等具有明显的疗效。该药不但可以作用于心绞痛, 也对心律失常起到控制作用。由此可见, 该药对器质性心脏病造成的心律失常作用显著, 疗效明显。从临床方面来看, 胺碘酮对老年冠心病心律不齐除了具有明显的近期疗效, 长期小剂量用药也可以巩固心律失常的控制作用, 同时长期进行小剂量的维持用药也属于较为安全、有效的治疗方式, 适用于老年人。但采用胺碘酮进行临床治疗时, 存在一定的不良反应, 医务人员可根据具体情况, 适当的减轻用量, 降低不良影响。通过本文的研究证明所述, 胺碘酮用于治疗老年冠心病心律不齐, 临床效果显著, 且不良反应小, 可明显缓解患者体症, 安全可靠, 值得应用于临床。

摘要：目的 探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法 选择2009年7月-2012年7月我院收治的老年冠心病心律不齐患者68例, 平均分为研究组与观察组各34例, 观察组患者给予服用慢心律进行治疗, 研究组给予口服胺碘酮进行治疗, 观察比较两组患者的临床疗效。结果 两组通过相应的药物治疗后, 研究组心律不齐的现象明显好于观察组, 总有效率为91.18% (31/34) , 明显高于观察组的61.75% (21/34) , P<0.05。结论 胺碘酮用于治疗老年冠心病心律不齐, 临床效果显著, 且不良反应小, 可明显缓解患者体症, 安全可靠, 值得应用于临床。

关键词：胺碘酮,老年冠心病,心律不齐

参考文献

[1]武振林, 马登峰, 王晨, 等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 7 (2) :325.

[2]王捷.胺碘酮治疗冠心病室性心率失常疗效观察[J].现代预防医学, 2011, 13 (22) :11-12.

冠心病合并心律不齐 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选128例于2011年12月至2013年7月在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象, 上述选取对象中, 男72例, 女56例, 年龄61~86岁, 平均年龄76.8岁, 病程4~18年, 平均病程10.8年。上述选取对象在接受治疗前, 均接受实验室病理检查和长期心电图检查后, 诊断为冠心病心律不齐, 其中室性早搏、房性早搏以及房颤的患者人数依次为36例、40例和52例。其中合并有糖尿病、高血压、高血脂的患者人数依次为35例、40例和53例, 其中28例合并上述两种或两种以上病症。采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组, 对照组给予慢性心律口服药物进行长期治疗, 观察组给予胺碘酮长期维持治疗, 观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。两组患者在年龄、性别、病症以及合并症上均无显著性差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予冠心病常规对症药物进行治疗。对照组64例均给予慢心律治疗, 每次0.1 g, 每日3次, 口服。观察组64例患者给予胺碘酮治疗, 初始计量为每次0.2 g, 口服, 每日3次, 在临床症状得到一定改善后, 减少剂量, 每次0.2 g, 每日2次, 连续治疗11~15 d, 待病情稳定后继续治疗, 每次剂量维持在50~200 mg, 每日一次。

1.3 观察指标

两组患者在接受上述相应治疗的期间, 每日均接受心电图扫描, 观察和记录心律变化情况, QRS时限, Q-T间期以及P-R间期等心理指标;在患者病况得到控制后, 维持剂量扫描给予心电图复查, 观察心电图动态变化。同时给予甲状腺功能、肝肾功能、胸片、尿常规以及按期复查血及电解质等检查。

1.4 疗效评定标准

显效:心律失常等症状基本消失或完全消失, 心电图检查显示基本恢复正常;有效:心律失常等症状发作次数明显减少, 发作时间明显缩短, 心电图检查结果显示有所改善;无效:心律失常等症状及心电图检查结果较治疗前无明显变化;恶化:接受治疗, 心律失常等症状加重, 病症发作次数增多, 时间延长。

1.5 统计学方法

对上述两组数据进行汇总处理, 使用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计量资料采取χ2检验, 以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

两组患者在接受上述治疗后, 观察组64例患者治疗效果为显效、有效、无效的患者人数依次为27例、33例、4例, 总治疗有效率为93.75%, 对照组64例患者治疗效果为显效、有效、无效以及恶化的患者人数依次为18例、26例、16例和4例, 总治疗有效率68.75%, 两组上述指标对比有显著性差异和统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*与对照组的各项数据对比有显著性差异 (P<0.05)

2.2两组治疗过程中不良反应对比

观察组64例患者在接受上述治疗后, 治疗期间有3例患者出现恶心呕吐等不良反应症状, 在停药后得到不良症状得到缓解, 不良症状发生率为4.69%;对照组64例患者在接受上述治疗后, 有10例患者出现恶心、呕吐等不良反应症状, 在停药后症状得到缓解, 其中2例患者出现窦性心动过缓, 在减少药物使用剂量后, 心律恢复正常, 不良症状发生率为15.63%, 两组上述指标对比有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

随着城市人口的增长、物质生活水平的提高以及老龄化社会的推进, 我国冠心病发病率呈现快速增长趋势, 且随着城市生活压力的不断增加, 该病的发病人群有逐渐向年轻人群转移的趋势。

老年冠心病作为一种临床上较为常见的疾病, 其主要临床症状表现为心律不齐等, 且临床病理及实验室检查证实该病的发生与患者基础心脏病有一定的联系。目前, 临床上治疗老年冠心病心律不齐的药物较多, 大多注重在积极控制冠心病的基础上, 选择引发不良反应等较低的抗心律失常药物进行对症治疗。胺碘酮是广谱快速心律失常药物的一种, 其对延长心肌的动作电位时间及有效不应期有明显的促进作用, 同时也具有转复持续性心房颤动的治疗效果。本文研究显示, 64例接受胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者, 其治疗效果及不良反应等指标均明显优于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 应用碘胺酮治疗老年冠心病心律不齐患者疗效好, 安全性高, 不良反应率低, 有临床推广价值。

摘要：目的 探讨和分析使用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效及价值。方法 选取128例在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象, 采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组, 对照组给予慢性心律口服药物进行长期治疗, 观察组给予胺碘酮长期维持治疗, 观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。结果 观察组心律不齐改善效果明显好于对照组, 两组在治疗效果对比有显著性差异 (P<0.05) 。结论 应用碘胺酮治疗老年冠心病心律不齐患者疗效好, 安全性高, 不良反应率低, 有临床推广价值。

关键词：胺碘酮,老年冠心病,心律不齐

参考文献

[1]李忠援.老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (11) :2262-2264.

[2]李双喜, 贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (7) :45-46.

冠心病合并心律不齐 篇6

关键词：胺碘酮,老年性冠心病,心律不齐,疗效分析

在临床上冠心病是比较常见的一种心血管疾病,常见于中老年人群中,也称之为缺血性心脏病,指的是因为冠状动脉遭到不同程度的狭窄所造成的心肌缺血或者心肌坏死性心脏病[1]。而心律失常指的是因患者的心跳过快或者过慢而引起心律不齐的一种症状,通常表现为房颤、心悸、心跳缓慢或者暂停或者不规则以及房性早搏等,若患者的病情比较严重就会引起头晕、胸闷、多汗及昏迷等,甚至造成患者猝死,对患者的生命健康有严重的影响[2]。现阶段对于冠心病并心律失常治疗采用胺碘酮已被越来越广泛的应用,因此,本文对胺碘酮应用于老年冠心病合并心律失常中治疗的疗效进行分析,论述如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年4月份至2013年8月份所抽取的88例老年冠心病合并心律不齐的患者作为本组的研究对象,随机将所有患者分成参照组与实验组,两组各44例。在参照组的44例患者中,有男性患者25例,女性患者19例,年龄在61岁至79岁之间,平均为(68.4±2.3)岁,病程在3年至33年之间,平均是(12.2±1.3)年;在实验组的44例患者中,有男性患者23例,女性患者21例,年龄在60岁至82岁之间,平均为(67.9±3.1)岁,病程在3年至32年之间,平均是(11.5±2.1)年。所有患者当中,有36例为房颤,有29例为室性早搏,有23例为房性早搏;合并有高血压13例,高血脂16例,糖尿病11例,其余无合并症。两组患者在其一般资料的对比当中无显著的统计差异(P>0.05),可运用于本组对比中。

1.2 方法

所有患者皆给予常规冠心病对症药物治疗,在此基础上,参照组采用慢性律口服治疗,一次0.2g,一天3次;实验组采用胺碘酮治疗,首次剂量是每一次0.2g,每天口服3次,当患者的临床症状有所改善之后,适当减少剂量,每一次0.2g,每天口服2次,持续治疗11天至15天,当患者的病情稳定之后持续治疗,每次服用的剂量保持50～200mg,每天1次。

1.3 评价指标

显效:患者的心律失常等相关症状完全消失或者基本消失,经24h动态心电图检查后显示患者基本恢复到正常状态;改善:患者的心律失常等相关症状有所好转,发作的次数减少,发作的时间缩短,经24h动态心电图检查发现患者症状有明显改善;无效:患者的临床症状无明显的变化,甚至是出现恶化的情况。

1.4 统计学处理

对于本组的所有数据皆选择SPSS17.0统计软件实施分析处理,运用()来表达计量资料,选择x2检验计数资料,选择t检验计量资料,若是P<0.05,就表示组间的对比差异显著,因此,具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

两组患者经过不同的方法进行治疗之后,对比其治疗的效果发现,实验组患者的治疗效果显著优于参照组患者的治疗效果(P<0.05),见表1:

2.2 对比两组患者的不良反应情况

两组患者在治疗期间,参照组有7例患者出现了恶心与呕吐等不良反应,实验组有2例患者出现了恶心与呕吐等不良反应(P<0.05);参照组有4例患者出现了窦性心动过缓,在减少给药或停止给药之后所有患者的不良反应情况皆得以缓解。

3 讨论

老年性的冠心病心律不齐是临床上比较常见的疾病之一,此病的发生率与基础的心脏病有着较为密切的联系。冠心病在临床上主要采取的治疗方法是进行积极地治疗,在这一前提下也要对症治疗,在必要的时候给于患者抗心律以及能够避免引发不良反应的药物,以此来达到治疗目的[3]。胺碘酮是一种能够抵抗心律失常的药物,阻滞钾离子通道以及阻滞钠离子通道是其主要的作用。通过进一步扩张患者的冠状动脉,以此增加心肌血液的供给量,这也是根据老年患者的心理特征来进行。胺碘酮能够延长心室肌与心房以及传导系统的不应期和动作电位的时间,并能预防患者过于激动,使得心律失常得以控制。胺碘酮不但对心绞痛有作用,也能够进一步控制老年人的心律失常[4]。对于器质性的心脏病所引起的心律失常,胺碘酮的治疗效果明显,在临床上有一定的意义。在治疗老年冠心病的心律不齐,胺碘酮不但有近期的显著治疗效果,长期的用药也能够避免心律失常的复发,此外,长期的小剂量持续用药也是比较安全与有效的治愈方法。在进行临床治疗之时,采用胺碘酮也是存在着一些不良的反应,此时医护人员可依据患者的实际情况来合理分配药物的用量,以此减少不良反应的发生率[5]。本文通过研究显示,在老年冠心病心律不齐的治疗上课使用胺碘酮,其有着明显的临床治疗效果,不良发应的发生率也少,并对患者的体征有一定的缓解作用。这说明胺碘酮是安全有效的药物,适用于临床治疗。

在本组研究当中,选取我院于2012年4月份至2013年8月份所抽取的88例老年冠心病合并心律不齐的患者作为本组的研究对象,随机将所有患者分成参照组与实验组,两组各44例,予以参照组患者采用口服慢心律治疗,予以实验组患者采用胺碘酮治疗,对比两组患者治疗之后的临床效果发现:对两组患者经过不同的方法治疗之后,实验组患者的临床有效率为90.91%,而参照组的临床有效率为75%,可知实验组的治疗效果明显优于参照组(P<0.05),对比两组患者的不良反应情况发现,实验组的不良反应情况明显比参照组少(P<0.05)。由此可知,对于老年冠心病并心律不齐患者采用胺碘酮进行治疗的疗效确切,并且治疗后并发症少,安全可靠,在临床上治疗具有重要价值。

参考文献

[1]李双喜,贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志.2012,14(07):41-42.

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[4]李巧春,李巧华,肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学.2012,28(24):12-13.

冠心病合并心律不齐 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年4月30日至2011年4月30日期间在我院就诊的160名冠心病合并室性心律失常患者的临床资料, 男性患者91例、女性患者69例, 年龄分布在37~58岁、年龄平均 (43.8±7.82) 岁。所有患者均有不同程度的心前区疼痛、心悸胸闷等临床症状, 并根据心电图检查、冠状动脉造影确诊为冠心病合并室性心律失常。其中短阵室性心动过速41例、频发室性期前收缩68例、心房纤颤合并室性期前收缩51例。

1.2 分组及治疗方法

根据治疗方式不同随机将160名患者分为观察组和对照组, 每组各80名患者。对照组给予镇静、支持、舒张冠脉等冠心病常规治疗, 并给予胺碘酮200 mg口服3次/日;观察组在冠心病常规治疗基础上, 给予胺碘酮200 mg口服3次/日以及稳心颗粒9 g口服3次/日。

1.3 观察指标

观察治疗后24h内室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速的发生次数, 同时进行心电图检查、分析PR间期、QRS波时限。

疗效评价标准:显效:患者心前区疼痛、心悸胸闷等症状消失, 24h动态心电图检查显示室性心律失常发作减少90%以上;有效:患者临床症状缓解, 24h动态心电图显示室性心律失常发作减少50%~90%;无效:患者临床症状无明显变化或者加重, 24 h动态心电图显示室性心律失常发作减少<50%。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析, 计数资料采用非参数秩和检验、计量资料采用t检验, 检验结果均按P<0.05判断为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项观察指标

观察组室性心律失常平均发生次数 (1293±102) 、PR间期 (0.152±0.003) s、QRS波时限 (0.071±0.006) s;对照组室性心律失常平均发生次数 (1639±153) 、 (0.143±0.002) s、QRS波时限 (0.089±0.009) s。通过t检验可知, 观察组心律失常发生次数明显少于对照组, PR间期、QRS波时限也明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者的治疗效果

根据疗效判定标准, 观察组显效48例、有效26例、无效6例, 总有效率92.5%;对照组显效40例、有效24例、无效16例, 总有效率80%。通过非参数秩和检验可知, 观察组疗效明显好于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

冠心病是临床上极为常见的心血管系统疾病, 由于心肌缺血、供氧不足会引起胸闷、心悸、心前区疼痛等一系列临床症状[1]。当心肌缺氧状态持续存在, 会导致心脏传导系统功能障碍、心肌细胞膜电位不稳定, 进而引起各种心律失常的出现[2]。其中, 室性心律失常会对患者造成严重的危害。

心绞痛引起的室性心律失常主要包括室性期前收缩、室性心动过速以及室性纤颤[3]。对于室性期前收缩和心动过速主要采用药物治疗, 包括利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等;对于室性纤颤主要采用电复律治疗[4]。近年来的中医研究认为, 冠心病合并室性心律失常属于“胸痹”、“心悸”的范畴, 多由气血亏损、心神失养、瘀血阻脉引起[5]。为此, 我们观察了采用胺碘酮、稳心颗粒的中西医结合疗法治疗疾病的效果。

根据我们的研究结果可以看出, 观察组室性心律失常平均发生次数 (1293±102) 、PR间期 (0.152±0.003) s、QRS波时限 (0.071±0.006) s明显优于对照组的室性心律失常平均发生次数 (1639±153) 、PR间期 (0.143±0.002) s、QRS波时限 (0.089±0.009) s。进一步根据疗效评定标准评估两组治疗效果可知, 观察组治疗总有效率达92.5%, 明显高于对照组的80%。由此可以看出, 在给予胺碘酮治疗的基础上辅以稳心颗粒可以明显提高治疗有效率、减少心律失常发生次数、改善心电图表现。稳心颗粒的主要成分是党参、三七、甘松、黄精、琥珀, 能够通过阻断快钠和慢钙通道起到抑制折返、降低心肌细胞自律性的作用。

综合以上讨论我们可以得出结论, 胺碘酮联合稳心颗粒对于治疗冠心病合严重室性心律失常具有积极意义, 值得在临床中推广。

摘要：目的 研究胺碘酮联合稳心颗粒对冠心病合并室性心律失常的疗效。方法 选择在我院就诊的160名冠心病合并室性心律失常患者的临床资料, 按照治疗方式不同分为观察组和对照组, 观察治疗后心律失常发生次数、评估总体疗效。结果 观察组室性心律失常平均发生次数 (1293±102) 、PR间期 (0.152±0.003) s、QRS波时限 (0.071±0.006) s明显优于对照组的室性心律失常平均发生次数 (1639±153) 、PR间期 (0.143±0.002) s、QRS波时限 (0.089±0.009) s;观察组治疗总有效率达92.5%, 明显高于对照组的80%。结论 在给予胺碘酮治疗的基础上辅以稳心颗粒可以明显提高治疗有效率、减少心律失常发生次数、改善心电图表现。

关键词：室性心律失常,冠心病,胺碘酮,稳心颗粒

参考文献

[1]王廷涛, 张俊, 张效明, 等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2009, 17 (6) :489-490.

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[4]孙逊.冠心病合并室性心律失常临床分析[J].当代医学, 2011, 17 (25) :91.

冠心病合并心律不齐 篇8

关键词：冠心病,室性心律失常,胺碘酮

冠心病病情发展迅速, 发病急骤, 临床常见有心肌梗死型和心绞痛型, 如不及时救治, 严重者可发生心力衰竭、心律失常或休克, 危及生命。冠心病患者早期仅有不典型的一般症状以及心电图偶发室早, 而无酶学和 (或) ST-T改变, 其中很大部分患者最后才能确诊为冠心病[1]。对冠心病患者必须迅速、及时、准确、有效的诊断及治疗, 才能控制快速心律失常, 对缓解症状、改善心室功能、防止心源性猝死十分重要。本研究对笔者所在医院2008年1月~2011年1月收治的40例冠心病合并快速心律失常患者应用胺碘酮治疗, 对其安全性和疗效进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月~2011年1月收治的40例冠心病合并快速心律失常患者为研究对象, 其中男22例, 女18例, 年龄为45~80岁, 平均 (60.4±15.5) 岁;其中15例为阵发性房颤, 12例为室性早搏, 1例为室性心动过速, 3例为持续性房颤, 9例为阵发性室上性心动过速 (PSVT) 。纳入标准: (1) 符合WHO通过的缺血性心脏病命名及诊断标准[2]; (2) 经24 h动态心电图及静息心电图确诊为不同程度的心律失常。

1.2 方法

采取首剂静注150 mg负荷量胺碘酮, 10 min注入完毕, 然后维持静滴, 持续6 h, 滴速为1.0 mg/min, 以后根据病情具体情况逐渐减量至0.5 mg/min;若心律控制不满意, 可间隔15~30 min后, 再追加2~3次150 mg负荷量, 24 h总剂量<2000 mg。用药期间, 行氧饱和度及持续性心电、血压监测, 治疗前、后复查心电图。有条件时, 尽快给患者高浓度氧气吸入, 流量为4~6 L/min。冠心病患者梗死面积扩大的主要因素是有不同程度的低氧血症, 因此, 吸氧越早越好。应尽可能迅速进行心电、血压监护, 观察呼吸、血压、血氧饱和度、心律、心率的变化, 同时做好抢救、监护、观察记录, 备好除颤装置及急救药品。

1.3 观察指标

观察用药后24 h之内阵发性房颤是否转复窦性心律, 6 h内心率下降幅度, 胺碘酮对各种心律失常有效率及药物副反应。

1.4 疗效评定标准

(1) 无效:较基础心率水平下降20%以下, 心室率仍>100次/min; (2) 有效:较基础心率水平下降>20%, 或心室率降至<100次/min, 或阵发性房颤、室上速转复为窦性心律。

2 结果

2.1 疗效

40例患者经治疗后, 33例有效, 有效率达82.5%。15例阵发性房颤中14例有效, 10例在治疗后转复为窦性心律;12例为室性早搏, 有效10例;1例为室性心动过速, 有效1例;3例为持续性房颤, 有效2例, 2例转为窦性心律;9例为阵发性室上性心动过速 (PSVT) , 有效6例, 其中恢复窦性心律5例。

2.2 不良反应

出现恶心、呕吐1例, 静脉推注速度减慢后, 症状缓解。出现窦性心动过缓1例, 心率降至50次/min, 减量后心率上升。治疗过程中, 无一例发生心功能恶化、急性心力衰竭及恶性心律失常, 无中断胺碘酮治疗者。

3 讨论

目前, 我国冠心病的发病率正逐年上升, 冠心病已成为人类三大死亡原因之一。冠心病的基本病理生理是心肌缺血、坏死、纤维化或萎缩、心肌细胞除极、复极和电传导异常、瘢痕形成, 因而易发生各种心律失常。心律失常的发生是由于电解质紊乱、自主神经功能紊乱、药物、心肌缺血等原因导致。室性快速性心律失常是冠心病患者的猝死的主要原因, 胺碘酮是常用的抗心律失常药物, 是一种多通道阻滞剂, 胺碘酮在猝死防治上优于其他药物, 但有效率不及ICD。在心肌梗死远期, VT/VF的防治上优于其他药物 (CAMIAT、EMI-AT研究) 。在心衰防治上优于其他药物;胺碘酮荟萃分析 (AMAT) 对13个随机对照的临床研究分析表明, 胺碘酮使心律失常或猝死降低29%, 降低总病死率13%[3]。ACC/AHA (2004) 指南指出, 胺碘酮用于无脉性VT和难以纠正的VF。ACLS指南 (2005) 推荐, 首选胺碘酮终止稳定性VT。ESC-CHF指南 (2005) 指出, 胺碘酮应用于慢性心衰持续性VT、非持续性VT (I类A级) 。胺碘酮在预防和治疗心律失常中有较好的疗效和安全性, 列为首选药物。胺碘酮在心衰、冠心病中的应用对病死率影响是中性的。胺碘酮不主张在心肌梗死、心肌病猝死、心力衰竭一级预防中应用。在院外心脏骤停抢救中, 胺碘酮替代了利多卡因, 存活率高于利多卡因和安慰剂[4,5]。胺碘酮促心律失常作用小, 有良好的抗颤作用, 不加重心衰, 不影响室性传导, 所以主要用于各种器质性心脏病[6,7]。

本组静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并心律失常40例, 有效率为82.5%, 副反应发生率为5.0%, 副作用发生率低于其他报道[8], 可能与24 h总剂量和静脉推注速度有关。胺碘酮因其药理作用机制及独特生理特性, 应首选胺碘酮药物紧急处理冠心病合并快速心律失常, 大剂量注射是安全的[9]。由于胺碘酮静脉注入后有不同程度的心率减慢、血压下降、恶心、呕吐、静脉炎发生, 因此, 在心电和血压监护下, 选用大静脉滴注给药。总之, 室性快速性心律失常是冠心病患者的猝死的主要原因, 综合分析多方面因素, 做好急救准备, 应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常, 安全、有效, 可降低病死率。

参考文献

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