护理三基基础知识(共6篇)
护理三基基础知识 篇1
护理三基基本知识医学基础知识1 考试时间:4分钟 总分:0分
一.单选题(共66题,每题0分)1.心脏的正常起搏点位于:()A.窦房结B.房室结 C.房室交界D.心房肌
2.最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是:()A.硝酸甘油B.心得安 C.消心痛D.心痛定
3.药物在治疗量时,机体出现的与防治疾病无关的不适反应称为:()A.毒性反应B.副作用
C.特异质反应D.继发反应 4.第Ⅴ对脑神经是:()A.三叉神经B.面神经 C.舌咽神经D.迷走神经
5.病人头面部大出血时,急救止血应压迫的动脉是:()A.面动脉B.颈总动脉 C.颈内动脉D.颈外动脉
6.下列对血量的错误描述是:()A.成人每公斤体重大约有70ml的血液B.血量包括循环血量和贮存血量
C.安静时绝大部分血液在心血管中流动D.与贮存血量相比循环血量的红细胞比容较高 7.对女性尿道的描述,错误的是:()A.窄B.短
C.直D.后方紧临肛门,且易发生逆行性尿路感染 8.脊髓休克的表现不包括:()A.骨骼肌的紧张性降低或丧失B.外周血管扩张,血压下降 C.出汗增多D.直肠和膀胱中粪尿潴留 9.血栓形成的条件不包括:()A.心血管内膜损伤B.血流状态的改变 C.血液凝固性增高D.循环血量急剧升高
10.肩胛线是通过下列哪一结构所作的垂线:()A.肩胛骨外侧角B.肩胛骨内侧角 C.肩胛骨下角D.肩峰
11.下列哪项不是清洁的目的:()A.去除潜在病原微生物B.减少接触感染的机会 C.保持物品美观D.预防医院感染
12.有关骨髓的描述,错误的是:()A.充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织B.分红骨髓和黄骨髓两种 C.红骨髓有造血功能D.大量失血时红骨髓可以转化为黄骨髓 13.下列对病毒持续性感染特点的错误描述是:()A.病毒在体内持续存在,潜伏期长B.发病慢 C.均不出现明显的症状D.恢复慢 14.对病毒的错误描述是:()A.体积微小,结构简单B.只含有一种类型核酸 C.可在死亡的细胞内复制繁殖D.属于非细胞型微生物 15.阑尾位于:()A.左腹股沟区B.右腹股沟区 C.左外侧区D.右外侧区
16.对血压的错误描述是:()A.血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力B.血压的单位常用mmHg或kPa来表示
C.1mmHg=0.133kPaD.血管内只要有血液,血压就不会为零 17.不属于原核细胞型的微生物是:()A.病毒B.细菌 C.支原体D.衣原体
18.钙通道阻滞药不包括:()A.奎尼丁B.心得安 C.利多卡因D.心律平
19.有关内毒素与外毒素的错误描述是:()A.外毒素免疫原性强,易刺激机体产生抗毒素B.外毒素稳定性强,在60~80℃30分钟也不能被破坏
C.内毒素在160℃2~4小时被破坏D.内毒素免疫原性较弱,不能制成类毒素 20.黄苔主何证:()A.表证、寒证B.热证、里证 C.里寒证D.里热证
21.脊神经共有多少对:()A.7对B.8对 C.12对D.31对
22.对阴阳的基本概念,错误的描述是:()A.阴阳可以代表两个相互对立的事物B.阴阳可以用于分析同一事物内部所存在的相互对立的两种不同的现象
C.阴阳是中国哲学的一对范畴D.阴阳是两类物质的运动变化 23.当给病人大量输液时应该输入:()A.等渗溶液B.低渗溶液
C.高渗溶液D.等渗或低渗溶液
24.不属于个人行为的健康危险因素是:()A.特殊的生理状况B.不良的生活习惯 C.不良的日常生活行为D.不良的疾病行为
25.某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为:()A.发病率B.患病率 C.死亡率D.病死率
26.心尖的体表投影位于:()A.左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处B.左侧第五肋间隙锁骨中线外侧1~2cm处 C.左侧第四肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处D.左侧第四肋间隙锁骨中线外侧1~2cm处 27.关于紫外线消毒,错误的描述是:()A.紫外线灯管有灰尘、油污时应随时擦拭B.紫外线光源应直接照射物品表面
C.紫外线光源不得直接照射人体表面D.新出厂的紫外线灯管,辐射强度不得低于70μW/cm 228.压力蒸气灭菌时,不正确的方法是:()A.正确掌握灭菌时间B.保证热源充足
C.排尽灭菌器内的冷空气D.物品装载越少越好 29.革兰染色法的临床意义不包括:()A.鉴别细菌B.确定毒素 C.选择药物D.分析致病性
30.不属于依赖性麻醉药品的是:()A.可卡因B.大麻 C.安定D.阿片类
31.污物减量化原则可采取的手段不包括:()A.破碎B.压缩 C.分类D.焚烧
32.对职业性有害因素及职业病的错误描述是:()A.职业性有害因素有可能危害人体健康和劳动能力B.职业性有害因素可能造成器官功能性或器质性病理改变
C.患职业病后病人会出现相应的临床表现,影响劳动能力D.接触职业性有害因素就会患职业病
33.胆汁中起主要作用的成分是:()A.胆固醇B.胆色素 C.胆盐D.其他无机物
34.下列哪项不是常用的清洁方法:()A.水洗B.消毒液擦拭
C.去污剂去污D.机械去污
35.具有癌变倾向,但不一定都会转变为癌的良性病变属于:()A.原位癌B.癌前病变
C.不典型增生D.异型增生
36.造成胸膜腔负压的主要因素是:()A.肺的回缩力B.呼吸运动 C.大气压D.呼吸肌的收缩
37.关于酸性氧化电位水,错误的描述是:()A.具有低氧化还原电位B.pH值低,含低浓度有效氯 C.具有较强氧化能力D.可快速杀灭微生物
38.不符合我国生活饮用水卫生标准的细菌学指标是:()A.每毫升水中检测到99个细菌B.每毫升水中检测到1个大肠杆菌
C.经氯化消毒接触30分钟后,游离性余氯为0.4mg/LD.经氯化消毒接触30分钟后,管网末梢水游离性余氯0.1mg/L 39.空气微生物采样的时间是:()A.空气消毒处理前B.医疗活动后
C.空气消毒处理后至医疗活动前D.随时进行
40.某一地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平的现象称为:()A.散发B.流行
C.大流行D.急性流行
41.下列有关灭菌的概念,正确的是:()A.用物理的方法清除物体表面的污物,减少微生物的过程B.杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化处理
C.杀灭或清除传播媒介上的一切微生物包括芽胞的处理D.传染源离开疫源地后进行的彻底消毒
42.治疗癫痫大发作的首选药物是:()A.苯妥英钠B.卡马西平C.安定D.乙琥胺
43.女性腹膜腔的最低部位是:()A.网膜囊B.膀胱子宫陷凹 C.直肠子宫陷凹D.肝肾隐窝
44.病原菌在局部生长繁殖而不入血,只有其产生的毒素入血,到达易感组织和细胞,引起独特的临床中毒症状称为:()A.菌血症B.败血症 C.毒血症D.脓毒血症
45.胃酸的主要成分是:()A.盐酸B.醋酸
C.碳酸氢盐D.胃蛋白酶
46.沿胸骨外侧缘所作的垂线称为:()A.胸骨旁线B.胸骨线 C.前正中线D.锁骨中线
47.人体在运动时产热的最主要器官是:()A.脑B.肝
C.心脏D.骨骼肌
48.过氧乙酸稀释液应现配现用,常温下使用不宜超过:()A.2天B.3天 C.7天D.10天
49.将加有抗凝剂的血液离心沉淀后,上段淡黄色的液体是:()A.血浆B.血清 C.血细胞D.血小板
50.属于渗透性利尿的是:()A.大量饮水B.大量滴注等渗溶液 C.用甘露醇脱水D.输血
51.内源性感染又称为:()A.自身感染B.交叉感染 C.显性感染D.隐性感染
52.对细菌芽胞的错误描述是:()A.可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌B.芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力
C.防止芽胞污染环境具有重要的临床意义D.由于芽胞抵抗力强,故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞
53.关于煮沸消毒,下列描述错误的是:()A.煮沸消毒一般不用于灭菌B.消毒时间应从冷水开始计时
C.煮沸过程中不应加入新的消毒物品D.一次消毒物品应少于盛装容器容量的3/ 454.煎煮中药使用的适当容器是:()A.铁锅、高压锅B.铝锅 C.砂锅、搪瓷锅D.不锈钢锅
55.关于首过效应错误的描述是:()A.使进入人体循环的药量减少B.经过首过效应后疗效加强 C.舌下给药可避免首过效应D.直肠给药可避免首过效应 56.正常舌象常描述为:()A.淡白舌,薄白苔B.淡红舌,薄白苔 C.红舌,黄苔D.紫舌,薄白苔
57.一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括:()A.原材料老化,机械性能改变B.环氧乙烷残余量增加 C.易发生热原反应D.成本增加
58.对血浆渗透压的错误描述是:()A.是血浆中溶质颗粒吸水力量的总和B.当细胞外液晶体渗透压升高时可能造成细胞脱水 C.胶体渗透压对维持血管内外水平衡及正常血容量起重要作用D.和溶质颗粒的大小成正比
59.使用甘露醇时错误的一项是:()A.静滴时不与其他药物混合使用B.心功能不全及急性肺水肿病人禁用
C.可用作肌内注射D.密切观察病人的血压、脉搏和呼吸,以防出现心功能不全 60.食管的第三狭窄距切牙的距离约为:()A.15cmB.25cm C.40cmD.60cm 61.下列不属于病因预防的措施是:()A.免疫接种B.合理营养 C.定期健康检查D.健康教育
62.人与环境间的气体交换称为:()A.外呼吸B.呼吸 C.肺通气D.肺换气
63.红细胞膜上含有A抗原者其血型为:()A.A型B.B型
C.A型或AB型D.B型或AB型
64.病原微生物长期反复与药物接触后,对药物的敏感性降低,称为:()A.反应性B.遗传性 C.耐受性D.耐药性
65.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是:()A.口服B.外用 C.含服D.注射
66.中医学的基本特点是:()A.整体护理,辨证论治B.整体观念,辨证论治 C.整体观念,辩证施护D.整体护理,辩证施护 二.多选题(共65题,每题0分)1.下列属于呼吸道病毒的是:()A.流感病毒B.麻疹病毒
C.风疹病毒D.腮腺炎病毒E.伤寒病毒
2.影响化学消毒剂消毒效果的常见问题是:()A.过分依赖B.选药不当 C.浓度不准D.时间不足E.混合使用 3.血栓的结局有:()A.软化、溶解、吸收B.脱落成为栓子 C.机化、再通D.钙化E.癌变 4.医院污物处理的原则是:()A.回收利用B.混合收集
C.减量化D.无公害E.分散与集中相结合 5.关于煮沸消毒,正确的描述是:()A.玻璃类物品应在水沸时放入,以免破裂B.橡胶类物品应在冷水时放入,以免橡胶变软 C.棉织品煮沸消毒时应适当搅拌D.塑料管及易变形的物品应避免重压、打折E.不透水的物品应垂直放置,以利水的流动 6.抗体的生物学作用有:()A.特异性结合抗原作用B.活化补体作用
C.与Fc受体结合作用D.IgA介导的黏膜免疫作用E.母体IgG在新生儿免疫中的作用 7.预防强心苷发生中毒反应的措施有:()A.警惕中毒先兆B.及时发现停药指征
C.监测强心苷血药浓度D.加强营养E.及时纠正影响强心苷毒性的因素 8.疾病分布的三种形式包括:()A.地区分布B.人种分布
C.时间分布D.人群分布E.性别分布 9.药物不良反应包括:()A.副作用B.毒性反应
C.后遗效应D.继发反应E.变态反应 10.胆汁中含有的成分有:()A.蛋白酶B.脂肪酶
C.胆盐D.胆固醇E.胆色素 11.参与呼吸的肌肉有:()A.肋间内肌B.肋间外肌
C.膈肌D.腹壁肌肉E.胸大肌 12.医院感染的基本条件是:()A.感染源B.传播途径
C.易感人群D.显性感染E.隐性感染 13.对腰椎穿刺的正确描述是:()A.可以在第3、4腰椎之间进行B.可以在第4、5腰椎之间进行
C.可以在第1、2或2、3腰椎之间进行D.避免损伤脊髓E.腰椎穿刺术可用于检查脑脊液性质
14.高效利尿药包括:()A.呋塞米B.布美他尼
C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶 15.体液免疫的作用有:()A.降低或消除外毒素的毒性和病毒的传染性B.加强吞噬细胞对抗原的吞噬作用
C.通过激活补体,发挥补体溶菌、溶解靶细胞等效应D.通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用ADCC杀伤靶细胞E.某些情况下,抗体还可参与超敏反应,修复病理损伤 16.医学上重要的抗原有:()A.异种抗原B.自身抗原
C.肿瘤抗原D.变应原E.同种异型抗原 17.医院感染的概念包括:()A.任何人员在医院活动期间,引起的诊断明确的感染或疾病B.病人在入院时不存在感染亦非处于潜伏期
C.病人在住院期间获得的显性或隐性感染D.症状可在住院期间发生E.症状可在出院后发生
18.临床上进行人工自动免疫常用的活疫苗制剂有:()A.卡介苗疫苗B.狂犬病疫苗
C.麻疹疫苗D.风疹疫苗E.脊髓灰质炎疫苗
19.强心苷发生中毒反应的主要临床表现有:()A.厌食、呕吐、腹泻等胃肠道反应B.神经系统反应及视觉障碍
C.膀胱炎、血尿等泌尿系统反应D.室性早搏和房室传导阻滞等心脏毒性E.急性药物性肝炎
20.对面部三角区的正确描述是:()A.指鼻根到两侧口角之间的部分B.该区内静脉无静脉瓣 C.该区的静脉可借其他静脉与颅内海绵窦相通D.挤压该区内疖肿均可引起颅内感染E.该区的疖肿不能挤压
21.围成膀胱三角的结构是:()A.膀胱尖B.尿道内1:1 C.尿道外口D.左输尿管口E.右输尿管口 22.免疫功能主要表现在:()A.免疫防御B.自身免疫
C.免疫稳定D.免疫损伤E.免疫监视 23.对近视眼的正确描述是:()A.眼的折光能力减弱B.物像落在视网膜的前方
C.可戴凸透镜进行矫正D.可戴凹透镜进行矫正E.眼球前后径太短 24.大多数呼吸道病毒感染的特点是:()A.感染力强B.传播快
C.潜伏期短D.发病急E.病情重 25.人体寄生虫的传播途径有:()A.经口感染B.经皮肤感染
C.输血感染D.接触感染E.垂直感染 26.有关血型的正确描述是:()A.某人的红细胞膜上既含有A抗原又含有B抗原,其血型肯定是AB型B.当同型血液相输时可以不做交叉配血试验
C.在我国绝大多数人的Rh血型是阳性D.在我国某些少数民族中,Rh阴性的比例可超过20%E.在Rh阴性的血液中均含有抗Rh的抗体,因此不能输入Rh阳性血液 27.物品灭菌时正确的装载描述为:()A.下排气灭菌器的装载量不超过柜室容积的80%B.预真空灭菌器的装载量不超过柜室容积的90% C.预真空灭菌器的装载量不小于柜室容积的10%D.脉动真空灭菌器的装载量不小于柜室容积的5%E.防止小装量效应影响灭菌效果
28.关于特异性免疫和非特异性免疫的正确描述是:()A.非特异性免疫是由先天性遗传而获得的免疫力B.皮肤黏膜屏障、胎盘屏障和血脑屏障均属于非特异性免疫
C.非特异性免疫能清除人体内所有的异物D.特异性免疫是出生以后获得的免疫力E.特异性免疫也可通过遗传获得,且比后天获得的免疫力更强 29.下列正确的描述有:()A.正常菌群在正常情况下不表现出致病的作用B.条件致病菌在特定条件下能引起疾病 C.由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变,导致微生态失去平衡,称为内分泌失调D.由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状,称为菌群失调症E.正常菌群在一定条件下可致病 30.下列正确的描述是:()A.高水平消毒可以杀灭各种微生物包括芽胞B.中水平消毒可以杀灭细菌芽胞以外的各种病原微生物
C.中水平消毒可以去除细菌芽胞以外的各种病原微生物D.低水平消毒可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒E.低水平消毒不可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 31.食物中毒的特点包括:()A.潜伏期短B.发病急,短时间内有多数人同时发病
C.所有中毒病人具有相似的临床表现D.常出现呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状E.发病与食物有关
32.健康危险因素作用的特点包括:()A.潜伏期长B.特异性弱
C.联合作用强D.多因多果E.存在广泛 33.柯萨奇病毒感染可引起:()A.疱疹性咽峡炎B.心肌损害
C.先天性心脏病D.普通感冒E.无菌性脑膜炎 34.大失血时表现为:()A.尿量减少B.循环血量减少
C.释放ADH减少D.远曲小管对水的重吸收减少E.血压降低 35.右季肋区内包括:()A.肝B.胆囊
C.结肠D.肾E.输尿管
36.阿司匹林的不良反应有:()A.胃肠道反应B.凝血障碍
C.过敏反应D.瑞夷综合征E.头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及视力减退等中毒症状 37.肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有:()A.食管静脉丛B.脐周静脉网
C.翼静脉丛D.膀胱静脉丛E.直肠静脉丛 38.临床上肾上腺素常用于治疗:()A.抗休克及升高血压B.心脏骤停
C.过敏反应D.上消化道出血E.支气管哮喘急性发作 39.对人工自动免疫的正确描述有:()A.免疫力出现较慢B.进入体内即可获得免疫力 C.免疫力持久D.一般用于预防E.可用于紧急治疗 40.我国主要的虫媒病毒有:()A.流感病毒B.流行性乙型脑炎病毒 C.森林脑炎病毒D.登革热病毒E.伤寒病毒 41.巴比妥类药物的作用有:()A.镇静B.催眠
C.抗惊厥D.抗癫痫E.麻醉
42.小肠是吸收的主要部位,其原因有:()A.小肠吸收面积大B.小肠内的物质大多是可溶性的小分子物质,适于吸收 C.小肠内有大量的细菌协助吸收D.食物在小肠内停留的时间长,有充分的吸收时间E.小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收 43.化学消毒剂的应用原则是:()A.必须、合理、多用B.能用化学方法则不用物理方法
C.效果不确定的消毒剂不用D.以价格-效果为选择依据E.随配随用,可中途添加 44.空气微生物采样标准是:()A.Ⅰ类环境空气中细菌总数≤5cfu/m3B.Ⅰ类环境空气中细菌总数≤10cfu/m3 C.Ⅱ类环境空气中细菌总数≤100cfu/m3D.Ⅱ类环境空气中细菌总数≤200cfu/m3E.Ⅲ类环境空气中细菌总数≤500cfu/m 345.对婴幼儿咽鼓管的正确描述是:()A.比成人咽鼓管短B.比成人咽鼓管平
C.比成人咽鼓管直D.比成人管腔大E.炎症容易经咽鼓管蔓延到鼓室,引起化脓性中耳炎
46.主要组织相容性复合体MHC分子的功能有:()A.引起移植排斥反应B.参与对抗原的处理与提呈
C.约束免疫细胞间相互作用D.参与对免疫应答的遗传控制E.参与T纽胞分化过程 47.打包物品灭菌时,正确的要求包括:()A.预真空灭菌时,物品包体积不超过30cm×30cm×50cmB.下排气灭菌时,物品包体积不超过30cm×30cm×25cm C.金属包重量不超过5kgD.敷料包重量不超过7kgE.物品包体积和重量没有要求 48.胃酸的作用包括:()A.激活胃蛋白酶原转变为有活性的胃蛋白酶B.提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境 C.促使食物中的蛋白质变性D.与十二指肠黏膜接触后可引起某些激素的释放E.进入十二指肠后有利于小肠对Fe2+和Ca2+的吸收
49.当肝硬化肝门静脉回流受阻时,病人可能会出现:()A.呕血B.大便
C.脾肿大D.腹水E.胃底、直肠黏膜和脐周静脉曲张 50.饮用水的基本卫生要求包括:()A.感官性状良好B.矿物质丰富
C.微生物学安全D.化学组成安全E.水量充足,取用方便 51.使用酸性氧化电位水消毒时应注意:()A.现产现用B.浸泡时间宜长
C.消毒物品应洁净D.可用金属容器储存E.可用深色容器避光保存 52.关于牵涉性痛的正确描述是:()A.牵涉性痛是指某些内脏疾病往往引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象B.心肌缺血或梗死时可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛
C.胆囊病变时可有肩胛部疼痛D.胃溃疡时可有上腹部疼痛E.阑尾炎早期可有脐周或上腹部的疼痛 53.皮肤的散热方式有:()A.传导散热B.对流散热
C.辐射散热D.行为调节散热E.蒸发散热
54.细菌合成的且与致病有关的代谢产物有:()A.鞭毛B.毒素
C.侵袭性酶类D.热原质E.纤毛 55.影响动脉血压的因素有:()A.每搏输出量B.心率
C.外周阻力D.大动脉管壁的弹性E.循环血量和血管容量的比例 56.鼻旁窦包括:()A.静脉窦B.上颌窦 C.额窦D.筛窦E.蝶窦
57.对食管的正确描述是:()A.第一狭窄位于食管的起始处,距切牙约15cmB.第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约25cm C.第二狭窄常为异物滞留和食管癌的好发部位D.第三狭窄位于食管穿膈的食管裂孔处E.食管插管时要注意食管的三个狭窄 58.椎骨的组成包括:()A.椎孔B.椎体
C.椎弓D.横突E.棘突
59.下列对免疫应答、体液免疫和细胞免疫的正确描述是:()A.抗体识别阶段是免疫应答的第一阶段B.体液免疫是指T细胞介导的免疫应答
C.体液免疫主要通过抗体发挥作用D.T细胞介导的免疫应答具有抗肿瘤免疫作用E.细胞免疫是指B细胞介导的免疫应答 60.胃液的主要成分包括:()A.盐酸B.胃蛋白酶原
C.黏液D.碳酸氢盐E.内因子 61.食物中毒的分类包括:()A.细菌性食物中毒B.真菌性食物中毒
C.动物性食物中毒D.植物性食物中毒E.化学性食物中毒 62.下列属于氨基糖苷类的药物有:()A.青霉素B.链霉素
C.庆大霉素D.卡那霉素E.妥布霉素
63.正常成人含有肝脏的腹部分区有:()A.右季肋区B.左季肋区
C.腹上区D.右外侧区E.脐区
64.医院常见的空气消毒的方法有:()A.熏蒸或喷雾消毒B.紫外线消毒
C.臭氧消毒D.循环风紫外线空气消毒器消毒E.静电吸附式空气消毒器消毒 65.有关血浆半衰期正确的描述是:()A.是指血药浓度降低一半所需的时间B.血浆半衰期越长,给药的间隔时间越短
C.反映了药物消除的速度D.药物的血浆半衰期越长,其疗效越好E.血浆半衰期的长短是给药间隔时间的依据
三.简答题(共141题,每题0分)1.何谓血型?ABO血型的分型依据是什么?Rh血型的含义是什么? 2.何谓免疫?何谓免疫系统? 3.在临床上,多巴胺常用于哪些病人?其剂量对机体有哪些影响? 4.阴阳的基本概念是什么? 5.胸部的体表标志线及分区是如何划分的? 6.长期使用肾上腺皮质激素类药物,为何不能突然停药? 7.应用过氧乙酸时需注意哪些事项? 8.医院感染的3个基本条件是什么? 9.中药煎煮的基本方法和要求有哪些? 10.何谓医院感染?医院感染的特点是什么? 11.何谓梗死?梗死的类型及其常见的器官有哪些? 12.何谓骨髓?其种类及与造血功能的关系如何? 13.椎骨由哪几部分组成?临床上常以什么作为确定下位椎骨的标志? 14.为什么女性易发生逆行尿路感染? 15.物品采用压力蒸气灭菌时应注意哪些问题? 16.地西泮(安定)的作用有哪些? 17.为什么Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时,才会出现新生儿溶血? 18.抗体有哪些生物学作用? 19.经络的概念是什么? 20.中医学的基本特点是什么? 21.空气微生物采样应何时进行?其标准是什么? 22.清洁有何意义?常用清洁方法有哪些? 23.何谓菌血症、脓毒血症、毒血症? 24.人体的主要产热器官有哪些?皮肤是通过哪些方式散热的? 25.气的含义是什么?功能有哪些? 26.何谓“三级预防”?疾病“三级预防”的主要措施有哪些? 27.腹部分区及腹内脏器的位置关系是什么? 28.何谓剥脱苔、花剥苔? 29.什么是病毒?病毒传播的方式及侵入人体的途径如何? 30.什么是疾病的散发、流行、大流行?疾病的分布形式包括哪三种? 31.胸膜腔是怎样构成的?胸膜腔负压是怎样形成的?其生理意义有哪些? 32.怎样对头面部大失血的病人进行急救止血? 33.何谓内源性感染、外源性感染? 34.柯萨奇病毒感染可引起哪些临床疾病? 35.何谓人工自动免疫和人工被动免疫?它们各包括哪些常用制剂? 36.何谓血压?形成血压的基本因素是什么? 37.何谓随时消毒?何谓终末消毒? 38.输同型血还要做交叉配血试验的目的是什么? 39.何谓脉象?试述平脉的特点。
40.临床常用的抗心律失常药分哪几类?各类代表药是什么? 41.煮沸消毒应注意哪些问题? 42.应用紫外线消毒时需注意什么? 43.腰椎穿刺部位在何处?为什么? 44.何谓免疫应答?可分为哪三个阶段? 45.何谓八纲辨证? 46.心尖的体表投影位置在何处? 47.甘露醇在临床上的作用是什么?用药须知有哪些? 48.药物的依赖性是怎样分类的? 49.肾上腺素受体激动药分为哪几类?各类代表药有哪些? 50.何谓体液免疫、细胞免疫?它们各有哪些作用? 51.近视眼、远视眼和老视眼是怎样形成的?如何矫正? 52.白苔、黄苔、灰黑苔各主何证? 53.何谓卫生洗手?医院工作中卫生洗手指征有哪些? 54.为什么面部三角区的疖肿不能挤压? 55.何谓七情?为什么七情会成为致病因素? 56.超过有效期的一次性医疗用品灭菌后能再使用吗? 57.脑神经属于中枢神经还是周围神经?有多少对?它们的名称是什么? 58.大失血时尿量有何变化?为什么? 59.胆汁中的主要成分有哪些?胆汁的主要作用是什么? 60.何谓突发公共卫生事件? 61.卫生标准和卫生立法的概念各指什么? 62.饮用水的基本卫生要求是什么?我国生活饮用水卫生标准有哪三项细菌学指标? 63.五行是指什么? 64.洪脉、虚脉、结脉、代脉的脉象特点及主病是什么? 65.何谓耐受性?何谓耐药性? 66.何谓牵涉痛? 67.何谓疠气?其致病特点是什么? 68.何谓职业性有害因素?何谓职业病? 69.何谓血浆半衰期? 70.何谓戒断症状? 71.细菌的哪些合成代谢产物与致病有关?什么叫热原质? 72.何谓脊髓休克?其主要表现有哪些? 73.为什么小肠是吸收的主要部位? 74.常见的呼吸道病毒有哪些?感染时有什么特点? 75.常见医院空气消毒的方法有哪些? 76.医学上重要的抗原有哪些? 77.肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有哪三处?有何临床意义? 78.何谓呼吸?呼吸是由哪几个环节来完成的? 79.何谓等离子体?等离子体的杀菌作用是什么? 80.我国主要的虫媒病毒有哪些?它们各通过什么媒介传播哪些疾病? 81.胃液中的主要成分有哪些?其中胃酸有什么作用? 82.巴比妥类药的主要作用有哪些? 83.细菌有哪些基本结构和特殊结构?细菌芽胞形成有什么临床意义? 84.什么是食物中毒?食物中毒的发病具有哪些临床特点?常见的食物中毒分哪几类? 85.何谓条件致病菌、菌群失调及菌群失调症? 86.合理用药的原则是什么? 87.主要组织相容性复合体分子的功能是什么? 88.影响动脉血压的因素有哪些?正常人体主要通过哪种反射使血压维持稳定? 89.为什么窦房结是正常的心搏起点?何谓异位起搏点? 90.脊神经属于中枢神经还是周围神经?有多少对? 91.副鼻窦又称什么?它由哪几对组成?为什么鼻腔炎症易引起副鼻窦炎? 92.微生物可分为哪几型? 93.食管有哪三个生理狭窄?其临床意义如何? 94.服用中药时的注意事项有哪些? 95.参与呼吸的肌肉有哪些? 96.常见物理消毒灭菌方法有哪些? 97.何谓发病率、患病率、某病死亡率、病死率和生存率? 98.婴幼儿的咽鼓管与成人有何不同?临床意义是什么? 99.革兰染色法具有哪些重要的临床意义? 100.硫酸镁不同的给药途径有哪些不同作用? 101.何谓酸性氧化电位水?使用时应注意什么? 102.何谓牵张反射? 103.血液由哪些成分组成?血浆和血清有何区别? 104.何谓清洁、消毒、灭菌? 105.常见的炎症类型有哪些? 106.常用的抗癫痫药有哪些?治疗癫痫大发作的首选药是什么?常用的抗惊厥药有哪些? 107.何谓消毒剂?何谓灭菌剂? 108.何谓窦性心律和异位节律?期前收缩(早搏)是怎样产生的? 109.何谓不典型增生、癌前病变、原位癌? 110.疾病发生的基本条件是什么? 111.病毒持续性感染有什么特点?根据疾病过程可分为哪三类? 112.常用利尿药依其效应力强弱分为哪几大类?各类代表药有哪些? 113.淡白舌、红舌、绛舌、紫舌各主何证? 114.血栓形成的条件主要有哪些?血栓的结局是什么? 115.何谓正气?何谓邪气? 116.乙酰水杨酸(阿司匹林)的不良反应有哪些? 117.何谓等渗溶液、高渗溶液和低渗溶液?临床上大量输液时为什么只能输等渗溶液? 118.何谓高水平、中水平、低水平消毒法? 119.正常舌象有哪些特征? 120.影响化学消毒剂消毒效果的因素及常见问题有哪些? 121.什么是非特异性免疫和特异性免疫? 122.强心苷发生中毒反应的临床表现是什么?如何预防? 123.男性和女性腹膜腔最低部位分别是什么?有何临床意义? 124.何谓三焦辨证? 125.何谓血浆渗透压?分别说明血浆晶体渗透压与胶体渗透压的临床意义。126.人体寄生虫常通过什么途径或方式传播给易感宿主? 127.何谓五脏六腑?奇恒之腑? 128.何谓膀胱三角? 129.何谓六经辨证? 130.正常成年人的血量占体重的多少?何谓循环血量和贮存血量? 131.何谓卫、气、营、血辨证? 132.何谓首过效应?何种给药途径可避免首过效应? 133.何谓健康危险因素?可以分为哪几类?它的作用特点有哪些? 134.浮脉、沉脉、迟脉、数脉的脉象特点及主病是什么? 135.何谓渗透性利尿?何谓水利尿? 136.常用的抗心绞痛药物分哪几类?常用的药物有哪些? 137.化学消毒剂的种类和应用原则是什么? 138.环境污染可导致哪几类疾病? 139.免疫功能主要表现在哪三个方面? 140.药物的不良反应有哪些?其含义是什么? 141.氨基糖苷类的主要毒性反应是什么?代表药有哪些? 正确答案: 一.单选题 1.A 2.A 3.B 4.A 5.B 6.D 7.A 8.C 9.D 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.D 17.A 18.B 19.B 20.B 21.D 22.D 23.A 24.A 25.A 26.A 27.D 28.D 29.B 30.C 31.C 32.D 33.C 34.B 35.B 36.A 37.A 38.B 39.C 40.B 41.C 42.A 43.C 44.C 45.A 46.B 47.D 48.A 49.A 50.C 51.A 52.D 53.B 54.C 55.B 56.B 57.D 58.D 59.C 60.C 61.C 62.B 63.C 64.D 65.D 66.B 二.多选题 1.A,B,C,D 2.A,B,C,D 3.A,B,C,D 4.A,C,D,E 5.C,D,E 6.A,B,C,D,E 7.A,B,C,E 8.A,C,D 9.A,B,C,D,E 10.C,D,E 11.A,B,C,D,E 12.A,B,C 13.A,B,D,E 14.A,B 15.A,B,C,D 16.A,B,C,D,E 17.A,B,C,D,E 18.A,C,D,E 19.A,B,D 20.A,B,C,E 21.B,D,E 22.A,C,E 23.B,D 24.A,B,C,D 25.A,B,C,D,E 26.A,C 27.A,B,C,D,E 28.A,B,D 29.A,B,D,E 30.A,B,C,D 31.A,B,C,D,E 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,D,E 34.A,B,E 35.A,B,C,D 36.A,B,C,D,E 37.A,B,E 38.B,C,E 39.A,C,D 40.B,C,D 41.A,B,C,D,E 42.A,B,D,E 43.C,D 44.B,D,E 45.A,B,C,E 46.A,B,C,D,E 47.A,B 48.A,B,C,D,E 49.A,B,C,D,E 50.A,C,D,E 51.A,C,E 52.A,B,C,D,E 53.A,B,C,E 54.B,C,D 55.A,B,C,D,E 56.B,C,D,E 57.A,B,C,D,E 58.B,C 59.C,D 60.A,B,C,D,E 61.A,B,C,D,E 62.B,C,D,E 63.A,B,C 64.A,B,C,D,E 65.A,C,E 三.简答题
1.血型就是血细胞表面特异抗原的类型。ABO血型系统是根据红细胞膜上抗原的种类而分型。红细胞膜上只有A抗原者为A型;只有B抗原者为B型;有A、B两种抗原者为AB型;既没有A抗原也没有B抗原者为O型。Rh血型的抗原物质最初发现于恒河猴红细胞上,并由此而得名。后发现大多数人的红细胞上亦存在此类抗原物质,并将此种血型命名为Rh血型。在我国各族人民中,汉族和其他大部分民族的人,属Rh阳性的约占99%,Rh阴性的占1%左右。但是在某些少数民族中,Rh阴性的人较多,可达5%左右。
2.免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质,并通过免疫应答排除抗原性异物,以维持机体生理平衡的功能。通常免疫对机体是有利的,但在某些情况下也能对机体造成损伤,引起免疫性疾病。免疫系统是人和高等动物识别自我和非己,引发免疫应答、执行免疫效应和维持自身稳定的组织系统。由具有免疫功能的器官、细胞和分子组成,是机体免疫机制发生的物质基础。
3.多巴胺既激动α受体和β受体,也激动多巴胺受体。临床上常用于治疗各种休克,尤其适用于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克病人。此外,可与利尿药合并应用于急性肾衰竭、急性心功能不全的病人。小剂量多巴胺静滴主要激动多巴胺受体及β1受体,使收缩压增高,舒张压变化不大。大剂量静滴可显著激动β1受体和α受体,兴奋心脏以及使皮肤黏膜血管收缩,外周阻力增加,血压增高。另外,小剂量多巴胺可激动肾多巴胺受体,使肾血管扩张,肾血流量及肾滤过率均增加,还能直接抑制肾小管对钠的重吸收,有排钠利尿作用。
4.阴阳是中国哲学的一对范畴,是对自然界相关事物或现象对立双方的概括,含有对立的概念。它既可以代表两个相互对立的事物,也可用于分析同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。如水与火,水为阴,火为阳,是相互关联又相互对立的两种不同的现象;又如人体内部的气和血,气为阳,血为阴,是构成人体和维持人体生命活动的两种不同属性的基本物质。凡自然界相互关联又相互对立的两种事物和现象,均可用阴阳来概括。一般而言,凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的统属于阳的范畴;沉静的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的统属于阴的范畴。5.(1)胸部体表标志线前正巾线:通过人体前面正中的垂直线。胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线。锁骨巾线:通过锁骨巾点的垂直线。胸骨旁线:胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线。腋前线:通过腋前襞的垂直线。腋中线:通过腋前线、腋中线之间中点所作的垂直线。腋后线:通过腋后襞的垂直线。肩胛线:通过肩胛骨下角的垂直线。后正中线:通过人体后面正中的垂直线。
(2)胸部分区胸骨上窝:胸骨柄上缘的凹陷。锁骨上窝:两侧锁骨上方之凹陷。锁骨下窝:锁骨中、外1/3交界处下方的凹陷。肩胛下区:肩胛下角水平以下至肺下界之间的区域。肩胛间区:两侧肩胛骨内侧缘之间的区域。肩胛上区:两侧肩胛冈以上的区域。
6.长期使用肾上腺皮质激素类药物,会对脑垂体前叶产生强烈的反馈性抑制,使促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少,从而引起肾上腺皮质萎缩和皮质激素释放减少。此时如果突然停药,易发生肾上腺皮质功能不全;另外,因病人对激素产生了依赖性,或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快,可致原病复发或恶化。7.(1)因过氧乙酸不稳定,稀释液应在临用前现配现用,常温下使用不宜超过2天,容器应加盖。
(2)二元剂型的过氧乙酸使用前需将A、B液按比例混匀静置24~48小时,然后再稀释成所需浓度。不得将A、B液直接倒入水中稀释使用。
(3)过氧乙酸是强氧化剂,不宜使用金属容器及脱瓷的搪瓷容器,以免腐蚀。应盛于有盖塑料容器内,装量不超过4/5,避免因分解使氧压增高,造成瓶塞顶开或使玻璃瓶爆裂。
(4)一元剂型包装的过氧乙酸在配制应用液前应先测定原液的实际浓度,根据实际浓度计算用量。
(5)高浓度过氧乙酸具有强腐蚀性和刺激性,因此在配制消毒液时应注意防护,若不慎溅入眼内或皮肤上应立即用水清洗,以避免造成损伤。
(6)过氧乙酸溶液切勿与其他药品或有机物随意混合,以免剧烈分解发生爆炸等危险。
(7)有机物对过氧乙酸影响较大,被血液、脓液污染的物品,消毒时应延长作用时间。
(8)配液时应选择灭菌蒸馏水作为稀释液。
8.医院感染的基本条件是:感染源、传播途径、易感人群。
9.首先,煎煮中药应选用适当的容器,以砂锅、搪瓷器皿为佳,一般不用铁锅、铝锅,以免与中药中的某些成分发生化学反应,降低药物的效价,甚至发生不良反应。其次,煎药时应根据药量、药质及服药者的情况考虑放水的多少,一般加入的水量以浸过药物2~3cm为宜。对一些吸水性较强的药物,如茯苓、山药、泽泻等,可适量多加些水;补益药因煎煮时间较长,故放水宜多不宜少;解表药、攻下药煎煮时间较短,放水宜少不宜多;此外,还可根据服药者的病情而定,如吞咽困难或呕吐者,应浓煎,水量要少。煎药前,先将药物放入容器内,加冷水浸泡30~60分钟,使药物能充分湿润,有效成分易于溶解煎出,然后再进行煎煮(先煎、后下、包煎等均应按医嘱处理)。先以武火煮沸后改为文火慢煎,以免药汁溢出或过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖,以尽量减少挥发性成分的损失。
10.医院感染亦称医院获得性感染。广义的医院感染是指任何人员在医院活动期间,遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。狭义的医院感染是指病人在入院时不存在亦非已处于潜伏期,而是在住院期间获得的显性或隐性感染,症状可出现在住院期间,也可能发生在出院后。11.因血管阻塞造成血供减少或停止而引起的局部组织缺血性坏死,称为梗死或梗塞。梗死的类型有:①贫血性梗死,常见有肾梗死、脾梗死、脑梗死、心肌梗死;②出血性梗死,常见有肺出血性梗死、肠出血性梗死。
12.骨髓是充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织,成人总量约1500ml,占体重的4.6%。骨髓可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓是重要的造血组织;黄骨髓不具备造血的功能,但当大量失血时,它仍可转化为红骨髓进行造血。
13.椎骨由椎体和椎弓两部分组成。临床上常以第7颈椎棘突作为确定下位椎骨的标志。14.因女性尿道短、宽而直,且后方紧邻肛门,所以易发生逆行尿路感染。15.(1)灭菌器内的冷空气必须排净。
(2)正确掌握灭菌时间。
(3)灭菌物品的包装、摆放合理。
(4)热源充足。
(5)防止蒸气超高热。
(6)待灭菌物品需做预处理。
(7)金属包的重量不超过7kg,敷料包不超过5kg。
(8)预真空物品包体积不超过30cm×30cm×50cm,下排气物品包体积不超过30cm×30cm×25cm。
(9)棉布包装层数不少于2层,新棉布应洗涤去浆后再使用;反复使用的包装材料和容器应经清洗后才可再次使用。
(10)盘、盆、碗等器皿类物品,尽量单个包装;包装时应将盖打开;若必须多个包装在一起时,器皿的开口应朝一个方向;摞放时,器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开,有筛孔的容器应将筛孔打开,以利蒸气渗入。
(11)物品捆扎不宜过紧或过松,外用化学指示胶带贴封,物品包的中央放化学指示卡。
(12)装载:下排气灭菌器的装载量不超过柜室容积的80%;预真空灭菌器的装载量不超过柜室容积的90%,预真空灭菌器和脉动真空灭菌器的装载量分别不小于柜室容积的10%和5%,防止小装量效应影响灭菌效果。
16.地西泮的作用有:①抗焦虑;②镇静催眠;③抗惊厥、抗癫痫;④中枢性肌肉松弛作用;⑤增加其他中枢抑制药的作用。
17.在人血清中不存在抗Rh的天然抗体,只有当Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后,通过体液性免疫才产生抗Rh的抗体。由于Rh血型系统的抗体主要是不完全抗体IgG,其分子较小,能透过胎盘。因此,一个Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时,阳性胎儿的少量红细胞或D抗原进入母体,通过免疫反应,产生免疫抗体,主要是抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞发生凝集和溶血,造成新生儿溶血性贫血,严重时可致胎儿死亡。但胎儿的红细胞或D抗原进入母体一般只发生在分娩导致的胎盘绒毛损伤破裂的情况下。所以,Rh阴性母亲第一次妊娠时不发生新生儿溶血,只有在Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时,才会出现新生儿溶血。
18.抗体的生物学作用有:①特异性结合抗原作用;②活化补体作用;③与Fc受体结合作用(包括调理吞噬作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用和介导Ⅰ型变态反应);④IgA介导的黏膜免疫作用;⑤母体IgG在新生儿免疫中的作用。
19.经络是经脉和络脉的总称。经,有路径的意思,经脉是经络系统中纵行的干线,大多循行于深部;络,有网络的意思,是经脉的分支,循行于较浅的部位,有的还显现于体表。经脉有一定的循行路线,而络脉则纵横交错,无处不到,网络全身。经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外,调节体内各部分的通路。通过经络遍布全身,有规律性的循行和错综复杂的联络交会,把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个有机的整体。
20.中医学的基本特点可概括为整体观念和辨证论治两个方面。
(1)整体观念:中医学认为人体是一个有机的整体,构成人体的各器官和组织之间,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上是相互影响的,而且无论是人体的生理功能还是病理变化,都无时无刻不受到自然界的制约和影响。人与自然界存在着既交叉又统一的关系,人体不断地进行自身调节以适应自然界的变化。这种机体自身整体性、适应性和内外环境统一性的思想,称为整体观念。
(2)辨证论治:所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集到的症状和体征的资料(如舌象、脉象),加以分析、综合、概括,判断为某种性质的“证候”。“论治”又叫“施治”,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法,两者是不可分割的。
21.空气微生物采样应选择在消毒处理后至医疗活动前进行。空气微生物采样的标准为:
(1)Ⅰ类环境空气中细菌总数≤10cfu/m3;
(2)Ⅱ类环境空气中细菌总数≤200cfu/m3;
(3)Ⅲ类环境空气中细菌总数≤500cfu/m3。
22.清洁可去除大量潜在病原微生物,减少接触感染的机会,是预防医院感染的基本措施。常用的清洁方法有水洗、机械去污、去污剂去污。
23.菌血症:病原菌由原发部位进入血液,但不在血液中繁殖,只是短暂地出现在血中,有可能经血到体内有关部位再进行繁殖而致病,如伤寒早期的菌血症。脓毒血症:化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖,并通过血液扩散到机体其他组织器官,产生新的化脓性病灶,如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿或肾脓肿等。毒血症:病原菌在局部生长繁殖而不入血,只有其产生的毒素入血,到达易感组织和细胞,引起独特的临床中毒症状,如白喉、破伤风等。
24.人体的主要产热器官是肝和骨骼肌。肝是人体代谢最旺盛的器官,产热量最大。而运动和劳动时,骨骼肌为产热的主要器官。皮肤是通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热4种方式散热的。25.中医学所指的气,概括起来有两个含义:一是构成人体和维持人体生命活动的精微物质,如水谷之气、呼吸之气等;二是指脏腑组织的生理功能,如脏腑之气、经络之气等。但两者又是相互联系的,前者是后者的物质基础,后者为前者的功能表现。气的功能主要有以下5个方面:
(1)推动作用:是指气的激发和推动的功能。
(2)温煦作用:主要是指气的熏蒸、温煦作用,以维持正常的体温。
(3)防御作用:是指气有护卫肌肤、抗御邪气的作用。
(4)固摄作用:是指气对体内的血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。
(5)气化作用:所谓气化,是指通过气的运动而产生的各种变化,具体地说,是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。26.(1)第一级预防:亦称病因预防,它是针对致病因素或病因的预防措施,主要包括控制有害因素对人体健康的危害和提高机体的抗病能力,如免疫接种、合理营养、健康教育等。
(2)第二级预防:亦称临床前期预防,或称“三早”预防。“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗,如筛检、定期健康检查等。
(3)第三级预防:亦称临床期预防,或称康复治疗,是对已发病者的预防措施,此时主要采取对症治疗,以减少痛苦,延长寿命;并实施各种康复工作,力求病而不残,残而不废,促进健康。
27.在腹部前面,用两条横线和两条纵线(上横线是通过左、右肋弓最低点的连线,下横线是通过左、右髂结节的连线;两条纵直线是经过左、右腹股沟韧带中点的垂线)将腹部体表分为三部九区。三部是腹上部、腹中部和腹下部,九区是左季肋区、腹上区、右季肋区、左外侧区、脐区、右外侧区(腰区)、左髂区(左腹股沟区)、腹下区(耻区)及右髂区(右腹股沟区)。一般情况下腹内脏器的位置是比较固定的,成人腹内脏器在各区的位置如下:
(1)右季肋区:肝右叶大部,胆囊一部分,结肠肝曲,右肾上部。
(2)腹上区:肝右叶小部分及肝左叶大部分,胆囊,胃幽门部及胃体一部分,胆总管、肝动脉、肝门静脉及小网膜,十二指肠大部分,胰头、胰体,两。肾一部分及肾上腺,腹主动脉及下腔静脉,腹腔神经节。
(3)左季肋区:肝左叶小部分,胃贲门、胃底及部分胃体,脾,胰尾,结肠脾曲,左肾上部。
(4)右外侧区:升结肠,部分回肠,右肾下部。
(5)脐区:胃大弯(胃充盈时),横结肠,大网膜,十二指肠一部分,左、右输尿管,空、回肠袢,腹主动脉及下腔静脉。
(6)左外侧区:降结肠,部分空肠,左肾下部,左输尿管。
(7)右腹股沟区:盲肠,阑尾,回肠末端。
(8)腹下区:回肠袢,膀胱(充盈时),子宫(妊娠期),乙状结肠一部分,左右输尿管。
(9)左腹股沟区:乙状结肠大部分,回肠袢。
28.剥脱苔:病人舌本有苔,忽然全部或部分剥脱无苔者,称为剥脱苔。花剥苔:病人舌本有苔,若舌苔剥脱不全,剥脱处光滑无苔,称为花剥苔。
29.病毒是一类体积微小、结构简单、只含一种类型核酸(RNA或DNA),必须在活的易感细胞内以复制的方式进行繁殖的非细胞型微生物。病毒传播方式有水平传播和垂直传播两类。
(1)病毒通过水平传播而侵入机体的途径有:①通过黏膜表面:多数病毒从呼吸道、消化道黏膜侵入机体,还有少数病毒可经接触引起眼结膜、生殖道黏膜感染。②通过皮肤表面:病毒经注射、输血、动物咬伤、昆虫叮咬或机械性损伤等方式侵入宿主体内而导致的感染。
(2)病毒通过胎盘或产道,由亲代直接传给子代的方式称为垂直传播。这种传播方式是病毒感染的特点之一,其他微生物少见。
30.散发:指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平,一般多用于区、县以上范围,不适于小范围的人群。流行:指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平,是与散发相对而言的。大流行:指疾病迅速蔓延,往往在较短期间内越过省界、国界、洲界形成大流行。疾病的分布形式包括:地区分布、时间分布、人群分布。
31.胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层围成的密闭的、潜在的腔隙。胸膜腔内有少量浆液,将胸膜的脏层与壁层粘连在一起。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的。吸气时,肺扩张,肺的回缩力增大,胸膜腔负压加大;呼气时,肺缩小,肺的回缩力减小,胸膜腔负压也减小。胸膜腔负压的生理意义:①维持肺的扩张状态,保证肺通气和肺换气;②降低中心静脉压,促进血液和淋巴的回流。
32.当病人出现头面部大失血时,可在胸锁乳突肌前缘,相当于环状软骨平面处进行压迫止血(即压迫颈总动脉)。
33.内源性感染也称自身感染,引起感染的病原体来自病人本身;外源性感染也称交叉感染,引起感染的病原体来自病人体外。
34.柯萨奇病毒感染可引起:①疱疹性咽峡炎;②流行性胸痛;③无菌性脑膜炎;④心肌损害;⑤普通感冒;⑥先天性心脏病。
35.人工自动免疫是给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质,刺激机体产生特异性免疫力。经人工自动免疫产生的免疫力出现较慢,但免疫力较持久,故临床上多用于预防。常用制剂有:①死疫苗,如伤寒、乙脑、百日咳、狂犬病及钩端螺旋体等疫苗;②活疫苗,如卡介苗,麻疹、风疹、脊髓灰质炎等疫苗;③类毒素,如白喉、破伤风类毒素;④新型疫苗,如亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗等。人工被动免疫是给机体输入抗体,使机体获得特异性免疫力。输入抗体后立即获得免疫力,但维持时间短,一般为2~3周,临床上主要用于治疗或紧急预防。常用制剂有:①抗毒素,如白喉抗毒素、破伤风抗毒素等;②人丙种球蛋白;③特异性免疫球蛋白。
36.血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强。通常用kPa或mmHg来表示。1mmHg=0.133kPa。动脉血压的形成,首先必须有足够的血量充盈,在心血管系统中,这是形成动脉血压的前提。同时还必须有心室射血的动力和外周阻力的相互作用,这是形成血压的两个决定因素。
37.有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒称随时消毒。传染源离开疫源地后进行的彻底消毒称终末消毒。
38.交叉配血试验的目的是为了避免由ABO血型系统中的亚型(如A型中的A1型和A2型)和ABO血型系统以外的其他血型系统不合引起的凝集反应。39.血液在脉道中,由心气的推动运行,而成为脉动,“心动应脉”“脉动应指”的现象,称为脉象。平脉的特点:一息脉来4~5至,不浮不沉,不大不小,不长不短,不快不慢,脉来和缓,节律均匀,应指中和。其中以三部有脉,应指和缓最为重要,即平脉具有胃、神、根三大特点。
40.临床常用的抗心律失常药分四类:
(1)钠通道阻滞药:如奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮(心律平)。
(2)β受体阻断药:如普萘洛尔(心得安)。
(3)延长动作电位时程药:如胺碘酮。
(4)钙拮抗药:如维拉帕米(异搏定)等。41.(1)煮沸消毒一般不用于灭菌。
(2)消毒时间应从水沸腾后开始计时,一般杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等需20~30分钟。
(3)煮沸过程中不应加入新的消毒物品。
(4)消毒前应将待消毒物品清洗干净,消毒时被消毒物品应全部浸入水中。
(5)棉织品煮沸消毒时应适当搅拌,器械应打开关节。
(6)一次消毒物品不宜太多,应少于消毒器容量的3/4。
(7)玻璃类物品应在冷水时放入以免破裂,橡胶类应在水沸时放入以免橡胶变软,塑料管及易变形的物品应避免重压、打折,不透水的物品应垂直放置以利水的流动。
(8)煮沸消毒后的物品在取出和存放时应防止再污染。42.(1)在使用过程中,应保持紫外线灯管表面的清洁,一般每2周用乙醇擦拭一次,有灰尘、油污时随时擦拭。
(2)消毒室内空气时,室内安装紫外线消毒灯(30W紫外灯在100cm处的强度>70μW)的数量为每立方米不少于1.5W、时间不少于30分钟。房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾,温度低于20℃或高于40℃、相对湿度大于60%应适当延长照射时间。
(3)消毒物品表面时,应使表面受到紫外线的直接照射,并达到足够的照射剂量。
(4)紫外线光源不得直接照射到人体表面,以免引起损伤。
(5)新出厂的紫外线灯管,辐照强度不得低于90μw/cm70μW)的数量为每立方米不少于1.5W、时间不少于30分钟。房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾,温度低于20℃或高于40℃、相对湿度大于60%应适当延长照射时间。
(3)消毒物品表面时,应使表面受到紫外线的直接照射,并达到足够的照射剂量。
(4)紫外线光源不得直接照射到人体表面,以免引起损伤。
(5)新出厂的紫外线灯管,辐照强度不得低于90μw/cm2;使用中的紫外线灯管,辐照强度不得低于70μW/cm2。
43.腰穿部位常选择在第3、4或第4、5腰椎之间进行,以免损伤脊髓。
44.免疫应答是指免疫活性细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的过程。免疫应答可分为三个阶段:①抗原识别阶段;②免疫细胞的活化和分化阶段;③免疫效应阶段。
45.通过对四诊所取得的材料进行综合分析,进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳,以说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量的对比等情况的一种辨证方法,称为八纲辨证。
46.心尖的体表投影位置在胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处。47.临床上常用20%甘露醇高渗液静脉给药。
(1)甘露醇在临床上的作用:①脱水作用:甘露醇常作为因脑瘤、颅脑外伤或组织缺氧等引起的颅内压升高和脑水肿的首选药。亦可短期用于急性青光眼或术前应用以降低眼内压。②利尿作用:可用于预防急性肾衰竭,通过其脱水作用,可减轻肾间质水肿。同时具有保护肾小管作用。
(2)用药须知:①注射过快可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等不良反应。②可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水肿病人禁用。③在应用脱水剂的过程中,应密切观察出入量,做好记录。避免药液外漏而引起皮下水肿或组织坏死。④密切观察血压、脉搏、呼吸,以防出现心功能不全。尤其对心脏病病人、老年病人及小儿,更需注意体征变化。⑤静滴时,宜用大号针头,250ml液体应在20~30分钟内静滴完毕,若静滴速度过慢则会影响治疗效果。⑥不能与其他药物混合静滴。⑦严禁作肌内或皮下注射。48.《国际禁毒公约》将依赖药物分为两大类:
(1)麻醉药品:包括阿片类、可卡因、左柯叶、左柯糊、大麻等。
(2)精神药物:包括镇静催眠药、中枢兴奋药(苯丙胺、甲基苯丙胺等)、致幻剂(如麦角二乙胺)。其他如烟草、乙醇、挥发性有机溶剂等。49.肾上腺素受体激动药分为三类:
(1)主要激动β受体的药:如去甲肾上腺素。可兴奋心脏、收缩血管、升高血压,临床用于某些休克和上消化道出血。
(2)α受体和β受体激动药:如肾上腺素。临床用于心脏骤停、过敏反应和支气管哮喘急性发作等。
(3)主要激动β受体的药:如异丙肾上腺素。临床主要用于支气管哮喘、心脏骤停及房室传导阻滞。
50.体液免疫是指B细胞介导的免疫应答。它主要通过抗体发挥以下作用:①以中和作用降低或消除外毒素的毒性和病毒的传染性;②以调理作用加强吞噬细胞对抗原的吞噬作用;③通过激活补体,发挥补体溶菌、溶解靶细胞等效应;④通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)杀伤靶细胞;⑤某些情况下,抗体还可参与超敏反应,引起病理损伤。细胞免疫是指T细胞介导的免疫应答。其生物学效应是:①抗感染作用;②抗肿瘤免疫;③免疫损伤。
51.近视眼是由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视),故由远物发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方,而在视网膜上形成模糊的图像。可戴适当的凹透镜矫正。远视眼是由于眼球前后径过短(轴性远视)或折光系统的折光能力过弱(屈光性远视),故来自远物的平行光线聚焦在视网膜的后方,故视网膜上物像不清。可戴适当的凸透镜矫正。老视眼是由于年龄的增长,晶状体弹性减弱,看近物时调节能力减弱而视物不清。可戴适宜的凸透镜矫正。
52.白苔:多主表证、寒证。黄苔:主热证、里证。灰黑苔:主里寒证或里热证。
53.卫生洗手是通过机械去污染的方法清除大部分暂居菌来降低手的污染程度。医院工作中洗手指征:诊间;处理干净与污染物品前、后;戴手套前、脱手套后;如厕前、后;诊疗操作前、后;进入和离开病区前。
54.面部三角区是指鼻根至两侧口角间的部分。因此处的静脉缺少静脉瓣,并可借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通,也可通过面部深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。当挤压此处的疖肿时,会促使病菌沿上述途径进入颅内从而造成颅内感染。因此,面部三角区的疖肿不能挤压。
55.七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化,是机体的精神状态。七情是人体对客观事物的不同反应,在正常情况下,不会致病。七情成为致病因素,是由于人体受到突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体正常生理的活动范围,使人体脏腑气血功能紊乱而引发。七情直接影响有关内脏而发病,故又称“内伤七情”,是造成内伤病的主要致病因素之一。
56.超过有效期的一次性医疗用品一般不可再使用,其原因为:
(1)产品原材料老化变脆,易增加微粒。
(2)经环氧乙烷再灭菌后,有增加环氧乙烷残留量问题。
(3)经辐照灭菌可损害某些不耐辐照高分子材料,化学结构发生降解式交连,产生不规则的键分裂现象,改变其机械性能,如强度不够、脆裂等。
(4)物品可能有微生物生长,再灭菌后微生物尸体及其代谢产物易发生热原反应。57.脑神经属于周围神经,有12对。它们的顺序名称是:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
58.大失血时尿量减少。这是因为大失血使循环血量减少时,左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱,经迷走神经传入的冲动减少,下丘脑一神经垂体系统合成和释放ADH增多,远曲小管和集合管对水的通透性增加,水的重吸收增加,导致尿液浓缩和尿量减少,有利于血量恢复。
59.胆汁的主要成分有胆盐、胆固醇、胆色素及其他无机物等。胆汁的作用主要是胆盐的作用:①促进脂肪的消化和脂肪酸的吸收;②促进脂溶性维生素的吸收;③在十二指肠内可中和胃酸,通过胆盐的肠-肝循环,可促进胆汁的合成和分泌。
60.突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疾病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
61.卫生标准是将人们在日常生活和生产中接触危害因素的程度限制在最低限度内,使其对接触者及其子代的健康不产生危害作用,为改善人类生活环境和生产环境、保障居民健康而制定的标准,通过法规形式公布执行。卫生立法是由国家权力机关依照立法程序制定或认可并以国家强制力保证实施的各种有关文件的总称。
62.饮用水的基本卫生要求是:感官性状良好;微生物学安全;化学组成安全;水量充足,取用方便。我国生活饮用水卫生标准的3项细菌学指标是:
(1)细菌总数:每毫升水中可以检测到的细菌不超过100个。
(2)总大肠菌群:①大肠菌群数:每升水中可以检测到的大肠杆菌数不得超过3个;②大肠菌群值:能够检测到大肠杆菌的最低需水量,要求必须大于333ml。
(3)游离性余氯:饮用水经氯化消毒接触30分钟后,游离性余氯要达到0.3mg/L以上,管网末梢水游离性余氯不低于0.05mg/L。
63.“五行”是指木、火、土、金、水五类物质的运动变化。
64.洪脉:[脉象]指下极大,来盛去衰,势如波涛汹涌。[主病]邪热亢盛。虚脉:[脉象]三部脉举寻按皆无力,陷陷蠕动于指下,浮大而按之空虚,是无力脉的总称。[主病]虚证。气血两虚,尤多见于气虚证。结脉:[脉象]脉来缓慢,而有不规则的间歇。[主病]阴盛气结,寒痰血瘀,癥瘕积聚。代脉:[脉象]脉来缓弱而有规则的间歇,间歇时间较长。[主病]脏气衰微。
65.耐受性是指在多次连续用药后,机体对药物的反应性逐渐降低,需增加剂量才能保持药效。耐药性是指病原微生物长期反复与化疗药物接触后,对药物的敏感性降低。
66.内脏疾患往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。例如,心肌缺血或梗死时,可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛;胆囊病变时,可有肩胛部疼痛;胃溃疡时,可有上腹部疼痛;患阑尾炎时,早期可有脐周围或上腹部的疼痛。
67.疠气是一类有强烈传染性的致病邪气。在中医文献记载中,又有“疫毒”、“毒气”、“异气”、“戾气”、“乖戾之气”等名称。疠气致病具有发病急骤、病情重笃、症状相似、传染性强、易于流行等特点。
68.职业性有害因素是指生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可能危害人体健康和劳动能力的因素。当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,人体不能代偿所造成的功能性或器质性病理改变,出现相应的临床表现,影响劳动能力,这类疾病称为职业病。
69.血浆半衰期是指血药浓度降低一半所需的时间。它反映了药物消除的速度,是给药间隔时间的依据。
70.机体长期反复使用依赖性药物后,出现了身体依赖性,如果突然停药,即可产生严重的生理功能紊乱,导致一系列的异常反应,称为戒断症状。
71.与致病有关的细菌合成代谢产物有:毒素、侵袭性酶类、热原质。热原质是大多数革兰阴性菌和少数革兰阳性菌合成的多糖,极微量注入人或动物体内即可引起发热,所以称为热原质。革兰阴性菌的热原质就是细胞壁中的脂多糖,即内毒素。
72.当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态,这种现象称为脊髓休克。脊髓休克主要表现为:在离断水平以下的脊髓所支配范围的感觉和随意运动功能丧失,骨骼肌紧张性降低甚至消失,外周血管扩张,血压下降,发汗反射停止,直肠和膀胱中粪尿潴留。此后,脊髓的反射功能可逐渐恢复。73.因为小肠具备如下条件:
(1)吸收面积大。人的小肠约6m,它的黏膜具有环状皱襞,并拥有大量绒毛和微绒毛,估计总面积达200m2。
(2)小肠内的食物经过多种消化酶的作用后成为结构简单的可溶性的小分子物质,适于吸收。
(3)食物在小肠内停留时间长(3~8小时),有充分的吸收时间。
(4)小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收。
74.常见的呼吸道病毒有:流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等。大多数呼吸道病毒具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急等特点。
75.常见医院空气消毒的方法有:①循环风紫外线空气消毒器消毒;②静电吸附式空气消毒器消毒;③紫外线消毒;④臭氧消毒;⑤熏蒸或喷雾消毒。
76.医学上重要的抗原有:①异种抗原:病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清和抗毒素、异嗜性抗原;②同种异型抗原;③自身抗原;④变应原;⑤肿瘤抗原。
77.肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有三处:经食管静脉丛与上腔静脉系的吻合;经直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合;通过脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。当肝硬化肝门静脉回流受阻时,血液不能畅流入肝,部分血液通过上述静脉丛形成侧支循环,流入上、下腔静脉。随着血流量的增多,吻合部位的小静脉变得粗大弯曲,于是在食管下端及胃底、直肠黏膜和脐周出现静脉曲张,甚至破裂,引起呕血和便血等。亦可导致脾和胃肠的静脉淤血,出现脾肿大和腹水等。
78.机体与环境之间的气体交换过程称为呼吸。呼吸是由3个连续环节来完成的:外呼吸(包括肺通气和肺换气)、气体(O2和CO2)在血液中的运输和内呼吸(即组织换气过程)。
79.等离子体是指高度电离的气体云,是气体在加热或强电磁场作用下电离而产生的,主要有电子、原子、分子、活性自由基及射线等。其中活性自由基及射线对微生物具有很强的杀灭作用。22.医院污物处理的原则是什么?
(1)分类收集原则:减少有害有毒废物和传染性废物的数量,有利于废物的回收利用和处理。
(2)回收利用原则:避免资源浪费,有利于资源再利用。(3)减量化原则:通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段,减少固体废物的体积和数量。
(4)无公害原则:废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。
(5)分散与集中处理相结合的原则:分类收集的废物分别进行处理。
80.我国主要的虫媒病毒有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革热病毒等。流行性乙型脑炎病毒主要通过蚊虫传播流行性乙型脑炎,森林脑炎病毒通过蜱传播森林脑炎,登革热病毒通过伊蚊传播登革热。
81.胃液中的主要成分包括:盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐及内因子等。胃酸的主要成分是盐酸,是由壁细胞分泌的。其主要作用有:①能激活胃蛋白酶原变成有活性的胃蛋白酶;②提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境;③促使食物中的蛋白质变性;④杀灭随食物进入的细菌;⑤与十二指肠黏膜接触后,可引起某些激素如促胰液素、缩胆囊素的释放,以调节胃、肠、胰和肝胆的活动;⑥盐酸进入十二指肠后有利于小肠黏膜对Fe2+和Ca2+的吸收。
82.巴比妥类药的主要作用有:镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫以及麻醉作用。大剂量可抑制心血管中枢,中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。另外,由于巴比妥类药的镇静催眠作用有“宿睡”现象及不良反应较大,因此现已很少用于镇静催眠。
83.细菌的基本结构是各种细菌所共有的,包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等;特殊结构是某些细菌在一定条件下所特有的结构,包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞等。细菌芽胞形成的临床意义是:①芽胞的大小、形状和在菌体中的位置随细菌种类而异,借此可以鉴别细菌;②芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力,在自然界分布广泛并可存活几年至数十年,一旦进入机体后可转为繁殖体,故防止芽胞污染环境具有重要的临床意义;③由于芽胞抵抗力强,故对医疗器械、敷料、培养基等进行灭菌时,要以杀灭芽胞为标准。84.食物中毒是指健康的人经口摄入了正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒发病有以下特点:①潜伏期短,发病急,短时间内有多数人同时发病;②所有中毒病人具有相似的临床表现,常出现消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等;③发病与食物有关,其范围局限在食用同一种中毒食品的人群,发病曲线呈突然上升又迅速下降的尖峰型,一般没有传染病流行时的尾峰。食物中毒可分成五类:①细菌性食物中毒;②真菌性食物中毒;③动物性食物中毒;④植物性食物中毒;⑤化学性食物中毒。
85.寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定,正常情况下不表现致病作用,只有当机体免疫力降低、寄居部位发生改变或菌群失调时方可致病。这些在特定条件下能够引起疾病的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变,导致微生态失去平衡,称为菌群失调。由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状,则称为菌群失调症。
86.合理用药的原则是:充分发挥药物的疗效,避免或减少不良反应。
87.主要组织相容性复合体(MHC)分子的功能是:①引起移植排斥反应;②参与对抗原的处理和提呈;③约束免疫细胞间相互作用;④参与对免疫应答的遗传控制;⑤参与T细胞分化过程。
88.影响动脉血压的因素有:①每搏输出量;②心率;③外周阻力;④大动脉的弹性贮器作用;⑤循环血量和血管系统容量的比例。正常人体主要通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射使血压维持稳定。
89.在正常情况下,心脏始终依照自律性最高的部位所发出的兴奋来进行活动。而窦房结的自律性最高,它主导了整个心脏的兴奋和跳动,故称之为正常起搏点。在某些情况下,如窦房结起搏功能不全、冲动下传受阻或某些心肌组织兴奋性异常升高时,则窦房结以外的自律细胞的自律性有机会表现出来,成为起搏点,称之为异位起搏点。90.脊神经属于周围神经,共有31对。
91.副鼻窦又称鼻旁窦,它由上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对组成。由于副鼻窦黏膜和鼻腔黏膜相延续,故鼻腔炎症易引起副鼻窦炎。
92.微生物可分为三型:①非细胞型微生物,如病毒;②原核细胞型微生物,包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体;③真核细胞型微生物,如真菌。
93.第一个狭窄在食管的起始处,距切齿约15cm;第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处,距切齿约25cm;第三个狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处,距切齿约40cm。这些狭窄尤其是第二个狭窄常为异物滞留和食管癌的好发部位。当进行食管内插管时,要注意这3个狭窄。94.服用中药煎剂,一般是每日一剂。一剂药物通常煎煮两次,将两次煎取的药液完全混合后分2~3次服完,以使药力平均。特殊情况如急、重症病人,也可一日连服两剂或更多,以增强药力,维持药效。不同的药物服药时间及方法亦有所区别,如清热药宜凉服,温里药宜温服,治疟药宜在发作前服,安神药宜在睡前服,补益药或养生抗衰老药物宜在饭前服,对胃肠道有刺激的药物宜在饭后服,病情紧急的宜顿服,呕吐或小儿病人宜少量多次频服。慢性病服丸、散、膏剂者,应根据病情需要和医嘱而酌定剂量,定时服药。昏迷病人可制成汤剂鼻饲给药。总之,在治疗过程中,需根据病情需要和药物的性质选择最佳的服药方法。95.参与呼吸的肌肉主要有肋间内肌、肋间外肌和膈肌,其次还包括腹壁肌肉及胸大肌等。96.常见的物理消毒灭菌方法有:自然净化、机械除菌、紫外线消毒、超声波消毒、热力消毒与灭菌、微波消毒与灭菌、电离辐射灭菌和等离子体灭菌。
97.发病率:表示某一时期(、季、月)内暴露人口中发生某病新病例的频率。
98.婴幼儿的咽鼓管与成人相比短而平直,且管腔相对较大,当咽部感染时可直接沿咽鼓管蔓延到鼓室,引起化脓性中耳炎。
99.革兰染色法的临床意义是:①鉴别细菌:它将细菌分为革兰阳性与阴性两大类,便于初步识别细菌,缩小鉴定范围。②选择药物:革兰阳性菌与阴性菌对药物敏感性不同,大多数革兰阳性菌对青霉素、红霉素、头孢菌素等抗生素敏感;而大多数革兰阴性菌对链霉素等抗生素敏感,根据细菌的染色性可指导临床选择用药。③分析致病性:细菌的外毒素主要来自革兰阳性菌及部分革兰阴性菌,内毒素来自革兰阴性菌,且两种毒素发病机制和临床表现也不同。
100.硫酸镁在临床应用中,不同给药途径的作用不同:
(1)口服硫酸镁不易吸收,因而具有泻下和利胆作用。
(2)注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛,故可用于各种原因所致的惊厥,对子痫和破伤风等惊厥有良好的缓解作用。
(3)外用热敷硫酸镁还有消炎去肿的作用。
101.酸性氧化电位水是一种具有高氧化还原电位、低pH值、含低浓度有效氯的水,具有较强氧化能力和快速杀灭微生物的作用。使用酸性氧化电位水消毒时应注意:
(1)由于酸性氧化电位水在一定程度上受有机物的影响,故待消毒物品应清洗干净。
(2)由于酸性氧化电位水稳定性较差(遇光、空气、有机物可还原成普通水),最好现生产现用。(3)对金属有一定的腐蚀性,浸泡器械时间不宜过长。
(4)储存宜选用深色、非金属容器避光保存。
102.牵张反射是指有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉时的同一肌肉收缩的反射活动。分为腱反射和肌紧张两种类型。103.血液由血浆和血细胞两部分组成。血浆是血液的无定形成分。血细胞是血液的有形成分,包括红细胞、白细胞和血小板3类。如从血管内抽取一定量的血液与一定量的抗凝剂混匀,置于特制的玻璃管(分血计)中,离心沉淀后,上段淡黄色的液体为血浆,下段是暗红色的血细胞。如果抽取的血液不加抗凝剂置于试管中,血液将发生凝固,血清则是血液凝固后分离出来的液体。血浆和血清的区别在于血清中缺乏纤维蛋白原和少量参与血液凝固的其他血浆蛋白质,只增加了少量血液凝固时由血小板释放出来的物质。
104.清洁是用物理方法清除物体表面的污物,减少微生物的过程。消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。
105.常见的炎症类型有:①浆液性炎,如感冒初期的鼻炎等;②纤维素性炎,如白喉、细菌性痢疾等;③化脓性炎,如疖、痈等;④出血性炎,如流行性出血热等;⑤肉芽肿性炎,如风湿病、结核病等。
106.常用的抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、苯二氮革类等。治疗癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。常用的抗惊厥药有地西泮、硫酸镁等。
107.用于杀灭传播媒介上的微生物,使其达到消毒或灭菌要求的制剂称为消毒剂。可杀灭一切微生物(包括细菌芽胞),使其达到灭菌要求的制剂称为灭菌剂。
108.以窦房结为起搏点的心脏节律性活动,临床上称为窦性心律。以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动则称为异位节律。在正常情况下,整个心脏是按照窦房结的节律进行跳动的。如果在有效不应期之后到下一次窦房结兴奋传来之前,受到一次人工刺激或由异位起搏点传来的刺激,则可引起心室肌提前产生一次兴奋和收缩,称为期前收缩。
109.不典型增生:又称异型增生,指细胞增生活跃并伴有一定程度异型性的病变,但尚不够癌的诊断标准。癌前病变:指一类具有癌变倾向,但不一定都会转变为癌的良性病变。原位癌:指局限于上皮层内,未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。110.疾病的发生都具备病因、宿主和环境3个基本条件。
111.病毒持续性感染的特点:①病毒在体内持续存在,潜伏期长;②发病慢;③恢复慢;④可出现明显症状;⑤也可不出现症状,但可长期携带病毒,成为重要传染源。持续性病毒感染的疾病过程分为三类:①慢性感染;②潜伏感染;③慢发病病毒感染。112.(1)高效利尿药:如呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)。
(2)中效利尿药:如噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。
(3)低效利尿药:如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利。
113.淡白舌:主虚证或虚寒证。红舌:主热证。绛舌:主内热深重。紫舌:主瘀血、寒证或热证。
114.血栓形成的条件主要有:①心血管内膜损伤;②血流状态的改变;③血液凝固性增高。血栓的结局有:①软化、溶解、吸收;②脱落成为栓子;③机化、再通;④钙化。115.所谓“正气”,是指人体的功能活动及其抗病能力,简称为“正”。所谓“邪气”,是指致病因素,简称为“邪”。116.(1)胃肠道反应:主要表现为上腹部不适,恶心呕吐,诱发或加重胃溃疡,有时可引起溃疡出血。
(2)凝血障碍:一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血时间。
(3)过敏反应:少数病人可出现皮疹、血管神经性水肿、阿司匹林哮喘,甚至过敏性休克。所以一般哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用乙酰水杨酸。
(4)水杨酸反应:长期应用或大量误服可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退等中毒症状。
(5)瑞夷综合征:极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用乙酰水杨酸后出现严重肝功能损害合并脑病,严重者可致死。
117.与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液。低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。由于正常人红细胞的渗透压与血浆渗透压相等,红细胞只有在等渗溶液中才能保持其正常的形态、大小和功能。如果把红细胞放在低渗溶液中,则由于渗透作用,水分将进入红细胞内,使其体积增大,甚至破裂造成溶血。如果把红细胞放在高渗溶液中,红细胞中的水分将渗出而发生皱缩,影响其功能。所以,大量输液时,只能输入等渗溶液。
118.高水平消毒法:可以杀灭各种微生物,对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中水平消毒法:可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法。低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的消毒方法。
119.正常舌象是舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌,薄白苔”。
120.影响化学消毒剂消毒效果的因素:①消毒剂的浓度与作用时间;②环境温度与相对湿度;③pH值;④有机物;⑤表面活性剂和金属离子;⑥微生物的数量。影响化学消毒剂消毒效果的常见问题:①过分依赖:认为化学消毒剂保险系数大,用总比不用好。②选药不当:低、中、高效不分,抑菌灭菌不清,有无腐蚀性不知。③浓度不准:配制方法不对,保存不当。④时间不足:达不到杀灭目标微生物的作用。
121.非特异性免疫是由先天性遗传而获得的免疫力,主要由机体的屏障作用,如皮肤黏膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障、吞噬细胞的吞噬作用、自然杀伤细胞的杀伤作用及多种体液成分(如补体、溶菌酶等)的溶细胞作用等构成。它们能非特异地阻挡或清除入侵体内的微生物及体内突变、死亡的细胞,故称为非特异性免疫。特异性免疫是指个体出生后(非遗传的),由于机体感染了某种病原微生物或接触了异种、异体抗原而获得的针对某种微生物或抗原的免疫力。
122.强心苷安全范围小,个体差异大,一般治疗量已接近60%的中毒剂量,故易引起中毒。中毒主要表现在以下3个方面:①胃肠反应:常见也较早出现。表现有厌食、呕吐、腹泻。②神经系统反应及视觉障碍:有疲倦、头痛、眩晕、谵妄、视物模糊、黄视或绿视等视色障碍。③心脏毒性:临床各种类型心律失常均可发生,其中最常见的是室性早搏和房室传导阻滞,也可发生窦性心动过缓、窦性停搏等。如果发生室性心动过速和心室纤颤则有生命危险。预防措施:①警惕中毒先兆和及时发现停药指征;②监测强心苷血药浓度;③及时纠正影响强心苷毒性的因素。
123.男性和女性腹膜腔最低部位分别是直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹。盆腔积液时,积液常积存于此。
124.三焦辨证是温病的辨证纲领,它把外感热病的发展过程分为3个阶段:上焦病证是初期阶段,主要包括肺和心包络的病变;中焦病证是中期阶段,主要为脾胃的病变;下焦病证是后期阶段,主要为肝、肾、膀胱、大肠的病变。
125.血浆渗透压是指血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。由晶体物质(特别是电解质)形成的渗透压称为晶体渗透压。它是血浆渗透压的主要来源(约占血浆总渗透压的99%以上),其相对稳定对于维持细胞内外的水平衡、保持细胞的正常形态有重要作用。当细胞外液晶体渗透压升高时,细胞将会脱水;反之,会导致细胞水肿。由胶体物质形成的渗透压称为胶体渗透压。它的相对稳定对维持血管内外水平衡及正常血容量起重要作用。当血浆胶体渗透压升高时,血容量增加;反之,水潴留在组织间隙则形成水肿。
126.人体寄生虫的传播途径有:①经口感染;②经皮肤感染;③经媒介节肢动物传播;④接触感染;⑤自体感染;⑥其他途径,如呼吸道感染、输血感染、垂直感染。
127.五脏,即心、肝、脾、肺、肾。六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞6种器官组织。
128.膀胱底的内面,位于两输尿管口与尿道内口之间的一个三角形区域,称为膀胱三角。129.六经辨证是将外感病演变过程中所表现的复杂证候,以阴阳为纲,根据疾病发展过程中不同阶段的病变特点,分为太阳、阳明、少阳等三阳病证和太阴、少阴、厥阴等三阴病证,是论治伤寒病的辨证纲领。
130.正常成年人的血量占体重的7%~8%,或相当于每公斤体重有60~80ml血液。安静时,绝大部分血液在心血管中流动,这部分血液称为循环血量。还有一部分滞留于肝、肺、腹腔静脉以及皮下静脉丛等处,流动缓慢,红细胞比容比较高,称为贮存血量。131.卫、气、营、血辨证是清代叶天士运用于外感温热病的一种辨证方法。“卫、气、营、血”,即卫分证、气分证、营分证、血分证4种不同证候类型,用于概括和阐明温病发生、发展过程中由浅入深、由轻转重的4个阶段及其变化规律。132.某些药物在通过肠黏膜和肝时,可被该处的一些酶代谢灭活,使进人体循环的药量减少,疗效下降,称为首过效应或第一关卡效应。舌下和直肠给药可避免首过效应。
133.健康危险因素是指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。健康危险因素分为:①环境因素,包括自然环境因素(物理环境、化学环境、生物环境)和社会环境因素;②个人行为因素,如不良的生活习惯、日常生活行为、不良的疾病行为、致病性行为模式;③人类生物学因素,如与遗传基因、性别、年龄、特殊生理状况有关的因素;④卫生保健因素,指与预防保健、医疗保健、康复保健有关的因素,如保健知识缺乏、诊断治疗水平低下等。健康危险因素的作用有以下特点:①潜伏期长;②特异性弱;③联合作用强;④多因多果;⑤存在广泛。
134.浮脉:[脉象]轻取即得,重按稍减而不空,如水上漂木。[主病]表证。浮而有力为实,浮而无力为虚。沉脉:[脉象]轻取不应,重按始得,如石沉水底。[主病]里证。沉而有力为里实,沉而无力为里虚。迟脉:[脉象]脉来迟慢,一息不足四至(相当于脉搏60次/分以下)。[主病]寒证。有力为实寒,无力为虚寒。数脉:[脉象]一息六至,脉流薄疾(相当于脉搏90次/分以上)。[主病]热证。数而有力为实热,数而无力为虚热。
135.渗透性利尿:由于肾小管中溶质浓度高,渗透压大,妨碍了肾小管对水的重吸收,使尿量增多的现象称为渗透性利尿。如临床上常见于糖尿病病人、用甘露醇脱水的病人等。水利尿:大量饮清水后引起的尿量增多现象,称为水利尿(由于血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,引起ADH释放减少所致)。136.(1)硝酸酯类:最常用的有硝酸甘油,其次是硝酸异山梨酯(消心痛)等。
(2)肾上腺素β受体阻断药:如普萘洛尔(心得安)。
(3)钙拮抗药:如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)。
137.化学消毒剂按其成分分为:①卤素类消毒剂;②过氧化物类消毒剂;③醛类消毒剂;④烷基化气体消毒剂;⑤酚类消毒剂;⑥醇类消毒剂;⑦胍类消毒剂;⑧季铵盐类消毒剂;⑨其他类消毒剂。化学消毒剂的应用原则:①坚持必须、合理、少用的原则;②能用物理方法的不用化学法;③效果不肯定的消毒剂不用;④作用相同的消毒剂应以价格一效果作为选择依据;⑤了解消毒剂的性质,随配随用,切忌中途添加。
138.环境污染所导致的疾病主要有以下几类:①感染与传染病;②化学中毒与公害病;③物理因素所致疾病;④癌症与畸胎;⑤其他如职业病等。139.免疫功能主要表现在:①免疫防御:是指阻止病原微生物侵入机体,抑制其在体内繁殖、扩散,从体内清除病原微生物及其产物,保护机体免受损害的功能。该功能若有缺陷,可发生反复感染,若反应过于强烈,则会造成自身组织损害,引起超敏反应。②免疫稳定:是指清除体内变性、损伤及衰老的细胞,防止形成自身免疫性疾病的能力。若该功能紊乱,可引起自身免疫性疾病。③免疫监视:是指识别、杀伤与清除体内的突变细胞,防止发展为肿瘤的能力。若该功能失调,突变细胞可逃避免疫,引起恶性肿瘤。
140.凡不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为药物的不良反应。1.药物的不良反应有:
(1)副作用:指药物在治疗量时,机体出现的与防治疾病无关的不适反应。
(2)毒性反应:一般是指药物在用药剂量过大或用药时间过长时,引起机体生理生化功能异常或形态结构方面的病理变化。
(3)后遗效应:指停药后机体血药浓度降低到最低有效浓度以下时所残存的生物效应。
(4)继发反应:指药物治疗作用所产生的不良后果,又称为治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素后,肠道内菌群失调,引起真菌或一些抗药菌继发性感染,称为二重感染。
(5)变态反应:指机体受药物刺激后,引起组织损伤或功能紊乱的异常免疫反应。
(6)特异质反应:指少数病人对某些药物特别敏感,发生反应性质可能与常人不同,但与药理效应基本一致的有害反应,反应严重程度与剂量有关,不属变态反应性质,是一类遗传异常所致的反应。
(7)药物依赖性:是指长期持续使用或周期性地使用某种麻醉或精神药物所产生的一种精神状态和躯体状态,对药物表现出一种强迫性地连续或定期应用该药的行为或其他反应。141.氨基糖苷类的主要毒性反应有:①耳毒性:引起前庭功能失调和耳蜗神经损害;②肾毒性:主要损害近曲小管上皮细胞;③神经肌肉阻滞作用,可引起心肌抑制、周围血管性血压下降和呼吸衰竭等。代表药有:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等。
护理三基基础知识 篇2
关键词:PDCA循环管理,三基训练
掌握基本理论、基本知识、基本技能 (简称三基) 是临床护理人员为患者服务的基本功, 是提高护理队伍素质、提高医疗质量的基本条件[1]。国内代表王伟杰等[2]观点认为, 护士核心能力是护士知识、技能和特质的综合反映, 是护理教育着重培养护理专业人员必须具备的最主要能力。三基训练的内容涵盖了临床护理的各个方面, 包括评估、观察、治疗和护理操作、健康宣教、病历书写、危重患者抢救、中医知识、技能等, 加强“三基”基本功练习, 这也是护理人员提供优质护理服务的基础。可见掌握三基对护理人员的重要性。三基训练是护理部的一项重要工作内容, 是巩固、提高护理人员专业知识、理论水平的严肃的、有组织性的工作方式方法。PDCA循环系统是美国质量专家戴明于1954年根据信息反馈原理总结出来的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化的循环系统, 适用于所有的组织管理过程[3]。应用PDCA的循环管理方法, 不断地改进工作, 力争将三基训练的效能发挥到最大。将笔者所在护理部三基训练开展的工作体会总结如下, 期望得到大家的认同, 也便于有需要的护理人参考, 发挥护理部、护理管理者促进护理人员提高业务素质、理论知识水平的管理作用。
1 计划
护理部每年年初制定三基训练考核计划, 确定学习考核内容、时间、频次, 并将计划上报业务院长后分发到各科室。 (1) 江苏省护理学会有统一要求的学习考核参考内容包括《三基训练——理论篇》、《三基训练——习题篇》、《三基训练——操作篇》[1]。《应知应会》是参加工作5年内护理人员使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上护师为主要培训对象的书——<《实用临床护理‘三基’——个案护理》。还增加了本科教材《基础护理学》、《内科护理学》。护理部主要以省护理学会要求的书籍对护理人员进行培训考核。各科室根据护理部的安排结合本科室的情况, 酌情制定本科室的业务学习训练内容。 (2) 把握政策, 确定指导思想, 对护理人员进行宣传, 使之转变观念, 端正态度、认识, 树立质量标准意识, 树立理论指导实践、遵循规范进行护理工作意识。在三基考试前对大家进行宣传, 说明三基考试的目的、要求以取得共识, 让大家能主动学习。
2 实施
(1) 护理部根据计划定期组织对护理人员进行操作示教、考核, 理论考核, 一般每月一次。操作示教以一设定情景的标准化形式进行示教, 中医操作整个流程都用规范化的语言进行描述、记录, 有助于护理人员识记[5]。 (2) 对于中医操作, 示教、考核后, 护士并不能很好地实际操作, 有的科室护士长参加过中医操作规范化培训后能指导带领大家做操作, 对于不能参加2013年江苏省举行的中医操作竞赛培训的科室、护士长、未经过中医知识系统培训的科室, 护理部人亲自到病房从评估开始逐步带领护士完成操作, 如:如何评估病情、看病历、看患者询问病情、观舌苔、脉象、饮食、二便等;如何进行辩证取穴;怎样寻找敏感点;禁忌证有哪些, 避免进行有不安全因素的埋籽等操作。对足浴, 和大家一起尝试水温, 如何保温、腿部保暖, 同时做到隔离消毒, 即达到药液不被过度稀释, 又做到药液浸没踝部。在临床操作中, 逐步积累经验。
3 检查
其实检查工作贯穿于整个工作始终, 发现问题, 及时改进。 (1) 护理部月考核时, 对各护理单元的护理操作进行随机检查。 (2) 操作、理论考试时进行检查。 (3) 自我检查反省。本人的自我反思、护士及各级领导提出的意见、建议都作为工作改进的促进因素。 (4) 护理部随机抽查考核。
4 处理
对三基训练中存在的问题随时检查, 随时处理、改进。 (1) 根据江苏省护理学会推荐要求的三基理论、习题、操作篇进行训练, 发现内容与临床工作切合不够紧密, 理论性较强, 少临床实例, 不能完全满足临床护理指导需要, 而且市、县卫生局组织的三基抽考内容也不尽是《实用临床护理三基理论篇》的内容, 还有《基础护理学》的内容以及临床应用的相关知识, 据此, 笔者所在护理部增加了《基础护理学》的考核内容。这只是对护士基本功加强了要求, 还缺乏对临床护理工作的具体指导标准, 事实上这也是多数管理者感到困惑的地方。本科教材有较好的指导作用, 但由于种种原因, 很长时间内没有加入到对护士的培训考核内容。经过长时间的酝酿, 反复征求护师、护士长及领导的意见, 增加了本科教材的考核内容, 对护师要求自己购买本科教材《内科护理学》, 每次考核在限定内容范围内出题。今年江苏省护理学会要求的《‘三基’个案护理》就很贴合临床, 对护理工作有很好的指导作用。 (2) 医院的三基训练考试不同于学校教育考试, 培训的宗旨应该是以理论联系实际, 服务于临床工作为指导原则, 这与省护理学会对三基训练的要求、理念是一样的。2015年购买的《‘三基’个案护理》也证明了这一点, 要在学中干、干中学, 突出实用性[4]。所以三基考试时将三基训练的内容与临床实践进一步融合, 看她们能否将理论联系实际、指导临床。比如对于护理诊断部分, 笔者所在护理部一般用现实案例, 有时甚至从病区、病案室抽病历, 让护理人员分析, 列出护理诊断、措施。对氧疗部分, 用具体的缺氧病例, 让护理人员用理论知识分析缺氧类型, 用何种浓度氧疗, 应取多少氧流量, 如何计算。 (3) 护理人员并不能对考过的内容进行自我反省, 纠错补差, 复习巩固, 而且由于知识水平等种种原因, 对有的问题确实难以理解, 难以掌握。理论、操作考试后, 下次理论考试前, 通报上次考试存在的不足, 对理论部分, 在考试前对错误答案比较多的考题, 再次复习, 加深印象, 对重点、难点进行分析、说明。 (4) 发现护士对考前复习的参与性、积极性不高, 态度不够端正, 护理部就再次强调复习的重要性, 选择考得比较好的护理人员讲解部分考题内容, 有的还做相应的内容扩展。护士的积极性、参与性得到了提高, 大多数的护士都有展示自己的欲望, 对她们的肯定也增强了她们的自信心。 (5) 发现中医操作耳埋技术不够好, 就让护士自我辨证取穴或者自取三个常用穴位, 互相做耳穴埋籽, 两侧同时取相同穴位, 一侧耳朵用轻力度, 一侧用重力度, 交替按压。然后将感受、结果写下来, 汇总后通报给大家, 让大家能比较全面的认识耳埋操作, 能更深刻的认识操作适应证、禁忌证、按压力度、找穴位方法、换籽的合适时间等问题。护理部还计划对中医基础知识考核完成后, 由笔者自己来对2014年新入院的护理人员进行耳穴埋籽的操作培训, 希望用另一种方式来带领她们进一步认识、掌握耳穴埋籽的相关知识。
当然, 笔者也觉得自己的知识水平、思维方式、眼界和对各方面问题的认识还不够, 对她们的引领作用与个人素质也有关系, 所以还需不断学习, 征求领导、护士长和其他护理人员的意见、建议。也希望上级有关部门给与指导意见, 提供业务标准内容, 引领我们前行。希望能不断改进工作, 发挥护理部的作用, 提高护理人员的素质, 提高护理质量, 更好地服务社会、服务患者, 同时也实现护理工作者的人生价值。
5 讨论
PDCA循环管理被管理界公认为是最有效地管理方法之一, 被广泛的应用到各项护理管理工作中, 已经是护理质量管理的基本方法, 用科学的工作程序进行管理循环, 该循环实际上是一个小螺旋, 每次起点都提高到一个新的水平。它是一种动态的, 持续改进的管理模式[6,7]。而且每个医院的护理人员结构比例、知识学历层次、临床工作经验、临床业务水平及学习、管理情况都各不相同。所以, 三基训练不是一成不变的, 是随着护理人员的状况、医院的发展状况、中国的护理事业、护理技术发展应用等状况而发展、改变的。所以, 护理工作者任然需要不断努力, 改进工作。
参考文献
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[2]王伟杰, 周赞华, 应碧荷, 等.我国护士核心能力理论研究现状与展望[J].护理管理杂志, 2009, 9 (11) :25-27.
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[4]霍孝蓉.实用临床护理“三基”个案护理[M].南京:东南大学出版社, 2014.
[5]卢筱华.情景模拟在护理技术操作考核中的作用分析[J].中国实用护理杂志 (下旬版) , 2008, 21 (10) :65-66.
[6]关柯, 李文秀.持续改进护理管理适应医疗事业改革[J].护士进修杂志, 2005, 20 (2) :117-118.
护理三基基础知识 篇3
关键词:病历;护理;三基
中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0995-01 护理质量点评是护理质量管理的重要步骤,通过点评可以了解和掌握护理工作质量、工作效率、及护理人员情况,为以后的管理提供信息和依据。建立系统的、科学科、先进的护理质量标准体系,有利于提高护理质量和护理管理水平。针对我院目前年轻护士较多,“三基”水平较薄弱的现状,护理部在原有的“三基”培训方面推陈出新,采取护理病历点评的方式,更好的提高了护理人员对护理文件的书写质量和“三基”知识的掌握。
1具体方法
1.1抽取病历
每次抽取4份病历,分别为危重病历、死亡病历、抢救病历和输血病历等具有代表性的病历。
1.2病历的分类
我院的病历分为内科系统、大外科系统(包括外科、肛肠科、五官科)、妇产科系统、儿科系统,将这四个系统分为两组,内科系统与儿科系统一组,大外科系统与妇产科系统为一组,病历点评每季度一次,每次讨论一组的病历;
1.3人员分组
共5个组。护理部成员为一组,13位护士长分成四个小组,由能力较强的护士长担任组长,成员由3-4名护士长组成。
1.4查阅病历
护理部先组织各组护士长查阅病历,找出存在的问题与不足,针对问题提出好的意见与建议,组长进行收集并整理,每位护士长再根据病种查阅相关的书籍,收集最新的知识点。
1.5讨论
讨论由院长、业务院长、医务科科长、护理部、全体护士长、相关的科主任及科内护士参与,讨论的内容为病历书写与护理措施中存在的问题、与病种相关的护理措施、新的知识点以及与病种相关的护理人员需要掌握的知识,大家各抒己见。
1.6培训
讨论完毕后护理部将讨论的内容进行梳理后制作成多媒体,在护士“三基”培训课上对全院护士进行培训。
2效果评价
通过这种形式的培训,使护士长的学习意识有了很大的提高,拓宽了护理人员的“三基”知识水平,迅速有效的提高她们的护理文件书写能力,使整体护理水平得到了明显的提升,提高了护理质量,保障了医疗护理安全。
3体会
3.1护士长的业务水平得到了提高
护士长参与护理病历点评,各科护士长相互学习交流,通过查阅书籍,拓宽了知识面,掌握了最新的知识点,使自身的理论知识水平得到了提高。
3.2提高护士的“三基”水平
通过对全院护士的培训,使护理人员知晓了在平常书写中容易出现错误的地方、知道了从哪些方面去观察病人、知道了从哪些方面去书写记录,对危重病员的护理措施落实得更全面,能更准确的观察危重病员的病情,丰富了护士的“三基”知识,提高了书写水平,更好的保障了医疗护理安全。
3.3更新了护理知识
护理病历点评对病种的新知识点和新的操作规程进行了培训,使护理人员能及时将掌握的相关知识运用于临床。
三基基本知识 篇4
1、“三基”工作--指加强以党支部建设为核心的基层建设;加强以岗位责任制为中心的基础工作;加强以岗位练兵为主要内容的基本功训练。
2、“三基”工作要实现的目标--以建设本质安全型、质量效益型、学习创新型、资源节约型、和谐发展型的基层团队为目标,深入开展三基工作,打造一批“班子过硬、队伍过硬、管理过硬、指标过硬”的优秀基层单位,最终实现基层单位和机关部门创建达标率100%,进一步夯实油田管理基础,增强基层队伍的创效能力,满足油气生产和市场竞争的需要。
3、“三基”工作的主要内容--根据《中原油田“三基”工作管理办法》(中油局企管„2009‟414号)所叙,“三基”工作的主要内容有:
基层建设,指基层单位的组织建设和员工队伍建设。主要包括7项建设:领导班子建设、党支部建设、班组建设、思想文化建设、环境建设、工会建设、共青团建设等。基础工作,主要包括8个方面管理:制度管理、HSE管理、质量管理、生产管理、设备管理、经营管理、基础资料管理、信息化管理等。
基本功训练,指以岗位说明书确定的工作内容和任职条件为依据,明确培训需求和目标,开发和提升基层单位领导干部、专业技术人员和技能操作人员职业能力的一系列活动。主要包括3个层面培训:基层领导干部、专业技术人员、技能操作人员、培训基础管理等。
4、岗位责任制—把全部生产和管理工作,具体落实到每个岗位和个人身上,做到事事有人管,人人有专责,办事有标准,工作有检查,评价有依据,激励有力度。
5、岗位责任制的内容--主要包括八个方面内容:一是岗位专责制;二是巡回检查制;三是交接班制;四是设备维护保养制;五是质量检验负责制;六是班组经济核算制;七是岗位练兵制;八是安全生产制。
6、“三基”建设的9项重点工作--一是抓组织、抓思想,加强基层建设;二是抓责任心、抓执行力,加强基础工作;三是抓练兵、抓培训,加强基本功训练;四是抓安全、抓落实,夯实安全管理基础;五是抓板块、抓重点,强化组织运行管理;六是抓考核、抓兑现,构建工作长效机制;七是抓典型、抓后进,推进基层标准化建设;八是抓机关、抓覆盖,深化“三基”工作;九是抓能力、抓素质,提高自身管理水平。
7、油田“三基”工作重要文件--《关于印发中原油田二00九年三基工作要点》的通知(中油局企管【2009】93号);《关于印发中原油田三基工作管理办法的通知》(中油局企管【2009】414号);《关于印发中原油田三基工作巡视办法的通知》(中油局企管【2009】375号)。
8、“三老四严”--即:对待革命事业,要当老实人,说老实话,办老实事;对待工作,要有严格的要求,严密的组织,严肃的态度,严明的纪律。
9、“五到现场”--即:生产指挥到现场、政治工作到现场、材料供应到现场、科研设计到现场、生活服务到现场。
10、“四个一样”--即:对待革命工作要做到:黑天和白天一个样;坏天气和好天气一个样;领导不在场和领导在场一个样;没有人检查和有人检查一个样。
11、领导干部“五同”--即:领导干部要与职工同吃、同住、同劳动、同解决生产问题、同娱乐。
12、“三三制”--即:机关工作人员三分之一在机关办公,三分之一跑面了解情况,三分之一在基层蹲点调查。
13、“四懂三会”--四懂”,即:懂设备性能、懂结构原理、懂操作要领、懂维护保养。“三会”,即:会操作、会保养、会排除故障。
14、“四过硬”--技术练兵必须以岗位练兵为主,坚持做什么,学什么,缺什么,练什么,最后达到“四过硬”,即:机器上过得硬,熟悉机器性能,更像战士熟悉大炮、机关枪一样,会维护保养,会排除故障;操作上过得硬,动作熟练、精确,协同动作好;在质量上过得硬,干活要正正规规,合乎质量规格标准,练正规化;在复杂情况面前过得硬,有安全知识,能判断、预防和处理事故。
15、“四个公开”--在党委班子内要做到四个公开,即:思想公开,有问题摆在桌面上,不隐瞒自己的观点,不搞背后议论;缺点公开,严于解剖自己,不护短,不怕丑,积极开展批评与自我批评;工作公开,及时向党委汇报工作,经常互通情况,有事共同商量,加强集体领导;生活公开,严格要求自己不搞特殊化,不干见不得群众的事。
16、“七不交接”--会战职工认真执行交接班制度,实行了“七不交接”,即:任务不清,不交不接;质量要求和措施不明,不交不接;设备保养不好,不交不接;工具、设备配件缺少、损失,不交不接;工作场所不整洁,有漏油、漏气、漏水、漏电等现象,不交不接;原始资料不全不准,不交不接;上班为下班的准备工作不好,不交不接。
17、“三一”--指对重要的生产部门要一点一点的交接,对重要的生产数据要一个一个的交接,对主要的生产工具要一件一件的交接。
18、“四到”--交接时应该看到的要看到,应该用手摸到的要摸到,应该听到的要听到,应该用鼻子闻到的要闻到。
19、“五报”--报检查部位、报部位名称、报生产状况、报存在问题、报应该采取的措施。
20、三个面向--即:面向生产、面向基层、面向群众。
21、三条要求--项项工程质量全优,事事做到规格化,人人出手过得硬。
22、五个原则--有利于质量全优,有利于提高效率,有利于安全生产,有利于增产节约,有利于文明生产和施工。
23、抓基层、打基础--是指抓好基层建设,做好基础工作。
24、油田三大发展目标--“建设东濮、普光、内蒙三大油气生产基地,打造石油工程铁军,提升社会化服务保障能力,构建具有油田特色管理体系”。
25、石油工程板块开展“优质高效杯”竞赛内容--比项目管理、比工程质量、比技术水平、比经济效益、比安全环保、比节能降耗、比队伍建设。
26、机关“比学赶帮超”活动内容--以“讲学习、守纪律、做表率”活动为主线,广泛开展比工作看是否有新进步,比作风看是否有新变化,比素质看是否有新提高,比贡献看是否有新业绩。
27、石油工程板块三个一体化--“国内国外一体化、技术服务一体化、外部市场区域一体化”。
28、石油工程板块提升五种能力--服务勘探开发能力、市场开拓能力、技术集成配套能力、持续创效能力、风险防御和安全保障能力。
29、机关人员“四种能力”建设--勤于思考,创新思维,分析问题、解决问题的能力;善于沟通,加强交流,把握上级方针政策精神、了解基层真实情况的能力;强化配合,顾全大局,正确处理部门关系、搞好工作协调的能力;把握形势,认识差距,掌握系统宏观运行情况、为领导当好参谋的能力。
30、“四强”党组织—指“政治引领力强、推动发展力强、改革创新力强、凝聚保
障力强”。
31、“四优”党员队伍—指“政治素质优、岗位技能优、工作业绩优、群众评价优”。
32、“五项劳动竞赛”的内容—比贡献、比效益、比安全、比水平、比作风。
33、“211”安全工作法—“2”代表周一、班组HSE活动,“1”代表一本作业计划书,“1”代表一张岗位危害识别卡。
34、HSE字母的含义—H:健康,S:安全,E:环境。
35、公司2010挖潜能效的目标—是3077万元。
36、“三基”工作于“比学赶帮超”活动、“挖潜增效”等活动的关系—后者都是“三基”工作的内容,都是促进“三基”工作的活动,是主体与抓手的关系。
37、常说的“低老坏”—是指低标准、老毛病、坏作风。
38、“三不”检查的内容—不定时、不通知、不定项。
39、HSE管理中“三违”现象—是指违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。
40、《中原油田“三基”工作管理办法》中基层制度体系包括的内容—岗位责任制度、生产运行制度、技术管理制度、HSE管理制度、质量管理制度、设备管理制度、经营管理制度、党群工作制度、政治思想教育制度、员工培训制度、社会治安综合治理制度和环境管理制度,做到人人有专责,事事有标准,岗位有规范。
41、“五型”基层队—指本质安全型、质量效益型、学习创新型、资源节约型、和谐发展型基层队。
42、发展党员工作标准(16字方针)--坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展。
43、设备维护十字作业法--指定期对设备进行清洁、润滑、调整、紧固、防腐。
44、安全生产三标--指标准化班组、标准化岗位、标准化现场。
45、设备管理中的“三化三零”--“三化”是指设备操作标准化、设备本质安全化、设备运行合理化;“三零”是指零缺陷、零故障、零事故。
46、岗位责任制的含义--指基层单位在定编、定员的前提下,根据精简、统一、效能的原则,对基层每个部门或每个岗位所应承担的工作内容、数量和质量以及完成工作的程序、标准和时限,应有的权力和应负的责任等进行明确规定的一种工作制度。
新三基工作基本知识 篇5
集团公司:(--摘自集团公司2011年领导干部会议蒋总讲话)
一、基本内涵
1、基层建设(以党建、班子建设为主要内容的基层组织和队伍建设,是企业发展的重要保障);
2、基础工作(以质量、计量、标准化、制度、流程等为主要内容的基础性管理,是企业管理的重要着力点);
3、基本素质(以政治素养和业务技能为主要内容的员工素质与能力,是企业综合实力的重要体现)。
(原三基:以党支部建设为核心的基层建设,以岗位责任制为中心的基础工作,以岗位练兵为主要内容的基本功训练。)
二、总体思路(以科学发展观为指导,紧紧围绕建设综合性国际能源公司战略目标,突出主题主线主旨,坚持以人为本、公平效率,坚持求真务实、与时俱进,更加注重制度的建设和执行,更加注重流程的规范和控制,更加注重管理的绩效和创新,全面提升基层建设、基础管理水平和员工基本素质,为实现集团公司可持续发展奠定坚实基础。
三、主要目标:
1、基层组织坚强有力
2、基础管理科学规范
3、基本素质整体优良
4、HSE业绩显著提升
5、发展环境和谐稳定
6、服务型机关建设成效显著四、七项重点工作:
1、不断强化以党建、班子建设为主要内容的基层组织建设。
2、深入推进基础管理建设工程。
3、切实提高全体员工基本素质。
4、狠抓责任制的全面落实。
5、大力加强HSE体系建设。
6、以大庆精神铁人精神构筑百万石油员工共同思想基础。
7、努力建设服务型机关。
庆阳石化:(半年工作会)
一、总体思路:(“13331”)
“1”一个核心:精细建设。
“3”三个坚持:坚持以人为本,公平效率;坚持求真务实,与时俱进;坚持继承创新,学用结合。
“3”三个着力注重:着力注重制度的建设和执行;着力注重流程的规范和控制;着力注重管理的效能和效率。
“3”三个全面提升:全面提升基层建设水平;全面提升基础管理水平;全面提升员工基本素质。
“1”实现一个目标:为持续快速发展夯实坚强基础。
二、工作目标:
1、基层组织坚强有力。
2、企业管理科学规范。
3、基础工作精细严谨。
4、基本素质全面提升。
5、HSE业绩表现优良。
6、发展环境和谐稳定。
三、重点任务:
1、与党建和班子建设有机结合。
2、与提高员工综合素质有机结合。
3、与基础管理建设工程有机结合。
4、与HSE体系建设有机结合5、与对标管理有机结合。
6、与内控风险管理有机结合。
7、与五型班组建设有机结合。
8、与台塑经验的引进吸收有机结合。
四、实施步骤: 按照“整体部署、分步实施”要求,分四个阶段落实精细三基建设工作:
第一阶段:2011年6月至12月,为学习动员定方案阶段;
第二阶段:2012年1月至2013年6月,为细化完善阶段;
第三阶段:2013年7月至2014年6月,为全面实施阶段;
护理三基14.1 篇6
姓名
得分
一、单选题
(60分)
1、新生儿及老年患者室温保持在()
A、12~16℃
B 18~22℃
C 22~24 ℃
D 26~28℃ 2.一下哪类病人处于被迫卧位
()
A 昏迷
B 瘫痪病人
C 支气管哮喘急性发作
D 极度衰竭 3.需要采取去枕仰卧位的病人是
()
A.昏迷病人
B 休克病人
C 腹、盆腔手术的病人
D 心力衰竭 4.使用约束具时,不恰当的护理措施是
()
A
使用前向家属解释目的B
使用肢体处于功能位
C 记录使用时间 D
约束具可长期使用
5.王女士,因骨折卧床,近日病人感腰骶部疼痛,皮肤为紫色,压之不褪色,表皮有水泡形成,护士观察后认为是压疮,该病人的压疮属于哪期
()
A
淤血红润期
B 炎性浸润期
C 浅度溃疡期
D
坏死溃疡期 6.以哪项不是影响疼痛的因素:A B C D 7.使用药物止痛时,错误的护理措施为()
A根据药物的半衰期按时给药
B 药物尽量个体化 C提倡口服给药途经
D控制止痛剂的使用,延长给药间隔时间
8李先生60岁,因“脑血栓形成”后3周,有侧上下肢能抬离但不能对抗阻力,判断肌力为()
A 1级 B2级
C3级
D4级
9评价机体活动能力时,以下哪项不是主要观察内容:()
A行走
B 书写 C 穿衣 D洗漱
10疟疾常见的热型为()
A 稽留热 B驰张热 C间歇热
D不规则热
11使用退热药后出现体温不升,不包括下列哪类病人:()
A(极度)营养不良病人 B全身衰竭病人
C严重休克病人 D抽搐病人 脉搏短绌多见于()
A心房颤动病人
B 心室颤动病人 C 阵发性室性心动过速病人 D房室传导阻滞病人 13慢性阻塞性肺病的病人,应选择何种类型的氧疗方式()
A 高压氧疗 B 高浓度氧疗C 中等浓度 氧疗D低浓度氧疗
14长期使用缓泻剂会导致()
A 腹泻 B 水、电解质紊乱 C 慢性便秘D腹痛
15胆道梗阻病人的大便可呈()
A 黑色 B 暗绿色 C暗红色
D白陶土色
16发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液,主要是因为尿液中含有()
A 大量陈旧血液 B 胆红素 C 淋巴液 D血红蛋白
17遇热后易破坏的药物是()
A 酵母片 B 黄连素 C 青霉素D盐酸肾上腺素
抢救青霉素过敏性休克的首选药物是()
A B C D
19输血过程中最严重的反应是()
A发热反应
B过敏反应
C溶血反应
D肺水肿反应
20可放置冰袋降温的部位是()
A 枕部、肘窝 B 颈部、腹部 C 腋窝、胸部 D头顶、腹股沟 下列不是呼气末正压(PEEP)的主要作用的是()
A 使功能残气量减少 B改善通气和氧合C使肺泡扩张
D避免肺泡早期闭合
SIMV是指下列哪种机械通气模式()
A 压力支持通气 B 辅助控制通气 C 双水平气道正压 D同步间歇指令通气
23关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是()
A 管道扭曲B 呼吸道分泌物过多C支气管痉挛
D高压报警限设定过高 24中心静脉压(CVP)的正常值为()
A 5-12cmH2O B 15-20cm H2O C2-5cm H2O D 2-5mm Hg
25关于恶性肿瘤、描述正确的是()
A 分化程度低,异型性与起源组织相差明显 B 呈浸润性生长,无包膜 C 术后不易复发D生长快,易转移
26在临床使用鸦片类止痛剂的过程中,应重点观察病人的哪项生命体征()
A 血压 B 脉搏 C 呼吸 D心率
27下列哪项不是康复的内涵()
A 功能训练 B 全面康复 C 重返社会 D心理康复
28下列哪一项不是鼻出血的病因()
A 肿瘤 B鼻中隔病变
C 鼻腔和鼻窦炎症 D卡他性中耳炎
29拔牙时不需行心电监护的病人是()
A 年老体弱的病人 B 有恐惧心理的病人 C 无拔牙禁忌证的高血压、心脏病患者 D并发心血管病变的肺、肝、糖尿病患者
30牙拔除术后多长时间取出压迫棉球()
A20分钟 B 30分钟C 1 小时D2小时 二.多选题(40分)平卧位
1.哪些情况下不宜采取头低足高位()
A 脊髓穿刺术后 B胫骨结节牵引时
C 妊娠时胎膜早破
D
颈部手术后
E肺部分泌物引流时
2.使用约束具时,应观察
A 约束带下是否有衬垫
B局部皮肤颜色和温度
C 卧位是否舒适
D 使用时间是否过长
E使用中是否有不安全因素
3.发热病人的护理措施包括
A 鼓励病人增加水分的摄入 B病人大量出汗时降低室内温度
C 病人大量出汗时擦干汗液,更换衣服
D监测生命体征
E教会病人测量体温的方法
4.以下哪些情况测出血压偏高
A 午后或黄昏 B 袖带缠得过松C 平卧位D外界气温升高
E运动时 5.造成患者尿潴留的原因有
A前列腺肥大
B 使用麻醉剂 C焦虑
D外伤
E膀胱过度充盈
6.抢救过敏性休克患者的护理措施恰当的是 A 立即停药,送抢救室抢救 B立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1ml C 氧气吸入 D 遵医嘱予以抗过敏、抗组胺药物及纠正酸中毒
E观察病人生命体征变化,并做好病情动态记录
7.输液病人发生空气栓塞时,正确的处理措施包括
A 立即停止输液 B 通知医生 C取头低足高右侧卧位
D 取头低足高左侧卧位 E氧气吸入 呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有
.A 病人咳嗽、烦躁不安
B 呼吸机管道内有积水C 呼吸道分泌物过多 D 支气管痉挛
E呼吸机管道扭曲、受压
9.吸痰时,如痰液粘稠,可先向气道内注入湿化液,常用的湿化液有 A 5%碳酸溶液 B 生理盐水C 林格溶液
D无菌蒸馏水
E高渗盐水
10婴儿湿疹的皮肤护理措施包括
.A 保护患儿皮肤,勿过度烫冼,避免过多肥皂刺激及搔抓
B 衣物宜轻、软、宽松 C 衣服、枕巾、尿布要勤洗勤换
D 室温应高一些,衣被要暖和
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