实用中医护理模式研究

2024-08-29

实用中医护理模式研究（精选5篇）

实用中医护理模式研究篇1

摘要：中医药学是具有独特理论体系、实践性很强的应用型科学,随着社会的不断进步和科技的飞速发展,传统教育模式已不能适应现代社会对中医药创新实用型人才培养的需求。产学研合作教育是培养高素质创新实用型人才的有效途径,高等中医药院校应充分利用其优势,改革传统教育模式,构建适应时代发展、更加科学完善的中医药创新实用型人才培养新模式。

关键词：产学研合作教育,中医药,创新实用型人才培养模式

由高等学校与产业部门合作共同育人的产学研合作教育,是贯彻教育与生产劳动相结合方针、培养全面发展应用型人才的一种教育模式。中医药学是实践性很强的应用型科学,如何更好地贯彻产学研合作教育思想,探索培养中医药创新实用型人才的有效模式,是目前高等中医药院校人才培养面临的关键问题。本文正是基于产学研合作教育的重要性,提出从培养目标、内容体系、条件建设、管理体制和监控、评价机制等五个方面,改革传统教育模式,以期构建适应时代发展、更加科学完善的中医药创新实用型人才培养新模式。

1传统教育模式制约创新实用型人才培养

长期以来,我国学校教育以应试为主,重理论轻实践,重继承轻创新,教师的科研又不能与培养学生的实践创新能力相结合,学校的“产学研”脱节,对学生创造能力的培养显得乏力[1]。传统的继承性教育方式,有很多方面不能与培养学生创造能力的客观需要相适应,如:忽视学生的主体作用,“唯书”、“唯分”,学生被动学习,疲于应付书本理论知识的学习和考试,自主性学习的时间不足;忽视学生个性化、多元化发展,缺乏因材施教和个性化辅导;忽视综合素质和学科交叉知识培养,以致部分学生综合素质欠缺、知识面狭窄;办学规模扩大后,学生社会实践的途径、方法受限,实习基地紧张[2]。由此导致学校培养的人才不能适应社会对创新实用型人才的需求。

2产学研合作教育对创新实用型人才培养的作用

当前,大学与政府、企业组成了“三驾马车”,大学已逐步与社会衔接,“象牙塔”式的教育已不能适应时代要求,“千人一面”的人才培养模式亟待改革[3]。产学研合作教育可以充分利用学校、企业和科研单位等多种不同教学环境、教学资源和人才培养方面的各自优势,将以课堂传授为主的学校教育与直接获取实际经验、实践能力为主的生产、科研实践相结合,有效解决学校教育与社会需求脱节的问题,缩小学校与社会对人才培养需求的差距,增强学生进入社会的竞争力[4]。因此,产学研合作教育是培养创新应用型人才的有效模式,也是实施素质教育的有效途径。

3中医药创新实用型人才培养模式改革思路与实践

针对目前我国创新实用型人才培养模式存在的问题,作者从培养目标、内容体系、条件建设、管理制度和监控、评价机制等五个方面,提出了基于产学研合作教育的中医药创新实用型人才培养模式改革思路,并结合本校具体情况进行实践探索。

3.1培养目标

根据人才培养目标和基本规格要求,紧密结合专业特点以及社会对专业人才素质的需要,对以能力培养为主线的实践教学教改目标分解成各个子目标,并分解落实到实验、课程设计、毕业论文设计、社会实践和生产实习等各实践教学环节中,最后固化到实验大纲、实训大纲、实习大纲、教学计划中。

3.2内容体系

3.2.1 修订教学计划,调整课程设置

根据企业反馈的信息,了解所需人才的侧重点,以市场为导向,修订各专业教学计划,对课程体系作出调整。并将生产、科研中出现的新技术、新成果及社会经济发展前沿的课程纳入课程计划,调整现有的课程体系,使课程体系日趋科学、完善,不断满足社会经济发展的要求以及人才成长的需要。

3.2.2 产学研合作指导学生毕业设计

选派优秀毕业班学生到企业、科研院所进行毕业设计,让他们直接参与企业实际的课题或工程项目,由企业导师给予指导。企业导师不仅帮助指导毕业设计,还着重向学生介绍企业迅速发展的形势和需求,以及企业对学生知识、能力和素质的综合要求。

3.2.3 开展产学研合作教育下的考试、比赛、科研和创业活动

积极鼓励学生参与本专业的各种考试获得企业认可的职业认证,为就业增加筹码;积极鼓励学生参加“挑战杯”大学生课外学术科技竞赛和“大学生创业计划竞赛”、“职业生涯规划设计大赛”等竞赛活动,通过比赛增强竞争意识、锻炼创新能力;积极鼓励学生参与产学研横向科研课题和进实验室参与教师科研活动,并设立大学生专项科研基金,积极开展大学生创新创业训练计划项目,为学生参与科研和创业活动搭建平台[5]。

3.3条件建设

3.3.1 建设“双师型”教师队伍

为培养创新实用型人才提供师资保障建设“双师型”教师队伍。“双师型”教师除了具有普通专业教师应有的专业理论知识之外,还具有娴熟的职业技能、一定的企业工作经验、必要的教育学知识以及良好的行为品质和职业道德。学校可通过聘任企业、科研院所高级技术人员担任专兼职教师,选派专业教师担任企业、科研机构项目负责人或定期到企业开展技术咨询服务等措施,加强“双师型”教师队伍建设[6]。

3.3.2 建设校内外实践教学基地

为培养学生实践创新能力提供广阔舞台建设校内外实践教学基地,一方面,学校和企业可通过设立联合实验室、研发中心或者共建工程研究中心等方式,合作共建校内实习基地;也可以利用校内科技产业或科技园、研究机构(研究院、研究中心、研究所、工程中心、实验室)、实习基地、研发平台等开展产学研合作实践教学。另一方面,学校也可以根据专业背景,选择有代表性的企业合作建设大学生实践教学基地和稳定的校外实习基地,让学生在真实的企业环境中,培养其实践创新能力[7]。

3.4管理体制

学校和企业负责教学和科研的领导联合组成产学研合作教育领导小组,负责探索“企业全程介入”应用型人才培养创新理念和模式的内涵,以及全部校企合作项目顶层设计。同时,在学校教务处和企业人力资源部分别下设产学研合作教育工作小组,共同研究、制订合作内容和组织实施方案。通过签订协议、规划和管理办法等方式,明确校企合作双方各自的责任、利益和义务,构建产学研合作教育人才培养的长效机制[7]。

3.5监控、评价机制

建立健全校企双方实践教学的监督机制,加强实施过程的监督;强化考评机制,实施平时成绩与结业答辩相结合的评价体系[8]。在学生评价体系建设方面,适应新的人才培养模式,更加注重学生能力和素质考核,以学生的专业应用能力和职业素质作为考核内容主体;同时,对创新型人才培养的整体教学环节进行评价指标设计,其内容包括学生到校外实践基地进行实践学习后的知识、能力、素质考核信息以及毕业生到合作企业就业后2～3年的跟踪调查[7]。

总之,高等中医药院校应以国家大力推进产学研协同创新为有利契机,针对原有人才培养模式中的不足,着力激发产学研合作教育的内在动力,加强“双师型”教师队伍和校内外实践教学基地建设,建立产学研合作教育良好的运行机制和长效机制,从培养目标、内容体系、条件建设、管理体制和监控、评价机制五个方面进行培养模式的改革探索和实践,为国家培养更多高素质的中医药创新实用型人才。

参考文献

[1]游惠敏,刘秀伦.大学生创造力培养与开发[M].北京:人民邮电出版社,2004.

[2]王益玲.产学研合作教育培养创新型人才[J].内蒙古师范大学学报,2007(9):18-20.

[3]任炜,吴桂淑,朱文娜.我国产学研合作教育现状分析及合作模式的探讨[J].科学大众:科学教育,2012(2):145.

[4]刘青松,曹泰斌,钱苏翔.产学研合作培养创新人才的研究与实践[J].中国电力教育,2012(8):25-26.

[5]王小虎,王乐乐,李晓辉.产学研合作教育:应用型人才培养的重要途径[J].现代教育科学:高教研究,2010(5):173-175.

[6]王永利.产学研合作教育与大学生实践创新能力培养[J].江苏高教,2011(2):137-138.

[7]毛智勇,杨帆.产学研合作教育人才培养模式创新实践与研究[J].教育与职业,2011(23):18-19.

[8]鲍文博,金生吉,宁宝宽.产学研合作实践教学模式探讨[J].高等建筑教育,2012,21(4):111-113.

实用中医护理模式研究篇2

关键词：呼吸衰竭中医特色人性化优质护理服务模式

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0048-01

慢性呼吸衰竭是临床常见病，多由肺水肿、慢阻肺、重症肺炎等疾病所诱发，老年人为好发人群，严重影响了患者的生活质量。我院自2007年1月至2011年12月收治了慢性呼吸衰竭患者120例，经中医特色人性化优质护理后，获得了较为满意的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2007年1月至2011年12月在我院呼吸科住院治疗的120例呼吸衰竭患者为观察对象，按照住院的先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组60例，性别：男34例，女26例；年龄：最小36岁，最大86岁，平均(73±8.32)岁；病程：最短3个月，最长17个月，平均(10±0.3)个月。对照组60例，性别：男35例，女25例；年龄：最小30岁，最大77岁，平均(72±8.56)岁；病程：最短3个月，最长18个月，平均(9±0.8)个月。性别、年龄、病程等临床资料2组相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准。均为慢性呼吸衰竭患者；符合知情同意原则；并排除合中途死亡而脱落者或临床资料收集不完整而影响评价者。

1.3 护理方法。2组均给予呼吸衰竭常规护理，观察组在此基础上给予中医特色人性化优质护理服务：①整体护理观念；②情志护理；③辨证施护和辨体施护。

1.3.1 整体护理观念。运用辨证施护的思想和方法，根据临床所见病癥，针对不同病情，应用扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、正护反护以及因人、因时、因地制宜和预防为主等护理原则来制定相应的护理措施。

1.3.2 情志护理。由于患者病情较重，因此患者情绪极不稳定，出现恐惧、焦虑等异常表现，甚至对生活失去信心［1］。在护理过程中，我们充分了解患者的心理反应，并予以积极关注，关注他们的言行、表情、姿态、动作以及伤情等，以了解患者心理状态和心理需求，通过情志护理、以情治情、怡情养性，给予心理支持，达到稳定情绪的目的。

1.3.3 辨证施护和辨体施护。针对每位伤员的伤情、心理问题、情绪变化等的不同制定相应的护理计划［5］，内容包括有专科护理要点、健康教育、心理支持等。此外，还应根据患者病情的变化，随时调整护理措施及护理计划。

1.4 观察指标。观察2组患者汉密顿焦虑量评分、住院天数及满意度情况。

1.5 护理满意度评价。根据护理人员的服务态度、专业技术、基础护理、健康教育等方面对护理质理进行评价，分为很满意、较满意、满意、不满意。

1.6 统计方法。采用SPSS16.0软件包建立数据库，满意率采用采用X2检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组患者焦虑、住院天数比较观察组焦虑评分低于对照组，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均住院天数少于对照组，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组护理满意率比较观察满意率为96.67%，对照组满意率为8333%，2组相比差异有显著性（P＜0.05）。

3 体会

中医特色优质护理服务模式是运用中医整体护理观念及辨证施护和辨体施护理论，融入人性化护理及心理干预模式，实施人文关怀护理，让其感受到高品质的护理，从生活上给予无微不至的关心照顾，通过满足生理需要使伤员感到温暖；从精神上给予安慰，加强责任心使伤员获得安全感。因此，可获得较好的护理作用。本研究结果表明，观察组焦虑评分低于对照组，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均住院天数少于对照组，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察满意率为96.67%，对照组满意率为83.33%，2组相比差异有显著性（P＜005）。

综上所述，中医特色人性化优质护理服务模式可降低呼吸衰竭患者焦虑评分，缩短住院天数，提高患者满意度。

参考文献

［1］孙凤.论现代整体护理与中医护理的有机结合［J］.中外医疗,2010,6:182

［2］全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第二次工作例会纪要［J］.中国护理管理，2010，10（11）：14～15

［3］黄惠根,黄红友,贺冬梅,刘沛珍.深入开展“优质护理服务示范工程”打造优质护理服务品牌［J］.中国护理管理，2010，10（11）：28-29

［4］杨莘,邵文利,应波,董建,董婷婷.实施优质护理服务完成从理念到行动的转变［J］.中国护理管理，2011，11（1）：33-34

实用中医护理模式研究篇3

一、护理学E S P实用性教学模式的主要特征

开放条件下护理学专业英语(English for Specific Purposes,ESP)实用性教学的目的是以就业为导向,为社会培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、富有创新精神,毕业后从事涉外护理、护理临床、护理管理、社区护理等工作的高素质国际型护理人才。实用性英语教学的主要特征可以概括为以下几方面:

1. 目的性

高素质的国际型护理人才必须能够自如地用英语询问病史,收集资料,做出护理诊断,记录病情,与患者进行交流,以适应护理国际交流及涉外护理服务的需要。因此,护理学专业英语的实用性教学的目的是为了加强学习者的语言产出技能。在学习者英语整体水平达到教学大纲要求的前提下,教学安排尽可能地突出实用性语言训练。

2. 参与性

建构主义学习理论强调以学生为中心,认为学生是认知的主体,是知识意义的主动建构者。英语运用能力的提高主要依靠学生的直接参与和实践。实用性护理医学专业英语教学正体现了学生的主体参与作用。因为这一教学指导思想要求教师为学生提供更多的语言实践机会,使他们有意识地在课堂上发挥作用,积极地投身到语言活动中。

3. 实用性

护理学专业英语的实用性教学是以培养“学用结合,学以致用”的应用性护理人才为目的。它的教学内容要与将来实际工作需要结合起来。因此,它具有很强的实用性和实效性。

4. 指导性

护理学专业英语的实用性教学既强调学习者的认知主体作用,又不忽视教师的指导作用,教师是意义建构的帮助者、促进者,而不是知识的传授者与灌输者。

二、护理学ESP实用性教学模式的实施

目前我院护理学E S P的教学现状是:护理医学英语教学的“公共性”太浓,特别是在教学内容上,我院护理专业学生采用的教材选材过于偏向科普性,这并不符合医学英语作为E S P(专门用途外语)的特征,缺乏实用性,没有突出其专业特点和职业方向,不能满足护理专业学生实际工作学习的需要。教学方法大多与公共英语相同或类似,忽视了护理学生的专业差异和专业基础,护理医学英语的教学模式是阅读加翻译。针对这一现状我院对2007级护理专业学生的专业英语教学进行了改革。

1. 优化课程设置,实施实用性教学

长期以来我院护理医学专业英语课程只设置单一的阅读课,而没有听力、会话和写作课程,这样的课程远不能满足护理学专业学生国际背景下的就业及实际工作需求。因此,我们在公共英语教学结束后,于第三和第四学年开设护理医学专业英语课程,教学时数由128学时增加到200学时。除了护理医学专业英语阅读课外,增设护理医学专业英语视听说课,护理医学英语实用写作课,同时把英语国家文化和CGFNS考试课程作为选修课,帮助学生通过国际护士认证考试。

2. 改革教学内容,建立实用性、立体化内容体系

在教材内容方面注意护理医学英语的教学题材不能完全从语言层面出发,必须围绕学习内容的新颖性、知识性、实用性和时效性,以及语言知识的可接受性和可理解性作合理取舍,充分利用现代信息技术,结合语言的使用目标情景,增加录像教材(引进原版教学片)、录音教材(使用VOA,BBC新闻听力中关于医学内容的新闻听力素材)以及光盘教材。实现集纸质教材、多媒体教材、网络教材、网上资源于一体有机结合的立体化教材。在实际教学中,在阅读课方面,我们以护理知识为主题,每一单元设置一个主题,选派专业教师和英语教师利用各种媒体选择摘录以严谨的科技语言论述具体的护理知识的文章,一方面提高学生阅读医学文献的能力,另一方面也为医学英语写作提供一个习作的机会。在听说方面,我们选用了《临床医学英语情景会话》作为纸质教材并适当播放了美国电视系列剧《急诊室的故事》(Emergency Room,ER),本剧内容涉及医学知识、医学伦理、医患关系等,结合剧情帮助学生学习医学术语、医学知识和医学伦理,并学会处理护士、医生、患者之间的关系。此外,利用校园网给学生提供在线护理文献阅读、在线护理医学英语实用写作范文(病历、交班报告、药品及医疗器械说明书及学术报告等)、在线听力素材以及英语国家文化知识,以便形成合乎护理医学英语教学特点的立体化的听、说、读、写、译内容体系。

3. 改革教学方法和手段,提高护生实际应用英语的能力

在医学英语教学课堂上往往是教师一言堂,学生在被动地接受。这种传统的教学方法既不能保证教学质量,又不利于培养具有创新精神和实践能力的人才。因此,教师要转变教学理念,将情景分析法运用于教学中,变单一的理论教学为多样的技能训练,加入情景教学、模拟活动、小组讨论等多种教学活动。每节课前,教师根据社会现实,选取几个医学热门话题,由学生按照选择的内容进行必要的准备。课上,每组讨论一个内容,学生均有发言机会,最后每组轮流推荐一名学生汇报讨论结果,教师总结。在课堂上,教师依据教学内容,创设情景,让学生进行模拟活动,如询问病情。教师还要进行教学方法研究,充分利用多媒体教学,创造浓厚的语言环境,让学生感知如何在护理实际中与病人进行交流。

4. 改革护理医学英语课程考核方法,促进实用性教学

终结性考核评估与形成性考核方式相结合,遵循真实性原则,采用灵活、多样的考核方法,如笔试加口试。形成性评估通过课堂活动记录、在线自主学习记录、学习档案记录、平时测验等形式进行,并按30%计入学生平时成绩。终结性评估是指期末课程考试,并按70%计入学生考试总成绩。课程考试可分为笔试和口试,笔试内容包括护理英语文献阅读,根据文章内容写概要或就文章回答问题;写作的内容是学生今后在工作中可能遇到的现实性的任务,如病历、医学会议的邀请函等。口试以情景对话的形式,如看病、问诊、查房等。

三、效果评价

在笔试中,2007级120名参加考试的护理专业学生中75%能够准确自如地书写病历,70%能够正确理解护理医学英语文献。改革后的口语考试模拟真实就医或护理服务场景,邀请留学生或外教饰演患者,由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。120名参加考试的学生中,33%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通,服务质量和效率良好;43%的学生英语表达能够让“患者”理解,服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位,省去长时间岗前语言培训的麻烦。实施新的教学模式后,我们对2007级护理学生进行了访谈,其中70.3%的学生认为护理学E S P实用性教学模式能够综合护理知识和语言技能,58.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。

四、结束语

综上所述,护理医学专业英语教学不是“高、深、难”的语言教学,也不是传授医学知识的专业教学,而是医学专业英语技能教学,它属于专门用途英语教学范畴。应该说护理学实用性专业英语教学是符合专门用途英语教学的客观规律的。它顺应了大学英语的发展趋势,是能够满足护理学生对医学英语学习的实际需要的。笔者认为以培养国际化高素质应用型护理人才为目标的护理学专业英语实用性教学是切实可行的。

摘要：结合护理英语教学现状和国际型护理人才的发展趋势,对开放条件下护理学专门用途英语实用性教学模式的主要特征、具体实施以及教学效果进行了分析和论述,指出开放条件下护理学专门用途英语实用性教学模式是切实可行的。

关键词：护理,专门用途英语,实用性教学

参考文献

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[3]刘伟荣,王俊林,常蕾,等.基于计算机网络模式的大学生英语自主学习初探[J].中国医学教育技术,2008,22(3):220

[4]陈晓明,张建佳.以“实用性”医学英语教学为基点促进医学英语教学模式改革[J].西北医学教育,2005,13(1):90

[5]闫秀静,杨琳,王丽群.新形势下的大学英语教师角色定位[J].牡丹江医学院学报,2008,29(2):103

[6]郭松,刘雅卓,王林,等.护理英语教育理念的创新探索与高素质应用型护理人才的培养[J].现代护理,2007,13(15):1401

[7]刘伟荣,王俊林,杨丹.医学英语教学现状分析及改革探索[J].医学综述,2008,14(16):2553

实用中医护理模式研究篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取在黑龙江省中医研究院肾病科入住的符合诊断标准的肾病患者,签署知情同意书后自愿入组,采用随机数字表法,将符合纳入标准的病例随机分为观察组和对照组,两组人员按1:1分配,每组40例,共80例。其中治疗组男性19例,女性21例,年龄41～63岁,平均54岁,病程6年。对照组男性20例,女性20例,年龄45～68岁,平均50岁,病程≥5年。两组病例一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.1.1 诊断标准:

美国肾脏病基金会(NKF)在2002年公布的肾脏疾病患者指南中将慢性肾脏疾病详细定义为有下列情况之一者:(1)肾脏损害(功能或结构异常)时间≥3个月,有以下一项或多项表现,而不论肾小球滤过率(GFR)是否下降:①血或尿液组分异常;②影像学检查异常;③肾活检异常。(2)GFR<60 mmol/L,时间≥3个月,有或无肾脏损害证据。

1.1.2纳入标准:

(1)符合诊断标准;(2)177.0μmol/L

1.1.3 排除标准:

(1)严重的心脑血管、肝和血液系统等原发性疾病,精神病患者;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)未按要求完成实验全过程者、无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.2 方法

对照组和治疗组均接受国家重点专科(肾病)治疗方案治疗,其中对照组给予院内常规护理(方法参见《内科护理学》),治疗组入组当天即实施个体化中医分层特色护理配合中药高位结肠净化技术,两组患者均三周为一个疗程。个体化中医特色分层护理配合中药高位结肠透析的护理模式总体包括一般护理、并发症护理和高位结肠净化治疗阶段护理三大部分。其中高位结肠净化治疗阶段护理主要由透析前护理、透析中护理及透析后护理3个阶段构成。

1.2.1 透析前护理:

向患者及家属介绍有关结肠透析的知识,如:嘱患者透析前1d进少渣食物,以免粪渣堵塞肠腔不易排出,也可口服大黄、苏打片等缓泻剂。透析前勿进食过饱,并排空二便,以缩短透析清洗时间,加强透析效果,同时减低腹腔压力,以减轻透析时引起的不适感。对思想顾虑较多的患者,通过发泄、解郁等方法积极鼓励、引导患者将郁闷的情绪诉说或发泄出来,以化郁为畅,疏泄情志。患者释情开怀,身心舒畅,郁结之气机才得以舒畅,脏腑、气血功能旺盛,促使疾病痊愈。

1.2.2 透析中护理:

患者侧卧,插入肛管时手法要轻柔,先插入粗探头5～10 cm,再插入细探头50～70 cm,灌入透析液。透析液温度保持在37～39℃,以加快肠腔内粪便软化和排出,并减轻患者的不适感,避免温度过低引起肠痉挛,过高则会使患者体温上升。嘱患者张口呼吸放松腹部肌肉,使药液顺利灌入。如遇大便堵塞,可轻轻转动肛管;对肛门松弛患者应让其收缩肛门,透析液宜少量多次反复灌注以免引起外漏或者外喷;对高血压患者减少每次进入肠道的液体量和严格控制水温。操作过程中随时观察患者反应,有无面色苍白、出冷汗及腹痛等情况,发现异常立即停止。观察排泄物的色、量及性质。透析过程中要辅以适当按摩。进水状态时,按逆时针方向按摩(腹部外缘→中上腹→右上腹→右下腹)腹部,以患者无不适感为宜;排水状态时,打开排水活阀,顺时针方向按摩(右下腹→右上腹→中上腹→腹部外缘)腹部。这样的经络疏导可疏通经气,调节人体脏腑气血功能。腑气通,浊气降,清气上升,升降平衡,有利于浊毒充分排出体外,从而达到更好的治疗目的。患者治疗30min后拔下粗探头,再灌入本院配制的清热解毒、祛湿化浊或补肾泻浊通便等中药,高位保留后缓慢拔除细探头。

1.2.3 透析后护理:

告知患者不断转换体位,让药液与肠壁充分接触,以利于药物的吸收,发挥最大效用。患者每日可用熏洗法熏洗肛门,通过熏洗可以达到开泄腠理、消肿止痛、温经通络及协调脏腑的功能,从而保护肛周皮肤,同时,注意观察患者生命体征、神志、排便情况以及有无腹痛、腹胀等症状的发生。

1.3 疗效观察

(1)观察两组透析前后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量(TP)及血红蛋白(HGB)值的变化;(2)疗效评定指标参考1987年全国CRF保守疗法专题学术会议拟定标准[2]:(1)显效:a.症状减轻或消失;b.Ccr增高>30%;c.Scr降低>30%;(2)有效:a.症状减轻或消失;b.Ccr增高>20%;c.Scr降低>20%;以上a项必备,b项、c项具备1项即可判定;(3)无效:治疗后自觉症状和体征不减轻或加重,BUN、Scr无明显改善或较治疗前反而升高。

1.4 统计分析

实验结果采用SPSS 16.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示;自身前后对照采用配对t检验;两组间比较采用独立样本t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后BUN、Scr改善情况较对照组明显好转;贫血状况治疗组较对照组有明显纠正,两组相比差异有显著统计学意义(P<0.05),见表1、表2。

3 讨论

中医认为,肾开窍于二阴,CRF患者前阴小便排泄减少,肾毒主要从后阴大肠排泄,我国古代即有肠道“受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也”等理论。高位结肠透析利用人体自身的肠壁作为透析膜,向结肠高位(脾区以上)注入大量透析液,通过高位灌注、低位排泄的方式,排除肠道中有毒物质、代谢残余产物及体内多余的水分,配合中药补肾泻浊通便达到治疗目的。中医认为,肺与大肠相表里,肺主气、朝百脉之功能,中药经肛肠给药可将药液随气血散布全身,发挥整体的治疗作用。国内外抗肾纤维化的治疗都存在着明显的副作用,且单一的治疗难以有效地控制疾病,而中药的治疗越来越显示出其优势。中药高位结肠透析治疗CRF是中医药在肾衰竭治疗中的一大特色,并具有独特的优势。结肠透析由于操作简单、价格便宜、副作用少及无创伤等优点,已经越来越成熟地运用于临床对CRF的治疗,且疗效较内科保守治疗更为显著[3]。

与对照组相比,▲P<0.05,*P>0.05。

本研究结果显示,中医分层特色护理配合中药高位结肠净化的护理模式对慢性肾衰竭患者治护的显效率和有效率均高于对照组,表明其对延缓慢性肾衰的进展疗效确切,改善症状明显,且到目前为止未发现明显不良反应,受到广大患者和临床医生的欢迎。该护理模式不但可以对患者进行常规护理,还可以通过对不同患者不同阶段出现的不同并发症进行相应的辨证施护,同时配合中药高位结肠透析治疗,充分发挥了中医辨证论治的优势,根据患者不同的症候,制订相应的透析药物处方,达到中医施护辨治相结合、内外兼治,从而最大限度地发挥疗效。该护理模式不仅能更充分地清除体内的有毒物质,减少肾病患者大量应用药物的副作用,提高中药治疗的效能,更能改善患者的临床症状,延缓达到肾脏替代疗法的时间,提高患者的生存质量,减轻社会负担。该模式是对CRF治疗护理的有益补充,是CRF患者治疗护理必不可少的重要手段。

通过研究我们认为,实施个体化中医分层特色护理配合中药高位结肠净化,对于CRF患者各项指标的恢复、疾病的治疗转归以及患者生活质量的提高,起到了十分明显的促进作用。因此,在今后CRF中医分层特色护理工作模式中,要充分发挥中药高位结肠透析技术的作用,并在临床实践过程中不断的发展完善,以提高结肠透析的治疗效果,为延缓CRF进展提供有效的治疗方法。

参考文献

[1]毕增琪.慢性肾功能衰竭[M].北京:中国协和医科大学出版社. 2003:207.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社.1993:167.

实用中医护理模式研究篇5

( 1) 教学管理理念混乱。在长期的教学活动中, 教师的教学活动都是围绕中医学知识和病例进行讲解, 课堂教学枯燥乏味, 学生听得昏昏欲睡, 教学质量不高, 学生无法获取到有质量的内容。在课堂上, 教师没有考虑到学生的基础情况, 一味的为学生传输深奥的中医理论, 致使学生对中医知识的学生丧失了兴趣。

( 2) 教学时间有限。在目前的护理专业课程中, 中医护理教材内容共有16章, 知识体系主要涵盖到基础理论知识、中医护理方法、中医护理临床研究、中医护理程序几个内容。但是, 教学时间有限, 每一个学期的教学课时仅有36个课时, 无法兼顾到各个体系的教学。

( 3) 学生学习主动性不高。在各类因素的影响下, 学生学习中医护理知识的积极性并不高, 学生学习的主动能动性不足, 大多数学生不会主动与其他的同学进行交流, 严重影响着中医知识的学习效果。

( 4) 课程设置不科学。中医护理教育模式是在中医医学教育模式基础上发展而来, 目前的课程组成基本上是中医护理、中级基础、西医护理的拼凑, 没有深入分析各个课程之间的联系, 导致中医护理课程的实用性和针对性不足。

2. 护理专业 “中医护理” 教学的新模式的构建

( 1) 构建出科学的教学体系。教学体系的构建是 “中医护理” 教学模式的开展基础, 为了提升中医护理的教学效果, 需要根据中医护理人才需求和课时较少的现状, 需要对现阶段的中医护理课程进行精简, 既要满足护理教学需求, 还要满足教学内容的系统性和整体性, 将中医护理课程中的教学重点、内容体系与教学目标整合起来。根据笔者的教学经验, 可以将现阶段的教学内容分为 “中医护理学基础”、“中医饮食调护”、“中医临床护理学”几个内容, 其中, “中医护理学基础”注重中医护理学理论和技能的教学, “中医饮食调护”注重中医食疗理论与应用, “中医临床护理学”的重点则是常见疾病的中医辨证施护, 其中, “中医护理学基础”与 “中医饮食调护”是 “中医临床护理学”的基础, 后者则是前两者的巩固, 这样既可构建出一个环环相扣、层层递进的中医教学理论体系。

( 2) 制定出教研互长的教学模式。中医护理教学体系的构建不仅要注重现有教学内容的搭配和充足, 还要将近年来取得的中医护理教学成果纳入到教学体系中, 不断的充实和调整现有的教学内容, 制定出一种以教研互长的教学模式。此外, 在中医护理教学活动中, 还要遵循 “扬长避短”的原则, 注重基础理论知识的教学, 从整体上发挥出中医理论的优势。中医护理教学活动需要以我国几千年来的护理精髓作为突破点, 根据辨证施食与药食同源的原则开展教学, 在开展教学时, 要针对不同的人群制定出不同的中医护理方式, 充分体现出中医学科的优势。

( 3) 重视中医护理教学的实践性。在多年的实践中, 中医护理教学体系也体现出了鲜明的特点, 从中总结出了一些极具中医特色的操作技术。在中医护理内容中, 除了针灸、药物等疗法之外, 还要敷贴、熏洗、刮痧、拔管、推拿等护理方式, 同时, 敷药法、中药保留灌肠法、超声雾化法、中药离子导入法、贴药法、穴位注射疗法也在临床中得到了推广与应用。这些器具简单、操作起来也十分的方便。因此, 在开展中医护理教学活动时, 需要增加实践课堂的比例, 为学生提供实训的机会, 反复系统的进行练习。在实践活动完成后, 需要及时总结经验, 加强学生对相关知识的理解, 提升他们的中医护理技能水平, 让中医护理教学活动更加具有实用性。

( 4) 创新中医护理教学方法。只有不断对现有的教学方法进行更新和优化, 才能够创新护生的知识, 提升他们的综合能力, 根据护生的特点和教学要求, 我们可以采用案例教学法、角色扮演法、 PBL教学法等新型的教学模式:

案例教学法就是根据教学内容和教学目标选择具有代表性的案例, 让学生进行分析和讨论, 以提升护生分析问题和解决问题的能力, 从而调动起护生的学习积极性, 提升他们的临床思维能力, 为护生的发展提供更大的空间。

角色办法就是为学生提供特定的情境, 让他们采用角色扮演的方式来学习, 让学生自己选择案例、编写脚本、准备好护理道具, 自行来分配角色, 根据标准化流程进行中医护理操作表演。这种角色扮演的形式有效调动起了护生的积极性, 提升他们的实践操作能力。

PBL教学法是带着问题为基础的一种学习活动, 在讲述中医护理中关于心理护理、一般护理、中医用药护理的内容时, 可以让学生组成小组, 抽签选择好讨论题目, 最后由教师来进行点评。这可以帮助护生打开心智, 锻炼了学生的创新思维能力和合作交流能力。

3. 结论

中职护理专业中医护理学教学改革是一个循序渐进的过程, 应遵循 “以就业为导向, 以能力为本位”的职教方针, 从临床护理工作岗位需要出发, 认真实践, 不断总结, 创新中医护理学教学模式, 强化能力培养, 发挥中医护理特色, 增强学生学习兴趣, 从而提高教学质量。

摘要：传统中医护理学“医”、“护”不分, 且偏重于“医”。随着医学的进展, 目前临床医、护的职责有了明显变化, 临床护理岗位需要护士特别是中医护士能根据医嘱进行有特色的中医护理。本文主要就现阶段中医护理教学中的常见问题以及护理专业“中医护理”教学的新模式的构建进行研究。

关键词：护理专业,“中医护理”教学模式,构建

参考文献

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[2]潘永昕.职业院校《中医护理学》教学改革与实践[J].大家健康 (学术版) , 2014 (02) .

[3]张永利, 土丽艳, 马元怡.本科中医护理学教学现状与教材建设初探[J].科技与出版, 2012 (04) .