医师年度工作心得体会

医师年度工作心得体会（共13篇）

医师年度工作心得体会 篇1

XX年10月开始担任口腔科第三届总住院医师一年来，在医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，我忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，积极踏实工作，在临床及教学各方面取得了一定成绩，现总结如下：

一、建立和完善各项规章制度，有效地保障了医疗及病人安全，工作总结。

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：

我科病房的一线值班医生多为参加工作不久的年轻医师，他们工作热情积极性高但临床经验不足，许多值班医师的专业是口腔内科或口腔修复及正畸，缺少必要的口腔颌面外科急诊处理经验及住院病人突发事件的应急处理能力。针对这一情况，科领导提出恢复病房值班医生的晚交班及危重病人床边交班制度，也即每位值班医生必须及时接班，在住院总带领下，由值班护士及各位床位医师参与，实行晚查房，交待住院病人情况。这一制度的实行，减少了医疗事故的发生也提高了值班医生的业务水平。

2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：

我担任口腔科住院总工作以来，坚持每周及每月书写阶段小结，向科主任汇报口腔颌面外科病房住院病人情况，除外出开会或有业务学习的两周外，从未间断。每周四书写周阶段小结，列表汇报当日住院病人情况、在院病人人数、病情及手术治疗计划、目前病人病情;同时分析总结一周来出入院病人情况，一周手术情况，对新开展的手术及危重病人进行单独分析。每月5号之前书写病房月阶段小结，汇报一月来病房的手术及出入院情况及各位医生的工作量;分析一月来病房工作，提出自己的意见及建议。周及月阶段小结的及时书写及汇报，为科领导掌握病房动态，制定科室发展规划提供了第一手资料，得到了我科室领导的表扬及肯定。

3、实行主任每周主题查房制度：

我科吴补领主任每周五要到病房进行行政查房，主持危重病人的手术计划的制定;协调大手术的人员安排;调研科室发展及规章制度的施行及制定等。在吴主任的建议下实行每周主题查房制度，即每周主任查房时突出一个主题，重点解决一个或一类疾病的诊疗，如舌癌的规范化治疗;血管瘤的最新分类;神经纤维瘤病的典型临床表现等。主题查房突出了重点，也要求床位医生精心准备，复习文献，提出自己的诊疗方案，提高了大家的业务能力。

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度：

我科病房约有一半病人为肿瘤患者，口腔颌面部恶性肿瘤的术后复发及转移是影响患者生存率及生存质量的重要因素，术后严密随访可以早期发现癌肿的复发及转移，也是提高患者生存率的有效方法之一。参照兄弟单位的经验，我科实行肿瘤病人登记随访制度，详细询问肿瘤病人或家属的的各种联系方式，如永久通讯地址，email，qq等，登记在册，由专人进行电话及信件随访，制定随访表，详细记录患者术后不同时期的表现。一旦发现有局部复发及转移迹象，嘱病人及时复诊。

二、参与口腔科病房各种手术

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。

三、急诊及会诊工作

急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、临床资料收集及保存分类整理工作

我科吴补领主任十分重视临床资料的收集整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。吴主任要求住院病人的资料要收集齐全，尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的教学工作增添一点内容。

五、带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。

六、质控员工作

从XX年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。

七、口腔医学系宣传工作

我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。

一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的`开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。新一年度的口腔科总住院医师工作仍由我担任，这是领导对我工作的肯定，我一定不辜负希望，把住院总工作做得更好，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

医师年度工作心得体会 篇2

1 工作概况

中山医院从1988年起参加上海市卫生系统住院医师规范化培训, 是全市最早开展住院医师规范化培训的单位之一。迄今已有503名住院医师在本院完成培养并取得卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书, 并为上海市各兄弟医院联合培养了近200名住院医师。多年来, 本院培养的住院医师参加上海市住院医师规范化培训理论和技能考试成绩优异、名列前茅。2010年上海市启动统一的住院医师规范化培训工作, 本院12个住院医师规范化培训基地共招录学员114名, 列全市招录人数首位;2011年又招录102名, 目前医院在培学员共有392名。

2 主要做法

2.1 成立领导小组, 建立管理组织机构

为使住院医师规范化培训工作顺利进行, 本院由教学分管副院长亲自担任毕业后教育委员会组长, 教育处落实和实施住院医师规范化培训管理工作。在2010年住院医师规范化培训工作中, 医院首先制定了住院医师规范化培训工作方案, 成立了相关组织管理机构, 包括成立领导小组、工作小组、专家组 (医院学术委员会) 、基地主任共4个层面管理架构;然后召开基地主任招录动员会, 制订招录工作方案。

为了确保住院医师规范化培训工作落到实处, 进一步明确职责, 医院将毕业后教育委员会作为住院医师规范化培训的领导机构, 在医院中评委、人事处、教育处的共同管理下, 由各科室主任具体负责住院医师培训工作, 教学秘书配合该项工作的实施, 开展一对一的带教老师负责制 (图1) 。

2.2 制定招录方案, 完善相关制度

2010年本院秉承公开、公正、公平和规范的原则开展了学员招录工作。首先由学员网上报名, 医院初步筛选材料, 确定笔试名单;再由教育处举办专业笔试, 考核内容为临床综合知识, 题型以选择题、简答题为主;然后根据笔试成绩确定参加专业技能考试和面试的人员名单, 专业技能考试主要由各相关科室主任考察应试者的临床技能, 面试环节由专家组、人事处和教育处共同主考, 主要考察应试者的临床医学知识、个人综合素质和英语能力;最后确定录取名单, 完成签约。2010年本院住院医师规范化培训招录工作进展顺利, 招录的住院医师培训学员位居上海市首位。

医院对住院医师规范化培训管理工作进行深入研究, 总结培训管理经验, 对存在的问题提出相应改进措施, 并制订相关制度。2010年相继制定了《住院医师/专科医师规范化培训优秀学员评选及奖励办法》、《住院医师/专科医师考核学分计点积分制细则》[2]、《住院医师带教导师实施细则》等相关配套制度, 确保我院住院医师规范化培训管理工作更趋规范。

同时, 医院还提供较为充足的专项经费用于住院医师培训工作, 包括培训考核会务费、讲课费、考务费、考试报名费、培训基地建设费、教学设备建设费等, 有效地保证了培训工作的顺利开展。另外还设立优秀住院医师奖, 学员当年各项成绩排名前20%均可获奖。

2.3 多措施并举, 确保培训质量

2.3.1 加强师资培训, 搭建交流平台。

医院发挥资深教授的示范作用, 加强对青年医师教学能力培养。一是邀请资深教授开设《中山大讲堂》, 开展“做个好医生”、“怎样写好病史”、“医疗事故的防范”等相关内容培训, 同时请其亲自示范教学查房, 院领导亲临旁听, 并录像后制作成光盘, 供青年医师学习。二是分批开展师资培训。2009年分批对医院近1000名主治医师以上人员进行提高综合素质培训, 包括与华师大协作尝试了医师“维格教学”能力的培训, 并邀请知名专家教授讲授“让教学变成研究”、“教学设计与实施”;2010年还分两批组织医院高级职称人员培训, 提高了师资的综合素质。三是定期开展各类教学培训和教学比赛等活动, 提高各级教师的教学能力, 如双语教学授课比赛、教学查房比赛等, 促进医院教学工作。

为了加强师生学员交流, 医院组织举办各类临床相关的新理论、新知识和新进展的讲座, 同时要求各培训基地定期组织学员集中开展各类学术活动, 包括开设小讲课、病例讨论会和读书报告会等。基地学术活动的评委和指导老师由基地主任和各临床科室主任及副高职称以上人员担任, 在工作之余为学员点评, 提出改进方案。学员在交流中培养了发现问题、解决问题的能力, 锻炼表达能力、沟通能力和临床思维的能力。

2.3.2 制定培训轮转计划, 确保培训连续性。

为加强本院住院医师规范化培训的过程管理, 提高教学质量, 各培训基地培训方案由教育处和基地主任根据《上海市住院医师规范化培训细则》[3], 结合复旦大学附属中山医院住院医师培训实际情况制定, 并由教育处统一安排住院医师培训轮转计划, 为学员配备一对一的带教老师。医院规定轮转计划制定后, 不得随意更改, 特殊情况需要调整的, 必须经医院毕业后教育委员会批准同意。为保证每位学员按时轮转, 教育处将学员的年度轮转安排在医院网站上进行公示, 以便相关轮转科室负责人和学员相互监督。教育处还要求学员每轮转一个科室要向教学秘书和带教老师提交轮转报到表, 并由教学秘书对学员进行入科前宣教, 以确保培训的连续性。

2.3.3 规范出科考核, 确保培训质量。

出科考核是住院医师规范化培训质量控制的中间环节, 是检验学员在轮转科室学习情况、监控住院医师培训质量和效果的有效方法。 (出科考核的具体做法和措施详见本刊本期第370页《住院医师规范化培训中出科考核的若干做法》) 。

2.3.4 实施考评结合制度, 确保临床能力。

医院实施住院医师规范化培训评教评学工作, 研发了多媒体在线评教评学管理系统, 做到背对背评分, 确保评教评学的公正和客观。评教结果与导师和科室年度教学考核、评优秀带教老师及医师职称晋升挂钩, 评学结果作为学员出科考的部分依据。学员除了要通过上海市组织的公共课目考试以外, 还要通过医院的年度临床能力考核。医院每年聘请本院和外院专家作为住院医师年度临床能力考的考官, 要求学员3年依次通过体格检查考试、临床思维能力考试和综合能力考试。只有通过3年各项临床能力考试者, 才可报名参加上海市住院医师规范化培训结业考试。

2.4 建设信息化管理系统, 提高效率

探索信息化培训考核管理模式, 创建教学信息化管理平台势在必行。医院目前已建有医学生网上评教系统、继续医学教育信息化管理系统, 同时住院医师培训信息化管理系统建设已基本完成并已投入试运行, 该管理系统集培训计划、网上学习、考核、评教、管理为一体, 力求进一步提高医院住院医师规范化培训管理工作效率, 使培训更加公开、公平、公正和规范。

3 问题与建议

3.1 医院层面

一是学员操作机会还较为有限。特别是在手术方面, 上级医师往往都要论资排辈才能做主刀或副手, 学员上手术台基本都是做助手, 其临床实践机会受到影响。建议成立住院医师学员培训临床实训技能中心, 不仅能使学员有机会在模拟人身上进行实训, 还能大大方便那些尚未通过执业医师资格考试的学员, 使其能获得均等的实践机会。

二是对临床带教老师缺乏激励机制[4]。目前医院在医疗和科研方面都有配套的激励机制, 而临床带教老师实施带教还只能凭个人热情和责任心。建议医院加大对带教老师的投入, 建立相应的激励机制, 奖惩分明, 进一步调动带教老师的临床教学积极性。

三是医院实际条件与住院医师培养要求有差距。由于各科室床位数分布不均, 并且病种较局限, 如本院心内科的床位比呼吸科多一倍, 内科基地的学员要各轮3个月, 所以可能出现学员在心内科轮转管6张床而在呼吸科轮转只管3张床的情况。再如, 医院病房癌症病人和安装支架的病人较多, 学员需要学习的病种与科室收治的病例存在一定距离。针对此问题, 医院可考虑与其他教学基地联合培养, 以达到住院医师培训标准的要求。

3.2 政府层面

一是医学学制问题。大学医学学制不统一造成住院医师规范化培训无法按相对统一的模式进行, 如培训年限不一样, 需要个性化制定培训和考核计划等。建议教育部门对医学学制出台统一的标准, 保证医学终身教育的连续性。

二是执业医师资格考试滞后于住院医师规范化培训工作。一些学员进入培训基地后, 由于尚未考取执业医师资格证, 直接影响其技能培训, 包括手术和操作等。建议政府相关部门出台专门的文件, 对这部分学员的临床实践和操作涉及的法律法规问题加以明确。

三是尚未建立基地动态管理评估机制以考核培训机构的过程管理和培训质量。建议政府相关部门针对学员招录、培训、考核、结业、管理等各环节, 建立相应的评估体系, 确保住院医师规范化培训工作公平、公正、公开、规范和有序地开展。

四是学员住宿成本相对偏高, 负担偏重。建议政府在做好经费保障的同时, 能够尽早出台针对住院医师规范培训学员这一群体的住宿问题解决方案, 以减轻其经济负担, 解决其后顾之忧。

参考文献

[1]上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室.上海市住院医师规范化培训文件汇编[Z].上海:上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室, 2010.

[2]郑玉英.计点积分制在住院医师培养考核中的应用[J].继续医学教育杂志1, 995, 9 (4) :3-4.

[3]上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室.上海市住院医师规范化培训细则[Z].上海:上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室, 2010.

医师年度工作心得体会 篇3

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

执业兽医师年度工作报告 篇4

本人2014年度全年就职于XXXXXXXXXXXXXXX（以下简称“服务部”），现就全年工作情况向政府兽医主管部门汇报如下：

一、在服务部期间，本人对动物外科、内科、产科、寄生虫、公共卫生、中兽医、普通传染病等科目病例均有涉及诊断及治疗，并在治疗过程中积累了丰富的实践操作经验，保持了较高水平的疾病治愈率。得到了宠物主人的肯定与赞赏，全年服务无客户投诉。

二、2014年度期间本人积极参与专业交流，加强自身专业素质学习，使本人的动物诊疗技术和知识结构得到了巩固，提升与拓展。

三、严格规范使用处方笺，并在处方笺病历册上签名。从未出现过未亲自诊断治疗而开具处方药、填写诊断书、出具有关证明文件、出具虚伪证明文件的情况。

四、严格遵守疫情报告制度，本人在动物诊疗活动中发现动物患有非一、二、三类疫病时均已采取隔离治疗的措施进行诊治，防止动物疫病扩散，在过去的一年中，尚未发现一二三类动物疫病重大发生及流行情况。

五、严格遵守兽药使用制度，未使用假劣兽药和农业部规定禁止使用的药品和其他化合物。

六、履行动物疫病的防控义务，在上级政府兽医主管部门的要求以及领导下，做好狂犬病强制免疫工作，积极对饲主进行狂犬病防疫知识的宣传和教育，全年共免疫犬只854头。本服务部在2014年的诊疗、宣传、防治工作中未发现狂犬病以及疑似狂犬病患病动物病例。

医师年度总结 篇5

在工作中，能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，能及时准确的完成病历，病程及出院小结的书写，对常见病，多发病能独立诊断，治疗，较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，及时向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力。能不断的发现认识自己的不足，始终保持学生时代强烈的求知欲望，能将这股热情和工作紧密结合。今年适逢医院创建三级乙等综合医院，在创等过程中，能服从医院领导及科主任的安排，积极配合完成各项工作，表现突出，被评为先进个人。

在作风上，能遵章守纪，团结同事，务真求实，乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素，勤俭耐劳，乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。

助理医师年度考核个人总结 篇6

2010年一年来在医院党支部的领导下我坚持以十七大精神以及“三个代表”重要思想为指导认真落实科学发展观紧紧围绕全院的发展大局扎实开展妇科医疗工作全面履行了助理医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习不断提高自身素质。一年来积极参加医院组织的各项学习活动比较系统地学习了胡总书记“七一”精神做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时坚持学以致用、用有所成的原则把学习与工作有机结合做到学习工作化、工作学习化两者相互促进共同提高。通过参加医院组织的各项评选活动对照先进找差距查问题找不足自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤治病救人”是医疗工作者的职责所在也是社会文明的重要组成部分医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用为此我以对医院负责、对患者负责的精神积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果不断汲取新的营养促进自己业务水平的不断提高全年共计记业务工作笔记近万字。二是坚持“精益求精一丝不苟”的原则。热情接待每一位患者认真对待每一例手术坚持把工作献给社会把爱心捧给患者从而保证了各项工作的质量受到了社会各界的好评。全年共计接待患者320人实施手术270例治愈病人320人次。

全科医师上门输液心得体会 篇7

1 上门输液适应证的选择

适合上门输液的一般是慢性病或康复期的治疗, 而对于那些全科医师不能明确诊断、有病情恶化可能、急性病、生命体征不稳定者均不适合上门输液。是否上门输液, 主要依靠全科医师的经验来判断。刚开展上门输液的单位, 应严格掌握适应证。输液过程中, 除非全科医师能提供全程陪护, 否则禁用青霉素类等需要皮试的药物。输液量尽可能控制在一瓶, 因为陪护毕竟不是专业护理人员, 换瓶过程存在极大的安全隐患。

2 输液操作过程要规范

确定需要输液治疗后, 各个环节操作均要符合相关规范。认真执行“三查七对”的操作原则, 并且严格把好药品质量关, 这与在医疗机构操作是一致的。下面就具体的操作, 特别是有别于医疗机构内的情况进行详细说明:

2.1 兑药环节

在病人家中兑药, 没有现成的操作台, 环境的洁净度也不能和医疗机构相比。因此, 操作时应选取干净、平坦、面积够大的平台作为操作台。笔者喜欢用骨排凳, 凳面先用75%酒精擦拭两遍, 风干后可用。操作台置于空气流通, 但没有明显风吹的空间。注意操作区上方, 最好是较干净的天花板, 防止操作过程中粉尘掉入操作台上。兑药操作要严格按照规范流程进行。

2.2 穿刺及固定

(1) 除非病情特殊需要, 静脉穿刺最好用5.5号针头皮管输液。因输液反应与输液速度有密切关系, 输入量在单位时间内达到一定阈值时会出现输液反应。性急的病人可能会在医生离开后加快输液速度, 而使用5.5号针头, 即使输液器调到最大也不会超过60滴/min。较慢的输液速度能减少老年患者因血容量突然加大而引起的心脏负担加重, 同时也减少输液反应的发生。此外, 较小的穿刺针也能减少血管损伤, 减轻病人的痛感。 (2) 静脉针的固定一定要牢固。如穿刺部位在关节附近, 最好用小夹板辅助固定。不然输液过程中病人肢体活动可导致跑针, 不但增加病人痛苦, 重新上门扎针也增加全科医师的工作量。

2.3 陪 (看) 护

除病情需要有全科医师输液全程亲自陪护的情况外, 一定要有家属陪 (看) 护。没有陪 (看) 护的, 坚决不能输液。对陪 (看) 护者需要进行相应的护理安全培训, 指导其拔针、按压穿刺点止血的方法及时间。嘱其必须全程陪护, 不要离开, 如遇病人有任何不适, 马上夹闭输液调节器, 暂停输液, 并电话联系全科医师。

2.4 医疗废物的处理

全科医师上门输液时如要同时做好医疗废弃物的处理, 携带的工具将大大增加。笔者的方法是, 让陪 (看) 护者在输液完毕后用一大塑料袋把全部医疗废物装好, 扎好袋口, 放在儿童不能接触到的地方, 第二天再上门回收, 带回村卫生室做好分类及毁形处理。2.5告知书的签订实行上门输液告知书制度有诸多优点, 但让每位病人或陪 (看) 护者都签署有难度, 目前还是以口头详细告知为主。这样全科医师会承担更大的风险, 同时也要求全科医师更有担当, 工作更细致。

2.6 输液加温

江浙一带四季分明, 冬季气温较低, 上门输液时药液温度有时在10℃以下, 因此冬季上门输液一般会携带输液加温器。如果没有该设备, 要在病人输液的手边放置热水袋或装有热水的玻璃瓶 (不漏水) , 外面包干毛巾替代。此法不适用于感觉障碍和/或肢体运动障碍病人, 以免引起烫伤。

2.7 全科医师准备

全科医师在扎针固定完毕后, 应该至少观察30min, 在病人无异常后离开, 离开后要确保手机正常工作。估计病人输液结束后, 主动致电陪 (看) 护者, 询问是否输液完毕、有无异常情况。输液期间, 应该随身带好急救药品, 准备好合适的交通工具以应付突发情况。

年度医师定期考核个人述职报告 篇8

本考核周期内，本人一如既往遵守各项卫生法律法规，严守职业道德，工作中规范执行各项诊疗操作常规，对待病人始终秉持热心、爱心、助人之心，得到病人及家属的一致肯定与好评，考核周期内未发生患者投诉及医患纠纷。

思想上，时刻与党中央保持一致，持有一颗拳拳爱国之心，不利于团结的话坚决不说，不利于发展的事坚决不做。自觉遵守院规院纪，服从院领导工作安排，不迟到早退，病人需要时能主动加班。工作中团结同事，作为科室负责人，能主动奉献，低调做人，带头营造互帮互助的良好工作氛围。

两年来，与科室同志一起，扎实开展普外科门急诊和住院服务，积极尝试新技术的引进与推广。-，共完成近人次的门(急)诊服务，为 余住院人次实施手术或保守治疗，解除其病痛。由于身处基层，按照实际尽力开展满足病人病情需要的服务。开展的`服务项目包括但不限于：泌尿系疾病、肝胆脾胰等普外科病症，皮肤损伤、肌腱断裂及颅脑外伤等的门急诊或住院服务。工作中做到以病人为中心，注重服务质量，选择最经济最有效的治疗方案，为解决群众看病贵难题奉献自己的一份力量。

护士年度工作心得体会 篇9

新年伊始，总结过去展望未来。转眼间，我来到我们肿瘤二科整整一年时间了。在这个和谐积极的集体中我充实地渡过了一年，这一年里充满了感谢、欣慰、奋斗和反思。

通过一年的学习，在护长的关心和教导下，在老师的帮助和指导下，我基本掌握了作为名护士该如何面对整个病区发生的问题。从见习生到独立上班护士，我们需要学习很多的知识和本领，需要加强我们的能力和勇气。

这一年更深刻地体会用心的付出，勤劳的实践才能取得进步。我常常对我们的老师有一种敬意油然而生，总觉得她们扮演者这么多的社会角色却能把工作做得那么出色，我深感我们正值年轻，一心专攻工作的年轻人没有理由做不好！

在这一年中，通过对护理三基理论的不断学习，积极参加科室及护理部组织的理论知识考试，我的理论知识又得以上一个新的台阶；通过一年的实践和学习训练，积极参加吸氧、吸痰、导尿、艾灸、刮痧等各项中西医临床操作考试，我的操作能力得到了很大的提高，做到更熟练更标准；通过科室成立的低年资护士培训小组，我们对大咯血、呼吸衰竭、心力衰竭、脑疝、自杀等临床常见抢救有了非常清晰地处理思路，大大增加了我们在独立值班过程中的信心和抢救效率；通过每月得业务学习，我对专科常见疾病的治疗和护理有了更深刻更全面的了解如肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌等。这一年医院还为新到院的员工安排了为期两周的新职工培训，这两周收益匪浅，从作为一名医护人员的修养和医院悠久的历史文化到具体临床实践操作的每个环节的应对和处理做了全面的培训，使我们从新装备自己，使自己具备了更强的克服困难的能力。

古人常说要会做事必得先会做人。如何做人，处理好自己在组织中的人际关系非常重要。这将无形的对我们整个工作造成巨大的影响。刚接触社会的我们很多还残存着校园里的稚气，容易不冷静，容易不虚心学习。对此，我也有表现非常差的时候，在此我也再次检讨和反思一下。经过一年的体会和思考，我明白了有人指出我们的不足是我们很大的幸运，但是我们一定要及时改正，不能辜负大家对我们的期望。面对上班的压力和批评，我曾有短时间失去了信心，进而表现得更加的不尽如人意，在护长的鼓励和指导下，在同事老师们的关心帮助下。我感受到了极大的支持与包容。从心底对我不够成熟的处事方式对同事老师和对护长领导、对组织造成的负面影响感到非常自责，也决心要努力做一个传递正能量的一员。当然工作中是存在竞争的，或许在工做中会遇到很多的困难，这需要我不断地提高自身的修养，不断地学习与人相处和沟通之道，努力做一名在组织中不断释放正能量的一员。

内镜进修医师系统化培训的体会 篇10

资料和方法

1 一般资料

我院2000~2009年间接收22名内镜专业进修医师, 学历:本科14人, 大专8人。职称:主治医师16人, 住院医师6人。

2. 方法

(1) 制定培训计划

根据《内科学》、《内镜操作指南》《内镜清洗消毒技术操作规范 (2006年版) 》等, 结合我科特色制定培训计划, 采取修改条目, 设计培训方案, 方案经科室负责人核定后执行。

(2) 培训形式

按照进修时间和目的不同, 对消化内镜医师进修大致可分成几种类型。按时间大致可分成短期3个月、6个月培训及1年的长期训练;按学习和培训目的不同又可分成三个级别的训练, 即初级胃肠镜训练、中级内镜训练和高级内镜训练[1]。

(3) 培训内容

根据培训时间设置课程的内容和深度, 包括内镜操作的一些指南学习;内镜检查的适应证、禁忌证;内镜检查的常见并发症与预防;内镜检查的术前准备;内镜检查的术后处置;内镜结构与保养;内镜清洗与消毒;病理活检的方法;常见消化疾病的内镜诊断标准;食管胃镜检查的基本方法, 治疗取异物及止血的各种方法息肉切除茹膜切除活检, 内镜下十二指肠乳头肌切开, 胃造凄术、镜下癌症诊断等

(4) 培训方法

由内镜中心高年资内镜医生共同组成培训师资队伍, 详细分工, 按培训计划分别对不同时期来我院进修的22名不同年资的内镜专业医师进行理论讲课、实际操作示教、结合课程内容组织观看实时操作录像, 工作中采取一对一的带教模式, 建立培训手册进行记录, 并有带教老师确认签字, 完成整个训练后再由带教老师进行定性评价。

(5) 培训考核

制定理论和操作的评分标准, 每一个专项培训后进行阶段考核, 进修离院前再次进行考核, 将培训手册留档以外并复印交给原单位。

3. 结果

(1) 消化道的解剖知识是学习的关键在培训计划中要有2周的理论学习及考核, 进修医师对消化道解剖结构的理解将影响到对内镜技术的认知水平, 是内镜学习必须掌握的, 是每个胃镜医师必须掌握的最基本的知识, 充分认识这些结构, 不仅能对病变部位进行定位, 更有利于熟练电子内镜的操作手法, 并能提高对疾病的认识。学习内镜器械性能及管理基础、插镜技术及方法、各种疾病的诊断标准、适应证并发症及其处理活检技术及方法以外, 内镜医师应具备消化道内镜检查法的相关知识以及电子胃镜检查流程等。

(2) 着重抓好“三个阶段”的带教培训 (1) 岗前学习阶段进修生来自不同的基层医院, 对内镜技术的掌握程度不同[2]。针对他们的实际情况, 上岗培训前要着重介绍消化内镜室的工作程序, 消化内镜发展史, 消化内镜在临床诊疗中的重要性, 内镜医师的职责、工作中与护士的相互配合。 (2) 上岗操作阶段在我科对于初期进修人员现观摩老师的插镜操作示范以及观看操作录像带;我们坚持进修医生第一个月不操作, 以看为主, 讲解插镜操作手法和技巧, 体外进行摩拟插镜操作手法的训练, 为进入体内顺利插镜操作打下良好的基础。在上岗操作阶段要提前终止不良行为和危险行为。不良行为和危险行为是指操作规范所不允许的不规范操作, 对医患双方都毫无益处, 甚至引发医疗事故。因此, 这一类行为不管是有意还是无意的, 都应该在出现苗头的时候提前终止。另外, 带教老师及时接替操作是对进修医师的一种保护, 也是对病患负责任的表现。 (3) 强化提高阶段通过观摩, 上岗操作, 使其对内镜建立感性认识熟悉内镜下的解剖、标志和部位判断及操作注意事项, 进修3个月后可以放手实施具体操作, 对进修医师操作时掌握外松内紧原则。

(3) 建立健全考核制度建立阶段考核制度, 在完成每一项培训内容后进行理论和操作考核, 使得学员在培训结束后能单独开展业务, 从而提高进修效果。

(4) 电子内窥镜教学中应注意的问题不少进修医师学习电子胃镜检查, 往往就是只抱着学习操作的目的, 以为会操作就是学会了胃镜检查。这种思想是错误的, 必须在学习开始就要纠正[3]。电子内镜检查不仅仅是一项操作, 更为重要的是它能作出诊断为后续的诊疗行为提供依据, 诊断疾病才是内镜检查的重点, 只有正确的诊断才使每一次操作有了真正的价值。

总之, 电子内窥镜教学是进修医师和带教医师的互动。只有教和学双方共同努力下, 在逐步熟练内镜操作的基础上, 持续不断提高对疾病的认知, 才能真正圆满地完成的电子内窥镜教学培养出合格的内窥镜医师。

摘要：要提高内镜进修医师的内镜诊疗技术对其进行系统化培训是较好的模式。在进修学习中, 按不同的培训需要进行相应的教学设计, 能够有效提高进修生的临床实际操作能力和自信心, 从而提高进修效果。

关键词：进修医师,内镜,诊疗技术

参考文献

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[2]熊汉华, 刘诗.提高消化内镜进修医师操作技能的实践与探讨[J].临床消化病杂志, 2002, 14 (6) :270-271.

2022年销售年度工作心得体会 篇11

尽管在这一年的努力中有了一些进步，但是还存在着很多的不足，以下几点有待提高：

一、工作心态不够稳定。遇到个别旅客的来电时，在回答咨询时语气欠佳，没有耐心。

二、工作中缺乏总结。工作后不能及时梳理和总结，缺少工作目标。

三、工作不够激情主动。工作中缺少激情，安于现状，创造力不足。能够认真完成工作任务，但是缺少主动承担新工作的积极性。

针对工作中自身存在的不足，将在今后的工作中不断改进，做好以下方面：

一、调整心态，加强耐心。在今后的工作中适当调整自己的心态，多站在旅客的角度想问题，寻找最适合自己的工作方法，用心微笑，真诚服务，真正做到把旅客当朋友，争取可以尽善尽美的解答每位旅客的咨询来电。

二、注重细节，加强沟通。工作中注重服务细节，规范服务用语，宣传总站全面到位。加强与同事之间的交流，及时发现自身不足，学习工作经验。

三、及时总结，不断积累。对工作中出现的问题及时分析，不断改正，善于整理，总结经验，加强处理问题的能力。多学习身边同事好的工作方法，取长补短，不断完善自己的工作，为今后工作创造条件。

年度工作体会回顾总结 篇12

一、组织严密、准备充分

此次大修涉及维修部位多，设备情况复杂，参检人员众多。为保证大修计划的顺利实施，全线停车前，x车间在公司大修指挥部的具体指导下，全面负责大修过程中的工作协调、现场监管计划落实，并指定安全员、后勤保障人员、宣传报道员、现场组织负责人，分头负责此次大修中的安全监督、后勤保障、宣传报道、技术操作。

停车前，就停车后各部位的清理调试和安全防范工作，车间大修领导小组成员提前进入预定现场，进行检查督促、统筹协调，强调清理完一个部位，维修人员进入一个部位，清理工作必须迅速、安全、及时、彻底、不留死角，防止重复清理，影响大修进度。重点清理部位指定专人清理，明确清理标准，规定完成时限，强调注意事项;提前与材料库做好预借沟通，保证清理所需工、器具的准时、完备。提前做好安全防范用具、防暑用品、药品的领取发放，提前做好大修前的宣传鼓动工作。

为确保大修工作的有序开展、大修实施前，x车间针对项目特点，责成维修班组对各待修设备实行分工包干，具体到人。对项目维修进度做到维修有显示，实施有方案，完成有汇报，效果有测评。并规定大修期内每天下午召开大修进度讲评会，就当天的工程进度、所遇问题、突发情况做汇总研商，总结讲评。

二、措施得力，开展有序

针对各项目的维修特点，x车间在大修计划的实施过程中制定了许多相应灵活的措施，这些措施有效加快了施工进度，保证了维修质量。预漂岗位碱化塔的防腐衬胶清理工作，清理难度大，清理标准高，空间狭窄，不能实施多人同时清理。为加快清理进度，保证清理效果，大修领导小组经过研究，决定实施倒班清理，经过连续三昼夜的紧张清理，终于高标准完成了清理工作。

蒸球减速机在维修过程中，输出轴十字联轴器由于长期运转，连接紧密，公司现有器具不足以对其实施拆卸，维修领导小组果断做出决定，将设备运出厂外，利用外部专用器具实施拆卸，保证了按时完成更换重装。车间新上蒸球，由于土建工程尚未完工，附属元件不能实施一次性安装调试。为此，维修领导小组决定采取边施工边安装，双向同步进行的安装策略，到大修结束前，驱动电机、推进器等大型附属设备均己安装完毕。

安全工作是大修期间的工作难点，由于焊接需要，车间内用火点相较平时骤然增多，为确保安全，x车间实行现场跟踪监督，严查消防隐患。有效杜绝了安全事故隐患，为大修营造了安全平稳的作业环境。积极做好防暑物资的领取、库存和发放工作，为大修期间员工的后勤保障任劳任怨，不辞辛苦。有效起到了精神激励作用。

三、顾全大局，精神振奋，协作意识强

由于这次大修x车间是主阵地，车间维修工受命来到x车间帮助工作后，他们充分体现了顾全大局，不计得失的可贵精神。在完成任务中，他们高姿态服从上级分配，高标准严格自身，高质量完成任务，为x车间大修工作做出了重要贡献。在大修进行期间，他们还与x车间维修工展开了积极向上的劳动竞赛，比作风、比进度、比质量，比安全。

技术骨干毫无保留地发挥个人技术特长，在大修工作中充当先锋。可以说，在整个大修期间，x车间广大干部职工都以实际行动诠释了“虎狼之师”团队精神，没有一个在困难面前退缩，没有一个人在任务面前打折扣、要条件，没有一个人在完成任务中偷工减料，另辟捷径。展示了x车间在团队建设方面的可喜成果。

四、以效果检验结果，用质量表述成绩

此次大修，虽然距x车间建成投产仅有一年的时间，但原有设备存在的潜在问题在一年的生产使用中己充分暴露出来。为提高设备有效利用率，真正体现物有所用，物有所值，x车间全体干部职工调动集体智慧，开展技术攻关，重新审核现用设备利用率，先后确定了实施电机瘦身减型、上浆管道改造、精浆池管道改造、投料分离器喷液管重新设计改造等一系列技改方案，使资源配置更趋合理，生产环境进一步得到改善。

所有这些成绩的取得，都离不开公司领导的亲切关怀的指导。在取得可喜成绩的同时，我们也应当清醒地认识到，通过这次年度系统大修，我们的工作也暴露出许多问题和不足，在今后的工作需要引起我们的重视，也提醒我们必须下大力气来改正。

个别人员缺少集体荣誉感，团队意识差，对待工作缺乏应有的激情，干起事来能拖就拖，能靠就靠，领导在与不在完全两个样。交给的任务完成了，就找个地方躲起来，领导找不到他，他也不会主动找领导;个别班组长组织能力差，对上级安排的任务不知道怎么办，不知道完成到什么标准上，自身表率作用差，干工作不身体力行，只动口不动手，分不清工作主次，不顾及局部全局;

少数维修工的专业技能还须进一步加强。同样的工作，不同的人有不同的进度，不同的质量。在以后的工作中，还要加强维修从业人员的技能培训，以期在以后的同类工作有更好的表现;个别人员的安全意识薄弱，在维修现场交叉作业、危险因素比较多的情况下，少数人员完全顾安全员的警示和提醒，依然我行我素，不穿戴防护衣帽，不借助防护用具实施无保护作业，完全将公司的安全制度当成儿戏;少数人员节约意识不强，能用新的不用旧的，人为造成许多资源浪费。

医师年度工作心得体会 篇13

我院临床检验中心于2006年取得北京市检验住院医师培训基地资格, 虽然在此之前, 我们已建立了新入职职工的轮转制度, 但由于无完整的思路和模式, 加上科内人员紧张, 对去临床轮转认识不足, 整个检验医师培训体系不尽完善。评审完成后, 我们认真学习了《临床住院医师规范化培训大纲》, 按检验医师培训细则规范了我院检验医师的培训方案。目前, 在基地参加培训的检验医师共20人, 其中7人已完成整个住院医师的培训过程, 考试合格后, 取得了医师资格证书。另外13人完成了第一阶段前14个月的临床科室的学习, 现顺利进入检验科进行规范化培训。下面我把我院检验医师培训情况做一介绍, 与检验同行共享。

1 培训对象及目标

1.1 培训对象

2003年10月, 中国医师协会成立了中国医师协会检验医师分会, 2004年卫生部在我国专科医师准入制度的试点工作时, 确定在首批专科医师准入制度行列中纳入检验医师, 并规定拟从事检验医师工作的临床医学专业本科毕业生, 以及本科为临床医学专业的检验医学专业研究生, 必须参加住院医师规范化培训[2]。检验专业的本科毕业生甚至检验专业的硕/博士 (无临床医学专业学历者) , 不列入住院医师规范化培训。因为按照我国现有规定不允许检验专业的本科毕业生参加执业医师考试, 不可能向检验医师方向发展。

1.2 培训目标

住院医师培训制度, 是医学院校毕业生毕业后再教育的重要组成部分。检验医师规范化培训, 是指医疗专业毕业生准备到检验科工作, 必须进行的5-6年的毕业后再教育。在培训期间根据培训计划, 检验医师在带教临床医生和检验科工作人员的指导下进行临床和检验实践。通过严格的规范化培训和考核, 受训者可以把在学校学习到的医学知识应用到临床工作中, 同时通过在检验科的实践逐步掌握检验工作的基本原理和操作技能, 成为既懂临床又精通检验工作的交叉型人才[3]。检验医师的规范化培训是检验医师走近临床、具备相应临床能力的重要手段, 是提高检验质量和检验医师水平的重要途径。

2 培训方案

2.1 培训总体轮转要求

检验医师规范化培训, 分两个阶段。第一个阶段 (普通专科) 培训, 需要大约三年的时间。第一阶段前期在临床轮转, 目的是使检验医师能够基本掌握内科临床诊疗技能, 参加相关科室的专业查房和科巡诊, 为今后加强检验科与临床的沟通打好基础。根据需要, 我院临床实践选择的科室为:感染内科、心血管、血液、肾脏病、呼吸、消化和内分泌等7个专业科室, 每个专业2个月共l4个月。14个月的临床轮转结束后, 进入检验科轮转。时间设置为, 临床常规检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验各4个月;急诊检验、输血科各1个月共22个月。在此期间, 受训者要参加各个专业组的组内培训并参加考试, 同时在指定老师的指导下完成规定数量的工作任务。

第一阶段末 (第3年末) 进行阶段综合考试, 第一阶段考核合格后进入第二阶段培训。第二个阶段 (亚专科) 培训, 通常为1-4年时间。即在检验科选定了岗位后, 对所从事专业的精细深造。检验医师必须达到这二个阶段培训的各项要求, 完成医学检验综合考核, 才能成为一个合格的检验医师。

2.2 临床科室轮转要求

临床上, 通过在内科及各亚专科具体管理病人的经历, 培养住院检验医师对常见内科病的诊断及鉴别诊断的技能, 使其具有较强的临床分析和思维能力[4]。以1名2009年进入基地接受培训的住院检验医师为例:该住院检验医师在第一阶段内科l4个月转科期间, 共管理病床75张, 书写病历160份, 参加普通查房210次, 主任查房56次, 病理讨论28次, 心电图操作15次, 换药10次, 胸腹水穿刺2次, 骨髓穿刺6次。通过14个月的临床轮转, 该住院检验医师基本掌握了受训专科主要疾病的发病机理和临床诊断、治疗等知识, 为今后到检验科工作能够方便地参与临床诊疗工作打下了基础。

2.3 检验科的轮转要求

2.3.1 检验科带教要求检验医师轮转到检验科后, 由科教

学秘书统一安排岗前培训、各室的轮转、分配带教老师。轮转到各专业组后, 负责带教人员要做好本专业知识的传授工作, 着重培养检验基本技能[5]。检验工作是一项操作技能要求比较高的工作, 必须要求住院检验医师从最简单的技能入手, 勤学多练, 掌握检验科各专业的基本操作原理和技能。要培养住院检验医师树立检验全程质量控制的概念, 全面了解分析检验前、中、后对检验结果有影响的各个因素, 为与临床科室的沟通提供技术支持[6]。科室应每月安排一次学术讲座, 以有经验的医、技师为主要授课老师, 针对临床检验专业知识及进展给予讲授, 帮助住院检验医师全面掌握临床检验理论及前沿性知识和学科新进展。住院检验师轮转所到专业组必须安排每周讲课或技能培训1次。通过在检验科各室的轮转培训, 最终使该检验医师能够掌握检验科工作的基本原理和操作技能具备独立完成临床检验工作的能力。

2.3.2 加强手工检验技能带教现在许多医院的检验科都使

用了全自动的检验分析仪, 使检验速度得到了快速提高。检验人员过分依赖仪器, 手工操作的技能正在慢慢丢失。但偶遇特殊情况, 不会使用简单的手工操作, 造成延误临床患者诊断和治疗的事情时有发生[7]。我科近年来高度重视手工操作技能, 特别是细胞形态学的培养。在形态学的带教方面我们采取了以下措施:1.让学生多学多练, 全面掌握手工操作。拿血细胞形态学检验的推片和染色来说, 看似非常简单, 但掌握不好就对细胞形态的辨认造成很大困难。2.形态学教学形式多种多样。原来在形态教学时, 学员们各自使用显微镜观察标本, 学到的内容有限。现在科里引进了显微数码互动系统, 可将显微镜下的细胞形态显示到电脑屏幕上, 学习人员能够很清楚地观察到细胞结构, 便于老师向学生授课。3.形态学教学与临床病历相结合。这样即扩大了学员们的临床知识, 提高了疾病诊断的能力, 又能够加深血细胞形态的记忆, 所以每次血细胞形态教学就象一次小型的临床病例讨论。4.增加考核频率。以前我们也很认真的进行培训, 但总感觉收效不大。总结经验后, 我们对细胞的镜下辨认提高了考核频率, 由轮转完专业组后考核, 改为每二周考核一次, 收到了很好的效果[8]。

2.3.3 培养与临床科室沟通的能力检验医师与检验技师的

最大区别是, 检验医师更偏重与临床科室的交流, 为临床诊断和治疗提供依据和建议[9]。所以, 在整个培训过程中, 我们都要把这个目的贯穿于带教工作的各个环节。回到检验科轮转后, 检验医师依然要参加临床查房和病例讨论, 经常去临床科室征求意见, 宣传新的检验项目, 指导临床医生正确选择检验项目及检验组合, 真正成为临床科室与检验科沟通的桥梁。

3 考核与评估

住院医师除参加阶段考核外, 各组在住院检验医师出组前要安排组内考核, 组内考核分理论和技能考核, 各占100分。80分以上为合格, 不合格参加补考, 补考合格后方能进行下一组的轮转。组内轮转表现及工作业绩由专人指导老师进行评估, 在检验医师轮转本科室结束时, 汇总平时考核成绩及出科理论考试和技能考核成绩, 个人作出总结后由指导老师签写鉴定评语, 并将结果记录在《专科医师规范化培训考核记录手册》里, 归入住院医师考核档案。第一阶段末 (第3年末) 要进行阶段综合考试, 考试的3项内容为:专业英语、专业理论、临床技能考核 (内容包括各专业操作技术、报告书写、质量控制及临床病例分析等) 。

4 我院规范化培训工作存在的问题

4.1 应逐步统一培训标准

根据各二级学科的特点, 应由权威的专业学会或指定机构制定检验专业二级学科的培训标准、培训内容、量化指标, 以及统一的、权威的考核体系。考核工作一定要严肃认真、一丝不苟, 严格按标准安排考试和计分, 真正通过培训和考核选拔出优秀人才, 使住院医师规范化培训成为医院人才培养的主要内容[10]。医院应加强培训基地建设, 完善管理制度, 提高培训质量, 特别要加强对检验住院医师的操作能力的培养与考核, 逐步形成自我评估和质量监控体系。

4.2 逐步完善人事制度等相关制度

要使规范化培训工作顺利开展并坚持下去, 要有完善的人事制度作为支撑, 形成培训、考核、聘用、待遇一体化, 把竞争机制引入到培训工作中, 激发与调动住院医师钻研专业技术的积极性, 形成刻苦学习、努力工作、积极参与学科建设的良好氛围。住院医师规范化培训应与干部制度、职称晋升、级别调整、工资奖励制度等一系列人事制度配套进行。

参考文献

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李臣, 李振勤.检验科全程质量控制的措施[J].国际检验医学杂志, 2011;32 (15) :1774～1775

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陈祖琨, 柏跃华.浅谈加强医学实践性教学的方法[J].中国医药导刊, 2007;9 (1) :66～67

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