医疗科2019年工作思路

医疗科2019年工作思路（共7篇）

医疗科2019年工作思路 篇1

2019年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)

市医疗保障局今年成立以来，严格落实工作职责，围绕市委、市政府重要工作部署和省局工作安排，以只争朝夕的精神站在新起点、抓住新机遇、开启新征程、迎接新挑战，努力开创全市医疗保障事业新篇章。

一、2019年工作总结

(一)快速实现机构职能整合。市医保局xx月xx日正式挂牌成立后，积极承接职责划转，统筹调度工作衔接，主动推进转隶工作，认真拟定“三定”方案。方案经xx月xx日批复同意后，第一时间进行落实，以“四个结合”理念安排市局机关组织架构，人员安排平稳有序，为高效开展工作打下良好基础。在保障机关工作正常运转的同时，初步建立了党建工作、廉政建设、公文处理、会议管理、效能建设、政务公开、安全保密、干部人事、行政后勤等各类管理制度，形成规范、高效的运行机制，快速实现从“物理集中”向职能整合、人员融合的转变。

(二)打击欺诈骗保维护基金安全。今年以来，为严格落实市委市政府关于省委巡视我市发现的xx镇卫生院欺诈骗取医保基金的反面案例的指示精神，举一反三，我局强化市县区联动，通过自查整改、专项整治、飞行检查、宣传引导、违规处罚等方式加强对全市定点医药机构违规行为的治理，打击欺诈骗保，维护基金安全，净化医保环境。截止目前，全市各级医保部门共现场检查定点医药机构xx家，现场检查覆盖率达xx%。全市共查处违规定点医药机构xx家，其中定点医疗机构xx家，暂停xx家定点医疗机构的部分科室医保结算服务;定点药店xx家，暂停xx家定点药店医保结算服务;解除定点医药机构协议x家，追回医疗总费用xx万元，其中行政处罚xx万元。在全市形成强大震慑，预计今年可避免医保基金损失近x千万元。

今年x月xx日，省医疗保障局致函我市人民政府，对我市打击欺诈骗保维护基金安全专项治理工作所取得的成效予以表彰。

(三)统一我市城乡居民医保待遇。统一城乡居民医保待遇是今年医保体制改革的难点和重点，围绕破立抓落实。x月xx日上午，市政府常务会研究通过了《xx市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》，标志着xx市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇标准正式统一。x月x日新政策实施后，我局不断加强宣传，做好过渡期间各项工作，确保新旧政策平稳过渡，社会反响较好。

(四)聚力做好医保扶贫工作。一是针对中央巡视组巡视反馈政策加码、省巡视组反馈xx镇卫生院和毛集二院欺诈套保问题，成立了xx市医保扶贫工作领导小组，制定方案、召开会议，落实巡视整改工作任务，形成全市医保扶贫整改“一盘棋”格局，x月底我市“xxx”“xxx”政策加码问题彻底整改到位。二是多次督查xx镇卫生院和毛集二院督查巡视问题整改再落实情况，将其暴露出来问题举一反三，作为典型案例警示教育全市医药机构，结合开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动，加大警示宣传力度。三是开展“两不愁三保障”大排查工作。逐县区摸排实情，适时掌控全市医保政策扶贫整体情况，重点摸排“xxx”“xxx”等特惠政策的执行情况，“政策加码”整改平稳过渡，按要求高质量完成巡视整改任务。四是把握细节，让医保扶贫的政策落实到位，进一步强化了贫困人口住院交押金、个人缴纳参保费用、未能鉴定慢性病等问题的解决办法，规定了具体的工作流程。及时解决了已核实的未参保贫困人口的参保问题和慢性病鉴定难的问题。五是建立监督机制，市医保局领导班子和机关科室分组到各县区开展医保扶贫走访工作，亲临一线排查问题，持续加大对医保政策的宣传力度，巩固攻坚脱贫成效，严格落实医保扶贫政策，切实保障贫困人口的医疗保障待遇，进一步推动医保扶贫工作深入开展。

相关数据：x.截止2019年x月份，全市建档立卡贫困人口计xx.xx万人，贫困人口医疗总费用xxxxx.x万元，农合基金补偿xxxxx.x万元，农合大病保险支付xxxx.xx万元，医疗救助xxxx.xx万元，政府兜底补助xxxx.xx万元，贫困人口就医总报销比例达xx.xx%，有x.xx万人次得到了政府兜底补偿。

x.贫困人口慢病患者有xx.xx万人次得到了慢性病补充医疗保障，慢性病就诊费用xxxx.xx万元，慢性病综合医疗报销xxxx.xx万元，“xxx”补充保障资金支付xxxx.xx万元，贫困人口慢性病门诊费用实际报销比例达xx.xx%。

(五)探索工作创新发展。新局成立以来，局党组多次召集系统人员围绕群众需求创新工作思路，在边学边干的基础上，积极改进工作方法，力争在工作创新发展上求突破。通过开创信息宣传工作新格局、制定集中统一的投诉咨询工作新机制(每天处理各类投诉、咨询事项约xx余件)、门诊慢性病扩围，由原xx种门诊慢性病扩为xx种、推动门诊慢性病申报鉴定工作常态化，将每年两次集中鉴定扩大到一月一次(仅x、x两个月份就受理鉴定xxxx人)、取消退休职工与在职职工待遇捆绑、做好职工生育保险和基本医疗保险整合、协调民政移交医疗救助工作、全面完成全市定点医药机构xxxx年度目标考核、加强医保基金清算和定点医疗机构2019年度定额分配、推进完成两个中心服务窗口进驻市政务服务大厅、完成两个中心迁址山南集中办公、扩大异地就医联网直接结算范围和优化结算程序、开通职工长三角地区门诊即时结算、建立医保专家库、下放部分职能到县区、强力推进城乡医保信息系统整合、修订完善我市医保定点医药机构协议文本并签订xxxx份医药协议、出台我市定点医疗机构医疗服务价格指南并分等级执行、做好“xx+xx+X”种抗癌药惠民落地工作、开展全市二级以上非公立医疗机构医疗服务项目价格备案、定期召开县区局及定点协议单位问题沟通解决会、筹建多部门合作的联席会议制度等一系列工作和创新，大力构建“暖心医保、福满社会”的工作目标和良好氛围。

(六)大力开展党建工作。x.局党组全面发挥领导作用。三月份我们建立了党组、政务管理工作制度框架，先后组织召开了xx多次局党组会和xx余次局务会。部署落实加强党建工作、加强意识形态工作、落实“一岗双责”，研究落实市医保局“三定”方案，研究机关党总支成立相关事项、通报市政府巡视整改推进会精神、传达落实省局座谈会和全省工作会议精神、研究通过局中心组学习计划、研究部署局系统主题教育、安排部署全局各项工作等。x.市局党组织建设有序推进。一是成立党总支，机关党的建设进一步增强;二是积极参与全市公益活动和志愿者活动，为党旗添彩增辉;三是按程序成立三个党支部，扎实开展标准化党支部建设;四是全局系统开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，守初心、担使命，找差距、抓落实。五是党风廉政建设进一步加强，通过组织举办全市医保系统党风廉政建设培训班、开展“三个以案”警示教育、部署党风廉政工作、签订责任书和承诺书、开展谈心谈话和强化组织文化等，促进党风廉政建设入脑入心。

二、当前存在的问题和原因

一是监管机制尚需完善。目前还存在监管手段单一、监管范围有缺失、调查取证难度大等问题，尤其是异地就医管理缺乏有效的监管，减低了对道德风险的制约和震慑力度。医疗机构虚假住院、诱导住院和定点药店留存、盗刷、冒用社保卡等欺诈骗保行为还或多或少地存在。

二是队伍体系尚需健全。市县医疗保障机构普遍存在缺编少员的问题，市局编制xx人、县(区)编制平均为x人，难以适应工作需要。基层医疗保障公共服务平台短板明显，乡镇和村级医疗保障服务体系尚未理顺。医疗保障行政部门懂医懂药懂保险的业务人才缺乏，业务能力亟待提升。

三、2020年工作思路

社会保障发挥着社会稳定器的作用，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。医疗保障局的成立标志着其即承担了一部分维护社会稳定的职能，同时又肩负起一定的富国强民的重任。2020年，我局将在国家局、省局的指导和市委市政府的领导下，重点做好以下工作：

(一)继续开展专项整治行动，始终保持打击欺诈骗保高压态势

一是继续开展专项整治行动自查工作，将定点医疗机构通过虚假广告、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，虚构医疗服务、空床住院、盗刷医保卡等行为;定点零售药店留存、盗刷医保卡、诱导参保人员购买化妆品和生活用品等行为;参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或提取药品等行为，做为集中打击的重点。

二是从医保专家库抽取医疗、医保、财务等专家，对市区范围内重点医疗机构、问题机构开展跨区检查，督促指导工作。重点对辖区内定点医疗机构住院及门诊的过度医疗行为开展监督检查。

(二)完善监管体系，提高行政监管能力

不断提升基金监管业务能力，定期组织稽核队伍专业培训，提高稽核队伍专业能力;大力引进临床医师、执业药师、审计等专业人员，丰富稽核队伍专业人才构成，提高稽核队伍发现问题的能力，实行基金监管队伍全员培训，提升监管能力和水平。实行智能监控全覆盖，提高打击欺诈骗保的针对性，探索将智能监管由事后向事中、事前延伸。

创新监管方式。探索引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管;建立基金监管专家库，参与基金监督检查与政策建议，为基金监管提供专业支持。

(三)推进诚信体系建设，促进行业自律

探索医保“黑名单”制度。结合国家诚信体系建设试点，探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度，建立失信惩戒制度。

(四)全面规范协议管理，实现定点医药机构协议管理“全覆盖”，加强对协议医药单位规范管理培训

协议管理是基金监管的第一道防线，是基金监管的重要抓手，是医保部门开展基金监管工作的重要依据。我局按照省局统一制定的定点协议范本，补充细化相关条款，增强协议管理的针对性和有效性，针对不同协议医药机构签订不同服务协议，明确违规责任与处理办法，加强基金监管力度。

(五)进一步完善医疗保障制度和政策

一是继续推进城乡居民待遇整合工作。密切关注城乡居民待遇政策统一落地后出现的各种问题，逐步消化补丁政策，推动城乡居民政策完全融合。二是加快推进生育保险与职工医保整合工作。出台整合方案，联系相关部门共同推进，做好费率整合和统一征缴工作，保障整合后待遇有效落实。三是继续规范门诊规定病种常态化鉴定工作。不断充实门诊慢性病鉴定专家队伍，规范鉴定流程。在常态化鉴定工作稳步推进的基础上，逐步扩大职工门诊慢性病病种范围。四是深入县区调查研究，制定xx市医疗救助实施细则，全面理清医疗救助工作制度流程，指导县区做好医疗救助民生工程。五是继续做好医保服务协议文本整理核查和日常管理工作。核查全市医保定点医药机构相关证件，规范医保定点医药机构基础资料，建立定点医药机构基础数据库，制定明细清册，全面掌握全市定点医药机构情况。六是开展定点医药机构新增准入评估工作和做好医药机构信息变更等工作。

(六)加强对我市医药服务及价格监管工作

一是继续完善我市协议零售药店供应国家谈判药品纳入医保结算管理工作。按照皖医保办发〔xxxx〕xx号文件要求，拓展谈判药品供应渠道，对我市“xx+xx+X”种抗癌药定点协议药店供应、结算情况进行督察，惠政与民。二是深化医保支付方式改革，重点就我市按病种付费工作开展情况进行调研，对各病种及价格实行动态管理。三是加强对我市二级以上医疗机构价格监管，对公立医疗机构实行项目目录管理，对新开展项目施行专家评审，对非公医疗机构重点以价格备案为抓手。同时通过智能监控系统、投诉举报等渠道，对部分医疗机构进行现场检查，精准打击，加强对医疗机构监管力度。

(七)优化医保经办服务

一是做好异地就医直接结算工作。推进医保领域“放管服”改革，简化证明和备案手续，方便外出农民工和外来就业创业人员备案。积极参与全省关于推进长三角地区异地门诊费用直接结算工作和省内异地就医门诊费用直接结算工作，探索开展异地就医协议管理和智能监控。二是提升医保经办服务水平。规范经办服务管理流程，进一步优化结算方式，改善服务质量，推进实施医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。三是继续做好投诉咨询受理和服务，做好政策解释，努力化解矛盾，解决老百姓实际问题。

(八)继续推进我市医疗保障信息系统建设

一是按照国家医保局和省局统一部署要求，继续推进我市医保信息化建设试点工作。二是保障医保信息系统安全运行。强化风险意识，加强医保信息系统运行维护及应用衔接工作，保障数据信息和系统网络安全稳定运行。

(九)做好规划和法制工作

一是加强项目管理和绩效考核。研究制定市级医疗保障改革发展规划，建立医疗保障重大政策措施及规范性文件运行绩效评估机制。按照市政府要求，做好2020年医疗保障民生工程项目管理及绩效考核工作。二是加强医疗保障基金预算管理。合理编制预决算，强化预算执行，提高基金使用效益。做好医疗保障基金财务和统计工作，加强医疗保障政策运行分析和精算管理工作。

(十)不断加强意识形态工作

一是高度重视医疗保障系统意识形态工作，严格落实意识形态工作责任制要求，树立“一盘棋”工作导向，进一步加强和改进意识形态工作，牢牢掌握意识形态工作的领导权、主导权。二是围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传，加强宣传平台建设，创新宣传形式，提高宣传效果，把服务群众同教育引导群众结合起来，加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。

(十一)扎实做好医疗保障扶贫工作

落实国家医疗保障扶贫三年行动计划部署和《xx省医疗保障扶贫三年行动实施方案(xxxx-2020年)》，按照市委市政府工作要求，继续做好医保扶贫工作。

(十二)坚持全面从严治党，切实全面高质量地深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育

坚持以党的政治建设为统领，深入贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》等精神。建立健全机关党的组织体系，积极开展文明机关创建、党支部标准化建设。加强党员干部日常教育监管，严肃查处违规违纪违法人员。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，加强作风建设，营造风清气正的良好氛围。认真研究制定权力清单，坚决打击医疗保障领域黑恶现象，不断健全廉政风险防控体系，着力将新机关打造成“清机关”。

四、意见建议

应深入贯彻全面依法治国要求，尊崇法治、敬畏法律，坚持依宪施政、依法行政，把政府工作全面纳入法治轨道。一是加强和改进政府法制工作。加快经济社会发展急需的政府立法，特别是涉及到医疗保障领域关系到每个人切身利益的问题。二是推进科学民主决策。继续完善重大行政决策程序制度，强化决策法定程序的刚性约束。包括医疗保障领域在内的涉及群众切身利益的重大决策，都要认真听取各方面建议包括批评意见。

医疗科2019年工作思路 篇2

半年来，我科在上级人事部门的指导和局党组领导下，各项工作顺利推进，取得了很好的成绩。为继续解放思想，创新工作思路，促进科室各项工作全面推进，现对照年初签订的目标责任书，结合当前工作完成情况、存在问题和下步工作打算，对今年上半年工作进行总结。

一、工作完成情况

（一）业务目标

1、全面完成2012年全市101家机关、事业单位，共8130名工作人员考核正常增加工资审批及业务数据的审核接收，并汇总上报贵阳市人事局。

3、审批大中专毕业生转正定级5人、新参加工作工人转正定级1人；

5、认真执行机关事业单位职工带薪年休假制度，进一步加强对机关事业单位津贴补贴发放的监督和管理。

6、按照管理权限下文批准退休28人，办理退休手续28人、高龄补贴40人、办理遗属生活困难补助20人；

9、全面完成xx年年度机关事业单位工资统计年报、企业劳动工资年报数据录入汇总上报工作；

11、结合实际，制定《市机关事业单位技术工人培养工程实施方案》，拟于7月中下旬按上级部门要求，组织我市机关事业单位技术工人参加技术等级考评考试，切实抓好方案的落实。

12、严格执行工龄认定政策，按管理权限下文更改9名机关事业工作人员参加工作时间；

13、按照管理权限下文认定机关事业单位8名工作人员工伤；

14、下文批准123名机关事业单位工作人员享受知识分子补贴；

15、完成贵化、省铁合金厂、农牧场、七砂四所子校，在职教师120名、退休教师69名划转移交地方工资审核工作；

16、对未达到xx年7月以后新参加工作人员定级工资标准的450人工资进行调整；

17、每月报送信息2条，半年报送信息12条。按时报送周报、月报、季报、半年工作总结。

（二）新增工作

2、完成流长乡排洞村凝冻灾害调查统计和灾后重建方案拟写上报。协助排洞村搞好灾后重建，向受灾群众捐赠化肥5包、协调贵阳市九中落实重建资金7000元；

3、春节前夕，与市老干局联合组成慰问组，对我市机关事业单位8名住院病人进行了慰问。

4、积极与市老体协联系，组成门球、乒乓球、象围棋、健身球保健操四个项目共33人的队伍，参加贵阳市人事局举办的第十二届退休人员运动会比赛。并将参赛队员名单上报贵阳市人事局。

5、按照贵阳市人事局关于健全全市《省人事工资管理系统》数据库信息的要求，接收科协、总工会等95家单位工资管理系统数据库健全完善后的数据信息，并做好人员信息的审核工作。

6、发放机关、事业单位技术工人综合知识培训证书478个；技术工人技术等级证书74个。其中：初级工证19个、中级工证19个、高级工证36个。

7、完成部分07、09年考核正常增加工资审批表装订。

二、存在的问题

（一）机关事业单位工资管理采用《省人事工资管理系统》进行，办公自动化程度高，缺乏熟悉工资政策又能熟练操作工资系统的人员。望局领导高度重视，予以配备。

（二）工资制度改革后，与新工资制度相配套的政策至今仍未出台，导致后续管理工作较为被动。如：机关事业单位工作人员受处分后工资如何处理、军队转业干部工资如何确定等配套政策尚未出台。

（三）新版《省人事工资管理系统》存在如：个别单位数据不能导入及导入数据不能覆盖等问题，给工资业务数据接收和汇总带来极大不便。

三、下步工作打算

（一）加强工资管理，继续做好日常工资审批

1、根据国家工资政策规定，切实加强对机关、企事业单位工资管理。

（1）按照工资政策规定，认真做好机关、事业单位工作人员职务、岗位（技术等级）变动后的增降工资和重新确定工资工作。

（2）做好全市机关、事业单位新参加工作大中专毕业生、工勤人员见习期（试用期）满后的转正定级工作。

（3）就财政统发工资审核中涉及的问题，及时与财政部门协调，按时完成今年第3、4季度全市机关、事业单位中参加财政统发工资单位的工资审核工作。

（二）津贴、补贴审批管理规范和事业单位绩效工资管理工作。

1、机关公务员津贴、补贴规范

认真执行好公务员工资制度，根据省、贵阳市对此项工作的安排布署，在规定时限内，及时完成公务员津贴补贴规范和建立地区附加津贴以及事业单位工作人员收入分配制度改革的审批工作。共2页,当前第1页12

2、事业单位津贴补贴调研

按照上级部门布署，积极做好我市事业单位津贴补贴调研工作。

3、按照政策规定，认真做好知补、高龄补贴、建房补助及遗属生活困难补助的审批等工作。

（三）退休人员审批管理工作。

根据有关政策，认真做好机关、事业单位干部职工劳动能力鉴定、退休审批及对退休人员管理工作。

（四）科技人才二次开发管理利用

按照《市2012年科技人才二次开发工作计划》安排，重点做好两个方面工作：

1、针对我市农村农民群众缺乏卫生保健常识、有病难治、缺医少药的现状，组织我市医疗卫生系统各大医院具有中级以上职称退休医师，利用赶集天为群众义务诊疗、发放宣传资料，宣传日常卫生保健知识，提供流行病、多发病、常见病预防治疗咨询服务。

活动时间：2012年8月上旬

活动地点：王庄乡街上村赶集点

2、拟于7月中旬协调贵阳市卫生方面专家到我市二医开展义诊帮扶，同时开展以“小儿液体疗法”为题的专题讲座。

（五）技术工人等级考评及待遇落实

结合我市技术工人学历、技术水平、技术等级状况，制定切实可行的《2012年机关、事业单位技能人才培养计划》,围绕计划实施，认真做好三项工作：

1、申报考评人员资格审查、集中统一报名

按照黔人资（1996）1号文件规定，组织做好申报考评人员现有技术等级、参加工作时间、身份证、退休安置介绍信等资料的审核工作。

2、考评成绩公布、证书颁发

考试培训工作结束，贵阳市人事局下发考试成绩后，及时打印并在我局办事大厅公布。

公示期满，参与考评人员对考试成绩无异议，及时下文对所取得的技术等级进行认可。同时，通知各单位经办人员交纳照片，统一办理技术等级证书。

3、督促聘任、落实待遇

技术等级证书颁发后，积极与各单位联系，督促单位及时做好聘任工作，做好增资审批工作。

（七）其他工作

1、工龄、工伤认定

⑴严格执行工龄认定政策，按照管理权限认真开展市属机关、企事业单位的工龄变更工作。

⑵按照管理权限，做好全市机关、事业单位工作人员工伤认定和伤残等级鉴定工作。

2、省属企业子校划转移交

严格按照省和贵阳市对省属、市属企业子校移交工作的安排布署，认真做好拟划转人员个人档案查阅核实和工资套改、审批工作。

3、按照劳动工时计算审批有关文件规定，继续认真做好市属企业劳动工时计算审批。

4、机关、企事业单位工作统计年报工作 ⑴在上级部门规定时限内，及时完全市机关、事业单位工资统计年报工作。

⑵在上级部门规定时限内，及时完成全市机关、企事业单位劳动工资统计季报和年报工作。

5、工作动态信息、月报、季报报送工作

科室工作动态信息，及时向局办报送。并通过网络传送至上级部门和各有关单位。根据工作完成情况，每月报送信息不少于2条，全年报送不少于24条。同时，按时报送工作周报、月报和季报、半年及全年总结。

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2014年质控科工作思路 篇3

按照医院院新领导班子一年做准备、两年打基础、三年争取跨越式发展的部署，2014年是湖南省中医院很关键的一年，在本除了尽快完成新住院综合楼的封顶及周边门面拆迁的任务外，打基础、调结构、促改革，早日突破业务规模3个亿，这是全院上下努力奋斗的共同目标。

质控科在2014年的工作整体思路将围绕医院本共同目标，本着职能部门服务临床的基本要求，解放思想、开拓创新、力争为临床科室提供更优质的质控服务，确保医院2014年发展目标的实现。

具体计划如下：

一、明确质控目标

本质控目标是严防丙级病历的出现、努力提高甲级病历率（至少超过90%），各种病历文书书写符合医院各级主管部门的其它要求。

二、加强宣传培训、提高全院质控意识及质控能力

1、本将利用各种机会（如科室交班、病历质控专题培训、医院内刊文章等）与全院各部门尤其是临床医务人员加强沟通、让大家真正认识到医疗文书质控的目的及意义、从而提高质控意识。

2、本将利用各种机会（如科室交班、病历质控专题培训、医院内刊文章等）对各级医务人员在医疗文书书写中存在的问题进行分析与指导、逐步提高我院医疗文书质控的整体能力。

三、借鉴现代先进管理模式、引进科学管理方法

本质控科将参照北京协和医院质控管理经验，把PDCA的管理模式引入我院质控管理工作，P（Plan）即计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；D（Do）即执行，就是具体运作，实现计划中的内容；C（Check）即检查，就是要总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；A（Action）即处理。对检查的结果进行处理，认可或否定，总结经验教训。

协和医院的做法：

病房病历由住院医师书写，他们是住院病历质量的执行者；主治医师负病房病历质量的总体责任，是住院病历质量的计划者；总住院医师抽查运行病历质量，是住院病历质量的检查者。检查内容在每周科主任、主治医师会议上由科主任总结，并在每月总结后全科宣讲，反馈给主治医师，科室还举办相应的病历书写方法讲座、定期业务学习，督促主治医师修改，形成了一个PDCA循环。

运行病历检查是指对在院病历进行的质量控制和检查，对运行病历进行抽查，变终末监控为事前、事中监控，能提高病历质量，保障医疗安全，提高医师的病历书写和临床思维能力，所以，每周的病历抽查是我科病历质控的关键环节。

我科共有病床66张，每周由总住院医师随机抽检10%的运行病历。总住院医师查病历后，会根据病历的不同错误情况进行总结并定期在全科宣讲。我科是国家重点学科、全国重要的内分泌学术和研究机构，外院内分泌科常见的糖尿病和甲状腺疾病在我科住院病人中仅占30%左右。结合这一特点，我科为住院医师和进修医师提供了系统的内分泌代谢病课程，内容涵盖各类内分泌疾病诊疗常规、各种疾病临床及基础研究进展等，并长期坚持每周三的文献汇报、每周五的全科查房等制度，而且相关专科教授和病房主治医师也对住院医师的工作给予尽心指导，使住院医师在专业技能方面取得进步，以减少病历错误。我科还承担为全国内分泌代谢领域培养高端人才的重任，每年都有大量的专科培养医师、轮转医师、临床研究生和进修医师担任住院医师的工作。因为进修医师、轮转医师水平参差不齐，且进入一个新的环境需要一定适应过程，所以，我科在进修医师进病房担负住院医师责任之前，准备了1个月的实习期，以期让进修医师及早适应我科的病历管理，并逐步提高。虽然我科的门诊量很大而且一直保持逐年增长的趋势，但我科也从未放松对门诊病历质量的要求，由科主任和门诊组长实施定期抽查，并于全科大会时适时讲评。

在指出病历缺陷的同时，我科还开展各种各样的优秀病历表彰、病历书写讲座等活动进行病历书写教育。病历，不仅是患者疾病的记录，还是科学研究的依据和法律证据。所以，优秀的病历应该像好的研究一样，有求精的设计、严谨的态度和科学的精神。我科有良好的科研传统，刘士豪教授开启的内分泌科研之路正在薪火相传。在纪念刘士豪教授百年诞辰时，科室展出了刘教授当年管理过的第一例胰岛素瘤病历，其流畅的书写、严谨的绘图、认真的分析和详尽的文献复习，都使后辈们获益匪浅。科室还组织了多次参观医院优秀病历展览，让大家充分领略了刘士豪、张孝骞、林巧稚、史轶蘩等医学大家的病历风采，使大家对优秀病历有了更加直观的认识。目前，我科的优秀病历呈现以下特点；

1、采用多种表述方式对病史的详尽记录，不仅采用文字记录患者患病过程，而且采用示意图、表格的方式进行表述，使内容更加直观、清晰。

2、辅助检查和临床实验、临床有意义检查均需结合病人分析，有助于更深入地分析患者病情。

3、遇到临床问题，积极进行文献检索并寻找相关循证医学依据，并一一列举记录在病历上，为今后的科学研究提供依据。

总之，科室病历质量控制是一个系统工程，它与医院的病历传统、医院职能部门的工作，科室的定期学习、科主任的及时反馈、专科教授的悉心指导、主治医师的自查督促、总住院医师的认真纠核和住院医师的辛勤劳动密不可分。内分泌科正是通过定期业务学习、运行病历抽查、及时反馈整改、优秀病历展示等方法综合控制病历质量，使我科的病历质量长期保持了较高水平。

相信通过PDCA管理的引入，将不断提高我院医疗质控水平。

四、完善我院质控体系、持续改进我院质控组织机构

1、根据医院人事新变化及新时代对医院的新要求、及时调整我院医疗质量管理委员会、病案质量管理考核小组成员及机构职能，最关键的是按照上级主管部门要求及医院发展需要，推动医院切实履行各相关机构职能并积极开展卓有成效的相关工作。

2、完善我院组控、科控、院控三级质控体系，配合医院总住院制度、责任组长制度及科室综合绩效考核的改革，质控科争取尽快在今年进一步完善我院组控、科控、院控三级质控体系，改变以往医院质控就质控科一个部门参与的被动局面为全面参与、各负其责。基本思路是每个科室设总住院1名（由主治医师或高年质住院医师担任、对科主任负责），责任组长1-3名（由副高或高年质主治担任，下面带主治、主治下面带住院医生，组成一个治疗组，治疗组对科主任负责），医疗质量的控制首先由治疗组完成组控，第二步由科主任及总住院完成科控，最后由质控科在医疗质量管理委员会领导下完成院级质控。

五、完善医院质控模式

打破以往基本只有终末质控的格局，引入全程质控概念，不但要重视终末质控，更要重视环节质控和基础医疗质量的问题。

1、在做好终末质控的同时，加强重点科室、重点人员、关键环节的环节质控（主要是既往医疗质控中的问题较多科室、问题较多人员、问题较多环节）。

2、在做好形式质控的前提下（及时性、完备性），努力推动医疗文书的内涵质量（合理性及准确性）提高，首先是做没做，其次是做的怎么样？如何让病历体现患者到我院治疗过程的合理性及准确性，这是一个更高层次的要求，必须医院相关部门加强医务人员业务培训，按照循证医学的要求，参照行业公认的最新诊断治疗标准为患者提供规范化医疗服务。在这个问题上，质控科将积极协助医务部的相关工作。

六、完善质控奖惩制度，确保质控体系的活力

要使三级质控体系真正发挥作用，最关键的是医院必须出台配套文件并真正落实各级质控人员的责权利关系，奖优罚劣、制度化管理，换句话是说就是质控职能部门以及临床各级质控人员（关键是科主任、总住院、组长、主治、住院医师、质控科）都要参与医疗质量控制、各级质控人员都要有奖罚措施或制度！做得好重奖、做得差重罚！

医疗科2019年工作思路 篇4

第一部分2018年工作总结

2018年，是朔黄铁路两万吨列车高密度开行、运输任务再攀新高的一年。车务车间在公司的正确领导下，克服运输任务繁重、施工紧张、两万吨高密度安全开行的困难，面对“高标准、严要求”，全体员工齐心协力、同心同德，始终贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，圆满地完成了今年的各项生产任务。管内各站在保证安全生产的前提下，不断拓宽工作思路，在安全管理、技术管理、员工教育、精神风貌方面都取得了可喜的成绩。现将全年的工作情况总结如下：

一、生产任务完成情况：

截至2018年10月31日，管内各站平均接发列车上行 38602列，下行 37367列，调车作业268批1269钩14846辆，组合万吨32列，装车437列284832辆，实现安全生产 6741 天的好成绩。

二、安全管理情况：

（一）落实风险预控

为进一步推进风险预控管理体系应用，提升员工危险源识别能力及风险预控意识，年初开始我们就利用学习会、专项培训等形式开展2018年危险源辨识和风险评估工作。按照自下而上、全员参与的原则，在2017年危险源辨识结果的基础上进行危险源的再确认，控制措施、标准的修订，并结合机构、人员的变更，设备、工艺的更新、环境、业务的变化，“十防”关键、两万吨列车开行等安全重点开展全面

危险源辨识及预控措施的制订工作，形成了风险预控库。并把风险预控落实到实际工作中，具体做了以下几点。①、班前会（预想会）上，各岗位人员按照自己的工作，针对危险源辨识“控制标准”和“预控措施”由当班人员进行班中预想，站长进行补充，按规定填写班前危险源辨识记录。②、作业人员参加调车作业、天窗施工、重点列车、道岔清扫等，各工种再次开展风险预控预想，值班站长根据天气、作业情况进行重点布置。③、各班组召开班后会时，对班中作业存在的风险预控预想不到位的情况，值班站长进行分析，制定整改措施。

（二）狠抓安全教育

以往血淋淋的事故案例告诉我们安全生产的重要性，安全必须从一线员工抓起，必须坚决同“三违”做斗争。为此我们专门收集整理出历年来铁路系统发生的事故案例编制成册，每天班前会时组织员工学习一个事故案例，让员工接班前受到安全警示教育，提高思想认识，在班中能起到更好的自控、互控作用。今年车间组织开展了《冬季防寒知识》、《消防安全知识》、《人身安全红线》、《施工安全卡控》、《调车安全知识》、《防洪安全知识》、《道路交通安全》、《人身安全讲义》等8批次覆盖全员的安全培训，各站还组织安全大反思、大讨论、观看安全教育警示视频、安全作业漫画展等不同形式的安全教育活动18批210人次，员工安全意识不断增强，确保了各项作业安全可控。

（三）紧盯关键环节

一事当前，先看安全，我们始终把安全放在工作的首位。

为此我们将人身安全关、施工安全关、调车作业关、现场防护关列为安全关键环节，制定了关键环节的跟班作业制度。今年车间、车站管理人员深入班组中进行跟班作业，通过了解各工种的现场作业情况，及时发现安全隐患，对违章行为进行分析，举一反三，制定有效的整改措施。今年我们还在管内各站推行重点事项督察督办制度，每月制定出需要督办的重点安全事项，落实到人，月底进行验收，提高了工作效率和安全管理能力。截止10月31日，车间各级管理人员共进了联合检查11次，日常检查285次，夜查210次，调车作业检查69次，录音分析541班次，视频分析540班次，共下发安全通报10期，通报问题共计408件，对检查出来的问题我们认真进行了分析，及时整改并制定了纠正措施，有效的保证了安全生产平稳有序。

三、重点工作完成情况：

1、认真传达、贯彻新运公司及朔黄分公司安全生产1号文件精神和相关要求。一月份我们组织全员学习了公司1号文件，使全体员工深刻领会公司、分公司全年工作的指导思想、安全方针和奋斗目标。对各项目标进行分解，制定措施，落实到人，确保了2018年各项工作目标圆满完成。

2、根据2018年新运行图规定要求，车站及时组织行车有关人员学习新图，熟悉新图，并掌握新图规定的各项要求，组织全员进行考试，确保人人达标。加强与调度的联系沟通，积极组织行车，做好各项作业的数据写实与分析，对运行图实施过程中存在的问题进行总结，不断优化行车组织，确保

了运输生产任务的顺利完成。

3、认真开展“一学、两做、两查、四确保”活动。一是及时组织车间全体员工认真学习了公司宣传贯彻党的十九大精神的通知。按照活动要求，管内各站及时进行安全自查和隐患排查，对发现的问题及时整改，确保了车站各项工作安全有序。

4、深入开展“一对一谈话 安全生产单兵教练”活动。我们整理并制作了《车务专业安全红线讲义》、《劳动安全事故案例警示教育片》、《调车事故案例》等PPT教材，组织员工学习，使员工深刻认识安全对行车的现实意义和长远意义，深刻认识到“一对一谈话，安全生产单兵教练”活动的内涵和目的。车间各级管理人员已圆满完成活动的各项内容，通过此项活动，职工更能理解“如何保自己的人身安全”和“如何保工作的生产安全”，思想上有了一个新的认识，增强了员工的责任心。

5、标准化车站建设扎实推进。在以前的基础上我们继续巩固标准化创建成果，重点抓软管理，按照分公司的要求，从文明生产、安全管理、技术管理、员工教育、验收考核五方面完善标准化建设的内容，并制定了“五化管理”实施方案。管内各站每月开展一次标准化作业自查纠偏验收工作。各站每月评选一个标准化“标杆班组”，评选为标杆班组的成员，每月给予奖励；选出一个标准化执行差的班组，作为车站下月重点人员进行持续整改跟踪。车间每月对车站进行绩效考核，每季度评比一名红旗车站（即得分最高），并给

与奖励，以点带面，全面深入推进标准化建设。

6、“五查”活动扎实开展。按照公司“五查”活动统一部署，车间围绕“违章就是事故，细节决定安全”制定了活动细化措施，车务全员进行了深刻反思和大讨论，在公司“五查”活动的基础上开了标准化作业和调车作业专项整治活动从以下6点进行了标准化作业整治：（1）、规章制度和作业标准是否有效。（2）、车站相关危险源预控标准和预控措施是否制定完善合理。（3）、车站管理人员是否严格落实“六到”现场制。（4）、车站人员作业中是否严格落实标准化及执行规章制度。（5）、室外作业人员到尾部作业是否按固定进路行走。（6）、作业人员遇关键作业是否佩戴现场记录仪。从11点开展了调车作业专项整治：（1）、调车管理制度建立是否健全。（2）、《站细》中对调车相关规定是否完善。（3）、调车作业标准执行是否到位。（4）、各项调车设备功能是否良好，调车设备管理、使用是否到位。（5）、调车作业相关危险源预控标准和预控措施是否制定完善合理和调车相关红线执行落实情况。（6）、车站管理人员盯控是否到位。（7）、调车作业计划的编制、传达、执行情况。（8）、分路不良区段调车作业安全措施落实情况。（9）、隔离开关操作防护、程序落实情况。（10）、防溜器具管理、防溜措施落实情况。（11）、车站管理人员及调车人员对如何保证调车作业安全的认识情况。通过活动的深入开展，及时消除了车间存在的一些安全隐患，确保了各项作业安全卡控，实现了车间全年一事不出，一人不伤的良好局面。

7、朔黄铁路首列石料货运列车在东冶站成功开行。5月16日一列由神华八轴交流机车牵引，连挂66辆C64k型车辆，装载东冶生产的石料，载重4158吨的货运专列从朔黄铁路肃宁分公司东冶车站出发，途径275公里后缓缓驶入朔黄铁路肃宁北站，标志着朔黄铁路首列石料货运专列开行成功。为了确保石料货运专列的有序开行，车间做了大量细致、周到的准备工作。一是风险预控为主线，针对货场装车作业每一个可能存在风险点的环节进行辨识，并对辨识出的危险源制定有效的预控措施，在作业中严格执行。二是对参与调车作业人员进行安全培训，提前模拟现场作业内容和可能发生的非正常情况进行应急演练，提高应对突发状况的处置能力。三是强化货运检查制度，发车前通过从装载质量、外观检查等环节提前发现问题，杜绝超偏载、车辆货物泄露的问题发生。四是管理人员深入现场跟班作业，重点卡控人身安全、调车安全、现在防护等关键环节，确保了整个作业过程安全有序。截止10月31日，东冶已累计发送石料货运专列30列1980辆124740吨，解决了当地矿石外运的难题，对当地经济发展起到了积极的促进作用。

四、亮点工作和存在的不足：

（一）亮点工作

亮点1：培训特色化

在各车站推行“一个平台、三个讲台”及教育积分制管理，员工利用休班时间，结合月度学习内容，自拟题目，轮流授课，讨论交流;二是车站管理人员根据近期重点事项及季节特点对员工每周进行一次安全教育，提高了职工的安全意识，每季管内各站还组织一次非正常演练开展。同时为强化职工业务基础，还开展“回炉计划”培训模式。将参加培训人员作为新职人员对待，对车务专业相关知识进行“回炉重塑”，加深了职工对业务知识的理解，满足了岗位技能型人才的需要。在今年一季度业主举办的背规大赛中，龙宫车站员工王浩荣获第三名的好成绩，二季度业主举办的技术比武中我车间职工李臻荣获值班员岗位第二名、李瑞杰荣获值班员岗位第三名、舒佳珂荣获调车员岗位第三名的好成绩。

亮点

2、作业标准化

管内各站从员工的仪容仪表、文明礼仪着手，着标准装，上标准岗、交标准班，对车站员工的言行举止、作业标准进行了全方位的规范，并邀请驻站公安对车站员工进行军姿训练。严格落实接发列车作业标准，细化了双助理接车制度，做到了上下行兼顾，根据《接发列车作业标准》、《调车作业标准》、《技规》、《运规》、《行规》、《站细》制定出了符合各站实际情况、作业特点的作业标准，并对每项作业流程进行了细化并提出了其中的风险点和卡控措施。员工的的精神风貌有了较大幅度的提升。

亮点

3、管理规范化

一是管内各车站以风险预控管理体系为中心，结合本站的特点，组织车站全员深入开展危险源的辨识及风险评估，辨识出的危险源车站各岗位人员要进行学、背、用活动，日常工作中严格落实，交接班时结合当日重点工作，与班前预想会融合，从人、机、环、管方面做好危险源辨识与风险预控；二是各站从安全管理、生产管理、技术管理、员工教育、考核验收五个方面抓好车站管理工作，对站长室、行车室、货运室、职工宿舍物品进行定置摆放。管内北大牛、龙宫站在前三季度的业主“五型企业”建设考核中名列前茅，北大牛站更是连续两个季度排名第一。管内车站行车组织工作得到了业主的肯定，不仅激发了广大员工的工作热情，还在获得荣誉的同时，再次树立了“一局精品运输”的良好形象。

亮点4：安全感知化

安全始终都是行车工作的头等大事。车间针对调车作业和室外人员通过道口两项安全隐患问题上制定了有声作业办法。在调车作业过程中，要求调车人员在每一项作业之前都必须口呼作业事项及作业程序，并通过执法记录仪进行全过程记录，确保调车作业每一项关键环节的安全。

（二）存在的不足

1、开展的各项工作时应付心里严重。一些工作停留在传达上，在制定一些措施时空洞、泛泛而谈，不能认真结合车间的工作实际认真研究、制定出结合车站工作实际的、针对性强的措施，致使一些工作开展效果不好也是造成车站班组管理不到位、安全隐患时有发生。

2、对风险预控管理理念学习不透、理解不深，只停留

在学习相关文件精神和落实上级领导的工作要求上，没有结合各站安全生产实际，全面地、深入地进行危险源辨识，在推行风险预控管理方面缺乏深入的思考，没有真正做好安全预想并落实好卡控措施。

3、对职工安全教育重视程度不够，虽然车间开展了多种形式的安全教育活动，但是在强化职工安全意识、促进安全意识向安全行为转化方面没有做好，存在“机械”地完成工作的现象。

4、安全管理不到位，存在时紧时松的问题。

5、应急处置管理不严。平时有针对性的应急演练少，员工实际操作水平及应对突发状况的能力差。

第二部分 2019年工作思路

一、安全生产目标

2019年在全面完成公司下达运输任务的基础上，车务车间将全力以赴完成好以下安全目标：

五杜绝、一控制、一达标、一确保

五杜绝：杜绝责任铁路交通一般D类及以上事故；杜绝责任员工轻伤及以上事故；杜绝责任火灾爆炸事故；杜绝责任公共突发事故；杜绝责任道路交通事故。

一控制：铁路交通相撞事故控制在2件以内。一达标：污染物排放符合国家标准。一确保：确保实现安全年。

二、2019年面临的困难有以下四点：

1、施工管理存在的较大压力

朔黄铁路牵引供电扩容改造及线路大中修施工的大面积展开,施工和行车安全矛盾日显突出，线路临时限速的卡控、行车方式的改变施工组织协调等等问题，对施工期间行车安全及车站的施工管理有了更高的要求。

2、两万吨列车高密度开行

两万吨列车的高密度开行对于车间来说是一种巨大的考验。车站对于两万吨列车的行车组织和应急处置办法目前还处于摸索阶段，两万吨开行期间非正常情况多发，从车站行车人员的培训、应急处置经验的缺乏、设备的稳定运行等等诸多方面还存在很大的困难，这就要求车间必须不断学习、积极实践和总结提高。

3、新职人员较多

近两年车务车间人员流失较多，且多为有经验的骨干人员，而新补充的学员短期之内难以快速提高，在值班员、调车长等关键岗位上人员紧张，今年新职值班员、调车员由于责任心、经验等原因，极易发生问题，特别是非正常应急处理，施工天窗组织方面，由于心理素质的差异处理能力较低，存在安全隐患。

4、调车安全存在隐患

由于东冶、龙宫站装车作业日益增多，调车任务较往年有大幅度的提升，下半年开始平均每天就要进行一批次的调车作业，而从铁路行车事故发生件数的分析来看调车作业发生的重大、大事故占70%左右，这就意味着如何保证调车作业的安全是车间全年安全生产目标能否顺利实现的关键。

三、从以下几个方面开展工作、确保实现安全年

（一）严守人身安全底线

一事当前，先看安全，要始终把人身安全放在工作的首位。车间管理人员要以红线管理为主线，加大现场作业的检查力度，管理人员要深入现场跟班作业，发现问题查找隐患。加强人身安全教育，车站每月至少要进行一次安全教育，车间继续抓好每季进行一次人身安全主题培训，教育培训内容以预防人身伤害为主，切实增强员工的自控、互控、他控意识。车间每个月要开展一次人身安全专项检查，重点检查各岗位作业流程是否安全合理，风险预控及安全卡控制措施是否落实到位，对检查出来的问题要进行分析并制定整改措施，严守人身安全的底线。

（二）狠抓风险预控体系的应用

今年车间仍然以风险预控管理体系为中心，结合管内各站的特点，组织车站全员从人、机、环、管方面深入开展危险源的辨识及风险评估。辨识出的危险源车站各岗位人员要进行学、背、用活动，确保每个人熟知危险源的名称、预控措施及控制标准，日常工作中严格落实，确保各项工作处于安全可控状态。

（三）抓关键、卡重点、盯现场

今年我们将安全工作重心下移，抓好调车作业、施工管理、现场防护、人身安全等关键环节。坚持日常检查不放松，重点检查员工的着装、标准化作业、当班纪律、作业人员的劳保用品的穿戴及作业习惯等，并在节假日前后、员工调休前后、中午、夜间等易出现“两纪”松散的时间段重点检查、突击检查，对重点人员要定期进行谈话及安全教育，确保形成“守规矩、严标准、强两纪”的良好氛围。严格执行跟班作业制度，对管理人员量化指标，对职工的不安全行为要进行严厉考核，践踏安全红线的人员采取零容忍措施。对走形式、不作为的管理人员也要严肃考核，确保现场作业安全可控。

（四）持续推进“五化”管理

坚持以风险预控管理为中心，以分公司新下发的标准化手册为抓手，在强化“安全、优质、精细”的车间管理宗旨上持续推进“五化管理”即：作业标准化、管理规范化、台帐格式化、安全目视化、培训特色化。通过“标杆班组”“红旗车站”等评选活动，以点带面，全面深入推进标准化建设。

（五）完善培训体系，提高员工素质

继续推行“一个平台、三个讲台”及“回炉计划”培训模式，根据每个阶段的重点事项及季节特点有针对性的对员工进行培训，对车务专业相关知识进行“回炉重塑”，加深职工对业务知识的理解。每季度开展一次非正常应急演练，提高员工处理问题的能力，从员工的基本功入手，真正实现干什么学什么，缺什么练什么的教育培训根本。

安全工作任重而道远，因此，车务车间全体员工将以高度的责任感，严格执行公司的各项要求和决策，全力以赴，团结协作，确保各项运输生产任务圆满完成。

中铁一局新运朔黄肃宁分公司车务车间

对外联络科2001年工作思路 篇5

一．新的开局：从去年年底一开始，就做好不少前期的准备工作，与不少单位已经有了意向，应该讲能够开好局。

二．新的目标：去年的外联工作完成的比较出色，今年自己有决心、有信心，立志完成争取超额完成院部交给外联处的各项经济指标。

三．新的思路：继续采取走出去，请进来的方针，巩固老客户，通过老客户不断发展新客户，做到三勤：勤跑、勤联络、勤沟通。搞好科与科、部门与部门的配合工作。

四．新的发展：加大对外宣传力度、今年争取发展几个大的集团和几个乡镇客源。

五．新的开拓：在原有的基础上，开拓对外地的客源业务，并且要搞些短途的疗休养和体检休养业务。

医疗科2019年工作思路 篇6

2019年工作思路

2018年，在局党委的领导下，纪检监察处以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实总书记系列重要讲话精神，以全面从严治党为主线，以监督执纪“四种形态”为抓手，坚定理想信念，扎实推进党风廉政建设和反腐败工作。现将工作情况总结如下:

一、主要工作开展情况

（一）抓学习教育，进一步筑牢思想道德防线

一是注重经常性教育。全年通过党委会、局务会等定期通报党风廉政相关情况，并组织学习《中国共产党纪律处分条例》和《落实中央八项规定精神30问》，以钉钉子的韧劲，驰而不息推动落实中央八项规定精神。截至12月底，共组织学习xx次。组织纪委专题会议，学习当前审查调查安全工作要求等相关党风廉政工作文件。利用办公内网“廉政专栏”开展廉政教育学习，全年共发布各类廉政信息xx期。向全局党员干部发放《学思践悟》、《中国共产党纪律处分条例释义》、《中国共产党纪律处分条例学习问答》xxx余本，督促全局党员干部认真自学，营造律人律己的浓厚氛围。二是加强警示性教育。邀请预防职务犯罪领域专家作了题为“**，警钟长鸣、廉洁从政”的专题讲座，围绕什么是职务犯罪，其类型、原因及危害分析，怎样才能远离职务犯罪确保廉洁从政等方面作了警示教育。分层次xx名新进人员和xx名科室主要负责人开展了廉政集体谈话，敲响廉政警钟；组织科室主要负责人集体观看廉政警示教育纪录片《巡视利剑》，在典型案例教育中不断提高自身政治意识、规矩意识和岗位意识，并发放了学习书籍《习近平讲故事》；对全系统从事信息及宣传工作的同志进行廉政专题授课；组织各处室（中心）负责人、干部职工代表、部份区县经办机构班子成员赴xx市预防职务犯罪警示教育基地（长寿区基地）开展警示教育参观活动；在重要节假日前，利用手机短信等方式对全体职工进行廉政提醒，累计发送xxx多条次。三是丰富廉政活动。继续开展“家庭助廉”四个一活动，通过撰写一封廉政倡议书、发放一本优秀家风书籍、观看一部爱国主义电影、举办和谐家庭系列讲座，引导全局干部职工树立正确的价值观，营造廉洁好家风和文明好家庭。

（二）抓责任落实，进一步强化党风廉政建设责任制

一是细化任务。制定出台《中共xx市社会保险局委员会2018年党风廉政建设工作要点》、《中共xx市社会保险局委员会2018年党风廉政建设和反腐败分工责任制》，明确班子成员党风廉政建设和作风建设的主要任务和责任分工，将责任分解细化到各个局领导及各处室（中心），推动“两个责任”的落实。二是层层落实。完成全局2018党风廉政建设责任书签订工作。局主要负责人与班子成员、分管领导与分管处室（中心）负责人分别签订《xx市社会保险局党风廉政建设责任书》xx份，明确了岗位廉政责任具体内容；召开2018年全市社保系统党风廉政建设工作视频会，全市社保系统近xxx名干部职工参加了会议。会议传达学习了全国社保系统进一步加强社保窗口作风建设视频会精神，全面总结全市社会保险系统2017年党风廉政建设工作情况，部署2018年党风廉政建设和窗口作风建设相关工作。三是加强联动。分别召开商业保险合署工作党风廉政建设座谈会和市级协议医保定点医院党风廉政建设工作座谈会，进一步明确各方廉政职责和业务风险，加强交流沟通，促进工作持续健康发展。

（三）抓监督检查，努力树立社保良好形象

对选人用人、劳动能力鉴定、无政府定价医保药品审核等重点领域，招投标、会议费、培训费使用等重要环节的监督检查，全年共实施现场监督xx次，招投标监督xx次。及时贯彻落实市纪委监委《关于严禁违规操办和参加“升学宴”“谢师宴”的通知》精神，完成严禁违规操办和参加“升学宴”“谢师宴”的自查，完成国家工作人员子女参加高考、中考情况统计，督促干部严格遵守有关纪律规定。

（四）抓作风建设，不断提升服务效能

一是加强对窗口作风建设的指导和监督。按照国务院“放管服”大督查、人社部行风建设专项行动、部中心“解民忧、转作风”专项行动、市人力社保局进一步加强行风建设的工作部署，对全市社保系统窗口单位行风建设情况开展了3次明查暗访，对检查中发现的问题及时与区县经办机构负责人进行了沟通提醒，并在全系统半年工作会上通报情况。对国务院大督查和人社部行风建设暗访中发现的相关问题，及时督导区县社保局核查并制定相应的整改措施。二是扎实推动扶贫领域作风问题治理。利用局务会、专题会组织学习总书记关于扶贫领域作风的相关讲话精神。召开社保扶贫领域作风问题专项治理座谈会，听取相关业务处室在社保扶贫经办工作中采取的措施和推进情况，并强调作风要求。

（五）抓办信办案工作，不断提升办信办案实效

加强对信访案件办理过程的规范化、精细化管理，高度注重信访举报的办理工作，坚持有案必查，违规必纠，始终保持零容忍态势。高度注重信访举报的办理工作，坚持接访制度。今年共收到3件信访件，均已按时办结。

二、2019年工作思路

（一）抓好党风廉政教育。以加强干部职工作风建设为重点，以党纪党规和反腐倡廉法规等为主内容，以先进典型引导、案例警示提醒、岗位责任教育等形式，不断增强干部职工自我净化、自我完善、自我提高。

（二）抓好作风建设。聚焦“四风”突出问题，把作风建设抓常抓细抓长，锲而不舍落实中央八项规定精神。牢固树立“作风建设永远在路上”的理念，扎实推进社保窗口单位作风建设，实现窗口服务质量明显增强，队伍面貌风气明显改善，群众评价认可明显提升的目标。

（三）抓好监督检查。对社保扶贫等重点工作以及会议培训、招投标、经费使用等重要环节加大关注和监督力度，扎紧扎密扎细制度“笼子”，切实履行好监督职责。

年医疗质量科工作总结和计划 篇7

2011年我院顺利通过江苏省卫生厅三级医院评审，跨入三级医院的行列。今年的工作方针为不断巩固和扩大2011年三级重点做了以下几方面工作： 医院创建成果，转变工作方式，一、巩固和扩大2011年三级医院创建成果，进行全方位全过程医疗质量管理

1、年初制定2012年医疗质量管理方案，明确今年的质量管理目标，主要围绕卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）要求，通过制订质量管理计划和组织实现，实现医疗质量和安全的持续改进。从确保避免医务人员犯错误后简单化个人责任追究的管理思维出发，通过制度建设、系统设计、流程再造、资格准入等精细化管理措施和手段，达到持续质量改进。在质量管理中做到四个重点关注：关注并改进系统错误、关注不当流程并进行流程再造、关注为什么会出错而不是重点追究谁出错、关注重点培养人员按制度、规范、标准流程做精细化工作，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。

2、调整、完善医院质量安全管理组织，组织架构和职能分工科学 根据细则要求，调整了医院质量管理组织，设立医疗质量与安全管理委员会，输血管理委员会、医疗技术管理委员会、单病种与临床路径管理委员会；科室质量活动小组改设为科室医疗质量与安全管理小组，增订、修订各委员会和科室质量与安全管理小组职能和工作制度。每季度组织召开各管理委员会成员专题会议，明确各级组织的质量管理职能、工作目标、工作计划，定期组织活动，制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。医疗质量科作为医院医疗质量管理主要部门，帮助和指导科室质量与安全管理小组共同参与医院医疗质量安全管理。加强科级医疗质量管理与改进的组织体系建设，对现有的医疗质量活动小组记录进行修订，在8月份制定了《科室医疗质量、安全管理持续改进记录本》，对科室的医疗质量持续改进工作进行了形式、内容上的规定，要求科室制定医疗质量管理与持续改进方案，制定每月科室质量安全自查计划，明确科室质量与安全小组、质控员、科主任各自的工对重点部作职责，要求对专项质控情况进行评价、总结、整改。门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与评估；定期分析医疗质量评价工作的结果；运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对质量与安全工作实施监控。

3、把握重点部门，加强环节管理 根据不断更新的法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时推陈出新，切实保证医疗质量。对于患者从就诊、入院、诊断、治疗、疗效评价和出院等一系列医疗环节进行精细化管理，制定和完善医疗质量关键环节（如出院、转科、危急重患者管理、围手术期管理、输血、有创诊疗操作等）管理标准与措施，加强转诊、转科的交接管理。制定合理并科学的质量控制指标，对各项管理标准与措施的落实情况进行定期检查、分析及调控。

4、修订各级各类人员考评体系，强化科级质控管理 今年年初，制定了科室常态化检查表，从病历质量、医疗台账、核心制度执行等十四个方面对科室的日常管理制定

了量化标准，要求科主任依据常态化检查表每月对科室管理情况进行检查打分，检查情况上交医疗质量科，我科再进行溯源检查，整个检查得分加入科主任、医师考评体系。通过修订考评体系，进一步规范了科主任管理行为，加强了科主任对科室医疗质量、安全管理的积极性和责任。上半年召开科主任会议一次，解读了修订后的科主任考评体系，通告科室各项质量指标，对去年的典型安全案例进行评析，指出存在缺陷，提出了一些系统改进措施。

5、核心制度常抓不懈，切实提高病历内涵 今年制定了《住院病历质量控制管理暂行规定》、《患者病情评估制度》，同时对围手术期管理、三级医师查房、临床用血审核、会诊、临床检验“危急值”报告制度等核心制度和病历中的医患沟通记录、签字字迹、出院记录、入院记录、首次病程记录、病案首页、新入院三天和手术后三天病历和门诊病历等内容进行了多次专项检查。加强对重点运行病历的实时监控：如3、4级手术、住院超过30天病历、输血病历、单病种和临床路径等病历，检查结果及时反馈，督促整改。从第三季度开始加大了对制度执行力的跟踪检查和运行病历的网络监控。充分利用信息化手段对入院3天、手术后3天、单病种中的心肌梗死、心力衰竭、输血患者进行了病历书写及时性、三级医师查房制度、抢救记录等病历文书进行了专项检查；注重制度落实，如在公布了《患者病情评估制度》、《关于按时手术开台的暂行规定》和《手术安全核查制度》有关替代治疗方案和增加转科沟通记录的规定后，立即通过对手术室不定期现场检查、病情评估专项检查、医

患沟通记录专项检查、医疗总值班检查、行政查房等方式及时发现问题，发放《医疗质量检查反馈单》，检查范围广，包含了所有的科室和诊疗组，进一步加强和临床医师的沟通，确保制度有效落实。此外，扩大对某些环节的监督指导范围，如：对血液净化病历、病理检查申请单、医技检查报告单及时黏贴、归档等质量进行了首次检查。

二、紧扣以“电子病历”为核心的信息化建设，加强环节质控 今年医疗质量科人员有所减少，但对于质量、安全管理的要求却在不断提高，所以我部充分利用信息化手段，不断开发研究各环节质控程序，提高质控效率，具体做法有：

1、对现有结构化电子病历进行调整，建立全院各级医师的不同质控平台。按《江苏省电子病历基本规范》中各级医师权限划分和时限设定原则要求，设臵审查、修改的权限和时限： 住院医师可执行病历书写（录入）、浏览、修改等操作；主治医师可执行病历书写（录入）、浏览、修改、病历质量控制等操作；副主任、主任医师可执行病历书写（录入）、浏览、修改、病历质量控制、管理、封存归档等操作；医务、病案管理部门可执行病历管理、浏览、封存、解封、质量监控等操作。

2、狠抓时限监控 只有及时完成病历书写，才能保证病历真实性，确保病历质量。我科根据病历书写基本规范的时限要求，重新对“入出院记录、病程记录、手术记录”等几乎所有病历文书设定完成时限点，并实施监控。院级质控平台有实时信息，每周

行政查房时将监控信息反馈给相关科室督促整改，并纳入科主任、医师考评体系。

3、会诊管理信息化 上半年实行科间会诊信息化管理，采取了电子会诊单实时传送，通过门户系统平台通知会诊医师参加会诊，并利用护理平台督促医师会诊，从而有效避免了原有纸质会诊单转送过程中存在遗失、以及科室之间的互相推诿的弊端，也利于医务部门的监管、统计。大大提高了会诊的效率，提高了病人满意度。

4、住院超过30天患者提醒 根据三级医院要求，住院超过30天患者要进行分析评价。门户系统自动计算患者住院天数，筛选出住院天数超过30天的病历，自动跳出分析评价界面，及时总结评价，制定合理的继续诊疗计划。

5、网络监控科室质量安全活动 从今年8月份开始对科室质量与安全管理小组记录进行网络审阅，检查记录的及时性、规范性，提出指导建议，进行电子回复，及时提醒科室完善，同时进行培训，逐步提高质控人员的质量管理技能。

6、初步完成医疗质量管理数据库建设 根据医疗管理PDCA循环的要求，对于检查要有计划、有跟踪、有改进，我科在年底初步建成了医疗质量数据库，依托该库，今后可以建立科室、诊疗组和医师医疗质量档案，在今后医疗质量监管中可以更加有的放矢，更有针对性。

三、进一步规范医疗技术管理

今年成立了医疗技术管理委员会，加强对医院各项技术的监

管。对医院原有的相关技术制度进行了修订，进一步落实了分级分类管理，重新制定了《江阴市人民医院医疗技术准入管理制度》、《江阴市人民医院手术分级管理制度》、《江阴市人民医院新技术、新项目准入制度》，《麻醉技术分级授权管理制度》，调整了《高风险医疗技术目录》，增加了医院的普通医疗技术目录，使得技术分级管理更加细化，有操作性。对于消化内科ERCP技术、呼吸内科四级纤维内镜技术按照手术要求进行管理。进一步规范了手术相关制度，修订、完善了《江阴市人民医院非计划再次手术管理制度》、《江阴市人民医院关于按时手术开台的暂行规定》和《江阴市人民医院手术安全核查制度》。对我院的一、二类医疗技术继续加强医疗技术临床应用管理。今年1月和8月，迎接了江苏省江苏省卫生厅对我院四级妇科内镜技术、基因扩增技术、全身麻醉技术等七项项二类技术临床应用能力的现场审核，四级妇科内镜技术、基因扩增技术、全身麻醉技术、神经阻滞技术、纤维支气管镜技术等5项获得了准入资格，全盆腔脏器切除术和高压氧技术因人员资质问题暂未予通过。根据检查情况，积极整改，安排人员参加相关培训，等待复审。分别于6月份 和11月份向江苏省医院协会提交了乳房再造技术、神经血管介入、外周血管介入、综合介入等4项技术的准入申报材料。

四、稳步推进单病种和临床路径管理 我院自2010年7月开始进行临床路径管理试点工作，制定了《江阴市人民医院临床路径管理试点工作方案》，成立了临床路径管理试点工作领导小组、专家指导组、质控管理组、科室实施小组等各级组织，制定了临床路径管理工作制度，试点工作从2010年7月开始至2011年12月结束。今年医院成立了单病种

和临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组，由杨惠光院长任主任，分管副院长张华任副主任，医疗、护理、医技、药学各部门职责明确，将临床路径和单病种质量管理工作纳入临床诊疗行为，加强医疗质量管理的重要内容。目前医院共有17个科室、25个病种开展了临床路径工作，取得了一定的成效。单病种质量管理方面，今年逐步将卫生部的单病种过程质量进行信息化管理，制定了各项心肌梗死、心力衰竭、髋、膝关节臵换术、社区获得性肺炎等四个单病种质量管理措施评价，进行实时监测。

五、重视全员质量安全培训实效

对新取得处方权人员进行“处方管理办法等药事法规培训”，组织全院临床医生进行“新版电子病案首页培训”。第二季度开始，医师的“三基”培训工作由医务部扎口负责。为了备战江苏省三级医院急诊“三基”考试，6月份组织了全院所有执业医师急诊“三基”考试。7月开始组织临床医师进行影像知识培训。由医院影像科医师分专科对临床医师进行培训，培训共分两次四个批次，授课内容为胸部、循环系统、头面部影像、肝脏、盆腔、泌尿和生殖系统。在医院内网上开设影像专栏，利用一些疑难、典型案例，加强专科医师读片培训，构建临床医师和影像医师的互动平台，增强质量培训的实际效果。

六、临床用血管理水平明显提升 今年调整了输血管理委员会人员组成，包括医务部、临床重要科室、院内感染管理、护理、输血、检验、麻醉等专业相关人员。重视制度建设，根据卫生部新出台的《医疗机构临床用血管理办法》等最新的部门规章以及相关标准，结合本院实际，制定

完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时推陈出新，将输血和输血科做为医务部质量控制的关键环节和关键部门，完善、修改、增补了包括临床用血申请分级管理制度、临床用血评价及公示制度、紧急输血管理制度、配合性输血、紧急大量输血、非同型输血、控制输血严重危害预案等管理标准与技术规范措施，制定合理、科学的质量控制指标，对各项管理标准与措施的落实情况进行定期检查、分析及调控。进行精细化管理。同时将输血全过程管理加入到医疗核心制度管理中，把输血管理作为专项内容进行检查和考核，纳入行政业务查房常规内容，输血科、医疗质量科联合不定期专项检查，如“临床用血审核制度”，“输血病历”“输血申请单”等专项检查、对临床合理用血、安全用血质量进行评价、分析，对检查中发现的问题进行了集中反馈及考核，指导、督促科室和个人对合理用血进行评价，按照制度和流程规范执行，限期整改，通过一系列检查督导，各项制度得到了有效落实，输血病历质量较以前有了明显提高。

七、辐射安全管理规范有序 按江苏省环保厅要求，完成2011年医院核技术项目的监测和评估报告工作。新建DSA和扩建CT项目完成了竣工监测，并顺利通过了江苏省环保厅现场验收；完成了《辐射安全许可证》的延续申领工作。按江苏省卫生厅要求，新建DSA和扩建CT项目完成了江苏省疾控中心职业病危害控效评价检查工作，完成了《放射诊疗许可证》的校验和延续工作。配合基建科和器械科积极进行我院核医学科的

八、高质量完成上级部门检查和其他常规工作。（1）上级检查：我们把上级检查作为质量改进的良好契机，做到以查促改。今年接受的省级行政部门的检查有： 在4月和5月接受了江苏省卫生厅组织的“三级医院医疗

质量专项检查”、重症医学科专项检查和明查暗访。检查从病历质量、单病种新版电子病案首页执行、处方质量、三合重症医学科建设等方面进行检查，共检查理”规范执行情况和内、外、妇、ICU科室50份病历。检查结果住院病历甲级率94%，门诊病历合格率94%，处方合格率99%，所有检查指标达标，得到了检查组的肯定。同时也指出了病历质量存在的一些缺陷。根据专家意见我科立即进行了汇总分析，及时反馈给临床各科室，同时提出整改措施，包括病历模板的修改，病历质控方法的改进等。在7月接受了江苏省卫生厅组织的“临床用血专项检查”，检查组成员从医院输血管理各项制度建设、用血过程管理、临床用血评价、输血科建设等多方面进行检查，一致认为医院建立了较为完备的规章制度，对于临床用血过程进行了无缝化衔接，做到了安全、有效、科学管理，在全省三级医院用血专项检查中名列前茅。（2）开始完成卫生部医疗质量监测系统上报 自今年7月份起，按卫生部要求，对我院的医疗质量各项指标进行上报，内容包括：住院死亡类、住院重返类、医院感染、手术并发症、患者安全、合理用药、医院管理等七大类。在上报过程中，不断完善医院信息统计功能，不断发现医院在医疗质量管理中的“短板”，有针对性的进行改进。如上报过程中发现我院对“ICU重返、出院30天患者重返”等指标未进行过有效监测有和管理，从而帮助质量管理人员指明今后管理的重点和方向，不断持续改进。（3）常规工作： 每月对27个专科按时完成省质控平台上报，在今年5

月开始增加了康复医学科的质控上报；对进行2012年专家专科门诊调整工作，根据三级医院要求和患者需求，广泛动员，开设41个全日制专家门诊，有效提高门诊服务能力，一定程度上缓解了“看专家难”的问题； 根据抗菌药物专项整治方案和去年医院整治效果的情况，与科主任签订抗菌药物使用责任状；2011年考试合格人员注册及处方权完成了限认定工作。完成专科专家门诊停诊协调工作20人次；

共参加行政查房23次，组织死亡病历讨论22次。2011年12月到2012年5月共抽查归档病历1056份，运行病历4320份，其中发现重大缺陷1处，大缺陷256处，小缺陷441处，考核扣款48950元，检查表扬了81份优秀病历。

医疗质量科2013年工作思路

1、以三级医院评审标准为依据，初步建立医疗质量管理体系

（1）医疗质量控制基本框架：制度管理、流程管理、绩效管理 制度管理是提供质量考核的依据，也是临床工作的准则；流程管理是重点，对制度执行的检查、监督，发现医疗质量各种环节不足，进行改进和提高；绩效管理指科室质量控制、安全管理的各项信息数据：除外常规质量数据如好转率、床日数、危重患者数等，还包括合理用药、合理用血、临床路径、单病种管理、手术并发症、非计划再次手术、ICU重返、出院30天内重返、医院感染、急危重症管理、病历质量（运行、终末）、患者满意度等多种指标的结果综合体现。

2、积极开展临床路径、单病种管理 根据卫生部《关于十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，将临床路径、单病种管理作为推动医院医疗质量持续改进的重点项目，作为规范临床诊疗行为的重要内容，做到部门协调机制完善，沟通顺畅。制定2013年工作方案，在全院范围内全面推进临床路径工作，明确实施病种目录，规范文本制定，履行知情同意相关制度和程序，增强医护人员临床路径的效果评价和统计分析能力，不断优化路径实施流程。

3、细化质控信息管理 我院作为江苏省省级质控对象，目前有27个病种按月进行质控指标的上报。2013年要按照《江苏省省级质控对象所在单位参与质控工作考核标准（试行）》的要求，对我院的

质控工作进行精细化管理，重点要完善相关规章制度；真正发挥院、科两级质量管理组织的作用；督导相关质控科室对照纠偏，对纠偏项目进行追踪监控，加强同省级质控中心的联系，接受指导；切实把省级质控工作作为提高医疗质量的有效途径。

4、重视统计学指标评价和医疗质量安全管理中的作用 以三级医院评审要求的“重点病种”、“重点手术”医疗质量与安全监测指标进行质量管理评价。

5、进一步规范医疗技术管理

进一步落实医疗技术的分级、分类管理，健全手术、麻醉、介入、腔镜等高风险技术的授权考评组织和考评程序，对医疗技术各级权限进行动态管理。