医疗事故调解应注意的问题

医疗事故调解应注意的问题（共12篇）

医疗事故调解应注意的问题 篇1

火灾事故调查工作是法律赋予公安消防机构的一项重要工作，是公安消防监督执法的重要组成部分。但由于对火灾事故调查工作缺乏足够的重视，加之基层从事火灾事故调查的警力严重不足，因火灾原因、事故责任认定而导致上访的案件呈逐年上升趋势。改进和提高火灾事故调查工作质量，已成为当务之急。笔者结合火调工作实际，谈一下在火灾事故调查工作中应注意的几个问题。

一、调查、访问工作应做到迅速、及时

笔者发现一些火调人员认为火灾事故调查是一项阶段性工作，火灾在被彻底扑灭前没有必要出警，有的则以火还没扑灭无法进入现场勘查、现场人员忙于灭火不便开展调查访问等种种原因为由，不及时展开调查访问。火灾发生后，凡是参与灭火或抢救物资的群众大都处在紧张的奔忙状态中，对于火灾初期或灭火、救人、抢救物资过程中的所见所闻记忆犹新，思维意识受到外界因素的影响较小，火灾肇事者或违法行为人还未来得及建立掩饰违法行为的攻守同盟，火灾现场的破坏相对也较轻，这时开展调查访问工作，往往能够获得比较真实准确的证据材料。如果行动迟缓，这些有利条件稍纵即逝，火灾事故现场也难以补救，极有可能造成证据不足以至火灾原因难以认定。

二、火灾现场保护工作不容轻视

在火灾事故调查中，火灾现场保护是一个非常重要的环节，火灾现场保护得好坏，直接关系到能否迅速及时地查清火灾原因。笔者发现一些火调人员对火灾现场保护的重要性认识不够，到达火场后，往往不按规定立即设置警戒线，不安排专人保护现场，不使用火灾录像、照相和现场绘图等手段记录火灾现场真实情况，不按勘查程序随意挖掘、翻动现场物品，非火调人员随意出入火灾现场或搬移现场物品的现象也时有发生，这势必对火灾现场造成更大的破坏，给下一步的勘查工作带来更大困难。如某地一辆轿车在行驶途中发生火灾，由于该火灾发生在深夜且发案地点在距离县城较远的荒郊野外，消防人员将火灾扑灭后，没有采取相应的现场保护措施，就撤离了现场。第二天当火调人员赶到火灾现场时，该轿车已被附近村民拆卸得七零八落，火灾现场遭到严重破坏，查明火灾原因也无从谈起了。

三、调查访问与现场勘查应做到有机结合在火灾调查工作中，笔者发现一些火调人员或只注重调查访问，或只注重现场勘查，人为将二者分隔开来，造成火灾事故调查工作的效率大大降低，火灾原因查清率也大打折扣。如有的火调人员怕麻烦、图省事，只重视调查询问，不注重现场痕迹、物证的收集和检测鉴定，有的甚至以调查询问代替现场勘查，不按现场勘查的原则、方法和程序办事。仅仅依靠证人证言及逻辑推测等相对单一的方法通常缺乏说服力，在法律面前很难站住脚跟。一旦证人证言不真实，或者反映不全面，火调工作就有可能陷入僵局。反之也然。某镇一百货商店仓库深夜发生火灾，直接财产损失数十万元。火灾发生时，只有一名仓库值班员在场。火调人员通过现场勘查，排除了外来人员纵火，电气、自燃、雷击、吸烟等原因引起火灾的可能，只好从该仓库值班员的调查访问入手。经过近5个小时的突审，该仓库值班员始终拒不交代发生火灾的真实原因，调查工作一度陷入僵局。最后火调人员只好重新回到火灾现场再深入进行勘查，进一步确定了起火点就在该仓库值班员休息用床北侧的30cm处，而该部位又无电器线路、自燃性物品、易燃易爆物品等。在铁的实事面前，该仓库值班员只好交代了该起火灾系其休息时用来照明的蜡烛忘记熄灭引起的。

四、火灾调查技术鉴定不容省略

火灾调查技术鉴定是指对火灾现场勘查中发现并收集的各种痕迹物证的审查、分析、检验和鉴定，是由具有法律效力的专门鉴定部门实施的，为火灾原因认定提供法律依据的一种结论。目前全国只有天津、沈阳、上海消防科研所的火灾原因鉴定中心具备相关鉴定资格。一些疑难火灾原因必须根据现场提取物证送往天津、沈阳或上海进行技术鉴定的结论才能确认。从目前实际来看，一起火灾现场提取的检材少则三五个，多则10多个，一份检材的检测费标准一般都在1000元以上，这就需要三~五千元，有的甚至超过万元，还不包括出差的各项费用。因为火灾调查经费不足，致使一些单位不能也不愿按照正常程序开展火灾调查，而是能省则省，能简则简。火调人员也只好凭经验、凭主观意愿调查火灾事故，对火灾原因妄下结论，这不仅使真正的火灾事故责任者得不到应有的处罚，也极容易引发行政诉讼，影响公安消防机构的形象。

医疗事故调解应注意的问题 篇2

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三甲医院。医院现有基础设施陈旧、医疗设备老化和短缺等诸多因素,严重制约了医院的发展,为了摆脱困境,寻求新的发展,充分利用我院的医疗资源,以适应我区医疗发展的要求,我院决定采用国外政府贷款的方式购置一批大、中型设备,以带动学科发展,提高医院的整体医疗水平。现将有关贷款情况向同行介绍如下。

确定好利用外国政府贷款购置医疗设备后,我院成立了医疗设备贷款领导小组,成员分别到国内几家操作贷款项目有经验的示范医院考察了解情况,对考察了解到的情况做了分析比较。贷款金额250万美圆各国情况分析比较见表1,从表中分析得出:利用荷兰政府贷款购置医疗设备较符合我院当时的实际情况。一是荷兰政府贷款有35%的赠款;二是还款总额相对较低;三是还款周期比较适合我院当时的情况。虽然以色列贷款还款周期也较适合,但无宽限期对医院前期还款压力较大。

2 贷款国的选择论证

3 申报项目的具体步骤

(1)申请立项医院分别向自治区卫生厅、财政厅、计划发展委员会递交了书面申请报告(项目建议书)。自治区卫生厅、计划发展委员分别对项目建议书进行了批复,同意我院利用荷兰政府贷款购置医疗设备,贷款金额400万美元,同时自治区财政厅将此项目上报国家财政部。国家财政部印发的财金办文件:同意我院利用荷兰政府贷款购置医疗设备,贷款金额400万欧元(因荷兰国使用欧元)。

(2)确定采购代理公司随后自治区财政厅办公室发文:确定采购代理公司。根据通知精神,按照《外国政府贷款项目采购公司招标公司招标办法》,邀请财政厅涉外处2人及项目执行单位有关人员对采购公司进行了招标,招标结果上报自治区财政厅,确定了贷款项目的采购代理公司。

(3)贷款设备清单的确定为了使项目尽早落实,我院积极与荷兰飞利蒲贷款部多次联系,荷兰飞利蒲公司多次派荷兰专家到医院进行实地考察,对贷款项目进行评估。根据医院具体要求双方就项目进程计划签定了备忘录,确定了双方的义务和责任。在此期间双方对贷款设备清单进行了最后确定。项目贷款设备17台件。按照自治区发改委的文件要求,我院委托具有资质的咨询公司对购置项目做一步可性行研究分析后,报计划发展委员会正式批准。其中大型设备核磁共振成像设备必需办理资源配置许可证。

(4)设备的招标及实施项目确定后与中仪国际招标公司联系,对贷款的所有设备进行了上网招标,招标公示期过后与飞利浦贷款部进行商务合同的签订。中方银行与荷兰银行签订贷款协议,经过与荷方多次交涉,得到荷方银行贷款项目38.7%的赠款确认函。金融协议生效后,贷款的设备陆续到达医院安装、调试、培训后,全部投入正常使用。

4 贷款项目中需要注意的问题

(1)确定贷款额度及设备项目清单医院考虑贷款额度时最好不要超过500万美元,500万美元以上的项目报国家纪委批准立项,审批手续相当麻烦。500万美元以下项目只需当地有关部门批准立项。确定贷款设备清单时,要考虑不是急需的设备。因为申请任何一种国外政府贷款时按照贷款进程承诺:(1.5～2.5)年可以使医院按时使用设备,但实际操作起来并不是想象的那么简单,在操作中存在着方方面面不可预测的诸多因素。开始我院申报的项目有许多设备都是开业急需的设备,从申报到立项就历经一年半的时间,按照这一进程推算,院党委立即研究决定更换设备项目清单,从即不影响新院开业,但又能给医院带来长期的社会效益和经济效益的设备考虑贷款项目。还有一点需要注意的是:贷款的设备最好是本国设备(贷款国生产的设备)。第三方设备尽量少考虑,因第三方设备的手续费相对较高且需得到荷兰方的认可才能购置。

(2)设备价格及技术参数配置的确认在招标前要对设备的价格及型号配置做前期的考察,了解同类设备的市场价及产品性能及设备的上市时间。在招标时要求厂家提供同型号的最新软件版本,做到在价格上据理力争。投标价不能高于市场同类价格,双方就价格及配置进行多次谈判,最终达成一致。

(3)要重视项目转贷、评估工作转贷要选择涉外业务做得比较多的银行。我们选择的是中国银行,他们做涉外转贷业务较多,轻车熟路,在后续还本息也较方便。但利用国外政府贷款购置设备的所有项目,即使在计划部门已经批准立项的项目,均需经国内外转贷银行评估,转贷银行评估没有时间限制,你急他不急,在贷款初期预测银行评估大约需要6个月的时间,我院实际操作花费近1年的时间。

总之,利用荷兰政府贷款购置医疗设备最吸引我们的地方是有35%的政府赠款和飞利浦医疗设备的品牌。但在实际操作过程中使我们比较困惑的是手续烦琐,时间太长。要想做此项目必须有打持久战的心理准备,经过漫长的工作,此项目终于完成。贷款设备的到位加大了我院的实力,无论从社会效益还是从经济效益都显现出良好的发展契机。此项目也是新疆卫生界首例“利用荷兰政府贷款购置医疗设备项目”的成功示范医院,值得医院借鉴。

参考文献

[1]夏又春，等．浅谈申请外国政府贷款购置大型设备的做法和体会[J]．中国医院管理，2002(2)：39．

[2]李国辉，等．涉外贷款手册[K]．北京：中信出版社,2001．

[3]尚辉，等医疗机构医疗设备招标采购中应该注意的几个问题[J]．医疗设备信息，2005(6)：52．

医疗事故调解应注意的问题 篇3

关键词：医疗建筑工程；供配电设计；施工中；注意的问题

中图分类号： TU246 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）31-44-2

0 引言

现在的医院工程项目，尤其是新建项目和新址迁建项目，项目体量均较大，动辄均超过十万平方米，上千的床位数。从供电方案来讲，大型医院由于接诊人流较大，服务范围较广，对供电可靠性要求较高，所以多采用双路市电供电并配置柴油发电机组作为备用电源的方案。

1 供电方案分析

图中两路10kV市电由上级开闭站引来，这两路电源要求是不同源的电源，及由两个开闭站引来或由一个开闭站的两个电源引来的，专线供电。两路电源同时使用、互为备用。当其中一路10kV电源供电中断后，另一路电源应能承担起医院内全部二级负荷以上的用电。当两路10kV同时断电后，柴油发电机延时启动投入运行，应能负担起一级负荷中特别重要负荷的用电，这部分的负荷均为断电后危及生命的场所，这些场所包括急诊、产房、烧伤病房、重症监护室、早产儿室、血透、手术室、心血管DSA等。

但是，此方案经常受当地供电条件的限制，在很多欠发达地区，项目所在地经常只有一个变电所，仅能提供一路10kV专用电源。所以供电方案就变成了以下形式（图2）：

本方案由一路10kV专线电源供电，10kV电源供电中断后，柴油发电机延时启动投入运行。由于常用电源只有一路，所以柴油发电机应能负担起全部二级负荷以上的用电。如果按照这样的供电方案，作为备用电源的发电机，容量就需相应增大以同时保证二级负荷和一级负荷的用电量。柴油发电机容量变大，直接影响发电机机房的影响和储油箱油量的多少，当油量大于1m3时，还需要在室外做地埋油罐。

2 两种方案的比较

方案1和方案2两种比较，虽然只是相差一台变压器，对于配电系统来讲，变化是巨大的，甚至可能会引起建筑方案的调整。而很多项目中，院方和施工方对申报供电局不在意，总是把申报供电局留在最后准备供电以前，结果由于当地条件制约，不能提供图纸中需要的条件，造成供电方案调整，设计院需要重新修改方案，耽误施工，且由于这时往往土建已经完成，土建格局影响了现场施工，使得施工队减缓施工速度，甚至有些地方长度不够，造成局部操作距离减少，使得后期院方使用过程出现各种各样的麻烦，给运维增加负担。

3 设计与施工中应注意的问题

按照正规程序，应该先由供电局根据设计方案出供电协议，然后再做施工图设计，但由于院方或代建方对此类工程没有经验，往往在施工图设计开始前拿不到供电协议。这是我们希望甲方至少在施工图纸审图通过后就应将供电部分的图纸报当地供电局进行审查，在土建施工前确定当地供电系统能否满足医院用电需求，如不能满足，还需要设计院进行调整。有些时候院方觉得设计院在方案阶段就和当地供电局进行沟通就好了。 除了配电系统的审查外，消防审查也是在施工必须要进行的。

近几年，国家对消防安全的审查越来越严，从规范更新就可看出。国家近两年来，集中出台了各种规范和标准，人社部在2015年年底进行了第一届的注册消防工程师的考试，足以看出国家对消防愈来愈高的重视。医院工程作为公共建筑，对消防的要求也很高，不是由于医院为宜着火的建筑，而是因为医院内有一定量的患者属于行动不便群体，如果医院发生了火灾，逃生比普通人要难很多，后果是极其严重的。所以在消防设计中，医院应对火灾前期报警、人员疏散方面提高设计标准，同时装修材料、设备材料应使用阻燃材质，减少火灾时烟雾的产生。所以JGJ 16-2008《民用建筑电气设计规范》规定“对一类高层建筑以及重要的公共场所等防火要求高的建筑物，应采用阻燃低烟无卤交联聚乙烯绝缘电力电缆、电线或无烟无卤电力电缆、电线。”医院属于重要的公共场所，所有电缆电线的最低防火要求为低烟无卤，甚至使用无烟无卤型电缆。

在最新的建筑防火设计规范规定，消防类设备供电电缆如果与普通电缆在同一竖井内敷设，应采用矿物绝缘电缆。现在国内的矿物绝缘电缆分为BTTZ系列和柔性矿物绝缘电缆系列。BTTZ系列的电缆有国家统一标准，但由于它是在电缆外层套上一层铜管作为金属护套使用，成本高，安装难度大，所以现在一般的民用建筑多采用柔性矿物绝缘电缆。柔性矿物绝缘电缆内也分为两种工艺，分为以上海高桥的GA-YJY为代表的铝合金金属护套柔性矿物绝缘电缆和YTTW型的采用螺旋形铜护套的无机矿物绝缘电缆两种。这两种电缆均通过了国家消防部门的检测，是可以代替BTTZ型的矿物绝缘电缆的。从价格上分析，YTTW型电缆是和BTTZ型电缆相同的采用铜护套作为PE使用的电缆，而GA-YJY型电缆的铝合金金属护套无法作为PE线使用，因此电缆内还需比YTTW多加一根铜导线作为PE线使用。故YTTW从成本上更省一些。电缆的弯曲半径，参考了两个厂家的样本数据，从下表中可以看出，YTTW在安装上弯曲半径小一些。

但是YTTW电缆像BTTZ一样可以使用外护套铜质保护外皮作为PE线使用的，如果在火灾时收到强烈的外力撞击容易裂开，内部的无极矿物绝缘带有失效的危险。所以，在重点防火项目中，使用金属护套柔性矿物绝缘电缆比较保险，价格虽贵一些，但电气可靠性更能保障。不过不管用哪种电缆，在现阶段还都是符合国家要求的。矿物绝缘电缆在国外已使用了很长时间，都是以BTTZ型为主，但国内的很多工程队不愿使用这种电缆，就是因为其外层为铜管，现场安装不便，耽误工期。所以对于超大工程和重点防火工程，还是使用BTTZ型电缆更合适。

4 结语

现在医疗建筑工程主要分为两种投资方式，有政府全额拨款方式，也有政府投资部分，剩余部分院方自筹的方式，随着医改的推进，我国的医院工程很有可能发展为总承包-融资-设计-施工-验收的BT模式。所以今后的医疗工程需要由有经验的专业开发商进行总承包，那么那时，如何通过有效率的管理方式降低工程费用，将是各个施工企业必须考虑的问题。

参 考 文 献

[1] 侯昌印.当代医院建筑协同发展策略研究[D].哈尔滨工业大学，2012.

医疗事故调解应注意的问题 篇4

安全事故，是指在日常工作、生活、训练、灭火、救援等行政生活中，因当事人思想麻痹、管理不严、工作失职、违反纪律，不按条令条例和操作规程办事而造成的人员伤亡和装备物资的损失，是应当预见而没有预见，可能避免而没有避免，已经预见但轻信可以避免、导致危及国家、社会、部队及个人安全的事件。其特性是具有破坏性、非正常性。

消防部队是一支为地方经济建设保驾护航和从事各类抢险救援工作的部队，驻地分散、社会管理活动多、训练内容多要求高、任务多而杂、驻地情况复杂，因而发生事故的概律较高，通常会发生车辆事故、训练事故、救援事故、酗滋闹事、雷击淹亡事故、枪械事故、中毒触电事故、新兵出逃事故、重大违纪事故等。

这些事故的发生给部队建设和正常工作带来的损害非常大。首先，事故的发生削弱部队战斗力，影响部队的稳定；其次，事故的发生干扰部队的正常工作秩序，牵扯大量的人力、物力、财力；再次，事故的发生损害部队形象和警民关系。因此，搞好安全防事故工作，对于减少部队损失，巩固和提高战斗力，保持部队稳定，保证各项消防任务的顺利完成，密切官兵关系和增进警民关系，具有重要的现实意义。

如何有效防止安全事故的发生，这是各级组织都在努力探索的难题。下面笔者就安全防事故工作，谈谈粗浅的看法。

一、提高安全意识，是搞好安全防事故工作的前提。各级组织要把安全防事故工作纳入重要议事日程，要深刻认识到：安全工作是部队建设的重中之重，是一项系统性、经常性工作。只有起点，没有终点，只有牢牢打基础，人人抓管理，时时抓防范，处处抓落实，才能年年有提高，长期求发展，事事保安全。安全工作的特点，需要齐抓共管，变孤立抓为全面合，才能形成有效合力，最大限度地预防事故。

安全教育是提高官兵安全意识的有效途径。条令规范的十种常见事故的预防，是部队安全工作实践经验的结晶，是经常性安全工作的重点。在日常工作中，要经常组织官兵学习《公安消防部队预防行政责任事故暂行规定》的有关内容以及实际工作中的有关安全操作规程。教育官兵牢固树立“人人讲安全、事事讲安全、时时讲安全”的思想。特别是要让每一名官兵都要懂得“什么季节重点预防什么事故，什么器材装备有什么操作要领，什么任务有什么注意事项”，完成任何一项任务，安全预想、安全措施要超前，既要在安全形势不好的时候讲求安全，又要在安全形势好的情况下讲求安全，做到“警钟长鸣”。

树立安全意识，要力求全方位而不漏一人。近日，部局通报的几起特大事故，有两起是发生在主要领导身上，血的教训证明，安全教育要人人参加，安全第一的思想要人人都有。否则，就意味着安全工作存在致命的死角。一方面要发挥集体领导的作用，切实管好干部。各级领导要带头做遵守安全规定的模范，不能只当裁判员，不当运动员，只知道对战士、部属指手画脚，而不注意审视自己；另一方面不能忽视零散人员的教育，零散人员如：后勤、门卫等人员。因其工作的特殊性，使其往往不能同部队主体活动保持一致，我们在开展安全教育时要切实做到不漏掉一人，不能及时参加的要认真补课。

二、把握安全工作薄弱环节，是搞好安全防事故工作的重点。任何事物的发展，都有规律可循，安全工作也不例外。总起来看，消防部队发生事故主要有如下特点：

首先，从容易发生事故的对象来看，一是领导干部，包括支（大、中）队主要领导；二是驾驶技术不过硬或情绪不稳定的驾驶员；三是好酒贪杯者；四是惯常违纪的所谓“刺头兵”；五是刚入伍，自制力较差的新兵；六是课余时间单独进行业务训练和体育锻炼者；七是私自游泳者；八是乘车人员。

其次，从发生事故的时间看，一是出警过程中，忙中出错或车速过快；二是八小时之外或双休日和节假日；三是灭火战斗中，险情较大，而官兵经验不足时；四是驾驶员单独驾车外出时；五是高空训练时；六是炎热季节易出现淹亡和中毒事故；七是新兵下队、老兵退伍期间。

再次，从发生事故的原因来看，引发事故的原因是多方面的。既有主观原因，又有客观原因，有时单独发生作用，有时相互作用。但个人因素是主要的。一般来说，事业心强、守纪律、工作作风扎实的官兵，发生事故的可能性较小。而那些政治责任心差、工作目标低、目无组织纪律、不讲科学蛮干的人，则容易发生事故；技能高超过硬，就能遇险不惊，稳操胜券，避免事故的发生，技能不高，操作不熟练，就给事故的发生潜在着危险，如：我支队某大队出警途中发生的事故充分说明了这一点。此外，受社会不良思想影响，导致心理不平衡的官兵，容易发生事故，如近年有的支队发生新兵出逃等事故。

综上所述，不难看出，做好安全工作，必须在思想上重视薄弱环节，在预防上把握薄弱环节，在工作中抓住薄弱环节，才能做到有的放矢，防患于未然。

三、落实安全制度，不放过一时一事，是搞好安全防事故工作的基础。

1、层层签定安全责任状，形成横到边、纵到底的安全工作网络，把少数人的动力转化为全体官兵抓安全的合力。安全工作是群众性工作，只有群策群防才能落到实处。在工作中，不单是主官、主管领导抓，而要班子成员共同抓；不单是职能部门抓，而要机关合力抓；不单是基层干部抓，而要发动士兵一起抓。真正把安全网络联到点，安全责任定到位，安全工作做到人。中队以上单位要分别建立了安全工作领导小组，班要设立安全员。做到异常情况一出现就有人报，事故隐患一露头就有人抓，违章违纪一发生就有人管。同时，建立党委成员分片包干、部门各司其职的安全工作机制，把安全工作列为全体官兵的“共同科目”。支队挂钩领导和职能部门经常到挂钩单位参加安全形势分析，对挂钩单位力求做到“三个熟知，一个指导”，即熟知安全工作的基本情况，熟知存在的主要问题和原因，熟知安全工作措施及落实情况，指导下一步安全工作。基层单位要依靠组织(党支部、团支部、武警委员会)抓控制，通过队伍(干部队伍、思想骨干队伍、安全领导小组)抓管理，发动群众做工作，管好自己的人，看好自己的门，办好自己的事，做到“安全重担大家挑，人人肩上有目标”

2、在规范工作秩序中抓安全。依据共同条令、《公安消防部队预防行政责任事故若干规定》和《道路交通管理条例》等法规，一是规范每个时间段安全工作的内容、方法和目标。每日要落实值班、交接班、点名、请销假、查铺查哨等一日生活制度内容，规范各单位执勤、训练、工作、生活“四个秩序”；每周要落实干部留营住宿、车场日制度，保持工作的一贯性。每月要坚持安全分析、安全教育、安全检查制度，每季度要落实安全总结报告制度，结合落实访查制度，实现经常性管理工作与经常性思想工作的有机结合。二是针对季节和工作任务的特点，重点抓好四个时期的预防：第一个时期为老后退伍后到新后下队时期，这个时期岁末年初，各类会议多，干部士官探亲休假多，中队执勤力量相对较薄，正是冬季火灾多发时期，处警多、行政用车多，而且面临元旦、春节两大节日，新兵补入部队不久，官兵思想比较活跃。应集中精力治理“三松”，并在新兵下队后，扎实开展“尊干爱兵”活动，增进团结，优化内部环境。第二个时期为暑期，这一时期，专业集训多，车辆动用频繁，军校招生，考生思想压力大，时值汛期，高温多雨，诱发季节性事故案件的因素增加。要积极开展“纪律作风整顿”，着力预防人员违纪和车辆等事故。第三个时期为训练竞赛期。每年10月，各单位训练进入高潮，要将高空项目列入预防训练事故的重点。第四个时期为士兵退伍、士官选取期，老兵个人想法多、情绪波动大，要组织工作组蹲点到中队，对士官选取、老兵退伍中的安全问题进行指导，把解决思想问题与解决实际问题结合起来。

3、在规范官兵日常行为中抓安全。一是大力改造部队内部环境，使官兵学习、训练、工作、生活水平得到了根本改善。如：与地方电信部门协调在营区安装了IC卡电话，日常用品采取集中采购的方法，实现官兵理发、洗澡、寄信、打电话、购买日用品不出营门。二是加强外出人员管理，严格执行有关规定，明确士兵外出必须携带“两证一条”(士兵证、外出证、请假条)，采取两人同行，指定专人负责的方式，时间一般不超过两个小时；对探亲休假人员，要专门交代注意事项，提出具体要求，并对探亲休假人员实行跟踪管理（建立跟踪管理卡等）。伤病员生病住院有“两卡一历”(管理卡、出院卡、病历)，参加集训每月都要以书面形式向所在单位汇报一次思想和工作情况。三是针对士官制度改革后少数士官容易产生“三个不正常”的现象(即：工作积极性下降、外出频繁、追求高消费)，要通过“两个经常性工作”一起抓，端正士官的六个意识：兵的意识、条令意识、大局意识、奉献意识、职责意识和竞争意识。积极培养官兵艰苦朴素的生活作风和健康向上的生活情趣。

面试应注意的问题 篇5

大胆前卫、浓妆艳抹的装扮，尤其是男士戴戒指、留长头发等标新立异的装扮不太合适，与机关工作人员的身份不符，会给考官留下很坏的印象。

应试者入座以后，尽量不要出现晃腿、玩笔、摸头、伸舌头等小动作，这很容易给考官一种幼稚、轻佻的感觉。一般说来，穿着打扮应力求端庄大方，可以稍作修饰，男士可以把头发吹得整齐一点，皮鞋擦得干净一些，女士可以化个淡雅的职业妆。总之，应给考官自然、大方、干练的印象。

2、自信程度，当然也不要过分吹嘘自己反而会让人觉得不可信;

应试者在面试前树立了自信，在面试中也要始终保持自信，只有保持了自信，才能够在面试中始终保持高度的注意力、缜密的思维力、敏锐的判断力、充沛的精力，夺取答辩的胜利。

3、忌不良用语，例如1.急问待遇，2.报有熟人，3.不当反问，4.不合逻辑，5.本末倒置，那一种情况都可能让你失去这次工作的机会。

4、不良习惯最好不要表现出来，一定要克制，换句话说，也就是你的肢体语言，有时候不当也会造成面试官的反感，甚至对你失去兴趣。

5、保持良好的待人态度，1.忌目空一切、盛气凌人，2.孤芳自赏、态度冷漠，这两种态度!应该是直接被纳入不考虑范围内的两种最直接的。

说课应注意的问题 篇6

(1)说教材--阐述对教材的理解 1）教材简析； 2）教学目标简介；

3）分析教材编写思路，结构特点以及重，难点。（2）说学生--分析教学对象 1）学生基础知识和生活经验； 2）能力分析；

3）一般特点与学习风格差异。（3）说教法与手段。（4）说教学过程设计

1）教学思路与教学环节安排； 2）教与学多边活动安排； 3）重点难点处理； 4）教学手段的采用； 5）板书设计。3.说课的方法

（1）选好要说的课。一是注意课的代表性，针对性；二是注意突出重点把握新的要求，力争有所突破。

（2）掌握说课程序和步骤 1）钻研教材分析学情；

2）确定教学目标，选择教学方法； 3）设计教学过程，弄清教学理论依据； 4）写出讲稿，说前演练； 5）登台说课； 6）说后评议。

（3）区别对象，提出不同要求，循序渐进，分阶段进行。（4）说课要注意的问题

1）说课不是备课，不能机械地按教材来说课；

2）说课不是讲课，教师不能把听说课的老师和领导视为学生，如正常上课那样讲； 3）说课不是“备课”，也不是“读课”，要突出“说”字，要有重点，有层次，有里有据； 4）说课的时间不宜太长，也不宜太短，通常可以安排一节课的三分之一左右的时间； 5）注意发挥教师自身教学个性和创新精神，防止生搬硬套别人的内容； 6）注意运用教学理论来分析研究问题，防止就事论事； 7）注意避免脱离教材，学生，教师实际，空谈理论。4.说课的评析

（1）评析的内容。评析说课的内容基本上和说课的内容是相对应的。评析说课者对教材的理解程度：说课者对教材性质，地位及前后联系的理解，分析是否正确；对教学目标的确定是否明确，具体，全面；教学重点，难点的确定是否恰当，能否分清主次，抓住主要矛盾。评析教法的选择和运用是否合理，实用，是否适合该学科的要求，特点；是否根据具体的教学目的选用教法；是否符合学生的年龄阶段特点；是否调动学生的学习积极性。评析教法是否与学法相适应；是否考虑到学生的实际情况，分层对待学生；是否明确培养学生的某种能力和学习习惯。评析教学程序的设计是否科学，有弹性，是否达到教学目的；授课的内容是否科学，正确；教学结构式否合理，重.难点是否突出；教法是否灵活多样，学法是否指导得当。

（2）评析的原则：及时性，客观性，辨证性。

（3）评析的方法：同行评，专家评。评委评，书面评。

一、说理性

备课，可以从教案看出“怎样教”；上课，可以从课堂教学看出“怎样教”。而说课不仅要说出“怎样教”，还要说清“为什么这样教”，要让听者不仅知其然，还要知其所以然。这是说课区别于备课、上课，形成独有特征的主要方面。

说课要求教师从教材、教法、学法、教学程序四个方面分别阐述，而且特别强调说出每一部分内容的为什么，即运用教育学、心理学等教育理论知识去阐明道理。

二、科学性

课堂教学要求教师以科学的理论为指导，用科学的方法解决教学的矛盾和问题。教师必须遵循教学原则去设计教学程序，教材的处理、挖掘及传达程度具有科学性、逻辑性和思想性。

三、高层次性

由于听课的对象是懂教材、熟业务并具有一定教研水平的领导和教师，所以，我们要学习先进的教改经验和教学方法，学习有关教育理论，充实说课理论依据，特别是对教材的处理，教法的选择，板书的设计，语言的推敲，比以往备课更为精心，教学结构更趋合理。

四、预见性

说课要求教师不仅讲出怎样教，还要说出学生怎样学。所以，说课者要对所教学生的知识技能、智力水平、学习态度、思想状况、心理特点、非智力因素等方面的差异，进行分析。估计学生对新知识的学习会有什么困难，说出根据不同情况采取相应的措施和解决的办法。说课者还要说出自己设计提问的关键问题，估计学生如何回答，教师应该怎样处理。

一、说教材 1.说教材内容

包括题目，在第几册、第几单元，单元训练重点、地位、教材的前后联系，有时还要简单介绍作者及时代背景。说教材内容时可多说，也可少说，可按上面介绍的顺序说，也可打破顺序说，要因教材而定。2.说教材目的要求

做到正确、具体、全面。3.说教学重点、难点。

4.说课时安排、教具准备等。

二、说教法、学法

1.教法和学法可以分别叙述。2.教法和学法可以合在一起说明。3.教学方法可以穿插在教学过程中说。

例如语文：阅读教学采用的教学方法主要应是讲读法和谈话法。还有“情景教学法”“读书指导法”（查读法、疑读法、划读法、议读法）。

三、说教学程序

说教学程序的各阶段，一般要说出教什么，接下来说怎样教。这要从选择什么教学方法来突破教学的重难点，如何引导学生学习如何训练学习获得知识以及为什么这样教这几方面说。在说怎样教的过程中还要说清：如何进行反馈矫正、小结，如何渗透思想教育，布置作业的内容及如何引导学生完成作业等。

要把教学过程说详细具体，但并不等同于课堂教学实录。对于重点环节，诸如运用什么教学方法突破重难点要细说，一般环节的内容则可少说。尽量避免师问、估计生答，师又问，估计生又会答......，这种流水帐式的说法。

如何安排教学过程的各个环节，没有固定模式，可以把一课书的内容分为几课时，再逐课时安排教学环节。可以把整个环节的安排先说出来，再逐环节再说，可以把一个环节的内容说完后，再依次说下个环节的内容，环节之间尽量用上恰当的过渡语，使整个说课内容为一体。

一、关于说课与备课的联系和区别

1.备课着重研究解决课堂教学中的“教什么、怎样教”等教学内容及实施技术问题，说课除要研究上述问题外，还要研究“为什么这样教”的教学理论问题。

2.备课所写的教案，为适应课堂教学中师生双边活动顺利进行的需要，要求对教学方案的书写具体、详细，甚至教学倒题的求解都详细罗列，以利课堂教学中重视；说课所写讲稿，为满足听说教师的需要，只需对教学方案作纲目式、摘要式、论理性的述说，课堂上对学生展现说明的问题可少说或不说（如例题的演示等），所述说的内容也不都在课堂上重现，反对上课起一种导演的作用。

二、注意说课中的语言运用 1.独白语言

说课时大部分用的是这种语言，切忌从始至终一个腔调地念稿或背讲稿，要用足够的音量，使在场的每个人都听得清清楚楚。速度要适当，语调的轻重缓急要恰如其分，让听者从你的抑扬顿挫、高低升降中体会出说课内容的变化来。具体地说，教材分析要简明，理论根据要充分，教学方法和学习方法要用慢速说清楚，教学目的要分条款一一叙述，重、难点则用重音来强调。2.教学语言

因为说课不仅要说“教什么”，还要说“怎样教”。说“怎样教”实际上就是要说出你准备怎样上课，只是不单纯地将课堂上一问一答那么详细地显露出来，但是也要让听者知道你的教学设想和具体步骤。有问有讲，有读有说，用自己的语言变化将听者带入到你的课堂教学中去，未进课堂却仿佛看到了你上课的影子，推测了你的课堂教学效果。教学语言在何时用呢？

(1)设计的课堂导语应用课堂教学语言

用新颖有趣或简明扼要的导语来吸引听课者。说导语时说课者要把听课的老师看成是自己班上的学生，声音该高则高，该慢则慢。(2)课堂的总结语应用教学语言

在说课时设计的结束语应具有双重性，不但要打动听者，而且还能让听者从你的语言中推测你在课堂上也会深深地吸引学生，这就要求结束语既要精彩，又能将精彩恰当地表达出来。(3)说课中阐释和提问语应用教学语言

阐释语也叫讲授语，它主要是对所讲知识的解释、分析和阐发，这种语言以认简明、准确、条理清晰为要点。

好的提问语可以启发学生思考，使学生的学习变得积极生动，并容易把问题引向纵深。让听者判断你提问的质量的高低。

三、注意理论依据

说课中应该说出哪些理论依据？ 1.教学大纲是教学的主要依据。

2.学生的实际应成为教师教学的主要考虑对象。3.教材和学科特点也是重要的理论根据之一。

4.教育理论和名家名言也可做为强有力的理论根据。不管运用哪一种理论，都要说得具体、、令人信服，切忌出现以下问题： 1.理论堆砌不适用。

例如教学目的要求制定的根据是“从信息论、控制论的观战出发......”，又根据“教育学、心理学的原理......”加上“小语大纲的的要求......” 2.理论空洞不管用。

例如：每一课都用“根据大纲要求，我班学生的实际，自己的教学实践，特制定......”这种理由只是空架子。没有实际内容，究竟根据大纲的哪一条要求，你班学生的实际是什么，你的教学实践又如何呢？别人不得而知，与其这样说为什么，还不如不说的好。

说课，是当今教学改革的新课题，是教学研究工作的新形式，说课活动的开展，引起了广大领导和教师的广泛重视与关注，为教学研究工作注入了新的生机与活力，为了帮你认识说课，现就说课谈一下个人的几点看法。

一、说课的涵义

说课，就是让对教材的某章节有准备的教师，根据教学大纲，教学理论，对教材内容、教学目标、教法、学法、教学过程等方面的内容进行全面的设计与阐述，不仅要层次清晰地说明这节课怎样教，而且要简练精辟地揭示这节课为什么要这样教，然后由评委评说，提出改进意见，再由授课教师修改，完善其教学设计的教研形式。即说课就是全面阐述和完善教学设计的过程。

二、说案的撰写

说案，是按照说课内容的内在逻辑来撰写的。在教学工作中，我把说课的方法简单地总结为“四说二写一展示”，“四说”即“说课堂教学指导思想及大纲（或课程标准）教材、说教法、说学法指导、说教学程序”；“二写”指“写出本课课题及板书设计”，“一展示”指“展示自己参与设计的辅助教学课件”。具体简介如下：

1、说课堂教学指导思想及大纲、教材。根据素质教育的理论和要求，说明本节课的教学指导思想，根据大纲要求，说明本节课的知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观，并且要说明本节课在教材体系中的地位，分析本节课的教学重点、教学难点和教学关键。

2、说教法。说明在本课中将采用的教学方法和运用的教学手段，以及这样做的原因，要着重说明其中有独创的做法，特别是培养创新精神和实践能力的具体做法。

3、说学法指导。说明在本课中将教给学生哪些学习方法，以及调动后进学生学习兴趣的方法，还要说明进行探究性学习的具体措施。

4、说教学程序。按照教学的先后顺序说明每一环节所用的大体时间，重点说明主要环节的教学双边活动，要致力于教学难点和教学重点的突破，并简要说明这样设计的理由。

5、在黑板上写出本课课题，展示您的粉笔字功夫。

6、在投影片上写出一份板书设计，展示本课结束时，应在黑板上保留的板书内容。

7、展示自己参与设计的教学辅助课件。所制作的课件要起到突出本课重点，降低本课难度，以突破难点的作用。展示课件时还要简述自己设计、制作的思路和过程。

三、说课的实施

说课，不同于一般的发言稿和课堂教学，它要求说者比较系统地介绍自己的教学设计及其理论依据，而不是宣讲教案，也不是浓缩课堂，它的核心在于说理，在于说清为什么要这样教，说课的重点在于教学重点和教学难点的突破上。在说课过程中，要注意把握以下几点：

1、使用普通话。

2、充满激情，慨慷自然。说课时不但要精神饱满，而且要充满激情，要使评委首先从表象上感到说课者对说课的决心与自信，从而感染评委，引起评委的共呜。

3、紧凑边贯，简练准确。说课的语言应具有罗强的针对性，语言表达要简练干脆，不要象上课那样拘谨，要有声色，灵活多变，前后连贯紧凑，过渡流畅自然。

4、自然而有效地使用媒体。在说课时，要注意将现代化的电教器材组合在说课的主体里，来刺激评委，使说课更加生动，从而取得最佳效果。

总之，说课，能够引导广大教师认真学习教学大纳，深入钻研教材，主动转变教育观念，掌握现代教育技术，提高教育教学技能，更好地深化课堂教学改革，优化课堂教学过程，提高课堂教学效率，全面推进素质教育。

所谓说课是教师在备课的基础上，面对评委、同行、系统地口头表述自己的教学设计及其理论依据，然后由听者评说，达到相互交流，共同提高的目的的一种教学研究形式。

说课的内容包括四个方面：

一、说教材

主要说明“教什么”的问题和“为什么要教这些”的道理。即在个人钻研教材的基础上，说清本节课的教学内容的主要特点，它在整个教材中的位置，作用和前后联系并说出教者是如何根据大纲和教材内容的要求确定本节课的教学目的、目标、重点、难点和关键的。

二、说教法

主要是说明“怎样教”和“为什么这样教”的道理。在确定教学目的要求后，恰当地选择先进的教学方法是至关重要的。因此，要解释教者是用的什么方法落实“双基”、渗透德育、培养能力、开发智力的；还要说出教者在教学中是如何发挥主导作用的，在精华要害的知识上进行点拨，在能力生长点上强化训练，以及如何处理教与学，讲与练的关系；同时说该课时如何使用教具、学具或电教手段。

三、说学法

主要说明学生要“怎样学”的问题和“为什么这样学”的道理。要讲清教者是如何激发学生学习兴趣、调动积极思维、强化学生主动意识的；还要讲出教者是怎样根据年级特点和学生的年龄、心理特征，运用哪些学习规律指导学生进行学习的。

四、说课堂教学秩序

主要说明教学设计的具体思路，课堂教学的结构安排和优化过程，以及教学层衔接与教学环节转换之间的逻辑关系。

说课应注意以下几点：

第一，要在个人钻研教材的基础上，写成说课稿。说课稿不宣过长，时间应控制在10—20分钟之内为宜。

第二，说课与授课，说课稿与教案有一定的联系，但又有明显的区别，不应混为一谈。教案多是教学具体过程的罗列，而说课稿侧重于有针对性的理论指导的阐述；教案只说“怎样教”，而说课稿重点说清“为什么要这样教”。说课稿是教案的深化，扩展与完善。

医疗事故调解应注意的问题 篇7

医疗器械分类界定工作是医疗器械注册等监管工作中的一项基础性工作。根据《医疗器械监督管理条例》等相关法规规定, 医疗器械的分类管理是划分监管职能、实施产品生产注册制度及市场监管的重要依据。现有医疗器械分类规则和目录, 已不能满足医疗器械分类工作需要[4,5,6,7,8]。下面就我国医疗器械分类界定工作中遇到的几个问题, 提出几点看法和建议, 供参考。

1 目前分类界定工作简介

1.1 分类界定工作流程

目前分类界定工作流程主要包括: (1) 提交产品分类界定申请及相关材料; (2) 资料审核; (3) 提出分类界定技术建议; (4) 上报国家局核定; (5) 发布结果。通过对以往工作分析研究发现, 申请资料填写不准确如产品类型选择错误, 提交资料的不完整等情况, 影响了分类界定工作的质量和效率, 造成分类界定工作的延误。建议加强医疗器械分类界定工作相关法规、专业知识的培训, 提高上报分类界定材料的质量和分类工作的效率。

1.2 工作中存在主要的难点及解决方式

首先, 随着科学技术的发展, 医疗器械新技术、新产品的不断涌现, 现行的《医疗器械分类规则》和《医疗器械分类目录》已经不能涵盖所有的医疗器械产品, 尤其对于边缘产品如体外辅助生殖产品的分类判定提出了挑战。为此一方面加强专业知识的学习, 把握产品的主要风险点, 另一方面组织新产品相关技术领域的专家咨询把关, 最终提出产品的分类技术意见。

其次, 由于我国医疗器械实行分类分级监督管理, 各级各地审批人员的知识结构、专业水平和综合判断能力等存在差异, 在一、二类产品中存在的全国标准把握尺度不一致的现象。为了减少此类现象的发生, 采取了多种措施进行预防, 如加强了医疗器械分类信息化平台建设, 建立了医疗器械分类界定信息化系统, 实现全国信息资源共享;加强了与省级药监部门的沟通和交流, 业务指导等。

2 分类界定申请资料

按照目前分类界定工作的要求, 申请人需要确定产品属性和类别而提出分类界定事项时需要提交申请资料, 包括申请表、产品照片和/或产品结构图、同类产品上市及分类界定情况说明材料、主要风险点等与分类界定有关的资料。

2.1 申请表填写时应注意的问题

申请表中产品类型一栏的有源/无源/体外诊断试剂, 选择时应依据其定义确定产品的类型。

有源器械是指任何依靠电能或其它能源而不是直接由人体或重力产生的能源来发挥其功能的医疗器械[8];体外诊断试剂是依据《体外诊断试剂注册管理办法 (试行) 》[9] (以下简称《办法》) 规定的按医疗器械管理的体外诊断试剂, 包括可单独使用或与仪器、器具、设备或系统组合使用, 在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中, 用于对人体样本 (各种体液、细胞、组织样本等) 进行体外检测的试剂、试剂盒、校准品 (物) 、质控品 (物) 等。

申请表中的产品预期用途 (目的) 是指产品说明、标签或宣传资料载明的, 使用医疗器械应当取得的作用;产品的风险指的是导致人体受伤害的危险发生的可能性及伤害的严重程度[8]。

2.2 其他申请资料

为了审核人员更好地了解产品信息和提高分类界定工作效率, 建议提供涉及产品分类关键因素的资料如产品照片和/或产品结构图、预期用途、作用机理、主要风险点等, 应详细、准确、明晰。

3 管理属性的界定

当申请产品的管理属性不确定时, 首先应界定其管理属性。界定时应注意:符合医疗器械定义并且属于国家食品药品监督管理局医疗器械管理职能范围的产品按医疗器械管理;如果符合医疗器械定义但不属于国家食品药品监督管理局职能范围, 则不按医疗器械管理, 如矫正视力的框式眼镜。

申请的产品为药械组合产品时, 应判断该产品的主要作用模式, 如以器械为主要作用的, 应按医疗器械管理[10]。

4 确定管理类别时应注意的问题

目前我国医疗器械分类界定工作主要是依据《医疗器械分类规则》, 以《医疗器械分类目录》[11]为基本框架, 医疗器械产品分类界定文件作为其补充。确定医疗器械分类时应依据医疗器械的结构特征、医疗器械使用形式和医疗器械使用状况三方面的情况进行综合判定。

4.1 管理类别确定的基本方法

在实际工作中, 首先对申报资料审核并依据产品的预期用途、结构组成、使用机理 (使用方法) 、风险点等资料信息, 与《医疗器械分类目录》和已发布的分类界定文件的相似产品进行比对, 已有同类医疗器械产品的, 参照以往文件确定其类别。如果没有同类产品, 借助专家咨询等方式, 对申请产品的风险进行确定, 然后依据《医疗器械分类规则》和相关的法规文件, 确定其类别。

4.2 准确把握预期用途和适用范围

产品的预期用途是确定其管理属性和类别的关键因素[5,6], 因此提交的资料中预期用途描述应准确、明晰、无歧义。

4.3 体外诊断试剂产品的类别判定

自2007年6月1日起体外诊断试剂的分类管理依据《办法》执行[12]。实际工作中, 申请体外诊断试剂产品的分类界定是依据《办法》和以后发布的相关分类界定文件进行判定。

4.4 境外产品的类别判定

各国对医疗器械的管理制度不同, 其分类方法也不同, 如美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 是将1976年5月28日以前已经投放到美国市场上的所有医疗器械分类并建立一个数据库, 其后的医疗器械分类采取与数据库已有类似产品相同的类别, 对市场上不存在的新医疗器械自动分为Ⅲ类, 然后经过FDA专家评审, 重新分类并将其添加到FDA的分类数据库。而欧盟则是建立分类规则, 让制造商根据产品的预期使用目的按照分类规则进行分类判定, 因此, 在对境外进口产品的分类界定时, 应了解出口国的分类方法和产品的实际情况, 按照我国的分类方法进行判定产品的类别。

4.5 风险程度的判定

产品由不同风险程度的组分或部件构成时, 宜按其风险程度高的类别管理。如, 根据2006年关于纳米生物材料类医疗器械产品分类调整的通知 (国食药监械[2006]146号) , 纳米银痛销贴应按Ⅲ类医疗器械管理。而纳米银痛销贴 (鄂孝食药监械 (准) 字2011第1260111号) [13], 可能是由于对产品的风险点把握不准确造成对纳米银痛销贴作为Ⅰ类医疗器械管理。

4.6 使用分类界定文件时应注意的问题

由于我国缺乏共同遵循的医疗器械命名原则, 造成医疗器械分类工作中申请产品名称与分类目录和以往发布文件对比时的困惑, 因此在分类界定工作中使用分类界定文件时, 应将名称、组成和预期用途综合对比, 才能准确判定申请产品与分类文件中产品的一致性, 确定其类别。举例如下:

胶原贴敷料, 由胶原液及无纺布组成。用于烧伤切痂创面、烧伤创面、肉芽植皮创面、激光治疗后损伤创面的覆盖, 促进伤口愈合, 按国家食品药品监督管理局的分类界定通知, 应属于Ⅲ类医疗器械[14]。

胶原贴敷料 (粤食药监械 (准) 字2009第2640644号) [15]:由胶原蛋白原液、少量防腐剂和非织造布组成, 适用于: (1) 轻中度炎症较轻痤疮、痤疮愈后早期色素沉着、痤疮愈合后早期表浅性疤痕的治疗; (2) 对治疗皮肤过敏, 减轻激光、光子治疗术后疤痕的形成有辅助疗效; (3) 在创面愈合期有减轻色素沉着和促进创面愈合的作用。由于该产品与上述同名产品的组成及预期用途不同, 因此判定其类别不宜依据上述同名产品。

综上所述, 在医疗器械分类界定的实际工作中, 应充分了解产品的结构特征、使用形式和预期用途, 把握关键的的风险因素, 才能科学合理、准确的判定产品类别, 为科学监管、公众用械安全提供技术支持。

摘要：通过对医疗器械分类界定工作中遇到的几个问题分析研究并提出改进建议, 为完善医疗器械的分类界定工作提供参考。

探究教学应注意的问题 篇8

福建师范大学物理与能源学院讲师林钦、硕士研究生导师陈峰在《教育评论》2014年第8期上撰文认为，教师应根据学生能力发展的不同水平，选择能促进其探究能力发展的科学探究，给予学生充分的、相对完整的能力训练，而不应反复训练学生某一个探究环节。根据科学探究能力发展的过程，探究可分成体验水平的探究、模仿水平探究、自主水平探究。教师在不同水平的探究教学中应注意以下问题：（1）体验水平探究针对探究能力较弱的低年级学生，主要根据教师的教学设计，按照提出问题、猜想、设计研究方案、进行验证、得出结论等过程展开。在体验水平探究教学中，教师的探究过程要“显性化”，让学生熟悉探究的基本过程，初步领悟科学探究的方法；关注学生的主体体验，启发学生跟随教师共同开展探究活动并形成深刻体验；善于观察学生表现，适时提高学生的探究水平。（2）模仿水平探究要求学生在教师设定的框架内，针对具体问题进行猜想、假设、设计研究方案、分析论证、得出结论，在模仿、尝试中掌握科学探究的方法。在此过程中，教师要善于利用“问题串”等方法引导学生不断深入探究，给予学生足够的探究时空以及适时、适量的指导，更多给予思路和方法上的点拨，而不应直接评价学生的不足或呈现研究方案。（3）自主水平探究是指学生面对新的、原始的问题情境，在没有教师的启发引导的情况下，依据探究的思路和方法来解决问题。学生可以自主探究教材中的问题，或由教师为学生提供生活中的原始问题，让学生自主开展探究活动；教师要注意为学生诊断不足，在学生探究陷入困境和误区时给予适当指导。

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环创应注意的问题 篇9

自《幼儿园工作规程》（以下简称《规程》）颁布以来，幼儿园的环境创设有了不同程度的改观。教育环境作为一种“隐形课程”，其在开发幼儿智能、促进幼儿个性和谐发展等方面所发挥出的独特功能和作用，已越来越引起大家的重视，创设环境成为幼儿园工作的热点，但因种种原因，许多幼儿园在具体操作上还很不到位，从而影响到环境整体教育功能的发挥。鉴于此，本文拟就目前环境创设中应注意的问题，谈点个人看法，与同行们商榷。

一、创设必备的活动区

据了解，目前大部分幼儿园的教育活动组织形式，仍主要以上课或集体活动为主，相对来说，孩子们缺乏自由活动的时间，就是在自由、分散活动时，也因缺乏一定的材料和场所及有效的指导，而存在着“放羊”现象，这样既增加了老师的精神负担，又不利于幼儿的发展，要改变这种状况，设置活动区势在必行。

所谓活动区就是利用活动室、睡眠室、走廊、门厅及室外场地，提供、投放相应的设施和材料，为幼儿创设的分区活动的场所。幼儿园可设置的活动区有：社会活动区（娃娃家、医院、市场、马路等）；自然科学活动区（天文、地理、生物、化学、物理等自然事物和现象的观察、实验等）；数学活动区；艺术活动区（音乐、美术）；语言活动区（阅读、故事表演等）；建构操作区（拼、插、搭、小制作等）；室外可有玩沙区、玩水区、种植区、饲养区等。这种划分并不固定，每个幼儿园在具体操作时可视情况化整为零、灵活搭配。场地大一些的，可设置大的活动区；场地比较紧张的，可设置小一点的活动角，如图书角、数学角、自然角、娃娃家等。活动区大多以班为单位独立设置。有条件的幼儿园应设置共用的大型活动区，如图书馆、科学宫等，以期装备更好的设施、投放更丰富的材料，为各个年龄层次的幼儿提供有效的活动场所。不管是哪种类型的活动区，材料的投放都要注意丰富、分出层次（适合不同水平的幼儿），并适时增添和更换。

为什么要设置活动区呢？很显然，没有一定的场所和材料，孩子便没有活动的机会与条件，而他们又必须通过具体的操作、体验去获得经验，发展认知能力，因而可以说活动区是一种必备的“硬件”。具体说有以下几方面作用：

1.可以作为正式学习的延伸并丰富教育活动。在上完课或集中教育活动之后，幼儿在活动区内可以通过相应材料的操作来复习巩固与应用学过的知识和技

能。更重要的是，幼儿身心和谐发展的目标内容丰富，有些能通过上课等正式学习来实现，而有些则要通过游戏、自由活动等非正式学习来实现，如培养交往能力、独立自主性等。从教育者的角度来看，活动区是实现教育目标的重要途径。

2.有利于幼儿个体充分发展。在活动区内，幼儿可以根据自己的兴趣、爱好、特长及能力、水平自选活动，轻松自主，没有心理压力，不受局限，获得充分的活动机会，任思维和想象自由驰骋，并体验成功及活动过程的愉快，增进交往，发展社会性和健康人格。

3.有利于教师因材施教。教师既可以在孩子自选活动中给予具体的个别指导（如指导正在搭积木的孩子展开想象的翅膀），又可以利用活动区进行有目的、有计划的小组或个别教育（如在音乐区进行分组教学，练习某种节奏等）。据专家介绍，广州东方红幼儿园就是创设活动区的典型，她们的活动区既是教学活动场所、幼儿自选活动场所，又是教师个别教育的场所，一区多用，发挥了综合的教育功能。

4.有利于提高幼儿自由活动的效率，规范幼儿的行为。丰富多彩的活动区活动能有效地避免幼儿以往自由活动时出现的无所事事、无聊乏味地浪费时间，甚至追逐打闹或出现破坏性行为等种种不良现象。

二、加大绿化程度

绿化、美化应是幼儿园室外环境的突出特色。《规程》明确指出：“应根据幼儿园的特点，绿化、美化园地”，国家教委、建设部在《城市幼儿园建筑面积定额》中规定：“绿化用地每生不少于2平方米，有条件的幼儿园要结合活动场地铺设草坪，尽量扩大绿化面积。”但可惜许多幼儿园或因重视不够或因条件限制，到今起色不大。李生兰教授就曾批评过我们的幼儿园甚至没有“绿洲”，尤其是草地太缺乏，而让水泥地占去了太多的场地。为什么会出现这样的状况呢？许多园领导认为，水泥地干净，雨雪天气不会泥泞。这显然是水泥地的一个优点，但是，我们是否真正地从孩子发展的角度去考虑过：水泥地和草地相比，孩子更喜欢什么？哪一种场地更安全，更能让孩子心情愉悦，更具有环保作用，更符合《规程》要求？笔者曾经参观过绿化效果好的幼儿园，这些幼儿园的室外场地，大都只用水泥铺了几条窄窄的必备甬道，其余大片场地则是绿草如茵，极令人赏心悦目。望着在草地上尽情嬉戏的孩子们，我向园领导提出了育人环境方面的问题，她们给了我一个相当简洁而又肯定的回答：孩子的环境应该是自然的。但愿这种认识能成为所有幼教工作者的共识，但愿百花争艳、绿草如茵的幼儿园室外环境不再是孩子眼中的“空中楼阁”！

三、充分开发空间潜能

幼儿园占地面积大小不等，空间开发情况也各不相同，特别是一些面积比较小的幼儿园，有限的空间往往还得不到充分利用，致使幼儿的活动空间与活动需求形成了突出矛盾，严重制约着幼儿的发展。因此，幼儿园必须充分开发空间潜能。首先要触及每一个角落：墙面、地面、楼顶、平台、墙栏杆、墙根、屋角、阳台、楼洞、门厅、房屋之间的空隙、空中„„这些有可能利用的地方都应派上用场。如围墙、栏杆可种植爬蔓植物，两棵大树之间可以吊挂饰物，也可以拴绳让幼儿“荡秋千”、“过索桥”等等。另外有些环境要变固定的为“动态”的、变单功能为多功能的。如把一些墙壁贴上瓷砖，任幼儿自由写、画；将睡眠室的单层床改为双层床，以腾出活动空间，或干脆撤掉床以“木台”代之，睡时将被褥一铺，不睡时收起即可做活动场地，等等。

四、保护环境创设的整体性

环境创设是为了促进幼儿全面和谐发展，因而必须保持其整体性。首先，内容要全面、系统。凡是孩子发展、教育目标所涉及的领域，就应有相应的环境，如有发展身体的、有发展认知能力的、有发展社会性的„„等等。既要注意不同领域、不同方面内容的横向联系，又要在纵向上由易到难、由简单到复杂，依次递进。其次，要体现出主次关系及层次性。教育过程中各个阶段有不同的教育主题和重点，周围环境中就要相应地体现出来。例如大班在春季进行“做保护环境的小公民”主题活动时，室内可着重张贴环保方面的图片，而春景的布置就次要一些。层次性就是要有适合不同水平幼儿发展的环境。如小班的“玩玩做做”活动区（或角），投放的工具和材料，就要考虑适合动作发展水平较差、一般、较好三类幼儿的不同需求。再如，公共用墙如果全贴上瓷砖，就只适合较大年龄的幼儿用毛笔写、画，如果也有黑板墙面、也有软性的（毡、塑料泡沫等）墙面，就能适合不同年龄、不同水平及不同兴趣的幼儿的要求。再者，要高度重视物质环境与精神环境的统一。要营造一种安全、温馨、轻松、愉快的精神环境，否则，再完善的物质环境也难以彻底发挥作用。创设良好的精神环境，主要靠教师对工

撰写批复应注意的问题 篇10

1、注意行文的.针对性。下级机关请示什么事项，上级机关就批复什么事项。

2、批复的观点要明确。无论审批性批复还是指示性批复，上级机关的态度要明朗，不能太原则，更不能模棱两可，以免使下级机关无所遵循。

3、批复要及时。批复是因下级机关的请 示而行文，凡下级机关能够向上级机关行文请示的，说明事关重要，时间紧迫，急需得到上级机关的指示和帮助，所以上级机关应当及时批复，否则就会贻误工作，甚至会造成重大损失。

声乐教学应注意的问题 篇11

注意教学语言的形象，简练和准确

声乐教学有其特殊性，它通常是很抽象的。正确的歌唱方法主要是通过反复训练获得的。教师的任务是在有限的课时里对学生进行声音的训练，主要是反反复复的发声练习和处理歌曲的练习。因此，教师语言的形象、简练和准确显得尤为重要。比如经常使用的语言有深呼吸、提笑肌、掉下巴、开口腔等。这样的语言对学生学习声乐是十分有帮助的。教学中对声音位置的强调，应用通俗易懂的语言，不能简单地用过于专业的语言如：“要注意头腔共鸣”“我们用的是胸腹联合式呼吸法”“要用真假声混合的唱法”等来启发学生，而应该在语言提示的同时，给学生做必要的示范，如：教师用简单易懂的手势、形象生动的眼神和表情，让学生理解教师的要求和提示。可以经常提醒学生用保持打哈欠的状态和微笑的状态演唱，以达到让学生打开喉咙、自然抬起上腭的目的。由此看来，教师的语言表达能力和知识面是十分重要的。

注意对学生歌唱语言和感情的训练

歌唱的语言应达到“字正腔圆”，歌唱时的表现应是“声情并茂”，这是歌唱艺术的最高境界。演唱不同的歌曲，所表达的情感也各不相同。歌唱的情感是通过表情动作和声音来实现的，不仅要让听众感受到你的歌唱情感，更重要的是要引导观众进入到你演唱歌曲的情景中去。在表现歌曲的过程中，不能脱离生活、脱离现实。情感表现的真实性和美感性是歌曲表现的生命。因此，学生必须用真实的情感去表现所演唱歌曲的艺术形象。

“声情并茂”是进行正确的情感体验和投入，“字正腔圆”所说的是歌唱的语言。歌唱时应注意声母、韵母和归韵，注意字头、字腹、字尾的过渡，三者要过渡自然。“平舌”“翘舌”“前鼻音”“后鼻音”要区分开。我国幅员辽阔，南北方发音咬字差别较大，相比较而言，南方口音较难训练。因此，要特别注意对南方学生发音咬字的训练。

注意教学方法的辩证统一

由于每个学生的条件不同、学习程度不同，因此，在声乐教学中，教师就必须给每个学生制定不同的教学目标。在对学生进行歌唱训练、声音处理、音乐感受的训练等过程中，教师要处理好整体要求和局部训练的辩证统一关系。在歌唱发声过程中，除了歌唱器官各种局部调整的运动之外，还要有整个身体参与的意识。从人体发声的要素(呼吸、发声、共鸣)来看，他们应是相互协调、共同配合、同时出现的一个统一整体，而不是孤立的。

因为声乐教学主要是靠教师的听觉和听辨力来指导对学生的训陈，所以，当发现学生歌唱中所存在的的问题时，就应拿出具体的方法来解决。这一方法的对错完全取决于教师。因此，教师的责任是重大的。声乐教师的责任是要训练学生一对客观的耳朵，能听出自己歌唱的对与错。特别是在最初的学习时，不怕学生唱不好，就怕学生不会听。唱不好可以训陈，不会听就成问题了。教师的分辨能力和教学方法直接影响学生的歌唱水平。这就要求声乐教师的方法是辩证的，听觉是平衡的，看问题是客观的，分析解决问题是全面的。比如：在训练声音的高位置时，一定要强调气息的低控制，否则就会产生气浅、喉紧，声音尖、挤、卡、虚的现象；在气息训练时，若要强调气息下沉有深度时，就必须强调保持高的歌唱位置。要用一些简单、有效的方法进行练习。如弯腰吸气、叹气练习、搬东西等。通过这些办法，让学生感受发声时气息的支点。按笔者的经验，这些练习方法是十分有效的。另外，在训练时特别要让学生把喉咙打开，把声音唱得集中。让学生提笑肌时还要提示注意下颚向下松的感觉，真声位置假唱、假声位置真唱、闭口音开着唱、开口音关着唱……这些训练无不贯穿在辩证统一的关系中。

注意加强教师的艺术修养

人民教师的工作性质，决定了他必须成为一个能鼓舞和推动别人前进的人。声乐教学对教师的要求较高。1、必须受过专门正规的训练。从事声乐教学，教师均应接受过专门的正规训练，仅凭经过某专家指点、参加过几天培训，读过几本书、听过几首歌，或者感觉自己有一副好嗓子就充当声乐教师是不够的。这样的教师不仅教不好别人，反而会由于方法不当，损害学生良好的条件从而造成无法弥补的后果。这是声乐教学最令人痛心的事。2、必须具有声乐理论知识。因为在教学中，课堂的指导性用语，对作品的处理，无不渗透着声乐理论。一首声乐作品，除了旋律、歌词外，还有调式、和声、力度、速度、节奏、节拍等乐理方面的内容。倘若理论基础贫乏，恐怕很难帮助学生完成对作品的处理。3、敏锐的听辨力和较好的音乐记忆力。这是搞好声乐教学的重要素质条件之一。教师不仅要做好正确的示范演唱，而且要在听完学生的演唱时，能把错误之处指出并模仿出来且加以纠正。

医疗事故调解应注意的问题 篇12

密封性测试需要注意关键点

除了要求把人精准地送到太空的航天业外,没有其它行业像医疗器械行业对安全操作的要求这么高。然而,不同于太空产品的单一性,医疗设备的产出量往往以百万计,这使得生产过程中的质量保证更加复杂化。密封检测设备往往是产品质量控制环节的重中之重。它涉及到产品非破坏性、实时在线的泄漏、流量测试,以及承载液体、气体甚至固体的医疗器械的功能性测试。

得益于设计水平和制造工艺的改进,许多现有的密封性测试设备都可以实现对产品的无损检测。尽管如此,医疗设备制造商在选择密封测试设备时还是要比其它行业的制造商更加挑剔。掌握一些有关密封性测试的要点和了解一些容易被忽略的问题,质量工程师就可以确保在不改变生产计划的情况下达到质量控制的目标。

技术要求的复杂性

通常医疗设备需要进行多种类型的测试,这增加了测试时间,降低了产量。例如,一个止回阀,需要从两个方向测试关闭和开启的状态,同时还要对设计的流量进行测试。因此,这里共需要三个独立的测试。其中任何一个测试没通过,即可判定被测件不合格,并终止测试。

“我们的Coz More胰岛素泵必须保证在淋浴和游泳的状态下正常使用。因此,除了其它操作上和测试方面的要求,这个产品的防水性能是非常重要的”。史密斯医疗公司(St Paul,Minnesota,USA,www.smithsmedical.com)的高级工程师,比尔·帕莱士解释说。“我们还要考虑到高度差而导致的不同压力下的测试。比如,有人会旅行到海拔4千多米的地方,然后回到正常海拔的地区。你肯定不希望由于压力变化导致胰岛泵的泄漏。因此,一定要考虑不同环境下压力差的因素”。

理查德·瑞(高级工程师,Elkton,Maryland,USA)认为医疗器械的测试不仅要测试密封性,还要同时考虑闭塞和流体限制。“特别是与血液相关的医疗器械,这类问题会导致细胞溶解”,瑞强调说。“测试这些设备最理想的就是同时考虑到膨胀、紧缩、泄漏以及合理的流量测试。比如,我们的一些部件不仅做泄漏测试,还要进行流量测试。前者保证密封性,后者保证部件在组装的过程中不会引起任何的闭塞和约束”。

现代科技的发展,可以让我们把多种测试集成到一台仪器上,通过程序编辑、序列检测来实现。

被测产品的尺寸

另一个要考虑的问题是,医疗产品的尺寸从很微小到相对较大,非常宽泛。因此,要求测漏仪必须提供灵活的充气气路,以适应被测容积从几个立方厘米到一升甚至更大的情况。

约翰·艾尔斯伯瑞,Synovis Internation Solution的制造工程师正在参与开发一种用于血栓切除术的设备。他说,作为制造商,我们认为对该设备每个相关部件做多种密封性测试是非常重要的。这个产品是一端有球囊的非常小的海波管,球囊在进行血栓切除术时会膨胀。整个器械长约2.9m,内径0.33mm。艾尔斯伯瑞解释说,整个器械上有好几个由管路组成的转接点,对它们要进行100%的测试,以保证达到设计的流量要求。一个三孔管更是特别的关键,因为它的直径只有0.381mm。任何微小的颗粒,甚至手上的油脂或是其它任何物质轻擦了这些孔,都会导致它们的堵塞。因此,应用密封性测试设备来预防这些问题,区分出合格件和不合格件是非常重要的。

有些比较大的产品,如静脉注射袋、液体和固体收集袋以及铝箔或塑料复合包装袋等产品,由于材料有弹性,易形变,增加了泄漏测试的难度,对测试设备的灵活性也提出了要求。

被测件的材质

医疗设备中,很多采用聚合物和塑料等作为材质,易于形变且难于预测。这些材料的弹性使取得测试结果的重复性变得困难。因为有些被测件可能会在达到预期的试验压力后继续膨胀,稳定压力需要很长的时间,这一现象被称为“依随”。在极端的情况下,这些部件还可能通过自己固有的弹性和来自夹具的压力而出现自我密封。一个尽量减小弹性效应的办法就是精确固定被测件以最小化被测件的形变。另一个方法是使用一些有多孔的表面或纹理的固定装置,这样可以使空气从被测件进入夹具内的一个小腔。

被测件的几何形状

通常情况下,医疗设备都有不规则的几何特征。有些医疗器材像导管,阀门,开关,传感器,关闭钮、组件等,更要注重夹具设计的合理性,任何失误都可能磨损或损坏被测件。

“可以说很多时候,医疗器械生产商并没有正确的考虑密封夹具的设计。他们认为自己就可以轻松地自制夹具,但当他们测试产品时才知道有些问题根本没有预见到”,理查德·瑞解释说。“密封性测试的应用经验是非常重要的。密封测试设备的制造商经验丰富,很多事情他们知道如何做的更好、更合理,从而可以帮助医疗器械生产商避免出现停产并节省夹具开发、设计费用。因此,长远来讲,他们帮助你节省了资金,并增加了产能。同时,密封设备提供商会保证他们提供的设备符合你提出的技术要求。这也是他们的责任”。

泄漏量

理想情况下,泄漏量应该接近零。但对于医疗器械而言,即使是最微小的泄漏也有威胁生命的危险,包括血液的交叉污染,细菌的繁衍以及用药的剂量等等。最起码,泄漏会影响患者的舒适度。例如,个人长期监护的产品,测试的重复性有助于核实产品的临界阈值。不像依赖测试操作员记忆进行的测试序列,自动的泄漏检测有助于提高可重复性,因为测试过程是非主观的。有些检漏仪能够自动补偿温度变化,这有助于确保测试的准确性和重复性。

应用的技术要求

实现医疗器械多种测试要求的最简便的方法之一就是找到一台特殊设计的测试仪器,它可以应对每个不同产品的测试。有鉴于一个医疗器械制造商可能会有超过100种不同的产品,这是一个不切实际的想法。但是,任何测试仪都应该具有一定的灵活性,尽可能的满足不同的测试要求。

一个好的测试设备供应商可以按照医疗器械制造商的工艺特点和特殊要求重新设计或者重新配置仪器,以最大化设备的测试能力。

生产环境

“你必须要满足你的客户对产品尽可能洁净、无瑕疵,而且不允许导致患者任何的不适或危险的要求”,泰尔茂的理查德·瑞强调,“一般我们的洁净室的要求是至少达到100000级,很多地方要达到10000级甚至更低”。

任何泄漏测试仪在洁净室环境中使用都必须符合要求。仪器的组件都应是非腐蚀性的材料,其密封连接件应该不允许任何外来空气进入到被测试的产品或室内。

测试节拍

理想情况下,测试设备必须是具有简化产品输送、密封、夹紧、测试和打标功能的半自动或全自动的泄漏检测系统。通过增加填充物可以节省测试时间,这种方式可以减小被测容积,并允许不同容量的产品可以用同一个测试容腔进行测试,从而节省了夹具的更换时间和费用。可编程的逻辑控制器的连接,以及遥控启动输入可以极大地加速测试过程,此外,最新的多通道测试仪(其中一些可以操作多达10个通道)可以实现一个按键即可自动完成所有的测试。

每个测试通道可以独立启动,提高了测试速度和生产量。这样,几个操作工可以共用一台测漏仪,每个操作工可以单独控制各自的测试步骤。“在我们的Elkton,Maryland工厂,过去要4.5min才能完成一个测试”,理查德-瑞说,“通过使用自动泄漏测试仪,现在节拍已经降到了1.5min,效率提高了200%”。

人机界面

如果人机界面难以理解,那么这个测漏仪在其它方面表现得再好都是没有用的。医疗设备的泄漏检测往往是劳动密集型的,测漏仪在设计上要易于工作人员的操作和使用,以尽量减少操作疲劳。程序应通过软件予以简化,便于其为每个不同的应用修改。结果要能够客观、清晰地显示,以尽量减少错误判读合格或不合格。测漏仪也要具有即时、直观的操作特点。其他一些细节还包括触摸屏输入,大型图形显示,外形结构可选,内置的诊断功能和远程故障排除等。

文件

在医疗设备领域,故障远远超出了因产品质量而导致诉讼的范畴,而是事关生死的责任问题。因此文件的保存是至关重要的。至少,一个泄漏测试仪应该能够将泄漏率和其它测试结果存入数据库或电子表格,以留档备查。