病史采集与病例分析

病史采集与病例分析（共8篇）

病史采集与病例分析 篇1

大学XXXX考试

题组A 姓名专业

病史采集

简要病史：女性，31岁。发热、间歇性腹痛、腹泻2天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。

病例分析 病历摘要：

男孩，15岁，多饮1周，恶心，呕吐2天，意识模糊2小时。

患者1周前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约3500ml，饮可乐约1500ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前出现恶心、呕吐，呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热。2小时前家属发现患者意识模糊，急诊就诊。发病以来，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降约5公斤。既往体健，无烟酒嗜好，喜饮含碳酸饮料。无遗传病家族史。

查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。身高165cm，体重50kg。神志淡漠，问答不应题。眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大。呼吸深大，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 150g/L，WBC 10.5x109/L，N0.78，Plt200x109/L，随机血糖20.0mmol/L。尿常规：尿糖（+++），酮体（+++），尿蛋白（-），尿亚硝酸盐（+++），尿沉渣镜检WBC 20-30/HP。呕吐物隐血（-）。

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟。

大学XXXX考试

题组B 姓名专业

病史采集

简要病史：男性，58岁。发作性胸痛伴心悸3个月门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。

病例分析 病历摘要：

男性，47岁。跌倒后右胸疼痛2小时，心慌、乏力1小时。2小时前患者洗澡时滑到，右侧季肋部撞在浴缸边缘，撞伤时感觉局部有“咔嚓”声，剧烈疼痛，严重影响呼吸。休息1小时疼痛不缓解，逐渐出现心慌、乏力，头晕，眼前发黑，憋气，由他人搀扶步入急诊就诊。患者受伤后无昏厥，无意识不清，伤后未进食，未排大小便。身体其他部位没有受伤。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史及呼吸系统疾病史，无出凝血障碍。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体：T37.2℃，P120次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。右侧弯腰前屈被动体位。气管居中。右季肋部皮肤轻度挫伤，局部可见腋前线至腋后线第7-8肋骨区域面积3cmx3cm皮下瘀血。胸廓挤压试验阳性，可闻及骨摩擦音，无皮下气肿，右下胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，其他各区域叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0x1012/L，WBC 11.6x109/L，分类正常，Plt287x109/L。肝肾功能正常，出凝血功能正常。

胸部正侧位X线片：右侧第八肋骨骨折伴错位，右下肺外高内低密度影。胸部CT平扫：右侧第八肋骨骨折伴错位，胸腔下部可见弧形致密影。

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟。

大学XXXX考试

题组C 姓名专业

病史采集

简要病史：女性，28岁。关节痛伴面颊部红斑10天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。

病例分析 病历摘要：

男性，70岁。间断心悸伴头晕12天。患者12天前开始间断于活动时出现心悸，伴有头晕，无胸痛、黑矇及晕厥。屋活动后气短和夜间阵发性呼吸困难。自扪脉搏缓慢，遂来院就诊。发病以来精神可，食欲、睡眠差，大小便正常，近期体重未见明显变化。既往有“冠心病”病史17年，4年前因“不稳定型心绞痛”行冠状动脉搭桥手术，术后坚持口服阿司匹林、酒石酸美托洛尔（12.5mg/次，2次/日）和辛伐他汀治疗，偶有劳累时胸痛，每次发作持续数分钟，含服硝酸甘油5分钟内可缓解，每年约发作1次。否认高血压、糖尿病病史。否认药物及食物过敏史。吸烟史50余年，已戒4年。无遗传病家族史。

查体：T36.4℃，P52次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。神清，精神可。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率52次/分，律齐，A2>P2，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-）。双下肢无水肿，双足背动脉搏动对称。

实验室检查：血CK 124U/L，CK-MB 14U/L，cTnI 0.013ng/mL。心电图（入院时）：P波与QRS波群无关，P波频率大于QRS波群的频率，QRS波群时限正常，为交界性逸搏心率，心室率52次/分。

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟。

大学XXXX考试

题组D 姓名专业

病史采集

简要病史：男性，18岁。多饮、多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。

病例分析 病历摘要：

女性，70岁。反复中上腹痛1年，加重伴纳差、乏力、消瘦6个月。

1年前无明显诱因出现中上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，伴嗳气，无反酸。近6个月腹痛加重，出现纳差、乏力。发病以来大便量少，体重下降约10kg。既往体健，无饮酒嗜好。吸烟史50年，10支/天。

查体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmHg。神志清楚，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，中上腹部可触及包块，大小约4cmx3cm，质硬、边界不清、不固定，肝脾下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb75g/L，RBC 2.9x1012/L，WBC 7.8x109/L，N0.65，L0.34，Plt220x109/L。粪常规：镜检（-），隐血（++）。

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟。

大学XXXX考试

题组E 姓名专业

病史采集

简要病史：男性，18岁。突发头痛、呕吐4小时，神志不清3小时门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。

病例分析 病历摘要：

女，48岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。

患者3天前劳累后突起畏寒、发热，体温最高39.2℃，同时伴右侧腰部胀痛及尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及排尿困难，伴恶心，无呕吐。自服“左氧氟沙星”（0.2g每日3次），症状无缓解，体温波动于37.8℃-38.8℃。发病以来食欲减退，睡眠欠佳，尿量正常，大便如常，体重无明显改变。既往1年前体健发现血糖升高（空腹7.8mmol/L），未进一步诊治。3个月前憋尿后曾发作一次尿频、尿急、尿痛，自服“左氧氟沙星”2天后好转。目前患糖尿病。

查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP135/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾下未触及，移动性浊音（-），右侧肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 13.4x109/L，N0.82，Plt168x109/L.随尿常规：尿糖（+++），WBC 40-50/HP，RBC 3-5/HP，尿亚硝酸盐阳性。SCr 78μmol/L，BUN 5.8mmol/L，空腹血糖 11.3mmol/L，TP 72g/L，Alb 40g/L，血钾4.2mmol/L。

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟。

病史采集公式 篇2

病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过

首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2.相关病史：◎既往史◎个人史◎家族史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的评分标准都有此项）

相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

3.围绕主诉来询问：单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。

今年的考试增加了几个症状：

1）腰背疼：考虑：骨关节炎、腰椎间盘突出、肾病、扭伤，如是女性考虑妇科疾病

2）便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：

3）无尿：主要是肾病导致。

4.问诊中一定要条理性强，分条分项写，想好了再写，不要过后再乱加。

常见症状的病史采集要点 篇3

一 发热 发热的病因 感染性发热

见于各种病原体的感染。2 非感染性发热

无菌性坏死物质吸收

术后的组织损伤、烧伤、脏器梗死、细胞破坏。

抗原-抗体反应 风湿热、药物热、血清病

内分泌与代谢疾病 甲亢

皮肤散热减少

广泛性皮炎

体温调节中枢功能失常 又称中枢性发热 见于中暑、脑出血等。自主神经功能紊乱 生理热、夏季热、感染后低热。

热型

稽留热 持续在39~40以上数天或数周，24小时内波动笑语1。（大叶肺炎、伤寒）

2弛张热39以上，24小时内波动大于2。（败血症、风湿热）

3间歇热 体温骤升数小时后正常1至数天，交替出现。（疟疾、肾盂肾炎）

波状热

回归热不规则热

伴随症状

寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 皮疹 昏迷

问诊要点 发热出现的具体时间 病程 缓急 程度 诱因及缓解因素。尤其注意药物的影响。2 有无畏寒或寒战，出汗、盗汗。按系统询问有无头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、喀血、胸痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、腰痛、关节痛、口腔及肛周情况。4 一般情况。5 诊疗经过。传染病接触史、疫区史、手术史、过敏史、生产史、服药史及职业

二、疼痛（头痛、胸痛、腹痛）胸痛

胸痛的常见病因 胸壁疾病 皮肤疾病、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病 心血管疾病 冠心病、心肌病、瓣膜病、心肌病、心包炎、胸主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压、神经症 呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、肺癌、肺炎。纵隔疾病 纵隔炎症、气肿及肿瘤 其他 过渡通气综合症、痛风、食管疾病、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死。

胸痛的发病特点与临床意义 1 发病年龄

青壮年

胸膜炎、气胸、心肌炎、风湿性心脏病 中年以上 心绞痛、心肌梗死、肺癌 2 胸痛部位

固定部位伴压痛

胸壁疾病

伴皮肤红、肿、热、痛等改变

皮肤炎症性疾病

单侧沿神经分布的水泡 带状疱疹

软骨部分局限性隆起、压痛

肋软骨炎

胸骨后方、心前区、剑突下

心绞痛、心肌梗死等

胸背部向下放射 夹层动脉瘤

侧胸部 胸膜疾病

胸骨后 食管、纵隔疾病等

右下胸部 肝胆疾病、膈下脓肿等

肩部及腋下 肺癌 3 胸痛性质

刀割样或灼热样 带状疱疹 烧灼样 食管炎

阵发性刺痛 肋间神经痛 压榨样、窒息感 心绞痛 剧痛、濒死感

心肌梗死 撕裂样、与呼吸有关 气胸

隐痛、钝痛或刺痛与呼吸有关 胸膜炎 胸背撕裂样、夹层动脉瘤

突发性剧痛或绞痛伴呼吸困难 肺梗死等 4 持续时间

阵发性

平滑肌痉挛或血管狭窄导致的缺血性疼痛

持续性 炎症、肿瘤、梗死 5 影响因素

劳力或紧张加剧 心血管疾病 进食发作加剧 食管疾病

咳嗽或呼吸加剧 胸膜或心包疾病 胸痛的伴随症状与可能疾病

伴有咳嗽、咳痰和（或）发热

气管、支气管或肺部疾病

呼吸困难

肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞等 喀血 肺癌、肺栓塞

血压下降、休克 心肌梗死、夹层动脉瘤、大面积肺栓塞

吞咽困难 食管疾病

问诊要点

一般资料

年龄、发病急缓、发作诱因、加重与缓解方式

胸痛表现 部位、性质、程度、时间及放射情况伴随症状 主要包括呼吸、心血管、消化等各个系统的相关症状

腹痛

腹痛的病因与可能的疾病 1 急性腹痛

腹腔器官急性炎症

急性胃炎、肠炎、胰腺炎、阑尾炎等

空腔脏器阻塞扩张 肠梗阻、肠套叠、胆石症、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等

脏器扭转或破裂 肠扭转或绞榨、胃肠穿孔、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂 腹膜炎症 胃肠穿孔导致腹膜炎或自发腹膜炎 腹腔内血管阻塞 缺血性肠炎、夹层动脉瘤、门静脉血栓

腹壁疾病 外伤、脓肿、带状疱疹等

胸腔疾病导致的腹痛 肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗塞、心包疾病、食道裂孔疝 牵扯性疼痛 胸椎结核

全身疾病 腹性过敏紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒 2 慢性腹痛

腹腔脏器慢性炎症、消化道运动障碍、消化性溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张 肝郁血、肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤

中毒与代谢障碍 铅中毒、尿毒症等

胃肠神经功能紊乱 胃肠神经症

腹痛部位、性质和程度与疾病关系

1中上腹痛： 间断隐痛或持续剧痛

胃、十二指肠和胰腺疾病

右上腹： 持续性剧痛或阵发性绞痛

胆囊炎、胆石症、肝脓肿。

阵发性钻顶样疼痛 胆道蛔虫症右下腹痛： 持续剧痛或隐痛 急性阑尾炎

脐部或脐周痛： 间断性 小肠疾病

下腹部或左下腹痛： 间断性隐痛、胀痛、突发剧烈疼痛

结肠病变、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂

弥漫性或部位不定

腹痛诱因与疾病关系

进油腻食物

餐后痛

胆囊炎或胆石症

酗酒、暴饮暴食 餐后痛

急性胰腺炎

腹部手术数天或十余年 机械性肠梗阻

腹部受暴力作用 受伤后

肝脾破裂

与月经有关： 月经期 子宫内膜异位症

月经间期 卵泡破裂

饥饿痛 餐后2~4小时 十二指肠溃疡

腹痛与体位的关系

左侧卧位可使疼痛减轻 胃粘膜脱垂 胸膝或俯卧位减轻 十二指肠淤滞症 仰卧时腹痛明显 胰体癌

前倾位或俯卧位时减轻 返流性食管炎

腹痛的常见伴随症状与相关疾病

发热、寒战、黄疸、休克、呕吐、返酸、嗳气、腹泻、血尿

腹痛的问诊要点 腹痛的起病情况：

急性起病者注意和各种急腹症鉴别 慢性起病者涉及功能性与器质性、良性与恶性疾病的区别 2发病诱因 腹痛与年龄、性别、职业的关系

幼儿常见先天性畸形、肠套叠、蛔虫病；青壮年多见阑尾炎、胰腺炎、消化道溃疡等；中老年人以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病多见；育龄期妇女要考虑卵巢囊肿扭转、宫外孕；有长期铅接触史者要考虑铅中毒 4 腹痛的部位和性质；腹痛的性质和程度 5 腹痛的时间、与进食、体位的关系 6 伴随症状 7既往相关病史

有消化道溃疡史要考虑溃疡复发或穿孔 育龄期妇女有停经史要考虑宫外孕 有酗酒史要考虑急性胰腺炎和急性胃炎 有心血管意外史要考虑血管栓塞

三、呼吸困难

呼吸困难的病因与常见疾病 1 呼吸系统的疾病

气道阻塞：喉、气管及支气管的炎症、水肿、肿瘤。

肺部疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺淤血、肺间质病、肺泡细胞癌

胸壁、胸廓、胸膜疾病：胸壁炎症、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、外伤

神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致呼吸肌麻痹

膈运动障碍：膈肌麻痹、大量腹腔积液、妊娠末期

2循环系统疾病 心衰、心包填塞、肺栓塞、肺动脉高压、上腔静脉压迫等 中毒 糖尿病酮症酸中毒、镇静药中毒、有机磷中毒、亚硝酸盐、一氧化碳中毒 神经精神病 脑出血及外伤、脑炎、脑肿瘤；精神因素等

5血液系统疾病 重症贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症

呼吸困难的伴随症状

发热、胸痛、哮鸣音、咳嗽、咳痰、意识障碍 呼吸困难的问诊要点

呼吸困难的诱因

有无基础病，中毒，颅脑外伤 呼吸困难的缓急

突发或渐进可能与疾病类型有关

呼吸困难的表现

吸气性？呼气性？深大还是浅快，是否夜间发作

与活动、体位的关系

活动是否加重，立位是否缓解，单侧卧位是加重还是缓解

四、水肿

各种类型水肿的病因和临床特点 1 全身水肿

（1）心源性水肿（右心衰）下垂部位先出现，休息减轻，对称，凹陷，坚实，可有胸腹水、心脏增大，肝脏肿大。

（2）肾源性水肿（肾炎、肾病）颜面部开始，发展快，软，常有尿量改变，高血压等。

（3）肝源性水肿（肝硬化失代偿）腹水为主，头面部及上肢一般不肿。

（4）营养不良性水肿

消瘦，体重减轻，水肿从足部开始

（5）其他全身性水肿

粘液性水肿（非凹陷性水肿）、经前期紧张综合症、药物性水肿、特发性水肿

其他 血管神经性水肿，妊娠中毒症 2 局部性水肿

血栓性静脉炎，丝虫病，局部炎，病变局部水肿症，创伤，过敏。

水肿的伴随症状和相关疾病

呼吸困难 心脏病，上腔静脉阻塞综合症 消瘦 营养不良等 蛋白尿 肾脏疾病

肝脏肿大 心源性，肝源性，营养不良 与月经有关 经前期紧张综合症 问诊要点 水肿出现的时间，部位，蔓延情况 水肿的性质，局部还是全身，是否对称，是否凹陷 水肿与活动、体位的关系 有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病。伴随症状 药物（皮质激素、性激素、钙拮抗剂、甘草制剂、胰岛素）、饮食（含盐分较多的腌制食品）及与月经的关系

五、黄疸

黄疸分类

溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性

伴随症状

发热，腹痛，肝大，胆囊肿大，脾大，腹水

黄疸问诊要点 是否是真性黄疸 2 起病的缓急 注意黄疸出现的时间有无波动性 注意询问有无发热，腹痛，包块，尿液的颜色情况 全身情况询问：大小便的颜色，肝功能损害要问凝血功能以及精神症状

六、少尿、无尿及多尿的问诊要点与临床意义 1 少尿与无尿

出现的时间；少尿的程度；导致少尿的诱因；泌尿系统疾病的病史；伴随症状；全身情况（注意肿瘤）；药物应用（注意肾毒性药物）2 多尿

出现的时间；尿量；有无烦渴，多饮及饮水量

伴随症状；泌尿系统疾病病史（炎症，中毒）；是否服用药物

意识障碍和昏迷病人的病史采集 篇4

一、意识障碍和昏迷的特点

（一）发病的急缓：急骤发生的意识障碍或昏迷，多为意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症，如高血压动脉硬化引起的急性脑血管病，阿-斯综合征，又如颅内肿瘤引起的脑疝等。渐进加重的意识障碍或昏迷，多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等。这些患者在意识障碍前多半有原发病的症状，如慢性肺、肝、肾病，糖尿病等，且原发病随着意识障碍的加重而加重。

（二）意识障碍的过程：症状时轻时重，病情波动性大，以中毒性或代谢性脑病居多。头部外伤后陷入昏迷清醒后，再陷入昏迷者，要考虑硬膜外血肿的可能性。

（三）意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状：要注意有无发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、浮肿、血压变化，尿便异常，抽搐等，以及这些症状与意识障碍的先后次序。

二、既往健康状况

如有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾患；有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等。

三、服药史

平时应用安眠镇静药或精神药物的习惯和剂量；糖尿病患者注射胰岛素的剂量和时间等。

四、环境和现场的特点

（一）季节：冬季要考虑一氧化碳中毒；夏季要想到中暑。

（二）晨起发现的昏迷病人：应想到一氧化碳中毒，服毒或低血糖昏迷。

（三）公共场所发现的昏迷病人：多数为急骤发病者，如癫痫、脑出血、阿-斯综合征等。

（四）病人周围的事物：药瓶、未服完的药片、敌敌畏或农药等应收集检验，注意呕吐物的气味。

（五）发病前状况：注意情绪激动的可能诱因。

模拟试题：病史采集自测题八 篇5

简要病史：男性，19岁，右下腹局限性疼痛1天，发热2小时。

请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。时间10分钟；分值：100分

标准答案:

评分要点：

一、问诊内容：共80分

(一)现病史(50分)

1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)

(1)发病诱因：不洁饮食等。(5分)

(2)腹痛性质、放射部位、持续时间、发作频率、发作诱因及缓解因素。(10分)

(3)发热特点：发热的规律和发热度数。(10分)

(4)伴随症状，有无恶心、呕吐、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(10分)

(5)发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(5分)

2.诊疗经过(10分)

(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)

(2)应用过何种治疗及效果(5分)

(二)相关病史((30分)

)

1.药物过敏史及外伤手术史。(10分)

2.与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。(20分)

二、问诊技巧得分：共20分

1.能围绕病情询问(10分)

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)

CT室疑难病例讨论与分析制度 篇6

为提高CT室疑难病例诊断水平，CT室全体医生必须严格遵守疑难病例讨论、分析制度，具体制度要求如下。

一、设立专门的读片室。

二、每周一早上8:00-8:30由科主任或科内高级职称医师带领全科医生及进修、实习医生进行疑难病例读片，如遇到时间延长，当班医师应按时上岗。

三、由值班医生负责挑选上一周内疑难、典型或具有教学意义的病例，收集疑难病例的病史及各种影像检查的信息并负责汇报病史、分析影像，然后各级医师充分发表意见，最后由上级医师综合分析病例信息，对科内各级医师的意见进行点评，总结诊断经验，交流鉴别诊断心得。

四、记录疑难病例讨论结果，选择有意义的病例做病理追踪。

五、疑难病例分析、讨论过程中，每位医生应该尊重诊断依据、充分发表自己的意见、观点，在诊断交流过程中端正诊断态度、提高诊断水平。

五、疑难病例主持人员必须广泛深入查阅资料，认真了解临床病史及相关检查结果，尽可能做出科学、客观、正确判断，倡导民主求实的学术风气。

病史采集与病例分析 篇7

单片机系统采集器的信号有模拟电压信号、PWM信号和数字逻辑信号等，其中，应用较广泛的是模拟信号采集。模拟信号指的是电压和电流，采用的处理技术主要有模拟量的放大和选通、信号滤波等。因为单片机测控系统有时需要采集和控制多路参数，如果对每条路都单独采用一个较为复杂且成本较高的回路，就会对系统的校准造成较大影响，几乎不能实现。因此，可以选用多路模拟开关，方便多种情况下共用。但在选择多路模拟开关时，要注意考虑通道数量、数漏电流设计、切换速度、通导电阻、器件封装、开关参数的漂移性和每路电阻的一致性这几点。信号滤波是为了减少或消除工作过程中的噪声信号，滤波常用的有模拟滤波电路和数字滤波技术，后者在单片机系统中发展较快。

1.2随机脉冲信号采集卡的设计

随机脉冲信号采集卡的硬件组成主要有输入输出接口、单片机运行和控制、复读采集和控制、信号重放和主机接口控制这五个电路模块。该系统的`主要硬件电路包括单片机主系统中的随机脉冲放大和限幅电路、脉冲幅度、脉冲宽度测量电路、高速信号采集、存储电路以及由EPLD等构成的控制信号电路等。单片机除了负责随机脉冲信号的采集以外，还要将相关的数据与随机脉冲数据组织成一个完整的信号数据结构。

1.3单片机脉冲信号采集优化模式

单片机脉冲信号的采集应用必须要做好相关软硬件的应用、采集模式等的剖析准备工作。在硬件系统中，需要主机板与接口板设备的配合。在应用软件子系统过程中，要采用模块化分区结构，确保脉冲信号的有效采集和处理。在单片机脉冲信号采集过程中，要注重对单片机CPU的选择，确保其与接口板等设备相协调。优化编制程序结构，使其满足脉冲信号采集的需求。例如SOC单片机嵌入系统，该系统的应用效果良好，是单片微控制器设备的延伸。采集单片机脉冲信号时，需要单片微控制器的配合，才能应用多个微处理器协调接口板，实现CCL信号、信号、t信号等的应用。该模式要求单片机具有运作速度快、功耗成本低、处理效率高等特点，同时，要为软件系统的运行提供稳定的工作环境，实现单片机脉冲信号采集的优化，并确保整体系统硬件功能的正常使用。在对单片机脉冲信号采集模式进行优化设计时，要掌握硬件的运行环境。在脉冲信号采集处理过程中，要保障单片机应用系统的自检模式、加源刻度模式等各个模块的协调统一配合，保证软件系统中不同软件模块之问的正常运行，实现人机对话模式的优化。通过优化模块结构应用，实现综合运作效益的提升。通过对CCL信号的处理和对输出模块的分析，实现对周期性脉冲信号数据的收集和模拟量数据的输出。在该模式中，信号是一种随机信号，通过数字滤波技术中的中值滤波技术、加权滤波技术等的应用，获取有效、准确的数据并消除误差，提升薄层分辨能力。在系统试调中，要确保软硬件之问的有效适配，确保其调试环节的协调，满足系统各功能需求，实现对单片机脉冲信号的有效采集和处理。

2单片机脉冲信号测量

2.1单片机脉冲信号测试仪

以单片机为核心的脉冲信号参数测试仪和控制装置，具有体积小巧、便于携带、可拓展性较强的特点。例如C8051F340单片机，此种单片机具有较强大的集成模块功能，简化了硬件电路设计。该测试仪主要包括显示模块、单片机模块、按键模块、电源模块和信号调理电路模块，软件采用C51语言编程，主要由主程序、按键子程序、信号采集子程序、信号处理子程序、液晶显示程序和中断子程序等部分组成。此种单片机具有丰富的中断资源，外部中断和定时器溢出中断子程序可完成电压值、周期、频率和占空比的测量。

2.2单片机脉冲信号测量采集方法

病史采集与病例分析 篇8

实验报告

实验名称：造纸机械状态信号采集与系统分析

学生姓名：

班

级： 学

号：

实验时间：2015 年 1月 15日

地 点：逸夫楼 7B429 指导老师：张 辉 1 《造纸机械状态检测与故障诊断》

教 学 实 验 纲 要

第一部分

实验简介

一、实验名称

造纸机械状态信号采集与系统分析

二、实验目的

1、课程情况：

制浆造纸装备状态监测与故障监测学是现代化造纸机械运行和管理必不可少的新的技术理论，是制浆造纸装备与控制专业本科(专科)、轻化工程高职本科必修的一门专业基础课，也是制浆造纸工艺本科、其它专业的选修课。

2、实验目的、意义

(1)(综合)设计型实验教学方案，使学生一方面变被动为主动，将课堂上理论性较强的、甚至抽象的内容通过主动设计实验方案并在实验的具体的演示表达出

来，可以深化理解、巩固课堂内容；

(2)另一方面可以在实验中了解“制浆造纸装备状态监测与故障监测”的一些基本应用原理和方法，培养和提高学生分析问题和解决问题的能力及科研能力。

三、实验内容

㈠CRAS信号与振动分析系统原理与应用实验（4学时）

1、了解CRAS(随机信号与振动分析系统)实验系统单元组成和其组装方法、条件要求；

2、掌握CRAS软件分析系统的基本使用方法；

3、周期信号的生成方法，非周期信号(随机信号)的生成方法与采集；

(1)正弦信号发生器(QL仪器自带200Hz)；掌握方法及记录信号特征如：峰值、峰峰值、有效值等。

(2)实时数据采集和显示。掌握方法及记录信号特征如：峰值、峰峰值、有效值等。

4、二通道信号非周期信号(随机信号)的基本分析（用力锤法电荷输入，用ICP传感器电压输入两种情形组合。ICP又可在模拟转子上以不同转速和模轴承上不同转速实验分析）

(1)波形回放；(2)频谱分析；(3)相关分析；(4)概率分析；(5)系统分析。

㈡ 造纸机械典型状态信号采集与分析处理综合实验（12学时）

四、实验主要器材及说明

实验用主要器材——最简单的、完备的振动等信号测试系统(一)实验主要器材

1、信号源部分 ⑴

0.5力锤及传感器，一套，北京702所；

⑵ CA-YD-107加速度计二只，扬无二厂。

2、AD数据采集卡 ⑴

QLl08R数据采集箱一台，信号线四根，电源线一根； ⑵ QL-02lA--路电荷，电压放大器一台。

3、CRSA软件包分析系统

(1)ADCRAS数据采集软件；

(2)SSCRAS信号与系统分析软件；(3)MACRAS机械模态分析软件；

4、ZT-3型转子振动模拟试验台

5、轴承模拟试验台

6、微型计算机(PC)

7、打印机(通用)(二)实验主要器材说明 1、5200系列测力锤(瞬态激振信号源)主要由锤体、测力计、锤头、输出线(信号线)组成。①

原理

激振是用测力锤敲击被测物件实现。

响应传递函数：H(f)=A(t)／F(f)

H(f)取决于测力锤强度及脉冲脉宽、被测物件内在结构特征（响应输出）。② 结构

图1 测力锤结构示意图

图2 不同锤头敲击的不同波形

图3 测试方框图 2、5100系列传感器（单向压力式）①主要结构

石英晶体片

1、导电片

2、传力板

3、外壳

4、插芯

5、插座6为圆环形。

图4 5100传感器结构原理图

②工作原理

a、石英晶体片特征为当受均匀外力时，其表面产生与外力成正比的电荷；

b、测力锤敲击而受均匀外力在力传感器的环形承压面上时，石英晶体片表面产生与外力成正比的电荷由导电片接收，传到插芯，通过连接导线连到电荷放大器，输出成比例的电压信号。

c、为了使外力均匀作用在传感器的环形承压面上，传感器的上下接触面精密加工、抛光后，使之平坦、刚硬。

3、CA-YD-107/美国产IMI加速度计（传感器）原理：

①压阻式加速度传感器实质是一个力传感器：F＝ma

②利用硅的压阻效应

固体材料在应力作用下发生形变时，其电阻率发生变化，这种效应称压阻效应。

特点：灵敏度高、简单、低功耗、响应速度快、可靠性好、精度高、便宜。IMI加速度计（传感器）：ICP--6080A11

4、OL-108R数据采集箱 A、功能：

⑴QL-108R是集A／D转换、信号输入为一体的数据采集接口装置。⑵进行二路无相差并行采样，最高采样频率51.2KHz。

⑶QL-108R可以程控放大，对输入信号进行X1、X4、X8、X16倍放大。

⑷QL-108R自带信号发生器，可以产生一个200Hz、峰峰值4V的标准正弦波以供测

试。B、使用：

⑴后面板上25芯计算机插口与计算机打印口连接； ⑵在后面板上拨动开关(采集OR打印)；

⑶用标准电缆将QL-108R后面板上25芯计算机插口与打印机插口连接 ⑷运行CRAS系统 ①采集分析

计算机开机——按下QL-108R前面板上电源开关，处于开机状态

面板上拨动开关至采集——进入CRAS系统子目录，运行具体子程序——采集分析数据。

②数据报告打印

在后面板上拨动开关至打印——选择数据或图形——打印——打印先后

在后面板上拨动开关至采集方可继续运行程序。

5、QL-021A二路电荷＼电压放大路 A、功能：

．

⑴是一种多功能接口箱，集电荷输入、电压输入、电压放大转速整形为一体并有去直

流分量的功能。自带简易信号发生器。

⑵电荷输入：将压电式加速度传感器的微弱电荷信号转成电压信号。电荷级由高输入阻抗运放外接反馈电阻、电容完成电荷／电压转换。

⑶电压输入：将不同物理量经传感器后形成的电压信号进输入(如振动测量中的速度传感器或位移传感器的电压输出)。

⑷电压放大：两路完全独立、无相位差，增益可变的放大器组成。

⑸转速整形电路：由面板BNC插座输出TTL电平脉冲。

⑹信号发生器：

B、结构使用：

． ⑴面板

①电荷输入端

Qin——如压电式加速度传感器的微弱电荷信号用此端。插拔时应断电。

②电压输入端、Vin——如电压信号输入进行放大时间用此端。插拔时应断电。

③电荷、电压选择——Q／V键。

④电压输出Vout 无论电荷或电压经放大后均由此端口输出。⑤放大增益——一组琴键开关表示

×0.1、×

1、×

10、×100（一次只能按下来个键）。

⑥37芯接口与计算机相连，电源插口，信号发生器，三芯插座连传感器。⑵使用

电荷联线的正确联接、Q／V开关的正确位置、Vout到后板连线。插拔时应断。

6、ZT-3型转子振动模拟试验台

本实验台是由东南大学测试仪器厂设计制造的。ZT-3型是由产品代号（ZT）+跨数组成。

试验台长1200mm，宽108mm，高145mm，质量约45kg。

转轴直径均为Ф9.5mm，有两种长度规格：320mm轴3根、500mm油膜振荡专用轴 5 1根；最大挠曲不超过0.03mm；沿轴的轴向任何部位均可选作试验中的支承点。

共配有六只转子，分为两种规格：Ф76×25mm和Ф76×19mm，质量分别为800g和600g，可根据实验需要选用。

配有刚性联轴节和半挠性联轴节供选用。

⑴技术参数

电源：220VAC，50Hz 输出励磁电压：220VDC 输出励磁电流：90mA 输出电枢电压：0~240VDC 电枢电流：0~1A 调速范围：0~10000rpm（满负荷时）⑵使用方法

接线：接线时断开电源，按调速器面板所标接线，面板右边两对接线柱，上面一对接电枢，下面一对接电机励磁绕组，并分别以红色、橙色导线区分。

开机：开机后，看转子转动方向是否正确，由转子向电机方向看，顺时针方向为正确，若反时针转，可将电枢（或励磁）的两根线对调。

注意：每次启动前都要把调压器左旋到零位，即保证电枢电流从零开始往上调，以避免启动电流过大烧断保险丝。面板左边有两个3A保险丝，左边一个为电枢电路保险，右边一个为电源保险。

升速：接通电源开关，电源指示灯亮，微动调压器，电流表即有指示，负载较小时，转子即会转动。升速时必须平滑地转动调压器旋钮，开始升得较慢，调压器转到某一位置后升速较快，这时必须注意要更平稳、缓慢地转动调压器，以保证瞬时电流不致过大。

降速时，同样要注意平缓，在高速状态停机，应通过平稳降速过程再切断电源，否则电机承受冲击较大。

实验室如无转速表，可参照转子的I=f（n）或u=f（n）曲线（见图10），由电流或电压值算得对应的转速。图10曲线是在三跨负载时测得的。

7、轴承模拟试验台

本实验台是由西安交通大学设计制造的，适用于：22210Ck＼w33、61910、22317CAlw33三种型号的滚动轴承模拟故障实验。可以测试不同转速(0～3000 实验台的结构

本试验台由：驱动电机、传动轴、支撑箱体、轴承座、顶尖、加载电机构成。结构紧凑、操作方便。

五、实验步骤与方法

1、检查仪器单元；

2、连接仪器，安装硬件、软件；

3、依次通电启动调试；

4、采集信号，记录存盘；

首先进入AdCras数据采集及处理系统，点击“作业”按纽，随即显示作业路径，将其存在D：ｘｘｘｘｘ中，选择“二通道”。

然后对参数进行设置，点击“参数设置”，采样频率设为256Hz；通道标记为Ch01、Ch02；块数选为2；触发参数设置为自由运行；，电压范围为+5000mV(程控放大1倍)，工程单位为Ch1：m／s／s、Ch2：m／s／s；校正因子Chl、Ch2均为1。

然后点击“数据采集”按纽，同时敲击测力锤进行采样，采样过程中Blocks显示为2，共分4页显示，采样结束后系统自动停止采样，同时要停止敲击测力锤。采样结束存盘后，关闭AdCras数据采集及处理系统，同时进入SsCras信号与系统分析系统，将在AdCras数据采集及处理系统中采集到的信号调出，并进行处理。

将处理结果记录、存盘。

5、回放、分析信号，记录图形(各种分析图)，标定特征数据；

六、实验现象、问题、结果与描述；

（一）、实验图分析及图的实例运用

图 1 波形图

波形图：波幅随时间变化的频率

波形图的实例运用：造纸机轴承监测诊断、转子系统振动监测、压榨辊振动时域波形图、鱼雷、军舰等。

图 2 频谱图

频谱图：幅值随时间变化的频率

频谱图的实例运用：压榨部纠偏辊振动频谱、侧轴 向振动频谱、压光热辊振动频谱、中心压榨辊振动 频谱、烘缸操作侧振动频谱、齿轮啮合频谱、齿轮 磨损频谱等。

图 3 自相关图 自相关函数：指用以描述信号自身的相似程度

自相关函数列表

自相关图的实例运用：造纸机轴承监测与诊断、压 榨部纠偏辊振动频谱、侧轴向振动频谱、压光热辊 振动频谱、中心压榨辊振动频谱、烘缸操作侧振动 频谱、齿轮啮合频谱、鱼雷、军舰。

图 4 互相关图

互相关函数：指用以描述两个信号之间的相似程度或相关性

互相关函数列表

互相关图的实例运用：鱼雷、军舰、造纸机轴承监 测与诊断、压榨部纠偏辊振动频谱、侧轴向振动频 谱、压光热辊振动频谱、中心压榨辊振动频谱、烘 缸操作侧振动频谱、齿轮啮合频谱等。

图 5 波谱图

（二）、实验现象、实验问题描述

1、实验现象：传感器接触桌面，敲击桌面采集信号时，电脑屏幕随之显示出波形图，敲击力度不同波形图不同。实际工程中的振动通常都是随机的，非确定性的信号，振动量的 瞬时值不能用确定的数学表达式描述，波形没有确定的形状。

2、实验问题：采集信号的时候电脑屏幕上有可能看不到图像。原因有可能是： ①传感器与桌面没有接触或接触不良时候，电脑屏幕不会显示波形图，必须保证传 感器与桌面完全接触，才能采集到信号。②传感器接触良好的情况下，波形图看不到或者不明显的时候，是因为纵坐标范围太大，应适当调节Y +和Y-使范围符合直到出现清晰的波形图。