急诊室护士职责

急诊室护士职责（精选12篇）

急诊室护士职责 篇1

急诊室护士的职责：

一、在急诊室护士长领导下进行工作。

二、做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

三、急诊病员来诊，应立即通知值班医师，在医师来到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

四、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢

救工作。

五、经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，医。学教育网搜集整理及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员情况变化，发现异常及时报告。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。

七、准备各项急救所需药品、器材、敷料。

八、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

急诊室护士职责 篇2

本次调查是对于急诊室的临床护理人员进行一次评判性思维水平的现况调查和分析,了解急诊室护士的评判性思维现状,为推动和开展急诊室临床护士评判性思维的培养提供相应的理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便取样的方法选取北京市三家三级甲等医院工作年限满一年的急诊室护士90人自愿参加本次调查,调查时间从2008年3～6月。

1.2 研究方法

采用问卷调查法,问卷内容包括如下。

1.2.1 基本情况:

包括年龄、专科工作年限、学历、获得学位的途径、职称、职务。

1.2.2 评判性思维能力:

本研究采用彭美慈、汪国成等编制的评判性思维能力测量表中文版(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version,CTDI-CV)。CTDI-CV在大样本量的测试后得到总体的Cronbach’α值0.90,各特质的Cronbach’α值为0.54~0.70,是目前国内护理学研究使用较多的评判性思维的中文量表[6]。

1.3 资料收集

所有问卷由调查者统一说明问卷调查目的和填写方法,由被调查人员自行填写。

1.4 数据处理

所有的数据由研究者本人采用SPSS 13.0统计软件录入,采用的统计分析方法有平均值±标准差(x±s)、t检验等。

2 结果

2.1 一般情况

90位被调查护士的年龄为20～54岁,平均(29.11±6.52)岁。被调查护士从事急诊室的工作年限1～23年,平均工作年限为(6.80±5.50)年。

2.2 90例护士的评判性思维情况

被调查的90例护士评判性思维总分平均(275.38±20.92)分,其中36例(40.0%)达到较强的评判性思维水平,54例(60.0%)评判性思维水平较弱。各维度的具体得分以及本次调查得到的数据和美国CCTDI结果比较的情况见表1。

3 讨论

从整体CTDI-CV得分水平上来看,本次调查对象CT-DI-CV总分为(275.38±20.92)分低于280分的标准分值,显示出较弱的评判性思维倾向。在七个维度中,分析能力和求知欲两个维度得分达到了40分,显示出了较强的评判性思维倾向,而在寻找真相、开放思想、自信心、认知成熟度和系统化能力这五个维度上得分较低。单个维度最高分为求知欲,得分为(41.44±4.88)分;最低得分为寻找真相,得分为(37.67±4.49)分,这与之前的国内研究者得到最高分维度和最低分维度分布一致[8]。Agnes等[9]学者通过对东西方护理学生的比较,提出寻找真相方面的较低分数可能是由于中国社会文化中教育体系、教育理念和社会氛围造成的。因为不鼓励个人意见的表达和个人自由以及不断的探索和实验,所以中国护理学生很少去挑战权威和专家的意见和假设。Yang等人进一步提出,中国传统孔子哲学所鼓励的顺从思想,也可能部分解释在评判性思维的寻找真相方面出现了很低分数的原因。Brown等人则建议,可以采取一些合理的策略来加强护士寻找真相的主动性和能力,以促进这种在评判性思维寻找真相维度的能力培养。

在中国国内急诊室的临床护士的整体评判性思维水平与美国的CCTDI结果相比较的过程中,经过t检验分析各个维度以及总分之间差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。说明在评判性思维水平上,中美的急诊室临床护士间有很大的差距。究其原因,第一,可能与中美急诊室护士的教育水平有关。美国急诊室护理行业的准入制度设置非常完备,急诊临床专科护士至少要接受学士教育,部分护士接受过硕士教育进一步成为急诊方面的护理专家,而本次调查的急诊护士主体(73.3%)接受的是大专教育。根据国内的文献报道,教育水平的差异可能导致评判性思维水平能力上的差异[8]。其二,与中美急诊室护士的评判性思维培训有关。美国的很多急诊室护士不仅是注册护士,还要经过美国危重病学会关于从事急诊患者护理的执照考试,并获得证书才能从事急诊室的工作。而国内尚无此方面制度,这也可能是造成这种差距的原因。

虽然至今为止教育学界还没有一种公认的最好的评判性思维能力的教授方式,但是很多护理领域的教育专家主张采用形式多样的评判性思维教授技巧,其中包括采用继续教育、科室培训授课、护理查房、死亡病例讨论、到有关科室短期轮转学习、日记反思法等多种手段。实践证明个案病例分析教学法、日记反思法能促使学生积极主动地反思学习,是培养学生评判性思维能力的有效手段。培训中应特别注意结合我国国情,借鉴国外教学策略原理,设计符合实际需要的评判性思维教学模式,构建理想的评判性思维能力理论结构,这样才能够更加合理地发展我国的临床护士评判性思维水平的培训机制。

摘要：目的:了解急诊室护士评判性思维水平的现状。方法:采用方便取样的方法选取工作年限满一年的急诊室护士90人,采用评判性思维能力测量表中文版(CTDI-CV)进行问卷调查。结果:工作年限满一年的急诊室护士的评判性思维总分为(275.38±20.92)分,与美国CCTDI结果(318.74±26.42)分相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:国内急诊室临床护士显示出了较弱的评判性思维水平,需要加大评判性思维能力的培养和教育的力度。

关键词：急诊室护士,评判性思维,评判性思维能力测量表中文版

参考文献

[1]武宏志.论评判性思维[J].广州大学学报,2004,11(3):10-16.

[2]孟宝珍.批判性思维在整体护理中的应用[J].中华护理杂志,1999,34(8):483-484.

[3]杨朔眉.护理教学中学生批判性思维能力的培养[J].中华护理杂志,2002,37(3):211-213.

[4]李丽,叶志霞.整体护理中批判性思维的培养[J].护士进修杂志,2002,17(5):354-355.

[5]胡绍毅,边志衡,刘黛薇.批判性思维能力培养在临床见习中的应用[J].医学教育研究,2003,16(3):56-57.

[6]彭美慈.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,9(39):644-647.

[7]Nan SB,Marianne N.Use of the critical thinking disposition inventoryin critical care orientation[J].The Journal of Continuing Education,2000,31(6):251-256.

[8]蒋小平,郑显兰,何英.不同层次护生评判性思维能力的对比研究[J].护士进修杂志,2007,4(22):687-689.

[9]Agnes T,Alan A,Patrick L.Critical thinking disposition of Hong KongChinese and Australian nursing students[J].J Adv Nurs,2003,44(3):298-307.

急诊科护士长对科室护士的管理 篇3

在现实生活当中,一个人不可能脱离他人而独立存在,总是要与他人进行接触,进行交往,建立一定的人际关系。作为一名急诊科护理管理者直接接触上级管理层,又直接领导下层护士。同时又直接听取临床各科室对急诊科所提意见及建议,以保证急诊科护理服务质量。在护理工作中实施有效管理,建立良好的人际关系,学会授权、奖罚严明,加强情感沟通,塑造自身形象。实施有效管理,提高护理服务质量。

发挥人际关系技能作用

急诊科的护理工作的复杂性、广泛性决定了急诊科护士长在医疗护理工作中处于人际关系的中心位置,扮演着举足轻重的角色。作为急诊科护士长更要有“领导就是服务”的理念,尊重护士,关心她们的生活、健康,与之坦诚相待,姐妹式地交谈,对她们的工作给予公正合理的评价。允许有不同的意见,要有一颗包容心,给大家“安全感”,善于运用集体智慧,以增强团队凝聚力,使科室形成一个积极向上、和谐融洽的集体。良好的人际关系能促进每个人的身心健康。

合理使用委任权

首先对授权要有计划性。选择那些能力强、工作积极主动,在群众中有一定威信,最主要的是愿意为授权人分担责任,并能够胜任责任的人,同时征求本人意见,尽量做到人尽其才,才尽其用。我科将工作按性质划分为急诊急救组、质量控制组、安全管理组、抢救仪器管理组,每组有一人任组长。管理的一半是检查,护士长对所授权的工作要随时进行监督检查,看是否能按既定的计划和标准进行。如有差错要找出原因,做出整改措施,以确保组织目标的实现。每周进行反馈,不管是正确的还是错误的,好的事物拿到交班会上提出表扬,坏的事物也拿到交班会上大家错误分享。为的是警示大家加深印象,杜绝类似事情再次发生。有实施、有反馈、才有整改,才会有更切实际的管理活动。只有严谨求实、精益求精才能保证科室的长久生存与发展,因为人才给科室不断注入新的生命与活力。

适当的授权可以激发他们的责任心,同时也是一种自我价值的体现,使他们更具有成就感。有成就感她们的心情就会更加愉悦,工作起来也就更加有信心,我们的工作自然就会上一个新的台阶。

奖罚机制严明

根据科室情况制定科学、客观、合理的激励制度,奖勤罚懒,调动全员积极性,说到做到,及时兑现。不管是高年资还是低年资的护士,违反了某项制度必定要给予处罚。比如谁在执行医嘱后一组液体执行后未签名及时间,要扣罚奖金10元,每季度末评选的星级护士,本科室再给予50元奖励这样既增强了每个人的责任心,又及时杜绝了差错事故的发生。充分利用激励资源,用好激励资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感,同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传表彰,以激发护士的工作热情。

加强情感沟通,塑造自身形象

作为护理管理者,首先应牢固树立“以人为本”的观念,病人是首位,护士也重要[1]。作为护士长,时刻对自己的护士体贴入微,关心她们的生活,帮助她们分忧解难,悉心关照,护士就会对自己的领导给予信赖,帮助她们分忧解难,共同进步。认真倾听每一位护士的谈话,以发问的方式布置工作,以激发商量的口吻下达命令,听取护士的一些建议。让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划的决策,增加透明度,调动积极性,并且能使护士在平等友好的氛围中愉快而自愿的接受指令,并竭尽全力去完成任务,实现自身价值。

讨论

急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。综上所述,作为一名管理者应该做到思想要真、情感要善、思想要美、公平公正。在工作中应不断总结经验,努力提高自身素质和领导能力,注重人才利用,务实人际关系,塑造自身形象,加强各科室各部门的协作,不断学习新的管理知识,推动护理事业的发展。

参考文献

急诊护士岗位职责 文档 篇4

1.在护士长领导下进行工作。

2.做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。

3.急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。

4.在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。

5.负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，搜集整理严密观察并记录患者的病情变化。

6.认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。

7.严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。

医院急诊抢救室护士职责 篇5

1.对急救病人给予迅速安置，根据病情及时进行紧急处理，如吸氧、建立静脉通路、心电监护、测量生命体征、进行人工心肺复苏、配血、止血、导尿(留置导尿管)、准备手术等。

2.执行医嘱：处理要果断，与医生密切配合，所有用药必须经两人核对，并做好详细抢救记录。

3.密切观察病情变化、发现异常改变，及时做好处理。

4.熟练应用抢救室内所有仪器、设备，做好相应观察和分析。

5.保障所有物品供应，定位放置，及时核对基数和检查使用情况，遇到损坏及时送检维修，贵重仪器使用应有登记。

6.保持室内环境清洁及抢救工作秩序，及时清理用后物品。

急诊抢救室护士工作职责 篇6

1、完成急救仪器，物品及药品的清点及登记工作，保证仪器性能良好，处于应急状态。做到五定一及时（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。

2、认真进行床边交接班，熟知病人的病情、治疗和护理情况。

3、熟练使用各种急救仪器、掌握各种急救技术和抢救流程，配合医生做好各项抢救工作，发现异常及时通知一声，采取应急措施，认真填写危重病护理记录单。

4、密切观察病人病情变化，做好抢救室病人的基础护理，管道护理，心理护理及安全管理。

5、负责护送危重病人检查及入院，与病房护士做好交接工作。

6、书写交班报告，完成护理记录，为下一班做好物品准备。

急诊室护士职责 篇7

关键词：护士,礼仪,护理

0 引言

美国著名社会学家戴尔卡耐基经过调查后指出:“一个人事业上的成功,15%取决于他的专业知识,另外85%取决于人际关系和生活技巧。”护士礼仪是一种职业礼仪,是护士素质、道德修养、行为气质的综合反映。护士的形象是良好职业素质的具体表现,它代表着医院的形象和文化,对人们的健康和病人的康复有重要的作用。急诊科是医院的窗口,是医院的最前线,急诊病人多、工作预见性差、抢救、护理操作频繁、工作节奏快,容易影响护士与病人或家属的沟通,护理人员规范的礼仪可以有效缓解护患纠纷的发生。

1 礼仪方面存在问题

(1)个别护士没有建立“病人至上”服务理念,自律性差、意识倦怠、缺乏危机意识、竞争意识,缺乏应用礼仪的习惯。(2)不注重细节。护士在为病人服务时缺少和病人交流的意识,使病人感到压抑。工作时衣帽不整,工作服不清洁,让病人缺乏信任感;站立跟同事谈话时,扶肩搭背;说话时背对病人,目光游离或斜视。走路时左顾右盼,举止不端;用治疗车推门,车上物品叮当作响;不注意保护病人隐私。

2 对策

(1)强化职业道德。做到真正以病人为中心,体现一种诚实、负责、爱岗、服从、敬业的职业精神。(2)营造优良的礼仪氛围。良好的氛围环境可以带动整个团队成员强化第一次就把事情做好的意识,更好地服务病人。(3)规范护士礼仪,成就职业之美。1)热情接诊。急诊护士往往是病人来医院第一个接待人,其言谈举止对病人是否配合救治起很大的作用。护士应热情、主动、面带微笑有礼貌的自我介绍和环境介绍。使病人消除陌生感,迅速适应医院环境。一句温暖的话,一个自然、亲切的表情,一种文雅、健康的姿态,都可以使病人把心里话讲出来,从而可以及时发现病人存在的健康隐患。2)多为病人想一点,多听病人说一点,多给病人讲一点,多为病人做一点;病人入院有招呼声,给病人多一点问候声,各种治疗检查前有解释声,操作失误有歉意声,合作后有感谢声,病人不适应有安慰声。3)主动与病人交流。语言是心理护理的重要手段,是护患之间沟通的“桥梁”。良好的沟通使人心旷神怡,能给病人带来精神上的安慰。收集病人资料是护理成败关键的一步,在病人入院后护士要尽早与其交谈,耐心倾听病人主诉,对待病人要有爱心、耐心、容忍心。与病人谈话时,注意说话时的声调、语调,以及面部表情,要以亲切、体谅的态度,用优美、文雅、通俗易懂的语言,采用鼓励性、安慰性、积极的言语,坚决避免使用消极的伤害性言语,要巧妙地化解病人内心的矛盾与焦虑,以便取得病人的信任,切忌用生硬粗暴的言语刺激病人,影响病人配合治疗。(4)着装。衣帽整洁、合体美观,长发不过肩、前面露发3-5公分,后面的长发可用发网套住。淡妆上岗,夏日必须穿白色或者肤色长连裤袜,禁忌裙子与鞋子之间的隔断,鞋子建议穿白色坡跟软底鞋。裙的长度应高于白大褂的下摆,穿短裙的时候更要注意,千万不要穿那些可以看出里面的内衣内裤的衣服。(5)行为。在与病人的交谈过程中,护士的行为往往是左右病人心理状态的主要因素,因此,护士应正确运用解释、劝导、安慰、暗示等方式,并根据病人的年龄、性别、受教育程度、家庭背景等因素,因势利导进行心理护理。(6)博学:娴熟的操作技术和丰富的理论知识可以使病人获得安全感。操作准确、反应灵敏,是护士职业形象的基本要求。在护理过程中,护士要对病人的病情了如指掌,能针对病人细微的反应及时判断、分析、并给予相应的处理办法。在护理过程中既要注意观察病人的各项生理指标,还要注意病人及其家属的相互影响和病人的心理变化。所以,护士不仅要有丰富专业知识和娴熟的操作技术,还要有相应的心理、人文和社会科学知识。在解答病人及家属的询问中,要认真对待、正确运用,不可含糊其辞,更不可用简单的“不知道”来回答。(7)微笑服务。笑应是发自内心的、自然真诚的。保持嘴角略微上翘,笑不露齿,如果你牙齿还可以的话,你可以露出上面正中的6颗牙齿。也可以在内心发“一”的声音。在护理活动中正确运用微笑,可以缩短与病人的距离,改善护患关系。(8)站姿。正式场合:头正颈直、嘴角微微上翘、双眼平视、两肩外展、双臂自然下垂。收腹挺胸,收臀并膝,两脚脚尖距离10-15公分,脚跟距离3-5公分。两手交叉于腹部,右手四指在上,握左手食指。非正式场合:采用自然站姿,即在规范站姿的基础上双手自然垂于身体两侧。(9)坐姿:坐姿显示了一个人的文化素养。护士坐在椅子上,应该左进左出,从椅子后面走到椅子前面,将右脚后移半步,稍微侧头,顺左眼余光,抬左手从腰间往后下挪动理顺白大褂下摆,缓缓落座,臀部占椅面的1/2-2/3。(10)行走姿势:在站立姿势的基础上,双手臂自然前后摆动30度左右,双脚落地在一条直线,不要扭动臀部。要求抬足有力,柔步无声。下蹲姿势:要求侧身顿下,先后移右脚半步,左手整理衣服,缓缓下蹲,挺胸收腹,调整重心,收回右脚。不面对他人蹲下,也不要背对他人蹲下。护士端盘的时候,应用双手拇指和食指掌住盘的两侧,其余三指分开托于盘的底部,原则上要求双手不能触及盘的内缘,需要开门时不要用脚踹门,可用后背开门。

3 总结

总之;通过礼仪规范让护士真正做到:接待病人热情、微笑护理、消除病人的陌生感;使病人感受到被人尊重的满足,从而产生美好的情绪,有利于建立良好护患关系和疾病的康复;坐姿谦逊端庄,上身挺直,双腿并拢后收;行走时抬头挺胸,步履轻盈,抢救病人时忙而不乱,紧张有序,使人感到信赖;护士的完美形象不仅体现在护理操作中,而应贯穿于整个护理角色中。规范持续的礼仪运用至护理工作过程中,不但能提高护士的自身素质,而且能增进护患间的理解与信任,建立和谐医患关系,有效的减少不必要的医患纠纷。

参考文献

[1]蔡燕婷.护士礼仪对住院病人心理影响的调查与对策.中国民族民间医药[J].2010年12月.

[2]蒋明珠.护士礼仪在急诊科护理工作中的应用.中外医学研究,2010,8(21).

急诊科护士心理压力的原因分析 篇8

【关键词】急诊科护士；心理压力；原因

心理压力是由个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态，由于环境要求与自身应对能力不平衡而来；这种紧张状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。

近年来，多国的学者对医务人员身心健康状况调查研究已经表明，护士人群的身心健康状况并不十分乐观，危害护士身心健康的问题也普遍存在［1］，尤其是急诊科护士，他们肩负着院前急救、院内急救、重症监护、抢险救灾及留观病人的观察和护理等各种繁杂重任，应对各种各样高强度的应激源［2］。急诊科是整个医院的窗口单位，是医院里急、危、重症最多的科室，牵涉着多个病科，病情复杂、抢救和管理任务最重的科室，因此，在急诊科工作的护士产生的心理问题也相对较多。

1调查对象

随机抽取25个急诊科护士，其中男性1人，女性24人，年龄在23-41岁之间，中专4人、大专15人、本科6人。

2调查方法

向他们发放心理健康调查问卷25份，收回25份，有效率100%，满意度100%，收回问卷后得到的结果显示，每个急诊科护士均有不同的心理压力，发现急诊科的护士的压力主要来源于下列几个：

2.1急诊科病人的特点急诊科工作的头绪繁杂，来急诊就诊的病人多数为病情危重，涉及的学科比较广泛，较为紧急，每个来急诊就诊的患者都认为他自己是最紧急的，其中有一部分是由于病人自己原因不能在白天上班时间看病，但无论什么原因，稍微等一会的时间，都会吵吵闹闹，另一个原因是急诊病人多因为突发的紧急状态，或者频临死亡，家属一般在那一刻很难接受，对医生的期望较高，希望医生能在短时间内能够缓解或解决患者的症状。

2.2急诊科的工作环境差急诊科是面对社会的窗口，是一个24小时对外开放的科室，工作环境吵杂，病人及家属的呼叫声，各种监护仪的报警声，人流量大且来往频繁。护士经常受到杂乱环境和各种噪声的影响，很容易出现烦躁、焦虑的情绪。

2.3急诊工作精神压力大由于急诊的工作独立性比较强，知识面要求比其他科室要高，工作技能要求高，值班人员在值班时必须时刻准备应付各种紧急情况，在任何情况保证能够在短时间内做出正确的判断，急诊护士容易出现精神紧张。

2.4劳动强度大常年不断的临床工作，无休止的夜班生活，大量的危重病人，尤其是晚上，节假日，急诊的病人都会相应增加，护士不仅要完成各项治疗，还要维持环境、就诊秩序，还要承担与其他科室的交接工作，急诊护士在做好治疗护理的同时，常常需要照顾患者家属的焦虑情绪，进行解释工作，急诊的超负荷工作，护士的身心得不到有效地调整，导致心理和生理机能的下降，容易出现睡眠障碍、头痛、头晕、腰椎扭伤、腰椎损伤、消化道疾病等等。

2.5职业风险多，护患关系紧张，人身安全得不到保障护士在工作中经常受到患者或家属的辱骂、威胁等，甚至大打出手，这种事情已经报道过不少了，导致护士的自尊心受到损害。感染疾病的机会比较高，例如艾滋病、梅毒、乙肝、甲肝等，因为病人来得较急，需要立即对患者进行处理，没有足够的时间去检查和做好防护，也因为紧急，经常会被病人用过的针头刺伤自己，急诊的外伤病人很多，也会经常被病人的血液污染自己，所以，受到感染的机会就会高很多。

2.6社会因素由于国内对特殊职业的保护还没完善，医疗制度及相关职业保险的缺乏等，加剧了急诊科护士的职业风险性，特殊急诊病流行期，急诊科护士的压力急剧增大。严重影响护理工作的质量。［3］

2.7投入与回报不相符长期紧张的工作，待遇不高，晋升困难，使护士出现心理不平衡，容易出现情绪低落，对工作的热情逐步降低，社会和医院管理者对护士地位和价值的不认同，难以感受到专业价值自豪感和职业的自尊感，这也是急诊科的护士经常流失的主要原因之一。

2.8学习压力大随着社会竞争的激烈，用人单位及患者对护士的要求高，医学知识在不断的更新与加强，为了丰富自己的理论知识，护士在工作之余还要参加院内、院外的各种学习，思想压力也大。

2.9应付不断的考试急救中心每半年就要对急诊科的医务人员进行技能和理论知识的考试，其中有四项操作和八百题的理论考试，给急诊科护士带来很大的心理压力。

2.10担心发生差错事故急诊科护士因为担心自己的知识和能力不能满足病人和家属的心理、情感的需求，担心差错事故的发生，这种风险性工作，给急诊科护士帶来很大的心理压力。［4］

2.11经常承受各种检查急诊科是卫生厅及上级领导的重点检查单位，护士除了面临繁重的抢救工作，还要承受各种检查的压力，经常处于焦虑、郁闷中。

3小结

鉴于上述所显示的结果，急诊科护士在工作中承受着很大的心理压力，随之会出现相应的心理问题，势必影响他们的护理质量，所以，在每位护士进入急诊科之前，做好相应的心理护理，教会如何缓解心理压力，掌握心理压力的干预及应对策略，提高急诊科护士自我情绪控制的能力，在挑选人员时，必须选择身体素质好、责任心强、情绪稳定，心理素质好的护士，对他们加强心理培训，通过心理辅导与培训，使急诊科的护士充分认识到从事急诊科护理工作的重要性与价值，使他们保持乐观愉快的良好情绪，不断培养良好的心理适应能力和心理承受能力，以饱满的工作热情和更高的工作效率为病人提供全方位、高质量的护理服务。［5］

参考文献

［1］刘晓红.护理心理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2005.2.

［2］席淑华.新时期急诊护理工作面临的为题及对策（5），中华护理杂志，2002，37（10）：10.

［3］彭曼.急诊科护士压力源及相关因素的调查与研究［N］.湖南医科大学报，2009-11-01（1）.

［4］王秀花，张爱凤.急诊科护士心理压力分析与应对措施.中国民康医学，2006-7第18卷下半月第7期.

急诊科护士各班岗位职责 篇9

早班工作职责

(夏天09:00-19:00/冬天09:30-19:00)

1、着装整洁，配证上岗。

2、提前15分钟到科室，交接物品药品并登记，参加晨会交班，了解夜间留观病人病情和治疗情况，并与夜班交接当日输液患者药物等。

3、全面负责当天工作安排，医嘱的处理、治疗、床位安排及相关护理文书书写等包括(新入科患者、门诊输液、抢救病人等)，作好输液及各种治疗前的准备工作，负责输液、给药，与两头班一起巡视输液病人，及时更换液体。

4、负责病人第二天的药品计费，和两头班双人核对、摆放。

5、为中夜班作好药品及治疗用品的准备工作，并认真交接。

8、负责输液观察病室床单元的整理，住院留观病人出院后及时更换床单、被套

9、认真执行护理安全制度做好病人健康宣教工作。

10、下班前做好治疗室的清洁卫生工作，并书写急诊科交班报告。

消毒班工作职责

(夏天09:00-15:30/冬天09:30-15:30)

1、着装整洁，配证上岗，提前15分钟到科室负责每日治疗室、抢救室、清创室、EICU、120车、病房的清洁消毒及整理工作及各种用品的清点、保管，定期清理过期用物，更换无菌盒、罐及消毒液，与供应室交换无菌治疗用品。每周三为大消毒时间，负责治疗室抢救室、清创室、EICU、120车、病房的彻底清洁和更换消毒液。

2、各类登记本使用完后负责及时补充，下班前清点物品使用情况并领取补充；

3、负责抢救车药品、物品的清点，保证100％完好率（每周一清点有效期），近效期的药品物品贴黄色标签。

4、负责科内仪器设备正常运行和检测。

5、出诊人员不足时协助出诊班出诊，接到出诊通知后必须在3分钟内根据情况准备好用物以备出诊。

注明:每周一清点有效期

每周三为大消毒时间

120班工作职责

(夏季09:00-00:00/冬季09:30-00:00)

1、负责长途出诊任务，24小时电话保持通畅、接到电话5分钟到科室准备出诊。

2、到达现场，迅速对病人进行护理评估、判断，以采取最有效的护理方式救治病人，并根据病情进行安全转运，做好途中观察、监护和抢救（注：到达现场必须为患者输液）。

3、急危重患者接入院内后继续负责抢救室救治工作，做好交接工作，整理、检查补齐用物、器材，进行登记，收费记账。

4、严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，预防事故、差错，熟练掌握各项急救护理技术。

5、病人处理完后保持救护车的整洁，做好消毒隔离工作

中夜班工作职责

(夏季19:00-09:00／冬季19:00-09:30)

1、提前15分钟到科室，认真做好接班工作，认真清点交接班用物，夜间危重病员、留观病员及新入病人必须进行床旁交接。

2、按分级护理要求定期巡视病房严密观察病情变化发现病情变化及时通知医生参加抢救并做好记录。

3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压按常规做好注射等治疗护理工作。

4、统计当日工作量合计治疗费用做好登记。

5、整理病房环境保持病房整洁。

6、写交班报告记录病人病情为下夜做好准备工作。

7、分诊护士不在班时为急诊就诊病人测体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录积极配合抢救急诊危重病人。

8、护送危重病人到病房。

9、认真执行护理安全制度做好病人健康宣教工作。

10、晨间交班前做好办公区、病区清洁卫生，整理。

办公办班职责(正常上下班时间)

1、着装整洁，配证上岗，提前15分钟到科室，协助护士长做好科室各项护理管理，护士长不在时代管科室各项护理工作。

2、救治病人第一，组织安排、督促检查并协助当班护理人员配合医师做好急诊抢救工作。解决科室护理工作的一些疑难问题和复杂的技术操作。

3、负责科室用物的领取、保管，负责医用卫生材料的领取保管和统计工作。

4、负责科室库房管理，各类物品按要求归类保存。

5、督查出诊记录、留观病历、抢救记录等护理记录的书写，按时归类存放。

6、负责科室各项收费的开票、记账并进行统计。

7、做好科室急救药品、一般药品、外用液体的领取、清理，按要求存放、保管，无过期、变质药品，无药品混装。

8、如遇其他班次繁忙，协助出诊班、治疗班开展抢救、治疗等各项护理工作。

9、负责日间注射室的各项注射工作。

10、完成护士长交给的其他工作

两头班工作职责(正常上下班时间)

1、与早班共同负责治疗室各项输液处置工作。

2、共同巡视病房、观察室、输液室病员，严密观察病情变化，发现异常及时通知医师处理。

3、负责各项治疗工作（包括输液、肌注、抢救病人等等）。

4、负责液体巡视及时更换输液瓶、病情观察等工作。

5、协助早班开展其他工作（如更换床单元、消毒液等）。

6、与早班一起两人查对医生开出的所有医嘱和药品。并填写查对登记本。

7、负责急危重患者的安全转运。

分诊台护士职责

1、负责急诊病人的分诊工作并做好分诊登记。

2、维持正常的就诊秩序。

3、为前来就诊的病人测量体温、脉搏、呼吸、血压。

4、保持分诊台及急诊内科、外科诊断室的整洁。

5、协助医生进行危重病人的抢救诊治。

6、为病人测血糖。

7、清理诊断室各类检查申请单并及时补充。

8、每日整理复式病历并归类保存。

9、服务态度端正、热情、主动。

10、做好洗胃室、抢救室及各类仪器的清洁消毒。

11、认真执行护理安全制度做好病人健康宣教工作。

护理员工作职责

1、负责患者的生活护理和部分简单的基础护理工作

2、执行护理常规及规章制度，认真落实消毒隔离制度，完成护士长安排的其他工作

3、在责任护士的指导下，按照分级护理要求及基础护理服务项目和标准，负责患者的部分基础护理及生命体征测量，协助完成并做好患者的生活护理，特别是卧床病人及无陪伴病人的生活护理

4、随时巡视病房，为患者翻身、拍背、协助患者下床活动，提供生活帮助

5、参与病区管理，注意保持病房的整洁、舒适安静、安全。定时开窗通风，保持病房整洁及空气清新，病房内物品应放置规范，无杂物及垃圾

6、保护患者的生命安全，满足患者的基本生活要求，密切观察患者的饮食起居等相关情况，发现异常及时与责任护士及护士长联系，以便及时解决患者的问题

7、协助责任护士为新入院患者做好健康宣教，准备好床单位，随时准备迎接新病人

急诊室护士工作制度 篇10

1.急诊室工作人员必须坚守岗位，分工明确，严格执行各项规章制度和技术操作规程。

2对病人应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地救治，严密地观察病情变化，并做好各项记录。

3.准确记录病人到达时间和联系方式，根据病人的主诉、生命体征分诊。急危重病人可先抢救后挂号，登记病人抢救时间及住院时间。

4.急诊室各科抢救药品、器械准备齐全，由专人管理，定期检查，及时补充，并保持各仪器设备性能良好。

5.急诊室应建立各种危重病人抢救技术操作程序，护士应熟练使用各种急救仪器，掌握各项急救技术，配合医生做好抢救护理工作。医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，做好详细记录。

6.有留察病人时，值班护士应定时巡视病人，按时进行治疗和护理，并及时记录，反映情况，详细认真地进行交接班。

7.如遇重大抢救、工伤抢救，须立即报请科主任、门诊部和医务科、护理部、院领导参加指挥；凡涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

8.保持急诊科各室整洁、安静、舒适、安全，严格消毒隔离制度。9.如发现传染病者，做好消毒隔离、疫情报告工作。

预检检诊、分诊护理工作制度(修订：刘玉梅）

1.分诊由经验丰富、能力强、责任心强、处臵果断的的护士担任，工作认真、服务热情，检诊、分诊迅速准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常和意外情况及时汇报。

2.对突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”的原则对病员进行分诊，并及时向科主任、护理部、医务科或总值班汇报。

3.遇到下列情况时，应及时上报护士长、科主任、医务部、护理部或总值班、护士长值班：

(1)遇有严重工伤事故，大批交通事故，群体中毒病人等。(2)留察病人私自离院。(3)其他突发事件。

(4)对涉及刑事、民事纠纷的、路倒及来院已死亡的病人，除了向上述相关人员汇报，还应向有关公安部门报告。

4.按“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。

5.对传染病人或疑似传染病人进行检诊时，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等，对病人进行传染病检诊。

6.经检诊为传染病人或疑似传染病人者，应分诊至感染科门诊就诊，并对病员采取防止传播扩散措施，并对分诊处采取必要的消毒隔离措施。

7.从事检诊、分诊人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。

8.做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、联系方式，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。

9.分诊病情分级：（1）一级（急危症）：

①病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤等。

②处理：进入绿色通道和复苏抢救室。

③目标反应时间：即刻。每位病人都应在目标反应时间内得到救治。（2）二级（急重症）：

①病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心脑血管意外、严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开放性创伤及儿童高热等。

②处理：诊室优先就诊。

③目标反应时间：<5分钟，即在5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。

（3）三级（急诊）：

①病人情况：生命体征尚平稳，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛者。

②处理：候诊区候诊。

③目标反应时间：<10分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。（4）四级（非急诊）：

①病人情况：病情不会转差的非急诊患者。②处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。

③目标反应时间：<20分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。急诊各室护理工作制度(修订：刘玉梅）

抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救病员设臵，其他任何情况不得占用。抢救的患者一旦病情允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者时使用。

2.所有抢救药品、物品、器械、敷料均须做到五定一及时（定品种数量、定点放臵、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充），不准任意挪用或外借，班班交接。

3.掌握各种急危重病人的抢救流程、急救技术，熟练使用各种仪器设备，积极主动配合抢救，做好基础护理。

4.严密观察病情变化，在规定时间内，及时、准确地完成抢救记录。5.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。6.抢救室有病人时，医务人员不得离开抢救室。

7.护送病人入观察室、病房、手术室、严格执行交接班制度。

8.每次抢救完毕后，要按规定登记，及时整理、清洁、消毒，做好物品的补充，有的病例要做现场评论或初步总结。

留察室护理工作制度

1.急诊病人因病情需要，可在急诊科留察室短期观察和治疗。

2.主动观察病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医生，并配合抢救。

3.加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生，认真做好记录。4.保持留察室整洁、舒适、安静。

5.值班医护人员必须坚守岗位，随叫随到，要按时认真地进行交接班工作。6.留观时间一般不超过2－3天，留观者只允许留一人陪伴（特殊情况除外）。7.留察室病人在离室时，护士应协助清理物品，办理离室手续。留察病人管理制度(修订：刘玉梅）

１．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。

２．病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

3．病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。

4．病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。

5．病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。

6．病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。

7．病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。

8．为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。

9．病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。

10．病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方可给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。

留察室病人安全管理制度(修订：刘玉梅）

1.护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2.严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3.加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4.对有精神症状或自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

5.严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。6.严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。

7.加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。

8.保持地面清洁干燥，必要时放臵“防滑警示”，以防病人摔伤。9.加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

留观室交接班制度(修订：刘玉梅）

1.每日晨组织大交班1次，全体医护人员参加，值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况，当班医生报告病情诊断、检查结果及治疗方案及措施等

2.交班前，值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。接班人员要做好接班前准备，着装整齐。仪表端庄，精神饱满。

3.交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看病历上有无未处理医嘱。

4.交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。

清创室护理工作制度(修订：刘玉梅）

1.清创室专为急诊清创设臵，不准任意挪用或外借物品、器械，要做好交接班工作。

2.严格遵守无菌操作技术操作原则，杜绝交叉感染。

3.清创时按无菌伤口、隔离伤口与感染伤口依次进行，清创前后应洗手。4.无菌物品应专柜放臵，注明灭菌日期，过期需重新消毒灭菌。

5.每日紫外线消毒，每周彻底清洁一次，保持室内整洁与安静，无关人员不得进入清创室。

输液室护理工作制度(修订：刘玉梅）

1.护士长负责管理，输液组长或高年资护士协助护士长工作。

2.严格按照输液操作流程执行查对制度，认真核对病历、处方、药物。3.严格执行无菌操作技术，操作时须戴口罩、帽子。

4.容易致过敏的药物，应询问有无过敏史，并做好注射前的过敏试验，输液结束需留患者观察30分钟。

5.严格执行岗位责任制和交接班制度，密切观察输液中的情况，发现异常反应及时报告医生，并采取相应的处理措施。

6.做好病人的用药指导和健康宣教，经常询问病人的意见和建议，提高服务满意度。

7.认真执行消毒隔离规范，定时空气消毒，做好医疗废物的分类和终末处理。8.输液室内严禁吸烟，保持环境整洁，物品摆放整齐。

注射室护理工作制度(修订：刘玉梅）

1.凡各种注射应严格按医嘱执行，对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2.严格执行查对制度及操作规程，如有疑问必须查对清楚后方可注射，严防护理不良事件的发生。

3.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换。4.密切观察注射后的反应，注射有致敏作用的药物，需留患者观察30分钟，发生注射后反应或意外，应及时进行处臵，并报告医生。

5.准备抢救药品、器械，放于固定位臵，定期检查，及时补充更换。6.严格执行消毒隔离制度，室内要每天清扫、消毒，定期作空气培养；注射应做到一人一针一管一压脉带；一次性物品使用后及时按医疗废物处理原则分类处臵，防止交叉感染。

7.对病员热情、体贴，对年老体弱者要优先服务。院前急救管理制度(修订：刘玉梅）

1.科室应选派2年以上急诊急救工作经验的护士承担院前急救工作 2.每日对急救仪器、设备、物品进行全面检查，落实到人，做好检查记录，发现情况及时上报，进行检查、维修，所有物品用后及时补充，消毒，确保每次救护出诊时物品齐全，仪器设备性能良好。

3.院前急救护士赴现场后，协助医生做好院前急救的相关处理工作，必要时协助医生与急救指挥中心保持联系，告知病人的病情，通知相关医院做好接受病人的准备。

4.救护过程中加强与病人及家属的沟通，取得其配合和理解。工作中保持严肃紧张的工作态度，不讲与工作无关的话。医、护、担架员、司机等各司其责，现场听从医生指挥，确保病人安全。

救护车消毒隔离制度(修订：刘玉梅）

1.救护车必须专车专用，不能作为物品运送车辆使用。

2.保持车辆内外清洁无污迹，每天工作后用500ppm含氯消毒剂擦拭车门把手、座椅及车内壁，担架被污染后及时清洗、消毒。

3.传染病人与非传染病人不能同车运送。

4.司机及医务人员在接诊传染病人时必须穿工作服、戴口罩、工作帽，必要时戴防护镜、手套，穿胶靴，并关好驾驶室与车厢间隔离窗，中途不得随意停靠非指定地点。

5.运送尸体及传染病人后应立即用lOOOppm含氯消毒剂喷洒或擦拭车厢内物体表面，必要时用0.2%过氧乙酸喷雾行空气消毒，密闭1小时后开窗通风。

急诊室护士职责 篇11

【摘要】急诊科护士 专业水平 临床技术

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，护理学也获得了极大的发展和进步，同时，人们也对护士提出了更高的要求。护理专业技能知识是护士进行护理的基础，尤其医院急诊科的护士，更要熟练掌握各种急症急救的专业知识和专业技能。国外对急诊科急救的专业技能有着严格的培训。现对当前我院急诊科护士的专业水平和培训的现状进行调查，分析出适应我院急诊科护士的培训措施。

1急诊临床技术的考核模式

1.1考核时间 急诊科护士培训前进行一次考核，参加培训后开展一次考核，通过两次考核成绩进行对比。

1.2考核内容 从急诊护士岗位应该掌握的技能进行分析，基本可以分为技术操作、仪器使用、抢救病例、现场急救四部分。技术操作与仪器使用是按照规范化的操作要求进行考核，抢救病例要从考试题库中选择，这些考核内容要涵盖所有急诊护理常规的操作与应急的反应处理。只有开展全面的考核，并提出有效的培训手段提高急诊护士的进步，才能培养出具有扎实基本功和合格技能的急诊护士。

1.3成立考核小组 由急诊科护士长及高职护师、经验丰富的主管护师共同组成考核小组，开展考核工作。

1.4考核方法 对急诊科内所有护士进行考核，所有考生都要通过抽签决定主考老师，进行一对一的考试。分为三个考核站A、B、C，A站主要考核基本的技术操作和仪器操作；B站主要进行急救病例的考试，以2人配合开始；C站主要为急救现场抢救病例，也是2人配合。对基本理论、基础技能、仪器使用、药品使用、物品准备、抢救的配合、应急的能力、抢救速度等进行详细的考核评比。做到公平、公正、公开，合理地考核出护士真实的水平。见表1：

1.5考试成绩的分析 从培训前后的成绩对比，可以看出，培训后的理论知识与专业技能都要高于培训前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2讨论

急诊科护士大多是在内科和外科至少工作两年以上，才能参与到急诊科的工作。但是，现在普遍的情况就是护士一毕业就分进了急诊科工作，很多急诊科的一线护士由非专业的人员担任，而在急诊工作几年后的护士都已转为各科室临床的骨干。毕业生工作经验少，对急诊技能不熟悉，严重缺少重大抢救病例的判断和急救技能，所以一定要加强培训工作。

对急诊科护士进行全面的技能培训，才能使他们更快地进入急诊的工作状态，更好地在急诊科完成工作。有资历、经验丰富的护士要为新护士传授知识和技能，不能让新护士完全靠实践经验积累才能掌握急诊科的知识。护士既要将单项的技术掌握熟练，例如：抽血，要做到一针见血，准确、高效，为病人争取急救的时间。护士还要将单项的技术延伸为综合的技术运用，例如：抽血，还要能做到紧急配血、抽血气、套管针穿刺和深静脉插管等一系列的技能。

护士到了急诊科一定要有新的护理观念，要有急救的意识，掌握好急救的技能，努力通过培训提高自己的技术综合能力，加强对单项仪器的使用转向抢救仪器组合的使用。急诊科对抢救物品的使用速度与准确度有着更高的要求，要求护士要做到果断处理，任何突变情况都能处变不惊，心态平稳、沉着冷静地进行最佳仪器的选择与组合，抢救病人生命。在培训中还要强化护士保管急诊抢救器材完好的观念，任何仪器都要能及时应用于患者的抢救，并发挥抢救的功能。对抢救物品的组合则要依靠培训中不断的训练，对抢救器材如何选择、如何使用、如何配合使用等问题进行重点的培训。

护士还要加强由单项病种的抢救转向多种病种组合的抢救训练，急诊科会涵盖所有临床的急症处理工作，无论是中毒、车祸、还是灾难的急救都需要全面的科室病理知识，所以一定要加强护士各病种的知识理论培训与各病种不同的急救知识培训，对护士之间的默契配合也要加强训练，可以使护士间实现能力的互补配合，更好地开展抢救工作，保证急诊抢救正常稳定的运转。

参考文献：

[1]徐建鸣.护理人员核心能力的研究与进展[J].上海护理，2013，5（2）：50-52.

[2]冯凤，逯文巧.急诊科护士分层级核心能力培训效果评价[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：89-91.

[3]成守珍，彭刚艺，刘华平，等.中国16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力现状调查与研究[J].现代临床护理，2012，7（8）：1-3.

[4]桂莉，陶红，陈亭.急诊科护士专业水平及培训现状调查分析[J].护理管理杂志，2012，4（1）：22-23.

急诊护士工作压力源分析及对策 篇12

1 急诊护士压力源分析

1.1 急诊工作的特殊性

急诊护理工作的性质及特点决定了急诊护士的工作压力。急诊护士要牢固树立“急救意识”, “急”表现在发病急、需求急、处置急, 而“救”的关键是时间, 时间的快捷是速度。这就要求急诊护士不仅要做到反应快, 还要做到眼快、手快、脚勤, 时常处于高度紧张状态, 加重了心理压力[5]。

1.1.1 超负荷的工作强度

有调查结果显示, 工作量超负荷是造成护理人员心理健康问题的重要原因[6]。徐姝[7]调查山西医科大学第二医院急诊科2006年7月—2007年6月的急诊共接诊病人37 182例次, 每天就诊人数分布极不均等, 多则1 d达152例次, 少也有68例次。由于急诊的工作量具有不固定性, 无法预料可能的就诊病人数量及病情, 尤其是目前大多数医院护士严重缺编, 致急诊护士常年处于超负荷工作状态[8]。

1.1.2 急诊工作的高风险性

急诊病人起病急、病情重、变化快, 抢救时如果护士在工作中出现差错事故, 将会威胁到病人的身心健康, 甚至生命, 护士为此必须承担相应的法律责任[9]。有调查显示, 当护士情绪不稳定及处于生理周期低潮时差错发生率为60%~70%, 严重者还可导致医疗事故[10]。尤其是病人的自我保护及维权意识的不断增强, 无疑给急诊护士又添加了一份工作压力。

1.1.3 暴力事件频发

国内外的研究结果均表明, 医院急诊护士为遭受工作场所暴力的高危人群, 原因是急诊护士是最早接触病人的人员, 接诊的又都是急、危、重及突发事件的病人, 病人就诊时间没有规律, 病人或家属求医心切, 而急诊护理工作量大, 常处于被动状态[11]。据香港医学院、香港大学对420名护士问卷调查结果显示, 受到语言攻击占72%~80%, 身体袭击占45%[12]。艾莉[13]对急诊护士的研究结果显示, 因急诊环境复杂, 心理暴力无一人幸免, 发生率为100%。因此, 在医院缺乏报警装置和保安监控系统的情况下, 急诊室暴力容易发生[14]。

1.1.4 职业危害性

急诊护士往往是在对病人的既往病史不甚了解的情况下就投入抢救, 或者是在时间上根本来不及采取一些针对性措施, 致使急诊护士的职业危险因素明显多于同行其他科室[15]。孙伯英等[16]对2 360名医务人员进行调查研究显示, 其中有1 499人发生过锐器伤, 占67.55%, 而护理人员中发生锐器伤的就占75.60%, 锐器伤的发生频率又以针刺伤最高, 占58.72%。锐器伤是护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 尤其是针刺伤[17]。全球每年至少发生100万次意外针刺伤, 可引起20余种血源性疾病[18]。王萍等[19]在对门急诊护士工作压力源相关因素调查中显示, 职业暴露与门急诊护士的工作压力相关, 职业暴露风险越大则工作压力越高。

1.2 急诊护士的自身原因

1.2.1 高学历带来高压力

王岚等[20]研究显示, 大专及以上学历的护士在工作时间分配上, 工作环境、资源管理及人际关系方面感受到更大的压力。刘丽等[21]关于急诊护士压力源分析与对策中提出护士的学历也是影响工作压力因素之一, 大专及以上学历的护士最为突出。急诊护士以大专及以上学历为主, 学历的增高提升了护士的自尊心, 也对自己的晋升和岗位设置有较高的期望。但实际工作中, 学历高低与岗位分工、工作待遇没有太大区别, 现实与理想的矛盾使高学历护士具有更大的压力。

1.2.2 护士年龄与护龄压力的影响

王岚等[20]研究显示, 36岁~45岁的护士感到压力最大, 其次是26岁~35岁。刘丽等[21]研究显示, 护龄在5年~10年的护士工作压力程度最强, 认为这个阶段的护士工作经验丰富, 作为科室专业骨干, 面临着晋升、学习等多方面压力, 且对急诊科职业风险意识相对较高;而且, 她们大多已婚, 还得面临着承担家庭及子女教育等压力。年轻护士由于工作年限短, 对于复杂病情的判断、特殊事件的应急处理等方面的能力欠缺, 与病人及家属的沟通技巧比较差, 对不同病人缺乏较强的协调能力, 这给年轻护士造成了巨大的心理压力[22]。

1.3 护患关系方面

有调查显示, 81.1%急诊护士认为心理压力主要来自于病人及家属的不理解, 甚至无端指责[23]。由于急诊病人大多发病急、病情凶险, 病人常有紧迫感、危机感甚至濒死感。病人家属的心情往往表现为焦急、紧张, 希望得到及时、周到的救治服务, 一旦护士难以满足他们要求, 容易出现过激行为。有些家属和病人对疾病认识不足, 加之由于生病或经济负担过重而易怒;有些病人因为家庭矛盾或牵涉的纠纷不配合治疗, 甚至把心中的烦恼和怨恨发泄到护士的身上, 这些都会给护士施加压力[22]。杜萍等[24]调查显示, 85.7%急诊护士认为最烦心的是碰到无理取闹的病人及家属。护患冲突的产生, 部分是由于护士心理健康欠佳引起的职业心态偏差造成的, 而不是由于护士职业道德缺乏引发的[25]。

2 对策

2.1 加强管理层的支持, 提高急诊护士的职业防护

2.1.1 管理层的重视与支持

高层领导者应有计划、有目标地对护士进行专科技能方面的培训, 支持鼓励接受继续教育, 适当增加年轻护士晋升和进修的机会, 在安排岗位上应根据护士的特点与能力设置, 并给予必要的培训与指导[26]。护士长作为最基层领导者, 是护士在工作中重要的社会支持资源, 直接影响护士对护理工作的忠诚度和团队归属感[27]。护士长是创建良好工作场所的关键人物[28], 这就要求作为护理管理者的护士长要理解护士, 善于同护士沟通, 为护士营造一个同事间能够友好合作、沟通良好的工作氛围[29], 使护士能够在一个轻松自如的环境中工作, 从而减轻护士的压力。

2.1.2 急诊护士安全意识的培训

完善医务人员职业防护指南, 全面推广标准预防, 增设防护的基础设施, 改进医疗器具, 改变护理人员的不安全行为, 严格执行操作常规, 熟练掌握锐利器械的操作技术, 并且通过强化急诊护士的法律意识, 加强传染病的隔离及保护措施, 加强医院感染预防的监督机制, 使预防措施得以落实, 尽量减少或避免职业性损伤对护士健康的危害[19,30]。同时通过宣传和培训, 强化急诊护士对工作场所暴力的防范意识和、应对能力, 建议在急诊科附近设置治安室并实施全天巡逻制度, 保证治安人员在紧急情况下能在最短时间内赶到现场[11]。

2.2 护士的自身调节

有调查显示, 积极应对方式有利于个体的健康和职业的发展, 消极的应对方式可能加剧压力程度[31]。当护士面对职业压力时采取积极行动, 可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感, 也可增加护士的个人成就感, 有利于提高心理适应能力。当护士在压力过大情绪不稳定时, 可通过与同事、朋友、家人之间的积极交流寻求支持, 必要时找心理医生咨询, 也可参加各种娱乐活动、体育锻炼, 或上网聊天、外出郊游等来缓解压力。另外, 急诊护士特有的行为准则要求急救操作时“紧、快、轻、细、稳”的行为为特点。因此, 急诊护士应根据自身情况定期参加各种业务学习, 有计划地进行理论和急救技能的培训, 培养自己的应急能力, 达到急救技术过硬、操作技术娴熟, 使病人和家属产生信赖感和安全感, 从而赢得病人和家属对护理工作的理解和支持[32], 取得病人和家属的配合。

2.3 建立良好护患关系

加强护患沟通, 建立互相理解、平等、和谐的护患关系是减少护患纠纷的有效手段之一。急诊护士针对就诊病人的特点, 在护理中把护士对病人的关爱通过真诚的语言交流传递给病人, 在与病人进行各项沟通时, 一定要控制自己的情绪, 尊重和爱护病人, 做好健康教育, 缩短护患之间的距离, 使护患之间能相互理解和信任, 从而减少个人工作压力, 有助于工作时保持最佳的身心状态[32,33,34]。

综上所述, 急诊工作的超负荷性、高风险性、护患关系的复杂性、暴力事件的多发性, 是急诊护士工作主要的压力源。因此, 加强对急诊护士心理压力产生原因的重视, 改善工作条件, 加强护士培养, 确保护士人身安全, 改善护患关系, 以减轻护士压力, 最终达到提升护理质量的目的。

摘要：从急诊工作的特殊性、急诊护士的自身原因和护患关系方面分析急诊护士的压力来源, 并提出相应对策。