执业医师的合法处方权

执业医师的合法处方权（精选4篇）

执业医师的合法处方权 篇1

1电子处方使用优点

1.1 提高了医疗服务效率

电子处方药品可以起计算药品价格, 同时因有查询消耗药品的数量等便于计算统计的作用, 减少了药师工作中的人力成本, 大大提高了药师窗口服务的速度, 减少了患者的等候时间, 提高了医疗服务质效率。

1.2 减少了药师调配差错药品的概率

电子处方的规范打印字体和医师手写处方字体相比较, 减少了药师因字迹潦草难以辨认的调配错误, 减少了药师调配差错药品的概率。

1.3 电子处方的信息化管理为患者提供了完整的用药史

为患者提供了电子处方的管理视同纸质处方, 需同时打印纸质处方按规定保管。如果1人1个就诊号码, 这就为患者提供了完整的健康档案, 一份完整的用药史, 一份完整的门诊药历, 为患者的疾病治疗提供了各种原始依据。

2电子处方使用存在问题

2.1 电子处方的合法性有待商讨

现许多二级以上医院都有了电子处方, 但许多医院的电子处方和《处方管理办法》有不一致的地方。执行《处方管理办法》第二十八条规定:医师利用计算机开具、传递普通处方时, 应当同时打印出纸质处方, 其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时, 应当核对打印的纸质处方, 无误后发给药品, 并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。可现状是极少数医院处方在医师处打印, 因为医院要增加大量成本, 还要增加工作量, 大部分医院的处方是在药房打印。在药房打印医师签名就不方便, 如果用电子签名合法性依据不足。甚至一些医院为了减少消耗, 处方根本就不打印。打印不同颜色的处方也是一大问题。

2.2 电子处方医师开具时存在输入错误

在实行电子处方后, 每月的处方点评存在的问题: (1) 有处方前记中的科别、姓名、年龄、诊断等各项错误; (2) 给药途径错误, 外用药输入口服、静脉注射输入口服等这样的输入错误; (3) 处方的主药辅药不明显, 不便于核对与用药诊断是否相符; (4) 处方开具的剂量、规格、用法用量都存在输入错误。 药师通常是在患者交完费才能看见打印出来调配的处方, 发现这些问题不是在缴费前, 如退回找医师重新开具处方, 需患者来回跑动, 增加了患者疾病带来的痛苦。

2.3 电子处方的条形码混乱

电子处方是患者到医院后挂号就诊时, 医院发放条形码, 患者拿着条形码到医师处诊疗, 医师把药物治疗的方案开进了具有此条形码的患者电脑格式的处方。每个患者到每一家医院都会发放条形码, 每个患者有可能因为种种原因, 在每家医院会看多次病, 拥有多个条形码。也有的患者为了省时间根本就未挂号买条形码, 医师有时就会把该患者的用药及其他检验单据, 开具在另外一个个人信息的患者电脑档案里面。这样一是带来药师喊错人发错药的错误;二是审核处方时发现一个患者的多种用药信息;三是如果发生医疗纠纷找原始记录时, 会增加用药错误的医疗纠纷一项。

3电子处方的一般管理

(1) 医院处方的开具、药品的调剂、保管的相关人员必须严格执行《处方管理办法》。 (2) 取得处方权的医师相应获得使用电子处方开具权, 具有调剂资格的药剂人员获得调剂、审核处方权, 医院分配登录编号和个人密码 (自设并保密) , 方可登录并使用处方开具、调剂程序。 (3) 具有电子处方权医师必须使用自己的编号、密码登陆, 开具处方时必须认真输入、核对患者信息。根据医疗、预防、保健需要, 按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 (4) 医师开具电子处方应填写患者姓名等所有“前记”信息, 审查处方“正文”内容, 核实签名, 并与门诊病历用药记录核对一致时方可确认。 (5) 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整, 并确认处方的合法性。药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方, 对科别、姓名、年龄;查药品, 对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌, 对药品性状、用法用量;查用药合理性, 对临床诊断。 (6) 药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核打印的纸质处方, 准确调配药品, 正确书写药袋或粘贴标签, 注明患者姓名和药品名称、用法、用量;向患者交付药品时, 按照药品说明书或者处方用法, 进行用药交待与指导, 包括每种药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后, 应当在打印的纸质处方上签名。 (7) 药师对处方有质疑时, 应当与门诊病历记录或医嘱核对患者信息、核对打印的纸质处方, 并向开具医师询问、核实, 无误后发给药品。医师对特殊用药, 应当面向患者讲明有关事项。 (8) 麻醉药品和第一类精神药品, 终止妊娠药品, 应使用纸质处方开具, 不得使用电子处方。 (9) 药剂科应当将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。保存期按规定执行。 (10) 药事会每季度对处方质量进行分析评价, 医务科、药剂科每月对处方质量进行检查, 对医师、药师不按规定开具处方、调剂的予以通报并改正, 严重的予以经济处罚 。 (11) 严禁使用他人编号和密码登陆开具电子处方或调剂处方。造成不良后果的, 查明责任后由电子处方签名医师或药师承担责任并按规定处理。 (12) 医师、药师违反《处方管理办法》, 导致不良后果的, 应承担相应的经济和法律责任。

4电子处方一般管理中存在的问题

4.1 电子处方调配时药师不能够做好“四查十对”

电子处方先交费后再到药房, 处方审核就和调配一同进行, 一些处方开具错误, 药师为了节省时间就忽略了。这样药师在药品发放过程中, 就未把一些需要打回医师处重新开具的处方让医师重新审核修订。由此, 就会因为药师水平未审核出的错误, 带来不必要的医疗隐患。

4.2 具有电子处方权的医师处方权限意识不强

临床上有些医师会把自己的编号、密码给不具有处方权的医师使用, 处方权限意识不强, 未意识到由此会带来的因诊疗错误, 药品开错等错误带来的医疗差错事故。

4.3 电子处方未按照规定打印成完整的纸质处方

有很多原因导致电子处方不能打印成完整的纸质处方。 (1) 医院大处方的管理, 导致一个患者可以有很多张分解的处方, 那样打出来的处方太多太长, 反而不易于药房调配药品, 部分医院药房人员有时就完全按照发票拿药。 (2) 因为分解处方导致处方张数多, 即使是打印了, 一个患者的处方也不完整。

4.4 电子处方点评质量不高

每月的处方质量点评因为点评的是纸质处方, 由于每个患者的处方打印不完整, 导致点评质量不高, 意义不大。

5建议尽快完善电子处方的管理使其合法化

5.1 电子处方应该在《处方管理办法》的基础上再细化管理

把电子处方的管理和《处方管理办法》结合起来, 使其能够合法化, 同时增加更加具体的操作办法, 细化电子处方的管理。 (1) 患者条形码不能混用; (2) 医师编号, 密码严格保密; (3) 电子处方不能出现输入错误, 尤其是年龄、诊断、用法、用量等各项易带来药师发放药品交代注意事项的错误; (4) 分解几张处方为不合格诊疗1次, 这样可以减少因分解处方, 药师不便于统计药品数量, 凭发票拿药, 看不见处方前记带来的发药错误; (5) 电子处方的使用在减少药师的工作量的同时, 也增加了药师在审核处方和调配处方同时进行时的发药风险, 要进一步强化药师执业资格执业能力, 细化管理都应该纳入《处方管理办法》, 严格执行。

5.2 电子处方格式统一化

电子处方的格式应该是国家或省级统一, 保证电子处方在交费完后呈现在药房电脑的界面和纸质处方每一项都清楚, 即使不打印出纸质处方, 也能通过电脑完整的审查完处方各项。这样才真正做到了电子处方与打印纸质处方同步管理, 有利于药师调配处方, 减少因看不见医师输入的错误带来的发放药品差错。格式统一, 并使其合法化。

5.3 倡导把电子处方当成一个人的用药史的医疗档案管理

现在是逐步推行电子病历、电子处方等电子医疗档案管理的阶段, 将来有可能每个患者都会有一个身份证样的健康档案。因此, 完善电子处方的管理是细化管理的一部分, 应该倡导把电子处方当成一个人的用药史的医疗档案管理, 这就需要相应地法制管理条例出台, 进一步促进电子处方的合法性, 进一步提高医疗服务质量。

女医师的美丽处方笺 篇2

血液干净，就不需要美容液

很多女性对上万元的化妆品倍加推崇，确实，这些保养品加入了许多营养成分，能辅助肌肤的保护功能或再生功能。对于30岁以后，肌肤开始老化的女性来说是必要的，但20多岁的女性，多半不需要过度丰富的营养。

比起保养品，对任何年龄层都十分重要的是血液。

富含氧气、流畅干净的血液，就是打造美肌的美容液。糖类摄取过多、血糖值过高的血液，红血球会沾黏在一起，使得血液变得黏稠。如此一来，就不能运送氧气和营养了。

如果脱水，血液一样会变得浓稠，因此大量摄取水分是很重要的。此外，为了增加把氧气运送到全身的红血球，也要积极食用动物肝脏、菠菜这些富含铁分的食材。

端正姿势，养成易瘦体质

很多人出于减肥的动机开始运动，但光是运动，并不会让人变美。为了在一星期内瘦下3公斤，每天跑10公里，这样严苛的运动，消费热量也许很高，却不是能长久持续的。

想要变瘦而进行剧烈运动以前，请先检查一下自己是否能笔直站立。以端正的姿势站立，自然就会锻炼到腿部肌肉与腹肌。腿部肌肉是全身当中体积最大的肌肉，因此只要锻炼腿部肌肉，就可以提升代谢力，变成易瘦身体。除此之外，还要每天做伸展操来伸缩肌肉，改善血液循环，以轻微的运动达到提升肌力的效果。因为不劳累，才能每天持续，但又可以有效率地长久锻炼到应该锻炼的肌肉，如此一来，自然能打造出易瘦的身体。

加强魅眼的肌力提升术

眼神清澈有神的女性，很令人憧憬。然而眼睛漂亮并不仅仅指眼睛大，有些细眼或小眼、单眼皮的女性，眼睛依旧魅力十足，这就是所谓的魅眼。

在这里传授一个不需要化妆、也不需要瞳孔放大片或整形手术，就可以强化魅眼的秘诀。

眼睛上方有张开眼皮时会用到的肌肉，叫做提上眼睫肌。要加强魅眼，就必须积极使用这个提上眼睫肌，以免眼瞳上半部被眼皮给遮住了。提上眼睫肌可以看着镜子，张大眼皮来锻炼。

锻炼时的重点是，要用手按住额头，小心别让额头的皮肤随之上下移动。不是用额头的肌肉抬起眼皮，而是用眼睛深处的肌肉来抬眼皮，只要多加练习，即使不刻意使用脸部肌肉来睁眼，眼皮也会自然张大，黑瞳显得清晰明亮，变成从深处绽放光芒、明亮而令人印象深刻的魅眼。

想要瘦身，就从下半身开始

想要变瘦，拥有窈窕身材，那就得做仰卧起坐。似乎很多人都有这样的观念，其实不然。因为腹肌是表面的肌肉，与大腿和臀部的大肌肉相比，体积很小，即使做仰卧起坐，也消耗不了多少能量。就算只锻炼腹肌，肌肉量也很难增加，也不会燃烧脂肪，难以直接达到瘦身效果。

如果想要瘦身，就必须增加全身的肌肉量，让自己的全身变成易瘦体质。最有效果的运动是深蹲运动。双脚打开与肩同宽，弯曲膝盖，反复做深蹲及站起的动作。只要以深蹲来锻炼下半身，增加肌肉量，热量消费量及基础代谢力就会呈正比提升。也就是说，能够变成易瘦体质。

不老的身体，不是梦

老化简单地说，就是身体逐渐锈蚀。光是呼吸氧气、吐出二氧化碳这样的行为，也会让身体慢慢地生锈。此外，像是受到紫外线照射、使用手机和电脑而曝露在电磁波当中，这些原因都会让细胞氧化，身体逐渐生锈。身体一旦生锈，就会出现黑斑、皱纹、松弛等老化的现象。

要遏止身体的氧化，最有效的方法就是大量摄取含有抗氧化物的食物。维生素中抗氧化效果最强的有维生素A、C、E，绿茶中含有的美肌效果极佳的儿茶素，以及蕃茄和大蒜中含有的具高抗氧化力的类胡萝卜素等植化素以及辅酶Q10等等，都是抗氧化物的代表选手。摄取富含这类抗氧化物的食物，就可以遏止细胞的氧化，延缓老化的速度。

（潘光贤摘自《女医师才知道的正确美容法》 皇冠文化出版有限公司）

执业医师的合法处方权 篇3

为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，骨外科2014年第二季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检查，现在将检查结果总结如下：

发现的问题主要有：

1、经一季度学习整改，本次检查制度熟知明显提高；

2、开具处方时患者身份信息准确，存在漏签名。

3、护士对医嘱均能进行核查，记录，准确后执行。

4、处方集医嘱合格率》95%。改进措施：

1、临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为。

2、对开具的处方进行严格核对，特别是医师签名处，要能正确识别。

执业医师的合法处方权 篇4

二〇〇七年二月十四日卫生部发布《处方管理办法》, 从2007年5月1日开始施行。《处方管理方法》第六十一条内容:本办法所称药学专业技术人员, 是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定, 取得药学专业技术职务任职资格人员, 包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。而2004年8月《处方管理办法 (试行) 》第二十六条内容:本办法所称药学专业技术人员包括医疗、预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。相对比明确发现:卫生部已明确医院不需要执业药师认证, 这无疑对医院有执业药师资格证的药剂人员一个打击。今年国务院机构改革把食品药品监督管理局划归卫生部, 理顺了药师的管理部门, 但执业药师法能否出台何时出台变得扑朔迷离, 可以预见在近期内执业药师现状不会有重大改观。造成目前这种状态是多种原因造成的, 很多有识之士都系统地进行了分析。主要原因有:药学服务模式陈旧, 管理体制的缺陷, 继续教育措施无保障, 药师执业未规范, 法律地位不明确, 人员不够, 社会对执业药师要求高而执业药师整体素质低等等[1,2]。

对于目前这种状况, 身为医院有执业药师资格证的药剂人员该如何应对, 是否意味着执业药师资格证已经没有用处了呢?或者说不需要再进行继续教育培训了, 未取得资格证的同志就不需要去参加考试了。还有一种说法就是只有等退休后可以再去社会药店打工才会用到执业药师资格证。笔者认为, 目前这种状况是医院药师进行学习进修, 积蓄能量, 进行成功转型的最佳时机[1]。主要原因如下。

1执业药师法迟早会出台

无论是卫生部还是药品监督管理局来管理医院药师, 都需要一个明确的法律规定。国家对目前医药行业混乱状况人人皆知, 改革治理迫在眉睫, 立法明确权利和业务是改革治理的第一步。况且, 从94年推行执业药师制以来, 13年的努力不会白废, 医院药师和社会药店药师不可能有双重标准。所以笔者认为, 执业药师法肯定会在不久的将来出台。

2国际接轨标准大势所趋

2000年国际药学取合会与世界卫生组织共同提出良好药学教育的结果是培养“七星药剂师”, 目的是提高药学服务的质量。目前医药学的知识和理念日新月异, 医药的商业竞争如火如荼。我国对WTO的承诺中包括开放药品分销服务业务和开放医疗服务, 都需要有一支现代化的药师队伍。发达国家目前推行的执业药师制肯定会在国内推行, 与国际接轨需要执业药师制度。

3国内现代化医院建设的需要

传统的药学教育模式已不能适应现代化医院的需要, 药师走向临床, 与医师、护师一起面向患者, 提高患者的生活质量已成趋势。当前医院药学的发展要求:药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病的诊治、治疗, 提高药学技术服务质量 [3]。传统药师到现代化药师的转变过程给执业药师制度的实施提供最佳的条件。

对执业药师制度的乐观分析并不表示有了资格证的医院药师可以高枕无忧, 只需等待时机的到来。众所周知, 目前执业药师考试制度有着许多缺陷, 过了四门考试不代表有了过硬的专业技术和水平。执业药师自身的不足是制约执业药师制推行的重要原因。卫生部管理下的执业药师应该是药师水平特别是临床药学水平的一个衡量标准。因为医院药师相对于社会药师对临床药学的接触更多, 对自身对临床技术水平的提高有着不可比拟的优越条件, 可以说现代化药师的龙头是医院药师, 有了资格证的药师更是前进的尖头部队, 所以更迫切需要抓紧时间, 充实自己, 提高自己的学术水平[2,3]。笔者认为最主要的是要做好以下几点。

第一点, 注意平时学习积累, 持之以恒, 点滴中提高。很多人考执业药师时非常努力, 在半年到一年时间内天天看书, 对专业知识非常熟悉, 顺利过关。但考试一过就再也不碰专业书本了, 几年下来, 原来的知识忘记了一大半, 新的知识又没有学到, 遇到问题当然不容易解决了。特别是药学现在发展的方向是临床药学, 而大部份人都是接受传统的化学药学教育模式, 临床知识匮乏。所以在平时一定要安排有一个固定的时间进行学习充电, 现在接受信息的途径很多, 专业书籍杂志, 报纸, 网络, 新药的说明书、宣传资料等等, 只要用心去浏览, 到处都有是新的知识点。其实不用死记硬背, 见多了自然就记牢了, 见识多了, 水平自然就提高了。

第二点, 努力突破传统工作模式, 走向临床, 参与医疗全过程。许多大中型医院在这几年中都陆续开展了“药师下临床”工作, 已经有一批药师走向临床, 直接面对患者。走出去第一步是非常艰难的, 临床知识的欠缺不是短时间内可以补上的, 知识需要日积月累, 开始药师下临床只能听, 无法讲, 每天参加查房获得的信息需要翻阅书籍查对比较, 积累临床知识。慢慢地会了解医疗诊治过程, 再把药师擅长的药物知识应用于临床, 给医护人员提出合理化的建议, 使药师融合于诊治过程, 这样就起到了临床药师的作用, 同时合格的临床药师也诞生了。

第二点, 一定要重视目前的执业药师培训。很多人在进行培训是三心二意, 缺课逃课, 加上目前培训制度的松散, 每人都在培训结束后顺利过关。这些人根本没有继续教育的效果, 一个接受新知识新理论的机会被浪费了。其实执业药师继续教育的培训内容都有是精选的新理论和新知识, 2007年执业药师范继续教育大纲进行了重新修订, 全面增加了临床药学知识。如此全面系统的讲解一个课题靠平时没有机会接触的, 对个人的学术水平的提高很有帮助。所以一定要重视继续教育培训, 一定要认真去听去学。现在各地都开展网络在线教育的方式进行培训, 可以自由选择课件, 随时可以参加听课。网络的发展给了人们极大的方便, 对接受教育的自主性也大大提高了。另外一些专业网站的培训教育课题也是很有价值, 例如好医生网站 (www.cmcchina.net) 的药学培训的内容与医院药学 (特别是临床药学) 内容紧密相关, 有时间上去听讲对专业知识水平的提高很有帮助。

总之, 笔者认为, 只要执业药师们自身不断努力, 开拓进取, 提高了整体素质, 执业药师的春天就会到来。

参考文献

[1]冯国忠, 张有朋.我国执业药师现存困境及产生的原因对策分析.首都医药, 2006, 8:22-23.

[2]程光丽, 刘兰茹.浅谈医院执业药师制度面临的困难与对策思路.药事管理2006.10 (303) :22.