洗衣房院感管理考试题

洗衣房院感管理考试题（共6篇）

洗衣房院感管理考试题 篇1

洗衣房院感管理考试题

姓名：

成绩：

一、名词解释，每题5分，共计10分

1、感染性织物：

2、普通污染织物：

二、填空题，1、手卫生是指（）、（）、（）的总称。

2、医疗废物分为五类，分别为（）、（）、（）、（）、（），科室暂存时间不超过（）小时。

3、为避免织物损伤和过度缩水，清洁织物熨烫时的平烫基底面温度不宜超过（）℃。

4、医用织物按照使用用途可分为（）织物、（）织物、（）织物。

5、患者与医务人员使用后的织物应（）或（）洗涤；若分批洗涤，应先清洗（）使用后的织物，再洗涤（）使用后的织物；

6、新生儿等婴幼儿使用后的医用织物应（）洗涤。

7、手术室专用的医用织物（如手术衣、手术铺巾等）宜（）洗涤。

8、预洗时，水温不宜超过（）℃，可根据需要加入适量的洗涤剂；普通污染织物的预洗，应采取低温、（）的方式，常规洗涤时间（）分钟。

9、对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污渍的感染性织物预洗时，宜在密闭状态下进行洗涤、消毒或灭菌；对于被细菌繁殖体污染的感染性织物预洗时，洗涤消毒≥（）。

10、对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的其他传染病污染的感染性器械，预洗时洗涤消毒≥（）分钟。

11、装载量不应超过洗涤设备最大洗涤量的（）％；洗衣容器的装载量应为每10L洗涤1KG衣物。

12、主洗分（）和（）两种方法；局部污渍处理遵循先（）后

（），先酸后碱的原则。

13、漂洗通过水稀释的方法进行，温度（），漂洗次数不低于（）次。

14、对最后一次漂洗时的水进行中和，此过程应投放适量的中和剂，温度（），时间（）分钟。

15、洗涤后的织物烘干温度应不低于（）℃。

16、工作人员在进行使用后的医用织物分类收集、包装、分拣和装机洗涤过程中，应遵循（）的原则，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并加强洗手和手消毒；污染区和清洁区个人穿戴的防护用品不可交叉使用。

三、问答题

1、什么是手卫生？手卫生的时机有哪些？

2、洗涤后的织物卫生质量有何要求？

部分答案

1、手卫生指的是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

手卫生的时机包括：接触患者之前、清洁、无菌操作前 接触患者之后、暴露于患者的血液体液分泌物之后、接触患者周围的环境物品之后。

2、清洁织物洗涤（消毒）卫生质量要求---指标要求

1）感官指标：清洁织物外观整洁、干燥、无水渍、污渍、异味、异物、破损

2）物理指标：清洁织物的表面PH值应达到 6.5--7.5 3）微生物指标：细菌菌落总数≤200cfu/100c㎡,不得检出大肠杆菌群，怀疑院感时，应进行目标微生物监测。

感染性织物：医院内感染性疾病（传染病）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。普通污染织物：医院内除感染性织物以外的所有使用后的织物

部分答案

感染性织物：医院内感染性疾病（传染病）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。

普通污染织物：医院内除感染性织物以外的所有使用后的织物

医用织物洗涤管理

收集：按普通污染织物和感染性织物进行分类

普通污染织物可采用可重复使用的专用布袋或包装箱收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，装载量 ≤

三分之二，该容器宜为白色并有文字标识。，且包装袋应封口，包装箱应加盖。包装箱应一用一清洗一消毒；病区暂存医用织物存放器应定期清洗，如遇污染随时消毒处理； 一次性包装物使用后按照医疗废物进行处理。

注意：收集时尽量减少抖动，如为感染性织物应在患者床边密闭收集，收集袋应为红色，并标注“感染性织物”

运送：使用后织物和清洁织物运送工具应专用，且杜绝交叉使用，应定期消毒，运送感染性织物应一用一清洗一消毒

交接：在指定场所进行清点，感染性织物不在洗涤前清点。

储存：使用后的织物和清洁织物储存在专用容器或柜架上，应有明显的标志。

使用后的医用织物储存时间应≤48h,清洁织物的存放时间应≤14天。

使用后的织物存放区织物移交后，应对环境表面、地面进行清洁，并根据

工作需要进行物表、空气消毒；

清洁织物存放区的环境应定期清洁消毒处理。

人员防护：工作人员在进行使用后的医用织物分类收集、包装、分拣和装机、洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，穿戴工作服，包括：衣、裤、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并加强洗手消毒，污染区和清洁区个人穿戴的个人防护用品不得交叉使用。

污染区：织物的接收、分拣、洗涤、消毒，以及普通污染之物和感染织物的接收、暂存的区域

清洁区：医院洗衣房内用于经洗涤和消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放，以及轮换库内用于清洁织物的储存、发放，并符合卫生要求的区域。

完全隔离屏障：医院洗衣房污染区和清洁区之间设置的，除通道门可供人员进出和物品由污到洁运送，两区间空气不能对流的全封闭式、实质性隔断；部分隔离屏障：在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置，高度与宽度适应操作需要，空间空气可以对流的半封闭式隔断。

洗涤设备消毒：感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即投放消毒剂对设备的舱口门及附近区域进行擦拭消毒。

资料管理与保存：建立的各项卫生制度、开展的微生物监测资料、日常质检记录、风险责任协议书、所用消毒剂、消毒器械的有效证明资料（复印件）等资料应建档备查，及时更新。

清洁织物消毒卫生质量要求：

1、感官指标-------外观整洁、干燥，无水渍污渍异味异物破损

2、物理指标-------ph值为

6.5--7.5

3、微生物指标---------细菌菌落数应≤200cfu/100c㎡,且不得检出大肠菌群、化脓性致病菌。

医用织物与医院感染

医院内需重复洗涤的所有纺织品：

患者使用后的衣物、床单、枕巾、手术巾等

医务人员使用后的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等

2014年，美国新奥尔良儿童医院霉菌织物引发青少年致命感染 2015年，香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡

可复使用医用织物洗涤管理

洗涤：利用洗涤设备、洗涤剂、在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进行清洗的过程

不同用途重复使用的医用织物： 医务人员使用：工作服、值班床品等 患者使用：床上用品、服装、毛巾等 新生儿使用物品

手术用：手术衣、手术铺单、包布等 诊疗用：治疗巾（无菌巾）、洞巾等 清洁用：抹布、拖布等

环境用：隔帘、窗帘、地垫等

医用织物按照污染程度分类：

感染性织物

普通污染织物

↓

↓

传染病患者用后的织物、血液体液等污染后的织物经清洗后

清洗后

↓

↓

清洁织物

清洁织物

感染性织物：医院内 感染性疾病（传染病）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。普通污染织物：医院内除感染性织物以外的其他织物

清洁织物：经洗涤（消毒）处置后，外观洁净、无污渍的医用织物

分拣：患者及医务人员使用后应分机、分批洗涤和消毒

若分批洗涤，先洗涤医务人员使用后的织物再洗涤患者使用后的织物 新生儿等婴幼儿使用后的织物应专机洗涤消毒

手术室医用专用织物（如手术衣、手术铺巾等）宜单独洗涤

预洗：用温度不超过40℃的水预洗，可加入适量洗涤剂

普通织物预洗应采取低温、高水位方式、常规洗涤时间5分钟

感染性织物专机洗涤，应遵循先洗涤后消毒或者洗涤与消毒同时进行的方 式，应使用卫生隔离式洗涤设备

特殊感染织物的洗涤要求：被朊病毒、气性坏疽、突发不明的传染病病原体等污染的感染性织物（不宜重复使用），若需重复使用应先消毒后洗涤。

感染性织物的预处理：对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污染的感染性织物，宜在密闭状态下首选在该环节进行洗涤/消毒或灭菌 对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，洗涤消毒≥10min 对采用机洗的感染性布巾、地巾，宜选择先清洗再消毒的方法

对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明传染性的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢等引起的其他传染病污染的感染性织物，洗涤消毒≥30min

装载量：装载量不超过洗涤设备最大洗涤量的90％，洗衣容器的装载量宜为每10升洗涤1公斤衣物

主洗：分为热洗涤和冷洗涤两种,根据被洗涤医用织物污染情况可加碱、清洁剂、消毒洗涤原料，局部污渍处理原则应 ：“先干后湿，先酸后碱”。

漂洗：低水位方式，温度65--70℃，每次漂洗时间≥3min,每次漂洗间隔应进行一次脱水，漂洗次数≥3次

中和：对最后一次漂洗时的水应进行中和，此过程应投放适量的中和剂，中和方法：采用中、低水位,温度45℃--55℃，时间5分钟；中和后水的ph值应为5.8--6.5

烘干：洗净的纺织品要立即烘干和熨烫，防止再次污染，烘干温度≥60℃

整理：包括熨烫、折叠、缝补，为避免织物再度损伤和过度缩水，清洁织物平烫时的基底温度应≤180℃

洗衣房院感管理考试题 篇2

1 ICU病房概述

1.1 ICU病房的产生及设计

重症监护病房作为危重病医学的发源地, 主要利用高科技医疗设备和技术, 针对急性危重患者或某些大手术后的患者进行集中治疗、监护与护理的场所。通常ICU与手术室相隔较近, 并有通道相连, 既为方便患者转出、转入节约时间又减少了污染。ICU病床及配备互相独立并有活动窗帘, 以使医务人员及患者不会互相干扰, 又可保护患者隐私。护士站即医护人员工作区域设在病房中央, 便于护士观察病情, 护士站配有可显示全科患者心电情况的心电监护仪。每张病床旁都配有治疗柜, 以放置急救物品及药物, 治疗用物及生活护理用品等。

1.2 ICU的人员配备及要求

按照国家ICU医护人员与床位比例规定ICU病房需配备一支训练有素的医护人员队伍。ICU床位与医生比为1.0: (0.8~1.0) , 床位与护士比为1.0: (2.5~3.0) 。医护人员应该掌握危重病医学理论, 具备扎实的业务技能和丰富的临床经验, 具有高度的应变能力、敏锐的观察力和判断力, 并有良好的沟通技巧。基本医疗技术是作为ICU医护人员必须掌握的, 包括快速心肺脑复苏术、通气急救技能、快速静脉通道建立、各种监测/急救设备应用及对各门学科疾病进行紧急处理的能力。同样重要的还有对院感知识掌握及如何预防和控制院感也是必须具备的。

1.3 ICU的特点

ICU患者集中了来自医院不同病区的危重患者, 使ICU污染细菌的复杂性和风险性增高。ICU患者与普通病房的患者相比治疗、护理更加密集, 接受侵袭性诊疗监护措施多。ICU患者病情危重且自身免疫功能下降, 加之许多患者长期使用抗生素, 发生医院感染的概率较大。同时, ICU患者病情稳定后再转入医院的其他科室, 有可能将ICU的耐药菌株被携带到医院各处, 引起流行机会加大。所以ICU病室的感染预防控制在医院的院感控制中占有举足轻重的地位, 对于提高抢救成功率也具有积极的意义。

2 ICU病房发生感染的高危因素

2.1 ICU患者的复杂性

ICU病房集中了不同病种、不同手术、不同部位与感染程度不同的危重患者, 成为发生感染的基础因素。ICU患者常是多器官、多部位感染, 来源于院外或院内各个科室, 可能带有不同的杂菌及耐药菌株。同时, 由于危重患者免疫功能下降, 且ICU患者的平均年龄偏大, 各种器官功能老化, 抵抗力降低, 具有易感性, 这些因素都增加了ICU感染控制的难度。ICU患者的抗生素应用种类多、剂量大、时间长, 增加了二重感染和耐药菌株的产生, 也是导致ICU感染控制难度增加的一个重要原因。

2.2 各种入侵性监测治疗技术的使用

ICU患者应用入侵性有创诊疗技术较多, 这些伤口增加了其易发生院内感染的概率, 并可能成为直接原因。另外, 若监测诊疗护理技术的应用操作不够娴熟、反复穿刺、无菌操作不严格等, 导致感染率上升。入侵性监测治疗技术为救治提供可靠依据的同时也造成了各种并发症。加之某些监测和治疗的仪器设备, 未能做到专人专用, 或用后消毒不当等都增加了院内感染的风险。

2.3 医护人员因素

按照我国ICU病房的医生护士配备规定, 很多医院都配备不足, 达不到这个比例。护士工作量的不合理增加, 1名护士同时护理多例患者, 消毒隔离措施不到位等原因, 增加了交叉感染的机会。医务人员消毒隔离制度不重视及洗手不达标是院内感染的人为因素。医务人员的手常是造成院内感染的直接途径, 手消毒是否合格将严重影响患者获得院内感染的概率。

2.4 环境因素

ICU病房设置的硬件设施差, 病房布局及工作流程不合理, 未分病种安置病房及床位安置过密, 是导致感染的重要原因。ICU病房为相对封闭的环境, 若通风换气不良或空气净化装置未按要求定期更换清洗, 会导致空气中含菌数增加。病房内洗手设备不足, 护理人员对床单位的终末处理不符合要求也是增加感染的原因。另外, ICU人员流动量大, 也可使环境中的致病微生物增多, 使室内空气很难达标。

3 ICU感染的病房控制对策

3.1 布局合理, 加强设施管理

ICU应设在医院中环境清洁、相对独立的区域, 尽量邻近手术室。建筑材料及设计要便于清扫、消毒, 不留死角。收治患者一定要严格按照分区安排床位, 分为一般患者区域、术后区域以及特殊感染区域。对特殊感染患者应在其病床和病历夹上粘帖明显警示标识。适当增加单间病室的数量, 用于收治严重创伤、感染严重、免疫力低下等患者, 以便隔离, 最好有正压病室和负压病室各1个。进入ICU前要先经过缓冲间, 并备有更衣鞋柜、浴室。为了保证手的清洗和消毒, 洗手设施必须数量充足, 位置合理, 便于使用。水龙头开关应采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式, 并配备擦手纸和手套, 每个单间也应配备。ICU门口最好有风淋设施, 以去除进入人员衣物上的部分附着污染物。ICU每张病床使用面积不得少于9.5m2, 床间距应在1m以上[2]。

3.2 环境控制

保持空气流通, 保持适宜温度在20~22℃, 湿度40%~60%, 每天通风换气2~3次[3]。应用空气净化及消毒设备每天消毒病房4次, 终末消毒随时进行。空调滤网要定期清洁消毒, 每月定期对房间的所有物表进行彻底清洁处理, 特殊仪器设备按照说明进行清洁和消毒, 都采用湿式清扫、擦试, 以降低空气中的菌尘飘浮, 一桌一巾一消毒。被褥、床单及枕套有污染随时更换, 医用垃圾与生活垃圾严格分类分开放置。限制人员出入ICU, 原则上不允许患者家属探视, 尽量减少探视人数, 出入者严格按规范着装、洗手, 以降低空气污染。

3.3 医护人员配备充足

按照国家规定比例配齐医护人员, 并且根据年龄及职称搭配合理。每例危重患者应有专人管理, 加强患者基础护理。根据工作量合理安排医护人员, 实行弹性排班。注重医务人员慎独精神的培养和专业技术操作训练, 并有计划有制度地进行院感知识培训和考核, 增强预防感染意识, 减少人为交叉感染机会。医护人员在做治疗或护理时, 强调手卫生规范。

3.4 科学合理使用抗生素

为预防医院感染和多重耐药菌的传播, ICU医生应严格按照卫生管理部门《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物。对于应用抗生素时间长的患者, 应交替或周期性的使用不同的抗菌药物, 并且每天检查有无霉菌感染并加以预防。术前预防性抗生素应遵循副作用少, 抗菌效果好和效价比合理等原则。同时, 护理人员在给患者使用抗菌药物时应准确执行医嘱, 密切观察患者用药后的反应, 掌握配伍禁忌和配制要求, 配合医生做好各种标本的留取和送检工作。

3.5严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度

对ICU医务人员要重视无菌操作观念, 进行各项治疗护理操作都必须遵守无菌技术, 避免直接导致感染, 同时操作前后严格按照六步洗手法正确洗手。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征, 减少不必要的侵入性诊疗, 并及时拔除不必要的导管。各种仪器设备尽量专人专用, 避免交叉使用, 使用过的仪器、设备及管道应根据材质进行严格消毒、灭菌。消毒液每日要监测浓度, 以确保消毒效果。病房环境卫生按消毒规范进行管理, 每日用消毒液擦拭消毒床单位及配备的设施物品等, 并做好床单位的终末消毒处理。

3.6 加强相关人员的医院感染培训与管理

依照医院感染控制科下发的各种感染管理文件, 定期对ICU全科人员进行预防医院感染知识的教育培训, 以增强医院感染预防意识, 并充分认识医院感染工作的重要性[4]。在救治患者的同时, 将预防危重患者医院感染与治疗并重, 尽量减少或避免在救治过程中可能出现的感染因素。病区洗手池张贴洗手示意图, 强化医务人员手卫生意识。另外, 保洁人员普遍消毒隔离意识差, 容易传播病原菌, 也是院内感染的传播媒介, 应加强保洁人员及外来人员的医院感染相关知识的宣传、培训及监督, 使其进入ICU后能自觉遵守相关院感控制制度, 尽量减少污染。

关键词：重症监护病房,病房管理,院感控制

参考文献

[1]张桂屏, 黎维芳, 杨慧.ICU感染常见原因及控制措施[J].实用中西医结合临床, 2006, 6 (5) :71-71.

[2]张丽, 唐雯琦, 章左艳.ICU感染病原菌的现状及护士对院内感染防控的认知调查与分析[J].护理研究, 2013, 27 (4) :1079-1081.

[3]王霞, 冉霞成.多方位全程干预措施在重症监护室感染控制中的应用[J].中国感染控制杂志, 2012, 11 (4) :305-306.

眼科门诊手术室院感监测与管理 篇3

【关键词】手术室；医院感染； 管理

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0578-01

门诊手术室是医院感染的高危科室之一，工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为此，我院眼科门诊手术室在医院高速发展过程中，加强医院感染的监测与管理，创建洁净手术室环境、加强手术室的院感监测与管理，有效的降低手术感染率，保障病人的手术安全及感染的预防。现介绍如下：

1.手术室感染监测

1.1空气监测

我院眼科门诊于2005年改建利用一间层流洁净手术室，眼科门诊手术室是采用层流通风系统，采用垂直送风，外界空气通过高效过滤网和静压箱的均流、均压作用从顶棚把洁净空气送到手术间，污染空气平推由四周回风口出去.选择消毒处理后与进行医疗活动之前进行采样，每季度一次。采样高度与地面垂直高80～150cm，布点方法：在手术间中心工作区域放置1-3个9cm直径普通营养琼脂平板培养皿，周边工作区域放置4-6个，打开培养皿在采样点暴露30min后关闭并及时送检培养。检验单上要注明培养基布放位置，层流洁净手术室空气培养的标准为≤10cfu/m3。

1.2消毒灭菌效果监测

1.2.1使用中的消毒剂应每季度进行一次生物检测。消毒剂其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

1.2.2压力蒸汽灭菌必须进行工艺检测。化学检测和生物检测。工艺检测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学检测。生物检测每周进行，合格才能使用。

1.3医护人员手细菌监测

手术人员手的细菌检测是控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。每季度对医务人员手部进行细菌培养，并进行监测。应在接触病人，从事手术前进行，被检人，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦个两次，一只手涂擦面积30cm2，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，放入装有10ml采样液的试管内送检标准为≤5cfu/cm2。

1.4物体表面细菌监测

选择消毒处理后4h内进行，被采面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。用5*5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法来完成，物体表面细菌菌落标准为≤5cfu/cm2，每季度进行一次。

2.手术室管理

2.1医务人员的管理

2.1.1手术室内人员认真学习有关医院感染管理及各项规章制度（手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒制度、洗手制度），根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行。

2.1.2训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2.1.3医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物，进入手术室的人越多室内的空气污染就越严重。且进入手术室的各类人员须严格更衣、更鞋，带口罩帽子，严格洗手制度及无菌操作，如患感染性疾病则暂不进入手术间。

2.1.4严格控制参观手术人数，参观人员进入手术间后，站到指定位置。开展特殊手术及教学观摩手术参观人数多时，可设录像转播，组織参观人员在指定地点。手术过程中尽量避免走动及开门，以减少空气流动污染，明确参观注意事项，接受手术间工作人员的监督管理。

2.2病人的管理 住院病人由病区做好手术前的准备工作，如手术部位的清洁消毒，术前准备，术前用药等，并换上干净的病号服，门诊病人应更换手术室的专用服并带上手术帽。如病人患非手术部位感染性疾患时，应先治疗痊愈后再手术。

2.3层流手术间的使用和管理

2.3.1层流手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周的回风口推出，因此手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的进入，为此，需保持手术室相对密闭状态。另层流手术室一般采用局部净化的方式，故手术床应放置在层流天花网对应处，避免在回风口开启无菌包。严禁在手术间折叠各种布敷料，手术前半小时开启层流装置。手术进行时严禁打开通往污物走廊的通道.

2.3.2感染手术尽量避免在层流手术间进行，特殊情况时应在无菌手术结束后进行。

2.3.3每周定期清洗回风口的过滤网一次，防止其受到污染。每季度进行空气培养一次，高效过滤网的更换根据空气培养的结果，每半年更换一次。

2.4.手术器械的处理

2.4.1手术完毕后，一般手术器械和显微手术器械分别放入专用手术器械回收袋内，由医院消毒供应室统一回收，清洗并消毒。

2.4.2不能耐受高压消毒的仪器及各种导线低温消毒，其余物品按性能高压灭菌消毒。

2.5.一次性灭菌物品的管理

加强一次性灭菌物品使用检查，使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、规格型号、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用；一次性灭菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/m3，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。

3.小结：

实践证明，通过以上环节的有效检测和管理，手术室的医疗设备、物资的除尘管理及手术器械的消毒、灭菌、转运流程，感染手术的管理及终末消毒，控制了手术室院内感染的传播途径，有效的保证手术顺利进行及医疗安全。

参考文献

[1]石兰萍、张红、丁小容：《手术室医院感染的管理》，载《中华医院感染学杂志》2002年第3期。

[2]张国富、王向阳：《介入手术室的感染预防控制及管理》，载《中华医院感染学杂志》 2005年第4期。

[3]金福顺、赵翠兰等：《手术室医院感染管理探讨》，载中华医院感染学杂志》2006年第16卷第4期。

[4]董薪、宋烽等：《加强医院门诊手术室感染的预防与管理》载《中华医院感染学杂志》2006年第8期。

[5]张丽娟，胡淑娟，管桂兰：《手术室控制医院感染的管理》，载《中国实用医药》 2007年第1期。

院感知识考试题与答案 篇4

（职能科室、医疗、护理、医技人员掌握）

1、医院感染的定义？ 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染重点部门及重点环节？

答: 重点部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、产房、新生儿室、血液透析室、内镜室、口腔科等。

重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作等。

3、消毒的定义？

答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

4、灭菌的定义？ 答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

5、高度危险性物品？

答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。

6、中度危险性物品？

答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不能接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。

7、低度危险性物品？

答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

8、《消毒技术规范》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些要求？ 答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（3）各种用于注射、穿刺、釆血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

9、消毒灭菌的基本程序？

答：一般器械：清洗→消毒或灭菌

特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌

10、常用的化学消毒剂有哪些？

答：灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸

高效消毒剂：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊

中效消毒剂：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和 季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂

低效消毒剂：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）

11、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？ 答：（1）亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。

（2）细菌繁殖体。

（3）真菌。

（4）亲水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。

（5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。

（6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。

（7）朊毒。

12、医院感染暴发的定义？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

13、疑似医院感染暴发的定义？ 答：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

14、特殊病原体医院感染的定义？

答：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

15、医院感染报告的要求有哪些？ 答：（1）医院感染散发病例诊断后在24小时内报医院感染管理办公室，出现暴发流行趋势时立即上报科主任。

（2）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理办公室及医务科，医院感染管理办公室核实后立即上报分管院长，医院必须在12小时内上报兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心：

①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发

（3）发生以下情况应立即上报医院感染管理办公室，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内上报兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心： ①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

（4）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

16、医院感染暴发的报告流程？ 答：（1）当疑似医院感染病例暴发或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长（科主任）报告，同时上报医院感染管理办公室（电话：935027），医务人员出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，由科主任或护士长立即分别报告医务科（电话：935020）或护理部（电话：935022），同时报告医院感染管理办公室（935027）。夜间及节假日报告医院总值班（电话：935005）。

（2）医院感染管理办公室接到科室报告后进行初步审核，立即向分管院长报告，并向兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心报告。

17、医院感染流行病学三大要素？ 答：传染源、传播途径、易感人群。

18、《传染病防治法》将传染病分为哪三类？ 答：（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。

（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

19、医院感染的病原体特点？ 答：（1）多为条件致病菌，主要以革兰阴性杆菌为主。

（2）由于抗菌药物的选择性作用，病原体常对多种抗菌药物耐药。

（3）一种病原体可引起多个部位感染，一个部位也可由多种病原体引起。20、医院感染的主要病原体有哪三大类？ 答：细菌、病毒、真菌

21、引起医院感染的常见细菌有哪些？

答：G-杆菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主；

G+球菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。

22、多重耐药菌的定义？

答：多重耐药菌（Multidrug－Resistant Organism，MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

23、常见的多重耐药菌包括哪些？

答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.耐万古霉素肠球菌（VRE）.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ｉ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌（MDR∕PDR-PA）、多重耐药结核分枝杆菌等

24、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？ 答：加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌实施目标性监测。

25、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 答：（1）加强医务人员手卫生。

（2）严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

（3）切实遵守无菌技术操作规程。（4）加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。（5）加强抗菌药物的合理应用。（6）加强对医务人员的教育和培训。

26、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔离措施，有哪些？ 答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：

（1）尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药感染患者或者定植患者安置在同一房间。

（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，应进行手卫生。

（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。

（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg∕L）。

（7）他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg∕L）。（8）限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。

（9）解除隔离：连续2个标本（每次间隔＞24小时）均未查出该病菌，方可解除隔离。

27、医疗废物的定义？

答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

28、医疗废物分哪几类？

答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

29、“感染性废物”主要包括哪些？ 答：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）各种废弃的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。30、“病理性废物”主要包括哪些？ 答：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

（2）医学实验动物的组织、尸体。

（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

31、“损伤性废物”主要包括哪些？ 答：（1）医用针头、缝合针。

（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

32、“药物性废物”主要包括哪些？ 答：（1）废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。

（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。

（3）废弃的疫苗、血液制品等。

33、“化学性废物”主要包括哪些？ 答：（1）医学影像室，实验室废弃的化学试剂

（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学清洁剂。

（3）废弃的汞血压计、汞温度计。

34、洗手与卫生手消毒的原则是什么，？ 答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂水（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

35、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 答：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

36、在临床工作中哪些情况下应洗手？ 答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前后。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物及配餐前。

37、六步洗手法的具体内容是什么？ 答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（6）将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。

38、卫生部要求的医院感染监测指标？ 答：（1）医院感染发病率≤8％

（2）医院感染漏报率≤20％

（3）医院感染现患率≤10％

（4）清洁手术切口感染率≤1.5％

（5）医疗器械消毒灭菌合格率100％

（6）手卫生知识知晓率100％

（7）手卫生依从率≥95％

（8）手卫生正确性≥95％

第二部分：隔离与标准预防、职业防护（医疗、护理、医技人员掌握）

1、什么是隔离？

答：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

2、隔离的原则是什么？ 答：（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

（2）一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

（4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

（5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。

3、经接触传播的常见传染病？

答：甲肝、戊肝、狂犬病、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、腺鼠疫。其中乙肝、丙肝、丁肝为接触患者的血液、体液而传播；HIV和梅毒为性接触或接触患者的血液、体液而传播；淋病为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。

4、经飞沫和接触传播的常见传染病？

答：脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、肺鼠疫、炭疽、流行性感冒、SARS、手足口病、人感染高致病性禽流感。

5、经飞沫传播的常见传染病？ 答：流行性腮腺炎、百日咳。

6、经空气、和飞沫传播的传染病？ 答：肺结核。

7、经空气、飞沫、接触传播的传染病？ 答：麻疹。

8、经接触传播传染病的隔离预防措施？

答：对确诊或可疑感染了经接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。（1）患者的隔离：患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的患者安置于一室；限制患者的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。

（2）医务人员的隔离：进入隔离病室接触患者包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

9、经空气传播传染病的隔离预防措施？

答：如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病如肺结核、水痘等时，在标准预防的基础上还应采用空气传播的隔离与预防。

（1）患者的隔离：患者应单间安置，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染患者可同住一室；尽快转送到感染性疾病科进行集中收治；当病人病情容许时，应戴外科口罩；限制传染病患者的活动范围；严格空气消毒。

（2）医务人员的隔离：医务人员进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

10、经飞沫传播传染病的隔离预防措施？ 答：如果患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等时，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播的隔离与预防。

（1）患者的隔离：可疑传染病患者安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的患者可同室安置；不同病原体感染的患者应分开安置；减少患者的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，患者病情容许时应佩戴外科口罩；患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，加强通风，或进行空气消毒。

（2）医务人员的隔离：与患者近距离（1米以上）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

11、什么情况下应穿隔离衣？ 答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

12、穿脱隔离衣的注意事项？ 答：（1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

（2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领，发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。

（3）隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

13、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？ 答：（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

（2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

（3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

（4）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后清洁与消毒。

14、帽子的使用范围及注意事项？ 答：（1）分为布制帽子和一次性帽子。

（2）进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

（3）被患者血液、体液污染时，应立即更换。

（4）布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。

（5）一次性帽子应一次性使用。

15、外科口罩的佩戴方法？ 答：（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。

（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

（3）调整系带的松紧度。

16、摘口罩方法？ 答：（1）不要接触口罩前面（污染面）。

（2）先解开下面的系带，再解开上面的系带。

（3）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。

17、标准预防的定义？

答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

18、职业暴露的定义？

答：医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质有可能被感染的情况。

19、职业暴露的急救处理措施？ 答：（1）用肥皂液和流动水清洗被污染局部；

（2）污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；

（3）存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口；

（4）用75％的乙醇或0.5％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。20、职业暴露的报告流程？ 答：（1）职业暴露发生后，在进行伤口应急处理的同时，尽快报告科室负责人及医院感染管理办公室（电话：5935027），指导下一步处理措施。

（2）填写《职业暴露报告卡》，科室负责人签字后及时送交医院感染管理办公室。

（3）发生艾滋病病毒职业接触事件后，应立即报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室即时报告分管领导，组织专家组对暴露级别进行评估，以利尽快采取有效预防措施。

第三部分 医院感染诊断、预防与控制及抗菌药物临床应用

（医疗人员掌握）

1、哪些情况属于医院感染？ 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

2、哪些情况不属于医院感染？ 答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

3、医院感染部位有哪些？ 答：（1）上呼吸道

（2）下呼吸道（3）胸膜腔（4）泌尿道（5）胃肠道

（6）腹膜内组织（7）手术部位

（8）细菌性脑膜炎（9）菌血症

（10）皮肤软组织（11）烧伤部位（12）其他

4、医院感染日期的定义？ 答：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算入院到发生医院感染的间隔、手术到发生医院感染的间隔、用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。

5、上呼吸道感染诊断要点？

答：临床诊断：发热（≥38.0oC超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：

必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

6、下呼吸道感染诊断要点？

答：符合下述两条之一即可诊断。

（1）患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一： ①发热;②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高； ③X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

7、感染性腹泻诊断要点？

答：符合下述三条之一即可诊断。（1）急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个∕高倍视野。

（2）急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

（3）急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断要点？ 答：（1）发热、颅高压症状（头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍）之

一、脑膜刺激征（颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张）之

一、脑脊液（CSF）炎性改变。

（2）发热、颅高压症状、脑膜刺激征、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

9、泌尿道感染诊断要点？

答：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：

（1）尿检白细胞男性≥5个∕高倍视野，女性≥10个∕高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养；

（2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

10、表浅手术切口感染诊断要点？

答：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。具有下述两条之一即可诊断：

（1）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；（2）临床医师诊断的表浅切口感染。

11、血管相关性感染诊断要点？

答：临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。

（1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥漫性红斑（蜂窝组织炎的表现）。

（2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑并除外理化因素所致。

（3）经血管介入性操作，发热＞38oC，局部有压痛，无其他原因可解释。病原学诊断：导管尖端培养和∕或血液培养分离出有意义的病原学微生物。

12、手术部位感染的核心预防策略是什么？ 答：（1）手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，应在手术当日进行，避免使用刀片刮除毛发。

（2）血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤或粘膜前0.5～2h内或麻醉开始时给药；若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者，或失血量≥1500ml，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物；清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时。手术时间较短（＜2h）的清洁手术，术前使用一剂即可。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

（4）术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应使用温度为37oC的无菌生理盐水等液体。

13、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？ 答：（1）如无禁忌证，患者床头应抬高30o～45o。（2）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。（3）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。（4）采用无创通气，限制插管的留置时间。

（5）医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒，进行标准预防。

14、导管相关血流感染的核心预防策略是什么？ 答：（1）置管和导管维护人员应经过培训。

（2）置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。

（3）成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。

（4）尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。

（5）尽早拔除导管。

15、导管相关尿路感染的核心预防策略是什么？ 答：（1）插管时严格遵守无菌操作原则。

（2）集尿袋应低于膀胱水平。

（3）保持导尿系统的通畅和密闭。

（4）断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。

（5）尽早拔出导管。

16、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分？ 答：（1）“抗菌药物临床应用的基本原则”（2）“抗菌药物临床应用的管理”（3）“各类抗菌药物的适应症和注意事项”（4）“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”

17、抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面？ 答：（1）无指征的预防用药。

（2）无指征的治疗用药。

（3）抗菌药物品种、剂量的选择错误。

（4）给药途径、给药次数不合理。

（5）疗程不合理。

18、抗菌药物分级管理的分级原则？ 答：（1）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（2）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

（3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物。④价格昂贵的抗菌药物。

19、抗菌药物的使用范围？

答：预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。20抗菌药物联合应用指征？ 答：（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。

21、外科手术预防用药目的？

答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

22、外科手术预防用药基本原则？（可分3个）

答：根据手术野有否污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

23、如何选择外科预防用抗菌药物的种类？ 答：（1）为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。

（2）预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。

（3）选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

24、围手术期预防用抗菌药物的要求？

答：Ⅰ类切口首选一代头孢，一代头孢推荐头孢唑林，颅脑手术、关节手术根据手术视野、患者高危因素及组织穿透性可应用头孢呋辛、头孢曲松。Ⅱ类切口首选二代头孢，二代头孢推荐头孢呋辛。Ⅲ类、Ⅳ类切口首选二、三代头孢，三代推荐头孢曲松、头孢噻肟。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

25、围手术期预防性应用抗菌药物使用方法？ 答：（1）术前用药在一般手术室内执行，在切皮前0.5－2h内给予单剂量的抗菌药物，30min内输注完毕。万古霉素、克林霉素、环丙沙星等要滴注时间长的在去手术室前患者所在病区内执行，剖宫产手术应在断脐后立即给药。Ⅰ类切口清洁手术预防用抗菌药物只能临时给药。

（2）抗菌药物溶媒选择应符合要求，溶媒量一般成人为100ml，儿童根据给药剂量确定。（3）若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可追加一次剂量（根据药物半衰期）。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。

（4）Ⅳ类切口手术应在手术前根据手术部位、患者高危因素等情况判断可能感染的致病菌来选择应用抗菌药物，术中应留取微生物标本送检，如不能送检手术记录应有说明；术后根据实验室检查及药敏实验结果结合患者具体临床体征及时调整药物，按照相关指南要求和患者临床体征转归、相关实验室及影像学检查结果评估及时停药，病程要有分析记录且依据充足。

26、抗菌药物治疗性应用的基本原则？ 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

27、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药剂量？ 答：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

（1）治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）。

（2）治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围底限）。

28、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药途径？ 答：（1）可口服给药就不应静脉或肌肉注射给药。

（2）治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。

29、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药次数？

答：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。一般情况下，青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。30、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的疗程？

答：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

31、常见的时间依赖型抗菌药物有哪些？

答：青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等。

32、常见的浓度依赖型抗菌药物有哪些？

答：氟喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑、两性霉素B等。

33、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求的综合医院抗菌药物使用比率？ 答：（1）抗菌药物品种原则上不超过35种

（2）门诊患者抗菌药物使用率≤20％

（3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40％

（4）住院患者抗菌药物使用率≤60％（5）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下

（6）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％

（7）抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30％

（8）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50％

（9）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80％

34、血培养标本采集指征、时机及采集次数要求？

答：采集指征：当怀疑血流感染或脓毒血症时，应常规血培养。怀疑患者有血流感染的症状有：发热（≥38oC）或低温（≤36oC）、寒战、白细胞增多（>10×109∕L,特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）、粒细胞减少（成熟的多9核白细胞<1×10∕L）、血小板减少、皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭。

采集时机：使用抗菌药物前、寒战和发热初期、停药6-8小时后或下次用药前。

采集次数：当前循证医学推荐、在短时间（例如1小时）内连续釆血2至3套（2瓶/套）。建议一套血培养为一个需氧血培养瓶加一个厌氧血培养瓶。

第四部分：样本的采集方法

（护理人员掌握）

1、空气消毒效果监测的采样时机？ 答：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

2、未采用洁净技术净化空气的房间空气消毒效果监测的采样方法？

答：采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟后盖上平皿盖及时送检。

我院暴露时间为5分钟的科室有：外一科、外二科、康复医学科、内一科、内二科、内三科、妇产科、小儿科、急诊科、化验室、输血科、内镜室、血液透析室、。

我院暴露时间为15分钟的科室有：ICU、手术室、产房、供应室。

3、消毒灭菌效果监测的周期及内容？ 答：（1）空气每季度监测一次，合格标准为：

①手术室、产房、重症监护病房、供应室空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min•直径9cm平皿）。②儿科病房、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5min•直径9cm平皿）。

（2）物体表面每季度监测一次，合格标准为：

①产房、新生儿室、重症监护病房、手术室、供应室物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm2。

②儿科病房、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、、输血科、血液透析室、急诊科、化验室、各类普通病房等：物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm2。（3）手卫生每季度监测一次，合格标准为：

①卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。

（4）使用中灭菌剂每月监测一次，无菌生长为合格；使用中消毒剂每季度监测一次，合格标准为使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。

（5）消毒后内镜每季度监测一次，细菌总数＜20CFU/件，不得检出致病菌；灭菌后内镜每月监测一次，无菌监测合格。（6）透析液透析用水每月监测一次，细菌含量≤200CFU/ml，不得检出致病菌；透析液透析用水内毒素每季度监测一次，结果≤2EU/ml。

（7）清洁物品每季度监测一次，未检出致病菌为消毒合格。

4、病区内各类物品表面如何消毒？

答：病区内物品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内物品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭各种物品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种物品的表面受到污染时必须采取严格的消毒处理：可用含有效氯500mg/L消毒液，传染病可用含有效氯1000mg/L～2000mg/L消毒液进行擦拭处理；还可用紫外线照射消毒30min处理，注意离污染表面不宜超过1m，消毒有效区为灯管周围1.5m～2m。其他类物表如病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池可相同处理。

5、紫外线灯使用的注意事项？ 答：（1）应保持紫外线灯表面清洁，每周用75％～80％（体积比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。

（2）紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20oC或>40oC时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。

（3）室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。

第五部分：后勤人员医院感染管理知识应知应会

1、医疗废物的收集有何要求？ 答：（1）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

（2）医疗废物应分类收集，放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

（3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（4）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

2、医疗废物运送有何要求？ 答：（1）运送前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

（2）运送时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

（3）运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

（4）按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

3、医疗废物处理过程中禁止的内容？ 答：（1）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

（2）禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

4、简述医疗卫生机构对医疗废物登记的内容及资料保存年限？

答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

5、医院地面如何消毒？ 答：（1）地面无明显污染时，采用湿式清洁。

（2）当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

（3）感染高风险的部门如手术室、产房、重症医学科、新生儿病房、血液透析室、发热门诊、口腔科门诊、检验科、急诊科等地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

6、清洁用品的消毒方法？ 答：（1）擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用

（2）地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒剂，干燥备用。

（3）布巾、地巾应分区使用。

7、含氯消毒剂的配制方法？

答：根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。以健之素牌消毒片为例，配制500mg/L含氯消毒剂，则需加健之素一片（有效氯含量500mg/L），蒸馏水1000ml。粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；要求现用现配，配好后的水剂用专用试纸检测有效氯含量。于阴凉处避光、密闭保存，使用时间不得超过24小时。

8、含氯消毒剂的使用方法？ 答：对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，使用10min～30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

9、工作中哪些情况下应洗手？ 答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物及配餐前。

10、六步洗手法具体内容是什么？ 答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（6）将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。

第六部分：重点部门医院感染管理知识应知应会

一、消毒供应中心

1、CSSD的工作人员应掌握哪些知识与技能？ 答：（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

（3）职业安全防护和方法。

（4）医院感染预防与控制的相关知识。

2、CSSD的辅助区域与工作区域分别包括哪些区域？ 答：（1）辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

（2）工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。

3、CSSD的工作区域划分应遵循哪些基本原则？ 答：（1）物品由污到洁，不交叉、不逆流。

（2）空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持正压。

4、CSSD的封包的要求有哪些？ 答：（1）包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。

（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。

（4）医用热封机在每日使用前检查参数的准确性和闭合完好性。

（5）硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。

（6）灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

5、CSSD的无菌物品的卸载要求有哪些？ 答：（1）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min。

（2）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。

6、气性坏疽污染器械的处理流程是什么？

答：应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先消毒，后清洗，在灭菌。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，然后按规定清洗，灭菌。

7、压力蒸汽灭菌的生物监测结果应如何判断？

答：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。

8、压力蒸汽灭菌前的准备有哪些？ 答：（1）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水出口通畅，柜门壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

（2）进行灭菌器的预热。

（3）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B－D试验。

9、压力蒸汽灭菌的化学监测包括哪些？ 答：（1）应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

（2）采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

10、医院消毒供应中心管理规范对防护用品的配备要求有哪些？ 答：（1）根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

（2）去污区应配置洗眼装置。

11、干热灭菌的注意事项？ 答：（1）灭菌物品包体积不应超过10x10x20cm，油剂、粉剂厚度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。

（2）灭菌时不应与灭菌器内脏底部及四壁接触，灭菌后温度降到40oC以下再开灭菌器。

（3）有机物品灭菌时，温度应≤170oC。

（4）灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。

12、关于环氧乙烷灭菌的注意事项是？ 答：（1）金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。

（2）设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。（3）环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。

13、过氧化氢等离子体低温灭菌的注意事项？ 答：（1）灭菌前物品应充分干燥。

（2）灭菌物品应使用专用包装材料和容器。

（3）灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。

14、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜有哪些？ 答：进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌，有腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

15、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜附件有哪些？

答：达到灭菌要求的内镜附件有活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、异物钳、碎石器、网篮、造影导管等，必须一用一灭菌。碗盘、敷料缸等应当用压力蒸汽灭菌。

16、简述内镜检查中达到高水平消毒要求的内镜有哪些？

答：达到高水平消毒要求的内镜是：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜。

二、手术室

1、简述手术室通过哪些有效措施，降低医院感染的危险？

答：手术室通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

2、手术室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施包括哪些？ 答：手术室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施包括：正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

3、当必须连台手术时，如何进行空气消毒？ 答：连台手术时空气消毒：

（1）普通手术室：清洁工作后，有人的情况下采用空气净化机消毒后方可进行下一台手术。

（2）洁净手术室：清洁工作在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15min后再进行；清洁工作完成后，不同级别的手术间应运行一段时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。

4、简述外科手消毒应遵循的原则是什么？ 答：（1）先洗手、后消毒。

（2）外科手术前。

（3）不同病人手术之间；手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

5、外科刷手消毒的注意事项是什么？ 答：（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放在指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

三、血液透析室

1、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作？

答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

2、血液透析器透析液出入口指的是什么？ 答：透析液从血液透析器一端侧孔（通常在静脉端）进入透析液室为透析液入口；透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。

3、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。

4、透析相关发热应如何处理？ 答：（1）对于出现高热患者，首先予以对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。

（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。

（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

5、血液透析室应当建立并执行的制度有哪些？ 答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。

6、在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范？ 答：（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

（3）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

（4）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。

7、透析机器外部消毒的方法？ 答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

8、导管出口及隧道感染的处理？ 答：（1）局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行 经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。

（2）全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。

（3）经局部处理及全身用药2周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。

9、动静脉内瘘的感染预防与处理？ 答：（1）感染部位应禁止穿刺，手臂制动。

（2）在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。

（3）极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以再缺损部位的近端进行再次吻合。

10、透析液配置的要求？ 答：（1）配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。

（2）应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。

（3）浓缩液配制桶须标明容量刻度，每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

（4）浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换1次。

11、透析液配制流程？ 答：（1）浓缩B液的配制：根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。将B液配制桶用透析用水冲洗干净后，将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌至干粉（B粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B液分装在清洁容器内。

（2）浓缩B液应在配制后24小时内使用。

（3）浓缩A液配制：浓缩A液的配制流程与浓缩B液的配制流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。

四、口腔科

1、简述医务人员在口腔诊疗操作时如何做好个人防护？

答：医务人员在口腔诊疗操作时应当穿工作服、戴口罩、帽子；可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒；戴手套操作时应一人一用一更换并洗手或手消毒。

2、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌？

答：接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的口腔诊疗器械有：牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗、牙周治疗器械、敷料等。

3、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到消毒？ 答：（1）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械；各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等。

（2）接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

4、口腔诊疗环境的消毒要求？ 答：（1）口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风；对可能照成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

（2）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

五、无痛内镜部

1、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜有哪些？ 答：进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌，有腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

2、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜附件有哪些？

答：达到灭菌要求的内镜附件有活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、异物钳、碎石器、网篮、造影导管等，必须一用一灭菌。碗盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌。

3、简述内镜检查中达到高水平消毒要求的内镜有哪些？

答：达到高水平消毒要求的内镜是：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜。

4、简述内镜清洗消毒的登记内容包括哪些？

院感考试1 篇5

一.选择题(不定项,选不全不得分)每题2分,共60分 1.医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括（）

在住院期间发生的感染 B.在医院内获得出院后发生的感染

C.入院前已开始的感染

D.入院时已存在的感染

E.医院工作人员在医院内获得的感染 F.无明确潜伏期入院48小时后发生的感染

G.有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染 H.本次感染直接与上次住院有关的感染

2.调查证实出现医院感染流行时，医院应在（）内报告当地卫生行政部门 A.12小时 B.24小时 C.36小时

D.48小时 3.下列哪些消毒剂属于灭菌剂（）

A.2%戊二醛

B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂

D.75%酒精

4.输血相关感染有（）

A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒

H.甲肝 5.灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（）

A、手感潮湿

B、与潮湿物接触 C、在有效期内

D、包装松散 6.医院感染传播过程包括以下环节（）A.感染源 B.传播途径

C.易感人群

7.下列哪些情况医务人员应认真洗手（）

A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 8.下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）

A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟

9.医院感染暴发的可能途径有（）

A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗

C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染 10.医院感染的易感人群有（）

A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者

11.各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（）

A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 12.用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应（）A、每日监测 B、每周监测一次

C、每周监测二次

D、每月监测一次 13.床单位首选消毒方法为（）

A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸

14、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（）A、2小时

B、4小时

C、8小时

D、24小时

15、各种治疗、护理及换药操作次序应为()A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口

D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

16、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类()A.高度危险用品

B.中度危险用品 C.低危险用品

17、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法()A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒

D.低水平消毒

18、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？()A、4小时

B、8小时

C、24小时

D、12小时

19、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是()A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 20、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？()A、30分钟 B、15分钟

C、4小时

D、10小时

21、医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于()A、2人

B、3人

C、5人

D、7人

22、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中()A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

23.您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋()A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

24、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋()A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒

E、以上都可投 F、以上都不可投

25、你在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中()A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

26、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是()A、防渗漏 B、防鼠

C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗

F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是

27、盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有()A、医疗废物产生单位

B、产生日期

C、主要内容物

D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是

F、以上都不是

28、包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行()A、清洁处理

B、必要时加一层包装

C、用清水冲洗

D、不需处理

E、以上都是

F、以上都不是

29、对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具()A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋

E、围裙

F、以上都是

G、以上都不是 30、终末消毒是指（）

A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒

C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染 二．名词解释:(每题5分,共20分)1.医院感染

2.医院感染爆发流行

3.一级预防

4.医疗废物

三.简答题:(每题10分,共20分)1.医院感染发生的危险因素有哪些？

手术室院感考试题 篇6

一：填空

1、手术室分区：常规分为3区、4通道，即（）、（）、和（）（）（）（）（）

2、手术室清洁工作应在每天手术（）进行。

3、空气洁净度级别是以（）表示的空气洁净度等级。数字（），级别（），洁净度（）。

4、百级洁净手术间，适用于（）（）（）（）（）等无菌手术。

5、手术室的平面设计，要求做到：（）（）（）（）（）

二、单选题

1、洁净手术室分为几级？（）

A、Ⅱ级

B、Ⅲ级

C、Ⅳ级

D、Ⅴ级

E、Ⅵ级

2、手术室器械室位于：

A、洁净区

B、准洁净区

C、非洁净区

D、内走廊

E、外走廊

3、每天对洁净手术室进行运行管理时对湿度、温度监测（）A、1遍

B、2遍

C、3遍

D、4遍

E、5遍

4、洁净手术室的洁净程度是以（）来衡量的。

A、房间面积

B、手术

C、温湿度 D、含尘浓度

E、使用的消毒器

5、手术室清洁工作对患者体液、血液污染的地方擦拭时所用的消毒液浓度为（）A、500㎎/L B、1000㎎/L C、1500㎎/L D、2000㎎/L E、2500㎎/L

6、空气净化技术下列正确的是（）

A、通过初、中、高效3级过滤控制

B、通过中、高效制

C、通过初、中、亚高、高效4级过滤器控制 D、只通过高效过滤器控制

E、以上都不对

三、问答题：

试述如何进行洁净手术室清洁和消毒工作。

2级过滤控2

手术室院感考试题

一、填空题：

1、无菌物品存放室物品存放应距地面（），距墙壁（）距天花板（）

2、高压蒸汽灭菌布类包装的无菌包有效期为（），低温等离子的纸塑包装盒无纺布包装的无菌包有效期为（）

3、高压灭菌器指示卡高压后合格是指由灭菌前的淡黄色变为灭菌后的（）

4、无菌包打开后（）小时内可以使用，无菌器械台应保（）层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于（）

5、使用干持物钳，每（）小时更换

6、医院感染发生的主要部位是：（）（）（）（）（）

二、选择题

1、植入性器械的灭菌方法首选（A、高压蒸汽灭菌 B、快速灭菌

C、等离子灭菌 D、戊二醛浸泡

2、手术中如手套破损或接触到有菌区时应（）

A、重新洗手 B、以碘酒、酒精消毒 C、终止手术

D、更换无菌手 3

套 E、再加戴一双手套

3、手术中同侧人员须换位，正确的是：（）

A、前后移动

B、面对面移动 C、背对背移动 D、随意移动

E、更换手术衣后移动

三、问答题：

1、手术中如何预防切口感染？

2、器械护士应遵循的无菌原则有哪些？