医院临床路径管理制度

医院临床路径管理制度（通用10篇）

医院临床路径管理制度 篇1

为适应医改，促进医院可持续发展，降低医疗成本、规范医疗行为，提高服务质量，合理控制收费，减轻患者的经济负担，结合我院实际，制订我院临床路径管理实施方案。

临床路径（Clinical pathways，CP）是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。

一、实施临床路径管理的意义

临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。

二、临床路径的组织管理

（一）领导小组 组 长：院长

副组长：主管院长

组 员：医务部主任、护理部主任、病案室主任、质控办主任 职 责：

1.建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定； 2.组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教育； 3.审核临床路径文本；

4.协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助； 5.审核临床路径的评价结果和改进措施；

6.定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。

（二）评价小组 组 长：主管院长

组 员：医务部主任、护理部主任、院内感染科主任、药剂科主任、审计科主任、财务部主任、运营办主任、供应部主任、病案室主任、信息办主任、医保办主任、质控办主任

职 责： 1.提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导； 2.制定临床路径的评价指标和评价程序； 3.对开展的临床路径病例进行专项检查；

4.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 5.根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。

（三）实施小组

各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士，辅助科室相关人员。科室指派临床路径个案管理员，至少一名护士、一名医师（主治医师以上职称，包括主治医师）。

职责：

1.负责搜集病种相关资料；

2.负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义； 3.制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；

4.制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表、患者版临床路径； 5.做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目； 6.个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；

7.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

三、临床路径制订阶段

实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。

（一）病案室和网络信息办公室提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。

（二）医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、麻醉方式等。

（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。

（四）拟定标准化医嘱，即依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。

（五）制定医师版路径的同时，也要为患者设计通俗易懂的患者版临床路径（患者版临床路径告知单）。

四、科室临床路径的申报流程

五、临床路径的实施阶段

（一）医师必须严格掌握临床路径的诊断标准，接诊后对患者进行全面检查，对确定符合临床路径诊疗的患者，与科主任沟通确认后，在“入院通知单”上注明“临床路径”字样，护士负责向患者讲解治疗临床路径，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容等。

（二）医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规范诊疗行为。

（三）临床路径个案管理员应每天核查记录，如果发现大部分患者的治疗过程与临床路径不同，应由临床路径相关组员共同讨论，找出原因，改进临床路径。临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。

（四）按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊疗变更协议书》。

（五）医院要定期考核单病种的入院人数、平均住院天数（术前平均住院日）、费用构成、治疗效果、患者满意度等指标，进行效果评价，发现偏离标准时及时修改。

六、临床路径的实施流程图

医院临床路径管理制度 篇2

1 临床路径是国家和军队要求

临床路径作为提升医疗效率、控制医疗费用和强化医疗质量的重要手段,已经被国内诸多医院采用并取得了明显成效[1]。为此,国家、军队的卫生行政部门先后提出了推行临床路径实施的系列管理要求。国家卫生计生委在2012年提出,到2015年末所有三级医院、80%的二级医院均要开展临床路径工作。《三级综合医院评审标准和细则》[2]要求:三级综合医院临床路径开展指标≥15个专业,超过60个病种。临床路径的患者入组率≥50%,入组完成率≥70%。医院应当建立临床路径管理组织和信息化平台,以常见病种为重点开展临床路径管理及路径病种质量监控。中央军委后勤保障部也提出:加强临床路径管理的组织协调、技术指导、增加病种病例、入组完成率、保证医疗质量安全和加快信息化建设,以更好地促进伤病员服务[3]。近5年,解放军总医院根据国家和军队的要求,大力推行临床路径工作,结合医院收治病种特点、患者特征和医疗工作实际,研究并制定了满足上级要求又适宜本院运行的1305条临床路径,并在不同科室实施运行。通过强化院内病种、术种的过程质量控制,有效提升了医院病种质量管理,促进了医疗质量的持续改进。

2 临床路径的标准化实施

2.1 建立临床路径质量管理目标

为促进临床路径标准化管理,确保医院建立的各项医疗质量安全标准落实,医院根据医疗质量管理要求,提出在医院实施医疗质量管理4个医疗,即:规范医疗、集成医疗、安全医疗、温馨医疗,总目标的基础上建立临床路径管理的5个目标:一是建立标准化诊疗流程,规范临床医疗行为;二是设置阶段医疗费用和诊疗时间控制限额,控制医疗成本,提升工作效率;三是突出循证诊疗,多学科参与路径建立与实施;四是加强变异监测干预,严格质量管理;五是遵循风险管控规律,实现风险预警干预。

2.2 制定规范化临床路径管理流程

为确保临床路径各环节实施过程的规范化和标准化,解放军总医院首先制定了临床路径实施的业务流程,明确了4个重点业务环节(图1)和17个主要标准要素(图2),以及各要素应遵循的管理标准。

2.3 建立标准化的临床路径表单

临床路径的标准化表单包括标准住院流程和临床路径表单两部分。根据等级医院评审标准和临床路径管理规范要求,医院应当每年组织临床路径表单的制订修订工作。解放军总医院每年按照临床管理制度要求定期进行临床路径表单的新建与更新,并汇编成册。从2012年的32个分册1305条临床路径,到2016年度,重点针对合理用药、合理输血、等级护理、疼痛评估、营养评估、心理评估、出院前康复评估等内容,组织了126个亚专科183名临床专家对既往临床路径表单进行更新修订和专科评审,最终形成了涉及987个病种、术种,39个分册1313条的《2016版临床路径表单汇编》(表1)。通过将医疗核心制度嵌入临床路径的各个阶段,实施临床路径运行核查与管理(表2)。

2.4 测算标准住院日和标准医疗费用

临床路径标准住院日和标准医疗费用的科学测算是临床路径能否实现标准化实施的基础。由于临床路径是基于关键路径法的诊疗流程的规范化管理,所以其标准住院日和医疗费用有别于常规医院管理过程中经常提及的平均住院日和平均医疗费用。解放军总医院标准住院日和标准医疗费用测算方法采用6倍法测算作业期望时间(或费用),计算公式为E=(TO+4TM+TP)/6,其中E是作业期望时间(或费用),TO是最小标准计划时间(或费用),TP是最大计划时间(或费用),TM是平均计划时间(或费用)。

临床路径的标准住院日和标准住院费的测算,应注意每一病种或术种阶段性计划的测算。如:内科非手术类疾病应当分为入院病情评估阶段、治疗阶段、治疗效果评估阶段和出院阶段;外科手术类疾病应当分为术前评估阶段、围手术期阶段、术后治疗阶段和出院阶段。由于治疗过程的不同,手术类疾病路径和非手术类疾病路径的阶段费用升高点有显著不同。手术类路径的费用升高主要在围手术期阶段是高峰值,而非手术类疾病路径的费用升高主要在入院病情评估阶段和治疗效果评估阶段。笔者认为,科学、合理测算各阶段的计划目标,有利于病种的合理管理和问题的针对性控制。

2.5 推行临床路径管理信息化

临床路径管理信息化是确保临床路径常态化运行、实施有效管理的基础。为保证对临床路径运行科学评价与规范化管理,解放军总医院在2010年启动临床路径信息系统的研发,2013年度实施升级,2015年度继续优化完成了包括面向管理者的临床路径管理子系统、面向临床的临床路径执行子系统和面向专家审核的临床路径评审子系统的临床路径管理信息系统(图3、4)。医院电子化临床路径数量已经从最初的110个病种130条路径,提升到200个病种300条路径,涵盖了医院所有收治床位科室。

临床路径的电子化上线首先是遴选病种。只有遴选出符合医院管理实际的病种,才能保证临床路径运行质量,规范临床诊疗,提高病种诊疗效率、费用控制。解放军总医院精选适宜病种的主要原则是:(1)各科室病区收治量占前50%的病种;(2)国家卫生计生委推荐颁布的成熟病种;(3)国家推荐适宜日间手术的术种,或收治量大、平均住院日为2~3天的术种;(4)优先临床技术前沿和医院医疗水平的新业务新技术路径上线。

2.6 基于DRGs临床路径质量评价

临床路径的过程干预和结果评价是临床路径实施管理的核心内容,是保障临床路径实施效果的科学判定。疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)是20世纪80年代,美国为了控制飞速增长的医疗费用,实行的以病种诊断相关分类为付款基础的定额预付费制度(DRGsprospective payment system,DRGs-PPS),提出了疾病诊断相关分组方式的控费举措[4]。DRGs的优点是通过把同一诊断相同治疗方式的疾病进行分组,可以关联多个医疗服务提供者,降低医疗服务评估过程困难,提升评价结果的可靠性,降低受评者的策略性行为,主要是实施医疗费用控制管理。解放军总医院在2015年度实施了基于DRGs的临床路径效果评价,提升了临床路径的专科覆盖病种的医疗技术范围能力、专科收治病例的平均技术难度、医疗工作效率、医疗效果的综合科学评判能力。由于其是对终末数据的判定,其缺陷是不能对正在实施的临床路径环节过程进行质量控制,但是可通过上一年度DRGs病种的住院日和住院费用作为临床路径标准化住院日和住院费用的目标值,实施临床路径的过程管理基于DRGs的临床路径医疗质量监控与评价采纳的指标是应用总权重值W判断医院工作效率,用病例组合指数(case mix index,CMI)值实现医疗技术难度的判定,应用DRGs组数指标判定医疗技术的服务广度,用低风险死亡率判定病种治疗效果。

3 临床路径的管理成效

2014年度,解放军总医院35个科室中的29个科室完成了电子化临床路径上线运行,按国标实施临床路径的专科≥15个的要求,超目标值14个专科。有100个病种实施电子临床路径,按国标实施电子临床路径的病种≥60个的要求,超目标值40个病种。有130条路径、10400人次入组,入组率达到45%,按国标入组率≥50%的要求,尚低于目标5个百分点。路径完成率达66%,按国标路径完成率≥70%的要求,尚低于目标4个百分点。2015年度,根据国家、军队临床路径管理的要求,医院加快了电子化临床路径的规范化管理,全院共上线198个病种、267条路径,涵盖全院35个科室,超国标20个专业,有13307人次入组。其中临床路径入组率为59.03%,超目标值9.03%;入组完成率78.01%,超目标值8.01%;变异退出率22.57%,其中负变异率为11.07%、正变异率为11.5%,低目标值7.43%;路径覆盖率59.03%。病种数量平均专科4.7个,次均住院费用1.98万元,与对照组2.88万元比较降低0.9万元;标准住院日7.39天,与对照组8.7天比较降低1.31天。2015年度医院临床路径管理各项目标全部达标,其中路径入组率为59.03%(国家要求≥50%);入组完成率为78.01%(国家要求≥70%);变异退出率为2 2.5 7%(国家要求≤30%);路径覆盖率为51.03%(国家要求≥50%);专科病种数4.7个(国家要求≥3);次均住院费用为1.98万元,标准住院日为7.39天,均比对照组降低;专科覆盖病种的医疗技术范围方面,DRGs组数在北京市排名第二。

经过5年开展临床路径标准化管理,医院无论在患者服务和医疗质量上,还是在运行效率和控费上均有所提高。在服务上,满意度提高了1.43%。在质量上,医疗不良事件发生率降低了0.8%,入出院第一诊断符合率提高了2.5%,治愈好转率提高了2.1%,CMI值上升到北京市第一位,低风险死亡率降至0%,DRGs组数782组上升至北京市第二位。在效率上,平均住院日降低了1.31天,CMI位列北京市第三;在控费上,次均住院医疗费用降低了0.9万元,除治疗费增加了0.93%外,药品费降低了2.73%,耗材费降低了1.58%,检查费降低了2.13%,检验费降低了2.95%,其他费用降低了1.03%。

4 临床路径标准化管理体会

临床路径实施标准化管理应把握好5个关键。一是制度建设上,医院应当定期修订《临床路径管理办法》,按照国家实施路径要求建立本院的临床路径管理年度目标,制定临床路径的建立、修订、审批规范与常态化的临床路径管理与考评机制,提出具体奖惩措施,建立定期督导通报机制。二是组织体系上,医院应当加大临床路径设计过程的专家审核把关力度;建立各级组织对临床路径表单的建立、修订与审批的标准管理流程;严格落实各级组织职责,科室路径实施小组根据年度工作任务,进行病种路径的建立、科主任实施把关;路径评价小组严把路径质量关,路径管理委员会及时组织科室开展路径的审修与发布、监控路径执行质量。三是分层培训上,机关应当针对不同科室,重点培训临床路径审批流程和系统使用操作;针对各级管理部门重点培训临床路径发布、考评和相关政策要求;推送国家最新颁布的病种路径表单和304个单病种路径表单,给各科室参照;完善信息系统,配合医院医生工作站的更新,实施临床路径信息系统的更新优化;面向科室病区个案管理员,开展临床路径审批流程和系统使用操作培训;面向科室负责人,开展临床路径审批标准和考评要求的分层培训。四是全面监测分析,围绕医疗质量、医疗安全、医疗效率、费用控制、服务质量和患者满意度6个维度的医院管理各级指标,实施临床路径的病种质量监测、问题分析与效果评价。五是强化内部管控,医疗质量管理科作为临床路径管理的职能部门,应当指派专人专职实施临床路径管理。制定内部标准化管理流程,每日提取数据实施入径预警预告,确保路径入组率;每周汇报末位科室情况,进行专人盯防,落实路径推广工作;每月召开一次协调会,确定月工作核心主题。

临床路径是医院标准化管理理念导向的有力抓手,大力推进临床路径的实施可以有效提升医疗效率、合理控制费用和促进医疗质量,提升医院以病种为单位的医疗质量管理能力。在国家的大力倡导下,医院应当积极实施临床路径,依据医院收治病种和诊疗流程的实际情况,建立管理重点明确,管理手段有效,注重质量效率的标准化临床路径管理体系,促进医院内涵质量的发展建设。

参考文献

[1]陶红兵,郭石林,陈璞,等.临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究[J].中国卫生经济,2008,27(2):63-65.

[2]卫生部.卫生部办公厅关于印发三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)的通知[S].2011-11-25.

[3]中国人民解放军总后勤部卫生部.关于印发军队三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)的通知[S].2012-03-01.

临床路径在医院护理中的应用 篇3

【摘要】 临床路径在国外已得到普遍推广应用,而临床路径在我国尚处于起步阶段。临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,其可以提高医护质量,变被动护理为主动护理,提高工作效率,可用以训练新的医护人员。

【关键词】 临床路径;服务模式;护理

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0182-01

随着市场经济的快速发展,新的医疗技术和管理理念不断推动着我国医院的改革、创新和发展。护理是卫生服务的重要组成部分,护理服务管理运作模式的变革势在必行。在改革和探索中,探寻出一种适宜高效的服务方式和服务手段:临床路径,能够最大限度地满足病人的需求。

1 临床路径的基本概念

临床路径(clinical pathway,简称CP)是一种工作方式,很难用一个定义详尽描述,可把它理解为定义一:是由医生、护士、其他人员对一特定的诊断/手术,制定最适当的、有效的、时间性的照顾计划,以减少浪费,尽早康复,使服务对象获得最佳的服务;定义二:临床路径是一种设计好的计划,它的功能是用图表的形式来提供有序、有时间、有效果的照顾,它是多种专业人员合作,以把握质量与经费的模式;定义三:是医疗、健康机构的一组成员共同制定的一种照护模式,让服务对象由入院到出院都依此模式接受照顾。

临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。它由临床路径发展小组CPDT(the clinical pathway development team)根据某种诊断、疾病或手术而制订,让病人从住院到出院都按临床路径的标准化流程来接受治疗及护理,以降低医疗费用,提高医疗与护理工作质量。20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康照顾系统,称为临床路径。

2 临床路径的发展

临床路径在国外已得到普遍推广应用,而在我国尚处于起步阶段。近年来,为提高整体护理质量,与国际护理专业的新思想、新概念及国际体制接轨,全国各地的学者纷纷就临床路径模式进行探讨和尝试。在我国近期有少数医院开始实施了这一被称为“20世纪末发展起来的最重要的医疗模式”。

临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期,它是美国的医疗费用急速上涨、政府的医疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景下产生,并经历了20多年的临床实践完善起来的,现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法。

我国对临床路径的研究虽然起步较晚,但已被一些大中城市医院所认可,正在积极研究和开展。还有的医院将临床路径作为培养护理专家的重要途径。临床路径已经成为当前医疗护理管理体系中的重大研究课题。

3 我国实施临床路径的必要性

目前,我国面临的医疗问题大致有五个方面:一是持续进行的医疗体制改革是实施临床路径的动力,临床路径是临床服务中用来控制医疗成本和提高服务质量的成功手段,因此,医疗体制改革步伐的加快必将推动对临床路径的探讨及应用。二是病人的需要发生了变化,其不但需要医疗护理,而且更需要高质量的医疗护理,才能满足人们日益增长的保健服务需求;三是医疗护理质量有待规范和提高,临床路径能够指导医护人员分析记录病人的病情变化,监测病人的治疗护理进展,拓宽医护人员的知识面,它又可减少工作失误,保证病人能尽快达到最佳治疗护理效果,减少甚至杜绝医疗纠纷的发生;四是整体护理有待深化,进一步体现以病人为中心;五是中国入世后经济全球化是实施临床路径的催化剂。临床路径作为一种标准化诊疗方法,其降低医疗成本和提高医疗服务质量这两个基本价值已得到国内外学者的认同。因此,这一模式将会逐步得到我国广大医院管理者和医护人员的认同,并不断地完善与发展。

4 推行临床路径的步骤

在我国实施临床路径应该加强护理培训,增强服务意识;优化服务流程,强化岗位责任制;大力提高技术,合理用药以努力降低医疗费用;加强科室文化建设,增强团队凝聚力。

4.1 组成临床路径制定小组 临床护理路径的制定,必须是医院主管部门对临床路径的医疗模式有全面的了解并能全力支持。制定临床路径应有各专业人员参加,组成研制小组,进行学习讨论,必要时请专家指导。先有详细的计划及路径的选择,接着在医院内通过各部门的参与及沟通,成立多元化的组织,定期讨论,共同设定临床护理护理路径的目标并拟定教育策略,最后,全力推行临床护理路径的医疗模式,并建立差异记录及分析的回馈系统。

4.2 选择病种 虽然实施临床路径有很多优点,但不是所有疾病都适合。首先要选择那些发病率高、费用多、变异小的病种。而病情复杂,变化大且治疗处置措施较多的病种暂不适宜实施临床路径。

4.3 制定临床路径表格 设计以时间为序的表格式诊疗计划,包含住院诊疗服务内容、时间、费用、阶段目标四大类内容。是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等手段为纵轴,制成一个日程计划表,要求医务人员在相应时间内完成相应服务内容,达到相应的阶段目标,并使费用控制在相应的标准范围内。

4.4 组织实施 按临床路径小组负责设计出该病种的临床路径草案,临床科室组织有关人员对该临床路径草案进行充分讨论和论证,临床路径小组根据讨论结果对所设计的临床路径草案进行修改,并将修改意见向科内有关医务人员进行讲解并获得共识,最后定稿,形成正式的临床路径,上报医院质量管理部门。按照路径实施表格,按时完成相应的治疗与护理。

5 临床路径的优点

临床路径之所以被广泛接受,很重要的原因是医疗费用支付方式的改变,美国为了控制医疗费用的增长,将按项目付费改为按病种/病例付费,促使医务人员在保证医疗质量的同时,尽量节约医疗费用,临床路径就成了实现这一目标的工具。临床路径是一种全新的医疗服务模式,它强调多学科的协作。临床路径的实施能使病人明白自己所患疾病的诊断、治疗、用药、检查及费用。

5.1 医院受益 ①树立医院良好的医德医风,促进医院风气转变。②提高了医护质量。③变被动护理为主动护理。④提高工作效率,减少时间的浪费。⑤进行结果评价。⑥可用以训练新的医护人员。

5.2 患者受益 ①患者在最短的时间内获得康复。②可加强医患沟通,满足病人的知情权。

6 临床路径实施中存在的问题

6.1 适用范围有限 多数学者认为,临床路径并不适合所有的病人,而一般以高容量、高费用、治疗护理有一定的模式可寻、变异较少、病员充足、治疗结果和住院天数较明确的疾病或手术为对象。

6.2 变异编码系统缺乏统一标准 编制变异编码是把所发生的变异编排号码,以利电脑操作和查找。临床路径实施过程中的变异一般分为:①入院前变异。②住院变异。③出院变异。④出院后变异。有如此多的变异而缺乏变异编码系统的统一标准,就使得在分析变异以及医院之间彼此借鉴的过程中存在诸多不便。

7 实施临床路径所面临的挑战

7.1 医院现行付费方式的挑战 由于我国目前的医疗付费方式仍是事后付费,所以很难界定一个临床路径病种的标准费用,限制了临床路径在降低平均住院费中的作用。因此,尽快确定符合我国国情的医疗付费方式将是实施临床路径所面临的巨大挑战。

7.2 信息和信息技术手段的挑战 病种管理活动和监督路径的实施都需要信息支持。缺乏必要的信息,就会影响数据库、变量分析、结果评价及对路径的不断改进。而信息技术手段的缺乏使得我们还不能将临床路径诊疗流程与HIS系统进行有效的融合与数据的共享。

7.3 医务人员观念面临的挑战 如何尽快让医务人员转变服务理念,充分认识临床路径的重要意义,掌握临床路径的实施方法,将是实施临床路径所面临的又一挑战。

综上所述,实施临床路径,医患双方均可从中获益,而医疗体制改革与经济全球化的浪潮必将推动临床路径的实施。

参考文献

[1] 马伟光.21世纪实施临床路径的SWOT分析[J].中国实用护理杂志,2004,09.

[2] 李敏娜.临床路径是全面提高服务质量的有效途径[J],护理学杂志,2003,03.

医院临床路径管理制度 篇4

医院各科室、部门：

为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用，根据《卫生部关于开展临床路径试点管理工作的通知》（卫医政发【2009】116号）、卫生部关于印发《临床路径试点管理指导原则(试行)通知》（卫医管发【2009】99号）以及福建省卫生厅及三明市卫生局的有关要求，结合我院实际情况，制订《三明市第五医院临床路径管理工作方案》，请认真贯彻执行。

一、指导思想

为认真贯彻落实党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务，促进社会和谐。

二、工作目标

根据卫生部和省卫生厅关于临床路径管理工作要求，在全院各临床科室开展临床路径管理工作，探索建立适合我院实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制、质量评估及持续改进体系，为在全院范围内开展临床路径管理积累经验并提供实践依据。

三、组织管理

成立我院临床路径管理工作领导小组、临床路径管理工作指导评价小组、临床路径管理工作实施小组三级管理体系。

临床路径管理工作领导小组负责制订临床路径的工作目标、实施方案并组织实施。下设临床路径管理办公室负责制订临床路径实施相关制度，确定实施临床路径文本，组织临床路径相关培训，协调临床路径开发和实施过程中遇到的问题，审核临床路径的评价结果与改进措施。

临床路径管理工作指导评价小组全面负责制订临床路径的评价指标和评价程序，对临床路径的开发、实施进行技术指导，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，并根据评价结果提出临床路径管理的改进措施。各科室成立临床路径管理工作实施小组，具体负责临床路径相关资料的收集和整理工作，制订本科室临床路径文本并组织实施，参与临床路径实施效果评估与分析，并结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。

四、实施步骤

工作自2011年6月开始，具体实施步骤如下：

（一）启动阶段（2011年6月）。

1．制订临床路径实施方案

2．建立各级组织体系及制订各级组织职责 3．遴选病种

各临床科室实施小组根据卫生部印发的各病种临床路径管理要求，遴选出若干个病种。

遴选病种要求有足够病人数，医院各项检查可满足路径规定的要求，治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。

4．编制临床路径文本

针对于各临床科室实施小组确定的本专业病种，指导评价小组、实施小组及相关部门共同商量，根据本院实际情况，最后确定该专业临床路径文本，由指导评价小组汇总后编制我院临床路径文本。该文本将作为指导评价小组质控员进行临床路径过程评价的标准。5．实施前各部门间协调工作

由指导评价小组组织各专业科室、辅助检查科室、药剂科、医务处、护理部、信息科、财务处（核算办）等召开协调会，使大家充分了解临床路径管理的步骤、环节、措施、时间和目标要求，针对于每个病种预估实施过程中可能存在的困难及解决办法。

（二）组织实施阶段

1．实施过程监控：

各科由实施小组、质控员共同负责对患者入径标准、出院标准、有无变异及原因（实施小组负责）、实施内容与临床路径文本的一致性和及时性的监控(质控员负责)。指导评价小组每两周组织一次碰头会。院临床路径管理小组每周下科室检查实施情况以及实施过程遇到的新问题，并及时协调处理。2.实施效果评价：

由指导评价小组负责对每位患者进行实施效果评价。手术患者实施效果评价包括：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况（痊愈、好转、未愈）、健康教育知晓情况（熟悉、了解、不知道）、患者满意度（很满意、满意、不满意）等。

非手术患者实施效果评价包括：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况（痊愈、好转、未愈）、健康教育知晓情况（熟悉、了解、不知道）、患者满意度（很满意、满意、不满意）等。

3.评价与完善：

实施小组每周常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每两周对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

（三）开展评估

1．各科室对本科室临床路径管理工作开展情况进行中期总结，并于本年度末将总结材料报技术指导小组。

2．组织召开全院临床路径管理工作总结会，对各科室工作开展情况进行总结评估。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识

临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的具体探索。各科室要充分认识开展工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保工作的顺利开展。

（二）落实责任，务求实效

各科室要紧密结合本科室实际，认真进行调查研究，选择有代表性的病种，制订详细的方案，优先使用基本药物，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。认真组织开展对各临床科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证工作顺利开展，务求工作取得实效。医院将定期对各科室工作开展情况进行督导检查，并定期通报督导检查情况。工作较好的科室要交流经验，开展不力的科室要限期整改。医院将各科室临床路径开展情况与年终考核相结合，对临床路径开展卓有成效的科室进行表彰和奖励。

（三）积极探索，总结提高

吴桥县医院临床路径工作总结 篇5

自2011年起我院各科统一开展临床路径工作，全院内外妇儿共十个专业科室，开展临床路径，有社区获得性肺炎，腹股沟疝，脑出血，急性单纯性阑尾炎，股骨颈骨折，子宫平滑肌瘤，计划性剖宫产，急性心肌梗死梗死，等八个病种进入临床路径，根据各科室上报数据统计，临床路径完成率为86%率12%

我院骨科及心内科，医生对路径的依从性低，其他病种医生患者的依从性总体尚可，但也存在小的差异，说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的，我院临床路径工作取得一定成绩，但仍存在不足，需要加强路径管理工作，一是提高医师对临床路径管理工作的重视程度，二是加强临床路径工作培训，三是加强信息化进程，减轻医护人员的重视程度同时为科学分析路径管理工作提供真实客观数据，四师加强各学科部门之间的协调与协作，缩短平均住院天日，提高疗效。

医院临床路径管理制度 篇6

医院建筑绿色施工管理的开展离不开BIM技术的支持, 这是由于BIM技术与绿色建筑存在一定共通之处, 都注重建筑全生命周期信息、都能够提升建筑品质便属于这种共通之处的典型表现, 而由于BIM技术的应用能够满足绿色建筑的能耗分析和环境模拟需求, 这使得二者之间具备完美结合的基础, 表1为BIM技术在绿色建筑全生命周期中的应用, 结合该表可更为直观了解BIM技术在医院建筑绿色施工管理中的应用价值[2]。

以某地S综合性医院建筑工程为例, 该工程具备大量应用新设备与新技术、机电管线设备负责、施工难度较大、工期紧张等特点, 为实现该医院建筑工程的绿色施工管理, 该工程实现了BIM技术的全过程应用, 进度和动态控制、可视化设计、平面布置优化、碰撞检测、三维交底属于其中的典型应用, 而在具体的建筑施工管理中, BIM技术的`应用则主要集中在施工材料进场安排、施工场地动态布置两方面。

2.2 施工材料进场安排

S综合性医院建筑工程位于当地闹市区, 因此施工场地较为狭小, 材料堆放问题的解决因此成为了该医院建筑工程绿色施工管理必须解决的难题, 这一难题的解决与否直接关系施工场地的整洁, 能否实现工完料清也将直接影响医院建筑工程绿色环保性能, 因此施工单位采用BIM技术开展了项目材料的信息化管理。具体管理中, BIM技术主要用于材料进场的合理安排, 这一安排能够实现每天进场材料的种类、数量细化, 而在CAD技术的支持下, 项目材料还能够实现三维可视化管理。在每周进度计划的支持下, CAD能够显示具有时间信息的三维工程, 这源于CAD与数据库实现的构件绘制、构件信息管理的交互管理, 设计变更的同步更新可较好满足每周、每日材料进场的统计需要, 由此实现的场地科学布置、节约, 大大提升了S综合性医院建筑工程的绿色施工管理水平。具体来说, 为真正实现施工场地利用最大化、做到工完料清, BIM技术的应用需建立三维模型进行时间信息和材料信息的管理, 通过利用数据库中的各类构件信息、材料信息、标高与尺寸信息, 即可实现构件信息的交互修改, 由此开展材料库中的材料分类, 即可通过管理材料名称、进货时间、材料工程量, 进行进货表、材料消耗表的输出, 施工材料进场安排动态性、科学性、合理性将由此得到保障[3]。

2.3 施工场地动态布置

为最大限度节约资源并减少施工队周边环境造成的影响, S综合性医院建筑工程结合BIM技术进行了施工场地的动态布置, 四节一环保的实现由此获得了有力支持。负责S综合性医院建筑工程的施工单位首先应用BIM技术开展了场地布置方案的对比, 通过找出不同方案存在的空间冲突、引入灰色关联度分析模型, 实现了项目开工前的不同现场布置方案对比与评价, 医院建筑工程的动态施工场地布置方案也因此求得。结合S医院建筑工程实际, 该工程被划分为地基与基础工程、主体结构工程、屋面工程、电气工程、给排水及采暖工程、装饰装修工程、智能建筑工程、电梯工程、通风与空调工程、节能建筑工程共十大项, 地基与基础工程、主体结构工程、装饰装修工程则属于其中涉及绿色施工最多的项目, 因此施工单位围绕三者开展了针对性较高的绿色施工管理, 场地动态布置也主要围绕三者进行, 通过建立带有场地布置的BIM模型、开展施工模拟, 施工单位确定了发生冲突的关键位置, 通过演示施工机械运行、材料堆场、临时建筑等环节冲突, S综合性医院建筑工程的绿色施工管理水平大大提升。

值得注意的是, 除应用BIM技术进行S综合性医院建筑的绿色施工管理外, 该工程承包单位还引入了一大批绿色施工技术用于工程施工, 如降低空气污染的施工技术、改善水污染的施工技术、反射涂料绿色施工技术等, 通过严禁焚烧工业垃圾、结合规定进行废水的过滤与消毒处理、应用新型功能涂料, 工程绿色施工管理取得了更为喜人的成果。

3 结论

综上所述, 医院建筑施工管理创新及绿色施工管理具备较高现实意义, 在此基础上, 本文涉及的施工材料进场安排、施工场地动态布置等内容, 则提供了可行性较高的医院建筑施工管理路径, 而为了更好开展医院建筑施工管理, 节能、节材、节地等目标也应成为行业关注的重点。

参考文献

[1]彭大文, 陶吉田.浅析医院建筑施工技术管理及无障碍设施建设[J].中国医院建筑与装备, , 12:98~99.

[2]侯绚昕.浅析医院建筑施工管理的影响因素及对策[J].中国医院建筑与装备, , 05:94~95.

医院临床路径管理制度 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年1～12月在我院行心脏外科手术的患者72例,年龄3～73岁,其中,男28例,女44例。随机分为观察组和对照组,各36例,观察组应用临床护理路径进行医院感染管理,对照组按常规工作模式进行医院感染控制。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制订临床护理路径表

以循证医学为基础,由临床护理路径小组成员收集我院近3年来实施心脏外科手术患者的有关资料,包括住院天数,中心静脉导管、动脉导管、气管插管等管道的留置时间,呼吸机应用时间,抗菌药物的使用,药敏试验,术后并发症及医疗费用信息等,参照1997年美国东南外科协会制定的临床路径10项标准,结合我院实际情况,制订我院心脏手术围术期医院感染临床护理路径。按术前3 d、术日及术后制订临床护理路径表。

1.2.2 组织实施

成立临床护理路径实施小组,成员包括麻醉科主任、麻醉科医生、心脏外科医生,手术室护士长和责任护士、心脏外科护士长、心脏外科监护室责任护士和病房责任护士。进行调查量表的设计和筛选,心脏手术围术期医院感染管理临床护理路径的确立。将72例心脏手术患者随机分组进行对照研究。向观察组和对照组所有心脏手术患者进行医院感染调查,由受过专门训练的评定者发放调查量表并回收。

1.2.3 观察项目及评价指标

观察记录两组患者住院天数、评估患者对心脏外科手术医院感染临床护理路径的掌握情况,患者对护理工作满意度,观察记录医院感染发生部位及感染率。患者对医院感染临床护理路径的掌握情况评估表及对护理工作满意度调查表均为自制问卷。临床护理路径医院感染评估表包括20个问题,每个问题按知道、部分知道、不知道进行评分,分别赋值3、2、1分,满分为60分,得分越高,表示实施临床护理路径进行医院感染管理效果越好;患者对护理工作满意度调查表包括10个问题,每个问题按满意、部分满意、不满意进行评分,分别赋值3、2、1分,满分为30分,得分越高,表示患者对护理工作越满意。分别于实施前、出院当天由专业护士指导患者填写。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计量资料数据以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院天数明显减少,对医院感染临床护理路径的掌握情况明显优于对照组,对护理工作满意度更高(P<0.05),见表1。观察组无一例患者发生医院感染,对照组有1例患者发生感染,两组感染情况见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

心脏手术围术期的医院感染管理应用临床护理路径则有严格的时间框架为指导,能使医务人员工作更加规范化,也使医院感染控制工作有计划性和预见性。本组观察组未发生医院感染,对照组发生1例胸骨后感染。由于本组样本量小,未进行统计学处理,但一定程度上反映了在心脏外科手术患者医院感染控制方面,实施临床护理路径的管理模式能提高医院感染管理工作的效果。国外对临床路径在心脏手术患者中的应用与研究已达到一定水平,国内研究较少[5]。临床护理路径在心脏外科围术期患者医院感染中应用,有利于评价感染管理效果;应用临床护理路径实施医院感染管理,可以选择最佳控制医院感染模式,优化医院感染管理流程,加强医护之间、护技之间、护管之间、护士之间的合作。

本研究表明,在心脏手术围术期间实施临床护理路径,可缩短患者的住院天数,提高患者对护理工作满意度,这与王显平等[6]的研究结果一致。同时,住院天数缩短,从而降低了医院费用,节约卫生资源,提高了社会效益和经济效益。心脏手术围术期间实施临床护理路径,可缩短患者的住院天数,这与调查量表的设计和筛选,心脏手术围术期医院感染管理临床护理路径的确立,使患者及亲人了解心脏外科手术医院感染管理知识,充分利用社会支持系统尤其是亲人的关怀和鼓励,使患者积极配合密切相关。可使患者在限定的时间内完成围术期、术中及术后的感染控制流程。帮助患者在预先设计的时间段内达到预期目标,以减少康复的延迟。

综上所述,本研究通过科学合理地设置心脏外科围术期临床护理路径,引入患者参与机制,从而减少无效服务项目和增强处置主动性而降低心脏外科手术患者住院天数。使患者在最短的时间内获得康复,达到减少浪费,降低医疗、护理成本,减少医疗费用的目的。能更有效利用卫生资源,提高医疗护理质量,增加患者及家属满意度,真正体现了以患者为中心,真正达到控制手术患者医院感染甚至避免手术发生术后感染的目的。为促进临床护理路径在心脏外科手术患者围术期医院感染控制的推广应用提供科学可用的依据,直至在骨外科、普通胸外科、腹腔镜手术等外科手术患者医院感染控制中按一定的临床护理路径推广应用。

参考文献

[1]王曙红,黄伦芳,罗万俊,等.临床路径在室间隔缺损修补围术期病人中的应用[J].护理学杂志,2003,5(18):341-342.

[2]陈玉红,刘萍,程敏,等.临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2005,5(20):411-412.

[3]王玲.临床护理路径及其作用[J].中国现代医生,2010,48(4):41-42.

[4]朱洁珍.临床护理路径在脑卒中院前急救中应用评论[J].内科,2010,5(2):207-209.

[5]张伟英,叶文琴.临床路径在心脏术后ICU监护中的应用[J].解放军护理杂志,2003,20(4):45-46.

医院临床路径管理制度 篇8

【关键词】经济管理；医疗体系；信息化；卫生经济

一、信息化建设对医院经济管理中的作用

随着经济发展速度不断加快，传统的经济管理措施已经越来越不适合各领域发展的需要，在计算机技术的强大支持下，经济管理领域出现了颠覆式的变革，信息技术在各领域都得到广泛应用，关于其具体作用总结如下：

1.有助于就医网络化管理的实现

在就医过程中，患者通常把大多数的时间放在了排队挂号、候诊上，真正与医生接触的时间非常短，而医生和医院管理者也是将很多时间放在了事务性的工作上，给每一位患者诊断的时间也比较短，导致医患双方时间的无谓浪费。而引入信息技术能够帮助医院建设信息化平台，诸如挂号、病床周转等工作都可以通过电子平台完成。使得医流程和信息管理等工作实现了高自动化和现代化，对医院现代化建设意义重大。

2.有助于医院整体社会形象提升

医院可以依托信息技术建立网络信息平台，同时引入信息技术让患者可以通过网络平台进行挂号和缴费等活动。由于信息技术对于时间和空间的限制非常小，有效简化了看病就医的程序，能为就医者提供极大的便利。换言之，以网络技术为依托的信息技术不仅更加符合“以病人为中心”的服务理念，也让患者能够更加便捷地了解就医的各项流程，一定程度上提高了医院的社会声誉。

3.有助于推动医院经济管理改革

医院现代化改革涵盖面包括经济管理、物资管理、技术管理和信息管理等，在这其中经济管理又是最重要的部分之一，所以，推动医院现代化建设和改革的重点在于经济管理模式的变革。随着信息技术在医疗行业的应用越来越广，其将对医院经济管理模式的改革产生更为明显的推动作用。基于信息技术的现代医院经济管理新模式能够有效克服传统管理模式中效率低、失误多、周期长等缺点，也可以让医生腾出更多的时间为病人服务，更好的体现“以病人为中心、为病人服务”的中心理念。

二、信息化技术在医院经济管理中的应用

信息化技术在医院经济管理中的应用路径众多，本文仅例举下述供探讨：

其一，信息化技术在医院经济管理之财务管理中的应用。这里所说的财务管理并非是指简单的收费管理，而要结合医院运行过程中各项業务的需要，逐步理顺财务管理工作流程。利用信息技术这一效率更高、准确性更好的技术手段，对医院的账务、临床业务、病床的周转和使用、收缴费以及医院管理层的经济决策等工作进行优化，能有效杜绝财务管理工作中漏账、跑账等现象。同时，信息技术的合理利用还可以对医院内部各科室的运营和工作进行成本核算，以便医院管理层作出更加科学合理的经济决策；或是依据“BtoC”理论搭建信息技术信息平台，加强对门急诊和住院收费等各项财务管理的管控，为患者创建一种全新的、更加方便快捷的就医支付和消费环境

其二，信息化技术在医院经济管理之信息库管理中的应用。信息库管理工作贯穿病人就医、临床管理、物资管理、财务管理等各个环节。在此工作环节建设信息技术平台，让患者通过网上交易平台完成挂号、买药等流程步骤，可以有效减少排长队挂号、候诊、取药时无序现象的发生。同时，医院的管理层也可以依托信息技术平台逐步建立健全医院内部信息系统，包括临床信息系统、管理信息系统、决策信息系统和辅助信息系统等，对医院的各项日常活动比如药价的划定与执行、收费和支出的清单等进行更全面有力的监督，从而进一步实现医院的现代化建设目标。

三、医院经济管理信息化建设的注意事项

虽然信息技术具有人为管理无法比拟的巨大优势，但其也存在一定的不足，如安全性问题就是影响其效能最为关键的缺漏之一。其中，包括信息的泄露、篡改、破坏和身份的判别等问题，而最主要的安全威胁就是信息的泄露和身份判别。信息泄露主要是指医院与患者之间的交易信息被第三方窃取用以各种违法犯罪活动，此缺漏将对患者自身的经济安全造成严重威胁，也会给医院的经济管理活动带来无法预估的损害。对此，管理过程可通过数字签名和数字证书等手段来核实交易双方的身份，尽可能防止患者信息及医院资料被他人盗取盗用。

四、结语

医院作为具有双重性质的特殊的服务单位，兼具救死扶伤的公益性质和自身发展的经营性质。目前，我国针对医院制定并推行了新的医改政策，为了配合这一医改政策，全面规范医院管理工作，卫生部出台了相应的规章制度，对医院的管理工作提出了新的要求，即医院内部管理工作必须与时俱进，并要以具体情况为基础进行强化和创新，确保能够有效推进新医改的实施，提高医院的服务水平和服务能力。因此，在新医改政策实施和落实的进程中，合理引入信息技术能够保障医院经济管理工作的质量和效率稳步提升，加速其现代化建设的进程。

参考文献：

[1]杨晓鹏.信息化建设在医院经济管理中的作用[J].河南科技，2011（12）.

[2]张丽娟.医院信息系统在医院经济管理中的作用[J].医学信息，2007（07）.

[3]董立友.加快信息化建设实现医院经济管理的高效率和高质量[J].中国医院，2009（05）.

临床路径管理书面材料 篇9

临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是流程管理方法在单病种诊疗中的体现，是持续改进医疗质量的新的管理模式。它以缩短平均住院日，合理支付医辽费用为特征，对规范诊疗操作，减少不必要、不合理的诊疗行为，降低成本，提高质量有重要意义。

我院长期以来坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，结合本院实际情况，多科室制定了常见病的中医临床路径具体实施方案，保证临床路径工作高质量完成。自xx年3月全院实施以来，共开展6个专业13个病种，年入径病例约1000余例，取得了良好的效果。今年1-5月份，医院共收治第一诊断符合临床路径管理的病例982例，其中实施路径管理617例，入径率68%，入径率、合理率均较去年有明显提高，入径病例的平均住院日均少于路径表规定的住院天数，变异率控制在5%以下。截止目前，没有发生一起因实施路径管理而导致的医疗投诉、纠纷，医疗质量进一步提高，患者的满意度进一步提升。现对临床路径工作总结如下：

一、领导重视，加强管理。

年初，分管院长主持召开专题工作会议，就xx年临床路径管理运行情况作了总结，安排部署了xx年工作重点、思路和方法，要求医务处继续高度重视，加强管理，增加临床路径病种数和运行病例数量，提高病例的运行质量，不断规范管理流程，切实提高临床路径管理水平。分管领导要求医务科定期到临床科室检查临床路径管理工作，抽查运行病历，现场查看、督导工作。每季度抽查一定数量出院病历进行督查，并将平时检查、抽查情况纳入科室季度考核之中，切实引起临床医护人员的重视，不断规范临床路径管理工作。

二、完善管理组织，落实责任，制定措施，加强监督，不断促进临床路径管理工作。

（一）不断完善临床路径管理制度、工作流程，使各级人员明确职责，规范操作。根据我院临床路径运行两年多时间所存在的问题，制定有针对性的管理制度和工作流程，使此项工作制度化、规范化。

（二）加强临床路径管理及业务培训，不断提高管理能力和业务水平。医务处要求临床科室，不定期组织工作人员集中学习和培训，特别是对参加路径的病历进行讨论，不断提高管理能力和业务水平。

（三）适当修订临床路径运行表单，使临床路径运行更加切合我院实际。各科室临床路径小组根据卫生部制定的临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准及临床路径表单，上报临床路径管理小组审议通过后实施。

（四）强化监管，严格考核，不断促进临床路径工作步入日常化、规范化。今年加大了临床路径管理工作的考核力度，增加考核分值和考核内容，奖罚分明。

（五）加强宣传和教育，进一步强化开展临床路径的必要性和重要性。利用会议和每月下科室检查机会宣传和教育，使临床科室人员人人重视，积极自觉的完成此项工作。

（六）每月按时统计临床路径运行上报数据，规整资料入档。

三、存在问题及不足

（一）各科室对临床路径管理工作的重视程度存在较大差距。部分科室临床路径知识学习不够，列入临床路径的病种数较少，完成路径人数较少，个别科室人员对临床路径工作的目的认识不到位，在运行病例中仍有没有完全按照路径表单进行医疗行为的现象发生。部分科室选择的病种需要调整。个别科室选择的病种每月只有几例，不能达到常见病、多发病的要求，（二）医院临床路径管理信息系统还没有建立，很多数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。

四、下一步工作思路：

（一）进一步加强临床路径管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。

（二）适期再进行临床路径文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径文本，增加新的文本，不断推进临床路径管理工作。

（三）加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径工作更科学、有效的进行。

（四）加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径文本切实执行。

临床路径实施管理委员会 篇10

关于成立公立医院改革临床路径实施管理委员会的通知

各科室：

根据公立医院改革文件精神，为了保证全院临床路径工作顺利进行，经医院研究成立临床路径管理委员会及管理工作专班

（一）成立公立医院改革临床路径实施管理委员会 组

长：徐卫华

副组长：王汉林

李志先

叶康铭

徐幼明

李义平

彭小雄

涂友明

黄彩虹

成员：郑君安

熊汉昭

刘芳清

黄菊艳

欧阳惠玲

杨英武

杨海波

张志华

王

波

徐贵涛

陈志奎

杨合升

胡仕春

张宏伟

万艮珍

吕宏明

龙爱云

周宏明

左海明

王

强

江耀明

吉宏程

黄升高

黄志明

魏桂兰

何新荣

黄忠儒

安军林

张翠英

曾玉莲

袁志新

高胜东

邓小兵

（二）成立公立医院改革，临床路径实施工作专班 组

长：王汉林 副组长：李志先

涂友明

成员：熊汉昭

刘芳清

黄忠儒

张翠英

曾玉莲

汤晓燕

丁惠玲

黄端红

周钊

职