村卫生保洁制度

村卫生保洁制度（共13篇）

村卫生保洁制度 篇1

XX村卫生保洁奖惩制度

为加强保洁队伍的管理，提高保洁员的工作素质和思想素质，进一步搞好村庄环境卫生，就保洁员管理制订如下制度。

一、工作制度

1、保洁员由镇聘用，服从村委会的管理、分配、指挥，原则上在本村低收入农户和低保户中挑选，每年选聘一次。

2、保洁员必须按村里划分的责任片(含公共区域)，完成好自己的工作任务，清扫保洁率要达到100%，做到每天及时收集垃圾，把垃圾桶内的垃圾送到垃圾池。

3、保洁员要积极参加镇及村组织的各种卫生突击活动，努力完成各项工作任务。

4、保洁员辞职时，必须提前一周向村里提出申请，待同意后方可离岗，不得自行找人接替。

5、保洁员因病或因事外出暂不能工作时，需自己找人替班，并向村里请假，准许后方可离岗，否则按自行离岗处理，并另行安排他人接替。

6、保洁员在工作中要注意安全，防止各种事故的发生，一旦发生事故后果自负。

二、奖惩制度

1、村委会将通过随机抽查、定期检查等形式对保洁员的工作情况进行考评，要求保洁员严格遵守工作职责，随时保持村庄干净整洁。同时每年评选先进保洁员，并发放奖金和慰问品等进行奖励。

2、保洁员应按照规定时间及时收集垃圾，不按规定收集的一次扣款10元，问题严重的扣20元。

3、保洁员在责任区内应全面清运，若清运不彻底一次扣款10元，问题严重的扣20元，对于第2、3条情形出现三次以上者，村委会扣发其当月工资，并做辞退处理。

4、保洁员工资待遇按月先发放，金额按《内厝镇卫生保洁工作考核办法》执行，实行成绩分档工资分档形式，激发各保洁员工作积极性。

三、文明上岗制度

1、保洁员要树立为村民、为社会服务的品德，做到不怕苦、不怕累，树立良好的行业形象。

2、保洁员要语言文明，以理服人。发现有乱倒垃圾、乱泼污水、乱扔杂物等现象，做到文明劝导，主动清扫，对蛮不讲理者，及时报告村卫生检查评比小组进行妥善处理。

3、保洁员在岗期间，保持个人卫生，衣服勤洗勤换。

村卫生保洁制度 篇2

1 资料来源与分析方法

1.1 资料来源

本研究的资料来源为中国卫生发展项目农村卫生服务激励机制研究基线调查数据。基线调查选择经济发展水平不同的河南省清丰县和江苏省高淳县,调查方式包括机构问卷调查、人员问卷调查、个人深入访谈和机构文件收集。共调查两县村卫生室185家(清丰112家,高淳县73家);村卫生室工作人员251人员(清丰122人,高淳县129人);深入访谈村卫生室人员23人。

1.2 分析方法

定量调查资料收集完成后,使用Microsoft Access软件建立数据库录入数据。经过数据逻辑校对和整理后,用SPSS 13.0统计分析软件进行描述性分析。由于两个样本县在经济发展水平和农村卫生服务机构管理体制上都有较大差别,本研究对两县的数据分别描述并做比较。定性访谈的录音资料先做文字转录,提取文字中的访谈对象的描述和看法,然后对提取内容按主题进行归纳。

2 主要结果

2.1 收入的满意度

河南清丰县村卫生室没有实行乡村一体化管理,村医自主经营创收,村卫生室人员年纯收入呈正偏态分布(Z=1.556,P=0.016),中位数为3225.0元,82.0%对的收入水平不满意。江苏高淳县已实施了乡村一体化,村医收入由乡镇卫生院根据其业务收入发放,村卫生室人员年纯收入亦不符合正态分布(Z=2.054,P<0.000),中位数为18000.0元,认为收入水平“一般”的比例最高,为54.7%;但也有31.3%的人员对收入不满意(表1)。村卫生室人员的期望收入水平亦不符合正态分布(Z=2.796,P<0.000),清丰县村卫生室人员期望年收入的中位数为18000.0元,江苏高淳县为39319.0元,都明显高于现实水平。访谈中两县村卫生室人员还提到,虽然承担发放预防接种通知、疫苗接种、结核病人的发现和管理工作会有相应的劳务补偿,但补偿水平较低。

*河南省清丰县和江苏省高淳县村卫生人员对激励制度满意度构成的卡方检验

2.2 保障水平的满意度

河南清丰县村83.6%的村卫生室人员,江苏高淳县59.7%的村卫生室人员没有养老保险,两县也都没有为村卫生服务人员提供其它福利保障。两县村卫生室人员中,对福利保障水平不满意的比例最高(表1)。调查中用多选题了解村医对福利保障改善的期望,发现河南清丰县村卫生室人员最期望改善的福利是养老保险、住房或住房补贴;江苏高淳县村卫生室人员最期望改善的福利是提供养老保险和医疗保险(表2)。

2.3 工作环境的满意度

两县村卫生室人员对卫生室的办公环境较为满意(表1),但对卫生室技术设备配置的满意度则较低(表1),河南清丰县村卫生室人员的37.2%和江苏高淳县人员的32.6%均表示对卫生室设备条件不满意,明显高于两县人员中持满意态度的比例(河南清丰县的14.9%,江苏高淳县的6.2%)。

村卫生室的管理环境较为简单。大部分村卫生室没有雇佣家庭成员之外的人员(河南清丰县的91.9%,江苏高淳县的74.6%),机构文件收集中发现村卫生内部也鲜有成文的管理制度。因此村卫生室人员面对的管理环境主要是上级部门对公共卫生服务工作量的安排和监管奖惩制度。两县大部分村卫生室人员对工作量安排是满意的(清丰县卫生室人员的53.2%,高淳县卫生室人员的44.4%)。在上级部门的奖惩制度方面,河南清丰县村卫生室人员中持满意态度的比例最高,为47.2%;但江苏高淳县人员持有中立态度的比例最高(表1)。

2.4 培训的满意度

河南清丰县村卫生室人员2008年人均培训次数为0.7次,江苏高淳县村卫生室人员2008年人均培训2.7次。村卫生室人员对培训机会满意度较好,河南清丰县村卫生室员工中,34.2%表示对获得培训机会是满意的;江苏高淳县村卫生室员工对培训满意的比例为41.7%。两县村卫生室人员对培训持满意态度的比例都明显高于持不满意态度的比例(表1)。

调查中还以多选题的形式询问了村卫生室人员期望的培训内容和培训形式。河南清丰县村卫生室人员认为培训方面最应该改进的是提高培训的层次,而江苏高淳县村卫生室人员则认为首先应该改进的是提高培训内容的针对性。培训内容上,两县村卫生室人员最希望的培训内容是专业实践(表3),最期望的培训形式是到上级医院挂职锻炼(表4)。

2.5 职业发展满意度

77.9%的河南清丰县村卫生室人员,92.2%的江苏高淳县村卫生室人员都没有专业资质认证或职称发展的经历。河南清丰县大部分村卫生室人员(51.0%)的对职称晋升标准评价“一般”;相比之下,江苏高淳县村卫生室人员中的对职称晋升标准不满意的比例(41.5%)明显高于满意的比例(16.9%)(表1)。

2.6 荣誉评定满意度

两县大部分村卫生室人员没有获得过上级部门颁发的荣誉(清丰县村卫生室人员的96.7%,高淳县村卫生室人员的82.9%)。虽然两县村卫生室人员中对荣誉评定持中立评价的比例最高,但对荣誉评定制度不满意的人员比例均高于满意的比例(表1)。

3 激励制度改善后工作动力改善程度

为了找到能有效激励村级卫生服务人员工作动力的干预措施,调查问卷中询问村卫生室人员假设各项激励制度改进到期望的水平,他们的工作努力程度会改善多少,选择“工作努力程度会提高很多”人员的比例越高,说明相应激励因素更重要。分析结果显示,对河南清丰县和江苏高淳县的村卫生室员工,提高收入和改善保障水平都是目前最重要激励因素(表5)。

4 讨论和建议

调查结果显示,河南清丰县和江苏高淳县村卫生室人员不满意比例都较高的因素是经济激励因素,包括收入水平和福利状况;在村卫生室设备配置评价上,两县人员不满意的比例也明显高于满意的比例。对于管理环境、培训、晋升、荣誉评定等非经济激励制度,大部分村卫生室人员的评价会偏向中立。

此研究发现可用马斯洛的需求层次理论[1]来解释。据此理论,卫生服务人员的行为取决于需求是否被满足。人的需要从低到高分为生理、安全、归属、受尊重、自我实现5个等级,生理需要是最基本,只有当人低层次的需求获得满足后,才会产生更高层次的需求。因此当收入保障水平不能满足卫生服务人员生活需要时,他们的工作动力无法保证和提高,并且也不会对其它非经济激励制度有所要求。正如本研究的发现,在两县村卫生室人员收入和保障水平较低的情况下,管理制度、培训、荣誉评定等非经济激励制度对他们的影响就相对较弱。基于本研究结果,要调动村卫生室人员工作积极性,改善农村基层卫生服务提供绩效,首先应提高政府对农村基层卫生服务的投入,并将投入切实转化为村级卫生服务人员收入福利水平的提高。有研究结果显示,在卫生服务人员收入水平低的情况下,经济激励手段的效果特别显著[4]。增加投入是前提,但要将投入真正转化为卫生服务人员工作动力的持续提高以及卫生服务提供的公平和效率,还需要配合其它非经济激励手段,如改进支付方式鼓励预防性服务的提供;提高村卫生室设备配置;完善监管机制和奖惩制度;建立系统的培训体系;并为村级卫生服务人员提供职业发展空间。

参考文献

[1]KeynesM.Understand ingmotivation,in Understand ingmotivation inCertificate programm e on managing health services.Book 8:Motiva-ting your team[M].Open Un iversity,1997 p20-43.

[2]W illis-Shattuck M,B idwell P,Thomas S,et al.Motivation and re-tention of health workers in develop ing countries:a systematic review[J].BMC Health Services Research,2008,(8):247.

[3] Barnighausen T, Bloom DE. Financial incentives for return of service in underserved areas: a systematic review[J]. BMC Health Services Research,2009,(9): 86.

村卫生保洁制度 篇3

在曹县卫生局党组书记、局长刘存华的带领下，参加一體化村卫生室实施基本药物制度现场观摩会的与会人员，深入到曹城办事处王乐田村卫生室、倪集乡宋炉庙村卫生室、青菏办事处钟口村卫生室、普连集镇普连集村卫生室，对一体化村卫生室实施基本药物制度工作开展情况进行了专题现场观摩，旨在进一步统一思想、凝聚共识、明确目标、理清思路、交流经验，深入扎实地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度的推进工作，确保人民群众享受到由于实施基本药物制度所带来的实惠。该县卫生局党组成员胡树营、武歩海出席现场观摩会，该局机关有关股室负责人、全县各乡镇卫生院院长、分管院长参加现场观摩会。

刘存华一行认真听取卫生院负责人、卫生室负责人的工作汇报，查看村卫生室规划布局、整体设置等情况，详细了解村卫生室实施基本药物制度的采购配送、药品配备、业务收入、群众受益等情况，关切询问一体化村卫生室负责人在推进基本药物制度实施过程中需要帮助解决的困难；刘存华与正在村卫生室看病治疗的群众亲切交谈，安排卫生院负责人要以人民群众满意为标准，狠抓医疗服务质量的提升工作，为人民群众创建一个温馨舒适、科学安全的医疗卫生服务环境。

刘存华在曹城办事处王乐田村卫生室表示，一体化村卫生室实施基本药物制度工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降低人民群众医疗费用负担、缓解人民群众看病贵的有效途径，是以人为本、执政为民工作理念的深刻体现，扎实有力地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度工作不但是保障民生改善民生的需要，也是促进经济社会和谐发展、全面协调发展的需要，该县各卫生室要本着对人民群众身体健康高度负责的精神态度，严格按照实施方案要求，高质量、高水平地抓好实施基本药物制度工作。

刘存华强调，与会人员要认真听、仔细看，学习推进一体化村卫生室实施基本药物制度工作的先进经验和有益探索，把好的做法、好的经验带回去，结合各自乡镇的实际工作情况，进一步创新工作思路、改进工作方法、完善工作机制，全力抓好贯彻落实，真正为人民群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，科学稳妥地将一体化村卫生室实施基本药物制度工作推行深入。

刘存华要求，各卫生室要用以点带面的工作方法，着力将一体化村卫生室实施基本药物制度工作抓紧抓实抓出成效。加大宣传力度，坚持正确的宣传舆论导向，科学引导人民群众优先合理使用基本药物；规范工作程序，科学探索先进的管理办法，提升工作效能；强化工作措施，促进村卫生室实施基本药物制度工作深入开展。各卫生室要坚持预防为主的工作方针，把各种不稳定因素化解在萌芽状态。要站在讲政治、讲大局、讲发展的高度，把排查化解矛盾纠纷放在心里抓在手里，按照属地化管理的工作原则，深入基层主动了解人民群众的所需所盼所求，真心实意地帮助人民群众解决各种难题，全力维护好卫生事业和谐发展的良好工作局面。各卫生室全面加强新农合精细化管理工作，确保新农合制度发挥出最大化的惠民功效。

XX村卫生保洁长效管理机制 篇4

为进一步巩固乡村清洁工程集中整治成果，彻底改变农村的脏乱差问题，切实提高环卫保洁管理水平，为村民营造一个更加洁净、文明的生活环境。我村委会特建立健全以下环境卫生管理制度：

1、加强领导，建立组织。

乡村清洁工程领导名单：

组长：

副组长：

成员：

2、制定了本村保洁制度。实行“门前三包”，自家房前屋后由村民自己负责保洁，卫生保洁员负责进行全村街巷卫生打扫及垃圾的清理工作，切实规范了各住户生产生活行为。

3、实行村组干部包段包户责任制。实行分组、分片、分段负责制，每名村组干部分包一路段，若干住户，负责监督住户搞好日常清洁卫生，真正落实“户清扫、组保洁、村收集” 的清扫保洁制度。

4、定点倾倒垃圾。各户的生产垃圾、生活垃圾要定点倾倒，不得随意丢弃。保洁员要定时清理村内街道垃圾，保持街道卫生清洁。

5、动员全民参与。

村委会要通过召开党员会、村民代表会、广播等方式，广泛动员村民参与，引导村民自我约束、自我监督，遵守环境卫生保洁制度，形成良好的文明卫生习惯。

村保洁员管理制度 篇5

为加强对城乡环境卫生保洁工作的监督与考核,进一步提高保洁质量,加强对全镇保洁员的管理,特制定此制度。

一、管理对象

村聘请的环卫保洁工作人员。

二、管理区域

负责村庄内环卫保洁,实行村口、路段分片承包负责。

三、管理职责

1、负责责任区内群众生活垃圾的入户收集, 根据季节变化,安排入户收集的时间,每天收集一次,收集率应达到100%。收集的拉圾运至村内中转设施,严禁乱烧乱倒。

2、负责责任区内公共场所、道路、便道及河道两侧清扫保洁,做到一天一次全面清扫,全天保洁，清扫保洁率达到100%,做到无塑料袋,无果皮,无纸团,无杂物。

3、责任区内垃圾桶周围无乱泼乱倒垃圾杂物现象, 垃圾桶内垃圾每天收集一次。

4、保洁员应爱护环卫设施、工具，三轮车由保洁员个人保管,如有损坏个人负责维修，保洁工具如有丢失个人负责赔偿。

5、保洁员因事因病不能正常工作,需向负责人请假, 并协助安排替工人员。

6、保洁员在工作中要注意人身安全,因个人原因造成的事故等由个人承担一切后果。

7、保洁员要发扬团队精神,团结协作,相互配合,服从管理,确保高标准,高质量完成收集、清扫、保洁任务。

四、农村保洁员的考核

对保洁员队伍开展平时督查和月考评、年终考核。农村保洁员根据工作业绩按百分制倒扣分进行考核，具体考核内容：

1、对不尊重领导和不服从乡、村统一调配管理的给予批评教育，每发生一次扣5分，情节严重的予以辞退。

2、保洁员所包路段区域有垃圾的每处扣1分，大片路面未清扫干净或成堆垃圾每处扣5分，留有卫生死角和卫生盲区的一处扣3分。

3、所包路段区域内的垃圾桶要及时清理，垃圾外溢的一处扣5分，垃圾桶周围有塑料袋等杂物发现一次扣2分，扣完为止。

4、保洁员负责垃圾清运到指定垃圾中转站，做到垃圾桶内的垃圾日产日清，未清运的一次扣5分，扣完为止。

5、对不按时出勤（上午9点之前检查未清运垃圾的，按缺勤处理），无故不到岗者发现一次扣5分，累计三次做辞退处理。工作时举止不文明，工作不到位，影响居民生活等发现一次扣2分，扣完为止。遇到特殊天气可以当天下午或第二天清运和清扫。

6、不准将垃圾扫入绿化带、沟渠、河道、他人责任区和其他村，每发现一次扣5分，扣完为止。

7、积极参加镇、村组织的清洁工程集中活动（含集中整治、会议、培训等），每迟到1次扣2分，缺席1次扣5分，不参加一次扣10分。

8、保洁员保持通讯畅通，更改电话号码要及时上报镇清洁办和村委会；若有上级检查或接待任务时联系不到的，每次扣5分，3次以上联系不到扣发一个月的工资。

学校卫生保洁制度 篇6

为了搞好学校卫生，创造一个优美、舒适的学习环境，特制订本卫生保洁制度，要求各班认真执行。

1、每位同学必须树立环境保护意识，养成良好的卫生保洁习惯，共同维护校园环境卫生。

2、禁止随地吐痰、乱扔果皮、纸屑、饮料盒、食物袋等垃圾杂物。禁止拔扯绿化带、花草坛中的植物及攀摘花朵和果实。禁止把杂物从楼上扔下或扔在花草坛中。

3、各班级每天安排1人当卫生保洁监督员，随时捡扫垃圾做好本班卫生包干区的卫生保洁工作。综治办巡视教师和校学生会卫生部随时抽查和定时检查相结合，定时检查时间为每星期一至星期五上午第一节课前，如发现班级卫生保洁监督员不到岗服务或卫生保洁不好，每次扣该班级卫生分0.1分。

4、凡乱倒垃圾或把垃圾倒在非指定区域，一经发现，除通报批评外，扣该班卫生分5分。

5、每位学生都有义务监督卫生违规者，凡能举报随手丢弃垃圾者，给举报班级加0.2分。被举报班级扣除0.1分并要求该生担任保洁值勤员，随时捡扫垃圾，直至抓获另一名违规者为止。（举报时需记录清楚违规者的姓名、班级、时间、地点及扔什么垃圾，然后再向四项竞赛监督员报告）

6、次日早操集会上对举报者予以表扬，对违规者予以批评教育。

村卫生保洁制度 篇7

一、调查对象、内容与方法

1.调查对象和内容

调查对象为河北省215所村卫生室;主要调查村卫生室所在地的人口、村卫生室的基本情况及卫生人力资源情况。

2.调查方法与统计分析

采用简单随机抽样方法对2010年河北省215所村卫生室进行调查, 所有调查表经核对、检错后, 输入计算机, 用SPSS for Windows 6.0进行分析。

二、结果

1.村卫生室基本情况

从2010年中国卫生统计年鉴可知, 2009年河北省共有村卫生室66389所, 服务总人口为4009万人, 有49035个行政村, 全省平均每个行政村有村卫生室1.35所, 村卫生室覆盖率达到100%。就行医方式来看, 共调查215所村卫生室, 西医为主的有90所, 占41.9%;中医为主的有10, 占4.7%;中西医结合的115所, 占53.5%。

2.村卫生室卫生人力资源情况

2009年河北省村卫生室共有卫生人员96414人;平均每千农业人口卫生人员数2.40人, 高于全国平均每千农业人口卫生人员数1.76人;平均每千农业人口乡村医生和卫生员数1.66人, 高于全国平均每千农业人口乡村医生和卫生员数1.19人。卫生人员中, 具有乡村医生证书的医师最多, 占全部卫生人员的82.68%;其次是执业 (助理) 医师数, 占13.75%, 注册护士人数占0.77%, 卫生院人数占2.81%。 (以上数据来源于2010年中国卫生统计年鉴) 。

本次调查的河北省的215所卫生室卫生人员中, 男性220人, 占62.9%;女性130人, 占37.1%;就年龄情况来看, 平均年龄40.5岁, 以3l一45岁为主, 占45.7%, 其次是46岁以上, 占32.8%, 30岁以下最少, 占21.4%;从学历构成来看, 以中专学历为主, 占68.6%, 其次是中专以下学历, 占20.0%, 大专学历仅占11.4%, 所有村卫生室人员中无本科及以上学历。

3.村卫生室卫生人员培训情况分析

2009年村卫生室人员中参加乡村医生岗位培训人数比例达到93.2%, 覆盖面较广。培训地点主要是县级培训机构和乡镇卫生院;定期集中专题讲座和网络教育是最主要的培训方式;就培训内容来看, 大多数乡村医生愿意选择常见病、多发病诊疗技术的培训。

调查得知培训工作也存在一些问题, 首先培训内容缺乏针对性, 注重理论内容的讲解, 不注重实践能力的提高。由于培训对象学历层次相差悬殊, 导致学员对培训内容的理解、掌握程度不同, 很难做到对各学历层次的学员统筹兼顾;培训内容注重理论讲解, 病例分析较少, 更缺乏在县级医疗机构获得实践技能的培训, 如临床指导、临床进修。其次, 培训时间不够灵活, 部分时间与农忙冲突;培训时间过于集中, 造成培训结束后大部分知识不能立即得到应用而遗忘的现象。最后, 缺乏针对执业 (助理) 医师资格考试的培训, 这是乡村医生考试通过率低的一个主要原因。

三、讨论与建议

1.村卫生室卫生人员数量充裕

2009年全省平均每个行政村有村卫生室1.35所, 每千农业人口有乡村医生和卫生员1.66人, 高于2009年全国每千农业人口乡村医生和卫生院1.19的平均水平, 甚至高于东部地区的1.35的平均水平。《河北省卫生资源配置标准 (2011-2015年) 》中规定:原则上每个村卫生室 (所) 应不少于1名乡村医生 (或执业助理以上资格医师) ;服务人口在1000名以上的村卫生室 (所) 或联办的卫生室 (所) , 每增加500～1000名服务人口应增加1名乡村医生 (或执业助理以上资格医师) 。由此可见, 河北省村卫生室卫生人员数量已达到甚至超过配置标准。

2.村卫生室卫生人员整体素质有待提高

调查显示, 河北省村卫生室卫生人员以中专学历为主, 占68.6%, 大专学历仅占11.4%, 所有村卫生室人员中无本科及以上学历。如此人员构成, 可能是由于部分超过退休年龄的低学历乡村医生因离岗后无养老保障而继续行医谋生, 另外由于目前乡村医生福利待遇较差, 尚不能吸引受过较高

学历教育的大学生充实卫生队伍。卫生人员中, 有执业 (助理) 医师、注册护士分别占13.75%和0.77%, 低于2009年全国村卫生室卫生人员中执业 (助理) 医师占14.24%和执业护士占1.93%, 与卫生部规定的2010年绝大多数乡村医生具有执业助理医师资格的政策要求仍存在较大差距。

提高村卫生室卫生人员整体素质是一个系统工程, 应做好以下工作:第一, 政府相关部门应积极尝试建立乡村医生养老保险制度。依托新型农村社会养老保险制度, 积极探索建立基于卫生服务年限的、高于一般农民待遇的乡村医生养老保险制度, 切实实现乡村医生老有所养。第二, 提高新增乡村医生准入门槛, 主要从学历、行医资格和专业技能角度对其进行考核, 杜绝低学历、低技能人员进入村医队伍。第三, 政府卫生行政主管部门应出台优惠政策以吸引医学类大专及以上学历应往界毕业生或取得执业 (助理) 医师资格的医生到基层工作。第四, 定向免费培养应用型乡村全科医学人才。在河北省农村地区面向应届高中毕业生, 采取定点招生、定向免费培养的方式培养应用型乡村全科医学大专学历的乡村医生。

3.加大培训力度, 提高培训质量

本文建议对乡村医生实行分层培训。—是对不具备中专学历的乡村医生, 可以参加中专学历教育, 以提高其知识水平和专业技能, 同时也解决了参加执业医师考试的门槛障碍, 逐步实现乡村医生向执业 (助理) 医师转化的目标;二是对于具备中专学历文凭的乡村医生, 可通过到上级医院进修、参加医学院函授、举办专门培训班等形式, 提高乡村医生提供基本医疗服务的能力。三是卫生行政主管部门应委托河北省医学院校对乡村医生参加国家执业 (助理) 医师资格考试进行培训, 为乡村医生顺利通过考试、优化河北省乡村医生执业资格构成创造条件。

摘要：本文对河北省村卫生室人力资源现状进行描述、分析, 找出人员配置方面存在的问题并提出优化配置的建议, 旨在为相关部门制定卫生人力规划提供决策依据。

关键词：村卫生室,卫生人力资源,现状分析

参考文献

[1]梁万年.卫生事业管理学 (第2版) [M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]张卫东, 曹志辉.河北省村卫生室人员培训现状调查分析[J].中国初级卫生保健, 2011, (4) .

办公楼卫生保洁制度 篇8

（征求意见稿）

为创造整洁的工作环境，养成卫生文明作风，树立良好的企业形像，制订本制度。

一、分时包干，轮流打扫。

1．保洁区域：操场、一楼走廊，一楼卫生间、一至三楼楼道。

2．时间安排：星期

六、星期日～财务部；星期

一、星期二～办公室；

星期

三、星期四～工程部；星期五～集体大打扫除。

3．保洁要求：地面无烟头、纸屑等杂物，楼道扶手无明显灰尘，卫

生间立盆无污垢，地面干净。

二、责任包干，按时打扫。

1．食堂：包括工作间、大餐厅、小餐厅，由炊事员负责打扫。保洁

要求：炊具、操作台、水池、消毒柜、冰箱、洗衣机、桌椅整洁无污垢，地面干净无垃圾。

2．宿舍走廊：各住户负责打扫本宿舍门前走廊，确保整洁。

3．会议室：日常保洁由办公室负责。

三、办公室内保持整洁。标准：桌面干净，物品摆放整齐有序；地面

干净，无烟头、杂物；饮水机清洁无污渍；电脑、打印机等办公用具整洁无灰尘。

四、保持良好的卫生习惯。

1．不乱扔烟头。

2．不向窗外扔杂物。

3．不随地吐痰。

4．沐浴后自觉打扫二楼公共淋浴间卫生，用过的沐浴包装袋等杂物

应清理带走。

5．在二楼会议室看电视时，注意保持卫生，爱护公物。

6．不乱倒垃圾，所有垃圾应倾倒在垃圾场。

环境卫生整洁与否，不仅关乎公司形像，也直接反映员工的个人素

质。从我做起，将每一件小事做好，应成为我们每一位员工的自觉行动。

本制度自公布之日起实行。

中核独山置业发展有限公司

公司办公环境卫生保洁制度 篇9

第一章 总 则

第一条 为了加强本公司办公环境的卫生管理，创建文明、整洁、优美的工作和生活环境，制定本制度。

第二条 本制度适用于公司办公生活场所卫生设施的设置、建设、管理、维护和环境卫生的清扫保洁、废弃物收运处理等环节。

第三条 凡在本公司工作的员工和外来人员，均应遵守本制度。

第四条 综合管理部为公司环境卫生管理的责任部门，负责全公司的环境卫生管理工作；公司的基建、生产、后勤等有关部门都应当按照各自的职责，协同做好环境卫生的管理工作。

第五条 环卫设施及保洁管理费用预算由综合管理部提出，经董事会批准后按预算标准使用。

第六条 综合管理部应当加强有关环境卫生科学知识的宣传，提高公司员工的环境卫生意识，养成良好的环境卫生习惯。

第七条 环境卫生专职清扫保洁人员应当认真履行职责，文明作业。任何人都应当尊重环境卫生工作人员的劳动。

第八条 除会议室、浴室、客房等公用场所及领导办公室外，各部门办公室内、单身公寓的清扫保洁工作，由各部门或职工自行承担。

第二章 公共区域场所的清扫与保洁

第九条 公司公共区域（包括主次干道、公共绿地、楼道、卫生间、会议室、员工宿舍外环境、客房等）的清扫与保洁，由综合管理部安排派专人实施。

第十条 公司行政区域内的施工场地由施工单位负责清扫保洁和垃圾清运，综合管理部和规划建设部负责监督管理。

第十一条 公司中型、大型会议室要在会前认真清扫，会后及时清理，始终保持会议室的卫生清洁，会客厅要时刻保持清洁，由综合部专职保洁人员负责。

第十二条 禁止在公司公共场地倾倒、堆放垃圾，禁止在站场及周围焚烧垃圾和树叶，禁止随地吐痰和乱扔果皮、纸屑、烟头及各种废弃物。

第十三条 公共走道及楼梯门厅，每日清扫一次，并采用适当方法减少灰尘的飞扬。门厅玻璃、客房、楼周围场地道路每周清扫一次，窗帘每年清洗一次，保持清洁。

第十四条 卫生间、浴室、更衣室等公共卫生设施，必须时刻保持清洁，必须做到无异味、无污秽。

第十五条 必须按综合部规定的区域和位置停放车辆，严禁自行车、电动车、摩托车和汽车乱停乱放。

第三章 室内卫生的管理

第十六条 公司领导办公室由专职保洁员每日清扫一次，其他办公室由部门职员自行清扫，各部门都要建立每日轮流清扫卫生的制度，公司公寓楼员工宿舍卫生由住宿员工自行清扫。

第十七条 室内应保持整洁，做到地面无污垢、痰迹、烟蒂、纸屑；桌面、柜上、窗台上无灰尘、污迹，清洁、整齐，窗明几净。室内无蜘蛛网、无杂物。

第十八条 室内不准许随便存放垃圾，应及时把垃圾倒入垃圾箱内。

第十九条 办公室内办公用品、文件、资料、报刊等摆放整齐有序，不得存放与工作无关的物品，个人生活用品应放在固定的抽屉和柜内。

第四章 废弃物收运与管理

第二十条 分布在厂区内的垃圾箱、垃圾桶以及垃圾堆放容器由综合管理部负责管理。

第二十一条 各部门产生的垃圾、废弃物，应当按照综合管理部规定的地点、方式倒入垃圾桶或垃圾堆放容器内。配置给各部门的垃圾桶、垃圾袋由各部门使用并管理，勿随意变动地点或位置。

第二十二条 在厂区内运输生产垃圾、生活垃圾、建筑垃圾、工程渣土、废弃物及散装产品时，不得洒落和抛撒，如有洒落和抛撒，必须清扫干净。

第五章 环卫设施的设置与管理

第二十三条 环境卫生设施（垃圾箱、公共厕所等）由综合管理部设置，应符合公司方便实用原则。

第二十四条 任何部门和个人不得擅自在道路旁或门前放置各类垃圾容器。

第二十五条 综合管理部负责厂区内垃圾堆放容器、垃圾箱等卫生设施的保洁、维护、管理和清运。

第二十六条 设置在各部门、办公室的垃圾箱等，由部门进行使用管理并做好保洁工作，不丢失、不人为损坏。

第六章 绿化带和喷泉假山的管理

第二十七条 公司厂区内外的绿化带由专业园林绿化单位负责管理维护，公司与专业绿化单位签订绿化养护合同。

第二十八条 绿化单位应认真按照园林绿化行业的标准、规范、合同要求及公司管理部门依据合同发出的指令进行养护，随时接受公司的检查和考核。

第二十九条 假山喷泉由专人负责管理，每年5月1日——10月31日为喷淋期，除此之外期间放水清理；冬季必须放尽管道内存水，关闭管道阀门，断开喷泉电源。

第三十条 在喷淋期，管理人员必须按时启动和关闭喷淋系统，做好平时池水的清洁工作，一个月更换一次池水、彻底清理淤泥杂物。

第七章 附则

第三十一条 综合管理部应定期或不定期检查公共场所及各部门卫生责任区的卫生保洁情况，制定合理的处罚管理措施，保障办公生活环境整洁有序。

村卫生室应用降压药物现状分析 篇10

资料与方法

对浙江省临安市清凉峰镇辖区14位村卫生室医生应用降压药物的现状进行调查。

方法:对村卫生室医生进行个人基本信息调查;查询村卫生室医生2013年6月-2014年5月所有高血压患者处方, 统计用药情况;利用《杭州市社区卫生信息系统》统计相应高血压患者的血压控制率。

结果

村卫生室医生个人基本信息统计, 见表1。

高血压药物治疗情况:14位村卫生室医生管理高血压患者1 992例, 药物治疗患者1 731例, 服药率86.9%, 采用单一药物治疗患者62.3%。排在前5位的常用药物是复方利血平片 (403例) 、卡托普利片 (372例) 、尼群地平片 (327例) 、苯磺酸氨氯地平片 (281例) 、吲达帕胺缓释片 (257例) 。高血压患者的血压控制率26.4%。

讨论

WHO2002年的世界健康报告中指出, 大约半数30岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。高血压的治疗是健康生活方式与服用降压药物二者缺一不可, 健康生活方式是高血压防治的基石, 合理使用降压药是血压达标的关键。

基层医务人员是高血压防治的主力军[2], 本镇村卫生室医生总体年龄偏大, 文化水平低, 缺乏学习, 高血压防治知识得不到及时更新, 其业务素质直接影响到高血压患者的知识知晓率、治疗率和控制率。

高血压患者需终生服药, 服药的长久性和药物的昂贵使部分患者难以长期依从是其中的一个因素[3]。高血压患者缺乏高血压防治知识和自我保健意识, 部分人在血压得到控制、无症状或症状轻微时, 擅自减量或停药;部分患者合并多种慢性疾病, 对所用的各种药品名称、剂量、使用方法及时间易模糊不清, 在缺乏亲属提醒的情况下, 可出现误服、漏服、多服等情况[4];某些降压药物价格相对偏高, 超出农村患者的承受能力, 导致无法按医嘱服药。短效制剂每天需服2~3次, 易发生漏服或错服, 使血压波动, 不利于重要脏器的保护, 单一用药且大量使用短效药, 不易血压平稳达标、长期达标。

高血压患者血压控制率低的原因与医生业务素质、患者服药依从性、药物制剂等有关。目前我镇村卫生室的降压药物比较陈旧, 未很好执行用药原则。应加大《中国高血压防治指南》在农村的宣传力度, 加快基层医生对高血压防治知识的更新, 充分考虑当地农村实际经济承受能力, 优化用药结构, 使患者血压达标, 最大限度地降低心脑血管病发病及死亡的总体危险[5]。

参考文献

[1]中国高血压指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志, 2011, 39 (7) :579-615.

[2]刘力生, 王文, 姚崇华.中国高血压防治指南 (2009年基层版) [J].中华高血压杂志, 2010, 18 (1) :11-30.

[3]李慧, 刘懿卿, 田丹, 等.农村高血压患者认识状况及服药依从性分析[J].中国公共卫生, 2010, 26 (11) :1349-1351.

[4]曾海波.农村老年高血压用药问题及其对策[J].中国实用乡村医生杂志, 2007, 14 (3) :40-48.

社区环境卫生保洁管理制度 篇11

为进一步加强社区环境卫生管理，提高社区环境卫生收集清运与清扫保洁工作质量，结合社区实际，特制定社区卫生工作管理制度。

一、社区卫生工作要求

（1）居民区街巷、楼幢、公共场所应保持整洁，无乱搭乱建、乱写乱画，无污水、污物，无随地便尿，无违章种植，无饲养家禽家畜，无违章养犬。

（2）居民区道路应路面平整，无坑洼，无积水，无积存垃圾；道路两侧无杂草、杂物，沟渠畅通。

（3）居民区商店门前应保持整洁，不得存放货物及店外经营；经批准临时设置的销售网点应配备密闭垃圾容器，及时清除垃圾，做到摊收地净；饮食店有下水设施，无污水溢流。

（4）居民区内的农贸市场路边菜场，保持摊位整洁。（5）居民要自觉遵守规定，养成良好的卫生习惯；按期缴纳卫生清扫保洁费用。

（6）居民区卫生设施应布局合理，管护良好；居民区应当实行垃圾袋装清运措施，用于收集垃圾和废物的容器应密封性好并定期消毒；居民区公厕要有专人管理，坚持经常消毒，做到无粪便溢流，无粪垢，无尿碱，无异味。

（7）居民区内无卫生死角，实行“一天一扫，全天保洁”制度；楼道内无乱堆乱放、乱贴乱画，地面无积尘、垃圾；楼顶整洁无杂物。

（8）居民区内花坛、绿化带、草坪要造形优美，修剪整齐，无缺株、杂草和杂物，树木管理良好。

（9）开展除“四害”活动，无“四害”滋生地，“四害”密度应当达到国家标准。

（10）积极开展创建卫生先进社区和健康社区活动。

二、辖区单位卫生职责：

（1）辖区单位是其区域范围的卫生责任管理单位，负责对责任区域范围内的垃圾收集清运与环境卫生保洁清扫进行统筹管理。

（2）辖区单位要根据社区的道路、街道、居住区、人流密集区等区域范围划分若干个环境卫生清扫保洁责任区，安排固定的保洁人员专人负责。

（3）辖区单位要对垃圾收集清运与保洁人员的到岗、保洁等日常工作进行管理，督促清扫保洁人员开展工作，确保垃圾定点定时收集清运，做到垃圾日产日清；

（4）辖区单位负责安排专人每周对责任区内的垃圾收集清运与环境卫生保洁清扫工作进行不定期巡回检查。

三、小区卫生工作制度：

（1）工作责任：小区保洁员对卫生责任区内每天所产生的果皮、纸屑、烟头、塑料袋、废弃物等一切垃圾，按照划分的责任管理区按时进行清扫、保洁，做到早上普扫彻底，上、下午巡回保洁。同时也要对违规投放垃圾、随处丢弃废弃物等违法行为进行制止，并对违法人员进行劝导，讲解保洁制度，以达到宣传教育目的。

（2）工作标准：清扫保洁工作必须达到四无(无堆积物、无果皮纸屑、无污泥恶臭、无人畜粪便)，做到四净（路面净、绿化带四周净、墙根净、公共场地净）。（3）工作时间（可随季节作适当调整）：一般清扫保洁时间为早上5：00到晚上7：00，特殊要求的路段除外。做到早上7：00前完成普扫一次，其他时间为循环往复的清扫保洁。

（4）工作纪律：小区保洁人员要服从管理，认真操作、文明清扫，做到不漏扫、不丢段。要严格遵守工作时间和请假制度，不得串岗、脱岗、打堆聊天、干私活等，上岗时必须按要求穿戴好工作衣、帽。

四、垃圾清运制度

（1）负责垃圾清运的人员每日早晚两次上路清运垃圾，确保垃圾日产日清。

（2）清运对象包括垃圾收容器或固定垃圾堆放点及其沿街店铺的垃圾桶，确保垃圾堆放点无可见杂物，五、监督管理

（1）社区环境卫生主管部门要依法履行监督管理职责，管理单位及社区环境卫生监督员要进行不定期的巡查、检查，检查督促是否按照规定要求及时清扫保洁、收集清运，并做好巡查、检查记录。

府山街道社区卫生保洁管理制度 篇12

本标准规定了府山街道社区卫生保洁管理职责任务、运行模式（组织架构运行模式、工作站实施运行模式、经费结算运行模式、督查监管运行模式）、保洁时间标准、质量标准、督查考核办法。2规范性引用文件

《环境卫生督查监管制度》 《创卫创园责任金督查扣分制》 3职责任务：

3.1负责本社区管辖范围内的8-20米和8米以下道路清扫、绿地保洁、绿化管养。

3.2负责对辖区内单位和居民小区（物管的除外）的垃圾清运、道路清扫保洁及绿化管养、3000（含）平方米以下公共绿地的管养、委托管理的环卫绿化等工作。

3.3负责本社区垃圾房、垃圾箱等环卫设施的建设、投入使用的验收交接等管理工作。对垃圾房、果壳箱等环卫设施进行维修、改造和更新，负责20米以下道路两侧果壳箱的设置、摆放和清掏保洁。

3.4协助街道保洁保绿中心共同做好辖区内保洁保绿作业的发包，负责对社区保洁绿作业单位的监督、考核和管理。

3.5运用市场化手段，积极鼓励环卫专业服务公司、园林绿化公司和社会上有资质条件的各种经济成份的作业单位进入市场参与投标竞争，逐步形成一个统一开放、有序竞争的环卫作业市场。3.6负责贯彻落实相关的保洁、保绿法规及规定。4运行模式

4.1组织架构运行模式

4.1.1社区保洁保绿工作站（街道长效保洁中心），配备专职工作人员，由社区主任为工作站站长，分管卫生干部为工作站副站长，负责社区保洁保绿组织管理工作；

4.1.2组建长效保洁专业队伍，负责职责范围内的卫生保洁和绿化养护工作； 4.1.3组建义工志愿者队伍，协助社区做好保洁保绿管理工作。4.2工作站实施运行模式

具体运行实行“四定四统一”的模式。

4.2.1“四定”是指定工作范围、定工作标准、定保洁人员、定工作经费。

4.2.1.1“定工作范围”：社区长效保洁工作站的工作范围是指承担本社区行政区域内管的范围；长效保洁队伍的工作范围是指依据社区与保洁保绿队伍签订的长效保洁合同确定的工作范围。

4.2.1.2“定工作标准”：按照道路、庭院、绿化带、楼道等不同保洁保绿类型和要求，制定相应的时间标准和质量标准。4.2.1.2.1时间标准：

一类是庭院、绿化带（花坛）、小区内道路的保洁时间：夏季（5-10月）上午7：30之前完成一遍清扫、清运，上午11：00下班，下午2：30之前完成一遍清扫、清运，下班时间为5:00；

二类是主要道路保洁，为两班值；夏季（5-10月）上午7：30之前完成一遍清扫、清运，12:30为交接班时间，下午下班时间7：30；冬季（11月-次年4月）上午7：40之前完成清扫、清运，11：30为移交时间，晚下班时间为6：30，实行全天巡回保洁；

第三类是楼道的保洁，次数是每周一次，轮回式保洁。4.2.1.2.2保洁质量标准：

一类是道路保洁，质量应达到“四无五净”标准。即无零星垃圾、瓦砾，无瓜皮纸悄，无积泥、污物，无堵塞窨井沟眼。路面、人行道净，窨井沟眼净，树穴边角净，花坛周围净，隔离护栏净；

第二类是绿化带的保洁工作标准。绿化带内无杂物堆放，无垃圾废弃物，包括纸屑、塑膜、瓜皮果壳、烟蒂、砖块沙石等各类明显杂物；

第三类是庭院、楼道的保洁工作标准：公共环境管理有序，无违章饲养家畜家禽。清扫干净整洁，楼梯、过道不乱堆乱放杂物，公共环境及报箱、奶箱做到积尘、无蜘蛛网。发现乱贴画及时清除，实行门前三包； 第四类是环卫设施的保洁标准：果壳箱、垃圾箱合理设置，保证住户投放使用方便。保持完好，发现有损坏及时修理。保洁人员负责做到定期清洗，每周至少一次，确保环卫设施干净整洁。垃圾车密闭运输，清扫垃圾运至垃圾中转站，建筑装潢垃圾倒入规定地点。垃圾进箱，无乱扔乱倒现象，做到日产日清，垃圾收集容器及周围环境清洁、无蝇。4.2.1.3“定保洁人员”：

一是保洁员数量核定。主要道路（市下放的二条道路）清扫幅度为2000-2500平方米一人核定人数，8至20米道路清扫幅度为3000-4000平方米一人核定人数，8米以下道路、庭院、绿化带保洁清扫幅度按4000-5000平方米一人核定人数；

二是保洁员聘任。保洁单位的招聘由中心和工作站共同招标确定，保洁员的招聘由保洁单位负责招聘。4.2.1.4“定工作经费”：

一是核定保洁经费。主要是核定保洁员工资，工资主要有四项组成，即基本工资每月每人560元（根据市环卫处临时保洁人员工资标准），加上劳保福利、人身意外伤害险、设施维护费，每人每月平均为650-700元，如清运工劳动强度大应酌情增加。社区初步核定保洁员，报街道长效保洁中心核定，街道科学核定后根据人员配备核定保洁工作经费；

二是核定社区卫生费。根据社区前三年的卫生费实际收取额度、实际居住户数、其他特殊情况统一核定卫生费，统一上交，纳入中心工作经费；

三是核定环卫和保绿缺口经费，积极筹集经费。根据收取的卫生费和市区环卫拨款核定收入，扣除保洁员工资、突击保洁经费、资料宣传费等，积极争取各方支持，筹足经费。4.2.2“四统一”是指统一组织、统一管理、统一招标、统一考核。

4.2.2.1“统一组织”，是指社区工作站在街道长效保洁中心指导下开展工作。

社区工作站实行网格化管理，即以社区为一个网格区域划分单位，把社区划分为若干个网格，划分出网格状卫生管理责任区，对街道干部、社区干部、长效保洁人员实行分片包干、责任到人，做到每条道路、每幢房屋、每个楼道、每个楼道、每个庭院、每片绿地都有专人负责保洁、专人负责监管，实行联合互动，齐抓共管，做到卫生工作任务、责任、人员全覆盖，使长效保洁工作横向到边、纵向到底，实现有效管理。4.2.2.2“统一管理”，是指社区对保洁人员实行统一培训，实行岗前培训及业务指导；统一着装，统一穿着印有“柯城府山”字样的保洁员服装；统一设施，按市区有关保洁绿要求统一配备垃圾箱、果壳箱、垃圾车等卫生设施。

4.2.2.3“统一考核”，是指社区对社区保洁员实行“日查周比月评年考核”制度。

日查即社区干部每日在责任片区，对照标准，对保洁员进行督查，周比即各社区每周组织督查成员，对辖区范围环境卫生情况，分责任片区，对照标准，进行检查，并将检查结查公布在社区环境卫生周比公示栏内，并形成记录。

月评即社区每月二次组织督查成员，对照标准，对各社区环境卫生进行全方位自查，并将检查结查公示在社区环境卫生月评公示栏内，设立“红、黄、蓝、”警示旗。

年考核即按照日查周比月评的情况，对社区的环境卫生进行全面的年终考核，设立考核奖项，考核机制与清洁工挂钩，制定责任追究制度。4.3经费结算运行模式

街道长效保洁工作站对经费实行三统一：即统一核定、统一使用、统一支付。

4.3.1统一核定：社区对社辖区道路保洁面积、庭院保洁面积、绿化带保洁面积进行测算，初步核定社区保洁员，上报街道，街道根据社区实际情况，再正式核定保洁员，并根据核定的配备人员核定保洁工作经费及其它经费项目。

4.3.2统一使用：社区建立长效保洁专项帐户，卫生费由社区收取，由街道长效保洁中心管理，保洁保绿的经费收支做到专款专用。

4.3.3统一支付：社区根据街道道核定的保洁人员，按月统一支付保洁工资，保绿经费按合同实施按月分期支付。

4.4督查监管运行模式

4.4.1制订《环境卫生督查监管制度》，明确督查监管工作责任、督查内容和督查方法。

4.4.1.1社区主任对社区长效保洁督查监管体制工作负直接责任，实行分级责任制，一级对一级负责。4.4.1.2根据创建国家卫生城市标准，督查内容包括：机制建设、卫生状况、除四害、健康教育、重难点工作进展等五个方面，主要内容包括道路清扫保洁状况、庭院楼道绿化带保洁、卫生设施保洁、台帐资料、重难点问题整治材料、协调。

4.4.1.3环境卫生督查时间分为定期、不定期、有自查和街道抽查2种方法，采取查阅台帐资料、实地检查、现场打分的形式，其中，自查由社区班子成员带队，督查组成员参与，对社区环境卫生状况进行巡查；抽查由街道牵头，每半个月或者不定期，统一或者随机抽查社区环境卫生状况。

4.4.2严格执行《创卫创园责任金督查扣分制》，明确责任金缴扣对象、责任金设定及缴扣方法、扣分标准、考核要求。

4.4.2.1责任金缴扣对象为本社区居委会在职干部。

4.4.2.2责任金设定及缴扣方法。居委会干部按每人每月120元缴扣创卫创园责任金，由街道长效保洁专项帐户负责管理。

林甸县标准化村卫生室建设 篇13

林甸县位于黑龙江省中西部, 松嫩平原中部, 全县幅员面积3 746 km2, 非铁路沿线, 交通相对封闭。下辖4镇4乡3个林牧苇场, 83个行政村, 总人口27.1万人, 其中农业人口21万人。全县共有各级各类医疗卫生机构127个, 其中村卫生室83所, 医务人员233人, 村卫生室承担着全县农村居民的基本医疗、公共卫生服务等工作。

林甸县作为一个国家级扶贫开发重点县, 村卫生室服务功能薄弱的问题十分突出:

一是村卫生室网点布局不合理。“以家代室”, “一少一多”的现象突出, “以家代室”是村医没有进行以行政村为单位的整合, 以家为单位在自家执业;“一少”就是一室一人, 独立经营, 各自为政, 恶性竞争, 服务能力有限;“一多”就是有的一村多室, 无序竞争。

二是村卫生室条件差。由于在自家执业, 诊疗区和生活区不分, “炕头抓药, 炕梢点滴”状况普遍存在;基本医疗设备仅靠血压计、听诊器和体温计老三样维持, 基本的消毒灭菌均达不到要求, 医疗垃圾随意处理, 严重影响着农村卫生服务质量。

三是承载能力有限。由于受布局不合理和医疗条件的影响, 落实农村基本公共卫生服务的难度大;新农合门诊统筹难以达到方便快捷的要求;基本药物制度难以实施等等。

在这种情况下, 如何整合、配置现有的卫生资源, 使其发挥更大效能, 以达到彻底解决百姓在农村“看病难、看病贵”问题, 成为林甸卫生人急需破解的难题。在实践中, 我们借助卫十一项目优势, 不断创新建设思路, 借助项目资金的引领, 在省、市、县的大力支持下, 全县83个行政村全部建成标准化村卫生室, 实现了“一村一室”的目标。

2 主要做法

按照“完善功能, 充实内涵”的原则, 改善村卫生室基础设施条件, 配备必要设备, 加强人才培养, 完善规章制度, 使村卫生室的基础设施标准化、诊疗操作规范化、规章制度统一化和标识标牌统一化。2012年年底前, 完成全县83个村卫生室标准化建设任务。

2.1 因地制宜, 合理设置

2.1.1 按照服务范围和服务人群, 本着布局合理、方便群众和合理配置卫生资源的原则设置村卫生室。

1个行政村只设立1所村卫生室。

2.1.2 标准化村卫生室建设与新农村建设相结合, 与村委会、学校等公共设施建设相结合。

独立设置, 医疗用房与生活住房严格分开建设。

2.1.3 村卫生室占地面积不少于150㎡, 业务用房面积105㎡。

诊疗室、处置室、观察室、预防保健室、药房和静点大厅 (健康教育室) “四室一房一厅”分设, 布局合理, 独立设置。配套建设值班室、供水设施、卫生间和宣传栏 (室外固定设置健康教育宣传栏, 长宽不小于150㎝×90㎝) 等。

2.1.4 室内采光、通风好, 墙面光洁, 地面硬化并防潮、卫生。

门窗洁净无蜘蛛浮尘、家具整齐无灰尘、器械干净整洁, 物品摆放有序。室外环境美化, 种树栽花, 地面平整无垃圾杂草、墙壁清洁无乱贴乱画、门窗洁净。

2.2 抓规划审批, 合理选址建设

由县政府牵头, 组织住建局、土地局、卫生局、项目办及村卫生室所在乡镇政府等相关部门, 按照因地制宜、方便群众和便于管理的要求, 由村委会和乡镇卫生院共同确定。

在村卫生室选址上遵循地势不低洼、水通、电通、网通、路通和居民就近的原则, 选择村民居住中心区域, 村内公共设施相对集中, 外环境整洁、干净, 距离公共厕所、垃圾处理 (转运) 站及污水沟塘等污染源直线距离在100米以上的地方, 用地由村委会无偿提供, 保证“布局合理、方便村民及便于管理”, 确保了选址工作合理、公开、公平和公正, 实现了低成本、可持续和全覆盖的乡村“半小时基本医疗卫生服务圈”的目标。各村及时召开村民代表议事会, 村民代表们签字同意建设。规划部门选址确定后, 积极办理建设规划、土地审批和财政审批等相关手续, 确保工程如期开工。

2.3 多方筹资、保证建设投入

标准化村卫生室建设工程共计需投资1 691万元, 对林甸县这样一个贫困县来说, 是一笔数目不小的资金。为解决资金不足的问题, 林甸县坚持走多元投入的路子。一是用好“卫十一”项目资金。严格按照《操作手册》的要求, 认真编制每年的计划, 累计使用土建资金267万元, 设备配套资金24万元, 总计291万元。二是积极争取省里支持。省卫生厅扶持各类设备资金166万元。三是积极争取市里支持。两年来, 大庆市扶持建设资金493万元。四是地方政府加大投入。县财政在资金十分紧张的情况下, 投入394万元, 确保了匹配资金到位。

2.4 抓施工管理, 确保工程质量

为了规范采购行为, 林甸县采用小额邀标方式进行采购, 并严格按照项目《操作手册》的要求进行开标。工程开工后, 县里坚持质量第一的原则, 严格执行相关质量规定, 聘请质量监理工程师, 对施工中出现的问题及时加以整改。同时, 明确了1名主管局长监管责任, 带领项目办工作人员及监理工程师督导检查83个村卫生室建设工作, 对工程的地基开槽深度、宽度、底梁水泥标号、墙体砌柱、上梁、棚顶钢骨架、墙体保温和室内外装饰等进行检查, 一经发现问题, 及时组织召开施工项目经理与班组组长紧急会议, 做到及时发现、及时整改。在建设施工中他们探索制定了七步报验制度, 即验开槽、验底梁、主体砌筑、验上梁、验屋架、验天棚保温和验内外装修, 每项子工程完成后, 必须由监理工程师签字, 报告卫十一项目办后方可进行下一步工序。为使标准化村卫生室布局和建设更加合理, 邀请设计公司专家、建筑工程专家、乡镇卫生院院长和村医代表, 针对村卫生室建设合理性和实用性进行统一规划设计, 统一建设标准。每个村卫生室建筑面积均达到105 m2, 设有“四室一房一厅” (即诊疗室、处置室、观察室、预防保健室、药房和静点大厅) 。

在建设中根据实际情况, 边建设, 边联系设计部门对图纸进行修正:一是针对医生在诊疗室看不到静点大厅的情况, 在墙体中间设计了透明玻璃窗。二是了解静点大厅患者静点时间长, 滞留患者量大的情况之后, 在总建筑面积不变的情况下, 扩大了静点大厅, 缩小了预防保健室。三是为防火安全, 将原棚顶隐蔽电源更改为明线电源。四是更改电话线与网线。为了美观、便捷, 将两线出线口设计在诊疗室, 医生办公桌旁。五是由于村卫生室为暖气供暖, 外露供暖管线较多, 为做到村卫生室地面无障碍, 确保老年人行走方便, 更改原供暖管线为地埋回水管线。为不浪费有限空间, 每个房间的门在开门时都开在死角处。

土建工程全部完工后, 林甸县卫生局及时组织监理公司、施工单位对工程质量等方面进行了验收。验收采取三步完成。一是施工单位进行自检及整改。二是监理工程师针对村卫生室工程质量与完成情况进行初检, 发现问题后责令限期整改。三是施工单位将工程内业资料整理齐全, 交付卫生局卫十一项目办存档备案, 按竣工时间完成最终工程验收。

2.5 购置设备、确保医疗和办公设施到位

林甸县在对全县卫生室建设的同时, 积极为卫生室配备医疗设备, 在卫十一项目、省、市资金支持下, 为全县83个村卫生室配备中医康复、多功能微波理疗仪等诊断、治疗、健康教育、妇检和急救基本医疗设备, 电脑、打印机和办公桌椅等办公设备30余种, 共计3 000多台 (件) , 价值331万元。同时对全县村卫生室的宣传栏、各项制度、村所和科室牌、药品目录、卫防妇幼资料、合疗监督公示、处方及门诊日志等进行了统一标准、统一制作和统一发放, 达到了诊断、治疗、用药和收费等就诊流程的规范化。建立健全各项制度, 统一制成匾牌, 悬挂于室内相应位置或印制成册。严格执行《国家基本药物制度》及价格。配备《国家基本药物目录》内西药150种以上 (其中必备10种急救药品) , 中成药40种以上。积极争取资金166万元, 给83个村卫生室分别新建了燃煤仓房、公共厕所和渗水井等必备设施, 并进行了绿化、美化。

为使广大患者充分享受健康教育, 林甸县对83个村卫生室每个静点大厅都配备1台液晶电视、DVD播放器、健康教育光碟以及慢性病和孕产妇管理等12种健康教育资料, 并对居民开展健康教育。患者静点时可以观看健康教育视频, 使静点不再枯燥乏味。在室外设置了标准的可更换式宣传栏, 定期更换健康知识内容。

2.6 优化队伍, 规范村卫生室服务

所有执业人员都具有乡村医生或执业助理医师及以上资格。按所辖村人口的1‰~2‰配置乡村医生, 至少2人, 其中有1名女性乡村医生或专兼职女性保健人员, 有条件的村所配备了中医药人员。

3 取得的成效

目前, 林甸县83个村卫生室的建成并投入使用, 新建的标准化村卫生室统一规划建设, 改善百姓就医环境, 保证了室内“四室一房一厅”的设置和足够的建筑面积, 功能完善, 适应了新时期发展农村医疗卫生事业的需要;提高了服务能力和水平。实施标准化村卫生室建设工程, 不但为推行乡村卫生服务一体化管理奠定了基础, 而且规范了农村医疗市场, 保证了农村公共卫生、预防保健和基本医疗工作的开展, 推动了新农合门诊统筹普及, 促进了医药卫生体制改革[1]和我县农村卫生事业的发展。村级卫生室的建成并投入使用, 解决了农民群众“看病难、看病贵”的问题, 农民群众得到了实惠, 深受欢迎。

摘要：近年来, 林甸县的村级卫生室建设在卫十一项目的支持下, 在省卫生厅、市卫生局、县委和县政府的正确领导下, 坚持以农村卫生工作为重点, 着力加强村级卫生室能力建设, 积极推行乡村卫生服务管理一体化, 促进了农村卫生的改革与发展, 切实保障了农民群众的身体健康。

关键词：村级卫生室,农村卫生改革与发展,农民健康,林甸

参考文献